Centralna stimulativna zdravila živčni sistem. Analeptiki. Antidepresivi.

Imenujejo se analeptiki (analeptica - revitalizatorji). zdravilne snovi, ki stimulirajo vitalne centre podolgovate medule - dihalne in vazomotorične. V velikih odmerkih lahko analeptiki stimulirajo druge dele centralnega živčnega sistema in povzročijo konvulzije. Zaradi tega se analeptiki včasih imenujejo konvulzivni strupi.

Kot analeptiki se uporabljajo bemegrid, nikethamid, kafra, sulfokamfokain, kofein.

Analeptiki se razlikujejo po mehanizmu delovanja. Nekatera zdravila (bemegrid, kafra) neposredno stimulirajo dihalne in vazomotorične centre. Povezani so z mamili. neposredno delovanje. Številni analeptiki realizirajo svoje delovanje refleksno. Analeptiki refleksnega delovanja cititon (0,15% raztopina citizina) in lobelija vzbujajo N-holinergične receptorje karotidnega sinusnega območja, od teh receptorjev vstopajo impulzi skozi aferentne poti. medula in stimulirajo dihalne in vazomotorične centre. Ta zdravila so neučinkovita pri zatiranju refleksne razdražljivosti dihalnega centra z anestetiki, narkotičnimi hipnotiki (na primer barbiturati). Lobelija in citizin lahko spodbudita dihanje pri neonatalni asfiksiji, zastrupitvi z ogljikovim monoksidom. Zdravila se dajejo intravensko. Mešano delovanje (neposredno in refleksno) ima niketamid.

Bemegrid(agipnon) je visoko aktiven analeptik sintetičnega izvora. Ima stimulativni učinek na dihanje in krvni obtok, kaže antagonizem na hipnotike (zlasti barbiturate) in anestetike.

Zdravilo se daje intravensko pri blagih zastrupitvah z barbiturati (pri hudih zastrupitvah z barbiturati bemegrid ni zelo učinkovit), pa tudi za pospešitev okrevanja po anesteziji v pooperativnem obdobju. Bemegrid v primeru prevelikega odmerjanja povzroči konvulzije.

Niketamid(kordiamin) - 25% raztopina dietilamida nikotinske kisline - se nanaša na analeptike mešani tip delovanje (neposredno in refleksno hkrati). Po eni strani ima nikethamid analeptični učinek, ki neposredno stimulira dihalne in vazomotorične centre, še posebej, če je njihov tonus zmanjšan. Po drugi strani pa je njegovo analeptično delovanje dopolnjeno z refleksnim delovanjem - iz kemoreceptorjev karotidnih glomerulov.

Indikacije za uporabo zdravila so motnje krvnega obtoka, zmanjšanje žilnega tonusa in oslabitev dihanja pri bolnikih z nalezljivimi boleznimi, kolapsom in asfiksijo (vključno z asfiksijo novorojenčka), šok stanja. Niketamid se uporablja peroralno (v kapljicah) ali parenteralno, 15-40 kapljic peroralno na odmerek 2-3 krat na dan 30-40 minut pred obroki, piti veliko tekočine.

Zdravilo se dobro absorbira iz prebavil in z mest parenteralne uporabe, kar povzroča bolečino na mestu injiciranja. Kot neželeni učinki so opaženi trzanje mišic, tesnoba, bruhanje, aritmije. Pri prevelikem odmerjanju zdravila se pojavijo tonično-klonične konvulzije. Kontraindicirano pri nagnjenosti k konvulzivnim reakcijam, epilepsiji.

Kafra- spojina, pridobljena iz kafrovega lesa (desno vrtljivi izomer) ali iz jelkovega olja ( levorotacijski izomer). Oba izomera imata podobne lastnosti in se uporabljata v medicinski praksi. Kafra ima resorptivni in lokalno dražilni učinek.

oljna raztopina kafra se injicira pod kožo. Po naravi resorptivnega delovanja je kafra tipičen analeptik: stimulira dihalne in vazomotorne centre.

Kamfor spodbuja delovanje srca, povečuje občutljivost miokarda na stimulativne učinke. simpatična inervacija in delovanje adrenalina.

Z resorptivnim delovanjem kafre se kažejo njene izkašljevalne lastnosti: kafra, ki jo delno sproščajo bronhialne žleze, spodbuja njihovo izločanje.

Nanesite kafro z zmanjšanjem krvni pritisk, depresija dihanja, za spodbujanje srčne aktivnosti. Pri subkutanem dajanju kafre se lahko na mestih injiciranja pojavijo boleči infiltrati.

Pri lokalni uporabi kafre v obliki mazil, oljnih in alkoholnih raztopin se uporabljajo njene dražilne lastnosti. V povezavi s temi lastnostmi lahko kafra deluje moteče pri sklepnih, mišičnih in nevralgičnih bolečinah. Raztopine kafre se uporabljajo za zdravljenje kože, da bi preprečili preležanine.

sulfokamfokain je kompleksna spojina, sestavljena iz sulfokamforne kisline in novokaina. Zdravilo je po delovanju podobno kafri, vendar se za razliko od njega raztopi v vodi in se hitro absorbira pri subkutanem in intramuskularnem dajanju (ne povzroča nastajanja infiltratov). Zdravilo se uporablja za inhibicijo dihalnih in vazomotornih centrov (s nalezljive bolezni, kardiogeni šok itd.).

Zdravilo ima pozitiven vpliv na prezračevanje pljuč, izboljša pretok krvi v pljučih in delovanje miokarda.

Kofein- alkaloid; najdemo v čajnih listih, kavnih semenih, kakavu, oreščkih kola. Avtor: kemijska struktura je trimetilksantin. Kofein se od drugih analeptikov razlikuje po tem, da nima samo analeptičnih, ampak tudi psihostimulativnih lastnosti.

Psihostimulativne lastnosti kofeina se kažejo v tem, da kofein poveča duševno in telesno zmogljivost, zmanjša utrujenost in potrebo po spanju. Učinek kofeina je odvisen od vrste živčna dejavnost; pri nekaterih ljudeh kofein v velikih odmerkih poveča procese inhibicije.

Kot analeptik se kofein daje parenteralno. Analeptični učinek kofeina se kaže v stimulaciji dihalnih in vazomotornih centrov. S stimulacijo dihalnega centra kofein poveča frekvenco in volumen dihanja. S stimulacijo vazomotornega centra kofein poveča stimulativni učinek simpatične inervacije na srce in ožilje.

Kofein ima tudi neposreden vpliv na srce in ožilje – poveča pogostost in moč srčnih krčev ter širi krvne žile.

Mehanizem stimulativnega učinka kofeina na srce je povezan z njegovo sposobnostjo 1) zaviranja kardiomiocitne fosfodiesteraze, 2) stimulacije ryanodinskih receptorjev.

Z zaviranjem kardiomiocitne fosfodiesteraze kofein preprečuje inaktivacijo cAMP; cAMP aktivira protein kinazo, ki spodbuja fosforilacijo (aktivacijo) Ca 2+ kanalčkov celična membrana; poveča se vstop Ca 2+ v kardiomiocite.

Kardiotonični učinek kofeina je razložen tudi z aktivacijo Ca 2+ kanalčkov (rianodinskih receptorjev) membrane sarkoplazemskega retikuluma kardiomiocitov. To poveča sproščanje Ca 2+ iz sarkoplazemskega retikuluma in poveča raven citoplazemskega Ca 2+.

