Cerebralna paraliza (CP)– neprogresivna poškodba centralnega živčni sistem, nerazvitost možganov, ki se kaže v motoričnih motnjah (paraliza, trzanje, motnje govora), neravnovesje, možne intelektualne motnje, epilepsija.

Vzroki cerebralne paralize

Cerebralna paraliza se pojavi zaradi motenj intrauterinega razvoja (pomembne so okužbe med nosečnostjo, citomegalovirus, toksoplazmoza, herpes, pozna toksikoza nosečnosti, nezdružljivost matere in ploda glede na Rh faktor, kršitev avtoimunskih mehanizmov embrionalnega razvoja). Prezgodnji porod, dolgotrajen ali hiter porod, porod z nenormalnim položajem ploda, porodne poškodbe in zlatenica povečujejo tveganje za nastanek bolezni. Vse našteto vodi v hipoksijo (pomanjkanje kisika) in asfiksijo (zadušitev) ploda. Zaradi pomanjkanja kisika je moten nastanek in razvoj otrokovih možganov.

Nemogoče je natančno določiti vzrok bolezni.

Dejavniki tveganja so somatske in endokrine bolezni matere (epilepsija, demenca, hipotiroidizem), slabe navade– uživanje alkohola, drog, dolgo obdobje neplodnosti, starost pod 18 in nad 40 let, stres.

Simptomi cerebralne paralize

Bolezen se lahko pojavi od prvih minut življenja ali morda v prvih mesecih, odvisno od resnosti poškodbe živčnega sistema. Simptomi cerebralne paralize so odvisni od stopnje nerazvitosti možganov in lokacije prizadetih struktur. Resnost simptomov se lahko razlikuje od blagih do zelo hudih, kar vodi do invalidnosti.

Zaostanek v razvoju motorike pri otroku, pomanjkanje gibanja, nepotrebni gibi, slaba opora glave, krči in občuten zaostanek v razvoju govora so resni simptomi in zahtevajo takojšen stik s pediatričnim nevrologom.

Najpogosteje so prizadeta področja možganov, odgovorna za gibanje, mišični tonus in ravnotežje. Možgani ne morejo pravilno dajati ukazov in nadzorovati mišic. Ta motnja se kaže v obliki paralize, povečane mišični tonus, nehoteno trzanje in gibi. Otrok je zaostal v razvoju - se ne giblje ali slabo premika okončine, pozno začne držati glavo, se prevrača, zanimajo ga igrače, sedi, plazi, hodi. Ne more se postaviti na noge - otrok se opira na prste in ne stoji na celem stopalu, ne drži igrače v roki, ne more zavestno dvigniti uda, stisniti pesti, premakniti noge. Povečan mišični tonus omejuje otrokovo gibanje do splošne nezmožnosti gibanja.

Ena okončina, enostranska roka in noga, dve roki, dve nogi so lahko paralizirani. Paralizirani udi zaostajajo v razvoju – ostajajo krajši in tanjši od zdravih, pojavijo se deformacije skeleta in sklepne kontrakture, kar še dodatno ovira gibanje. Zaradi poškodbe možganov je koordinacija gibov oslabljena - hoja trpi, otrok lahko pade, dela domišljijske gibe, kima z glavo in nenadzorovano premika okončine.
Otrok ima lahko epileptične napade (izguba zavesti in konvulzije).

Možen razvoj strabizma, nistagmusa (trzanje zrkla), okvare vida, okvare sluha, duševne okvare, okvare dihanja, prebavila. Učenje in vedenje sta motena.

Zgradba možganov in prizadeta območja pri cerebralni paralizi

Glede na lokacijo prizadetih možganskih struktur se po Mednarodni klasifikaciji bolezni razlikuje sedem skupin cerebralne paralize:

1 Spastična diplegija (Littleova bolezen);
2 Spastična cerebralna paraliza (dvojna hemiplegija, tetraplegija);
3 Otroška hemiplegija;
4 diskinetična cerebralna paraliza;
5 Ataksična cerebralna paraliza;
6 Mešane oblike cerebralna paraliza;
7 Cerebralna paraliza, neopredeljena.

Diagnoza cerebralne paralize

Diagnoza se postavi na podlagi nevrološkega pregleda in instrumentalnih metod pregleda:

Elektrofiziološka študija mišičnih potencialov in ocena perifernega živčevja;
- elektroencefalografija - funkcionalna ocena biotokovi možganov.
- Potrebni so tudi posveti z oftalmologom, otorinolaringologom, psihiatrom, epileptologom in ortopedom.

Treba je razlikovati (ločiti) cerebralno paralizo od degenerativno-distrofičnih progresivnih bolezni, možganskih tumorjev, kromosomske bolezni, nevromuskularne bolezni (Werdnig-Hoffmannova spinalna amiotrofija, prirojene miopatije), Oppenheimova miotonija, dedne motnje presnove lipidov, hepatocerebralna distrofija (Wilson-Konovalova bolezen), Strumplova spastična paraplegija, posledice meningitisa, prebolelega v prvem letu življenja.

Glede na raznolikost simptomov in resnost teh bolezni je samodiagnoza nesprejemljiva. Lahko govorimo o otrokovem življenju, njegovem trajanju in kakovosti.

Zdravljenje cerebralne paralize

Zdravljenje cerebralne paralize je treba začeti čim prej in nadaljevati neprekinjeno. Bolezen je neozdravljiva, vendar je z zdravljenjem od zgodnjega otroštva možen najugodnejši razvoj otroka.

V prvih letih življenja je najbolj mogoče kompenzirati okvaro, zmanjšati manifestacije spastičnosti in s tem skeletne deformacije, kontrakture ter izboljšati prilagodljivost na normalno gibanje, ohranjanje ravnotežja in samooskrbo.

Otroka mora opazovati pediater, nevrolog, ortoped, logoped, psiholog in rehabilitator. Prizadevanja vseh strokovnjakov in staršev morajo biti usmerjena v čim večjo socialno prilagoditev otroka. Terapevtski poseg mora biti usmerjen v vsakodnevno zivljenje otroka, zadovoljiti njegovo željo po samostojnem gibanju - vzeti igračo, jesti, se obleči, sedeti, stati, hoditi. Za vsakega otroka mora fizioterapevt razviti individualni program usposabljanja, po možnosti z uporabo pripomočkov in posebne opreme.

Zdravljenje cerebralne paralize mora biti celovito in vključevati zdravljenje z zdravili, stalna fizikalna terapija, ortopedske in kirurške metode zdravljenja, psihološka pomoč, razvoj govora, Zdraviliško zdravljenje. Otroka je treba praktično naučiti izvajati vse razpoložljive gibe in jih vzdrževati.

Zdravljenje cerebralne paralize z zdravili vključuje nevroprotektorje, antioksidante, vaskularna zdravila, možganske presnovke, mišične relaksante in vitamine. Široko uporabljeni so Cerebrolysin intravensko, Cortexin intramuskularno, Ceraxon intravensko - sirup - tablete, Somazina - intravensko - sirup, Actovegin intravensko - tablete, solcoseryl intravensko, piracetam intravensko - tablete. Injekcije teh zdravil predpisuje nevrolog. Tablete glicina in nevrovitana so predpisane v tečajih. Za lajšanje spastične mišične napetosti, odvisno od resnosti, se dajejo injekcije Mydocalm ali tablete - Mydocalm, Baclofen ali drugi mišični relaksanti. Možen uvod zdravila na biološko aktivne točke okončin in obraza - ATP, proserin. V posebej hudih primerih je mogoče uporabiti injekcije botulinskega toksina - Botox, Dysport. Zdravilo se injicira v prizadeto mišico (napeta mišica) s posebno iglo na več mestih. Postopek je učinkovit, vendar zahteva ponovitev po 6 mesecih.

Če ima otrok epileptične napade, samozdravljenje ni le nesprejemljivo, ampak tudi smrtno nevarno. Izbira antiepileptikov je individualna, odvisno od vrste napadov, pogostosti in resnosti, starosti in spremljajočih bolezni. Uporabljena zdravila so valprojska kislina, toparamat in lamotrigin. To naredi le zdravnik. Samopredpisovanje in umik zdravila sta nesprejemljiva.

Zdravljenje cerebralne paralize z zdravili je simptomatsko, možna je uporaba zdravil proti bolečinam, antispazmodikov, antidepresivov in pomirjeval.

