povratni laringealni živec (p. laryngeus recurrens) - podružnica vagusni živec, na desni in na levi odhaja drugače.

Levi povratni laringealni živec odstopa od vagusnega živca na ravni aortnega loka in se ovije okoli njega od spredaj nazaj ter leži v utoru med sapnikom in požiralnikom. Pri anevrizmah aorte lahko opazimo stiskanje levega povratnega živca z anevrizmatično vrečko in zmanjšanje njegove prevodnosti (do popolne izgube).

Desni povratni laringealni živec odstopi

nekoliko višje od leve v višini desne subklavialna arterija, prav tako ga obdaja od spredaj nazaj in se tako kot levi povratni živec nahaja v desnem ezofagealno-vodno-trahealnem sulkusu. povratni laringealni živec (n. laringeus recurrens) daje naslednje veje.

1. Spodnje vratne srčne veje (ramicardiac cervicales inferiores) pojdite navzdol in vstopite v srčni pleksus (pleksus kardiakus).

2. Ezofagealne veje (rami esophagei) in trahealne veje (rami tracheales) odhajajo v predelu ezofagealno-trahealnega žleba in vstopijo v stranske površine pristojni organi.

3. Spodnji laringealni živec (n. laryngeus inferior)- končna podružnica povratni živec, poteka vzdolž ezofagealno-trahealnega žleba medialno od režnja Ščitnica in na ravni krikoidni hrustanec je razdeljen na dve veji - sprednjo in zadnjo.

mišica (t. thyroarytenoideus), lateralna krikoaritenoidna mišica (t. cricoarytenoideus lateralis), zajemalka-epiglotična mišica (t. aryepiglotticus),ščitnica-epiglotična mišica (tj. thyro-epiglotticus), poševne in prečne aritenoidne mišice (t. arytenoideus obliquus et t. arytenoideus transversus). zadnja veja inervira posteriorno krikoaritenoidno mišico (t. cricoarytenoideus posterior) in sluznico grla pod glasilkami. Poškodba povratnega laringealnega živca povzroči paralizo mišic grla. Glasilke se sprostijo in zavzamejo srednji položaj, kar se kaže v obliki disfonije - hripavosti glasu. Povratni laringealni živec prehaja v bližini režnjev ščitnice, kjer se nahaja v neposredni bližini spodnjega ščitnična arterija. Zato je pri izvajanju strumektomije pri izolaciji tumorja potrebna posebna previdnost, da se izognemo motnjam glasovne funkcije.

Pri otrocih spodnji laringealni živec poteka na določeni razdalji od spodnje ščitnične arterije. (F. I. Valker).

1. Obrazni živec (VII par, 7 par kranialnih živcev), n. facialis (n. intermediofacialis).
2. Veje obraznega živca (n. facialis) v obraznem kanalu. Veliki kamniti živec, n. petrosus major. Strune za bobne, chorda tympani.
3. Preostale veje obraznega živca po izhodu iz stilomastoidnega foramena (foramen stylomastoideum). Vmesni živec, n. vmesni.
4. Vestibulokohlearni živec (VIII par, 8 par kranialnih živcev), n. vestibulocochlearis. Deli prevernokohlearnega živca.
5. Glosofaringealni živec (IX par, 9 par kranialnih živcev), n. glosofaringeus. Jedra glosofaringealnega živca.
6. Veje vagusnega živca v glavi in ​​vratu n. vagus.
7. Dodatni živec (XI par, 11 par kranialnih živcev), n. accessorius.
8. Okulomotorni živec (III par, 3. par, tretji par kranialnih živcev), n. okulomotorius.
9. Blok živec (IV par, 4 par, četrti par kranialnih živcev), n. trochlearis.
10. Abducens živec (VI par, 6 par, šesti par kranialnih živcev), n. abducens.
11. Vohalni živci (I par, 1 par, prvi par kranialnih živcev), nn. olfactorii.
12. Optični živec (II par, 2 par, drugi par kranialnih živcev), n. opticus.

Veje vagusnega živca v torakalnem in trebušnem delu n. vagus. Ponavljajoči laringealni živec, n. ponavljajoči se laringeus.

