Diagnostična metoda, katere bistvo je pregled notranje površine z bronhoskopom dihalni trakt po vsej dolžini, od grla, glasilk, grla in sapnika do samega bronhialno drevo. Ta postopek omogoča identifikacijo različne patologije respiratornega trakta od zožitve bronhijev do malignega tumorja v pljučih. Pri bronhoskopiji je malo prijetnega, po drugi strani pa se spomnite takšnega diagnostičnega dogodka, na katerega bi bolnik hodil, kot na počitnice? To je isto. Torej, če ste bili poslani na bronhoskopijo, morate stisniti zobe (to je, nasprotno, stisniti) in ...

Vrste bronhoskopije

Vrste bronhoskopije določajo tehnološke značilnosti naprave, s katero se dejansko izdeluje - bronhoskop, ki je lahko tog ali pa ima možnost upogibanja. Od tod tudi ime postopka:

Rigidna bronhoskopija

Uporablja se v primeru stika z dihalnimi potmi kakršnih koli tujih majhnih predmetov, kot so kosti, skorje kruha itd. ali pri močni krvavitvi iz pljuč ali katerega drugega dela dihalnih poti. Ta vrsta bronhoskopije zahteva splošna anestezija.

Fleksibilna bronhoskopija

Fleksibilna pljučna bronhoskopija Fleksibilni bronhoskop se imenuje bronhofibroskop. Ta metoda ne zahteva splošne anestezije, zaradi česar je bolj priročna tako za zdravnika kot za bolnika. Zdi se, da če je mogoče opraviti bronhoskopijo brez anestezije, zakaj bi si komplicirali življenje s težko bronhoskopijo. Smiselno, vendar se slednji še vedno uporablja v medicini izključno za zgoraj navedene namene: odstranjevanje tujkov in pregled dihalnih poti v pogojih motenj. močna krvavitev. Fleksibilna bronhoskopija pa omogoča precej širok spekter manipulacije od banalne študije notranje površine sluznice dihalnih poti do vzorčenja tkiva za biopsijo.

Indikacije za bronhoskopijo

Bronhoskopija je univerzalna metoda: ne more le odkriti bolezni, ampak jo tudi zdraviti.

Diagnostični nameni

• potrditev ali začetna diagnoza pri številnih boleznih dihal, vključno z zelo resnimi (maligne neoplazme, lokalizirane v grlu, žrelu, bronhih in sapniku, pljučna tuberkuloza, bolezni dihal s spremljajočimi gnojno vnetje(absces, gangrena), bronhialna astma, kašelj s krvjo itd.);
• za pojasnitev predhodne diagnoze, ko se na rentgenskem posnetku odkrije sumljivo mesto ali zatemnitev nejasne etiologije;
• kontrolni pregled po kirurška odstranitev del pljuč ali bronha.

Terapevtski cilji

Terapevtske funkcije bronhoskopije so odstranjevanje tujkov iz lumna dihalnih poti, čiščenje dihalnih poti iz bronhialne sluzi in transport zdravila do mesta njihovega neposrednega delovanja.

Kontraindikacije za bronhoskopijo

Bronhoskopija ima tudi številne kontraindikacije. Ti vključujejo visok krvni tlak, nevropsihiatrične bolezni(shizofrenija, epilepsija), obdobje poslabšanja bronhialne astme, stanje po infarktu ali po kapi.

Priprava na bronhoskopijo

Najprej se je treba z zdravnikom posvetovati o vseh niansah prihajajočega postopka, o tveganjih in "bonusih", pa tudi "preizkusiti teren" za verjeten rezultat postopka. Zdravnik mora poznati imena vseh zdravil, ki jih jemljete (če obstajajo, seveda obstajajo), imeti podatke o prisotnosti zdravil v vaši zgodovini, vklj. in za anestezijo, ali imaš kakšna odstopanja glede strjevanja krvi, ali pričakuješ otroka.

Če vas je zdravnik pred posegom poslal na preiskavo krvi (vključno s testom plinov in kislosti) in priporočil teste za funkcionalno stanje pljuč - to jemljite kot samoumevno, tukaj ni nič sumljivega, to je običajno praksa pred bronhoskopijo.

Na predvečer postopka, 8-10 ur pred njim, morate zavrniti hrano.

Kako poteka bronhoskopija?

Pred bronhoskopijo se morate znebiti vseh svojih »naprav«, ki jih uporabljate v vsakdanjem življenju: odstraniti morate vmetne zobe, očala ali kontaktne leče, nakit, slušne aparate, lasulje itd. Bronhoskopija zahteva tudi zmanjšanje garderobe, z eno besedo, odstraniti je treba tudi oblačila. Priporočljivo je tudi, da greste na stranišče.

Izvajanje bronhoskopije Pri fleksibilni bronhoskopiji se, kot že omenjeno, anestezija ne uporablja: dovolj je, da v nos in usta vnesete lokalni anestetik v obliki pršila, pa tudi pomirjevalo intravenozno. Bolniku, ki leži na hrbtu, zdravnik vstavi bronhoskop (lahko intranazalno) v usta in ga poda naprej do glasilk. Glasilke anesteziramo že z brizganjem anestetika skozi bronhoskop. Ves ta čas se na monitorju prikazuje slika prevožene razdalje. Nato se naprava premakne še nižje proti bronhijem. Na tej stopnji, če je cilj očistiti bronhije sluzi, se razprši fiziološka raztopina.

Pri rigidni bronhoskopiji zdravnik začne vstavljati napravo šele po tem, ko splošna anestezija deluje.

Vse o vsem običajno traja pol ure ali uro. Poseg je invaziven, zato po sebi zahteva nekaj rehabilitacije. Za 2 uri morate pozabiti na vodo in hrano, ne sedeti za volanom svojega "železnega konja" (vsaj 8 ur), za en dan izbrisati cigarete iz svojega življenja (na splošno je priporočljivo, da ne se sploh vrniti k njim) .

Splošna anestezija pacientu odvzame možnost, da občuti vse »stiske in tegobe«, ki ga doletijo med posegom. Tudi lokalna anestezija s fleksibilno bronhoskopijo čim bolj ublaži nelagodje. Edina stvar je, da z "telesnimi gibi" bronhoskopa obstaja možnost, da občutite nelagodje v dihalnih poteh in tudi preidete v napad kašlja. Na koncu dogodka so občutki praviloma primerljivi s tistimi po raztovarjanju nekaj vagonov opek: šibkost in bolečine v mišicah. Lokalna anestezija ima stranski učinek v obliki neprijetnega okusa in suhosti v ustih, pa tudi začasne spremembe glasu (lahko govorite v falsetu ali, nasprotno, hripavo, v duhu Sherlocka Holmesa vse Rusije - Vasilija Livanova). Da bi se izognili tem težavam, lahko grgrate s toplo slano vodo ali raztopite tableto za draženje grla. Če v slini najdemo rdeče krvne pike, ne smete skrbeti: po biopsiji je to norma.

