V večini primerov patološke spremembe na zaklopkah srca ne povzročajo zapletov in imajo dobro prognozo. V redkih primerih prolaps mitralna zaklopka(MVP) lahko povzroči pretrganje žil ali srčno popuščanje. Včasih bolezen spremlja infekcijski patogen, ki lahko razvije endokarditis.

MVP je opredeljen kot povešanje njegovih ventilov v levi atrij. Patologija se pojavi tudi pri majhnih otrocih. Med mladimi je pojavnost bolezni 2-16%. Poleg tega je ta številka lahko višja, ker gre predvsem za prolaps otroštvo odkril po naključju kot rezultat diagnostike srca žilni sistem z uporabo FCG in ECHO-CG.

Najpogosteje se MVP odkrije v starosti od 6 do 15 let. Če primerjamo statistiko po spolu, se patologija pojavlja enako pri dečkih in deklicah, mlajših od 10 let. Toda pri starejših otrocih so mlada dekleta dvakrat bolj dovzetna za bolezen. Pri zrelih bolnikih je tveganje za razvoj MVP zmanjšano. Ta patologija se pojavi le pri 8-10%, pogosteje pri ženskah, starih približno štirideset let.

Prolaps mitralne zaklopke je razdeljen na dve vrsti:

• Primarni (razvijajo se brez negativen vpliv sočasne bolezni);
• Sekundarni (ki se pojavi v ozadju srčnih patologij, kot so ishemija, srčni napad, kardiomiopatija itd.).

Določanje vzroka za poškodbo primarne zaklopke je precej težko. Običajno je kombiniran z dednim vplivom Marfan/Ehlers-Danlosovega sindroma. Poleg tega se MVP lahko pojavi zaradi razvojnih napak torakalni podporni aparat, osteogeneza. Pri ženskah se patologije ventilov pojavijo kot posledica nerazvitosti mlečnih žlez.

Da bi razumeli, kaj lahko povzroči ta bolezen, se je treba seznaniti z morfološkimi spremembami v loputi zaklopke. Če je zaradi proliferacije sluznice prizadeto fibrozno tkivo, bo to povzročilo kršitev njegove celovitosti. Tako bodo krila popustila patološka sprememba, kar bo povzročilo njihovo povešanje proti levemu atriju. Veliko redkeje je prolaps zaklopk posledica podaljšanih tetiv ali slabe funkcionalnosti povezovalnega aparata.

Sekundarni MVP je posledica lokalne odebelitve fibroznega tkiva brez lezij notranje strukture. Obe vrsti patologije poškodujeta predvsem zadnjo loputo srčnega ventila in ne sprednjo. Zato se njegova mehanska trdnost zmanjša. Zgodi se, da se spremembe na zaklopkah razširijo na sosednja tkiva: akorde, aortno korenino, aortno in trikuspidalno zaklopko.

Poleg etiologije je prolaps MV razdeljen na 3 stopnje. Ta razvrstitev je potrebna za določitev sile povešanja krila. Poleg tega so skoraj vse vrste upogiba ventila povezane z regurgitacijo. To pomeni, da je krvni obtok v srcu moten zaradi razhajanja zaklopk, ki bi morale biti običajno tesno zaprte. Takoj ko med ventili nastane vrzel, začne kri prodirati tja in MVP z regurgitacijo povzroči njen povratni tok.

• TO 1. stopnja vključujejo samo patologijo lahka oblika, ko krvni obtok poteka samo na ventilih. V praksi je to le rahlo vrtinčenje krvi, ki velja za različico norme. Regurgitacija 1. stopnje ni nevarna bolezen.
• TO 2 stopinji vključujejo patologijo, ki povzroči pretok krvi skozi odprte ventile do sredine atrija. Klinična slika je jasno vidna pri diagnosticiranju srca na ECHO-CG.
• TO 3 stopinje se nanaša na stanje, ko pretok krvi prodre v zadnjo steno atrija. In takšna patologija je možna le s hudim prolapsom ventila, ko se oblikuje močan pretok krvi. Včasih se enači s srčno napako.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Klinične manifestacije patološki proces je lahko neizražena ali bolniku povzroča znatno nelagodje. To je odvisno od tega, kako močno je prizadeta struktura vezivnega tkiva srca, pa tudi od različnih s tem povezanih nepravilnosti v telesu. Na primer, z razvojem avtonomnih ali psihonevroloških motenj bodo simptomi MVP bolj izraziti kot v njihovi odsotnosti.

Običajno se prolaps ventila pojavi pri ljudeh z znaki displazije ligamentnega tkiva. Tako imajo otroci skoraj od rojstva displastični proces. kolčnih sklepih, pojav kile v dimljah ali blizu popka. Večina bolnikov trpi zaradi virusnih bolezni ENT, vnetja grla in tonzilitisa.

Glavni simptomi MVP proti ozadju avtonomne motnje:

• Manifestacije VSD srčnega tipa (kardialgija, huda bolečina v srcu);
• Aritmija, hiter srčni utrip;
• Hiperventilacijski sindrom (povečano dihanje);
• Vegetativni napadi;
• Motnje termoregulacije (zvišanje ali znižanje telesne temperature);
• Sinkopa (kratkotrajna izguba zavesti, omedlevica).

Takšni simptomi se lahko pojavijo pri skoraj vseh bolnikih. Toda pri 20% ljudi sploh ni znakov prolapsa MV. Ženske običajno doživljajo takšne manifestacije vegetativno-žilnih motenj, kot so slabost in cmok v grlu. Vegetativni napadi se lahko pojavijo enkrat na teden, brez posebnega razloga ali zaradi psiho-čustvenih izkušenj ali fizičnega stresa.

Pri 50-75% bolnikov prolaps mitralne zaklopke spremljajo glavoboli. Običajno nastanejo kot posledica sprememb vremenskih razmer ali psihogenih situacij. Bolečina se razširi na celotno glavo in ima značaj napetosti. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo v obliki migrene. Ljudje so zaskrbljeni tudi zaradi kratkega dihanja.

Pogosto prolaps povzroči aritmijo, bolniki pa občutijo srčni zastoj ali prekinitev njegovega delovanja. Takšni simptomi se pojavijo po fizičnem/čustvenem stresu ali uživanju kofeina. Tahikardije in ekstrasistole so pogoste. Redko se pojavi bradikardija ali atrijska undulacija.

Kakšni so simptomi MVP?

Najpogosteje pri bolnikih s prolapsom MV, depresivna stanja. Podobni so izbrisanim subdepresijam. Večinoma se simptomi psiho-čustvenih motenj pojavijo zjutraj:

• Dolgčas;
• žalost;
• Brezbrižnost;
• Mrzovoljo.

Toda popoldne se znaki MVP spremenijo in ustrezajo naslednjim pogojem:

• razdražljivost;
• Anksioznost;
• Anksioznost.

Večina bolnikov čuti neprijetne bolečine v glavi in ​​prsih. Zgodi se, da jih dojemajo kot somatske motnje. Pred pojavom senestopatij se lahko pojavi občutek polnosti ali stiskanja. Ko pa se simptomi povečajo, se bolečina poveča. Depresivna stanja se kažejo s hipohondričnimi izkušnjami.

Poleg tega bolniki z MVP doživljajo astenične komplekse simptomov. Zanje so značilni simptomi, kot so fotofobija, raztresenost in motnje spanja.

Za prepoznavanje prolapsa lopute zaklopke in odpravo drugih vzrokov za takšne znake je potrebno narediti EKG in ECHO-CG.

Zapleti MVP: zakaj je nevaren?

Najpogosteje prolaps mitralne zaklopke dobro vpliva na osebo in ne povzroča resnih bolezni. Toda 4 % bolnikov doživi zaplete, ki so lahko smrtno nevarni. Najpogostejše patologije MVP:

• Mitralna regurgitacija

Ta patologija se običajno pojavi zaradi travmatičnih učinkov na območju prsni koš z degenerativnim uničenjem tetiv. Če se kitna povezava odtrga od lističa, pride do akutne MR ali sindroma floppy valvule. Odpoved spremljajo pljučni edem, mehurčenje v prsih, piskajoče dihanje in ortopneja.

Kronična MN se razvije po 40. letu starosti. Bolniki se pritožujejo zaradi zasoplosti, šibkosti in nezmožnosti za delo.

• Infektivni endokarditis

Visoko tveganje za IE narašča s starostjo bolnika. Če se bakterijski patogen razširi na patološko spremenjene lističe zaklopk, se vnetni proces začne s pojavom vegetacij. Endokarditis izzove MR. Po vnetju se lahko pojavi trombembolija v možganskih žilah. IE pogosto izzove disfunkcijo levega prekata.

• Smrt

Nenadna smrt je običajno posledica pojava idiopatske ventrikularne fibrilacije. Prav tako lahko bolnik umre, če MVP spremlja sindrom dolgega intervala QT, mitralna regurgitacija itd.

