Arterijska hipertenzija (AH) je danes eno najpogostejših patoloških stanj, njegova identifikacija pa služi kot osnova za ehokardiografsko študijo, ki se izvaja z namenom celovite študije strukturnih značilnosti in funkcije.

V prvi vrsti je ehokardiografija potrebna v primarni diagnozi arterijske hipertenzije za odkrivanje hipertrofije, koncentričnega preoblikovanja in oceno delovanja levega prekata "v mirovanju".

Dobljeni podatki vam omogočajo, da pravilno določite stopnjo bolezni in v skladu s tem izberete ustrezen režim zdravljenja. Torej, iskanje znakov hipertrofija levega prekata, označuje II. stopnjo bolezni (po klasifikaciji WHO, 1993), za katero je značilna prisotnost poškodbe ciljnih organov.

Če bolnik poleg hipertrofije miokarda kaže znake prejšnjega miokardni infarkt(na primer območja z moteno lokalno kontraktilnostjo, anevrizma levega prekata), potem bo to prepričljivo kazalo III stopnja AG.

Pomen diagnostike

Pomena diagnosticiranja hipertrofije levega prekata je težko preceniti, saj je danes prepričljivo dokazana zanesljiva povezava med hipertrofijo miokarda in povečanjem celotne srčno-žilne in koronarne umrljivosti. Hkrati je tveganje zapletov pri hipertrofiji LV večje kot pri kombinaciji "izoliranega" zvišanja krvnega tlaka, hiperlipidemije in starosti. Poleg tega sta občutljivost (64 %) in specifičnost (78 %) ehokardiografije pri odkrivanju hipertrofije levega prekata višji kot pri EKG.

Ehokardiografija je še posebej pomembna pri bolnikih z mejna hipertenzija brez EKG znakov hipertrofije levega prekata, so njeni rezultati odločilni pri izbiri začetne terapije (slika 8.8).

Pri izvajanju ehokardiografije pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo ni dovolj, da smo pozorni le na prisotnost hipertrofije. Nujno je treba določiti geometrijski tip in vrsto remodeliranja levega prekata.

koncentrični tip

Koncentrični tip (slika 8.9) je prognostično neugoden, saj se v tem primeru pogosteje kot pri lokalni hipertrofiji (na primer hipertrofiji interventrikularnega septuma) razvijejo vitalne aritmije, nenadna smrt in drugi kardiovaskularni zapleti. Dodatne informacije lahko dobimo z izračunom hemodinamsko ustrezne in presežne mase miokarda levega prekata; Identifikacija slednjega lahko kaže na prisotnost presnovnih motenj pri bolniku.

Študija delovanja levega prekata

Študija delovanja levega prekata "v mirovanju" vključuje tako določanje njegove globalne kontraktilnosti kot oceno diastoličnega polnjenja, za katerega je značilen transmitralni pretok krvi. Posebej poudarimo smotrnost ocenjevanja diastolične funkcije, saj je prepričljivo dokazano, da se diastolična funkcija levega prekata spremeni že z zgodnje faze arterijske hipertenzije in je tesno povezana s stopnjo hipertrofije. V zvezi s tem je treba določiti kvantitativne kazalnike transmisijskega krvnega pretoka in vrsto motnje (če obstaja) diastole - kršitev relaksacije, psevdonormalno, restriktivno.

Na podlagi teh podatkov bo lečeči zdravnik nadalje izvedel diferencialno diagnozo med oslabljeno relaksacijo, diastolično disfunkcijo levega prekata in diastolično insuficienco.

Vendar pa ni dovolj dokazov, ki bi podprli ehokardiografijo za določitev statusa in delovanja levega prekata, da bi stratificirali tveganje glede na prognozo.

Tu gre predvsem za sistolično funkcijo, ki pri osebah z arterijsko hipertenzijo slabo korelira z resnostjo hipertrofije in resnostjo bolezni ter se zmanjša šele, ko so kompenzatorne zmožnosti hipertrofiranega srca izčrpane. Toda v tem času ima bolnik običajno že poškodbe ciljnih organov in pogosto predhodni srčni infarkt ali kronično srčno popuščanje, kar zahteva skladnost z zahtevami drugih oddelkov standarda.

Kadar se arterijska hipertenzija kombinira z angino pektoris, se bolniku priporoča obremenitvena ehokardiografija za določitev znakov in količinsko opredelitev funkcionalno pomembnih lezij koronarnih arterij.

Visoka stopnja prepričljivosti tega priporočila izhaja iz številnih klinične raziskave, ki je zlasti pokazala, da pri osebah z arterijsko hipertenzijo s hipertrofijo levega prekata poškodba koronarne arterije pomembno poveča pogostost nenadna smrt, ruptura miokarda in srčno popuščanje.

Ponovite EKG

Glede ponovna ehokardiografija pri arterijski hipertenziji, potem je indiciran za dinamično oceno velikosti in delovanja levega prekata pri bolnikih z disfunkcijo levega prekata šele ob spremembi kliničnega stanja ali za oceno učinkovitosti medikamentozne terapije. Če v procesu antihipertenzivne terapije pri bolniku z arterijsko hipertenzijo ni sprememb kliničnih simptomov, je ponovna ehokardiografija za določitev stopnje zmanjšanja mase levega prekata in oceno funkcije LV neprimerna.

Izvedba EKG pri hipertenzija prikazano redno, saj bo to omogočilo pravočasno odkrivanje kršitev levega prekata, kar se zgodi, ko je tlak previsok. Nezadostna funkcionalna aktivnost srca pri EH je povezana z razvojem hipertrofije kardiomiocitov zaradi povečane obremenitve teh mišičnih vlaken. Hkrati se poveča debelina sten miokarda in ker pretok krvi v koronarnih žilah ni sposoben zagotoviti kisika povečani količini tkiv, sčasoma pride do hipotrofije in njihovega tanjšanja. To je začetna stopnja razvoja srčnega popuščanja.

EKG interpretira splošni zdravnik ali kardiolog.

Kakšne so indikacije za elektrokardiografijo?

EKG za hipertenzijo se izvaja, če ima bolnik naslednje simptome:

• napadi vrtoglavice;
• pogosta omedlevica;
• brez vzroka težko dihanje;
• nenadna šibkost;
• povečan srčni utrip brez vpliva sočasnih dejavnikov;
• bolečina v prsnem košu;
• aritmija ali drugo bolezni srca in ožilja v zgodovini.

Preventivno elektrokardiografijo je treba opraviti v takih primerih:

Po 40. obletnici je treba takšen pregled opraviti preventivno.

• po nalezljivih boleznih;
• pri uporabi alkohola ali drog;
• prisotnost kronične somatske patologije;
• diabetes;
• presnovna bolezen;
• priprava na kirurški poseg;
• endokrine motnje;
• kronične patologije pljuč;
• starost nad 40 let.

Kako se pripraviti na poseg?

EKG za hipertenzijo ne zahteva posebne priprave. Priporočljivo je, da se nekaj dni pred študijo odrečete maščobni, ocvrti in začinjeni hrani ter izključite alkohol in kofeinske pijače. Pomembno je, da se čez dan ne ukvarjate s športom in ne opravljate težkega fizičnega dela. Na dan študije ne morete kaditi in nekaj minut pred elektrokardiografijo se umirite in normalizirajte dihanje. Pri hipertenziji ni vredno opustiti antihipertenzivnih zdravil.

EKG za hipertenzijo: kako se izvaja

Za pridobitev potrebnih dokazov mora oseba zavzeti ležeč položaj in se izpostaviti določena področja telo.

Elektrokardiografija je neškodljiv in neboleč poseg, ki se izvaja v ločenem prostoru približno 10 minut. V tem primeru se od pacienta zahteva, da zavzame ležeč položaj na hrbtu, za kar se uporablja kavč. Pomembno je izpostaviti določene dele telesa. Najprej so to prsni koš, zapestja in gležnji, kjer bodo pritrjene elektrode. Omogočajo štetje električnih impulzov srca. Za boljši stik s kožo jih je treba včasih navlažiti z vodo. Hkrati so odčitki elektrokardiografa prikazani na zaslonu monitorja v realnem času v obliki ukrivljene črte. Za udobje se elektrokardiogram posname na papirni trak. Merjenje odčitkov se izvaja v 12 vodih in predstavlja enako število ukrivljenih črt.

Glede na publikacijo "Spremembe EKG pri hipertenziji" visok tlak vodi do povečanja obremenitve miokarda, kar povzroči njegovo kompenzacijsko zgostitev, dolgotrajna hipertrofija pa povzroči stradanje srčnih celic s kisikom z razvojem atrofije njegovih sten in kronično srčno popuščanje.

Za hipertenzivno bolezen je značilno povečanje vala R v odvodih I, AVL, V 4-6, poglobitev vala S V 1-V2. segment S-T 1, AVL, V 4-6 je premaknjen navzdol, S-T AVR, V 1- V 2 - navzgor. Val T 1, AVL, V 4-6 zmanjšan ali negativen, T AV R, VI-V2 pozitiven; T V 1 > T V 6 (slika 22). V nasprotju s "koronarnim" valom T pri hipertenziji ima negativni val T nežen spust in strmejši dvig. Čas lokalne elektronegativnosti pri hipertenziji se pogosto ne poveča.

EKG S PLJUČNIM SRCEM

Zanj so značilni znaki hipertrofije desnega prekata in atrija. Električna os srca je zamaknjena v desno. P II, III, AVF visok z ostrim vrhom. Interval S-T II - III je premaknjen navzdol, T II - III je negativen, Vrsta EKG S 1 -Q III, manj pogosto S I - II - III. V prsnih odvodih je R V 1-V 2 visok, S V 5-V 6 globok ali pa so valovi S izraženi v vseh prsnih odvodih (slika 23).

EKG ZA PRIDOBLJENE IN PRIROJENE SRČNE BOLEZNI

Neuspeh mitralna zaklopka. EKG je običajno normalen. Včasih pride do odstopanja električne osi v levo, pa tudi znakov hipertrofije levega prekata v prsnih odvodih.

Stenoza leve venske odprtine. EKG redko ostane normalen, običajno je odstopanje električne osi v desno ali izrazit desnogram s premikom S-T II, ​​​​III, AVF navzdol. P 1, II razširjen, razcepljen (P-pulmonale). Odvod V1 ima pogosto dvofazni val P s široko negativno fazo. Značilna je atrijska fibrilacija. V nekaterih primerih opazimo nepopolno ali popolno blokado desna noga njegov sveženj.