1. N. laryngeus recurrens, povratni laringealni živec, odhaja na mestu, kjer je n. vagus leži pred aortnim lokom (levo) ali subklavialno arterijo (desno). Na desni strani se ta živec upogne od spodaj in za a. subklavijo, na levi pa tudi pod in za aortnim lokom in se nato dvigne navzgor v žlebu med požiralnikom in sapnikom, kar jim daje številne veje, rami esophagei in rami tracheales. Konec živca, ki nosi ime n. laringeus inferior, inervira del mišic grla, njegovo sluznico pod glasilkami, del sluznice korena jezika v bližini epiglotisa, pa tudi sapnik, žrelo in požiralnik, ščitnico in timus, Bezgavke vratu, srca in mediastinuma.

2. Rami cardiaci toracici izvirajo iz n. laringeus recurrens in prsi n. vagus in gredo v srčni pleksus.

3. Rami bronchiales in tracheales skupaj z vejami simpatičnega debla oblika na stenah bronhialni pleksus, plexus pulmonalis. Zaradi vej tega pleksusa so inervirane mišice in žleze sapnika in bronhijev, poleg tega pa vsebuje tudi senzorična vlakna za sapnik, bronhije in pljuča.

4. Rami esophagei pojdite na steno požiralnika.

Pleksus vagusnih živcev, ki poteka skozi požiralnik, se nadaljuje v želodec in tvori izrazit debla, trunci vagales (spredaj in zadaj). Vsak truncus vagalis je kompleks živčnih prevodnikov ne le parasimpatičnega, ampak tudi simpatičnega in aferentnega živčnega živca. živčni sistem in vsebuje vlakna iz obeh vagusnih živcev.

Nadaljevanje levi vagusni živec, ki se spušča od sprednje strani požiralnika do sprednje stene želodca, tvori pleksus, plexus gastricus anterior, ki se nahaja predvsem vzdolž manjše ukrivljenosti, od katere odhajajo pomešane s simpatičnimi vejami rami gastrici anteriores na steno želodca (na mišice, žleze in sluznico). Nekatere veje gredo skozi mali omentum do jeter. Desni p.vagus na zadnji steni želodca v predelu male ukrivljenosti tvori tudi pleksus, plexus gastricus posterior, dajanje rami gastrici posteriore s; Poleg tega večina njena vlakna v obliki rami coeliaci gre po poti a. gastrica. sinistra do ganglion coeliacum, od tu pa vzdolž vej žil skupaj s simpatičnimi pleksusi do jeter, vranice, trebušne slinavke, ledvic, tankega in debelega črevesa prej debelo črevo sigmoideum . Pri enostranski ali delni poškodbi živca X se motnje nanašajo predvsem na njegove živalske funkcije. Motnje visceralne inervacije so lahko relativno neostro izražene. To je razloženo, prvič, z dejstvom, da obstajajo cone prekrivanja v inervaciji notranjih organov, in drugič, z dejstvom, da so v deblu vagusnega živca na obrobju živčne celice- vegetativni nevroni, ki igrajo vlogo pri avtomatski regulaciji funkcij notranjih organov.

Običajno so vneto grlo, ušesa in kašelj povezani z nalezljive bolezni ORL organi: tonzilitis, tonzilitis, SARS, otitis. V tem primeru bolečinski občutek v prvih dneh se bolezni povečajo, kasneje pa se po imenovanju ustreznega zdravljenja umirijo in se ne pojavijo več. Vnetne bolezni ORL organe spremljajo splošna šibkost, glavobol in zvišana telesna temperatura.

O nevrogeni naravi bolezni

Če se ti simptomi vsi skupaj ali posamezno pojavijo nenadoma in se občasno ponavljajo v obliki napadov, ki jih ne spremlja vročina in splošno slabo počutje, je vredno razmišljati o nevrogeni naravi pojava. Ne glede na vrsto se diagnoza nevralgije postavi šele po izključitvi vseh možnih somatskih bolezni s podobnimi simptomi. Zato se morajo tisti, ki sumijo, da imajo nevralgijo, pred obiskom nevrologa posvetovati z zdravnikom ENT in zobozdravnikom.

