Zlom radiusa je pogosta poškodba, zlasti pri ženskah srednjih let. Radius se nahaja v podlakti poleg ulne. Zlom nastane predvsem pri padcu, ko človek iztegne roko, kost pa ne zdrži nenadne obremenitve.

Klasifikacija poškodb

Obstaja veliko klasifikacij poškodb polmera. Glede na anatomsko strukturo kosti obstajajo vrste zlomov:

1. Zlom diafize kosti. To je ime sredine med obema sklepoma - telo cevaste kosti.
2. Intraartikularni zlom glave in vratu radiusa. Glavica je zaobljen del kosti, ki vstopa v sklep. Vrat se nahaja poleg glave in se izliva v diafizo.
3. Zlom stiloidnega procesa. Stiloidni proces je konec distalnega radiusa, nasproti glave, ki se nahaja poleg roke.

Ena najpogostejših vrst zelišč je 1 zlom na tipičnem mestu, ki pade na predel zapestnega sklepa, saj se človek pri padcu opre na ta del. Ti zlomi so razdeljeni na:

1. Fleksija (ali Smithov zlom). To vrsto zloma je leta 1847 prvi opisal zdravnik Robert Smith, po katerem je dobila ime. Takšna poškodba se pojavi, če oseba pade na roko, roka pa je bila takrat upognjena proti zadnji strani podlakti. V tem primeru je distalni radius premaknjen na zunanjo stran podlakti.
2. Razširitev (zlom kolesa). Ime je dobil po irskem zdravniku, ki je leta 1814 prvi opisal zlom. Je zrcalna slika Smithovega zloma, ko je padec padel na dlan, upognjeno na zunanjo površino podlakti. V tem primeru se distalni del premakne na zadnji del podlakti.

Integriteta kožo dodeliti:

• odprto - kršitev celovitosti kosti, pri kateri je koža poškodovana in fragment pride ven;
• zaprto - kršitev celovitosti kosti, pri kateri drobci ostanejo pod kožo.

Po vrsti premika so razdeljeni:

1. Z odmikom. Obstaja premik enega kostnega fragmenta glede na drugega. Opazovano zunanje spremembe v okončini - deformacija.
2. Brez pobota. Premikov drobcev ni.

Glede na lokalizacijo okvare delimo poškodbe na:

1. Udarni zlom - kršitev celovitosti kosti, pri kateri se en fragment zabije v drugega.
2. Vzdolžni. Linija zloma kostnih odlomkov je vodoravna.
3. Prečni. Prelomnica drobcev je navpična.
4. Spiralna. Prelomnica je oblikovana kot spirala.
5. V obliki črke T - kombinacija vzdolžnih in prečnih zlomov.
6. Zdrobljena - poškodba, pri kateri nastanejo 3 ali več drobcev.
7. Stiskanje. Obstaja stiskanje kosti, v katerem se začne zdrobiti s tvorbo številnih drobcev in poškodbami mehkih tkiv.
8. poševno. Pri taki poškodbi je prelomna linija pod kotom vzdolžna os kosti.

V zvezi s sklepom:

1. Intraartikularno. Linija zloma sega do zapestnega sklepa.
2. Zunajsklepni. Ne nanaša se na sklep.

Značilni simptomi

Če je polmer poškodovan zaradi vazodilatacije in kopičenja tekočine v tkivih na območju poškodbe, se pojavi edem. Ko kri teče v mišice, se pojavi hematom.

Žrtev čuti bolečino v roki, bolečina se poveča, ko poskuša premakniti ud ali napeti mišice, motorične funkcije udi so zlomljeni. Občasno pride do otrplosti prstov.

Pri odprtem zlomu kožo raztrga delček kosti, kar povzroči obilne krvavitve. Pri zaprtem zlomu brez premika simptomi niso tako izraziti. Na mestu zloma je lahko samo oteklina in bolečina.

Če pride do zloma z zamikom, se roka skrajša ali pride do drugih deformacij. Na mestu zloma se pri palpaciji sliši škrtanje - krepitacija. Tudi na poškodovanem območju, v odsotnosti sklepa, je okončina gibljiva. Ta pojav se imenuje patološka mobilnost.

Če sta glava in vrat poškodovana, je edem viden v kubitalni fosi, sam komolčni sklep pa izgubi gibljivost. Pri poškodbi diafize je nemogoče aktivno vrteti celotno podlaket, pri vsakem gibanju se čuti ostra bolečina. Pri poškodbah na tipičnem mestu se zapestni sklep deformira.

Prva pomoč

Zlomljeno roko je treba osvoboditi prstanov, ur, zapestnic, da se izognemo pritisku. krvne žile.

Za fiksiranje poškodovane roke je upognjena pod kotom 90 stopinj s krtačo navzgor. Roko je treba približati telesu, nanjo položiti opornico iz improviziranih sredstev in zaviti s povoji. Nato morate roko pritrditi v tem položaju z robcem ali šalom, zavezanim okoli vratu.

Če je zlom odprt, morate najprej ustaviti krvavitev in zdraviti rano. V primeru arterijske krvavitve (svetlo rdeča kri bo pritekla iz rane) se nad rano namesti podveza, v primeru venske krvavitve (temno rdeča kri) - spodaj. Obvezo je treba občasno popustiti za nekaj minut. Rano je treba zdraviti z antiseptikom. Na vrhu se nanese aseptični povoj iz vate in povoj, ki pomaga preprečiti okužbo.

Za zmanjšanje bolečine in otekline se na območje poškodbe nanese hladen obkladek, žrtev pa dobi anestetik. Potem morate osebo nujno odpeljati v bolnišnico.

Terapevtski ukrepi

Travmatolog na podlagi rentgenskih slik postavi diagnozo in določi način zdravljenja. Pri zapletenih zlomih (na primer intraartikularnih) se lahko bolnik napoti na računalniško tomografijo.

Pri preprostih zlomih se uporablja konzervativna metoda zdravljenja. Če pride do zamika, zdravnik vodi, tj. nekirurški način vrne fragmente v prvotni položaj, kjer so bili pred poškodbo. Nato se ud fiksira z mavčnim povojem ali opornico. Opornico uporabljamo predvsem prvih nekaj dni, dokler oteklina vztraja, nato pa jo nadomestimo z cirkularno mavčno ovitko. O tem, koliko nositi gips, odloči zdravnik. Najpogosteje je obdobje imobilizacije 4-5 tednov.

V celotnem obdobju zdravljenja se izvajajo rentgenske slike, da se spremlja, kako se zlom zraste, ali so se fragmenti premaknili. Če je potrebno, zdravnik ponovno odpravi premik ali predpiše kirurško zdravljenje.

Včasih zloma ni mogoče zaceliti samo z mavcem. Nato se uporabljajo metode odprte repozicije in osteosinteze ali zaprte repozicije s perkutano fiksacijo zatičev.

Zaprta repozicija s perkutano fiksacijo z zatiči pomeni, da zdravnik pripelje drobce noter pravilen položaj. Nato se skozi te fragmente vstavijo igle, ki delujejo kot fiksatorji. To je hitra in zanesljiva metoda, vendar bo njena pomanjkljivost nezmožnost zgodnjega začetka vadbe roke, zaradi česar obstaja tveganje za razvoj kontrakture - omejitev gibanja roke, pri kateri je gibljivost v sklepu lahko celo popolnoma odsotna.

Odprta repozicija vključuje operacijo, pri kateri se na koži naredi rez, mišice, živci in sklepi se razmaknejo, da se omogoči dostop do zlomljene kosti, in drobci se vrnejo v prvotni položaj. Nato jih pritrdimo s titanovimi ploščami in vijaki. S to metodo lahko začnete zgodnji razvoj roke.

Druga metoda zdravljenja je nošenje zunanje fiksacijske naprave - kompresijsko-distrakcijske naprave (drugo ime je). Uporablja se za kompleksne zlome z več drobci. Žice se vstavijo skozi pacientovo kožo v fragmente, ki se pritrdijo na poseben okvir, kjer je ud nameščen. Pritrdilni elementi na okvirju so razporejeni tako, da zlomljeni drobci zavzamejo pravilen začetni položaj.

Rehabilitacija in okrevanje

Za hitro obnovitev funkcij okončin je treba rehabilitacijske ukrepe izvajati v kompleksu. Potrebno je delati vaje fizioterapevtske vaje prav tako se nanašajte in izvajajte masaže. Z razvojem mišic in sklepov lahko začnete že 4-5 dni po poškodbi, odvisno od priporočil zdravnika.

Pomemben del rehabilitacije je nošenje bandaže oz. Omogočajo pravilno porazdelitev obremenitve na poškodovano roko, podpirajo sklep in pomagajo obnoviti njegovo mobilnost.

Sporočilo

Da preprečimo hipotrofijo mišic, je potrebna masaža z dlanmi in konicami prstov. Vrstni red vpliva na različna področja okončine je odvisen od tega, katero mesto je bilo poškodovano. Ko se premikate proti mestu poškodbe, se mora sila udarca zmanjšati. Gnetemo tudi oddelke, ki so najbližje polmeru: vrat in hrbet.

