Ko alveoli odpadejo v celotnem pljuču ali na njegovem določenem predelu, govorimo o atelektazi pljuč. Propadlo tkivo ne sodeluje pri izmenjavi zraka - to spremljajo cianoza kože, bolečine v prsih in zasoplost.

O tem, zakaj se takšno stanje razvije, kakšni so njegovi simptomi in kako zdraviti atelektazo, preberite v tej publikaciji.

Hitra navigacija po straneh

Atelektaza - kaj je to?

Atelektaza je pojav, pri katerem se pljuča ne razširijo v celoti ali se sploh ne napolnijo z zrakom (s popolno lezijo). Posledično se zmanjša obseg dihanja, prezračevanje je moteno v alveolah.

Preprosto povedano, pri atelektazi se zračnost pljuč zmanjša ali popolnoma izgine, postanejo kot izpraznjena lepljiva žoga, ki se ne napihne več.

V propadlih tkivih se nalezljive patologije hitro razvijejo in pogoste posledice so:

• Fibroza - brazgotinjenje pljuč zaradi rasti vezivnega tkiva;
• Bronhiektazija - nepovratna ekspanzija dela bronhusa;
• Pljučni absces.

Vzroki atelektaze:

1. Stiskanje odseka bronhusa od zunaj - cista, tumor, povečane bezgavke;
2. Blokada bronhialnega lumena od znotraj - patološka tekočina, tujek, neoplazma;
3. Stiskanje tkiv s tekočino v primeru eksudativnega plevritisa ali zraka v primeru pnevmotoraksa.

Atelektaza je zaplet številnih pljučnih bolezni - tuberkuloze, pljučnice in drugih, lahko pa je tudi posledica travme ali operacije. Alergijske patologije, anevrizma aorte, neoplazme poprsnice in mediastinuma lahko povzročijo propad alveolarnega tkiva.

Atelektaza pljučnega režnja v zgornjem delu zmanjša vitalno kapaciteto pljuč za 7-8%, srednjega režnja - za 5% in enega od spodnjih režnja - za 20%.

Vrste atelektaze pljuč, značilnosti

Atelektaza pljuč delimo na prirojene in pridobljene, ki jih imenujemo tudi primarne in sekundarne. V prvem primeru se alveolarno tkivo pri novorojenčku ne poravna in v pljučih se pojavi sekundarna atelektaza, ki je že sodelovala pri izmenjavi zraka.

Obstajajo vrste atelektaze, ki niso povezane z boleznimi ali poškodbami pljuč:

• Fiziološki - to je začasen pojav nezadostnega prezračevanja pri nekaterih zdravih ljudeh;
• Intrauterino - brezzračnost pljuč pri plodu je norma.

Glede na obseg kolabiranega tkiva je lahko atelektaza lobularna, acinozna, segmentna, lobarna ali totalna. Lahko je prizadeto eno ali obe pljuči. Najnevarnejša dvostranska atelektaza - pogosto povzroči smrt.

Vrste atelektaze po etiologiji:

• Kontrakcija se razvije zaradi stiskanja vlaknastega tkiva alveolov na periferiji pljuč.
• Diskoidna atelektaza pljuč - njen vzrok je kontuzijska lezija prsni koš, nepopolno dihanje zaradi bolečine (z medrebrno nevralgijo, bolečino v srcu itd.), Zlom reber. V napredovalih primerih se razvije posttravmatska pljučnica.
• Obstruktivna atelektaza nastane zaradi mehanske poškodbe ali blokade sapnika in bronhijev.
• Acinar - pojavi se zaradi pomanjkanja površinsko aktivne snovi, na primer v primeru sindroma dihalne stiske.
• Kompresijska atelektaza ali kolaps pljuč se razvije, če plevralna votlina nabira se zrak ali tekočina, ki stisne organ od zunaj.

Intenzivnost manifestacij je odvisna od tega, kako hitro se alveoli umirijo in od količine tkiva, vključenega v proces. Pri sindromu srednjega režnja, mikroatelektazi in solitarni segmentni atelektazi so simptomi največkrat odsotni.

Z akutno razvijajočim se upadom režnja ali celotnega pljuča so simptomi izraziti:

• ostra bolečina v prsih na prizadeti strani;
• dispneja;
• znižanje krvnega tlaka;
• cianoza kože in sluznic zaradi kopičenja zmanjšanega hemoglobina v tkivih (cianoza);
• pogost impulz;
• suh kašelj.

Brez pravočasne pomoči lahko pride do smrti zaradi povečane respiratorne odpovedi.

Napredovanje stanja je tudi polno razvoja atelektatske pljučnice. Znaki vnetja so moker kašelj, zvišana telesna temperatura in simptomi zastrupitve - šibkost, omotica, slabost, padec tlaka.

Atelektaza pri novorojenčkih - vzroki in simptomi

Fiziološka atelektaza se lahko pojavi pri nedonošenčkih v prvih dneh življenja in izzveni sama od sebe, ne da bi potrebovali zdravniško pomoč. Vendar pa lahko upad povzročijo tudi patološki dejavniki.

Vzroki atelektaze pri novorojenčkih:

• vstop amnijske tekočine, sluzi, mekonija v pljuča;
• pomanjkanje surfaktanta - snovi, ki preprečuje propad alveolov;
• šibak jok in nezadostno dihanje ob rojstvu;
• pljučnica;
• povečanje intratorakalnih bezgavk;
• asfiksija;
• prirojene malformacije pljuč;
• porodna poškodba lobanje, depresivno delo dihalni center v možganih.

simptomi progresivna atelektaza pljuč pri otrocih:

1. Modrost ali bledica kože;
2. dispneja;
3. Pomanjkanje dihanja na prizadetem območju pri poslušanju s fonendoskopom.

Diagnostika

Pri diagnozi atelektaze uporabite:

• radiografija;
• fluoroskopija;
• računalniška tomografija;
• bronhoskopija;
• angiopulmonografija (APG);
• analizo sestava plina krvi.

