Kronična cerebralna ishemija (cerebrovaskularna insuficienca) je posledica pomanjkanja krvne oskrbe možganskega tkiva. Zmanjšan pretok arterijske krvi skozi žile možganov vodi do slabe obogatitve nevronov s kisikom. Nezadostna oskrba možganov s krvjo povzroči difuzno poškodbo tkiva, motnje presnovnih procesov in posledično nastane ishemija.
Glavna težava je organizirati specifične načine zdravljenja cerebrovaskularne patologije. Ti kanali vključujejo storitve ali storitvene enote znotraj storitve ali celo mobilne multidisciplinarne ekipe. Kadar obstaja nevrološka služba, je zaželeno, da je ta pot organizirana iz te službe. Obstajajo dosledni dokazi, ki kažejo prepričljive prednosti teh poti v smislu umrljivosti, preostalih pomanjkljivosti, dolžine bivanja in s tem stroškov.
Organiziranje takšnih poti je bolj zaželeno od še vedno pogoste razpršitve teh bolnikov po različnih enotah oskrbe, akutnih ali neakutnih, odvisno od razpoložljivih postelj. Terapevtska načela, ki so jih razvile nevrološke enote, specializirane za cerebrovaskularno patologijo, morajo biti široko razširjena, da jih je mogoče uporabiti, ko je bolnik sprejet.
Glede na medicinsko statistiko na področju cerebrovaskularnih bolezni kronična cerebralna ishemija predstavlja 70% vseh primerov. Nujnost zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje je posledica sposobnosti bolezni, da povzroči nevrološke in psihološke motnje.
Etiologija bolezni
Vzroki, ki povzročajo patološke motnje mikrocirkulacije v posodah možganskega tkiva, so običajno razdeljeni na dve vrsti - primarni in sekundarni.
Tem bolnikom lahko koristijo tehnike oživljanja, predvsem v primeru medsebojnih zapletov. Resnost prognoze je podobna kot pri drugih patologijah, ki se pogosto pojavljajo na intenzivni negi. Sprejem na intenzivno nego je lahko upravičen tudi v smislu odstranitve organa, če se pričakuje možganska smrt.
Indikacije za hospitalizacijo v oddelkih intenzivna nega se razpravlja na na individualni osnovi ob upoštevanju fiziološke starosti, sočasna patologija, klinično stanje v odsotnosti medsebojnih zapletov ali potenja z zdravili, slikanje, zavedanje, da je vitalno in funkcionalno prognozo težko prenašati v zgodnjih urah. Na primer, splošna nesreča pri Sylvia z možganskim edemom pri starejših ne opravičuje mehanske ventilacije. Ko je odločitev sprejeta, je treba čim prej izvesti oživljanje.
Glavni dejavniki
Glavni dejavniki, ki vplivajo na nezadostno prekrvavitev in nastanek bolezni, so:
- Hipertenzivne bolezni, povezane z motnjami srčno-žilnega sistema.
- Ateroskleroza, pri kateri so arterije poškodovane zaradi kopičenja holesterola.
- Vnetje krvnih žil (vaskulitis) zaradi alergijskih ali infekcijskih procesov.
- Bolezen krvi.
- Winivarter-Buergerjeva bolezen, povezana s poškodbo majhnih in srednjih arterij.
- Intrakranialne poškodbe različne resnosti.
- Nizek krvni tlak (hipotenzija).
- Anevrizma, patologija žilno ležišče možgani
- Prekinitev endokrini sistem(AIT Ščitnica, sladkorna bolezen).
Ne glede na etiologijo koronarna bolezen možganov, je vedno povezana z nenormalnostjo možganskih žil.
Prispevke bolnikov je pogosto težko ali nemogoče pridobiti. Mnenje okolice ali predhodno izražena želja bolnika je le en element odločitve. Vsako odločitev o prekinitvi zdravljenja, vključno z zavrnitvijo sprejema na intenzivno nego, je treba sporočiti in utemeljiti v pacientovi kartoteki.
