2017-02-22

ponavljajoča se depresivna motnja za katere so značilne ponavljajoče se epizode nihanja razpoloženja, zmanjšane duševne in motorična aktivnost, od katerih vsaka traja od dveh tednov do šestih mesecev (lahko tudi več). Med epizodami depresije so obdobja popolnega zdravja (vmesi).

Oseba ne more delati in včasih poskuša umreti na kakršen koli način. Zato je treba ne samo posvetovati s psihoterapevtom, ampak tudi to storiti čim prej.

V dinamiki bolezni ni manij - menstruacij povišano razpoloženje ter telesno in duševno aktivnost. To razlikuje ponavljajočo se depresijo od bipolarne afektivne motnje.

Vzroki ponavljajoča se motnja ležijo v kršitvi izmenjave norepinefrina, dopamina serotonina, skozi katere živčne celice- nevroni - prevajajo impulze in prenašajo informacije. Vzrok teh motenj ni ugotovljen. Prejeti dokazi genetski razlogi bolezni, teorija poškodb na ravni nevronov z nastankom žarišč aktivnosti po vrsti epilepsije, teorija motenih ritmov spanja in budnosti.

Simptomi in znaki ponavljajoče se depresivne motnje

Psihoterapevt oceni resnost manifestacij trenutne epizode in določi stopnjo njene resnosti.

pri blaga stopnja težnosti pacient še lahko izvaja socialne funkcije- delo, vzdrževanje socialnih vezi, vodenje gospodinjstva. Zmerna resnost vam omogoča, da to storite s težavo, delovna zmogljivost, motorična in duševna aktivnost so omejeni. Pri hudi stopnji so tudi osnovne potrebe težko zadovoljene - oseba ne vstane iz postelje, ne je in ne pije, samomorilno tveganje je največje.

Med vsakim ponovitvijo depresije lahko bolnik doživi naslednje znake:

• slaba sposobnost koncentracije - bolniki težko sprejemajo odločitve in prevzemajo odgovornost, tako obsežno (industrijsko, osebno) kot minimalno (kaj obleči, kaj jesti);
• negativna ocena preteklosti, sedanjosti in predvsem prihodnosti;
• občutek brezupnosti - lahko se čez dan oslabi zaradi dejstva, da bolnika motijo ​​​​dnevne dejavnosti in začasno ni fiksiran negativna čustva in misli;
• zmanjšan ali povečan apetit;
• nespečnost s prezgodnjim prebujanjem in nezmožnostjo ponovnega zaspanja, oz povečana zaspanost ko se bolnik zbudi, ne spi dovolj in nenehno želi spati, ne glede na čas in kakovost spanja;
• splošno pomanjkanje vitalne energije, moči;
• zmanjšana samozavest, samospoštovanje;
• zmanjšan spolni nagon.

Ponavljajoča se diagnostika depresivna motnja psihoterapevt ali psihiater je angažiran v sodelovanju s kliničnim psihologom.

Simptomi ponavljajoče se depresivne motnje izpolnjujejo merila za klasično depresijo. Temelji na depresivna triada nemški psihiater Emil Kraepelin na prelomu iz 19. v 20. stoletje:

1. Zmanjšano razpoloženje.
2. Zmanjšana motorična aktivnost.
3. Upočasnitev duševne dejavnosti.

Ti znaki bi morali pomembno vplivati ​​na osebno in poklicno življenje bolnika.

Melanholična in anksiozna depresija

V klasični psihiatriji je običajno razlikovati med melanholičnimi in anksiozna depresija, čeprav motnja ni omejena na te oblike.

melanholična depresija- najhujša oblika. Bolniki doživljajo »življenjsko« hrepenenje – opisujejo ga kot telesno bolečino v duši, prsih, vratu, glavi. Oseba več dni leži v postelji, obrnjena proti steni, preneha govoriti, skrbeti zase. Nič ne prinaša užitka, tudi tisto, kar je imel zelo rad. Obiščejo se vztrajne misli o samomoru, ki jih samo splošna zloma ne dovoli uresničiti.

Samomorilne misli in nameni so lahko skriti pred drugimi, zato depresija zahteva nadzor izkušenega psihoterapevta.

anksioznost depresija izraženo v hipohondričnih idejah (pričakovanje neobstoječih bolezni), tesnoba zaradi negativnih scenarijev za prihodnost, izrazite vegetativno-somatske manifestacije - močan srčni utrip, mrzlica, hladen znoj, prebavne motnje.

