Bipolarna motnja (afektivna norost) - duševna bolezen endogene narave, ki se kaže s spremembo afektivnih faz: manične, depresivne. V nekaterih primerih se pojavi bipolarna depresija v obliki različne možnosti mešana stanja, za katera je značilna hitra sprememba manične in depresivne manifestacije, ali so simptomi depresije in manije jasno izraženi hkrati (na primer: melanholično razpoloženje v kombinaciji z močno vznemirjenostjo, duševna zaostalost z evforijo).

Ločene epizode (faze) bipolarna motnja sledijo neposredno ena za drugo ali se pojavijo skozi "lahko" vrzel v duševnem stanju posameznika, imenovano intermisija (ali interfaza). To asimptomatsko obdobje poteka s popolno ali delno ponovnim vzpostavljanjem duševnih funkcij, z obnovo osebne kvalitete in osebnostne lastnosti bolnika. Številne znanstvene študije so pokazale, da ima 75% bolnikov z bipolarno motnjo druge sočasne duševne bolezni, v večini primerov anksiozno-fobične motnje.

Študija manično-depresivne psihoze kot neodvisna nosološka enota poteka že od druge polovice 19. stoletja. Prvič je bila ta bolezen opisana kot krožna psihoza, kasneje pa so jo razlagali kot "duševno norost v dveh fazah". Z uvedbo Mednarodne klasifikacije bolezni (MKB 10) leta 1993 se je bolezen preimenovala v pravilnejše in znanstveno natančnejše ime – bipolarna afektivna motnja. Vendar psihiatriji do danes manjka tako enotna definicija kot tudi raziskovalno potrjeno razumevanje verjetnih kliničnih meja te depresije zaradi izrazite heterogenosti (prisotnosti popolnoma nasprotnih delov v strukturi) bolezni.

Trenutno v medicinskem okolju za klasifikacijo določen tip motnje uporabljajo upravičeno predvidljivo klinični razvoj diferenciacija. Razdelitev se izvede na podlagi dejavnikov, ki kažejo na prevlado ene ali druge faze afektivna motnja: unipolarna oblika (manična ali depresivna), bipolarna oblika s prevlado maničnih ali depresivnih epizod, izrazito bipolarna oblika s približno enakimi manifestacijami stanj.

Dejansko razširjenost bipolarne depresije je precej težko oceniti zaradi prisotnosti različnih meril za njeno diagnozo. Vendar analiziranje različnih virov tako domačih kot tuje raziskave, lahko domnevamo, da tudi s konzervativnim pristopom k merilom patologije za bipolarno motnjo trpi od 5 do 8 ljudi od 1000. Poleg tega je odstotek obolelih približno enak pri moških in ženskah. Prav tako med osebami z motnjo ni bilo pomembnejše odvisnosti od bivanja v določeni starostni kategoriji, družbenega statusa, pripadnosti določeni etnični skupini. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je življenjsko tveganje za nastanek bipolarne depresije od 2 do 4 %, pri čemer se bolezen pri 47 % bolnikov z diagnozo bipolarne motnje pojavi med 25. in 45. letom starosti. Znanstvena raziskava ugotovili, da se bipolarna vrsta motnje praviloma razvije pred 30. letom starosti, unipolarna oblika - po tridesetletnem pragu, depresivne faze pa prevladujejo pri ljudeh, ki so presegli mejo 50 let.

Bipolarna depresija: različice poteka

Glede na sodobne interpretacije vrst bipolarne motnje lahko ločimo različice bolezni:

• unipolarni pogled;
• periodična manija (pacient ima samo manične epizode);
• ponavljajoče se depresije (posameznik ima izrazite faze depresije). Čeprav je ta tip po ICD-10 in DSM-IV razvrščen kot stanje ponavljajoče depresije, večina psihiatrov meni, da je takšno razlikovanje neupravičeno;
• pravilno intermitentni (intermitentni) tip: redno menjavanje in sukcesivno spreminjanje s prekinitvijo manične faze in depresivne epizode;
• nepravilno intermitentni tip: menjavanje skozi interfazo depresivnih in maničnih stanj brez upoštevanja določenega zaporedja;
• dvojna oblika: sprememba ene faze v drugo brez opazovanja obdobja "počitka", po manifestaciji katerega sledi prekinitev;
• krožni pogled (psychosis circularis continua) - zaporedno prekinjena stanja brez intervalov stabilnega psihičnega stanja.

Med klinično zabeleženimi primeri je najpogostejši intermitentni tip manično-depresivne psihoze, ki odraža značilno bistvo motnje - njen krožni ritem.

Bipolarna depresija: vzroki

Do danes verjetni vzroki bipolarne motnje niso bili ugotovljeni in popolnoma razumljeni, vendar so nekatere znanstvene hipoteze potrjene. Med teorijami so najverjetnejši dejavniki pri nastanku patologije: genetska dednost (predispozicija) in nevrokemični procesi, ki se pojavljajo v telesu. Torej lahko bolezen sprožijo motnje v presnovi biogenih aminov, patologije v endokrini sistem, motnje cirkadianih ritmov, odpoved v izmenjava vode in soli. Posebnost poteka otroškega obdobja in konstitucionalne značilnosti posameznikovega telesa vplivajo tudi na verjetnost za nastanek BAD. Zbrani znanstveni dokazi so pokazali, da delež genetski dejavniki pri oblikovanju duševne patologije doseže 75%, prispevek "okolja" pa ne presega 25%.

Faktor 1. Genetska predispozicija

Mehanizem prenosa nagnjenosti k motnji ni popolnoma razumljen, vendar obstajajo znanstveni dokazi, ki kažejo na dedni prenos bolezni prek enega samega dominantnega gena z delno penetracijo, vezanega na kromosom X. Še en genetski marker afektivne motnje je pomanjkanje G6PD (citosolnega encima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze).

Dirigirano genetske raziskave metoda kartiranja (določanje lokacije različnih polimorfnih regij genoma) je pokazala visoko tveganje (do 75 %) za dedovanje bipolarne motnje v družinski anamnezi. Med znanstveno delo na Stanfordu je bila potrjena dedna nagnjenost k nastanku patologije pri potomcih (več kot 50%), tudi v primerih, ko eden od staršev trpi za to boleznijo.

Faktor 2. Značilnosti otroškega obdobja

Pogoji vzgoje in odnos do otroka iz bližnjega okolja igrajo pomembno vlogo pri oblikovanju značilnosti duševne sfere. Vse študije, izvedene v tem segmentu, so potrdile, da ima velika večina otrok, ki jih vzgajajo starši z duševnimi patologijami, veliko tveganje za razvoj bipolarne motnje v prihodnosti. Dolgotrajno bivanje otroka z osebami, ki so nagnjene k intenzivnim in nepredvidljivim spremembam razpoloženja, so zasvojene z alkoholom ali drogami, so spolno in čustveno neomejene – najmočnejše. kronični stres, preobremenjeno z nastankom čustvenih stanj.

Faktor 3. Starost staršev

Rezultati, pridobljeni v okviru sodobnega znanstvenega dela "Arhivi psihoterapije", so pokazali, da imajo otroci, rojeni staršem srednjih let (starejši od 45 let), znatno večje tveganje zbolijo za duševnimi patologijami, vključno z bipolarno depresijo.

Faktor 4. Spol

Po sodobnih podatkih se unipolarne vrste afektivnih motenj najpogosteje razvijejo pri ženskah, predstavniki močnejšega spola pa pogosto trpijo zaradi bipolarne oblike. Ugotovljeno je bilo, da se prvenec manično-depresivne psihoze pri ženskah pogosteje pojavi v obdobju menstruacije, ko vstopi v fazo menopavze, se lahko manifestira pozneje ali pa ga izzove poporodna depresija. Vsaka psihiatrična epizoda endogene narave (povezana s spremembami v hormonsko ozadje) poveča tveganje za bipolarno motnjo za 4-krat. V posebni rizični skupini so ženske, ki so v zadnjih 15 letih trpele za kakršnokoli duševno motnjo in so bile zdravljene s psihotropnimi zdravili.

Faktor 5. Značilnosti osebnosti

Dobro raziskana dejstva, ki vzpostavljajo neposredno povezavo med razvojem afektivnih motenj in značilnostmi miselna dejavnost posameznik. Skupina tveganja vključuje osebe z melanholično, astenično, depresivno, statotimično konstitucijo. Številni avtoritativni strokovnjaki poudarjajo, da so lastnosti, kot so: poudarjena odgovornost, pedantnost, pretirane zahteve do osebnosti, vestnost, marljivost, ki delujejo kot prevladujoči dejavniki v življenju osebe, v kombinaciji z labilnostjo čustvenega ozadja idealna podlaga za nastanek BAD. K bipolarni motnji so nagnjeni tudi ljudje s pomanjkanjem duševne dejavnosti - subjekti, ki nimajo osebnih sredstev, potrebnih za zadovoljevanje osnovnih (življenjskih) potreb, za zastavljanje in posledično doseganje ciljev, za doseganje dobrega počutja (v a. smisel, ki ga oseba razume).

Faktor 6. Biološka teorija

Kot kažejo številne študije, je eden od vodilnih dejavnikov pri nastanku bipolarne motnje neravnovesje nevrotransmiterjev, katerih funkcija je prenos električnih impulzov. Nevrotransmiterji: kateholamini (norepinefrin in dopamin) in monoamin - serotonin neposredno vplivajo na delovanje možganov in celotnega telesa, še posebej pa »obvladujejo« mentalno sfero.

