ponavljajoče se depresivna motnja(DDR) - ena od celotnega števila depresivnih motenj, ki jih združuje skupna etiologija, simptomi in metode zdravljenja, za katere so značilni redno ponavljajoči se izbruhi "depresivne triade" kliničnih znakov: izguba sposobnosti doživljanja pozitivna čustva(anhedonija), motorična zaostalost in pesimističen pogled na svet okoli sebe.

Za razliko od tradicionalne depresije je precej nenavadna - bolniki doživljajo ponavljajoče se epizode, ki trajajo od 3 mesecev do enega leta in se ponavljajo vsaka 2 meseca.

RDR v pretežnem številu primerov predstavlja ponovitev klasične depresije in predstavlja 2 % skupnega števila vseh depresivnih motenj. Pojav motnje je neposredno odvisen od dejavnikov starosti in spola - pri starejših ljudeh (od 50 let) se pogostnost epizod poveča in obdobje delovanja se podaljša, ženske imajo 2-krat večjo verjetnost, da zbolijo.

Kriteriji za diagnozo ponavljajoče se depresivne motnje

ICD-10 sistematizira glavne simptome RDD na dveh glavnih področjih: glavna skupina znakov in dodatna. Glavni (ali tipični) kompleks simptomov motnje vključuje:

• Zmanjšano razpoloženje, ki je slabo ali sploh ni odvisno od okoliških okoliščin, vsaj 3 mesece, s funkcijo izginotja brez sledu za obdobje 1,5 do 2 mesecev in se ponovno pojavi;
• Zmanjšano zanimanje ali njegova popolna odsotnost () za dejavnosti, ki so prej povzročile občutek užitka z enako časovno izpostavljenostjo;
• stabilno dolgoročno stanje huda utrujenost, vsaj 2 meseca.

Dodatni simptomi:

• Stalni pesimistični odnos do okoliške realnosti, nihilizem;
• Manija krivde, nekoristnosti, občutek duševne tesnobe;
• Neustrezna samopodoba s prevlado podcenjevanja;
• Pomanjkanje koncentracije na določeno vrsto dejavnosti in sposobnost samostojnega odločanja;
• Zmanjšan apetit, nespečnost ali prekomerno spanje;
• Redni obiski s samomorilnimi mislimi.

Značilnost ponavljajoče se depresivne motnje pri otrocih je dejstvo, da ima prednost, čeprav depresija v otroštvo- zelo redek pojav, vendar je v primeru razvoja pred njim ponavljajoči se pogled. Pri otrocih in mladostnikih depresivno razpoloženje pogosteje se pojavlja v obliki agresije, zmanjšanja zanimanja za vse vrste dejavnosti, nočnih mor v sanjah, zmanjšanja uspešnosti v šoli, želje po osamljenosti.

Obstaja več stopenj resnosti ponavljajoče se depresivne motnje:

• Blaga resnost, za katero je značilna prisotnost vsaj dveh tipičnih znakov in dveh dodatnih;
• Zmerna resnost - 2 glavna znaka in 3-4 dodatnih;
• Huda - prisotni so vsi glavni znaki in več kot 4 dodatni.

Poleg tega se lahko v hudih primerih razdeli na:

• Huda stopnja brez kompleksa psihopatoloških simptomov;
• Huda stopnja s prisotnostjo duševnih motenj: delirij, iluzorno-halucinatorni sindrom, depresivni stupor.

Razlikujte RDR od shizoafektivne motnje in drugih afektivnih motenj organskega spektra. Pri afektivnih odstopanjih shizoidnega tipa je opazna obvezna manifestacija značilnih maničnih pojavov. Z organskimi patologijami - klinična slika dopolnjuje primarne simptome osnovne bolezni: tumorje v možganih, endokrine bolezni, zaplete pojavov encefalitisa.

Zdravljenje ponavljajoče se depresivne motnje

Pogosto se zdravljenje RDR izvaja ambulantno, razen v primerih, ko bolnik želi škodovati svojemu zdravju ali življenju. To še posebej velja za otroke.

Glavne smeri terapije so zdravljenje z zdravili, psiho- in socioterapija. Med psihiatri velja rek: »Droge so nemočne v boju proti depresiji, če bolnik ne opusti načina življenja, ki depresijo spodbuja«.