S kombinacijo insuficience mitralne zaklopke z blago stenozo levega atrioventrikularnega ustja ostane EKG normalen ali pa pride do odstopanja električne osi v desno.

INSUFICENCA AORTNE ZAKLOPKE IN AORTNA STENOZA

Za hudo insuficienco aortnih zaklopk, pa tudi za stenozo aortnega ustja, so elektrokardiografsko značilni znaki hipertrofije levega prekata.

Pri kombiniranih mitralno-aortnih napakah so spremembe EKG odvisne od tega, katera napaka prevladuje.

Insuficienca trikuspidalne zaklopke je običajno kombinirana z drugimi okvarami. Z izolirano insuficienco trikuspidalne zaklopke opazimo desnogram.

Okvara ventrikularnega septuma je drugačna prirojene okvare srce izražen levogramma. Redko označeno desno. Lahko so znaki hipertrofije obeh prekatov. P-val in interval P-Q sta povečana.

Fallotov zvezek. spremembe EKG določena s stopnjo zožitve pljučna arterija. Ostro izražen desni gram. Včasih pride do blokade desnega kraka Hisovega snopa.

Nezapiranje duktusa arteriozusa. EKG kaže znake hipertrofije obeh prekatov. Inverzija T-valov se lahko pojavi v vseh odvodih.

Za kaorktacijo aorte je elektrokardiografsko značilen izrazit odklon osi srca v levo, levogram.

II. FONOKARDIOGRAFIJA

NORMALNI FCG

Fonokardiogram (PCG) je grafična podoba srčni toni, ki nastanejo med njegovim krčenjem. FCG je sestavljen iz I in II srčnega tona, ki se pojavi med sistolo (slika 22). Imenujejo se normalni sistolični toni. Med nestalnimi so III, IV in V toni, ki se pojavijo v diastoli. IV in V toni so izjemno redki in nimajo velikega praktičnega pomena:

I ton ima mišično-valvularno-žilni izvor in je sestavljen iz treh komponent: prvi ali začetni del nastane zaradi napetosti ventrikularnega miokarda in je sestavljen iz nihanj z nizko frekvenco; drugi ali osrednji del je valvularnega izvora (zapiranje mitralne in trikuspidalne zaklopke, odpiranje aortne in pulmonalne zaklopke), predstavlja visokofrekvenčne vibracije; tretji ali zadnji del je posledica tresenja sten velika plovila in je sestavljen iz nizkofrekvenčnih vibracij.

I ton se običajno začne 0,02 "-0,06" po začetku kompleksa QRS na EKG, njegov začetek pa ustreza vrhu R ali sledi skozi 0,01 "-0,03" za njim. Frekvenca nihanja 1 tona zavzema območje od 30 do 120 Hz. Amplituda I tona je 1-2,5 mV. Največja amplituda I tona je zabeležena na Botkinovi točki in na vrhu srca, najmanjša - na dnu srca. Trajanje tona I je 0,08 "-0,14". Asinhrono krčenje miokarda obeh prekatov povzroči fiziološko razcepitev prvega tona (pojavi se v 10-22%). Hkrati skupno trajanje prvega tona ostane normalno (ne več kot 0,-14 "), interval med obema deloma tona ne presega 0,06" ali je popolnoma brez nihanj ali vsebuje nihanja z nizko amplitudo .

	riž. 23. FCG s III in IV srčnim zvokom

Pomembno je določiti interval Q-1 ton od začetka vala Q EKG do prvih izrazitih nihanj 1 tona. Običajno je trajanje intervala Q 1 ton 0,02 "-0,06".

V kompleksu II kolesnice se razlikujejo tudi 3 deli: začetni nizkofrekvenčni, pred zaprtjem ventilov; osrednji visokofrekvenčni del, ki odraža zaprtje ventilov aorte in pljučne arterije; in zadnji nizkofrekvenčni del, ki ustreza odprtju trikuspidalne in mitralne zaklopke.

Začetek II tona sovpada s koncem T vala EKG. Včasih se pojavi 0,01"-0,04" pozneje ali prej. Frekvenca nihanja II tona od 70 do 150 Hz. Amplituda 0,6-1,5 mV. Pri normi-40 me je II ton najbolj intenziven v II medrebrnem prostoru na levi strani prsnice. Trajanje II tona je od 0,05 "do 0,1". Fiziološka bifurkacija II tona se pojavi v 6-15% primerov. Najbolje se vidi na dnu srca.

III in IV srčni toni niso vedno zabeleženi (slika 23). Pri otrocih in mladostnikih so fiziološki. Pri odraslih se običajno pojavijo, ko so mišice levega prekata oslabljene.

Tretji ton je sestavljen iz enega ali dveh majhnih nihanj (1/3 ali 1/4 drugega tona), ki se pojavita 0,12-0,18" po začetku drugega tona. Najboljše mesto za registracijo je vrh srca. frekvenca tretjega tona je od 10 do 70 Hz. Trajanje - 0,02" - 0,06".

IV vrh je sestavljen iz istih nihanj kot III ton. Enako 1 / z ali 1/4 I tona. Pojavi se 0,06-0,14 "po začetku vala P EKG ali 0,06" pred I tonom. Mesto najboljše registracije je v četrtem medrebrnem prostoru levo parasternalno. Frekvenca nihanja od 2 do 30 Hz. Trajanje - 0,04-0,06".

V ton je posnet izjemno redko. Sestavljen je iz enega ali enega in pol nihanja, se pojavi skozi 0,20 "-0,30" po II tonu. Nima praktične vrednosti. t

Intervali med srčnimi toni so odvisni od srčnega utripa. Torej, pri 75-80 popadkih na minuto, interval I-II ton je 0,28-0,32 "; II-III ton-0,12-0,18".

Intervali III-IV ton in IV-V ton se razlikujejo glede na ventrikularno diastolo.

Trenutno si zdravniki in bolniki težko predstavljajo kardiologijo brez predhodnega elektrokardiograma (ali preprosto EKG). Ta metoda določanja dela srca velja za varno, nebolečo, preprosto in tudi cenovno dostopno.

S pomočjo postopka lahko dobite veliko informacij o delu srca - zato bolnikom pogosto predpisujejo EKG za hipertenzijo, ki je značilna pogosto povečanje indikatorji tlaka.

S pomočjo elektrokardiografije je mogoče oceniti električna polja srčne mišice, ki se pojavijo kot posledica aktivnega delovanja miokarda. Čeprav takšen postopek ni težak, je zanj značilno nekaj značilnosti in če jih ne upoštevate, potem ne bo mogoče doseči pravilnega rezultata, ki jasno odraža delovanje srca.

Pravilen EKG za hipertenzijo bo pomagal ugotoviti ne le stanje obolelega organa, temveč tudi razumeti, kakšno zdravljenje potrebuje bolnik. Pri dešifriranju rezultatov testov zdravnik preuči določen urnik, po katerem je mogoče oceniti delo miokarda.

Glavne značilnosti ehokardiografskega postopka so naslednji dejavniki, na katere morate biti še posebej pozorni pred diagnosticiranjem:

1. Postopek se izvaja s pomočjo posebne opreme, katere ime je elektrokardiograf. V njegovi "sestavi" je naprava, ki beleži podatke o delu srca, pa tudi naprava, ki povečuje bioelektrični potencial srčne mišice.
2. EKG lahko opravite v bolnišnični ustanovi, pa tudi doma, saj je aparat za ocenjevanje dela srca na videz majhen. Praviloma bi moralo biti z njim opremljeno vsako reševalno vozilo. Še posebej pomembno je imeti elektrokardiografsko napravo v primeru, da se po pomoč obrne hipertenzivni bolnik, pri katerem so kazalci krvnega tlaka močno preseženi.
3. Če se EKG za arterijsko hipertenzijo in druge bolezni izvaja v bolnišnici, mora biti ordinacija izolirana od različnih električnih motenj, sicer bo zaključek po ehokardiogramu nezanesljiv.

Postopek naj izvaja samo izkušen specialist, ki zna pravilno izmeriti impulze srčnega toka. Včasih analiza pokaže nezanesljive informacije, saj jih lahko spremeni bolnikovo preveč čustveno stanje, pa tudi pogoji za diagnosticiranje.

Zaključek EKG pri hipertenziji in drugih boleznih srca je predstavljen v obliki grafične risbe, na kateri je ukrivljena črta - ona je tista, ki označuje delo srca, oziroma desnega in levega prekata ter miokarda.

Kdo potrebuje elektrokardiogram

S pomočjo takšne tehnike, ki odkriva bolezni srca, je mogoče pridobiti največ informacij o zdravstvenem stanju ljudi, pa tudi oceniti tveganje zapletov zaradi poteka hipertenzije. Pomemben kriterij je tudi pravilna določitev stopnje hipertenzije, od katere je neposredno odvisno zdravljenje bolnika.

Običajno EKG hipertenzivna kriza- zahtevan pogoj. S pomočjo tehnike bo mogoče ugotoviti stopnjo bolezni in oceniti stopnjo pritiska. Vendar pa je danes postopek predpisan ne le za ljudi z visokim krvnim tlakom. Izvede se tudi EKG za uprizoritev natančno diagnozo z boleznimi žil, srca, dihal, med nosečnostjo.

Pogosto je takšna diagnostika predpisana v preventivne namene ljudem, starejšim od 40-45 let, zaradi česar je mogoče pravočasno odkriti določeno bolezen.

Pravila priprave za točne rezultate

Za zanesljivo diagnozo se mora pacient pred posegom nanjo ustrezno pripraviti. Kardiologi pred testom strogo prepovedujejo:

1. Biti zelo utrujen in utrujen, opravljati telesno aktivnost.
2. Jejte pred spanjem, če je EKG načrtovan zjutraj. Najbolje je, da test opravite na prazen želodec.
3. Jemljite zdravila, ki vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema, srca.
4. Pogosto izpostavljeni stresnim situacijam.
5. Pred odhodom v bolnišnico pijte veliko tekočine.
6. Ves dan pred posegom uživajte kavo, čaj, energijske pijače in alkohol.
7. Zjutraj se oprhajte higienskih izdelkov- milo, gel in tako naprej (oljni film, ki nastane na koži, bo zadržal električni impulz, zaradi česar grafa ni mogoče šteti za zanesljivega). Bolje je izpirati samo s tekočo vodo.

