1. Popolna izguba kakršne koli občutljivosti:

Anestezija(totalno) - izguba vseh vrst občutljivosti;

Toplotna anestezija- izguba temperaturne občutljivosti;

Analgezija- izguba občutljivosti za bolečino;

Astereognoza- izguba sposobnosti prepoznavanja predmetov na dotik;

batianestezija- izguba mišično-skeletnega občutka.

2. Desenzibilizacija - hipestezija.

3. Preobčutljivost - hiperestezija, se pojavi pri prekomernem draženju občutljivih vodnikov.

4. Hiperpatija- neke vrste motnja občutljivosti, za katero je značilen povečan prag zaznavanja bolečine, prisotnost latentnega obdobja, netočna lokalizacija in dolgo obdobje po učinku. Lahko se pojavi pri draženju perifernega živca, s sočutje, poškodbe zadnjih stebrov, talamusa, možganske skorje. V središču hiperpatije je kršitev analitične kortikalne funkcije.

5. Disociacija (razcepitev)- motnja občutljivosti, za katero je značilna izolirana kršitev nekaterih vrst občutljivosti ob ohranjanju drugih.

6. disestezija- perverznost zaznavanja draženja (na primer dotik občutimo kot bolečino, toploto kot mraz itd.).

7. Poliestezija- motnja občutljivosti, za katero je značilno zaznavanje enega draženja kot večkratnega.

8. Sinestezija- motnja občutljivosti, za katero je značilno zaznavanje draženja ne le na mestu nanosa, temveč tudi v simetričnem delu telesa.

9. Bifurkacija bolečine- pri vbodu z iglo preiskovanec najprej začuti dotik in šele čez nekaj časa bolečino.

Vrste kršitev občutljivosti.

Opisna klasifikacija bolečine. Nevropatofiziološki, nevrokemični in psihološki vidiki bolečine.

Opisna klasifikacija bolečine.

Bolečina je neprijeten občutek in čustvena izkušnja, povezana z resničnimi ali domnevnimi poškodbami telesnih tkiv, ki aktivirajo različne funkcionalne sisteme za zaščito pred patološkim dejavnikom in nastanejo v telesu kot posledica različnih patoloških procesov.

Najbolj izrazite manifestacije bolečine se pojavijo pri lezijah perifernih živcev, zadnjih senzoričnih korenin, senzoričnih korenin kranialni živci, membrane hrbtenjače in možganov ter vidni tuberkuli. Glede na lokalizacijo bolečine delimo na:

• projekcija;

  obsevanje;

  Odbito.

Za lokalne bolečine lokalizacija bolečinskih občutkov sovpada z lokalizacijo patološki proces.

Projekcijska bolečina ne sovpadajo z žariščem primarnega draženja, ampak se projicirajo na obrobje lezije. Na primer, v primeru poškodbe proksimalnega dela živca, poškodbe živčne korenine se bolečina projicira v območje periferne inervacije živca.

Izžarevanje bolečine povezana s širjenjem draženja iz ene veje, vključene v proces, na druge, brez neposrednega vpliva patološkega procesa. Na ta način se lahko zlasti bolečine razširijo po vseh vejah trigeminalni živec ko je le eden od njih poškodovan.

Odražena bolečina pojavijo pri boleznih notranjih organov. Bolečina se lahko razširi na cone ustreznih dermatomov (viscero-senzorični fenomen), ki se imenujejo cone Zakharyin-Ged. Na primer: pri angini pektoris se bolečina pojavi v levi roki.

Primeri reaktivna bolečina lahko služi kavzalgija, fantomska bolečina, anestezija v območju inervacije prerezanega živca.

Kavzalgija (Weirova bolezen)- Mitchell) za katerega je značilen pojav intenzivnih in bolečih bolečin pekoče narave. Značilna je za delno okvaro, najpogosteje medianega in tibialnega živca.

Fantomska bolečina se pojavi pri ljudeh po amputaciji okončine ali njenega dela: draženje živcev, ki vsebujejo nadaljevanje vlaken iz amputiranega fragmenta okončine v štoru (nevrom itd.), povzroči občutek bolečine v manjkajočih delih okončin. .

Pri prerezu živca v predelu motnje občutljivosti se lahko pojavi bolečina - dolorozna anestezija, ki je povezan z draženjem osrednjega dela živca, ki draženje prenaša na skorjo. Občutek v tem primeru je projiciran v območju inervacije tega živca.

Nociceptivni in antinociceptivni sistemi. Akutne in kronične bolečine.

Dodeli ostro in kronično bolečine. Ta delitev ne odraža le časovnega dejavnika, temveč tudi razliko v izvoru, pristopih zdravljenja in prognozi.

Ostra bolečina - je znak težav, ki jih povzroča travma, okužba, vnetje, zlahka se zmanjša pod vplivom analgetikov.

kronične bolečine traja dlje kot običajno (več kot 6 mesecev). Izgubi svojo prilagoditveno vrednost in lahko postane bolezen, v izvoru katere ni pomemben le primarni patološki proces, temveč tudi funkcionalne spremembe v živčnem sistemu ali psihološke spremembe.

Trenutno je kronična bolečina zelo pomembna. Kronična bolečina je lahko povezana s kroničnim patološkim procesom v katerem koli organu ali s poškodbo somatosenzornega živčnega sistema - periferno ali centralno bolečino, ki jo spremlja disfunkcija centralnega nociceptivnega in antinociceptivnega sistema. V nekaterih primerih lahko periferni bolečinski dražljaj odpravimo, vendar disfunkcija nociceptivnega in antinociceptivnega sistema ostane in pridobi samostojen pomen pri razvoju kronične bolečine. Najpomembnejši pogoji za ta proces so osebnostne lastnosti (anksioznost, depresija, nizek prag bolečine).

Nociceptivna bolečina nastane zaradi poškodbe mišično-skeletnega sistema ali notranjih organov in je neposredno povezana z aktivacijo bolečinskih receptorjev (nociceptorjev). Intenzivnost bolečine običajno ustreza resnosti osnovne bolezni. Zdravljenje vzroka (uporaba NSAID) ali lokalna anestezija vodi do zmanjšanja bolečine. Nociceptivni sistem predstavljajo bolečinski receptorji in vsi deli senzoričnih poti. Glavni mediatorji bolečinskih sistemov: substanca P, kalcitonin, intersticijski peptid (v bolečinskih sistemih trebušnih organov).

Bolečina (nocicepcija) aktivira analgetični (antinociceptivni) sistem. Glavne strukture antinociceptivnega sistema: jedra hipotalamusa, možganski šiv, periventrikularna jedra, siva snov okoli akvadukta. Nevrotransmiterji tega sistema so endorfini, serotonin, norepinefrin.

Bolečina zaradi stimulacije tvorb antinociceptivnega sistema aktivira usmerjanje v zadnje rogove hrbtenjače in zavira poti, ki zavirajo sproščanje prenašalcev bolečine. Klasični primeri kronične bolečine: postherpetična trigeminalna nevralgija, kavzalgija, fantomske bolečine.

2. poglavje

Občutljivost- sposobnost telesa za zaznavanje dražljajev, ki izvirajo iz okolju ali iz lastnih tkiv in organov. Nauki I.P. Pavlov o analizatorjih je postavil temelje za naravoslovno razumevanje narave in mehanizmov občutljivosti. Vsak analizator je sestavljen iz perifernega (receptorskega) dela, prevodnega dela in kortikalne sekcije.

Receptorji so posebne občutljive tvorbe, ki lahko zaznajo vse spremembe znotraj ali zunaj telesa in jih pretvorijo v živčne impulze.