In tukaj fizioterapija bolnik s cerebralno paralizo mora nenehno vaditi, postopoma osvajati vedno več novih gibov iz bolezni, se prilagajati svojemu telesu in svetu okoli sebe. Z obiskovanjem tečajev pri rehabilitacijskih terapevtih se bodo starši naučili tako masažnih tehnik kot terapevtske vaje, ker je treba to zdravljenje ponavljati in ponavljati vsak dan. Terapevtska telesna vzgoja vključuje tudi igrive trenutke - od »vzemi sladkarije in prinesi žogo« do igranja klavirja in vadbe na športnih napravah, gimnastičnih žogah, blazinah, lestvah in hojicah.

Fizioterapevtske metode zdravljenja - balneoterapija, zdravljenje z blatom in toploto, ozokerit, elektroforeza zdravilnih učinkovin, električna stimulacija mišic in živcev.

Kirurško zdravljenje cerebralne paralize priporočljivo za hude kontrakture. Nanesite mavčne povoje in kirurško zdravljenje. Ortopedi lahko podaljšajo kite in mišice, kosti (ahiloplastika, artroplastika), presadijo kite, strižejo kite za lajšanje spastičnosti in izvajajo operacije na živcih. Poseg je namenjen preprečevanju in zdravljenju kontraktur, izpahov in subluksacij sklepov, za povečanje stabilnosti okončine.

Balneoterapija– v topli vodi se zmanjša mišični tonus, zmanjša se hiperkineza (trzanje), poveča se volumen aktivna gibanja. Predpišite jod-brom, baldrijan, iglavce, terpentin, kisik, radon, morje, biserne kopeli, hidromasažo, plavanje. Sodobne kopeli "Aquadelicia", "Aquamanus", "Aquapedis" nudijo možnost podvodne masaže s prezračevanjem s curkom, kromo-barvno terapijo in ozonizacijo. Štirikomorne galvanske kopeli "Werishofen" združujejo možnost izpostavljenosti topli vodi in galvanskemu ali impulznemu toku ter zdravilna snov– bišofit, terpentin, nikotinska kislina, žajbelj, izvleček bora.

Klimatska barvno-dinamična kvantna kamera v kombinaciji z lasersko prho in bazenom. V bazenu se izvaja horizontalna ali vertikalna vleka hrbtenice, razvoj sklepov, podvodni tuš - masažer, kaskadni tuš - slap.

Strojno programiran skupni razvoj, simulatorji aktivne mehanoterapije z biološko povratno informacijo so sodobne metode zdravljenje bolnikov s paralizo.

Celostna uporaba takih postopkov je zelo učinkovita.

Sanatorijsko in letoviško zdravljenje - ​​Evpatoria, Saki, Truskavets, Odessa in drugi, kjer je mogoče predpisati najučinkovitejše metode zdravljenja:

Fazni omet;
- ortopedija – kirurška korekcija;
- masaže;
- fizioterapevtski postopki - elektroforeza, magnetoterapija, elektrospanje, interdin, mioton, fototerapija, darsonvalizacija, ultrazvok; Elektroforeza se izvaja s proserinom, nikotinska kislina, fastum - gel;
- akupunktura;
- zdravljenje z blatom;
- laserska terapija;
- shiatsu - terapija - masaža biološko aktivnih točk;
- razredi z logopedom;
- v Evpatoriji - terapija z delfini - komunikacija in plavanje z delfini;
- Montessori terapija. Metoda Montessori pri otrocih razvija široko razgledanost, notranjo motivacijo za učenje novih stvari, sposobnost koncentracije na delo, opazovanje in samostojnost;
- Bobath tehnika – pomoč otroku pri »samoorganizaciji« z uporabo pripomočki in posebno opremo.

Od leta 2003 v balneološkem letovišču Truskavets deluje mednarodna klinika rehabilitacijsko zdravljenje po metodi profesorja V. Kozyavkina - ena najučinkovitejših metod zdravljenja bolnikov s cerebralno paralizo. To je sistem intenzivne nevrofiziološke rehabilitacije, biomehanske korekcije hrbtenice in velikih sklepov, uporaba vesoljskih tehnologij za zdravljenje otrok, obleka "Spirala", fizioterapevtske metode, fizioterapija, oprema za vadbo.

Za oblikovanje pravilnega stereotipa gibanja se uporablja "spiralna" obleka. S spodbujanjem kompenzatornih zmožnosti telesa in aktiviranjem plastičnosti možganov ta sistem ustvarja nove stvari v telesu bolnika s cerebralno paralizo. funkcionalno stanje, ki odpira možnosti za hiter motor ter duševni razvoj otrok. Zmanjša se spastičnost mišic in pridobijo se nove motorične sposobnosti. Kostum je prikazan na fotografiji.

Otrok je zavarovan za pazduhe, medenico in boke ter obešen na mrežo. Fizioterapevt otroka ziba, obrača, drži za roke in noge. Otrok se sam drži za obroče. V tem položaju dobijo možgani pravilen signal iz mišic in gibe obvladajo »v letu«. Tehniko priznavata Evropski parlament in Rusija. Profesor V. Kozyavkin je prvi Ukrajinec, ki je prejel nagrado "Calling", ki jo podeljujejo najboljšim zdravnikom v Rusiji. Njegova metoda rehabilitacije bolnikov s cerebralno paralizo je priznana kot ena izmed štirih najučinkovitejših na svetu. Statistična analiza več kot 12 tisoč bolnikov je pokazala visoko učinkovitost tega sistema. Normalizacija mišičnega tonusa je bila opažena pri 94%, oblikovanje veščin pravilnega nadzora glave - pri 75% bolnikov, 62% pridobljenih veščin sedenja, pojav samostojne hoje je bil zabeležen pri 19% predhodno neambulantnih bolnikov, 87% so lahko spastično stisnjeno roko razprli v pest.

Razvijajo se nove tehnologije, ruski znanstveniki so razvili ortopedsko pnevmatsko obleko, ki fiksira sklepe, raztegne mišice, napne mišice na zunanji strani, popravljen signal pa se pošlje v možgane in pri fizikalni terapiji se udi začnejo premikati. pravilno, vendar je njegova cena več deset tisoč rubljev.

Novi izum Debbie Elnathan za njenega sina, ki ima cerebralno paralizo, pripravljajo za široko prodajo v Evropi, vendar ni znano, kdaj bo naprodaj in koliko bo stal. Toda idejo samo po sebi je mogoče sprejeti. Razvoj omogoča, da je otrok v pokončnem položaju in hodi s staršem.

Na žalost cerebralna paraliza nima zdravila. Resnost trajnih posledic in invalidnosti bo odvisna od obsega poškodbe možganov, pravočasnega in dolgotrajnega mukotrpnega zdravljenja. Z neokrnjeno inteligenco in sposobnostjo samostojnega gibanja lahko otroci s cerebralno paralizo študirajo v rednih šolah in na univerzah ter delajo. Za hujše primere obstajajo posebne internate, kjer usposabljanje kombiniramo z zdravljenjem, ob upoštevanju individualnih zmožnosti otroka izvajamo poklicno usmerjanje z namenom priprave na poklic, ki ustreza psihofizičnim zmožnostim in interesom pacienta.

Preprečevanje cerebralne paralize

Pri preprečevanju cerebralne paralize gre za zdravje bodoča mati, odpravljanje slabih navad, spremljanje poteka nosečnosti.

