bipolarna depresija je pogojna pogovorna okrajšava, ki je napačna oznaka za bipolarno afektivna motnja. Vendar je definirano tako kompleksno stanje, da še ni bilo mogoče razviti nobene formulacije, ki bi ustrezala vsem. Prej so to motnjo imenovali manično-depresivna psihoza, danes pa so se odločili, da se vzdržijo takega izraza, saj ne ustreza normam politične korektnosti. Trenutno sprejeto ime BAD povzroča nenavadno kombinacijo - "unipolarna oblika bipolarne motnje."

Težave je mogoče zaslediti ne le na ravni definicij, temveč tudi pri klasifikaciji, pa tudi pri razlikovanju motnje od nekaterih drugih.

Bipolarna depresija je duševna bolezen, ki se kaže s spremembo faz: manične, depresivne.

Posebna značilnost je prisotnost več faz. Eden od njih je povezan z depresijo, depresivnim razpoloženjem in anhedonijo, utrujenostjo in podobnimi simptomi. Drugi z manijo ali hipomanijo. Potem so bolniki navdušeni, opazimo motorično in govorno aktivnost. Med njima lahko nastopi obdobje prekinitve - nekaj ponovne vzpostavitve normalnega duševnega stanja. Najenostavneje je klasična različica. Vendar se to ne zgodi vedno. Epizode se lahko hitro in nenadoma menjajo, interfaze ni, možno je tudi mešanje, superpozicija faz ena na drugo. Nato bolniki doživijo melanholijo do evforije ali, nasprotno, manijo do malodušja.

Poleg tega je depresija pogosto povezana z anksiozne motnje, ki se včasih izražajo podobno kot hipomanija. V tem primeru je zelo težko ločiti unipolarno motnjo od bipolarne motnje.

Največ težav v depresivnem obdobju prinaša »bipolarna depresija«, katere simptomi so odvisni od faze, ki jo bolnik preživlja. Običajno faze trajajo precej dolgo. Hkrati se morda ne spremenijo, vendar bolnik vse življenje doživlja dolgo manično, hipomanično ali depresivno epizodo. Potek faze lahko traja od 2-3 tednov do 2 let. Manične faze so krajše od depresivnih. "Razsvetljenje" med intervali morda sploh ni opaziti in lahko traja do 6-7 let.

Bipolarna depresija se pogosto kaže v nenadni spremembi razpoloženja

Manična faza

Glavni simptomi manične faze:

• povišano razpoloženje, ki se izraža v živčnosti, osebni energiji, izboljšani učinkovitosti, povečani socialni aktivnosti v primerjavi z običajnim stanjem;
• motorično vzbujanje, v nekaterih fazah tako močno, da bolniki dobesedno ne morejo sedeti pri miru;
• idejno duševno vznemirjenje- misli tečejo, takoj se pojavijo različne asociacije, naredijo se novi načrti, pozornost pritegne vse, vendar se na ničemer ne zadržuje dolgo časa.

Manična faza pri bipolarni depresiji se kaže v duševnem vzburjenju osebe

Če je manična faza "popolna", se razlikuje pet stopenj patogeneze.

1. hipomanična stopnja.Če se ne bi razvilo v naslednje, bi lahko rekli, da ima več pozitivnih kot negativni vidiki. To je duševni dvig, ustvarjalna in fizična aktivnost. Slednje se včasih spremeni v nenadzorovano motorično aktivnost. Pozornost zlahka preskoči z ene teme na drugo.
2. izrazita manija. Pacient je pretirano igriv, vesel, pretirano vesel, vse do pojava značilnosti agresivnega vedenja. Govor je še koherenten, vendar bolnik ni več sposoben voditi dolgega pogovora. IN poklicna dejavnost ljudje so preveč aktivni, polni optimizma, zlahka snujejo nevzdržne načrte, ki se jim zdijo briljantni.
3. Stopnja besa. Zdi se, da je vse, kar je povezano s prvima dvema fazama, pomnoženo z 10. Govor je zmeden in zmeden. Pomen je mogoče razumeti šele po analizi povezav med konstruktivnimi elementi izjav. Čeprav se sami pred našimi očmi spreminjajo v ločene fraze, besede, zvoke.
4. Motor umirjen. Pacient je prav tako poln energije, vendar se intenzivnost motoričnega in govornega vzburjenja zmanjša. Hotela sem nekaj "povedati", pa sem zamahnila z roko in nenadoma je bilo "mirno".
5. reaktivno stopnjo. Vsi simptomi se zmanjšajo. Razpoloženje pade nekoliko pod normo. Motorna in govorna aktivnost se normalizirata. Obstaja letargija, astenija.

Vendar, če patogeneza kaže na prisotnost interfaze, potem se postopoma opazi rehabilitacija simptomov in bolniki se vrnejo v normalno stanje.

depresivna faza

Simptomi depresije se ne razlikujejo veliko od tistih, ki jih lahko zasledimo ob prisotnosti velika depresivna motnja sama po sebi, brez znakov bipolarnosti. Opozorite lahko na prisotnost treh stopenj in še ene, vendar s pojasnilom, da gladko prehajajo iz ene v drugo.

1. Sprememba duševnega tona.Človek postane nekoliko bolj letargičen, delovna sposobnost se zmanjša.
2. Povečanje depresije. Razpoloženje se hitro poslabša, govor postane redek in vedno bolj tih. Motorična zaostalost, nekaj otrplosti.
3. Huda depresija. Izslediti je treba vse znake hude depresivne motnje. Možni so stupor, anoreksija, blodnje, hipohondrija in samomorilne težnje.
4. reaktivno stopnjo. Tako kot manična epizoda ima tudi depresivna epizoda obdobje zmanjšanja vseh simptomov. Lahko traja dovolj dolgo, vendar se postopoma zmanjša svetlost manifestacije simptomov. Nekaj ​​časa lahko vztrajajo astenija ali znaki manične faze - telesna aktivnost in hiperekscitabilnost.

