Etiologija in patofiziologija
Patološke električne razelektritve, ki izhajajo iz žariščnih možganskih lezij, povzročajo parcialne napade, ki se lahko manifestirajo na različne načine.
- Specifične manifestacije so odvisne od lokacije poškodbe (patologije parietalni reženj lahko pri hoji povzroči parestezijo na nasprotnem udu; pri patologiji temporalnega režnja opazimo bizarno vedenje).
Vzroki žariščne poškodbe možganov so lahko možganska kap, tumor, infekcijski proces, prirojene okvare, arteriovenske malformacije, travma.
Bolezen se lahko začne v kateri koli starosti, saj je ta vrsta epilepsije pridobljena.
Pogosto se pojavi pri odraslih, vzrok pa je običajno cerebrovaskularna patologija ali neoplazma.
Pri mladostnikih je najpogostejši vzrok poškodba glave ali idiopatska oblika bolezni.
Enostavni parcialni napadi – fokalni senzorični oz motnje gibanja, ki ga ne spremlja izguba zavesti.
Med zapletenimi parcialnimi napadi se pojavi trenutna izguba zavest, pogosto v kontekstu bizarnih občutkov ali dejanj (npr. sanje, avtomatičnost, vohalne halucinacije, žvečilni ali požalni gibi); To se običajno pojavi v ozadju patologije časovnih ali čelnih rež.
Vsi parcialni napadi lahko povzročijo sekundarne generalizirane tonično-klonične napade.

Diferencialna diagnoza
Odsotnost.
TIA/možganska kap.
migrena.
Psihogena stanja.
psevdokonvulzije.
Prehodna globalna amnezija.

simptomi
Enostavnih parcialnih napadov ne spremlja izguba zavesti.
- Razvrščeno glede na klinične manifestacije, vključno z: žariščnimi motoričnimi napadi, žariščnimi senzoričnimi napadi in napadi, ki jih spremljajo duševne motnje.
- Duševne motnje: deja vu (iz francoskega "že videnega"), jamais vu (iz francoskega "nikoli videnega"), depersonalizacija, občutek neresničnosti tega, kar se dogaja.
- Pogosto napredujejo v kompleksne parcialne napade.
Med kompleksnimi parcialnimi napadi pride do kratkotrajne izgube zavesti (30-90 s), ki ji sledi postkonvulzivno obdobje, ki traja 1-5 minut.
- Avtomatičnost - brezciljna dejanja (ščipanje oblačil, cmokanje z ustnicami, požiranje).

Diagnostika
Diagnoza se pogosto postavi na podlagi pričevanja.
- Pri kompleksnih parcialnih napadih se bolnik ne spomni napada; Priča opisuje pacientov pogled v neznano in manjše manifestacije avtomatizma.
- Enostavne parcialne napade bolnik opiše sam, pri čemer opazi žariščno trzanje okončine, žariščne senzorične motnje, ki se najpogosteje pojavijo na eni strani telesa ali eni okončini, ali duševne simptome, kot je deja vu.
EEG pogosto kaže žariščne nepravilnosti, vključno z žariščnimi počasnimi ali koničastimi valovi.
Morda bo potrebno večkratno spremljanje EEG.
V nejasnih primerih je za snemanje napada morda potrebno dolgotrajno video spremljanje bolnika.
MRI vam omogoča, da določite žariščno patologijo.

Zdravljenje
Obstaja veliko možnosti zdravljenja z zdravili, vključno s fenitoinom, karbamazepinom, okskarbazepinom, fenobarbitalom, primidonom, zonisamidom, topiramatom, lamotriginom, tiagabinom in levetiracetamom.
- Izbira zdravila je najpogosteje odvisna od možnih neželenih učinkov in dodatnih podatkov (npr. verjetnost nosečnosti, interakcije z zdravili, starost in spol bolnika).
- Občasno je treba spremljati raven zdravila v krvi, rezultate klinična analiza preiskave krvi, trombocitov in delovanja jeter.
Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se uporabljajo druge metode zdravljenja: kirurška odstranitevžarišče epileptične aktivnosti ali namestitev stimulatorja vagusnega živca.

Pomembne opombe
Enostavni in kompleksni parcialni napadi se zelo pogosto ponavljajo; te različice napadov so pogosto neodzivne na zdravljenje z zdravili, tudi kombinirano.
Remisija je možna, vendar je težko napovedati, kako pogosto bodo nastopila obdobja brez bolezni; verjetnost remisije je večja pri bolnikih s hitrim odzivom na zdravljenje z zdravili in manjšimi spremembami na EEG. Prognoza je odvisna tudi od etiologije napadov, hujše poškodbe in možganske kapi spremljajo bolj rezistentni napadi.
Pri neodzivnih epileptičnih napadih kirurško zdravljenje izboljša rezultate zdravljenja z zdravili v 50% primerov.

Epilepsija je bolezen, pri kateri je motena prevodnost živčnih impulzov v možganih. Kot rezultat, nevronske povezave. Za delno epilepsijo je značilna poškodba ne celotnih možganov (kot pri generalizirani epilepsiji), temveč le nekaterih njegovih delov.

Delna epilepsija se pojavi pod vplivom perinatalnih ali postnatalnih dejavnikov. V 36% primerov se patologija razvije zaradi intrauterine poškodbe centralnega živčnega sistema - hipoksije, okužbe, asfiksije ploda. Epilepsijo lahko povzročijo tudi porodne poškodbe. Toda glavni razlog za njegov pojav je genetska predispozicija. Zato se znaki patološkega procesa lahko pojavijo v otroštvu ali adolescenci.

Naslednji postnatalni dejavniki lahko povzročijo tudi bolezen:

• Maligni ali benigni možganski tumorji. Stisnejo tkiva, živčne končiče in krvne žile, kar vodi do resnih motenj.
• Ciste, hematomi in možganski abscesi.
• Slaba cirkulacija krvi v možganih. To se lahko zgodi pri možganski kapi, ishemiji in nekaterih drugih boleznih.
• Prirojene nepravilnosti živčni sistem.
• Travmatične poškodbe možganov, ki vodijo do pretresa možganov.
• Vstop v nevroinfekcijo. To se zgodi s sifilisom, meningitisom, encefalitisom in drugimi patologijami.

Pod vplivom zgoraj navedenih dejavnikov začnejo nevroni v določenih delih možganov pošiljati napačne signale z napačno intenzivnostjo. Postopoma motnje prizadenejo vse celice, ki obkrožajo patološko območje. To lahko povzroči epileptične napade. Če je oseba že bolna, zgornji dejavniki izzovejo nove napade.

Oblike patologije glede na lokacijo

Glede na lokacijo žarišč epileptične aktivnosti lahko epilepsijo razdelimo na več oblik.

Frontalni

Bolezen opazimo v 15-20% primerov. Epileptični napadi se razvijejo kot posledica primarne poškodbe čelnega režnja možganov. V tem primeru se simptomi lahko pojavijo takoj ali nekaj časa po pojavu motenj. Lahko se razvije v kateri koli starosti. Spremljajo ga konvulzivni napadi in izguba zavesti.

Časovno

To je najpogostejša oblika bolezni - pojavi se v 25% primerov. Žarišča epileptične aktivnosti se nahajajo v temporalnem delu. Toda včasih lahko znake epilepsije temporalnega režnja opazimo pri drugih oblikah bolezni - patološki izcedek je usmerjen v temporalno regijo iz drugih delov možganov.

V približno 50% primerov se bolezen pojavi v ozadju temporalne skleroze. Vendar pa ni dokazov, da skleroza izzove ali je posledica epileptičnih napadov.

Parietalni

Pri tej obliki epilepsije se epileptogeno žarišče nahaja v parietalni coni in je posledica njegove primarne lezije. Najpogosteje se bolezen razvije zaradi tumorjev, možni pa so tudi drugi vzroki. To se lahko zgodi v kateri koli starosti.

V začetnih fazah parietalno epilepsijo spremljajo somatosenzorični paroksizmi. Trajajo 1-2 minuti in jih spremlja parestezija (otrplost in mravljinčenje okončin, občutek kurje kože), bolečina, vendar oseba ne izgubi zavesti.

Za parietalne napade je značilno širjenje epileptične aktivnosti na druga področja možganov. Zato lahko med epileptičnimi napadi opazimo druge simptome: trzanje okončin (čelni del), napetost okončin (tempeljsko območje), amauroza (okcipitalni del).

Okcipitalni

Bolezen opazimo v 5-10% vseh primerov. Kaže se predvsem kot žariščni napadi, ki jih spremljajo vidne halucinacije. Epileptična žarišča se nahajajo v okcipitalnem predelu možganov. Najpogosteje se bolezen pojavi pri otrocih. Pojavi se kriptogena, presnovna, idiopatska in simptomatska parcialna okcipitalna epilepsija.

Multifokalna

Pri parcialni (fokalni) epilepsiji so epileptični napadi posledica motenj v jasno določenem predelu možganov. Multifokalna epilepsija je, ko obstaja več žarišč epileptične aktivnosti.

Druge oblike bolezni

Razlikuje se tudi Jacksonova epilepsija. Posebnost te bolezni je, da se napad razširi le na en del telesa. V tem primeru je bolnik pri zavesti. Najprej se opazi parestezija ene od okončin, nato pa se napad razširi naprej in prizadene eno stran telesa.

Pojavi se tudi idiopatska parcialna epilepsija. Ta patologija se ne razvije zaradi poškodbe možganov, temveč kot posledica povečane aktivnosti nevronov, kar poveča stopnjo njihove razdražljivosti. Glavni razlogi za nastanek so: slaba dednost, bolezni centralnega živčnega sistema, prirojene možganske motnje. Njen podtip je rolandska epilepsija, najpogosteje opažena pri otrocih, starih od 2 do 13 let. Lezije se nahajajo v rolandični skorji možganov. Je benigna oblika in izgine sama od sebe, ko doseže adolescenco.

Simptomi in znaki

Napadi parcialne epilepsije se lahko pri različnih bolnikih pojavijo različno in njihovo trajanje je lahko različno. Obstajajo 3 glavne vrste napadov simptomatske delne epilepsije, za katere so značilni določeni simptomi:

• Enostavno. Oseba ostane pri zavesti. Toda hkrati se lahko pojavijo spremljajoči simptomi. Pojavi se parestezija - mravljinčenje in odrevenelost mišic obraza in okončin. Bolnik lahko zavija z očmi na eno stran, je ločen od vsega okoli sebe in molči, čeprav po potrebi odgovarja na vprašanja. Lahko nastopa nehoteni gibi ustnice, žvečiti. Včasih se pojavijo različne halucinacije.
• Kompleksni napadi. Obstaja delna motnja zavesti. Oseba se lahko zaveda, kaj se z njo dogaja, vendar ne odgovarja na vprašanja.
• Sekundarni generalizirani konvulzivni. Parcialne epileptične napade redko spremljajo konvulzije. Toda postopoma lahko bolezen vodi v generalizirano epilepsijo, ki jo spremljajo hujši simptomi.

Vsi zgoraj navedeni znaki kažejo na epilepsijo. Da bi olajšali bolnikovo stanje, bi morali ljudje okoli njega vedeti, kako mu pomagati med napadi.