Če govorimo o nevralgiji, potem najprej preučimo strukturo tako imenovanega vagusnega živca (glej sliko)

1 - dorzalno jedro vagusnega živca; 2 - jedro ene same poti; 3 - jedro hrbtenjače trigeminalni živec; 4 - dvojno jedro; 5 - kranialni koren dodatnega živca; 6 - vagusni živec; 7 - jugularna odprtina; 8 - zgornji vozel vagusnega živca; 9 - spodnje vozlišče vagusnega živca; 10 - faringealne veje vagusnega živca; 11 - povezovalna veja vagusnega živca s sinusno vejo glosofaringealnega živca; 12 - faringealni pleksus; 13 - zgornji laringealni živec; 14 - notranja veja zgornjega laringealnega živca; 15 - zunanja veja zgornji laringealni živec; 16 - zgornja srčna veja vagusnega živca; 17 - spodnja srčna veja vagusnega živca; 18 - levi ponavljajoči laringealni živec; 19 - sapnik; 20 - krikoidna mišica; 21 - spodnji konstriktor žrela; 22 - srednji konstriktor žrela; 23 - stilo-faringealna mišica; 24 - zgornji konstriktor žrela; 25 - palatofaringealna mišica; 26 - mišica, ki dviguje palatinsko zaveso, 27 - slušna cev; 28 - ušesna veja vagusnega živca; 29 - meningealna veja vagusnega živca; 30 - glosofaringealni živec

Nevralgija zgornjega laringealnega živca

Ponavljajoči laringealni živec je ena od končnih vej vagusnega živca (X par kranialnih živcev). Zagotavlja občutek in nadzoruje kontrakcijo mišic stranskega sklopa žrela, mehkega neba in krikotiroidne mišice grla.

Pri poškodbi povratnega laringealnega živca se pojavi tipična nevralgija sindrom bolečine: sedanjost, zelo močna bolečina pojavi se z draženjem sprožilnih območij v žrelu ali mandljih, ki segajo v grlo. Poleg tega napad spremlja suh kašelj in hudi avtonomni simptomi do izgube zavesti.

Kašelj, sprememba srčnega utripa in motnje zavesti so povezani z draženjem vagusnega živca. Nevralgija ponavljajočega se laringealnega živca zunaj napada ne spremlja motnje požiranja in izločanja zvoka. Pojav teh simptomov kaže na napredovanje patološke spremembe in prehod nevralgije na stopnjo nevritisa.

Nevralgija glosofaringealnega živca

Glosofaringealni živec - IX par kranialnih živcev zagotavlja občutljivost korena in zadnje tretjine jezika, sluznice srednjega ušesa in Evstahijeve cevi (povezuje ušesno votlino in žrelo) ter mišice žrela. Vključen je tudi v inervacijo karotidnega sinusa, pomembnega refleksogenega območja, ki se nahaja vzdolž karotidna arterija in sodeluje pri urejanju krvni pritisk in srčno aktivnost.

Nevralgija glosofaringealnega živca se kaže z napadi bolečine, značilne za to bolezen: huda, pekoča, paroksizmalna v dnu jezika, nebu in tonzilah, ki sevajo v uho. Glosofaringealni živec ima skupna jedra in je delno v stiku z vagusom, zato, ko je razdražen, avtonomni simptomi podobno nevralgiji povratnega živca.

timpanična nevralgija

Bobnasta struna vsebuje končna vlakna obraza, vmesna. lingvalni (trigeminalni) in obrazni živec. Zagotavlja občutek srednjega ušesa, slušne cevi in brbončice sprednji dve tretjini jezika.

Nevralgija bobnarska struna(globoka nevralgija obraza) bolečina v zunanji ušesni kanal, ki sega do grla in korena jezika, napad pogosto spremlja slinjenje in parestezija v obliki vnetega grla, ki izzove kašelj.

Ta sindrom je pogosto sekundaren, vzroki bolečine so lahko stiskanje živca s tumorjem ali draženje zaradi vnetnega procesa v območju mastoidnega procesa in petroznega dela. temporalna kost. Ko se pojavijo takšni simptomi, se prepričajte popoln pregled da bi ugotovili organski vzrok bolezni.

Nevralgija ušesnega vozla

Ušesni vozel meji na notranjo stran mandibularni živec na mestu njegovega izstopa iz lobanjske votline. Poleg glavnega debla tretje veje trigeminusa je povezan z aurikulotemporalnim živcem in vejo srednjega meningealnega pleksusa. Zagotavlja občutljivo in avtonomno inervacijo mišicam, ki obremenjujejo bobnič, palatinsko zaveso in žlezo slinavko.