Fizioterapija

Uporabljajo se metode fizioterapije:

• elektroforeza je metoda, pri kateri zdravila vbrizga v kožo s pomočjo električnega toka;
• fonoforeza - metoda, pri kateri se zdravila dajejo z ultrazvokom;
• magnetoterapija - metoda zdravljenja z vplivom magnetnega polja na telo;
• ultravijolično obsevanje - metoda izpostavljanja telesa ultravijoličnemu sevanju, ki prispeva k nastajanju vitamina D v telesu.

vadbena terapija

Osnova rehabilitacije je izvajanje terapevtskih vaj. Začeti bi morali z preprosti gibi postopno povečevanje obremenitve.

Zaprti zlom polmera je lahko posledica padca, nesreče, močnega udarca. Pogostost zlomov se poveča pri ženskah po menopavzi. Okrevanje polmera po zlomu se pojavi v 4 ali 5 tednih. Da bi se kost pravilno zrasla, se njeni fragmenti približajo, roka se fiksira z mavčno ploščo. Z zlomom s premikom se morate zateči k operaciji.

Vzroki in skupine
Tipični simptomi
Diagnoza in zdravljenje
Možni zapleti

Kaj je zanimivo pri radiusni kosti

Polmer (žarek) je ena od kosti človeškega telesa. Navzven ima obliko dolge tanke trikotne cevi z izboklinami na koncih v obliki zaobljenih glav. Na koncu kosti, ki je obrnjena proti roki, je tanek in dolg izrastek, imenovan stiloid. Površina žarka je hrapava. Ima utore, v katerih ležijo živčna debla. Hrapava so tudi področja, na katera so pritrjene mišične kite.

Skupaj z ulno, ki se nahaja v bližini, tvori kostno podlago podlakti. Žarek tvori dva sklepa:

• zapestje - na dnu roke;
• komolec.

Kost po vsej dolžini ni enakega premera. Njegov konec, usmerjen proti roki, je veliko debelejši od tistega, ki gleda proti komolcu.

Vzroki

Zdi se, da je polmer sam po sebi precej trdna tvorba, ki je ni tako enostavno zlomiti. Vendar se to zgodi v primerih, ko je zunanja sila pomembna, kost pa je šibkejša od nje. To je mogoče v naslednjih situacijah:

• ob cestnih in železniških tragedijah;
• pri padcu na trda tla;
• pri udarcu znatne sile neposredno na območje polmera.

Takšna nadloga, kot je zlom polmera, je možna kot posledica neuspešnega pristanka na ravni roki. V mladosti se takšne nesreče pogosteje dogajajo pri moških, saj pogosteje opravljajo težko fizično delo, se udeležujejo športnih tekmovanj. Po 40-45 letih se to razmerje spremeni na žensko stran. K temu prispeva osteoporoza (izguba kalcija v kosteh), ki prizadene žensko telo med menopavzo.

Kakšni zlomi nastanejo

Vsak zlom radiusa ima svojo posebnost. Da bi natančneje opredelili značilnosti vsakega, jih običajno razdelimo v naslednje skupine:

Če je bil udarec premočan, se lahko kost zlomi ne na dva dela, ampak na veliko večje število drobcev. Potem govorijo o zdrobljenem zlomu polmera s premikom. Včasih pride do zloma žarka in ulne s premikom. Vendar pa glede na pogostost poškodb radiusa prevladujejo zlomi na tipični lokaciji (zlom distalne metaepifize).

Kako prepoznati zlom

Na zlom polmera brez premika lahko sumite s tipičnimi simptomi:

• pojav bolečine v roki takoj po udarcu ali padcu;
• pojav otekanja podlakti;
• pojav modrice v območju udarca;
• škrtanje (crepitacija) drobcev;
• spreminjanje oblike roke.

Po zlomu radiusa močno boli. Včasih je poškodovanec prekrit z znojem, vrže ga v vročino, glava se mu začne vrteti. Oseba lahko izgubi zavest. Bolečina postane še močnejša ob najmanjšem gibu prstov, tudi najmanjšem gibu roke. Bolečina pri zlomu radiusa se nekoliko umiri, če roka leži na ravni površini brez gibanja. Pomaga tudi mraz, ki ga nanesemo na poškodovano roko.

Edem po zlomu radiusa se poveča skoraj takoj. Roka izgubi svoje običajne konture, postane večja v primerjavi z zdravo. Koža poškodovanega uda postane bleda, drobne krvne žilice pod njo niso več vidne.

Malo kasneje se na mestu zloma pojavi modrica. Sprva je res modra, sčasoma pa se njena barva spremeni iz zelenkaste v rumenkasto.

Včasih pri zlomu radiusa bolnik čuti otrplost prstov, občutek plazenja po njih in rahlo mravljinčenje. To je možno v primerih, ko je bil prizadet živec, ki poteka poleg poškodovane kosti.

Pacient ne more premikati roke kot pred poškodbo. Prvič, bolečina mu tega ne dovoli, in drugič, zlomljena kost preneha biti zanesljiva opora za mišice in izgubijo sposobnost dela s polno močjo.

Zlom s premikom drobcev

Za zaprti zlom žarka s premikom je značilno, da se kost zlomi po celotnem premeru in nastaneta vsaj dva fragmenta. Mišice, ki so s kitami pritrjene na kost, se začnejo krčiti in vlečejo te drobce v različne smeri, fragmenti se med seboj razmaknejo daleč narazen. Med njimi je lahko mišica, kar bistveno oteži zdravljenje bolnikov s takšnimi zlomi.

Z zlomom polmera s premikom se znaki poškodbe dopolnijo z deformacijo roke. Pod kožo postanejo vidni drobci. Podlaket poškodovane roke postane krajša v primerjavi z zdravo roko. Roka je mlahavo spuščena navzdol, ne zmore več nobenega dela.

Odprti zlom

Na koži nad mestom zloma nastane rana. V globini so vidne mišice, delci kosti, sprošča se kri. Odprt zlom je nevaren, ker patogeni mikrobi, prahu, večjih delcev in izzovejo gnojno vnetje.

Impaktirani zlom

Prepoznavanje udarnega zloma je težje. Bolnika s takšnim zlomom radiusa skrbi bolečina. Če so fragmenti močno prizadeti, lahko podlaket obolele roke postane krajša od zdrave.

Kako postaviti natančno diagnozo zloma

K zdravniku, za nastavitev natančno diagnozo, en pregled in izpraševanje bolnika ni dovolj. Predpiše rentgenski pregled poškodovanega območja.

Slika prikazuje konturo zlomljene kosti, lokacijo njenih fragmentov, njihovo velikost in število.

Takšne postopke pri zdravljenju takšne poškodbe, kot je zlom polmera, je treba izvesti več:

• postaviti pravilno diagnozo;
• nadzor nad primerjavo fragmentov po nanosu mavca;
• ocenite, kako trdno se je kost zrasla.

Da bi bolje videli vse, fotografirajte - slika je sprednja in stranska.

Zdravljenje

Zdravljenje po poškodbi, kot je zlom radiusa, je sestavljeno iz stopenj, ki so neločljivo povezane:

• upodabljanje nujno oskrbo na prizorišču;
• kvalificirano zdravljenje zlomov v medicinski kliniki.

Zdravje pacienta v prihodnosti je lahko odvisno od tega, kako hitro in pravilno je zagotovljena pomoč na kraju samem v primeru zloma polmera, kjer se je ta nesreča zgodila.

Kako pomagati žrtvi

Če bi usoda hotela, da se v bližini nesrečneža z zlomom radiusa znajde človek, ki nima nič z medicino, bi moral narediti naslednje:

Nesrečnik od prvih minut po poškodbi začne doživljati hude bolečine, ki z vsakim, tudi najmanjšim gibom postanejo preprosto neznosne. Opornica je upravičena, ker pomaga fiksirati kostne delce:

• tako da ne poškodujejo žil in živcev, ki potekajo v bližini;
• zmanjšati bolečino.

Pnevmatiko lahko naredite iz vsega, kar je pri roki - ravne veje, ravnila, debelega kosa kartona, debelega šopa grmičevja. Pnevmatiko lahko pritrdite na roko s povojem (če je pri roki), pasom, krpo, raztrgano na dolge trakove.

Pomembno si je zapomniti nekaj preprosta pravila da pravilno namestite opornico in hkrati ne poškodujete osebe:

• če je roka upognjena v nenaravnem položaju, je ne smemo poravnati, potrebno je upogniti opornico glede na obliko zavojev podlakti;
• če je na mestu zloma rana, jo je bolje pokriti s čisto krpo (gaza, povoj), tako da tam nič ne pride;
• če pride do krvavitve iz rane, jo je treba ustaviti.

Če kostni delci štrlijo iz rane in teče kri, ne pritiskajte na rano, da bi zaustavili krvavitev. Plovilo je treba stisniti in se od rane umakniti za nekaj centimetrov.

Pnevmatiko je treba namestiti čim bližje zlomljeni roki. Pomembno je, da poškodovano roko zelo previdno prenesemo na opornico, da se drobci še bolj premaknejo. Pod roko lahko položite kos katere koli naravne tkanine, da se izbokline ne zataknejo v kožo. Pnevmatiko je treba zavezati tako, da je roka tesno pritisnjena nanjo, vendar ne preveč.