Rezultati bronhoskopije

Rezultat postopka se sešteje po 2-4 dneh, ko so rezultati biopsije pripravljeni. Če bronhoskopija pokaže, da v vaših dihalnih poteh ni težav in ovrže sume, maligne neoplazme, tujki, blokada bronhijev s sluzjo itd. Domov boste odšli mirni. Če se v vaših dihalnih poteh znajdejo drobni predmeti, pretirano gost bronhialni izloček, ki jih maši, ali, bog ne daj, biopsija nakazuje prisotnost resne težave(okužba pljuč, tuberkuloza itd.), se bo vaša komunikacija z zdravnikom nadaljevala.

Bronhoskopija je vrsta diagnostične študije, ki temelji na endoskopski metodi vizualnega pregleda sluznice traheobronhialnega drevesa. Zahvaljujoč takšni diagnostiki lahko zdravnik oceni stanje tkiv bronhijev in sapnika ter poda končni rezultat o stanju zdravja ljudi.

Kaj je namen diagnostike?

Bronhoskopija za pljučnico je diagnostična študija, ki jo je priporočljivo izvesti za določitev bolezni in njeno terapijo. V večini primerov se pregled opravi za natančna definicija prisotnost ali odsotnost tumorja.

Ko so na rentgenskem slikanju odkriti negativni procesi v tkivih pljuč in se bolnik pritožuje zaradi hemoptize, so to pomembne indikacije za bronhoskopijo. Poleg tega bo takšna manipulacija pomagala odstraniti tujke. Bronhoskopija in biopsija sta dva medsebojno povezana koncepta v primerih, ko je potrebno določiti naravo neoplazme. Torej, bronhoskopija se izvaja v naslednjih primerih:

• toplotna poškodba - ocenite stopnjo poškodbe dihalnega sistema;
• kašelj - ugotovite vzroke, ki prispevajo k nastanku kroničnega simptoma;
• hemoptiza - ugotoviti razloge za izločanje krvi in ​​sluzi;
• prisotnost tujkov v dihalnem sistemu;
• odkrivanje povzročiteljev okužb dihal;
• odvzem tkiva za pregled;
• ocena stopnje razvoja;
• prilagoditev terapije.

Zdaj je postalo jasno, kaj je bronhoskopija in kakšne priložnosti odpira. Omogoča vam, da izveste čim več informacij o bolezni, prilagodite zdravljenje ali ga celo izvedete.

Za medicinske namene se študija izvaja za:

• odstranitev tujega predmeta;
• odstranitev krvi in ​​gnoja;
• injiciranje zdravil neposredno v lezijo;
• odprava blagega kolapsa;
• regeneracija prehodnosti sapnika.

Danes ima zelo pomembno vlogo tak postopek, kot je rehabilitacijska bronhoskopija. Njegovo bistvo je v tem, da se bronhije operejo z določeno razkužilna raztopina. Postopek se aktivno uporablja v gnojne bolezni pljuča.

Kakšna vrsta anestezije se uporablja?

Predstavljena diagnostična metoda za pljučnico se izvaja pod anestezijo. Lokalna anestezija se uporablja, ko je v proces vključena fleksibilna naprava. Pri uporabi togih modelov se poseg izvaja v splošni anesteziji.

Če se bronhoskopija pljuč izvaja v lokalni anesteziji, se uporabi 2-5% raztopina lipokaina. Posledica tega je, da bolnik čuti otrplost neba, prisotnost cmoka v grlu, težave pri požiranju in rahlo zamašen nos. Ta vrsta lajšanja bolečine lahko povzroči hud kašelj ali bruhanje. Pred vstavitvijo bronhoskopa zdravnik obdela sluznico grla, vezi, sapnika in bronhijev z anestetičnim pršilom.

Ko se postopek izvaja v splošni anesteziji, se najverjetneje diagnosticira pri majhnih bolnikih in ljudeh z nestabilnim duševnim stanjem. Med splošno anestezijo pacient spi in ne čuti nobenih bolečin in neugodja.

Različice bronhoskopije

Kot je navedeno zgoraj, so sodobni bronhoskopi togi in prilagodljivi. Vsak model ima svoje prednosti in uporabe.

Če se bronhoskopija pljuč s pljučnico izvaja z uporabo fleksibilnega bronhoskopa (fibrobronhoskopa), lahko ločimo naslednje prednosti:

• prodiranje v spodnje dele bronhijev, ki jih ni mogoče pregledati s togo opremo;
• manj travmatični bronhiji;
• majhen premer fiberoptičnega bronhoskopa omogoča uporabo v pediatriji;
• ni potrebno splošna anestezija.

Ta vrsta diagnoze se uporablja v naslednjih primerih:

• pregled spodnjih delov sapnika in bronhijev;
• ocena sluznice dihalnih poti;
• odstranitev majhnih tujkov.

Prednosti togega bronhoskopa vključujejo naslednje:

1. Široko se uporablja za terapevtske ukrepe, ki jih ni mogoče izvesti z uporabo upogljivega bronhoskopa. Možno je zaznati razširitev lumena bronhijev, odstraniti tujke, ki ovirajo dihalne poti.
2. Zahvaljujoč togemu bronhoskopu je možno uvesti tudi fleksibilni bronhoskop za oceno in pregled tankih bronhialnih sten.
3. Ustavite posledice in patološke procese, ugotovljene med diagnozo.
4. Oživljanje utopljencev in. V tem primeru odstranijo tekočino in sluz iz pljuč.
5. Manipulacija se izvaja v splošni anesteziji, zato oseba ne čuti bolečine. neprijetni simptomi. To je zelo pomembno za bolnika, ki doživlja huda tesnoba in strah.

Uporabite diagnostiko s trdo napravo za naslednje namene:

• regeneracija prehodnosti bronhijev in sapnika, ki je nastala zaradi prisotnosti brazgotin ali tumorjev, namestitev stene za povečanje in zmanjšanje bronhijev;
• odprava brazgotin, neoplazem, strdkov viskoznega izpljunka;
• odkrivanje lezij dihalni sistem;
• odprava krvavitve;
• odstranitev tujkov;
• izpiranje bronhijev in dajanje zdravilnih raztopin.

Pripravljalne dejavnosti

Pred izvedbo bronhoskopije za pljučnico je treba upoštevati naslednja priporočila:

1. Izvedite rentgensko slikanje prsnega koša in elektrokardiografijo. Nujno za pripravljalne namene se opravi študija o prisotnosti sečnine in plinov v plazmi.
2. Obvestite zdravnika o boleznih, kot sta srčni infarkt in ishemična bolezen srca. Če bolnik jemlje antidepresive in hormonska zdravila, morate o tem obvestiti tudi zdravnika.
3. Postopek je treba izvesti na prazen želodec. Prejšnjič lahko jeste večer prej, vendar najkasneje do 21.00.
4. Pitje vode pred diagnozo je prepovedano. Bronhoskopija za ugotavljanje pljučnice se izvaja v posebej opremljenem prostoru in v popolni sterilnosti. Če tega ne upoštevate, obstaja visok odstotek verjetnosti okužbe telesa. Zato mora bolnik pred diagnozo zagotoviti, da zdravstveni zavod upoštevajo se vsi sanitarni standardi.
5. Posega ne smemo izvajati pri bolniku, ki je v vznemirjenem stanju. Za te namene mu dajejo pomirjevalno injekcijo.
6. S seboj v ordinacijo morate vzeti brisačo, saj lahko pride do posledic, kot je hemoptiza. Če obstajajo proteze, piercingi, ugrizne ploščice, jih je treba odstraniti.