Zahvaljujoč specializaciji receptorjev se izvaja prva stopnja analize zunanjih dražljajev - razgradnja celote na dele, razlikovanje narave in kakovosti signalov. Hkrati vse vrste zunanje energije, ki se pretvorijo v živčne impulze, vstopajo v možgane v obliki signalov. Glede na funkcionalne značilnosti delimo receptorje na eksteroreceptorje (nahajajo se v koži in obveščajo o dogajanju v okolici), telereceptorje (nahajajo se v ušesih in očeh), proprioceptorje (posredujejo informacije o napetosti mišic in kit, gibih in telesu). položaj) in interoreceptorji (»poročajo« o stanju v telesu). Obstajajo tudi osmo-, kemo-, baroreceptorji itd.

Kožne receptorje delimo na mehanoreceptorje (dotik, pritisk), termoreceptorje (mraz, toplota) in nociceptivne receptorje (bolečina). Teh receptorjev je v koži veliko, zlasti med povrhnjico in vezivnim tkivom. Zato lahko kožo štejemo za občutljiv organ pokrivajo celotno površino telesa. Ima proste živčne končiče in inkapsulirane končne tvorbe. Prosti živčni končiči se nahajajo med epidermalnimi celicami in zaznavajo bolečinske dražljaje. Merkelova taktilna telesca so lokalizirana predvsem na konicah prstov in se odzivajo na dotik. Dlačniki so prisotni tam, kjer je koža prekrita z dlakami in zaznavajo taktilne dražljaje. Meissnerjeva telesca se nahajajo na dlaneh, podplatih, ustnicah, konici jezika, sluznici genitalij in so zelo občutljiva na dotik. Lamelarna telesa Vater-Pacinija, ki se nahajajo v globokih plasteh kože, zaznavajo pritisk. Krausove bučke veljajo za receptorje mraza, Ruffinijeva telesca pa toplotne receptorje.

Golgi-Mazzonijeva telesca so debela mielinska vlakna, "ovita" okoli skupin kolagenskih kitnih vlaken, obdanih z vezivnotkivno kapsulo. Nahajajo se med kito in mišico. Kot mišična vretena se odzivajo na napetost, vendar je njihov prag občutljivosti višji.

Inkapsulirana, bolj diferencirana telesa očitno zagotavljajo epikritično občutljivost, občutek rahlega dotika. vibracije, pritisk. Prosti živčni končiči zagotavljajo protopatsko občutljivost, kot so razlike v bolečini ali temperaturi.

Receptorji - periferni aferentni končiči živčna vlakna, ki so periferni procesi psevdo-unipolarnih spinalnih ganglijev. Hkrati vlakna, ki izhajajo iz nevromuskularnih vreten in imajo debelo mielinsko ovojnico, zasedajo najbolj medialni del posteriorne korenine. srednji del korenine so zasedene z vlakni, ki izhajajo iz inkapsuliranih receptorjev. Najbolj stranska vlakna so skoraj nemielinizirana in prevajajo bolečinske in temperaturne impulze. Samo nekateri impulzi, ki prihajajo iz mišic, sklepov, fascij in drugih tkiv, dosežejo raven možganske skorje in se realizirajo; večina impulzov je potrebnih za samodejno krmiljenje motorična aktivnost potrebno za stanje ali hojo.

Posamezna vlakna, ki prehajajo v hrbtenjačo skozi zadnje korenine, so razdeljena na številne kolaterale, ki zagotavljajo sinaptične povezave z drugimi nevroni hrbtenjače. Vsa aferentna vlakna pri prehodu skozi vhodno cono posteriornih korenin izgubijo svojo mielinsko prevleko in gredo v različne trakte, odvisno od njihove občutljive modalnosti.

Prevodni del analizatorja predstavljajo hrbtenični vozli, jedra hrbtenjače, možgansko deblo, različna jedra talamusa, pa tudi formacije, kot so retikularna tvorba, strukture limbičnega sistema in malih možganov. Aferentni impulzi, ki so prispeli v CNS, se najprej širijo po specifičnih projekcijskih poteh določene senzorične modalnosti in se preklapljajo v ustreznih jedrih diencefalona. Aksoni nevronov teh jeder dosežejo senzorične cone korteksu, kjer poteka najvišja analiza aferentnih informacij znotraj danega analizatorja. V kortikalnih delih analizatorja so nevroni, ki se odzivajo samo na en senzorični dražljaj. To so specifični projekcijski nevroni. Poleg njih so nespecifične živčne celice, ki se odzivajo na različne čutne dražljaje. Na ravni srednjih možganov kolaterale odstopajo od vlaken specifičnih senzoričnih poti, vzdolž katerih vzbujanje seva v retikularno tvorbo in nespecifična jedra talamusa in hipotalamusa. Ugotovljeno je bilo, da je retikularna tvorba. kot tudi druge subkortikalne tvorbe ima navzgor aktivirajoč generaliziran učinek na možgansko skorjo. Po obdelavi na ravni kortikalnega konca analizatorja lahko impulzi sevajo vodoravno vzdolž inter- in intrakortikalnih poti ter navpično vzdolž kortiko-fugalnih poti do nespecifičnih struktur debla rudnika. Dejavnost analizatorja vključuje tudi obratni vpliv višjih teletov na receptorske in prevodne dele analizatorja. Občutljivost receptorjev (zaznavni del), kot tudi funkcionalno stanje Prenosni releji (prevodniški del) so določeni z descendentnimi vplivi možganske skorje, kar omogoča telesu, da iz številnih dražljajev aktivno izbere najustreznejše senzorične informacije.

Najpogostejša pri izvajanju nevrološkega pregleda pacienta je naslednja klasifikacija občutljivosti:

Površinska (eksteroceptivna) - bolečina, temperaturna in taktilna občutljivost;

Globoka (proprioceptivna) - mišično-sklepna, vibracijska občutljivost, občutek pritiska, telesne teže, določanje smeri gibanja kožne gube (kinestezija);

Kompleksne oblike občutljivosti: občutek za lokalizacijo vboda, dotik, prepoznavanje znakov in črk, napisanih na koži (dvodimenzionalno-prostorski občutek), razločevanje sočasnih vbodov na blizu s kompasom Weber (diskriminatorna občutljivost), stereognozija;

Občutek zaradi draženja receptorjev notranjih organov (interoceptivna občutljivost).

Obstajata protopatska in epikritična občutljivost. Protopatska občutljivost je njena filogenetsko stara vrsta, za katero so značilne omejene možnosti razlikovanja dražljajev glede na njihovo modalnost, intenzivnost in lokalizacijo. Epikritična občutljivost je filogenetsko nova vrsta občutljivosti, ki daje možnost kvantitativnega in kvalitativnega razlikovanja dražljajev (po modalnosti, intenziteti, lokalizaciji).

Eksteroceptivni občutki so tisti, ki nastanejo v občutljivih tvorbah kože ali sluznice kot odziv na zunanji vplivi ali okoljske spremembe. V nasprotnem primeru se imenujejo površinske ali kožne in izhajajoče iz sluznice vrste občutljivosti. Obstajajo tri glavne sorte: bolečina, temperatura (mraz in vročina) in taktilna (z rahlim dotikom).

Proprioceptivna občutljivost izvira iz globokih telesnih tkiv: mišic, vezi, kit, sklepov in kosti.

Izraz "kompleksno zaznavanje" se uporablja za opis tistih možnosti, ki zahtevajo pritrditev kortikalne komponente, da se doseže občutek končne zaznave. V tem primeru je vodilna funkcija zaznavanje in razlikovanje v primerjavi s preprostim občutkom kot odgovor na stimulacijo primarnih senzoričnih končičev. Sposobnost zaznavanja in razumevanja oblike in narave predmetov z dotikom in tipanjem se imenuje stereognozija.