Prva pomoč

Ob prvih znakih in simptomih parcialne epilepsije je treba epileptiku zagotoviti prvo pomoč, torej med napadom:

• Brez panike. Ohraniti morate bister um, da boste delovali čim bolj pravilno.
• Ves čas moraš biti v bližini. Ko bo napad mimo, bo treba osebo pomiriti in ji pomagati, da pride k sebi.
• Ozrite se okoli pacienta. Če so v njegovi bližini predmeti, v katere bi lahko udaril ali se poškodoval, jih je bolje odmakniti na stran.
• Upoštevajte čas začetka napada. Če traja dlje kot 5 minut, boste morali poklicati reševalno vozilo.
• Bolnika je treba položiti na tla ali posteljo. Ne smete ga držati, saj se lahko poškodujete.
• Pacient ne sme dati ničesar v usta. Obstaja napačno prepričanje, da lahko oseba z epilepsijo pogoltne jezik. Pravzaprav je hipertoničen in praktično negiben. Čeljusti so zelo tesno stisnjene, če jih poskušate sprostiti, lahko bolnik pomotoma ugrizne.
• Na koncu napada obrnite žrtev na bok. Poslušaj njegovo dihanje. Če se dlje časa ne vrne v normalno stanje, morate poklicati rešilca.
• Morate ostati z bolnikom, dokler popolnoma ne okreva.

Pravilno zagotovljena prva pomoč lahko človeka stane življenja.

Diagnostika

Za diagnosticiranje bolezni se morate obrniti na nevrologa ali epileptologa. Epilepsijo je treba razlikovati od psihogenih napadov, omedlevice in vegetativnih kriz. Glavna in najbolj informativna metoda je EEG. Ta postopek nima kontraindikacij in se lahko izvaja v kateri koli starosti. S to tehniko se določi vir patološke možganske aktivnosti. Pri izvajanju EEG med napadom se epileptična aktivnost opazi v skoraj vseh primerih, v interiktalnem obdobju pa pri 50% bolnikov.

EEG je ena od metod za diagnosticiranje parcialne epilepsije

MRI možganov velja tudi za informativno diagnostično metodo. Ta postopek pomaga prepoznati bolezni, ki so privedle do epilepsije (tumorji, anevrizma). V nekaterih primerih so potrebne dodatne študije - EKG, krvni testi in drugi.

Zdravljenje

Epilepsija je neozdravljiva bolezen. Terapija je namenjena le zmanjšanju pogostosti napadov in zmanjšanju njihove resnosti. Uporabljajo se lahko metode z zdravili in metode brez zdravil. V 70% primerov pravilno izbrano zdravljenje parcialne epilepsije vodi do skoraj popolnega izginotja napadov. Ustrezna terapija lahko izboljša socialno integracijo ljudi s krči.

zdravila

Za zdravljenje bolezni se uporablja monoterapija. Predpisan je en antiepileptik. Najprej so predpisani minimalni odmerki, ki se postopoma povečujejo, dokler napadi ne prenehajo. Pri uporabi antiepileptikov morate redno opravljati krvne preiskave za spremljanje njihove koncentracije v krvi.

Na novo diagnosticirano epilepsijo je mogoče zdraviti tako s tradicionalnimi (karbamazepin, valprojska kislina) kot z novejšimi (levetiracetam, topiramat) zdravili. Pri predpisovanju zdravil mora zdravnik upoštevati posamezne značilnosti pacienta.

Kirurški

Če aplikacija zdravila neučinkovita in se intenzivnost epileptičnih napadov ne zmanjša, bo morda potreben kirurški poseg.

Na prizadetem območju možganov se izvaja kraniotomija. Nevrokirurg izreže zaceljene membrane, ki dražijo možgansko skorjo. Ko so brazgotine odstranjene, lahko napadi prenehajo. Toda čez nekaj časa se obnovijo z novo močjo, saj nastanejo nove brazgotine.

Horsleyjeva operacija je ena od metod zdravljenja parcialne epilepsije

Včasih se lahko predpiše operacija Horsley. Med njim se odstranijo prizadeti centri možganske skorje. Takšen poseg pa je neučinkovit, če pride do krčev zaradi zaceljenega tkiva. Poleg tega je takšna operacija polna zapletov. Po njem lahko pride do monoparalize ene ali več okončin, če so bili med posegom prizadeti motorični centri. Posledično bo oseba za vedno imela šibkost v rokah ali nogah.

Napoved

Napoved je odvisna od narave poškodbe možganov in števila lezij. Pri delni epilepsiji je mogoče doseči popolno remisijo le v 35-65% primerov.

Preprečevanje

Za preprečevanje epilepsije morate storiti naslednje:

• Izogibajte se poškodbam glave. Tudi manjši udarci lahko negativno vplivajo na možgane in povzročijo patološke motnje. Vse to lahko povzroči epilepsijo.
• Izogibajte se zastrupitvam z alkoholom in drogami. V primeru zastrupitve del živčne celice umre, nevronske povezave so motene. Zato je treba vnos alkoholnih pijač zmanjšati na minimum.
• Takoj zdravite morebitne okužbe. Posebno pozornost je treba nameniti boleznim ušes – torej patogeni mikroorganizmi zlahka vstopijo v možgane.

In čeprav je epilepsija neozdravljiva bolezen, obstajajo posebni medicinske zaloge, ki skoraj v celoti odpravita neprijetni simptomi. Zato lahko tudi s takšno diagnozo normalno živite.

Krči so nehotene mišične kontrakcije, ki jih povzročajo prekomerno aktivni ali razdraženi nevroni. Napadi se pojavijo pri približno 2 % odraslih in večina jih bo v življenju imela en napad. In le tretjina teh bolnikov ima ponavljajoče se napade, kar omogoča diagnozo epilepsije.

Napad je ločena epizoda, epilepsija pa bolezen. Zato nobenega napada ni mogoče imenovati epilepsija. Pri epilepsiji so napadi spontani in se ponavljajo.

Vzroki

Napad je znak povečane nevrogene aktivnosti. Ta okoliščina lahko povzroči razne bolezni in stanje.

Nekateri vzroki za napade so značilni za določene starostne skupine.

Vrste napadov

V medicini so bili večkrat poskusi ustvariti najprimernejšo klasifikacijo napadov. Vse vrste napadov lahko razdelimo v dve skupini:

1. delno;
2. Posplošeno.

Parcialne napade sproži proženje nevronov v določenem predelu možganske skorje. Generalizirane napade povzroča hiperaktivnost velikega področja možganov.

Parcialne napade imenujemo enostavni, če jih ne spremlja motnja zavesti, in kompleksni, če so prisotni.

Preprosti parcialni napadi

Pojavijo se brez motenj zavesti. Območje možganov, v katerem je nastalo epileptogeno žarišče, je odvisno od klinična slika.Opaziti je mogoče naslednje znake:

• Krči v okončinah, pa tudi obračanje glave in trupa;
• Občutek plazenja po koži (parestezija), svetlobni utripi pred očmi, spremembe v zaznavanju okoliških predmetov, občutek nenavadnega vonja ali okusa, pojav lažnih glasov, glasbe, hrupa;
• Duševne manifestacije v obliki deja vu, derealizacije, depersonalizacije;
• Včasih se v konvulzivni proces postopoma vključijo različne mišične skupine ene okončine. To stanje so poimenovali Jacksonov pohod.

Trajanje takega napada je le od nekaj sekund do nekaj minut.

Kompleksni parcialni napadi

Spremlja ga motnja zavesti. Značilen znak epileptični napad - avtomatizmi (oseba lahko oblizuje ustnice, ponavlja nekaj zvokov ali besed, drgne dlani, hodi po isti poti itd.).

Trajanje napada je ena do dve minuti. Po napadu lahko pride do kratkotrajne zamegljenosti zavesti. Oseba se ne spomni dogodka, ki se je zgodil.

Včasih se parcialni napadi spremenijo v generalizirane.

Generalizirani napadi

Pojavi se v ozadju izgube zavesti. Nevrologi razlikujejo tonične, klonične in tonično-klonične generalizirane napade. Tonični krči so vztrajne mišične kontrakcije. Klonično - ritmično krčenje mišic.

Generalizirani napadi se lahko pojavijo v obliki:

1. epileptični napadi grand mal (tonično-klonični);
2. absence napadi;
3. mioklonični napadi;
4. Atonični napadi.

Tonično-klonični napadi

Moški nenadoma izgubi zavest in pade. Začne se tonična faza, ki traja 10-20 sekund. Opazimo izteg glave, upogib rok, izteg nog in napetost trupa. Včasih se pojavi nekakšen krik. Zenice so razširjene in se ne odzivajo na svetlobne dražljaje. Koža dobi modrikast odtenek. Lahko se pojavi nehoteno uriniranje.

Nato nastopi klonična faza, za katero je značilno ritmično trzanje celega telesa. Prisotno je tudi zavijanje z očmi in penjenje iz ust (včasih krvavo, če je ugriznjen jezik). Trajanje te faze je ena do tri minute.

Včasih med generaliziranim napadom opazimo le klonične ali tonične konvulzije. Po napadu se zavest osebe ne povrne takoj, opažena je zaspanost. Žrtev se ne spomni, kaj se je zgodilo. Bolečine v mišicah, odrgnine po telesu, ugrizi v jeziku in občutek šibkosti lahko posumimo na napad.

Absenčni napadi

Absenčni napadi se imenujejo tudi petit mal napadi. Za to stanje je značilna nenadna izguba zavesti za le nekaj sekund. Oseba utihne, zamrzne in njen pogled je pritrjen na eno točko. Zenice so razširjene, veke rahlo spuščene. Lahko opazimo trzanje obraznih mišic.

Značilno je, da oseba med absensnim napadom ne pade. Ker napad ne traja dolgo, ga drugi pogosto ne opazijo. Po nekaj sekundah se zavest vrne in oseba nadaljuje s tem, kar je počela pred napadom. Oseba se ne zaveda dogodka, ki se je zgodil.

Mioklonični napadi

To so napadi kratkotrajnih simetričnih ali asimetričnih kontrakcij mišic trupa in okončin. Konvulzije lahko spremlja sprememba zavesti, vendar zaradi kratkega trajanja napada to dejstvo pogosto ostane neopaženo.

Zanj je značilna izguba zavesti in zmanjšan mišični tonus. Atonični napadi so zvesti spremljevalec otrok z Lennox-Gastautovim sindromom. to patološko stanje nastane v ozadju različnih nepravilnosti v razvoju možganov, hipoksične ali infekcijske poškodbe možganov. Za sindrom so značilni ne samo atonični, ampak tudi tonični napadi z absencami. Poleg tega obstaja duševna zaostalost, pareza okončin in ataksija.

To je grozljivo stanje, za katerega je značilna serija epileptičnih napadov, med katerimi oseba ne pride nazaj k zavesti. to nujnost ki se lahko konča s smrtjo. Zato je treba epileptični status prekiniti čim prej.

V večini primerov se epistatus pojavi pri ljudeh z epilepsijo po prenehanju jemanja antiepileptikov. Vendar pa je epileptični status lahko tudi začetna manifestacija presnovne motnje, onkološke bolezni, odtegnitveni sindrom, travmatska poškodba možganov, akutne motnje oskrbe možganov s krvjo ali infekcijske poškodbe možganov.

Zapleti epistatusa vključujejo:

1. Dihalne motnje (zastoj dihanja, nevrogeni pljučni edem, aspiracijska pljučnica);
2. Hemodinamične motnje ( arterijska hipertenzija, aritmije, prenehanje srčne aktivnosti);
3. Hipertermija;
4. bruhanje;
5. Presnovne motnje.