Diferencialna diagnoza se izvaja za izključitev interlobularnega plevritisa, ciste, ciroze pljuč, diafragmalna kila, pljučnica. Atelektazo je pomembno tudi razlikovati od otekanja mediastinuma in relaksacije diafragme.

Taktika zdravljenja atelektaze

Glavna naloga pri zdravljenju atelektaze pljuč je obnoviti prehodnost bronhiolov, bronhijev in sapnika, poravnati kolabirano območje in telesu zagotoviti zadostno količino kisika.

Za to se uporabljajo naslednje metode:

1. Posturalna drenaža - sprejetje pacientovega položaja telesa, v katerem tekočina, ki je zamašila lumen bronhusa, dobro odteče. Na primer, če je zadet desna pljuča, mora biti oseba nameščena na levi strani.
2. Bronhoskopija je vnos aparata v bronhus, s pomočjo katerega ga pregledamo od znotraj in iz lumna odstranimo tujek ali patološko tekočino.
3. Zdravila za redčenje in boljše odvajanje izpljunka.
4. Antibiotska terapija za preprečevanje ali zdravljenje osnovne nalezljive bolezni.
5. S pomočjo masaže prsnega koša dosežemo boljše odvajanje izpljunka, eksudata ali druge tekočine.
6. Dihalne vaje.
7. Vdihavanje s kisikom, bronhodilatatorji.
8. Plevralna punkcija ali drenaža se uporablja, če so pljuča stisnjena zaradi zraka ali tekočine, ki se je nabrala v plevralni votlini.

Operacija je indicirana pri rupturi bronha, cistah oz maligne neoplazme, bronhiektazije, če je nemogoče poravnati pljuča s konzervativnimi metodami.

Napoved

Napoved atelektaze je odvisna od njenega vzroka in začetka zdravljenja. S pravočasnim obiskom zdravnika - najpozneje v 1-2 dneh - je ugodno. Brez zdravljenja se na prizadetem območju pljuč razvijejo sekundarne spremembe, ki zahtevajo daljšo in kompleksnejšo terapijo.

Tveganje smrti je visoko pri obsežni in hitro napredujoči atelektazi.

• Encefalitis - kaj je to? Vrste, simptomi in zdravljenje, ...
• 

Atelektaza pljuč se imenuje patološko stanje, pri kateri pride do izgube zračnosti dela pljuč (segmenta, režnjev) ali celotnih pljuč. Prevedeno iz grškega jezika "atelektaza" pomeni nepopolno ali neuspešno raztezanje tkiva.

Obstajajo prirojene (neširjenje dela pljuč) ali pridobljene oblike bolezni. Pridobljene atelektaze delimo na kompresijske in obturacijske.

Vzrok kompresijske atelektaze je stiskanje bronhijev od zunaj. Obstruktivna atelektaza se razvije zaradi blokade lumena adduktorskega bronhusa.

Etiologija in patogeneza atelektaze pljuč

Naslednji razlogi lahko povzročijo razvoj atelektaze:

• Patologija notranje sluznice bronhialnih sten - deformacija, bronhomalacija, edem, otekanje;
• Raise površinska napetost na stenah alveolov pljučni edem(kardiogena in nekardiogena geneza), infekcijski procesi ali pomanjkanje površinsko aktivne snovi;
• Obstrukcija (blokada) lumna bronhusa tuje telo, kazeozne mase pri tuberkulozi, sluz, edem sluznice;
• Stiskanje pljuč in/ali dihalni trakt zaradi različnih zunanji dejavniki(tumorji mediastinuma, limfadenopatija, anomalije v razvoju velikih krvnih žil, hipertrofija miokarda itd.);
• Povečan tlak v plevralni votlini (hemotoraks, hidrotoraks, empiem, pnevmotoraks);
• Motnje normalne ekskurzije prsnega koša zaradi splošna anestezija, paraliza freničnega živca, nevromuskularne bolezni, skolioza;
• Masivni akutni kolaps pljuč, ki se pojavi kot pooperativni zaplet zaradi dolgotrajne nepremičnosti bolnika, prevelikega odmerka kisika v dihalni mešanici, uporabe velikih odmerkov pomirjevala in opiati, vazodilatatorji, hipotermija.

Dejavniki tveganja za razvoj pljučne atelektaze so debelost, kajenje. Poleg tega je ta bolezen pogostejša pri ljudeh z bronhialno astmo in cistično fibrozo.

Patomorfologija bolezni

Nezadostna oskrba z zrakom vodi do tkivne hipoksije prizadetega območja pljučnega tkiva. To vodi do dejstva, da se notranji prostor alveolov začne polniti s transudatom ( eksudativna tekočina), luščene epitelijske celice in bronhialni izloček. Zelo hitro se pojavijo na prizadetem območju infekcijski procesi kar vodi do razvoja fibroze in pojava bronhiektazij.

Klinična slika atelektaze

Simptomatologijo atelektaze v glavnem določa narava osnovnega procesa, ki je privedel do nastanka bolezni. Torej pri obstruktivni atelektazi zdravnik v večini primerov zlahka zazna znake obstrukcije pljuč, pri kompresijski atelektazi pa ima večina bolnikov simptome pljučnega ali mediastinalnega tumorja.

Obsežno atelektazo spremlja kršitev pogostosti in narave dihanja, pojav tahikardije in cianotične (modrikaste) barve kože.

Nad mestom atelektaze (več kot 1-2 segmenta) je pogosto mogoče zaznati oslabljeno dihanje in skrajšanje tolkalnega zvoka.

Pri vodenju rentgenski pregled na radiografiji se določi senca z jasnimi konkavnimi mejami. Pri izvajanju fluoroskopije pri bolnikih z atelektazo pljuč je mogoče zaznati simptom Jacobson-Gelznecht (sunkoviti premiki mediastinalne sence, usmerjene proti leziji).

Potek in napoved

Če vzrok, ki je privedel do razvoja atelektaze, obstaja, se bolezen nadaljuje dolgo časa. Ko se pridruži vnetni proces, daje zagon razvoju pljučnice. Če mesto atelektaze pljuč vztraja več kot šest mesecev, se pojavi pnevmoskleroza, kasneje pa kronična pljučnica.