Slabosti in težave postopka

Težavnost te tehnike je v tem, da se lahko tlak pri hipertenzivnem bolniku poveča za kratek čas, zato je priporočljivo, da postopek izvedete med nastopom napada. V nasprotnem primeru bodo rezultati EKG pozitivni, saj se bolniku za kratek čas dvigne pritisk. Posledično diagnostika ne bo mogla prepoznati zdravstvenih težav, čeprav se bo hipertenzija pri človeku dejansko razvijala počasi, kar bo močno poslabšalo njegovo zdravstveno stanje.

Iz več razlogov rezultati EKG niso vedno zanesljivi. Nanje lahko vpliva:

• Splošno stanje bolnika (razburjenje, motnje dihanja, prenajedanje itd.).
• Motnje in izpadi električne energije.
• Senzorji slabe kakovosti.
• Pogoji za diagnozo in nizka stopnja usposabljanje osebja (nepravilna lokacija elektrod, kršitev delovanja naprave itd.).

Kot dodatno tehniko pregleda zdravniki svetujejo ultrazvok srca. Ta postopek vam bo omogočil odkrivanje prisotnosti neoplazem, hrupa in okvar, ki jih EKG ne bo razkril.

Običajno lahko vsa dejanja medicinskega osebja razdelimo na več stopenj:

1. Pravilen položaj bolnika na kavču.
2. Namestitev elektrod na zahtevane cone.
3. Spremljanje dela kardiografa.
4. Odstranjevanje senzorjev.
5. Zbiranje in interpretacija prejetih podatkov.

Pacient gre v diagnostično sobo. Moral bo sleči vsa oblačila nad pasom in izpostaviti golenice, se uleči na kavč in zavzeti vodoravni položaj (potrebno je ležati na hrbtu). Noge in roke so iztegnjene ob telesu in sproščene.

Nato zdravnik pripravi posamezne dele telesa, na katere bo pritrdil elektrode. Takšna območja je treba razmastiti, da bi sčasoma dobili pravilen indikator, in jih namazati s posebnim gelom. Razmaščevanje se izvaja z izotonično raztopino natrijevega klorida, alkohola ali druge tekočine na osnovi te komponente.

Po pripravi človeškega telesa na postopek specialist nanj pritrdi senzorje (elektrode). Nameščeni so na naslednjih področjih:

• območje prsnega koša;
• spodnji del noge (senzor mora biti nameščen na notranji strani);
• Podlaket.

Spremembe na takih območjih ne bi smele biti, saj lahko to povzroči izkrivljanje rezultata.

Senzorji berejo potrebne informacije in prenesejo na posebno napravo – elektrokardiograf, ki podatke združi in prenese na papirni trak v obliki grafične krivulje ali na specialistov računalnik.

Elektrokardiografijo mora izvajati le izkušen zdravnik, ki je sposoben izvesti postopek v skladu z vsemi pravili, pa tudi ustrezno prebrati rezultate. Pomembno je omeniti, da nanje ne vpliva le delo srčne mišice, temveč tudi pogoji za diagnosticiranje in razpoloženje osebe. Pacient mora dihati enakomerno in mirno, da ne pokvari rezultatov grafa.

Celoten postopek traja približno 15 minut. Na koncu zdravnik odklopi senzorje, pacient pa lahko vstane, očisti telo ostankov gela in se obleče.

Po EKG ostane na papirju posebna vrstica, ki zdravniku jasno pove o bolnikovem zdravstvenem stanju. Na grafikonu oceni dolžino nekaterih segmentov, pa tudi število vrhov nihanj. Dolžina takih segmentov do naslednjega vrha odraža število in ritem kontrakcij.

Normalen ritem je tisti, katerega segmenti se po dolžini ne razlikujejo za več kot 1/10 dela. Če se segmenti bistveno razlikujejo drug od drugega, je srčni utrip nestabilen. V vsakem primeru mora končno diagnozo postaviti zdravnik, ki zna dobro dešifrirati EKG, glede na:

• spol pacienta;
• starost;
• višina in teža;
• tip telesa;
• prisotnost bolezni v kronični obliki.

Odstopanje od norme	Možna razlaga
Velikost rež med elementi R ni enaka	Prisotnost ekstrasistol atrijska fibrilacija, SSS (sindrom bolnega sinusa), srčni blok
Širina ali višina elementa P presega 5 mm ali pa je zob sestavljen iz dveh delov	Obstaja hipertrofija ali zadebelitev sten atrija
Manjka element P	Namesto sinusnega vozla prihaja ritem iz drugih točk
Podaljšana vrzel PQ	Atrioventrikularni srčni blok (AVB)
Podaljšek elementa QRS	Možna blokada nog Hisovega snopa, hipertrofija srčnih prekatov
V odvodih I, V5, V6 širina elementa R presega 15 mm.
Med intervalom QRS ni vrzeli	Potek paroksizmalne tahikardije (PT), ventrikularna fibrilacija srca
Videz intervala QRS je podoben zastavici	miokardni infarkt
Visoke vrednosti širine in globine elementa Q
Fuzija elementov T in R
V odvodih III, V1, V2 globoki element S	Razvoj hipertrofije levega prekata
Element ST se nahaja več kot 2 mm. nad ali pod izolinijo	Ishemična bolezen srca, miokardni infarkt
Nahaja se visoko nameščen element T, ki ima koničasto ali dve grbi obliki	Možna preobremenitev srca ali koronarna srčna bolezen

Hipertenzija zahteva obvezno pravilno dekodiranje. Prva stvar, ki jo mora zdravnik narediti, je ugotoviti razvoj srčnega infarkta, koronarna bolezen kot tudi prepoznati nepravilnosti pri krčenju srca.

Za hipertenzijo na EKG je značilno:

• Element R je povečan.
• Element S je poglobljen.
• Element T ima blag spust in oster vzpon.
• Segment ST je premaknjen navzdol.

Za diagnozo sta najpomembnejši regiji PQ in ST. Običajno morajo biti njihovi intervali enaki, razlika 10% ali več pa kaže na prisotnost patologij.

Znaki hipertenzivne krize

Da bi razumeli, kako je mogoče prepoznati hipertenzivno stanje bolnika, je treba pravočasno odkriti znake te bolezni, saj brez njih bolnik ne bo šel k zdravniku, saj se arterijska hipertenzija pogosto pojavi brez izrazitih simptomov. .

V prvi fazi hipertenzije bo bolnik opazil naslednje simptome:

1. Rahla in hitro minejoča omotica.
2. Rdečica kože, ki je posledica povečanega pritiska na krvne žile, arterije in kapilare.
3. Manjši glavoboli.
4. Spontano uriniranje.

V drugi in naslednjih stopnjah GB lahko tlak hitro naraste na 210/120 mm Hg. Umetnost. - takšni kazalci veljajo za posebej nevarne za ljudi, nepravočasna pomoč pa povzroči resne zdravstvene zaplete.

Najbolj izraziti znaki poteka določene stopnje hipertenzije so naslednje značilnosti:

• Levi prekat je močno preobremenjen ali povečan.
• Graf prikazuje manifestacije ishemije posameznih delov srca ali celotne mišice.

Glede na stopnjo hipertenzije so indikacije grafa EKG naslednje:

Stopnja hipertenzije	Manifestacija bolezni	EKG podatki
Prva stopnja	Določenih značilnih manifestacij hipertenzije ni mogoče določiti, saj je bolezen asimptomatska in ne povzroča resnih sprememb v delovanju srca. Hipertenzivni bolniki praviloma izvedo bolezen šele med preventivnim pregledom.	Ker prva stopnja bolezni ne povzroča nepravilnosti v delovanju telesa, EKG ne bo pokazal nobenih težav z zdravjem bolnika. Zato zdravniki v tej fazi pogosto odkrijejo bolezen le z merjenjem pritiska.
Druga stopnja	Opaziti je mogoče nekatere manifestacije: bolnik razvije hipertenzivne krize, med razvojem katerih se tlak poveča na kritično raven.	Na izvidu EKG-ja bo zdravnik opazil več sprememb, ki kažejo na povečanje ventrikla (podobne spremembe so vidne tudi na rentgenskih slikah). Na EKG karti zdravnik opazi nestabilno srčni utrip, ki govori o težavah pri delu tega organa.
Tretja stopnja	To je zadnja faza hipertenzivne krize. Zanj je značilen pogost visok krvni tlak, krvavitev v mrežnici, kršitev celovitosti krvnih žil v možganih. To stanje negativno vpliva na delo srčne mišice, kar vodi bolnika do srčnega infarkta.	Na EKG bo zdravnik lahko zaznal povečanje velikosti levega prekata, pa tudi zmanjšanje krvnega obtoka.

Sodeč po opisu stopenj bolezni postane jasno, da višja kot je, težje je ozdraviti bolezen. Zato je treba hipertenzijo odkriti pravočasno, dokler ne povzroči negativnih posledic za zdravje.

Glede na zaključek, ki ga zdravnik naredi na podlagi EKG grafa, bo pacientova diagnoza jasna in na podlagi tega bo zdravnik lahko predpisal ustrezno zdravljenje za pacienta.

Ker EKG ne more zaznati šumov in okvar srčne mišice, je priporočljivo, da bolnik opravi dodatno diagnostiko z ultrazvokom srca, ki bo dal najbolj natančno sliko bolezni.

Poleg tega lahko ugotovljene srčne patologije dopolnijo:

1. Pregled fundusa pri oftalmologu.
2. Laboratorijske preiskave krvi (pri sumu na sekundarno hipertenzijo se določi raven aldosterona in renina).
3. Ultrazvok ledvic.
4. Holter ali ambulantno merjenje krvnega tlaka.
5. Dvostransko skeniranje krvnih žil.

Aparat, ki beleži električno aktivnost srca, ki ga je v 70. letih 19. stoletja uporabil v praktične namene Anglež A. Waller, še danes zvesto služi človeštvu. Seveda je v skoraj 150 letih doživel številne spremembe in izboljšave, vendar je princip njegovega delovanja, ki temelji na beleženju električnih impulzov, ki se širijo v srčni mišici, ostal enak.