Po upoštevanju zapletov postane jasno, zakaj je prolaps MV nevaren. Toda v medicini obstajajo posebne tehnike, ki omogočajo preventivne ukrepe za preprečevanje pojava resnih patologij. Opisane bodo spodaj.

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

S primarnim prolapsom srčna zaklopka specialist oceni stopnjo povešenosti zaklopk, pa tudi prisotnost različnih avtonomnih motenj in možnih kardiovaskularnih patologij. Glavna naloga bolnika je organizirati svoj dan tako, da normalizira čas dela in pravilnega počitka. Poleg tega mora zmanjšati fizični in čustveni stres ter opazovati pravilna prehrana prehrana in dovolj spanja.

Večina bolnikov z blagim prolapsom mitralne zaklopke dobro prenaša vadbo in jim ni treba olajšati vadbe. Vendar pa lahko vodite normalen življenjski slog pod rednim nadzorom zdravnika, ki lahko spremlja morebitno poslabšanje vašega zdravja. Bolnikom se priporoča plavanje in vožnja s kolesom, prepovedani pa so športi, ki vključujejo odrivne gibe, kot so skoki, rokoborba itd.

Če pri bolnikih z MVP kardiogram pokaže ventrikularne aritmije ali spremembe v delovanju miokarda, je treba telesno aktivnost omejiti. V prisotnosti vegetativno-vaskularne distonije se zdravljenje izvaja skupaj z vegetotropno terapijo in uporabo splošnih obnovitvenih sredstev. Nemogoče je reči, katere metode je treba uporabiti, saj so odvisne od posameznih manifestacij bolezni.

Pomembno je predpisati zdravljenje brez zdravil:

• Psihoterapija;
• Fizioterapija (elektroforeza);
• Masaže;
• vodni postopki;
• Avto-treningi;

Enako pomembno je odpraviti kronično infekcijsko vnetje.

Zdravljenje z zdravili poteka na več področjih:

1. Za odpravo simptomov vegetativno-vaskularne distonije so predpisana zdravila;
2. Sredstva so izbrana za preprečevanje miokardne nevrodistrofije;
3. Napoten na zdravljenje k psihoterapevtu;
4. Izvaja se antibakterijska profilaksa IE.

Če ima bolnik zmerno Simptomi VSD, potem mu pripisujejo pomirjujoča zeliščna zdravila, ki pomagajo zmanjšati neprijetne manifestacije avtonomnih motenj. To je lahko tinktura baldrijana, maternice ali zeliščni čaj. Magnezijevi pripravki so predpisani tudi v tabletah (Magnerot), v trajanju do 6 mesecev.

Za izboljšanje metabolizma v miokardu se uporabljajo panangin, riboksin in vitamini. Ta zdravila preprečujejo pojav nevrodistrofije in povečajo presnovo energije. Dobro pomaga koencim Q-10, učinkovit je pri zdravljenju mitohondrijske odpovedi. Pri različnih pogostih aritmijah so predpisani adrenergični blokatorji, na primer Obzidan 2-3 mesece.

Preprečevanje zapletov prolapsa MV

Kot je navedeno zgoraj, obstajajo metode, ki lahko preprečijo pojav resnih bolezni, povezanih z MVP.

• Preprečevanje infektivnega endokarditisa

Kirurški poseg se običajno izvaja za odstranitev bakterijskega patogena. Toda to je potrebno le v primeru izrazitih sprememb mitralne zaklopke. Antibakterijska terapija lahko zahteva tonzilektomijo ali odstranitev zoba s kroničnim vnetnim procesom.

• Preprečevanje razvoja depresije

Psihofarmacevtska terapija je namenjena zagotavljanju, da se pacient lahko ustrezno poveže s svojim zdravstvenim stanjem. Zdravniki običajno predpišejo več psihotropnih zdravil, kot so Azafen, Amitriptilin, Sonapax, Triftazin, Etaperazin. Vsi antipsihotiki imajo uravnotežen ali sedativni učinek.

Antidepresivom so dodana pomirjevala, kot so fenazepam, seduksen, frizium. Če so zdravila s tem učinkom predpisana za izolirano uporabo, se uporabljajo Trioxazin, Uxepam, Rutodel.

Če so vegetativno-žilne manifestacije hude, priporočam, da se bolniki držijo posebne prehrane. V prehrani je na primer omejen vnos natrijevih soli, povečan pa je vnos magnezija in kalija. Zato mora biti prehrana sestavljena iz različnih žit, stročnic, marelic, šipkov in bučk. Bolnikom so predpisani panangin, vitamini skupine B in sedativna zelišča. Za izboljšanje krvnega obtoka v majhnih posodah se lahko priporočata Vinkopan in Cavinton.

• Zdravljenje mitralne regurgitacije

Če bolnik razvije MR zaradi prolapsa mitralne zaklopke, mu predpišemo srčne glikozide, kalij, diuretike in vazodilatatorje. Ugotovljeno je bilo, da so zaviralci ACE dobri zaščitniki srca, ki zmanjšujejo tveganje za hipertenzijo in preprečujejo širjenje virusnega vnetja v miokardu. Za normalizacijo pljučne cirkulacije je kaptopril predpisan v majhnih odmerkih.

V hudih primerih mitralne regurgitacije je potrebna operacija za odpravo okvare. Operacija je indicirana za naslednje simptome:

• Cirkulatorna odpoved;
• Pojav atrijske fibrilacije;
• pljučna hipertenzija;
• Infekcijski endokarditis, ki se ne odziva na antibiotike;
• Povečan pritisk.

V sodobnem zdravniška praksa Uporablja se kirurška korekcija prolapsa MV, ki vključuje operacije za odpravo različnih nepravilnosti. Specialist lahko izdela umetne akorde, skrajša tetivne niti, naredi plitke zaklopke in zašije komisure. Če tudi te metode ne pomagajo odpraviti prolapsa, se izvede zamenjava z umetno protezo.

Ker zdravljenje ne zagotavlja, da prolaps mitralne zaklopke ne bo napredoval, je treba bolnike pregledati pri zdravniku vsaj dvakrat letno.

Prolaps mitralne zaklopke (MVP) je klinična patologija, pri kateri se eden ali dva lista te anatomske tvorbe med sistolo (srčnim utripom) upogneta v votlino levega atrija, kar se običajno ne bi smelo zgoditi.

Diagnoza MVP je postala mogoča zaradi uporabe ultrazvočne tehnologije. Prolaps mitralne zaklopke je verjetno najpogostejša patologija na tem področju in se pojavi pri več kot šestih odstotkih populacije. Pri otrocih se anomalija odkrije veliko pogosteje kot pri odraslih, pri deklicah pa približno štirikrat pogosteje. V adolescenci je razmerje med deklicami in fanti 3:1, med ženskami in moškimi pa 2:1. Pri starejših je razlika v incidenci MVP pri obeh spolih izravnana. Ta bolezen se pojavi tudi med nosečnostjo.

Anatomija

Srce si lahko predstavljamo kot nekakšno črpalko, ki sili kri v kroženje po žilah celega telesa. To gibanje tekočine postane možno z vzdrževanjem tlaka v votlini srca in dela mišičnega aparata organa na ustrezni ravni. Človeško srce je sestavljeno iz štirih votlin, imenovanih prekati (dva prekata in dva atrija). Komore so med seboj omejene s posebnimi "vrati" ali ventili, od katerih je vsak sestavljen iz dveh ali treh vrat. Hvala za to anatomska zgradba glavni motor Človeško telo, je vsaka celica človeškega telesa preskrbljena s kisikom in hranili.

V srcu so štirje ventili:

1. Mitralna. Ločuje votlino levega atrija in prekata in je sestavljena iz dveh ventilov - sprednjega in zadnjega. Prolaps sprednje lopute je veliko pogostejši kot zadnje. Na vsakega od ventilov so pritrjeni posebni navoji, imenovani akordi. Zagotavljajo, da je ventil v stiku z mišična vlakna ki jih imenujemo papilarne ali papilarne mišice. Za popolno delovanje te anatomske tvorbe je potrebno skupno usklajeno delo vseh komponent. Med krčenjem srca - sistolo - se votlina mišičnega srčnega prekata zmanjša in s tem se tlak v njej poveča. Ob tem se aktivirajo papilarne mišice, ki zaprejo izhod krvi nazaj v levi atrij, od koder se je izlila iz pljučnega obtoka, obogatena s kisikom, zato kri vstopi v aorto in se naprej skozi arterijske žile dostavi vsem organom in tkivom.
2. Trikuspidalna (trikrilna) zaklopka. Sestavljen je iz treh vrat. Nahaja se med desnim atrijem in ventriklom.
3. Aortna zaklopka. Kot je opisano zgoraj, se nahaja med levim prekatom in aorto in ne dopušča vrnitve krvi v levi prekat. Med sistolo se odpre in spusti arterijsko kri v aorto pod visokim pritiskom, med diastolo pa se zapre, kar onemogoči povratni tok krvi v srce.
4. Pljučna zaklopka. Nahaja se med desnim prekatom in pljučno arterijo. Podobno kot aortna zaklopka preprečuje vračanje krvi v srce (desni prekat) med diastolo.