Pomanjkanje teh nevrotransmiterjev vodi do resnih duševnih patologij, ki povzročajo izkrivljanje realnosti, nelogičen način razmišljanja in antisocialno vedenje. Pomanjkanje teh biološko aktivnih snovi povzroči poslabšanje kognitivnih funkcij, vpliva na budnost in vzorce spanja, spremeni prehranjevalno vedenje, zmanjša spolno aktivnost in aktivira čustveno labilnost.

Faktor 7. Motnje bioritma

Po mnenju strokovnjakov ima pri nastanku bipolarne motnje pomembno vlogo izpad cirkadianega ritma - motnje v cikličnem nihanju hitrosti in intenzivnosti bioloških procesov. Težave s spanjem, izguba spanja ali pogoste prekinitve spanja lahko vodijo do manične in depresivna faza. Prav tako bolnikova zaskrbljenost zaradi obstoječega pomanjkanja spanja vodi do povečane vzburjenosti in povečanja anksioznosti, kar poslabša potek afektivne motnje in okrepi njene simptome. V večini primerov (več kot 65 %) so bile opažene motnje v cirkadianih ritmih kot očitni predhodniki skorajšnjega nastopa manične faze pri bolnikih z bipolarno motnjo.

Dejavnik 8: Zloraba snovi

Uporaba drog in zloraba alkohola - pogosti vzroki videz bipolarni simptomi. Statistični podatki, pridobljeni na podlagi preučevanja življenjskega sloga bolnikov in prisotnosti njihovih škodljivih odvisnosti, kažejo, da je približno 50% ljudi s to diagnozo imelo ali ima težave v obliki odvisnosti od narkotikov, strupenih ali drugih psihoaktivnih snovi.

Faktor 9. Kroničen ali enkraten intenziven stres

Veliko je popravljenega klinični primeri ko se osebi po nedavnem stresnem dogodku diagnosticira bipolarna motnja. Poleg tega travmatični dogodki niso lahko le resne negativne spremembe v človekovem življenju, ampak tudi običajni dogodki, na primer: sprememba sezone, obdobje počitnic ali počitnic.

Bipolarna depresija: simptomi

Nemogoče je predvideti, v kakšnem številu faz, kakšnega značaja se bo bipolarna motnja manifestirala pri določenem bolniku: bolezen se lahko manifestira v eni sami epizodi ali poteka po različne sheme. Bolezen se lahko kaže izključno v maničnih ali depresivnih stanjih, ki se kažejo z njihovo pravilno ali nepravilno spremembo.

Trajanje ločene faze z intermitentno različico bolezni se lahko razlikuje v širokem časovnem razponu: od 2-3 tednov do 1,5-2 let (povprečno od 3 do 7 mesecev). Manična faza praviloma traja trikrat krajše od depresivne epizode. Trajanje obdobja prekinitve se lahko spreminja od 2 do 7 let; čeprav je "lahki" segment - interfaza pri nekaterih bolnikih v celoti odsoten.

Atipična različica poteka bolezni je možna v obliki nepopolnega razkritja faz, nesorazmernih osnovnih indikatorjev, dodajanja simptomov obsedenosti, senestopatije in paranoičnega, halucinacijskega, katatonskega sindroma.

Potek manične faze

Glavni simptomi manične faze:

Hipertimija- odporen povišano razpoloženje spremlja povečana socialna aktivnost, povečana vitalnost. V tem stanju je za posameznika značilna nenormalna, neskladna z dejanskim stanjem, veselost, občutek popolne blaginje, pretiran optimizem. Oseba ima lahko izkrivljeno visoko samopodobo, zaupanje v svojo edinstvenost in večvrednost. Pacient močno olepšava ali pripisuje neobstoječe lastne zasluge, ne sprejema nobene kritike, naslovljene nanj.

psihomotorično vznemirjenje – patološko stanje, v katerem se jasno kažejo boleča sitnost, tesnoba, inkontinenca v izjavah in nedoslednost v dejanjih. Posameznik lahko hkrati prevzame več primerov, a nobenega ne more pripeljati do logičnega konca.

Tahipsihija- pospešitev hitrosti miselnih procesov z značilnimi krčevitimi, nedoslednimi, nelogičnimi idejami. Pacienta odlikuje besednost, izgovorjene fraze pa so svetle čustvene barve, pogosto jezne, agresivne vsebine.

IN klinični potek Psihiatri maničnega sindroma pogojno razlikujejo pet faz, za katere so značilne posebne manifestacije.

Potek depresivne faze

Glavni simptomi depresivne faze so popolnoma nasprotni manifestacijam maničnega sindroma:

• Hipotimija - depresivno razpoloženje;
• Psihomotorična zaostalost;
• Bradipsihija je počasno razmišljanje.

Med depresivno epizodo v BAD so opažena dnevna nihanja v čustvenem ozadju: melanholično razpoloženje, iracionalna tesnoba, brezbrižnost so prisotni v prvi polovici dneva z nekaj "razsvetljenja" in izboljšanega počutja, povečane aktivnosti zvečer. Pri večini bolnikov se apetit poslabša in v zaužiti hrani se pojavi občutek pomanjkanja okusa. Mnoge ženske v fazi depresije doživijo amenorejo (izostanek menstruacije). Bolniki opažajo nemotivirano razburjenje, nenehno tesnobo, slutnje skorajšnje nesreče.

Popolna depresivna epizoda je sestavljena iz štirih zaporednih faz.

Pri bipolarni motnji lahko depresivna faza poteka na različne načine, v obliki depresije: preprosta, hipohondrična, blodnjava, vznemirjena, anestetična.

Bipolarna depresija: zdravljenje

Pomemben za uspešno zdravljenje bipolarna motnja ima pravočasno diagnozo v zgodnjih fazah razvoja patologije, saj je učinkovitost terapije neposredno odvisna od števila epizod, ki jih je utrpel bolnik. To patologijo je treba razlikovati od drugih vrst mentalna bolezen, zlasti: unipolarna depresija, motnje shizofrenega spektra, oligofrenija, bolezni infekcijske, toksične, travmatične geneze.

Zdravljenje bipolarne afektivne motnje zahteva kompetentno psihofarmakološko terapijo. Tisti, ki trpijo za to boleznijo, praviloma predpisujejo več močnih zdravil. razne skupine, kar povzroča določene težave pri preprečevanju njihovih stranskih učinkov.

Za zaustavitev manične in depresivne faze se izvaja "agresivna" medikamentozna terapija, da se prepreči razvoj odpornosti na farmakološka zdravila. Na začetnih stopnjah zdravljenja je priporočljivo, da bolnikom predpišete največje dovoljene odmerke zdravil in s poudarkom na terapevtskem odzivu njihovega vnosa povečate odmerek.

Vendar "zvit" ta bolezen je, da je s prekomerno aktivno uporabo zdravil možna inverzija (neposredna sprememba) ene faze v nasprotno stanje, zato mora farmakološka terapija potekati ob stalnem spremljanju klinične slike bolezni s strani pristojnih strokovnjakov. Shema farmakološkega zdravljenja je izbrana izključno na individualni osnovi, ob upoštevanju vseh značilnosti poteka bolezni pri posameznem bolniku.

Zdravila prve izbire pri zdravljenju manične faze so skupina stabilizatorjev razpoloženja, ki jih predstavljajo litijevi pripravki, karbamazepin, valprojska kislina. V nekaterih primerih se zdravniki zatečejo k predpisovanju atipičnih antipsihotikov.

V nasprotju s klasičnim zdravljenjem depresivnih stanj je treba upoštevati, da zdravljenje s tricikličnimi antidepresivi in ​​ireverzibilnimi zaviralci monoaminooksidaze poveča tveganje za prehod depresivne epizode v manično fazo. Zato se v sodobni psihiatriji za zdravljenje bipolarne depresije uporabljajo SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina), ki veliko manj povzročajo inverzijo stanj.

Med psihoterapevtskimi programi pri zdravljenju bipolarne afektivne motnje ločimo naslednje metode:

• vedenjski;
• kognitivni;
• medosebni;
• terapija socialnega ritma.

bipolarna depresija- težko diagnosticirana in dolgotrajna bolezen, ki zahteva tesno sodelovanje med zdravnikom in bolnikom ter pacientovo brezhibno upoštevanje predpisanih zdravila. V primeru akutnega poteka bolezni (v primeru samomorilnih misli in poskusov, izvajanja družbeno nevarnih dejanj posameznika in drugih stanj, ki ogrožajo življenje posameznika in ljudi okoli njega), je potrebna takojšnja hospitalizacija bolnika. je potrebno v bolnišnici.

Prej so to motnjo imenovali manično-depresivna psihoza, danes pa so se odločili, da se vzdržijo takega izraza, saj ne ustreza normam politične korektnosti. Trenutno sprejeto ime BAD povzroča nenavadno kombinacijo - "unipolarna oblika bipolarne motnje."

Težave je mogoče zaslediti ne le na ravni definicij, temveč tudi pri klasifikaciji, pa tudi pri razlikovanju motnje od nekaterih drugih.