Zdaj je skoraj vsaka reševalna ekipa opremljena s prenosnim, lahkim in mobilnim elektrokardiografom, ki vam omogoča, da hitro posnamete EKG, ne izgubite dragocenih minut, diagnosticirate akutno srčno patologijo in bolnika takoj odpeljete v bolnišnico. Za širokožariščni miokardni infarkt, pljučno embolijo in druge bolezni, ki zahtevajo nujne ukrepe, štejejo minute, zato urgentni elektrokardiogram, ki ga opravite vsak dan, reši več kot eno življenje.

Dešifriranje EKG za zdravnika kardiološkega tima je običajna stvar, in če kaže na prisotnost akutne kardiovaskularne patologije, potem ekipa takoj, ko vklopi sireno, odide v bolnišnico, kjer mimo urgence opravi bo bolnika odpeljal v blok intenzivna nega zagotoviti nujno pomoč. Diagnoza s pomočjo EKG je že postavljena in čas ni izgubljen.

Bolniki želijo vedeti ...

Da, pacienti želijo vedeti, kaj pomenijo nerazumljivi zobje na traku, ki ga pusti snemalnik, zato želijo pacienti pred odhodom k zdravniku sami dešifrirati EKG. Vendar vse ni tako preprosto in da bi razumeli "zapleten" zapis, morate vedeti, kaj je človeški "motor".

Srce sesalcev, vključno s človekom, je sestavljeno iz 4 komor: dveh preddvorov, ki imata pomožne funkcije in imata razmeroma tanke stene, in dveh prekatov, ki nosita glavno obremenitev. Med seboj se razlikujeta tudi levi in ​​desni del srca. Dovajanje krvi v pljučni obtok je za desni prekat manj težavno kot potiskanje krvi v sistemski obtok z levim. Zato je levi prekat bolj razvit, a tudi bolj trpi. Ne glede na razliko pa bi morala oba dela srca delovati enakomerno in usklajeno.

Srce je heterogeno po svoji strukturi in električni aktivnosti, saj kontraktilni elementi (miokard) in nereducibilni elementi (živci, žile, zaklopke, maščobno tkivo) se med seboj razlikujejo po različnih stopnjah električnega odziva.

Običajno so bolniki, zlasti starejši, zaskrbljeni: ali obstajajo znaki miokardnega infarkta na EKG, kar je povsem razumljivo. Vendar se morate za to naučiti več o srcu in kardiogramu. In to priložnost bomo poskušali zagotoviti s pogovorom o valovih, intervalih in odvodih ter seveda o nekaterih pogostih boleznih srca.

Sposobnost srca

Iz šolskih učbenikov se prvič seznanimo s specifičnimi funkcijami srca, zato si predstavljamo, da ima srce:

1. Avtomatizem zaradi spontanega nastajanja impulzov, ki nato povzročijo njegovo vzbujanje;
2. Razdražljivost ali sposobnost srca, da se aktivira pod vplivom vznemirljivih impulzov;
3. Prevodnost ali "sposobnost" srca, da zagotovi prevodnost impulzov od njihovega izvora do kontraktilnih struktur;
4. Kontraktilnost, to je sposobnost srčne mišice, da se skrči in sprosti pod nadzorom impulzov;
5. Toničnost, pri kateri srce v diastoli ne izgubi svoje oblike in zagotavlja neprekinjeno ciklično aktivnost.

Na splošno je srčna mišica v mirnem stanju (statična polarizacija) električno nevtralna in v njej nastajajo biotokovi (električni procesi), ko je izpostavljena ekscitatornim impulzom.

Biotokove v srcu je mogoče posneti

Električni procesi v srcu so posledica gibanja natrijevih ionov (Na +), ki se sprva nahajajo zunaj miokardne celice, znotraj nje in gibanja kalijevih ionov (K +), ki hitijo iz notranjosti celice navzven. . To gibanje ustvarja pogoje za spremembe transmembranskih potencialov v celotnem srčnem ciklu in ponavljajoče se depolarizacije (ekscitacija, nato kontrakcija) in repolarizacije (prehod v prvotno stanje). Vse miokardne celice imajo električno aktivnost, vendar je počasna spontana depolarizacija značilna samo za celice prevodnega sistema, zato so sposobne avtomatizma.

Vzbujanje, ki se širi skozi prevodni sistem, zaporedno pokriva srčne oddelke. Začenši v sinoatrijskem (sinusnem) vozlu (stena desnega atrija), ki ima največji avtomatizem, impulz prehaja skozi atrijske mišice, atrioventrikularni vozel, Hisov snop s svojimi nogami in gre v ventrikle, medtem ko vznemirja odseki prevodnega sistema še pred manifestacijo lastnega avtomatizma.

Vzbujanje, ki se pojavi na zunanji površini miokarda, pusti ta del elektronegativen glede na področja, ki se jih vzbujanje ni dotaknilo. Ker pa imajo tkiva telesa električno prevodnost, se biotokovi projicirajo na površino telesa in se lahko registrirajo in posnamejo na premikajočem se traku v obliki krivulje - elektrokardiogram. EKG je sestavljen iz zob, ki se ponavljajo po vsakem srčnem utripu, in skozi njih prikazuje tiste kršitve, ki so v človeškem srcu.

Kako se posname EKG?

Verjetno zna marsikdo odgovoriti na to vprašanje. Izdelava EKG, če je potrebno, tudi ni težavna - v vsaki kliniki je elektrokardiograf. EKG tehnika? Samo na prvi pogled se zdi, da je tako znana vsem, medtem pa le zdravstvenim delavcem, ki so minili posebno izobraževanje za odvzem elektrokardiograma. Toda komaj se nam splača spuščati v podrobnosti, saj nam tako ali tako nihče ne bo dovolil, da bi tako delo opravljali brez priprav.

Pacienti se morajo znati pravilno pripraviti: priporočljivo je, da pred posegom ne jedo, ne kadijo, ne pijejo alkohola in mamil, ne opravljajo težkega fizičnega dela in ne pijejo kave, sicer lahko zavajajo EKG. Tahikardija bo zagotovo zagotovljena, če ne kaj drugega.

Torej, popolnoma miren pacient se sleče do pasu, sprosti noge in se uleže na kavč, medicinska sestra pa namaže potrebna mesta (odvode) s posebno raztopino, nanese elektrode, od katerih gredo žice različnih barv do naprave. in naredite kardiogram.

Zdravnik ga bo nato dešifriral, če pa vas zanima, lahko poskusite sami ugotoviti svoje zobe in intervale.

Zobje, vodi, intervali

Morda ta razdelek ne bo zanimiv za vse, potem ga lahko preskočite, toda za tiste, ki poskušajo sami ugotoviti svoj EKG, bo morda koristen.

Zobje v EKG so označeni z latiničnimi črkami: P, Q, R, S, T, U, kjer vsak od njih odraža stanje različne oddelke srca:

• P - atrijska depolarizacija;
• Kompleksno QRS zobje- depolarizacija ventriklov;
• T - repolarizacija ventriklov;
• Majhen val U lahko kaže na repolarizacijo distalnega ventrikularnega prevodnega sistema.

Za snemanje EKG se praviloma uporablja 12 odvodov:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 ojačani unipolarni odvodi okončin (po Goldbergerju);
• 6 ojačana unipolarna skrinja (po Wilsonu).

V nekaterih primerih (aritmije, nenormalna lokacija srca) postane potrebna uporaba dodatnih unipolarnih prsnih in bipolarnih odvodov ter po Nebu (D, A, I).

Pri dešifriranju rezultatov EKG se meri trajanje intervalov med njegovimi komponentami. Ta izračun je potreben za oceno frekvence ritma, kjer sta oblika in velikost zob v različnih odvodih pokazatelj narave ritma, električnih pojavov, ki se pojavljajo v srcu, in (do neke mere) električne aktivnosti posameznih delov miokarda, to je elektrokardiogram prikazuje, kako deluje naše srce v tem ali drugem obdobju.

Video: lekcija o EKG valovih, segmentih in intervalih

Analiza EKG

Bolj strogo EKG interpretacija se izvaja z analizo in izračunom površine zob s pomočjo posebnih odvodov (teorija vektorjev), vendar v praksi praviloma upravljajo s takim indikatorjem, kot je smer električne osi, ki je skupni vektor QRS. Jasno je, da je vsak prsni koš urejen na svoj način in srce nima tako stroge lokacije, razmerje med težo prekatov in prevodnost znotraj njih sta za vse drugačna, zato je pri dekodiranju vodoravna ali navpična smer tega vektorja je naveden.

Zdravniki analizirajo EKG v zaporednem vrstnem redu, določajo normo in kršitve:

1. Ocenite srčni utrip in izmerite srčni utrip normalen EKG- sinusni ritem, srčni utrip - od 60 do 80 utripov na minuto);
2. Izračunajo se intervali (QT, normalno - 390-450 ms), ki označujejo trajanje faze kontrakcije (sistole) s posebno formulo (pogosteje uporabljam formulo Bazett). Če se ta interval podaljša, ima zdravnik pravico sumiti na koronarno arterijsko bolezen, aterosklerozo, miokarditis, revmatizem. In hiperkalciemija, nasprotno, vodi do skrajšanja intervala QT. Prevodnost impulza, ki se odraža v intervalih, se izračuna z uporabo računalniški program, kar bistveno poveča zanesljivost rezultatov;
3. Položaj EOS se začne izračunavati iz izolinije vzdolž višine zob (običajno je R vedno višji od S) in če S presega R in os odstopa v desno, potem razmišljajo o kršitvah aktivnosti desni prekat, če obratno - levo, hkrati pa je višina S večja od R v odvodih II in III - sum na hipertrofijo levega prekata;
4. Preučuje se kompleks QRS, ki nastane med prevajanjem električnih impulzov v ventrikularno mišico in določa aktivnost slednje (norma je odsotnost patološkega vala Q, širina kompleksa ni večja od 120 ms) . Če je ta interval premaknjen, potem govorimo o blokadah (polnih in delnih) nog Hisovega snopa ali motenj prevodnosti. Poleg tega je nepopolna blokada desne noge Hisovega snopa elektrokardiografsko merilo za hipertrofijo desnega prekata, nepopolna blokada leve noge Hisovega snopa pa lahko kaže na levo hipertrofijo;
5. Opisani so segmenti ST, ki odražajo obdobje okrevanja začetnega stanja srčne mišice po njeni popolni depolarizaciji (običajno na izoliniji) in val T, ki označuje proces repolarizacije obeh prekatov, ki je usmerjen navzgor. , je asimetrična, njena amplituda je po trajanju pod zobcem, daljša je od kompleksa QRS.