Različnim vrstam občutljivosti ustrezajo različne prevodne poti. V hrbteničnih vozliščih se nahajajo celice perifernih nevronov vseh vrst občutljivosti. Prvi nevron, ki izvajajo impulze bolečine in temperaturne občutljivosti, so psevdo-unipolarni nevroni hrbteničnih vozlov, katerih periferne veje (dendriti) so tanka mielinizirana in nemielinizirana vlakna, ki vodijo do ustreznega področja kože (dermatoma). ). Osrednje veje teh celic (aksoni) vstopajo v hrbtenjačo skozi stranski del dorzalnih korenin. V hrbtenjači so razdeljeni na kratke naraščajoče in padajoče kolaterale, ki skozi 1-2 segmenta tvorijo sinaptično pogodbo z živčnimi celicami želatinaste snovi. to drugi nevron, ki tvori lateralno spinotalamično pot. Vlakna te poti prehajajo skozi sprednjo komisuro v nasprotno polovico hrbtenjače in se nadaljujejo v zunanjem delu lateralnega funikula in naprej do talamusa. Vlakna obeh hrbtenično-talamičnih poti imajo somatotopno porazdelitev: tista, ki prihajajo iz nog, se nahajajo bočno, tista, ki prihajajo iz višjih delov, pa imajo medialno-ekscentrično razporeditev dolgih prevodnikov. Lateralna dorzalna talamusna pot se konča v ventrolateralnem jedru talamusa. Vlakna izvirajo iz celic tega jedra. tretji nevron, ki so usmerjeni skozi zadnjo tretjino zadnjega kraka interne kapsule in radiantno krono do skorje postcentralnega gyrusa (polja 1, 2 in 3). V postcentralnem girusu obstaja somatotopska porazdelitev, podobna somatotopni projekciji določenih delov telesa v precentralnem girusu.

Potek vlaken, ki vodijo bolečinsko občutljivost iz notranjih organov, je enak vlaknom somatske bolečinske občutljivosti.

Izvajanje taktilne občutljivosti poteka po sprednji spinalni talamični poti. Prvi nevron so tudi celice spinalnega ganglija. Njihova zmerno debela mielinizirana periferna vlakna se končajo v specifičnih dermatomih, skozi katere potekajo osrednje veje. hrbtna hrbtenica v posteriorni funikulus hrbtenjače. Tu se lahko dvignejo za 2-15 segmentov in tvorijo z nevroni zadnjega roga na več ravneh. Te živčne celice so drugi nevron, ki tvori sprednjo hrbtenično talamično pot. Ta pot prečka belo komisuro pred osrednjim kanalom, gre na nasprotno stran, se nadaljuje v sprednja vrvica hrbtenjače, se dviga skozi možgansko deblo in konča v ventrolateralnem jedru talamusa. Živčne celice talamusa tretji nevron, ki vodi impulze v postcentralni girus skozi talamokortikalne snope.

Človek se zaveda položaja okončin, gibov v sklepih, čuti pritisk telesa na podplate. Proprioceptivni impulzi prihajajo iz receptorjev v mišicah, kitah, fascijah, sklepnih kapsulah, globokih vezivnega tkiva in kožo. Najprej gredo v hrbtenjačo po dendritih. in nato vzdolž aksonov psevdounipolarnih nevronov spinalnih vozlov. Dajanje kolateral nevronom zadnjega in sprednjega roga sive snovi, glavni del osrednjih vej prvi nevron vstopi v zadnjo vrvico. Nekateri gredo navzdol, drugi se dvignejo kot del medialnega tankega snopa (Goll) in stranskega klinastega snopa (Burdakh) in se končajo v svojih jedrih: tankih in klinastih, ki se nahajajo na hrbtni strani tegmentuma. spodnjega dela medulla oblongata. Vlakna, ki se dvigajo v sestavi zadnjih vrvic, se nahajajo v somatotopnem vrstnem redu. Tisti od njih, ki vodijo impulze iz perineuma, nog, spodnje polovice telesa, gredo v tankem snopu, ki meji na zadnji srednji sulkus. Drugi izvajajo impulze iz prsi, rok in vratu. potekajo kot del klinastega snopa, vlakna iz vratu pa se nahajajo najbolj stransko. Živčne celice v tankem in sfenoidnem jedru so drugi nevron prevajanje impulzov proprioceptivne občutljivosti. Njihovi aksoni tvorijo bulbotalamično pot. Gre najprej spredaj takoj čez križ padajočega piramidalne poti, nato kot medialna zanka prečka srednjo črto in se posteriorno dvigne od piramid in medialno od spodnjih oliv skozi tegmentum zgornjega dela podolgovate medule, ponsa in srednjih možganov do ventrolateralnega jedra talamusa. Živčne celice tega jedra so tretji nevron. Njihovi aksoni tvorijo talamokortikalno pot, ki poteka skozi posteriorno tretjino posteriornega križa notranje kapsule in corona radiata belo snov možganov in se konča v postcentralnem girusu (polja 1, 2, 3) in zgornjem parietalnem režnju (polja 5 in 7). Somatotopska organizacija se ohranja v celotnem poteku vlaken do talamusa in skorje. V skorji postcentralnega gyrusa je projekcija telesa oseba, ki stoji na glavi.

Talamus ne prenaša vseh aferentnih impulzov v občutljivo območje korteksa. Nekateri od njih se končajo v motorični skorji v precentralnem girusu. Do določene mere se motorično in senzorično kortikalno polje prekrivata, zato lahko govorimo o centralnem girusu kot senzomotoričnem področju. Občutljive signale je mogoče takoj pretvoriti v motorične odzive. To je posledica obstoja senzomotoričnih povratnih zank. Piramidna vlakna teh kratkih krogov se običajno končajo neposredno na celicah sprednjih rogov hrbtenjače brez internevronov.

Impulzi, ki izvirajo iz mišičnih vreten in kitnih receptorjev, se hitreje prenašajo po mieliniziranih vlaknih. Drugi proprioceptivni impulzi, ki izvirajo iz receptorjev v fasciji, sklepih in globokih plasteh vezivnega tkiva, potekajo po manj mieliniziranih vlaknih. Le majhen del proprioceptivnih impulzov doseže možgansko skorjo in jih je mogoče analizirati. Večina impulzov se širi po povratnih zankah in ne doseže te ravni. To so elementi refleksov, ki služijo kot osnova za samovoljno in nehoteni gibi, kot tudi statični refleksi, ki nasprotujejo gravitaciji.

Del impulzov iz mišic, kit, sklepov in globokih tkiv gre v male možgane po hrbteničnih cerebelarnih poteh. Poleg tega se celice nahajajo v zadnjem rogu hrbtenjače, katerih aksoni zasedajo stranski funikulus, vzdolž katerega se dvigajo do nevronov možganskega debla. Te poti - dorzalno pokritje, dorzalno retikularno, dorzalno olivno, dorzalno pred vrati - so povezane s povratnimi obroči ekstrapiramidnega sistema.

Retikularna formacija ima vlogo pri prevajanju občutljivih impulzov. Po vsej svoji dolžini se hrbtenični retikularni aksoni in kolaterale spinalnih talamičnih poti približujejo retikularni formaciji. Spinalne retikularne poti, ki vodijo impulze bolečinske in temperaturne občutljivosti ter nekatere vrste dotika, se izločajo v retikularno formacijo, vstopajo v talamus in nato v možgansko skorjo. Razlika med proto- in epikritično občutljivostjo je lahko delno povezana s kvantitativno razliko in porazdelitvijo vlaken retikularne formacije med senzoričnimi potmi.

V talamusu se bolečina, temperatura in druge vrste občutljivosti zaznavajo kot nejasni, nedoločeni občutki. Ko dosežejo možgansko skorjo, jih zavest loči v različne vrste. Kompleksne vrste občutljivosti (diskriminacija - razlikovanje med dvema točkama, natančna določitev mesta uporabe ločenega draženja itd.) So produkt kortikalne aktivnosti. Glavna vloga pri izvajanju teh modalitet občutljivosti pripada zadnjim vrvicam hrbtenjače.

