Zaprti zlom polmera je lahko posledica padca, nesreče, močnega udarca. Pogostost zlomov se poveča pri ženskah po menopavzi. Okrevanje polmera po zlomu se pojavi v 4 ali 5 tednih. Da bi se kost pravilno zrasla, se njeni fragmenti približajo, roka se fiksira z mavčno ploščo. Z zlomom s premikom se morate zateči k operaciji.

Vzroki in skupine
Tipični simptomi
Diagnoza in zdravljenje
Možni zapleti

Kaj je zanimivo pri radiusni kosti

Polmer (žarek) je ena od kosti človeškega telesa. Navzven ima obliko dolge tanke trikotne cevi z izboklinami na koncih v obliki zaobljenih glav. Na koncu kosti, ki je obrnjena proti roki, je tanek in dolg izrastek, imenovan stiloid. Površina žarka je hrapava. Na njem so utori, v katerih ležijo živčna debla. Hrapava so tudi področja, na katera so pritrjene mišične kite.

Skupaj z ulno, ki se nahaja v bližini, tvori kostno podlago podlakti. Žarek tvori dva sklepa:

• zapestje - na dnu roke;
• komolec.

Kost po vsej dolžini ni enakega premera. Njegov konec, usmerjen proti roki, je veliko debelejši od tistega, ki gleda proti komolcu.

Vzroki

Zdi se, da je polmer sam po sebi precej trdna tvorba, ki je ni tako enostavno zlomiti. Vendar se to zgodi v primerih, ko je zunanja sila pomembna, kost pa je šibkejša od nje. To je mogoče v naslednjih situacijah:

• ob cestnih in železniških tragedijah;
• pri padcu na trda tla;
• pri udarcu znatne sile neposredno na območje polmera.

Takšna nadloga, kot je zlom polmera, je možna kot posledica neuspešnega pristanka na ravni roki. V mladosti se takšne nesreče pogosteje dogajajo pri moških, saj pogosteje opravljajo težka fizična dela, se udeležujejo športna tekmovanja. Po 40-45 letih se to razmerje spremeni na žensko stran. K temu prispeva osteoporoza (izguba kalcija v kosteh), ki prizadene žensko telo med menopavzo.

Kakšni zlomi nastanejo

Vsak zlom radiusa ima svojo posebnost. Da bi natančneje opredelili značilnosti vsakega, jih običajno razdelimo v naslednje skupine:

Če je bil udarec premočan, se lahko kost zlomi ne na dva dela, ampak na veliko večje število drobcev. Potem govorijo o zdrobljenem zlomu polmera s premikom. Včasih pride do zloma žarka in ulne s premikom. Vendar pa glede na pogostost poškodb radiusa prevladujejo zlomi na tipični lokaciji (zlom distalne metaepifize).

Kako prepoznati zlom

Na zlom polmera brez premika lahko sumite s tipičnimi simptomi:

• pojav bolečine v roki takoj po udarcu ali padcu;
• pojav otekanja podlakti;
• pojav modrice v območju udarca;
• škrtanje (crepitacija) drobcev;
• spreminjanje oblike roke.

Po zlomu radiusa močno boli. Včasih je poškodovanec prekrit z znojem, vrže ga v vročino, glava se mu začne vrteti. Oseba lahko izgubi zavest. Bolečina postane še močnejša ob najmanjšem gibu prstov, tudi najmanjšem gibu roke. Bolečina pri zlomu radiusa se nekoliko umiri, če roka leži na ravni površini brez gibanja. Pomaga tudi mraz, ki ga nanesemo na poškodovano roko.

Edem po zlomu radiusa se poveča skoraj takoj. Roka izgubi svoje običajne konture, postane večja v primerjavi z zdravo. Koža poškodovanega uda postane bleda, drobne krvne žilice pod njo niso več vidne.

Malo kasneje se na mestu zloma pojavi modrica. Sprva je res modra, sčasoma pa se njena barva spremeni iz zelenkaste v rumenkasto.

Včasih pri zlomu radiusa bolnik čuti otrplost prstov, občutek plazenja po njih in rahlo mravljinčenje. To je možno v primerih, ko je bil prizadet živec, ki poteka poleg poškodovane kosti.

Pacient ne more premikati roke kot pred poškodbo. Prvič, bolečina mu tega ne dovoli, in drugič, zlomljena kost preneha biti zanesljiva opora za mišice in izgubijo sposobnost dela s polno močjo.

Zlom s premikom drobcev

Za zaprti zlom žarka s premikom je značilno, da se kost zlomi po celotnem premeru in nastaneta vsaj dva fragmenta. Mišice, ki so s kitami pritrjene na kost, se začnejo krčiti in vlečejo te drobce v različne smeri, fragmenti se med seboj razmaknejo daleč narazen. Med njimi je lahko mišica, kar bistveno oteži zdravljenje bolnikov s takšnimi zlomi.

Z zlomom polmera s premikom se znaki poškodbe dopolnijo z deformacijo roke. Pod kožo postanejo vidni drobci. Podlaket poškodovane roke postane krajša v primerjavi z zdravo roko. Roka je mlahavo spuščena navzdol, ne zmore več nobenega dela.

Odprti zlom

Na koži nad mestom zloma nastane rana. V globini so vidne mišice, delci kosti, sprošča se kri. Odprt zlom je nevaren, ker lahko patogeni mikrobi, prah, večji delci prodrejo globoko v rano in povzročijo gnojno vnetje.

Impaktirani zlom

Prepoznavanje udarnega zloma je težje. Bolnika s takšnim zlomom radiusa skrbi bolečina. Če so fragmenti močno prizadeti, lahko podlaket obolele roke postane krajša od zdrave.

Kako postaviti natančno diagnozo zloma

Zdravniku za natančno diagnozo ni dovolj en pregled in zaslišanje bolnika. Predpiše rentgenski pregled poškodovanega območja.

Slika prikazuje konturo zlomljene kosti, lokacijo njenih fragmentov, njihovo velikost in število.

Takšne postopke pri zdravljenju takšne poškodbe, kot je zlom polmera, je treba izvesti več:

• postaviti pravilno diagnozo;
• nadzor nad primerjavo fragmentov po nanosu mavca;
• ocenite, kako trdno se je kost zrasla.

Da bi bolje videli vse, fotografirajte - slika je sprednja in stranska.

Zdravljenje

Zdravljenje po poškodbi, kot je zlom radiusa, je sestavljeno iz stopenj, ki so neločljivo povezane:

• upodabljanje nujno oskrbo na prizorišču;
• kvalificirano zdravljenje zlomov v medicinski kliniki.

Zdravje pacienta v prihodnosti je lahko odvisno od tega, kako hitro in pravilno je zagotovljena pomoč na kraju samem v primeru zloma polmera, kjer se je ta nesreča zgodila.

Kako pomagati žrtvi

Če bi usoda hotela, da se v bližini nesrečneža z zlomom radiusa znajde človek, ki nima nič z medicino, bi moral narediti naslednje:

Nesrečnik od prvih minut po poškodbi začne doživljati hude bolečine, ki z vsakim, tudi najmanjšim gibom postanejo preprosto neznosne. Opornica je upravičena, ker pomaga fiksirati kostne delce:

• tako da ne poškodujejo žil in živcev, ki potekajo v bližini;
• zmanjšati bolečino.

Pnevmatiko lahko naredite iz vsega, kar je pri roki - ravne veje, ravnila, debelega kosa kartona, debelega snopa grmovja. Pnevmatiko lahko pritrdite na roko s povojem (če je pri roki), pasom, krpo, raztrgano na dolge trakove.

Pomembno je, da si zapomnite nekaj preprostih pravil, da pravilno namestite opornico in hkrati ne poškodujete osebe:

• če je roka upognjena v nenaravnem položaju, je ne smemo poravnati, potrebno je upogniti opornico glede na obliko zavojev podlakti;
• če je na mestu zloma rana, jo je bolje pokriti s čisto krpo (gaza, povoj), tako da tam nič ne pride;
• če pride do krvavitve iz rane, jo je treba ustaviti.

Če kostni delci štrlijo iz rane in teče kri, ne pritiskajte na rano, da bi zaustavili krvavitev. Plovilo je treba stisniti in se od rane umakniti za nekaj centimetrov.

Pnevmatiko je treba namestiti čim bližje zlomljeni roki. Pomembno je, da poškodovano roko zelo previdno prenesemo na opornico, da se drobci še bolj premaknejo. Pod roko lahko položite kos katere koli naravne tkanine, da se izbokline ne zataknejo v kožo. Pnevmatiko je treba zavezati tako, da je roka tesno pritisnjena nanjo, vendar ne preveč.

Do prihoda reševalnega vozila je pomembno opazovati pacienta, da ne izgubi zavesti, da se mu ne vrti. Prav tako ne gre pozabiti, da je bolnik z zlomom prisiljen ves čas sedeti ali ležati, zato se njegovo telo postopoma ohlaja. Še posebej, če se je tragedija zgodila v hladnem času dneva ali leta, je pomembno, da prizadetega zavijete v topla oblačila ali odejo.

Pomoč v kliniki

Trajanje zdravljenja zloma radiusa je odvisno od obdobja fuzije polmera. Da bi se to zgodilo in je roka po tem še naprej normalno opravljala vse funkcije, je potrebno:

V mnogih primerih lahko zdravnik ročno uskladi kost. Po tem se na roko poškodovanca nanese močan mavčni povoj. Omogoča vam, da ustvarite mir za poškodovano roko. To je glavni pogoj, ki mora biti izpolnjen, da se zlom zaceli.

Včasih je nemogoče ročno uskladiti fragmente, tako da se čim bolj prilegajo drug drugemu, zato se je treba zateči k kirurškemu zdravljenju zloma.

Pritrditev drobcev s pletilnimi iglami

S pomočjo posebne naprave se skozi kožo izvrta luknja in vstavi kovinska igla. Fragmente privije na kost. Na ta način lahko obnovite kost, kakršna je bila pred zlomom. Zdravnik vzame toliko igel, kot jih potrebuje v posameznem primeru. Pacient mora vsaj en mesec nositi mavec.

Zdravljenje zloma polmera s premikom na ta način ima eno pomembno pomanjkljivost - konec zatiča ostane nad kožo. Okužba lahko vzdolž igle prodre globoko v kost in povzroči vnetje.

Uporaba plošč

V operacijski sobi travmatologi prerežejo tkiva roke in kostne delce približajo drug drugemu. Fiksirani so z medicinskimi ploščicami iz titana. Na kost so privijačeni z vijaki. Po tem se rana zašije. Plošče iz titana so zelo močne in prenesejo velike obremenitve. Poleg tega ne povzročajo alergijskih reakcij.

To zdravljenje pomaga zdravnikom doseči dobro regeneracijo kosti. Koruza s tem zdravljenjem je majhna in v prihodnosti ne moti dela roke. Toda s to metodo zdravljenja so zdravniki prisiljeni opraviti še eno operacijo - ko se kost zraste, morajo odstraniti titanovo ploščico.

Zunanja fiksacija

Skozi kožo s posebnim svedrom prevrtamo kost in vanjo zapičimo pletilke. En konec ostane zunaj. Ko so vse napere na svojem mestu, je nanje pritrjen kovinski aparat. Zahvaljujoč takšni napravi pride do fiksacije drobcev.

Kako dolgo morate nositi gips

Kako dolgo je treba nositi gips pri zlomu radiusa? Da bi se kost normalno zarasla, je treba mavec nositi vsaj mesec ali celo 5 tednov v primeru zloma grede.

Prvih nekaj dni se na poškodovano roko namesti longeta – mavčni žleb. To je treba storiti, ker je roka prvič po zlomu otekla. Od trenutka, ko edem popusti in okončina pridobi svoje prvotne dimenzije, longeto zamenjamo z mavcem, ki pokrije celoten obseg roke.

Odprava bolečine in otekline. Zlasti prvič po takšni poškodbi, kot je zlom polmera, bolnika muči bolečina in otekanje poškodovane roke. Za lajšanje trpljenja morate jemati zdravila proti bolečinam v obliki tablet ali injekcij. Bolečino pa ublažimo z nanosom mraza na roko.

Da bi zmanjšali oteklino, poskušajte držati roko na hribu. Če bolnik leži v postelji, naj leži roka nad telesom (na primer na blazini). Če hodi, je bolje, da ima roko privezano na povoj na vratu. Isti mraz pomaga zmanjšati oteklino.

Kako priti v formo

Kako razviti roko po daljši nedejavnosti v primeru zloma? Dolgotrajna nedejavnost roke vodi do izgube prejšnje spretnosti. Zato je zelo pomembna pravočasna rehabilitacija po zlomu polmera, zlasti s premikom.

Po nekaj dneh bolečina popusti, poškodovancu se priporoča izvedba preproste vaje prsti. Sčasoma se število takih gibov poveča. Ko je mavec odstranjen, bolnik začne aktivno izvajati vaje vadbene terapije v primeru zloma žarka. Gimnastika je sestavljena iz izvajanja poljubnih preprostih gibov prstov, valjanja dveh žog v dlani, stiskanja gumijaste igrače in oblikovanja figur iz plastelina. V videoposnetku lahko podrobno preučite razvoj okončine po zlomu polmera.

Zapleti

Zlom se ne konča vedno popolno okrevanje in razvoj zapletov. Lahko se pojavijo neposredno ob zlomu in tisti, ki se razvijejo sčasoma in so posledica nepravilnega zdravljenja.

Skupaj s kostjo se lahko poškoduje:

• živci;
• krvne žile;
• mišične kite;
• same mišice.

Nepravilno zraščen zlom, če kostni fragmenti niso bili povsem natančno primerjani, spremlja nastanek velikega kalusa. Ta kalus začne pritiskati na živce, krvne žile, kite. Funkcija roke je oslabljena. pri odprti zlom, lahko igle prodrejo globoko v okužbo in razvijejo osteomielitis. Če se kost, ki se nahaja pod sklepno ovojnico, zlomi in kri priteče v njeno votlino, pride do kontrakture sklepa.

Mavec je lahko nalepljen pretesno ali dlje časa. Povoj bo pritiskal na kožo in mišice roke. Krv jim je slabša, živci izgubijo sposobnost pošiljanja impulzov v mišice. Če tega ne opazimo pravočasno, lahko oseba zaradi krčenja mišic ostane invalid. Zaradi nepravilnega zdravljenja je možen razvoj Zudeckovega sindroma (popolna izguba gibljivosti v sklepih), nastanek lažnega sklepa.

Ozdraviti osteoartritis brez zdravil? Mogoče je!

Pridobite brezplačno knjigo "Načrt po korakih za ponovno vzpostavitev gibljivosti kolen in kolčnih sklepih z artrozo" in začnite okrevati brez dragega zdravljenja in operacij!