Dekodiranje opravi le zdravnik, vendar nekateri reševalci odlično prepoznajo skupno patologijo, kar je zelo pomembno v nujnih primerih. Toda najprej morate poznati normo EKG.

Tako izgleda kardiogram zdravega človeka, katerega srce deluje ritmično in pravilno, vendar vsi ne vedo, kaj pomeni ta zapis, ki se lahko spremeni v različnih fizioloških pogojih, kot je nosečnost. Pri nosečnicah ima srce drugačen položaj prsni koš, zato se električna os premakne. Poleg tega se glede na obdobje doda obremenitev srca. EKG med nosečnostjo bo odražal te spremembe.

Indikatorji kardiograma so odlični tudi pri otrocih, bodo "rasli" z dojenčkom, zato se bodo spreminjali glede na starost, šele po 12 letih se otrokov elektrokardiogram začne približevati EKG odraslega.

Najslabša diagnoza: srčni infarkt

Najresnejša diagnoza na EKG je seveda miokardni infarkt, pri prepoznavanju katerega ima glavno vlogo kardiogram, saj je (prvi!) Najde območja nekroze, določi lokalizacijo in globino lezije, lahko razlikuje akutni infarkt od anevrizem in brazgotin preteklosti.

Klasični znaki miokardnega infarkta na EKG so registracija globokega zobca Q (OS), elevacija segmenta ST, ki deformira R, ga zgladi in kasnejši pojav negativnega koničastega enakokrakega vala T. Takšna elevacija segmenta ST vizualno spominja na mačji hrbet ("mačka"). Vendar pa se miokardni infarkt razlikuje z zobcem Q in brez njega.

Video: znaki srčnega infarkta na EKG

Ko je nekaj narobe s srcem

Pogosto v zaključkih EKG najdete izraz: "Hipertrofija levega prekata." Takšen kardiogram imajo praviloma ljudje, katerih srce je dolgo časa nosilo dodatno obremenitev, na primer z debelostjo. Jasno je, da levi prekat v takih situacijah ni enostaven. Nato se električna os odmakne v levo in S postane večji od R.

Video: hipertrofija srca na EKG

Sinusna aritmija je zanimiv pojav, ki se ga ne smemo bati, saj je prisoten pri zdravih ljudeh in ne daje nobenih simptomov ali posledic, temveč služi za sprostitev srca, zato velja za kardiogram zdravega človeka.

Video: EKG aritmije

Kršitev intraventrikularnega prevajanja impulzov se kaže v atrioventrikularnih blokadah in blokadah nog Hisovega snopa. Blokada desne noge snopa His - visok in širok val R v desnih prsnih vodih, z blokado leve noge - majhen R in širok globok S val v desnih prsnih vodih, v levem prsnem košu - R je razširjen in zarezan. Za obe nogi je značilna ekspanzija ventrikularnega kompleksa in njegova deformacija.

Atrioventrikularna blokada, ki povzroča kršitev intraventrikularne prevodnosti, je izražena v treh stopnjah, ki so določene s tem, kako prevodnost doseže prekate: počasi, včasih ali sploh ne.

Toda vse to, bi lahko rekli, je "cvetje", saj simptomov sploh ni ali pa nimajo tako strašne manifestacije, na primer, lahko pride do kratkega dihanja, omotice in utrujenosti pri atrioventrikularni blokadi in celo potem le v 3 stopnjah, ena stopnja pa je za mlade usposobljene ljudi na splošno zelo pogosta.

Video: Blokada EKG

Video: blokada nog Hisovega snopa na EKG

Holterjeva metoda

XM EKG - kakšna okrajšava je to nerazumljiva? In tako imenujejo dolgo in neprekinjeno snemanje elektrokardiograma s prenosnim prenosnim magnetofonom, ki snema EKG na magnetni trak (metoda Holter). Ta elektrokardiografija se uporablja za zajemanje in snemanje razne kršitve ki se pojavljajo občasno, zato jih običajni EKG ne more vedno prepoznati. Poleg tega lahko pride do odstopanj ob določenem času ali pod določenimi pogoji, zato za primerjavo teh parametrov z zapisom EKG bolnik vodi zelo podroben dnevnik. V njem opisuje svoje občutke, določa čas počitka, spanja, budnosti, kakršne koli intenzivne dejavnosti, ugotavlja simptome in manifestacije bolezni. Trajanje takšnega spremljanja je odvisno od namena, za katerega je bila študija predpisana, vendar, ker je najpogostejša registracija EKG čez dan, se imenuje dnevno, čeprav sodobna oprema omogoča spremljanje do 3 dni. Naprava, vstavljena pod kožo, traja še dlje.

Dnevno spremljanje Holterja je predpisano za motnje ritma in prevodnosti, neboleče oblike koronarna srčna bolezen, Prinzmetalova angina in druga patološka stanja. Indikacije za uporabo holterja so tudi prisotnost umetnega srčnega spodbujevalnika pri bolniku (nadzor nad njegovim delovanjem) in uporaba antiaritmikov. zdravila in zdravila za zdravljenje ishemije.

Priprava na Holterjevo spremljanje je prav tako enostavna, vendar naj se moški obrijejo na mestih, kjer so pritrjene elektrode, saj bo lasje popačilo posnetek. Čeprav velja mnenje, da 24-urni nadzor ne zahteva posebne priprave, je pacient praviloma obveščen, kaj sme in česa ne. Seveda se ne morete potopiti v kopel, naprava ne mara vodnih postopkov. Obstajajo tisti, ki ne sprejemajo prh, na žalost ostane samo potrpeti. Naprava je občutljiva na magnete, mikrovalove, detektorje kovin in visokonapetostni vodi, zato je bolje, da ga ne testirate za moč, še vedno bo snemal napačno. Ne mara sintetike in vseh vrst kovinskega nakita, zato za nekaj časa preklopite na bombažna oblačila in pozabite na nakit.

Video: zdravnik o spremljanju Holterja

Kolo in EKG

Vsakdo je že kaj slišal o takšnem kolesu, a vsi niso bili na njem (in ne morejo vsi). Dejstvo je, da so skrite oblike insuficience koronarne cirkulacije, motnje razdražljivosti in prevodnosti slabo zaznane na EKG, posnetem v mirovanju, zato je običajno uporabiti tako imenovani kolesarski ergometrični test, pri katerem se kardiogram posname z odmerjenim naraščanjem (včasih konstantne) obremenitve. Med vadbenim EKG se vzporedno spremlja splošna reakcija pacienta na ta postopek, krvni tlak in pulz.

Najvišji srčni utrip med kolesarsko ergometrijo je odvisen od starosti in je 200 utripov minus število let, to pomeni, da si 20-letniki lahko privoščijo 180 utripov / min, pri 60 letih pa bo meja 130 utripov / min. .

Po potrebi se predpiše kolesarsko ergometrija:

• Pojasnite diagnozo bolezni koronarnih arterij, motenj ritma in prevodnosti, ki se pojavljajo v latentni obliki;
• Ocenite učinkovitost zdravljenja koronarne srčne bolezni;
• Izberite zdravila za ugotovljeno diagnozo koronarne arterijske bolezni;
• Izbira vadbenih režimov in obremenitev v obdobju rehabilitacije bolnikov, ki so imeli miokardni infarkt (preden mine mesec od začetka MI, je to mogoče le v specializiranih klinikah!);
• Dati prognostično oceno stanja bolnikov s koronarno srčno boleznijo.

Vendar pa ima izvajanje EKG z obremenitvijo svoje kontraindikacije, zlasti sum na miokardni infarkt, angino pektoris, anevrizme aorte, nekatere ekstrasistole, kronično srčno popuščanje v določeni fazi, cerebrovaskularni insult in tromboflebitis so ovira za test. Te kontraindikacije so absolutne.

Poleg tega obstajajo številne relativne kontraindikacije: nekatere srčne napake, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, pogosta ekstrasistola, atrioventrikularni blok itd.

Kaj je fonokardiografija?

FKG ali fonokardiografska raziskovalna metoda vam omogoča, da grafično prikažete zvočne simptome srca, jih objektivizirate in pravilno povežete tone in zvoke (njihove oblike in trajanje) s fazami srčnega cikla. Poleg tega fonografija pomaga pri določanju nekaterih časovnih intervalov, na primer Q - I ton, ton odpiranja mitralne zaklopke - II ton itd. Pri FCG se sinhrono posname tudi elektrokardiogram (obvezen pogoj).

Metoda fonokardiografije je preprosta, sodobne naprave vam omogočajo, da poudarite visoko- in nizkofrekvenčne komponente zvokov in jih predstavite kot najprimernejše za zaznavanje raziskovalca (primerljivo z avskultacijo). Toda pri zajemanju patološki hrup FCG ni boljša od avskultatorne metode, saj nima večje občutljivosti, zato še vedno ne nadomesti zdravnika s fonendoskopom.

Fonokardiografija je predpisana v primerih, ko je treba razjasniti izvor srčnih šumov ali diagnozo valvularne bolezni srca, določiti indikacije za kirurški poseg pri srčnih napakah, pa tudi, če se po miokardnem infarktu pojavijo nenavadni avskultatorni simptomi.

Dinamična študija z uporabo FCG je potrebna v primeru aktivne revmatične bolezni srca, da bi ugotovili vzorec nastanka srčnih napak in infektivnega endokarditisa.

Kaj je hipertenzija in kako znižati visok krvni tlak

Pri poškodbah srčno-žilnega sistema se mnogim diagnosticira arterijska hipertenzija - bolezen, ki pogosto vodi v smrt ali invalidnost. Kot kaže medicinska praksa, patologija pogosto prizadene ljudi po 40 letih, vendar vedno obstaja tveganje za kršitev v več mladosti. Etiologija bolezni je precej raznolika, nadaljnje življenje bolnika pa je odvisno od pravočasnega dostopa do zdravnikov.

Splošni koncept bolezni

Zdravniki nenehno opozarjajo, da se neodgovoren odnos do zdravja spremeni v katastrofalne posledice. Številnim zapletom se je mogoče izogniti, če oseba opazi najmanjše težave v telesu in jih poskuša odpraviti s pomočjo strokovnjakov. posebna pozornost zasluži hipertenzijo, ki jo imenujemo tudi arterijska hipertenzija ali hipertenzija.