Glavni simptom nevralgije ušesnega vozla je akutna paroksizmalna površinska bolečina spredaj. ušesna školjka in v temporalna regija. Bolečine se lahko razširijo na spodnjo čeljust, zgornjo tretjino vratu in globoko v ušesni kanal. Napad spremlja zamašenost ušes in hipersekrecija žlez slinavk na prizadeti strani.

Nevralgija ušesnega vozla se pojavi kot reakcija na kronično vnetje v bližini anatomske strukture: žrelo, mandlji, obnosne votline ter zobje in kosti spodnja čeljust.

Nevralgija submandibularnega in sublingvalnega vozla

Submandibularni vozel meji na istoimensko žlezo slinavko, ki se nahaja pod mišicami in sluznico dna ust. Tvorijo ga senzorične veje lingvalnega živca, avtonomne veje bobniča in simpatični pleksus zunanje karotidne arterije.

Pri nevralgiji submandibularnega vozla je v submandibularni regiji stalna boleča bolečina, ki se med napadom močno poveča in postane pekoča. Napad traja od nekaj minut do ene ure, takrat se pojavi tudi prekomerno slinjenje ali suha usta. Simptomi nevralgije hipoglosnega vozla so podobni opisanim, napad izzove prenajedanje.

Laringealni živec: strukturne in funkcionalne značilnosti

V članku bo opisano, kaj je povratni živec, kakšna je njegova funkcija, znaki njegove poškodbe in bolezni, ki jih spremlja disfunkcija.

Laringealni živec ima pomembno vlogo v življenju vsakega človeka, saj inervira mišice grla in s tem sodeluje pri nastajanju zvoka. Nato razmislite o njegovih značilnostih.

Nekaj ​​o anatomiji

Laringealni živec je veja X para kranialnih živcev. Vsebuje motorična in senzorična vlakna. Njegovo ime je vagusni živec, ki daje veje srcu, grlu in glasovnemu aparatu sesalcev, pa tudi drugim visceralnim enotam telesa.

Ime "vrnitev" v celoti označuje njegov potek v človeškem telesu po izstopu iz lobanje. Ena veja vagusnega živca se približuje vsaki strani vratu, vendar je njihova pot podobna. Zanimivo je, da povratni živec, ki zapusti lobanjsko votlino, najprej teče do prsnega koša, kjer mimo velikih arterij ustvari zanko okoli njih in se šele nato vrne v vrat, v grlo.

Za nekatere se zdi takšna pot nesmiselna, saj dokler se ne vrne v grlo, ne opravlja nobene funkcije. Pravzaprav je ta živec najboljši dokaz človeške evolucije (več podrobnosti v videu).

Izkazalo se je, da pri ribah ta živec inervira zadnje tri pare škrg, ki jih prehajajo pod ustrezne vejne arterije. Takšna pot je zanje povsem naravna in najkrajša. V procesu evolucije so sesalci pridobili vrat, ki prej ni bil pri ribah, telo pa je pridobilo veliko velikost.

Ta dejavnik je prispeval tudi k raztezanju krvnih žil in živčnih debel ter videzu na prvi pogled nelogičnih poti. Morda nekaj dodatnih centimetrov zanke tega živca pri ljudeh nima funkcionalnega pomena, vendar je za znanstvenike zelo pomembno.

Pozor! Tako kot pri ljudeh ta živec teče dodatnih deset centimetrov, tudi pri žirafi isti živec teče dodatne štiri metre.

funkcionalni pomen

Poleg dejanskih motoričnih vlaken kot dela povratnega živca, ki poteka do mišic grla in zagotavlja funkcijo oblikovanja glasu, daje tudi veje v požiralnik, sapnik in srce. Te veje zagotavljajo inervacijo sluznice in mišične membrane požiralnika oziroma sapnika.

Zgornji in spodnji laringealni živec izvajata mešano inervacijo srca skozi tvorbe živčnih pleksusov. Sestava slednjega vključuje senzorična in parasimpatična vlakna.

Klinični pomen

Še posebej se pomen tega živca občuti, ko njegova funkcija odpade.