Atelektaza: zdravljenje

Terapija atelektaze pljuč mora biti najprej usmerjena v odpravo vzroka njenega razvoja. Pri obstruktivni atelektazi se uporablja bronhoskopija, med katero se tuje telo ali kazeozne mase odstranijo iz lumena bronhusa. Po vzpostavitvi prehodnosti aferentnega bronha v kratkem času se atelektaza odpravi.

Zdravljenje atelektaze refleksne geneze ali povezane z blokado lumena bronhijev s sluzom je uporaba metod, ki pospešujejo čiščenje bronhijev (stimulacija kašlja, masaža, posturalna drenaža).

Kompresijska atelektaza v primerih, ko jo povzroči tumor ali povečane bezgavke, zahteva kirurško zdravljenje.

IN hudi primeri atelektaza, se zdravljenje bolezni pogosto začne s prenosom bolnika na nadzorovano umetno prezračevanje pljuč.

Atelektaza pri novorojenčkih

ali nerazvitost dihalnega centra, nerazvitost pljučnega in bronhialnega tkiva (Glavni razlogi za nezravnanost območja pljučnega tkiva in pojav atelektaze pri novorojenčkih so zmanjšanje razdražljivosti pogosteje pri nedonošenčkih) in obstrukcija dihalnih poti s sluzjo, krvjo ali amnijsko tekočino.

Klinična slika atelektaze pri novorojenčkih se kaže v kratki sapi, tahikardiji, cianozi.

V večini primerov se področja nerazširjenega pljučnega tkiva razširijo sama od sebe v prvem tednu otrokovega življenja. Napoved bolezni se znatno poslabša z dodatkom edematozno-hemoragičnega sindroma, infekcijskih in vnetnih procesov ali tvorbe hialinskih membran.

Zdravljenje atelektaze pri novorojenčkih je sestavljeno iz terapije s kisikom ali, v posebej hudih primerih, umetno prezračevanje pljuča. Porabi infuzijsko terapijo glukozno-alkalne mešanice, predpisujejo kardiovaskularna zdravila in vitamine.

Video iz YouTuba na temo članka:

23242 0

Atelektaza Popoln ali delni kolaps posameznega režnja ali celotnega pljuča, ki se razvije, ko se izpraznijo majhni zračni mešički (alveoli).

Atelektaza je eden najpogostejših respiratornih zapletov med kirurškimi posegi. Atelektaza je lahko tudi zaplet drugih težav z dihanjem, kot je vdihavanje tujka, cistična fibroza, pljučni rak, huda astma, poškodba prsnega koša ali nabiranje tekočine v pljučih.

Količina pljučnega tkiva, vključenega v atelektazo, je lahko različna. Razlikujejo se tudi znaki atelektaze.

Atelektaza je lahko zelo nevarna, saj zmanjša količino kisika v krvi. Zdravljenje tega stanja je odvisno od resnosti in vzroka.

Vzroki atelektaze

Atelektaza je lahko posledica obstrukcije dihalnih poti (obstruktivna) ali pritiska na pljuča od zunaj (neobstruktivna).

Pri bolnikih, ki so podvrženi operaciji splošna anestezija, pride do atelektaze zaradi anestezije. Anestezija spremeni dinamiko pretoka zraka v pljučih, absorpcijo plinov in pritisk, kar skupaj povzroči določen kolaps pljučnih mešičkov.

Možni vzroki za obstrukcijo dihalnih poti vključujejo:

Sluzni čep. Nabiranje sluzi v dihalnih poteh se pogosto pojavi med operacijo ali po njej, ker bolnik ne more izkašljati. Običajni bronhialni izločki se lahko kopičijo v dihalnih poteh. Za rešitev te težave se med operacijami uporabljajo posebne sesalne naprave, vendar se sluz lahko še naprej kopiči. Sluzni čepi se pojavijo tudi pri bolnikih s cistično fibrozo in ob hudih napadih astme.

Tuje telo v dihalnih poteh. Otroci najpogosteje vdihavajo tujke, kot so oreščki, semena ali majhne igrače. To stanje zahteva nujno zdravniško pomoč.

Zoženje dihalnih poti zaradi bolezni. Kronične okužbe, vključno z glivične bolezni in tuberkuloza, lahko povzroči brazgotine in zoži dihalne poti.

Tumorji v dihalnih poteh. Nenormalne rasti, kot je pljučni rak, lahko blokirajo dihalne poti in povzročijo atelektazo.

Krvni strdek (tromb). Takšen krvni strdek se lahko pojavi šele, ko se v pljučih odpre resna krvavitev in bolnik ne more izkašljati krvi. Kri v dihalnih poteh se koagulira in moti njihovo prehodnost.

Možni vzroki neobstruktivne atelektaze vključujejo:

Poškodba prsnega koša. Poškodba prsnega koša zaradi nesreče, padca ali boja lahko povzroči, da izgubite sposobnost globokega dihanja.

Plevralni izliv. To je kopičenje tekočine med tkivi pljuč in notranjo površino prsnega koša - v plevralni votlini. Pojavlja se pri številnih boleznih.

Pnevmotoraks. Zrak, ki vstopi v plevralno votlino, lahko povzroči atelektazo, ker je sposobnost normalnega dihanja zraka oslabljena. V plevralni votlini ne sme biti zraka, mora biti nepredušna, zahvaljujoč temu lahko oseba zlahka diha.

Pljučnica. različni tipi pljučnica, pljučnica, lahko začasno povzroči atelektazo. Če pljuča ostanejo kolabirana več tednov bolezni, se lahko pojavi bronhiektazija, huda, ireverzibilna bolezen dihalnih poti.

Brazgotinjenje pljučnega tkiva. Brazgotinjenje lahko povzroči travma, pljučna bolezen ali operacija. Pojavlja se relativno redko.

Tumor. Velik tumor lahko moti dihanje.

Dejavniki tveganja za atelektazo:

Prezgodnji porod, če so otrokova pljuča nerazvita.