Postopek izvajanja postopka

Kako poteka bronhoskopija za pljučnico? Pred začetkom postopka mora pacient vstopiti v ordinacijo brez vrhnjih oblačil in z odpetim ovratnikom. 45 minut pred začetkom se osebi injicira difenhidramin, seduksen in atropin, po 25 minutah pa raztopina aminofilina. Ko se bronhoskopija izvaja v anesteziji, mora bolnik vdihniti aerosol salbutamola, da razširi bronhije. Pri lokalni anesteziji se uporabljajo nebulatorji. Z njihovo pomočjo se zdravijo nazofarinks in orofarinks. Podobni dogodki odpravi gag refleks.

Med diagnozo mora oseba ležati ali sedeti. Vklopljeno pravilen položaj specialist bo poudaril. Preiskovalni aparat se vstavi skozi nos ali usta, nato pa zdravnik pregleda vsa področja, ki ga zanimajo.

Skupaj z zdravnikom je v ordinaciji medicinska sestra, ki stalno spremlja bolnika. Če se pojavijo znaki težkega dihanja zaradi edema grla ali laringospazma, krvavitve, bronhospazma, je treba takoj obvestiti zdravnika.

Uživanje hrane in vode je dovoljeno šele po obnovitvi gag refleksa. Običajno je dovolj nekaj ur. Najprej morate piti vodo v majhnih požirkih ali raztopiti koščke ledu.

Sestra naj bolnika umiri in mu razloži, da bo izguba ali hripavost glasu, bolečina v nosu kmalu izginila. Ko je gag refleks obnovljen, oseba dobi mehčalne raztopine za izpiranje in tablete za odpravo bolečine v grlu.

Kakšne so posledice?

Najpogosteje bronhoskopija za pljučnico ne povzroča zapletov. Vse, kar lahko bolnik čuti, je rahla otrplost in zamašen nos čez dan. Vendar ne smemo izključiti takih situacij, ko ima bolnik po diagnozi naslednje težave:

• poškodbe sten bronhijev;
• razvoj pljučnice;
• bronhospazem;
• alergija;
• krvavitev.

Katere patologije je mogoče odkriti?

Med diagnostiko je mogoče ugotoviti naslednje patološka stanja glede na bronhialno steno:

• vnetni proces;
• zabuhlost;
• širjenje submukoznih bezgavk in ustja žlez sluznice;
• neoplazme;
• prisotnost hrustanca v lumnu.

Zapleti sapnika vključujejo odkrivanje stenoze, stiskanje, kršitev razvejanosti bronhijev.

Če je bila diagnoza tkiv in celic, pridobljenih med bronhoskopijo, potem je mogoče diagnosticirati:

• intersticijska oblika pljučnice;
• pljučni rak bronhogene narave;

Pri uprizarjanju končna diagnoza potrebno je združiti vse podatke, pridobljene med rentgenskim, bronhoskopskim in citološkim pregledom.

bronhoskopija - učinkovita metoda diagnoza različnih bolezni dihalnega sistema. Sama manipulacija ni prijetna, vendar uporaba anestezije omogoča odpravo vseh bolečih manifestacij med diagnozo. Z uporabo bronhoskopije je mogoče ne samo oceniti stanje bolezni, temveč tudi izvajati nekatere terapevtske ukrepe, ki jih ni mogoče izvesti na običajen način.

Joseph Addison

S pomočjo telovadba in abstinenca večina ljudi zmore brez zdravil.

Pulmologija je obsežna veja medicine, ki preučuje bolezni in patologije človeškega dihalnega sistema. Pulmologi se ukvarjajo z razvojem metod in ukrepov za diagnosticiranje bolezni, preprečevanje in zdravljenje dihalnih poti.

Pri diagnosticiranju bolezni dihal bolnika najprej pregledamo zunaj, prsnega koša sondiramo in tapkamo ter skrbno poslušamo. In potem se lahko zatečejo pulmologi instrumentalne metode raziskava:

• spiriografija (merjenje plimske prostornine pljuča);
• pnevmotakografija (registracija volumetričnega pretoka vdihanega in izdihanega zraka);
• bronhoskopija;
• žarkovne metode raziskovanje;
• torakoskopija (pregled plevralna votlina z uporabo torakoskopa)
• radioizotopske raziskave.

Večina postopkov je nepoznanih navadni ljudje brez medicinsko izobraževanje, tako da lahko pogosto srečate vprašanja, kot so - kako narediti bronhoskopijo? Kaj na splošno je to in kaj pričakovati po posegu?

Splošne informacije

Najprej morate razumeti, kaj je bronhoskopija. Na kratko, bronhoskopija pljuč je instrumentalni pregled sluznice sapnika in bronhijev z bronhoskopom.

Ta metoda je bila prvič uporabljena leta 1897. Manipulacija je bila boleča in je bolnika resno poškodovala. Zgodnji bronhoskopi še zdaleč niso bili popolni. Prvi tog, a že varnejši za pacienta aparat je bil razvit šele v 50. letih dvajsetega stoletja, zdravniki pa so se s fleksibilnim bronhoskopom srečali šele leta 1968.

Sodobne naprave so opremljene z LED svetilkami in imajo možnost prikaza fotografij in video posnetkov. Glavna delovna cev se vstavi skozi grlo v dihalne poti.

Obstajata dve skupini sodobnih naprav:

1. Fiber bronhoskop (fleksibilen)- odlična za diagnostiko spodnjih delov sapnika in bronhijev, kamor tog aparat ne more prodreti. FBS bronhoskopija se lahko uporablja tudi v pediatriji. Ta model bronhoskopa je manj travmatičen in ne zahteva uporabe anestezije.
2. Rigidni bronhoskop- se aktivno uporablja v medicinske namene, ki jih ni mogoče izvesti s prilagodljivo napravo. Na primer, razširite lumen bronhijev, odstranite tujke. Poleg tega se skozenj vstavi upogljivi bronhoskop za pregled tanjših bronhijev.

Vsaka skupina ima svoje prednosti in posebne aplikacije.

V pediatrični praksi se bronhoskopija najpogosteje uporablja za odstranjevanje tujkov iz dihalnih poti.

Imenovanje postopka in indikacije za uporabo

Bronhoskopija se izvaja ne le za diagnozo, ampak tudi za izvajanje številnih terapevtskih postopkov:

• odvzem biopsije za histološki pregled;
• izrezovanje majhnih formacij;
• ekstrakcija tujih predmetov iz bronhijev;
• čiščenje gnojnega in mukoznega eksudata;
• doseganje bronhodilatacijskega učinka;
• izpiranje in vstavljanje zdravila.

Bronhoskopija ima naslednje indikacije:

• Rentgensko slikanje razkrije majhna žarišča in patološke votline v pljučnem parenhimu, napolnjene z zrakom ali tekočo vsebino.
• Obstaja sum na malignost.
• V dihalnih poteh je tujek.
• Dolgotrajna kratka sapa, vendar ne v ozadju bronhialne astme ali srčne disfunkcije.
• S tuberkulozo dihalnega sistema.
• hemoptiza.
• Več žarišč vnetja pljučnega tkiva z njegovim razpadom in nastankom votline, napolnjene z gnojem.
• Počasna kronična pljučnica neznane narave.
• malformacije in prirojene bolezni pljuča.
• Pripravljalna faza pred operacijo pljuč.