Glavne faze BAR

Posebna značilnost je prisotnost več faz. Eden od njih je povezan z depresijo, depresivnim razpoloženjem in anhedonijo, utrujenost in podobni simptomi. Drugi z manijo ali hipomanijo. Potem so bolniki navdušeni, opazimo motorično in govorno aktivnost. Med njima lahko nastopi obdobje prekinitve - nekaj ponovne vzpostavitve normalnega duševnega stanja. Najenostavneje je klasična različica. Vendar se to ne zgodi vedno. Epizode se lahko hitro in nenadoma menjajo, interfaze ni, možno je tudi mešanje, superpozicija faz ena na drugo. Nato bolniki doživijo melanholijo do evforije ali, nasprotno, manijo do malodušja.

Poleg tega je depresija pogosto povezana z anksiozne motnje, ki se včasih izražajo podobno kot hipomanija. V tem primeru je zelo težko ločiti unipolarno motnjo od bipolarne motnje.

Največ težav v depresivnem obdobju prinaša »bipolarna depresija«, katere simptomi so odvisni od faze, ki jo bolnik preživlja. Običajno faze trajajo precej dolgo. Hkrati se morda ne spremenijo, vendar bolnik vse življenje doživlja dolgo manično, hipomanično ali depresivno epizodo. Potek faze lahko traja od 2-3 tednov do 2 let. Manične faze so krajše od depresivnih. "Razsvetljenje" med intervali morda sploh ni opaziti in lahko traja do 6-7 let.

Manična faza

• povišano razpoloženje, ki se izraža v vznemirjenosti, osebni energiji, izboljšani učinkovitosti, povečani socialni aktivnosti v primerjavi z običajnim stanjem;
• motorično vznemirjenje, na nekaterih stopnjah tako močno, da bolnik dobesedno ne more sedeti pri miru;
• idejno duševno vznemirjenje - misli tečejo, takoj se pojavijo različne asociacije, naredijo se novi načrti, pozornost pritegne vse, vendar se na ničemer ne zadržuje dolgo časa.

Če je manična faza "popolna", se razlikuje pet stopenj patogeneze.

1. hipomanična stopnja. Če se ne bi razvilo v naslednje, bi lahko rekli, da ima več pozitivnih kot negativni vidiki. To je duševni dvig, ustvarjalna in fizična aktivnost. Slednje se včasih spremeni v nenadzorovano motorično aktivnost. Pozornost zlahka preskoči z ene teme na drugo.
2. izrazita manija. Pacient je pretirano igriv, vesel, pretirano vesel, do videza potez. agresivno vedenje. Govor je še koherenten, vendar bolnik ni več sposoben voditi dolgega pogovora. IN poklicna dejavnost ljudje so preveč aktivni, polni optimizma, zlahka snujejo nevzdržne načrte, ki se jim zdijo briljantni.
3. Stopnja besa. Zdi se, da je vse, kar je povezano s prvima dvema fazama, pomnoženo z 10. Govor je zmeden in zmeden. Pomen je mogoče razumeti šele po analizi povezav med konstruktivnimi elementi izjav. Čeprav se sami pred našimi očmi spreminjajo v ločene fraze, besede, zvoke.
4. Motor umirjen. Pacient je prav tako poln energije, vendar se intenzivnost motoričnega in govornega vzburjenja zmanjša. Hotela sem nekaj "povedati", pa sem zamahnila z roko in nenadoma je bilo "mirno".
5. reaktivno stopnjo. Vsi simptomi se zmanjšajo. Razpoloženje pade nekoliko pod normo. Motorna in govorna aktivnost se normalizirata. Obstaja letargija, astenija.

Vendar, če patogeneza kaže na prisotnost interfaze, potem se postopoma opazi rehabilitacija simptomov in bolniki se vrnejo v normalno stanje.

depresivna faza

Simptomi depresije se ne razlikujejo veliko od tistih, ki jih opazimo ob samostojni veliki depresivni motnji, razen znakov bipolarnosti. Opozorite lahko na prisotnost treh stopenj in še ene, vendar s pojasnilom, da gladko prehajajo iz ene v drugo.

1. Sprememba duševnega tona. Človek postane nekoliko bolj letargičen, delovna sposobnost se zmanjša.
2. Povečanje depresije. Razpoloženje se hitro poslabša, govor postane redek in vedno bolj tih. Motorična zaostalost, nekaj otrplosti.
3. Huda depresija. Izslediti je treba vse znake hude depresivne motnje. Možni so stupor, anoreksija, blodnje, hipohondrija in samomorilne težnje.
4. reaktivno stopnjo. Tako kot manična epizoda ima tudi depresivna epizoda obdobje zmanjšanja vseh simptomov. Lahko traja dovolj dolgo, vendar se postopoma zmanjša svetlost manifestacije simptomov. Nekaj ​​časa lahko vztrajajo astenija ali znaki manične faze - motorična aktivnost in hiperekscitabilnost.

Izredno pomembno pravilno diagnozo, saj lahko napake privedejo do imenovanja nepravilnega režima zdravljenja z zdravili, kar bo poslabšalo negativne vidike motnje.

bipolarna depresija

Ta bolezen je znana tudi kot bipolarna afektivna motnja (BAD) ali manično-depresivna psihoza (MDP). Obstaja več vrst patologije, med njimi endogena, maskirana, reaktivna, poporodna, bipolarna, sezonska, anksiozna depresija. Vsaka diagnoza ima značilne simptome in etiologijo.

Kako deluje depresivna osebnostna motnja?

Bipolarna depresija je psihogena bolezen, za katero je značilno pogosto nihanje razpoloženja bolnika. To je približno približno nevarno stanje, čemur rečemo tudi »iz ene skrajnosti v drugo«. Izkazalo se je, da se občutek globoke brezbrižnosti in apatije nenadoma nadomesti s čustvenimi napadi, maničnimi napadi, obsedenostjo in neustavljivo željo nekaj narediti. Bipolarna oblika bolezni ima delno genetsko predispozicijo, glavni simptomi pa so odvisni od vrste progresivne depresije.

Agitirana depresija

Za to obliko bipolarne bolezni je značilna glavna definicija - "stanje vznemirjenosti". Preprosto povedano, bolezen se kaže kot povečana telesna in govorna aktivnost, medtem ko ne zapušča klasični simptomi depresija. Po eni strani se človek obnaša leno in žalostno, po drugi strani pa je zanj značilna nenormalna hiperaktivnost. Psihološka motnja očitno že v zgodnji fazi, glavna naloga specialista je popraviti takšno neravnovesje, vrniti čustveno ravnovesje kliničnemu bolniku.

Anestetična depresija

To je resna živčna motnja, katere glavna značilnost je taka definicija kot "ravnodušnost". Pacient, ne da bi se tega zavedal, popolnoma izgubi zanimanje za življenje. Poleg tega mu hitro pada samopodoba, izginja želja po življenju, ustvarjanju in uživanju. Bolezen je huda, saj človeku sploh ni lahko vzpostaviti čustvenega ravnovesja in duhovne tolažbe. Zdravniki to stanje primerjajo z vedenjem osebe pod anestezijo, zato je bipolarna anestetična depresija dobila drugo ime - "duševna anestezija".

Psihotična depresija

To je klasična vrsta bolezni, za katero so poleg tega značilni tako zastrašujoči znaki, kot so napadi panike, slušne in vidne halucinacije, obsesije in blodnje, fobije. Psihotična depresija je dolgotrajne narave, pacienta pripelje v stanje "delirious tremens", ga naredi neobvladljivega v družbi. Glavno zdravljenje je znebiti osebe manije, obsesije. Pogosteje je ta sindrom značilen za ženske, starejše od 40 let, v zadnjem času pa ga duševna motnja telo se samo "pomladi".

ponavljajoča se depresija

Nadaljevanje študija bipolarne depresije je vredno poudariti Posebna pozornost na ponavljajočo se obliko značilne bolezni. Bolezen je težko zdraviti, ima dolgotrajen značaj, prestraši druge s pogostimi napadi, hitro pridobi kronična oblika. S tako obsežno duševno motnjo človek živi dve vzporedni življenji, ko obdobja umirjene ustreznosti nenadoma zamenja nevarna hiperaktivnost.

Kaj je manična depresija

To je obsežna duševna motnja, ki je posledica genetske predispozicije telesa in se kaže v treh glavnih fazah: manični, depresivni, mešani. Fazne spremembe se pogosto pojavijo nepričakovano in bolnik takih cikličnih prehodov ne more nadzorovati. Duševna nestabilnost se kaže v ostri spremembi razpoloženja in vedenja, na primer po drugem zlomu absorbira občutek globoke depresije, sovraštvo pa nadomesti sočutje. Še posebej nestabilna je psiha, možgani niso sposobni nadzorovati tako nenadnih sprememb v vedenju.

Zakaj se razvije manična depresija?

Duševne motnje pri bipolarni depresiji je težko nadzorovati, še težje pa je pravilno diagnosticirati. Za pridobitev popolne klinične slike, zbiranje anamneze, klinični in laboratorijski pregled, individualno svetovanje psihoterapevt, pomoč psihologa. Z ugotavljanjem vzrokov za to čustveno stanje, lahko postavite dokončno diagnozo in začnete produktivno zdravljenje z močnimi zdravili. Patogeni dejavniki bipolarne oblike bolezni so naslednji:

• slaba dednost;
• hud čustveni šok, šok;
• povečan stres pri depresiji;
• nagnjenost ženskega telesa k tej vrsti depresije;
• hormonsko neravnovesje, težave v endokrinem sistemu.