Motnje požiranja, zlasti pri starejših - vdihavanje izločkov v pljuča je pomemben razlog okužbe.

Kaj nevrološke bolezni, ki ovirajo normalno kašljanje, dihanje, požiranje in zehanje.

pljučne bolezni, kot so bronhialna astma, bronhiektazija ali redka cistična fibroza.

Počitek v postelji. Težave se pojavijo pri bolnikih, ki za dolgo časa priklenjeni na posteljo in redko spreminjajo položaj telesa.

Kirurške operacije na prsih ali trebuhu.

Nedavna operacija pod splošno anestezijo.

Plitko dihanje kot posledica bolečine v trebuhu, zlomljenih reber ali drugih poškodb in bolezni.

Oslabelost dihalnih mišic, ki jo povzročajo različne vrste mišične distrofije in druge živčno-mišične težave.

debelost. Maščoba na trebuhu lahko "podpre" diafragmo in oteži popolno dihanje.

Starost - po ameriški statistiki se atelektaza najpogosteje pojavi pri otrocih, starih od 1 do 3 let.

Diagnostika

Rentgenska slika prsnega koša lahko potrdi atelektazo.

Za določitev vzroka atelektaze lahko zdravnik predpiše naslednje postopke:

Pregled z računalniško tomografijo. CT je občutljivejši od običajnega rentgenskega slikanja prsnega koša, ker meri pljučni volumen pri različne dele, rentgenski žarki pa dajejo preprosto ravno sliko organa. CT lahko pomaga odkriti tumorje, ki so morda povzročili atelektazo, ki je včasih ne vidimo na navadnem rentgenskem slikanju.

Ultrazvok. Ultrazvok lahko uporabite za iskanje kopičenja tekočine zunaj pljuč, ki jih stiska. Ultrazvok lahko pomaga tudi pri postopku odstranjevanja te tekočine.

Oksimetrija. Ta preprost postopek temelji na uporabi elektronskega senzorja, ki se namesti na pacientov prst. Oksimetrija meri nasičenost krvi s kisikom.

Bronhoskopija. V žrelo pacienta se vstavi gibljiva cevka z osvetlitvijo, ki omogoča zdravniku, da vidi in po potrebi odstrani tisto, kar blokira dihalne poti (sluz, tujek).

Zdravljenje atelektaze

Zdravljenje atelektaze je odvisno od njenega vzroka. Atelektaza, ki prizadene manjše del pljuč lahko izgine samo od sebe brez zdravljenja. Če obstaja resen vzrok, kot je pljučni rak, bo zdravljenje usmerjeno v to.

1. Fizioterapevtsko zdravljenje.

Obstajajo različne tehnike, ki bolniku pomagajo globoko dihati in razširiti kolabirana pljuča. Te tehnike morajo poznati bolniki, ki so podvrženi operaciji v splošni anesteziji.

Tej vključujejo:

kašelj
. Vaje za globoko dihanje.
. Tapkanje po prsnem košu nad zrušenim predelom, da sprostite sluz. Za to Zahod uporablja priročne mehanske naprave - telovnike, ki delujejo na principu vibracij, pa tudi ročne naprave.
. Spremenite položaj telesa, tako da je glava pod prsnim košem (posturalna drenaža). To omogoča boljše premikanje sluzi iz dihalnih poti.
. V nekaterih primerih se bolnikom daje kisik preko posebnih mask za izboljšanje oksigenacije krvi.

2. Zdravljenje z zdravili.

V nekaterih primerih se lahko za zdravljenje atelektaze uporabljajo zdravila:

Inhalacijski bronhodilatatorji (Serevent, Salbutamol). Ta zdravila ob vdihavanju razširijo dihalne poti in olajšajo dihanje. Pogosto se uporabljajo za lajšanje napadov astme.
. Acetilcistein (ACC). To zdravilo bo pomagalo redčiti viskozen izpljunek, kar bo olajšalo izkašljevanje.
. Dornaza alfa (Pulmozyme). Na zahodu ga že dolgo uporabljajo za zdravljenje otrok s cistično fibrozo. Njegova vloga pri zdravljenju atelektaze pri ljudeh brez cistične fibroze ni popolnoma razumljena.

3. Kirurški in drugi posegi.

Zdravnik lahko med bronhoskopijo odstrani tujek ali sluzni čep z odsesanjem. Kirurški posegi so nujni, če je vzrok zapore tumor - odstraniti ga je treba.

Zapleti atelektaze

Pri atelektazi so možni naslednji zapleti:

Hipoksija (zmanjšana vsebnost kisika v krvi). Pojavi se zaradi dejstva, da pljuča ne delujejo s polno močjo in ne morejo nasičiti pretočne krvi s kisikom.
. Brazgotinjenje pljuč. Nekaj ​​poškodb lahko ostane tudi po ponovnem odprtju pljuč – pojavijo se bronhiektazije.
. Pljučnica. Ko so dihalne poti blokirane zaradi sluzi in se pljuča sesedejo, idealne razmere da pride do okužbe.
. Odpoved dihanja. Majhno območje atelektaze, zlasti pri odraslih, običajno ni nevarno. Toda veliko prizadeto območje je lahko smrtno nevarno, zlasti pri dojenčkih.

Preprečevanje atelektaze

Za zmanjšanje tveganja atelektaze lahko vsaka oseba:

Nehaj kaditi. Kajenje poveča nastajanje sluzi, poškoduje sluznico bronhijev in poveča možnost pljučnega raka.
. Bodite previdni z majhnimi predmeti. Otrokom, mlajšim od 3 let, ne dajajte majhnih igrač, ki jih lahko dajo v usta. Med obroki morate paziti na otroke, da ne uživajo oreščkov, semen ali drobtin.
. Med boleznijo ali po operaciji morate narediti posebno dihalne vaje predpisal zdravnik. Med počitkom v postelji morate pogosto spremeniti položaj telesa in, če je mogoče, včasih vstati iz postelje.