Ca 2+ ioni vežejo troponin C in tako preprečijo zaviralni učinek troponin-tropomiozinskega kompleksa na interakcijo med aktinom in miozinom.

Vazodilatacijski učinek kofeina je povezan z zaviranjem fosfodiesteraze in zvišanjem ravni cAMP in cGMP v gladkih mišičnih žilah. V tem primeru se aktivirajo cAMP- in cGMP-odvisne proteinske kinaze, kar vodi do zmanjšanja ravni Ca 2+ in aktivnosti kinaze lahke verige miozina v citoplazmi gladkih mišic.

Učinek kofeina na krvni tlak je odvisen od ravni krvnega tlaka. Pri občutnem znižanju krvnega tlaka (šok, kolaps) prevladuje osrednji učinek kofeina - krvni tlak se dvigne. Kofein ne spremeni normalnega krvnega tlaka (osrednji učinek kofeina je uravnotežen z neposrednim vazodilatacijskim učinkom).

Z zaviranjem receptorjev za adenozin, ki ima bronhokonstriktorske lastnosti, in zaradi zaviranja fosfodiesteraze kofein sprošča gladke mišice bronhijev in lahko prepreči bronhospazem. Teofilin (dimetilksantin), učinkovina aminofilina, ima izrazitejše bronhodilatacijske lastnosti.

Sistematična uporaba kofeina, pa tudi velikih količin čaja, kave lahko povzroči nevropsihiatrične motnje; možen je razvoj zasvojenosti s kofeinom.

Kofein ima šibke diuretične lastnosti.

Uporabite kofein v pogojih, ki jih spremlja depresija dihanja, krvni obtok. V kombinaciji z nenarkotičnimi analgetiki na druge načine (na primer kot del tablet "Coffetamine", "ietamine", "Piramein", "Pentalgin" itd.) Kofein se uporablja za migreno in glavobole drugega izvora.

Kofein je nizko toksičen, vendar lahko v velikih odmerkih povzroči vzburjenje. , nespečnost, slabost. Kofein se ne sme predpisovati osebam, ki trpijo zaradi nespečnosti, povečane duševne razdražljivosti.

Kofein je kontraindiciran pri arterijska hipertenzija, ateroskleroza, srčna bolezen,

4.3.3.2 Antidepresivi(timoanaleptiki)

Antidepresivi- Zdravila za zdravljenje depresije.

Depresija(iz lat. depresija- zatiranje, zatiranje) je duševna motnja, katere glavna manifestacija je patološko nizko razpoloženje. Izraža se na več načinov – od občutka dolgočasja in žalosti do anhedonije (zmanjšana sposobnost doživljanja ugodja), občutka brezupa, socialnega in psihološkega brezizhodnosti. Bolniki razvijejo pesimizem pri ocenjevanju svojih sposobnosti, misli o lastni manjvrednosti in ničvrednosti, idejo o krivdi pred drugimi. Pogosti poskusi samomora.

Najbolj razvita biokemijska teorija o pojavu depresije. Po tej teoriji je pri tej bolezni patološko zmanjšana vsebnost monoaminov norepinefrina (NA) in serotonina (5-hidroksitriptamina - 5-HT) v možganih, zmanjša se tudi občutljivost receptorjev, ki zaznavajo učinke teh nevrotransmiterjev. . Oziroma razvoj depresije je povezan z kršitev serotonergičnega in noradrenergičnega prenosa v sinapsah možganov.

Ugotovljeno je bilo, da imajo zdravila, ki povečajo vsebnost monoaminov (NA in serotonina) v možganih, antidepresivni učinek.

Antidepresivi vplivajo predvsem na patološko slabo razpoloženje (depresivni afekt). Pri zdravih ljudeh ne povzročajo povečanja razpoloženja.

Antidepresivi se razlikujejo po mehanizmu delovanja in jih razvrščamo v naslednje skupine:

Razvrstitev antidepresivov po mehanizmu delovanja

Večina zdravil iz te skupine deluje stimulativno na celotno možgansko deblo, le ogljikov dioksid selektivno vzburja dihalni center. Pred predstavitvijo specifične farmakologije analeptikov je treba dati nekaj splošnih pripomb.

1. Mehanizem stimulacije dihanja s centralno delujočimi analeptiki (razen CO2) temelji na antinarkotičnem učinku. Ker so precej močni stimulansi živčnega sistema, povečajo labilnost možganskih celic in s tem povečajo njihovo delovanje, kljub prisotnosti zdravila. Zmanjša se globina inhibicije centrov trupa, vključno z dihalnim in vazomotornim. Tako zdravila te skupine (razen CO 2) nimajo selektivnega učinka na dihalni center - povečanje pljučne ventilacije vedno spremlja zmanjšanje globine in trajanja anestezije, vzbujanje drugih možganskih struktur (do konvulzije s prisilnim dajanjem).

2. Stimulacija centralnega živčnega sistema vodi do znatnega povečanja porabe kisika v njegovih celicah in povečanja oksidativnih procesov in metabolizma na splošno, kar lahko poslabša pomanjkanje zunanje dihanje, krvni obtok in poveča možgansko hipoksijo.

3. Brez neposrednega učinka na srce, z nekaj izjemami (kofein, kafra), zdravila te skupine lahko izboljšajo hemodinamiko s povečanjem tona vazomotornega centra.

4. Ekscitatorni učinek centralnih respiratornih analeptikov je precej dolg, v vsakem primeru pa presega učinek refleksnih stimulansov v trajanju.

5. Učinek velikih odmerkov analeptikov na centralni živčni sistem (vključno z dihalnim centrom) je dvofazen: po kratkotrajni ekscitaciji se lahko poveča inhibicija.

Zaradi razlik v lokalizaciji glavnega delovanja je bolje vzbujati zdravila za dihanje s prevladujočim učinkom na območje možganov, kjer se nahajajo dihalni in vazomotorni centri. Primerjalno delovanje stimulansov centralnega dihanja lahko ponazorimo s podatki Kranstona (Kranston, 1959), pridobljenimi v poskusih na 3000 kuncih, pljučna ventilacija ki je bil predhodno zmanjšan z anestezijo:

Korazol. Stimulacija dihanja med odstranjevanjem korazola je posledica neposrednega stimulirajočega učinka zdravila na celice dihalnega centra, ponovne vzpostavitve njihove občutljivosti na CO 2 in posrednega vpliva prek višjih regulativnih delov možganov. Krepitev dihanja se še posebej jasno kaže v ozadju zatiranja dihalnega centra. V zvezi s tem je korazol včasih učinkovit tam, kjer drugi analeptiki niso. Terapevtska širina korazola je odvisna od narave povzročitelja, ki je povzročil inhibicijo dihalnega centra; pri zastrupitvi z barbiturati je največja. Nasprotno, morfin in še posebej lokalni anestetiki okrepijo konvulzivno delovanje korazola. V primeru zastrupitve s temi sredstvi je treba korazol dajati zelo previdno, za zaustavitev morebitnih konvulzij pa imeti pripravljeno brizgo z raztopino tiopentala. Obstajajo znaki, da korazol lokalno (v območju nevromuskularnih sinaps) in centralno (s povečanjem pošiljanja impulzov v mišice) nasprotuje učinkom kompeticijskih relaksantov (Khan-Hahn, 1960).