Depresivno fazo delimo na 3 glavne stopnje

Izredno pomembno pravilno diagnozo, saj lahko napake privedejo do imenovanja nepravilnega režima zdravljenja z zdravili, kar bo poslabšalo negativne vidike motnje.

Pogosto ljudje pozabljajo, da poleg klasičnih bolezni obstajajo tudi nevropsihiatrične. Ta stanja so zahrbtna, saj se lahko prikrijejo kot navadne bolezni. Pogosto se zgodi, da, ko je prišel po zdravstvena oskrba okrožnemu zdravniku pacient na seznamu zdravil najde antidepresive. To pomeni, da je pod masko bolezni zdravnik razkril depresivna motnja. Najbolj osupljiv, nepredvidljiv in celo življenjsko nevaren bolnik je bipolarna depresija.

Bipolarna afektivna motnja ali bipolarna depresija je duševna bolezen s periodično naravo, ki ni v celoti pojasnjena. Pojavlja se kot sorta afektivna stanja kot sta depresija in manija hkrati. Vedno je progresivne narave, stopnja napredovanja bolezni pa se lahko spremeni pod vplivom številnih dejavnikov.

Glede na ime obstajajo vedenjske reakcije, ki so neposredno nasprotne druga drugi. Premiki v počutju, vitalnosti, vedenju, racionalnosti se premikajo od maksimuma (manična faza) do minimuma (depresivna faza). Prej se je to stanje imenovalo manično-depresivna psihoza. Te faze niso samo nihanje razpoloženja, ki ga čustveni ljudje doživljajo čez dan. Trajajo dolgo - tedne in celo mesece.

Primarni znaki

Faze

Torej so razdeljeni v tri sorte:

1. maničen,
2. depresivno,
3. Remisija.

Začetek manična faza pogosto povezana s stresnimi dogodki. Zanj je značilno povečanje razpoloženja in povečanje življenjskega ritma, telesne in duševne aktivnosti. Takšni ljudje imajo povečano zgovornost, vedejo se domače, imajo zmanjšano potrebo po hrani, spanju in povečan libido. Zanemarjanje prehrane in osebne higiene pogosto vodi v stanje degradacije in zanemarjanja. Takšni ljudje imajo napihnjeno samozavest. Če nekaj ne gre po njihovih željah, postanejo razdražljivi, kar povzroči nezmožnost koncentracije, zmanjšanje učinkovitosti. V tem stanju so ljudje nagnjeni k nenadzorovanim impulzom, kot so opustitev službe, poraba velike količine denarja, znebitev najljubših stvari. Za razliko od pogostih motenj razpoloženja je bipolarna depresija manična faza značilna stalna prisotnost takšnega nerazložljivega vedenja. Drug simptom tega stanja lahko imenujemo pomanjkanje samokritičnosti. Psihiatri tudi ugotavljajo, da bolniki običajne zvoke zaznavajo kot zelo lepe in harmonične. V nekaterih maničnih epizodah je razpoloženje napeto in sumničavo. Ideje o veličini se lahko razvijejo v manijo, simptomi suma in razdražljivosti pa v blodnje preganjanja. Zaradi teh manifestacij miselni skoki, tako kot govor bolnika, postanejo neskladni. Ugotovljeno je, da telesna aktivnost pri takih ljudeh vodi v agresijo in celo nasilje.

depresivno.

Spremljata jo tudi hiperaktivnost in govorni pritisk. Zmanjšano razpoloženje se praviloma ne spremeni, ni reakcij na okoliške okoliščine. Bolniki so razdražljivi, nagnjeni k pitju alkohola, opazne so histerične reakcije. Zmanjšano aktivnost spremlja povečana utrujenost tudi pri majhnem naporu. Tudi simptomi depresivna faza so:

• raztresena pozornost,
• nizka samopodoba in dvom vase,
• obsedenost s krivdo in ponižanjem,
• vizije prihodnosti postanejo pesimistične,
• pojav samomorilnih misli,
• motnje spanja, zmanjšan apetit,
• izguba zanimanja za dejavnosti, ki so bile prej prijetne
• izguba čustvenih reakcij na dogodke, ki so bili prej prijetni,
• skrajna stopnja letargije (depresivni stupor).

Morda zgodnejše (uro ali dve) prebujanje kot običajno, zato je depresija najbolj opazna zjutraj. Obstaja izrazito zmanjšanje libida. Zablode so opažene tudi pri depresivnih epizodah.

Poleg tega so v zgornjih fazah možne psevdo-manifestacije klasičnih bolezni, kot so: skoki tlaka, oslabljena srčni utrip, gastrointestinalne motnje, prehodna kratka sapa itd.

Remisija.

Zanj je značilno normalno vedenje. Človek živi običajno življenje in se ne razlikuje od tistih okoli sebe.

Resnost

Obstajajo tudi tri stopnje resnosti stanja:

• svetloba,
• povprečje,
• težka.

Blago stopnjo resnosti drugi ocenjujejo kot ekscentričnost. In tisti okoli opazijo manifestacije in simptome, saj bolnik sam nima kritične ocene svojih dejanj. Čeprav je to največ lahka faza, vendar je v njem težje motivirati pacienta za popravek, saj oseba na sebi ne opazi nobenih sprememb. Faze so izrazito dolge, a po obliki podobne običajnim čustvenim reakcijam.

Povprečna stopnja se kaže z bolj živimi simptomi kot pri blagi. Pacient že čuti prisotnost sprememb v svojem stanju, vendar nima kritične ocene. Na tej stopnji se manifestacije različnih faz razvijejo v nekaj več kot le malodušje ali hiperaktivnost.