Ateroskleroza je degenerativna bolezen arterij, ki jo povzroči nastanek ateromatoznih plakov v steni arterije. Delovanje endotelija je lahko ogroženo zaradi razvoja ateromatoznih plakov, progresivnih holesterolskih usedlin in maščobnih skupkov, ki prodirajo med endotelijem in mišična plast arterije.
Sekundarni razlogi
Sekundarni razlogi za hipoksijo možganskih nevronov vključujejo:
- vnetni procesi in difuzne spremembe v hrbtenici, kar ovira pretok krvi vertebralne arterije(osteohondroza, hernija diska);
- tahikardija;
- slabokrvnost;
- starost.
Kronično ishemijo lahko sprožijo slaba prehrana, pitje alkohola in kajenje. Alkohol tako kot nikotin pritiska na stene krvnih žil in ovira pretok krvi.
Ta arterijska bolezen ima dve komponenti: bogato z maščobami plošča - lipidi - "korenina", ki temelji na plasti gladkih mišičnih celic in je odgovorna za izgubo elastičnosti arterije. Ateromatozna obloga, ki se napaja s holesterolom, ki kroži po krvi, se postopoma razvija na steni arterije, dokler skrčenje ne prepreči prehoda krvi in tako oskrbuje organ, ki ga namaka, s kisikom.
Ateroskleroza prevladuje na območjih turbulence krvi: komolci, bifurkacije, izvor delitvenih vej. Prizadene predvsem arterije srednjega in velikega kalibra, kot so koronarne arterije, ki oskrbujejo srce, notranje in vertebralne karotidne arterije, ki oskrbujejo možgane, trebušna aorta, iliakalne arterije, arterije spodnjih okončin.
Simptomi in stopnje patologije
Pojavijo se začetne spremembe, povezane s cerebrovaskularno insuficienco blaga kršitev mišično-skeletni sistem, kratkotrajna dezorientacija. Opaziti je poslabšanje spomina, kar pomeni nezmožnost zaznavanja novih informacij.
Bolj kot so kognitivne funkcije možganov depresivne, bolj očitno bolezen vpliva na čustveno stanje. Oseba postane zaprta in nagnjena k depresiji. Opaziti je mogoče obratno napredovanje: dlje kot se patologija ne odkrije, manj pritožb bo bolnik prejel. Zato je za postavitev diagnoze treba upoštevati, da ni povezave med subjektivno manifestacijo v obliki pritožbe in resnostjo bolezni.
Ateromatski plaki so lahko stabilni ali nestabilni, odvisno od njihove sestave, napetosti stene, velikosti in lokacije. Stabilne lamele nazadujejo, se stabilizirajo ali razvijajo počasi v nekaj desetletjih in povzročajo progresivno arterijsko obstrukcijo. Za pojav simptomov je običajno potrebna 70-odstotna lahka obstrukcija. Simptomi bodo na primer vključevali bolečino pri naporu. Oskrba s krvjo se ne bo dovolj povečala pri padajoči stenozi in pomanjkanju kisika in hranila bo povzročil bolečino.
Poznavanje teh znakov vam bo pomagalo pravočasno opaziti prisotnost ishemije in ustaviti njeno napredovanje v prihodnosti. Simptomi, zaradi katerih morate poiskati zdravniško pomoč:
- ponavljajoči se glavoboli s pogosto omotico;
- negotovost v gibanju, nestabilnost hoje;
- motnje spomina, težave s koncentracijo na eno temo;
- čustvena nestabilnost, nenadne spremembe razpoloženja;
- nespečnost ali letargija in stalna želja po spanju.
Te klinične manifestacije so značilne za številne razne bolezni, vendar bo kljub temu pomagal specialistu določiti stopnjo kronične cerebralne ishemije v vsakem posameznem primeru. Dlje ko so bile žile izpostavljene zoženju, močnejša je žariščna lezija, ki lahko izzove razvoj mikro kapi. Glede na trajanje klinična slika, cerebrovaskularno insuficienco običajno delimo na tri stopnje.