Do prihoda reševalnega vozila je pomembno opazovati pacienta, da ne izgubi zavesti, da se mu ne vrti. Prav tako ne gre pozabiti, da je bolnik z zlomom prisiljen ves čas sedeti ali ležati, zato se njegovo telo postopoma ohlaja. Še posebej, če se je tragedija zgodila v hladnem času dneva ali leta, je pomembno, da prizadetega zavijete v topla oblačila ali odejo.

Pomoč v kliniki

Trajanje zdravljenja zloma radiusa je odvisno od obdobja fuzije polmera. Da bi se to zgodilo in je roka po tem še naprej normalno opravljala vse funkcije, je potrebno:

V mnogih primerih lahko zdravnik ročno uskladi kost. Po tem se na roko poškodovanca nanese močan mavčni povoj. Omogoča vam, da ustvarite mir za poškodovano roko. To je glavni pogoj, ki mora biti izpolnjen, da se zlom zaceli.

Včasih je nemogoče ročno uskladiti fragmente, da bi se čim bolj prilegali drug drugemu, zato se morate zateči k kirurško zdravljenje zlom.

Pritrditev drobcev s pletilnimi iglami

S pomočjo posebne naprave se skozi kožo izvrta luknja in vstavi kovinska igla. Fragmente privije na kost. Na ta način lahko obnovite kost, kakršna je bila pred zlomom. Zdravnik vzame toliko igel, kot jih potrebuje v posameznem primeru. Pacient mora vsaj en mesec nositi mavec.

Zdravljenje zloma polmera s premikom na ta način ima eno pomembno pomanjkljivost - konec zatiča ostane nad kožo. Okužba lahko vzdolž igle prodre globoko v kost in povzroči vnetje.

Uporaba plošč

V operacijski sobi travmatologi prerežejo tkiva roke in kostne delce približajo drug drugemu. Fiksirani so z medicinskimi ploščicami iz titana. Na kost so privijačeni z vijaki. Po tem se rana zašije. Plošče iz titana so zelo močne in prenesejo velike obremenitve. Poleg tega ne povzročajo alergijskih reakcij.

To zdravljenje pomaga zdravnikom doseči dobro okrevanje kosti. Koruza s tem zdravljenjem je majhna in v prihodnosti ne moti dela roke. Toda s to metodo zdravljenja so zdravniki prisiljeni opraviti še eno operacijo - ko se kost zraste, morajo odstraniti titanovo ploščico.

Zunanja fiksacija

Skozi kožo s posebnim svedrom prevrtamo kost in vanjo zapičimo pletilke. En konec ostane zunaj. Ko so vse napere na svojem mestu, je nanje pritrjen kovinski aparat. Zahvaljujoč takšni napravi pride do fiksacije drobcev.

Kako dolgo morate nositi gips

Kako dolgo je treba nositi gips pri zlomu radiusa? Da bi se kost normalno zarasla, je treba mavec nositi vsaj mesec ali celo 5 tednov v primeru zloma grede.

Prvih nekaj dni se na poškodovano roko namesti longeta – mavčni žleb. To je treba storiti, ker je roka prvič po zlomu otekla. Od trenutka, ko edem popusti in okončina pridobi svoje prvotne dimenzije, longeto zamenjamo z mavcem, ki pokrije celoten obseg roke.

Odprava bolečine in otekline. Zlasti prvič po takšni poškodbi, kot je zlom polmera, bolnika muči bolečina in otekanje poškodovane roke. Za lajšanje trpljenja morate jemati zdravila proti bolečinam v obliki tablet ali injekcij. Bolečino pa ublažimo z nanosom mraza na roko.

Da bi zmanjšali oteklino, poskušajte držati roko na hribu. Če bolnik leži v postelji, naj leži roka nad telesom (na primer na blazini). Če hodi, je bolje, da ima roko privezano na povoj na vratu. Isti mraz pomaga zmanjšati oteklino.

Kako priti v formo

Kako razviti roko po daljši nedejavnosti v primeru zloma? Dolgotrajna nedejavnost roke vodi do izgube prejšnje spretnosti. Zato je zelo pomembna pravočasna rehabilitacija po zlomu polmera, zlasti s premikom.

Po nekaj dneh bolečina popusti, poškodovancu se priporoča izvedba preproste vaje prsti. Sčasoma se število takih gibov poveča. Ko je mavec odstranjen, pacient začne aktivno izvajati vaje vadbene terapije ob prelomu žarka. Gimnastika je sestavljena iz izvajanja poljubnih preprostih gibov prstov, valjanja dveh žog v dlani, stiskanja gumijaste igrače in oblikovanja figur iz plastelina. V videoposnetku lahko podrobno preučite razvoj okončine po zlomu polmera.

Zapleti

Zlom se ne konča vedno s popolnim okrevanjem, temveč z razvojem zapletov. Lahko se pojavijo neposredno ob zlomu in tisti, ki se razvijejo sčasoma in so posledica nepravilnega zdravljenja.

Skupaj s kostjo se lahko poškoduje:

• živci;
• krvne žile;
• mišične kite;
• same mišice.

Nepravilno zraščen zlom, če kostni fragmenti niso bili povsem natančno primerjani, spremlja nastanek velikega kalusa. Ta kalus začne pritiskati na živce, krvne žile, kite. Funkcija roke je oslabljena. Z odprtim zlomom lahko igle prodrejo globoko v okužbo in razvijejo osteomielitis. Če se kost, ki se nahaja pod sklepno ovojnico, zlomi in kri priteče v njeno votlino, pride do kontrakture sklepa.

Gib je lahko pretesen ali pretesen dolgo časa. Povoj bo pritiskal na kožo in mišice roke. Krv jim je slabša, živci izgubijo sposobnost pošiljanja impulzov v mišice. Če tega ne opazimo pravočasno, lahko oseba zaradi krčenja mišic ostane invalid. Kot rezultat nepravilno zdravljenje možen razvoj Zudekovega sindroma (popolna izguba gibljivosti v sklepih), nastanek lažnega sklepa.

Ozdraviti osteoartritis brez zdravil? Mogoče je!

Pridobite knjigo "17 receptov za okusne in poceni obroke za zdravje hrbtenice in sklepov" brezplačno in začnite okrevati brez truda!

Dobi knjigo

Difuzna osteoporoza je pogosta bolezen. Posebnost te oblike je, da določena področja niso predmet sprememb. kostno tkivo. Obstaja enakomerno uničenje kosti celotnega okostja.

Razvoj bolezni je povezan s starostjo, zanjo so dovzetni starejši ljudje. Bistvo je, da zdravo mladi mož procesi obnove (anabolizem) in uničenja (katabolizem, resorpcija) kostnega tkiva so v ravnovesju, zato njegova stalna masa ostaja nespremenjena in se celo povečuje do 25 let.

S starostjo se zaradi drugih dejavnikov ravnovesje premakne, anabolični procesi niso tako aktivni, zmanjša se število celic osteoblastov, odgovornih za sintezo tkiva. Začnejo prevladovati procesi katabolizma. Postopoma se kosti tanjšajo, pridobijo porozno strukturo in postanejo krhke.

Nevarnost difuzne osteoporoze je, da se med njenim razvojem celo manjša modrica konča z zlomom, celjenje traja dolgo in boleče.

Katere kosti se pogosteje zlomijo

Ranljiva mesta za zlome so:

• Na prvem mestu je hrbtenica, ki predstavlja 47 % vseh zlomov. Med potekom bolezni se telesa vretenc spremenijo, ne morejo vzdržati lastne teže, se deformirajo, diski so pritisnjeni navznoter, nekatera vretenca se zlomijo. Oseba niti ne sumi na to, se pritožuje nad bolečino v spodnjem delu hrbta, verjame, da je to poslabšanje. Hrbtenica je upognjena, nastane grba. Problem je difuzna osteoporoza hrbtenice notranji organi: zaradi stiskanja pljuč srce in želodec ne moreta v celoti delovati;
• Drugo mesto zaseda vrat stegnenice, 20% bolnikov trpi zaradi zlomov tega dela okostja. Po poškodbi oseba ne more hoditi, postane onemogočena. Rešuje le operacija, vendar je ni vedno mogoče izvesti;
• 13% pripada zlomom radialnih kosti zapestja, po prvi poškodbi se tveganje za nove poveča za 3-krat.

Vzroki difuzne bolezni

Zakaj pride do neravnovesja sinteze kosti? To je posledica številnih dejavnikov:

• V procesu staranja se telesne funkcije upočasnijo, to velja tudi za obnovo kostnega tkiva, zato se difuzna osteoporoza običajno diagnosticira pri starejših ljudeh;
• Med menopavzo se pri ženskah zmanjša reproduktivna funkcija, zmanjša se količina estrogena, kar povzroči motnje v delovanju številnih sistemov in vpliva na mišično-skeletni sistem;
• Motnje v delovanju ščitnice ogrožajo normalne procese sinteze in resorpcije v kostnem tkivu. Zato morajo vsi bolniki s pogostimi zlomi pregledati delo organa;
• Patološke motnje v črevesju ne omogočajo popolne absorpcije hrane, preprečujejo absorpcijo kalcija, od katerega je odvisna tvorba kosti;
• Sekundarna difuzna osteoporoza se razvije v ozadju glavnih bolezni: diabetes, hepatitis A, odpoved ledvic, onkologija;
• Nezadostno uživanje živil, ki vsebujejo kalcij, povzroča tudi razvoj difuzne osteoporoze. To velja za ljubitelje strogih diet, hitre hrane, bolnikov z anoreksijo;
• Difuzno osteoporozo lahko sproži dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidnih zdravil. Negativno vplivajo na proces osteosinteze, vendar je običajno to tveganje upravičeno, zdravljenja s temi zdravili je nemogoče zavrniti. Zato je v obdobju zdravljenja pomembno izvesti dodatne prilagoditve;
• Alkohol, kajenje so provokatorji razvoja bolezni;
• Obstaja tudi otroška difuzna osteoporoza, krivci za njen razvoj so genetske značilnosti metabolizma mineralov. Pomembno je pravočasno prepoznati bolezen, da omogočimo pravilno oblikovanje mišično-skeletnega sistema.