Pri intravenskem dajanju Corazol povzroči večminutno stimulacijo dihanja, pri intramuskularnem dajanju pa do pol ure. Trajanje delovanja korazola je odvisno tudi od odmerka in dejavnika, ki je povzročil depresijo dihalnega centra. Približna shema za predpisovanje analeptika je naslednja: 1 ml 10% raztopine zdravila se injicira intravensko; če se stimulacija dihanja pojavi dovolj jasno, se dodatno vbrizga še 2-3 ml v mišico, da se ohrani učinek; v odsotnosti vidnega učinka korazola (globoka barbituratna anestezija) se njegova 2% raztopina (10-15 ml ali več) počasi injicira v veno, dokler se dihanje ne obnovi ali se pojavijo znaki prevelikega odmerjanja (povečana refleksna razdražljivost, tresenje, tremor). Corazol se od mnogih drugih analeptikov ugodno razlikuje po skoraj popolni odsotnosti druge faze delovanja (zatiranje). Glavna nevarnost prevelikega odmerjanja zdravila so klonične konvulzije, ki se pojavijo paroksizmalno. Konvulzivni odmerek korazola je daleč od smrtonosnega. Vendar lahko konvulzije zajamejo dihalne mišice, kar poslabša hipoksijo. Ko se pojavijo predhodniki konvulzivnega delovanja, se v veno takoj uvede najmanjši odmerek tiopentala, ki je potreben za lajšanje povečane razdražljivosti, in poveča se oskrba s kisikom.

Stopnja inaktivacije korazola z uvedbo zmernega odmerka je 50% v 2,5 urah. Zelo veliki odmerki se uničijo počasi (do 10 ur). Jetra in ledvice so zainteresirane za proces izločanja zdravila (Khan, 1960). Toksičnost korazola (povezana predvsem s konvulzivnimi lastnostmi) se pod anestezijo zmanjša. Do 2 g zdravila se lahko brez večjih skrbi frakcionira v veno (Goodman in Gilman, 1955).

Strani: 1

UVOD

Povzetek obravnava sredstva, ki vplivajo na delovanje dihalnega sistema.

Namen tega eseja je pregledati in preučiti skupine zdravil, ki vplivajo na funkcije dihalnega sistema, in mehanizem njihovega delovanja na telo.

Bolezni dihal so ena izmed dejanske težave sodobne interne medicine, kar je povezano z njihovo razširjenostjo, pomembnim vplivom na kakovost življenja in socialnega delovanja človeka.

Znano je, da je sluznica, ki obdaja notranjo površino nazofarinksa, sapnika in bronhijev, prva ovira za patogeni mikroorganizmi in različne škodljive snovi (vključno z nikotinom), ki prihajajo iz vdihanega zraka. Poleg mehanske zaščite - na primer utripanja cilij epitelijskih celic - sluznica proizvaja snovi, ki ubijajo mikrobe (lizocim in drugi). Vendar stalen stik obsežne sluznice dihalnih poti z zrakom (in vsem, kar nosi s seboj) pogosto povzroči vnetno reakcijo. Krivci so lahko kemikalije v zraku, mikrobi, temperaturne spremembe ipd. Znane bolezni, kot so rinitis (vnetje nosne sluznice ali izcedek iz nosu), laringitis (vnetje sluznice grla), sinusitis (vnetje sluznice obraznih sinusov), traheitis (vnetje sluznice grla). sapnik), bronhitis (vnetje bronhijev). Bronhialna astma je kompleksna večvzročna bolezen dihalnega sistema. Lahko je posledica okužbe, alergenov, zdravil (kot je »aspirinska« astma) in drugih vzrokov, v vsakem primeru pa temelji na povečani odzivnosti bronhijev na različne dražljaje (hiperreaktivnost). To se kaže v bronhospazmu, povečanem izločanju sputuma v bronhih in otekanju njihove sluznice z razvojem zadušitve.

Pomembno vlogo pri razvoju vnetnih reakcij dihalnih organov igra alergija (preobčutljivost telesa na določene snovi - alergene) - trenutno zelo pogosta bolezen. Ne glede na vrsto alergena se sluznice vnamejo in nabreknejo dihalni trakt, povečano nastajanje sluzi.

Nalezljive pljučne bolezni, kot sta tuberkuloza in pljučnica, so zelo razširjene. In seveda prispevajo onkološke bolezni, predvsem pljučni rak, ki se praviloma pojavi v ozadju kroničnega bronhitisa, ki ga povzroča vdihavanje zraka, ki vsebuje rakotvorne snovi, in kajenje.

Izvajanje diagnostičnih, terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov pri bolnikih s patologijo dihalnih organov je povezano z znatnimi stroški, kar povzroča tako medicinske kot socialni vidik Težave.

Zdravljenje z zdravilištevilne akutne in kronične bolezni dihalni sistem zaseda vodilni položaj v zdravniška praksa. Ta terapija je vedno kompleksna in vključuje uporabo različnih zdravil farmakološke skupine(protimikrobno, antialergijsko itd.).

ZDRAVILA, KI VPLIVAJO NA DELOVANJE DIHALNIH ORGANOV

Glavne skupine zdravila. Pri zdravljenju bolezni dihal se uporabljajo:

1) stimulansi dihanja (dihalni analeptiki);

2) Antitusiki;

3) ekspektoranti in mukolitiki;

4) Bronhodilatatorji (bronhodilatatorji).

RESPIRATORNI STIMULATORJI (RESPIRATORNI ANALEPTI)

Respiratorni stimulansi so zdravila, ki lahko obnovijo zmanjšano globino in pogostost dihanja.

Razvrstitev respiratornih analeptikov:

I. Sredstva centralnega delovanja (z neposrednim stimulativnim učinkom na dihalni center: derivati ​​piperidina - bemegrid, derivati ​​metilksantina - kofein, kofein-natrijev benzoat, derivati ​​dikarboksilne kisline - etimizol).

II. Respiratorni stimulansi refleksnega delovanja (N-holinomimetiki - cititon, lobelin).

III. Dihalni stimulansi mešanega tipa - (derivati nikotinska kislina- nikethamid (kordiamin), sulfokamphokain)).

IV . Analeptiki, ki uresničujejo učinek na ravni hrbtenjača(alkaloidi sekurinega polgrma - sekurinin nitrat).

Mehanizem delovanja respiratornih analeptikov:

Zdravila centralnega in mešanega delovanja neposredno stimulirajo dihalni center (RC), mešano delovanje poleg tega stimulira kemoreceptorje karotidnih glomerulov.

Zdravila z refleksnim delovanjem – vzbujajo H - holinergične receptorje cone karotidnega sinusa, od koder aferentni impulzi vstopajo v medullo oblongato in povečajo aktivnost DC.

Sredstva, ki vplivajo na raven hrbtenjače - blokiranje receptorjev glicina (glicin je inhibitorni mediator).

Farmakokinetika respiratornih analeptikov:

Niketamid se dobro absorbira v prebavilih in na mestih parenteralne uporabe. Podvržen biotransformaciji v jetrih. Izločajo ledvice.

Sulfokamofkain se hitro absorbira s/c in/m.

Farmakodinamika respiratornih analeptikov:

1) Aktivirajte zatirani dihalni center (vklop kratek čas) - pospešitev in poglobitev dihanja, povečanje minutnega volumna dihanja.

2) Aktivirajte vazomotorični center - povečajte tonus arterij in ven, povečajte venski povratek v srce, sekundarno povečajte minutni volumen srca (razen kofeina in kafre).

Indikacije za predpisovanje respiratornih analeptikov:

1) Stopnja svetlobe zastrupitev tablete za spanje(kordiamin s / c, / m, / in, sulfokamfokain / in, bemegrid / in, kafra s / c).