Prenehanje napora pomaga ustaviti bolečino. Če je lamina nestabilna, lahko notranja stena arterije poči in ko poči, je njena vsebina izpostavljena krožeči krvi. Krvne ploščice se združijo z vlakni in lipidi, nakopičenimi v plošči, kar povzroči akutno trombozo - koagulacijo krvi na mestu rupture - kar poveča omejitev krvnega pretoka in povzroči ishemijo - organ, ki ga napaja arterija. Strdek lahko postane ohlapen in kroži navzdol po arterijah. Če je obstrukcija popolna, celice, ki jim primanjkuje kisika, odmrejo.
Stopnje discirkulacijske encefalopatije
Prva stopnja– začetna, CICI (kronična cerebralna ishemija), za katero je značilna stabilna splošno stanje, normalno počutje. Le občasno se pojavijo mrzlica in rahla omotica. Po telesna aktivnost V mišicah roke so lahko rahle bolečine. Hod se spreminja v smeri zmanjševanja dolžine koraka. Čustveno stanje je na splošno stabilno. Toda ljudje, ki so vam blizu, lahko opazijo močno spremembo bolnikovega razpoloženja in značaja. Je raztresen, težko zaznava velike količine informacij, nagnjen k neutemeljene skrbi, brez vidnih razlogov razdražljiv, nagnjen k depresiji.
Bolj ali manj pomemben del tako prizadetega organa je uničen. Ateremija je glavni vzrok večine bolezni srca in ožilja, ki niso povezani le z življenjem samim, saj je ateroskleroza odgovorna za 40 % umrljivosti v razvitih državah, temveč tudi s kakovostjo življenja, prizadeti so lahko organi.
Simptomi se razlikujejo glede na doseženo arterijsko območje, pri čemer je prevajanje sorazmerno s stopnjo arterijske zožitve, ki jo povzroči aterom. Srce, stenoza koronarna arterija lahko povzroči izgubo ali ojačitev prsnega koša zaradi angine ali angine pektoris, medtem ko bo obstrukcija ali okluzija povzročila akutno koronarni sindrom in morda miokardni infarkt. V kasnejši fazi se lahko pojavi možganska kap, pravi možganski infarkt, z ali brez resne klinični zapleti. Na nivoju uda: stenoza ali arterijska okluzija bo vodila do ishemije zgornjega oz Spodnja okončina, imenovano intermitentna klavdikacija na njenem ozemlju. V nekaterih primerih je lahko ishemija akutna in zahteva nujno zdravljenje, da se prepreči amputacija. Na ravni ledvic: odpoved ledvic lahko razvijejo, da dosežejo ledvične arterije. V črevesju: odpoved črevesne cirkulacije zaradi poškodbe prebavnih arterij z zelo resnim tveganjem za razvoj mezenteričnega infarkta. V mirovanju ni bolečine. . Včasih aterom povzroči, zaradi rupture in nekroze medija, progresivno širjenje arterije, kar povzroči nastanek anevrizme.
Druga stopnja– subkompenzacija – odraža dinamiko simptomov: glavoboli napredujejo z napadi slabosti. Bolnik težko izpolnjuje zahteve družbe. Poklicne in vsakodnevne spretnosti so delno izgubljene. Neprimerno vedenje je opazno ne le tesen krog. Zaporedje dejanj ni usklajeno in je kaotično. Ni kritične samopodobe, dojemanje lastnega vedenja je pristransko. Zavestno, brez zunanje pomoči, bolnik ne bo mogel k zdravniku.
Najpogostejša lokacija anevrizme je abdominalna aorta. Aterosklerozo je treba razlikovati od arterioskleroze, ki ustreza skoraj enakemu pojavu modifikacije arterij, le da prizadene majhne arterije in da je staranje glavni dejavnik tveganja.
Predstavljeno v okviru modula magistrskega usposabljanja 1. Travma med trombolitično terapijo. 13. Sloni predvsem na tezah in znanstvene objave, ki svoje trditve podpirajo s študijami primerov in primerjavami z drugimi starejšimi študijami. Tako so predstavljeni podatki in statistični podatki skladni z literaturo.