Običajno lahko delo srca predstavljamo na naslednji način. V pljučih se kri obogati s kisikom in vstopi v srce oziroma njegov levi atrij (ima tanko mišične stene, in je le »rezervoar«). Iz levega atrija se izliva v levi prekat (ki ga predstavlja "močna mišica", ki je sposobna iztisniti celotno doteklo količino krvi), od koder se med sistolo razširi skozi aorto v vse organe sistemskega obtoka (jetra, možgane). , okončine in drugo). Po prenosu kisika v celice kri jemlje ogljikov dioksid in se vrača v srce, tokrat v desni atrij. Iz njegove votline tekočina vstopi v desni prekat in se med sistolo izloči v desni prekat. pljučna arterija, nato pa v pljuča (pljučni obtok). Cikel se ponavlja.

Kaj je prolaps in zakaj je nevaren? To je stanje neustreznega delovanja ventilnega aparata, pri katerem med mišično kontrakcijo poti odtoka krvi niso popolnoma zaprte, zato se del krvi vrne nazaj v srce med sistolo. Torej, pri prolapsu mitralne zaklopke tekočina med sistolo delno vstopi v aorto, delno pa se iz prekata potisne nazaj v atrij. To vračanje krvi se imenuje regurgitacija. Običajno so pri patologiji mitralnega ventila spremembe nepomembne, zato se ta pogoj pogosto šteje za normalno različico.

Vzroki prolapsa mitralne zaklopke

Obstajata dva glavna razloga za nastanek te patologije. Eden od njih je prirojena motnja v zgradbi vezivnega tkiva srčnih zaklopk, drugi pa posledica predhodnih bolezni ali poškodb.

1. Prirojeni prolaps mitralne zaklopke je precej pogost in je povezan z dedno prenosljivo okvaro v strukturi vlaken vezivnega tkiva, ki služijo kot osnova zaklopk. V tem primeru patologi podaljšajo niti (akorde), ki povezujejo zaklopko z mišico, same zaklopke pa postanejo mehkejše, bolj upogljive in lažje raztegljive, kar pojasnjuje njihovo ohlapno zaprtje v času srčne sistole. V večini primerov prirojena MVP poteka ugodno, ne da bi povzročila zaplete in srčno popuščanje, zato se najpogosteje šteje za lastnost telesa in ne za bolezen.
2. Bolezni srca, ki lahko povzročijo spremembe v normalni anatomiji zaklopk:
   • Revmatizem (revmatični karditis). Praviloma se pred poškodbo srca pojavi vneto grlo, nekaj tednov po tem se pojavi napad revmatizma (poškodbe sklepov). Vendar pa poleg vidnega vnetja elementov mišično-skeletni sistem, proces vključuje srčne zaklopke, ki so podvržene veliko bolj uničujočemu učinku streptokoka.
   • Koronarna srčna bolezen, miokardni infarkt (srčna mišica). Pri teh boleznih pride do poslabšanja oskrbe s krvjo ali njene popolne prekinitve (v primeru miokardnega infarkta), vključno s papilarnimi mišicami. Lahko pride do rupture akorda.
   • Poškodbe prsnega koša. Močni udarci v predel prsnega koša lahko povzročijo ostro ločitev akordov zaklopk, kar vodi do resnih zapletov, če pomoč ni zagotovljena pravočasno.

Razvrstitev prolapsa mitralne zaklopke

Obstaja klasifikacija prolapsa mitralne zaklopke glede na resnost regurgitacije.

• Za I stopnjo je značilen odklon krila od treh do šestih milimetrov;
• Za II stopnjo je značilno povečanje amplitude upogiba na devet milimetrov;
• Za III stopnjo je značilen izrazit odklon več kot devet milimetrov.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Kot je navedeno zgoraj, je prolaps mitralne zaklopke v veliki večini primerov praktično asimptomatičen in se naključno diagnosticira med rutinskim zdravniškim pregledom.

Najpogostejši simptomi prolapsa mitralne zaklopke vključujejo:

• Kardialgija (bolečina v predelu srca). Ta znak se pojavi v približno 50% primerov MVP. Bolečina je običajno lokalizirana v levi polovici prsnega koša. Lahko so kratkotrajni ali trajajo več ur. Bolečina se lahko pojavi tudi v mirovanju ali ob močnem čustvenem stresu. Vendar pa pogosto ni mogoče povezati pojava kardialgičnega simptoma z nobenim provocirajočim dejavnikom. Pomembno je vedeti, da se bolečina ne ublaži z jemanjem nitroglicerina, kar se zgodi z koronarna bolezen srca;
• Občutek pomanjkanja zraka. Bolniki imajo neustavljivo željo, da globoko vdihnejo "globoko";
• Občutek motenj v delovanju srca (bodisi zelo redek srčni utrip ali, nasprotno, hiter srčni utrip (tahikardija);
• Omotica in omedlevica. Nastanejo zaradi kršitev srčni utrip(s kratkotrajnim zmanjšanjem pretoka krvi v možgane);
• Glavoboli zjutraj in ponoči;
• Zvišanje temperature brez razloga.

Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke

Praviloma terapevt ali kardiolog diagnosticira prolaps zaklopk z avskultacijo (poslušanjem srca s stetoskopom), ki jo opravi za vsakega bolnika na rednih zdravniških pregledih. Srčne šume nastanejo zaradi zvočnih pojavov, ko se zaklopke odpirajo in zapirajo. Ob sumu na srčno napako zdravnik izda napotnico za ultrazvočna diagnostika(ultrazvok), ki vam omogoča vizualizacijo ventila, ugotavljanje prisotnosti anatomskih napak v njem in stopnjo regurgitacije. Elektrokardiografija (EKG) ne odraža sprememb, ki se pojavijo v srcu s to patologijo loput ventilov.

Taktika zdravljenja prolapsa mitralne zaklopke je odvisna od stopnje prolapsa ventilov in obsega regurgitacije ter narave psiho-čustvenih in srčno-žilnih motenj.

Pomembna točka pri terapiji je normalizacija urnika dela in počitka bolnikov ter spoštovanje dnevne rutine. Bodite pozorni na dolg (zadosten) spanec. Vprašanje o razredih fizična kultura in športu se mora individualno odločiti lečeči zdravnik po oceni kazalcev telesne pripravljenosti. Bolnikom, če ni hude regurgitacije, svetujemo zmerno telesno aktivnost in aktiven življenjski slog brez kakršnih koli omejitev. Najbolj zaželeno je smučanje, plavanje, drsanje in kolesarjenje. Toda dejavnosti, povezane s sunkovitimi gibi, niso priporočljive (boks, skakanje). V primeru izrazitega mitralna regurgitacija, šport je kontraindiciran.

Pomembna sestavina pri zdravljenju prolapsa mitralne zaklopke je zeliščna medicina, zlasti na osnovi pomirjujočih (pomirjujočih) rastlin: baldrijana, matičnjaka, gloga, leduma, žajblja, šentjanževke in drugih.

Da bi preprečili razvoj revmatoidnih lezij srčnih zaklopk, je v primeru kroničnega tonzilitisa (tonzilitisa) indicirana tonzilektomija (odstranitev tonzil).

Medicinska terapija za MVP je namenjena zdravljenju zapletov, kot so aritmije, srčno popuščanje in simptomatsko zdravljenje manifestacije prolapsa (sedacija).

V primeru hude regurgitacije, pa tudi zaradi odpovedi krvnega obtoka, je možna operacija. Praviloma se prizadeta mitralna zaklopka zašije, to je valvuloplastika. Če je iz več razlogov neučinkovit ali neizvedljiv, je možna implantacija umetnega analoga.

Zapleti prolapsa mitralne zaklopke

1. Insuficienca mitralne zaklopke. To stanje je pogost zaplet revmatične bolezni srca. V tem primeru zaradi nepopolnega zaprtja zaklopk in njihove anatomske okvare pride do pomembnega vračanja krvi v levi atrij. Bolnik je zaskrbljen zaradi šibkosti, kratkega dihanja, kašlja in mnogih drugih. Če se razvije tak zaplet, je indicirana zamenjava ventila.
2. Napadi angine in aritmije. To stanje spremljajo nenormalen srčni ritem, šibkost, omotica, občutek motenj v delovanju srca, plazenje "kurje kože" pred očmi, omedlevica. Ta patologija zahteva resno zdravljenje z zdravili.
3. Infekcijski endokarditis. Ta bolezen povzroči vnetje srčne zaklopke.