Kdaj se to lahko zgodi:

1. Intraoperativna poškodba živca. V tem primeru najpomembnejše kirurški posegi na ščitnici in obščitnici ter žilni snop. Bližina topografska lokacija teh organov notranjega izločanja in pojav laringealnih živcev povzroča povečano tveganje za njihovo poškodbo.
2. maligni proces. Poškodba živca vzdolž njegove dolžine z metastazami ali s samim tumorjem v procesu njegove rasti se lahko pojavi na primer pri raku grla ali ščitnice.
3. Patologija srca. Nekatere okvare, ki jih spremlja znatno povečanje velikosti srčnih komor, zlasti atrija, lahko povzročijo patologije, kot je paraliza laringealnega živca. Takšne srčne napake vključujejo tetralogijo Fallot, hudo mitralno stenozo.
4. infekcijski proces. V tem primeru obstaja nevralgija zgornjega laringealnega živca ali nevritis. Najpogostejši povzročitelji so virusi.
5. Drugi vzroki za mehansko stiskanje. Ti vključujejo hematom, ki je nastal med poškodbo, pa tudi vnetni infiltrat v vratu. Hipertrofija ali hiperplazija ščitničnega tkiva je pogost vzrok zlasti v endemičnih območjih za pomanjkanje joda.

simptomi

Paraliza ponavljajočega se laringealnega živca ima številne simptome:

• dihalna odpoved se pojavi zaradi nepremičnosti ene ali obeh glasilk, kar vodi do zmanjšanja lumna dihalni trakt v zvezi s človeškimi potrebami;
• hripavost, ki lahko različne stopnje manifestacije;
• dih zveni v daljavi;
• afonija (lahko se pojavi kot posledica dvostranskega procesa).

Vsa zgornja merila je mogoče označiti s pojmom "ponavljajoči se simptom laringealnega živca".

Tako pri parezi laringealnega živca trpijo vse tri funkcije grla - dihalna, zvočna in zaščitna. Cena glasu je najbolj otipljiva, ko se izgubi.

Pomembno! Laringealna paraliza je zapleteno stanje, ki je eden od vzrokov za stenozo zgornjih dihalnih poti zaradi motnje motorična funkcija grla v obliki kršitve ali popolne odsotnosti prostovoljnih gibov mišic.

Skrbno zbrana anamneza življenja in bolezni s strani zdravnika vam bo omogočila sum na pravilno diagnozo. Na katere dejavnike iz biografije je pomembno biti pozoren pri posvetovanju z zdravnikom, da bi sami postavili natančno diagnozo:

• so bile izvedene v Zadnje čase ali prej kirurški posegi na organih vratu (morda pride do poškodbe laringealnega živca med operacijami na vratu);
• hitrost pojava simptomov;
• znane patologije srčno-žilnega sistema, prisotnost srčnih šumov, ki jih je predhodno ugotovil zdravnik;
• simptomi, ki kažejo na verjeten onkološki proces grla - bolečina, ki seva v uho, nelagodje pri požiranju do disfagije itd.

Diagnostika

Kot je navedeno zgoraj, pri postavljanju diagnoze zdravnik prejme približno 80% informacij iz bolnikovega pregleda - njegove pritožbe, anamnezo življenja. Na primer, oseba, ki dela za dolgo časa v tovarni premazov povečano tveganje za poškodbo laringealnega živca zaradi maligni tumor grlo.

V prisotnosti inspiratorne dispneje (zapleteno dihanje pri vdihu) in hripavosti je laringoskopija pomembna diagnostična metoda. Z njegovo pomočjo lahko vidite dejanske glasilke in lumen glotisa ter neoplazme na tem območju, če obstajajo.

Med drugim tudi vizualizacija stacionarja glasilka pri enostranskem procesu bo povedal na kateri strani je disfunkcija - ali je šlo za parezo levega povratnega laringealnega živca ali desnega.

Za potrditev osnovnega vzroka se uporabljajo metode, kot so CT, MRI. Dodatne raziskovalne metode pomagajo razjasniti predhodno diagnozo procesa, katerega rast je zapletena zaradi draženja vagusnega ali ponavljajočega se laringealnega živca.

Pozor! Če ima bolnik hudo odpoved dihanja, se za takšnega bolnika najprej izvede potrebna terapevtska podpora, šele kasneje, ko se stanje normalizira, se opravijo preiskave.

Za popolno diferencialna diagnoza z rentgenskim slikanjem prsnega koša v dveh projekcijah in laboratorijske raziskave- klinični in biokemijske analize krvi v prvi fazi. Pareza povratnega laringealnega živca in zdravljenje tega stanja zahteva izključitev vseh drugih možnih vzrokov.