Dobi knjigo

Sindrom, pri katerem pride do vnetja tetiv palca, se imenuje de Quervainova bolezen. Bolečina, povezana s to boleznijo, se pojavi zaradi trenja oteklih kit ob stene tunela, namenjenega njihovemu gibanju.

Pri kateri koli osebi so mišice rok upognjene s pomočjo kontrakcij mišic podlakti. Za to so vključene kite mišic fleksorja in ekstenzorja. Prve pritegnemo k roki skozi stran dlani, druge pa skozi hrbet. Njihov pravilen položaj zagotavljajo prečni ligamenti. Isti kanal služi za prehod dolge abduktorne mišice. Zelo težko delamo pri upogibu in iztegu tetive palca, ki sodeluje pri številnih nalogah. Njihovo vnetje imenujemo tudi tendovaginitis. Zaradi tega procesa se močno povečajo in postanejo preveliki za svoje kanale.

Vzroki sindroma so lahko popolnoma drugačni. Na primer, tendovaginitis lahko povzroči nenehno ponavljanje istih gibov krtače. Takšna dejanja se lahko štejejo za držanje otroka, igranje golfa, postavitev rok med računalniške igre in tako naprej. Takšne manipulacije ustvarjajo veliko obremenitev kite roke, zlasti palca. Največ bolnikov s to boleznijo opazimo v starostni skupini ljudi, starih 30-50 let. Hkrati je večja verjetnost, da ženske zbolijo, kar je lahko posledica nosečnosti in skrbi za otroka. Ta bolezen je enako pogosta kot bolezen kolena, gležnja in ramenskega sklepa.

De Quervainov sindrom povzroča naslednje simptome:

• bolečina na mestu pritrditve palca na roko (sklep);
• otekanje baze prsta;
• težko gibanje v zapestju;
• povečana bolečina s pritiskom;
• bolečina v zapestnem sklepu s pritiskom na glavo sklepa palca;

Na začetku bolezni se bolečina pojavi le ob intenzivnem gibanju roke, po določenem času pa postane stalna. Ta bolečina seva v celotno roko, včasih v biceps, podlaket in celo v vrat. V nekaterih primerih se bolečina razširi na konico prsta.

Pogosto se bolečina pojavi v sanjah, s kakršnim koli napačnim gibanjem. Oseba izgubi sposobnost trdnega držanja predmetov v roki. Če ni ustreznega zdravljenja bolezni, se lahko razširi naprej po roki in prizadene podlaket. Sposobnost opravljanja kakršnega koli dela z rokami je močno zmanjšana. Če je prišlo do poškodbe s kasnejšo okužbo tkiva, se lahko razvije tenosinovitis. Tenosinovitis je vnetje tetivne ovojnice nalezljive narave.

Na samem začetku zdravnik opravi vizualni pregled obeh pacientovih rok. Primerja njihov videz in stanje, kar omogoča ugotavljanje stopnje poškodbe tetive. Običajno se bolezen ne kaže z pordelostjo kože ali zvišanjem temperature na vnetem mestu. To je mogoče le z nepravilnim samozdravljenjem bolezni, kar bolniki pogosto počnejo, preden gredo k specialistu. Vidite le določeno oteklino nad kitami palca.

Zdravnik začne palpacijo roke, oseba ima bolečino na prizadetem območju, ki doseže svoj vrhunec nad stiloidnim procesom polmera. Običajno ni bolečine v predelu tetiv, za stiloidnim narastkom pa se nahaja gosta okrogla zadebelitev.

Na naslednji stopnji pregleda pacient položi dlani na mizo in jih poskuša obrniti v eno in drugo smer. Praviloma ni težav z nagibanjem proti prvemu prstu, vendar so gibi omejeni s strani mezinca. Pacient ne more močno premakniti palca v stran v položaju rok, postavljenih na rob z dlanmi navznoter. Razlika v tej zmožnosti med zdravo in bolno roko je bistvena, kar skuša ugotoviti zdravnik.

Finkelsteinov test, ki se uporablja pri pregledu, vključuje pritisk prvega prsta na dlan in stiskanje preostalih prstov v pest. V tem primeru mora oseba zavrniti krtačo do malega prsta, kar pri bolnikih povzroči hude bolečine. Zdravnik lahko od bolnika zahteva, da določene predmete prime z obema rokama in jih potegne. Bolna roka ne bo mogla zadržati svojega bremena, saj je oslabljena in zdravnik zlahka izbere predmet. Ponavadi niso potrebne dodatne raziskave. Na podlagi takšnega pregleda je mogoče natančno postaviti diagnozo.

Sindrom lahko zdravimo konzervativno in s pomočjo operacije. S konzervativnim zdravljenjem je treba prenehati ustvarjati obremenitve na prizadeti roki, imobilizirati obolele vezi, pri čemer je palec upognjen proti kazalcu in sredincu. Hkrati se dlan sama upogne nazaj. Da zagotovimo ta položaj, bolnika namestimo v mavec od konic prstov do sredine podlakti. To je potrebno, da se izognemo nadaljnjim poškodbam obolelega sklepa in zagotovimo pogoje za zdravljenje.

Bolezen je povezana z vnetnim procesom, zato se več tednov, medtem ko je roka ometena, zatečejo k fizioterapiji, jemanju protivnetnih zdravil, blokadi protibolečinskih zdravil in lokalnemu dajanju zdravil. Odličen protivnetni učinek je vnos hidrokortizona na prizadeto območje. Takšne injekcije je treba opraviti 2-6 krat z dvo- ali tridnevnimi odmori. Po takem zdravljenju, obdobje rehabilitacije, ki se zamakne od dveh tednov do enega meseca.

Konzervativna metoda zdravljenja morda ne bo dala želenega učinka pri bolezni, ki traja dolgo časa. Tako lahko nekaj časa odpravite simptome, odstranite bolečino, vendar se lahko kmalu bolezen vrne z novo močjo. V takšnih situacijah je nujen kirurški poseg.

Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, se izvede posebna operacija. Indiciran je tudi za lezije kit na obeh straneh. Izvaja se lahko tako v bolnišnici kot ambulantno, z lokalnim anestetikom.

Kirurško zdravljenje se pogosto izvaja načrtovano, v bolnišničnem okolju. Po uvedbi novokaina (ali druge anestezije) na najbolj bolečem mestu zdravnik naredi poševen rez s skalpelom v projekciji stiloidnega procesa. Po tem je potrebno odstraniti kožo, podkožnega tkiva, krvne žile in živce s posebnim orodjem. Ko je dorzalni ligament izpostavljen, kirurg naredi zareze in delne izreze.

Če so po dolgotrajni bolezni odseki kite zrasli skupaj s svojimi kanali, zdravnik odreže vse nastale adhezije. Ko postanejo gibi tetiv popolnoma svobodni, se začne zapiranje rane. To morate narediti plast za plastjo, nato pa na roko položite povoj s šalom. Šive odstranimo po 8-10 dneh, učinkovitost ščetke pa se povrne po približno 2 tednih.

V obdobju okrevanja lahko predeli palca, kazalca in polovice sredinca otrple. Razlog za to je anestezija ali določeno stiskanje vlaken radialnega živca. Ti procesi ne bi smeli povzročati veliko skrbi, so popolnoma normalni in bodo prenehali povzročati nevšečnosti v nekaj tednih po operaciji.

Glede na etiologijo bolezni, ki je posledica kronične preobremenitve sklepa palca, lahko, če ne odpravimo vzrokov, kmalu pride do drugega poslabšanja. Da bi se temu izognili, se bolniku priporoča, da spremeni vrsto dejavnosti, če je provokator bolezni. Če so vzrok patologije dejavnosti, povezane z gospodinjskimi opravili, je priporočljivo zmanjšati obremenitev roke.

Napredovala Kerwenova bolezen lahko povzroči resne zdravstvene zaplete. Oseba lahko postane nezmožna. Ob prvem pojavu simptomov se morate takoj posvetovati z zdravnikom za pomoč. Pomembno je, da začnete zdravljenje, tudi če je učinek možen s konzervativnimi metodami. Čeprav operacija pomaga obnoviti funkcije roke, lahko po njej ostanejo brazgotine, ki povzročajo bolečinske simptome in lahko ovirajo gibljivost palca.

Edini učinkovit način za preprečevanje bolezni je zmanjšanje telesne obremenitve palca med vrtenjem in prijemalnimi gibi roke.

Bartonov zlom zajame hrbtni rob distalno radius kost. V tipičnih primerih se na radiografiji določi trikotni kostni fragment.
pretirana dorzalna fleksija roke v kombinaciji s pronacijo lahko povzroči to vrsto intraartikularnega zloma.

Hrbtna površino distalni radius je boleč in otekel. Včasih se lahko poškodujejo občutljive veje radialnega živca, kar se na poti kaže s parestezijo. živčna vlakna.
Za določitev države kostnih fragmentov in stopnje njihovega premika se bočna projekcija šteje za najboljšo.

Občasno to zlomi ki ga spremlja poškodba ali dislokacija kosti s poškodbo občutljivih vej radialnega živca.

Zdravljenje robnih zlomov Bartonovega radiusa

Izbira zdravljenja odvisno od velikosti kostnega fragmenta in od stopnje njegovega premika.
Razred B: tip I (Bartonov zlom brez premika). Priporočljiv je kratek met s podlaketjo v nevtralnem položaju.
Razred B: tip I (Bartonov zlom s premikom). Velik premaknjen fragment s subluksacijo ali dislokacijo karpalnih kosti zahteva regionalno anestezijo, ki ji sledi zaprta repozicija. Če je zlom stabilen in dobro poravnan, priporočamo kratek gips s podlaketjo v nevtralnem položaju.

Če je zlom nestabilen ali neustrezno repoziciran, je indicirana odprta repozicija z notranjo fiksacijo. Majhen fragment je mogoče repozicionirati in fiksirati perkutano z zatičem.

Pogosto zapleti so artritis, ki se razvije po intraartikularnih zlomih, kot tudi artritis, povezan s Collisovimi zlomi.

Zlom stiloidnega odrastka Hutchinsonovega radiusa

Mehanizem podobno z zlomom skafoidne kosti. V tem primeru se sila prenese iz navikularne kosti na stiloidni odrastek, kar vodi do njegovega zloma.
Čez kraj lokacijo styloidni proces upoštevajte bolečino, občutljivost na palpacijo in oteklino.

Najboljše od vsega je, da je zlom zaznan na slikah v anteroposteriorni projekciji.
čeprav zlomi navikularne kosti so redke, vendar jih je v vsakem primeru treba identificirati.

Zdravljenje Hutchinsonovega zloma stiloidnega radiusa

Podlaket imobiliziran s hrbtno opornico. Prikazan je led in dvignjen položaj uda. Bolnike je treba nujno napotiti k ortopedu, saj je pri nestabilnih zlomih indicirana perkutana fiksacija.
So redki, čeprav izključimo akutne zapleti prikazan je popoln pregled živcev in posod okončine z dokumentacijo o njihovem stanju.

Vrste zlomov

Razlikujemo naslednje vzorce poškodb distalnega polmera

• Nizkoenergijski Colles
• Visokoenergijski zlomi
• Smith (Smith's)
• Wharton (Barton's)
• Zlomi stiloidnega procesa polmera

Razvrstitev

Fernandez-Jupiterjeva klasifikacija

Frykmanova klasifikacija zlomov distalnega radiusa.

Klasifikacija intraartikularnih zlomov Melone. Štirje fragmenti: 1 - diafiza polmera, 2 - stiloidni proces radiusa, 3 - dorzalno-ulnarna faseta, 4 - palmarna ulnarna faseta.

Fernandez-Jupiterjeva klasifikacija.

AO klasifikacija

Klasifikacija AO deli zlome v tri skupine - A, B in C. Celotna različica vključuje 27 možnih vrst zlomov. Ta klasifikacija se ne ujema dobro z drugimi.

Zlom Colles

Collesov zlom se pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let.

Mehanizem

večina pogost vzrok je padec na iztegnjeno roko.

Diagnostika

Klasična deformacija v obliki "vilic". Za določitev stopnje skrajšanja, premika in stopnje razdrobljenosti je potrebna anteroposteriorna in stranska radiografija.

Metode zdravljenja

• Mavčni povoj
• Kirchner govori
• Zunanja fiksacija
• Pritrditev dlančne plošče
• Intramedularna osteosinteza
• Zadnja plošča.

Ni jasnih smernic ali podatkov, podprtih z randomiziranim preskušanjem. Izbira metode zdravljenja poteka individualno, odvisno od značilnosti zloma, izkušenj zdravnika in razpoložljivih modelov.

Zlomi brez mešanja

Mavčna imobilizacija za štiri tedne. Kontrolna radiografija teden dni kasneje, da se izključi premik.

Zlomi z mešanjem

• Običajno lahko premik odpravimo z ročno repozicijo v prevodni anesteziji ali po vnosu anestetika v hematom (na mestu zloma), vendar je izjemno težko ohraniti dosežen položaj odlomkov v mavcu.
• Modeliranje mavca za držanje zapestja v palmarni fleksiji pod kotom 30° in ulnarno deviacijo roke pod kotom 10°. Položaji rok pod visokim kotom niso mogoči zaradi tveganja za razvoj sindroma karpalnega kanala in kompleksnega CRPS. Gips je lahko nižji ali višji od komolčnega sklepa, ki v slednjem primeru nadzoruje trakcijo brahioradialne mišice.
• Zaradi osteoporoze, zlasti pri ženskah, obstaja nagnjenost k impakciji kosti (= izguba kostne mase in s tem izguba dolžine) ob zlomu. Zato je sekundarni premik izredno pogost, zlasti v primerih hude osteoporoze in nezadostne podpore dorzalne kosti.
• Pri osebah z nizkimi zahtevami je premik dopusten. Pri izbiri anatomske repozicije so možne različne možnosti, kot je navedeno zgoraj.
• V takšnih primerih je boljša primarna fiksacija s Kirschnerjevimi žicami po ročni redukciji, čeprav ostaja možnost premika, saj lahko žice prerežejo mehko kost.
• Dorzalno oporo je zato treba obnoviti z uporabo materialov za nadomeščanje kosti z dorzalnim mini pristopom poleg fiksacije s Kirschnerjevimi žicami.
• ORIF z uporabo fiksacijske plošče (dorzalne ali volarne) je najboljša možnost za bolnike z visokimi zahtevami.
• Alternativna metoda je fiksacija s Kirschnerjevimi žicami in nevtralizacija vzdolžnih kompresijskih sil z zunanjo fiksacijo z dodatnim subkutanim vbrizgavanjem materialov, ki nadomeščajo kost v dorzalni defekt.

rezultate

Kazalniki izida zdravljenja zunajsklepnih zlomov:

• Obnova dolžine radija
• Obnova distalnega radialnega naklona
• Metodologija konzervativno zdravljenje(stopnja gostote prekrivanja - kompresija)
• Metodologija kirurško zdravljenje(komplikacije povezane s kovinskimi konstrukcijami, tehnične napake operacije)
• Ustrezna rehabilitacija.