V vsakem posameznem primeru zdravniki uporabljajo individualni pristop ko je takšna manipulacija predpisana.

Priprava na postopek

Priprava na bronhoskopijo vključuje naslednje korake:

1. Med zdravnikom in bolnikom mora biti predhoden temeljit pogovor. Bolnik mora prijaviti morebitne alergijske reakcije, kronične bolezni in redno jemanje zdravil. Zdravnik je dolžan odgovoriti na vsa vprašanja, ki skrbijo pacienta, v preprostem in dostopnem jeziku.
2. Prehranjevanje na predvečer postopka ne sme biti 8 ur vnaprej, tako da ostanki hrane med manipulacijo ne pridejo v dihalne poti.
3. Za dober počitek in zmanjšanje tesnobe na predvečer bolnika je priporočljivo, da pred spanjem vzamete uspavalne tablete v kombinaciji s pomirjevalom.
4. Zjutraj na dan posega je priporočljivo očistiti črevesje (klistiranje, odvajalne svečke), tik pred bronhoskopijo pa izprazniti mehur.
5. Kajenje na dan postopka je strogo prepovedano.
6. Pred začetkom postopka lahko bolnik prejme pomirjevalo za zmanjšanje tesnobe.

Pri bolnikih s tuberkulozo se bronhoskopija izvaja precej pogosto, da se spremlja potek bolezni in izvaja medicinski ukrepi

Poleg tega morate najprej iti skozi vrsto diagnostični ukrepi:

• Rentgenski žarki svetlobe;
• klinična analiza kri;
• koagulogram;
• plinska analiza krvi;
• analiza vsebnosti sečnine v krvi.

Ker se po posegu pričakuje kratkotrajno pljuvanje krvi, naj ima bolnik pri sebi brisačo ali prtičke. In za tiste, ki trpijo za bronhialno astmo, je pomembno, da ne pozabite na inhalator.

Bronhoskopijo pljuč opravljajo v posebnem prostoru za različne endoskopske manipulacije. Upoštevati je treba stroga pravila asepse. Postopek mora opraviti izkušen zdravnik, ki je opravil posebno usposabljanje.

Bronhoskopija se izvaja na naslednji način:

1. Bronhodilatatorje dajemo bolniku subkutano ali v obliki aerosola, da razširimo bronhije za neoviran prehod bronhoskopskega instrumenta.
2. Pacient sedi ali zavzame ležeč položaj na hrbtu. Pomembno je zagotoviti, da se glava ne razteza naprej in da se prsni koš ne upogne. To bo zaščitilo pred poškodbami sluznice med vstavljanjem pripomočka.
3. Od trenutka, ko se postopek začne, je priporočljivo pogosto in plitvo dihanje, tako da bo mogoče zmanjšati gag refleks.
4. Tubus bronhoskopa lahko vstavite na dva načina - v nos ali usta. Naprava vstopi v dihalni trakt skozi glotis v trenutku, ko bolnik globoko vdihne. Za poglobitev v bronhije bo specialist opravil rotacijski gibi.
5. Raziskave potekajo po fazah. Najprej je mogoče preučiti grlo in glotis, nato pa sapnik in bronhije. Tanki bronhioli in alveoli imajo premajhen premer, zato jih je nerealno pregledati.
6. Med postopkom lahko zdravnik ne samo pregleda dihalni trakt od znotraj, ampak tudi vzame biopsijo, ekstrahira vsebino bronhijev, opravi terapevtsko izpiranje ali katero koli drugo potrebno manipulacijo.
7. Anestezijo bomo čutili še 30 minut. Po posegu se morate 2 uri vzdržati uživanja hrane in kajenja, da ne povzročite krvavitve.
8. Bolje je, da prvič ostanete pod nadzorom medicinskega osebja, da pravočasno prepoznate nastale zaplete.

Kako dolgo bodo posegi trajali, je odvisno od namena, ki ga zasledujemo (diagnostični ali terapevtski), v večini primerov pa postopek traja od 15 do 30 minut.

Med postopkom lahko bolnik čuti stiskanje in pomanjkanje zraka, vendar ne bo občutil bolečine. Bronhoskopija pod anestezijo se izvaja v primeru uporabe togih modelov bronhoskopa. Priporočljivo je tudi v otroški praksi in ljudem z nestabilno psiho. V stanju medicinskega spanja bolnik ne bo čutil ničesar.

Bronhoskopija je edina pot jemanje biopsije pljuč brez zatekanja k odprto delovanje

Kontraindikacije in posledice

Kljub dejstvu, da je postopek zelo informativen in v nekaterih primerih nepogrešljiv, obstajajo resne kontraindikacije za bronhoskopijo:

• Znatno zmanjšanje ali popolno zaprtje lumena grla in sapnika. Pri teh bolnikih je vstavitev bronhoskopa otežena in lahko se pojavijo težave z dihanjem.
• Zasoplost in modrikavost kožo lahko govori o ostro zoženje bronhijev, zato se poveča tveganje za njihovo poškodbo.
• Astmatični status, v katerem bronhiole nabreknejo. Če postopek izvedete v tem trenutku, lahko samo poslabšate že tako resno bolnikovo stanje.
• Sakularna protruzija aorte. V procesu bronhoskopije bolniki doživijo hud stres, kar lahko posledično povzroči rupturo aorte in hudo krvavitev.
• Nedavni srčni napad ali možganska kap. Manipulacije z bronhoskopom povzročajo stres in s tem vazospazem. Poleg tega je v procesu nekaj pomanjkanja zraka. Vse to lahko povzroči ponavljajoč se primer resne bolezni, povezane z motnjami krvnega obtoka.
• Težave s strjevanjem krvi. V tem primeru lahko že manjša poškodba sluznice dihal povzroči smrtno nevarno krvavitev.
• mentalna bolezen in posttravmatske poškodbe možganov. Postopek bronhoskopije lahko povzroči napade zaradi stresa in pomanjkanja kisika.

Če je postopek izvedel izkušen specialist, bodo posledice bronhoskopije čim manjše, vendar se zgodijo:

• mehanska obstrukcija dihalnih poti;
• perforacija bronhialne stene;
• bronhospazem;
• laringospazem;
• kopičenje zraka v plevralni votlini;
• krvavitev;
• temperatura (vročinsko stanje);
• vstop bakterij v kri.

Če po bronhoskopiji bolnik občuti bolečino v prsni koš, nenavadno piskajoče dihanje, zvišana telesna temperatura, mrzlica, slabost, bruhanje ali dolgotrajna hemoptiza, mora nujno poiskati pomoč v zdravstveni ustanovi.

Za bolnike ime in opis študije zveni zastrašujoče in se sprašujejo, bronhoskopija pljuč - kaj je to? To je kompleksen postopek z velikimi diagnostičnimi in terapevtskimi možnostmi. Bronhoskopija prinaša določena tveganja, ki pa so ob pravilni izvedbi minimalna, zato lahko poseg štejemo za varnega. Izvaja se pod skoraj enakimi pogoji kot prava operacija, z enakimi varnostnimi ukrepi.