Tretja stopnja– dekompenzacija bolezni – se pojavi, če prejšnji dve stopnji nista bili zdravljeni. Za to obliko bolezni so značilne motnje, povezane z nevrologijo. Postati razburjen motorične funkcije roke in noge, pride do nezmožnosti ravnotežja, zaradi česar se bolnik ne more premikati. Razvije se Parkinsonova bolezen, ki ima za seboj inkontinenco (urinsko inkontinenco). Za bolnika je značilna popolna dezorientacija v prostoru, motnje govora in absolutno pomanjkanje spomina. Duševna motnja je izpostavljena ireverzibilni procesi. Pacient preneha obstajati kot oseba.
Zato se bomo osredotočili predvsem na slike, posnete v pospešeni fazi. Simptomatologija se razlikuje glede na prizadeto arterijsko območje. Vrsta lezije določa terapevtsko odločitev. Opazimo lahko dve vrsti ishemičnih nesreč.
Tromboza, ki jo povzroči krvni strdek, ki nastane lokalno v možganski arteriji, ali jo povzroči ateromatizam, ki preprečuje možganska arterija. Glavni dejavniki tveganja so: hipertenzija, moški spol, sladkorna bolezen, visoka starost, tobak, hiperholesterolemija, ishemična ali emboligenska bolezen srca in alkohol.
Diagnostične metode
Prva stopnja diagnoze vključuje podrobno študijo anamneze in prisotnost nevroloških nepravilnosti. Pacientovo zdravstveno kartoteko pregledamo glede preteklih bolezni. Na podlagi podatkov se sklepa, ali je oseba ogrožena ali ne. Diagnostični ukrepi se izvajajo celovito in vključujejo:
V jedrih obstaja vrtenje, ki se vrti okoli jedrske osi in ustvarja magnetni dipol, ki je izražen s količino, imenovano magnetni moment in označeno v vsakem primeru orientirano. Niz protonov, poravnanih v magnetnem polju, je predstavljen z vektorjem magnetizacije.
Fourierjeva transformacija signala nam omogoča pridobitev amplitude in frekvence izmerjenih signalov, kar omogoča njihovo računalniško obdelavo in rekonstrukcijo slike. Imenuje se sprostitev, ko se vrne v ravnotežni položaj, jo lahko razdelimo na dva pojava: vzdolžno sprostitev in prečno sprostitev.
- Laboratorijske raziskave krvi za raven holesterola in sladkorja.
- Kardiografija z uporabo metode pregleda stanje srca in ožilja, ugotovi nepravilnosti v organih in oceni njihovo resnost.
- Ultrazvočna tomografija razkriva patologijo intrakranialnih arterij in spremembe v perfuziji možganov.
- Elektroencefalografija beleži električno aktivnost možganov.
- Metoda telesnega pregleda vključuje pregled bolnika s strani zdravnika s pomočjo čutil (palpacija, perkusija, avskultacija).
- Dopplerjeva tomografija omogoča opazovanje tridimenzionalne slike krvne žile v realnem času, ki se uporablja za odkrivanje nenormalnih odstopanj.
Diagnostični kompleks je predpisan posamično za vsak primer in po podrobni študiji bolezni se postavi diagnoza.
Pravzaprav je odvisno od mobilnosti vodikovih atomov ali molekul molekul, na katere so vezani. Toda na obeh straneh tega impulza sta uporabljena dva nasprotna gradienta velike in enake intenzivnosti. Stacionarni protoni, fazno zamaknjeni s prvim gradientom, bodo ponovno fazni z drugim gradientom, kar ne bo povzročilo nobene spremembe signala.
Fazo mobilnih protonov, premaknjeno s prvim gradientom, bo drugi močno parafraziral, zato padec signala. Ta koeficient samodejno izračuna programska oprema na podlagi primerjave dveh slik, pridobljenih na isti ravni možganov.
Terapevtski ukrepi
Po postavljeni diagnozi kronične možganske ishemije je zdravljenje katere koli stopnje cerebrovaskularne insuficience usmerjeno v odpravo obstoječih motenj in preprečevanje nadaljnjih prehodnih ishemičnih atak in mikrokapov.
Metoda označevanja notranjega toka. Metoda z uporabo eksogenih indikatorjev. Najpogostejša metoda je označevanje žilno področje s proučevanjem učinka prvega prehoda eksogenega kontrastno sredstvo, ki se daje kot bolus.