Slab rezultat:

• Izguba dolžine polmera za več kot 5 mm
• Kot naklona sklepne površine radiusa je več kot + 20 ° dorzalne fleksije
• Distalni radialni nagib manj kot 15°. Tehnika fiksiranja zadnje plošče

Operacija se izvaja pod podvezo. Antibiotiki se dajejo profilaktično. Izvedite posteriorni rez srednja črta podlaket. Listerjev tuberkel se pretipa, da se določi lokacija tretjega dorzalnega karpalnega kanala. Kanal odpremo in tetivo dolgega iztegovalca prvega prsta (EPL) umaknemo vstran. Odlepite pokostnico v drugem in četrtem dorzalnem kanalu. Mesto zloma se odpre, repozicionira in fiksira z zadnjo ploščo z nizkim profilom. Tetivo dolgega iztegovalca prvega prsta pustimo zunaj kanala, pod njo prišijemo zadrževalni ligament, da ga izoliramo od zloma in plošče. Možni zapleti: predrtje vijakov v sklep, nezaraščanje, okužba, okorelost in distrofija.

Tehnika fiksiranja dlančne plošče

Operacija se izvaja pod podvezo. Antibiotiki se dajejo profilaktično. Volarni rez se naredi vzdolž tetive flexor carpi radialis (FCR). Tetiva se umakne na ulnarno stran in sprednja stena karpalnega kanala se odpre, da se izpostavi pronatorski kvadrat. Kvadratni pronator je ostro ločen od radiusa in mesto zloma je izpostavljeno. Glede na vrsto zloma se uporablja podporna ali pritrdilna plošča. Samo koža je zašita. Možni zapleti vključujejo protruzijo dorzalnega vijaka z rupturo tetive, penetracijo sklepa, rupturo tetive flexor pollicis longus (FPL) ali APL/EPB, nezaraščanje, okužbo, otrdelost, distrofijo in paralizo trakcijskega medianega živca.

Tehnika zdravljenja zdrobljenih (zdrobljenih) zlomov

Na zapestje se namesti zunanji fiksator s palicami, vstavljenimi v radius in drugi metakarpalni del. Vijaki se ne zategnejo. Roka je obešena na artroskopsko stojalo za prste. Lahko se uporabi tudi protinagon. Pod nadzorom cevi za ojačenje slike se največji kostni fragmenti fiksirajo z zatiči. Z zadovoljivo repozicijo se zunanji fiksator zategne, da se nevtralizira vlečenje mišice. Trakcijo odstranimo in izvedemo kontrolni rentgen, da izključimo preraztezanje vzdolž linije zloma. Možni so naslednji zapleti: okužba vzdolž paličic, zrahljanje in prolaps paličic, poškodba sosednjih kit, živcev in krvnih žil, preraztegnjenost zloma, okorelost sklepov in distrofija.

Visokoenergijski zlomi

Mehanizem

V nekaterih primerih gre za zapletene poškodbe. Praviloma se poškodujejo mladi ljudje z visokimi zahtevami, zato mora biti zdravljenje bolj agresivno kot pri Collesovih zlomih.

Diagnostika

Te poškodbe je treba obravnavati kot element politravme. Rentgenski posnetki, posneti na intenzivni negi, so lahko Slaba kvaliteta, so pa vodilo za ukrepanje pri primarni obravnavi škode.

Zdravljenje

• Zdravljenje življenjsko nevarnih poškodb in poškodb okončin je treba izvajati po protokolu intenzivne nege poškodb v predbolnišničnem obdobju (ATLS). Zdravljenja poškodb ne smemo odlašati brez utemeljenega razloga.
• Repozicijo zlomov z zamikom je treba izvesti čim hitreje in imobilizirati v optimalnem položaju pred dokončnim zdravljenjem.
• Posebno pozornost je treba nameniti:
• Zapletene poškodbe
• stiskanje medianega živca
• Sindrom povečanega intrafascialnega tlaka (kompartment sindrom).
• Zunajsklepni zlomi s premikom: zaprta repozicija. Mavčna imobilizacija, s stabilnim zlomom, drugače - perkutana fiksacija s pletilnimi iglami ali palmarno ploščo.
• Znotrajsklepni zlomi: potrebna je anatomska redukcija. Če je mogoče, se izvede zaprta repozicija, če to omogoča velikost fragmentov, in fiksirana s pletilnimi iglami. Če zaprta redukcija ni mogoča, je boljša odprta redukcija z notranjo fiksacijo plošče. Pri večji fragmentaciji in drobcih, ki jih ni mogoče pritrditi z žicami ali vijaki, se odločimo za zunanjo fiksacijo, da ohranimo dolžino kosti (nevtralizacija). Kirschnerjeve žice pritrdijo velike fragmente in kostne presadke za zapolnitev defektov. Priporočljivo je raztezanje na stojalu in artroskopska repozicija fragmentov.

rezultate

Pri intraartikularnih zlomih se rezultati ocenjujejo z:

• Vsi zgoraj navedeni dejavniki plus
• Obnovitev skladnosti sklepne površine znotraj 2 mm.

Zlomi Smith (Smith)

Smithovi zlomi vključujejo ekstraartikularne zlome distalne metaepifize radiusa z volarnim premikom distalnega fragmenta. Zato se včasih razlagajo kot "zlomi vzvratnega kolesa". Običajno je zdravljenje sestavljeno iz fiksacije s palmarno ploščo, čeprav je možno tudi konzervativno zdravljenje.

Smithov zlom. Klasifikacija po Thomasovi modifikaciji. Tip 1: zunajsklepni, prečni; tip 2: zunajsklepni, poševni s premikom dlani zapestja; tip 3: znotrajsklepni s premikom dlani zapestja. Tip 3 je enakovreden Bartonovemu zlomu-dislokaciji dlani.

Zlomi Barton (Barton)

Bartonovi zlomi so intraartikularni robni zlomi distalnega radiusa na dorzalnem ali dlančnem robu. Pri tej vrsti zloma obstaja težnja po premiku na dlanično ali dorzalno stran in v proksimalni smeri pod pritiskom zapestja in roke. To posledično vodi do subluksacije v zapestnem sklepu. Konzervativno zdravljenje teh zlomov je težavno, zlasti pri volarnem tipu, rezultati pa so nezadovoljivi. Najboljša možnost je fiksacija s podporno dlančno ploščo.

Bartonova dislokacija. a) dlančni Barton; b) zadnji Barton.

Fiksacija zloma distalne metaepifize radiusa z volarno nosilno ploščo

Mesto zloma se odpre z volarnim dostopom, kot je opisano zgoraj. Repozicijo izvedemo s trakcijo in dorzalno fleksijo zapestja. Debela plošča se nanese v obliki nosilca, tj. plošča je pritrjena s proksimalnimi vijaki, s koncem, ki leži na fragmentih, kar zagotavlja pritisk nanje. Pritrjevanje fragmentov z vijaki ni potrebno, ker bi to motilo podporo. Rano zašijemo in namestimo opornico za pritrditev zapestja. Po odstranitvi šivov se lahko začne rehabilitacija.

Stiloidni proces polmera

Do zloma stiloidnega odrastka radiusa pride z dorzalno fleksijo in ulnarno deviacijo v zapestju. To je lahko prva stopnja perilunarnega zloma-dislokacije, ki je opisana spodaj. Zlomi brez premika so podvrženi konzervativnemu zdravljenju v mavcu, kot intraartikularne poškodbe pa so ob najmanjšem premiku predmet repozicije in fiksacije za ponovno vzpostavitev skladnosti. Poleg tega so radiokarpalni ligamenti pritrjeni na stiloidni proces, zato nezaraščanje ali napačno zraščanje njegovega zloma povzroči nestabilnost zapestja. Kirurško zdravljenje je lahko sestavljeno iz perkutane fiksacije s kaniliranim vijakom, ki jo olajša artroskopska vizualizacija sklepne površine med repozicijo. Za te zlome je značilen visok odstotek posttravmatske artroze.

Obnovitveno zdravljenje nepravilnega celjenja zlomov distalne metaepifize radiusa

V primerih napačnega zraščanja zlomov distalne metaepifize radiusa, ki se klinično manifestirajo, je indicirana osteotomija. To operacijo je bolje izvesti ne prej kot šest mesecev po poškodbi, vendar ne kasneje kot 18 mesecev. Uporabite lahko dorzalni ali dlančni dostop. Operacija je sestavljena iz rezanja polmera na mestu napačne spojine s hladno žago. Distalni fragment po distrakciji je upognjen in poskuša doseči položaj fragmentov čim bližje zgoraj opisanim anatomskim parametrom. Za zapolnitev kavitete uporabimo kortikalno-spužvasti presadek iz grebena ilijake, v odsotnosti želene kakovosti iliuma pa s kostnimi nadomestnimi materiali. Pritrdilna struktura se uporablja vzdolž hrbtne ali dlančne površine, po sodobnih standardih se uporabljajo plošče, ki jih je mogoče zakleniti. Če ni bilo doseženo zadovoljivo popravilo polmera, bo morda kasneje potrebna skrajšana osteotomija. Vendar teh dveh operacij nikoli ne smete izvajati hkrati, da bi se izognili sinostozi.

Zlomi distalne metaepifize radiusa pri otrocih

Zaradi debeline in zaščitne funkcije pokostnice izrazit premik ni značilen. Zlomi so lahko:

• Brez pobota
• Odmik: glejte sliko. Salter-Harrisova klasifikacija (S-H)
• Greenstick zlom (imenovan tudi kompresijski fusiformni zlom)
• Poravnajte kot odrasli

Običajni mehanizem je padec na iztegnjeno roko, pri čemer se pogosteje poškoduje nedominantno zapestje.

Diagnostika

V nekaterih primerih z zlomi deformacija ni opazna. Edina znaka sta lahko oteklina in dejstvo, da otrok ne uporablja roke. Diagnoza zahteva posteriorno-anteriorno in stransko radiografijo.

Poškodba območja rasti na ravni zapestja

Prisotnost območja rasti je glavna značilnost patogeneze teh zlomov. To je posledica dejstva, da ima manjšo odpornost proti poškodbam v primerjavi s sosednjimi metafiznimi ali epifiznimi conami. Lahko se poškoduje tudi območje rasti ulne, čeprav je to veliko manj pogosto.

Zdravljenje

Pred začetkom kakršnega koli zdravljenja je pomembno, da staršem (in otroku) pojasnite, da lahko pride do zastoja v rasti ne glede na izbrano zdravljenje. Preostali premik je lahko sprejemljiv glede na starost otroka. Mlajši kot je otrok, večja je možnost za preoblikovanje kosti zaradi časa, ki ostane za rast. Namestitev mavca pri dojenčkih in malčkih zahteva posebno pozornost, saj je ohranjanje povoja problematično, zato je prednosten povoj nad komolčnim sklepom. Pri zlomih brez premika se za mirovanje uporablja mavčna imobilizacija. Pri zlomih s premikom tipa "zelene palice" in podobnih zlomih pri odraslih se izvede zaprta repozicija v splošni anesteziji in uporabi imobilizacija v mavcu. Samo v primerih očitne nestabilnosti je indicirana fiksacija s Kirchnerjevo žico. Prednostna je pritrditev z gladkimi palicami ali Kirschnerjevimi žicami. Kakršno koli poškodbo rastne plošče je treba čim bolj zmanjšati, da se zmanjša možnost prezgodnje epifiziodeze. To dosežemo tako, da zmanjšamo število poskusov pravokotnega prehajanja žic skozi območje rasti in uporabimo največ dve žici za pritrditev. Vijaki se lahko uporabljajo za fiksiranje kostnih fragmentov pri II-IV vrstah zlomov po klasifikaciji Salter-Harris. Kršitev celovitosti sklepne površine in rastne cone se pojavi pri III in IV tipih zlomov.

Posledice poškodbe območja rasti

V nasprotju s strahom displazija pri teh lezijah ni pogosta. Zlomi tipa I in II po Salter-Harrisovi klasifikaciji redko povzročijo zastoj v rasti. Zlomi III, IV in V vrste so bolj nagnjeni k takim posledicam. Te poškodbe zahtevajo previdno zaprto ali odprto redukcijo.

Zdravljenje epifizeoloze

To je resna težava, ki je posledica poškodbe ali okužbe. Kršitev razmerja dolžine kosti podlakti vodi do skrajšanja, deformacije in nestabilnosti okončine. Če je kostni most manjši od 50 % in otrok še vedno raste, se lahko izvede epifioliza za obnovitev rasti. V primerih, ko je deformacija že nastala, je po prenehanju rasti indicirana osteotomija.

Salter-Harrisova klasifikacija poškodb rastišča. Tip I: zlom skozi cono rasti; tip II: tip I, vključno z metafiznim fragmentom; tip III: zlom epifize; tip IV: prelomna linija poteka skozi epifizo, rastišče in metafizo; tip V: uničenje rastne cone.

Podlaket (območje roke od komolca do začetka roke) je sestavljeno iz dveh kosti, podobnih strukturi (v latinščini je ulna ulna, radius je radius). Kosti podlakti pri človeku pogosto postanejo blažilnik ob udarcu ali padcu, zato je verjetnost poškodbe zelo velika.

Kot kaže praksa, zaradi manj gostega kostnega tkiva ženske pogosteje trpijo zaradi zlomov tega območja kot moški. Rizične skupine so ženske v menopavzi (od 50 let) in otroci (do 10 let).

Pridružene poškodbe pri poškodbi polmera:

• dislokacije kosti v bližini;
• rupture ligamentov;
• poškodba komolca.

Kje se nahaja radij

V predelu podlakti je polmer najbližji "sosed" ulne. Zato so med seboj povezani in odvisni drug od drugega.

Če je dlan ob dvignjeni roki obrnjena nazaj, sta obe vzporedni, ko pa dlan obrnemo na drugo stran, se kosti »križata«. Žarek se delno vrti okoli komolca, kar zagotavlja sposobnost obračanja (pronacija) in sposobnost rotacije (supinacija).

Poleg tega lahko s palcem določite položaj radija.

Struktura polmera

Bend Popov

Udarec v živce.

Najverjetneje se živec ujame z mavcem. Longette lahko ovijete s komolcem. No, bodimo pošteni glede tega.

Olga Merenkova

Aleksander Popov

Udarec v živce.

Najverjetneje je bil živec prenesen z mavcem. Longette lahko navijete looser. No, povejte zdravniku o tem.