Posvetovanje z zdravnikom na temo cerebralne paralize:

vprašanje: Ali se lahko cerebralna paraliza pojavi pri odraslem?
Odgovor: cerebralna paraliza se lahko pojavi tudi pri odraslih - po hudi travmatski možganski poškodbi, možganski kapi, multipla skleroza, nevroinfekcije. In čeprav je vzrok bolezni drugačen, je manifestacija enaka - paralizirani udi, visok mišični tonus, moteno gibanje, samooskrba.

vprašanje: kdaj naj se začne zdravljenje?
Odgovor: zdravljenje je najbolj učinkovito v prvem mesecu, letu, treh letih po bolezni. Sledi obdobje trdovratnih posledic in zdravljenje je simptomatsko.

vprašanje: če je čas izgubljen, kaj storiti?
Odgovor: če je čas izgubljen, ne glede na otroka ali odraslega, je zdravljenje še vedno potrebno, čeprav veliko manj učinkovito. Izvajajo tečaje zdravljenja z zdravili, ki jih predpisuje zdravnik, masaže, fizioterapije in zdraviliškega zdravljenja. Cilj zdravljenja ostaja čim večja prilagoditev na motorično napako, samooskrba, gibanje, zmanjšanje govorne napake in zmanjšanje števila epileptičnih napadov.
Uporaba vseh vrst "ljudskih" metod namesto tradicionalnih metod lahko povzroči izgubo časa, poslabša manifestacije bolezni - sproži deformacijo okostja, sklepov in zamudi možnost kirurške korekcije.

vprašanje: Ali je cerebralna paraliza dedna?
Odgovor: zagotovo neznano. Menijo, da je cerebralna paraliza polietiološka bolezen. Obstajajo hipoteze o dedni komponenti vzrokov za poškodbe možganov. Cerebralna paraliza se pogosteje pojavlja pri dečkih in je težja, kar poskušajo razložiti s prisotnostjo dedni faktor S spolom povezana cerebralna paraliza. A jasnih dokazov še ni. U absolutno zdravi ljudje bolni otroci se rodijo in zdravi se rodijo bolnim otrokom. Zdaj so se v najbolj razvitih državah naučili skrbeti za nedonošenčke z zelo nizko težo, a na žalost to prispeva k rasti bolnikov s cerebralno paralizo.

vprašanje: Kakšna je pričakovana življenjska doba bolnikov s cerebralno paralizo?
Odgovor: Cerebralna paraliza ni progresivna bolezen. Vodi v invalidnost, ne pa tudi v smrt. Bolniki umirajo zaradi dodatnih bolezni.

Nevrolog najvišjo kategorijo Svetlana Valentinovna Kobzeva

Včasih se nosečnost ne konča po pričakovanjih in otrok se rodi z razvojno patologijo, na primer s cerebralno paralizo (cerebralno paralizo). Poudariti je treba, da bolezen ni podedovana, ampak se pojavi med nosečnostjo ali porodom. Cerebralna paraliza je bolezen, ki je niz sindromov, ki nastanejo zaradi poškodbe možganov; znaki bolezni so povezani s kršitvijo motorične sfere človeka.

Zgodovina odkrivanja bolezni

Cerebralno paralizo je v zgodnjem 19. stoletju prepoznal in proučeval britanski zdravnik Little, zato se cerebralna paraliza imenuje tudi »Littleova bolezen«. Britanski znanstvenik in zdravnik je verjel, da je glavni vzrok cerebralne paralize patološki porod, med katerim otrok doživi hudo kisikovo stradanje (hipoksijo). Sigmund Freud je svoj čas preučeval tudi cerebralno paralizo. Predlagal je, da je vzrok bolezni poškodba centralnega živčnega sistema otroka med intrauterinim razvojem. Ta predpostavka je bila leta 1980 dokazana. Toda poznejše študije so pokazale, da je zapleten porod najpogostejši vzrok za cerebralno paralizo.

Splošne značilnosti stanja

Trenutno zdravniki trdijo, da se cerebralna paraliza pojavi takoj po rojstvu ali med nosečnostjo. Vzrokov za bolezen je veliko. A predvsem gre za poškodbe centralnega živčnega sistema in s tem povezane nevrološke težave. Med boleznijo opazimo najrazličnejše motorične motnje. Najbolj so prizadete mišične strukture, kar se kaže v pomanjkanju koordinacije. Motorna aktivnost je oslabljena zaradi poškodb možganskih struktur. Lokacija in obseg teh lezij določata obliko, naravo in resnost mišičnih motenj, ki so lahko posamezne ali kombinirane. Različice večjih mišičnih motenj:

• Mišična napetost.
• Gibanje neprostovoljne kaotične narave.
• Različne motnje hoje.
• Omejena mobilnost.
• Mišične kontrakcije.

Poleg oslabljene motorične funkcije lahko cerebralno paralizo spremlja poslabšanje sluha in govora. Poleg tega zelo pogosto bolezen spremljajo epilepsija in odstopanja v psihološkem in duševnem razvoju. Otroci imajo motnje na področju občutkov in zaznavanja.

Cerebralna paraliza ne napreduje, saj je poškodba možganov lokalizirana in se ne širi ali posega v nova področja.

Vzroki

Cerebralno paralizo povzroči poškodba določenih predelov možganov, ki se razvijajo. Ta poškodba se lahko pojavi med nosečnostjo, ko se otrokovi možgani šele začenjajo oblikovati, med porodom ali v prvih letih življenja. V večini primerov je točen vzrok zelo težko določiti. V znanstveni literaturi so vzroki za cerebralno paralizo razdeljeni v več skupin:

• Genetski vzroki (poškodbe kromosomov matere ali očeta, lahko pride zaradi staranja telesa).
• Stradanje kisika v možganih (placentalna insuficienca tako med porodom kot med nosečnostjo). Dejavniki razvoja pomanjkanje kisika: odcepitev posteljice, dolg ali, nasprotno, hiter porod, prepletenost popkovine, nepravilna predstavitev ploda.
• Nalezljive bolezni, na primer encefalitis, meningitis, povzročajo cerebralno paralizo. Še posebej nevarno je, če se okužba pojavi z visoko temperaturo.
• Toksični učinki na otroka (delo v nevarnih industrijah, kajenje, droge, alkohol).
• Fizični vpliv (če je bil otrok izpostavljen rentgenskim žarkom ali sevanju).
• Mehanski vzroki, posledica porodnih poškodb.

Dejavniki, ki povzročajo cerebralno paralizo, so tudi:

• Prezgodnji porod.
• Majhna teža novorojenčka.
• Velika teža otroka ali velik plod.
• Kronične bolezni žensk.
• Večplodna nosečnost.

Tveganje za razvoj bolezni se poveča, če več dejavnikov vpliva na otrokove možgane in živčni sistem.

Dejavniki za razvoj bolezni v prvih dneh življenja so lahko:

• Hemolitična bolezen (prirojena bolezen, ki se razvije zaradi nezdružljivosti krvi matere in otroka).
• Asfiksija otroka med porodom.
• Vstop amnijske tekočine v Airways plod
• Napake v razvoju dihalnih organov.

Otroška cerebralna paraliza je posledica izpostavljenosti različni dejavniki, ki vodijo v motnje normalnega delovanja otrokovih možganov. Največji vpliv ima kisikovo stradanje, ki se razvije zaradi prezgodnjega odstopanja posteljice, zadnega položaja ploda, hitrega ali dolgotrajnega poroda in prepletanja popkovine. Dejavniki tveganja vključujejo konflikt Rh med materjo in otrokom ter okužbe.

Včasih se različne patologije štejejo za vzrok razvoja cerebralne paralize. žilni sistem. To je napačno prepričanje, saj so krvne žile otroka elastične in mehke, ne morejo počiti brez razloga. Zato se žilne poškodbe pri otroku lahko pojavijo le kot posledica hude poškodbe.

Pomembno je pravočasno ugotoviti vzrok razvoja cerebralne paralize, saj to določa nadaljnjo taktiko dela z otrokom in njegovo zdravljenje.

Znaki

Simptome cerebralne paralize delimo na pozne in zgodnje. Zgodnji znanstveniki vključujejo:

• Otroško zaostajanje telesni razvoj(ne drži glave, ne plazi, ne sedi, ne hodi pravočasno).
• Refleksi, ki so značilni za dojenčke, se ohranijo, ko otrok odraste (gibanje okončin za dolgo časa kaotičen, oprijemalni refleks, stopalni refleks).
• Otrok uporablja samo eno roko, kar je dobro opazno med igro ali v vsakdanjem življenju.
• Otroka ne zanimajo igrače.
• Če otroka postaviš na noge, se postavi samo na prste.

Pozni znaki cerebralne paralize so:

• Deformacija okostja, ud na prizadetem območju je veliko krajši.
• Izguba koordinacije, nizka mobilnost otroka.
• Pogosti krči okončin.
• Hoja je težka, večinoma po prstih.
• Težave s požiranjem.
• slinjenje.
• Težave z govorom.
• Kratkovidnost, strabizem.
• Bolezen gastrointestinalnega trakta.
• Nehotena defekacija in uriniranje.
• Čustvene in psihične težave.
• Otroci imajo težave s pisanjem, branjem in štetjem.