Kako se manifestira

Težko je zaznati začetek razvoja osteoproze, saj najprej poteka latentno. Edini znak je zmanjšanje kostne mase, tega dejstva je nemogoče razkriti z zunanjim opazovanjem.

Lahko sumite, da je difuzna osteoporoza začela svoj uničujoči učinek po simptomih:

• Spremembe v hrbtenici spremljajo občasne kratke bolečine, zlasti trpi lumbosakralna regija;
• Včasih bolečina izžareva kolčni sklep ali prsni koš;
• Sčasoma boleče bolečine postanejo stalni spremljevalec bolnika;
• Mehanski vpliv pri pregledu hrbtenice povzroča tudi bolečino;
• Hrbtne mišice so v dobri formi;
• Rast osebe se zmanjša v primerjavi s kazalniki starosti 25 let za 3 cm;
• Nagnjenost kaže na difuzno osteoporozo, razvije se grba;
• Pogosti zlomi so stalni spremljevalci bolezni.

Diagnostični ukrepi

Možnosti sodobne medicine so takšne, da prepoznajo razvoj difuzne osteoporoze v zgodnji fazi mogoče. Drugo vprašanje je, da se v tem obdobju ne manifestira na noben način, oseba se ne zaveda njegove prisotnosti, zato ljudje gredo k zdravniku, ko pride do pomembnih sprememb v kosteh. degenerativne spremembe. Katere diagnostične metode obstajajo:

• Rentgen, pomaga postaviti diagnozo, vendar ko je približno 30% kostnega tkiva že izgubljeno;
• Varna in neboleča metoda zgodnjega odkrivanja je ultrazvočna denzitometrija, ki pomaga odkriti spremembe na kosteh že na začetku, ko je uničenih le 5 ali celo 2 % kosti.

Glavna stvar pri pravočasni diagnozi je:

• pravočasen dostop do zdravnika in preventivni pregledi;
• pozornost specialista do ogroženega bolnika.

Zdravljenje

Prej ko je difuzna osteoporoza odkrita in zdravljena, večja je verjetnost pozitiven rezultat višji. Ta proces je dolgotrajen, vključuje niz zaporednih dejanj, uspeh je odvisen tudi od discipline bolnika, natančnega izvajanja vseh dejavnosti, ki jih predpisuje specialist.

Cilj zdravljenja:

• zaustavitev procesa uničenja kosti;
• zmanjšanje bolečine;
• preprečevanje novih zlomov;
• v idealnem primeru obnavljanje izgubljene kostne mase;
• zdravljenje bolezni, ki je privedla do difuzne osteoporoze, odprava njenega negativnega vpliva.

Medicinsko zdravljenje vključuje:

• Vnos kalcija pri osteoporozi, vitamin D ima odločilno vlogo pri njegovi absorpciji;
• Uporaba biofosfonatov, zdravil, ki preprečujejo uničenje kosti;
• Ženskam po menopavzi se priporoča hormonsko zdravljenje. V tem primeru majhna količina estrogena pomaga povečati koncentracijo hormonov, pri katerih je možna obnova osteogeneze.
• Učinkovito dopolnjuje zdravljenje uravnotežene prehrane, vadbene terapije.
• Zavrnitev slabe navade, izboljšanje kakovosti življenjskega sloga.

Jemanje drog traja vse življenje, če ga prenehate, se bo volumen kosti hitro spet začel zmanjševati. Moji pacienti uporabljajo preizkušeno zdravilo, zahvaljujoč kateremu se lahko znebite bolečine v 2 tednih brez veliko truda.

Na starost in menopavzo človek ne more vplivati, vendar je hudo difuzno osteoporozo kosti mogoče preprečiti. Če že od mladosti posvečate dovolj pozornosti tvorbi kostnega tkiva: jejte pravilno, aktivno se gibajte. Z nastopom menopavze redno opravljajte preglede, da prepoznate bolezen v zgodnji fazi in preprečite, da bi se razvila v hudo obliko.

Zdravljenje zloma radiusa in vaje za okrevanje

Poškodbe podlakti so najpogostejše poškodbe. Podlaket je sestavljena iz ulne in radiusa. Zgoraj so usmerjeni na komolec, spodaj - na zapestje. Ulna gre na mezinec, polmer pa na palec roke.

Zlom grede roke je posledica padca na iztegnjeno roko.

Poškodbe, povezane z zlomom polmera:

• zlom ulne;
• dislokacija sosednjih kosti;
• prekinitve povezave.

Prav te poškodbe predstavljajo četrtino skupno število zlomi kosti rok in 90% zlomov kosti podlakti. Pri ženskah se zlomi radiusa na "tipičnem mestu" pojavijo 2-krat pogosteje kot pri moških. Razlog za to je manjša kostna gostota ženskega telesa.

Možni vzroki za zlome

Med najbolj pogosti vzroki zlomi polmera roke se razlikujejo po naslednjem:

• padec na iztegnjeno roko;
• osteoporoza - povečana krhkost kosti, zlasti med stresom in šokom, je značilna za ljudi, starejše od 60 let;
• avtomobilska nesreča;
• padec s kolesa;
• poškodbe pri delu itd.

Povezano je z anatomska zgradba kosti, ki je ponekod tanjša. V skladu s tem se na teh mestih lažje zlomi.

Obstajata dve vrsti poškodb:

1. Zlom kolesa - delček polmera se premakne na zadnji del podlakti. Nosi ime kirurga, ki je prvi opisal to vrsto zloma. Takšen zlom imenujemo tudi ekstenzorni zlom.
2. Smithov zlom je nasprotje zloma kolesa. Premik je proti dlani. Prvič je tak primer opisal zdravnik leta 1847. Imenuje se upogibanje.

Druge vrste poškodb žarkov

Druge vrste zlomov vključujejo:

• intraartikularno - linija zloma pokriva zapestni sklep;
• ekstraartikularno - ne pokriva sklepnega območja;
• odprto spremlja poškodba kože;
• zaprti zlom polmera;
• zlom vratu polmera;
• zdrobljena - kost je zlomljena na 3 ali več delov;
• primarno odprto - poškodbe kože opazimo zunaj kosti;
• sekundarno odprta - poškodba kože od znotraj.

Razvrstitev zlomov je pomembna zaradi dejstva, da je način zdravljenja odvisen od vrste zloma.

Kaj se zgodi z zlomom

Simptomi zloma polmera:

• bolečine v sklepih, ki se poslabšajo z gibanjem roke;
• togost gibov;
• edem;
• krvavitev v sklepu;
• oteklina v predelu ramenskega sklepa.

Diagnostične metode

Takšni zlomi so klinično blagi, zato se končna diagnoza postavi po študiju rentgenskega slikanja. Poleg tega je treba upoštevati, ali je zlom žarka kombiniran z zlomom ulne ali dislokacijo.

Vrste diagnostike

Glavne diagnostične metode vključujejo:

1. Navaden rentgen v 2 projekcijah je najbolj priljubljen in razpoložljiva metoda diagnoza zlomov.
2. Računalniška tomografija – pomembna za intraartikularne zlome za oceno poravnave sklepna površina. V obdobju po operaciji daje točne podatke o zlitju kosti.
3. Slikanje z magnetno resonanco - uporablja se za diagnosticiranje kompleksnih zlomov, kombinacije več zlomov.

Zdravljenje in prva pomoč

Prva pomoč pri zlomu

Strokovna prva pomoč in takojšnja medicinska pomoč sta osnova kompetentnega zdravljenja in predpogoj za ponovno vzpostavitev vseh funkcij roke.

Pri zaprtem zlomu je potrebno imobilizirati poškodovano okončino s trdno opornico ali drugimi improviziranimi sredstvi. Opornica se namesti od sredine rame do dna prstov.

Roka je upognjena pod pravim kotom in položena v šal, zavezan okoli vratu. Bolečino lahko zmanjšate z injekcijo analgina ali nanosom ledu na mesto poškodbe.

Pri odprtem zlomu je potrebno ustaviti krvavitev, razkužiti rano in nanesti čist povoj. Da preprečite izgubo krvi med arterijsko krvavitvijo, morate na sredino rame nanesti podvezo. Pritrdilni povoj je enak kot pri zaprtem zlomu. Led bo pomagal lajšati otekline. Nato je treba bolnika hospitalizirati.

Zdravilni postopki

Za pravilno zdravljenje zloma morate najprej oceniti naravo škode in šele nato izbrati metodo.

Obstaja veliko možnosti zdravljenja.