• Skupina antidepresivov s pretežno stimulativnim učinkom na centralni živčni sistem. Uporablja se za kompleks simptomov letargije, apatije in melanholije;
• Indicirana je skupina antidepresivov s pretežno sedativnim učinkom s prevlado stanje tesnobe, nenadzorovana anksioznost, povečana razdražljivost, agresivnost, samomorilna nagnjenost;
• V obdobjih med ponavljajočimi se epizodami je sv.

Uporaba psihotropnih zdravil se uporablja v kombinaciji s psihoterapijo. V premorih med depresivnimi epizodami je uporaba psihoterapevtskih metod zdravljenja glavni način za preprečevanje ponavljajočih se poslabšanj, ko je specialistu najlažje razumeti vzroke. čustvena doživetja bolnik, čigar zavest ni zamegljena zaradi depresivnih izkušenj.

Pri zdravljenju ponavljajočih se in drugih vrst motenj obstaja več psihoterapevtskih pristopov:

• Vedenjska psihoterapija je namenjena popravljanju načrtovanja dejavnosti, ki povzročajo prijetna čustva in spomine, hkrati pa mimo ostri koti negativno;
• Kognitivna psihoterapija v kombinaciji z vedenjsko identificira izkrivljanja pacientovih neprijetnih in pesimističnih misli, ki skrivajo resnično pozitivno naravo okoliške realnosti;
• Medosebna psihoterapija pacientu posreduje biološko naravo izvora depresivnih motenj, pri čemer se osredotoča na konceptualno patološki proces. Ta pristop vam omogoča, da prilagodite bolnikovo psiho socialnim situacijam, ki ne bi smele povzročiti negativnega odnosa do sebe.

Kot dodatna sredstva, psihoterapevti široko uporabljajo metode posebnih telovadba, hipnoza, glasba, umetnost, aromaterapija, meditacija, joga.

Priporočena metoda zdravljenja je svetlobna terapija, ki se uporablja tako ločeno od drugih metod kot v povezavi z njimi. Določeno učinkovitost je pokazala tudi elektrokonvulzivna terapija. Bistvo metode je, da skozi telo pacienta spustimo visoko napetost, ki povzroči kratkotrajni konvulzivni učinek. Ta metoda spodbuja nastajanje dopamina in številnih endorfinov v možganih, ki spodbujajo dvig razpoloženja. Vendar se ta metoda redko uporablja zaradi nizka stopnjačlovečnost. Pogosti neželeni učinki so trenutna izguba spomin in govor.

Proti depresiji, zapleteni z napadi apatije, se pogosto uporablja metoda popolne ali nepopolne deprivacije spanja. Pri popolni odvzetosti človek ne sme zaspati vso noč, pri nepopolni odvzetosti se zbudijo okoli enih zjutraj in prisilijo, da ostanejo budne do večera. Resno stranski učinek Ta metoda pri ponavljajočih se motnjah predstavlja veliko tveganje za sprožitev poznejšega poslabšanja depresivnega napada.

V razvitih državah Evrope in ZDA metode transkranialne magnetne stimulacije, stimulacije vagusni živec.

Metode za ocenjevanje depresije

Opozoriti je treba, da v državah Zahodna Evropa in Ameriki, študija depresivnih motenj vseh vrst, je bila in se daje kje večja vrednost kot pri nas. Na podlagi dolgotrajnih in mukotrpnih raziskav tujih znanstvenikov so nastale posebne.

Najpogostejši test za določanje resnosti ponavljajoče se depresivne motnje je Hamiltonova lestvica. To je klinični priročnik za psihiatre, ki je bil razvit leta 1969 na Univerzi v Leedsu v Veliki Britaniji in do danes ni izgubil svojega pomena. Posebna vrednost testa je sposobnost napovedovanja naslednjega ponovnega poslabšanja.

Bistvo metode je izpolnjevanje obrazca, sestavljenega iz 21 paketov kliničnih znakov, ki jih določi specialist ob kliničnem razgovoru s pacientom. Vsak klinični znak v svojem paketu se meri z določeno oceno. Po zaključku testa se rezultati seštejejo, s čimer se določi resnost in stopnja poteka depresivne motnje. Nižje skupaj točk, bolj stabilno je bolnikovo stanje.