Bronhoskopija se izvaja v primerih, ko je potrebno določiti stopnjo poškodbe bronhialnega drevesa pri različnih boleznih pljuč in bronhijev, za diagnozo bolezni in endoskopske operacije. Bronhoskopija je predpisana:

• s pogostim patološkim procesom na rentgenskem slikanju pljuč;
• če sumite na tumor sapnika ali bronhijev;
• Za diferencialna diagnoza bronhialna astma in KOPB;
• ugotoviti vzroke vnetja bronhijev, ponavljajoče se pljučnice, hemoptize;
• odstraniti tuje telo iz bronhijev;
• za diagnozo anomalij v strukturi bronhialnega drevesa;
• kot del priprav na operacijo pljuč.

Tudi bronhoskopija vam omogoča, da vnesete raztopine in aerosole zdravil, ocenite učinkovitost kirurško zdravljenje, za izvajanje endoskopskih operacij, če je potrebno, ki se uporabljajo pri oživljanju.

Bronhoskopija prinaša veliko tveganje – njene posledice so lahko nevarne za zdravje pacienta. Ta manipulacija zahteva lokalno ali splošno anestezijo, ki je vsi bolniki ne prenašajo zlahka. Če se postopek izvaja nepravilno, je možen gag refleks, poškodba bronhialne sluznice do krvavitve. Med posegom je možna ustavitev dihanja. Po bronhoskopiji, če bolnik ne upošteva pravil za izvajanje študije, je možna krvavitev in močno poslabšanje stanja.

Bronhoskopije se ne sme izvajati, če:

• obstaja stenoza (zožitev) grla ali bronhijev;
• med napadom bronhialne astme ali poslabšanjem KOPB;
• s hudo respiratorno odpovedjo;
• po nedavnem miokardni infarkt ali kap;
• z anevrizmo ali koarktacijo zgornjega dela aorte;
• z motnjami strjevanja krvi;
• z intoleranco za zdravila za anestezijo;
• s hudo duševno boleznijo.

Tudi starost je lahko kontraindikacija za bronhoskopijo - mnogi starejši ljudje ne prenašajo zdravil, ki se uporabljajo za anestezijo.

Izvajanje bronhoskopije je zapleten in dolgotrajen postopek, ki zahteva upoštevanje določena pravila, visoko usposobljen zdravnik, pravilna priprava pacienta, previdnost med posegom in zdravniški nadzor po njem.

Običajno se pred bronhoskopijo naredi rentgenski posnetek pljuč, ki pokaže patološke spremembe- lezije se razširijo po pljučih, povečan pljučni vzorec, pojav območij atelektaze ali emfizema. Na podlagi rezultatov radiografije se odloči o potrebi po bronhoskopiji.

Preden predpiše bronhoskopijo, bo zdravnik bolnika napotil na druge študije - EKG, koagulografijo, biokemična analiza krvi. Te študije so potrebne, da bi ugotovili, ali je za bolnika varno opraviti bronhoskopijo. Zdravnik bo opravil predhodni pogovor in ugotovil, kako kronične bolezni bolnik trpi. Še posebej pomembno je vedeti o prisotnosti bolezni srca, motenj strjevanja krvi, alergij in avtoimunske bolezni o toleranci različnih zdravil.

Po upoštevanju indikacij in kontraindikacij zdravnik predpiše bronhoskopijo. Spalne tablete lahko vzamete zvečer pred študijo, saj je manipulacija povezana s stresom, pomanjkanje spanja pa jo lahko poslabša. 8 ur pred postopkom morate jesti, na dan študije ne morete kaditi. Zjutraj na dan postopka ali zvečer pred njim, če je bronhoskopija predvidena zjutraj, je potrebno očistiti črevesje. Recimo jemanje odvajal ali dajanje čistilnega klistirja. Takoj pred postopkom morate iti na stranišče. Za postopek morate s seboj vzeti brisačo ali prtičke.

Bolniki z bronhialno astmo morajo imeti s seboj inhalator. V primeru patologije srčno-žilnega sistema, če bronhoskopija ni kontraindicirana, je treba pred njo predpisati naslednja zdravila:

• antiaritmiki;
• antihipertenzivna zdravila;
• zaviralci beta;
• antitrombocitna sredstva in antikoagulanti;
• pomirjevala.

Ta tehnika zdravljenja zmanjša tveganje možnih zapletov iz srčno-žilnega sistema.

Bronhoskopija je kompleksna manipulacija, ki jo je mogoče izvajati le v posebej opremljeni sobi za ta namen, v aseptičnih in antiseptičnih pogojih, kot v operacijski sobi. Zdravnik, ki izvaja študijo, mora biti visoko usposobljen, da prepreči poškodbe bronhijev med manipulacijo. Algoritem za izvedbo bronhoskopije:

1. Premedikacija.

Bolniku dajemo atropin, aminofilin in salbutamol - v obliki aerosolov ali subkutanih injekcij. Razširijo bronhije in pomagajo ohranjati konstantno širino njihovega lumna. Po potrebi se dajejo pomirjevala (predpisana nekaj ur pred začetkom manipulacije).

1. Anestezija.

Odvisno od vrste bronhoskopije in značilnosti pacientove psihe se uporablja lokalna anestezija ali splošna anestezija. Splošna anestezija je predpisana za otroke, bolnike z nestabilno duševnostjo in intoleranco za zdravila lokalna anestezija. Uporablja se tudi za bronhoskopijo s togim bronhoskopom. Za lokalno anestezijo se uporablja raztopina lidokaina v obliki pršila, ki jo med premikanjem bronhoskopa izmenično razpršimo po nosni votlini, nazofarinksu, grlu, sapniku in bronhih. Stranski učinki anestezija - občutek zamašenega nosu, težave pri požiranju, hripavost, odrevenelost neba in jezika. Lokalna anestezija zavira kašelj in gagalne reflekse, kar lahko moti bronhoskopijo. Lokalna anestezija je predpisana, če se uporablja mehki bronhoskop, pacient lahko prenese poseg brez splošne anestezije ali, nasprotno, splošne anestezije ne more prenesti ( starost, hude bolezni srčno-žilni sistem).

1. Manipulacija.

Po premedikaciji in dajanju anestezije lahko nadaljujete endoskopski pregled bronhijev. Pacient naj sedi ali leži na hrbtu, endoskop se vstavi skozi nosnico v splošni anesteziji ali izrazitem gag refleksu ali skozi usta, če ni ovir. Cevi endoskopa so dovolj tanke, da ne motijo ​​dihanja. Med manipulacijo zdravnik vidi sliko na monitorju.

Bronhoskopija vam omogoča pregled grla, glotisa, sapnika, bronhijev velikega in srednjega premera.

Ostanite nedostopni majhni bronhiji, bronhiole in alveole. Po potrebi lahko skozi bronhoskop in tujke vstavimo instrumente za endoskopske operacije, odstranimo tumorje, vzamemo biopsijo, ustavimo krvavitev in razširimo bronhialni lumen.

1. pooperativno obdobje.

Po bronhoskopiji je priporočljivo ostati v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja 2 uri.

Če je bila priprava bolnika izvedena pravilno, potem po bronhoskopiji ni nobenih negativnih učinkov, pooperativno obdobje poteka brez zapletov in naslednji dan se je bolnik pripravljen vrniti v normalno življenje.