Nekirurško zdravljenje

Zlomi žarka brez premika so pritrjeni z mavcem ali polimernim povojem. Če je zlom polmera premaknjen, se deli kosti postavijo v pravilen položaj in fiksirajo do zlitja.

Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, grozi razvoj artroze sklepa in izguba gibljivosti roke.

Ud bo negiben 4-5 tednov.

Nato zdravnik napiše napotnico za vadbeno terapijo, kjer po zlomu polmera sklep opravi potrebno rehabilitacijo.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija za zlom polmera se uporablja, če je nemogoče pravilno vzdrževati kost pred fuzijo s pomočjo mavca. V tem primeru zdravniki izvajajo fiksacijo z iglami skozi kožo ali odprto redukcijo in fiksacijo z iglami skozi kožo, kar je najbolj priljubljena metoda mednarodne medicine.

Najprej zdravnik zapre premik, nato pa se igle vstavijo skozi fragmente v določenih smereh.

Negativne točke:

• nevarnost okužbe rane in okužbe namesto zloma zaradi prisotnosti žic nad kožo;
• dolgotrajno nošenje mavca;
• tveganje za pomanjkanje gibanja v sklepu zaradi pozen začetek razvoj.

Odprta repozicija zloma

Naredi se rez, mišice in kite se umaknejo, drobci pa se ponovno postavijo v pravilen položaj. Kosti so pritrjene s kovinskimi ploščicami.

V tem primeru nošenje mavca ni potrebno, ker. kosti so zaradi plošč v pravilnem položaju.

Naprave za zunanjo fiksacijo

Navedeno za uporabo s kontraindikacijami za uporabo plošč in vijakov. Za vse odprti zlomi bolnika je treba čim prej operirati, skrbno razkužiti tkiva okoli zloma. Rano zašijemo in aparat fiksiramo za 4-6 tednov.

Negativne točke:

• naprave so drage;
• nevarnost okužbe zaradi palic nad kožo;
• neprijetne obloge in zdravljenje ran;
• tveganje pomanjkanja dinamike v sklepni povezavi.

Okrevanje po zlomu

Vrste zlomov polmera so tako različne, kot tudi metode njihovega zdravljenja, zato je rehabilitacija po zlomu polmera za vsakega bolnika izbrana drugače.

Roka zraste v 1,5 - 2 mesecih.

Prvič po zlomu se za lajšanje bolečin in oteklin uporablja UHF in ultrazvok. Tudi po zlomu radiusa so koristne vaje za ponovno vzpostavitev krvnega pretoka in preprečevanje propadanja mišic.

Če je bolnik operiran s ploščo, bo zdravnik 7 dni po operaciji predpisal vadbeno terapijo za sklep.

Ob koncu obdobja spajanja so predpisani naslednji obnovitveni postopki:

• fizioterapija;
• sporočilo;
• fonoforeza.

Po okrevanju so koristne tople kopeli iz iglavcev, iglavcev in soli.

Vse je odvisno od bolnika. Koliko se sam trmasto bori za ponovno vzpostavitev gibljivosti uda.

Možni zapleti

Pri nekirurškem zdravljenju z mavčnim ali polimernim povojem je potrebno spremljati roko. Preverite, ali je oteklina, ali prsti postanejo bledi, ali je občutljivost ohranjena.

Preventivni ukrepi

V središču preprečevanja nastanka zloma žarka Zgornja okončina laži:

• izogibajte se različne vrste rane;
• padcev z višine, ki lahko privede do te vrste poškodbe;
• zdravljenje in preprečevanje osteoporoze.

Video: Kako se izogniti zapletom pri zlomu polmera

Kakšne so posledice zloma polmera brez premika, koliko nositi gips - takšna vprašanja bolnik postavlja zdravniku. Pri nenadnem padcu se človek refleksno zavaruje in položi roko predse. Na tej točki lahko pride do zloma.

Uporabite iskanje

Je kakšna težava? Vnesite v obrazec "Simptom" ali "Ime bolezni" pritisnite Enter in izvedeli boste vse zdravljenje te težave ali bolezni.

pritrdilni povoj

Zlom polmera (brez premika) omogoča uporabo konzervativnega zdravljenja. Zlom ali razpoka se zrasteta po 1,5-2 mesecih, potem bo mogoče opravljati vsakodnevne dejavnosti, povezovanje poškodovane roke.

Pri tej vrsti poškodbe obdobje imobilizacije v gipsu traja 4-5 tednov.

Namesti se zadnja mavčna opornica, katere dolžina je odvisna od mesta zloma:

1. V zgornji in srednji tretjini - od zgornjega dela podlakti do drugega-petega metakarpofalangealnega in prvega karpometakarpalnega sklepa, ki fiksira podlaket v položaju rahle dorzalne fleksije.
2. Spodnja tretjina - do komolčnega sklepa.
3. Zlom na meji srednje in spodnje tretjine radiusa spremlja izpah glave ulne (zlom-izpah Galeazzija), zato ga je treba nastaviti.

Diagnoza se opravi na podlagi pritožb, pregleda bolnika:

• Radiografija v 2 projekcijah;
• Računalniška tomografija;

Anatomske značilnosti

Človeška roka (zgornji ud) je sestavljena iz več delov. Podlaket - del roke od komolčnega sklepa do zapestja (karpalna kost).

Sestavljen je iz 2 kosti, ki se nahajata medialno in lateralno ter sta v stiku med seboj le na koncih radiusa (triedra) in ulne, katerih ukrivljena struktura vam omogoča premikanje rok okoli ulne in obračanje roke.

Pogosteje prevladuje zlom na tipičnem mestu, ki pade na zgornji del in srednjo tretjino radiusa ter mejo med tema nivojema je kortikalna plast distalnega konca radiusa najtanjša.

Če drobci ostanejo na svojem mestu in se samo zagozdijo drug v drugega, zloma morda ne boste opazili, zlasti če je slika slabe kakovosti, struktura kosti težko videti.

Manj pogosti so diafizni zlomi (v srednjem delu) ter na meji srednje in spodnje tretjine. Pogosto opazimo brez premika.

Zlom se pojavi zaradi:

• Ostro breme na iztegnjeni roki;
• Krhkost kosti zaradi motene presnove kosti;
• Cestno prometne nesreče (RTA);
• Poškodba pri delu ali gospodinjstvu.

simptomi

Za zaprti zlom brez premika so značilni blagi simptomi, ki jih je mogoče prezreti zaradi ohranjanja delovne sposobnosti in je prezgodaj poiskati zdravniško pomoč.

Glavni značilne lastnosti zlomi so:

• Rahlo otekanje na zadnji strani podlakti;
• Nemogoče premakniti roko;
• Bolečina v predelu zapestnega sklepa.

Zlom je razvrščen glede na to, ali je kost izgubila svojo trdnost ali je bila uporabljena sila, ki presega njeno trdnost.

Odvisno od položaja roke v času poškodbe uporabljene sile se zlom pojavi pri določeno območje radius kost.

Zapleti

Zlom spremlja poškodba mehkih tkiv in krvnih žil, ščipanje živčna vlakna, dislokacije in subluksacije, ki posledično povzročijo zaplete med samozdravljenjem:

• Nekroza tkiv zaradi motenj krvnega obtoka;
• V primeru odprte rane lahko nastanejo gnojno-nekrotična žarišča zaradi okužba mehkih tkiv ali povzroči osteomielitis, če je bilo okuženo kostno tkivo;
• Delna ali popolna izguba gibanja podlakti do invalidnosti.

Pri padcu na iztegnjeno roko pride do izpaha ramenskega sklepa in odmika ključnice.

Samo zdravnik lahko oceni popolna slika vse nianse, ki spremljajo zlom.

Poškodbe pri otrocih

Otroci, ki igrajo aktivne igre, so pogosteje podvrženi nenadnemu padcu, kar postane predpogoj za različne poškodbe in zlome.

Otroški polmer je prožen in elastičen, z debelejšim pokostnico, pokrit z debelejšo membrano kot pri odraslih in ima rastna mesta, je dobro prekrvavljen. Vsebuje več organskih snovi.

Območja rasti desne ali leve roke bodo najpogostejša mesta zlomov pri otroku. Zlom predstavlja nevarnost neželenih posledic, ki vodijo do prezgodnjega zaprtja območja rasti in posledično skrajšanja podlakti poškodovane roke, ni izključena deformacija kosti in njena delna ukrivljenost.

Pri otrocih zlomi "zelene vejice", pri katerih je kost videti kot zlomljena in rahlo upognjena vejica (od tod tudi ime), zlomi kostnih izrastkov na pritrdiščih vezi in mišic.

Posebnost zloma pri otrocih je, da so kostni fragmenti rahlo premaknjeni, periosteum jih drži.

Dobra prekrvavitev pripomore k hitrejši regeneraciji tkiva, hitrejšemu nastajanju kalusa in zraščanje kosti.

V mladosti in srednjih letih se preostali premiki kostnih fragmentov sami popravijo zaradi aktivne rasti kosti in mišični sistem. Toda takšna samopopravek ne pride v vseh primerih zlomov.

Simptomi zloma so enaki kot pri odraslih, poleg tega pa lahko:

• Temperatura se dvigne na 38 stopinj;
• Povečanje krvnega tlaka;
• Obstaja blanširanje kože;
• Na čelu se lahko pojavi hladen znoj.