V hudi fazi se bolnik začne zavedati, da je z njim nekaj narobe, vendar se ne more upreti svojim morbidnim nagnjenjem. Na tej stopnji so možna samomorilna dejanja, agresivne reakcije, povezane z nasiljem, vse do umora.

Razširjenost

Seveda so številne manifestacije zgornjih epizod znane večini ljudi, vendar je njihovo trajanje kratko in jih ni mogoče razlagati kot bolezen. In po uradni statistiki je potrjena diagnoza bipolarne depresije manj kot 1% vseh registriranih duševnih bolezni. Kar zadeva vzroke te patologije, je na prvem mestu dedna nagnjenost. Namesto tega interakcija genetski dejavniki in okolju. Paradoksalno je, da ob splošnem absolutnem povečanju števila obolelih v zadnjih desetletjih število obolelih za to boleznijo ostaja nespremenjeno. Obstajajo različice, da so poškodbe, zastrupitve, nalezljive bolezni in celo nekatera zdravila.

Dejavniki tveganja

Da se sproži sprožilec za razvoj bipolarne motnje, je nujen neposreden vpliv dejavnikov tveganja. Glede odvisnosti bolezni od spola različni statistični viri podajajo neenake podatke. Lahko rečemo, da se kazalniki v različnih regijah razlikujejo. Z absolutno gotovostjo pa lahko trdimo, da ženske te patologije se pojavi po porodu ali v menopavza, kar potrjuje teorijo o razvoju bolezni v premem sorazmerju s hormonskim statusom. Vendar ne zamenjujte poporodne ali menopavzalne depresije s to patologijo. Zadnja dva nimata manične faze, zato predstavljata popolnoma drugačno stanje. Klasični dejavniki tveganja so:

• Razpoložljivost škodljive odvisnosti(šopaholizem, alkoholizem, jemanje lahkih in težkih drog, nagnjenost k igram na srečo),
• prisotnost sorodnikov, ki so imeli podobne motnje,
• travmatska poškodba možganov, zlasti huda, ki jo spremlja izguba zavesti,
• jemanje zdravil, ki neposredno vplivajo na centralno živčni sistem ali povzroči konvulzivne reakcije.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo morajo psihiatri zabeležiti vsaj dva popolna cikla. Glavna naloga zdravnika je izključiti druge mentalna bolezen ki imajo posredno podoben potek, na primer shizofrenija ali prava depresija. Ob sumu na bipolarno motnjo je treba bolnika temeljito izprašati, saj se noben od njih ne prepozna v spremembah, ki se pri njem dogajajo. V manični fazi mu gre dobro, v depresivni fazi pa bolnik najpogosteje išče znake klasičnih bolezni. V remisiji se počuti navadna oseba. edini diagnostični kriterij je zaupen pogovor z zdravnikom.

Zdravljenje

Pri zdravljenju se uporabljajo različne kombinacije zdravil do 6-8 predmetov. Kombinacijo izbere psihonevrolog ob upoštevanju vseh individualnih značilnosti pacienta: trajanja in resnosti bolezni, starosti in spola, prisotnosti sočasne bolezni in priložnosti alergijske reakcije za zdravila. Za hitro in uspešno prilagoditev bolnika na normalno življenje je potrebno, da se bolniki sami zavedajo, da imajo motnjo. Morali bi doseči stalno željo, da se znebite tega stanja. Odločitev mora sprejeti bolnik sam. Poleg farmakoterapije se uporablja magnetna stimulacija določenih predelov možganov. In naprej začetnih fazah različne metode psihoterapije so se dobro izkazale. Terapevt ne bo dal posebnih nasvetov. Njegova naloga je najti pravo smer pri reševanju bolnikovih težav. Izbrani bodo podzavestni ključi do določene osebe, ki lahko odprejo ključavnice obstoječe težave.

Napoved

Večina bolnikov z zmerno in blaga stopnja zdravijo ambulantno. Huda oblika bolezni zahteva hospitalizacijo v bolnišnici in stalno skrbno spremljanje strokovnjakov. Psihoterapija, zdravljenje z zdravili ne vodijo do popolne ozdravitve, zato je to bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Zato je treba, da bi se izognili razvoju motnje, ob prisotnosti predispozicijskih dejavnikov pravočasno ujeti prve znake in predpisati zdravljenje, da bi ohranili faze bolezni pod nadzorom.

Učinkovitost rehabilitacije tega stanja je neposredno odvisna od stopnje, na kateri je bila odkrita bolezen. Zaradi zmanjšane stopnje samokritičnosti pri bolniku je pravočasna diagnoza možna le s pomočjo svojcev bolnika. Za uspeh rehabilitacije je nujno, da vanjo vključimo člane bolnikove družine. Če se bolnikovo stanje poslabša, morajo njegovi sorodniki o tem obvestiti lečečega zdravnika in pomagati bolnika prepričati v hospitalizacijo. Obstaja tudi vrsta mednarodnih organizacij, ki se zanimajo za izvedbo klinične raziskave in učinkovita rehabilitacija podobne motnje. Podatke o oboleli osebi in njenih kontaktih lahko najdejo svojci. To bo dobra dopolnitev obravnave pacienta v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja. Na žalost je v večini primerov popolna ozdravitev nemogoča in po stopnji remisije se čez nekaj časa pojavi ponovitev. Pri tem je najbolj pomembno, da svojci pravočasno opazijo simptome. Dobro je tudi, če svojci vnaprej pripravijo načrt in se z bolnikom pogovorijo. potrebno ukrepanje v primeru ponovitve.

Če želite živeti srečno z bipolarno motnjo, se boste morali prilagoditi stanju. Tako kot se ozdravljeni alkoholik izogiba pitju, tako kot si mora diabetik vbrizgati inzulin, če ste bolni. bipolarna motnja Pomembno je, da sprejemate zdrave odločitve v svojo korist. Te zdrave rešitve vam bodo pomagale obvladovati simptome, zmanjšati težave z razpoloženjem in prevzeti nadzor nad svojim življenjem.