Kako se manifestira depresivna motnja?

Bipolarna depresija je nekaj časa asimptomatska in bolnik ne pripisuje pomena nenadnim nihanjem razpoloženja. Sprva je to neznosen občutek depresije, ki ga nenadoma nadomesti notranji občutek veselja, ustvarjalnega vzpona. Tako čustveno stanje skrbi druge, oseba sama preprosto ne vidi problema. Da bi odpravili sindrom obsesivnih idej in zmanjšali število maničnih epizod na minimum, ga bo treba skoraj na silo voditi na pregled pri specialistu. Spodaj so predstavljeni dodatni znaki bipolarne oblike bolezni. To:

• povečana razdražljivost ali apatija;
• občutek evforije ali hudega duševnega stresa;
• občutek večvrednosti nad družbo ali občutek ničvrednosti;
• obsedenost v pogovoru ali izolacija v svojih mislih;
• tesnoba za sorodnike in prijatelje ali popolna samota;
• pretirana solzljivost v bipolarni obliki;
• ostri znaki psihoze ali popolna apatija;
• brezmejno samopomilovanje;
• "Napoleonov sindrom", druge vrste manije;
• iluzorna vizija življenja ali nezaupanje v ves svet.

Med ženskami

Bipolarna oblika psihoze absorbira več ženstvena, dame postanejo bolniki ob starosti odhoda. Obvezna je pomoč psihiatra, saj po postavitvi končna diagnoza V brez napake Predpisana bodo psihotropna zdravila, pomirjevala. Da bi pravočasno prepoznali simptome bipolarnega afektivnega stanja, mora bolnik in njen bližnji krog biti pozoren na naslednje spremembe v vedenju, splošnem počutju:

• psihoza različnih stopenj;
• agresija in zavist;
• melanholija, praznina, tesnoba;
• povečane misli o samomoru;
• popolno pomanjkanje vitalne energije;
• nezmožnost nadzora svojih dejanj in misli;
• poskusi samomora v depresiji;
• napihnjena samozavest med manično epizodo;
• telesna in intelektualna zaostalost;
• nezmožnost koncentracije;
• motorična aktivnost in pretirana zgovornost.

Pri moških

Afektivna motnja pri moških je izjemno redka. Po statističnih podatkih le 7% moških trpi za bipolarno obliko bolezni in to nevaren sindrom pogosteje se pojavi v blagi obliki. Sodobne ženske so manj srečne, saj po vseh enakih statističnih podatkih več kot 30% trpi zaradi značilne bolezni, 50% je ogroženih. Znaki bipolarne motnje v moškem telesu so naslednji:

• izolacija, osredotočanje samo na svoje misli;
• počasnost v dejanjih, bluz v pogledu na svet;
• hitro zmanjšanje skupne telesne teže;
• pojav kronične nespečnosti;
• agresija na svoje ljubljene in vse ljudi okoli njih;
• zmanjšana koncentracija;
• notranji strah, ki ga nadomesti občutek nebrzdane agresije;
• zmanjšanje intelektualnih sposobnosti;
• izbruhi jeze, agresije, jeze v depresiji;
• razdražljivost brez očitnega razloga.

Če ni pravočasnega zdravljenja bipolarne oblike bolezni, depresija le napreduje. Pacienta je skoraj nemogoče spraviti iz tega težkega stanja, potrebna je popolna izolacija, da se izognemo povečani agresiji na vse okoli. S povečanjem maničnih epizod zdravniki ne izključujejo nujne hospitalizacije z nadaljnjimi radikalnimi ukrepi.

Video

Informacije, predstavljene na spletnem mestu, so samo informativne narave. Materiali spletnega mesta ne pozivajo k samozdravljenju. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje glede na posamezne značilnosti posameznega bolnika.

bipolarna depresija

Bipolarna motnja (manično-depresivna psihoza) je duševna bolezen endogene narave, ki se kaže s spremembo afektivnih faz: manične, depresivne. V nekaterih primerih se bipolarna depresija pojavi v obliki različnih variant mešanih stanj, za katere je značilna hitra sprememba maničnih in depresivnih manifestacij ali pa so simptomi depresije in manije jasno izraženi hkrati (na primer: žalost razpoloženje v kombinaciji s hudo vznemirjenostjo, duševna zaostalost z evforijo).

Ločene epizode (faze) bipolarne motnje si sledijo neposredno ena za drugo ali pa se manifestirajo skozi »svetlo« vrzel v duševnem stanju posameznika, imenovano intermisija (ali interfaza). To asimptomatsko obdobje poteka s popolno ali delno obnovitvijo duševnih funkcij, z obnovo osebnih lastnosti in posameznih značajskih lastnosti bolnika. Številne znanstvene študije so pokazale, da ima 75% bolnikov z bipolarno motnjo druge sočasne duševne bolezni, v večini primerov anksiozno-fobične motnje.

Preučevanje manično-depresivne psihoze kot samostojne nozološke enote se izvaja od druge polovice 19. Prvič je bila ta bolezen opisana kot krožna psihoza, kasneje pa so jo razlagali kot "duševno norost v dveh fazah". Z uvedbo Mednarodne klasifikacije bolezni (MKB 10) leta 1993 se je bolezen preimenovala v pravilnejše in znanstveno natančnejše ime – bipolarna afektivna motnja. Vendar psihiatriji do danes manjka tako enotna definicija kot tudi raziskovalno potrjeno razumevanje verjetnih kliničnih meja te depresije zaradi izrazite heterogenosti (prisotnosti popolnoma nasprotnih delov v strukturi) bolezni.

Trenutno se v medicinskem okolju diferenciacija uporablja za razvrščanje določene vrste motnje, ki je utemeljena s predvidenim kliničnim razvojem. Razdelitev se izvede na podlagi dejavnikov, ki kažejo na prevlado ene ali druge faze afektivne motnje: unipolarna oblika (manična ali depresivna), bipolarna oblika s prevlado maničnih ali depresivnih epizod, izrazito bipolarna oblika z približno enake manifestacije držav.

Dejansko razširjenost bipolarne depresije je precej težko oceniti zaradi prisotnosti različnih meril za njeno diagnozo. Vendar pa lahko z analizo različnih virov domačih in tujih študij domnevamo, da tudi s konzervativnim pristopom k merilom za patologijo od 5 do 8 ljudi od 1000 trpi za bipolarno motnjo žensk. Prav tako med osebami z motnjo ni bilo pomembnejše odvisnosti od bivanja v določeni starostni kategoriji, družbenega statusa, pripadnosti določeni etnični skupini. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je življenjsko tveganje za nastanek bipolarne depresije od 2 do 4 %, pri čemer se bolezen pri 47 % bolnikov z diagnozo bipolarne motnje pojavi med 25. in 45. letom starosti. Znanstvene študije so pokazale, da se bipolarna oblika motnje praviloma razvije pred 30. letom starosti, unipolarna oblika - po tridesetletnem pragu, depresivne faze pa prevladujejo pri osebah, ki so prestopile mejo 50 let.

Bipolarna depresija: različice poteka

Glede na sodobne interpretacije vrst bipolarne motnje lahko ločimo različice bolezni:

• unipolarni pogled;
• periodična manija (pacient ima samo manične epizode);
• ponavljajoče se depresije (posameznik ima izrazite faze depresije). Čeprav je ta tip po ICD-10 in DSM-IV razvrščen kot stanje ponavljajoče depresije, večina psihiatrov meni, da je takšno razlikovanje neupravičeno;
• pravilno intermitentni (intermitentni) tip: redno menjavanje in sukcesivno spreminjanje s prekinitvijo manične faze in depresivne epizode;
• nepravilno intermitentni tip: menjavanje skozi interfazo depresivnih in maničnih stanj brez upoštevanja določenega zaporedja;
• dvojna oblika: sprememba ene faze v drugo brez opazovanja obdobja "počitka", po manifestaciji katerega sledi prekinitev;
• krožni pogled (psychosis circularis continua) - zaporedno prekinjena stanja brez intervalov stabilnega psihičnega stanja.

Med klinično zabeleženimi primeri je najpogostejši intermitentni tip manično-depresivne psihoze, ki odraža značilno bistvo motnje - njen krožni ritem.

Bipolarna depresija: vzroki

Do danes verjetni vzroki bipolarne motnje niso bili ugotovljeni in popolnoma razumljeni, vendar so nekatere znanstvene hipoteze potrjene. Med teorijami so najverjetnejši dejavniki pri nastanku patologije: genetska dednost (predispozicija) in nevrokemični procesi, ki se pojavljajo v telesu. Torej lahko bolezen sprožijo motnje v presnovi biogenih aminov, patologije endokrinega sistema, motnje cirkadianih ritmov in neuspeh v presnovi vode in soli. Posebnost poteka otroškega obdobja in konstitucionalne značilnosti posameznikovega telesa vplivajo tudi na verjetnost za nastanek BAD. Zbrani znanstveni podatki so pokazali, da delež genetskih dejavnikov pri nastanku duševne patologije doseže 75%, prispevek "okolja" pa ne presega 25%.