Kaj je arterijska hipertenzija in kakšne so njene posebnosti? Arterijska hipertenzija se preprosto ne pojavi. Se pojavi, ko pritisk pri človeku v krvne žile velik krog postane visok, medtem ko visok krvni tlak ohranja svojo učinkovitost v daljšem obdobju.

Da bi bolje razumeli, kaj je hipertenzija, morate razumeti delovanje tlaka v arterijah.

Zgodi se:

• sistolični;
• diastolični.

Sistolični je najvišja številka, ki določa raven pritiska v trenutku, ko se srce skrči. Diastolični je spodnji indikator, po katerem je enostavno ugotoviti količino tlaka, ko je organ sproščen.

Na sistolično vrednost vpliva:

1. Moč srčnega krčenja.
2. Odpornost krvne stene.
3. Frekvenca stiskanja.

Ugotovljeni indikator krvnega tlaka, ki velja za normalno, je 120/80 mm Hg. Umetnost. Vendar sta tako znižanje ravni kot njeno povečanje povsem sprejemljiva. Zakaj se to zgodi? Takšno reakcijo telesa pogosto izzovejo stres, spremembe vremenskih razmer, fiziološka stanja in ta proces je naraven.

Takoj ko se obremenitev zmanjša, se krvni tlak stabilizira. Ko pa se visok krvni tlak spremeni v stalni simptom, ki ovira polno aktivnost, se morate nemudoma dogovoriti za pregled pri zdravniku, da začnete zdravljenje hipertenzije.

Znaki visokega krvnega tlaka pri ženskah so veliko pogostejši z nastopom menopavze, vendar pri močnejšem spolu hipertenzija postane hujša, ker moški bolj trpijo zaradi ateroskleroze. Zato bo zelo potrebno vedeti, kako hitro zmanjšati pritisk.

Etiološki dejavniki

Zahvaljujoč nemotenemu delovanju srca vsaka celica prejme potrebne snovi in ​​kisik. Z zmanjšanjem elastičnosti žil, skozi katere kroži kri, ali zaradi njihove zamašitve mora srce delovati bolj aktivno. V tem primeru lahko opazimo, da se je krvni tlak (sistolični) zvišal.

Arterijska hipertenzija je bolezen, ki jo je težko določiti v zgodnjih fazah, saj je lahko več let skoraj neopažena. To pomeni, da ima bolnik že hipertenzijo in simptomi so pogosti.

Ljudje lahko ignorirajo manifestacije v obliki:

• glavoboli;
• redna utrujenost;

• omotica;
• ponavljajoče se zvišanje krvnega tlaka;
• bolečine v sklepih;
• razdražljivost in tako naprej.

Visok krvni tlak že sam po sebi nevaren, tudi če dodatni simptomi manjka. Zato bo koristno vedeti, kako hitro znižati pritisk, pa tudi vzroke hipertenzije, da bi pravočasno sumili na nevarne spremembe v delovanju telesa.

Arterijska hipertenzija je pogosto posledica:

• Spolna identiteta. Ženske so v večji nevarnosti, zlasti ob nastopu menopavze.
• Starost. Hipertenzivna bolezen se pogosteje odkrije pri starejših ljudeh, saj sčasoma vrednosti krvnega tlaka naraščajo.
• Dednost. Previdni morajo biti tisti, ki imajo med sorodniki prve linije bolnike s hipertenzijo. In več ko je takih ljudi, bolj pozorni morate biti na svoje stanje in potem se ne bo pojavilo vprašanje, kako za vedno pozdraviti hipertenzijo.
• Pretirano živčna napetost. Ko se zgodi stresna situacija sprošča adrenalin. Zaradi tega se srčni utrip pospeši, oziroma kri se črpa v večji količini kot prej, kar bo povečalo vrednosti krvnega tlaka. Če je takšna obremenitev nenehno prisotna v človekovem življenju, se žile obrabijo in krvni tlak postane kroničen.
• Zloraba alkohola. Redno uživanje alkohola lahko zviša krvni tlak in vsako leto bo število naraščalo.
• Zasvojenost s kajenjem. Zaradi tobačnega dima se pojavi vazospazem. Stene arterij poškodujejo nikotin in druge sestavine tobačnega dima. In če obstaja hipertenzija, potem je pred zdravljenjem vredno prenehati s škodljivimi odvisnostmi.

• ateroskleroza. To so pogosti vzroki za visok krvni tlak pri moških. Elastičnost krvnih žil se izgubi zaradi kopičenja holesterola, pa tudi zaradi rednega kajenja. Nastali plaki ovirajo normalen pretok krvi, saj se lumen žil zoži. Tako se dvigne krvni tlak, hkrati pa napreduje ateroskleroza. Ta patologija in hipertenzija sta medsebojno povezana, zato je zdravljenje potrebno.
• Preveč soli v obrokih. Ko se v prehrani nabere preveč natrija, pride do zožitve arterijskih lumnov. Zato živila, ki povečujejo tveganje arterijska hipertenzija, je treba izključiti.
• Prekomerna teža. Debeli ljudje pogosto trpijo zaradi hipertenzije, saj je to stanje, pri katerem se zaradi uživanja razvije ateroskleroza. veliko število maščobe živalskega izvora.
• hipodinamija. Če se človek premalo giblje, se srce odvaja od obremenitev, snovna presnova pa se upočasni. Pomanjkanje telesne dejavnosti izčrpava živčni sistem.

Postane jasno, da so vzroki in zdravljenje patologije med seboj povezani.

Vrste patologije

Znanstveniki zelo natančno preučujejo hipertenzijo, saj gre za bolezen, ki lahko povzroči zaplete, če je ne odkrijemo pravočasno. Obstaja klasifikacija arterijske hipertenzije, ki je bila razvita ob upoštevanju različnih dejavnikov.

Kar zadeva krvni tlak, klasifikacija hipertenzije razlikuje med več stopnjami bolezni:

• prvi (mehki) - 140-159 / 90-99 mm Hg. Umetnost.;

• drugi (zmeren) - 160-179 / 100-109;
• tretji (hudi) - zgornji indikator presega vrednost 180, spodnji - 110.

Hipertenzija ima stopnje glede na prisotnost lezij, zato bo razvrstitev naslednja:

• 1. stopnja - obstaja povečan pritisk, vendar se ne pojavijo simptomi, ki kažejo na spremembe v notranjih organih;
• 2. stopnja (stabilna) - krvni tlak redno narašča, prizadeti so organi, ki so glavne tarče;
• 3. stopnja (sklerotična) - obstaja kritično zvišanje ravni krvnega tlaka, pa tudi sklerotične motnje, ki prizadenejo žile ciljnih organov.

Ker arterijska hipertenzija pogosto prizadene pomembne organe, obstaja klasifikacija, po kateri je bolezen lahko v obliki:

• ledvična;
• srčni;
• cerebralna;
• mešano.

Hipertenzija se pojavi tudi:

• Benigna (počasi tekoča). Simptomi hipertenzije se pojavljajo počasi in dolgo časa. Bolezen se občasno poslabša in umiri. Če se terapija izvaja pravočasno, bo to pomagalo zmanjšati verjetnost posledic.

• Maligna. Visok krvni tlak se pojavi hitro, vendar je zdravljenje pogosto neuporabno. V tem primeru lahko bolnik trpi zaradi ledvičnih patologij.

Poleg tega se arterijska hipertenzija po izvoru pojavi:

1. primarni;
2. sekundarni.

Ne glede na vrsto arterijske hipertenzije ima značilne simptome.

Manifestacije patologije

Glede na stopnjo hipertenzije se oblikuje klinična slika.

Če se diagnosticira hipertenzija prve stopnje, stanje spremljajo:

• občasno zvišanje krvnega tlaka, ki se normalizira sam;
• blage bolečine v glavi;
• manjše težave s spanjem
• utrujenost.

V prisotnosti hipertenzije 1 stopinje, kot je bilo že omenjeno, ni znakov poškodbe glavnih organov. Na 2. stopnji hipertenzije se že pojavijo določene lezije.

Hipertenzija, ki je dosegla drugo stopnjo, se kaže v obliki:

• vazokonstrikcija (lokalizirana ali razširjena);
• aterosklerotične plošče;
• hipertrofija levega prekata;
• kronična odpoved ledvic;
• angiospazmo retinalnih posod.

Najtežja stopnja je tretja. Zaradi pojava 3. stopnje arterijske hipertenzije zaradi motenj krvnega obtoka opazimo številne motnje v delovanju različnih organov.

Hipertenzija tretje stopnje lahko povzroči:

• odpoved srca;
• angina;
• kap
• blokada arterij;
• očesne krvavitve;
• slepota;
• disekcijo aorte in druge zaplete.

Hipertenzijo ali bolje rečeno njene simptome povzročajo provocirni dejavniki.

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija se diagnosticira pri 5-10% bolnikov. Hipertenzija te vrste vzrokov je precej očitna. Je posledica poškodbe organov, ki uravnavajo krvni tlak. Z drugimi besedami, to je zaplet nastajajočih patologij.

Žal pa bolniki pogosto spregledajo simptome, ki se pojavijo ob visokem krvnem tlaku. Slabo počutje opravičujejo z utrujenostjo zaradi napora. Toda hipertenzija, ki ni pravočasno prepoznana, lahko doseže skrajno stopnjo v svojem razvoju, kar bo zagotovo povzročilo zaplete.

Naraščajoči pritisk je treba razumeti kot znak možne nevarnosti.

Ljudje, ki imajo simptome visokega krvnega tlaka, pogosteje doživijo:

1. Poškodba žil spodnjih okončin.
2. Ishemija srca.
3. Možganska kap.

Zato morate takoj, ko se pri osebi pojavijo določeni znaki visokega krvnega tlaka, takoj iti v bolnišnico na pregled.

Gre za:

• pogoste bolečine v glavi;
• utripanje "muh" pred očmi;
• tinitus;
• omotica;
• tahikardija;
• bolečina v srcu; nelagodje;
• slabost;
• šibkost;
• zabuhlost obraza zjutraj;
• otrplost in otekanje okončin;
• anksioznost;
• razdražljivost.

Nemogoče je dovoliti napredovanje patologije, saj se bodo znaki sčasoma neizogibno poslabšali. Sprejeti morate ukrepe za znižanje krvnega tlaka. Glavna stvar je, da mora zdravljenje hipertenzije nadzorovati usposobljen specialist.