Ukvarjanje z bipolarno motnjo se začne z pravilno zdravljenje ki vključuje tako zdravila kot psihoterapijo. Toda poleg tega obstaja veliko stvari, ki vam lahko pomagajo. Vsakdanje življenje. Vsakodnevne odločitve, ki jih sprejemate, vplivajo na potek vaše bolezni: ali se vaši simptomi izboljšajo ali poslabšajo, ali se počutite dobro ali se bolezen ponovi in ​​kako hitro si opomorete od težav z razpoloženjem.

Bipolarna motnja: ključne točke okrevanja

• upanje. S pravilnim obvladovanjem simptomov lahko dolgo časa uživate v dobrem počutju. Verjeti, da lahko obvladate svoje motnje razpoloženja, je bistveno za vaše okrevanje.
• Vera v prihodnost. Depresija in manične epizode se pogosto spreminjajo ena skozi drugo. Čeprav je treba živeti boleč čas in morda je težko verjeti, da se bodo stvari izboljšale, pomembno je še naprej upati.
• Osebna odgovornost. Od vas je odvisno, ali boste ukrepali za stabilizacijo razpoloženja. To vključuje prošnjo za pomoč drugih, ko jo potrebujete, jemanje zdravil, ki vam jih je predpisal psihiater, in tesno sodelovanje z različnimi zdravstvenimi delavci.
• Samoregulacija. Postanite učinkovit zagovornik sebe in pridobite pogoje in zdravljenje, ki jih potrebujete. Naj bo vaše življenje takšno, kot si ga želite.
• izobraževanje. Izvedite vse več o svoji bolezni. To vam bo omogočilo sprejemanje boljših odločitev o zdravljenju in življenju na splošno.
• Podpora. Na vas je, da delate na izboljšanju pogojev. Vendar je podpora drugih ključna za vzpostavitev stabilnosti in izboljšanje kakovosti vašega življenja.

Vir: Depression and Bipolar Support Alliance

Sodelujte pri svojem zdravljenju

Postanite poln in aktiven udeleženec v lastnem procesu okrevanja. Naučite se vsega o bipolarni motnji. Postanite strokovnjak za to bolezen. Spoznajte simptome, da jih boste lahko prepoznali pri sebi in raziščite vse možnosti zdravljenja. Bolj kot ste obveščeni, bolje ste pripravljeni na obvladovanje simptomov in sprejemanje odločitev, ki vam bodo spremenile življenje.

To, kar ste se naučili o bipolarni motnji, uporabite v praksi v sodelovanju s psihiatrom ali psihoterapevtom. Ne bojte se povedati svojega mnenja ali postavljati vprašanj. Najbolj produktiven odnos med bolnikom in zdravstvenim delavcem nastane, ko postaneta partnerja. Morda boste na primer želeli zase sestaviti »pogodbo o zdravljenju«, ki opisuje cilje, za katere se strinjate vi in ​​vaš zdravnik ali terapevt.

Drugi nasveti za uspešno okrevanje po bipolarni motnji

• Bodi potrpežljiv. Ne pričakujte takoj popolno okrevanje. Bodite potrpežljivi v procesu zdravljenja. Morda bo trajalo nekaj časa, da boste našli pravi program zdravljenja, ki vam bo ustrezal.
• Posvetujte se s strokovnjakom, ki vam bo pomagal pri zdravljenju. Vaš program zdravljenja se bo sčasoma spremenil, zato ostanite v tesnem stiku s svojim zdravnikom ali terapevtom. Povejte svojemu zdravniku, če mislite, da so se vaše stanje ali vaše potrebe spremenile, bodite iskreni o svojih simptomih in učinku zdravil na vas.
• Zdravilo jemljite natančno po navodilih.Če jemljete zdravila, upoštevajte navodila, zaupajte jim. Ne preskočite zdravil ali spremenite odmerka, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.
• Poiščite pomoč psihoterapevta. Medtem ko lahko zdravila pomagajo pri obvladovanju nekaterih simptomov bipolarne motnje, vas bo psihoterapija naučila veščin, ki jih lahko uporabite na vseh področjih svojega življenja. Psihoterapija vam lahko pomaga, da se naučite obvladovati svojo motnjo, se soočiti s težavami, uravnavati razpoloženje, spremeniti način razmišljanja in izboljšati odnose.

Spremljajte svoje razpoloženje in simptome

Da bi ostali dobro, je pomembno, da ste pozorni na svoje počutje. Ko se pojavijo očitni simptomi depresije ali manije, je pogosto prepozno, da bi spremenili nihanje razpoloženja, zato pozorno spremljajte tudi najmanjše spremembe v svojem razpoloženju, načinu spanja, ravni energije in svojih mislih. Če težavo odkrijete zgodaj in se hitro odzovete, lahko preprečite, da bi se te majhne spremembe razpoloženja spremenile v popolne epizode manije in depresije.

Spoznajte sprožilce in zgodnje opozorilne znake – pazite nanje

Pomembno je, da znamo prepoznati opozorilne znake prihajajočih epizod manije ali depresije. naredi seznam zgodnji simptomi ki so pred vašimi težavami z razpoloženjem. Poskusite prepoznati tudi »sprožilce« in nekaj, kar vpliva od zunaj, kar je prej vodilo v manijo ali depresijo. Pogosti "sprožilci" so:

• stres.
• Finančne težave.
• Prepir z nekom, ki ga ljubiš in ceniš.
• Težave v šoli ali v službi.
• Menjava letnih časov.
• Pomanjkanje spanja.