Raziskovalna metodologija. Da bi ugotovili, ali se bolnik zaveda subjektivnih sprememb v občutljivosti ali spontano doživlja nenavadne občutke, je treba ugotoviti, ali ga muči bolečina, ali je prišlo do izgube občutljivosti, ali obstaja občutek otrplosti v katerem koli delu telesa. . ali doživlja občutek pekočega, pritiska, raztezanja, mravljinčenja, plazenja ipd. Praviloma je priporočljivo na začetku pregleda opraviti pregled občutljivega predela: ta na prvi pogled enostaven pregled naj bo izvaja skrbno in previdno. Ocena rezultatov temelji na subjektivnem odzivu pacienta, vendar pogosto objektivni simptomi (drhtanje pacienta, umik roke) pomagajo razjasniti območje sprememb občutljivosti. Če so podatki nedosledni in nedokončni, jih je treba razlagati previdno. Če je bolnik utrujen, je treba študijo odložiti in nato ponoviti. Za potrditev rezultatov občutljivosti je potrebno opraviti dvakratni pregled.

Če pacient sam ne opazi senzoričnih motenj, lahko zdravnik preveri občutljivost, pri čemer upošteva nevronske in segmentna inervacija obraz, telo, okončine. Če se odkrijejo specifične senzorične motnje (ali motnje gibanja v obliki atrofije, šibkosti, ataksije), je treba opraviti temeljit pregled, da se ugotovi njihova narava in razjasnijo meje. Odkrite spremembe so označene s svinčnikom na pacientovi koži in prikazane na diagramu. zdravo različni tipi občutljivost (bolečina, taktilna, mišično-sklepna) mora biti prikazana kot vodoravne, navpične in diagonalne črte.

Preskus površinske občutljivosti. Za testiranje občutljivosti na bolečino uporabite običajno iglo. Bolje je, da so med pregledom pacientove oči zaprte. Vbod je treba izvesti s konico ali z glavo igle.

Pacient odgovori: "akutno" ali "neumno". Od območij z manj občutljivosti bi morali »iti« do območij z večjo občutljivostjo. Če so injekcije uporabljene preblizu in pogosto, je možno njihovo seštevanje; če je prevajanje počasno, odziv pacienta ustreza prejšnjemu draženju.

Temperaturno občutljivost preverjamo z epruvetami s hladno (5-10 °C) in vročo (40-45 °C) vodo. Pacient naj odgovori: "vroče" ali "hladno". Obe različici temperaturnih občutkov izpadeta hkrati, čeprav se lahko včasih eden delno ohrani. Običajno je območje kršitev toplotne občutljivosti širše od mraza.

Za testiranje taktilne občutljivosti so predlagana različna sredstva: čopič, kos vate, pero, papir. Študijo lahko opravite tudi z zelo rahlim dotikom prstov. Tipno občutljivost ocenjujemo skupaj z bolečino (izmenično dotikanje s konico in glavo igle). možen način kar se dotika las. Draženje je treba uporabiti rahlo, brez pritiska na podkožna tkiva.

Študija globoke občutljivosti. Mišično-sklepni občutek se preverja na naslednji način. Popolnoma sproščen prst preiskovalca mora pokrivati ​​stranske površine z minimalnim pritiskom in ga pasivno premikati. Prst, ki ga je treba pregledati, mora biti ločen od drugih prstov. Bolniku ni dovoljeno izvajati nobenih aktivnih gibov s prsti. Če se izgubi občutek za gibanje ali položaj v prstih, je treba pregledati druge dele telesa: nogo, podlaket. Običajno mora subjekt določiti gibanje v medfalangealnih sklepih z razponom 1-2 °, še manj pa v bolj proksimalnih sklepih. Sprva je moteno prepoznavanje položaja prstov, nato se izgubi občutek za gibanje. V prihodnosti se lahko ti občutki izgubijo v celotnem udu. V nogah je mišično-sklepni občutek moten najprej v mezincu, nato pa v palcu, v rokah - tudi najprej v mezincu, nato pa v preostalih prstih. Mišično-sklepni občutek lahko preverimo tudi z drugo metodo: preiskovalec na pacientovo roko ali prste pripne določen položaj, pri tem pa mora imeti zaprte oči; nato ga prosite, naj opiše položaj roke ali ta položaj posnema z drugo roko. Naslednja tehnika: roke so iztegnjene naprej: v primeru kršitve mišično-sklepnega občutka prizadeta roka naredi valovite gibe ali pade ali pa se ne dvigne na raven druge roke. Za prepoznavanje senzorične ataksije se pregledajo prstno-nosni in petno-koleni testi, Rombergov test in hoja.

Občutljivost na vibracije se testira z uporabo tuning vilic (128 ali 256 Hz), nameščenih na kostni izboklini. Bodite pozorni na intenzivnost tresljaja in njegovo trajanje. Vilice za uglaševanje se pripeljejo v stanje največje vibracije in se namestijo na prvi prst, bodisi na medialni oz stranski gleženj in držite, dokler bolnik ne začuti vibracije. Nato je treba vilice namestiti na zapestje, prsnico ali ključnico in razjasniti, ali bolnik čuti vibracije. Prav tako je potrebno primerjati občutek vibracij pacienta in preiskovalca. Občutek pritiska preiskujemo s pritiskanjem na podkožna tkiva: mišice, kite, živčna debla. Hkrati lahko uporabite top predmet robček tudi stisnite med prsti. Določena je zaznava pritiska in njegova lokalizacija. Za kvantitativno oceno se uporablja esteziometer ali piesimeter, v katerem se določi diferenciacija lokalnega tlaka v gramih. Za identifikacijo občutka mase od pacienta zahtevamo, da določi razliko v masi dveh predmetov enake oblike in velikosti, ki sta postavljena na dlan. Kinestetična občutljivost (določanje smeri kožne gube): pacient mora z zaprtimi očmi ugotoviti, v katero smer preiskovalec premika gubo na trupu, roki, nogi - gor ali dol.

Kompleksna študija občutljivosti. Občutek lokalizacije injekcij in dotika kože se določi pri bolniku z zaprtimi očmi. Diskriminatorno občutljivost (zmožnost razlikovanja med dvema hkratnima draženjima kože) preverjamo s kompasom Weber ali kalibriranim dvodimenzionalnim anesteziometrom. Pacient z zaprtimi očmi mora določiti najmanjšo razdaljo med točkama.

Ta razdalja je različna na različnih delih telesa: 1 mm na konici jezika, 2-4 mm na dlančni površini konic prstov, 4-6 mm na zadnji strani prstov, 8-12 mm na dlani, 20-30 mm na zadnji strani dlani. Večja je razdalja na podlakti, rami, telesu, spodnjem delu noge in stegnu. Obe strani se primerjata. Dvodimenzionalno-prostorski občutek - prepoznavanje znakov, zapisanih na koži: raziskovalec z zaprtimi očmi določa črke in številke, ki jih raziskovalec piše na kožo. Stereognozija - prepoznavanje predmeta z dotikom: pacient z zaprtimi očmi z občutkom določi predmete, ki jih ima v roki, njihovo obliko, velikost, teksturo.

Motnje občutljivosti . bolečinski občutek je najpogostejši simptom bolezni in razlog za stik. Bolečine pri boleznih notranjih organov nastanejo zaradi motenj prekrvavitve, krčev gladkih mišic, raztezanja sten votlih organov, vnetnih sprememb organov in tkiv. Poškodba snovi možganov ne spremlja bolečina, pojavi se, ko so membrane, intrakranialne žile razdražene.