Bistvo zdravljenja

Bolnik, ki ima znake visokega krvnega tlaka, mora nujno vedeti, kako znižati pritisk. Šele po temeljiti diagnozi bo lečeči zdravnik predpisal zdravila, ki se bodo uporabljala za zdravljenje hipertenzije.

Med pregledom mora specialist ugotoviti vzroke hipertenzije. Poleg tega je bolnik dolžan zdravniku povedati, kateri znaki hipertenzije ga motijo. Prepovedano je jemati zdravila, ki znižujejo krvni tlak, ki so izbrana neodvisno.

Kako natančno bodo zdravniki zdravili visok krvni tlak?

Terapija se izvaja s pomočjo:

• diuretiki;
• zaviralci alfa;
• zaviralci beta;
• zaviralci ACE;
• antagonisti angiotenzina II;
• kalcijevi antagonisti.

Visok krvni tlak lahko znižate z:

• hipotiazid;
• indapamid;
• triamteren.

Kako zdraviti visok krvni tlak, da si ne škodujete? Če naj bi ga jemali enkrat na dan, je bolje piti zdravilo, ki znižuje koeficient krvnega tlaka, zjutraj. Pomembno je spremljati stanje ledvic.

Znižanje krvnega tlaka se izvaja z uporabo zaviralcev alfa. Telo jih dobro prenaša. Res je, po prvem odmerku lahko bolnik občuti omotico in omedlevico. To se zgodi, ko oseba poskuša vstati iz postelje.

Kako zdraviti hipertenzijo, da preprečite takšno stanje, ko prvič vzamete zdravilo?

1. Pred zbijanjem visoke vrednosti tlak, je treba najprej preklicati diuretike.
2. Predpisano zdravilo (Doxazosin, Terazosin) se jemlje v minimalni količini.
3. Bolje je piti zdravilo ponoči.

Znake hipertenzije odpravljajo zaviralci beta (Atenolol, Bisoprolol, Karvedilol). Zaradi njih je delovanje centralnega živčnega sistema na srce blokirano, število srčnih kontrakcij pa se zmanjša. Vendar pa previdnost ne škodi, saj so možni različni neželeni učinki. Zdravljenje se začne z majhnimi odmerki.

Kako hitro znižati visok krvni tlak? Zaviralci ACE so učinkoviti. Bolniki dobro prenašajo zdravljenje arterijske hipertenzije s kaptoprilom, enalaprilom, ramiprilom in drugimi podobnimi zdravili. Prispevajo k širjenju perifernih žil in preprečujejo nastanek hormona angiotenzina II, zaradi katerega se žile zožijo.

Kako znižati pritisk, če tega ni mogoče storiti z zaviralci ACE? V tem primeru se bolniku predpišejo antagonisti zgoraj omenjenega hormona. Povedati je treba, da lahko navedena skupina zdravil, ki vključuje valsartan, losartan, kandesartan, deluje veliko bolj učinkovito kot zaviralci ACE.

Imenovanje kalcijevih antagonistov (Verapamil, Nifedipin, Plendil) prispeva k:

• vazodilatacija;
• povečanje njihovega premera;
• preprečevanje možganske kapi.

Ali je hipertenzijo mogoče pozdraviti? Seveda je bolje, da ne čakate, dokler se bolezen ne pokaže v polni sili. Če je oseba zaskrbljena zaradi visokega krvnega tlaka, mora vprašati zdravnika, kaj storiti. Obstaja veliko informacij o tem, kako znižati krvni tlak, zato se morate najprej posvetovati z zdravniki, sicer si lahko resno škodujete.

Kako se znebiti visokega krvnega tlaka? Bolniki, ki želijo vedeti, kako se za vedno znebiti hipertenzije, morajo popolnoma premisliti o svojem življenjskem slogu.

Potrebno:

1. Poskrbite za dnevno telesno aktivnost, glavna stvar je, da je zmerna.
2. Pravilno organizirajte svoj urnik. Bodite prepričani, da izmenjujete delo in sprostitev.
3. Opustite slabe navade - kajenje in odvisnost od alkohola.
4. Vrnite težo.

Kaj storiti z visokim pritiskom?

Terapije nikoli ne smemo prekiniti. Če indikatorji tlaka ponovno postanejo kritični, se poškodbam ciljnih organov ni mogoče izogniti. Zdravljenje hipertenzije je precej dolgo. Glavna stvar je strogo upoštevati zdravniška priporočila.

Katere preiskave je treba opraviti pri arterijski hipertenziji?

Krvni tlak nikoli ne naraste brez razloga. Da bi ugotovili in razumeli, kakšne spremembe se dogajajo v telesu, je treba opraviti teste in opraviti diagnostiko, iz spodnjih informacij pa boste izvedeli, katere.

Kaj je hipertenzija in kaj jo povzroča?

Arterijska hipertenzija je patološka motnja v delovanju srčnega sistema. Lahko je kratkotrajna (pod vplivom močnega čustvenega dražljaja) ali pa je posledica kakšne bolezni. Kot veste, krvni tlak delimo na: sistolični (zgornji) in diastolični (spodnji). V nekaterih primerih ima bolnik visoko sistolično vrednost z normalno diastolično in obratno.

Da bi natančneje ugotovili, katera različica nastopa arterijske hipertenzije je prisotna, je podana naslednja značilnost:

1. Tlak je normalen, če tonometer kaže 120/80.
2. Predhipertenzivno stopnjo kaže tlak v indikatorjih do 140/99.
3. 1 stopinja visok krvni pritisk – 140/90.
4. Za 2. stopnjo je značilno 160/100 in več.

V takšni situaciji morate vedeti, kako se obnašati v takšni situaciji, katere teste je treba opraviti in kakšno zdravljenje je potrebno.

Vzroki hipertenzije

Vzroki za pojav hipertenzivnega stanja so naslednji dejavniki:

• prekomerno uživanje soli;
• alkohol in kajenje;
• debelost z nezadostno telesno aktivnostjo;
• bolezni ščitnice in trebušne slinavke;
• dedni dejavnik;
• starost;
• motnje v delovanju ledvic;
• dolgotrajna stresna stanja;
• zapleti v srčno-žilnem sistemu itd.

simptomi

Odvisno od resnosti in posameznih značilnosti se lahko simptomi izrazijo na naslednji način:

• povečana šibkost in adinamija;
• periodične bolečine v okcipitalni predel glave;
• zmanjšana zmogljivost in koncentracija;
• občutek parestezije ali rahle otrplosti v konicah prstov;
• omotica in stanja pred omedlevico;
• tahikardija in težko dihanje;
• bolečine v prsih;
• tinitus, občutek gluhosti;
• povečana razdražljivost, občutek strahu;
• zlomljene kapilare v očesnih jabolkih;
• koža obraza je rdeča, vročinski utripi;
• utrujenost in zasoplost tudi pri minimalnem fizičnem naporu.

Če se zaradi simptomov, ki jih doživljate, počutite slabše ali ste zaskrbljeni, se posvetujte z zdravnikom za diagnozo. Tam bo zdravnik na podlagi pridobljenih podatkov lahko sestavil ustrezen režim zdravljenja, katerega cilj je odpraviti glavni vzrok arterijske hipertenzije, pa tudi predpisati tablete za začasno zmanjšanje tlaka s povečanjem njegovih kazalcev.

Katere teste je treba opraviti?

Analize in diagnostika so potrebne za odkrivanje vzroka, ki je služil kot začetek razvoja arterijske hipertenzije. Celovit pregled bo pomagal pravilno diagnosticirati in se izogniti neželenim posledicam v obliki zmanjšanega vida, težav z ledvicami, hipertenzivne krize, kapi in drugih zapletov.

Ob stiku z zdravnikom z visokim krvnim tlakom bolnik opravi naslednji pregled:

1. Zbiranje anamneze in klinični pregled.
2. Laboratorijski testi.
3. ehokardiografija
4. elektrokardiografija.
5. Ultrazvočni pregled ledvic.
6. Druge diagnostične metode.

Vsekakor pa je pred začetkom zdravljenja hipertenzije nujno opraviti preiskave urina in krvi, da preverijo stanje ledvic, določijo količino holesterola, ocenijo "delovanje" ščitnice in ugotovijo, ali obstajajo srčno-žilna tveganja. .

Pregled bolnika in merjenje krvnega tlaka

Kot veste, se vsaka diagnoza in zdravljenje začneta pri zdravniku. Pri arterijski hipertenziji se je treba najprej posvetovati s terapevtom.

Odvzem anamneze in pregled

Ob sprejemu zdravnik ugotovi prisotnost kronične bolezni, sprašuje o težavah, pa tudi o dedni nagnjenosti. Tudi med pregledom se izvajajo naslednje metode pregleda:

• tolkala;
• avskultacija srca in pljuč;
• palpacija;
• pregledali srčno-žilni sistem za prisotnost hrupa.

Pri arterijski hipertenziji je možno poslušati 2 tona nad aorto.

Obvezen ukrep v zdravniški ordinaciji s pritožbami zaradi hipertenzije je merjenje krvnega tlaka. Izvaja se nujno na dveh rokah z intervalom 3-4 minute trikrat.

Manšeta mora biti v velikosti bolnika in se tesno prilegati roki. Priporočljivo je tudi, da bolnik vodi dnevnik krvnega tlaka, kamor lahko beleži jutranje in večerne meritve. V prihodnosti bo to zdravniku pomagalo ustrezno oceniti bolnikovo stanje.

Laboratorijski testi

V medicinski praksi so pomembne laboratorijske preiskave, ki jih mora opraviti vsak hipertonik. Da bi razumeli in razumeli težavo, je pacient povabljen na preiskavo urina in krvi.

Splošna analiza krvi

Ta metoda velja za eno najpomembnejših in se pogosto uporablja za odkrivanje večine bolezni. Spremembe indikatorjev so nespecifične, vendar odražajo bistvo vseh sprememb, ki se zgodijo v telesu hipertenzivnega bolnika.

Študija se izvaja z obvezno oceno oblikovanih elementov (levkocitov, trombocitov, eritrocitov). Pomemben indikator velja tudi za beljakovine, katerih koncentracija je odvisna od razgradnje in sinteze globulinov in albuminov (dve glavni frakciji beljakovin). Funkcionalne lastnosti beljakovin so zelo večplastne:

• vzdrževati onkotski tlak ob ohranjanju BCC (volumen krvi v obtoku);
• sodelujejo pri strjevanju krvi;
• odložite in ne dovolite, da bi voda zapustila krvni obtok;
• zagotavljajo transportno funkcijo (kombinirajo se s holesterolom, zdravili itd. in jih prenašajo v celice tkiva);
• so del encimov, hormonov in drugih snovi;
• zagotoviti konstantnost pH krvi;
• sodelujejo pri imunskih procesih itd.