Prisotnost krvno-možganske pregrade, ki preprečuje širjenje gadolinijevega kelata na zunanjo površino žil, bo povzročila razliko v magnetizaciji med intravaskularnim in ekstravaskularnim prostorom. Ti zadnji dve metodi dejansko predstavljata potencialno toksičnost za ledvice, povezano z injiciranjem joda; toksičnost poleg antibiotikov in morebitna prizadetost glomerulov infekcijski endokarditis. Nasprotno, ne stranski učinki po injiciranju gadolinija v študijski populaciji niso opazili.
Pri predpisovanju terapije za lajšanje patologije je treba upoštevati raven krvni pritisk. Ostri skoki bodo vplivali na klinični potek bolezni, saj z ishemijo pride do motenj v avtoregulaciji možganskega krvnega pretoka.
Discirkulacijska encefalopatija, če ni dosegla tretje stopnje, ni indikator za hospitalizacijo. Toda le, če bolezen ni zapletena zaradi prisotnosti kapi ali hude somatske patologije. Sprememba pacientovega znanega okolja v bolnišnično bivanje ob prisotnosti kognitivnih motenj lahko samo poslabša njegovo stanje.
Njegova študija je tudi ugotovila, da so elemente v sledovih opazili pri 57 % proučevanih bolnikov in so bili pogosto povezani z ishemičnimi lezijami. Heterogenost teh rezultatov je posledica izbranih radioloških meril in težav pri zaznavanju teh mikroločljivosti.
Študija Michaela Metzgerja je bila izvedena na 37 bolnikih. Povzetek ugotovitev, strani 53 do 55 Ta študija kaže, da so bili 3 bolniki, pri katerih lezije niso bile odkrite z difuzijo, drugačni od 3 bolnikov, pri katerih lezije niso bile odkrite z infuzijo. Popolnost in povezava difuzije sta v tej študiji dali idealno občutljivost.
Zdravljenje kronična odpoved krvna oskrba možganskega tkiva se izvaja celovito in je namenjena:
- preprečevanje aterosklerotičnih sprememb in odpravljanje krčev;
- izboljšanje pretoka krvi za obogatitev nevronov s kisikom in izboljšanje presnovnih procesov v njih;
- preprečevanje možganske kapi in ishemične atake ter obnova funkcije kolateralnega krvnega obtoka.
Če ima bolnik poleg kronične ishemije sladkorno bolezen, hipertenzijo ali osteohondrozo, je treba te bolezni nadzorovati.
Omeniti velja, da so imeli 3 bolniki z normalno perfuzijo le manjše infarktne lezije, ki so bile zlahka vidne pri difuziji. Vendar pa 3 bolnikom z normalno distribucijo ni bilo mogoče diagnosticirati brez posebnih kliničnih navodil. Samo odčitavanje infuzijske karte ni zadostovalo za diagnosticiranje majhnih lezij. Poleg tega je za razliko od difuzijskih lezij težko razlikovati med starimi nepravilnostmi perfuzije in nedavnimi nepravilnostmi.
Nekroza: območje ireverzibilnega infarkta. Somrak: reverzibilna ishemija, tveganje za nekrozo tkiva. Območje hipoperfuzije je pogosto širše od ishemične cone. Razlika med tema dvema identificira območje, kjer obstaja tveganje za širjenje ishemije, vendar potencialno zmožno okrevanja.
Zdravljenje z zdravili
Antitrombocitna terapija je namenjena uporabi zdravil, ki normalizirajo vaskularno prehodnost in preprečujejo agregacijo trombocitov. Na tem področju se pogosto uporabljata klopidogrel in dipiridamol.
Terapija za zniževanje lipidov vključuje uporabo zdravil atorvastatin, simvastatin in rosuvastatin. Ta skupina Statini preprečujejo zvišanje holesterola in delujejo antioksidativno.
Za normalizacijo krvi in izboljšanje se uporablja kombinirano zdravljenje venski odtok in obnovitev mikrocirkulacije. Zdravila imajo nevrotrofični učinek. Tej vključujejo:
- "Izvleček listov Ginkgo biloba";
- "Vinpocetin";
- "Cinnarizine";
- "Pentoksifilin."