Po bronhoskopiji je potrebno ostati pod nadzorom medicinskega osebja. V pooperativnem obdobju lahko opazimo rahlo hemoptizo, kar velja za normalno. Pri bolnikih z bronhialno astmo je možen napad, zato morate imeti pri sebi inhalator. Neintenzivne stiskalne bolečine v srcu se lahko pojavijo, če ima bolnik bolezni srca in ožilja.

Po lokalni anesteziji vztrajajo motnje govora, požiranja in občutljivosti, ki lahko trajajo 2-3 ure po operaciji. Dokler ti preostali učinki ne minejo, ni priporočljivo jesti in piti vode - to lahko privede do vstopa koščkov hrane v dihala. Sedativna zdravila, ki se uporabljajo za bronhoskopijo, upočasnijo reakcijo, zato 8 ur ne smete voziti in opravljati nobenega dela, ki je povezano s tveganjem za življenje in zdravje, kar zahteva koncentracijo in povečano pozornost. Prav tako se je treba čez dan vzdržati kajenja.

Če je bila bronhoskopija opravljena v splošni anesteziji, mora po odstranitvi bolnika iz tega stanja ostati v bolnišnici vsaj en dan, da se izogne negativne posledice anestezija - nenaden padec krvni pritisk, napad astme in druge manifestacije. Če bolnikovo stanje dopušča, je naslednji dan odpuščen iz bolnišnice. Še vedno pa se lahko pojavijo ortostatska hipotenzija, omotica in šibkost, ki bodo trajale več dni. V tem času je priporočljivo, da se vzdržite vseh dejavnosti, ki so nevarne za življenje.

Če je po bronhoskopiji eden ali več naslednje simptome, morate takoj poklicati rešilca:

• hemoptiza po bronhoskopiji traja več kot 5 ur, ne oslabi ali se okrepi;
• občutek bolečine v prsih;
• pojavilo se je piskanje, dihanje je težko;
• slabost, bruhanje;
• po posegu se je temperatura povečala, začele so se mrzlice.

Zgoraj navedeni simptomi so znaki okužbe ali krvavitve v bronhih. Treba je pravočasno obiskati zdravnika, da ti zapleti ne postanejo življenjsko nevarni.

Obstajata dve vrsti bronhoskopije, ki se razlikujeta po uporabljeni opremi - bronhoskopija s trdim ali mehkim bronhoskopom. Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti ter svoje navedbe, kdaj jih je potrebno izvesti.

Solidni bronhoskop razkriva patologije velike bronhije- povprečja mu ostajajo nedostopna. Omogoča vam razširitev lumena bronhijev, odstranitev velikih tujkov in se lahko uporablja za oživljanje med utopitvijo. Po potrebi lahko skozi tog bronhoskop vstavimo tudi mehkega.

Togi bronhoskop se uporablja za namestitev stentov, ki preprečujejo kolaps bronhijev, odstranjevanje velikih tumorjev, brazgotin, tujkov, izpiranje bronhijev z raztopinami zdravil in odstranjevanje tekočine iz bronhijev med utopitvijo. Njegova uporaba zahteva obvezno splošno anestezijo. Togi bronhoskop ni primeren za otroke.

Mehki bronhoskop (fibrobronhoskop) omogoča prodor v manjše bronhije kot trdi, ne poškoduje bronhialne sluznice in se lahko uporablja v pediatriji. Uporablja se za vizualizacijo spodnjih bronhijev, biopsijo, odstranitev manjših tujkov, natančen pregled sluznice bronhijev in sapnika. Ta postopek se lahko izvaja v lokalni anesteziji, splošna anestezija ni potrebna. Mehki bronhoskop lahko po potrebi vstavimo skozi trdi bronhoskop, da pregledamo tiste dele bronhijev, ki ostajajo nedostopni trdemu bronhoskopu.

Po opravljeni bronhoskopiji zdravnik izpolni protokol manipulacije - dokument, v katerem so podrobno opisane indikacije za predpisovanje bronhoskopije pri tem bolniku, značilnosti manipulacije, rezultati in neželeni učinki, ki so se pojavili.

Rezultati bronhoskopije so bistveni za postavitev ali potrditev diagnoze, zato je pravilen opis izvida ob izvajanju diagnostičnega posega izjemnega pomena.

Pri tuberkulozi so bronhiji in glotis edematozni, zoženi, pogosto lahko skozi njih preide le mehak bronhoskop, ne da bi jih poškodoval. Na stenah bronhijev opazimo goste infiltrate in majhne površine bledo rožnatega edema. V kasnejših fazah tuberkuloze ti predeli krvavijo, opazimo lahko fistule.

Pri endobronhitisu - vnetju bronhialne sluznice - opazimo različne spremembe na sluznici. Lahko je tanek, rožnat ali rdeč, ob dotiku hitro krvavi, edematozen s slabo vidnimi žilami ali pa hipertrofiran, povečan, zožuje lumen bronhijev in ovira dihanje. Pri gnojni obliki bolezni se gnoj aktivno izloča ob stiku bronhoskopa s sluznico, lahko je na njeni površini ali se kopiči v spodnjih delih bronhijev.

Cistična fibroza (patologija žlez zunanjega izločanja) se kaže z zoženjem lumna grla, sapnika in bronhijev, oteklino in krvavitvijo sluznice. značilen simptom- kopičenje gostega viskoznega sputuma, ki zamaši lumen majhnih, včasih srednjih in celo velikih bronhijev. Takšni izpljunčni strdki ne morejo izstopiti sami in izklopijo dihanje delov pljuč. Bronhoskopija vam omogoča, da jih odstranite.

Bronhiektazija - nastanek "žepov" na stenah bronhijev - se kaže z razširitvijo lumna nekaterih delov bronhijev, ki ima obliko vrečke ali vretena. Sluznica ob bronhiektazijah je tanka, edematozna, hitro poškodovana in krvavi. Znotraj bronhiektazije se lahko kopiči sputum ali gnoj.

Pri bronhialni astmi se pojavijo znaki degenerativnega endobronhitisa (tanjšanje sluznice), obilno izločanje svetlega izločka brez primesi gnoja, oteklina. posamezne odseke sluznice v lumen bronhijev. Sama sluznica ima modrikast ali rdečkast odtenek.

Pri bronhoskopiji je tuje telo jasno vidno, zamaši lumen bronha, če je dolgotrajno, je prekrito s fibrinskimi vlakni. Sluznica okoli tujka je edematozna, vneta, ob daljšem ležanju hipertrofirana in lahko hitro zakrvavi.

Prirojene anomalije bronhialnega drevesa. Hkrati so vidna področja razširitve ali zožitve bronhijev, redčenje ali ukrivljenost njihovih sten, fistule, različne votline, napolnjene s sluznimi izločki, gnojem ali zrakom.