2) Umik iz anestezije v pooperativno obdobje.

3) Asfiksija novorojenčkov (etimizol).

4) kolaptoidna stanja centralna geneza(kofein - natrijev benzoat s / c, kordiamin s / c ali / m).

5) Oslabitev srčne aktivnosti pri starejših, z nalezljivimi boleznimi (kordiamin intramuskularno ali peroralno).

Kontraindikacije za respiratorne analeptike: g preobčutljivost; nagnjenost k konvulzivnim reakcijam; epilepsija.

Stranski učinki respiratornih analeptikov:

1) Razvoj različnih konvulzivnih sindromov (uporaba velikih odmerkov).

2) Motorično in duševno vznemirjenje, motnje spanja.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Gostuje na http://www.allbest.ru/

• Uvod
• Antitusiki
• Izkašljevalci
• Kombinirana zdravila
• Bibliografija

Uvod

Dihalni analeptiki so snovi, ki neposredno ali refleksno stimulirajo dihalni in vazomotorični center.

Analeptiki (iz grščine analeptikos - obnavljanje, krepitev) pomenijo skupino zdravil, ki stimulirajo predvsem vitalne centre podolgovate medule - vazomotorne in dihalne. V velikih odmerkih lahko ta zdravila vzdražijo motorična področja možganov in povzročijo konvulzije.

V terapevtskih odmerkih se analeptiki uporabljajo za oslabitev žilnega tonusa, za depresijo dihanja, za nalezljive bolezni, v pooperativnem obdobju itd.

Analeptiki (analeptiki)

Trenutno lahko skupino analeptikov glede na lokalizacijo delovanja razdelimo na tri podskupine:

1) Pripravki, neposredno, neposredno, aktiviranje respiratornega centra (revitalizacija):

bemegrid;

etimizol.

2) Sredstva, ki refleksno stimulirajo dihalni center:

cititon;

lobelin.

3) Sredstva mešanega tipa delovanja, ki imajo tako neposredno kot refleksno delovanje: - Cordiamin;

kafra;

korazol;

ogljikov dioksid.

Bemegrid (Bemegridum; v amp. 10 ml 0,5% raztopine) je specifičen antagonist barbituratov in ima "revitalizacijski" učinek pri zastrupitvah, ki jih povzročajo zdravila te skupine. Zdravilo zmanjša toksičnost barbituratov, njihovo depresijo dihanja in krvnega obtoka. Zdravilo stimulira tudi centralni živčni sistem, zato je učinkovito ne le pri zastrupitvah z barbiturati, temveč tudi pri drugih sredstvih, ki popolnoma zavirajo delovanje centralnega živčnega sistema. Bemegrid se uporablja za akutna zastrupitev barbiturati, obnoviti dihanje ob izhodu iz anestezije (eter, halotan itd.), odstraniti bolnika iz hudega hipoksičnega stanja. Zdravilo dajte intravensko, počasi, dokler se ne obnovi dihanje, krvni tlak, pulz. Neželeni učinki: slabost, bruhanje, konvulzije. Etimizol zavzema posebno mesto med analeptiki neposrednega delovanja.

ETIMIZOL (Aethimizolum; v tab. 0, 1; v amp. 3 in 5 ml 1% raztopine). Zdravilo se aktivira retikularna tvorba možgansko deblo, poveča aktivnost nevronov dihalnega centra, poveča adrenokortikotropno funkcijo hipofize. Slednje vodi do sproščanja dodatnih porcij glukokortikoidov. Hkrati se zdravilo razlikuje od bemegrida z rahlim zaviralnim učinkom na možgansko skorjo (sedacija), izboljša kratkoročni spomin in spodbuja duševno delovanje. Zaradi dejstva, da zdravilo spodbuja sproščanje glukokortikoidnih hormonov, ima sekundarno protivnetni in bronhodilatacijski učinek.

Indikacije za uporabo: Etimizol se uporablja kot analeptik, stimulans dihal pri zastrupitvah z morfinom, nenarkotičnimi analgetiki, pri obdobje okrevanja po anesteziji, atelektaza pljuč. V psihiatriji se njegov sedativni učinek uporablja pri anksioznih stanjih. Glede na protivnetni učinek zdravila je predpisano pri zdravljenju bolnikov s poliartritisom in bronhialna astma in tudi kot antialergijsko sredstvo.

Neželeni učinki: slabost, dispepsija.

Refleksno delujoči stimulansi so N-holinomimetiki. To sta zdravili ZITITON in LOBELIN. Vzbujajo H-holinergične receptorje v območju karotidnega sinusa, od koder aferentni impulzi vstopijo v podolgovato medullo, s čimer povečajo aktivnost nevronov dihalnega centra. Ta sredstva delujejo kratek čas, v nekaj minutah. Klinično opazimo povečanje in poglobitev dihanja, zvišanje krvnega tlaka. Zdravila se dajejo samo intravensko. Uporablja se za edino indikacijo - za zastrupitev z ogljikovim monoksidom.

Pri zdravilih mešanega tipa (podskupina III) je osrednji učinek (neposredno vzbujanje dihalnega centra) dopolnjen s stimulativnim učinkom na kemoreceptorje karotidnega glomerula (refleksna komponenta). To sta, kot je navedeno zgoraj, KORDIAMIN in OGLJIKOV DIOKSID. V medicinski praksi se uporablja karbogen: mešanica plinov - ogljikov dioksid (5-7%) in kisik (93-95%). Dodelite v obliki inhalacij, ki povečajo volumen dihanja za 5-8 krat.

Karbogen se uporablja za preveliko odmerjanje splošnih anestetikov, zastrupitev z ogljikovim monoksidom in neonatalno asfiksijo.

Kot stimulans dihal se uporablja zdravilo CORDIAMINE - neogalensko zdravilo (izdano kot uradno, vendar je 25% raztopina dietilamida nikotinske kisline). Delovanje zdravila se izvaja s stimulacijo dihalnih in žilnih centrov, kar bo vplivalo na poglabljanje dihanja in izboljšanje krvnega obtoka, zvišanje krvnega tlaka.

Dodeli za srčno popuščanje, šok, asfiksijo, zastrupitev (intravenozno ali intramuskularno dajanje), s srčno oslabelostjo, omedlevica(kapljice v usta).

Antitusiki

Ta skupina zdravil zavira kašelj - obrambni mehanizem odstranitev vsebine iz bronhijev. Uporaba antitusičnih zdravil je priporočljiva, kadar je kašelj neučinkovit (neproduktiven) ali celo prispeva k retrogradnemu gibanju izločka globoko v pljuča ( Kronični bronhitis, emfizem, cistična fibroza, kot tudi refleksni kašelj).

Glede na prevladujočo komponento mehanizma delovanja ločimo dve skupini antitusikov:

1. Sredstva osrednjega tipa delovanja - narkotični analgetiki (kodein, morfin, etilmorfin hidroklorid - dionin).

2. Sredstva perifernega delovanja (libeksin, tusupreks, glaucin hidroklorid - glauvent).

KODEIN (Codeinum) - zdravilo osrednjega tipa delovanja, opijski alkaloid, derivat fenantrena. Ima izrazit antitusivni učinek, šibek analgetični učinek, povzroča odvisnost od drog.

Kodein je na voljo kot osnova, kot tudi kodein fosfat. Kodein je del številnih kombiniranih pripravkov: ankilozirajoči spondilitis, tablete Codterpin, panadein, solpadein (Sterling Health SV) itd.