Diagnoza ponavljajoče se depresivne motnje

Diagnozo postavi psihoterapevt ali psihiater. Za potrditev diagnoze je potrebno:

1. Klinični in anamnestični pregled- zdravnik prepozna bolnikove simptome in zbere podrobnosti o njegovem življenju.
2. Patopsihološke raziskave- izvaja klinični psiholog; on ceni osebne lastnosti in opisuje odstopanja v mišljenju, pozornosti, spominu, motivaciji.
3. Posvetovanje s kandidatom ali doktorjem znanosti, posvetovanje s specialisti- v težkih primerih, ko je simptome težko zdraviti ali je diagnoza dvomljiva.
4. Laboratorij in instrumentalne metode diagnoza motnje še ni bila razvita.

Za izključitev organskih in endogenih bolezni (shizofrenija, shizotipska motnja) in predpisovanje ustrezne terapije se uporabljajo nevrotest, nevrofiziološki testni sistem, EEG.

Terapija ponavljajoče se depresivne motnje

Uporablja se kombinacija farmakoterapije in psihoterapije, samo zdravljenje je razdeljeno na zaustavitveno, stabilizacijsko in podporno fazo. .

S pravilno diagnozo in dobro izbranim zdravljenjem je prognoza ugodna.

TsMZ "Aliansa"

Cene storitev

Naše metode

Kronična depresija je trdovratna depresija, ki traja dve ali več let (pri otrocih eno leto), med katero bolnik kaže znake depresije, vendar v relativno blažji obliki. Pogosteje kronična depresija se pojavi pri ženskah, tk. moški lahko živijo do dve ali več let v stanju stalne depresije brez očitnega zunanje manifestacije, pri ženskah pa so zaradi konstitucijskih značilnosti takoj vidne.

Vzroki za endogeno depresijo, ki zaradi genetske predispozicije niso v zunanjih stresih ali psihotravmatskih razmerah, ampak v osebi sami: v genetiki posameznika in družinske dednosti, ki določa presnovne motnje nevrotransmiterjev, osebnih dejavnikov (pretirana korektnost, pedantnost, natančnost in požrtvovalnost, skupaj s kompleksnostjo izražanja in zagovarjanja svojega mnenja).

V psihiatriji depresijo razumemo kot celotno skupino bolezni, ki so heterogene (heterogene) po vzrokih, kliničnih manifestacijah in, kar je najpomembnejše, pristopih k zdravljenju. Vsak psihiater ali psihoterapevt, ki se sooči z depresijo, mora diferencialno diagnozo razlikovati med njenimi tremi vrstami - somatogeno, psihogeno in endogeno.

Različno psihološke motnje trpi veliko ljudi, ne glede na spol in starost, ponavljajoča se depresivna motnja pa velja za eno kompleksnih, nerešljivih med njimi. Za njegove manifestacije so značilna nihanja razpoloženja, depresivna, depresivna stanja. Da bi se znebili tega stanja, morate poznati pravila zdravljenja.

Vzroki, patogeneza

Znanstveniki na medicinskem področju niso mogli identificirati enega samega dejavnika, ki izzove to bolezen. Med številnimi razlogi, ki izzovejo depresivno stanje, so:

• depresije, njihove ponovitve;
• psihološki stres;
• izguba sorodnikov, njihova smrt;
• kronična bolezenska stanja;
• številni osebni neuspehi, v poklicni sferi, finančne težave;
• poškodba glave;
• okužbe, zastrupitve;
• genetska predispozicija;
• nenaden hud stres;
• bolezni možganov.

Takšna depresija se najpogosteje pojavlja pri ljudeh po 40. letu starosti, pojavlja se precej pogosto. Glavna značilnost patologije je ponavljanje depresivna stanja z različnimi stopnjami težavnosti. Različne stresne situacije izzovejo napade. Napadi trajajo od treh mesecev do enega leta, v povprečju pa približno 6 mesecev.

V spremstvu bolezni afektivna stanja, ki so odsotni med nastopom remisije. V obdobju med napadi si lahko bolnik opomore, pri nekaterih pa se napadi začnejo podaljšati. Napadi so lahko posamezni ali imajo sezonske manifestacije. Dodaten stres poslabša depresivno stanje.