Faktor 1. Genetska predispozicija

Mehanizem prenosa nagnjenosti k motnji ni popolnoma razumljen, vendar obstajajo znanstveni dokazi, ki kažejo na dedni prenos bolezni prek enega samega dominantnega gena z delno penetracijo, vezanega na kromosom X. Drug genetski marker afektivnih motenj je pomanjkanje G6PD (citosolnega encima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze).

Izvedene genetske študije s preslikavo (določanje lokacije različnih polimorfnih regij genoma) so pokazale visoko tveganje (do 75%) dedovanja bipolarne motnje v družinski anamnezi. V okviru znanstvenega dela, opravljenega na Stanfordu, je bila potrjena dedna nagnjenost k nastanku patologije pri potomcih (več kot 50%), tudi v primerih, ko eden od staršev trpi za to boleznijo.

Faktor 2. Značilnosti otroškega obdobja

Pogoji vzgoje in odnos do otroka iz bližnjega okolja igrajo pomembno vlogo pri oblikovanju značilnosti duševne sfere. Vse študije, izvedene v tem segmentu, so potrdile, da ima velika večina otrok, ki jih vzgajajo starši z duševnimi patologijami, veliko tveganje za razvoj bipolarne motnje v prihodnosti. Dolgotrajno bivanje otroka z osebami, ki so nagnjene k intenzivnim in nepredvidljivim spremembam razpoloženja, trpijo zaradi odvisnosti od alkohola ali drog, spolno in čustveno neomejeno, je najmočnejši kronični stres, poln nastajanja čustvenih stanj.

Faktor 3. Starost staršev

Rezultati, pridobljeni v okviru sodobnega znanstvenega dela "Arhivi psihoterapije", so pokazali, da imajo otroci, rojeni starejšim staršem (starejši od 45 let), bistveno večje tveganje za razvoj duševnih patologij, vključno z bipolarno depresijo.

Po sodobnih podatkih se unipolarne vrste afektivnih motenj najpogosteje razvijejo pri ženskah, predstavniki močnejšega spola pa pogosto trpijo zaradi bipolarne oblike. Ugotovljeno je bilo, da se prvenec manično-depresivne psihoze pri ženskah pogosteje pojavi v obdobju menstruacije, ko vstopi v fazo menopavze, se lahko manifestira pozneje ali pa ga izzove poporodna depresija. Vsaka psihiatrična epizoda endogene narave (povezana s spremembami v hormonskem ozadju) poveča tveganje za bipolarno motnjo za 4-krat. V posebni rizični skupini so ženske, ki so v zadnjih 15 letih trpele za kakršnokoli duševno motnjo in so bile zdravljene s psihotropnimi zdravili.

Faktor 5. Značilne osebnostne lastnosti

Dejstva, ki vzpostavljajo neposredno povezavo med razvojem afektivnih motenj in značilnostmi duševne dejavnosti posameznika, so dobro raziskana. Skupina tveganja vključuje osebe z melanholično, astenično, depresivno, statotimično konstitucijo. Številni avtoritativni strokovnjaki poudarjajo, da so lastnosti, kot so: poudarjena odgovornost, pedantnost, pretirane zahteve do osebnosti, vestnost, marljivost, ki delujejo kot prevladujoči dejavniki v življenju osebe, v kombinaciji z labilnostjo čustvenega ozadja idealna podlaga za nastanek BAD. K bipolarni motnji so nagnjeni tudi ljudje s pomanjkanjem duševne dejavnosti - subjekti, ki nimajo osebnih sredstev, potrebnih za zadovoljevanje osnovnih (življenjskih) potreb, za zastavljanje in posledično doseganje ciljev, za doseganje dobrega počutja (v a. smisel, ki ga oseba razume).

Faktor 6. Biološka teorija

Kot kažejo številne študije, je eden od vodilnih dejavnikov pri nastanku bipolarne motnje neravnovesje nevrotransmiterjev, katerih funkcija je prenos električnih impulzov. Nevrotransmiterji: kateholamini (norepinefrin in dopamin) in monoamin - serotonin neposredno vplivajo na delovanje možganov in celotnega telesa, še posebej pa »obvladujejo« mentalno sfero.

Pomanjkanje teh nevrotransmiterjev vodi do resnih duševnih patologij, ki povzročajo izkrivljanje realnosti, nelogičen način razmišljanja in antisocialno vedenje. Pomanjkanje teh biološko aktivnih snovi povzroči poslabšanje kognitivnih funkcij, vpliva na budnost in vzorce spanja, spremeni prehranjevalno vedenje, zmanjša spolno aktivnost in aktivira čustveno labilnost.

Faktor 7. Motnje bioritma

Po mnenju strokovnjakov ima pri nastanku bipolarne motnje pomembno vlogo izpad cirkadianega ritma - motnje v cikličnem nihanju hitrosti in intenzivnosti bioloških procesov. Težave s spanjem, izguba spanja ali pogoste prekinitve spanja lahko sprožijo manične in depresivne epizode. Prav tako bolnikova zaskrbljenost zaradi obstoječega pomanjkanja spanja vodi do povečane vzburjenosti in povečanja anksioznosti, kar poslabša potek afektivne motnje in okrepi njene simptome. V večini primerov (več kot 65 %) so bile opažene motnje v cirkadianih ritmih kot očitni predhodniki skorajšnjega nastopa manične faze pri bolnikih z bipolarno motnjo.

Dejavnik 8: Zloraba snovi

Uporaba drog in zloraba alkohola sta pogosta vzroka za bipolarne simptome. Statistični podatki, pridobljeni na podlagi preučevanja življenjskega sloga bolnikov in prisotnosti njihovih škodljivih odvisnosti, kažejo, da je približno 50% ljudi s to diagnozo imelo ali ima težave v obliki odvisnosti od narkotikov, strupenih ali drugih psihoaktivnih snovi.

Faktor 9. Kroničen ali enkraten intenziven stres

Zabeleženih je veliko kliničnih primerov, ko je bila diagnoza bipolarne motnje postavljena osebi po nedavno preživetih stresnih dogodkih. Poleg tega travmatični dogodki niso lahko le resne negativne spremembe v človekovem življenju, ampak tudi običajni dogodki, na primer: sprememba sezone, obdobje počitnic ali počitnic.

Bipolarna depresija: simptomi

Nemogoče je predvideti, v kakšnem številu faz, kakšnega značaja se bo bipolarna motnja manifestirala pri določenem bolniku: bolezen se lahko manifestira v eni epizodi ali poteka po različnih vzorcih. Bolezen se lahko kaže izključno v maničnih ali depresivnih stanjih, ki se kažejo z njihovo pravilno ali nepravilno spremembo.

Trajanje ločene faze z intermitentno različico bolezni se lahko razlikuje v širokem časovnem razponu: od 2-3 tednov do 1,5-2 let (povprečno od 3 do 7 mesecev). Manična faza praviloma traja trikrat krajše od depresivne epizode. Trajanje obdobja prekinitve se lahko spreminja od 2 do 7 let; čeprav je "lahki" segment - interfaza pri nekaterih bolnikih v celoti odsoten.

Atipična različica poteka bolezni je možna v obliki nepopolnega razkritja faz, nesorazmernih osnovnih indikatorjev, dodajanja simptomov obsedenosti, hipohondrije, senestopatije in paranoičnega, halucinacijskega, katatonskega sindroma.

Potek manične faze

Glavni simptomi manične faze:

Hipertimija je vztrajno povišano razpoloženje, ki ga spremlja povečanje socialne aktivnosti, povečanje vitalnosti. V tem stanju je za posameznika značilna nenormalna, neskladna z dejanskim stanjem, veselost, občutek popolne blaginje, pretiran optimizem. Oseba ima lahko izkrivljeno visoko samopodobo, zaupanje v svojo edinstvenost in večvrednost. Pacient močno olepšava ali pripisuje neobstoječe lastne zasluge, ne sprejema nobene kritike, naslovljene nanj.

Psihomotorična agitacija je patološko stanje, v katerem se jasno kažejo boleča vznemirjenost, tesnoba, inkontinenca v izjavah in nedoslednost v dejanjih. Posameznik lahko hkrati prevzame več primerov, a nobenega ne more pripeljati do logičnega konca.

Tahipsihija je pospešitev miselnih procesov z značilnimi krčevitimi, nedoslednimi, nelogičnimi idejami. Pacienta odlikuje besednost, izgovorjene fraze pa so svetle čustvene barve, pogosto jezne, agresivne vsebine.

V kliničnem poteku maničnega sindroma psihiatri pogojno razlikujejo pet faz, za katere so značilne posebne manifestacije.

Občutek navala moči, energije, veselja;

Besedni govor s pospešenim tempom;

Zmanjšana pomenska asociacija;

Zmerno motorično vzbujanje;

Zmerno zmanjšanje potrebe po spanju;

Povečana motnja pozornosti.

Izraženo govorno vznemirjenje;

Super dobro razpoloženje z značilnostmi veselja;

Redki izbruhi jeze;

Pojav blodnjavih idej o veličini;

Oblikovanje fantastičnih "obetov" za prihodnost;

Nenadzorovano navdušenje pri naložbah in porabi;

Zmanjšano trajanje spanja na 3 ure.

Pomanjkanje namenskosti in produktivnosti dejavnosti;

Intenzivno motorično vzburjenje kaotične narave, gibi - pometanje, netočno;

Navzven nekoherenten govor, sestavljen iz sklopov posameznih besed ali zlogov.