Glavna značilnost ponavljajoče se depresivne motnje je prisotnost ponavljajočih se depresivnih epizod (vsaj 2 epizodi morata trajati vsaj 2 tedna in morata biti med seboj več mesecev brez večjih motenj razpoloženja). Možnosti manične epizode pri bolniku s ponavljajočo se depresivno motnjo ni mogoče popolnoma izključiti, ne glede na to, koliko depresivnih epizod je bilo v preteklosti. Če pride do epizode manije, je treba diagnozo spremeniti v bipolarno afektivno motnjo.

Ponavljajočo se depresivno motnjo lahko razdelimo tako, da določimo vrsto trenutne epizode in nato (če je na voljo dovolj informacij) prevladujočo vrsto prejšnjih epizod na blago, zmerno ali hudo.

Blaga ponavljajoča se depresivna motnja značilna prisotnost vsaj dveh glavnih simptomov in dveh dodatnih simptomov. Razdeljen na

• ponavljajoče se depresivne motnje brez somatski simptomi(prisotni so le nekateri telesni simptomi, ni pa nujno)

  Blaga ponavljajoča se depresivna motnja s fizičnimi simptomi (prisotni so 4 ali več telesnih simptomov ali le 2 ali 3, vendar so dovolj hudi)

Ponavljajoča se depresivna motnja zmerne stopnje za katero je značilna prisotnost vsaj dveh glavnih simptomov in treh do štirih dodatnih simptomov. Razdeljen na

• Zmerna ponavljajoča se depresivna motnja brez somatskih simptomov (malo ali nič somatskih simptomov)

  Zmerna ponavljajoča se depresivna motnja s fizičnimi simptomi (prisotni so 4 ali več telesnih simptomov ali le 2 ali 3, vendar neobičajno hudi)

Huda ponavljajoča se depresivna motnja značilna prisotnost vseh glavnih simptomov in štirih ali več dodatnih simptomov. Razdeljen na

• Huda ponavljajoča se depresivna motnja brez psihotičnih simptomov (brez psihotičnih simptomov)

  Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutna huda epizoda s psihotičnimi simptomi (prisotne morajo biti blodnje, halucinacije, depresivni stupor). Blodnje in halucinacije lahko razvrstimo kot primerne razpoloženju ali ne.

Diferencialna diagnoza. Ponavljajočo se depresivno motnjo je treba razlikovati od shizoafektivne motnje in organskih afektivnih motenj. S shizo afektivne motnje v strukturi produktivnih izkušenj so prisotni simptomi shizofrenije, pri organskih afektivnih motnjah pa simptomi depresije spremljajo osnovno bolezen (endokrine, tumorske). možgani, posledice encefalitisa).

Ponavljajoča se depresivna motnja je duševna bolezen, za katero so značilne ponavljajoče se depresivne epizode. različne stopnje gravitacija.

Ta bolezen je pogostejša pri ljudeh, starejših od 35-40 let, ki pogosto trpijo zaradi prejšnjih bolezni živčni sistem. Depresivna obdobja se običajno ponavljajo v rednih intervalih in lahko trajajo od 3 do 12 mesecev. Vsak bolnik lahko sledi svojemu, individualnemu, ritmu pojavljanja. Med temi obdobji se vedenje in duševno stanje bolnika ne razlikujeta od norme.

Po statističnih podatkih od 2 do 11% prebivalstva, starejšega od 40 let, trpi za ponavljajočo se depresivno motnjo.

Natančen vzrok depresivnih motenj še ni pojasnjen, obstajajo 3 glavni dejavniki, ki lahko izzovejo to stanje, lahko vplivajo na človeško psiho, tako posamično kot skupaj.

1. . večina pogost vzrok depresivne motnje postanejo genetska nagnjenost k duševnim boleznim. Razvojno tveganje različne oblike depresija se poveča zaradi dednega zmanjšanja sinteze hormonov, odgovornih za razpoloženje in duševno stanje osebe. Zmanjšanje koncentracije serotonina, norepinefrina in dopamina upočasni reakcijo možganskih centrov, odgovornih za užitek in dobro razpoloženje. Zaradi tega oseba doživlja pozitivna čustva le z močnimi čustveni učinek.
2. psihogeni dejavniki. Vsak travmatični dejavnik lahko povzroči ponavljajočo se depresivno motnjo. Najpogostejši vzrok za depresijo je izguba ljubljeni, huda bolezen, invalidnost ali v družini. Manj pogosto se depresija začne v ozadju navideznega dobrega počutja, na primer po pacientovi upokojitvi, ko preneha čutiti svoje družbeni pomen ali v ozadju psihičnega pritiska v družini ali na delovnem mestu.
3. organski dejavniki. Kršitev živčnega sistema se lahko pojavi zaradi organskih lezij v možganih ali živčnem sistemu kot celoti. Takšne posledice lahko povzročijo nalezljive bolezni, na primer kot zaplet gripe, drugo virusne okužbe in možganske poškodbe. Poleg tega kronično pomanjkanje spanja negativno vpliva na stanje živčnega sistema, živčni napor, beriberi in zloraba alkoholne pijače ali nikotin.

simptomi

ponavljajoče se depresivne motnje na svoj način klinični znaki ne razlikuje od klasičnih epizod depresije.