Tipične rdeče zastavice za ponovitev bipolarne motnje

Vir: BHI Clinicians Guidebook: Bipolarne motnje spektra

Poznavanje zgodnjih opozorilnih znakov in sprožilcev ne bo izboljšalo stvari, če ne boste spremljali svojega razpoloženja. Nenehno skrbimo, da ste dobro razpoloženi, da med napornim dnevom v službi ne zamudite nobene rdeče zastavice.

Uporaba tabele razpoloženja je eden od načinov za spremljanje simptomov in razpoloženja. Tabela razpoloženja je dnevni zapis vašega čustvenega stanja in različnih simptomov. Vsebuje lahko tudi podatke o tem, koliko ur ste spali, kakšna je bila vaša teža, katere tablete ste jemali in ali ste uživali alkohol ali mamila. Lahko uporabite grafikon razpoloženja, da sledite vzorcem ali prepoznate znake prihajajočih težav.

Razvijte svoj komplet orodij za dobro počutje

Če opazite kakršne koli opozorilne znake manije ali depresije, je pomembno, da hitro ukrepate. V takšnem času je koristno storiti nekaj s seznama »orodij za dobro počutje«. Komplet orodij za dobro počutje je seznam dejavnosti in dejanj za obvladovanje stresa, ki jih lahko izvedete za stabilizacijo in izboljšanje razpoloženja, ko veste, da se boste počutili »omedleli«.

Tehnike obvladovanja, ki bodo najbolje delovale, bodo edinstvene za vašo situacijo, vaše simptome in vaše želje. Za iskanje najboljše strategije za vas bo potreben čas in eksperimentiranje. Vendar pa mnogi ljudje z bipolarno motnjo menijo, da so naslednja "orodja" koristna pri zmanjševanju simptomov in "prihodu" v boljše stanje:

• Klepetajte z nekom, ki vas bo podpiral
• Spite približno osem ur
• Močno zmanjšajte svojo aktivnost in dejavnosti
• Srečanje s psihoterapevtom
• Naredite nekaj ustvarjalnega ali smešnega
• Privoščite si odmor, da se sprostite
• Naredite zapis v dnevnik
• Telovaditi
• Prosite za dodatno pomoč ljudi, ki jih cenite
• Zmanjšajte vnos sladkorja, alkohola in kofeina
• Povečajte čas, ki ga preživite na prostem podnevi
• Povečajte ali, nasprotno, zmanjšajte stimulacijo, ki prihaja iz okolja

Razvijte načrt za nujne primere

Kljub vašim najboljšim prizadevanjem lahko pride čas, ko se ponovitev spremeni v popolno epizodo manije ali hude depresije. V krizi, ko je ogrožena vaša varnost, morajo za vas poskrbeti ljudje, ki jih cenite, ali terapevt. V teh časih se lahko počutite nemočne in brez nadzora, vendar vam bo krizni načrt omogočil, da prevzamete določeno mero odgovornosti zase in za svoje stanje.

Akcijski načrt običajno vključuje:

• Seznam nujnih stikov (psihiater, psihoterapevt, ožji družinski člani).
• Seznam vseh zdravil, ki jih jemljete, z natančnim odmerkom.
• Informacije o morebitnih zdravstvenih težavah, ki jih imate.
• Simptomi, ki kažejo na potrebo, da drugi prevzamejo odgovornost za vaše zdravje.
• Značilnosti zdravljenja, ki izboljšajo vaše stanje; kateri vidiki zdravljenja delujejo najbolje in kateri najslabše; ki je pooblaščen, da v nujnih primerih odloča o vas v vašo korist.

Sprejmite pomoč drugih ljudi

Imeti močan podporni sistem je ključnega pomena za zdravje in dobro počutje. Pogosto je že samo pogovor z nekom iz oči v oči lahko neverjetna pomoč pri lajšanju bipolarne depresije in povečanju motivacije. Ljudje, s katerimi kontaktirate, vas ne bi smeli "popraviti" ali "ozdraviti"; le dobri poslušalci morajo biti.

• Obrnite se na prijatelje in družino. Podpora pri bipolarni motnji se začne doma. Pomembno je, da so okoli tebe ljudje, na katere se lahko zaneseš na pomoč v težkih trenutkih. Izolacija in osamljenost lahko vodita v depresijo, zato je stalni stik s prijatelji in družinskimi člani, ki vas podpirajo, sam po sebi terapevtski. To, da vas privlačijo drugi, ni znak šibkosti in ne pomeni, da ste komu v breme. Tisti, ki te cenijo, skrbijo zate in želijo pomagati.
• Pridružite se skupini za podporo bipolarni motnji. Preživljanje časa z ljudmi, ki vedo, skozi kaj greš in ki lahko iskreno rečejo, da so "to doživeli", je lahko zelo terapevtsko. Prav tako vam lahko koristi izmenjava izkušenj in nasvetov s člani skupine.
• Zgradite nove odnose. Izolacija in osamljenost poslabšata bipolarno motnjo. Če okoli vas ni ljudi, ki bi vas lahko podpirali in na katere bi se lahko zanesli, naredite nekaj, da ustvarite nov odnos. Poskusite opraviti tečaj, se pridružiti cerkvi ali prostovoljcu, se udeležiti dogodka.

Razvijte dnevni urnik življenja

Vaše izbire življenjskega sloga, vključno s spanjem, hrano, vadbo, imajo resen vpliv na vaše razpoloženje. V vsakdanjem življenju lahko storite veliko stvari, ki vam bodo pomagale obvladati simptome in ublažiti depresijo in manijo, ko se zdi, da je vse izgubljeno.