Ko opazite, da otrokovo zapestje izgleda čudno, morate biti pozorni na roko:

1. Prva stvar, ki jo je treba storiti pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe, je pomiriti otroka, ga spraviti iz šoka, saj lahko z dotikom poškodovanega območja ali aktivnim premikanjem roke poslabša posledice zloma.
2. V primeru izgube zavesti vate, navlažene z amoniakom, ne približujte nosu (minimalna razdalja 10-15 cm). Nežna sluznica in zgornji del Airways otrok se lahko opeče od alkoholnih hlapov.
3. Protibolečinska zdravila se uporabljajo glede na starost. Majhnim otrokom se dajejo intravenski nenarkotični analgetiki, otroci po 6-7 letih lahko dajo "Baralgin" ali "Pentalgin".
4. Otroka prepeljejo v bolnišnico na nosilih.
5. Otroku je treba razložiti potrebo po vseh ukrepih, ki jih bo izvajal zdravnik. To ga bo pomirilo. Starši s svojim vedenjem ne smejo povzročati panike pri otroku. Miren glas, brez prepirov, maksimalno potrpežljivost. Otroka v tej situaciji vodi vaše vedenje.

Rehabilitacija

Rehabilitacija je sestavljena iz:

• Sporočilo;
• Langetka
• Fizio- in vodni postopki;
• obnavljanje krvnega obtoka, limfnega toka, mišičnega tonusa in obsega gibanja, namenjeno preprečevanju deformacij in kontraktur okončin;
• Popolna Uravnotežena prehrana obogatena s kalcijem in multivitamini.

Kako dolgo nositi ortozo med rehabilitacijo, vam bo zdravnik povedal na podlagi vmesnih pregledov otroka.

Po odstranitvi mavca je treba otroku razložiti potrebo po postopnem povečanju obremenitve poškodovane roke in zagotoviti, da je otrok ne preobremeni.

Uporaben video

1. Poškodovano roko čim bolj imobilizirajte z opornico ali improviziranimi sredstvi in ​​pritrdilnim povojem čez ramo.
2. Če pride do močnega sindroma bolečine, vzemite anestetik, nanesite mraz na poškodovano območje.
3. Če je rana odprta, je treba krvavitev ustaviti, rano razkužiti. Pri hudi krvavitvi nanesite podvezo.
4. V primeru zloma brez premika je treba premik preprečiti z uporabo mavca, opornice ali polimernega pritrdilnega povoja.

Kako dolgo hoditi v mavcu in obdržati roko, je odvisno od več dejavnikov:

• Narava zloma (delna ali popolna);
• Kraj zloma;
• Hitrost regeneracije kosti.

Upoštevati je treba, da ko konzervativno zdravljenje zapleti so možni zaradi dejstva, da lahko mavčni povoj močno stisne mehkih tkiv, živcev, krvnih žil.

To dokazujejo naslednji simptomi:

• zabuhlost;
• Bledica prstov;
• Izguba občutka v roki.

Ob prvih simptomih se morate posvetovati z zdravnikom. Ne poskušajte odstraniti ali prilagoditi uporabljenega povoja.

Če bolnik pri popolnem zlomu brez premika povoj odstrani, se lahko del kosti premakne in se ne zaraste pravilno.

Funkcije obnovitve

Zdravljenje in rehabilitacija, razen splošna pravila upošteva značilnosti telesa posameznega poškodovanca.

Obdobje rehabilitacije je odvisno od narave poškodbe, načina zdravljenja, tega, kako pravilno je oseba sledila navodilom zdravnika in vztrajno izvajala vaje vadbene terapije.

Normalni krvni obtok pomaga pri aktivnih presnovnih procesih na poškodovanem območju in se obnovi s pomočjo terapevtske masaže. To bo omogočilo hitrejšo rast kostnega tkiva in okrevanje mišičnih vlaken.

Ob brezhibnem izpolnjevanju vseh zdravniških predpisov bo rehabilitacija trajala najmanj mesec dni.

Prehrana v tem obdobju mora biti bogata s kalcijem, multivitamini, makro- in mikroelementi, pripravki, ki vsebujejo glukozamin ali hondroitin sulfat.

Morate jesti izdelke rastlinskega in živalskega izvora: mlečni izdelki, meso, žitarice, zelenjavni pireji in juhe. Strogih omejitev ni.

Mavec je možno odstraniti samo s popolnim pravilnim spajanjem.

Ne glede na to, ali gre za zlom noge ali roke, vedno morate v celoti upoštevati zdravnikova navodila.

Vzroki za poškodbe

Nepopolni zlom je posledica padca na ravno roko, poškodbe roke med nesrečo. Do poškodb pogosto pride pri zdravih mladih ljudeh z aktivni razredišport, ekstremni športi.

Po statističnih podatkih so bile različne vrste zlomov žarka zabeležene pri 15% bolnikov, ki so obiskali travmatologa. Ta težava se pogosto pojavi pri otrocih med aktivne igre na svež zrak. IN zgodnja starost kosti se zlijejo hitreje, vendar morajo starši nenehno spremljati vedenje otroka in se pogosto poskušajo znebiti pritrdilnega povoja.

Znaki, ki se pojavijo po padcu, hudi modrici, čas je, da greste k zdravniku:

• Bolečina v predelu zapestnega sklepa (tudi z blagim nelagodjem);
• Rahlo otekanje hrbtne strani podlakti;
• Čopič je težko premikati.

Območje zloma je odvisno od položaja roke v času padca, drugih dejavnikov, pri katerih je bila uporabljena sila, ki je presegla trdnost kosti.

Diagnostika

Pregled pacienta s pomočjo opreme bo pomagal potrditi ali ovreči sum zaprtega zloma v predelu radiusa. Najprej zdravnik pregleda problematično področje, ugotovi bolnikove pritožbe (kakšna je narava, intenzivnost bolečine), nato pa ga usmeri na rentgen (2 projekciji).

Po slikanju z magnetno resonanco je vidna popolna slika poškodbe. Na slikah bo zdravnik pregledal vsa področja problematičnega sklepa, videl poškodbe mehkega tkiva.

Samo popoln pregled bolnik bo določil resnost bolezni. Zdravljenje je predpisano na podlagi rezultatov izvedenih postopkov.

Preventivni ukrepi

Osnova za preprečevanje nastanka zloma žarka zgornje okončine je:

• Izogibajte se različni tipi rane;
• Padci z višine;
• Zdravljenje in preprečevanje osteoporoze.

Sporočilo

Masaža postane glavni element treninga po poškodbi. Namenjen je spodbujanju krvnega obtoka, preprečevanju atrofije, povečanju mišični tonus in lajšanje bolečin. Zaradi imobilizacije tkiva bodo prejeli manj kisika, kar negativno vpliva na zlitje kosti in stanje kože.

Pri zlomu radiusa na tipičnem mestu je primerno izvesti nežno masažo:

• Poškodovano roko božamo z mehkimi gibi vzdolž in počez. Tlak je izključen. S konicami prstov nežno potegnite po površini kože. Tehnika ohranja občutljivost, izboljša kapilarno cirkulacijo in aktivira živčne receptorje;
• Drgnjenje - vključite intenzivnejše gibe vzdolž roke. Ne prikrajšamo pozornosti stranske hrbtne površine podlakti. Po posegu roka postane rahlo rožnata, kar kaže na izboljšano prekrvavitev tkiv. Ne sme biti nobenih agresivnih gibov;
• Stiskanje in pritisk - najbolje jih je narediti s pomočjo masažerjev, na primer igelnih valjev. Ker mavec izključuje gibanje notranje in zunanje rotacije roke, naj vas ne skrbi morebitna poškodba roke med masažo. Ležal bo na ravni površini, aplikatorji in valji z "izboklinami" pa bodo intenzivno delovali na površinskih tkivih in preprečili stagnacijo;
• Na zadnji stopnji masaže se vrnejo k božanju. Pomirjajo in sproščajo. Lahko se uporablja za masažna olja, ki poskrbijo za učinkovitejšo nego kože in lažje drsenje med postopkom.

Masažo je dovoljeno izvajati že 3. dan. Toda zdravnik bo povedal o vseh potrebnih manipulacijah po odpustu bolnika domov. Glavni razvoj roke se bo začel takoj po odstranitvi gipsa, čeprav je mogoče izsiliti obdobje okrevanja tudi v fazi imobilizacije.

4.7 / 5 ( 44 glasov)

V proksimalnem polmeru pri otrocih so predvsem intraartikularne poškodbe: epifizeolize, osteoepifizeolize zlomov glave in vratu. IN klinična praksa lezije prevladujejo na meji vratu z glavo radiusa. Bistveno manj pogoste so osteoepifiziolize v dveh različicah: z robnim zlomom metaepifize pod epifiznim hrustancem in zlomi epifize nad epifizno rastiščem. Relativno redko opazimo epifizne in epimetafizne zlome, pa tudi tako imenovano "čisto" epifiziolizo.

Statistika

Po naših podatkih med škodo proksimalno Pri 26,7 % ambulantnih in bolnišničnih bolnikov so opazili zlome podlaktnih kosti glave in vratu radiusa. Pri 1281 od njih so bile poškodbe vratu in glave, pa tudi zlomi in dislokacije v takšni ali drugačni obliki, osteoepifizeoliza je bila zabeležena pri 358, epifizioliza - pri 96 bolnikih. Mehanizem poškodbe pri vseh teh različnih poškodbah je običajno posreden.