Pacientovo razpoloženje se zmanjša, opazimo apatijo, motorično in mišično zaostalost.

Glavna razlika med to boleznijo in kronično depresijo je menjava epizod depresije z obdobji popolnega duševnega blagostanja.

Obdobja depresije lahko trajajo od 3 do 12 mesecev, obdobja normalnega počutja pa ne presegajo 2 mesecev.

Tipični simptomi ponavljajoče se depresivne motnje so:

Poleg zgoraj navedenih simptomov se pri ponavljajoči se depresivni motnji močno spremenijo tudi pogled na svet, njegov način razmišljanja in delovanja. Ima zmanjšano samopodobo, prisotno je nezaupanje vase in v svoje sposobnosti, prisoten je občutek krivde, stalna tesnoba, strah, občutek nemoči, nekoristnosti, brezperspektivnosti življenja, samomorilne misli in nameni.

Obstajajo 3 stopnje resnosti ponavljajoče se depresivne motnje:

Zdravljenje

Zdravljenje ponavljajoče se depresivne motnje mora izvajati specialist - psihiater ali psihoterapevt.

Samo usposobljen zdravnik bo lahko natančno diagnosticiral, ugotovil prisotnost ali odsotnost simptomov drugih duševnih bolezni, na primer epilepsije, ocenil nevarnost za življenje bolnika in predpisal ustrezno zdravljenje - bolnišnično ali ambulantno.

Medicinski popravek

V zmernih in hudih primerih se šteje za obvezno.

Psihoterapija

Pri zdravljenju depresije katere koli vrste ali oblike je psihoterapevtska obravnava izjemnega pomena. Za zdravljenje ponavljajoča se motnja najpogosteje uporabljeni:

• - z njeno pomočjo se bolnik nauči obvladovati svoja čustva in misli, spremeniti situacije, ki so povzročile razvoj težav in se nauči »pravilnega« vedenja, ki prinaša pozitivna čustva in ugodje;

• kognitivna psihoterapija - ta tehnika je namenjena preučevanju misli in negativnih odnosov, ki so povzročili razvoj mentalna bolezen;
• družinska psihoterapija - pomaga izboljšati odnose med družinskimi člani, starši-otroci, zakonci itd., saj pogosto družinske težave povzročajo depresivne motnje.

Tudi ponavljajočo se depresivno motnjo lahko zdravimo s pomočjo, ki bolniku pomaga, da se znebi negativnih čustev, postane pozitiven in se sprosti. Popularna umetniška in glasbena terapija, meditacija, joga, šport, plavanje, hoja, živalska terapija.

pri bolnišnično zdravljenje uporablja se tudi svetlobna terapija, metoda deprivacije spanja – ko bolnik ne sme spati vso noč ali ga nenehno zbujajo, in metoda stimulacije določenih živčnih centrov.

2017-02-22

ponavljajoča se depresivna motnja za katere so značilne ponavljajoče se epizode nihanja razpoloženja, zmanjšane duševne in motorična aktivnost, od katerih vsaka traja od dveh tednov do šestih mesecev (lahko tudi več). Med epizodami depresije so obdobja popolnega zdravja (vmesi).

Oseba ne more delati in včasih poskuša umreti na kakršen koli način. Zato je treba ne le posvetovati s psihoterapevtom, ampak tudi to storiti čim prej.

V dinamiki bolezni ni manij - menstruacij povišano razpoloženje ter telesno in duševno aktivnost. To razlikuje ponavljajočo se depresijo od bipolarne afektivne motnje.