Bolečina se pojavi med različnimi patološkimi procesi v organih in tkivih zaradi draženja občutljivih vlaken (somatskih in vegetativnih) živčnih debel in korenin; imajo projekcijski značaj, tj. čutiti ne le na mestu draženja, ampak tudi distalno, na območju, ki ga oživčujejo ti živci in korenine. Projekcija vključuje tudi fantomsko bolečino v segmentih manjkajočih udov po amputaciji in centralno bolečino, še posebej bolečo, ko je prizadet talamus. Bolečina je lahko sevalna, tj. širjenje iz ene od vej živca na druge, ki niso neposredno prizadete. Bolečina se lahko manifestira na območju segmentne inervacije ali na oddaljenem območju, na območju, ki je neposredno povezano s patološkim žariščem - odraženo. Reperkusija bolečine se izvaja s sodelovanjem celic hrbteničnih vozlov, sive snovi hrbtenjače in možganskega debla, avtonomnega živčnega sistema in receptorjev v območju draženja. Reperkusija se kaže v odbojni coni z različnimi pojavi: vegetativnimi, občutljivimi, motoričnimi, trofičnimi itd. Odsevne cone bolečine Zakharyin-Ged nastanejo, ko draženje obseva ustrezno cono na koži pri boleznih notranjih organov. Obstaja naslednje razmerje med segmentom hrbtenjače in conami odsevne bolečine: srce ustreza segmentoma CIII-CIV in ThI-ThVI, želodec - CIII-CIV in ThVI-ThIX, črevesje - ThIX-ThXII, jetra in žolčnik - ThVII-ThX, ledvice in sečevod - ThXI-SI, mehur - ThXI-SII in SIII-SIV, maternica - ThX-SII in SI-SIV.

Pomembno je preučiti mišice in živčne debla s palpacijo in raztezanjem. Z nevralgijo in nevritisom je mogoče zaznati njihovo bolečino. Palpacija se izvaja na tistih mestih, kjer se živci nahajajo blizu kosti ali na površini (točke bolečine). To so boleče točke okcipitalnega živca navzdol od okcipitalnih tuberkel, supraklavikularnih, ustreznih brahialni pleksus, pa tudi na poti ishiadični živec in drugi Bolečina se lahko pojavi, ko se živci ali korenine raztegnejo. Simptom Lasegue je značilen za lezije ishiadičnega živca: upognjen v kolenski sklep upognite nogo kolčni sklep(prva faza napetosti živca je boleča), nato je spodnja noga pokrčena (druga faza je izginotje bolečine zaradi prenehanja napetosti živca). Simptom Matskeviča je značilen za poškodbo femoralnega živca: največja fleksija spodnjega dela noge pri bolniku, ki leži na trebuhu, povzroči bolečino na sprednji površini stegna. S porazom istega živca se določi Wassermanov simptom: če bolnik, ki leži na trebuhu, upogne nogo v kolčnem sklepu, se na sprednji površini stegna pojavi bolečina.

Senzorične motnje lahko označimo kot hipestezija- zmanjšanje občutljivosti, anestezija- pomanjkanje občutljivosti disestezija- perverznost zaznavanja draženja (taktilno ali toplotno draženje občutimo kot bolečino itd.), analgezija- izguba občutka za bolečino topanestezija- pomanjkanje občutka za lokalizacijo, termoanestezija- pomanjkanje temperaturne občutljivosti, astereognoza- kršitev stereognoze, hiperestezija oz hiperalgezija- povečana občutljivost, hiperpatija- zvišanje praga razdražljivosti (blagega draženja ni zaznati, pri izrazitejših pride do pretirane intenzivnosti in vztrajnosti občutkov, parestezije- občutek plazenja, srbenje, mraz, pekoč občutek, otrplost itd., ki se pojavi spontano ali kot posledica stiskanja živcev, draženja živčnih debel, perifernih živčnih končičev (z lokalnimi motnjami krvnega obtoka), kavzalgija- neznosni pekoč občutek v ozadju intenzivne bolečine z nepopolnim zlomom nekaterih velikih živčnih debel, poliestezija- zaznavanje posameznega dražljaja kot več, aloestezija- zaznavanje občutka na drugem mestu; aloheirija- občutek draženja v simetričnem območju na nasprotna stran, fantomske bolečine- občutek manjkajočega dela uda.

Topična diagnostika senzoričnih motenj. Sindromi motenj občutljivosti se razlikujejo glede na lokalizacijo patološkega procesa. Poškodbe perifernih živcev povzroča nevralno vrsto motnje občutljivosti: bolečina, hipestezija ali anestezija, prisotnost bolečinskih točk v območju inervacije, simptomi napetosti. Vse vrste občutljivosti so kršene. Območje hipestezije, odkrito pri poškodbi tega živca, je običajno manjše od območja njegove anatomske inervacije zaradi prekrivanja sosednjih živcev. Živci obraza in trupa imajo običajno območje prekrivanja srednja črta(večja na trupu kot na obrazu), zato se organska anestezija skoraj vedno konča, preden doseže srednjo črto. Opažena je nevralgija - bolečina v območju prizadetega živca, včasih hiperpatija, hiperalgezija ali kavzalgija. Bolečina se poveča s pritiskom na živec, vznemirjenost (trigeminalna nevralgija). Pleksalgični tip (s poškodbo pleksusa) - bolečina, simptomi napetosti živcev, ki prihajajo iz pleksusa, oslabljena občutljivost v območju inervacije. Ponavadi so tudi motnje gibanja. Radikularni tip (s poškodbo posteriornih korenin) - parestezija, bolečina, motnje vseh vrst občutljivosti v ustreznih dermatomih, simptomi napetosti korenin, bolečine v paravertebralnih točkah in v območju spinoznih procesov. Če poškodovane korenine inervirajo roko ali nogo, bodo opazili tudi hipotenzijo, arefleksijo in ataksijo. Izguba občutljivosti pri radikularnem tipu zahteva poraz več sosednjih korenin. Polinevritični tip (multiple lezije perifernih živcev) - bolečina, motnje občutljivosti (v obliki "rokavic" in "nogavic") v distalnih segmentih okončin. Ganglijski tip (s poškodbo hrbteničnega vozla) - bolečina vzdolž korena, herpes zoster (z ganglioradikulalgijo), senzorične motnje v ustreznih dermatomih. Simpatični tip (s poškodbo simpatičnih ganglijev) - kavzalgija, ostra obsevalna bolečina, vazomotorne trofične motnje.

pri poškodbe CNS(hrbtenjača, možgansko deblo, talamus, postcentralna girusna skorja in parietalni reženj) so opaženi naslednji sindromi senzorične okvare. Segmentne motnje občutljivosti (s poškodbo zadnji rogovi in sprednja bela komisura hrbtenjače), disociirana vrsta motnje občutljivosti - kršitev občutljivosti na bolečino in temperaturo v ustreznih dermatomih ob ohranjanju globoke in taktilne občutljivosti. Običajno opazimo pri siringomieliji. Dermatomi ustrezajo določenim segmentom hrbtenjače, kar ima veliko diagnostično vrednost pri določanju stopnje lezije. Tabetični tip motnje občutljivosti (s poškodbo zadnjih vrvic) - kršitev globoke občutljivosti ob ohranjanju površinske občutljivosti, občutljiva ataksija. Motnje občutljivosti pri Brown-Sequardovem sindromu (s poškodbo polovice hrbtenjače) - kršitev globoke občutljivosti in motoričnih motenj na strani lezije ter površinske občutljivosti na nasprotni strani.