Konstantin Mokanov

Stanje patološke deformacije, pri kateri tkivo izgubi volumen in se umiri, imenujemo atelektaza pljuč. Izhod desnega ali levega režnja iz dihalnega procesa zmanjša funkcionalnost sistema za 20%, srednjega območja - za 5%, zgornjega ali spodnjega območja - za 8%. S takšno boleznijo, kompenzacijske reakcije kot specifični simptomi. Brezzračne prostore prepoznamo z rentgenskim slikanjem, diagnozo pa postavimo tudi na podlagi vzrokov bolezni, znakov in drugih raziskovalnih metod. Glede na preiskave pulmolog določi najučinkovitejšo metodo zdravljenja.

Etiologija

Patološka atelektaza pljuč se razvije kot posledica prenehanja oskrbe s kisikom. K temu pojavu prispeva več razlogov. Pri novorojenčkih nastane zaradi aspiracije amnijske in mekonijeve snovi v pljuča. Pri nedonošenčkih primarni simptomi opazili v povezavi z malformacijami, nizko sintezo površinsko aktivnih snovi. Med rentgenskim slikanjem so jasno vidne spremembe v strukturi organov.

Pridobljena atelektaza pljuč se začne zaradi drugih razlogov:

• Plevritis eksudativne vrste
• Pnevmotoraks
• Maligni tumorji, ki stisnejo tkivo
• Blokade s kazeoznimi brisi pri tuberkulozi
• Otekle bezgavke s pljučnico ali sklerotičnim bronhitisom
• Zadeli dihalni sistem tuji predmeti
• V primeru kršitve drenažnih funkcij med kirurškim posegom
• Kot posledica krvavitev v plevralnih votlinah
• S travmo in mehanske poškodbe prsni koš s poškodbo pljuč.

Razvojni mehanizem

Obstaja klasifikacija bolezni, vsaka vrsta ima svoje značilnosti patogeneze:

prirojeni tip

V odsotnosti kisika je zaznan popoln kolaps tkiva, volumen je zmanjšan in pri poslušanju ni opaziti krepitacije. Za lokalizacijo je značilna heterogena diferenciacija, kar otežuje zdravljenje. Na notranjem lumnu alveolov se oblikujejo morfološke hialinske membrane.

Pri rentgenskem pregledu s popolno lezijo je vidna zatemnitev obeh polj, ki pokrivata vzorec in silhueto srca. Ob obsežni spremembi se organi premaknejo proti strjenim pljučem. Razlika od pljučnice je v simptomih, vzrokih, anamnestičnih podatkih, stopnji napredovanja.

Pridobljena vrsta

To stanje je razdeljeno na tri vrste:

obstruktivna oblika

Patologija temelji na skoraj popolnem zaprtju bronhialnega lumena s tujim aspiracijo, blokado s sluzom, stiskanjem s tumorjem ali brazgotinami. Stopnja poškodbe je odvisna od absorpcije plina v alveolah. Kisik se absorbira pol ure po nastanku tromba, ogljikov dioksid - po 3 urah, dušik - v 10 urah. V območju kolapsa diskoidnega režnja kri stagnira, tekočina prodre v vrzeli. Epitelijski encimi ustavijo oksidativno in redukcijsko aktivnost. Pri obstruktivnem tipu se zmanjša koncentracija mukopolisaharidov kislinskega tipa. To vodi do hudega edema, premikanja organov in uničenja mitohondrijskih elementov. V ozadju atelektaze se razvije pljučnica in proces tkivne skleroze. Če se zdravljenje začne pozneje kot 72 ur, se možnost ozdravitve zmanjša.

Vrsta stiskanja

Kolaps se razvije zaradi visok krvni pritisk. Istočasno ni opaziti zadrževanja limfe in prekomernega pretoka krvi. Odsotnost simptomov prispeva k ugodnejši prognozi med zdravljenjem.

Kompresijska oblika se lahko obnovi tudi po dolgotrajni kompresiji in kolapsu pljuč.

funkcionalni tip

Kršitev diafragme zaradi nastanka anevrizme in tumorjev vodi do patologije raztezanja. Simptomi so najpogosteje ležeči bolniki. Pojavijo se tudi po zastrupitvi s toksini in anestezijo. Bolezen spremlja fibrinozni plevritis, pljučnica. Nizka mobilnost krši raztezanje med dihanjem diskoidnih režnjev. Refleksne mišične kontrakcije vplivajo na subsegmentalni sektor.

znaki

Glavni simptom propadanja tkiva je vnetje in motnje krvnega obtoka na območjih, kjer ni zraka. S popolno lezijo se volumen pljuč močno zmanjša. Fokalna porazdelitev je dobro prikazana pri raziskavi na rentgenskem snimku. V prvih urah razvoja se žile prelijejo s krvjo, pojavi se krč in kopiči se edematozna tekočina. Ampak klinična slika ima določene razlike. Simptomi so odvisni od patogenetike, lokalizacije, hitrosti. Zato je atelektaza pljuč razdeljena na ostro obliko in postopoma razvijajoče se vrste. Splošni znaki so naslednji dejavniki:

• Težko dihanje
• Močna sindrom bolečine na prizadetem območju
• Povišan srčni utrip
• Znižanje krvnega tlaka
• Hiter dvig temperature
• epidermalna acidoza.

Ko počasi razvoj bolezni znaki so odsotni ali so blagi. Na strani strjenih pljuč se prsni koš ugrezne. Medrebrni prostori postanejo manj stabilni. Pri poslušanju ali tapkanju se zaznajo zvoki, značilni za vezikularno dihanje. Znaki obstruktivnega tipa so podobni tistim pri pljučnici, saj ima bolnik vlažne hrope. Razlike so vidne pri rentgenskem slikanju, ki določa metode zdravljenja.

V obliki stiskanja je premik proti zdravim organom, kašelj ni globok, pregled razkrije bronhialno dihanje.

Funkcionalna atelektaza praviloma nima močne porazdelitve, zato očitni znakišt. Prisotna je zasoplost, zgornja meja pljuč je nespremenjena. Piskajoče dihanje izgine po nekaj globokih vdihih. Patologijo ne spremlja temperatura, klinična slika je vidna na rentgenskem slikanju. Napoved zdravljenja je precej ugodna.