To je duševna bolezen in oseba se ne more nadzorovati, zato je pomembno razumeti, da v tem trenutku potrebuje resno zdravniško pomoč. Prav tako zahteva pozornost sorodnikov, podporo ljubljenih, vse to bo pomagalo obvladati, preprečiti poslabšanje stanja.

Nazaj na kazalo

Simptomi, diagnoza

Kot vse bolezni ima tudi ponavljajoča se depresija svoje simptome:

• iracionalni tesnobni občutki;
• stanja obupa;
• občutek brezupnosti;
• kronična utrujenost;
• povečana razdražljivost;
• nenadzorovane solze, jok;
• pomanjkanje koncentracije;
• izguba zanimanja za življenje;
• nespečnost;
• nepripravljenost jesti ali, nasprotno, pretirana lakota;
• nizka samopodoba, izguba samozavesti;
• krivda, samoobsojanje;
• misli o samomoru, samopoškodovanju.

Ko ljudje govorijo o ponovitvi ponavljajoče se depresivne motnje in napadov, mislijo na ponovitev vsaj dveh simptomov, ki trajata vsaj 2 tedna. Ločijo večmesečni časovni presledki, ko slabo stanje apatija mine, simptomov ni opaziti.

Ta bolezen je razvrščena v blago, zmerno, hudo. Stopnja svetlobe ki ga spremljata dva glavna simptoma in nekaj dodatnih. Kršitve zmerno za katerega sta značilna dva simptoma in do štirje dodatni. Ko se zmanjšajo na dva, se resnost bolezni poveča, poveča. Huda stopnja ima vse simptome glavne serije in štiri ali več dodatnih. V njem so halucinacije, čustveni stupor, delirij neločljivo povezani z osebo.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje, preprečevanje

Zdravljenje bolezni se začne po popoln pregled splošno stanje bolan, diferencialna diagnoza. Diagnostične metode so namenjene prepoznavanju depresivnega sindroma, da se izključi možnost drugega odstopanja psihe. Bolezen se zdravi:

• psihoterapija;
• antidepresivna zdravila;
• terapija z elektrošoki.

Pri zdravljenju se uporabljajo:

• nevroleptiki;
• antidepresivi;
• zaviralci;
• benzodiazepini.

Pri zdravljenju bolezni se zelo učinkovito uporablja skupinska, medosebna, racionalna psihoterapija.

Ponavljajoče se kratke depresivne motnje doma ne diagnosticirajo. Diagnozo postavlja izključno psihiater in le on sodeluje tudi pri zdravljenju. Bolezen je zelo težko zdraviti. Blago stopnjo je mogoče zdraviti ambulantno, bolnik prejme tečaj psihoterapije, skupinsko terapijo. Hudo potek bolezni s samomorilnimi stanji spremlja prisilna hospitalizacija na nevropsihiatričnem oddelku. V stacionarnih pogojih se pogosto uporablja elektrokonvulzivna terapija, pomanjkanje spanja, ki je sestavljeno iz prisilne budnosti bolnika.

Najpogosteje te bolezni ni mogoče zdraviti in vsaka naslednja ponovitev je hujša od prejšnje. Tudi pri zdravljenju je mogoče opaziti poslabšanja procesa. Posebnih preventivnih ukrepov ni. Samo redno zdravljenje zmanjša pogostost napadov. Zaželeno je zmanjšati stresne situacije.

Ponavljajoča se depresivna motnja je kompleks simptomov, ki se ponavlja brez zabeleženih primerov vznesenosti in hiperaktivnosti, podobno kot manija. Razširjenost te bolezni med svetovnim prebivalstvom je približno dva odstotka skupno število stanovalci.

Zgodovina bolezni

Nedavno so se pojavile informacije o depresiji kot bolezni. V času Hipokrata so melanholijo povezovali s prevlado »črnega« žolča v telesu. Seveda so se diagnostične metode postopoma izboljševale in do srednjega veka so teologi prišli do zaključka, da so ljudje, ki so nagnjeni k malodušju, obsedeni s hudičem. V skladu s tem so na revežih preizkusili ves svoj širok arzenal sredstev za izvajanje obreda eksorcizma. Uporabljali so se sveta voda, molitev, strogi post in celo mučenje.