Tumorji raka se kažejo na različne načine, odvisno od posebnosti neoplazme. Eksofitični tumorji imajo široko bazo, jasne meje, nepravilne konture, zdravo barvo sluznice ali rdečico. Površina tumorja je prekrita z erozijami, žarišči nekroze in drugimi patološkimi formacijami. Okoli tumorja nespremenjena ali hiperemična sluznica. Tumor z infiltracijsko rastjo, nasprotno, skoraj ne štrli v lumen bronha. Nahaja se na steni v obliki majhne odebelitve, njene meje so lahko jasne ali zamegljene. Površina je gladka ali hrapava, vendar vedno prekrita z gnojnim premazom in majhnimi erozijami. Barva je lahko modrikasta ali se ne razlikuje od zdrave sluznice. Sluznica okoli tumorja je edematozna, hrustančna baza bronha in žilni vzorec niso vidni, lumen je zožen. Če tumor raste izven bronhusa, ostane sluznica nespremenjena, lumen bronha pa se zoži, njegova stena postane trda in edematozna, lahko se pojavi izboklina stene bronha v lumen.

Bronhoskopija pri otrocih je povezana z različnimi negativne posledice Zato ga je treba izvajati strogo v skladu z indikacijami, ki vključujejo:

• prisotnost tujega telesa v bronhih;
• prirojene anomalije bronhialnega drevesa;
• atelektaza - izguba dihanja območja ali celotnega pljuča;
• tuberkuloza;
• cistična fibroza;
• pljučni abscesi;
• motnje bronhialne prevodnosti neznane etiologije.

Ta bronhoskopija se izvaja samo z mehkim bronhoskopom, včasih, če je otrok zelo vznemirjen, je potrebna splošna anestezija. V pisarni mora biti stajling za umetno prezračevanje pljuča v primeru razvoja edema. Po posegu je treba predpisati antibiotike, saj obstaja tveganje za razvoj pri otrocih infekcijski zapleti veliko višja kot pri odraslih.

Možni zapleti

Pri pravilno opravljeni bronhoskopiji se zapleti redko razvijejo, a so vseeno možni. Najpogostejši zaplet je otekanje in krč dihalnih poti. V tem primeru je dihanje močno ovirano do astmatičnega napada ali zastoja dihanja. Če imate po bronhoskopiji težave z dihanjem in ne izginejo ali se poslabšajo, o tem takoj obvestite zdravnika, saj je to lahko znak edema.

Okužba dihalnih poti se pojavi, če obstajajo žarišča vnetja - sinusitis, tonzilitis, laringitis, kopičenje gnoja v bronhiektazijah. Bronhoskopija lahko spodbuja okužbo z zgornjih odsekov na spodnje. Če so kršena pravila obdelave, so možne nalezljive lezije kirurški instrument, vendar je to bolj redek primer.

Krvavitev iz bronhialnih žil je možna, če je sluznica poškodovana z bronhoskopom. To se zgodi s hudim vnetjem sluznice, če jo med ekstrakcijo poškoduje tuje telo, pa tudi, če je postopek bronhoskopije kršen - preveč ostri gibi bronhoskopa, poskus napredovanja bronhoskopa v manjše bronhije, ki ne ustrezajo. njegovega premera ali sprememba položaja pacienta med manipulacijo. Loči se pri krvavitvi veliko število sputum s krvjo (roza ali rdeča, penasta), se bolnikovo stanje hitro poslabša. Običajno se hemoptiza po bronhoskopiji ustavi v 2 urah, običajno hitreje. Dolgotrajna hemoptiza, še bolj pa njena okrepitev, je nevaren simptom.

Bronhoskopija (sinonim: traheobronhoskopija) je metoda pregleda notranje površine sapnika in bronhijev s posebnimi optičnimi napravami - bronhoskopi. Bronhoskopija je lahko diagnostična in terapevtska. Med diagnostično bronhoskopijo zdravniki spremljajo stanje pljuč in bronhijev. Terapevtsko se izvaja za odstranitev tujkov ali patološke vsebine bronhijev, s to metodo pa lahko dajemo tudi zdravila.

Vrste bronhoskopije:

• Rigidna (rigidna) bronhoskopija se izvaja z uporabo togega bronhoskopa. Ta postopek vam omogoča odkrivanje tujkov v dihalnih poteh, uporablja se tudi pri krvavitvah dihalnega sistema. Rigidna bronhoskopija se izvaja v anesteziji.
• Fleksibilna bronhoskopija se izvaja z bronhoskopom z elastičnimi vlakni. Ta postopek je najpogostejši, saj ne zahteva anestezije. Izvaja se v lokalni anesteziji. Fleksibilna bronhoskopija omogoča pregled notranjosti zgornjih dihalnih poti.

Indikacije za diagnostično bronhoskopijo:

• tuberkuloza;
• sum na pljučni rak;
• atelektaza pljuč;
• več kot 5 let izkušenj kot kadilec;
• hemoptiza;
• obstruktivna pljučna bolezen;
• vztrajen kašelj brez očitnega vzroka;
• domnevne okužbe pljuč;
• patološke spremembe kot posledica rentgenski pregled pljuča - vozliči, tesnila, vnetni procesi.

Indikacije za terapevtsko bronhoskopijo:

• odstranitev tujkov iz dihalnih poti;
• odstranitev neoplazme, ki blokira dihalne poti;
• namestitev stenta v eno od dihalnih poti s stiskanjem tumorja.

Absolutne kontraindikacije:

• miokardni infarkt, prenesen pred manj kot šestimi meseci;
• nestrpnost do zdravil, ki se uporabljajo za lokalno anestezijo;
• kršitev srčni utrip;
• akutna možganska kap;
• stenoza grla in / ali sapnika;
• hipertonična bolezen;
• poslabšanje bronhialne astme;
• srčno-žilno ali pljučno srčno popuščanje;
• sindrom bolečine V trebušna votlina;
• nevropsihiatrične bolezni (shizofrenija, epilepsija itd.);
• stanje po travmatični poškodbi možganov;
• resno stanje bolnika v primeru, ko razjasnitev diagnoze ne bo več vplivala na zdravljenje.

Vnetne spremembe v bronhih

Vnetne spremembe v bronhih so med najpogostejšimi manifestacijami pljučnih bolezni, odkritih med bronhoskopijo. Ocena vnetnih sprememb temelji na študiji stanja sluznice, pa tudi narave in količine bronhialnih izločkov. Glede na razširjenost vnetnih sprememb je lahko endobronhitis enostranski ali dvostranski, difuzen ali omejen.

Obstajajo 3 stopnje intenzivnosti vnetja. V prvem od njih je sluznica bronhijev bledo rožnata, prekrita s sluzom, ne krvavi, greben bifurkacije sapnika je oster, hrustančni obroči so vtisnjeni. V drugem primeru je sluznica svetlo rdeča, zadebeljena, včasih krvavi, izloček na njej je sluzast ali mukopurulenten, interbronhialni izrastki so zadebeljeni, kar otežuje pregled perifernih bronhijev, hrustančni obroči so slabo diferencirani. V tretji stopnji je sluznica sapnika in bronhijev vijolično modrikasta, zadebeljena, zlahka krvavi, prekrita z gnojnim izločkom, greben bifurkacije sapnika je zadebeljen. Hrustančni obroči niso diferencirani. usta lobarni bronhi močno zožen zaradi edema sluznice. Obilje izločanja zahteva stalne aspiracije.