Konvulzivni sindrom pri otrocih

Konvulzivni sindrom pri otrocih je precej pogost. Tako visoka razširjenost je povezana z nepopolnimi strukturami živčnega sistema. Konvulzivni sindrom je pogostejši pri nedonošenčkih.

To so konvulzije, ki se razvijejo pri otrocih, starih od šest mesecev do pet let, v ozadju telesne temperature nad 38,5 stopinj.

Na pojav krčev lahko posumite po otrokovem tavajočem pogledu. Otrok se preneha odzivati ​​na zvoke, premikanje rok in predmete pred očmi.

Obstajajo naslednje vrste napadov:

• Preprosti febrilni napadi. To so posamezni konvulzivni napadi (tonični ali tonično-klonični), ki trajajo do petnajst minut. Nimajo delnih elementov. Po napadu zavest ni bila motena.
• Zapleteni febrilni napadi. Gre za daljše popadke, ki si sledijo v serijah. Lahko vsebuje delno komponento.

Vročinski krči se pojavijo pri približno 3-4 % dojenčkov. Samo 3 % teh otrok kasneje razvije epilepsijo. Verjetnost za razvoj bolezni je večja, če ima otrok v anamnezi zapletene febrilne krče.

Afektivno-respiratorne konvulzije

To je sindrom, za katerega so značilne epizode apneje, izguba zavesti in konvulzije. Napad izzovejo močna čustva, kot sta strah, jeza. Dojenček začne jokati in pojavi se apneja. koža pridobijo cianotično ali vijolično barvo. V povprečju obdobje apneje traja 30-60 sekund. Po tem se lahko razvijeta izguba zavesti in mlahavo telo, čemur sledijo tonični ali tonično-klonični krči. Nato pride do refleksnega vdiha in otrok pride k sebi.

Spazmofilija

Ta bolezen je posledica hipokalcemije. Zmanjšanje kalcija v krvi opazimo pri hipoparatiroidizmu, rahitisu in boleznih, ki jih spremljata prekomerno bruhanje in driska. Spazmofilija je registrirana pri otrocih, starih od treh mesecev do enega leta in pol.

Obstajajo takšne oblike spazmofilije:

• Eksplicitno;
• Skrito.

Očitna oblika bolezni se kaže v toničnih krčih mišic obraza, rok, stopal in grla, ki se spremenijo v generalizirane tonične krče.

Na latentno obliko bolezni lahko sumite na podlagi značilnih znakov:

Diagnostika

Diagnoza konvulzivnega sindroma temelji na pridobitvi bolnikove anamneze. Če je mogoče ugotoviti povezavo med določenim vzrokom in napadi, potem lahko govorimo o sekundarnem epileptičnem napadu. Če se napadi pojavijo spontano in se ponavljajo, je treba posumiti na epilepsijo.

Za diagnozo se opravi EEG. Snemanje elektroencefalografije neposredno med napadom ni lahka naloga. Zato se diagnostični postopek izvede po napadu. Fokalni ali asimetrični počasni valovi lahko kažejo na epilepsijo.

Prosimo, upoštevajte: elektroencefalografija pogosto ostane normalna, tudi če klinična slika epileptičnega sindroma ne vzbuja dvoma o prisotnosti epilepsije. Zato podatki EEG ne morejo imeti vodilne vloge pri določanju diagnoze.

Zdravljenje

Terapija mora biti usmerjena v odpravo vzroka, ki je povzročil epileptični napad (odstranitev tumorja, odprava učinkov odtegnitvenega sindroma, odprava presnovnih motenj itd.).

Med napadom mora biti oseba postavljena v vodoravni položaj in obrnjena na bok. Ta položaj bo preprečil zadušitev z želodčno vsebino. Pod glavo morate postaviti nekaj mehkega. Glavo in telo osebe lahko nekoliko držite, vendar z zmerno silo.

Opomba : Med napadom ne dajajte nobenih predmetov osebi v usta. To lahko privede do poškodbe zob in predmetov, ki se zagozdijo v dihalnih poteh.

Osebe ne morete zapustiti, dokler se zavest popolnoma ne obnovi. Če so napadi novi ali je za napad značilna vrsta napadov, je treba osebo hospitalizirati.

Pri napadu, ki traja več kot pet minut, dobi bolnik skozi masko kisik in v dveh minutah deset miligramov diazepama z glukozo.

Po prvi epizodi krčev antiepileptikov običajno ne predpisujemo. Ta zdravila so predpisana v primerih, ko ima bolnik dokončno diagnozo epilepsije. Izbira zdravila temelji na vrsti napada.

Epilepsija velja za polietiološko bolezen, saj obstaja veliko različnih vzrokov za njen nastanek. Lezija lahko prizadene celotne možgane ali posamezne dele.

Parcialni napadi se pojavijo v prisotnosti psihonevroloških bolezni, za katere je značilna visoka električna aktivnost nevronov in dolgotrajen potek bolezni.

Značilnosti bolezni

Parcialni epileptični napadi se lahko pojavijo v kateri koli starosti. To se zgodi zaradi dejstva, da strukturne spremembe vodijo do motenj psihonevrotskega statusa osebe. Obstaja tudi zmanjšanje inteligence.

Parcialni napad pri epilepsiji je nevrološka diagnoza, ki kaže na kronični potek možganskih bolezni. Glavna značilnost je pojav epileptičnih napadov različne jakosti, oblika, kot tudi narava tečaja.

Glavna klasifikacija

Za parcialne napade je značilno, da prizadenejo le določen del možganov. Delimo jih na preproste in zapletene. Enostavne pa delimo na senzorične in vegetativne.

Senzorične halucinacije spremljajo predvsem halucinacije, ki so lahko:

• slušni;
• vizualni;
• okus.

Vse je odvisno od lokacije lezije v določenih delih možganov. Poleg tega se v določenem delu telesa pojavi občutek otrplosti.

Avtonomni parcialni napadi se pojavijo, ko je poškodovana temporalna regija. Med njihovimi glavnimi manifestacijami je treba opozoriti:

• hiter srčni utrip;
• močno znojenje;
• strah in depresija.

Za kompleksne delce je značilna rahla motnja zavesti. Lezija se razširi na področja, ki so odgovorna za pozornost in zavest. Glavni simptom te motnje je stupor. V tem primeru oseba dobesedno zamrzne na enem mestu, poleg tega lahko naredi različne nehotene gibe. Ko pride k sebi, ne razume, kaj se z njim dogaja med napadom.

Sčasoma se lahko parcialni napadi razvijejo v generalizirane napade. Nastanejo popolnoma nenadoma, saj sta prizadeti obe hemisferi hkrati. S to obliko bolezni pregled ne bo razkril žarišč patološke aktivnosti.

Preprosti napadi

Za to obliko je značilno, da človekova zavest ostane normalna. Enostavne parcialne napade delimo na več vrst, in sicer:

• motor;
• senzorični;
• vegetativno.

Za motorične napade so značilne preproste mišične kontrakcije in krči okončin. To lahko spremljajo nehoteni obrati glave in trupa. Žvečilni gibi se poslabšajo in govor se ustavi.

Za senzorične napade je značilna odrevenelost okončin ali polovice telesa. Če je prizadeta okcipitalna regija, lahko pride do vidnih halucinacij. Poleg tega se lahko pojavijo nenavadni občutki okusa.

Za vegetativne napade je značilen pojav nelagodje, slinjenje, odvajanje plinov, občutek tiščanja v želodcu.

Kompleksni napadi

Takšne kršitve se pojavljajo precej pogosto. So veliko bolj tipični izraziti znaki. Za kompleksne parcialne napade je značilna sprememba zavesti in nezmožnost vzpostavitve stika z bolnikom. Poleg tega lahko pride do prostorske dezorientacije in zmedenosti.

Oseba se zaveda poteka napada, vendar ne more storiti ničesar, ne reagira na nič ali naredi vse gibe nehote. Trajanje takega napada je 2-3 minute.

Za to stanje so značilni naslednji simptomi:

• drgnjenje rok;
• nehoteno lizanje ustnic;
• strah;
• ponavljanje besed ali zvokov;
• oseba se premika na različne razdalje.

Obstajajo lahko tudi kompleksni napadi s sekundarno generalizacijo. Pacient v celoti ohrani vse spomine na začetek napada vse do trenutka izgube zavesti.

Vzroki

Vzroki parcialnih epileptičnih napadov še niso povsem znani. Vendar pa obstajajo nekateri provocirni dejavniki, zlasti kot so:

• genetska predispozicija;
• neoplazme v možganih;
• travmatske poškodbe možganov;
• razvojne napake;
• ciste;
• zasvojenost z alkoholom;
• čustveni šok;
• zasvojenost z mamili.

Pogosto osnovni vzrok ostane neidentificiran. Bolezen se lahko pojavi pri človeku v kateri koli starosti, vendar so še posebej ogroženi najstniki in starejši. Pri nekaterih epilepsija ni zelo huda in se morda ne pokaže vse življenje.

Vzroki pri otrocih

Parcialni motorični napadi se lahko pojavijo v kateri koli starosti, tako pri dojenčkih kot pri mladostnikih. Med glavnimi razlogi je treba izpostaviti naslednje:

• poškodbe, pridobljene med porodom;
• intrauterini negativni dejavniki;
• možganske krvavitve;
• kromosomske patologije;
• poškodbe in poškodbe možganov.

Omeniti velja, da je s pravočasnim zdravljenjem napoved precej ugodna. Do približno 16. leta starosti se lahko popolnoma znebite bolezni. Zdravljenje otrok poteka kirurško, z zdravili ali s posebno dieto. Pravilna prehrana vam bo omogočila, da dosežete želeni rezultat in se znebite bolezni veliko hitreje.

V nekaterih primerih se epileptični napadi pojavijo v prvih 3 mesecih otrokovega življenja. Simptomi so podobni cerebralni paralizi. Krči so večinoma posledica različnih genetskih okvar. Bolezen lahko povzroči nevarne razvojne napake. Omeniti velja, da veliko otrok, ki trpijo zaradi te bolezni, umre.

Glavni simptomi

Simptomi parcialnih napadov so pri vseh bolnikih povsem individualni. Enostavna oblika za katero je značilno, da se pojavi z ohranjeno zavestjo. Ta oblika bolezni se v glavnem kaže v obliki:

• nenaravno krčenje mišic;
• hkratno obračanje oči in glave v eno smer;
• žvečilni gibi, grimase, slinjenje;
• ustavitev govora;
• občutek teže v želodcu, zgaga, napenjanje;
• vohalne, vidne in okusne halucinacije.

Kompleksni napadi se pojavijo pri približno 35-45% prizadetih ljudi. V glavnem so v spremstvu popolna izguba zavest. Človek natančno razume, kaj se mu dogaja, hkrati pa se preprosto ne more odzvati na nekoga, ki ga ogovori. Na koncu napada se običajno opazi popolna amnezija, nato pa se oseba ne spomni, kaj se mu je zgodilo.

Pogosto nastala žariščna patološka aktivnost pokriva obe hemisferi možganov hkrati. V tem primeru se začne razvijati generaliziran napad, ki se pogosto kaže v obliki konvulzije. Kompleksne oblike bolezni se kažejo kot:

• nastanek negativna čustva v obliki hude tesnobe in strahu pred smrtjo;
• doživljanje ali osredotočanje na dogodke, ki so se že zgodili;
• občutek neresničnosti tega, kar se dogaja;
• pojav avtomatizma.