Ko otrok pade s poudarkom na roki, ki ima otroštvo določen kot valgusnega odstopanja na ravni komolčnega sklepa, kompresijske sile, ki delujejo na stranski strani, pri odraslih razcepijo ali zdrobijo glavo polmera, pri otrocih ga zdrobijo na meji z vratom ali uničijo v obliki osteoepifiziolize, manj pogosto - epifiziolize. Odvisno od smeri in velikosti travmatske sile se biomehanske razmere razvijejo tako, da se v nekaterih primerih po ločitvi fragmentov glava radiusa pogosteje premakne, predvsem v anterolateralni smeri.

Veliko redkeje zlomljena glava ostane na mestu, distalni fragment radiusa pa se premakne v anteromedialno smer.

V nekaterih primerih pride do medsebojnega premika obeh fragmentov. Pogosta vrsta poškodbe proksimalnega radiusa pri otrocih je po definiciji V. O. Marxa (1938) zlom-dislokacije glave kot neodvisne poškodbe, pa tudi dislokacije obeh kosti podlakti s hkratnimi zlomi ali zlomi-dislokacije glave polmera. V tem primeru se ločena glava premakne iz radioulnarnih in humeroradialnih sklepov pogosteje v lateralno ali anterolateralno, veliko manj pogosto v anteromedialno ali posteriorno smer.

Po mnenju nekaterih domačih in tujih avtorjev (N. S. Bondarenko, 1978; Napieralski K., 1968; Wisniewski T., Nas V., 1970 in drugi) obstajajo posebne različice kombinacije poškodb tipa Montage, ko skupaj z zlomom ulne na eni ali drugi ravni ne pride do dislokacije polmera, temveč do zloma vratu ali zloma. tura-izpah glave.

Te zadnje tri vrste poškodb so v diagnostičnem, terapevtsko-taktičnem in prognostičnem smislu najhujše, opazili smo jih pri 710 bolnišničnih bolnikih, kar je 36,8 % vseh poškodb vratu in glave radiusa.

Diagnostika

1. Ker je poškodba vratu in glave radiusa vedno intraartikularna, se zdijo izrazite klinični simptomi intraartikularni zlom, glajenje obrisov humeroradialnega sklepa, omejevanje aktivnih in pasivnih fleksijsko-ekstenzorskih gibov.
2. Prevladujejo omejitve pro- in supinacijskih gibov, zlasti supinacije, in največja bolečina vzdolž lateralne površine sklepa med lokalizirano palpacijo. V primerih poškodbe, ki jo spremlja popolna dislokacija zlomljene glave, je slednjo mogoče palpirati v paraartikularnih tkivih v anterolateralnem ali lateralnem položaju.
3. Z dokaj redkimi anteromedialnimi premiki na mestu manjkajoče glavice radiusa
   obstaja boleča retrakcija, sama glava pa običajno ni primerna za palpacijo zaradi svoje globoke lokacije pod izrazito plastjo vlaken in mišic vzdolž sprednje površine proksimalne podlakti. Odločilno vlogo pri prepoznavanju narave poškodbe igrajo rentgenski podatki v dveh splošno sprejetih projekcijah.
4. Zelo pomembno je, da izvedemo anteroposteriorno projekcijo tako, da pacientova roka meji na kaseto z iztegnjenim proksimalnim delom podlakti, če je to mogoče.
5. Pri radiografiji v anteroposteriorni projekciji s polaganjem na vrednost upognjenega komolčnega sklepa, kot se pogosto izvaja, se senca proksimalne podlakti nanese na distalno ramo. To lahko skrije ali izkrivi pomembne podrobnosti o kršitvi razmerja med premaknjenimi fragmenti.

Zdravljenje

V medicinskem in taktičnem smislu lahko bolnike s poškodbo glave in vratu polmera razdelimo v tri glavne skupine. Prvo skupino sestavljajo otroci s poškodbami brez premika ali z rahlim premikom fragmentov, ki ne zahtevajo repozicije. V takšnih primerih zadostuje dvotedenska imobilizacija pod pravim kotom upognjene okončine s posteriorno mavčno opornico od ramenskega sklepa do dna prstov v prostem položaju podlakti med supinacijo in pronacijo. V tretjem tednu se opornica spremeni v snemno in v povprečju 5-6 tednov izvajamo nežno fiziofunkcionalno zdravljenje.

Pri poškodbah vratu in glavice radiusa je bilo 14,1 % bolnikov, ki niso potrebovali repozicije. Druga skupina vključuje bolnike s pomembnim premikom fragmentov (51%). Redko opazimo eno samo vrsto premika. Običajno so bočne in kotne motnje v relativnem položaju obeh fragmentov združene. Splošno sprejete metode raztezanja distalnega dela podlakti in zaprti stranski vplivi rok kirurga na premaknjene fragmente pri teh poškodbah niso dovolj. Fragmenti se prepustijo pritisku s prsti, vendar se ne premaknejo, ostanejo potisnjeni v premaknjenem položaju glede na drugega.

Dolgoletne izkušnje z repozicijo drobcev pri teh poškodbah različne poti daje razlog, da se metoda N. P. Svinukhova šteje za najbolj racionalno in biomehansko upravičeno. Avtorjev predlog uporabe pri repoziciji rotacijski gibi podlaket in roka ima ugoden učinek modeliranja, katerega cilj je popolna primerjava drobcev. Kombinacija vleke in zaporednega menjavanja položajev supinacije in pronacije prispeva k hkratnemu zagozditvi fragmentov in njihovi pravilni prilagoditvi drug drugemu.

Odklon perifernega odlomka polmera navzven, proti zlomljeni glavi, je možen le v položaju pronacije podlakti. Primerjava fragmentov v položaju pronacije podlakti je možna zaradi zaustavitve tuberoznosti radiusa v proksimalni metafizi ulne. V tem primeru se distalni fragment polmera, ki se zagozdi, odmakne v anterolateralni smeri in se primerja z glavo.

Za to tehniko repozicije so posebej indicirani primeri s primarnim premikom distalnega fragmenta polmera v medialni smeri. Odvisno od smeri spremljajočih kotnih premikov fragmentov se repozicija izvede v izravnanem položaju okončine v prisotnosti kota, odprtega spredaj, ali upognjenega pod pravim kotom v komolčnem sklepu s premikom fragmentov pod kotom, odprtim zadaj. V katerem od teh položajev dosežemo repozicijo fragmentov, v tem položaju namestimo mavčno opornico.

Pravilnejši položaj fragmentov in stabilen stik med njimi dosežemo v položaju pronacije in iztegnitve podlakti, ki se pusti za čas imobilizacije. Hkrati se gibi supinacije obnavljajo dlje in težje, zato se 10-12 dni po repoziciji podlaket postopoma pripelje do srednjega fiziološkega položaja.

V skladu z znanim mehanizmom poškodbe, pri katerem podlaket močno odstopa navzven, je kostna snov vratu polmera na ravni zloma bolj izpostavljena stiskanju vzdolž sprednje in stranske, manj pogosto - stranske in zadnje površine. To lahko pojasni prednost med repozicijo, da se podlakti zagotovi pronacijski položaj, v katerem vlečna sila za podlaket in roko ustvari najboljše biomehanske pogoje za zagozditev fragmentov, stisnjenih pod kotom, in prispeva k ponovni vzpostavitvi pravilne osi proksimalnega polmera.

Imobilizacija okončine v mavčni longeti se izvaja približno tri tedne, nato se longeta spremeni v snemno in začne se obdobje fiziofunkcionalnega zdravljenja, ki skupaj traja približno dva meseca. Fleksijsko-ekstenzorski gibi se obnovijo prej in lažje, obnovitev supinacije traja dlje in težje.

Večina teh bolnikov se zdravi ambulantno, v primeru težav in neuspehov repozicije v travmatološkem centru pa so ti otroci hospitalizirani za bolnišnično zdravljenje.

Tretjo skupino sestavljajo bolniki predvsem z dislokacijskimi zlomi, ko je glava polmera popolnoma ločena od vratu, dislocirana v humeroradialnem in radioulnarnem sklepu. Sem spadajo tudi bolniki z zlomi na meji glave in vratu, ko glava ostane na svojem mestu, distalni odlomek pa se premakne v medialno smer.

Nič manj težavni sta še dve kategoriji bolnikov iz te skupine. To so otroci z zlomom vratu radiusa v kombinaciji z zlomom ulne in bolniki z izpahi obeh kosti podlakti s sočasnimi zlomi vratu ali zlomi glavice radiusa.

Pri otrocih z zlomom vratu radiusa in metafizalnim ali diafizalnim zlomom ulne se repozicijska tehnika ne razlikuje veliko od tiste pri montažnih poškodbah. Na začetku se vleka izvede vzdolž osi iztegnjene in supinirane podlakti s hkratno primerjavo drobcev obeh kosti. Repozicijo zaključimo z upogibom podlakti pod kotom 90-110°. Naknadno imobilizacijo podlakti izvajamo z cirkularno mavčno oblogo do zgornja tretjina ramo za 3-4 tedne.