Stopnja invalidnosti je odvisna od stopnje razvoja otroka in truda svojcev. Višja kot je raven inteligence, manjša je motorična disfunkcija otroka.

Obrazci

Obstajata dve klasifikaciji bolezni - prva glede na starost otroka, druga glede na obliko motnje.

Bolezen je razdeljena glede na starost:

• Zgodnje – simptomi se pojavijo, preden je otrok star 6 mesecev.
• Rezidualni začetni - bolezen se odkrije od 6 mesecev do 2 let.
• Ostanek pozneje – po 2 letih.

Glede na oblike cerebralne paralize so razvrščene:

• Spastična tetraplegija - vpliva na področja možganov, ki so odgovorna za motorično funkcijo. To se običajno zgodi v prenatalnem obdobju otrokovega razvoja zaradi pomanjkanja kisika. Ta vrsta cerebralne paralize je ena najtežjih in resnih oblik bolezni. Bolezen se kaže v obliki težav pri požiranju, motenj pri nastajanju zvokov in njihove reprodukcije, pareze mišic okončin, težav s pozornostjo, motenj vida, strabizma in duševne zaostalosti.
• Spastična diplegija je najpogostejša vrsta bolezni, ki predstavlja približno 75% vseh primerov. Praviloma se odkrije pri otrocih, rojenih kot posledica prezgodnjega poroda. Bolezen se kaže v obliki poškodb spodnjih okončin, zaostanka v duševnem in duševnem razvoju, težavah z govorom. Toda kljub vsem manifestacijam bolezni bolniki s cerebralno paralizo te vrste uspešno študirajo v šoli in so prilagojeni družbi. Opravljajo določene vrste dela.
• Hemiplegična oblika pogosteje kaže motnje gibanja zgornjih udov. Vzrok te oblike cerebralne paralize je možganska krvavitev ali možganski infarkt. Takšni otroci imajo dobre učne sposobnosti, lahko se naučijo cele vrste dejanj, vendar njihova hitrost ne bo velika. Otroci, ki trpijo za to obliko bolezni, pogosto doživljajo duševno zaostalost, zamude pri razvoj govora duševne težave, pogosti epileptični napadi.
• Diskinetično obliko povzroča hemolitična bolezen ( prirojena bolezen, ki se razvije, ko pride do konflikta Rh med krvjo matere in otroka). Takšni otroci imajo nehotene gibe telesa, pojavijo se pareze in paralize vseh delov telesa. Položaji udov niso normalni. pri čemer ta tip Največ velja za cerebralno paralizo blaga oblika. Otroci se lahko šolajo, ne da bi bili slabši v intelektualnih sposobnostih od svojih vrstnikov, lahko diplomirajo na visokošolski ustanovi in ​​živijo normalno življenje v družbi.
• Ataksična oblika - glavni vzroki bolezni so fetalna hipoksija ali poškodbe čelni režnji možgani Znak te oblike je pareza vokalnih žic in mišic grla, tresenje okončin, nehoteni gibi. Otroci praviloma trpijo zaradi duševne zaostalosti. S pravilnim delom z otrokom se lahko nauči stati in celo hoditi.
• Mešana oblika - kadar ima bolnik simptome več oblik bolezni.

Treba je opozoriti, da je težko zanesljivo diagnosticirati obliko cerebralne paralize pri novorojenčkih, značilni znaki se pokažejo do 6 mesecev otrokovega življenja.

Diagnoza stanja

Bolezen se diagnosticira na podlagi ugotovljenih značilne lastnosti. Preverijo se pogojni refleksi in mišični tonus, opravi se tudi MRI možganov. Če obstaja sum na poškodbo možganov, se opravi EEG in ultrazvok.

Za mladega bolnika je zelo pomembna pravočasna diagnoza. Pomembno je prepoznati motnjo. Otroke je treba pregledati v porodnišnici, Posebna pozornost Zdravniki dajejo otrokom:

• Z majhno težo.
• Prezgodaj rojeni.
• Z napakami in razvojnimi anomalijami.
• Diagnoza neonatalna zlatenica.
• Rojen kot posledica težkega in dolgotrajnega poroda.
• Z nalezljivimi boleznimi.

Cerebralno paralizo diagnosticira nevrolog, vendar lahko dodatno predpiše druge preiskave za razjasnitev diagnoze.

Značilnosti otrok s cerebralno paralizo

Glavni vzrok cerebralne paralize je sprememba strukture možganov, glavni simptomi pa so oslabljena motorična aktivnost. Motnje gibanja nastanejo zaradi motenj v prenosu signalov iz možganov v mišice. Za cerebralno paralizo so značilne govorne, motorične, čustvene in duševne motnje. Povezani so s poškodbami različnih mišičnih skupin in možganskega tkiva.

Razvojne težave takšnih otrok so posledica ogromnih težav pri izvajanju zapletenih ali usklajenih gibov. Takšni otroci imajo omejeno samostojnost, možnost prostega gibanja in le delno sposobnost samooskrbe.

Vsako gibanje otrok je počasno, zato obstaja nesorazmerje med razmišljanjem in predstavo o okoliški resničnosti. Logično razmišljanje in abstraktno znanje pri takšnih otrocih se odlično oblikuje, predstava o svetu okoli njih pa se oblikuje le v pogojih nenehnega gibanja otroka, zaradi česar se razvije mišični spomin.

Otroci s cerebralno paralizo se ne morejo dolgo učiti, absorbirajo manj informacij kot njihovi vrstniki. Ti otroci imajo težave s štetjem in se zelo težko naučijo matematičnih operacij.

Čustveno so ranljivi, vtisljivi in ​​zelo navezani na starše in skrbnike.

Običajno imajo govorno motnjo, zato je njihov krog komunikacije z vrstniki vedno omejen.

Zdravljenje in rehabilitacija cerebralne paralize

Cilj in glavna naloga vsakega terapevtski ukrepi– zmanjšanje znakov in simptomov bolezni. Bolezen je nemogoče popolnoma pozdraviti, s pravilno metodo pa je mogoče zagotoviti, da otrok pridobi potrebne veščine in sposobnosti za življenje.

Za izbiro narave zdravljenja mora zdravnik poznati obliko cerebralne paralize, sočasne bolezni in resnost bolezni.

Praviloma so predpisana zdravila antikonvulzivi, sproščujoče.

Trenutno ni univerzalnih zdravil za cerebralno paralizo. Naslednje metode so se dobro izkazale:

• Sporočilo.
• Fizioterapija.
• Medicinska zdravila, ki so namenjena normalizaciji mišičnega tonusa (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Naslednje metode in tehnike imajo pozitiven učinek pri zdravljenju bolezni:

• Bobath terapija.
• Voightova metoda.
• Obremenitvena obleka "Gravistat" ali "Adele".
• Pnevmatska obleka "Atlant".
• Tečaji govorne terapije.
• Pomožni pripomočki (stol, hojice, stoje, oprema za vadbo, kolesa).

Uspešno se uporabljata balneoterapija in hidroterapija v bazenu. Otrok se lažje giblje v vodi, najprej se nauči hoditi po vodi, nato pa mu je lažje izvajati ista dejanja na kopnem. Vodni postopki Zaključite s hidromasažo.

Dober učinek ima terapija z blatom, ki stimulativno vpliva na živčne celice in razbremeni mišični tonus. Poleg tega se hipertoničnost dobro normalizira s pomočjo elektroforeze, magnetne terapije in parafinske terapije.

Če sprememb v strukturi mišic ni mogoče popraviti, se zateči k kirurško zdravljenje Cerebralna paraliza. Operacije so namenjene izvajanju plastične kirurgije mišic in kit. Če je mogoče odpraviti motnje v tkivih živčnega sistema, se izvajajo nevrokirurški posegi, stimulacija hrbtenjače in odstranitev poškodovanih območij.

Glede na ocene je treba cerebralno paralizo zdraviti čim prej, saj se lahko stanje zaradi postopnega razvoja poslabša. ortopedski problem. To je lahko ukrivljenost hrbtenice, ploska stopala, klupska stopala, displazija kolčni sklep, in drugi. Če zamudite čas, boste morali zdraviti ne le cerebralno paralizo, ampak tudi popraviti ortopedske motnje z nošenjem distančnikov, opornic in opornic.