Oseba, ki je v znanem okolju, ga lahko dojema kot neznanega, kar povzroči občutek panike. Pacient se lahko opazuje kot od zunaj in se poistoveti z liki nedavno prebranih knjig ali gledanih filmov. Prav tako lahko nenehno ponavlja monotone gibe, katerih narava je odvisna od področja poškodbe možganov.

V obdobju med napadi v začetni fazi motnje se lahko oseba počuti povsem normalno. Čez nekaj časa pa začnejo simptomi napredovati in lahko pride do možganske hipoksije. To spremlja pojav skleroze, glavobolov in sprememb osebnosti.

Če se parcialni konvulzivni napadi pojavljajo zelo pogosto, morate vedeti, kako osebi zagotoviti prvo pomoč. Če pride do napada, morate:

• se prepričajte, da gre res za epilepsijo;
• postavite osebo na ravno površino;
• obrnite bolnikovo glavo na stran, da se izognete zadušitvi;
• ne premikajte osebe ali to storite, če je zanjo nevarnost.

Konvulzij ne poskušajte obvladati, prav tako je strogo prepovedano izvajati umetno dihanje ali stiskanje prsnega koša. Po koncu napada morate dati osebi možnost, da pride k sebi in nujno poklicati rešilca ​​ter bolnika hospitalizirati v bolnišnici. Nujno je zagotoviti pravočasno pomoč žrtvi, saj lahko takšni napadi povzročijo smrt bolnika.

Za postavitev diagnoze kompleksnih parcialnih napadov nevrolog predpiše temeljit pregled, ki nujno vključuje:

• zbiranje anamneze;
• izvajanje inšpekcijskega pregleda;
• izvajanje EKG in MRI;
• študija fundusa;
• pogovor s psihiatrom.

Za odkrivanje poškodb subarahnoidne regije, asimetrije ali deformacije možganskih prekatov je indicirana pnevmoencefalografija. Napade parcialne epilepsije je treba razlikovati od drugih oblik motnje ali hude bolezni. Zato lahko zdravnik predpiše dodatne raziskovalne tehnike, ki bodo pomagale pri natančnejši diagnozi.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje parcialnih napadov se mora začeti s celovito diagnozo in identifikacijo vzrokov, ki so izzvali napad. To je potrebno za odpravo in popolno zaustavitev epileptičnih napadov, pa tudi za zmanjšanje stranskih učinkov.

Omeniti velja, da če se bolezen pojavi v odrasli dobi, je ni mogoče pozdraviti. V tem primeru je bistvo terapije zmanjšanje napadov. Za doseganje stabilne remisije so predpisana zlasti antiepileptična zdravila, kot so:

• "Lamictal".
• "karbamazepin".
• "Topiramat."
• "Depakin."

Da bi dosegli najboljše možne rezultate, vam jih lahko predpiše zdravnik kombinirana zdravila. če zdravljenje z zdravili ne prinese želenega rezultata, potem je indicirana nevrokirurška operacija. Kirurški poseg se uporablja, če konzervativne metode zdravljenja ne prinesejo želenega rezultata in bolnik trpi zaradi pogostih napadov.

Pri izvajanju meningoencefalolize se izvaja kraniotomija na območju, ki je povzročilo epilepsijo. Nevrokirurg zelo previdno izreže vse, kar draži možgansko skorjo, namreč membrano, ki je spremenjena z brazgotinskim tkivom, odstrani pa tudi eksostoze.

Včasih se izvaja operacija Horsley. Njeno tehniko je razvil angleški nevrokirurg. V tem primeru se odstranijo prizadeti kortikalni centri. Če napadi izzovejo nastanek brazgotinskega tkiva na membranah možganov, potem takšna operacija ne bo prinesla nobenih rezultatov.

Po odpravi dražilnega učinka brazgotin na možgane bodo krči za nekaj časa prenehali, vendar se bodo zelo hitro na območju operacije ponovno oblikovale brazgotine, ki bodo veliko večje od prejšnjih. Po Horsleyjevi operaciji lahko pride do monoparalize okončine, katere motorični centri so bili odstranjeni. V tem primeru napadi takoj prenehajo. Sčasoma paraliza izgine sama od sebe in jo nadomesti monopareza.

Pacient trajno ohrani nekaj šibkosti v tem udu. Pogosto se sčasoma napadi ponovijo, zato je operacija predpisana kot zadnja možnost. Zdravniki na začetku raje izvajajo konzervativno zdravljenje.

Pri manjši epilepsiji, ki je ne povzročajo resne patologije, je možno zdravljenje z odpravo dražljajev z uporabo osteopatskih tehnik. V ta namen je indicirana masaža ali akupunktura. Dobre rezultate dajejo tudi fizioterapevtske tehnike in upoštevanje posebne prehrane.

Omeniti velja, da se bolezen manifestira veliko šibkeje in manj pogosto v odsotnosti stresa, normalne prehrane in upoštevanja dnevne rutine. Prav tako je pomembno opustiti slabe navade, ki so močni provocirni dejavniki.

Napoved

Prognoza epilepsije je lahko zelo različna. Pogosto se bolezen zdravi precej učinkovito ali mine sama od sebe. Če se bolezen pojavi pri starejših ali ima zapleten potek, je bolnik vse življenje pod nadzorom zdravnika in mora jemati posebna zdravila.

Večina vrst epilepsije je popolnoma varna za življenje in zdravje ljudi, vendar je treba med napadi izključiti možnost nesreč. Bolniki se naučijo živeti z boleznijo, se izogibajo nevarnim situacijam in provocirajočim dejavnikom.

Epilepsija je zelo redka in je povezana s hudo okvaro možganov, ki lahko povzroči nevarne okvare notranjih organov, spremembe zavesti, izgubo povezave z zunanjim svetom ali paralizo. Med potekom bolezni je napoved odvisna od številnih različnih dejavnikov, in sicer:

• območje fokusa konvulzivne aktivnosti in njena intenzivnost;
• vzroki;
• prisotnost sočasnih bolezni;
• bolnikova starost;
• narava in stopnja sprememb v možganih;
• reakcija na zdravila;
• vrsta epilepsije.

Natančno napoved lahko da le usposobljen specialist, zato je strogo prepovedano samozdravljenje. Pomembno je, da se takoj posvetujete z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje katere koli vrste epilepsije je zdravljenje zdrava slikaživljenje. Da bi preprečili pogoste ponovitve napadov, morate popolnoma opustiti kajenje, pitje alkohola in pijače, ki vsebujejo kofein. Strogo je prepovedano prenajedanje, prav tako se morate izogibati izpostavljenosti škodljivim, provocirajočim dejavnikom.

Pomembno je, da se strogo držite določene dnevne rutine, pa tudi sledite posebni prehrani. Da bi preprečili nastanek parcialnih napadov po poškodbah glave in operacijah, je predpisan potek antiepileptičnih zdravil.

V stiku z

Sošolci

(lat. Epilepsia - zasežen, ujet, ujet) - ena najpogostejših kroničnih nevrološke bolezni oseba, ki se kaže v nagnjenosti telesa k nenadnemu pojavu konvulzivnih napadov. Druga pogosta in pogosto uporabljena imena za te nenadne napade so epileptični napad, epileptični napad. Epilepsija ne prizadene samo ljudi, ampak tudi živali, na primer pse, mačke, miši. Mnogi veliki, in sicer Julij Cezar, Napoleon Bonaparte, Peter Veliki, Fjodor Dostojevski, Alfred Nobel, Ivana Orleanska, Ivan IV. Grozni, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Aleksander Veliki, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dostojevski, Nostradamus in drugi so trpeli za epilepsijo.

To bolezen so imenovali "božje znamenje", saj so verjeli, da so ljudje z epilepsijo označeni od zgoraj. Narava pojava te bolezni še ni bila ugotovljena, v medicini obstaja več predpostavk, vendar ni natančnih podatkov.

Splošno prepričanje med ljudmi, da je epilepsija neozdravljiva bolezen, je napačno. Uporaba sodobnih antiepileptikov lahko pri 65 % bolnikov popolnoma ublaži napade, še pri 20 % pa občutno zmanjša število napadov. Osnova zdravljenja je dolgotrajno dnevno zdravljenje z zdravili z rednimi kontrolnimi testi in zdravniškimi pregledi.

Medicina je ugotovila, da je epilepsija dedna bolezen, lahko se prenaša po materini liniji, pogosteje pa po moški liniji, lahko se sploh ne prenese ali pa se pojavi po generaciji. Obstaja možnost epilepsije pri otrocih, ki so jih spočeli starši, ki so bili pijani ali oboleli za sifilisom. Epilepsija je lahko "pridobljena" bolezen kot posledica hudega strahu, poškodbe glave, bolezni matere med nosečnostjo, zaradi nastanka možganskih tumorjev, možgansko-žilnih okvar, porodnih poškodb, okužb živčnega sistema, zastrupitev, nevrokirurgije.

Epileptični napad se pojavi kot posledica hkratnega vzbujanja živčnih celic, ki se pojavi v določenem predelu možganske skorje.

Glede na pojavnost epilepsijo delimo na naslednje vrste:

1. simptomatsko- mogoče je odkriti strukturno napako možganov, na primer cisto, tumor, krvavitev, razvojne napake, manifestacijo organske poškodbe možganskih nevronov;
2. idiopatsko- obstaja dedna nagnjenost in ni strukturnih sprememb v možganih. Idiopatska epilepsija temelji na kanalopatiji (genetsko pogojena difuzna nestabilnost nevronskih membran). Pri tej vrsti epilepsije ni znakov organske okvare možganov, t.j. bolnikova inteligenca je normalna;
3. kriptogeni- vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti.

Pred vsakim epileptičnim napadom oseba doživi poseben pogoj, ki se imenuje avra. Avra se pri vsaki osebi kaže drugače. Vse je odvisno od lokacije epileptogenega žarišča. Avra se lahko kaže s povišano telesno temperaturo, tesnobo, vrtoglavico, bolnik čuti mraz, bolečino, odrevenelost nekaterih delov telesa, močan srčni utrip, občutek neprijetnega vonja, okusa po neki hrani, vidi svetlo utripanje. Ne smemo pozabiti, da med epileptičnim napadom oseba ne samo, da se ničesar ne zaveda, ampak tudi ne čuti nobene bolečine. Epileptični napad traja nekaj minut.

Pod mikroskopom je med epileptičnim napadom na tem mestu možganov vidna oteklina celic in majhna področja krvavitve. Vsak napad olajša izvedbo naslednjega, kar povzroči trajne napade. Zato je epilepsijo potrebno zdraviti! Zdravljenje je strogo individualno!

Predispozicijski dejavniki:

• sprememba podnebnih razmer,
• pomanjkanje ali presežek spanja,
• utrujenost,
• svetla dnevna svetloba.