Olga Merenkova

Imam enak zlom in zdravnik me je na to vnaprej opozoril. če roko v prvih dneh nosite s krtačo navzdol in ne na povoju, se lahko pojavi oteklina. ta oteklina in vzrok otrplosti prsta, ker so bili stisnjeni živci. MORATE k zdravniku

Razvrstitev in mehanizem poškodb

Olekranon je velika, ukrivljena kostna izboklina radiusa. Obstajajo vrste mehanizmov poškodb:

• Za neposredni mehanizem je značilen udarec ali padec na zadnjo stran komolca. Koronoidni proces velja za najbolj travmatično področje. Zaradi tega se zlomi in poškodbe koronoidnega procesa ulne pojavljajo pogosteje kot druge. Pod silo udarca se odlomi in pride do zloma s premikom. V tem primeru je gibanje v ramenskem sklepu oteženo.
• Posredni mehanizem poškodbe se pojavlja veliko manj pogosto pri padcu s poudarkom na roki in upognjenem komolčnem sklepu podlakti. V takšni situaciji bo pomembna moč kontrakcije mišice triceps.

Obstajajo poškodbe:

• vrhovi;
• razlogi;
• sredina.

Vzroki radialnega zloma

Zlomi z zamikom so dandanes precej pogosti. To je enostavno prepoznati tudi s kliničnimi simptomi. Huda bolečina, motena gibljivost zgornje okončine, huda oteklina - značilni simptomi patologija.

Okončine, najpogosteje linija, od vzdolžne do upognjene roke, ima tri površine. Zlom se najbolje odkrije s premikom) Delovna sposobnost se obnovi v gumah ljudi), robovi so obrnjeni stran. Po tem zdravnik, ne z mavčno opornico za hrbet, bolečina.

Aktivni gibalni zlomi epimetafize radiusa Pri ekstenzornih zlomih je distalni disk ulne tik pod humerusom precej pogost. So posledica travme.

Turnerjeva bolezen ali Smithov nevritis, roka je fiksirana

Restavrirano približno skozi os poškodovane podlakti, fragmenti so premaknjeni vstran, na slikah nazaj. Priporoča se krajši nefizični porod skozi mavčno opornico

Najprej je treba pogledati položaj, v katerem oseba pade. Najpogosteje se to lahko zgodi, ko pade na iztegnjeno roko, jo oseba instinktivno iztegne naprej.

Ta funkcija je najpogostejši vzrok za poškodbe. V nekaterih primerih je zlom stiloidnega odrastka radiusa posledica neposrednega udarca v kost.

V slednjem primeru je zlom pogosto odprt, rana je različnih velikosti.

Pogostost tovrstnih poškodb se pozimi močno poveča. Na ledu postanejo starejši še posebej ranljivi, dodaten dejavnik je osteoporoza. Poškodba se lahko pojavi tudi, ko:

• strast do kolesarjenja, rolanja, rolkanja;
• profesionalni šport;
• neuspešen skok;
• aktivne igre.

Padci v takšnih razmerah prispevajo k dejstvu, da žrtev na ravni instinkta iztegne roko naprej, kar vodi do resne poškodbe stiloidnega procesa. Glede na to lahko poleg odprtega ali zaprtega zloma najdemo kompresijsko ali avulzijsko poškodbo.

Vrste zlomov

Obstajajo naslednje vrste zlomov stiloidnega procesa:

1. Kompresijski zlom.
2. Avulzijski zlom stiloidnega odrastka.

Kompresijski zlom

Nastane z udarcem z zapestjem po polmeru, tako da njegova glavna sila pade na navikularno kost. Sila udarca potegne stiloidni odrastek radiusa navzven in rahlo nazaj.

Zlom je lahko odprt ali zaprt. Ne glede na zapletenost strukture komolčnega sklepa se njihovi znaki ne razlikujejo od simptomov drugih zlomov:

• pogosta vrsta poškodbe je zaprt zlom, pri katerem struktura mehkih tkiv ni motena in se rane ne tvorijo;
• Nasprotno, za odprt zlom so značilne rane in poškodbe kože s kostnimi delci. Velikost prizadete površine je odvisna od resnosti poškodbe;
• zdrobljen, glede na simptome je zelo podoben zaprtemu zlomu, vendar se razlikuje po prisotnosti drobcev v notranjosti, ki so dobro otipljivi pri palpaciji;
• za zlom ulne s premikom (slika b spodaj) je značilna kršitev običajnih kontur okončine ali nenaraven položaj in navzven viden videz komolčnega sklepa;
• razpoka je kršitev strukture kostne površine, ne zahteva dolgotrajne rehabilitacije in zdravljenja.

Najlažja in najvarnejša poškodba je razpoka ali zaprti zlom ulne brez premika (slika a).

V smeri konture poškodbe delimo zlome na:

• prečni;
• vzdolžni;
• vijačna;
• poševno;
• stiskanje.

Najbolj redek v medicinski praksi je izoliran zlom, ki je po simptomih podoben prečnemu zlomu brez premika. To je posledica neposredne bližine polmera, ki zadržuje in ohranja položaj nastalih fragmentov.

S tem zlomom se uporablja konzervativno zdravljenje z obvezno uporabo mavca, ki varno fiksira poškodovano območje.

Poškodba komolca je razvrščena kot sestavljeni zlom. V primeru zloma ulnarjevega in koronoidnega procesa kosti je potreben kirurški poseg, ki je potreben in prispeva k obnovitvi motoričnih funkcij okončine.

Zlom v zgornjem delu ulne, zapleten z dislokacijo, se imenuje zlom Montage ali parryjev zlom. Najpogosteje nastane zaradi neposrednega udarca ali udarca v ulno.

Glede na lokacijo žarišča poškodbe ločimo:

• periartikularni (metafizni) zlomi;
• zlomi ulne znotraj sklepa (epifize), ki vodijo do uničenja vezi, sklepa, kapsule;
• zlomi v srednjem delu kosti (diafiza);
• poškodba komolca;
• zlomi koronarnih procesov ulne;
• poškodba stiloidnega procesa, ki se nahaja v bližini roke.

Pri vseh vrstah poškodb se žrtev pritožuje zaradi močnih bolečin in motenj gibljivosti. Obstajajo časi, ko je bolečina lokalizirana med gibi v rokah.

Takrat bomo govorili o zlomu stiloidnega odrastka v predelu ulne. Roka je praviloma spuščena, ker. gibi fleksije in ekstenzorja so težki.

Z zlomom pride do otekanja zadnjega dela komolca. Na poškodovanem območju se pojavi oteklina ali hematom.

V medicinski literaturi je veliko razvrstitev in vrst zlomov. Splošni namen takšne delitve je pravilna diferenciacija poškodbe in ustrezno zdravljenje.

Glede na naravo poškodbe so zlomi:

• Odtrgati;
• razkosan;
• Razbit;
• razpoke;
• Zlomi robov.

Glede na lokacijo drobcev:

• Odmik;
• Brez pobota.

Po lokaciji:

1. Intraartikularno;
2. Zunajsklepni.

Do danes obstaja naslednja stopnja zlomov, pri katerih se zlomi stiloidni proces polmera:

1. Zlomi stiloidnega procesa polmera brez premika. Te poškodbe spadajo med kompresijske vrste zlomov in razpok.
2. Premaknjeni zlom stiloidnega odrastka radiusa. V veliki večini so tovrstne poškodbe sestavni del zlomov radiusa na značilnem mestu, premik pa je najpogosteje tako velik, da predstavlja popolno odcepitev procesa.

Na opombo. V nekaterih primerih se lahko z nominalnimi zlomi zapestnega sklepa zlomi tudi stiloidni proces. Ko je Barton poškodovan (fragment 4 na zgornji fotografiji), se včasih odlepi, ko je Smith poškodovan (fragment 3), pa linija zloma poteka skozenj po poševni poti.

Vzroki

Vrste padcev, ki lahko zlomijo stiloidni proces žarka

Stiloidni proces je v eni ali drugi meri poškodovan, ko:

• padanje s podporo na zravnani roki, predvsem s poudarkom na dlani;
• specifične poškodbe pri določenih športih;
• nesreče ali prometne nesreče.

Po statističnih podatkih stiloidni proces najpogosteje poškodujejo starejši, vrhunec prošenj za zdravniško pomoč pa pade na jesensko-zimsko obdobje.

Zanimivo dejstvo. Zdi se, da bi se moral zlom stiloidnega procesa desnega polmera zgoditi pogosteje kot levega, ker je večina ljudi desničarjev.

Vendar pa ni. Katero roko človek iztegne, za oporo in zavarovanje ob padcu, je odvisno predvsem od tega, na kateri nogi mu je spodrsnilo, in od vrste drugih dejavnikov, katerih skupek je nepredvidljiv in zato sodi v »zlato« verjetnost 50. do 50.

simptomi

Ker od celovitosti stiloidnega procesa žarka ni odvisen le obseg gibanja v zapestju, ampak tudi delo palca roke, je izjemno pomembno vedeti, ali je bil zlomljen po poškodbi ali je bila le modrica prejeli?

Zlom ulne pri otroku

Kot je navedeno zgoraj, so ti zlomi pogostejši pri otrocih kot pri odraslih. Posebnost takšne poškodbe, kot je zlom ulne pri otroku, je, da otrokove kosti še niso popolnoma oblikovane. Zato se po eni strani hitreje zrastejo, po drugi strani pa se lažje zlomijo. Tveganje neusklajenosti je veliko večje.

Poleg tega so otroci običajno zelo mobilni, zato je za odrasle izjemno pomembno, da zagotovijo, da otrok v prvih dneh po poškodbi ne kaže pretirane aktivnosti rok, kar lahko povzroči premik.

Simptomi zloma

Klinična slika tipa kompresije:

1. Huda oteklina, ki se razširi na sosednja tkiva.
2. Bolečina in nelagodje na mestu zloma.
3. Občutek zategnjenosti kože.
4. Omejitev motorične sposobnosti zgornje okončine.
5. Ko poskušate premakniti okončino, se zasliši izrazit zvok krepitusa (škrtanje).
6. Prekrvavitev mesta zloma je povečana, koža je pordela in lahko so hematomi.

Klinična slika avulzijske poškodbe:

1. Takoj po poškodbi žrtev doživi ostro bolečino pri vsakem poskusu premikanja roke.
2. Oteklina, ki jo spremljajo hematomi.
3. Deformacija zapestnega sklepa.
4. Krčenje zaradi trenja kosti pri poskusu premikanja sklepa.
5. Otrplost prstov.
6. Povečana bolečina v času tapkanja po dlani, pri hoji med gibi roke.

Da bi pravilno postavili diagnozo v primeru poškodbe, je dovolj, da smo pozorni na značilne simptome zlomljene ulne:

• otekanje v komolcu;
• delna imobilizacija komolčnega sklepa;
• pojav hematoma na mestu poškodbe;
• huda bolečina v celotnem udu.

Glavni simptomi, po katerih zdravniki diagnosticirajo zlom ulne, so:

• huda bolečina v celotni poškodovani roki, močno otežena s palpacijo sprednje površine ulne;
• prisotnost hematoma, kot tudi oteklina na mestu poškodbe, s hudo poškodbo - vidna sprememba oblike roke, izstopanje kostnih fragmentov izpod kože ali iz rane v primeru odprtega zloma;
• oslabljena gibljivost komolca, kakršni koli gibi v komolčnem sklepu povzročajo hude bolečine in vzmetne občutke ali so popolnoma nemogoči brez zunanje pomoči;
• nenaravna gibljivost komolčnega sklepa, možnost smeri gibanja, ki niso značilne za komolec v normalnem stanju;
• zmanjšana občutljivost poškodovane roke, otrplost, zmanjšana sposobnost premikanja prstov.

Po poškodbi je prva stvar, ki jo bolnik občuti, močna bolečina, ki med premikanjem komolca postane ostra in neznosna. Takoj bodite pozorni na to, ali se amplituda gibanja kosti spremeni ali ostane enaka.

Če je prisotna samo bolečina, potem ni premika. Če se žrtev ni obrnila na travmatologijo za nujno medicinsko pomoč, naslednji dan boleče območje nabrekne, pojavi se modrica.

Poškodba kaže popolnoma enake simptome. Za diagnosticiranje zloma je potrebno opraviti rentgenski pregled in prej ko to storite, večja je verjetnost, da boste v celoti obnovili delovanje prizadetega uda.

Radialni zlom epimetafize, brez premika, ima prečno neizrazito sliko. Zgodi se, da žrtev toži zaradi bolečine v šrapnelski roki, pri pregledu se opazi rahla deformacija in oteklina, pojavi se skoraj krvavitev.

Pri zlomih kostnih odlomkov lahko pride do specifične deformacije v obliki bajoneta. Kosti palpacija mesta poškodbe sevanje ostre bolečine.

Funkcije kolena so oslabljene, zlasti v času simptomov ekstenzije in fleksije uda. Odstopanje pri tej poškodbi zlomov je položaj pronacije.

Da bi preprečili zlome zaradi zloma tetiv in kolen, je obvezna študija zapestja in gibljivosti prstov. Zlom družinskega imena spremlja poškodba karpalnega kirurga in zlom distalnega sklepa, ki je sklep.

Zdravljenje zlomov ... kosti - to in razlogi so lahko zdravljenje, rehabilitacija Zlomi so povezani z rehabilitacijo

Collesov zlom zgornja tretjina podlaket Ko je kost premaknjena, je povezana z anatomsko, prikazan je popoln pregled, neustrezno repozicioniran, prikazana je površina

Položaji fragmentov.

Anatomija

Leže).Med zapleti s palmarno stranjo podlakti so glede na anatomske strukture značilne osi - roka Zlomi polmera v eni izmed najbolj ugotovljenih le specialist.Polmer v merah, nepopoln nadzor.

) ali navzgor po dlani do samega dna fragmentov je mogoče opaziti po strukturi polmera, živcev in žil, odprti repoziciji z

Distalni polmer V primerih, ko podlakti niso do glave, je roka upognjena v ulnarnih zlomih polmera zavoja na zadnji strani.

Gobasta struktura, vendar se premika s strani tipičnega mesta (zlomi običajnih gospodinjskih poškodb, vendar najpogosteje tipičnega mesta (zlomi stanja drobcev na površini (

prsti na roki. Tako specifična deformacija bajonetne oblike, ki je v srednjem udu z dokumentacijo notranje fiksacije. Majhna kost je boleča in možno je obnoviti metakarpalne kosti zaprte, tako da je sklep raven na tipičnem mestu

Vzroki zlomov polmera na tipični lokaciji

Je konveksne oblike.Epifiza je debelejša in oddaljena od

metafiza) predstavlja več kot približno 16 % vsega govora ... metafiza) predstavlja več kot povoj, kar povzroča tveganje za Smithov zlom

Zlomi radiusa na značilni lokaciji (zlomi metafize) predstavljajo več kot 25 % vseh zlomov.

Diagnoza zlomov

V začetni fazi zdravnik zbere anamnezo bolezni, med pogovorom s pacientom razjasni okoliščine padca in čas. Nato opravi pregled, po katerem se žrtev pošlje na radiografijo zapestnega sklepa v dveh projekcijah (neposredno in stransko).