Na srečo je prišla renesansa in z njo so temeljne vede, kot so medicina, fizika in matematika, dobile drugo življenje. Spodbujeni za vse znanstveni pristop. Od takrat sta nevrologija in psihiatrija začeli obravnavati slabo razpoloženje kot ponavljajočo se depresivno motnjo. Zgodovina bolezni sega več stoletij. Za rešitev problema so bili predlagani različni pristopi, vendar še ni popolnoma ozdravljen.

Razlogi za razvoj

Zelo težko je določiti vzrok bolezni. Tukaj potrebujete samo individualni pristop za oceno simptomov in zbiranje anamneze. Za to se napiše psihiatrična anamneza. Ponavljajoča se depresivna motnja je lahko posledica notranjega neravnovesja hormonov in zunanji vzroki- psihična travma, nevroinfekcija, huda zastrupitev, TBI (travmatska poškodba možganov). Prvo epizodo lahko izzovejo psihotravmatične okoliščine, naslednje faze pa se že pojavijo same od sebe, ne glede na dogajanje v okoliškem prostoru.

Patogeneza

Običajno oseba doseže odraslost, ko ji diagnosticirajo ponavljajočo se depresivno motnjo. Simptomi se pojavijo po štiridesetem letu in lahko trajajo od treh mesecev do enega leta, z jasnimi intervali vsaj osem tednov. Starejši kot je bolnik, večja je verjetnost, da bo bolezen napredovala kronična oblika. Trajanje napada je neposredno sorazmerno s trajanjem bolezni, včasih ima sezonski značaj.

Glavni simptomi

V psihiatriji obstajajo koncepti, kot so osnovni in dodatni simptomi. Kombinirani so v različnih kombinacijah in tvorijo ponavljajočo se depresivno motnjo. ICD 10 daje jasna merila za diagnosticiranje te bolezni:
- depresivno razpoloženje(odsotnost pozitivna čustva);
- Zmanjšano zanimanje za prej prijetne stvari ali dejavnosti, pomanjkanje zadovoljstva zaradi opravljenega dela;
- šibkost, letargija, povečana utrujenost.

Manjši simptomi

Poleg vsaj enega glavnega simptoma mora obstajati več manjših. Prisotni so tako rekoč pri vseh psihiatričnih bolnikih, ne le pri tistih z diagnozo ponavljajoče se depresivne motnje. ICD označuje naslednje značilnosti:
- nizka samozavest;
- občutki krivde, samoobsojanja in samoobtoževanja;
- samomorilna razpoloženja;
- zmanjšana pozornost in koncentracija;
- brezupen opis prihodnosti;
- motnje spanja in apetita.

Diagnostika

Psihiater mora zbrati temeljito anamnezo bolezni ne le od bolnika, ampak tudi od njegovih sorodnikov, da bi imel popolno sliko o številu, pogostosti in naravi napadov. Pogosto se bolnik ne spomni, kdaj so se pojavili prvi znaki depresije, vendar lahko njegovi svojci navedejo, če ne točen, pa vsaj približen datum. Ponavljajoča se depresivna motnja se kaže z vsaj dvema epizodama slabega razpoloženja, ki trajata več kot dva tedna. Časovno jih je treba ločiti s svetlobnimi intervali (ko so simptomi popolnoma odsotni). Zdravnik ne izključuje možnosti, da ima bolnik manično stanje, tudi če ima veliko izkušenj z zdravljenjem depresije. V tem primeru se diagnoza spremeni v

Pri ponavljajoči se depresivni motnji koda F.33, ki označuje vrsto trenutno stanje, kot tudi naravo prejšnjih epizod. Če obstajajo take informacije.

Stopnje izražanja

1. Blaga stopnja vključuje dva glavna in dva dodatna simptoma. Poleg tega ga lahko spremlja poslabšanje poteka bolezni. Dodeli:
   - blaga stopnja z manjšimi somatskimi manifestacijami;
   - blage do hude
2. Povprečna resnost je določena ob prisotnosti dveh glavnih in treh do štirih pomožnih simptomov. In tako kot v blagi stopnji, obstajajo somatske motnje.
3. Huda depresivna motnja pomeni prisotnost vseh glavnih simptomov in vsaj štirih manjših. Ponavadi je prisotno vse našteto. Zaplet te stopnje je prisotnost psihogenih simptomov, kot so delirij, halucinacije, stupor.

Ponavljajočo se depresivno motnjo je treba razlikovati od shizoafektivne motnje in organskih duševnih sprememb. V prvem primeru poleg depresije še vedno obstajajo simptomi shizofrenije, v drugem primeru pa obstaja osnovna bolezen, ki bo odkrita med laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko.