• Strukturirajte svoje življenje. Razvijanje urnika dnevnih skrbi in njegovo upoštevanje lahko pomaga stabilizirati nihanje razpoloženja pri bipolarni motnji. Delajte pravočasno za spanje, prehranjevanje, druženje, vadbo, delo in sprostitev. Poskusite ostati aktivni vsak dan, tudi če se morate boriti s čustvenimi vzponi in padci.
• Redno trenirajte. Psihične vaje pozitivno vpliva na razpoloženje in lahko zmanjša število bipolarnih epizod. Aerobna vadba je še posebej učinkovita pri premagovanju depresije. Poskusite vključiti v svoj dnevni urnik vsaj 30 minut telesne dejavnosti petkrat na teden. Sprehodi so dobra izbira za ljudi vseh stopenj telesne pripravljenosti.
• Držite se strogega urnika spanja. Pomanjkanje spanja lahko sproži manijo, zato je dovolj počitka pomembno. Pri nekaterih ljudeh lahko izguba celo nekaj ur spanja povzroči težave. Vendar pa lahko preveč spanja tudi poslabša vaše razpoloženje. Najboljši nasvet je, da si določite določeno normalno količino spanca na dan in se tega držite dan za dnem.

Zdrave spalne navade za boj proti bipolarni motnji

• Pojdite spat in se zbudite vedno ob isti uri.
• Izogibajte se igrivosti in vzburjenosti pred spanjem ali pa jih čim bolj zmanjšajte.
• Izogibajte se vadbi ali stimulativni dejavnosti pred spanjem.
• Po večerji se izogibajte kofeinu in alkoholu.

Zmanjšajte stres

Stres lahko sproži epizodo manije in depresije pri ljudeh z bipolarno motnjo, zato je izjemno pomembno, da ga imamo pod nadzorom. Spoznajte svoje meje – v službi, doma, v šoli. Ne prevzemajte več, kot zmorete, dajte si čas, če se počutite izčrpani.

• Nauči se sprostiti. Sprostitvene tehnike, kot so globoko dihanje, meditacija, joga in "vodena domišljija", so lahko učinkovite pri zmanjševanju stresa in njegovem ohranjanju na stabilni normalni ravni. Vsakodnevne 30-minutne ali več sprostitvene prakse bodo izboljšale vaše razpoloženje in preprečile depresijo.
• Naj bo prosti čas prednostna naloga. Naredite nekaj samo zato, ker se boste zaradi tega počutili bolje. Oglejte si zabaven film, pojdite na plažo, poslušajte glasbo, berite dobra knjiga, pogovorite se s prijateljem. Delati nekaj samo zato, ker v tem uživate, ni samozadovoljevanje. Igra je ključnega pomena za čustveno in psihično zdravje.
• Nagovorite svoja čustva. Pritožba na področje občutkov (vid, okus, vonj, dotik, zvoki) vam bo omogočilo, da ostanete mirni, a precej energični. Poslušajte glasbo, ki vam dvigne razpoloženje, postavite rože na mesto, kjer jih lahko vidite in vonjate, zmasirajte si roke in noge ter popijte nekaj toplega.

Spremljajte, s čim se hranite

Hrana, vitamini in tablete – vsaka snov, ki vstopi v vaše telo, vpliva na simptome bipolarne motnje – tako na bolje kot na slabše.

• Držite se zdrave prehrane. Med hrano in razpoloženjem obstaja nesporna povezava. Za optimalno razpoloženje jejte veliko svežega sadja, zelenjave in polnozrnatih izdelkov ter omejite vnos maščob in sladkorja. Načrtujte čas obrokov čez dan, da vam krvni sladkor ne pade preveč. Diete z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov lahko povzročijo katastrofalna nihanja razpoloženja in se jim je treba izogibati. Druga hrana, ki moti razpoloženje, je čokolada, kofein in predelana hrana.
• Zaužijte dovolj omega-3. Omega 3 maščobna kislina lahko zmanjša nihanje razpoloženja pri bipolarni motnji. Omega 3 je na voljo kot aditivi za živila. Vnos omega-3 lahko povečate tudi z uživanjem hladnovodnih rib, kot so tuna, morska plošča, sardine, pa tudi stročnic, lanenih semen, repičnega olja, bučnih semen in orehov.
• Izogibajte se alkoholu in drogam. Droge, kot so kokain, ekstazi in amfetamin, lahko sprožijo manijo, medtem ko lahko alkohol in pomirjevala sprožijo depresijo. Tudi zmerne družabne možnosti pijače lahko porušijo vaše čustveno ravnovesje. Uživanje alkohola in drog moti spanec in je lahko nevarno, če ga jemljete skupaj z zdravili. Poskusi lajšanja simptomov z alkoholom in mamili bodo samo povzročili težave.
• Bodite previdni pri jemanju zdravil. Nekatera zdravila, ne glede na to, ali jih je predpisal zdravnik ali tista, ki jih jemljete sami, so lahko težava z bipolarno motnjo. Bodite še posebej previdni pri antidepresivih, saj lahko sprožijo manijo. Druge tablete, ki lahko povzročajo težave, se običajno jemljejo pri prehladu, izguba apetita, Za Ščitnica; kot tudi kofein in kortikosteroidi.

Na različnih stopnjah bipolarne motnje se depresija in manija izmenjujeta in sta povezani.

Toda včasih obstajajo primeri prevlade depresije, kar dokazuje spodaj opisano opazovanje. Če pri sebi ali pri sorodnikih opazite simptome, podobne spodaj opisanim, je potreben posvet s psihoterapevtom. Depresivno razpoloženje je lahko nesreča, vendar je tudi možno duševna patologija, ki bo razumel le .

Primer bipolarne motnje s prevlado depresije

Pacient S., rojen leta 1969, višji mojster. Vstopil je v Moskovski raziskovalni inštitut za psihiatrijo.

Diagnoza: bipolarna motnja s pogostimi (dvojnimi) epizodami.