Ta skupina zdravila se predpisuje dvakrat letno v trajanju do treh mesecev, odvisno od klinične slike cerebralne ishemije.
Za izboljšanje metabolizma v celici in sposobnost delovanja pri pomanjkanju kisika pomagajo nevroprotektorji: Actovegin, Piracetam in Encephabol.
"Citoflavin" se pogosto uporablja, sestavljen je iz jantarne kisline, biboksina, nikotinamida in riboflavina. Zaradi svoje večkomponentne narave zdravilo pomaga celici prejemati energijo z delovanjem na različne dele. Zdravilo se uporablja ne le za možgansko kap, ampak tudi v obdobju rehabilitacije.
Operacija
Kirurški poseg je bolniku indiciran, če zdravljenje s konzervativnimi metodami ne prinese želenega rezultata. Vzrok je lahko akuten klinični potek ali če je kronična ishemija dosegla tretjo stopnjo. Toda glavni indikator za operacijo je okluzivno-stenotična lezija glavne arterije glave.
Za kirurški poseg kraniotomija se ne uporablja, kirurški posegi izvede na naslednji način:
- stentiranje v lumen karotidna arterija nameščen je stent, če uporaba te zasnove ni mogoča, se oblikuje obodna preusmeritev krvnega pretoka;
- uporablja se metoda karotidne endarterektomije – odstranitev notranja stena arterije, prizadete zaradi ateroskleroze;
- trombektomija se izvaja za odstranitev krvnih strdkov iz arterij.
Delovanje kronične cerebralne ishemije je kompleksno. Obdobje okrevanja dovolj dolgo. Bolniku je predpisano zdravljenje z zdravili za boljšo regeneracijo tkiva. Tu je napoved dvoumna: ni nobenega zagotovila, da bo ta pristop k zdravljenju cerebrovaskularne insuficience odpravil pojav recidivov.
Preventivni ukrepi
Da bi terapevtski ukrepi za zdravljenje kronične cerebralne ishemije prinesli rezultate in se izognili kirurškemu posegu v prihodnosti, je treba upoštevati nekaj preprostih pravil.
Dieta
Diete za ishemijo so namenjene predvsem preprečevanju nastajanja holesterolnih plakov v krvi in zvišanju ravni sladkorja. Dieto izbere nutricionist posebej za vsakega bolnika ob upoštevanju bioloških značilnosti telesa in bolezni, povezanih z ishemijo.
Priporočljivo je, da iz obrokov izključite živila, ki vsebujejo maščobe. Delež maščob v dnevni prehrani ne sme presegati ene četrtine vseh izdelkov. Živalske maščobe in svinjina so popolnoma izključene. Prav tako morate omejiti vnos soli, tako da so marinade, kisle kumarice in prekajena živila čim manjša. Da preprečite zvišanje ravni sladkorja, se morate popolnoma izogibati slaščicam, pekovskim izdelkom in tistim izdelkom, ki vsebujejo sladkor.
Za dopolnitev ogljikovih hidratov v telesu prehrana vključuje zelenjavo in sadje v neomejenih količinah. Govedina, perutnina in puran lahko popolnoma nadomestijo svinjino. Če je mogoče, dodajte dietno kunčje meso v meni. Odpovedati se boste morali kavi in energijskim pijačam v korist sokov in mlečnih izdelkov.
Pravilna organizacija življenjskega sloga
Zelo pomembno je voditi aktiven življenjski slog, ki vključuje šport in hojo. Iskanje naprej svež zrak prispeva k boljši obogatitvi možganskih nevronov s kisikom. Čas, namenjen spanju, ne sme biti krajši od osem ur. Izogibati se je treba večji telesni aktivnosti, zlasti pri starejših. Prav tako je kontraindiciran negativni čustveni stres v obliki stresa.
Bolje je zavrniti slabe navade: alkohol in kajenje škodljivo vplivata na stene krvnih žil. Če so prisotne bolezni sladkorna bolezen oz hipertenzija, mora biti njihovo zdravljenje strogo pod nadzorom zdravnika, da ne bi izzvali pojava kronične cerebralne ishemije s samozdravljenjem.