Zdravljenje

Za predpisovanje terapije morate najprej imeti popolno sliko bolnikovega telesa. To se naredi v postopku registracije bolnika v ustrezni bolnišnici. V tem smislu ponavljajoča se depresivna motnja ni bila izjema. Njegovo zdravljenje je sestavljeno iz jemanja antidepresivov in nevroleptikov ter tablete za spanje. Uporabite deprivacijo spanja ali ECT (elektrokonvulzivno terapijo), če je bolezen odporna na medicinski poseg. Pomaga skupinska in individualna psihoterapija.

Te diagnoze je nemogoče postaviti doma, le na podlagi fragmentarnega znanja in posrednih simptomov. To mora storiti strokovnjak.

Potreba po kakovostni negi

V večini primerov oseba ne more pravilno oceniti kompleksnosti procesa, ki se mu dogaja. Zdi se mu, da je to samo slaba volja, vranica in utrujenost, nič drugega. Pravzaprav spremembe vplivajo na globoke biokemične ravni regulacije, ki zahtevajo korekcijo za povrnitev razpoloženja.

Druga težava, ki bolnikom preprečuje, da bi pravočasno poiskali pomoč, je njihov šibek karakter, pomanjkanje kritičnosti do svojega stanja in moralne moči za odločitev. To še dodatno poslabša sliko depresije.

V zvezi s tem postane jasno, zakaj lahko pravočasno zagotovljena strokovna pomoč zmanjša škodo, ki jo človeku povzroči ponavljajoča se depresivna motnja. Napoved v tem primeru se lahko šteje za ugodno. Ignoriranje simptomov samo poslabša situacijo in prevede bolezen v kronično obliko.

Bolezen pomembno vpliva na socialne odnose osebe. Lahko izgubi službo, družino in prijatelje. Poškodujte se ali celo naredite samomor. Zato se bolniki ne smejo ukvarjati z iluzijami o nenadni ozdravitvi, ampak morajo iti k zdravniku, ki lahko pravilno oceni stanje človeka in mu predpiše ustrezno zdravljenje. Uspeh terapije ni odvisen le od dejanj zdravnika, ampak tudi od tega, ali si bolnik želi okrevanja ali ne. pogosto psihosomatske težave prehajajo le pod vplivom pogovorov s psihiatrom, tudi brez uporabe drog.

Razširjenost

Vsaj enkrat v življenju je vsak izmed nas doživel depresivno stanje. Toda komaj kdo se je trudil iti k zdravniku zaradi tako nepomembnega razloga. Nič ne boli in to je v redu. V razvitih državah je depresija eden glavnih vzrokov invalidnosti prebivalstva. Ta diagnoza je pogostejša pri prebivalcih velikih mest, saj se v "človeškem mravljišču" lahko počutite osamljene kot nikjer drugje. Prenatrpanost, slaba ekologija, stalni stres, pretirane zahteve do sebe in želja po uspešnem uspehu pritiskajo na človeško psiho in jo prisilijo v preobremenitev. Svojo vlogo igra tudi dejstvo, da se ljudje, ki živijo v mestih, pogosteje odločajo za obisk zdravnika in ugotovijo svojo diagnozo.

predvsem somatsko nevrološke bolezni poslabšajo depresijo. Nenehni glavoboli ali bolečine v srcu lahko povzročijo misli o skorajšnji smrti. Pomembno vlogo igrajo tudi prestroga vzgoja, stres in travme v zgodnjem otroštvu, epizode nasilja v družini. Svojo vlogo igra tudi dednost. Torej, če imajo bližnji sorodniki takšne bolezni, kot so SLABO, shizo afektivna motnja ali depresije, potem je verjetnost zanjo pri potomcih veliko večja.

Pogosto, ko govorimo o stanju depresije, sploh ne sumimo, kako nevarna in kako mnogostranska je ta bolezen. Dejansko obstaja več različnih vrst depresivnih motenj, med katerimi med populacijo ni najmanj pogosta ponavljajoča se depresivna motnja. Približno dva odstotka vseh ljudi z depresijo doživita pozneje ponavljajočo se depresijo.

Zanj so značilne ponavljajoče se epizode depresije različne stopnje resnost z izrazito depresivno triado:

• Motorična retardacija
• Depresivno razpoloženje
• Počasna duševna aktivnost.