Metode zdravljenja

Nedvomno je prvo pravilo učinkovite terapije etiotropno zdravljenje, to je usmerjeno posebej na patologijo, v kombinaciji s patogenetskim zdravljenjem. Izjema so stanja, kot je akutna obojestranska pareza povratnega laringealnega živca, ki jo je treba takoj zdraviti.

Pogoji, ki ogrožajo življenje in zdravje bolnika, vedno zahtevajo nujno ukrepanje. Pogosto, če ni simptomov akutne respiratorne odpovedi, konzervativno zdravljenje po parezi ponavljajočih se laringealnih živcev v ozadju predhodne strumektomije. Toda v tem primeru je vse precej individualno.

Zdravljenje po parezi povratnih laringealnih živcev in njegova prognoza sta odvisna od tega, ali je pareza začasna ali trajna. V večini primerov je z začasno disfunkcijo teh živcev predpisana antibiotična terapija. širok razpon in glukokortikosteroidi v majhnih odmerkih.

Pomembno! Navodila za ta zdravila vam bodo povedala možne kontraindikacije njihovi aplikaciji. Bodite prepričani, da ga preberete.

Na koncu je pomembno povedati, da pojav nenadne hripavosti glasu vedno zahteva preverjanje. Včasih je vzrok lahko banalen virusni faringitis, včasih pa ta simptom Mogoče zgodnji znak težak proces.

Nevralgija zgornjega laringealnega živca se kaže s hudo pulzirajočo, bolečo enostransko ali dvostransko paroksizmično (paroksizmično) bolečino, ki traja nekaj sekund in je lokalizirana v grlu (običajno na ravni zgornjega dela grla). ščitnični hrustanec oz hioidna kost) in kot spodnje čeljusti, ki seva v predel očesa, ušesa, prsnega koša in ramenskega obroča ter ga spremlja kolcanje, hipersalivacija, kašelj; nevralgija se ponoči intenzivira, analgetiki je ne ustavijo. Spodbujevalni dejavniki nevrološkega lumbaga so požiranje, prehranjevanje, zehanje, kašljanje, pihanje nosu, gibi glave. Sprožilne cone niso zaznane. Paroksizme bolečine najpogosteje spremlja močan kašelj, pogosto splošna šibkost omedlevice. Na stranski površini vratu, nad ščitničnim hrustancem (mesto, kjer laringealni živec prehaja skozi ščitnično membrano), se določi boleča točka.

Znane metode zdravljenja te bolezni so novokainske blokade, alkoholizacija zgornjega laringealnega živca v območju hiotiroidne membrane; učinkovit je tudi karbamazepin (ali finlepsin). V odpornih primerih se zatečejo k križišču živca.

Verjeten vzrok nevralgije zgornjega laringealnega živca je njegova stiskanje notranja veja ko prehaja skozi ščitnično membrano. Tudi po Z.Kh. Shafieva in Kh.A. Alimetova (Oddelek za otorinolaringologijo, država Kazan medicinska univerza) eden od vzrokov nevropatije zgornjega laringealnega živca je cervikalna osteohondroza. Patološki impulzi iz motoričnih segmentov vratnih vretenc (PDS), prizadetih zaradi osteohondroze, tvorijo v območju njihove inervacije kompleks simptomov miopije, izražen v napetosti in krčenju mišic, ligamentov, fascij, pojavu bolečih mišičnih tesnil v njih, premikanju organov. iz njihovega fiziološkega položaja.