Če upoštevate pravila preprečevanja in se pravočasno obrnete na nevrologa, da predpiše ustrezno zdravljenje, je napoved za okrevanje precej ugodna.
Kronična možganska ishemija je napredujoče stanje možganske disfunkcije, ki je posledica poškodbe možganskega tkiva zaradi dolgotrajne in nezadostne oskrbe možganov s krvjo.
Vzroki
Po statističnih podatkih se kronična cerebralna ishemija pojavi v 80% primerov vseh cerebrovaskularnih bolezni.
Glavni razlogi za njegov pojav so ateroskleroza in arterijska hipertenzija, pa tudi dejavniki tveganja vključujejo:
- Čustveni stres;
- telesna nedejavnost;
- meteorološki dejavniki;
- travmatske poškodbe možganov.
Glavni vzroki cerebralne ishemije so:
- anevrizme;
- anomalije v razvoju možganskih arterij in posod cerebralne cirkulacije;
- patologije venskega sistema;
- bolezni krvi;
- srčna bolezen;
- koagulopatija;
- diabetes;
- bolezni srca, ki povzročajo motnje v njegovem ritmu;
- osteohondroza cervikalni predel hrbtenica.
simptomi
Kronična cerebralna ishemija se kaže v različni tipi. Kot naprimer:
- Vaskularne patologije vertebrobazilarnega ali karotidnega sistema;
- difuzna cerebrovaskularna insuficienca;
- prevladujoče duševne motnje;
- vegetativno-vaskularni paroksizmi.
Za vse zgoraj navedene oblike so značilni podobni klinični znaki.
Vklopljeno v zgodnji fazi Bolniki se najpogosteje pritožujejo zaradi:
Vsi ti simptomi so neposredno odvisni od čustvenega stanja pacienta. Višja kot je napetost v čustveno sfero, močnejši se zdijo.
Če človeka več mesecev mučijo dva ali trije od zgoraj navedenih simptomov, ki so se pojavili brez posebnega razloga, je to razlog, da obiščete zdravnika in opravite pregled možganov za kronično ishemijo.
Stopnje
Kronična cerebralna ishemija je progresivna bolezen. Obstajajo tri stopnje te bolezni, ki jih določa klinične manifestacije in nevrološki simptomi.
Stopnja I - Začetna
Za to stopnjo so značilne pritožbe bolnikov zaradi slabega počutja v kombinaciji z blagimi nevrološkimi simptomi, čustvenimi in osebnimi motnjami ter motnjami kognitivnih funkcij. Obstajajo tudi rahle motnje koordinacije gibanja in hoje.
Začetna stopnja kronične možganske ishemije ni življenjsko nevarna in poklicna dejavnost.
Faza II - subkompenzacija
V drugi fazi so nevrološki simptomi bolj izraziti in intenzivirani, kar spremlja nastanek jasno definiranega sindroma. Simptomi prve stopnje vključujejo:
- Ekstrapiramidne motnje;
- disfunkcija kranialnih živcev;
- ataksija.
Motnje kognitivnih funkcij in čustvenega ozadja se povečajo, socialna in poklicna prilagoditev pa se zmanjša.
Faza III - Dekompenzacija
Za tretjo fazo je značilna tvorba:
- Nevrološki sindromi;
- motnje hoje in ravnotežja;
- inkontinenca;
- parkinsonski sindrom.
Bolniki se praktično ne pritožujejo nad svojim stanjem, saj se njihov kritičen pogled nanj zmanjša.
Čustvene motnje, kot so:
- Ekskluzivnost;
- dezinhibicija;
- psihotične motnje.
Pojavijo se tudi motnje govora, spomina in mišljenja, kar je odlično gojišče za nastanek demence.
V fazi dekompenzacije ljudje izgubijo sposobnost vključevanja v družbene, vsakdanje in poklicne dejavnosti, zaradi česar se razvije neprilagojenost.
Diagnostika
Diagnoza kronične možganske ishemije se začne z zbiranjem anamneze bolnika:
- starost bolnika;
- koliko časa nazaj so se pojavili prvi znaki;
- raven in spremembe krvnega tlaka ter zdravila, ki so ga motila, če je bil povišan;
- ali so bili kakšni prejšnji primeri akutna motnja krvni obtok možganov.