Načela dela z otroki

Z otroki, ki trpijo za cerebralno paralizo, se morajo ukvarjati tako zdravniki kot učitelji. Za otroke je bolje začeti delati že od zgodnjega otroštva - od 1 leta do 3. Treba jih je peljati v razrede, kjer jih bodo naučili govoriti, opravljati vsakodnevne dejavnosti in učiti samopostrežne veščine. Takšni centri za cerebralno paralizo razvijajo sposobnost interakcije in komunikacije z vrstniki.

Pri delu s takšnimi otroki se veliko pozornosti posveča razvoju govora in vedenja v družbi. Vsakemu otroku individualni pristop, ki upošteva starost in obliko patologije. Otroke običajno poučujemo v skupinah v obliki igre, ki jih vodi usposobljen strokovnjak. Gibanje vsakega otroka natančno opazujemo, nepravilne gibe popravljamo in spodbujamo k pravilnemu gibanju.

Za razvoj pravilnih gibalnih sposobnosti se uporabljajo posebne naprave in naprave za podporo glave, okončin in trupa v želenem položaju. Otrok trenira in raziskuje okoliški prostor.

Vadbena terapija in masaža

Masaža za cerebralno paralizo se začne pri 1,5 mesecih. Tečaj vodi samo specialist, ki lahko oceni mišični tonus, pogostost sej in stopnjo vpliva. Ni priporočljivo, da se sami masirate.

Fizioterapevtske vaje vključujejo kompleks terapije, vaje morajo biti redne. Zahtevnost vaj se določi individualno za vsakega otroka ob upoštevanju starosti, sposobnosti, stopnje duševnega in čustvenega razvoja. Obremenitev se mora postopoma povečevati, ko se otrokovo stanje izboljša.

Za cerebralno paralizo se praviloma izvajajo naslednje vaje:

• Raztezanje.
• Zmanjšan mišični tonus.
• Krepitev ločene skupine mišice.
• Vzdržljivostne vaje.
• Za ravnotežje.
• Za povečanje mišične moči.

Zapleti

Cerebralna paraliza sčasoma ne napreduje. Toda nevarnost bolezni je, da se razvijejo v njenem ozadju dodatne patologije. Zapleti cerebralne paralize:

• Invalidnost.
• Težave s prehranjevanjem.
• Epilepsija.
• Zakasnjena rast in razvoj.
• Skolioza.
• Inkontinenca.
• slinjenje.
• Psihološki in duševne motnje.

Preprečevanje cerebralne paralize

Med nosečnostjo morate skrbno spremljati svoje zdravje. Pomembno je, da se znebite slabih navad, redno obiskujete zdravnika in dosledno upoštevate njegova priporočila. Pravočasno diagnosticirajte stanja, nevarna za plod, kot je hipoksija. Zdravnik mora pravilno oceniti stanje matere in izbrati pravilen način poroda.

Invalidnost

Invalidnost za cerebralno paralizo je dodeljena glede na resnost in obliko bolezni. Otroci lahko prejmejo status "invalidnega otroka s cerebralno paralizo", po 18 letih pa prvo, drugo ali tretjo skupino.

Za pridobitev invalidnosti je treba opraviti zdravstveni in socialni pregled, na podlagi katerega se ugotovi:

• Stopnja in oblika bolezni.
• Narava poškodbe mišično-skeletnega sistema.
• Narava govornih motenj.
• Stopnja in resnost duševne poškodbe.
• Stopnja duševne zaostalosti.
• Prisotnost epilepsije.
• Stopnja izgube vida in sluha.

Starši invalidnega otroka lahko prejmejo potrebna sredstva za rehabilitacijo in bone v sanatorijih na račun državnega proračuna.

Posebni izdelki, ki olajšajo življenje vašega otroka

Tovrstne naprave in posebno opremo je mogoče pridobiti iz državnega proračuna. To je mogoče le, če je zdravnik vključil njihov seznam v posebno rehabilitacijsko kartico, komisija ITU pa je ob potrditvi invalidnosti zabeležila vsa sredstva, ki so potrebna za rehabilitacijo otroka.

Takšne naprave so razdeljene v 3 skupine:

• Za higienske namene: toaletni stoli, kopalni stoli. Te naprave so opremljene s posebnimi sedeži in udobnimi pasovi za pritrditev otroka.
• Naprave za premikanje: invalidski vozički za otroke s cerebralno paralizo, parapodij, hojice, vertikalizatorji. Vse te naprave otroku omogočajo gibanje v prostoru in njegovo raziskovanje. Otrok, ki ne zna samostojno hoditi, bo potreboval voziček (cerebralna paraliza je diagnoza, pri kateri je ta kos pogosto izjemno potreben), in to več kot enega. Za premikanje po hiši - domača različica, za hojo po ulici pa ulična različica. Otroški voziček (cerebralna paraliza), na primer, Stingray, najlažji, je opremljen z odstranljivo mizo. Obstajajo zelo priročni in udobni vozički z električnim pogonom, vendar so njihove cene precej visoke. Če vaš otrok lahko hodi, vendar ima težave z ohranjanjem ravnotežja, bo potreboval hojco. Dobro trenirajo koordinacijo gibov.
• Pripomočki za razvoj otroka, medicinski postopki, trening: opornice, mize, vadbene naprave, kolesa, posebne igrače, mehke blazine, žoge.

Poleg tega bo otrok s cerebralno paralizo potreboval posebno pohištvo, obutev, oblačila in posodo.

Živite polno

Mnogi otroci s cerebralno paralizo se uspešno prilagodijo družbi, nekateri se izkažejo v ustvarjalnosti. Tako je na primer sedemletni deček s cerebralno paralizo (težja oblika), ki sploh ne hodi, rad pa poje, postal prava zvezda. Internet je dobesedno eksplodiral z videom, kjer je priredil skladbo "Minimal" reperja Eljaya. Diagnoza cerebralna paraliza prav nič ne preprečuje ustvarjalnosti in samouresničevanja. Tega nadarjenega otroka je obiskal sam reper, njuna skupna fotografija je zelo priljubljena med oboževalci tako Eldzheya kot fanta Sergeja.

Diagnoza, ki vsakogar prestraši, je cerebralna paraliza. Vzroki, oblike cerebralne paralize - ta vprašanja skrbijo vsakega sodobnega starša, če med nošenjem otroka zdravnik govori o veliki verjetnosti takšnega odstopanja ali če se je moral z njim soočiti po rojstvu.

Za kaj se gre?

Cerebralna paraliza je skupni izraz, ki se uporablja za več vrst in vrst stanj, v katerih trpijo ljudje podporni sistem oseba in sposobnost gibanja. Vzrok prirojene cerebralne paralize je okvara možganskih centrov, ki so odgovorni za sposobnost izvajanja različnih hotenih gibov. Bolnikovo stanje se neizprosno poslabša in prej ali slej patologija postane vzrok za degeneracijo možganov. Primarne motnje se pojavijo med razvojem ploda v materinem telesu, nekoliko redkeje je cerebralna paraliza posledica značilnosti poroda. Obstaja tveganje, da bodo vzrok za cerebralno paralizo nekateri dogodki, ki so se otroku zgodili kmalu po rojstvu in so negativno vplivali na zdravje možganov. Tak učinek je lahko zunanji dejavniki samo v zgodnje obdobje po porodu.

Danes zdravniki poznajo ogromno dejavnikov, ki lahko izzovejo cerebralno paralizo. Razlogi so različni in zaščititi svojega otroka pred njimi ni vedno enostavno. Vendar pa je iz medicinske statistike razvidno, da se najpogosteje diagnoza postavi nedonošenčkom. Do polovica vseh primerov s cerebralno paralizo so rojeni dojenčki pred rokom. Ta razlog velja za najpomembnejšega.

Dejavniki in tveganja

Prej je med razlogi, zakaj se otroci rodijo s cerebralno paralizo, prvi in ​​najpomembnejši veljala za travmo, prejeto ob rojstvu. Lahko ga izzovejo:

• prehitro rojstvo;
• tehnologije, metode, ki jih uporabljajo porodničarji;
• zožena medenica matere;
• nenormalna anatomija materine medenice.