Zgornji avtorji so pregledali in zdravili 28 bolnikov z nevropatijo zgornjega laringealnega živca, starih od 32 do 76 let. Trajanje njihove bolezni je bilo od 5 do 22 let. V tem času so se posvetovali in zdravili pri različnih specialistih (endokrinologu, nevropatologu, otorinolaringologu, terapevtu, psihiatru itd.), pogosteje neuspešno, nato pa spet iskali »svojega« zdravnika. Neučinkovitost zdravljenja je bila razlog za razvoj sekundarne nevroze pri njih do hospitalizacije v psihonevrološki bolnišnici. Pregled je obsegal pregled žrela in grla, palpacijo organov in mišic vratu, radiografijo in elektromiografijo ter posvet z nevrologom. Endofaringealni digitalni pregled je pri 4 bolnikih pokazal boleč trak na ravni hioidne kosti v projekciji stilohioidnega in posteriornega trebuha digastrične mišice. pri posredna laringoskopija vseh 28 bolnikov je pokazalo zoženje hruškastega žepa na strani lezije in zaostajanje ustrezne polovice grla med fonacijo. V žrelu in grlu ni bilo znakov vnetja. Palpacija pri vseh bolnikih je pokazala močno zmanjšanje ščitnično-hioidne razdalje na strani manifestacije nevropatije zgornjega laringealnega živca. Hkrati je podjezična kost zavzela poševni položaj, kar kaže na stran, ki prejema prevladujoče bolečinske impulze iz prizadetega vratnega SMS. Pri 10 bolnikih je bila najbolj boleča točka v projekciji zgornjega roga ščitničnega hrustanca, pri ostalih - posteriorno od njega, v ščitnično-hioidnem prostoru. Elektromiografija s površinskimi (kožnimi) elektrodami je potrdila presežek tonusa sprednjih mišic grla in vratu za 2-2,5-krat v primerjavi z normo. Rentgenski pregled tudi potrdili prisotnost osteohondroze materničnega vratu hrbtenica. Resnost kliničnih manifestacij osteohondroze ni vedno ustrezala resnosti radioloških izvidov PDS. Vklopljeno klinične manifestacije bolezni bolj vpliva stopnja utesnitve živčnih debel na izstopu iz medvretenčnih foramnov in vnetne spremembe okoli njih. Stanje bolnikov je bilo ocenjeno kot sekundarna nevropatija zgornjega laringealnega živca v ozadju cervikalna osteohondroza. Patogeneza nevropatije zgornjega laringealnega živca je verjetno sestavljena iz 2 točk: 1 - stiskanje živca na mestu njegovega prehoda v grlo skozi ščitnično-hioidno membrano; 2 - poškodba živca v reži med zgornjim robom ščitničnega hrustanca in hioidno kostjo.

Načrt zdravljenja je vključeval sedativno terapijo, masažo cervikalno-ovratničnega območja, post-izometrično relaksacijo (PIR) sprednjih mišic grla vratu in ščitnično-hioidne membrane, novokainska blokada in punkcijska analgezija bolečih mišičnih zatrdlin (PMU, sprožilci). Po 8-10 sejah PIR se je stanje bolnikov izboljšalo, pri 17 bolnikih je lokalna bolečina izginila, pri ostalih pa se je zmanjšala. Po 1 letu se je pri 2 bolnikih ponovno pojavila bolečina iste narave, pri ostalih bolnikih je remisija trajala od 2 do 5 let.

Z analizo zgoraj navedenega so avtorji prišli do zaključka, da je osteohondroza vratne hrbtenice in asimetrična cervikalna mišično-fascialna patologija, ki jo povzroča, lahko vzrok za nevropatijo zgornjega laringealnega živca, kar potrjujejo klinične, radiološke in elektrofiziološke raziskovalne metode. .

Ponavljajoča se nevralgija

Koda ICD-10: G52.2

Nevralgija zgornjega laringealnega živca- eden od lokalnih sindromov glavobola in obrazne bolečine, povezanih z lezijo enega živca, kot je trigeminalna ali okcipitalna nevralgija.

A) Simptomi in klinika nevralgije zgornjega laringealnega živca. epizodno zbadajoča bolečina, navadno enostransko, ki seva do zgornji delščitnični hrustanec, mandibulni kot in spodnji del ušesa. Pri pritisku na grlo bolniki občutijo bolečino v predelu velikega roga hioidne kosti ali ščitnično-hioidne membrane.

b) Vzroki in mehanizmi razvoja. Vzrok nevralgije ni jasen, vendar je lahko povezan z virusna infekcija, prejšnja travma (oz kirurški poseg) ali poškodba živca, povezana z anatomske značilnosti tem področju (na primer hioidna kost).

Bolezen opazimo pri ljudeh, starih 40-70 let. Sprožilno območje se nahaja v hruškastem žepu in se draži pri požiranju, med pogovorom in pri kašljanju.

V) Zdravljenje nevralgije zgornjega laringealnega živca. Za zdravljenje nevralgije izvajajte ponavljajoče se blokade zgornji laringealni živec. Raztopino lokalnega anestetika se injicira v režo med velikim rogom hioidne kosti in zgornjim rogom ščitničnega hrustanca. Pomaga tudi zdravljenje s karbamazepinom.