Rojen v delavski družini, drugi od treh otrok. Mati je mirna, prijazna, skrbna. Oče - neuravnotežen, jezen, včasih zlorablja alkohol. IN Zadnja leta vzdržal pitja alkohola. Med svojci so osebe s čustveno nestabilnostjo, vendar klinično izraženimi oblikami duševne motnje ni označeno.

Rodil se je v terminu z normalno nosečnostjo. Pravilno se je razvijal, uspešno študiral v šoli, ljubil matematiko, fiziko, se ukvarjal z atletiko. Bil je družaben, mobilen, imel je tesne prijatelje, med neznanimi ljudmi je bil sramežljiv. Končal je 8 razredov in živilsko tehnično šolo, kamor se je vpisal po nasvetu staršev, vendar mu prihodnji poklic ni bil všeč. Služil je vojsko, ni bil obremenjen s službo, večkrat so ga spodbujali dopusti in zahvale. Po demobilizaciji je delal kot mehanik v obratu. Poročil se je leta 1992 in ima dva otroka. Odnosi z ženo so neenakomerni, zadnja leta živi ločeno od družine, vendar nenehno obiskuje svoje otroke. pokaže skrb zanje.

Konec leta 1992 se je njegovo zdravstveno stanje brez očitnega razloga začelo spreminjati: pojavila se je šibkost, šibkost, njegov apetit se je močno zmanjšal, izgubil je zanimanje za delo in s težavo opravljal preprosta dela. V dveh tednih se je stanje postopoma slabšalo, predvsem v jutranjih urah. Imel se je za "neuporabnega, ničvrednega", pojavile so se misli o neuporabnosti življenja. Po nasvetu sorodnikov se je obrnil, 4 mesece je bil zdravljen v psihiatrični bolnišnici, jemal amitriptilin, pomirjevala, tizercin. Po odpustu se je počutil zdravega, delal, čez mesec dni se je pojavil nenavaden občutek vedrine, čutil je naval energije, neutrudnost pri delu, vendar z nemirom in motnjami spanja. Kmalu po odpustu je odšel v Sibirijo, delal kot delovodja, nato kot višji delovodja pri gradnji naftovoda. Vsako leto v jesenski meseci ponavljajoča se depresivna stanja z zmanjšanjem razpoloženja in aktivnosti ter v zimsko-pomladnem obdobju - stanja povišano razpoloženje ter dvig energije in produktivnosti pri delu, nemir. Večkrat hospitaliziran kratek čas v psihiatrično bolnišnico (samo v depresivno stanje). Priporočeno zdravljenje je bilo neredno. Decembra 2002 - januarja 2003 se je zdravil v psihiatrični bolnišnici zaradi depresije, zmanjšane zmogljivosti, jemal je melipramin in tizercin, po odpustu je začel delati, vendar se ni počutil popolnoma zdravega, ni bilo običajne vedrine, imel je dvome o pravilnost sprejetih odločitev , razpoloženje se je spet začelo zmanjševati, sanje so postale površne, niso prinesle občutka počitka. Zmanjšan apetit, izgubil približno 6 kg teže. Zjutraj sem čutil šibkost, težo v telesu, v predelu ramenski obroč, neprijeten boleč občutek v prsih ("ne boli, ampak se zdi, da se zlomi"). Obrnil se je na kliniko Moskovskega raziskovalnega inštituta za psihiatrijo, bil hospitaliziran.

Pri vstopu pasiven, počasen v gibih. Svoje stanje opisuje skopo, enozložno, a konkretno. Poroča o depresiji, splošni telesni potrtosti, nezanimanju za dogajanje. Včasih je prisoten občutek nesmiselnega vznemirjenja in nerodnosti, še posebej, ko nekdo poskuša z njim začeti pogovor. Vprašanja ne razume takoj, težko odgovori. Sam s seboj se pogosto obrača na težave v družinskih odnosih, na opustitve in napake pri delu. Izraža dvome o prihodnji uspešnosti.

Spanec je skrajšan, približno 5 ur na dan, običajno se zbudimo pred vstajanjem, ob 6. uri zjutraj. Na oddelku je nedružaben, pasiven, predvsem zjutraj.

Somatsko stanje je zadovoljivo. Arterijski tlak(BP) - 110/70. Utrip 80-88 bpm, popoldne - 72-76. Telesa je pravilna, prehrana je zmanjšana. V ustih je suhost, ki se poslabša med govorjenjem.

Nevroloških patoloških znakov ni bilo. Izvidi krvi in ​​urina so normalni. Očesno dno je norma.