Trenutno zdravniki zagotovo vedo, da porodne poškodbe vodijo v cerebralno paralizo le v zelo majhnem odstotku primerov. Prevladujoč delež predstavljajo posebnosti otrokovega razvoja v materinem trebuhu. Prej veljal za glavni vzrok cerebralne paralize, problem poroda (na primer dolgotrajen, zelo težak) je zdaj razvrščen kot posledica motenj, ki so se pojavile med nosečnostjo.

Oglejmo si to podrobneje. Sodobni zdravniki so pri obravnavi cerebralne paralize analizirali statistiko vpliva avtoimunskih mehanizmov. Kot smo lahko ugotovili, nekateri dejavniki pomembno vplivajo na nastanek tkiv v fazi nastanka zarodka. Sodobna medicina meni, da je to eden od razlogov, ki pojasnjuje precejšen odstotek primerov zdravstvenih težav. Avtoimunske motnje ne vplivajo le v materinem telesu, ampak vplivajo tudi na otroka po rojstvu.

Kmalu po rojstvu pred zdravega otroka lahko postane žrtev cerebralne paralize zaradi okužbe, na podlagi katere se razvije encefalitis. Naslednje lahko povzroči težave:

• ošpice;
• norice;
• gripa.

Znano je, da so glavni vzroki cerebralne paralize hemolitična bolezen, ki se kaže kot zlatenica zaradi nezadostnega delovanja jeter. Včasih ima otrok Rhesus konflikt, ki lahko povzroči tudi cerebralno paralizo.

Ni vedno mogoče ugotoviti, zakaj se otroci rodijo s cerebralno paralizo. Pregledi zdravnikov so razočarani: celo MRI in CT (najučinkovitejši in natančne metodeštudije) morda ne zagotavljajo vedno dovolj podatkov za oblikovanje popolne slike.

Težavnost vprašanja

Če je oseba drugačna od tistih okoli sebe, pritegne pozornost - o tem nihče ne dvomi. Otroci s cerebralno paralizo so vedno predmet zanimanja okolice, od običajnih ljudi do strokovnjakov. Posebna kompleksnost bolezni je njen vpliv na celotno telo. Pri cerebralni paralizi trpi sposobnost nadzora nad lastnim telesom, saj je delovanje centralnega živčnega sistema oslabljeno. Okončine in obrazne mišice ne ubogajo pacienta in to je takoj opazno. Pri cerebralni paralizi ima polovica bolnikov tudi zaostanek v razvoju:

• govori;
• inteligenca;
• čustveno ozadje.

Cerebralno paralizo pogosto spremljajo epilepsija, konvulzije, tremor, nepravilno oblikovano telo, nesorazmerni organi - prizadeta območja rastejo in se razvijajo veliko počasneje kot zdravi deli telesa. Pri nekaterih bolnikih je oslabljen vizualni sistem, pri drugih pa je cerebralna paraliza vzrok za duševne, slušne in motnje požiranja. Možen neustrezen mišični tonus ali težave z uriniranjem in odvajanjem blata. Moč manifestacij je določena z obsegom okvare možganske funkcije.

Pomembne nianse

Obstajajo primeri, ko so se bolniki uspešno prilagodili družbi. Imajo dostop do običajnega človeško življenje, poln, poln dogodkov in radosti. Možen je tudi drug scenarij: če so med cerebralno paralizo poškodovana precej velika področja možganov, bo to povzročilo, da bo oseba dobila status invalida. Takšni otroci so popolnoma odvisni od okolice, z odraščanjem pa odvisnost ne oslabi.

Do neke mere je prihodnost otroka odvisna od njegovih staršev. Obstaja nekaj pristopov, metod, tehnologij, ki omogočajo stabilizacijo in izboljšanje bolnikovega stanja. Hkrati ne smete računati na čudež: vzrok cerebralne paralize je poškodba centralnega živčnega sistema, torej bolezni ni mogoče pozdraviti.

Sčasoma postanejo pri nekaterih otrocih simptomi cerebralne paralize bolj razširjeni. Zdravniki se ne strinjajo, ali je to mogoče šteti za napredovanje bolezni. Po eni strani se glavni vzrok ne spremeni, vendar se otrok sčasoma poskuša naučiti novih veščin, pri čemer pogosto naleti na neuspeh. Ko srečate otroka s cerebralno paralizo, se ga ne smete bati: bolezen se ne prenaša s človeka na človeka, ni podedovana, zato je pravzaprav edina žrtev bolnik sam.

Kako opaziti? Glavni simptomi cerebralne paralize

Vzrok motnje je okvara osrednjega živčnega sistema, ki vodi do disfunkcije motoričnih možganskih centrov. Prvič lahko simptome opazimo pri dojenčku pri treh mesecih. Ta otrok:

• razvija se z zamudo;
• močno zaostaja za vrstniki;
• trpi zaradi konvulzij;
• naredi čudne gibe, nenavadne za otroke.

Posebnost tako zgodnje starosti je povečana kompenzatorna sposobnost možganov, zato bo terapevtski potek učinkovitejši, če bo diagnoza postavljena zgodaj. Pozneje ko je bolezen odkrita, slabša je prognoza.

Razlogi in razprave

Vzrok glavnih simptomov cerebralne paralize je motnja v delovanju možganskih centrov. To je lahko posledica različnih poškodb, ki nastanejo pod vplivom širok spekter dejavniki. Nekatere se pojavijo med razvojem v materinem telesu, druge ob rojstvu in kmalu zatem. Praviloma se cerebralna paraliza razvije šele v prvem letu življenja, kasneje pa ne. V večini primerov se odkrije disfunkcija naslednjih možganskih področij:

• lubje;
• območje pod lubjem;
• možgansko deblo;
• kapsule.

Obstaja mnenje, da s cerebralno paralizo trpi funkcionalnost hrbtenjače, vendar trenutno ni potrditve. Poškodbe hrbtenjače so diagnosticirane le pri 1% bolnikov, zato ni mogoče izvesti zanesljivih študij.

Napake in patologije

Eden najpogostejših vzrokov za diagnozo cerebralne paralize so okvare, pridobljene med intrauterinim razvojem. Sodobni zdravniki poznajo naslednje situacije, v katerih je verjetnost odstopanj velika:

• mielinizacija je počasnejša od normalne;
• nepravilna delitev celic živčnega sistema;
• motnje povezav med nevroni;
• napake pri tvorbi krvnih žil;
• toksični učinek indirektnega bilirubina, ki vodi do poškodbe tkiva (opaženo, ko pride do konflikta Rh faktorjev);
• okužba;
• brazgotinjenje;
• neoplazme.

V povprečju je pri osmih otrocih od desetih bolnikov vzrok za cerebralno paralizo eden od naštetih.

Še posebej nevarne okužbe Upoštevane so toksoplazmoza, gripa in rdečke.

Znano je, da se otrok s cerebralno paralizo lahko rodi ženski z naslednjimi boleznimi:

• diabetes;
• sifilis;
• srčne patologije;
• žilne bolezni.

Tako infekcijski kot kronični patološki procesi v materinem telesu - možni razlogi pojav cerebralne paralize pri otroku.

Materinsko telo in plod imata lahko nasprotujoče si antigene in Rh faktorje: to vodi do resne okvare zdravja otroka, vključno s cerebralno paralizo.

Tveganje se poveča, če ženska med nosečnostjo jemlje zdravila, ki lahko negativno vplivajo na plod. Podobne nevarnosti so povezane s pitjem alkohola in kajenjem. Ko so ugotovili, kaj povzroča cerebralno paralizo, so zdravniki ugotovili, da se takšni otroci pogosteje rodijo pri ženskah, če se porod zgodi pred polnoletnostjo ali nad štirideset let. Hkrati tega ni mogoče reči našteti razlogi zagotovo izzovejo cerebralno paralizo. Vsi le povečujejo tveganje za odstopanja, so priznani vzorci, ki jih je treba upoštevati pri načrtovanju otroka in nosečnosti.

Ne morem dihati!

Hipoksija je pogost vzrok cerebralne paralize pri otrocih. Zdravljenje patologije, če je posledica pomanjkanja kisika, se ne razlikuje od drugih vzrokov. Kot taka sčasoma ne bo okrevanja, a če se znaki odkrijejo zgodaj, se lahko začne ustrezna rehabilitacija za bolnika.