Simptomi epilepsije

Manifestacije epileptičnih napadov se razlikujejo od generaliziranih konvulzij do sprememb v notranjem stanju bolnika, ki so komaj opazne za ljudi okoli. Obstajajo žariščni napadi, povezani s pojavom električnega izpusta na določenem omejenem območju možganske skorje in generalizirani napadi, pri katerih sta obe hemisferi možganov hkrati vključeni v izpust. Med žariščnimi napadi lahko opazimo konvulzije ali posebne občutke (na primer otrplost) v določenih delih telesa (obraz, roke, noge itd.). Fokalni napadi lahko vključujejo tudi kratke napade vidnih, slušnih, vohalnih ali okusnih halucinacij. Zavest med temi napadi je lahko ohranjena, v tem primeru pacient podrobno opiše svoje občutke. Parcialni ali žariščni napadi so najpogostejša manifestacija epilepsije. Pojavijo se, ko so živčne celice poškodovane na določenem območju ene od možganskih hemisfer in so razdeljene na:

1. preprosto - s takšnimi napadi ni motenj zavesti;
2. zapleteni - napadi z motnjami ali spremembami zavesti, ki jih povzročajo področja prekomerne ekscitacije različnih lokalizacij in pogosto postanejo generalizirani;
3. sekundarno generalizirani napadi - običajno se začnejo v obliki konvulzivnega ali nekonvulzivnega parcialnega napada ali absensnega napada, ki mu sledi dvostransko širjenje konvulzivnega napada. motorična aktivnost za vse mišične skupine.

Trajanje delnih napadov običajno ne presega 30 sekund.

Obstajajo stanja tako imenovanega transa - od zunaj odrejena dejanja brez zavestnega nadzora; po vrnitvi k zavesti se bolnik ne more spomniti, kje je bil in kaj se mu je zgodilo. Vrsta transa je hoja v spanju (včasih neepileptičnega izvora).

Generalizirani napadi so lahko konvulzivni ali nekonvulzivni (absenčni napadi). Za druge so najbolj strašljivi generalizirani konvulzivni napadi. Na začetku napada (tonična faza) se pojavi napetost vseh mišic, kratkotrajno prenehanje dihanja, pogosto opazimo prodoren jok, možen je ugriz jezika. Po 10-20 sekundah. klonična faza se začne, ko se krčenje mišic izmenjuje z njihovo sprostitvijo. Na koncu klonične faze pogosto opazimo urinsko inkontinenco. Konvulzije običajno prenehajo spontano po nekaj minutah (2-5 minut). Nato nastopi obdobje po napadu, za katerega so značilni zaspanost, zmedenost, glavobol in začetek spanca.

Nekonvulzivni generalizirani napadi se imenujejo absenčni napadi. Pojavijo se skoraj izključno v otroštvu in zgodnji adolescenci. Otrok nenadoma zamrzne in pozorno strmi v eno točko, njegov pogled se zdi odsoten. Opazimo lahko zapiranje oči, tresenje vek in rahlo nagibanje glave. Napadi trajajo le nekaj sekund (5-20 sekund) in pogosto ostanejo neopaženi.

Pojav epileptičnega napada je odvisen od kombinacije dveh dejavnikov v samih možganih: aktivnosti žarišča napada (včasih imenovanega tudi epileptični) in splošne konvulzivne pripravljenosti možganov. Včasih se pred epileptičnim napadom pojavi avra (grška beseda, ki pomeni "veter" ali "veterič"). Manifestacije avre so zelo raznolike in odvisne od lokacije dela možganov, katerega funkcija je oslabljena (to je od lokalizacije epileptičnega žarišča). Prav tako so lahko nekatera telesna stanja sprožilni dejavnik za epileptični napad (epileptični napadi, povezani z nastopom menstruacije; epileptični napadi, ki se pojavijo samo med spanjem). Poleg tega lahko epileptični napad izzovejo številni okoljski dejavniki (na primer utripajoča svetloba). Obstaja več klasifikacij značilnih epileptičnih napadov. Z vidika zdravljenja najprimernejša razvrstitev temelji na simptomih napadov. Pomaga tudi pri razlikovanju epilepsije od drugih paroksizmičnih stanj.

Vrste epileptičnih napadov

Kakšne so vrste napadov?

Epileptični napadi so v svojih manifestacijah zelo raznoliki - od hudih splošnih napadov do nezaznavne izgube zavesti. Obstajajo tudi: občutek spremembe oblike okoliških predmetov, trzanje veke, mravljinčenje v prstu, nelagodje v želodcu, kratkotrajna nezmožnost govora, večdnevno zapuščanje hiše (trans), vrtenje okoli svoje osi itd.

Poznamo več kot 30 vrst epileptičnih napadov. Trenutno se za njihovo sistematizacijo uporablja Mednarodna klasifikacija epilepsije in epileptičnih sindromov. Ta klasifikacija opredeljuje dve glavni vrsti napadov - generalizirane (splošne) in parcialne (žariščne, žariščne). Ti pa so razdeljeni na podtipe: tonično-klonične napade, absenčne napade, enostavne in kompleksne parcialne napade ter druge napade.

Kaj je avra?

Avra (grška beseda, ki pomeni "veter" ali "veter") je stanje pred epileptičnim napadom. Manifestacije avre so zelo raznolike in odvisne od lokacije dela možganov, katerega delovanje je oslabljeno. Lahko so: povišana telesna temperatura, občutek tesnobe in nemira, zvok, nenavaden okus, vonj, spremembe vidne zaznave, neprijetni občutki v želodcu, vrtoglavica, stanja »že videnega« (deja vu) ali »nikoli videnega« ( jamais vu), občutek notranje blaženosti ali melanholije in drugi občutki. Sposobnost osebe, da pravilno opiše svojo avro, je lahko v veliko pomoč pri diagnosticiranju lokacije sprememb v možganih. Avra je lahko tudi ne le znanilec, ampak tudi samostojna manifestacija parcialnega epileptičnega napada.

Kaj so generalizirani napadi?

Generalizirani napadi so napadi, pri katerih paroksizmalna električna aktivnost zajame obe možganski hemisferi in dodatne študije možganov v takih primerih ne razkrijejo žariščne spremembe. Glavni generalizirani napadi vključujejo tonično-klonične (generalizirane konvulzivne napade) in absenčne napade (kratkotrajne izgube zavesti). Generalizirani napadi se pojavijo pri približno 40% ljudi z epilepsijo.

Kaj so tonično-klonični napadi?

Za generalizirane tonično-klonične napade (grand mal) so značilne naslednje manifestacije:

1. zatemnitev;
2. napetost v trupu in okončinah (tonične konvulzije);
3. trzanje trupa in okončin (klonične konvulzije).

Med takšnim napadom se lahko nekaj časa zadrži dihanje, vendar to nikoli ne povzroči zadušitve osebe. Običajno napad traja 1-5 minut. Po napadu se lahko pojavi spanje, stanje stuporja, letargije in včasih glavobola.

V primeru, da se avra ali žariščni napad pojavi pred napadom, se obravnava kot delni s sekundarno generalizacijo.

Kaj so absenčni napadi?

Absenčni napadi (petit mal) so generalizirani napadi z nenadno in kratkotrajno (od 1 do 30 sekund) izgubo zavesti, ki je ne spremljajo konvulzivne manifestacije. Pogostnost absensnih napadov je lahko zelo visoka, do več sto napadov na dan. Pogosto jih ne opazijo, saj verjamejo, da je oseba takrat izgubljena v mislih. Med absenčnim napadom se gibi nenadoma ustavijo, pogled se ustavi in ​​ni reakcije na zunanje dražljaje. Nikoli ni avre. Včasih lahko pride do zavijanja z očmi, trzanja vek, stereotipnih gibov obraza in rok ter sprememb v barvi kože obraza. Po napadu se prekinjena akcija nadaljuje.

Absenčni napadi so značilni za otroštvo in adolescenco. Sčasoma se lahko spremenijo v druge vrste napadov.

Kaj je mladostniška mioklonična epilepsija?

Mladostniška mioklonična epilepsija se začne med začetkom pubertete (pubertete) in 20. letom starosti. Kaže se kot bliskovito trzanje (mioklonus), običajno rok med ohranjanjem zavesti, včasih ga spremljajo generalizirani tonični ali tonično-klonični napadi. Ti napadi se večinoma pojavijo v 1-2 urah pred ali po prebujanju iz spanja. Elektroencefalogram (EEG) pogosto kaže značilne spremembe in lahko pride do povečane občutljivosti na utripajočo svetlobo (fotosenzitivnost). Ta oblika epilepsije je zelo ozdravljiva.

Kaj so parcialni napadi?

Parcialni (žariščni, fokalni) napadi so napadi, ki jih povzroči paroksizmalna električna aktivnost v omejenem predelu možganov. Ta vrsta epileptični napadi se pojavijo pri približno 60 % ljudi z epilepsijo. Parcialni napadi so lahko preprosti ali kompleksni.

Enostavnih parcialnih napadov ne spremljajo motnje zavesti. Lahko se kažejo v obliki trzanja ali nelagodja v določenih delih telesa, obračanja glave, nelagodja v trebuhu in drugih nenavadnih občutkov. Pogosto so ti napadi podobni avri.

Kompleksni parcialni napadi imajo bolj izrazite motorične manifestacije in jih nujno spremlja ena ali druga stopnja spremembe zavesti. Prej so bili ti napadi razvrščeni kot psihomotorična epilepsija in epilepsija temporalnega režnja.

V primeru parcialnih napadov se vedno opravi temeljit nevrološki pregled, da se izključi nadaljnja možganska bolezen.

Kaj je rolandska epilepsija?

Njeno polno ime je "benigna epilepsija v otroštvu s centralnimi temporalnimi (rolandičnimi) vrhovi." Že iz imena je razvidno, da se dobro odziva na zdravljenje. Napadi se pojavijo v zgodnji šolski dobi in prenehajo v adolescenci. Rolandična epilepsija se običajno manifestira parcialni napadi(npr. enostransko trzanje ustnega kota s slinjenjem, požiranjem), ki se običajno pojavi med spanjem.

Kaj je epileptični status?

Epileptični status je stanje, pri katerem si epileptični napadi sledijo brez prekinitve. To stanje je nevarno za človeško življenje. Tudi pri sodobni stopnji razvoja medicine je tveganje smrti bolnika še vedno zelo visoko, zato je treba osebo z epileptičnim statusom nemudoma odpeljati v oddelek za intenzivno nego najbližje bolnišnice. Napadi, ki se ponavljajo tako pogosto, da bolnik med njimi ne pride nazaj k zavesti; razlikovati med epileptičnim statusom žariščnih in generaliziranih napadov; zelo lokalizirane motorične napade imenujemo "trajna parcialna epilepsija".

Kaj so psevdonapadi?

Ta stanja namerno povzroči oseba in izgledajo kot epileptični napadi. Lahko so uprizorjeni z namenom pritegniti dodatno pozornost ali se izogniti kakršni koli dejavnosti. Pogosto je težko ločiti pravi epileptični napad od psevdoepileptičnega.

Opaženi so psevdoepileptični napadi:

• v otroštvu;
• pogosteje pri ženskah kot pri moških;
• v družinah, kjer so sorodniki z duševno boleznijo;
• s histerijo;
• če je v družini konfliktna situacija;
• v prisotnosti drugih možganskih bolezni.

Za razliko od epileptičnih napadov psevdonapadi nimajo značilne faze po napadu, vrnitev v normalno stanje se pojavi zelo hitro, oseba se pogosto smeji, redko pride do telesnih poškodb, redko pride do razdražljivosti in redko se pojavi več kot en napad znotraj kratek čas. Elektroencefalografija (EEG) lahko natančno zazna psevdoepileptične napade.

Na žalost se psevdoepileptični napadi pogosto zmotno obravnavajo kot epileptični in bolniki se začnejo zdraviti s posebnimi zdravili. V takšnih primerih so svojci prestrašeni zaradi diagnoze, posledično se v družini vzbuja tesnoba in prekomerna zaščita psevdobolne osebe.