Dragi Rustamfish. V eni stvari imaš popolnoma prav - Evolucionisti niso sprejeli izziva Kenta Hovinda, da bi dokazali evolucijo.

Evolucionisti ne morejo dobiti ponudbe Kenta Hovinda v vrednosti 250.000 $ za dokaz evolucije!

Kaj lahko rečemo o tem vprašanju:

1. Strogo gledano je res, da Hovindov izziv ni bil sprejet v smislu, da se nanj nihče uradno ni odzval. Vendar pa je veliko ljudi sprejelo Hovindov izziv neformalno, brez Hovindovega jasnega odgovora na ostre kritike, ki jih je prejel.

2. Izziv je jasno in zavestno zasnovan tako, da ga je nemogoče sprejeti, ne glede na to, ali je evolucija pravilna ali ne. To je resna obtožba, a kdor je prebral podrobnosti Hovindovega predloga, bo težko trdil, da je načeloma mogoče sprejeti Hovindov izziv ali da je ta nezmožnost posledica naključne napačne ocene.

3. Hovind v koncept evolucije vključuje mnoga znanstvena področja, kot sta kozmologija in abiogeneza. ()

4. Želi dokaz, da je vesolje nastalo iz niča, kar ni ugotovljeno (in to nima nobene zveze z evolucijo). Hovind sam ugotavlja naslednje:
Poleg čudnega besedila ( "naučil se razmnoževati"), le zadnja izmed izjav ima kaj skupnega z evolucijo, kot jo je definiral Darwin, in le ta je pomembna za sodobno neodarvinistično sintezo (STE).

5. Najprej Hovind zahteva dokaz, da je "evolucija ... edina možen način pojav opazovanih pojavov." Nemogoče je dokazati univerzalno zanikanje, kot je ta. Pravzaprav znanstveniki že resno razmišljajo o alternativah abiogenezi (kot je panspermija). Zato naj ima prijavitelj dokončen, neizpodbiten paket dokazov, ki je kot dokazuje evolucija in pika. Če bi Hovind dobil paket in zahteval 250.000 $, bi preprosto rekel: "Da, vendar to ne pojasni, kako je nastalo vesolje. Srečno naslednjič!"

6. Ker ima Hovind svojo lastno edinstveno definicijo evolucije, ki nima nobene zveze z znanstveno definicijo, ima lahko svoje predstave o tem, kaj je ustrezna podpora za znanstveno teorijo. Hovind ne želi, da bi kdo dokazal, da je teorija evolucije boljša razlaga dokazov kot katera koli druga teorija; namesto tega želi, da se mu "izven razumnega dvoma dokaže, da proces evolucije ... je edini možni način za nastanek opazovanih pojavov".

Znanstveniki iščejo teorijo, podprto s podatki, ki je boljša od katere koli konkurenčne teorije; Hovind želi ovreči vsako izmed konkurenčnih teorij, vključno z še ni oblikovana.

7. "Resnica" znanstvenih teorij ni določena s Hovindovim osebnim mnenjem. Namesto tega je dosežen kot rezultat poskusov, sklepanja in znanstvenih razprav. Če bi se večina znanstvenikov strinjala, da je Hovindov preizkus evolucije razumen in racionalen, bi imel znanstveno vrednost. Vendar se ta test ne zdi razumen test evolucije. Ne zagotavlja natančne in znanstvene opredelitve, katera merila so sprejemljiva. Poleg tega dokazov, potrebnih za sprejem izziva, ni mogoče pridobiti v nobenem možnem poskusu ali odkritju. Skratka, predlog je zamišljen kot javna predstava in ne kot znanstvena razprava.

Številne najuglednejše svetovne znanstvenike, kot sta Isaac Newton in Johannes Kepler, so mladi Zemljani tako gledali kot znanstvenike o kreaciji, saj niso bili prepričani ne v evolucijo ne v teorijo velikega poka in so se držali trenutne paradigme tistega časa, kar je bil kreacionizem.

Ta formulacija vprašanja zanemarja dejstvo, da tisti znanstveniki niso imeli informacij, da moderna znanost od takrat naredil tako velik korak naprej; presenetljivo bi bilo, če bi bili ti znanstveniki kreacionisti, saj so naši sodobniki.

Rustamfish, napisal si sporočilo z enim stavkom.

Moral sem napisati cel članek kot odgovor na vas.

Preučite predlagano gradivo (samo v dobri veri).