Hipoksija je možna tako med nosečnostjo kot med porodom. Če je teža otroka nižja od normalne, obstaja vsak razlog za domnevo, da je hipoksija spremljala določeno stopnjo nosečnosti. Stanje lahko povzročijo bolezni srca, krvnih žil, endokrini organi, virusne okužbe, bolezni ledvic. Včasih hipoksijo povzroči toksikoza v hudi obliki ali v kasnejših fazah. Eden od vzrokov cerebralne paralize pri otrocih je moten pretok krvi v medenici matere med nosečnostjo.

Ti dejavniki negativno vplivajo na prekrvavitev posteljice, iz katere embrionalne celice prejemajo hranila in kisik, ki so bistveni za pravilen razvoj. Če je prekrvavitev motena, metabolizem oslabi, zarodek se razvija počasi, obstaja možnost nizke teže ali višine ter motenj v delovanju različnih sistemov in organov, tudi centralnega živčnega sistema. Pravijo, da so premajhni, če novorojenček tehta 2,5 kg ali manj. Obstaja razvrstitev:

• otroci rojeni pred 37. tednom nosečnosti z ustrezno težo svoji starosti;
• nedonošenčki z nizko porodno težo;
• dojenčki z nizko porodno težo, rojeni pravočasno ali pozno.

Hipoksija in razvojni zaostanek se obravnavata le v zvezi z zadnjima dvema skupinama. Prvi se šteje za normo. Pri nedonošenčkih, pravočasno in pozno rojenih otrocih z nizko porodno težo je tveganje za razvoj cerebralne paralize ocenjeno kot precej visoko.

Zdravje otroka je odvisno od matere

Večinoma so vzroki za cerebralno paralizo pri otrocih posledica obdobja razvoja v materinem telesu. Nenormalnosti pri plodu so možne pod vplivom različnih dejavnikov, najpogosteje pa je vzrok:

• razvoj sladkorne bolezni (motnje se v povprečju pojavijo pri treh otrocih od sto otrok, rojenih materam z gestacijskim diabetesom);
• motnje v delovanju srca in ožilja (srčni napad, nenadne spremembe krvnega tlaka);
• povzročitelj okužbe;
• fizična travma;
• zastrupitev v akutna oblika;
• stres.

Eden od dejavnikov nevarnosti je večplodna nosečnost. Ta vzrok cerebralne paralize pri novorojenčkih ima naslednjo razlago: ko nosi več zarodkov hkrati, se materino telo sooča s povečano stopnjo stresa, kar pomeni, da je verjetnost, da se bodo otroci rodili prezgodaj in z nizko težo, bistveno večja.

Rojstvo: ni tako preprosto

Pogost vzrok cerebralne paralize pri novorojenčkih je porodna poškodba. Kljub stereotipom, da je to mogoče le v primeru napake porodničarja, se v praksi poškodbe veliko pogosteje pojasnjujejo z lastnostmi telesa matere ali otroka. Na primer, porodnica ima lahko zelo ozko medenico. Obstaja še en možen razlog: otrok je zelo velik. Med porodom lahko otrokovo telo trpi, škoda, ki mu je povzročena, postane vzrok za različne bolezni. Klinične manifestacije cerebralne paralize pri novorojenčkih so pogosto opažene zaradi naslednjih razlogov:

• nepravilen položaj zarodek v maternici;
• postavitev glave v medenico vzdolž napačne osi;
• prehiter ali zelo dolg porod;
• uporaba neustreznih dodatkov;
• napake porodničarja;
• asfiksija zaradi različnih razlogov.

Trenutno velja, da je carski rez ena najvarnejših porodnih možnosti, vendar tudi ta pristop ne more zagotoviti odsotnosti porodne travme. Zlasti obstaja možnost poškodbe vretenc vratu ali prsnega koša. Če je bil ob rojstvu uporabljen carski rez, je treba otroka kmalu po rojstvu pokazati osteopatu, da preveri ustreznost stanja hrbtenice.

V povprečju se cerebralna paraliza pojavi pri dveh deklicah od tisoč, pri dečkih pa je pogostnost nekoliko večja - trije primeri na tisoč dojenčkov. Obstaja mnenje, da je ta razlika pojasnjena velika velikost telesa dečkov, kar pomeni, da je tveganje za poškodbe večje.

Za cerebralno paralizo se je trenutno nemogoče zavarovati, kot tudi ni stoodstotnega jamstva, da bi jo poskrbeli in preprečili. V impresivnem odstotku primerov je vzroke za pridobljeno ali prirojeno cerebralno paralizo mogoče ugotoviti naknadno, ko se pojavijo anomalije v otrokovem razvoju. V nekaterih primerih se že med nosečnostjo pojavijo znaki, ki nakazujejo verjetnost cerebralne paralize, vendar jih večinoma ni mogoče popraviti ali pa jih je le težko odpraviti. Pa vendar ne smete obupati: s cerebralno paralizo lahko živite, lahko se razvijate, lahko ste srečni. IN moderna družba precej aktivno promoviral rehabilitacijski program Za takšne otroke se oprema izboljšuje, kar pomeni, da se negativni vpliv bolezni ublaži.

Relevantnost vprašanja

Statistične raziskave kažejo, da se cerebralna paraliza v povprečju pred dopolnjenim enim letom diagnosticira pri do 7 od tisoč otrok. Pri nas so povprečni statistični kazalci do 6 promilov. Med nedonošenčki je pojavnost približno desetkrat višja od svetovnega povprečja. Zdravniki menijo, da je cerebralna paraliza na prvem mestu med kroničnimi boleznimi otrok. Do neke mere je bolezen povezana z degradacijo okolja; Neonatologija je priznana kot določen dejavnik, saj lahko celo otroci, katerih teža je le 500 g, preživijo v bolnišničnih razmerah. Seveda je to resničen napredek v znanosti in tehnologiji, vendar je pogostost cerebralne paralize med takšnimi otroki na žalost bistveno višja od povprečja, zato je pomembno ne samo, da se naučimo skrbeti za otroke, ki tehtajo tako malo, ampak tudi razviti načine, kako jim zagotoviti polno, zdravo življenje.

Značilnosti bolezni

Obstaja pet vrst cerebralne paralize. Najpogostejši tip je spastična diplegija. Različni strokovnjaki ocenjujejo pogostost takih primerov na 40-80% celotnega števila diagnoz. Ta vrsta cerebralne paralize se diagnosticira, če lezije možganskih centrov povzročijo parezo, ki prizadene predvsem spodnje okončine.

Ena od oblik cerebralne paralize je okvara motoričnih centrov v eni polovici možganov. To nam omogoča določitev hemiparetičnega tipa. Pareza je značilna samo za eno polovico telesa, nasproti možganske hemisfere, ki je trpela zaradi agresivnih dejavnikov.

Do četrtina vseh primerov je hiperkinetična cerebralna paraliza, ki jo povzroča motnja v delovanju podkorteksa možganov. Simptomi bolezni so nehoteni gibi, ki postanejo bolj aktivni, če je bolnik utrujen ali razburjen.

Če so motnje koncentrirane v malih možganih, je diagnoza "atonično-astatska cerebralna paraliza". Bolezen se kaže s statičnimi motnjami, mišično atonijo in nezmožnostjo koordinacije gibov. V povprečju to vrsto cerebralne paralize odkrijejo pri enem bolniku od desetih bolnikov.

Najtežji primer je dvojna hemiplegija. Cerebralna paraliza je posledica absolutne kršitve funkcionalnosti možganskih hemisfer, zaradi česar so mišice rigidne. Takšni otroci ne morejo sedeti, stati ali držati glave.

V nekaterih primerih se cerebralna paraliza razvije po kombiniranem scenariju, ko se hkrati pojavijo simptomi različnih oblik. Najpogosteje sta kombinirana hiperkinetični tip in spastična diplegija.

Vse je individualno

Resnost odstopanj pri cerebralni paralizi je različna, klinične manifestacije pa niso odvisne le od lokacije obolelih možganskih območij, temveč tudi od globine motenj. Obstajajo primeri, ko so dojenčkove zdravstvene težave vidne že v prvih urah življenja, v večini primerov pa je diagnozo mogoče postaviti šele nekaj mesecev po rojstvu, ko je opazen zaostanek v razvoju.