Diagnostika

Osnovno načelo pregleda bolnikov z manifestacijami atelektaze je analiza strukture in gostote organov z uporabo rentgenskih slik za določitev metod zdravljenja. Zatemnitev polja ima omejene, natančno definirane dimenzije. Intenzivnost ni odvisna le od stopnje razvoja patologije, temveč tudi od povečanja sosednjih oddelkov. Pravo območje je med diagnozo mogoče videti le v bočnem položaju telesa.

Rentgenski posnetek kaže premik zgornjega režnja navznoter in naprej, proti medialnim conam. S povečanjem koagulacije se približa prsnemu košu in izgine iz vidnega polja. V tem primeru opazimo velik volumen in ločno obliko.

Diskoidni padec se nahaja nizko nad nivojem diafragme. Na radiografiji so vidne prečne sence, široko razporejene po območju organov.

atelektaza srednjega režnja desna pljuča se razlikuje po premični meji, ki je projicirana v spodnje cone polja. Kontura je videti kot pravokotnik, je rahlo konveksna.

Poleg tega se izvaja računalniška tomografija za odkrivanje nepopravljivih sprememb v tkivih. Bronhoskopija se izvaja, če obstaja sum na prisotnost tujkov v sistemu.

Zdravljenje

Terapevtske tehnike so odvisne od indikacij rentgenske slike, simptomov in splošnega pregleda bolnika. Patologija zahteva stalno spremljanje v bolnišničnem okolju. Prvi znaki bolezni kažejo na povečano aktivnost pulmologa, neonatologa, torakalnega kirurga in travmatologa.

Pri novorojenčkih s prizadetostjo organa se za aspiracijo tekočine in širjenje tkiva uporablja kateterizacija ali intubacija.

Če atelektazo povzročijo tujki, je za pregled in ekstrakcijo potrebna bronhoskopija. Viskozno snov odstranimo po sanaciji izpiranje bronhijev. Odstranitev skrivnosti se izvede s pomočjo fibroskopa.

Za stimulacijo dihanja se uporablja etimizol, analeptik, ki aktivira kortikotropne funkcije hipofize.

Z vrsto stiskanja, plevralna punkcija za zdravljenje za odstranitev izliva in čiščenje votlin. V težkih primerih je potrebna kirurška intervencija za izločanje cist, abscesov.

Ekspektoranti in mukolitiki pomagajo redčiti sputum, ga odstraniti iz telesa, kar odpravlja vzrok padca v obliki prometnih zastojev in blokad. To so Ambroxol, Lazalvan, Flavamed, sirup sladkega korena.

Oblika raztezanja ne zahteva konzervativne metode zdravljenje. Dovolj je vdihavanje zraka s primesjo ogljikov dioksid in delati dihalne vaje. Najučinkovitejša tehnika je napihovanje baloni. Antibiotiki so predpisani v primeru okužbe, na primer z bakterijsko pljučnico.

Napoved in preprečevanje

Ko se patologija razvije zaradi kirurški poseg ponavadi je smrt neizogibna. V drugih primerih je nadaljnje dobro počutje bolnika odvisno od vzroka bolezni.

Tip distenzije in stiskanja velja za najlažji, najbolj primeren za zdravljenje in popolno okrevanje telesa.

Obstruktivna atelektaza ima običajno Negativne posledice predvsem v primeru tumorja. V tem primeru igra pomembno vlogo lokalizacija lezije, ki jo lahko vidimo na rentgenskem slikanju, saj je zdravljenje z zmanjšanjem srednjega režnja zapleteno. Povezano je z infekcijsko vnetje, pritrditev fibroznih usedlin in razvoj v kronična oblika. Dolgotrajni procesi preoblikovanje pljučnega tkiva. Postane gostejši, slabo podvržen funkcijam stimulacije in izmenjave plinov. Posledično se delovno območje sistema zmanjša, kar določa prihodnji življenjski slog bolnika.

Preventivni ukrepi skrbeti za bolne po okrevanje pljuč. Ležeče ljudi je treba nenehno obračati, da ne pride do ponovne stagnacije in da je prezračevanje v celoti izvedeno. Pomembno je tudi preprečiti aspiracijo bruhanja. Dihalne vaje pomagajo obnoviti funkcije sistema, masaža obnovi krvni obtok, preprečuje nastanek novih blokad.

Atelektaza pljuč je patologija, pri kateri se celotna pljuča ali njegov segment umiri, to je, da opazimo stiskanje sten organa. Zrak iz poškodovanega območja popolnoma zapusti in je izključen iz izmenjave plinov. Bolezen se najpogosteje razvije zaradi blokade bronhusa, na primer z gostim sputumom ali tujkom. Atelektaza se lahko pojavi tudi zaradi močnega stiskanja pljuč. Velikost območja atelektaze je neposredno odvisna od velikosti poškodovanega bronhusa. Torej, če je zamašen glavni bronh, se umiri celotna pljuča, v primeru, da je prehodnost malega bronha motena, je poškodovan reženj ali segment pljuč.

Vzroki bolezni

Pljuča se lahko umirijo iz različnih razlogov, jih je mogoče razlikovati po naslednjem seznamu:

• Bronhialna obstrukcija. V tem primeru pride do popolne blokade bronhusa in zrak se začne raztapljati nekoliko nižje, kot se nahaja blokirano območje.
• Pojav velikega plevralnega izliva, ki pritiska na pljučno tkivo od zunaj.
• Krvni strdek v pljučih, ki je nastal zaradi pljučne krvavitve.
• Stagnacija debele skrivnosti v bronhih, ki je nastala zaradi akutnih in kroničnih bolezni dihalnih poti - bronhitisa ali pljučnice.
• Močan pritisk na pljučno tkivo s tumorjem, vneto bezgavka ali tuje vključitve.
• Okvarjeno prezračevanje pljuč in obilno kopičenje viskozne sluzi v bronhih zaradi splošne anestezije ali operacije.