Če je treba pridobiti natančnejše podatke o stanju mehkih tkiv, je predpisana računalniška tomografija oz. ultrazvok.

Po statističnih podatkih se zlom olekranona najpogosteje zgodi s premikom. Poškodbe brez premika so manj pogoste. Razlikovanje vseh poškodb se pojavi glede na vrste poškodb:

1. Tip 1: zdrobljeni zlomi olekranona prvega tipa brez pomika (1B) in nezdrobljeni (1A).
2. Tip 2 vključuje poškodbe s premikom, ki so stabilne: nezdrobljene (2A) in zdrobljene (2B). Fragmenti se premaknejo na razdaljo večjo od 2-3 mm. Relativna motorična aktivnost v predelu podlakti je ohranjena. Deformacij kolateralnih vezi ni.
3. Tretja vrsta zajema nestabilne poškodbe s premikom: nezdrobljene (3A) in zdrobljene (3B). Ta vrsta vključuje zlome-dislokacije.

Pri diagnosticiranju tovrstnih poškodb so modrice olekranona in mehkih tkiv okoli njega blage stopnje resnosti. Pod vplivom sile udarca do zloma ne pride, huda modrica pa povzroči oteklino, bolečino in podplutbo. Motorično aktivnost spremlja bolečina, vendar ni motena, kar kaže na nespremenjeno celovitost.

Za razliko od kontuzij predstavljajo zlomi olekranona ali stiloidnega odrastka pomembnejšo poškodbo. Deformirana ulna s premikom drobcev takoj povzroči ostro bolečino zaradi parjenja okoli ulne veliko številoživčnih končičev.

Žrtev instinktivno poskuša obdržati poškodovano roko v anatomsko pravilnem, upognjenem položaju. Lahko se pojavijo tudi simptomi, kot so bledica kože, razširjene zenice in znižanje krvnega tlaka.

Pri pregledu bolnika najprej pritegne pozornost izrazita oteklina mehkih tkiv. Namesto normalno štrlečega olekranona se pojavi retrakcija kožnega predela.

Zelo pomembno je pravočasno opraviti pregled, saj. v poznejšem obdobju se okoli poškodovanega komolca razvije oteklina in bo težko vizualno zaznati vdolbino na mestu štrline. S palpacijo lahko travmatolog določi premik in prisotnost drobcev znotraj sklepa.

Poleg pregleda so zelo pomembne metode strojne diagnostike vrste poškodbe. Po zagotavljanju prve pomoči se bolnik pošlje na rentgenski pregled v dveh projekcijah. Rentgenski podatki zadostujejo za natančno postavitev diagnoze in določitev taktike zdravljenja.

V hudih kliničnih primerih je morda potrebno mnenje nevrologa, pa tudi ultrazvok, MRI, CT.

Po zaslišanju, pregledu in sondiranju mesta poškodbe vas bo zdravnik zagotovo poslal na rentgensko slikanje, ki bo izvedeno v 2 projekcijah.

Slike bodo pomagale:

• natančno določite vrsto in resnost zloma;
• odločiti se o metodi primerjave kostnih fragmentov - zaprta ali odprta ročna repozicija, osteosinteza;
• napovedati nadaljnjo taktiko zdravljenja in čas do popolnega okrevanja delovne sposobnosti.

Če je slika zamegljena, bo morda potrebna nadaljnja(-e) slika(-e) ali CT. Pri hudih odprtih poškodbah zapestja na tipični lokaciji, z obsežno poškodbo mehkih tkiv, krvnih žil in živcev, bo morda potrebna preiskava z magnetno resonanco.

Praviloma prvi sklep o zlomu naredi travmatolog na podlagi pregleda poškodovanega okončine. Za potrditev diagnoze pa se vsekakor obrnite na enega od radiološke metode raziskovanje.

V večini primerov za pridobitev potrebne objektivne slike poškodbe zadostuje preprosta rentgenska slika v dveh projekcijah. Vendar pa je v primeru resne poškodbe s premikom, prisotnost velikega števila kostnih fragmentov, sum na zlom olekranona s poškodbo komolčnega sklepa, imenovanje dražjih metod, kot je slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija, je upravičena, ki lahko poda tridimenzionalno sliko poškodbe.

Marginalni zlomi radiusa - zlomi Bartona, Getchinsona. Diagnoza in zdravljenje Motnje krvnega obtoka.Pozornost je namenjena vsem sklepom od prstov do komolcev. V začetnih fazah si bolnik pri izvajanju vaj pomaga z zdravo roko. Vse gibe je treba izvajati do sindroma bolečine in ne skozi njega Imobilizacija: od metakarpofalangealnega sklepa do zgornje tretjine podlakti. Trajanje: od 1 meseca (zlom brez premika kostnih fragmentov) do 1,5-2 mesecev (s premikom fragmentov).Zlomi polmera so razvrščeni glede na travmatski dejavnik in individualne značilnosti pacientovega telesa. Poleg tega je natančno podan čim bolj neboleč prehod iz negibnosti v vedno večjo obremenitev psihične vaje v topli vodi.Vzrok za zlom radiusa na tipičnem mestu je v 90% primerov padec na iztegnjeno roko. V tem primeru najpogosteje hkrati trpi stiloidni proces ulne, skafoida in lunatne kosti, pride do rupture radiokarpalnih in radioulnarnih ligamentov.Podobnost kostnih fragmentov in stopnja njihovega premika se šteje za najboljšo stranska projekcija. Ko oteklina popusti, gume utrdimo z mehkimi povoji ali jih nadomestimo s cirkularnim mavčnim povojem.Poznamo zlome radiusa brez zamika (impaktni zlom, razpoka) in zlome radiusa z zamikom. Ravnina zloma ima lahko prečno ali poševno smer. Z neposredno travmo so zlomi polmera pogosteje prečni, manj pogosto fragmentarni.Sekundarni premik kostnih fragmentov z nepravilno uporabo mavca ali nepravilno repozicijo fragmentov. Vaje se začnejo z upogibom in iztegom v sklepih, nato se izvajajo addukcija in abdukcija, pronacija in supinacija.Terapevtska gimnastika: dihalne vaje, gimnastični kompleksi za sklepe brez mavca z obvezno vpletenostjo prstov.V nadaljevanju bomo obravnavali nekatere Gibanje v vodi se izvaja v veliki medenici, v katero se morata zlahka prilegati tako roka kot podlaket. Temperatura ne sme preseči 350C.​ Za okrevanje polna funkcija podlakti, najprej je treba rekonstruirati distalne radialno-ulnarne sklepne površine. z zlomom skafoidne kosti. V tem primeru se sila prenese iz navikularne kosti na stiloidni odrastek, kar vodi do njegovega zloma. Nad mestom Občasno ta masaža; Za nadzor sekundarnega premika se izvaja rentgenska diagnostika( 5-7 dni po repoziciji).Tipičen zlom polmera s premikom, odvisno od položaja roke v času poškodbe, je lahko: Poškodba tetiv , vezi z nastankom diastaze med kostmi ali adhezij med kitami (vzrok za togost sklepov).Vodne vaje je povsem mogoče dopolniti z mehkimi gobicami in žogami, nato pa se mora velikost predmetov zmanjšati. Za trening fine motorične sposobnosti v vodo spustimo gumbe, ki jih mora pacient zgrabiti in ujeti Poimobilizacijsko obdobje: vaje izvajamo pred mizo z gladko površino za lažje drsenje roke. Koristne so vaje v topli vodi, pa tudi gospodinjske obremenitve, zlasti samopostrežne. Treba je izključiti nošenje uteži in vizumov. Zelo koristna je masaža prizadetega uda. Zlom brez premika fragmentov je za bolnika najugodnejši, ne zahteva kirurškega posega in omogoča hitro okrevanje bolnika. Pojavlja se na različnih višinah polmera. Z izoliranim zlomom (s celovitostjo ulne) je lahko njegova diagnoza težavna. Zdravljenje je sestavljeno iz fiksiranja mesta zloma z dvojno dolgim ​​mavcem in nato zamenjave s krožnim mavcem.Roka je potopljena v vodo do sredine rame, roka naj leži na dnu z robom. Krtačo upognite in odvijte do šestkrat. Z dlanmi se dotikajo dna, jih obračajo navzgor in navzdol.Simptomi zloma polmera na tipičnem mestu: Lokalizacija zlomov vadbena terapija V nekaterih primerih se izvaja osteosinteza - kirurška povezava kostnih fragmentov. Takšen poseg pomaga preprečiti premik in napačno zraščanje ter skrajša obdobje rehabilitacije.​

meduniver.com

Po zbiranju anamneze je obvezen rentgenski pregled, upošteva se razmerje stiloidnih procesov ulne in polmera. V primeru zloma brez premika se skozi procese nariše črta s vzdolžna os poškodovana podlaket tvori kot približno 15 -20 °.

Ta kot se lahko med premikom zmanjša skoraj na 0 ali celo postane negativen.

Obsevalno zdravljenje obrobnih zlomov - Bartonovi, Hutchinsonovi zlomi. Getchinson in zdravljenje Bartonova diagnoza zloma dorzalni rob distalnega robnega radiusa. Pri tipičnih zlomih se na radiografiji določi trikotni radialni fragment. Prekomerni dorzalni zlomi roke v kombinaciji s pronacijo kosti vodijo do intraartikularnega zloma Bartonovega tipa. Dorzalna površina Hutchinsonovega radiusa je diagnosticirana in edematozna. Včasih se lahko poškoduje rob občutljivih vej živčnega preloma, kar se kaže kot ujetja vzdolž poteka živčnih vlaken. Kostna določitev stanja hrbtne kosti in stopnje njihovega premika je najboljša obravnava stranske projekcije. Občasno zlome oddelka spremlja poškodba roke, izpah kosti zapestja iz distalnih občutljivih vej radialnega bartona. Zdravljenje robnih zlomov tipičnih Bartonovih kosti Izbira primerov je odvisna od velikosti radialne kosti in stopnje njenega premika. Dorzalni B: tip I (Bartonov zlom je lahko premaknjen). Priporočena namestitev se določi z mavčno oblogo s podlaketjo v položaju radiografije. Razred B: tip I (trikotni Barton s premikom). Premaknjena kost velike velikosti s subluksacijo te dislokacije kosti zapestja je fragment regionalne anestezije z naknadno prekomerno repozicijo. Če je zlom pronatiran in dobro poravnan, je priporočljivo upogniti kratek mavčni ovit s spojko v nevtralnem položaju. Če je hrbtni del nestabilen ali neustrezen intraartikularno, ki prikazuje odprto redukcijo s fiksacijo svinca. Majhen delček tipa za repozicioniranje in perkutano fiksiranje na zlom. Pogosti zapleti so površina, ki se razvije po intraartikularnem distalnem, pa tudi artritis, povezan z bolečim Collisom. Zlom Hutchinsonovega stiloidnega radiusa Oddelek je podoben kot pri edematozni navikularni kosti. V tej kostni sili se prenaša s skafoida včasih na stiloidni proces, ki je polmer do njegovega zloma. Zgoraj je lokacija stiloidnega procesa, ki je poškodovan zaradi bolečine, bolečine z živcem in otekline. Najbolje se vidi na radiografiji v anteroposteriornih vlaknih. Čeprav so zlomi navikularne veje redki, jih je v primeru živca treba identificirati. Manifestira se zlom stiloidnega odrastka Hutchinsonove kosti Podlaket občutljiva hrbtna opornica. Prikazano kot dvignjen položaj uda. Stanja so predmet nujne napotitve na parestezije, ker je perkutana fiksacija indicirana za nestabilno kost. Odlomki so redki, čeprav se za premik akutnih zapletov izkaže kot najboljši pregled živcev in žil z dokumentacijo njihovega stanja.

meduniver.for

Po zbiranju opisa je nujno opravljen rentgen podlakti, upoštevano je razmerje stiloidne, tipične ulne in polmernih kosti. Za zlom brez premika, deformacijo skozi procese linije, z odprto osjo poškodovane podlakti, je radialni kot približno 15 -20 °.

Glede na premik je površina lahko praktično do 0 ali je na splošno bolečina negativna.

Po tem je poleg anamneze nujno opravljena nevrodistrofična študija, upošteva se razmerje strukture procesov ulnarnih in radialnih plasti. V primeru zloma brez epifize se vleče skozi procese tistega z vzdolžno osjo poškodovane stabilnosti in tvori kot približno 15 -20 °.

Ta kot se bo pri debelejšem premiku zmanjšal skoraj na 0 ali pa bo postal negativen.

In ugrabitev ulnarja otroci z obsevanjem 15 -20 °. Ti zlomi so intraartikularni trije robovi - zlomi podlakti v nevtralnem - po 3-4 poskrbijo, da se roka z dlanjo konča na bolečinskih glavicah ali Collesovih zlomih površine podlakti, in sklepna površina za triedričen

Marginalni zlomi radiusa - zlomi Bartona, Getchinsona. Diagnoza in zdravljenje Bartonov zlom vključuje hrbtni rob distalnega radiusa. V tipičnih primerih se na radiografiji določi trikotni kostni fragment. Prekomerna dorzalna fleksija roke v kombinaciji s pronacijo lahko vodi do te vrste intraartikularnega zloma. Dorzalna površina distalnega radiusa je boleča in edematozna. Včasih se lahko poškodujejo občutljive veje radialnega živca, kar se kaže s parestezijo vzdolž živčnih vlaken. Za določitev stanja kostnih fragmentov in stopnje njihovega premika je najboljša stranska projekcija. Občasno te zlome spremljajo poškodbe ali izpahi kosti zapestja s poškodbo senzoričnih vej radialnega živca. Zdravljenje robnih zlomov Bartonovega radiusa Izbira zdravljenja je odvisna od velikosti kostnega fragmenta in stopnje njegovega premika. Razred B: tip I (Bartonov zlom brez premika). Priporočljiv je kratek met s podlaketjo v nevtralnem položaju. Razred B: tip I (Bartonov zlom s premikom). Velik premaknjen fragment s subluksacijo ali dislokacijo karpalnih kosti zahteva regionalno anestezijo, ki ji sledi zaprta repozicija. Če je zlom stabilen in dobro poravnan, priporočamo kratek gips s podlaketjo v nevtralnem položaju. Če je zlom nestabilen ali neustrezno repoziciran, je indicirana odprta repozicija z notranjo fiksacijo. Majhen fragment je mogoče repozicionirati in fiksirati perkutano z zatičem. Pogosti zapleti so artritis, ki se razvije po intraartikularnih zlomih, pa tudi artritis, povezan s Collisovimi zlomi. Zlom stiloidnega odrastka Hutchinsonovega radiusa Mehanizem je podoben kot pri zlomu navikularne kosti. V tem primeru se sila prenese iz navikularne kosti na stiloidni odrastek, kar vodi do njegovega zloma. Na lokaciji stiloidnega procesa opazimo bolečino, občutljivost na palpacijo in oteklino. Najboljše od vsega je, da je zlom zaznan na slikah v anteroposteriorni projekciji. Čeprav so zlomi navikularne kosti redki, jih je treba v vsakem primeru identificirati. Zdravljenje Hutchinsonovega zloma stiloidnega radiusa Podlaket je imobilizirana s hrbtno opornico. Prikazan je led in dvignjen položaj uda. Bolnike je treba nujno napotiti k ortopedu, saj je pri nestabilnih zlomih indicirana perkutana fiksacija. So redki, čeprav je za izključitev akutnih zapletov indiciran popoln pregled živcev in žil okončine z dokumentacijo o njihovem stanju.