Začeli smo zdravljenje z maprotilinom (ludiomil) v naraščajočih odmerkih - do 150 mg/s (100 mg intravensko zjutraj in 150 mg intramuskularno zvečer). V prvih dneh je stanje ostalo relativno nespremenjeno, po kapalnem dajanju maprotilina so opazili kratkotrajno zaspanost. Do petega dne zdravljenja in v naslednjih dneh - hitro izboljšanje stanja: v drugi polovici dneva se je razpoloženje izboljšalo, pojavila se je želja po komunikaciji, počutil sem se bolj veselo, izginilo neprijeten občutek v prsih. Vendar z malo telesna aktivnost pojavil boleča bolečina v predelu templjev so se usta posušila, srčni utrip se je pospešil. Opažal je, da je težko zaspal, »motila je svetloba«, včasih se je zbujal iz obilnih sanj. Ko so večerne injekcije maprotilina zamenjali s tabletami, so se ti pojavi zgladili. V tretjem tednu terapije kapljično uvajanje najprej zamenjati maprotilin intramuskularne injekcije 50 mg zjutraj in popoldan, nato kot tableta. Z vsakim dnem se je obdobje dobrega počutja podaljševalo in segalo do jutranjih ur. Zgodnje prebujanje pa je vztrajalo, pojavila so se nihanja krvnega tlaka od 105/65 do 125/80 mm Hg. Čl., nihanja srčnega utripa - 72-92 utripov / min, vazomotorna labilnost. Odmerke maprotilina so zmanjšali na 100 mg/s. 27. dan zdravljenja se je stanje dramatično spremenilo, sutra je opazil fizično napetost, potrebo po aktivnosti, občutek veselja, sam je prosil za spremembo zdravljenja, pri čemer se je skliceval na razvoj "notranjega vznemirjenja", znanega iz preteklih izkušenj. . Maprotilin je bil preklican, litijev oksiburat 2800 mg je bil predpisan intravensko in intramuskularno. Notranje vzburjenje je izginilo, vendar so se ohranili hipertimično ozadje razpoloženja, nemir, raztresenost, motnje spanja in površno spanje. Dodan je bil klozapin (Leponex), litijev oksiburat zamenjan z litijevim karbonatom 1500 mg/s. Z urejenim vedenjem je v prvem mesecu vztrajalo rahlo hipertimično ozadje razpoloženja, nato pa so bila dva tedna opažena izbrisana hipotimična nihanja, bolnik je poročal o utrujenosti, občutku nelagodja, po prekinitvi klozapina in zmanjšanju odmerka litijevega karbonata , so ti pojavi izginili, stanje se je stabiliziralo. Odpuščen je bil 6. 2. 1993. Priporočen litijev karbonat 900 mg/s (vsebnost litija v krvi 0,8 mmol/l).

Spremljanje: po odpustu je ostal v stabilnem dobrem stanju do konca leta 2013. Vrnil se je k družini, delal kot mehanik. V začetku leta 2004 je bil spanec moten, dva dni kasneje se je razpoloženje zmanjšalo, pojavila se je teža v ramenskem obroču, neprijeten občutek v prsih, zmanjšala se je produktivnost pri delu. Štiri tedne je bil zdravljen v psihiatrični bolnišnici v kraju stalnega prebivališča, jemal maprotilin (Lyudiomil), bil odpuščen z izboljšanjem in nadaljeval z delom. Spomladi 2004 je opazil znake povečanega razpoloženja in splošne aktivnosti, ponoči vzel klozapin (azaleptin) 12,5 mg in stanje se je normaliziralo. Priporoča se nadaljevanje sistematičnega jemanja litijevega karbonata v odmerku 900 mg/s. Po 3 mesecih je bila vsebnost litija v krvi 0,9 mmol/l. Priporočljivo je zmanjšati odmerek zdravila na 600 mg / s. Leta 2008 je med obiskom v ambulanti Inštituta poročal o relativno stabilnem stanju s skoraj nezaznavnimi sezonskimi nihanji počutja, ki ne vplivajo na zmogljivost.

V bolnikovem stanju od 23. leta so pogosta bipolarna nihanja. Začetek bolezni je spontan, brez očitne provokacije, z depresijo enostavne strukture, zmerno izraženo v vseh komponentah depresivnega sindroma, tipološko pripada melanholično inhibirani različici. Kasneje so se depresije izmenjevale s hipomanijo, harmonično v svojih manifestacijah z zmerno izrazitim dvigom aktivnosti, razpoloženja in elementov motoričnega vzbujanja; sočasne motnje spanja niso vplivale na produktivnost dejavnosti, pomembne idejne spremembe očitno niso opazili. Socialno delovanje pri hipomanijah ni bilo moteno, depresije so včasih zahtevale zdravljenje. Bipolarna čustvena nihanja so imela sezonsko periodičnost jesenske depresije in zimsko-pomladne hipomanije.

Analizirani sprejem na kliniko je bil povezan s hudo vitalno depresijo melanholično zaviranega tipa, z epizodnimi anksioznimi vključki, vendar na splošno harmonično strukturo depresivnega sindroma: vztrajno depresivno razpoloženje je bilo kombinirano z zatiranjem želje po dejavnosti, zmanjšanim apetitom. in hujšanje, značilna dnevna nihanja, skrajšanje spanca, zgodnje jutranje prebujanje. Ideje o nizki vrednosti in samoobtoževanju niso dosegle ravni zablode.

Aktivno zdravljenje s štiricikličnim antidepresivom maprotilinom z infuzijo dela dnevnega odmerka je taktično upravičeno. Zdravljenje je privedlo do doslednega, razmeroma hitrega izboljšanja stanja brez pomembnih neželenih učinkov, vendar do konca aktivne faze terapije očitno ni bilo pravočasnega dodajanja stabilizatorjev, zlasti litijevih soli. Oster izhod iz depresije ni spremljal le inverzija afekta, temveč tudi razvoj zmerno izrazite hipomanije. Omeniti velja, da so pred spremembo faz opazili vegetativno-vaskularna nihanja. Hipomanično stanje, tako kot prejšnja depresija, je imelo harmonično strukturo in ga je spremljal kritičen odnos bolnika do bolezni. Postopoma so se ob terapiji z litijevimi solmi pojavi hipomanije zmanjšali in popolnoma izginili; po kratko obdobje astenija je bila vzpostavljena polna intermisija.

Tako bolezen kot celota ustreza kriterijem za bipolarno afektivno motnjo, zaradi zmerne resnosti hipomanije pa je bližje bipolarni motnji tipa II, čeprav z očitnim trendom razvoja. manična stanja ki smo jih preprečili z ustrezno profilaktično terapijo z uporabo litijevih soli. Obstaja zmanjšanje amplitude in skrajšanje trajanja, obvladljivost tako depresivnih kot hipomaničnih epizod, ki so se pojavile 8 mesecev po odpustu bolnika s klinike. V naslednjih nekaj letih je prišlo do postopnega slabljenja aktivnosti bolezenskega procesa (kar pomeni bipolarna afektivna nihanja), kar lahko upravičeno povezujemo z rednimi profilaktični sprejem litijev karbonat.