Kot lahko vidite, je njihova vloga zelo obsežna in vsako odstopanje od normalnih kazalcev lahko resno vpliva na zdravstveno stanje. Povečanje beljakovin lahko kaže na sladkorno bolezen ali patologijo ledvic, in kot veste, so pri arterijski hipertenziji te bolezni vključene v dejavnike tveganja. Da bi dobili zanesljiv rezultat, morate test opraviti zjutraj na prazen želodec po osemurnem postu.

Analiza Rehbergovega testa

S to metodo je mogoče ugotoviti čistilno sposobnost ledvic. Pri normalnem delovanju ta organ filtrira kreatinin, ki ga v določeni količini opazimo pri uriniranju.

Odstopanja od norme se štejejo za nefiziološka in lahko kažejo na takšne težave:

1. Nizka vsebnost kaže na odpoved ledvic.
2. Povečano vsebnost lahko opazimo pri sladkorni bolezni, vnetju ledvic in arterijski hipertenziji.

Kakor koli že, vsa ta stanja so nevarna in zahtevajo skrben pregled. Pravilna priprava za analizo vključuje:

• sprejemna izjema zdravila ki vplivajo na rezultate analize 2 tedna pred odvzemom materiala (katere preverite pri zdravniku);
• upoštevanje diete 2 dni pred analizo (izključitev začinjenega, slanega, mesa, sladkega, kave, alkohola.);
• Analiza urina se opravi na prazen želodec po osemurnem postu.

Normalni kazalniki so odvisni od teže in višine bolnika, zato se izračunajo posamično.

Glikolizirani hemoglobin

Glikoliran hemoglobin je najpomembnejši pokazatelj pri diagnozi sladkorne bolezni. Vsi vedo, kaj je hemoglobin - to je kompleksen protein, ki sodeluje pri prenosu kisika v organe in tkiva. Kaj je glikirani hemoglobin? Pravzaprav je to reakcija vezave hemoglobina na glukozo.

Pri opravljeni analizi se razkrije samo stopnja vezave glukoze in hemoglobina. Višja kot je ta stopnja, višja je raven glikemije. Ta metoda pregleda vam omogoča, da ugotovite raven glikemije v zadnjih 3 mesecih in izračunate njene povprečne dnevne kazalnike. Kot veste, se lahko v ozadju sladkorne bolezni pojavi arterijska hipertenzija, zato je ta analiza potrebna za določitev vzroka.

Krvni testi za hormone

To je potrebno za preverjanje funkcionalne lastnosti delo ščitnice. Tukaj so testi, ki jih morate opraviti:

• ščitnični stimulirajoči hormon;
• T4 brezplačno;
• T3 splošno;
• T4 splošno;
• T3 je brezplačen.

To morate storiti iz naslednjih razlogov:

• v odsotnosti prekomerne teže in prisotnosti hipertenzije;
• pri izgubi teže na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in ne znižanju krvnega tlaka;
• z znaki hipotiroidizma ali hipertiroidizma.

Če se odkrijejo težave z Ščitnica morate k endokrinologu.

Testi holesterola

Holesterol vstopi v telo s hrano, vendar se večinoma proizvaja v jetrih. Je sestavni del celičnih membran. Njegovo prekomerno kopičenje velja za dejavnik tveganja za nastanek KVČB (koronarne bolezni srca). Visoka koncentracija je indikator več kot 6,2 mmol / l. V primeru hipertenzije je nujno opraviti to analizo, najbolje pa v kombinaciji z določanjem holesterola, LDL, HDL in trigliceridov.

Kreatinin

Ima pomembno vlogo pri izmenjava energije mišic in drugih tkiv. Njegova koncentracija v krvi je odvisna od stopnje izločanja in tvorbe. Iz telesa se odstrani s pomočjo ledvic, zato se njegova količina uporablja za preučevanje delovanja tega organa. Mnogi mislijo, da večja kot je njegova koncentracija, slabše deluje telo. Pravzaprav je njegova raven odvisna od mišična masa. Več kot ga je, več je kreatinina.

Zvišanje ravni kreatina v krvi pa lahko kaže na odpoved ledvic in sladkorno bolezen. Postopek se izvaja zjutraj na prazen želodec.

Mikroalbumin

S pomočjo te analize postane mogoče oceniti koncentracijo ene izmed beljakovin z najnižjo molekulsko maso v urinu. Običajno je ta številka zelo majhna. S povečanjem koncentracije lahko ocenimo poškodbo glomerularne membrane in povečanje njene prepustnosti.

To še posebej velja za ljudi s sladkorno boleznijo. Pojav povečane vsebnosti mikroalbumina v analizi urina najpogosteje kaže na diabetično nefropatijo in morebitno kronično odpoved ledvic. Povečana količina se lahko pojavi tudi pri arterijski hipertenziji.

Za analizo se določen del urina zbere v 24 urah. Običajno koncentracija ne sme preseči 30 mg / dan.

Urea

to končni izdelek razgradnjo beljakovin, ki se odstranijo iz telesa z glomerularno filtracijo. pri patološko stanje koncentracija sečnine je odvisna od procesa njenega nastajanja in izločanja. V primeru motenj izločanja ledvic se lahko pojavi hipertenzija, povečajo se vrednosti sečnine.

Stopnja glomerularne filtracije

Pod tem konceptom je običajno razlikovati količino tvorbe primarnega urina v 1 časovni enoti. Če so kazalniki normalni, je delo ledvic fiziološko, in če je znižano, potem to kaže na obstoječo patologijo.

Mnogi se morda sprašujejo, kako sta lahko povezani ledvična bolezen in hipertenzija? Dejstvo je, da lahko visok krvni tlak povzroči zaplete na ledvicah ali pa se, nasprotno, ledvične motnje lahko izrazijo v povečanju pritiska. Zato je zelo pomembno spremljati delo tega organa.

Katere dodatne raziskovalne metode so dodeljene?

Potrebni so za natančnejšo oceno bolnikovega stanja in pravilno diagnozo. Če laboratorijska metoda pregleda ni dovolj, lahko zdravnik zahteva, da opravite naslednjo diagnostiko:

1. elektrokardiografija. Pogosta metoda preučevanja bolnikov s kardiovaskularnimi patologijami. Še posebej pogosto se predpisuje bolnikom, starejšim od 45 let. S to metodo je mogoče prepoznati znake ishemije pri hipertenzivni krizi, hipertrofiji miokarda. To še posebej velja, če vas visok krvni tlak muči že dlje časa.
2. Ehokardiografija. Ugotovite lahko velikost srca, aorte, stanje hemodinamike. Glede na to, na kateri stopnji bolezni ima bolnik, se spreminjajo tudi normalni kazalci.
3. Pregled fundusa. Hipertenzija v kroničnem poteku lahko povzroči spazem majhnih arterij, ki se čez nekaj časa izrazi v pojavu retinopatije. Pri 3 ali 4 stopnjah te bolezni se lahko pojavi slepota v ozadju zapletenega poteka hipertenzije.
4. Ultrazvok ledvic. Pregled ledvic pri hipertenziji je pomemben. Diagnoza se osredotoča na strukturo tkiv in velikost organa.

V nekaterih primerih lahko zvišanje krvnega tlaka pri ženskah kaže na začetek nosečnosti. Zato je v tem primeru priporočljivo opraviti test.

Kakšni so načini za hitro zmanjšanje hipertenzije?

Ko oznaka na tonometru zapusti lestvico in kaže na prisotnost visokega krvnega tlaka, oseba najprej zgrabi zdravila za hitro znižanje. V tem primeru lahko pomagajo antihipertenzivna zdravila.

Poleg zdravljenja s tabletami lahko uporabite tudi učinkovito metodo delovanja za znižanje krvnega tlaka. Tu je nekaj preprostih smernic:

1. Najprej se morate umiriti in globoko vdihniti, nato pa počasi izdihniti. Nato morate zategniti trebuh, zadržati dih 3-4 sekunde. In ponovi podoben dogodek do 4-krat.
2. Naslednji korak je drgnjenje ušesne mečice 3 minute, pritisk se bo na ta način zmanjšal.
3. Z gladkimi ali drgnjenimi gibi lahko poskusite masirati površino glave, ovratnika, vratu ali prsnega koša.
4. Naredite vitaminski napitek z 1 skodelico mineralna voda, v katerega morate stisniti pol limone in dodati 1 žličko. med.
5. Vzemite toplo kopel z vodo in dodajte malo soli, lezite 10-15 minut.
6. Hodite na prostem.

To bo pomagalo nekoliko zmanjšati pritisk, če pri roki ni zdravila.

Priporočila za preprečevanje nastanka hipertenzije

Če obstajajo predispozicijski dejavniki za pojav visokega krvnega tlaka, zdravnik po diagnozi in imenovanju zdravljenje z zdravili, vam lahko svetuje, da spremenite svoj življenjski slog, da zmanjšate tveganje za visoke vrednosti tonometra. Ta priporočila lahko vključujejo:

1. Vnos soli je treba zmanjšati na 1-1,5 grama. v enem dnevu.
2. Če je mogoče, se izogibajte stresnim obremenitvam živčnega sistema.
3. Znebiti se slabe navade v obliki zlorabe alkohola in kajenja.
4. Napolnite svojo prehrano z minerali. Tu govorimo o magneziju, kaliju in kalciju, ki jih najdemo v stročnicah, rjavem rižu, lešnikih, fižolu, mleku, siru, jogurtu, špinači itd. Pozorni bodite tudi na omega-3 kisline (ribe, jajca, orehi).
5. Pravilno porazdelite delovno obremenitev, ne preobremenjujte se in se ne podvržite močnemu fizičnemu redčenju.
6. Potrebno je voditi dnevni dnevnik tlaka, pri čemer beležite kazalnike iz tonometra, ki so bili izmerjeni na dan.
7. Majhen košček črne čokolade na dan blagodejno vpliva na delovanje srčne mišice.

Spremljajte svoje zdravje in vedno bodite pozorni na opozorilne znake. Pravočasna diagnoza poveča možnosti za hitro okrevanje.