Ankilozirajoči spondilitis vsebuje infuzijo adonisa, natrijev bromid in kodein.

Codterpine vključuje kodein in ekspektorans (terpinhidrat ali natrijev bikarbonat).

Morfin - narkotični analgetik, alkaloid opija, skupina fenantrena. Pri antitusivnem učinku je močnejši od kodeina, vendar se v zvezi s tem redko uporablja, saj zavira dihalni center in povzroča odvisnost od drog. Uporabljajo se le iz zdravstvenih razlogov, ko postane kašelj življenjsko nevaren za bolnika (srčni infarkt ali poškodba pljuč, operacija na organih). prsni koš, gnojni tuberkulom itd.).

Antitusična zdravila s pretežno perifernim delovanjem vključujejo naslednja zdravila:

LIBEXIN (Libexinum; tablete 0, 1) je sintetično zdravilo, ki se predpisuje po eno tableto 3-4 krat na dan. Zdravilo deluje predvsem periferno, vendar obstaja tudi osrednja komponenta.

Mehanizem delovanja libeksina je povezan z:

z rahlim anestetičnim učinkom na sluznico zgornjih dihalnih poti in olajšanje izločanja sputuma,

z blagim bronhodilatacijskim učinkom.

Zdravilo ne vpliva na centralni živčni sistem. Kar zadeva antitusični učinek, je slabši od kodeina, vendar ne povzroča razvoja zasvojenost z mamili. Učinkovito pri traheitisu, bronhitisu, gripi, plevritisu, pljučnici, bronhialni astmi, emfizemu.

respiratorni analeptik, antialergijski ekspektorans

Stranski učinki vključujejo prekomerno anestezijo sluznice.

Podobno zdravilo je GLAUTSIN - alkaloid rumene rastline (Glaucium flavum). Zdravilo je na voljo v tabletah po 0, 1. Ukrep je zaviranje centra za kašelj, sedativni učinek na centralni živčni sistem. Glavcin blaži tudi spazem gladkih mišic bronhijev pri bronhitisu. Zdravilo je predpisano za zatiranje kašlja pri traheitisu, faringitisu, akutni bronhitis, oslovski kašelj. Pri uporabi opazimo depresijo dihanja, zapoznelo ločevanje izločkov iz bronhijev in izkašljevanje sputuma. Možno je zmerno znižanje krvnega tlaka, saj ima zdravilo alfa-adrenergični blokatorni učinek. Zato glaucin ni predpisan ljudem s hipotenzijo in osebam z miokardnim infarktom.

TUSUPREKS (Tusuprex; tab. 0,01 in 0,02; sirup 0,01 na 1 ml) je zdravilo, ki deluje pretežno na center za kašelj, ne da bi zaviral dihalni center. Uporablja se za zaustavitev napadov kašlja pri boleznih pljuč in zgornjih dihalnih poti.

FALIMINT (Falimint; dražeje pri 0,025) - ima šibek lokalni anestetični učinek in dober dezinfekcijski učinek na sluznico ustne votline in nazofarinksa, zmanjša v primeru vnetja draženje sluznice, pojav refleksov iz njih , vključno z refleksi kašlja.

Vsa ta zdravila so predpisana za suh neproduktivni kašelj. S suhostjo bronhialne sluznice, z viskoznim in gostim izločkom bronhialnih žlez lahko kašelj zmanjšamo s povečanjem izločanja žlez bronhialne sluznice, pa tudi z redčenjem izločka, zato so predpisani ekspektoransi.

Izkašljevalci

Trenutno je teh sredstev precej. Imajo različne mehanizme delovanja in točke uporabe.

Po prevladujočem mehanizmu delovanja delimo ekspektorante na zdravila, ki spodbujajo izkašljevanje, in mukolitike (sekretolitike).

Razvrstitev ekspektorantov

1. Sredstva, ki spodbujajo izkašljevanje:

a) refleksno delovanje (pripravki iz termopsisa, močvirskega sleza, sladkega korena, timijana, janeža, ipekakuane, istoda, pripravki iz listov trpotca, močvirske trave, podmareba, terpinhidrata, natrijevega benzoata, razn. esencialna olja in itd.);

b) neposredno resorptivno delovanje (natrijev in kalijev jodid, amonijev klorid, natrijev bikarbonat itd.).

2. Mukolitiki (sekretolitiki):

a) neencimske (acetilcistein, metilcistein, bromheksin);

b) encimske (tripsin, kimotripsin, ribonukleaza, deoksiribonukleaza).

Ekspektoranti neposrednega (resorptivnega) delovanja po zaužitju se absorbirajo, vstopijo v krvni obtok in se dostavijo v bronhije, kjer jih izloča sluznica, spodbujajo izločanje bronhialnih žlez, vstopijo v sputum, redčijo in olajšajo njegovo ločevanje. Okrepiti peristaltiko bronhijev. Pripravki amonijevega klorida, natrijevega bikarbonata alkalizirajo vsebino bronhijev, kar prispeva k utekočinjenju in boljšemu odvajanju izpljunka.

Alkaloidi, ki jih vsebujejo zeliščni pripravki refleksnega delovanja (v termopsisu - saponini), pri peroralni uporabi povzročajo draženje receptorjev želodčne sluznice in dvanajstniku. Hkrati pa refleksno (glede na vagusni živec) poveča izločanje bronhialnih žlez. Poveča se peristaltika bronhijev, poveča se aktivnost ciliiranega epitelija (stimulira se mukociliarni transport). Izpljunek postane bolj obilen, tekoč, z manjšo vsebnostjo beljakovin, njegovo ločevanje s kašljem je olajšano.

MUKALTIN ​​​​- Za pripravo korenine althea je značilen tudi ovojni učinek. Korenina sladkega korena in njen pripravek - prsni eliksir - protivnetno delovanje. Rastline timijan, janež, tudi borovih popkov, vsebujejo eterična olja, ki delujejo refleksno.

Encimska mukolitična sredstva, pripravki proteolitičnih encimov, razbijejo peptidne vezi v molekuli sputumskih beljakovin (kristalni tripsin in kimotripsin), povzročijo depolimerizacijo nukleinskih kislin (deoksiribonukleaza, ribonukleaza), zmanjšajo viskoznost sputuma.

BROMHEXIN (Bromhexinum; tab. 0, 008) - neencimsko mukolitično sredstvo (sekretolitik) povzroči depolimerizacijo in utekočinjenje mukoproteinov in mukopolisaharidnih vlaken sputuma, s čimer ima mukolitični učinek. Izražen je tudi izkašljevalni učinek zdravila. Bromheksin poveča sintezo površinsko aktivne snovi, ima šibek antitusivni učinek.

Druga zdravila v tej skupini redčijo sputum, prekinejo disulfidne vezi mukopolisaharidov, s čimer zmanjšajo viskoznost sputuma in prispevajo k njegovemu boljšemu odvajanju. V to skupino spadata acetil- in metilcistein (pri jemanju acetilcisteina se lahko poveča bronhospazem). Dodelite 2-5 ml 20% raztopine za 3-4 inhalacije na dan ali izperite sapnik, bronhije; možna intramuskularna uporaba.

Ekspektoranti se uporabljajo za vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti in v kompleksni terapiji (skupaj z antibiotiki, bronhodilatatorji itd.) bolnikov s pljučnico, pljučno tuberkulozo, bronhiektazijami, bronhialno astmo (s povečano viskoznostjo sputuma, dodatkom). gnojna okužba). Poleg tega je imenovanje teh sredstev za preprečevanje pooperativnih zapletov po kirurški posegi na organih dihalni sistem in posttrahealno anestezijo.