Zmanjšanje (oslabitev) motoričnega vzbujanja;

Idejno navdušenje postopoma izginja.

Lahko opazimo astenične manifestacije;

Pri nekaterih bolnikih so posamezne epizode prejšnjih stopenj amnezijske (pozabljene).

Potek depresivne faze

Glavni simptomi depresivne faze so popolnoma nasprotni manifestacijam maničnega sindroma:

• Hipotimija - depresivno razpoloženje;
• Psihomotorična zaostalost;
• Bradipsihija je počasno razmišljanje.

Med depresivno epizodo v BAD so opažena dnevna nihanja v čustvenem ozadju: melanholično razpoloženje, iracionalna tesnoba, brezbrižnost so prisotni v prvi polovici dneva z nekaj "razsvetljenja" in izboljšanega počutja, povečane aktivnosti zvečer. Pri večini bolnikov se apetit poslabša in v zaužiti hrani se pojavi občutek pomanjkanja okusa. Mnoge ženske v fazi depresije doživijo amenorejo (izostanek menstruacije). Bolniki opažajo nemotivirano razburjenje, nenehno tesnobo, slutnje skorajšnje nesreče.

Popolna depresivna epizoda je sestavljena iz štirih zaporednih faz.

Neostro poslabšanje razpoloženja;

Težave z zaspanjem, površen spanec.

Navezanost iracionalne tesnobe;

Znatno poslabšanje delovanja;

Motorična in duševna zaostalost; Upočasnitev tempa govora; Vztrajna nespečnost;

Izrazita izguba apetita.

Boleča patološka anksioznost;

Intenzivno vztrajno hrepenenje;

Tih, počasen govor;

Pojav depresivnega stuporja;

Pojav blodnjavih idej o samoponiževanju, samoobtoževanju, hipohondričnih razpoloženjih;

Pojav samomorilnih misli in dejanj;

Pogosto se pojavijo slušne halucinacije.

V redkih primerih se pojavi rahlo psihomotorično vznemirjenje.

Pri bipolarni motnji lahko depresivna faza poteka na različne načine, v obliki depresije: preprosta, hipohondrična, blodnjava, vznemirjena, anestetična.

Bipolarna depresija: zdravljenje

Pravočasna diagnoza v zgodnjih fazah razvoja patologije je bistvenega pomena za uspešno zdravljenje bipolarne motnje, saj je učinkovitost terapije neposredno odvisna od števila epizod, ki jih ima bolnik. To patologijo je treba razlikovati od drugih vrst duševnih bolezni, zlasti: unipolarne depresije, motenj spektra shizofrenije, duševne zaostalosti, bolezni infekcijskega, strupenega, travmatičnega izvora.

Zdravljenje bipolarne afektivne motnje zahteva kompetentno psihofarmakološko terapijo. Tisti, ki trpijo za to boleznijo, praviloma predpisujejo več močnih zdravil različnih skupin, kar povzroča določene težave pri preprečevanju njihovih stranskih učinkov.

Za zaustavitev manične in depresivne faze se izvaja "agresivna" medikamentozna terapija, da se prepreči razvoj odpornosti na farmakološka zdravila. Na začetnih stopnjah zdravljenja je priporočljivo, da bolnikom predpišete največje dovoljene odmerke zdravil in s poudarkom na terapevtskem odzivu njihovega vnosa povečate odmerek.

Vendar pa je "zahrbtnost" te bolezni v tem, da je s pretirano aktivno uporabo zdravil možna inverzija (neposredna sprememba) ene faze v nasprotno stanje, zato je treba farmakološko terapijo izvajati ob stalnem nadzoru s strani pristojnih specialisti klinične slike bolezni. Shema farmakološkega zdravljenja je izbrana izključno na individualni osnovi, ob upoštevanju vseh značilnosti poteka bolezni pri posameznem bolniku.

Zdravila prve izbire pri zdravljenju manične faze so skupina stabilizatorjev razpoloženja, ki jih predstavljajo litijevi pripravki, karbamazepin, valprojska kislina. V nekaterih primerih se zdravniki zatečejo k predpisovanju atipičnih antipsihotikov.

V nasprotju s klasičnim zdravljenjem depresivnih stanj je treba upoštevati, da zdravljenje s tricikličnimi antidepresivi in ​​ireverzibilnimi zaviralci monoaminooksidaze poveča tveganje za prehod depresivne epizode v manično fazo. Zato se v sodobni psihiatriji za zdravljenje bipolarne depresije uporabljajo SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina), ki veliko manj povzročajo inverzijo stanj.

Med psihoterapevtskimi programi pri zdravljenju bipolarne afektivne motnje ločimo naslednje metode:

Bipolarna depresija je težko diagnosticirana in dolgotrajna bolezen, ki zahteva tesno interakcijo med zdravnikom in bolnikom ter bolnikovo brezhibno upoštevanje predpisanih zdravil. V primeru akutnega poteka bolezni (v primeru samomorilnih misli in poskusov, izvajanja družbeno nevarnih dejanj posameznika in drugih stanj, ki ogrožajo življenje posameznika in ljudi okoli njega), je potrebna takojšnja hospitalizacija bolnika. je potrebno v bolnišnici.

Psihotična depresija je akutna duševna motnja, za katero je značilna prisotnost izrazitih značilnih depresivnih manifestacij in znakov psihoze: halucinacije, blodnje, dezorientacija, depersonalizacija, derealizacija in drugi. Po podatkih NI Mental Health oseba, ki trpi za psihotično depresijo, izgubi sposobnost popolnega zaznavanja resničnega sveta. Pacienta lahko preganjajo verbalne halucinacije v obliki posameznih besed ali govora enega ali več […].

Manjša depresija - distimija

Distimija (manjša depresija) je kronična depresivna motnja, ki se pojavi pri blaga oblika, ki ima dolgotrajen, dolgotrajen značaj, simptomatsko izražen dve ali več let. Ustvarjalec izraza "distimija" je psihiater R. Spitzer, ta oznaka se zdaj uporablja namesto prej obstoječih izrazov nevrastenija in psihastenija. Po statističnih podatkih Nacionalnega inštituta za duševno zdravje je približno 20 % Rusov, starih 18 let […].

Psihoterapija za depresijo edinstven sistem zagotavljanje ugodnih terapevtski učinek na človeško psiho in preko psihe - na delovanje organizma kot celote.

Poporodna depresija je atipična patološka motnja, ki se pojavi kratek čas po porodu. .

Depresija - stanje duha, ki jo oseba doživlja kot nepremostljivo, stiskajočo žalost z močno tesnobo.

Glavna skupina zdravil pri zdravljenju depresije so antidepresivi. Pod vplivom snovi, vključenih v njihovo sestavo, se razpoloženje prilagodi individualni normi, čustveno ozadje se stabilizira.

Depresija pri najstnikih

Zdravljenje depresije z ljudskimi zdravili

Za zdravljenje blagih oblik depresije lahko sledite priporočilom zeliščne medicine in uporabe ljudske metode zdravljenje depresije. več

Depresija po razhodu

Psihoterapija za depresijo je edinstven sistem, ki blagodejno terapevtsko vpliva na človeško psiho in prek psihe - na delovanje telesa kot celote. več

prehrana za depresijo

Ena od pomembnih komponent kompleksno zdravljenje depresija in stres bi morala postati posebna dieta. več

Zdravljenje depresije z zdravili - zdravila za depresijo

Glavna skupina zdravil pri zdravljenju depresije so antidepresivi. Pod vplivom snovi, vključenih v njihovo sestavo, se razpoloženje prilagodi individualni normi, čustveno ozadje se stabilizira. več

Poporodna depresija je atipična patološka motnja, ki se pojavi kratek čas po porodu. več

Čustvena labilnost: vzroki, znaki, metode popravka

Izraz "čustvena labilnost" v psihiatriji pomeni patološko motnjo stabilnosti čustvenega stanja. več

Obstaja neposredna povezava med zasvojenost z alkoholom in depresivne motnje: depresija vpliva tudi na poslabšanje alkoholizma, prav tako prekomerno uživanje alkoholnih pijač povzroča anksioznost, melanholična, manična stanja. več

Depresija: koncept, splošne ideje

Depresija je stanje duha, ki ga oseba doživlja kot silno, zatirajočo žalost z intenzivno tesnobo. več

depresija pri ženskah

Depresija pri ženskah različnih starostnih kategorij je 2-krat pogostejša kot pri isti skupini moških. več

Depresija po razhodu

Depresija po ločitvi praviloma poteka po določenem "scenariju", vključno z zaporednimi stopnjami motnje. več

Depresija pri najstnikih

Do danes je bilo razvitih in uspešno uporabljenih veliko metod za zdravljenje depresije pri mladostnikih. več

Samomorilno vedenje: znaki, načini preprečevanja

Samomorilno vedenje je način razmišljanja in patološka oblika dejanja pasivnega tipa, izjemno nevaren način pobegniti od življenjskih težav. več

Pri več kot polovici bolnikov se začne z depresivnim stanjem, ki zahteva natančno analizo, da izključimo po simptomih podobne bolezni.