Vzroki ponavljajoče se motnje ležijo v kršitvi izmenjave norepinefrina, dopamina serotonina, skozi katere živčne celice- nevroni - prevajajo impulze in prenašajo informacije. Vzrok teh motenj ni ugotovljen. Prejeti dokazi genetski razlogi bolezni, teorija poškodb na ravni nevronov z nastankom žarišč aktivnosti po vrsti epilepsije, teorija motenih ritmov spanja in budnosti.

Simptomi in znaki ponavljajoče se depresivne motnje

Psihoterapevt oceni resnost manifestacij trenutne epizode in določi stopnjo njene resnosti.

pri blaga stopnja težnosti pacient še lahko izvaja socialne funkcije- delo, vzdrževanje socialnih vezi, vodenje gospodinjstva. Zmerna resnost vam omogoča, da to storite s težavo, delovna zmogljivost, motorična in duševna aktivnost so omejeni. Pri hudi stopnji so tudi osnovne potrebe težko zadovoljene - oseba ne vstane iz postelje, ne je in ne pije, samomorilno tveganje je največje.

Med vsakim ponovitvijo depresije lahko bolnik doživi naslednje znake:

• slaba sposobnost koncentracije - bolniki težko sprejemajo odločitve in prevzemajo odgovornost, tako obsežno (industrijsko, osebno) kot minimalno (kaj obleči, kaj jesti);
• negativna ocena preteklosti, sedanjosti in predvsem prihodnosti;
• občutek brezupnosti - lahko se čez dan oslabi zaradi dejstva, da bolnika motijo ​​​​dnevne dejavnosti in začasno ni fiksiran negativna čustva in misli;
• zmanjšan ali povečan apetit;
• nespečnost s prezgodnjim prebujanjem in nezmožnostjo ponovnega zaspanja, oz povečana zaspanost ko se bolnik zbudi, ne spi dovolj in nenehno želi spati, ne glede na čas in kakovost spanja;
• splošno pomanjkanje vitalne energije, moči;
• zmanjšana samozavest, samospoštovanje;
• zmanjšan spolni nagon.

Diagnozo ponavljajoče se depresivne motnje izvaja psihoterapevt ali psihiater skupaj s kliničnim psihologom.

Simptomi ponavljajoče se depresivne motnje izpolnjujejo merila za klasično depresijo. Temelji na depresivna triada nemški psihiater Emil Kraepelin na prelomu iz 19. v 20. stoletje:

1. Zmanjšano razpoloženje.
2. Zmanjšana motorična aktivnost.
3. Upočasnitev duševne dejavnosti.

Ti znaki bi morali pomembno vplivati ​​na osebno in poklicno življenje bolnika.

Melanholična in anksiozna depresija

V klasični psihiatriji je običajno razlikovati med melanholičnimi in anksiozna depresija, čeprav motnja ni omejena na te oblike.

melanholična depresija- najhujša oblika. Bolniki doživljajo »življenjsko« hrepenenje – opisujejo ga kot telesno bolečino v duši, prsih, vratu, glavi. Oseba več dni leži v postelji, obrnjena proti steni, preneha govoriti, skrbeti zase. Nič ne prinaša užitka, tudi tisto, kar je imel zelo rad. Obiščejo se vztrajne misli o samomoru, ki jih samo splošna zloma ne dovoli uresničiti.

Samomorilne misli in nameni so lahko skriti pred drugimi, zato depresija zahteva nadzor izkušenega psihoterapevta.

anksioznost depresija izraženo v hipohondričnih idejah (pričakovanje neobstoječih bolezni), tesnoba zaradi negativnih scenarijev za prihodnost, izrazite vegetativno-somatske manifestacije - močan srčni utrip, mrzlica, hladen znoj, prebavne motnje.

Diagnoza ponavljajoče se depresivne motnje

Diagnozo postavi psihoterapevt ali psihiater. Za potrditev diagnoze je potrebno:

1. Klinični in anamnestični pregled- zdravnik prepozna bolnikove simptome in zbere podrobnosti o njegovem življenju.
2. Patopsihološke raziskave- izvaja klinični psiholog; on ceni osebne lastnosti in opisuje odstopanja v mišljenju, pozornosti, spominu, motivaciji.
3. Posvetovanje s kandidatom ali doktorjem znanosti, posvetovanje s specialisti- v težkih primerih, ko je simptome težko zdraviti ali je diagnoza dvomljiva.
4. Laboratorij in instrumentalne metode diagnoza motnje še ni bila razvita.

Za izključitev organskih in endogenih bolezni (shizofrenija, shizotipska motnja) in predpisovanje ustrezne terapije se uporabljajo nevrotest, nevrofiziološki testni sistem, EEG.