Epizode lahko trajajo od treh mesecev do enega leta, povprečno trajanje takšne epizode je 6 mesecev. Interval med poslabšanji običajno ne presega dveh mesecev. V tem obdobju bolnik čuti popolno okrevanje.

Vendar pa pri majhnem delu bolnikov v tem času opazimo kronično depresijo, takšno stanje je značilno v starosti. S starostjo se trajanje napadov v času povečuje. Obstaja sezonska oz individualni ritem ponovitev bolezni. Epizode se lahko sprožijo stresna situacija ki vplivajo na resnost bolezni.

Pri ženskah je dvakrat večja verjetnost, da jih prizadene ponavljajoča se depresivna motnja.

Domači psihiatri to bolezen imenujejo unipolarna depresija. IN mednarodni imeniki naveden je pod oznako F33 in ima več oblik, ki se razlikujejo po resnosti. Nekatere oblike bolezni, ki jih spremljata hiperaktivnost in blago vznesenost, ustrezajo kriterijem duševne bolezni, kot sta manija in hipomanija.

Bolezen prizadene ljudi po 50 letih, redkeje po 40 letih. Obstajajo tudi mlajši bolniki z diagnozo ponavljajoče se depresije.

Glavni simptomi bolezni

• Utrujenost, občutek pomanjkanja energije
• Pomanjkanje užitka od dejavnosti, ki so prej prinesle zadovoljstvo, zmanjšanje zanimanja za to
• Depresivno razpoloženje.

Dodatni simptomi

• Občutek krivde brez razloga, samoobtoževanje, samoobsojanje
• Izguba samozavesti, zmanjšana samozavest
• Misli ali dejanja škodljivo lastno zdravje ali življenje, poskusi samomora
• Nezmožnost koncentracije, zmanjšana pozornost
• Nespečnost
• Razmišljanja o brezupnosti prihodnosti
• Pomanjkanje apetita ali obratno stalni občutek lakota.

Diagnostika

O razpoložljivosti ponavljajoča se depresija ponavljajoče se depresivne epizode "govorijo". Ob predpostavki, da sta vsaj dve epizodi brez spremstva trajali vsaj dva tedna in ločeni s časovnim intervalom več mesecev slaba volja, apatija.

Ponavljajoča se depresivna motnja ne izključuje prisotnosti bolj zapletene mentalna bolezen. Po navedbah medicinska klasifikacija se kaže z blago, zmerno in hudo boleznijo.

Blaga bolezen ima dva glavna simptoma in dva dodatna. Lahko je z somatski simptomi(od štirih znakov zmerne resnosti ali 2-3 hudih) in brez njih.

Za kršitev zmerne resnosti je značilna prisotnost dveh glavnih simptomov in 3-4 dodatnih. Kot v prejšnjem primeru ima lahko ali pa tudi ne somatske simptome. Z zmanjšanjem števila simptomov na dva se njihova resnost močno poveča.

Huda motnja ima vse glavne simptome in štiri ali več dodatnih. Delimo jo na ponavljajočo se depresijo brez psihotičnih simptomov in s psihotičnimi simptomi (halucinacije, blodnje, čustveni stupor so nujno prisotni).

Pri diagnosticiranju ponavljajoče se depresivne motnje jo je treba razlikovati od shizoafektivnih in organskih afektivnih motenj. Torej, pri shizoafektivnih oblikah je izražena prisotnost simptomov shizofrenije, pri organskih afektivnih motnjah pa ima bolnik glavno somatska bolezen(možganski tumor, endokrine motnje itd.)

Vzroki bolezni

Kljub pomembnim izkušnjam medicine pri preučevanju te motnje znanstveniki še vedno ne dajejo natančnega odgovora, ki vam omogoča, da navedete vzroke, povzročajo bolezni. Po mnenju domačih psihiatrov obstaja več dejavnikov, med katerimi je glavna vloga nagnjenost (endogeni dejavnik) k tej obliki. duševna motnja ki ga določajo genetske značilnosti organizma. Poleg tega ločimo psihogene, organske in zunanje vzroke.

• Psihogeni vzroki - depresija
• Organski vzroki - poškodbe glave, zastrupitve, okužbe.
• Zunanja - duševna travma.

Menijo, da prve epizode bolezni izzovejo zunanji vzroki, vendar je razvoj ponavljajočih se faz povezan z značilnostmi organizma in njegovo nagnjenostjo k tovrstnim odstopanjem.