Simptomi bipolarne depresije

V klinični sliki bipolarne depresije opazimo letargijo in hudo zaspanost, medtem ko na primer pri ponavljajoči (ponavljajoči se, hudi) depresiji izrazite vegetativne manifestacije (notranja napetost, glavobol, teža v prsih, pomanjkanje apetita, motnje spanja). Pri BD (bipolarni depresiji) so bolniki bolj zavrti kot vznemirjeni. Za depresivno epizodo je lahko značilen znak, kot je povečan apetit. Za bolezen sta enako dovzetna oba spola: pri moških in ženskah se BD pojavlja veliko bolj zgodnja starost kot ponavljajoče se. Ženske trpijo za ponavljajočo se depresijo dvakrat pogosteje kot moški. Manično-depresivni lahko na najbolj nenavaden način združujejo na videz diametralno nasprotna znamenja.

Vendar pa je ob vsem tem diagnosticiranje simptomov bipolarne depresije težko zaradi prisotnosti mešanih manifestacij v njej, ki so prisotne v drugih duševne patologije. Še težje je ločiti bipolarno depresijo od unipolarne depresije, in to ( diferencialna diagnoza) pomeni v bistvu drugačno zdravljenje za ti dve bolezni. Tudi če se bolnik med zdravljenjem počuti odlično, je nujen ustrezen osebni nadzor zdravnika, saj sam bolnik veliko simptomov preprosto ne opazi. Manično-depresivna psihoza je precej zahrbtna.

Pri bipolarni depresiji (BD) prevladujejo depresivna obdobja (približno šest mesecev na leto), dolgotrajna, ki se spreminjajo v kronična. Vendar ima lahko depresivna epizoda, tako kot vse druge, precejšnje razlike klinična slika bipolarno depresijo, zato lahko diagnoza bipolarne motnje za neizkušenega zdravnika predstavlja določeno težavo.

Zelo pomembno je, da bipolarno afektivno motnjo zdravimo dolgoročno, z upoštevanjem dolgoročne prognoze osnovne bolezni. Depresija zahteva glavno pozornost lečečega zdravnika, saj je treba predpisovanje antidepresivov izvajati posebej individualno, s pomembnimi razlikami in značilnostmi.

Nova zdravila (na primer paroksetin in sorodna zdravila) zmanjšajo možnost nepričakovanega prehoda na druga zdravila ob jemanju drugih zdravil. manično stanje(MS) od premagovanja bipolarne afektivne motnje. Številne študije potrjujejo to dejstvo. Pri jemanju paroksetina se MS lahko pojavi le v 3% primerov (v praksi - veliko manj pogosto), pri jemanju drugih zdravil - v polovici primerov, če analiziramo vse simptome bipolarne depresije.

Bipolarna depresija je psihogena bolezen, za katero so značilna pogosta in huda nihanja razpoloženja. Članek obravnava vzroke, simptome bolezni, diagnozo in metode zdravljenja.

Kaj je bipolarna depresija

Bipolarni oz manična depresija- šteje genetska bolezen ki se deduje. Zanj so značilne nenadne spremembe razpoloženja, živčni zlomi, nespečnost, halucinacije, ki lahko vodijo v norost in dezorganizacijo.

Motnjo spremljajo evforična nihanja razpoloženja, ki so videti kot manična obsedenost. To duševno stanje je zelo nevarno za druge in za bolnika samega.

V svoji najmočnejši obliki mu bolezen odvzame stik z realnostjo. Oseba lahko kuje destruktivne blodnjave načrte. In v globoki depresivni fazi obstaja želja po samomoru. Če se bolezen ne zdravi, potem v 15% primerov bolna oseba naredi samomor.

Bolezen se najpogosteje začne med 15. in 35. letom, vendar obstajajo primeri bolezni pri starejših.

Takšna depresija se praviloma pojavi v ozadju dolgoletne klasične depresije, ljudje, ki so nagnjeni k alkoholizmu in zlorabi substanc, so bolj dovzetni zanjo.

Ta bolezen je enako pogosta pri moških in ženskah. Ko enkrat nastane, bolezen ostane za vse življenje, napadi pa so vse pogostejši in težje ozdravljivi.

Vzroki in znaki

Obstaja mnenje, da ima bolezen dedni izvor. Pomembno vlogo pri pojavu bolezni ima tudi okolje človeka in mikroklima njegovega življenja.

Tudi zdravniki razmišljajo o drugi različici pojava bipolarne depresije - to so nevro-biokemične motnje možganov. Možen vzrok lahko pride do kršitve hormonskega ravnovesja v ozadju stresnih življenjskih situacij. Vendar 100-odstotno razmerje še ni bilo ugotovljeno.

Prvi znak, ki ga ne smemo spregledati, je menjavanje napadov akutne depresije, ki prehajajo v evforično manično vedenje.

Preprosto povedano, to so kratka nihanja polarnih stanj globoke žalosti in pretirane čustvene vzburjenosti.

Menstruacije lahko trajajo tako kratkoročno od nekaj ur kot dolgotrajno do nekaj dni, tednov, mesecev. Ponavadi se ponavljajo. To se imenuje ciklotimija. Nemogoče se je spoprijeti s to boleznijo brez medicinskega posega.

Pogosto se bolnik in ljudje okoli njega sploh ne zavedajo, da je oseba bolna. Navsezadnje se med napadi počuti normalno in se obnaša ustrezno situaciji. In nihanje razpoloženja se pripisuje človekovi nezmožnosti obvladovanja čustev in nepripravljenosti za spremembo značaja.

Cikličnost nima jasnega vzorca, zato bolezni ni enostavno prepoznati. Napačna diagnoza oteži zdravljenje.

Simptomi manične motnje

Za manično fazo je značilno, da bolnik v sebi zanika bolezen. Ljudje okoli tudi ne razumejo vedno, da je oseba bolna. Navsezadnje ni videti nezdravo, nasprotno, vsakogar napolni s stanjem optimizma in energije.

Ta stopnja je izražena s številnimi značilnimi simptomi, po katerih je mogoče prepoznati bolezen:

• evforično stanje ali razdražljivost;
• visoko napihnjena samozavest in stanje vsemogočnosti;
• patos izražanja misli in nenadnih skokov z ene ideje na drugo;
• pretirana zgovornost, vsiljevanje svoje komunikacije drugim ljudem;
• močno zmanjšana potreba po nočnem počitku, nespečnost;
• pogosto odvračanje pozornosti na nepomembne podrobnosti, ki niso pomembne za primer;
• hiperaktivnost v poslovnih zadevah, v komunikaciji, promiskuiteta;
• neustavljiva poraba denarja in neupravičena želja po užitku, tveganje;
• nepričakovani izbruhi razdraženosti, jeze, agresije;
• iluzorna vizija življenja, halucinacije (na akutne faze bolezen).

Drugi simptomi depresije vključujejo:

• močno nizka samopodoba, občutek ničvrednosti, manjvrednosti;
• neustrezni napadi solzljivosti, zmedenost razmišljanja;
• občutek obupnega hrepenenja, brezupa in krivde;
• apatija, pomanjkanje vitalnost, energija;
• slaba koordinacija gibov, zelo počasen govor, zamegljenost zavesti;
• samomorilne težnje, misli o smrti;
• pomanjkanje apetita ali pretirano prenajedanje;
• nagnjenost k jemanju drog in samozdravljenju;
• izguba moči, apatija, izguba zanimanja za življenjske dogodke in hobije;
• kronične bolečine neznanega izvora.

Če so ti simptomi tako izraziti, da otežujejo opravljanje službenih dolžnosti in normalno komunikacijo z drugimi, potem lahko govorimo o izraziti diagnozi manične depresije.

Diagnostika

Svojci bolnika težko prepoznajo to bolezen pri svojem sorodniku. Ker je zelo težko sprejeti, da se njihov ljubljeni, ki je videti zelo energičen in optimističen, lahko v trenutku spremeni v neorganiziranega in slaboumnega. A prav svojci so tisti, ki najlažje opazijo odstopanja v vedenju osebe, ki jo dobro poznajo.

Zato je pred obiskom psihiatra vredno zapisati vse značilne simptome različnih stopnjah bolezni in podrobno opišite:

• ali je bolnik zaskrbljen zaradi svojega zdravja in stanja;
• Vse vidni simptomi in odstopanja v vedenju;
• zgodovina duševnih bolezni družinskih članov;
• jemanje zdravil in prehranskih dopolnil;
• značilen način življenja;
• stresne situacije na voljo v življenju;
• motnje spanja in prebave;
• vsa druga vprašanja v zvezi z bipolarno depresijo.

Psihiater lahko poleg izpolnjevanja vprašalnika predpiše laboratorijske analize krvi in ​​urina za izključitev druge bolezni.

Prognoza in zdravljenje

Popolna ozdravitev te bolezni je nemogoča. Ta diagnoza ostane za vse življenje z visoko verjetnostjo ponovitve maničnih in depresivnih epizod. Ampak kompetenten zdravljenje z zdravili skupaj s psihoterapevtskimi sejami lahko bolniku omogoči normalno življenje.

Zdravljenje pomaga odložiti začetek in zmanjšati resnost napadov, zaradi česar so manj tvegani in nevarni.

Namen zdravila odvisno od stopnje bolezni, v kateri je bolnik. Antidepresive predpišemo glede na značilne simptome bolnika.

V depresivni fazi so predpisana zdravila s sedativnim in toničnim učinkom. Z zlomom, apatijo, so predpisana stimulativna zdravila. Za preprečevanje se uporabljajo stabilizatorji razpoloženja za stabilizacijo razpoloženja.