Razvrstitev zdravil za bronhialno astmo

1. Sredstva bronhodilatacijskega delovanja:

a) nevrotropni; b) miotropni.

2. Kombinirana zdravila (Ditek, Berodual).

3. Antialergijska zdravila.

Ena od komponent kompleksno zdravljenje bronhialna astma so bronhodilatatorji - sredstva, ki širijo bronhije, saj je glavna sestavina bronhialne astme bronhoobstruktivni sindrom (BOS). BOS razumemo kot stanje, ki ga spremljajo ponavljajoči se napadi ekspiratorne dispneje zaradi bronhospazma, motenj bronhialna prehodnost in izločki iz bronhialnih žlez. Bronhodilatatorji se uporabljajo za lajšanje in preprečevanje bronhospazma.

Nevrotropni bronhodilatatorji (adrenergiki)

Kot bronhodilatatorje se lahko uporabljajo številne različne skupine zdravil. Ena od teh je skupina beta-2-agonistov, ki vključuje tako neselektivna kot selektivna zdravila.

Od neselektivnih beta-agonistov za bronhospazem se široko uporabljajo naslednja zdravila:

ADRENALIN, ki vpliva na alfa, beta - (beta-1 in beta-2) adrenergične receptorje. Običajno se za zaustavitev napada bronhialne astme uporablja adrenalin (0,3-0,4 ml adrenalina subkutano). S tem načinom dajanja zdravilo deluje precej hitro in učinkovito, vendar ne dolgo. - EFEDRIN - alfa-, beta-adrenergični agonist posredni tip dejanja. Po aktivnosti je slabši od adrenalina, vendar traja dlje. Uporablja se tako za terapevtske (ustavitev bronhospazma s parenteralnim dajanjem zdravila) kot za profilaktične (v obliki tablet) namene.

ISADRIN, ki se običajno uporablja za lajšanje bronhospazma. Za to je zdravilo predpisano z vdihavanjem. Za profilakso se lahko uporablja tabletna dozirna oblika isadrina. Zdravilo, ki neselektivno deluje na beta-adrenergične receptorje, stimulira beta-1-adrenergične receptorje, kar povzroči povečan in povečan srčni utrip.

Izrazitejši tropizem za adrenergične receptorje bronhialno drevo ima beta-adrenomimetik ORCIPRENALIN (alupent, astmapent; tab. 0,01 in 0,02; sirup 10 mg na žlico; inhalator za 400 odmerkov po 0,75 mg). Kar zadeva bronhodilatatorsko aktivnost, ni slabša od isadrina, vendar deluje bolj neprekinjeno. Zdravilo se daje peroralno in inhalacijsko, pa tudi parenteralno s / c, / m, / in (počasi). Učinek se razvije v 10-60 minutah in traja približno 3-5 ur. Med neželenimi učinki so tahikardija, tremor.

Med selektivnimi beta-adrenergičnimi agonisti so zanimiva sredstva, ki stimulirajo bronhialne beta-2-adrenergične receptorje:

SALBUTAMOL (trajanje učinka - 4-6 ur);

FENOTEROL (berotek; inhalator za 300 odmerkov po 0,2 mg) je zdravilo izbora, delovanje traja 7-8 ur.

Celotno navedeno skupino zdravil, ki vplivajo na beta-adrenergične receptorje, združuje skupnost njihovih mehanizmov delovanja, to je farmakodinamika. Terapevtski učinek adrenomimetikov je povezan z njihovim delovanjem na adenilat ciklazo, pod vplivom katere se v celici tvori cAMP, ki zapre kalcijev kanal v membrani in s tem zavira vstop kalcija v celico ali celo pospešuje njegovo izločanje. . Povečanje intracelularnega cAMP in zmanjšanje znotrajceličnega kalcija povzroči sprostitev bronhialnih gladkih mišičnih vlaken, pa tudi zaviranje sproščanja histamina, serotonina, levkotrienov in drugih biološko aktivnih snovi iz mastocitov in bazofilcev.

Za preprečevanje bronhospazma (nočnih napadov bronhialne astme) se proizvajajo dolgodelujoči (retardirani) beta-agonisti: salmeterol (servent), formoterol, bigolterol itd.

Nevrotropni bronhodilatatorji (holinergiki)

Bronhodilatacijske lastnosti imajo tudi sredstva, ki blokirajo holinergično inervacijo bronhijev, zlasti M-antiholinergiki ali atropinu podobna zdravila. Kot bronhodilatatorji so šibkejši od adrenomimetikov in hkrati zgostijo bronhialno skrivnost. Najpogosteje se od zdravil te skupine uporabljajo ATROPIN, ATROVENT, METACIN, PLATIFILLIN. V tem primeru je bronhodilatacijski učinek povezan z zmanjšanjem vsebnosti cGMP.

Miotropni bronhodilatatorji

Bronhodilatacijski učinek je mogoče doseči s pomočjo miotropnih zdravil. Od miotropnih antispazmodikov se uporablja papaverin, vendar no-shpu, vendar pogosteje EUFILLIN (Euphyllinum; v tab. 0, 15; v amp. 1 ml 24% raztopine za intramuskularno injiciranje in v amp. 10 ml 2,4% raztopina za injiciranje v veno). Slednje je trenutno glavno miotropno zdravilo pri bronhialni astmi. Je derivat teofilina. Poleg izrazitega bronhodilatacijskega učinka znižuje pritisk v pljučnem obtoku, izboljša pretok krvi v srcu, ledvicah in možganih, opazen je zmeren diuretični učinek. Eufilin ima stimulativni učinek na centralni živčni sistem. Uporablja se v tabletah za peroralno uporabo kronično zdravljenje bronhialna astma. V tem primeru lahko povzroči dispepsijo. Intramuskularno dajanje zdravilo je boleče. Intravenski način dajanja se uporablja za bronhospazem, astmatični status. V tem primeru so možni omotica, palpitacije in znižanje krvnega tlaka.

Za profilaktične namene se uporabljajo pripravki teofilina z dolgotrajnim delovanjem (pod nadzorom koncentracije teofilina v slini):

I generacija: teofilin, diprofilin;

II generacija: teotard, teopek, rotafil;

III generacija: teonova, unifil, armofilin, eufilong itd.

Kombinirana zdravila

IN Zadnje čase Zdravila se pogosto uporabljajo kot bronhospazmolitiki dvojno delovanje: BERODUAL in DITEK.

Sestava beroduala vključuje:

beta-2-adrenomimetik - FENOTEROL;

M-holinoblokator - ipratropijev bromid (ATROVENT).

Namen kombinacije je ustvariti kompleks, katerega komponente imajo različne strukture kot točke uporabe in delujejo po različnih mehanizmih, vendar so sinergistične v svojem bronhodilatacijskem delovanju.

Dietek vsebuje:

beta-2-adrenomimetik - FENOTEROL (berotek), ki ima bronhodilatacijski učinek;

antialergijsko zdravilo - NATRIJ CROMOLIN (intal), ki zavira razvoj alergijske reakcije HNT.

Tako ditec omogoča združevanje dveh terapevtskih načel: preprečevanje in lajšanje napadov astme.