Preprečevanje prolapsa mitralne zaklopke

Najprej je treba za preprečevanje te bolezni vse razkužiti kronične lezije okužbe - kariozni zobje, tonzilitis (možna odstranitev tonzil, če je indicirano) in drugi. Bodite prepričani, da opravite redne letne zdravniške preglede in pravočasno zdravite prehlad, zlasti vneto grlo.

Prolaps mitralne zaklopke je ena najpogostejših patologij srčnega sistema. Bistvo bolezni je, da se kri, ki pride iz prekata v srce, vrne nazaj.

Polovice zaklopke, ki se zaprejo med krčenjem srčnega prekata, vstopijo v aorto. Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi vprašanja: kakšna je nevarnost prolapsa mitralne zaklopke?

Mehanizem razvoja bolezni

Da bi razumeli mehanizem razvoja bolezni, morate vedeti, kako deluje človeško srce. S kisikom obogatena kri vstopi v levi atrij iz pljuč in se nato potisne ven v levi prekat.

Ko se skrči, teče kri pod pritiskom v desni atrij in desni prekat. Kri je že odpovedala ves kisik, ki gre vsem notranji organi in telesna tkiva.

Na tej stopnji krvnega obtoka je kri že nasičena z ogljikovim dioksidom. Iz desnega prekata se tok krvi usmeri v arterijo pljuč, kjer se ponovno obogati s kisikom.

Pri normalnem delovanju srca se v trenutku krčenja atrija kri ne vrne več nazaj. Ta proces preprečuje mitralna srčna zaklopka, katere zaklopke se tesno zaprejo.Pri prolapsu se polovice zaklopke upognejo in povesijo. Posledično se ne morejo dovolj tesno zapreti. To vodi do dejstva, da vsa kri ne vstopi v aorto. Del se vrne nazaj v levi atrij.

Proces povratnega pretoka krvi se v medicini imenuje regurgitacija. Ko sta polovici zaklopk upognjeni za 3 mm ali manj, se kri ne vrača nazaj.

PMC se nanaša na nevarne bolezni ki jih spremljajo resne posledice. Če je potek zdravljenja nepravilno izbran ali odsoten, je smrt bolnika neizogibna.

Razvrstitev

Glede na količino krvi, ki se vrne, in stopnjo upogiba polovic zaklopk je prolaps razdeljen na več vrst:

Glede na čas razvoja prolapsa je bolezen razdeljena na naslednje vrste:

1. Primarni. Lahko je pridobljena ali prirojena.
2. Sekundarno. Manifestira se v obliki različnih bolezni srca, povezanih s spremembo strukture vezivnega tkiva notranjih sten srčne obloge.

Pri diagnosticiranju te patologije je izjemno pomembna točka natančna določitev stopnje in vrste njenega razvoja.

Izbira najbolj učinkovite metode zdravljenje.

simptomi

Ko se postavi diagnoza MVP, bolnik praktično ne doživi nobenih simptomov.

Šele v kasnejših fazah bolezni se lahko pojavijo naslednji znaki bolezni:

• občutek bolečine za prsnico - čuti jih približno 55% bolnikov. Praviloma je bolečina lokalizirana v levi polovici prsnega koša. Ni povezave s čustvenim stanjem osebe ali telesno aktivnostjo in bolečino. Lahko so kratkotrajni ali trajajo ves dan.
  Oseba lahko čuti nelagodje tako v mirovanju kot med naporom;
• občutek pomanjkanja zraka - pacient čuti, da nima dovolj zraka, in globoko vdihne;
• motnje ritma krčenja srca - lahko bije zelo hitro ali prepočasi;
• omotica;
• omedlevica;
• hudi glavoboli;
• brez razloga povečanje telesne temperature.

Če se pojavi eden ali več simptomov, se morate takoj posvetovati s specialistom in opraviti pregled.

Zapleti

Prolaps mitralne zaklopke: kaj je nevarno? To vprašanje skrbi skoraj vsakogar, ki ima težave s srcem. Pri večini bolnikov je bolezen asimptomatska in ne vpliva na splošno stanje. Toda 5–10% ljudi trpi zaradi razvoja zapletov, ki se pojavijo skupaj s prolapsom. Med najbolj zapletenimi in najpogostejšimi so naslednji:

Iz vsega navedenega lahko sklepamo, da so lahko posledice prolapsa mitralne zaklopke precej resne.

Če govorimo o preprečevanju bolezni, je sestavljeno predvsem iz periodičnih zdravstveni pregled. Tudi sekundarni MVP se lahko pojavi brez vidnih simptomov.

Diagnozo je mogoče postaviti šele po temeljitem pregledu. Samo v tem primeru je mogoče postaviti diagnozo v zgodnji fazi razvoj prolapsa in se izognili hudim zapletom in morda smrti. Pozoren odnos do svojega telesa in organizma je ključ do zdravja.

Mitralna zaklopka je ena od štirih srčnih zaklopk. Odpira in zapira, da nadzoruje pretok krvi med levim atrijem in levim prekatom. Ventil je sestavljen iz dveh ventilov - spredaj in zadaj.

Pri prolapsu mitralne zaklopke sta tudi ena ali obe loputi zaklopke velike velikosti ali so akordi (ligamenti, pritrjeni na spodnjo stran lističev in povezani s steno ventrikla) ​​predolgi. Zaradi takšne kršitve se ventil upogne nazaj ali se "posrka" v levi atrij in dobi videz padala.

Poleg tega se med vsakim srčnim utripom zaklopka ne zapre dovolj tesno, kar povzroči vrnitev dela krvi iz prekata v atrij.

Kaj je to?

Prolaps levega ventila ali prolaps mitralne zaklopke ali prolaps bikuspidalne zaklopke (BVP) je bolezen, ki jo spremlja disfunkcija ventila, ki se nahaja med levim atrijem in prekatom.

Običajno, ko se atrij skrči, se zaklopka odpre in kri teče v ventrikel. Ventil se nato zapre in prekat skrči, pri čemer se kri spusti v aorto. Z določeno patologijo vezivnega tkiva ali spremembami v srčni mišici pride do motenj v strukturi mitralne zaklopke, kar povzroči "upogibanje" njenih zaklopk v votlino levega atrija med krčenjem levega prekata in deloma kri teče nazaj v atrij. Resnost te patologije se ocenjuje po obsegu povratnega toka.

Domneva se, da je ta motnja najpogosteje opažena pri mladih, vendar podatki Framinghamske študije kažejo, da ni bistvene razlike v pojavnosti te bolezni glede na spol in v različnih starostnih skupinah. V primeru majhnega povratka krvi (regurgitacija) se klinično ne občuti in ne zahteva zdravljenja. V redkih primerih je količina povratnega pretoka krvi velika in je potrebna korekcija okvare, vključno s kirurškim posegom.

Anatomija

Srce si lahko predstavljamo kot nekakšno črpalko, ki sili kri v kroženje po žilah celega telesa. To gibanje tekočine postane možno z vzdrževanjem tlaka v votlini srca in dela mišičnega aparata organa na ustrezni ravni. Človeško srce je sestavljeno iz štirih votlin, imenovanih prekati (dva prekata in dva atrija). Komore so med seboj omejene s posebnimi "vrati" ali ventili, od katerih je vsak sestavljen iz dveh ali treh vrat. Zahvaljujoč tej anatomski zgradbi glavnega motorja človeškega telesa je vsaka celica človeškega telesa oskrbljena s kisikom in hranili.

V srcu so štirje ventili:

1. Mitralna. Ločuje votlino levega atrija in prekata in je sestavljena iz dveh ventilov - sprednjega in zadnjega. Prolaps sprednje lopute je veliko pogostejši kot zadnje. Na vsakega od ventilov so pritrjeni posebni navoji, imenovani akordi. Zagotavljajo stik med zaklopko in mišičnimi vlakni, ki jih imenujemo papilarne ali papilarne mišice. Za popolno delovanje te anatomske tvorbe je potrebno skupno usklajeno delo vseh komponent. Med krčenjem srca - sistolo - se votlina mišičnega srčnega prekata zmanjša in s tem se tlak v njej poveča. V tem primeru se aktivirajo papilarne mišice, ki zaprejo izhod krvi nazaj v levi atrij, od koder odteče iz pljučnega obtoka obogatena s kisikom in tako kri vstopi v aorto in nato skozi arterijske žile, se prenaša v vse organe in tkiva.
2. Trikuspidalna (trikrilna) zaklopka. Sestavljen je iz treh vrat. Nahaja se med desnim atrijem in ventriklom.
3. Aortna zaklopka. Kot je opisano zgoraj, se nahaja med levim prekatom in aorto in ne dopušča vrnitve krvi v levi prekat. Med sistolo se odpre in spusti arterijsko kri v aorto pod visokim tlakom, med diastolo pa se zapre in prepreči odtok krvi nazaj v srce.
4. Pljučna zaklopka. Nahaja se med desnim prekatom in pljučno arterijo. Podobno kot aortna zaklopka preprečuje vračanje krvi v srce (desni prekat) med diastolo.