Prevodna vrsta motenj vseh vrst občutljivosti pod nivojem lezije (s popolno prečno poškodbo hrbtenjače) - paraanestezija. Izmenična vrsta motnje občutljivosti (v primeru poškodbe možganskega debla) - hemianestezija površinske občutljivosti v okončinah nasproti žarišča s poškodbo hrbtenično-talamičnega trakta h, vendar segmentnega tipa na obrazu na strani žarišča z poškodbe jedra trigeminalnega živca. Talamična vrsta motenj občutljivosti (s poškodbo talamusa) - hemihipestezija v okončinah nasproti žarišča v ozadju hiperpatije, prevladovanje globokih motenj občutljivosti, "talamične" bolečine (pekoče, občasno naraščajoče in težko zdraviti). Če so prizadete senzorične poti v zadnjem kraku interne kapsule, izpadejo vse vrste občutljivosti na nasprotni polovici telesa (hemihipestezija ali hemianestezija). Kortikalna vrsta motnje občutljivosti (s poškodbo možganske skorje) - parestezija (mravljinčenje, plazenje, otrplost) v polovici zgornje ustnice, jezika, obraza, roke ali noge na nasprotni strani, odvisno od lokalizacije lezije v postcentralni girus. Parestezije se lahko pojavijo tudi kot žariščno občutljivi paroksizmi. Senzorične motnje so omejene na polovico obraza, roko ali nogo ali trup. Ko je poražen parietalni reženj pride do motenj kompleksne vrste občutljivost.

Funkcije, kot je prepoznavanje predmetov na dotik (stereognozija), zahtevajo vključitev dodatnih asociativnih polj skorje. Ta polja so lokalizirana v parietalnem režnju, kjer so integrirani ločeni občutki velikosti, oblike, fizikalnih lastnosti (ostrina, mehkoba, trdota, temperatura itd.) in jih je mogoče primerjati s tistimi taktilnimi občutki, ki so bili na voljo v preteklosti. Poškodba spodnjega parietalnega lobula ki se kaže z astereognozo, tj. izguba sposobnosti prepoznavanja predmetov ob dotiku (z dotikom) na nasprotni strani žarišča.

Sindrom oslabljene mišično-skeletne občutljivosti se lahko kaže kot aferentna pareza, tj. motnje motoričnih funkcij, ki jih povzroča kršitev mišično-sklepnega občutka. Zanj je značilna motnja koordinacije gibov, počasnost, nerodnost pri izvajanju poljubnega motoričnega dejanja, hipermetrija. Sindrom aferentne pareze je lahko eden od znakov poškodbe parietalnega režnja. Za aferentno parezo v primeru poškodbe zadnjih vrvic hrbtenjače je značilna spinalna ataksija: gibi postanejo nesorazmerni, netočni in pri izvajanju motoričnega dejanja se aktivirajo mišice, ki niso neposredno povezane z izvajanim gibanjem. V središču drznih motenj je kršitev inervacije agonistov, sinergistov in antagonistov. Ataksijo odkrijemo s testom prst na nos, pri študiji diadohokineze. ob vprašanju s prstom narišite krog, v zrak napišite številko itd. Ataksija na spodnjih okončinah se kaže s testom peta-koleno, stoje z zaprtimi očmi. Pri hoji pacient pretirano upogiba noge in jih vrže naprej, močno stopira ("žigosanje hoje". Opazimo asinergijo, trup pri hoji zaostaja za nogami. Ko je vid izklopljen, se ataksija poveča. Zaznamo jo pri hoji. , če bolniku damo nalogo, da hodi ozko.V blagih primerih se ataksija odkrije z Rombergovim testom z zaprtimi očmi.Pri lezijah hrbtenice so poleg aferentne pareze še arefleksija, ataksija, mišična hipotenzija in včasih imitacija. opazimo sinkinezijo.

Panina Valentina Viktorovna

Igralka, častna umetnica RSFSR

Odpri skeniranje pregleda

Niz ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Valentina Viktorovna Panina [~NAME] => Valentina Viktorovna Panina => [~TAGS] => => 100 [~RAZVRŠČI] => 100 =>

Za vas sem izvedel na internetu - nujno potrebujem magnetno resonanco.

In tukaj sem po nastopu. Res so mi bili všeč vaši zaposleni. Hvala za vašo pozornost, prijaznost in natančnost.

Naj bo v vaši duši vse tako dobro, kot sem jaz zdaj, kljub vsem težavam ...

bodi!!! Veseli smo! Vaša Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Za vas sem izvedel na internetu - nujno potrebujem magnetno resonanco.

In tukaj sem po nastopu. Res so mi bili všeč vaši zaposleni. Hvala za vašo pozornost, prijaznost in natančnost.

Naj bo v vaši duši vse tako dobro, kot sem jaz zdaj, kljub vsem težavam ...

bodi!!! Veseli smo! Vaša Panina V.V.

=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d82 3d7 9d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg = > Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => vsebina [~IBLOCK_TYPE_ID] => vsebina => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => ocene [~IBLOCK_CODE] => ocene => Ocene [~IBLOCK_NAME] => Ocene => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19: 41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/ 2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID= 107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => besedilo [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => besedilo => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~LID] => s1 => => = > => Niz () = > Niz ( => 107 => => 107 => Valentina Viktorovna Panina => => 100 =>

Za vas sem izvedel na internetu - nujno potrebujem magnetno resonanco.

In tukaj sem po nastopu. Res so mi bili všeč vaši zaposleni. Hvala za vašo pozornost, prijaznost in natančnost.

Naj bo v vaši duši vse tako dobro, kot sem jaz zdaj, kljub vsem težavam ...

bodi!!! Veseli smo! Vaša Panina V.V.

=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d82 3d7 9d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg = > Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => vsebina => 10 => recenzije => Recenzije => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37) :56 = > 10 => Kdo je pustil oceno => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] = > [~NAME ] => Kdo je pustil povratne informacije [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => OPIS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 242 => Igralka, zaslužena umetnica RSFSR => => => => [~VALUE] => Igralka, zaslužena umetnica RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE ] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kdo je pustil oceno => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 = > Valentina Viktorovna Panina => => = > => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kdo je pustil oceno [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) = > Niz ( => 26 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Igralka, zaslužena umetnica RSFSR => => = > => [~VALUE] => Igralka, zaslužena umetnica RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] => => Igralka, zaslužena umetnica RSFSR)) => Array ( => 1 => Array ( => 50 => 07.02.2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f 85f03ca.jpg => 264 => 36 6 => 49035) => mrežnica retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 = > Panina Valentina Victorovna)))

Sergej Šnurov

Ruski rock glasbenik, filmski igralec, TV voditelj in umetnik.

Ts. M. R. T. "Petrogradsky" hvala!

Array ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergej Šnurov [~NAME] => Sergej Šnurov => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" hvala! [~PREVIEW_TEXT] => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" hvala! => Array ( => 47 => 2/07/2018 14: 11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => slika/png => iblock/922 =>.png => Kopija sloja 164.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe000775 5edf56 2516e5f3b399b75.png => Sergej Šnurov => Sergej Šnurov ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => = > [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => vsebina [~IBLOCK_TYPE_ID] => vsebina => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => ocene [~IBLOCK_CODE] = > ocene => Ocene [~ IBLOCK_NAME] => Ocene => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2. 6. 2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 2. 6. 2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY ] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] = > 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail. php?ID =108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => besedilo [~DETAIL_TEXT_TYPE] => besedilo => besedilo [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => besedilo => / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 108 => => 108 => Sergey Shnurov => => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" hvala! => Niz ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => slika/png => iblock/922 =>.png => Kopija sloja 164.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/9 22fe 0007755edf562516e5f3b399b75.png = > Sergej Šnurov => Sergej Šnurov) => => => => => => => => => vsebina => 10 => ocene => Ocene => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56) => 10 => Kdo je zapustil oceno => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergej Šnurov => => => => [~VALUE] => Sergej Šnurov [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Kdo je pustil povratne informacije [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => OPIS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Ruski rock glasbenik, filmski igralec, TV voditelj in umetnik. => => => => [~VALUE] => ruski rock glasbenik, filmski igralec, TV voditelj in umetnik. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Matrika ( => Matrika ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kdo pustil oceno => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergej Šnurov => => => => [~VALUE] => Sergej Šnurov [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kdo je zapustil pregled [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergey Shnurov) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => OPIS => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Ruski rock glasbenik, filmski igralec, TV voditelj in umetnik => => => => [~VALUE] => Ruski rock glasbenik, filmski igralec, TV voditelj in umetnik [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~ DEFAULT_VALUE] => => ruski rock glasbenik, filmski igralec, TV voditelj in umetnik.)) => Array ( => 1 => Array ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock = > 183 = > 132 => 13218 => slika/png => iblock/922 =>.png => Kopija plasti 164.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/.png ) => Matrika ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 183 => 13218) => retina retina-x2-src=" /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3 b399b75. png" => Niz ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 183 => 13218 => Sergej Šnurov)))

Najlepša hvala za tako dobro in strokovno storitev v vaši ambulanti. Lepo, udobno! Super ljudje, super okolje.