Pacientu zelo dobro pomaga individualna ali družinska psihoterapija. Na srečanjih se bolnik in njegovi družinski člani naučijo sprejeti to bolezen in se z njo sprijazniti, spoznajo, katere stopnje ima in kako razlikovati simptome manifestacije bolezni.

Pacient potrebuje stalno pomoč bližnjih. Skupaj z njimi lahko obiskuje posebne podporne skupine, v katerih se lahko odkrito pogovorite o svojem stanju.

Po statističnih podatkih raziskav bolnikov, ki prejemajo takšno pomoč v družini in podporni skupini, večina delajo kot tisti, ki te pomoči nimajo.

Video: Metode boja

Najpogostejša je manična depresija dedna patologija, včasih pa lahko to bolezen sprožijo tudi drugi razlogi. Ta bolezen je enačena z resnimi duševnimi motnjami in za razliko od drugih vrst depresije zahteva obvezno zdravljenje. Drugo ime za to patologijo je bipolarna depresija.

Vzroki

Strokovnjaki menijo, da te patologije se pojavi v ozadju zunanjih neugodnih dejavnikov, vendar le pri tistih ljudeh, ki imajo dedno nagnjenost k razvoju bolezni. Ogroženi so ljudje, katerih ožja družina je trpela za shizofrenijo, epilepsijo ali drugimi vrstami duševnih motenj.

Ta psihiatrična motnja je lahko biokemične spremembe v možganih. Dokazano je, da je vzrok za nastanek depresivnih stanj sprememba količine nevrotransmiterjev – hormonov, ki vplivajo na prenos živčnih impulzov v možganski skorji. Zlasti z znižanjem ravni serotonina oseba izgubi sposobnost občutenja močnih čustev in občuti apatijo.

Strokovnjaki identificirajo druge provocirajoče dejavnike:

• psihična travma,
• Hormonsko neravnovesje zaradi nosečnosti ali starostnih sprememb,
• somatske motnje,
• stresne situacije,
• sezonski beriberi,
• Poškodbe ali okužbe možganov
• Nenadzorovano jemanje zdravil.

Posebnosti

Za bipolarno depresijo so značilne izrazite manifestacije in brez uporabe podporne poklicne terapije je lahko zelo huda.

Značilna značilnost bolezni je menjava faz:

• Depresivno, ko je oseba nenehno v depresivnem stanju.
• Manično, za katero je značilna povečana vzburjenost in hiperaktivnost.

Strokovnjaki prepoznavajo dva nevarna faza bolezni v obeh fazah, kadar je to potrebno nujna hospitalizacija. Torej bi morali vedeti naslednje:

• Če se zdravljenje ne izvaja, se lahko dolgotrajno bivanje v depresivnem stanju konča v absolutnem stuporju. S takšnim razvojem bolezni oseba sedi na enem mestu, gleda v eno točko in ne reagira na zunanje dražljaje. brez strokovno pomoč možne so nepopravljive duševne motnje.
• Z poslabšanjem manične faze lahko iz kakršnega koli manjšega razloga opazimo močan val čustev in histerijo. To pomeni, da je oseba izgubila nadzor nad seboj in nujno potrebuje pomoč.
• Ta vrsta duševna motnja pogosteje opazimo pri mladih. In večina bolnikov je žensk. Pri otrocih, starejših od deset let, se patologija redko zabeleži. Hkrati pa v otroštvo bolj izrazita in dolgotrajna je manična faza bolezni.

simptomi

Depresivna faza bolezni pri odraslih je vedno daljša. Zanj so značilne takšne manifestacije:

• Slaba volja. V ozadju splošne depresije se vedno poslabša splošno stanje zdravje, pride do izgube apetita in povečane utrujenosti tudi pri minimalnem fizičnem naporu.
• letargija Osebi postane težko izraziti svoje misli, kar se izraža v počasnosti govora. Obstaja tudi zakasnitev telesnih in intelektualnih reakcij.
• Brezbrižnost. Oseba izgubi zanimanje za dogodke okoliškega sveta in si prizadeva za popolno samoto. V ozadju duševne brezbrižnosti se lahko pogosto pojavijo samomorilne misli.
• Zmanjšana zmogljivost. Človek ne more kvalitetno delati, ker se ne more znebiti negativnih misli. Še posebej velike težave se pojavijo pri ljudeh, ki se ukvarjajo z intelektualno dejavnostjo.

Depresivno fazo vedno zamenja manična stopnja razvoja bolezni. Morali bi vedeti, kaj je to, da ne bi zamenjali manične faze depresije z okrevanjem. To stanje je bolj kratkotrajno in zanj so značilni naslednji simptomi:

• Povečano optimistično razpoloženje. Oseba začne zaznavati svet v svetlih barvah, kar ni res.
• Izražena motorična in govorna aktivnost.
• Povečana samozavest.
• Začasno povečanje delovne sposobnosti, vključno z aktiviranjem intelektualnih sposobnosti.

Čez nekaj časa simptomi postanejo izraziti, zaradi česar je mogoče sumiti na duševno motnjo pri osebi tudi nestrokovnjakom. Posebej omembe vredno je dejstvo, da roke in noge osebe so v stalnem gibanju, nenehno spreminja svoj položaj in ne more ostati na enem mestu. Poleg tega postane oseba z poslabšanjem bolezni nepredvidljiva in je sposobna narediti nepremišljena dejanja.

Včasih se bolezen kaže s kombinacijo manifestacij, ki so značilne tako za depresivno kot za manično fazo. Poleg tega se razpoloženje spremeni zelo hitro. V tem primeru ljudje pogosto govorijo o nepredvidljivosti osebe.

Na hudi stopnji razvoja so za bipolarno depresijo značilne hude duševne motnje. Najnevarnejši zaplet bolezni so samomorilni poskusi. Oseba v depresivni fazi ima občutek krivde in občutek popolne nemoči pred prevladujočimi življenjskimi okoliščinami. V manični fazi ima oseba nore ideje, ki absolutno niso povezane z resničnostjo. V ozadju akutni napadi pojavijo resne zdravstvene težave.

• Pri ženskah pride do motenj menstrualnega cikla,
• Razvoj patologij srčno-žilnega sistema,
• Obstajajo motnje v prebavnem sistemu.

Diagnostika

Diagnosticiranje manično-depresivne motnje ni enostavno. Zavedajoč se, da ima takšna bolezen določene značilnosti, bo izkušeni specialist zagotovo pozoren na nihanje razpoloženja bolnika. Drug pomemben diagnostični dejavnik je pogostost napadov.

Če obstaja sum duševne motnje, se je treba nujno posvetovati s specialistom. Toda pred tem se morate spomniti simptomov, ki so se zdeli zaskrbljujoči. Pomembno je razumeti, da se bo pravočasno zdravljenje izognilo neprijetne posledice. Zdravnika bodo zagotovo zanimale naslednje informacije:

• Katere zdravstvene težave je bolnik imel v zadnjem času?
• Ali je prišlo do odstopanj v vedenju, ki so jih opazili drugi;
• Informacije o prisotnosti duševnih bolezni pri družinskih članih;
• Informacije o dogodkih iz otroštva;
• Katera zdravila in prehranska dopolnila, zaužita pred kratkim;
• Informacije o trenutnem življenjskem slogu;
• Ste v zadnjem času doživeli stresne situacije?
• Ali obstajajo motnje spanja in prebave?

Za pravilno diagnozo bo zdravnik zagotovo opravil fizični pregled. Obvezno je tudi proučiti stanje Ščitnica in testiranje drog.

Zdravljenje

Zdravljenje te duševne motnje je vedno težak in dolgotrajen proces, ki zahteva individualni pristop. Popolna ozdravitev te bolezni je nemogoča. Če je diagnoza potrjena, potem ostane za življenje. Vendar pa je treba zdraviti patologijo, da bi izključili manične in depresivne napade, ki ne le ovirajo normalnega življenjskega sloga, ampak tudi škodijo zdravju na splošno.

Zdravljenje te bolezni vedno vključuje zdravljenje z zdravili. Zdravila na recept se izvajajo glede na fazo bolezni in njeno resnost. Bodite prepričani, da uporabite antidepresive, ki normalizirajo količino nevrotransmiterjev v možganski skorji. Poleg tega so dodeljeni:

• Pomirjujoča in tonična zdravila;
• Stimulansi;
• Normotimika;
• Psihotropna zdravila in zdravila, ki vsebujejo litij;
• Hipnotično.

Upoštevati je treba priporočila zdravnika glede odmerjanja in trajanja predpisanih zdravil. Celoten potek zdravljenja mora nujno potekati pod nadzorom psihiatra. Po potrebi se lahko metode terapije prilagodijo.

Zdravljenje te bolezni vključuje tudi psihoterapevtske seje. To omogoča bolniku, da se nauči pravilno oceniti svoje stanje in se samostojno soočiti z nastajajočimi težavami. Priporočamo ne samo individualne seje, ampak tudi družinske. To omogoča družinskim članom, da se sprijaznijo z boleznijo. ljubljeni in ugotoviti, kako mu pomagati.

Da bi se izognili poslabšanjem, je treba voditi zdrav življenjski slog in nadzorovati prehrano. Meni mora vsebovati samo zdrave izdelke. Pomembno je, da delate redno psihične vaje, upoštevajte režim počitka in budnosti.