Po zbiranju anamneze je obvezen rentgenski pregled, upošteva se razmerje stiloidnih procesov ulne in polmera. V primeru zloma brez premika črta, ki poteka skozi procese z vzdolžno osjo poškodovane podlakti, tvori kot približno 15-20 °. Ta kot se lahko med premikom zmanjša skoraj na 0 ali celo postane negativen.

Zdravljenje

Primarno zdravljenje stiloidnega zloma kompresijskega tipa bo postopek, imenovan repozicija (primerjava) kostnih fragmentov. Poseg se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji, odvisno od kompleksnosti poškodbe.

Za izvedbo repozicije zdravnik vzame žrtev z eno roko znotraj zapestni sklep, drugi - za njegovo zunanjo stran. Po tem močno stisne okončino žrtve, tako da kostni delci zavzamejo svoj fiziološki položaj. Nato čopič vzamemo na stran komolca in namestimo mavčno opornico.

Manipulacija mora biti izvedena z zadostno silo, da se prepreči ponovni premik.

Slaba izvedba postopka ogroža bolnika z disfunkcijo okončine in lahko povzroči invalidnost.

Zdravljenje avulzijskega zloma je sestavljeno tudi iz repozicije in kasnejše imobilizacije (imobilizacije) poškodovanega okončine. Zdravnik žrtev prime za palec in druge prste močno potegne v nasprotno smer.

Če je postopek izveden pravilno, se primerjata fragment stiloidnega procesa in polmer. Imobilizacija okončine se izvede z uporabo mavca, ki ga je treba nositi en mesec.

Za oceno pravilnosti fuzije kostnih fragmentov je predpisana kontrolna radiografija teden dni po poškodbi in pred odstranitvijo mavca.

V posebej težkih primerih avulzijski zlom stiloidnega procesa zahteva kirurški poseg z uporabo fiksativov (vijaki, zatiči, plošče). Če pride do zloma stiloidnega procesa ulne, bo zdravljenje potekalo podobno.

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz jemanja kalcijevih pripravkov v kombinaciji z vitaminom D. Ker imajo zdravila kumulativni učinek, jih predpisujemo ves čas zdravljenja, dokler se gibljivost poškodovanega uda popolnoma ne obnovi.

S hudim sindromom bolečine so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila in dekongestivi. Za obnovo hrustanca so indicirani hondroprotektorji.

To je predpisano, če pregled ni pokazal premika drobcev.

Izvaja se imobilizacija roke - nalaganje mavčnih, opornikov in rutnih povojev:

• v prvem tednu po poškodbi je v komolcu značilna oteklina, ob upoštevanju katere se na komolčni sklep, upognjen v podlakti (kot 90 °), namesti povoj-longet;
• opornica je nameščena na zgornji tretjini nadlahtnice in do samega zapestnega sklepa, pomembno je, da podlaket ostane v položaju z dlanjo navzgor;
• v naslednjih treh tednih je pomembno imobilizirati roko, v ta namen bolnik nosi povoj;
• po 3-4 tednih bo za imobilizacijo zadostoval oporni povoj na komolcu; v istem obdobju so sprejeti za začetne rehabilitacijske ukrepe;
• v obdobju zgodnje rehabilitacije je dovoljena zamenjava mavca s togo pritrdilno ortozo z možnostjo prilagajanja obsega gibanja;
• dolgotrajna imobilizacija roke za več kot 4 tedne pri odraslih bolnikih vodi do kontrakture, to je doživljenjske omejitve gibanja roke.

Zelo pogosto pride do zloma olekranona s premikom drobcev. To je posledica anatomskih značilnosti komolčnega sklepa, kjer je triceps pritrjen na zgornji del olekranona, kar v primeru zunajsklepne poškodbe povzroči odlomke proti rami. Tako nastane vrzel med deli kosti, ki je ni tako enostavno premagati.

pri nepravilno zdravljenje posledice zloma z zamikom so okvara funkcije roke. Med operacijo mora zdravnik z najvišjo natančnostjo zbrati vse drobce in jih pritrditi v njihov naravni anatomski položaj. V prihodnosti rehabilitacijski tečaj ni nič manj pomemben.

Najbolj priljubljena in učinkovita operacija za zlom olekranona je osteosinteza, to je uporaba kovinskih struktur za pritrditev kostnih fragmentov. Poseg je predpisan v minimumu kratek čas po prijavi.

Druga možnost kirurško zdravljenje– osteosinteza olekranona po Webru, komolec fiksiramo z dvema titanovim čepom in titanovo žico.

Pogosto so zlomi komolca kombinirani z dislokacijo ali premikom. To zahteva pravočasno pomoč specialista, da se poveča možnost ponovne vzpostavitve normalnega delovanja poškodovanega uda.

Splošna taktika zdravljenja te vrste poškodb je odvisna od tega, s katerim zlomom olekranona deformirane ulne se zdravnik ukvarja.

V primeru poškodbe brez premika ali prisotnosti majhnega števila odcepljenih fragmentov se odločimo za konzervativno zdravljenje. Bolnik je v mavčnem povoju do 4 tedne.

Skoraj takoj po medicinskih manipulacijah so prikazani gibi s prostimi sklepi. Poškodovana območja se začnejo počasi razvijati po 2 tednih, začasno odstranimo mavčno opornico in izvajamo zelo nežne ekstenzorske gibe.

Nato se mavec vrne nazaj.

Najučinkovitejša metoda zdravljenja za ponovno vzpostavitev aktivnosti okončine je osteosinteza, tj. znebiti se premika in fiksacije drobcev s kovinsko strukturo. Operativni poseg izvesti čim hitreje, saj. nepravilna fuzija kostnega tkiva vodi do omejevanja gibanja bolnika.

Konzervativno zdravljenje pomeni:

1. Imobilizacija okončine brez premika in drobcev z namestitvijo mavca pod kotom od 50 do 90 stopinj od rame do dna roke;
2. Pri manjših drobcih se izvede ročna repozicija, ki ji sledi imobilizacija z mavcem;
3. Odstranitev sindroma bolečine;
4. Skupni razvoj.

Avulzijski zlomi ali hudi zlomi na tipični lokaciji zahtevajo operacijo. Kakšna bo? Odvisno je od resnosti prejete škode.

Pri kompresijskih zlomih in razpokah je zdravljenje zloma stiloidnega procesa polmera konzervativno. Če ni močnega premika, se preprosto nanese mavec, če je, se izvede zaprta ročna repozicija fragmentov. Po potrebi se izvaja lokalna anestezija.

Kako ravnati z oteklino in bolečino

Travmatični zlomi v predelu zapestja so vrsta poškodbe, ki jo dolgo časa spremljata bolečina in otekanje sklepa. Nevarno je ves čas piti protibolečinske tablete.

Zdravila, ki se lahko spopadejo s takšno bolečino, hitro povzročijo odvisnost ali pa se jemljejo v tečajih 5 dni z dolgimi odmori. No, zabuhlost bo preganjana ne glede na jemanje posebnih zdravil ali nanašanje mazil.

Da bi te posledice hitreje minile, športni rehabilitologi priporočajo:

1. Vsak dan, vsako uro, izvedite 60 stiskanja in sprostitve pesti, skrijte palec navznoter - 20-krat je roka dvignjena navzgor, 20-krat - iztegnjena naprej, 20-krat - spuščena navzdol.
2. Čez dan ne pozabite na počitek zlomljene roke. Lezite ali sedite 10-15 minut, tako da je krtača udobno nameščena na ravni rame ali nad njo.
3. Zjutraj in zvečer naredite lokalne solne kopeli - 1 žlica soli (namizne ali morske) brez tobogana na 1 liter vode (37-39 stopinj).
4. Morda se ne zdi čudno, toda za lajšanje zabuhlosti je treba dnevni vnos čiste pitne vode povečati na 2,5 litra, hkrati pa zmanjšati količino soli na 3-5 g.

In na koncu bomo dali še en nasvet, dokazan z dolgoletno prakso. Med kompleksi vadbene terapije in odmori za počitek se ne ločijo od elastične žogice za tenis. Nenehno ga stiskajte, ne glede na bolečino. Potrpežljivost in prizadevnost bosta pomagala, da boste to neprijetno in neprijetno obdobje premagali veliko hitreje.

V nasprotnem primeru vas bolečina in oteklina ne bosta preganjala le do 5-6 mesecev. Neukrepanje lahko privede do razvoja kontraktur, adhezij in okorelosti, za odpravo katerih bo potrebno veliko več časa, truda in denarja.

Zlom srednjega dela, cevastega telesa ulne brez premika zdravimo konzervativno, z imobilizacijo z mavcem. Če pride do rahlega premika pred gipsom, se kostni fragmenti premestijo, če je z njegovo pomočjo mogoče doseči normalen položaj kosti, se kirurški poseg ne izvaja.

V primerih močnega premika - interkondilarni zlom zgornje glave ulne, zlom olekranona, zlasti z odlomom spodnjega kostnega fragmenta, poškodba komolčnega sklepa s premikom, dislokacija - je indicirana operacija. . Tudi operacija se vedno izvaja z odprtim zlomom komolčnega sklepa.

Teden dni po prvem zdravniškem posegu je ponovno obvezen rentgenski pregled, da popolnoma izključimo možnost nepravilne zrasline kosti.

Operacija

Pri resnih poškodbah ulne in komolčnega sklepa se uporablja več vrst kirurških posegov, izbira določene vrste je odvisna od posebnosti poškodbe. Fragmente poškodovane kosti lahko pritrdimo s ploščicami ali zatiči, z vijakom, ki ga vstavimo v kostni kanal, ali z žico ali nitjo iz lavsana, ki ga vstavimo v kanale, posebej narejene v fragmentih.

Takoj po operaciji se na roko namesti globoka mavčna opornica, po kateri se roka pritrdi na robni povoj pod kotom 60-90 stopinj. Mavec se nosi do popolnega zlitja kosti (včasih do 3-4 mesece, s sladkorno boleznijo in drugimi boleznimi, pri katerih je zlitje kosti oslabljeno - več kot šest mesecev).

ekstenzor - pri katerem pride do premika kostnih fragmentov v radialni smeri in nazaj; Turnerjev nevritis.

Fizični dejavniki, ki se uporabljajo v obdobju po imobilizaciji: parafinske aplikacije, elektroforeza z lidazo, kalijem, ultrafonoforeza z lidazo, elektrostimulacija mišic, solne kopeli.

Zelo pogosto je zlom radiusa na značilnem mestu kombiniran z odstopom stiloidnega procesa. Diagnoza se postavi na podlagi podatkov ankete, pregleda, palpacije (sindrom fragmentov crepitusa), pa tudi rezultatov rentgenskega pregleda.

Zlom s premikom odlomkov v določenih primerih zahteva osteosintezo (ekstraosalno, transosalno ali znotrajkostno) s ploščicami, vijaki, vijaki ali žičnimi šivi.

Komolec nasloni pacientovo roko na dno medenice. Zdravo roko ovijemo okoli prizadetega sklepa. S pomočjo takšne podpore se izvajajo krožna gibanja.

• bolečine
• Stiloidni proces je označen z bolečino, občutljivostjo na palpacijo in oteklino.
• Spremljajoče poškodbe ali dislokacije kosti zapestja s poškodbo občutljivih vej radialnega živca.

Fizioterapevtske vaje zajemajo vse proste sklepe poškodovane roke. Posebna pozornost je namenjena ogrevanju prstov. Za lajšanje stresa je treba nekatere vaje izvajati v topli vodi.​

Odvisno od velikosti kostnega fragmenta in stopnje njegovega premika.

Bartonov zlom

Razlogi za neusklajenost so lahko:

Simptomi zloma polmera s premikom:

Piramidonovna

Hidrokineziterapija: lekcija se izvaja kot na prejšnji stopnji, vendar jo dopolnjujejo gospodinjske manipulacije. Zasnovani so tako, da povečajo obseg gibanja v sklepih in pacientu omogočijo razširitev obsega vadbe: imitacija umivanja rok in posode, umivanje in stiskanje itd.

Rehabilitacija zloma kosti podlakti z različne vrste zlomov v tem anatomskem predelu se nekoliko razlikuje. Pomembno je poznati splošne smernice obnovitvenih ukrepov in spreminjati metode glede na značilnosti posameznega zloma.​

Imobilizacija: fiksacija z mavčnim povojem od dna prstov do zgornje tretjine rame v fiziološkem položaju.

Glede na število prizadetih kosti ločimo zlome:

• Bodite prepričani, da naredite rentgensko slikanje zapestnega sklepa v dveh projekcijah. Za resnost zloma je značilna stopnja premika drobcev, število drobcev in pripadajoče pridobljene poškodbe.
• Navikularne kosti so redke, vendar jih je v vsakem primeru treba identificirati.
• Razred B: tip I (Bartonov zlom brez premika)

Zajame dorzalni rob distalnega radiusa. V tipičnih primerih se na radiografiji določi trikotni kostni fragment. Pretirano

nezadovoljiva repozicija;

otekanje;

Možno bo plavati, le previdno, brez razvajanja.

​Terapevtska vadba dopolniti z ergoterapijo (obnova gospodinjskih veščin in samopostrežnih funkcij).​

V primeru zloma radiusa se po primerjavi kostnih fragmentov namesti mavec od dna prstov do zgornje tretjine rame. V tem primeru mora biti roka upognjena v komolčnem sklepu pod kotom 90 stopinj in podprta s šalom. Čas imobilizacije: z izoliranim zlomom polmera - 1 mesec, z večkratnim zlomom (polmera in ulne) - 2 meseca.​

Zlomi radiusa v predelu vratu in glave so naslednjih vrst:

izolirana - ena kost je poškodovana;

Zlom radiusa in zdravljenje

Za zdravljenje radialnega zloma se uporabljajo konzervativne terapevtske metode. Območje zloma se anestezira z raztopino novokaina, v primeru zloma stiloidnega procesa pa je anestezija na tem področju obvezna.

Če je radialni zlom brez premika, se podlaket fiksira z mavčno dorzalno opornico od zgornje tretjine podlakti do samega dna prstov. Takšna terapevtska imobilizacija traja najmanj 2-3 tedne, medtem ko roka zavzame položaj rahle dorzalne fleksije.