Terapija ponavljajoče se depresivne motnje

Uporablja se kombinacija farmakoterapije in psihoterapije, samo zdravljenje je razdeljeno na zaustavitveno, stabilizacijsko in podporno fazo. .

S pravilno diagnozo in dobro izbranim zdravljenjem je prognoza ugodna.

TsMZ "Aliansa"

Cene storitev

Naše metode

Kronična depresija je trdovratna depresija, ki traja dve ali več let (pri otrocih eno leto), med katero bolnik kaže znake depresije, vendar v relativno blažji obliki. Pogosteje kronična depresija se pojavi pri ženskah, tk. moški lahko živijo do dve ali več let v stanju stalne depresije brez očitnega zunanje manifestacije, pri ženskah pa so zaradi konstitucijskih značilnosti takoj vidne.

Vzroki za endogeno depresijo, ki zaradi genetske predispozicije niso v zunanjih stresih ali psiho-travmatičnem okolju, temveč v človeku samem: v genetiki posameznika in družinski dednosti, ki določa presnovne motnje nevrotransmiterjev, osebnih dejavnikih (pretirana korektnost). , pedantnost, natančnost in požrtvovalnost, skupaj s kompleksnostjo pri izražanju in zagovarjanju svojega mnenja).

Depresijo v psihiatriji razumemo kot celotno skupino bolezni, heterogenih (heterogenih) po vzrokih, klinične manifestacije in kar je najpomembneje, pristopi k terapiji. Vsak psihiater ali psihoterapevt, ki se sooča z depresijo, bi moral diferencialna diagnoza med tremi vrstami - somatogeno, psihogeno in endogeno.

Depresija je najpogostejša na svetu duševna motnja. Britanski raziskovalci trdijo, da vsaj enkrat v življenju doleti vsakega človeka. Vsaka depresija ni diagnosticirana in ne vsak oboleli se zaradi različnih predsodkov obrne k zdravniško pomoč. Zato so uradne številke močno podcenjene.

Toda tudi po teh statističnih podatkih je do 25 % žensk in do 12 % moških nagnjenih k temu stanju. Menijo, da ženske zbolijo dvakrat pogosteje kot moški. Po sodobnih raziskavah je to najverjetneje posledica razlike v simptomih pri obeh spolih, pri ženskah se odzivajo klasični simptomi, pri moških pa se lahko tako razlikujejo, da v velike številke niso diagnosticirane kot depresivne motnje.

Za diagnozo je pomembna tako imenovana depresivna triada:

• depresivno razpoloženje in izguba sposobnosti uživanja
• kršitve načina razmišljanja (prisotnost malodušja in pesimizma, negativne ideje o trenutnih dogodkih)
• počasnost gibanja, izguba moči

Če dva od teh znakov trajata vsaj dva tedna, potem pogovarjamo se o depresiji.

Povezani simptomi:

• izguba zanimanja zase in za življenje
• brezupne misli
• zmanjšanje samospoštovanja
• nepripravljenost na premikanje
• izguba apetita
• brezupnost
• nespečnost ali preveč spanja
• samomorilne težnje

Moški lahko kažejo znake agresije, izgubo občutka nevarnosti, spontane napade besa.

Pri otrocih od 10. do 16. leta je delež depresije do 5 %, v adolescenci pa po. različnih virov, se poveča na 15-40%. Manifestira se z razdražljivostjo in izolacijo. V ozadju se poveča nagnjenost k samomorilnim poskusom.

To bolezen lahko razdelimo v dve skupini:

1. Reaktivna (ali psihogena depresija): povzročajo vzroki, ki so prišli od zunaj, in najpogosteje ima globok duševni stres, na primer izguba ljubljene osebe, ločitev od ljubljene osebe in drugo).
2. posledica zmanjšane proizvodnje določenih hormonov v telesu, vzrok je lahko patologija ustreznega endokrinih žlez ali organov.

V skladu z mednarodnimi sistemi klasifikacije in diagnoze bolezni ICD-10 in DSM-IV ločimo več vrst depresije:

• pljuča, zmerno in hude depresivne epizode (lahko so hude brez mentalni sindrom ali z njim)
• kronična (distimija)
• sezonsko
• ponavljajoča se minljiva
• netipično

Ponavljajoča se depresija (Recurrent brief depression) ima več imen: recidivna, periodična in ponavljajoča se depresija.