V prisotnosti dislokacije obeh kosti podlakti z zlomom vratu ali zlomom-dislokacijo glave radiusa se dislokacija kosti podlakti hkrati ali zaporedno zmanjša in primerja zlomljeno glavo žarka. Ob uspešni sočasni odpravi dislokacije in primerjavi glavice radiusa, rentgensko potrjeni oz.
isti mavčni povoj se uporablja 3-4 tedne.

Če je izpah zmanjšan, zlom pa ni usklajen, se lotimo ponovne, ponovne redukcije. V primeru ponavljajočega se neuspeha je kirurški poseg bolj upravičen. Izkušnje kažejo, da je v takšnih primerih nadaljevanje poskusov hkratne zaprte repozicije ne le nekoristno, ampak tudi škodljivo. Običajno prispeva k dodatni travmatizaciji kostnih odlomkov in poškodovanih mehkotkivnih struktur ter morebitnemu posledičnemu razvoju artritičnih pojavov in heterotopičnih osifikacijskih procesov.

Tehnika delovanja

Takim bolnikom je prikazana odprta ali polodprta transkapsularna kirurška repozicija fragmentov. V ta namen uporabljamo posterolateralni pristop tipa Burgerie, ki je po topografskih in anatomskih študijah G. I. Fadeeva (1970) najbolj racionalen za odprto zmanjšanje holoma polmera. Zarez kože, podkožja in površinske fascije se izvede vzdolž projekcijske črte od vrha lateralnega epikondila v smeri stiloidnega procesa radiusa, dolg ne več kot 3-4 cm.

Pravilna fascija je razrezana med kratkim radialnim ekstenzorjem roke in skupnim ekstenzorjem prstov. Neumno ločena mišična vlakna supinatorji v položaju popolne pronacije podlakti, ki vam omogoča varen pristop do vratu polmera, saj globoka veja radialnega živca poteka dlje v distalni smeri. Po disekciji sklepne ovojnice primerjamo premaknjeno glavico in distalni radius.

Koničasti konec orodja za nastavitev pripeljemo pod delček glave in, ko dosežemo rob distalnega fragmenta, se fragmente nastavimo v pravilen položaj z vzvodnim gibanjem od spodaj navzgor ob vlečenju in addukciji podlakti.

Njihova fiksacija se izvaja z napero, kot je zavora po N. P. Novachenku, vstavljena skozi režo zloma v votlino kostnega mozga polmera poleg instrumenta za repozicioniranje, ki se nato odstrani. Pri popolnoma ločeni glavi radiusa, ko zmanjšanega fragmenta ni mogoče zadržati z zavornim zatičem, se je treba zateči k transartikularni fiksaciji, ki jo je predlagal Wott (1955).

Hkrati je zmanjšana glava polmera pritrjena na materino posteljo vratu z zatičem, ki se izvede po prebadanju kože vzdolž zadnje površine komolčnega sklepa skozi glavo kondila v glavo in pripadajoči distalni del polmera. V obeh primerih odgriznemo nasprotni konec igle, upognemo pod pravim kotom in pustimo čez zašito kožo. Napera-zavora se odstrani po dveh tednih, napera skozi spoj - po treh tednih. V navedenih rokih je ud v posteriorni mavčni longeti, ki se nato spremeni v snemno za fiziofunkcionalno zdravljenje.

Z določenimi izkušnjami in veščinami pri odprti redukciji fragmentov je bolje uporabiti transkapsularno repozicijo fragmentov, ki jo je predlagal N. P. Svinukhov. Razlika med operacijo in običajno zaprto repozicijo je v tem, da se po kožnem rezu in topem mišičnem redčenju sklepne ovojnice ne razreže, sklepa ne odpremo in kostnih odlomkov ne izpostavimo. Primerjajo se s tanko palico ali šilom skozi luknjo kapsule z isto vzvodno podobno tehniko in se pritrdijo po istem principu z zavorno napero. Ohranjanje kapsule ugodno razlikuje to kirurško tehniko kot manj travmatično.

Od 563 operiranih bolnikov v tej skupini, kar predstavlja 29,0%, je bilo 384 bolnikov z zlomi in dislokacijami opravljeno odprto zmanjšanje s fiksacijo fragmentov s čepom z zavoro po N. P. Novačenku. Transkapsularno operativno repozicijo s fiksacijo fragmentov s pin-brake smo izvedli pri 123 bolnikih, pri 56 bolnikih je bila transartikularna fiksacija fragmentov po odprti repoziciji glave.

Bolnike po odpustu opazujemo ambulantno do stabilnih končnih rezultatov. pri pravilno diagnozo, pravočasna anatomska primerjava fragmentov na zaprt ali odprt način, je napoved za te poškodbe običajno ugodna. Med našimi opažanji so se zapleti pojavili v treh primerih z zlomom-dislokacijo glave radiusa. Ena deklica je imela po operaciji kratek čas ligaturno fistulo, ki so jo odpravili z odstranitvijo ligature. Pri drugi deklici, ki je bila sprejeta dva tedna po poškodbi, ni bilo mogoče popolnoma ujemati glavice radialne kosti na odprt način.

Posledično je nastala čezmerna valgusna deformacija podlakti znotraj 20° s polno amplitudo fleksijsko-ekstenzorskih gibov in zmerno omejitvijo supinacije. V tretjem primeru po ponovnem neuspešnih poskusov zaprta repozicija radialne glave, izpahnjene v smeri ulnarne gube, je bila opravljena odprta redukcija. Zaradi nezmožnosti držanja zmanjšane glave polmera z zavoro za zatič po N. P. Novačenku je bila opravljena transartikularna fiksacija odlomkov z zatičem. Po operaciji je bil ud tri tedne imobiliziran z mavčno longeto. Po odstranitvi naper je bila izvedena kompleksna fiziofunkcionalna terapija. Takojšnji rezultat je bil ugoden.

Pregled leto kasneje je pokazal vztrajno omejitev vseh vrst gibov v komolčnem sklepu z degenerativno-distrofičnimi spremembami v glavi radiusa in manifestacijami izrazite osteoartroze. Po obvladovanju in uspešni široki uporabi tehnike zaprte repozicije premaknjene glave polmera, tudi v primeru zlomov in dislokacij po Svinukhovu, so se pogoji znatno zmanjšali in izboljšali rezultati brezkrvnega zdravljenja teh zapletenih poškodb. Poleg tega so se v zadnjih letih našega dela indikacije za njihovo kirurško zdravljenje močno zožile.

Zapleti

Zapleti in neželeni izidi so praviloma opaženi z napakami medicinska taktika. Travmatični ponavljajoči se poskusi zaprte repozicije v primerih, ki niso prikazani, vodijo do razvoja trajnih kontraktur in okostenelih procesov.

Levi neprilagojeni fragmenti glave polmera so podvrženi globoki prestrukturiranju kosti avaskularnega tipa, kar vodi do njegove resorpcije in razvoja artroze-artritisa celotnega trizglobnega komolčnega sklepa. Pri preostalih premikih pride do deformacije na ravni zloma, valgusne ukrivljenosti okončine z oslabljeno funkcijo komolčnega sklepa.

Po zlomih-dislokacijah z lokacijo vrzeli zloma vratu na ravni radioulnarnega sklepa, tudi s pravočasnim in pravilno zdravljenje Vendar lahko grobo ravnanje s tkivi med zaprto ali odprto repozicijo povzroči vztrajno otrdelost v proksimalnem radioulnarnem sklepu, vse do razvoja popolne sinostoze. Takšen zaplet smo opazili pri enem najstniku z dislokacijo obeh kosti podlakti in hkratnim zlomom glave polmera, operiranega po odstranitvi dislokacije po N. P. Novačenku, čeprav je kasneje uspešno služil v vrstah sovjetske vojske.

Zlomi glave in vratu polmera pojavijo pri padcu na iztegnjeno roko.

znaki

boleča palpacija stranskega roba komolca, kršitev rotacijskih gibov podlakti, krepitacija drobcev. Diagnozo potrdimo radiografsko.

Zdravljenje.

Imobilizacija okončin prevozni avtobus ali šal. V primeru zlomov brez premika po anesteziji se nanese mavčna ongeta od metakarpofalangealnih sklepov do zgornje tretjine rame v položaju upogiba okončine v komolčnem sklepu do 90-100 °, obdobje imobilizacije je 2-3 tedne.

Delosposobnost se obnovi po 1 mesecu.

Za zlome s premikom fragmentov izvedite repozicijo (pod anestezijo) s pritiskom na glavo v nasprotni smeri od premika. Pri tem je ud upognjen v komolčnem sklepu do 90°, podlaket pa supinirana.

Imobilizacija z mavčno longeto - 4-5 tednov.

Rehabilitacija - 2-4 tedne.

Zmožnost za delo je po V /2 -2 meseca

Mora biti narejeno kontrolna radiografija en teden po repoziciji. Kirurško zdravljenje indiciran za neuspešno repozicijo, z zdrobljenimi in robnimi zlomi radialne glavice. Fragmenti so pritrjeni z 1-2 pletilnimi iglami. Pri robnih in zdrobljenih zlomih je indicirana resekcija glave.

Pogoji rehabilitacije in obnove delovne sposobnosti so enaki.