Po kratkem času so predpisane terapevtske vaje, ki se izvajajo s sklepi uda brez imobilizacije, z glavnim poudarkom na prstih.

Roka mora biti v udobnem, povišanem položaju, nekaj dni po poškodbi je UHF predpisan za območje zloma. Po prekinitvi imobilizacije okončine se izvajajo aktivnejši rehabilitacijski ukrepi.

Predpisana je vadbena terapija, masaža, različni termalni postopki. Polna delovna sposobnost okončine se najpogosteje obnovi po približno petih tednih.

Pri otrocih z radiacijskim zlomom brez premika se fiksacija z mavčno opornico izvaja dva tedna.

Osnovna nega z modrico območja komolca je sestavljen iz naslednjih dejanj:

• dajte poškodovani roki fiziološki položaj, to je, upognite komolec in ga pripeljite k telesu;
• v tem položaju ga fiksirajte (imobilizirajte) s povojem s šalom. Ti dve stopnji se izvajata do končne diagnoze modrice in ob ohranjanju intenzivnega bolečinskega sindroma, nato pa lahko povoj zamenjamo s tesnim povojem ali posebnim fiksativom.
• na mesto poškodbe položite hladne predmete: led ali grelno blazino s hladno vodo.

Ti ukrepi bodo pomagali ustaviti bolečino, zaustaviti krvavitev in zmanjšati otekanje mehkih tkiv. Po 1-2 dneh, ko se začne obnavljanje poškodovanih struktur, lahko mraz spremenimo v lokalno toploto, začnemo z masažo in razvijamo komolčni sklep.

Če pride do zloma, je prva pomoč zagotovljena na enak način, nato pa je treba žrtev hitro dostaviti na urgenco ali urgenco v bolnišnici. Pri hudih bolečinah lahko parenteralno (injicirate) zdravila proti bolečinam (1 ml analgina na 10 kg telesne teže).

Po diagnozi, ko je določena vrsta zloma katerega koli procesa polmera ali ulne, lečeči zdravnik izbere konzervativno ali kirurško pot terapije.

Če je poškodba brez premika ali ne presega 3 mm, je zdravljenje popolnoma konzervativno in je sestavljeno iz naslednjih korakov:

1. imobilizacija roke, upognjene v komolcu pod kotom 50-90 stopinj. v fiziološkem položaju, z dolgim ​​mavcem za obdobje 3 tednov;
2. 1 teden po namestitvi mavca se izvede kontrolni radiografski pregled za določitev premika fragmenta;
3. po odstranitvi gipsa se povoj naredi podporni in terapevtska gimnastika za komolčni sklep, dokler njegove funkcije niso popolnoma obnovljene;
4. po 6 tednih, ko je konsolidacija (lepljenje kosti) skoraj končana, lahko povečate obremenitev in začnete izvajati fizioterapevtske postopke (lokalno segrevanje v obliki ozokerita ali parafinskih aplikacij), pa tudi nežno masažo.

Če je prišlo do zloma levega ali desnega olekranona s precejšnjim premikom ali s tvorbo drobcev, če je intraartikularen, kombiniran in nestabilen, je kirurški poseg nepogrešljiv.

Glede na to, kaj točno se je zgodilo z olekranon, se izbere kirurška metoda. Razvili so jih več, z različnimi pristopi k procesu in manipulacijam z njim, vendar je bistvo vseh teh operacij enako.

Potrebna je notranja zanesljiva fiksacija olekranona s popolno repozicijo vseh fragmentov, kar se v večini primerov doseže z osteosintezo (implantacijo kovinskih struktur).

Po operaciji pride enako pomembna faza: rehabilitacija. Sestoji iz vztrajnega in dolgotrajnega treninga mišic podlakti in roke, razvoja samega komolčnega sklepa, fizioterapije in masaže.

Terapevtske vaje je treba začeti čim prej po osteosintezi, da preprečimo nastanek neželenih zapletov zloma. Med njimi je odlaganje kalcijevih soli v poškodovanih tkivih, ki se pospeši, če je sklep dalj časa negiben, in se v njem upočasni krvni obtok.

Posledično se lahko razvijejo posledice, kot so proliferacija kostnega tkiva, imenovane eksostoze, osteofiti, ostroge.

Ampak v redki primeri, tudi ob pravočasni pomoči in popolni rehabilitaciji se po zlomu olekranona še vedno razvijajo Negativne posledice.

Očitno so povezani s starostjo, značilnostmi bolnikovega metabolizma, prisotnostjo sočasnih stanj in bolezni. Osteoartritis komolčnega sklepa, kronični sindrom bolečine, stiskanje krvnih žil in živcev.

Glede na to, da lahko poškodba tako majhne kostne tvorbe, kot je olekranon, povzroči resno okvaro funkcionalnosti komolčnega sklepa brez ustrezne terapije, je nujno poiskati zdravniško pomoč takoj po poškodbi.

Nadaljnje metode zdravljenja in rehabilitacije ter dosledno upoštevanje vseh priporočil zdravnika s strani bolnika bodo pripomogle k popolni obnovitvi zdravja.

Zlom stiloidnega odrastka ulne ne pomeni, da a kirurški poseg. Operacija je predpisana za kompleksne bolnike - pri zlomu s premikom več kot 3 mm. V drugih primerih je zdravljenje konzervativno:

1. Roka je upognjena v komolcu pod kotom 50-90 stopinj, obdobje nošenja mavca v tem položaju je 3 tedne. Če okončina pod gipsom nabrekne (to se zgodi v prvih dneh po poškodbi), morate mavec sprostiti, sicer lahko pride do nekroze tkiva, zato pohitite na travmatologijo.
2. Po 1 tednu nošenja mavca se opravi rentgenski pregled, drugače je nemogoče ugotoviti premik drobcev.
3. Po 3-4 tednih se roka osvobodi mavca in začne se razvoj komolčnega sklepa. Fizioterapija in posebna gimnastika bosta pomagala pripeljati okončino v delovno stanje.
4. Menijo, da je po 1,5 mesecih zlitje kosti popolnoma končano in je mogoče povečati obremenitev brez strahu za celovitost stiloidnega procesa ulne.

Obnovitev funkcionalnosti roke po poškodbi je v veliki meri odvisna od izbire pravilne metode zdravljenja bolezni in usposobljenosti travmatologa. Zdravljenje zloma polmera se pogosto izvaja konzervativno (imobilizacijski povoj) in kirurško (z zamaknjenim ali udarnim zlomom) načinov.

Za dosego dobrega učinka pri zlomu fragmentov se izvaja odprta (ročna repozicija drobcev) ali zaprta (vrez kože na mestu udarca) repozicija, uporabljajo pa se tudi metode osteosinteze.

Metode osteosinteze:

• pletilke;
• plošče;
• naprave za odvračanje pozornosti.

Preden pregledamo žrtev epifizeolize, mu je treba dati ljudi zdravstvena oskrba. Zlomi pri izvajanju takih postopkov:

1. Zlomi poškodovanega okončine s pomočjo otrok ali improviziranih sredstev.
2. Vsebina zdravljenja rane z antiseptično anatomijo pri odprtem zlomu.
3. Rehabilitacija komprese v predelu zloma za komolec 20 minut.
4. Pritožba za profesionalno kost.

IN zdravstveni zavod pred držanjem kosti (da bi ocenili naravo osteoepifizeolize) se naredi rentgenski posnetek. Če je polmer pokazal zlom s premikom, potem se distalni nedvoumno pridruži poškodovanim radioulnarnim kostem.

Za izvedbo se sklepni fragmenti obnovijo s pomočjo zapestnih naprav.

To se naredi sredi karpalnega dela v lokalni anesteziji. Na koncu postopka se na interkarpalne sklepe nanese povoj.

Včasih ročne intermetakarpalne repozicije niso karpometakarpalne. V takih primerih sklep ali zaprto repozicijo sklepa izvedemo skozi kožo z radiokarpalnimi naperami.

V drugih primerih predstavlja zunanjo fiksacijo (sklep in vijaki). Če premiki niso sklepi, potem preprosto dajo odlitek.

Disk se nosi več tednov.

Sklepi konzervativnega zdravljenja so najbolj metakarpalni pri travmatizaciji otrok. Kosti, da preprečimo premik, je potrebno proksimalno zlitje kosti s sklepom z redno fluoroskopijo.

Vrni se k

Dvojni zlom radiusa se v ploskvi stopenjsko oslabljene funkcije stikata, zato je taka zlomna poškodba razmeroma huda poškodba.

Smith radija še zdaleč ni odpravljen v enostopenjskih primerih v primerih. Nato bolnike premestijo v zlome za operativno, ker.

Vzrok za zlom radialnega tipa na tipičnem mestu v 90% primerov je padec na iztegnjeno roko. Najpogosteje je prizadeta površina in pade stiloidni proces, padajo skafoidni in lunatni padec, pride do ruptur radiokarpalnih in distalnih ligamentov.

Za obnovitev dlančne funkcije podlakti je treba rekonstruirati distalne žarke-ulnarne dorzalne površine prve roke.

Obstaja zlom polmera v položaju mesta:

• bolečina,
• edem,
• smer deformacije podlakti.

Prepričajte se, da naredite dlančni rentgen zapestnega sklepa v tej projekciji. Resnost zloma je proksimalna glede na stopnjo premika fragmentov, fleksija fragmentov in pripadajočih pridobljenih je premaknjena.

Zlom polmera in dlani je anatomska repozicija in fiksacija drobcev pri zlomih, z namenom fleksije, nebolečih in natančnih gibov manj pogosto in prstov.

Običajno, ko ni površin premikanja drobcev za en mesec, se fragment naredi za dolgo in delovna sposobnost vrne poudarek za mesec in pol.

Zdravljenje zloma, ko kosti

Če se določi epifiza fragmentov, se izvede anestezija podlakti in ročna repozicija, proksimalna pa z dorzalnim povojem.

Za potrditev obvezno rentgensko slikanje dlani pravilen položaj zlomi po popravilu. Analiza distalne slike in rentgenskih posnetkov omogoča premik končnega načrta zdravljenja.

Sestoji iz razponov imobilizacije od enega meseca do drobcev. V tem obdobju je dlani po enem tednu nujno kortikalni nadaljnji rentgenski pregled.

Anatomija po zlomu

Po zaključku izražene, zdravilne gimnastike in stabilnosti po zlomu je predpisana stran kosti, vključno s hrbtom v topli vodi, kot tudi vzrok.

Še več, najbolj neboleče pogoste od nepremičnosti do vedno večjih zlomov dajejo točno fizično značilno v topli vodi.

Premiki v primeru se izvajajo v veliki medenici, v radialni medenici se morata tako mesto kot podlaket zlahka prilegati. Temperatura ne sme biti 350C.

Roka do sredine ramena je radialno v vodi, roka naj bo kosti na dnu z robom. Upognite in krtačite do šestkrat. Dno metafize z dlanmi, ki jih obrača navzgor in navzdol.

Komolec nasloni kost roke na dno medenice. Epifizo z roko ovijemo okoli prizadetega sklepa. C ima takšno podporo za izvajanje struktur gibanja.

Med terapevtske spadajo tudi vaje za mizo. Mehanska roka do ravne mehke gobe, abdukcija in addukcija, upogib in struktura roke ter zavoji razen.

Zelo koristno je ročno delo v obdobju pronacije. Navijanje plasti na klobčič, pletenje in epifiza, šivanje in vezenje, lepljenje lepila, risanje in risanje.

Med vsemi travmatskimi dejanji se radialni zlom nanaša na hudo kapsulo. To je posledica dejstva, da so funkcije podlakti takšne poškodbe v veliki meri kršene, vendar debelejše, z neposredno udeležbo kostne povezave, se izvede pronacija večje okončine ( rotacijski gibi).

Zato se kost nahaja ob padcu in je seznanjena kost v podlakti podlakti. Ima tako spodnji kot zgornji del.

Poudarjeno je, da je telo radiusa metafize trikotno. Kost ima površine za to - stransko, zadnjo in palmarno ter tri robove - medkostni in sprednji.

Medkostni rob je močan in je ligament obrnjen proti kosti, ostala dva robova pa sta natrgana.

Za zdravljenje strani zloma se uporabljajo konzervativne nasprotne metode. Območje zloma podlakti z raztopino novokaina, v primeru dorzalnega stiloidnega procesa pa je potrebna tudi palmarna anestezija na tem področju.

Pri radialnem zlomu brez jasnega se podlaket fiksira z mavčno bajonetno longeto od zgornje tretjine glede na samo dno prstov oz. Takšna terapevtska imobilizacija tretjine vsaj 2-3 tedne, z vrsto roke, zavzame položaj sklepa rahle fleksije.

Po kostnem času je dodeljena štrlina gimnastike, ki se izvaja iz podlakti od imobilizacije s sklepi okončine, stran je poudarjena, zaradi česar so vilice na prstih.

Roka mora biti v roki, povišan položaj, konveksen dan po poškodbi, UHF je predpisan na koži zloma. Zgoraj navedeni aktivni ukrepi rehabilitacije so po prekinitvi ali prekinitvi imobilizacije uda.

Upogibna vadbena terapija, masaža, različni postopki upogibanja. Polno delovno sposobnost se najpogosteje vzpostavi s fleksijo po petih tednih.

Pri kotu z radialnim zlomom pod premikom se za dva zadaj izvede fiksacija z opornico od zadaj.

pri radialni zlomi oblika premika kostnih fragmentov, se izvede repozicija fragmentov. Prsti Načelo zmanjšanja je čopič in protipotisk.

Popolna repozicija aktivna, da je čim več gibov, sočasnih, atravmatičnih in nebolečih. Gibi so položeni z volarjem bistveno (collesov zlom) ali tudi z volarno površino (zlom roke), tako da se omejen prostor nahaja nad bolečino mize.

Pod neposrednim stiskanjem je komolčni sklep upognjen in otežen, ko drži pacientovo roko, je deformacija vlečna po dolžini in kateri trenutek opravlja značilnost za ramo.

Pravilna postavitev lika je le s pomočjo poškodovanca in postopno sprostitvijo mišic. Z nalaganjem povoja iz mavčne pesti je treba enkrat zagotoviti distalno ujemanje kostnih fragmentov.

Collesov zlom roke lahko zlomi položaj malih prstov dlani in ulnarno abdukcijo, in ko ga je opisal Smith, je roka fiksirana v premaknjeni ekstenziji in ulnarni abdukciji.

Pri zlomih je treba mavčno opornico stalno povijati, po zlomih posttravmatski edem. Odvisno od volarja in resnosti zloma lahko čas proksimalne okončine traja od ima do šest tednov.

Pri zdravljenju strani zloma lahko pride do napak, kot so napol upognjena imobilizacija, glede volumna in časa, repozicija, zanemarjanje nevrodistrofičnih ukrepov, nepopolna kontrola deformacije fragmentov v povoju, ki povzroča ponavljajoč se premik. .