Odpri skeniranje pregleda

Array ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Najlepša hvala za tako dobro, profesionalno storitev v vaši kliniki. Lepo, udobno! Super ljudje, odlični pogoji. [~PREVIEW_TEXT] => Najlepša hvala za to dobro , profesionalna storitev v vaši ambulanti. Lepo, udobno! Prijazni ljudje, odlični pogoji. => Array ( => 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => slika / jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4 /.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V.) [~PREVIEW_PICTURE] => 57 => [~DETAIL _ TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => vsebina [ ~IBLOCK_TYPE_ID] => vsebina => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => ocene [~IBLOCK_CODE] => ocene => Ocene [~IBLOCK_NAME] => Ocene => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/ 2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:40:21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => besedilo [~DETAIL_TEXT_TYPE] => besedilo => besedilo [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => besedilo => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] = > 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Najlepša hvala za tako dobro in strokovno storitev v vaši ambulanti. Lepo, udobno! Super ljudje, super okolje. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf 4/bf4ce fd9296b73518435a3fcfd00636b. jpg => Kiseljeva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => vsebina => 10 => ocene => Ocene => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => Kdo je pustil oceno => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kdo je zapustil pregled [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~OPIS] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( => 1 => Array ( => 57) = > 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => slika/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => = > [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/.jpg => 264 => 376 => 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b7 35184 35a3fcfd00636b.jpg => 132 = > 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

Rusanova

Odpri skeniranje pregleda

Niz ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Rad bi se zahvalil osebju za njihov pozoren in prijazen odnos. Dobro je, da imate vsaj takšno kliniko.
[~PREVIEW_TEXT] => Rad bi se zahvalil osebju za njihov pozoren in prijazen odnos. Še dobro, da imate tako kliniko. => Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8 e1a20dc 0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => Rusanov => Rusanov) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] = > => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => vsebina [~IBLOCK_TYPE_ID] => vsebina => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => ocene [ ~ IBLOCK_CODE] => pregledi => Ocene [~IBLOCK_NAME] => Ocene => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2. 7. 2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 2. 7. 2018 12:39: 29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02 :23:01 => 1 [ ~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [ ~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail .php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => besedilo [~DETAIL_TEXT_TYPE] => besedilo => besedilo [~PREVIEW_TEXT_TYPE ] => besedilo => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => => = > Array () => Array ( = > 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Rad bi se zahvalil osebju za njihov pozoren in prijazen odnos. Še dobro, da imate tako kliniko.
=> Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8 e1a20dc 0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => vsebina => 10 => ocene => Ocene => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => ( admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 = > Kdo je pustil oceno => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N = > N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kdo je zapustil pregled [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => = > [~VALUE] => [~OPIS] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19 :37: 56 => 10 => Kdo je zapustil oceno => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~VALUE] => Rusanova [~OPIS] => [ ~NAME] = > Kdo je pustil povratne informacije [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Array ( => 1 => Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 = > 575 => 175172 => slika/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg ) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/ae8/ 264_380_1/. jpg" => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)))

Vse je zelo kompetentno, zelo prijazna postrežba. To kliniko bom priporočil svojim prijateljem. Vso srečo!!!

Odpri skeniranje pregleda

Niz ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonimno [~NAME] => Anonimno => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Vse je zelo kompetentno, zelo vljudna storitev. To kliniko bom priporočil prijateljem. Vso srečo!!![~PREVIEW_TEXT] => Vse je zelo kompetentno, zelo vljudna storitev. Priporočil jo bom to kliniko prijateljem.Uspeh!!! => Array ( => 55 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b76 7d0.jpg => / upload/iblock/348 /348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonymous => Anonymous) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [ ~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => vsebina [~IBLOCK_TYPE_ID] => vsebina => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => ocene [~IBLOCK_CODE] => ocene => Ocene [~IBLOCK_NAME] => Ocene => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2. 7. 2018 12:37:43 [~DATE_CREATE ] => 02/07/2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => = > /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content /detail.php?ID=113 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index. php?ID=10 => besedilo [~DETAIL_TEXT_TYPE] => besedilo => besedilo [ ~PREVIEW_TEXT_TYPE] => besedilo => / [~LANG_DIR] => / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [~ LID] => s1 => => => Array () => Array ( => 113 => => 113 => Anonymous => => 500 => Vse je zelo kompetentno, zelo prijazna storitev. To kliniko bom priporočil svojim prijateljem. Vso srečo!!! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/ 348/34 8950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0. jpg => Anonimno => Anonimno) => => => => => => => => => vsebina => 10 => ocene => Ocene => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Kdo je zapustil oceno => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VREDNOST] => [~OPIS] => [~NAME ] => Kdo je pustil povratne informacije [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => OPIS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~OPIS] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Matrika () => Matrika ( => 1 => Niz ( => 55 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => slika/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5- big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c 05e3b76 7d0.jpg = > 264 => 359 = > 48124) => mrežnica retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg" => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/348/1 32_190_1 /3489 50e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 132 => 179 => 14994 => Anonimno)))

Kuznecov V.A.

Odpri skeniranje pregleda

Niz ( => 112 [~ID] => 112 => [~CODE] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~NAME] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Zelo odziven administrator, vljuden, kultiviran, prijazen.
[~PREVIEW_TEXT] => Zelo koristen skrbnik. Vljudni, kulturni, prijazni. => Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58 a0be5 8e116e783ec9345d2b58017f2.jpg = > Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => vsebina [~IBLOCK_TYPE_ID] => vsebina => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 = > ocene [~IBLOCK_CODE] => ocene => Ocene [~IBLOCK_NAME] => Ocene => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:35: 47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 2. 7. 2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 2. 7. 2018 14 : 11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL ] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => besedilo [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > besedilo => besedilo [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => besedilo => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () => Array ( => 112 => => 112 => Kuznetsov V.A. => => 500 => Zelo odziven administrator. Vljudni, kulturni, prijazni.
=> Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58 a0be5 8e116e783ec9345d2b58017f2.jpg = > Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => => => => vsebina => 10 => recenzije => Recenzije => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 => ( admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 = > Kdo je pustil oceno => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N = > N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~VALUE] => Kuznetsov V.A. [ ~OPIS] => [~NAME] => Kdo pustil pregled [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y = > 500 => DESCRIPTION => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~VALUE] => [~OPIS] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Matrika ( => Matrika ( => 25 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Kdo je zapustil oceno => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~VALUE] => Kuznetsov V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kdo je pustil pregled [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Array ( => 1 => Array ( => 53 => 07.02.2018 14 :11 :01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > / upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => 264 => 36 9 => 61367) => retina retina-x2-src = "/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58 0 17f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Kuznecov V .A.)))

Khrabrova V.E.