Običajno lahko delo srca predstavljamo na naslednji način. V pljučih se kri obogati s kisikom in vstopi v srce oziroma njegov levi atrij (ima tanke mišične stene in je le »rezervoar«). Iz levega atrija se izliva v levi prekat (ki ga predstavlja "močna mišica", ki je sposobna iztisniti celotno doteklo količino krvi), od koder se med sistolo razširi skozi aorto v vse organe sistemskega obtoka (jetra, možgane). , okončine in drugo). Po prenosu kisika v celice kri sprejme ogljikov dioksid in se vrne v srce, tokrat v desni atrij. Iz njegove votline vstopi tekočina v desni prekat in se med sistolo izloči v pljučno arterijo in nato v pljuča (pljučni obtok). Cikel se ponavlja.

Kaj je prolaps in zakaj je nevaren? To je stanje neustreznega delovanja ventilnega aparata, pri katerem med mišično kontrakcijo poti odtoka krvi niso popolnoma zaprte, zato se del krvi vrne nazaj v srce med sistolo. Torej, pri prolapsu mitralne zaklopke tekočina med sistolo delno vstopi v aorto, delno pa se iz prekata potisne nazaj v atrij. To vračanje krvi se imenuje regurgitacija. Običajno so pri patologiji mitralnega ventila spremembe nepomembne, zato se ta pogoj pogosto šteje za normalno različico.

Razvrstitev

Prolaps mitralne zaklopke je lahko:

1. Primarni. Povezan s šibkostjo vezivnega tkiva, ki se pojavi, ko prirojene bolezni vezivnega tkiva in se pogosto prenaša genetsko. Pri tej obliki patologije se letaki mitralnega ventila raztegnejo, zadrževalni listi akorda pa se podaljšajo. Zaradi teh kršitev, ko se ventil zapre, lopute štrlijo in se ne morejo tesno zapreti. Prirojeni prolaps v večini primerov ne vpliva na delovanje srca, vendar se pogosto kombinira z vegetativno-vaskularno distonijo - vzrokom simptomov, ki jih bolniki povezujejo s srčno patologijo (občasne funkcionalne bolečine v prsih, srčne aritmije).
2. Sekundarna (pridobljena). Razvija se pri različnih boleznih srca, ki povzročajo motnje v strukturi loput ali akordov zaklopk. V mnogih primerih prolaps izzove revmatična srčna bolezen ( vnetna bolezen vezivno tkivo infekcijsko-alergijske narave), nediferencirana displazija vezivnega tkiva, bolezni Ehlers-Danlos in Marfan (genetske bolezni) itd. Pri sekundarni obliki prolapsa mitralne zaklopke se pojavi bolečina, ki mine po jemanju nitroglicerina, motnje delovanja srca, kratkotrajnost. zadihanost po vadbi, pri drugih pa so opaženi simptomi. Če zaradi poškodbe prsnega koša počijo srčni akordi, je potrebno nujno zdravljenje. skrb za zdravje(raztrganje spremlja kašelj, med katerim se sprošča penasto rožnat izpljunek).

Primarni prolaps, odvisno od prisotnosti / odsotnosti hrupa med avskultacijo, je razdeljen na:

• "Tiha" oblika, pri kateri so simptomi odsotni ali so skromni, zvoki in "kliki", značilni za prolaps, pa se ne slišijo. Ugotovljeno le z ehokardiografijo.
• Avskultatorna oblika, ki se ob avskultaciji kaže z značilnimi avskultatornimi in fonokardiografskimi "kliki" in hrupom.

Glede na resnost povešanja zaklopk razlikujemo prolaps mitralne zaklopke:

• I stopnja - krila se upognejo za 3-6 mm;
• II stopnja - pride do upogiba do 9 mm;
• III stopnja - krila se upognejo za več kot 9 mm.

Prisotnost regurgitacije in stopnja njene resnosti se upoštevata ločeno:

• I stopnja - regurgitacija je blaga;
• II stopnja - opazimo zmerno hudo regurgitacijo;
• III stopnja - obstaja izrazita regurgitacija;
• IV stopnja - huda regurgitacija.

Razlogi za razvoj

Prolaps mitralne zaklopke ni neodvisna bolezen. Gre za sindrom, ki se pojavi pri številnih boleznih. Glede na etiologijo ločimo sekundarni MVP - pojavi se kot posledica drugih patologij in primarni - je tudi prirojen ali idiopatski.

Precej pogosto se idiopatska MVP odkrije pri otrocih in mladostnikih. Pojavi se zaradi prirojene displazije vezivnega tkiva. Zaradi te bolezni se lahko razvijejo druge motnje v strukturi ventilnega aparata, na primer:

• podaljšanje ali skrajšanje srčnih akordov;
• nepravilna pritrditev akordov na lopute ventila;
• prisotnost dodatnih akordov;

Kot rezultat strukturne spremembe vezivnega tkiva pride do degenerativnih procesov v loputah zaklopk, postanejo bolj prožne. Zaradi tega zaklopka ne prenese pritiska, ki ga ustvarja levi prekat, in se upogne proti levemu atriju. Displazija vezivnega tkiva lahko nastane zaradi različni razlogi, ki delujejo na otroka v maternici, med njimi ločimo naslednje:

• Akutne respiratorne virusne okužbe med nosečnostjo.
• Prisotnost poklicnih nevarnosti pri ženski.
• Preeklampsija.
• Vpliv okoljski dejavniki na mater med nosečnostjo.
• Prekomerni stres na telesu nosečnice.

V približno 20% primerov se prirojena MVP prenaša po materini liniji. Poleg tega se prolaps mitralne zaklopke pojavi pri drugih dedne bolezni, kot naprimer:

• Morphanov sindrom.
• Arahnodaktilija.
• Elastični psevdoksantom.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarna MVP (ali pridobljena) se lahko pojavi kot posledica nekaterih bolezni. Najpogosteje to patološko stanje vodi:

• Srčna ishemija.
• Poškodbe prsnega koša.
• Hipertrofična kardiomiopatija.
• Miokardna distrofija.

Prolaps v tem primeru nastane zaradi poškodbe lističev zaklopk, papilarnih mišic, tetiv ali motenj v delovanju in strukturi miokarda. Prav tako pomembno vlogo v mehanizmu razvoja MVP igrajo motnje v delovanju avtonomnega sistema. živčni sistem, pomanjkanje mikro- in makroelementov (zlasti magnezija) in presnovne patologije.

Drug vzrok sekundarnega prolapsa je stenoza aortna zaklopka. Zaradi te pridobljene okvare se odprtina aortne zaklopke zoži in kri ne more v celoti preiti skozi njo. To ustvarja prekomerni tlak v levem prekatu, ta pa pritiska na bikuspidalno zaklopko. Če obstaja dejstvo dolgotrajnega obstoja prekomernega tlaka, se lističi mitralne zaklopke začnejo upogniti proti levemu atriju in pride do prolapsa.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Resnost simptomov prolapsa mitralne zaklopke se razlikuje od minimalne do pomembne in je odvisna od stopnje displazije vezivnega tkiva, prisotnosti regurgitacije in avtonomnih nenormalnosti. Nekateri bolniki nimajo nobenih pritožb, prolaps mitralne zaklopke pa je naključna ugotovitev na ehokardiografiji.

Pri otrocih s primarnim prolapsom mitralne zaklopke, popkovine in dimeljske kile, displazija kolkov, hipermobilnost sklepov, skolioza, ploska stopala, deformacija prsnega koša, miopija, strabizem, nefroptoza, varikokela, kar kaže na motnjo v razvoju struktur vezivnega tkiva. Mnogi otroci so nagnjeni k pogostemu prehladi, tonzilitis, poslabšanje kroničnega tonzilitisa.

Pogosto prolaps mitralne zaklopke spremljajo simptomi nevrocirkulacijske distonije: kardialgija, tahikardija in motnje delovanja srca, omotica in omedlevica, vegetativne krize, povečano potenje, slabost, občutek "cmok v grlu" in pomanjkanje zraka, migreni podobni glavoboli. S pomembnimi hemodinamičnimi motnjami se pojavi zasoplost in povečana utrujenost. Za potek prolapsa mitralne zaklopke je značilno: afektivne motnje: depresivna stanja, senestopatije, kompleks asteničnih simptomov (astenija).

Klinične manifestacije sekundarnega prolapsa mitralne zaklopke so kombinirane s simptomi osnovne bolezni (revmatični karditis, prirojene srčne napake, Marfanov sindrom itd.). Med možnih zapletov Prolaps mitralne zaklopke lahko povzroči življenjsko nevarne aritmije, infektivni endokarditis, trombembolični sindrom (vključno z možgansko kapjo, pljučno embolijo) in nenadno smrt.