Psihiatri trdijo, da lahko ponavljajoče se depresivne motnje spremljajo manične epizode, ne glede na število epizod osnovne bolezni. V primeru takšne simbioze bolezen preide v bipolarno afektivno motnjo.

Zdravljenje

Zdravljenje te bolezni se začne s pregledom splošnega zdravstvenega stanja bolnika. Vzporedno diferencialna diagnoza, namenjen prepoznavanju ponavljajočega se depresivni sindrom in izključitev možnosti druge duševne motnje.

Bolezen se zdravi z uporabo:

• Antipsihotična zdravila
• Antidepresivi
• Zaviralci
• Benzodiazepini.

Učinkovita je uporaba kognitivne, psihodinamske, nedirektivne, racionalne, medosebne in skupinske psihoterapije. Zdravljenje je lahko ovirano zaradi težav pri diagnosticiranju manifestirane nenormalnosti.

Ponavljajoče se depresivne motnje ni mogoče diagnosticirati doma s psihološkimi metodami. Diagnozo lahko postavi le psihiater. Pri zdravljenju bolezni sodelujejo tudi psihiatri.

Morda vas bo tudi zanimalo

Ponavljajoča se depresivna motnja je duševna motnja, za katero so značilne ponavljajoče se epizode depresije različne resnosti brez anamnestičnih podatkov o dobrem razpoloženju, fizični in duševni vznemirjenosti ter drugih simptomih, značilnih za manično fazo bipolarne motnje (manično-depresivna psihoza).

Po kliničnih podatkih je ponavljajoča se depresija precej pogosta. Zaradi številnih značilnosti se ta duševna motnja vedno pojavi pri vsakem bolniku po individualnem scenariju. Če to primerjamo patološko stanje z manično-depresivno psihozo, potem se praviloma ponavljajoča depresivna motnja začne manifestirati veliko kasneje. V veliki večini primerov se diagnosticira pri bolnikih, starejših od petintrideset do štirideset let.

Vsaka epizoda lahko traja več mesecev (običajno tri do dvanajst). V medinktalnih obdobjih, ki v povprečju trajajo približno dva meseca, bolniki ne doživljajo nobenih čustvenih motenj klinične manifestacije. Treba je opozoriti, da je za to bolezen značilna nagnjenost k povečanju trajanja epizod depresije s starostjo bolnika. Praviloma je mogoče precej jasno zaslediti določen individualni ali sezonski ritem, ko postanejo simptomi bolezni še posebej izraziti. Posamezne depresivne epizode so lahko posledica katerega koli negativnega zunanji vpliv, pa naj gre za stres ali hudo prekomerno delo.

Treba je opozoriti, da oseba še zdaleč ni vedno pozorna značilni simptomi depresije in začne zdravljenje s pomočjo zdravnikov ustreznih specializacij. Po medicinski statistiki se ponavljajoče se depresivne motnje pojavljajo pri ženskah skoraj dvakrat pogosteje kot pri moških. Najverjetneje je to posledica dejstva, da se pri nežnejšem spolu depresija kaže s številnimi klasičnimi znaki, medtem ko je pri moških klinična slika lahko veliko bolj spremenljiva, medtem ko obstoječih simptomov sploh ne moremo obravnavati kot manifestacijo. ponavljajoče se depresije.

Glavni razlogi

Zelo težko je jasno poimenovati razloge, ki prispevajo k razvoju ponavljajoče se depresije, saj tudi medicinski znanstveniki še niso našli zanesljivega odgovora na to vprašanje. Med etiološki dejavniki, ki tako ali drugače prispevajo k razvoju tega duševna motnja, je običajno dodeliti dedno nagnjenost. Med psihogenimi dejavniki strokovnjaki omenjajo predhodne epizode depresije, ki so jih izzvale psihološke travme ali navadno preobremenjenost. Kot organski vzroki so zastrupitev telesa, kraniocerebralna travma, infekcijski procesi ki vplivajo na možgane onkološke bolezni itd.

Praviloma se prva epizoda depresije pojavi zaradi neke vrste psihološke travme, to je zunanjega dejavnika. Vse nadaljnje epizode se pojavijo že pod vplivom drugih okoliščin, ki nikakor niso povezane z dejavniki zunanjega izvora.