Konvulzivni fokus

Žarišče krčev je posledica organskega oz funkcionalne poškodbe predel možganov zaradi katerega koli dejavnika (nezadostna prekrvavitev (ishemija), perinatalni zapleti, poškodbe glave, somatske ali nalezljive bolezni, tumorji in nenormalnosti možganov, presnovne motnje, možganska kap, toksični učinki različne snovi). Na mestu strukturne poškodbe brazgotina (ki včasih tvori s tekočino napolnjeno votlino (cisto)). Na tem mestu se lahko občasno pojavi akutno otekanje in draženje živčnih celic motorične cone, kar vodi do konvulzivnih kontrakcij. skeletne mišice, ki se v primeru generalizacije vzbujanja po celotni možganski skorji končajo z izgubo zavesti.

Konvulzivna pripravljenost

Konvulzivna pripravljenost je verjetnost povečanja patološkega (epileptiformnega) vzbujanja v možganski skorji nad nivojem (pragom), na katerem deluje antikonvulzivni sistem možganov. Lahko je visoka ali nizka. Z visoko konvulzivno pripravljenostjo lahko že majhna aktivnost v žarišču povzroči pojav popolnega konvulzivnega napada. Konvulzivna pripravljenost možganov je lahko tako velika, da vodi do kratkotrajne izgube zavesti tudi v odsotnosti žarišča epileptične aktivnosti. V tem primeru govorimo o absensnih napadih. Nasprotno pa je konvulzivna pripravljenost lahko popolnoma odsotna in v tem primeru se tudi z zelo močnim žariščem epileptične aktivnosti pojavijo parcialni napadi, ki jih ne spremlja izguba zavesti. Vzrok povečane konvulzivne pripravljenosti je intrauterina hipoksija možganov, hipoksija med porodom ali dedna nagnjenost (tveganje za epilepsijo pri potomcih bolnikov z epilepsijo je 3-4%, kar je 2-4 krat večje kot v splošni populaciji).

Diagnoza epilepsije

Skupaj jih je približno 40 različne oblike epilepsijo in različni tipi epileptični napadi. Poleg tega ima vsaka oblika svoj režim zdravljenja. Zato je tako pomembno, da zdravnik ne samo diagnosticira epilepsijo, ampak tudi določi njeno obliko.

Kako se diagnosticira epilepsija?

Popoln zdravniški pregled vključuje zbiranje informacij o bolnikovem življenju, razvoju bolezni in, kar je najpomembneje, zelo natančen opis napade, pa tudi stanja pred njimi, s strani samega bolnika in očividcev napadov. Če se pri otroku pojavijo krči, bo zdravnika zanimal potek nosečnosti in poroda pri materi. Potreben je splošni in nevrološki pregled ter elektroencefalografija. Posebne nevrološke študije vključujejo slikanje z jedrsko magnetno resonanco in pregled z računalniško tomografijo. Glavna naloga pregleda je ugotoviti trenutne bolezni telesa ali možganov, ki bi lahko povzročile napade.

Kaj je elektroencefalografija (EEG)?

S to metodo se beleži električna aktivnost možganskih celic. To je najpomembnejši test pri diagnosticiranju epilepsije. EEG se opravi takoj po pojavu prvih napadov. Pri epilepsiji se na EEG pojavijo specifične spremembe (epileptična aktivnost) v obliki izpustov ostrih valov in vrhov z večjo amplitudo kot običajni valovi. Med generaliziranimi napadi EEG pokaže skupine generaliziranih kompleksov vrh-val v vseh predelih možganov. Pri žariščni epilepsiji zaznamo spremembe le v določenih, omejenih predelih možganov. Na podlagi podatkov EEG lahko specialist ugotovi, kakšne spremembe so se zgodile v možganih, razjasni vrsto napadov in na podlagi tega določi, katera zdravila bodo boljša za zdravljenje. Prav tako se s pomočjo EEG spremlja učinkovitost zdravljenja (še posebej pomembno pri absensnih napadih) in se odloča o prekinitvi zdravljenja.

Kako poteka EEG?

EEG je popolnoma neškodljiva in neboleča študija. Za izvedbo se majhne elektrode namestijo na glavo in pritrdijo nanjo z gumijasto čelado. Elektrode so preko žic povezane z elektroencefalografom, ki od njih prejete električne signale možganskih celic ojača za 100 tisočkrat, jih posname na papir ali odčitke vnese v računalnik. Med pregledom bolnik leži ali sedi na udobnem diagnostičnem stolu, sproščen, z zaprtimi očmi. Običajno pri jemanju EEG t.i funkcionalni testi(fotostimulacija in hiperventilacija), ki so provokativne obremenitve možganov z utripanjem močne svetlobe in povečano dihalno aktivnostjo. Če se napad začne med EEG (to se zgodi zelo redko), se kakovost pregleda znatno poveča, saj je v tem primeru mogoče natančneje določiti območje oslabljene električne aktivnosti možganov.

Ali so spremembe na EEG razlog za ugotavljanje ali izključitev epilepsije?

Številne spremembe EEG so nespecifične in dajejo epileptologu le podporne informacije. Samo na podlagi ugotovljenih sprememb v električni aktivnosti možganskih celic ne moremo govoriti o epilepsiji, nasprotno pa te diagnoze ni mogoče izključiti z normalnim EEG, če se pojavijo epileptični napadi. Epileptična aktivnost na EEG je redno zaznana le pri 20-30% ljudi z epilepsijo.

Razlaga sprememb bioelektrična aktivnost možgani so do neke mere umetnost. Spremembe, podobne epileptični aktivnosti, so lahko posledica premikanja oči, požiranja, utripanja žil, dihanja, premikanja elektrod, elektrostatične razelektritve in drugih vzrokov. Poleg tega mora elektroencefalograf upoštevati bolnikovo starost, saj se EEG otrok in mladostnikov bistveno razlikuje od elektroencefalograma odraslih.

Kaj je hiperventilacijski test?

To je pogosto in globoko dihanje 1-3 minute. Hiperventilacija povzroči izrazite presnovne spremembe v možganih zaradi intenzivnega odstranjevanja ogljikovega dioksida (alkaloza), ki posledično prispevajo k pojavu epileptične aktivnosti na EEG pri ljudeh s krči. Hiperventilacija med snemanjem EEG omogoča prepoznavanje skritih epileptičnih sprememb in razjasnitev narave epileptičnih napadov.

Kaj je EEG s fotostimulacijo?

Ta test temelji na dejstvu, da lahko utripajoče luči sprožijo napade pri nekaterih ljudeh z epilepsijo. Med snemanjem EEG svetla svetloba ritmično utripa (10-20-krat na sekundo) pred očmi preiskovanega bolnika. Zaznavanje epileptične aktivnosti med fotostimulacijo (fotosenzitivna epileptična aktivnost) omogoča zdravniku, da izbere najprimernejšo taktiko zdravljenja.

Zakaj se izvaja EEG s pomanjkanjem spanja?

Pomanjkanje spanja za 24-48 ur pred izvedbo EEG za identifikacijo skrite epileptične aktivnosti v težko prepoznavnih primerih epilepsije.

Pomanjkanje spanja je dokaj močan sprožilec napadov. Ta test se sme uporabljati samo pod vodstvom izkušenega zdravnika.

Kaj je EEG med spanjem?

Kot je znano, so pri nekaterih oblikah epilepsije spremembe v EEG bolj izrazite in včasih zaznavne le med študijo med spanjem. Snemanje EEG med spanjem omogoča odkrivanje epileptične aktivnosti pri večini tistih bolnikov, pri katerih podnevi ni bilo odkrito niti pod vplivom običajnih provokativnih testov. Toda na žalost takšna študija zahteva posebne pogoje in usposobljeno medicinsko osebje, kar omejuje široko uporabo te metode. Še posebej težko ga je izvajati pri otrocih.

Ali je prav, da pred EEG ne jemljemo antiepileptikov?

Tega se ne bi smelo storiti. Nenadna prekinitev jemanja zdravila izzove epileptične napade in lahko povzroči celo epileptični status.

Kdaj se uporablja video EEG?

Ta zelo zapletena študija se izvaja v primerih, ko je težko določiti vrsto epileptičnega napada, pa tudi kadar diferencialna diagnoza psevdo napadi. Video-EEG je video posnetek napada, pogosto med spanjem, s sočasnim snemanjem EEG. Ta študija se izvaja samo v specializiranih zdravstvenih centrih.

Zakaj se izvaja preslikava možganov?

Ta vrsta EEG z računalniško analizo električne aktivnosti možganskih celic se običajno izvaja v znanstvene namene.Uporaba te metode pri epilepsiji je omejena na ugotavljanje le žariščnih sprememb.

Je EEG škodljiv za zdravje?

Elektroencefalografija je popolnoma neškodljiva in neboleča študija. EEG ni povezan z nobenim vplivom na možgane. To študijo je mogoče izvajati tako pogosto, kot je potrebno. Izvajanje EEG povzroča le manjše nevšečnosti, povezane z dajanjem čelade na glavo in rahlo vrtoglavico, ki se lahko pojavi med hiperventilacijo.

Ali so rezultati EEG odvisni od tega, na kateri napravi se uporablja študija?

Oprema za izvajanje EEG - elektroencefalografi, ki jih proizvajajo različna podjetja, se med seboj bistveno ne razlikujejo. Njihova razlika je le v ravni tehnične storitve za strokovnjake in v številu snemalnih kanalov (uporabljenih elektrod). Rezultati EEG so v veliki meri odvisni od kvalifikacij in izkušenj strokovnjaka, ki izvaja študijo in analizira pridobljene podatke.

Kako pripraviti otroka na EEG?

Otroku je treba pri pregledu pojasniti, kaj ga čaka, in ga prepričati, da je neboleč. Otrok pred testom ne sme biti lačen. Glavo je treba čisto oprati. Pri majhnih otrocih je treba dan prej vaditi, da si nataknejo čelado in ostanejo negibni z zaprtimi očmi (lahko se pretvarjate, da se igrate kot astronavt ali voznik tanka), in jih tudi naučite globoko in pogosto dihati pod ukazi. "vdihni" in "izdihni".

pregled z računalniško tomografijo

Računalniška tomografija (CT) je metoda preučevanja možganov z uporabo radioaktivnega (rentgenskega) sevanja. Med študijo se posname niz slik možganov v različnih ravninah, kar omogoča, za razliko od običajne radiografije, pridobitev slike možganov v treh dimenzijah. CT vam omogoča odkrivanje strukturnih sprememb v možganih (tumorji, kalcifikacije, atrofija, hidrocefalus, ciste itd.).

Vendar podatki CT morda nimajo informativne vrednosti, kadar določene vrste napadi, ki vključujejo zlasti:

kakršni koli epileptični napadi za dolgo časa, zlasti pri otrocih;

generalizirani epileptični napadi z odsotnostjo žariščnih sprememb v EEG in znaki poškodbe možganov med nevrološkim pregledom.

Slikanje z magnetno resonanco

Magnetna resonanca je ena izmed najbolj natančne metode diagnostika strukturnih sprememb v možganih.