Prolaps v otroštvu

V otroštvu se prolaps MV pojavlja veliko pogosteje kot pri odraslih. To dokazujejo statistični podatki, ki temeljijo na rezultatih tekočih raziskav. Ugotovljeno je, da se v adolescenci MVP diagnosticira dvakrat pogosteje pri dekletih. Pritožbe otrok so iste vrste. V bistvu gre za akutno pomanjkanje zraka, težo v srcu in bolečine v prsih.

Najpogostejša diagnoza je prolaps sprednjega lističa 1. stopnje. Odkrili so jo pri 86 % pregledanih otrok. 2. stopnja bolezni se pojavi le pri 11,5%. MVP III in IV s stopnjo regurgitacije sta zelo redki in se pojavita pri največ 1 otroku od 100.

Simptomi MVP se pri otrocih kažejo drugače. Nekateri ljudje praktično ne čutijo nenormalnega delovanja srca. Pri drugih se kaže precej močno.

• Tako ima bolečino v prsnem košu skoraj 30 % mladostnikov z diagnozo MVC (prolaps mitralne zaklopke). Povzročajo ga različni razlogi, med katerimi so najpogostejši naslednji:
  1. pretesni akordi;
  2. čustveni stres ali fizični stres, ki vodi do tahikardije;
  3. kisikovo stradanje.
• Enako število otrok doživi srčne palpitacije.
• Pogosto so najstniki, ki veliko časa preživijo za računalnikom in imajo raje duševno aktivnost kot telesno dejavnost, nagnjeni k utrujenosti. Med poukom športne vzgoje ali pri fizičnem delu pogosto občutijo težko dihanje.
• Otroci z diagnozo MVP pogosto kažejo nevropsihološke simptome. Nagnjeni so k pogostim nihanjem razpoloženja, agresivnosti, živčne zlome. Ob čustvenem stresu lahko doživijo kratkotrajno omedlevico.

Pri pregledu bolnika kardiolog uporablja različne diagnostične preiskave, s pomočjo katerih se razkrije najbolj natančna slika MVP. Diagnoza se postavi, ko se med avskultacijo odkrijejo hrup: holosistolični, izolirani pozni sistolični ali v kombinaciji s kliki, izolirani kliki (kliki).

Prolaps srčnega ventila v otroštvu se pogosto razvije zaradi pomanjkanja magnezijevih ionov. Pomanjkanje magnezija moti proces proizvodnje kolagena v fibroblastih. Skupaj z zmanjšanjem vsebnosti magnezija v krvi in ​​tkivih se poveča beta-endorfin in kršitev ravnotežje elektrolitov. Ugotovljeno je bilo, da imajo otroci z diagnozo MVP prenizko telesno težo (neprimerno za višino). Mnogi od njih imajo miopatijo, ploska stopala, skoliozo, slabo razvito mišično tkivo in slab apetit.

Zdravite MVP z visoka stopnja regurgitacijo pri otrocih in mladostnikih priporočamo ob upoštevanju njihovih starostna skupina, spol in dednost. Glede na resnost kliničnih manifestacij bolezni je izbrana metoda zdravljenja in predpisana zdravila.

Toda glavni poudarek je na spreminjanju življenjskih pogojev otroka. Njihovo duševno obremenitev je treba prilagoditi. Izmenovati ga je treba s telesno vadbo. Otroci naj obiščejo sobo za fizioterapijo, kjer bo usposobljeni specialist izbral optimalen nabor vaj ob upoštevanju posameznih značilnosti poteka bolezni. Priporočljivi so tečaji plavanja.

S presnovnimi spremembami v srčni mišici

Zakaj je prolaps mitralne zaklopke nevaren?

Ali so možni zapleti in kakšna je nevarnost prolapsa mitralne zaklopke? Kljub dejstvu, da se v večini primerov prolaps mitralne zaklopke pojavi z manjšo regurgitacijo, ki ne zahteva posebne terapije, še vedno obstaja tveganje za zaplete. Zapleti so precej redki (le 2-4%) in vključujejo naslednja življenjsko nevarna stanja, ki zahtevajo zdravljenje v specializirani bolnišnici:

1. Akutna mitralna insuficienca je stanje, ki se običajno pojavi kot posledica odcepitve kit med poškodbami prsnega koša. Zanj je značilna tvorba "visečega" ventila, to pomeni, da ventila ne držijo strune, njegovi ventili pa se prosto gibljejo, ne da bi opravljali svoje funkcije. Klinično se pojavi slika pljučnega edema - huda zasoplost v mirovanju, zlasti v ležečem položaju; prisilni sedeči položaj (ortopneja), dihanje z mehurčki; kongestivno piskanje v pljučih.
2. Bakterijski endokarditis je bolezen, pri kateri se mikroorganizmi usedejo na notranjo steno srca in prodrejo v kri iz vira okužbe v človeškem telesu. Najpogosteje se po tonzilitisu pri otrocih razvije endokarditis s poškodbo srčnih zaklopk, prisotnost prvotno spremenjenih zaklopk pa lahko služi kot dodaten dejavnik pri razvoju te bolezni. Dva do tri tedne po okužbi se pri bolniku ponavljajo povišana telesna temperatura, mrzlica, lahko se pojavi izpuščaj, povečana vranica, cianoza (modro obarvanje kože). To je resna bolezen, ki vodi do razvoja srčnih napak, hude deformacije srčnih zaklopk z disfunkcijo srčno-žilnega sistema. Preprečevanje bakterijskega endokarditisa je pravočasna sanacija akutnih in kroničnih žarišč okužbe (kariozni zobje, bolezni ENT organov - adenoidi, kronično vnetje mandljev), kot tudi profilaktično imenovanje antibiotiki za postopke, kot je ekstrakcija zoba, odstranitev mandljev.
3. Nenadna srčna smrt je resen zaplet, za katerega je očitno značilen pojav idiopatske (nenadne, brez vzroka) ventrikularne fibrilacije, ki je smrtna aritmija.

Kljub temu, da ima prolaps mitralne zaklopke redko maligni potek in vzroke hudi zapleti, ta bolezen še vedno zahteva stalen zdravniški nadzor in spremljanje. Ne zanemarjajte priporočil zdravnika in redno opravljajte preglede pri kardiologu. Takšni ukrepi vam bodo pomagali preprečiti napredovanje te bolezni, ohranili boste svoje zdravje in delovno sposobnost.

Diagnostika

Odkrivanje MVP se pogosto zgodi naključno in v kateri koli starosti, kar, kot je bilo že omenjeno, spremlja postopek ultrazvoka srca. Ta metoda je najučinkovitejši pri diagnosticiranju prolapsa mitralne zaklopke, saj njegova uporaba določa možnost prepoznavanja določene stopnje prolapsa v kombinaciji s količino regurgitacije, ki spremlja patologijo.

• Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje določa pomembnost za pacienta različice njegove manifestacije v takšni različici, pri kateri je izboklina ventilov nepomembna (znotraj 5 milimetrov).
• Prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje določa pomembnost izbokline letakov znotraj največ 9 milimetrov.
• Prolaps mitralne zaklopke 3. stopnje kaže na protruzijo letakov za 10 milimetrov ali več.

Treba je opozoriti, da se v tej različici delitve patologije na stopnje stopnja regurgitacije ne upošteva, zaradi česar zdaj te stopnje niso osnova za naknadno določitev prognoze za bolnika in s tem za predpisovanje zdravljenja. Tako se stopnja insuficience mitralne zaklopke določi na podlagi regurgitacije, ki se v največji meri pokaže pri ultrazvoku.

Kot dodatne diagnostične ukrepe za določitev značilnosti srca se lahko predpiše postopek EKG in Holter EKG. Zaradi EKG-ja je mogoče na podlagi vpliva prolapsa mitralne zaklopke proučiti spremembe, pomembne za delovanje srca, Holter EKG pa omogoča zapisovanje podatkov, pomembnih za delovanje srca, v obdobju 24 ur. Pretežno prirojena oblika prolaps ne moti delovanja srca, zato ni posebne potrebe po dodatnih diagnostičnih ukrepih zaradi praktične odsotnosti odkrivanja določenih nepravilnosti v njih.

Kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke?

Zdravljenje pridobljene MVP v večini primerov poteka v kardiološki bolnišnici. Pacientu se priporoča, da se drži posteljnega ali polposteljnega počitka, izogibajte se slabe navade in dieto.

Za revmatične, tj. infekcijski vzrok za razvoj te srčne napake je bolniku predpisan potek antibakterijske terapije za odpravo revmatskega karditisa. V ta namen se uporabljajo antibiotiki iz skupine penicilinov (Billin, Vancomycin itd.). Če se pri bolniku odkrije pomembna regurgitacija krvi in ​​​​aritmija, se lahko predpišejo druga zdravila, katerih delovanje bo usmerjeno v odpravo simptomov (diuretiki, antiaritmiki, hipotenzivi itd.). Kompleks terapije in odmerjanje zdravil v takih primerih je mogoče izbrati le posamično. Na enak način se reši vprašanje morebitne potrebe po kirurškem zdravljenju.