Ker bronhoskopija omogoča presojo le o endobronhialnih manifestacijah vnetnega procesa, se pri opisovanju vnetnih sprememb v določeni meri uporablja pogojni izraz "endobronhitis". Glede na bronhoskopsko sliko ločimo več vrst endobronhitisa. Pri kataralnem endobronhitisu se pojavijo znaki vnetja sluznice v obliki hiperemije, nekaj otekanja, krhkosti, povečane krvavitve, če ni podatkov o njenem zgoščevanju ali redčenju. Za atrofični endobronhitis je značilno redčenje, suhost sluznice. Hrustančni vzorec je okrepljen, interbronhialni izrastki so koničasti, hiperemija je pogosto neenakomerna - v obliki injekcije površinskih žil ali rdečine v medhrustančnih prostorih, medtem ko ohranja bledo rožnato barvo nad hrustančnimi obroči. Pri hipertrofičnem endobronhitisu je sluznica odebeljena, hrustančni vzorec je zglajen, interbronhialni izrastki so razširjeni, bronhialni lumen ni močno, enakomerno zožen. Z izrazitimi spremembami se hrustančni vzorec ne razlikuje, zožitev lobarnih bronhijev se poveča in doseže stopnjo, ko postane pregled segmentnih ust otežen ali nemogoč. Glavni simptom gnojnega endobronchitisa je obilno gnojno izločanje. Purulentni endobronhitis je v večini primerov posledica gnojnega procesa v srednje velikih bronhih, ki niso dostopni endoskopiji (bronhiektazije) ali v intrapulmonalnih votlinah ( pljučni absces). Bolj redke oblike endobronhitisa so fibro-ulcerozni, hemoragični in granulacijski.

Traheobronhialna hipotonična diskinezija

Traheobronhialna hipotonična diskinezija je kršitev elastičnih lastnosti sten bronhijev zaradi distrofičnih sprememb v podpornih elementih, ki jih spremlja povečanje njihove dihalne gibljivosti do popolnega ugrezanja ob izdihu. Z ostro stopnjo hipotonične diskinezije opazimo ekspiratorni kolaps (kolaps) sten sapnika in glavnih bronhijev, ki se včasih zazna tudi pri mirnem dihanju.

Stenoza sapnika in bronhijev

Stenoza sapnika in bronhijev nastane zaradi rasti tumorskega tkiva, vnetnih sprememb, cicatricialne deformacije, stiskanja od zunaj. Bronhoskopija vam omogoča, da ugotovite lokalizacijo, stopnjo in naravo traheobronhialne stenoze. Običajno ločimo tri stopnje zožitve: I - za 1/8 lumna, II - za 1/2 lumna, III - za več kot 2/3 lumna. Pri stenozi zaradi tumorja bronhijev z bronhoskopijo ugotovimo razraščanje tumorskega tkiva, ki običajno izhaja iz ene od bronhialnih sten (endobronhialna oblika), ali neenakomerno, največkrat koncentrično zožitev bronhialnega lumna z infiltracijo sluznice. (peribronhialna oblika). Z vnetnim zoženjem lumen bronhusa ohrani pravilno zaobljeno obliko. V primerih, ko je stenoza posledica nastanka granulacij, so vidne multiple papilomatozne rasti, ki včasih spominjajo na rast endobronhialnega tumorja. Pri cicatricialni stenozi ima bronhialni lumen nepravilno obliko, pogosto so vidne belkaste pramene, ki deformirajo bronhialno steno. Stanje sluznice je lahko različno – od normalnega do hudih vnetnih sprememb. Kompresijske stenoze se kažejo z izbočenjem ali konvergenco sten bronhijev, njihov lumen postane okrogel ovalen ali režast. Tako kot pri cicatricialni stenozi je lahko stanje sluznice drugačno. Za razjasnitev vzroka zožitve sapnika in bronhijev, še posebej, če sumite na naravo tumorja, je treba opraviti biopsijo in histološko potrditev diagnoze.

Tujki bronhijev

Tujke bronhijev zlahka odkrijemo in odstranimo med bronhoskopijo v prvih urah po njihovi aspiraciji, ko v bronhialnem drevesu ni sekundarnih vnetnih sprememb. Če vstop tujkov v bronhije ostane neopažen, običajno vodijo do hudega vnetnega procesa distalno od mesta obstrukcije, pogosto se zapletejo z nastankom abscesa v pljučnem parenhimu in vodijo v razvoj bronhiektazij. Dolgotrajni tujki organskega izvora (kosti, drevesno lubje, uho, orehova lupina itd.) V bronhialnem drevesu praviloma povzročijo rast granulacijskega tkiva na mestu stika z bronhialno steno. Po odstranitvi tujka je potrebno narediti biopsijo iz spremenjenega območja stene bronha, saj se v nekaterih primerih lahko na tem področju razvije maligni tumor. Tujki anorganskega izvora, tudi pri daljšem zadrževanju, redko povzročijo obilno rast granulacijskega tkiva, njihovo odkrivanje in odstranitev med bronhoskopijo je običajno lažje.

Bronholitiaza (tvorba kamnov)

Bronholitiaza (tvorba kamnov) se redko pojavi v lumnu bronha. V večini primerov se apno odlaga v bezgavkah, ki mejijo na bronhus, kot posledica nekrotičnega vnetja, običajno tuberkulozne etiologije. Pred prodorom kamna v lumen bronha pride do izbočenja bronhialne stene in nastanka preležanine. Bronholitis je lahko v lumnu bronhijev (endobronhialni kamen) ali ostane delno vtisnjen v bronhialno steno (intramuralni kamen). Bronhoskopija za bronholitiazo razkrije bronhialno obstrukcijo s sivkasto rumenim kamnom.

Hemoptiza in pljučna krvavitev

Bronhoskopija vam omogoča, da pojasnite vir krvavitve in pomaga pri diagnozi patološki proces v ozadju zapleta. Bronhoskopski pregled ima vodilno vlogo pri prepoznavanju vzrokov hemoptize kot benigne in maligni tumorji traheobronhialno drevo, bronholitiaza, bronhialni tujki in drugo. Možnosti bronhoskopije pri razjasnitvi vira krvavitve se povečajo, če se študija izvaja v ozadju stalne hemoptize. Z obilno pljučno krvavitvijo je to povezano z določenim tveganjem, zato je treba študijo opraviti v pogojih, ki zagotavljajo možnost izrednega dogodka kirurški poseg na pljučih.

Pri interpretaciji endoskopskih podatkov je treba upoštevati, da je glavna lezija pogosto lokalizirana v manjših bronhialnih vejah in pljučnem parenhimu. Pojasnitev vzrokov za spremembe v bronhialnem drevesu zahteva poleg bronhoskopije uporabo radiografije, bronhografije in drugih raziskovalnih metod.

Norme

Za normalno traheobronhialno drevo je endoskopsko značilen jasno izražen hrustančni vzorec, rožnata barva sluznice in pravilna zaobljena oblika bronhialnega lumena. V območju membranskega dela sapnika in glavnih bronhijev je pogosto mogoče razlikovati vzdolžne žlebove, ki nastanejo kot posledica oblikovanja mišičnih snopov. Medbronhialni izrastki so enakomerni, z ozkimi grebeni. Bronhialnega izločka ni. Dihalna gibljivost sten sapnika in bronhijev je relativno majhna. Njihov očistek se tudi pri prisilnem dihanju in kašljanju ne zmanjša za več kot 1/3.