Jedrska magnetna resonanca (NMR)- To fizikalni pojav, ki temelji na lastnostih nekaterih atomskih jeder, da v močnem magnetnem polju absorbirajo energijo v radiofrekvenčnem območju in jo oddajajo po prenehanju izpostavljenosti radiofrekvenčnemu impulzu. Po svojih diagnostičnih zmogljivostih je NMR boljši od računalniške tomografije.

Glavne pomanjkljivosti običajno vključujejo:

1. nizka zanesljivost odkrivanja kalcifikacije;
2. visoka cena;
3. nezmožnost pregleda bolnikov s klavstrofobijo (strah pred zaprtimi prostori), umetni srčni spodbujevalniki (pacemakerji), veliki kovinski vsadki iz nemedicinskih kovin.

Ali je potreben zdravniški pregled v primerih, ko napadov ni več?

Če je oseba z epilepsijo prenehala s krči, vendar zdravila še niso prenehali jemati, je priporočljivo, da vsaj enkrat na šest mesecev opravi kontrolni splošni in nevrološki pregled. To je še posebej pomembno za nadzor stranski učinek antiepileptična zdravila. Običajno se preveri stanje jeter bezgavke, dlesni lase, ter izvedli tudi laboratorijske preiskave preiskave krvi in ​​jeter. Poleg tega je včasih potrebno nadzorovati količino antikonvulzivi v krvi. Nevrološki pregled vključuje klasični pregled pri nevrologu in EEG.

Vzrok smrti pri epilepsiji

Epileptični status je še posebej nevaren zaradi izrazite mišične aktivnosti: tonično-klonične konvulzije dihalnih mišic, vdihavanje sline in krvi iz ustne votline, pa tudi zamude in aritmije dihanja vodijo do hipoksije in acidoze. Kardiovaskularni sistem doživlja izjemen stres zaradi ogromnega mišičnega dela; hipoksija poveča možganski edem; acidoza poveča hemodinamične in mikrocirkulacijske motnje; drugič, razmere za delovanje možganov se vse bolj slabšajo. Ko se epileptični status podaljša na kliniki, se globina poveča komatoznem stanju, konvulzije postanejo tonične narave, mišično hipotonijo nadomesti atonija, hiperrefleksijo pa arefleksija. Povečajo se hemodinamične in dihalne motnje. Konvulzije lahko popolnoma prenehajo in začne se faza epileptične prostracije: očesne reže in usta so napol odprti, pogled je brezbrižen, zenice so široke. V tem stanju lahko pride do smrti.

Do citotoksičnosti in nekroze vodita dva glavna mehanizma, pri katerih je celična depolarizacija podprta s stimulacijo receptorjev NMDA, ključna točka pa je začetek kaskade uničenja znotraj celice. V prvem primeru je prekomerna nevronska ekscitacija posledica edema (tekočina in kationi vstopajo v celico), kar vodi do osmotske poškodbe in celične lize. V drugem primeru aktivacija receptorjev NMDA aktivira tok kalcija v nevron z akumulacijo intracelularnega kalcija do ravni, ki je višja od tiste, ki jo lahko sprejme citoplazmatski protein, ki veže kalcij. Prosti intracelularni kalcij je toksičen za nevron in vodi do vrste nevrokemičnih reakcij, vključno z mitohondrijsko disfunkcijo, aktivira proteolizo in lipolizo, ki uničita celico. to Začaran krog in je podlaga za smrt bolnika z epileptičnim statusom.

Prognoza za epilepsijo

V večini primerov je po enem napadu napoved ugodna. Pri približno 70 % bolnikov med zdravljenjem pride do remisije, kar pomeni, da so brez napadov 5 let. Pri 20-30% se napadi nadaljujejo, v takih primerih je pogosto potrebna sočasna uporaba več antikonvulzivov.

Prva pomoč

Znaki ali simptomi napada so običajno: konvulzivno krčenje mišic, zastoj dihanja, izguba zavesti. Med napadom morajo ljudje okoli vas ostati mirni - brez panike in hrupa zagotoviti pravilno prvo pomoč. Našteti simptomi napada bi morali izginiti sami od sebe v nekaj minutah. Ljudje okoli vas največkrat ne morejo pospešiti naravnega prenehanja simptomov, ki spremljajo napad.

Najpomembnejši cilj prve pomoči ob napadu je preprečiti okvaro zdravja napadalca.

Začetek napada lahko spremlja izguba zavesti in oseba pade na tla. Če padeš s stopnic, v bližini predmetov, ki štrlijo iz tal, so možne modrice in zlomi glave.

Ne pozabite: napad ni bolezen, ki se prenaša z ene osebe na drugo, pri zagotavljanju prve pomoči ravnajte pogumno in pravilno.

Vstop v napad

Padajočega podprite z rokami, ga spustite na tla ali posedite na klop. Če je človek na nevarnem mestu, na primer na križišču ali v bližini pečine, mu dvignite glavo, ga primite pod pazduhe in ga nekoliko odmaknite od nevarnega mesta.

Začetek napada

Usedite se zraven osebe in držite najpomembnejšo stvar - glavo osebe; najbolj priročno je, da to storite tako, da držite glavo osebe, ki leži med vašimi koleni, in jo držite na vrhu z rokami. Udov ni treba fiksirati, ne bodo izvajali amplitudnih gibov in če oseba na začetku leži precej udobno, se ne bo mogel poškodovati. V bližini niso potrebni drugi ljudje, prosite jih, naj se umaknejo. Glavna faza napada. Držite se za glavo, imejte pripravljen zložen robec ali del oblačila osebe. To bo morda potrebno za brisanje sline, če pa so usta odprta, lahko kos tega materiala, prepognjenega v več plasti, vstavimo med zobe, s čimer preprečimo ugriz v jezik, lica ali celo poškodbe zob ob vsakem. drugo med krči.

Če so čeljusti tesno zaprte, ni treba poskušati odpreti ust na silo (to najverjetneje ne bo delovalo in lahko poškoduje ustno votlino).

Če se slinjenje poveča, še naprej držite glavo osebe, vendar jo obrnite na stran, da lahko slina steče na tla skozi kotiček ust in ne vstopi v dihala. Nič hudega, če pride malo sline na vaša oblačila ali roke.

Okrevanje po napadu

Ostanite popolnoma mirni, napad z zastojem dihanja lahko traja nekaj minut, zapomnite si zaporedje simptomov napada, da jih boste kasneje lahko opisali zdravniku.

Po koncu konvulzij in sprostitvi telesa je potrebno žrtev postaviti v položaj za okrevanje - na boku, to je potrebno, da se prepreči umik korena jezika.

Žrtev ima lahko pri sebi zdravila, vendar jih je mogoče uporabiti le na neposredno zahtevo žrtve, sicer lahko sledi kazenska odgovornost za povzročitev škode zdravju. V veliki večini primerov bi moralo do okrevanja po napadu priti naravno, pravilno zdravilo oziroma mešanico in odmerek pa si po okrevanju po napadu izbere oseba sama. Iskati osebo za navodila in zdravila ni vredno, saj to ni potrebno in bo povzročilo samo nezdravo reakcijo drugih.

IN v redkih primerih okrevanje po napadu lahko spremlja nehoteno uriniranje, medtem ko ima oseba v tem času še krče in zavest se mu še ni popolnoma vrnila. Vljudno prosite druge ljudi, naj se odmaknejo in razidejo, podprite osebo za glavo in ramena in jo nežno odvrnite od vstajanja. Kasneje se bo oseba lahko pokrila na primer z neprosojno vrečko.

Včasih, ko si opomore od napada, tudi z redkimi krči, oseba poskuša vstati in začeti hoditi. Če lahko obvladate spontane impulze osebe od ene do druge strani in kraj ne predstavlja nobene nevarnosti, na primer v obliki bližnje ceste, pečine itd., dovolite osebi, da brez vaše pomoči vstanite in hodite z njim ter ga trdno držite. Če je mesto nevarno, mu ne dovolite, da bi vstal, dokler krči popolnoma ne prenehajo ali se popolnoma ne povrne zavest.

Običajno se 10 minut po napadu oseba popolnoma povrne v normalno stanje in ne potrebuje več prve pomoči. Oseba naj se sama odloči, ali je treba poiskati zdravniško pomoč, po okrevanju po napadu to včasih ni več potrebno. Obstajajo ljudje, ki imajo napade večkrat na dan, pa so kljub temu popolnoma polnopravni člani družbe.

Mladim pogosto veliko bolj kot sam napad povzroča neprijetnosti pozornost drugih ljudi na ta dogodek. Primeri napada pod določenimi dražilnimi dejavniki in zunanjimi okoliščinami se lahko pojavijo pri skoraj polovici bolnikov, sodobna medicina ne omogoča vnaprejšnjega zavarovanja pred tem.

Oseba, katere napad se že konča, ne bi smela biti v središču splošne pozornosti, tudi če oseba, ko si opomore od napada, nehoteno krčevito kriči. Lahko na primer držite osebo za glavo, medtem ko se z njo mirno pogovarjate, to pomaga zmanjšati stres, daje osebi, ki prihaja iz napada, zaupanje, poleg tega pa pomiri opazovalce in jih spodbudi, da se razidejo.

Reševalno vozilo je treba poklicati ob drugem napadu, katerega začetek kaže na poslabšanje bolezni in potrebo po hospitalizaciji, saj lahko drugemu zaporednemu napadu sledijo nadaljnji. Ko komunicirate z operaterjem, je dovolj, da navedete spol in približno starost žrtve, kot odgovor na vprašanje "Kaj se je zgodilo?" odgovorite na "ponovni napad epilepsije", navedite naslov in velike fiksne mejnike, na zahtevo operaterja navedite podatke o sebi.

Poleg tega je treba poklicati rešilca, če:

• napad traja več kot 3 minute
• po napadu žrtev ne pride v zavest več kot 10 minut
• do napada je prišlo prvič
• do napada je prišlo pri otroku ali starejši osebi
• napad se je zgodil pri nosečnici
• Med napadom je bila žrtev poškodovana.

Zdravljenje epilepsije

Zdravljenje bolnika z epilepsijo je namenjeno odpravi vzroka bolezni, zatiranju mehanizmov razvoja epileptičnih napadov in odpravljanju psihosocialnih posledic, ki se lahko pojavijo kot posledica nevrološke disfunkcije, ki je v osnovi bolezni, ali v povezavi s trajnim zmanjšanjem delovne sposobnosti. .

Če je epileptični sindrom posledica presnovnih motenj, kot sta hipoglikemija ali hipokalciemija, potem ko se presnovni procesi povrnejo na normalno raven, napadi običajno prenehajo. Če epileptične napade povzroči anatomska lezija možganov, na primer tumor, arteriovenska malformacija ali možganska cista, odstranitev patološkega žarišča vodi tudi do izginotja napadov. Dolgotrajne lezije, tudi tiste, ki ne napredujejo, pa lahko povzročijo razvoj različnih negativnih sprememb. Te spremembe lahko povzročijo nastanek kroničnih epileptičnih žarišč, ki jih ni mogoče odpraviti z odstranitvijo primarne lezije. V takih primerih je potrebna kontrola, včasih pa tudi kirurška ekstirpacija epileptičnih predelov možganov.

Zdravljenje epilepsije z zdravili

• Antikonvulzivi, znani tudi kot antikonvulzivi, zmanjšajo pogostost, trajanje in v nekaterih primerih popolnoma preprečijo napade:
• Nevrotropna zdravila - lahko zavirajo ali spodbujajo prenos živčnega vzbujanja v različne oddelke(centralni) živčni sistem.
• Psihoaktivne snovi in ​​psihotropna zdravila vplivajo na delovanje osrednjega živčnega sistema, kar povzroči spremembe v duševnem stanju.
• Racetami so obetaven podrazred psihoaktivnih nootropnih snovi.