Antialergijska zdravila

Pri zdravljenju bolnikov z bronhialno astmo se poleg pravih bronhodilatatorjev pogosto uporabljajo antialergijska sredstva. Sem spadajo predvsem glukokortikoidni hormoni, ki imajo sposobnost stabilizacije membrane mastocitov in njihovih zrnc bronhodilatacijski učinek, pa tudi protivnetni učinek, ki ima na splošno tudi pozitivno vrednost. . V ta namen se najpogosteje uporabljajo prednizolon, triamcinolon, metilprednizolon, beklometazon (za to zdravilo je značilen rahel sistemski učinek).

Zelo pomemben je CROMOLIN-NATRIJ (INTAL) - sintetično zdravilo, katerega učinek je, da zmanjša vstop kalcijevih ionov v mastocite, stabilizira njihovo membrano. Poleg tega se pod delovanjem intala zmanjša razdražljivost bronhialnih miocitov, membrane teh celic postanejo gostejše. Vse to na splošno preprečuje proces degranulacije mastocitov in sproščanje spazmodičnih spojin iz njih (histamin, levkotrieni in druge biološko aktivne snovi). Intal je na voljo v obliki belega praška v kapsulah, ki vsebujejo 20 mg aktivna sestavina. Zdravilo se inhalira 4-krat na dan z inhalatorjem spinhaler. Trajanje zdravila je približno 5 ur. Odvisnost to zdravilo se ne razvije. Intal je predpisan izključno za profilaktične namene. Intalno zdravljenje se običajno izvede v 3-4 tednih. Če se bolnikovo počutje izboljša, se dnevni odmerek zmanjša na 1-2 kapsuli. Neželeni učinki: draženje nosne sluznice, žrela, suha usta, kašelj.

KETOTIFEN (zaditen) je še eno, vendar novejše, antialergijsko zdravilo, ki je po mehanizmu delovanja podobno intalu, vendar bolj priročno. dozirna oblika. Zdravilo preprečuje degranulacijo mastocitov, zavira sproščanje mediatorjev alergijskega vnetja iz njih. Zaditen ima šibke antihistaminske lastnosti, ima neposreden antispazmodični učinek na stene bronhijev in je učinkovit tako pri atopijski bronhialni astmi kot pri astmi infekcijsko-alergijske geneze. Največji učinek se pokaže po nekaj tednih od začetka terapije. Dodelite 1 mg 2-krat na dan. Med neželenimi učinki je mogoče opaziti le zaspanost. Na splošno je učinkovit peroralni pripravek.

Sredstva, ki se uporabljajo pri akutnem pljučnem edemu

Lahko se razvije pljučni edem s razne bolezni srčno-žilnega sistema, v primeru poraza kemikalije pljuča, s številnimi nalezljivimi boleznimi, boleznimi jeter, ledvic, z možganskim edemom. Seveda je treba pri zdravljenju bolnikov s pljučnim edemom upoštevati nosološka oblika osnovna bolezen. Vendar pa so načela patogenetske farmakoterapije pljučnega edema enaka.

I. Z visokim krvnim tlakom (z hipertenzija) se uporabljajo predvsem naslednje skupine zdravil:

1. Ganglioblokatorji (pentamin, higronij, benzoheksonij)

2. Alfa-blokatorji (klorpromazin, fentolamin, diprazin).

3. Vazodilatatorji miotropnega tipa delovanja (eufillin, natrijev nitroprusid).

Pod vplivom teh zdravil se krvni tlak normalizira, kar pomeni hemodinamiko, poveča se učinkovitost srca in zmanjša pritisk v pljučnem obtoku.

4. Diuretiki (furosemid ali lasix, manitol, sečnina).

III. Pri nekaterih vrstah pljučnega edema, na primer pri odpovedi levega prekata, uporabite:

5. Srčni glikozidi (strofantin, korglikon).

6. Narkotični analgetiki (morfin, fentanil, talamonal).

Uporaba teh zdravil je posledica zmanjšanja razdražljivosti dihalnega centra pod vplivom narkotičnih analgetikov. Poleg tega ta zdravila s širitvijo perifernih žil zmanjšajo vensko vračanje krvi v srce. Pride do prerazporeditve krvi, kar zmanjša krvni tlak v pljučnem obtoku.

IV. Z otekanjem alveolov in tvorbo pene v njih se uporabljajo sredstva za odstranjevanje pene. Slednje vključujejo

ETILALKOHOL, katerega hlape skupaj s kisikom vdihavamo skozi nosni kateter ali skozi masko. Etilni alkohol namreč draži sluznico, kar je njegov stranski učinek. Najboljše sredstvo proti penjenju je silikonska spojina s površinsko aktivnimi lastnostmi, in sicer ANTIFOMSILANE. Zdravilo ima hiter učinek odstranjevanja pene, ne draži sluznice. Daje se inhalacijsko v obliki aerosola alkoholne raztopine s kisikom.

Nazadnje, v primeru pljučnega edema katerega koli izvora se uporabljajo tudi pripravki glukokortikoidnih hormonov v injekcijski obliki. Pri uvedbi intravenskega prednizolona in njegovih analogov se zanašajo predvsem na učinek hormonov na stabilizacijo membrane. Poleg tega slednji močno povečajo občutljivost adrenergičnih receptorjev na kateholamine (permisivni učinek), kar je pomembno tudi za anti-edematozno delovanje.

Bibliografija

1. http://max.1gb.ru

2. http://www.pharmacological.ru

Gostuje na Allbest.ru

...

Podobni dokumenti

Regulacija dihanja s središčem, ki se nahaja v medulli oblongati. Vzroki zastoja dihanja. Respiratorni analeptiki refleksnega delovanja. Antitusična zdravila centralnega in perifernega delovanja. Zdravila, ki se uporabljajo pri bronhialni astmi.

povzetek, dodan 15.4.2012


Izvor žilnega tonusa, njegovi nevrogeni in miogeni mehanizmi. Avtoregulacija kot lokalni mehanizem uravnavanja žilnega tonusa. Humoralna regulacija in snovi lokalnega in sistemskega delovanja. Humoralni vazodilatatorji in vazokonstriktorji.

test, dodan 22.02.2010


Stimulacija dihanja pri zastrupitvah z zdravili in analgetiki. Sredstva, ki se uporabljajo za bronhospazem. Mehanizem delovanja, glavni učinki imidazola, oksidiazola, morfina. Antitusiki, njihova razvrstitev. Infuzija zelišč Thermopsis, uporaba.

predstavitev, dodana 10.3.2015


Pojem in funkcionalne značilnosti srčnih glikozidov kot učinkovin rastlinskega izvora v terapevtskih odmerkih, selektivno delujejo na srce. Njihova razvrstitev in vrste, mehanizem delovanja in glavni dejavniki, ki vplivajo na učinkovitost.

povzetek, dodan 23.10.2014


Pregled in značilnosti nootropnih zdravil - zdravil, ki selektivno stimulirajo funkcije možganov in povečujejo energijski potencial telesa. mehanizem delovanja in stranski učinki analeptiki, indikacije za imenovanje teh zdravil.

predstavitev, dodana 14.02.2016


Kratek uvod v dihalni sistem. Glavne bolezni dihal, njihove značilnosti. Ekspektoransi, antitusiki in površinsko aktivne snovi, njihov mehanizem delovanja. Indikacije in kontraindikacije za uporabo te skupine zdravil.

povzetek, dodan 18.12.2011


Zastoj dihanja kot kritično stanje. Vzroki, ki vodijo do apneje, mehanizem procesa. Dihanje je hrupno (motena prehodnost dihalnih poti). Urgentna oskrba ko tujki vstopijo v dihalne poti. Dihalne motnje pri otrocih.

povzetek, dodan 07.10.2013


Ekspektoranti refleksnega in neposrednega delovanja, njihovi farmakološki učinek, indikacije in odmerki. Farmakodinamika in farmakokinetika ambroksola, način uporabe in režim odmerjanja. Medsebojno delovanje zdravila z drugimi zdravili.

test, dodan 4.7.2011


Normatimiki so skupina psihotropnih zdravil, ki stabilizirajo razpoloženje pri bolnikih z različnimi duševnimi motnjami. Uporaba analeptikov za obnovitev funkcij dihalnih in vazomotornih centrov podolgovate medule, pa tudi srca.

predstavitev, dodana 28.04.2012


Glavne stopnje človeškega dihanja. Transportni sistem dihanja, vključno s sistemom zunanjega dihanja, cirkulacijskim sistemom in sistemom celičnega dihanja. Razvejanje dihalnega trakta. Spirogram in pletizmografija. Starostna dinamika pljučnih volumnov.