Pri dolgotrajnem opazovanju se lahko pojavi tudi atelektaza pljuč počitek v posteljiče se položaj telesa dlje časa ne spremeni. Ta patologija je neločljivo povezana s posteljnimi bolniki.

Včasih se atelektaza začne kot posledica bronhospazma in otekanja bronhusa pri alergijskih patologijah.

Klasifikacija bolezni

Atelektaza pljuč je lahko prirojena ali pridobljena. Prirojeno je boleče stanje, pri katerem novorojenček ob prvem vdihu ne razširi pljuč. Če je atelektaza pridobljena, potem pride do kolapsa pljučnega tkiva na območju, ki je bilo prej vključeno v dihalni proces. Ta patološka stanja je treba razlikovati od intrauterine kompresije tkiva, ko so otrokova pljuča stisnjena v maternici, in fiziološke atelektaze, ki se pojavi pri nekaterih ljudeh in predstavlja določeno rezervo pljučnega tkiva. Teh stanj ni mogoče šteti za pravo atelektazo pljuč.

Glede na velikost območja, ki je izključeno iz dihanja, ločimo lobularno, lobarno, segmentno, acinarno in totalno atelektazo.

Atelektaza je lahko enostranska ali dvostranska. Slednji primer je najbolj nevaren, saj pogosto vodi do smrti bolnika.

Zdravniki razvrstijo vse atelektaze glede na etiopatogenetske dejavnike v naslednje skupine:

1. Obstruktivno. Obstruktivna atelektaza je kršitev prehodnosti bronhialno drevo mehanske narave. S sindromom obstruktivne atelektaze je možno popolnoma zapreti lumen bronhusa z viskozno sluzjo ali tujkom, to stanje se imenuje distelektaza.
2. Stiskanje. Kompresijska atelektaza pljuč je stiskanje pljučnega tkiva od zunaj, nakopičenega v plevralnem delu zraka, mukopurulentnega izločka ali krvi.
3. Pogodbeno. Ta patologija se pojavi zaradi stiskanja alveolov s fibroznimi tkivi.
4. Acinar. Takšna atelektaza se pojavi pri odraslih in otrocih z respiratorni sindrom. To je posledica pomanjkanja površinsko aktivne snovi.

Poleg te klasifikacije so vse atelektaze pljuč razdeljene na refleksne in pooperativne. To stanje se lahko razvije akutno ali postopoma. Atelektaza je zapletena in nezapletena, pa tudi prehodna in trdovratna.

Za atelektazo so značilna tri zaporedna obdobja razvoja:

1. Pri prvem se bronhiole in alveoli sesedejo.
2. V drugem je pljučna obilica in lokalni edem določenega področja.
3. V tretjem obdobju se normalno tkivo nadomesti vezivnega tkiva in razvije se pnevmoskleroza. To stanje se imenuje pljučna fibroatelektaza.

Spremljajo se vse oblike bolezni podobni simptomi, le glede na stopnjo poškodbe pljuč so simptomi močno ali šibko izraženi.

Simptomi bolezni

Diskoidna atelektaza pljuč je patološko stanje, pri katerem pljučna tkiva izgubijo elastičnost in se poslabša dihalna funkcija. Posledično je izmenjava plinov motena in pomanjkanje kisika v tkivih. Pojav atelektaze v pljučih spremljajo številni specifični simptomi:

• Pojavi se kratka sapa, najpogosteje se pojavi v ozadju popolnega dobrega počutja, v popolnoma mirnem stanju.
• Prisotna je bolečina v prsnici s strani poškodovanih pljuč.
• Pulz se močno poveča.
• Arterijski tlak se stalno znižuje.
• Koža postane modrikasta.

Če je velikost atelektaze pljuč majhna, je lahko bolezen popolnoma asimptomatska, v tem primeru je oseba zaskrbljena le zaradi blage kratke sape.

Vedeti je treba, da se z atelektazo spodnjega režnja desnega ali levega pljuča dihalna funkcija zmanjša za približno 20%. Pri fibroatelektazi srednjega režnja desnega ali levega pljuča lezija ni tako kritična, v tem primeru je dihalna funkcija zmanjšana le za 5%.

Diagnostika

Z atelektazo spodnjih delov diagnoza ni težavna, saj so vsi simptomi bolezni v celoti izraženi. Z atelektazo zgornjega in srednjega režnja desnega ali levega pljuča je lahko diagnoza nekoliko težavna, saj bolezen v tem primeru poteka v latentni obliki. Za pravilno diagnozo se uporabljajo naslednje metode:

• Poslušajte in analizirajte pritožbe bolnikov. Običajno se bolnik pritožuje zaradi nepojasnjene kratke sape, bolečine na eni strani prsnice in povečanega srčnega utripa.
• Preučite bolnikovo zdravstveno kartoteko. Zdravnik opozarja na to, kako oster in kronične bolezni oseba je trpela in trpi, pa tudi kaj kirurški posegi bili vse življenje.
• Zadržano splošni pregled. Pacientu izmerijo pulz in pritisk, dobro poslušajo tudi pljuča in bronhije.
• Pacienta pošljejo na rentgensko slikanje. Zahvaljujoč rentgenskemu slikanju lahko jasno določite območje pljučnega tkiva brez zraka.
• Izvedite računalniško tomografijo. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite stopnjo poškodbe pljučnega tkiva.

Subsegmentna atelektaza na sliki izgleda kot ozek trak, ki poteka od zamašenega bronhusa do režnja. Razlika med tem trakom in krvna žila s tem, da se pas ne oži proti obodu in ne daje vej. Poleg tega tak trak ohrani svoj videz v istih projekcijah slike.

Diskoidna atelektaza v pljučih ima obliko vodoravnega traku, ki se najpogosteje nahaja v kortikalnih regijah.

Lobularna atelektaza se kaže v obliki zaobljenih senc s premerom do 1 cm, razlika od žarišč vnetja je, da se hitro pojavijo in prav tako hitro izginejo, medtem ko se oblika in velikost območij ne spremenita.

bolan v brez napake napoten na posvet s strokovnjaki. Bolnika mora pregledati pulmolog in kardiolog.