Antiepileptična zdravila so izbrana glede na obliko epilepsije in naravo napadov. Zdravilo se običajno predpisuje v majhnem začetnem odmerku s postopnim povečevanjem do optimalnega kliničnega učinka. Če je zdravilo neučinkovito, ga postopoma ukinemo in predpišemo naslednje. Ne pozabite, da v nobenem primeru ne smete sami spremeniti odmerka zdravila ali prekiniti zdravljenja. Nenadna sprememba odmerka lahko povzroči poslabšanje stanja in povečanje napadov.

Zdravljenje brez zdravil

• Operacija;
• Voightova metoda;
• Osteopatsko zdravljenje;
• Preučevanje vpliva zunanjih dražljajev, ki vplivajo na pogostost napadov in slabitev njihovega vpliva. Na pogostost napadov lahko na primer vpliva dnevna rutina ali pa je mogoče vzpostaviti individualno povezavo, na primer, ko se zaužije vino in nato popije kava, vendar je vse to individualno za vsak organizem. bolnik z epilepsijo;
• Ketogena dieta.

Epilepsija in vožnja

Vsaka država ima svoja pravila za določanje, kdaj lahko oseba z epilepsijo pridobi vozniško dovoljenje, več držav pa ima zakone, ki od zdravnikov zahtevajo, da bolnike z epilepsijo prijavijo v register in bolnike obvestijo o njihovi odgovornosti za to. Na splošno lahko bolniki vozijo avto, če v 6 mesecih - 2 letih (v ozadju zdravljenje z zdravili ali brez) niso imeli napadov. V nekaterih državah natančno trajanje tega obdobja ni določeno, vendar mora bolnik pridobiti zdravniški izvid, da so krči prenehali. Zdravnik je bolnika z epilepsijo dolžan opozoriti na tveganje, ki mu je izpostavljen pri vožnji s takšno boleznijo.

Večina ljudi z epilepsijo z ustreznim nadzorom napadov obiskuje šolo, se zaposli in živi razmeroma normalno življenje. Otroci z epilepsijo imajo praviloma več težav v šoli kot njihovi vrstniki, vendar se je treba potruditi, da bi se ti otroci dobro učili z dodatno podporo v obliki inštrukcije in svetovanja.

Kako je epilepsija povezana s spolnim življenjem?

Spolno vedenje je pomemben, a zelo zaseben del življenja večine moških in žensk. Študije so pokazale, da ima približno tretjina ljudi z epilepsijo, ne glede na spol, spolne težave. Glavni vzroki spolne disfunkcije so psihosocialni in fiziološki dejavniki.

Psihosocialni dejavniki:

• omejena družbena aktivnost;
• pomanjkanje samospoštovanja;
• eden od partnerjev zavrača dejstvo, da ima drugi epilepsijo.

Psihosocialni dejavniki vedno povzročajo spolno disfunkcijo pri različnih kroničnih boleznih in so tudi vzrok spolnih težav pri epilepsiji. Prisotnost napadov pogosto vodi v občutek ranljivosti, nemoči, manjvrednosti in moti vzpostavljanje normalnih odnosov s spolnim partnerjem. Poleg tega se mnogi bojijo, da bi njihova spolna aktivnost lahko sprožila napade, zlasti če napade sproži hiperventilacija ali telesna aktivnost.

Znane so celo oblike epilepsije, ko so spolni občutki sestavni del epileptičnega napada in posledično tvorijo negativen odnos do kakršnih koli manifestacij spolnih želja.

Fiziološki dejavniki:

• disfunkcija možganskih struktur, odgovornih za spolno vedenje (globoke možganske strukture, temporalni reženj);
• sprememba hormonske ravni zaradi napadov;
• zvišanje ravni inhibitornih snovi v možganih;
• zmanjšana raven spolnih hormonov zaradi zdravil.

Zmanjšana spolna želja se pojavi pri približno 10 % ljudi, ki prejemajo antiepileptična zdravila, izrazitejša pa je pri tistih, ki jemljejo barbiturate. Precej redek primer epilepsije je povečana spolna aktivnost, ki je prav tako resen problem.

Pri ocenjevanju spolnih motenj je treba upoštevati, da so lahko tudi posledica nepravilne vzgoje, verskih omejitev in negativnih izkušenj zgodnjega spolnega življenja, najpogostejši vzrok pa je kršitev odnosa s spolnim partnerjem.

Epilepsija in nosečnost

Večina žensk z epilepsijo lahko nosi nezapleteno nosečnost in rodi zdrave otroke, tudi če v tem času jemljejo antikonvulzive. Toda med nosečnostjo se potek presnovnih procesov v telesu spremeni, posebno pozornost je treba nameniti ravni antiepileptikov v krvi. Včasih je treba za vzdrževanje terapevtskih koncentracij predpisati relativno visoke odmerke. Večina prizadetih žensk, katerih stanje je bilo pred nosečnostjo dobro nadzorovano, se med nosečnostjo in porodom počuti dobro. Ženske, pri katerih epileptični napadi niso bili nadzorovani pred nosečnostjo, imajo večje tveganje za nastanek zapletov med nosečnostjo.

Eden najresnejših zapletov nosečnosti, toksikoza, se pogosto kaže kot generalizirani tonično-klonični napadi v zadnjem trimesečju. Ti napadi so simptom hude nevrološke motnje in ne služijo kot manifestacija epilepsije, pri ženskah z epilepsijo se pojavljajo nič pogosteje kot pri drugih. Toksikozo je treba popraviti: to bo pomagalo preprečiti pojav epileptičnih napadov.

Potomci žensk z epilepsijo imajo 2-3-krat večje tveganje za embrionalne malformacije; Zdi se, da je to posledica kombinacije nizke incidence malformacij, ki jih povzročajo zdravila, in genetske predispozicije. Opažene prirojene okvare vključujejo fetalni hidantoinski sindrom, za katerega so značilni razcepljena ustnica in nebo, srčne okvare, hipoplazija prstov in displazija nohtov.

Idealno za žensko, ki načrtuje nosečnost, bi bilo prenehanje jemanja antiepileptikov, vendar je zelo verjetno, da veliko število Pri bolnikih bo to povzročilo ponovitev napadov, kar bo v prihodnosti bolj škodljivo za mater in otroka. Če bolničino stanje dopušča prekinitev zdravljenja, se to lahko stori ob primernem času pred nosečnostjo. V drugih primerih je priporočljivo izvajati vzdrževalno zdravljenje z enim zdravilom in ga predpisati v najmanjšem učinkovitem odmerku.

Pri otrocih, ki so izpostavljeni kroničnim predporodna izpostavljenost barbituratov, pogosto opazimo prehodno letargijo, hipotenzijo, nemir, pogosto opazimo znake odtegnitvenega sindroma barbituratov. Te otroke je treba vključiti v rizično skupino za nastanek različnih motenj v neonatalnem obdobju, jih počasi odstraniti iz stanja odvisnosti od barbituratov in skrbno spremljati njihov razvoj.

Obstajajo tudi napadi, ki so podobni epileptičnim, vendar niso. Takšne napade lahko povzroči povečana razdražljivost zaradi rahitisa, nevroze, histerije, motenj srca in dihanja.

Afektivno-dihalni napadi:

Otrok začne jokati in na vrhuncu joka preneha dihati, včasih celo opoha, pade v nezavest, lahko se pojavi trzanje. Pomoč pri afektivnih napadih je zelo preprosta. V pljuča morate vzeti čim več zraka in z vso močjo pihniti v otrokov obraz ali pa mu obraz obrisati s hladno vodo. Refleksno se bo dihanje obnovilo in napad se bo ustavil. Jaktacija se pojavi tudi, ko popolnoma Majhen otrok se ziblje z ene strani na drugo, zdi se, kot da se zaziba v spanec. In tisti, ki že znajo sedeti, se zibajo naprej in nazaj. Najpogosteje se jaktacija pojavi, če ni potrebnega čustvenega stika (se zgodi pri otrocih v sirotišnicah), redko - zaradi duševnih motenj.

Poleg naštetih stanj obstajajo napadi izgube zavesti, povezani z motnjami v delovanju srca, dihanja itd.

Vpliv na značaj

Patološko vzbujanje možganske skorje in napadi ne izginejo brez sledi. Posledično se psiha bolnika z epilepsijo spremeni. Seveda je stopnja duševne spremembe v veliki meri odvisna od osebnosti bolnika, trajanja in resnosti bolezni. V bistvu gre za upočasnitev duševnih procesov, predvsem mišljenja in afektov. Z napredovanjem bolezni napredujejo spremembe v razmišljanju, bolnik pogosto ne more ločiti pomembnega od nepomembnega. Razmišljanje postane neproduktivno, ima konkretno-opisni, stereotipni značaj; v govoru prevladujejo standardni izrazi. Mnogi raziskovalci ga označujejo kot "labirintsko razmišljanje".

Glede na podatke opazovanja lahko glede na pogostost pojavljanja pri bolnikih spremembe značaja pri epileptikih razvrstimo v naslednjem vrstnem redu:

• počasnost,
• viskoznost mišljenja,
• teža,
• vroč temperament,
• sebičnost,
• jeza,
• temeljitost,
• hipohondričnost,
• prepirljivost,
• natančnost in pedantnost.

Značilen je videz bolnika z epilepsijo. Počasnost, zadržanost v kretnjah, molčečnost, počasni izrazi obraza, pomanjkanje izraza na obrazu so presenetljivi, pogosto lahko opazite "jekleni" sijaj v očeh (Chizhov simptom).

Maligne oblike epilepsije na koncu vodijo v epileptično demenco. Pri bolnikih z demenco se kaže kot brezvoljnost, pasivnost, brezbrižnost in resignacija do bolezni. Lepljivo mišljenje je neproduktivno, spomin je zmanjšan, besedni zaklad je slab. Izgubi se učinek napetosti, ostanejo pa pokornost, prilizovanje in hinavščina. Posledica je brezbrižnost do vsega razen do lastnega zdravja, malenkosti in egocentrizem. Zato je pomembno, da bolezen pravočasno prepoznamo! Javno razumevanje in polna podpora sta izjemno pomembna!

Ali je možno piti alkohol?

Nekateri ljudje z epilepsijo se odločijo, da sploh ne bodo pili alkohola. Znano je, da lahko alkohol izzove napade, vendar je to v veliki meri posledica individualne občutljivosti, pa tudi oblike epilepsije. Če je oseba s popadki popolnoma prilagojena polno življenje v družbi bo znal najti razumno rešitev problema pitja alkohola. Sprejemljivi odmerki uživanja alkohola na dan so za moške - 2 kozarca vina, za ženske - 1 kozarec.

Ali je mogoče kaditi?

Kajenje je škodljivo - to je dobro znano. Med kajenjem in pojavom napadov ni bilo neposredne povezave. Obstaja pa nevarnost požara, če do napada pride med kajenjem brez nadzora. Ženske z epilepsijo naj med nosečnostjo ne kadijo, da ne povečajo tveganja (že tako visokega) za malformacije pri otroku.

Pomembno! Zdravljenje se izvaja le pod nadzorom zdravnika. Samodiagnoza in samozdravljenje sta nesprejemljiva!