Za zdravljenje MVP, ki je posledica srčnih patologij, se uporabljajo zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje osnovne bolezni. Ta terapija je namenjena normalizaciji krvnega obtoka in odpravljanju arterijska hipertenzija in aritmije, in če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se lahko bolniku priporoči kirurški poseg, katerega cilj je odpraviti okvaro mitralne zaklopke.

Posebna pozornost je namenjena primerom MVP, ki so bili posledica poškodbe prsnega koša. Po korekciji stanja z zdravili bolniki operirajo za stabilizacijo mitralne zaklopke. Takšni bolniki potrebujejo hospitalizacijo in skrbno spremljanje. Če se pojavi kašelj z rožnatim izpljunkom, je treba takoj zagotoviti zdravniško pomoč, ker vsaka zamuda lahko povzroči smrt.

Napoved za življenje

Prognoza za življenje je ugodna. Zapleti se redko razvijejo, kakovost bolnikovega življenja pa ne trpi. Vendar pa je bolniku kontraindicirano ukvarjanje z nekaterimi športi (skakanje, karate), pa tudi poklici, ki preobremenijo srčno-žilni sistem (potapljači, piloti).

Glede služenja vojaškega roka lahko povemo, da glede na odredbe o primernosti za služenje vojaškega roka za vsakega pacienta posebej odloča vojaškozdravniška komisija. Torej, če ima mlad moški prolaps mitralne zaklopke brez regurgitacije ali z regurgitacijo 1. stopnje, potem je bolnik sposoben za službo. Če pride do regurgitacije 2. stopnje, je bolnik pogojno sposoben (v mirnem času ne bo vpoklican). Ob regurgitaciji stopnje 3, aritmijah ali srčnem popuščanju funkcionalnega razreda 11 ali višje je vojaška služba kontraindicirana.

Tako lahko najpogosteje bolnik s prolapsom mitralne zaklopke z ugodnim potekom in brez zapletov služi v vojski.

Prolaps mitralne zaklopke je manjša malformacija valvularnega aparata srca in v večini primerov ni nevarna. Resnost motenj presojamo po rezultatih ultrazvočne preiskave, ki poleg stopnje prolapsa zaklopk pokaže tudi stopnjo regurgitacije (povratka) krvi v atriju. Bolniki z blagim prolapsom mitralne zaklopke lahko živijo normalno življenje, vendar je treba občasno opraviti kontrolne preglede za spremljanje dinamike bolezni.

Pokaži vse

Kaj je prolaps mitralne zaklopke?

Prolaps mitralne zaklopke

Da bi razumeli patologijo, se je treba dotakniti vprašanj anatomije. Mitralna zaklopka ali bikuspidalna zaklopka se nahaja med levim atrijem in levim prekatom. Sestavljen je iz dveh vrat spredaj in zadaj. Na vsakem lističu so pritrjene tetive, ki izhajajo iz papilarnih mišic ventrikla in se pritrdijo na zaklopko. Te tvorbe držijo zaklopke in preprečujejo, da bi se med krčenjem prekatov upognile v atrije.

Med atrijsko sistolo se mitralna zaklopka odpre proti prekatu in vanj spusti kri. Po tem se zapre in začne se ventrikularna sistola, med katero se kri skozi aortno zaklopko izloči v arterije sistemskega obtoka. Naloga mitralne zaklopke je ustvariti oviro za povratni tok krvi iz ventriklov med njihovim krčenjem v atrije.

Prolaps mitralne zaklopke (MVP) je stanje, pri katerem pride do povešenosti ali izbočenja zadnje in/ali sprednje lopute zaklopke. Posledično pride do njihovega nepopolnega zaprtja in ostane luknja, skozi katero teče kri



Anatomija mitralne zaklopke

se vrže (regenerira) nazaj v atrij. Resnost stanja je neposredno odvisna od stopnje regurgitacije.

Diagnozo prolapsa mitralne zaklopke postavimo šele na podlagi Dopplerjevega ultrazvoka. Interpretacijo ultrazvočnih podatkov mora opraviti kardiolog skupaj s specialistom funkcionalne diagnostike.



Razvrstitev

MVP je razvrščen glede na resnost prolapsa, stopnjo regurgitacije in etiologijo.

Glede na etiologijo jih ločimo:

1. 1. Primarni PMK.
2. 2. Sekundarni PMK.

Glede na resnost prolapsa zaklopke obstajajo:



Faze MVP

1. 1. Stopnja 1 MVP - lističi bikuspidalne zaklopke prolabirajo največ 6 mm. Regurgitacija je majhna in ne povzroča hudih motenj krvnega obtoka. Patologija te stopnje se v večini primerov klinično ne manifestira in ima nevtralen potek. To stanje ne zahteva posebne obravnave, vendar so potrebni občasni pregledi bolnika in ultrazvočni pregledi. Šport in telesna vadba za takšne bolnike nista kontraindicirana, prepovedani pa so vaje za moč in dvigovanje uteži.
2. 2. MVP 2. stopnje - prolaps znotraj 6-9 mm. Obstajajo klinične manifestacije bolezni, takim bolnikom je predpisano simptomatsko zdravljenje. Telesna vzgoja in šport sta dovoljena le v dogovoru s kardiologom, saj mora biti obremenitev pravilno izbrana.
3. 3. Stopnja 3 MVP - prolaps lističa večji od 9 mm. V tem primeru pride do hudih motenj v strukturi srca. Votlina komore levega atrija se začne širiti, stene prekatov pa hipertrofirajo. Kri se sprosti v aorto v nezadostni količini in razvijejo se hude motnje krvnega obtoka. Prolaps vodi do motenj srčnega ritma in mitralne insuficience. Pri tej obliki bolezni se izvajajo kirurški posegi, ki so namenjeni protetiki ali šivanju zaklopk. Bolnikom s tretjo stopnjo MVP je predpisan kompleks fizikalne terapije, ki se izvaja pod nadzorom zdravnikov.

Ker stopnja regurgitacije ni vedno odvisna od resnosti prolapsa, ločimo tri stopnje prolapsa mitralne zaklopke. Določeni so glede na resnost vračanja krvi v levi atrij. Nastavite stopnjo regurgitacije glede na ultrazvok z Dopplerjem:

1. 1. Za prvo stopnjo je značilna regurgitacija na ravni loput zaklopk.
2. 2. Za drugo je značilna tvorba regurgitacijskega vala, ki doseže sredino komore levega atrija.
3. 3. Za tretjo stopnjo je značilen pojav vala povratka krvi, ki doseže nasprotni konec levega atrija.

Glede na odnos do ventrikularne sistole ločimo naslednje:

• Zgodnji prolaps.
• Kasneje.
• holosistolični.

Glede na lokacijo so:

• PMK obeh ventilov.
• PMK zadnje krilo.
• PMC sprednje krilo.

Odvisno od razpoložljivosti, avskultacija klinični znaki poudariti:

• »tiha« oblika – ni slišati patološki zvoki v srcu;
• auskultatorna oblika - slišijo se patološki zvoki regurgitacije.



Vzroki MVP

Prolaps mitralne zaklopke ni neodvisna bolezen. Gre za sindrom, ki se pojavi pri številnih boleznih. Odvisno od etiologije je izoliran sekundarni MVP - nastane zaradi drugih patologij in primarni - je tudi prirojen ali idiopatski.

Precej pogosto se idiopatska MVP odkrije pri otrocih in mladostnikih. Pojavi se zaradi prirojene displazije vezivnega tkiva. Zaradi te bolezni se lahko razvijejo druge motnje v strukturi ventilnega aparata, na primer:

• podaljšanje ali skrajšanje srčnih akordov;
• nepravilna pritrditev akordov na lopute ventila;
• prisotnost dodatnih akordov;

Zaradi strukturnih sprememb v vezivu pride do degenerativnih procesov v loputah zaklopk, ki postanejo bolj prožne. Zaradi tega zaklopka ne prenese pritiska, ki ga ustvarja levi prekat, in se upogne proti levemu atriju. Displazija vezivnega tkiva se lahko pojavi zaradi različnih vzrokov, ki vplivajo na otroka v maternici, med njimi so naslednji:

• Akutne respiratorne virusne okužbe med nosečnostjo.
• Prisotnost poklicnih nevarnosti pri ženski.
• Preeklampsija.
• Vpliv okoljskih dejavnikov na mater med nosečnostjo.
• Prekomerni stres na telesu nosečnice.