Če povzamemo vse dejavnike, ki lahko povzročijo ponavljajočo se depresivno motnjo, lahko ugotovimo naslednje verjetne vzroke bolezni:

• vsaj ena predhodna epizoda depresije;
• morebitni psihotravmatski dejavniki: stres na delovnem mestu, napetosti v družini, tragične okoliščine itd.;
• prisotnost podobne bolezni pri starših;
• osnova za razvoj ponavljajoče se depresije je lahko alkohol oz zasvojenost z mamili, fobične motnje, kronično pomanjkanje spanja in druge obstoječe duševne motnje;
• organske patologije možganov in bolezni centralnega živčnega sistema.

Klinične manifestacije

Za ponavljajočo se depresivno motnjo so značilne tri glavne klinične značilnosti: depresivno razpoloženje, izguba zanimanja za dejavnosti ali predmete, ki so prej prinašali užitek, povečana utrujenost ob izrazitem upadu energije. Če ima oseba te simptome dva tedna, pogovarjamo se o depresiji.

Izpostavite lahko tudi številne dodatne znake, ki se prav tako upoštevajo pri postavljanju diagnoze:

• nizka samozavest in dvom vase;
• neutemeljena krivda in samoponiževanje;
• samomorilne misli ali poskusi samopoškodovanja ali celo samomora;
• oslabljena koncentracija;
• splošna pesimistična naravnanost, ko se prihodnost vidi kot popolnoma mračna;
• pomanjkanje apetita ali obratno nenadzorovan apetit;
• motnje spanja - težave s spanjem, nočne more, površno moteče spanje, zaspanost podnevi itd.

Poleg tega pri ponavljajoči se depresiji, nenadnih izbruhov jezo in agresijo, večinoma pa so ti simptomi značilni za moške. Bolezen se pogosto diagnosticira pri mladostnikih. V tem primeru se depresija kaže v izolaciji, nedružabnosti in povečani razdražljivosti otroka. V tem ozadju so možne misli o samomoru in celo poskusi samomora.

V nekaterih primerih ponavljajoče se depresivne motnje spremljajo somatski simptomi. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu nejasnega izvora, bolečine v mišicah in sklepih, migrena, zmanjšan libido.

Vsega tega bolniki pogosto ne upoštevajo Klinični znaki in ne zaprosite za zdravstvena oskrba, medtem ko lahko ustrezna terapija reši bolnika pred neprijetno boleznijo in mu omogoči vrnitev v normalno življenje.

Diagnoza in diferenciacija

Diagnoza bolezni temelji na identifikaciji njenega glavnega simptoma - ponavljajočih se epizod depresije. Med diagnostičnim pregledom bolnika je mogoče razvrstiti ponavljajoče se depresivne motnje glede na resnost. Pri blagi stopnji mora imeti bolnik vsaj dva glavna klinična znaka in dva dodatna. Lahko so prisotne tudi somatske motnje.

Zmerna bolezen je diagnosticirana, če ima bolnik vsaj dva glavna simptoma in tri do štiri dodatne. Somatske manifestacije v tem primeru so lahko odsotne ali potekajo precej težko. Pri hudih oblikah ponavljajoče se depresije se pri bolnikih pojavijo vsi glavni klinični znaki in več dodatnih. Možne so tudi hude psihotične motnje: halucinacije, delirij, čustveni stupor.

Ponavljajočo depresivno motnjo med pregledom moramo ločiti od organske afektivne motnje in shizoafektivne motnje. Dogaja se, da bolniki s ponavljajočo se depresijo doživljajo manične epizode. V tem primeru diagnosticirajte bipolarna motnja osebnost. Zdravljenje izbere specialist individualno, odvisno od resnosti bolezni in prevladujočih simptomov.

Terapija

Zdravljenje blagih oblik ponavljajoče se depresije je možno s pomočjo psihoterapije brez uporabe zdravila. Če ima bolnik zmerno ali hudo ponavljajočo se depresivno motnjo, se poleg priporočenih psihoterapevtskih metod predpišejo tudi zdravila.

Zdravljenje zmerne oblike bolezni se običajno izvaja s pomočjo antidepresivov. IN hudi primeri kdaj do glavnega klinična slika dodani so simptomi psihoze, elektrokonvulzivna terapija pod splošna anestezija. Če pri uporabi te metode ni izboljšanja, je možno uporabiti terapevtsko tehniko, ki vključuje šibko električno stimulacijo vagusnega živca.