Z atelektazo rentgenska slika kaže visoko lokacijo diafragme, pa tudi zmanjšanje preglednosti prizadetega dela pljuč.

Zdravljenje

Atelektaza pljuč se vedno zdravi na kompleksen način. Celotno zdravljenje je namenjeno normalizaciji kroženja zraka v dihalnih poteh, pa tudi ravnanju padlega dela pljuč. Za zdravljenje bolezni se uporabljajo naslednje metode:

• Zagotovite posturalno drenažo. Pacienta namestimo tako, da tekočina, ki se nabere v bronhih, dobro odteka. Če je lezija v zgornji del pljuča, potem je trup osebe dvignjen, če je v spodnjem delu, potem so rahlo spuščeni glede na noge zgornji del trup. V tem primeru bolnik leži na boku, ki je nasproti prizadetega dihalnega organa.
• Za boljši odtok tekočine se izvaja nežna masaža prsnega koša.
• Glede na indikacije se izvede bronhoskopija. Hkrati se v bronhus vstavi miniaturni endoskop, s pomočjo katerega ne samo natančno pregledajo tkiva bronhusa, temveč tudi odstranijo patološko tekočino - kri, sputum in gnoj. S pomočjo bronhoskopije odstranimo tudi tujke iz dihalnih organov.
• Izvajajo se redne inhalacije kisika, ki prispevajo k odpiranju poškodovanega dela pljuč.
• Pacient mora opraviti posebno dihalne vaje, katerih metode pokaže zdravnik.
• Če je v bronhih viskozen sputum, so predpisana zdravila, ki ga pomagajo redčiti in nežno odstraniti iz dihalnih organov.
• Če je bolezen posledica nakopičene tekočine ali odvečnega zraka v plevralni votlini, se uporabi medicinska igla za punkcijo in odstranitev zraka in tekočine.
• V primeru, da je atelektazo povzročil tumor ali mehanska ruptura bronhijev, je indiciran kirurški poseg.

Zdravljenje bolezni poteka v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja. Le z blagim potekom se bolnik lahko zdravi doma, vendar redno obiskuje zdravnika.

Že v nekaj dneh, v primeru motenj kroženja zraka in kršitve odtoka tekočine, se v tkivih začne vnetni proces, ki ga izzovejo različni patogeni. Zato je pri zdravljenju atelektaze pljuč vedno predpisan antibakterijska zdravila za preprečevanje sočasne okužbe.

V obdobju okrevanja so predpisani različni fizioterapevtski postopki. Lahko je elektroforeza zdravila in UHF sevanje. Zadnji postopek lahko celo dodeljena akutni stadij bolezen.

Pri zdravljenju atelektaze pljuč ljudske metode učinek zdravljenja ni podan in se ne uporablja!

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih

Atelektazo pljuč pri otrocih najpogosteje opazimo v neonatalnem obdobju. Hkrati otroci ne doživljajo širjenja posameznih segmentov ali celotnega pljuča kot celote. Atelektazo diagnosticiramo predvsem pri šibkih in nedonošenčkih, pa tudi pri tistih dojenčkih, ki med porodom dobijo amnijsko tekočino in delce mekonija v dihalnih poteh.

Če je območje poškodbe dihalnega organa preveliko, bo to neizogibno povzročilo smrt. Če je območje stiskanja pljučnega tkiva majhno, je prognoza boljša. V tem primeru se žarišča sčasoma poravnajo ali spremenijo v majhne brazgotine.

Otroci imajo lahko tudi pridobljeno obliko bolezni pod vplivom določenih dejavnikov.

Včasih atelektaza pri novorojenčkih dolgo časa teče brez simptomov. Šele čez nekaj časa se pojavi zasoplost in opazen modri nazolabialni trikotnik.

Huda pljučnica ali pljučni absces lahko postane zaplet žariščne atelektaze, zato se pri zdravljenju vedno uporabljajo antibiotiki.

Možne posledice

Če se bolezen ni začela zdraviti pravočasno ali je bilo zdravljenje izvedeno v celoti, lahko pride do takšnih zapletov:

• Akutna odpoved dihanja. Hkrati je močno omejena oskrba telesa s kisikom.
• Pridruži se okužba, zaradi katere se razvije pljučnica in pljučni absces. Slednji primer je nevaren, ker dihalni organ nastane votlina, ki je napolnjena z gnojem.

Če je velikost prizadetega območja prevelika ali je celotno pljučno krilo stisnjeno, je možen smrtni izid, še posebej, če se bolezen hitro razvija.

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je prognoza dobra. Če se je bolezen začela zdraviti v prvih 2-3 dneh, je možno popolno okrevanje.

Preprečevanje atelektaze

To patologijo je v nekaterih primerih mogoče popolnoma preprečiti, če odpravimo dejavnike, ki povzročajo nastanek bolezni. Preventivni ukrepi so naslednji:

• Treba se je odreči slabe navade. Kajenje poveča tveganje za razvoj atelektaze.
• Po operaciji mora bolnik izvajati dihalne vaje, s katerimi se ohranja normalna prehodnost dihalnih poti. Poleg tega je prikazana masaža prsnega koša in zgodnje vstajanje po operacijah.
• Ležeče bolnike je treba v postelji pogosto obračati in masirati.
• Pravočasno zdravljenje vnetne bolezni bronhije in pljuča.

Preventiva vključuje tudi Zdrav način življenjaživljenje, ko se počitek izmenjuje z zmernim telesna aktivnost.Pri preprečevanju bolezni ima pomembno vlogo tudi pravilna prehrana.

Da bi preprečili morebitne bolezni dihalnih poti, je zelo pomembno okrepiti imunski sistem. V ta namen se lahko utrdite in po potrebi vzamete imunostimulirajoča zdravila.

Atelektazo pogosto opazimo pri ljudeh z različnimi deformacijami prsnega koša, pa tudi patologijami nevrološke narave. V tem primeru se bolnikom priporočajo posebni pripomočki, ki olajšajo dihanje in preprečijo umirjanje pljučnega tkiva.