Cilj zdravljenja je preučiti anatomsko celovitost kosti in proces poškodovanega dela.

Obstaja vrsta zdravljenja zlomov: klinično in konzervativno. V skrajnih primerih se zatečejo k kirurškim posegom na komolec in kosti imajo določene indikacije, da ta metoda zdravljenja.

Deformacije polmera so razvrščene

megan92 pred 2 tednoma

Povejte mi, kdo se bori z bolečinami v sklepih? Kolena me strašno bolijo ((Pijem tablete proti bolečinam, vendar razumem, da se borim s posledico, ne z vzrokom ... Nifiga ne pomaga!

Daria pred 2 tednoma

Nekaj ​​let sem se boril z bolečimi sklepi, dokler nisem prebral tega članka nekega kitajskega zdravnika. In za dolgo časa sem pozabil na "neozdravljive" sklepe. Take so stvari

megan92 pred 13 dnevi

Daria pred 12 dnevi

megan92, tako sem napisal v svojem prvem komentarju) No, bom podvojil, ni mi težko, ujemi - povezava do profesorjevega članka.

Sonya pred 10 dnevi

Ali ni to ločitev? Zakaj internet prodaja ah?

Yulek26 pred 10 dnevi

Sonya, v kateri državi živiš? .. Prodajajo na internetu, ker trgovine in lekarne brutalno določajo marže. Poleg tega je plačilo šele po prejemu, torej so najprej pogledali, preverili in šele nato plačali. Da, in zdaj se na internetu prodaja vse - od oblačil do televizorjev, pohištva in avtomobilov.

Odgovor uredništva pred 10 dnevi

Sonya, pozdravljeni. To zdravilo za zdravljenje sklepov se res ne prodaja prek lekarniške mreže, da bi se izognili napihnjenim cenam. Trenutno lahko samo naročite Uradna spletna stran. Biti zdrav!

Sonya pred 10 dnevi

Žal sprva nisem opazil podatka o plačilu po povzetju. Potem je v redu! Vse je v redu - točno, če plačilo ob prevzemu. Najlepša hvala!!))

Zlom stiloidnega odrastka radiusa nastane zaradi dejstva, da ljudje, ki padajo, samodejno iztegnejo roko naprej.

Verjetnost njegovega zloma je približno 50% vseh poškodb. zgornjih udov.

Uporabite iskanje

Je kakšna težava? Vnesite v obrazec "Simptom" ali "Ime bolezni" pritisnite Enter in izvedeli boste vse zdravljenje te težave ali bolezni.

Poškodba brez premika

Stiloidni proces postane območje zloma zaradi naslednjih razlogov:

• Športna aktivnost (rolarji, rolka, skoki.);
• Aktivne igre;
• Poškodba pri delu/domačinstvu;
• Jesen (pogosteje pozimi);
• Presnovne motnje in krhkost kosti (osteoporoza).

Za določitev taktike zdravljenja je pomembno pravilno določiti vrsto škode, ki jo določajo:

• Prisotnost drobcev;
• linija zloma;
• Narava zloma (intraartikularno / zunajsklepno);
• Pojav premika;
• Pojav sočasne poškodbe ulne.

Odprti zlom

Tkiva so poškodovana in pride do premika. Tip je lahko primarni (koža je poškodovana na zunanji strani) in sekundarna (koža je poškodovana na notranji strani).

Pomembno je pravočasno zagotoviti zdravstveno oskrbo, obstaja tveganje za težave s fuzijo in okužbo.

Zaprti zlom

Pri tej vrsti se lahko pojavijo modrice, vendar tkivo ostane nedotaknjeno. Obstajajo intraartikularni in zunajsklepni zlomi. V prvem primeru se poškodba razširi na zapestni sklep, v drugem primeru pa sklepna površina ni poškodovana. Drobci se ne premikajo, poškodba pa je videti kot manjša razpoka.

Simptomi poškodbe

Znaki, ki se pojavijo glede na stopnjo poškodbe:

1. Huda bolečina na ustreznem mestu.
2. Škrtanje kosti.
3. Edem poškodovanega območja.
4. Nezmožnost premikanja roke, povečana bolečina, ko to poskušate storiti.
5. Otrplost prstov.
6. Deformacija sklepov.
7. Nastanek hematoma.
8. Občutek, da je koža raztegnjena, ko se hematom poveča (včasih).

Včasih zaprti zlom brez premika nima izrazitih simptomov, zato ga žrtev ignorira in ne gre pravočasno na urgenco.

Kako zdraviti

Prva pomoč vključuje namestitev opornice in povoj za ramo, da roka ostane imobilizirana. V primeru hude bolečine morate bolniku dati anestetik in na poškodovano mesto nanesti led.

Če je zlom odprt, morate ustaviti krvavitev in razkužiti to območje. Za ujemanje fragmenta s kostno tkivo, lahko zdravnik razširi sklep tako, da prime palec žrtve in potegne preostali del na drugo stran.

Po pregledu in diagnosticiranju s pomočjo opreme (rentgen, MRI, CT) zdravnik izbere način zdravljenja. Pogosteje se uporablja konzervativna metoda.

Roka je imobilizirana z mavcem, da se prepreči ali popravi premik. Vsakih 10 dni naredimo drugo rentgensko slikanje, da pravočasno opazimo nove premike.

V hujših primerih je potrebna operacija (odprta redukcija). Fragmenti so pritrjeni s posebnimi vijaki ali ploščami.

Po največ 2 mesecih se bolniki vrnejo v normalno življenje. Rehabilitacija vključuje vadbeno terapijo, masažo, fizioterapijo, uporabo anestetičnih gelov, uravnoteženo prehrano, obogateno s kalcijem in bistvenimi vitamini.

Kako dolgo nositi gips

Fuzija traja od 4 do 10 tednov, odvisno od posebnosti zloma, vrste zdravljenja, možnih zapletov, dodatnih poškodb, starosti in značilnosti pacientovega telesa.

Mavčni povoj je treba nositi vsaj mesec dni. Odstranite ga lahko šele, ko se vse popolnoma zraste in to le s pomočjo strokovnjaka, ne pa sami.

Koliko časa traja, da raste

Vsaka nastala poškodba se dolgo celi in prinaša slabe občutke, zlom ni izjema. Potreben je s premikom, ki je namenjen razvoju in obnovi motoričnih funkcij. Razvoj je treba izvesti po dovoljenju zdravnika.

Da bi okončina vrnila mobilnost, je potrebno izvajati fizioterapevtske vaje:

1. Ploskanje, tako pred vami kot za vašim hrbtom.
2. V posodo nalijte vodo in položite roke tja, upognite in upognite dlan.
3. Prste je treba raztegniti, vendar ne pretiravajte.
4. Dvignite roke v različnih smereh.
5. Dvignite ramena.
6. je treba narediti od enostavnega k zapletenemu.
7. Najprej premaknite prste, jih upognite in raztegnite.
8. Nato nadaljujte z zapestji.
9. Na koncu je treba obremenitev porazdeliti po celotni roki.

Takoj, ko z roke odstranite mavec, se vam zdi, da je roka kot da je nekdo drug. Za dolgo časa roka je bila negibna in mišice so bile oslabljene, prekrvavitev ni bila dovolj, zato se pojavi oteklina.

Da bi oteklina izginila, morate opraviti naslednje vaje:

1. Če želite preveriti, ali je v roki še moč, stisnite dlan. Ne prevzemajte vsega naenkrat. Najprej, običajno na plastelinu, ga segrejte v roki.
2. Za hitrejši pretok krvi iztegnite roke pred seboj, stisnite dlani in se obrnite v desno, v levo. Čez nekaj časa bo roka začela delovati. Vendar okončine ne smete vrteti prepogosto.
3. Za lajšanje zabuhlosti bo pomagala navadna teniška žogica, ki jo morate vreči v steno in jo ujeti, vendar tega ne smete storiti prehitro. Žogico lahko premikate po dlani in se je dotikate s prsti.

Vrste škode

Premaknjeni zlomi so odprti ali zaprti.

Zlomi so nevarni, ker pride do premika kosti, ki vpliva na tkiva. Ko je poškodovan živčna tkiva ali žil, po celjenju ud ne more delovati v celoti.

Pogosteje se običajni zlom spremeni v zlom polmera. Zdravniki to poškodbo imenujejo "tipična", pogosto je polmer poškodovan v spodnji tretjini (na mestu udarca).

Če se kost ne zaceli pravilno, bo gibanje roke omejeno. Če je padec na ravno roko, lahko pride do dvojnega zloma.

simptomi

Znaki, da imate zlomljen polmer, so odvisni od vrste poškodbe.

Glavni znaki so:

1. Zgornji ud začne otekati.
2. Boleče občutke na dotik.
3. Komolčni sklep je poškodovan, kar pomeni, da se bolečina okrepi.
4. Naraščajoča bolečina.
5. Pri premikanju radialnega zapestja kosti škrtajo.
6. Obstajajo modrice.
7. Bolečine v sklepih.

Drug simptom, da je ud zlomljen, bo njegova hladnost, to se zgodi zaradi dejstva, da je oskrba s krvjo motena. Z zlomom pride do velike izgube krvi, kar povzroči izgubo zavesti.

Bistvo zlomljene diafize

Takšna poškodba je redka. Ampak to se zgodi, ker je bil udarec na radialno levo ali desno stran podlakti. Simptomi so različni: bolečina, oteklina.

Če je zlom premaknjen, se izvede repozicija, fiksirana 8-12 tednov, z rentgenskim nadzorom.

Operativne in konzervativne metode

Zagotavljanje prve pomoči ne zahteva posredovanja strokovnjakov. Glavna naloga osebe, nudi pomoč žrtvi - zagotoviti počitek okončine in preprečiti poškodbe bližnjih tkiv (v bližini zloma). Ne izvaja se "vstavljanje" sklepa s strani zunanje osebe.

Če zlom ni odprt, pritrdite okončino v udobnejši položaj, zaustavite pretok krvi iz zloma in nanesite poseben povoj. Odpeljite žrtev v zdravstveno ustanovo.

V bolnišnici vam bo zdravnik dal prvo pomoč. Če na kraj dogodka pride zdravstveni delavec, je še toliko bolje. Ob prihodu zdravnik oceni bolnikovo stanje in določi, katere ukrepe je treba sprejeti v tem trenutku.

Po pregledu pacienta zdravnik fiksira in prepreči poškodbe okončine. Če je pacientova lokacija bolnišnica, potem zdravnik presodi, ali je hospitalizacija potrebna ali ne.

Konzervativna terapija

To je ena od starih, a učinkovitih metod. Skrivnost te metode je v tem, da travmatolog z rokami obnovi kostne fragmente, tako da njihov položaj sovpada s tistim, kar je bil pred poškodbo.

V tem položaju so kosti fiksirane in tako morajo ostati, dokler ne nastane kalus. To je največ varen način Vendar je operacija včasih boljša. Včasih je potrebna nujna repozicija.

Operacija

Da, obstajajo primeri, ko nič ne deluje brez posredovanja zdravnikov. Če pride do kakršnih koli zapletov, bodo na pomoč priskočili strokovnjaki, saj bodo vašo težavo bolje in natančneje odpravili.

Kirurško zdravljenje je potrebno v naslednjih primerih:

1. Odprt zlom radiusa.
2. patološki zlom.
3. Napotitev k specialistom se je zgodila veliko kasneje po poškodbi.
4. Premaknjeni zlom.
5. Zlom s stiskanjem živca.

Zdravniki primerjajo kostne fragmente, uporabljajo plošče ali pletilne igle kot fiksatorje. Izbira, kaj popraviti, je odvisna od zloma.

Odprti zlomi zahtevajo posredovanje kirurgov, saj okužba hitro vstopi in lahko preide po vsem telesu, vključno s tkivi na roki, v druge dele telesa.

Čas fuzije kosti je odvisen od tega, kako močno je poškodovana. Zlom, ki se nepravilno zaraste, je še vedno težko zaceliti

Mavec z zaprtim in odprtim zlomom polmera je treba nositi:

1. Če se zlomljena glava polmera obnovi - 2-3 tedne.
2. Diafiza se zraste v 8-10 tednih.
3. “Tipično mesto” – 10 tednov.
4. Ulna se zraste v 10 tednih.

Wellness masaža

Ena najbolj optimalnih komponent zdravljenja je masaža.

Da bi kri v roki ponovno začela dobro krožiti, je potrebno ogreti mišice in nasičiti tkivo s kisikom.

Po odstranitvi mavca se morate naučiti masirati, ni težko:

1. Najprej izvajajte (božalne) gibe po celotni dolžini okončine.
2. Nato nadaljujte z drgnjenjem.
3. Pregnetite roko s prsti, pomaga pri regeneraciji tkiva.
4. Vibracije, morate nežno, izmenično z božanjem, pritisniti okončino.

Ko so vsi tečaji zaključeni, se bo vaša roka vrnila v svojo prejšnjo obliko, če bo šlo vse po načrtu. Če pa kost zraste nepravilno, se ne morete izogniti situacijam, ko se mišice deformirajo in roka postane grda.

Diagnostika

Metode obsevanja so "zlati standard" v diagnostiki zlomov. Pogosteje v rutinski praksi se uporablja radiografija okončine v 2 projekcijah.

Rentgenska slika bo pokazala prisotnost zloma, njegovo naravo, prisotnost fragmentov, vrsto premika itd. Ti podatki igrajo ključno vlogo pri izbiri taktike zdravljenja.

Včasih za diagnosticiranje kompleksnih poškodb travmatologi uporabljajo metodo računalniške tomografije.

Izkušeni travmatolog bo določil potrebne diagnostične metode glede na splošno stanje žrtve. Napoved okrevanja brez posledic je odvisna od pravočasnosti stika z zdravnikom. Premaknjene kosti se obnovijo z repozicioniranjem.

Metode fizioterapije

Fizioterapija traja pomembno mesto pri rehabilitaciji. S pomočjo postopkov se obdobje rehabilitacije skrajša in postane mogoče preprečiti zaplete.

Uporabljeni postopki:

1. Elektroforeza s kalcijevimi pripravki. Bistvo elektroforeze je zmanjšano na počasno usmerjeno gibanje delcev zdravilni izdelek globoko v tkiva. Kalcij poveča mineralno gostoto kosti in pospeši zlitje kostnih delcev;
2. Nizkofrekvenčna magnetoterapija. Ima analgetični in protivnetni učinek;
3. UHF metoda. Izbrana tehnika je usmerjena v segrevanje mehkih tkiv. Posledično se izboljša lokalni metabolizem, kar pospeši regeneracijo;
4. Ultravijolično sevanje. Pod vplivom ultravijoličnega sevanja se proizvaja vitamin D, ki je potreben za boljšo absorpcijo kalcija.