To je ponavljajoča se depresivna motnja, ki ne kaže znakov maničnih epizod (spontano izboljšanje razpoloženja in izbruhi energije), simptomi pa so podobni depresivnim epizodam, razen po trajanju:

• depresivno, malodušno razpoloženje, nezmožnost uživati ​​kar koli
• negativno in pesimistično razmišljanje
• počasnost, izguba moči
• zmanjšan ali pomanjkanje apetita
• poslabšanje spanja
• lahko se pojavijo bolečine v trebuhu in mišicah
• nepripravljenost na premikanje
• izguba upanja, zanimanje za nekaj, občutek brezupnosti
• zmanjšanje samospoštovanja
• izguba libida
• huda utrujenost
• misli o smrti
• menstruacije se pojavljajo skoraj mesečno
• trajanje ne več kot 14 dni, pogosteje 2-3 dni
• ženske niso odvisne od menstruacije

Včasih se ponavljajoča depresija imenuje tudi sezonska motnja to z mednarodna klasifikacija je ločen pogled, se pojavlja v jesenskih in zimskih mesecih, povezana je s podaljševanjem temnega časa dneva in se uspešno zdravi s svetlobno terapijo.

Na žalost depresije pogosto ne prepoznamo in v mnogih primerih ne ustrezno zdravimo. Po ameriških študijah gre k zdravnikom približno tretjina obolelih. Le 50 % vseh depresij je prepoznanih kot takšnih, od tega se le 50 % zdravi z antidepresivi. Hkrati približno polovica bolnikov jemlje ta zdravila v zadostnem odmerku in upošteva priporočeno trajanje zdravljenja. Tako je manj kot 10 % bolnikov deležnih ustreznega zdravljenja.

Vzroki ponavljajoče se depresije

• skoraj vsi ljudje, ki so v življenju imeli vsaj eno depresivno epizodo, se ponovijo
• spodbuda za njih je lahko nova psihična travma, stres na delovnem mestu, težave v zasebnem življenju, finančne težave
• Ta vrsta depresije je skoraj dvakrat pogostejša pri ženskah kot pri moških.
• sodobne raziskave potrjujejo, da ima genetska predispozicija posebno vlogo pri nastanku ponavljajoče se depresije
• dejavnik tveganja za otroke je bolezen enega od staršev
• osnova za nastanek bolezni so lahko že opažene patologije pri bolniku, kot so: alkoholizem, vse vrste fobij, obsesije, strahovi, kronična nespečnost ali trdovratna bolečina
• sodobna družba prispeva k vsesplošnemu pojavu občasnih depresij: veliko ljudi ostaja brezposelnih, povečuje se število ločitev, veliko otrok odrašča v nepopolnih ali disfunkcionalnih družinah, izgubljajo zaupanje v srečno prihodnost in vase.

Možnosti zdravljenja ponavljajoče se depresije

1. Psihoterapija - uporablja se pri blagih motnjah.
2. Antidepresive predpisujemo za zdravljenje lažjih motenj, najboljše rezultate pa pokaže kombinacija zdravil in psihoterapije.
3. Elektrokonvulzivna terapija se uporablja za hude motnje z elementi psihoze, pod kratkotrajno splošno anestezijo.
4. Transkranialna magnetna stimulacija - zdravljenje predelov možganov z močnim magnetno polje metoda je še v preiskavi.
5. Transkranialna aplikacija s šibkimi enosmernimi tokovi - nova metoda ki je v razvoju.
6. Stimulacija vagusnega živca s šibkimi električnimi signali lahko pomaga bolnikom, ki so odporni na druge metode.
7. Podporne metode:
   • hrana s povečano vsebnostjo eikosapentaenojske kisline (EPA), ki se nahaja v mastne ribe(največ v lososu) in spada med omega-3 maščobne kisline, pri bolnikih vzpostavlja raven serotonina v krvi
   • zmerna vadba, po možnosti tek na prostem
   • uporaba sprostitvenih tehnik, avto-trening
   • obiskovanje skupin za samopomoč

Zdravljenje ponavljajoča se depresija- precej dolgotrajen postopek, traja vsaj eno leto in ga v nobenem primeru ne smemo samovoljno prekiniti. Terapija v primeru spontane prekinitve je nezadostna, kar lahko povzroči ponavljajoče se epizode depresije.