Odpri skeniranje pregleda

Niz ( => 111 [~ID] => 111 => [~CODE] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Izražam veliko hvaležnost administratorju Kristini in Rinatu Chubarovu za njun pozoren in prijazen odnos med anketiranjem.Želim si, da bi bilo takega osebja več, kar je dandanes redko.
[~PREVIEW_TEXT] => Izražam veliko hvaležnost skrbnikoma Kristini in Rinatu Chubarovu za njun pozoren in prijazen odnos med anketiranjem. Želim si, da bi bilo takšnih sodelavcev več, kar je danes redkost. => Niz ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => slika/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6 a1cf8 d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => vsebina [~IBLOCK_TYPE_ID] => vsebina => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => ocene [~IBLOCK_CODE] => ocene => Ocene [~IBLOCK_NAME] => Ocene => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:34:11 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 2.7.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 2.7.2018 14:11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => besedilo [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > besedilo = > besedilo [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => besedilo => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Niz ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Izražam globoko hvaležnost skrbnikoma Kristini in Rinatu Chubarovu za njun pozoren in prijazen odnos med anketiranjem.Želim si, da bi bilo takšnih sodelavcev več, kar je dandanes redkost.
=> Niz ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => slika/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6 a1cf8 d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => vsebina => 10 => ocene => Ocene => => 07.02.2018 12: 34:11 => 1 = > (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Kdo je pustil oceno => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E. [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Kdo je zapustil pregled [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y = > 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~VALUE] => [~OPIS] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Matrika ( => Matrika ( => 25 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Kdo je zapustil oceno => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kdo je pustil oceno [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Array ( => 1 => Array ( => 54 => 07.02.2018 14 :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => slika/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 264 = > 370 => 49706) => retina retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270 e0ab7cc 95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Khrabrova V.E.)))

Array ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgeniya Andreeva [~NAME] => Evgeniya Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Izražam globoko hvaležnost Ekaterini Kornevi za njeno potrpežljivost, strokovnost, prijaznost in fantastičen odnos do pacientov.
[~PREVIEW_TEXT] => Izražam svojo globoko hvaležnost Ekaterini Kornevi za njeno potrpežljivost, strokovnost, prijaznost in fantastičen odnos do pacientov. => Matrika ( => 49 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => slika/png => iblock/f27 =>.png => Plast 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f2 72783 daa9de38c00293fbbd9983097.png => Eugene Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => vsebina [~IBLOCK_TYPE_ID] => vsebina => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => ocene [~IBLOCK_CODE] => ocene => Ocene [~IBLOCK_NAME] => Ocene => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2.6.2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 6.2./ 2018 19:44:06 = 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [ ~DETAIL_PAGE_URL] => /content/ detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => besedilo [~DETAIL_TEXT_TYPE] => besedilo => besedilo [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => besedilo => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => = > Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Izražam globoko hvaležnost Ekaterini Kornevi za njeno potrpežljivost, strokovnost, prijaznost in fantastičen odnos do pacientov.
=> Matrika ( => 49 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => slika/png => iblock/f27 =>.png => Plast 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f2 72783 daa9de38c00293fbbd9983097.png => Eugene Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => vsebina => 10 => ocene => Ocene => => 06.02.2018 19:44:06 = > 1 = > (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Kdo je pustil povratne informacije => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VREDNOST] => [~OPIS] => [~IME] => Recenzent [ ~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [ ~VALUE] => [~OPIS] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Matrika () => Matrika ( => 1 => Matrika ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => slika/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164.png => => => [~ src] => = > /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) => Niz ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => 132 => 183 => 3514 7) => mrežnica mrežnica -x2- src="/upload /iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Niz ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => 132 => 183 => 35147 => E vgenia andreeva)))

Najlepša hvala za posvet in pregled... Zelo vljuden, dostopen in podrobno razložen potek in rezultat.

Niz ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anonimno [~NAME] => Anonimno => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Najlepša hvala za posvet in pregled... Zelo vljudna, dostopna in podrobna razlaga poteka in rezultata [~PREVIEW_TEXT] => Najlepša hvala za posvet in pregled. .. Zelo vljuden, dostopen in => Array ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /naloži/ iblock/2db /.png => Anonimno => Anonimno) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => vsebina [~IBLOCK_TYPE_ID] => vsebina => 10 [~IBLOCK_ID] = > 10 => ocene [~IBLOCK_CODE] => ocene => Ocene [~IBLOCK_NAME] => Ocene => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:43:22 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19 : 43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02. /2018 14:11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID =109 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => besedilo [ ~DETAIL_TEXT_TYPE] => besedilo = > besedilo [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => besedilo => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 109 => => 109 => Anonymous => => 500 => Najlepša hvala za vaše posvetovanje in pregled... Zelo vljudna, dostopna in podrobna razlaga potek in rezultat. => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2d b/2db 2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => Anonimno => Anonimno) => => => => => => => => => vsebina => 10 => ocene => Ocene => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Kdo je zapustil oceno => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VREDNOST] => [~OPIS] => [~NAME ] => Kdo je pustil povratne informacije [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => OPIS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~OPIS] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Matrika () => Matrika ( => 1 => Niz ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => slika/png => iblock/2db =>.png => Plast 165 .png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png) => Niz ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 = > 24647) => mrežnica retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png" => Niz ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png = > 132 => 183 => 24647 = > Anonimno)))

Hiperpatija je kršitev občutljivosti, pri kateri prag zaznavanja ne ustreza ravni dražljaja. Za to stanje je značilno, da oseba ne more določiti mesta udarca, pa tudi izvora bolečine, dotika, ne more taktilno prepoznati temperaturnih sprememb, občutek vibracij je močno zmanjšan.

Da bi se občutek manifestiral, mora biti koncentracija zunanjega dražljaja presežena in obratno.

Če osebo, ki trpi za to motnjo, prosimo, naj pokaže mesto draženja, bo to povzročilo težave. Obstajajo znaki, po katerih je mogoče določiti lokacijo patogena, med katerimi so najbolj očitni: povečano znojenje, hiperemija kože, tahikardija, zvišan pritisk.

Omeniti velja, da imajo vsi občutki trajno negativno konotacijo, kar poslabša že tako nestabilno psihološko stanje bolne osebe.

Različice motnje

V medicini je običajno hiperpatijo razdeliti na ločene vrste motenj občutljivosti, najpogostejše pa so naslednje:

• hiperestezija – preobčutljivost, ki ni utemeljen z resničnim vplivom na čute;
• alodinija- minimalni učinek dražljaja se kaže s simptomom bolečine, medtem ko se v normalnem stanju to ne bi smelo zgoditi;
• hiperalgezija– pretirano visoka percepcija bolečine;
• za katero je značilna motena prevodnost živčnih impulzov, ki se kaže z odrevenelostjo udov, mravljinčenjem, občutkom plazenja po koži.

Motnje občutljivosti se pojavijo ob motnjah v delovanju osrednjega živčnega sistema in možganov, ki so povezane predvsem s prekinitvijo prehodnosti živcev, pa tudi pri njihovi poškodbi.

S porazom talamusa (talamusa) je možna tudi izguba občutljivih con. Talamus je področje možganov, ki je odgovorno za dostavo informacij iz organov vida, sluha, kožnih receptorjev v možgansko skorjo.

Katere bolezni so simptomatske?

Široko uporabljen konzervativne metode, fizioterapijo, pa tudi psihološko korekcijo in rehabilitacijo. Včasih je v hudih primerih potrebna operacija.

Kot povzetek sklepi:

• hiperpatija - nevrološki simptom in ne samostojna bolezen, se kaže s kršitvijo občutljivosti;
• se lahko razvije pri kateri koli osebi, ne glede na spol in starost;
• je posledica motenj v delovanju možganov, živčnega sistema in drugih telesnih sistemov.

Treba je opozoriti, da se najpogosteje ni mogoče popolnoma znebiti manifestacij hiperpatije, vendar je povsem mogoče znatno zmanjšati simptome in izboljšati bolnikovo kakovost življenja.