Izvede se nevrološki pregled, iskanje nevroloških patologij, kot so na primer:
- Nerazločen govor;
- asimetrija refleksov;
- motnje požiranja;
- prisotnost patoloških refleksov.
Ocenjuje se psihološka raven zdravja. Pri bolniku se preveri:
- razdražljivost;
- solzljivost;
- Razpoložljivost motnje v duševnem razvoju(po posebnih lestvicah in vprašalnikih).
Med pogovorom z žrtvijo se oceni stanje njegovega spomina.
Izmeri se krvni tlak.
Izvajajo se pregledi, kot sta računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, ki omogočajo preučevanje strukture možganov po plasteh in ugotavljanje prisotnosti praznin.
Izvajajo se tudi naslednji pregledi:
- Ultrazvok ekstrakranialnih arterij. S posebnim senzorjem se arterije, ki se nahajajo zunaj lobanje, in krvna oskrba možganov pregledajo glede prehodnosti.
- Transkranialna dopplerografija. Metoda, ki ocenjuje pretok krvi skozi arterije v lobanji.
- Magnetna resonančna angiografija. Metoda, ki vam omogoča oceno prehodnosti arterij v lobanjski votlini.
Po potrebi se opravi tudi posvet s psihiatrom.
Zdravljenje
Zdravljenje kronične cerebralne ishemije je bolnišnično. Obstajata dve metodi boja proti bolezni: zdravila in operacija.
Zdravljenje pa je razdeljeno na še dve področji:
- Reperfuzija - ponovna vzpostavitev normalnega krvnega obtoka na območju ishemična lezija možgani
- Nevroprotekcija - ohranja presnovo možganskega tkiva in ga ščiti pred strukturnimi poškodbami.
Za zdravljenje z zdravili se uporabljajo:
- vazodilatatorji;
- antitrombocitna sredstva;
- angioprotektorji;
- nootropna zdravila.
Kirurški poseg se uporablja v najhujši fazi bolezni, to je v tretji. Ali če s pomočjo zdravil ni bilo mogoče odpraviti posledic in same možganske ishemije. V ta namen se uporabljajo kirurški posegi.
Tudi poleg tega tradicionalna medicina lahko uporabiš nekonvencionalne metode zdravljenje kronične cerebralne ishemije.
Glavna stvar je, da ne dovolimo, da bi bila tradicionalna medicina edino sredstvo za zdravljenje bolezni.
Takšno zdravljenje vključuje tako jemanje zdravil, ki širijo krvne žile, kot vse vrste zeliščnih tinktur. Na primer iz kopra in topla voda. To mešanico je priporočljivo jemati strogo pred obroki. Infundira se pol ure in filtrira, nato pa se porabi.
Nenavadno je, da česen velja tudi za priljubljeno zdravilo pri zdravljenju ishemije. Priporočljivo je, da ga na drobno nasekljate in z njim približno do četrtine napolnite plastično steklenico, nato pa prelijete z alkoholom in pustite dva do tri tedne. temno mesto. In šele nato vzemite trikrat na dan, raztopite 5 kapljic v žlici mleka ali vode. Menijo, da bo ta tinktura izboljšala krvne žile.
Ampak približno orehi ki so poznavalci tradicionalna medicina Ljudem, ki so preboleli ishemijo ali se je bojijo, svetujejo čim pogostejše prehranjevanje, kar zdravniki in znanstveniki podpirajo. Orehi lahko resnično pomagajo zaščititi možgane pred morebitnimi krči in razvojem zapletov.
Priporočam, da ga vzamete pol kozarca trideset minut pred obroki. Seveda morate najprej zmešati liste oreh(1 žlica) s pol litra vrele vode in vztrajajte približno petnajst minut v vodni kopeli.
Preprečevanje
Preprečevanje kronične možganske ishemije je treba začeti že zgodnja starost, če želite to narediti, se morate odreči:
- stres;
- slabe navade;
- nadzorovati težo v normalnih mejah;
- preprečiti razvoj debelosti;
- ukvarjajte se s telesno aktivnostjo po svojih najboljših močeh.