100 r bonus za prvo naročilo

Izberite vrsto dela Tečajna naloga Povzetek magistrskega dela Poročilo o praksi Članek Poročilo Pregled Test Monografija Reševanje problemov Poslovni načrt Odgovori na vprašanja ustvarjalno delo Esej Risanje Sestavki Prevajanje Predstavitve Tipkanje Drugo Povečanje unikatnosti besedila Kandidatska naloga Laboratorijsko delo Pomoč na spletu

Vprašajte za ceno

Analeptiki. Razvrstitev glede na mehanizem delovanja. Dihalni stimulansi

1. Sre-va, neposredno aktiviranje c. dih
(direktna stimulacija dihalnega centra ++++, stimulacija refleksa dihalnega centra -)

Bemegrid

Etimizol

2. sreda,Srefleksno dihanje
(direktna stimulacija dihalnega centra -, stimulacija dihalnega centra refleksno ++++)

lobelin hidroklorid

3. Mešani objekti
(direktna stimulacija dihalnega centra ++, stimulacija dihalnega centra refleksno ++)

Kordiamin

Ogljikov dioksid

Analeptiki

Analeptiki pomenijo skupino zdravil, ki stimulirajo predvsem vitalne centre podolgovate medule - vazomotorne in dihalne. V velikih odmerkih lahko ta zdravila vzdražijo motorična področja možganov in povzročijo konvulzije.

Aplikacija V terapevtskih odmerkih se analeptiki uporabljajo za oslabitev žilnega tonusa, za depresijo dihanja, za nalezljive bolezni, v pooperativnem obdobju itd.

Kontraindikacije. Psihoze, psihomotorična vznemirjenost, nagnjenost k konvulzivnim reakcijam, hude organske lezije kardiovaskularnega sistema, zastoj dihanja kot posledica progresivnega izčrpavanja dihalnega centra.

Analeptiki tonizira dihalne in vazomotorične centre podolgovate medule.

Analeptiki pospešijo in poglobijo dihanje ter spodbudijo delovanje zatrtega centra za dihanje. Povečajo občutljivost nevronov za ogljikov dioksid, vodikove ione, pa tudi na refleksne dražljaje iz karotidnih glomerulov, vaskularnih kemoreceptorjev in bolečinskih končičev kože.

BEMEGRID ( Bemegridum; v ojačevalcu 10 ml 0,5% raztopine) je specifičen antagonist barbituratov in ima "revitalizacijski" učinek v primeru zastrupitve, ki jo povzročajo zdravila te skupine. Zdravilo zmanjša toksičnost barbituratov, njihovo depresijo dihanja in krvnega obtoka. Zdravilo stimulira tudi centralni živčni sistem, zato je učinkovito ne le pri zastrupitvah z barbiturati, temveč tudi pri drugih sredstvih, ki popolnoma zavirajo delovanje centralnega živčnega sistema.

Bemegrid uporabiti pri akutni zastrupitvi z barbiturati, za obnovitev dihanja ob izhodu iz anestezije (eter, halotan itd.), za odstranitev bolnika iz hudega hipoksičnega stanja. Zdravilo dajte intravensko, počasi, dokler se ne obnovi dihanje, krvni tlak, pulz.

Stranski učinki: slabost, bruhanje, konvulzije.

Etimizol zavzema posebno mesto med analeptiki neposrednega delovanja.

ETIMIZOL(Etimizol; v tab. 0, 1; v amp. 3 in 5 ml 1% raztopine). Zdravilo aktivira retikularno tvorbo možganskega debla, poveča aktivnost nevronov dihalnega centra, poveča adrenokortikotropno funkcijo hipofize. Slednje vodi do sproščanja dodatnih porcij glukokortikoidov.

Hkrati se zdravilo razlikuje od bemegrida z rahlim zaviralnim učinkom na možgansko skorjo (sedacija), izboljša kratkoročni spomin in spodbuja duševno delovanje. Zaradi dejstva, da zdravilo spodbuja sproščanje glukokortikoidnih hormonov, ima sekundarno protivnetni in bronhodilatacijski učinek.

Indikacije za uporabo: etimizol se uporablja kot analeptik, stimulans dihal v primeru zastrupitve z morfinom, nenarkotičnimi analgetiki, v obdobju okrevanja po anesteziji, z atelektazo pljuč. V psihiatriji se njegov sedativni učinek uporablja pri anksioznih stanjih. Glede na protivnetni učinek zdravila je predpisan pri zdravljenju bolnikov s poliartritisom in bronhialno astmo, pa tudi kot antialergijsko sredstvo.

Stranski učinki: slabost, dispepsija.

Refleksno delujoči stimulansi so N-holinomimetiki CITITON in LOBELIN. Vzbujajo H-holinergične receptorje v območju karotidnega sinusa, od koder aferentni impulzi vstopijo v podolgovato medullo, s čimer povečajo aktivnost nevronov dihalnega centra. Ta sredstva delujejo kratek čas, v nekaj minutah. Klinično opazimo povečanje in poglobitev dihanja, zvišanje krvnega tlaka. Zdravila se dajejo samo intravensko. Uporablja se za edino indikacijo - za zastrupitev z ogljikovim monoksidom.

Pri zdravilih mešanega tipa (podskupina III) je osrednji učinek (neposredno vzbujanje dihalnega centra) dopolnjen s stimulativnim učinkom na kemoreceptorje karotidnega glomerula (refleksna komponenta). Je kot zgoraj , KORDIAMIN in OGLJIKOV DIOKSID. Uporablja se v medicinski praksi karbogen: mešanica plinov - ogljikov dioksid (5-7%) in kisik (93-95%). Dodelite v obliki inhalacij, ki povečajo volumen dihanja za 5-8 krat.

Karbogen se uporablja za preveliko odmerjanje splošnih anestetikov, zastrupitev z ogljikovim monoksidom in neonatalno asfiksijo.

Uporablja se kot stimulans dihal KORDIAMIN- neogalensko zdravilo (napisano kot uradno, vendar je 25% raztopina dietilamida nikotinske kisline). Delovanje zdravila se izvaja s stimulacijo dihalnih in žilnih centrov, kar bo vplivalo na poglabljanje dihanja in izboljšanje krvnega obtoka, zvišanje krvnega tlaka.

Predpisano je za srčno popuščanje, šok, asfiksijo, zastrupitev (intravenozno ali intramuskularno dajanje), srčno oslabelost, omedlevico (kapljice v ustih).