V približno 20% primerov se prirojena MVP prenaša po materini liniji. Poleg tega se prolaps mitralne zaklopke pojavi pri drugih dednih boleznih, kot so:

• Morphanov sindrom.
• Arahnodaktilija.
• Elastični psevdoksantom.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarna MVP (ali pridobljena) se lahko pojavi kot posledica nekaterih bolezni. Najpogostejši vzroki za to patološko stanje so:

• Srčna ishemija.
• revmatizem.
• Miokarditis.
• Hipertiroidizem.
• Poškodbe prsnega koša.
• Hipertrofična kardiomiopatija.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Miokardna distrofija.
• Miokarditis.

Prolaps v tem primeru nastane zaradi poškodbe lističev zaklopk, papilarnih mišic, tetiv ali motenj v delovanju in strukturi miokarda. Prav tako pomembno vlogo v mehanizmu razvoja MVP igrajo motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, pomanjkanje mikro- in makroelementov (zlasti magnezija) in presnovne patologije.

Drug vzrok sekundarnega prolapsa je stenoza aortne zaklopke. Zaradi te pridobljene okvare se odprtina aortne zaklopke zoži in kri ne more v celoti preiti skozi njo. To ustvarja prekomerni tlak v levem prekatu, ta pa pritiska na bikuspidalno zaklopko. Če obstaja dejstvo dolgotrajnega obstoja prekomernega tlaka, se lističi mitralne zaklopke začnejo upogniti proti levemu atriju in pride do prolapsa.



simptomi

Pojav prolapsa mitralne zaklopke z minimalnimi spremembami je lahko odsoten in patologija se odkrije po naključju med ultrazvočnim pregledom srca.

Simptomi so neposredno odvisni od stopnje regurgitacije in resnosti displazije vezivnega tkiva. Pri otrocih s prirojeno MVP so precej pogosti:

• dimeljske in popkovne kile;
• hipermobilnost sklepov;
• skolioza;
• deformacija prsnega koša;
• kratkovidnost;
• ploske noge;
• strabizem;
• varikokela;
• nefroptoza;
• displazija kolkov.

Te bolezni kažejo na prisotnost motenj v strukturi vezivnega tkiva in zelo pogosto skupaj z njimi odkrijejo malformacije valvularnega aparata srca, vključno s prolapsom.

Bolniki z displazijo pogosteje kot zdravi ljudje trpijo za tonzilitisom in akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami.

Nespecifični simptomi MVP so:

• Občutek srčnega utripa.
• Povišan srčni utrip.
• Bolečina v srcu drugačne narave.
• Kolaps - močan padec krvnega tlaka kot posledica motenj avtonomnega živčnega sistema spremlja temnenje v očeh z možnostjo izgube zavesti.
• Omotičnost.
• slabost
• Občutek pomanjkanja zraka, migreni podobni glavoboli.
• vegetativna kriza.
• Različne aritmije.

Z izrazito stopnjo regurgitacije se pri bolnikih pojavi zasoplost in hitra utrujenost, bistveno zmanjšana zmogljivost in telesna aktivnost.Za MVP je značilen tudi pojav psihosenzoričnih motenj, kot so:

• Nagnjenost k depresiji.
• Sinestopatije so neprijetni boleči občutki v telesu, za katere ni razlage.
• Brez vzroka pojav asteničnega sindroma (šibkost, utrujenost, zmanjšana pozornost, spomin).

Simptomi sekundarne MVP so podobni zgoraj opisanim, vendar jih spremljajo klinične manifestacije osnovne bolezni (revmatizem, miokarditis, koronarna bolezen srca itd.). Hude vrste prolapsa mitralne zaklopke so nevarne zaradi zapletov v obliki aritmije, trombembolije ali infekcijski endokarditis.

Pri nosečnicah in otrocih

Prolaps mitralne zaklopke je veliko pogostejši pri otrocih kot pri odraslih. Pogosto se registrira v adolescenci in večina pripada dekletom. Glavne težave pri otrocih so teža v srcu, pomanjkanje zraka in bolečine v prsih.

V otroštvu se MVP pogosto razvije zaradi pomanjkanja magnezija v telesu. Ta element v sledovih je potreben za proizvodnjo kolagena v celicah vezivnega tkiva. Kolagen je snov, ki je odgovorna za elastičnost vezivnega tkiva in je glavna sestavina lopute ventila.

Med nosečnostjo sindrom prolapsa mitralne zaklopke stopnje 1-2 v večini primerov na noben način ne moti poteka gestacijskega obdobja. V tem obdobju se lahko MVP celo zmanjša, saj se v tem času ženski srčni utrip poveča in žilni upor zmanjša.

Toda v nekaterih primerih lahko bolnike motijo ​​​​motnje v delovanju srca, občutek palpitacij, občutek pomanjkanja zraka in tahikardija.

Zelo pogosto hudo prolaps spremlja gestoza. V tem primeru je nevarno, ker se rast ploda upočasni in pride do pomanjkanja kisika. Včasih ženske doživijo prezgodnji porod ali razvijejo šibak porod. V takšni situaciji izvedite Carski rez.

Diagnostika

Osnova za diagnozo MVP je ultrazvok z dopplerografijo. Omogoča vam, da ugotovite stopnjo prolapsa in resnost regurgitacije. Tudi s to metodo se identificirajo stopnje bolezni, ki nimajo kliničnih manifestacij.

Srčne šume lahko slišimo s fonokardiografijo ali avskultacijo. V primeru "tihe" oblike bolezni se patološki šumi ne slišijo na ta način, vendar jih je mogoče posneti na fonokardiografiji.

Z rentgenskimi žarki lahko zaznate spremembe v velikosti srca - povečanje ali zmanjšanje votlin, spremembe konfiguracije itd.

Elektrokardiografija, opravljena ves dan (holtersko spremljanje srca), lahko pokaže naslednje nepravilnosti:

• motnje ritma;
• tahi ali bradikardija;
• ekstrasistola;
• Wolff-Parkinson-White sindrom;
• atrijska fibrilacija itd.;

V primerih hude regurgitacije in znakov srčnega popuščanja opravimo kolesargometrijo. Prikazuje, kako zmanjšana je zmogljivost osebe, in vam omogoča, da določite stopnjo nezadostnosti.

Zdravljenje

Zdravljenje MVP se izvaja ob upoštevanju resnosti hemodinamičnih motenj in kliničnih manifestacij. Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz odprave avtonomnih motenj centralna geneza, preprečevanje nastanka distrofičnih sprememb v miokardu in preprečevanje morebitnih zapletov.

Bolniki s hudo klinične manifestacije bolezni so predpisana zdravila iz skupine adaptogenov (Eleutherococcus, Ginseng, Schisandra), pomirjevala rastlinskega izvora(Novo-passit, Persen Fitosed) in zdravila, ki izboljšujejo trofično funkcijo miokarda (karnitin, koencim, vitamini, inozin, magnezijev in kalijev aspartat).

Če obstajajo simptomi srčnega popuščanja, so predpisani zaviralci beta (bisoprolol, atenolol) in zdravila z antitrombocitnimi lastnostmi (varfarin, acetilsalicilna kislina v nizkih odmerkih). Ta zdravila se jemljejo vsak dan več mesecev ali let.

Bolniki morajo normalizirati svoj življenjski slog:

• Spanje naj traja vsaj 8 ur.
• Potrebno je izvesti kompleks doziranih telesna aktivnost.
• Normalizirati moramo svojo dnevno rutino.
• Upoštevajte pravila uravnotežene prehrane - v hrano vključite več zelenjave in sadja.

V primeru hudih hemodinamskih motenj se izvajajo kirurški posegi, ki vključujejo šivanje ali zamenjavo mitralne zaklopke.

Dodeli kompleksno zdravljenje bi moral biti kardiolog. Prav tako morajo bolniki z MVP opravljati redne preglede in spremljati potek bolezni.

Tradicionalne metode

Ljudska zdravila lahko zagotovijo le vzdrževalno terapijo. Prolapsa je nemogoče zdraviti sami.

Kot tradicionalne metode Uporabite lahko zeliščna zdravila, ki imajo obnovitvene in pomirjevalne lastnosti. V ta namen se uporabljajo valerijana, matičnica, plodovi gloga in aloe.

Ta zdravila odpravljajo motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema in krepijo delovanje imunskega sistema.

Napoved

Osebe s prolapsom mitralne zaklopke stopnje 1-2 imajo ugodno prognozo, vendar so potrebni podporno zdravljenje in redni pregledi. Takšni bolniki se lahko ukvarjajo s športom, vendar so vaje za moč kontraindicirane.

Pri bolnikih s prolapsom tretje stopnje je napoved manj ugodna, saj se začne spreminjati konfiguracija srca in se razvijejo hude hemodinamske motnje. Po kirurški poseg verjetnost popolno okrevanje precej visoko. Lahka telesna aktivnost bo zadostovala za to kategorijo bolnikov, vendar se lahko izvaja le po posvetovanju z zdravnikom.

Bolnike z manjšimi spremembami hemodinamike rekrutirajo v vojsko. Vendar z izrazitim klinični simptomi in motnje krvnega obtoka, bo storitev kontraindicirana.