Na cerebralno paralizo lahko posumimo, če otrok v motoričnem razvoju ne dohaja svojih vrstnikov. Dojenček se dolgo časa ne more naučiti držati glave (v nekaterih primerih se to nikoli ne zgodi). Igrače ga ne zanimajo, ne poskuša se prevračati ali zavestno premikati okončin. Ko mu poskušate dati igračo, je otrok ne poskuša prijeti. Če otroka postavite na noge, ne bo mogel popolnoma stati na nogi, ampak se bo poskušal dvigniti na prste.

Možna je pareza enega uda ali ene strani ali pa so prizadeti vsi udi hkrati. Organi, odgovorni za govor, niso dovolj inervirani, kar pomeni, da je izgovorjava težka. Včasih je disfagija, to je nezmožnost požiranja hrane, diagnosticirana s cerebralno paralizo. To je mogoče, če je pareza lokalizirana v žrelu ali grlu.

Pri znatni mišični spastičnosti so lahko prizadeti udi popolnoma nepremični. Takšni deli telesa zaostajajo v razvoju. To vodi do modifikacije okostja - prsni koš je deformiran, hrbtenica je upognjena. Pri cerebralni paralizi se na prizadetih udih odkrijejo sklepne kontrakture, kar pomeni, da postanejo motnje, povezane s poskusi gibanja, še izrazitejše. Večina otrok s cerebralno paralizo precej trpi huda bolečina, pojasnjeno z motnjami okostja. Sindrom je najbolj izrazit v vratu, ramenih, stopalih in hrbtu.

Manifestacije in simptomi

Hiperkinetično obliko kažejo nenadni gibi, ki jih bolnik ne more nadzorovati. Nekateri obračajo glavo, kimajo, delajo grimase ali trzajo, zavzamejo pretenciozne poze in delajo čudne gibe.

Pri atonični astatični obliki bolnik ne more uskladiti gibov, pri hoji je nestabilen, pogosto pade, ne more ohraniti ravnotežja, ko stoji. Takšni ljudje pogosto trpijo zaradi tresenja, njihove mišice so zelo šibke.

Cerebralno paralizo pogosto spremljajo strabizem, gastrointestinalne motnje, disfunkcija dihanja in urinska inkontinenca. Do 40 % bolnikov trpi za epilepsijo, 60 % pa ima motnje vida. Nekateri slabo slišijo, drugi zvokov sploh ne zaznavajo. Do polovica vseh bolnikov ima motnje pri delu endokrini sistem, izraženo s hormonskim neravnovesjem, prekomerno telesno težo in zaostankom rasti. Pogosto se s cerebralno paralizo odkrijejo duševna zaostalost, zapozneli duševni razvoj in zmanjšana sposobnost učenja. Za mnoge bolnike so značilne vedenjske nenormalnosti in motnje zaznavanja. Do 35 % bolnikov ima normalno stopnjo inteligence, vsaka tretja oseba pa ima blago duševno prizadetost.

Bolezen je kronična, ne glede na njeno obliko. Ko pacient odrašča, se postopoma pojavljajo prej skrite patološke motnje, kar se dojema kot lažno napredovanje. Pogosto se poslabšanje stanja pojasni s sekundarnimi zdravstvenimi težavami, saj so pri cerebralni paralizi pogosti:

• kapi;
• somatske bolezni;
• epilepsija.

Pogosto se diagnosticirajo krvavitve.

Kako odkriti?

Testov in programov, ki bi omogočili zanesljivo ugotavljanje cerebralne paralize, še ni bilo mogoče razviti. Nekatere tipične manifestacije bolezni pritegnejo pozornost zdravnikov, zaradi česar je bolezen mogoče prepoznati že v zgodnji življenjski dobi. Na cerebralno paralizo lahko posumimo na podlagi nizke ocene po Apgarjevi lestvici, oslabljenega mišičnega tonusa in motorične aktivnosti, zaostalosti, pomanjkanja stikov z najbližjim sorodnikom – bolniki se ne odzivajo na mamo. Vse te manifestacije so razlog za podroben pregled.

Cerebralna paraliza (CP) je pojem, ki združuje skupino gibalnih motenj, ki nastanejo kot posledica okvare različnih možganskih struktur v perinatalnem obdobju. Cerebralna paraliza lahko vključuje mono-, hemi-, para-, tetra-paralizo in parezo, patološke spremembe mišični tonus, hiperkineza, motnje govora, nestabilna hoja, motnje koordinacije, pogosti padci, zaostalost otrok v motoričnem in duševnem razvoju. Pri cerebralni paralizi se lahko pojavijo intelektualne motnje, duševne motnje, epilepsija, motnje sluha in vida. Cerebralno paralizo diagnosticiramo predvsem na podlagi kliničnih in anamnestičnih podatkov. Algoritem pregleda otroka s cerebralno paralizo je usmerjen v ugotavljanje sočasnih patologij in izključitev drugih prirojenih oz. poporodna patologija. Ljudje s cerebralno paralizo morajo biti deležni vseživljenjske rehabilitacijske terapije in po potrebi prejemati zdravila, operacijo in fizikalno terapijo.

ICD-10

G80

Splošne informacije

Po svetovnih statistikah se cerebralna paraliza pojavlja s frekvenco 1,7-7 primerov na 1000 otrok, mlajših od enega leta. V Rusiji je ta številka po različnih virih 2,5-6 primerov na 1000 otrok. Med nedonošenčki je pojavnost cerebralne paralize 10-krat večja od statističnega povprečja. Po zadnjih študijah je približno 40-50% otrok s cerebralno paralizo rojenih kot posledica prezgodnjega poroda.

Če govorimo o kroničnih boleznih otroštva, potem je v sodobni pediatriji cerebralna paraliza eden vodilnih problemov. Med razlogi za povečanje števila bolnikov s cerebralno paralizo povsem upravičeno navajajo ne le poslabšanje okolja, temveč tudi progresiven razvoj neonatologije, ki zdaj omogoča oskrbo dojenčkov z različnimi patologijami, tudi nedonošenčkov. novorojenčki, ki tehtajo od 500 g.

Vzroki cerebralne paralize

Po sodobnih konceptih se cerebralna paraliza pojavi kot posledica vpliva različnih škodljivih dejavnikov na osrednji živčni sistem otroka, ki povzročajo nenormalen razvoj ali odmrtje posameznih delov možganov. Poleg tega se delovanje teh dejavnikov pojavi v perinatalnem obdobju, to je pred, med in takoj po rojstvu otroka (prve 4 tedne življenja). Osnove patogenetska povezava pri nastanku cerebralne paralize je hipoksija, katere razvoj povzročajo različni vzročni dejavniki cerebralne paralize. Prvič, med hipoksijo so prizadeta tista področja možganov, ki so odgovorna za vzdrževanje ravnovesja in zagotavljanje motoričnih refleksnih mehanizmov. Posledično se pojavijo motnje mišičnega tonusa, pareze in paralize ter patološki motorični akti, značilni za cerebralno paralizo.

Etiološki dejavnik cerebralne paralize, ki deluje v obdobju intrauterinega razvoja, so različne patologije nosečnosti: fetoplacentalna insuficienca, prezgodnja odcepitev posteljice, toksikoza, nefropatija nosečnic, okužbe (citomegalovirus, rdečke, toksoplazmoza, herpes, sifilis), Rh konflikt. , grožnja spontanega splava. Somatske bolezni matere (sladkorna bolezen, hipotiroidizem, prirojene in pridobljene srčne napake, arterijska hipertenzija) in poškodbe ženske med nosečnostjo lahko povzročijo tudi razvoj cerebralne paralize.

Dejavniki tveganja za nastanek cerebralne paralize, ki prizadenejo otroka med porodom, so: zadnična predelost ploda, hiter porod, prezgodnji porod, ozka medenica, velik plod, premočan porod, dolgotrajen porod, diskordiniran porod, dolgo brezvodno obdobje pred porodom. Samo v nekaterih primerih je porodna travma edini vzrok cerebralne paralize. Pogosto je težek porod, ki vodi do pojava cerebralne paralize, posledica obstoječe intrauterine patologije.

Glavni dejavniki tveganja za razvoj cerebralne paralize pri poporodno obdobje sta asfiksija in hemolitična bolezen novorojenčka. Asfiksija novorojenčka, ki vodi do cerebralne paralize, je lahko povezana z aspiracijo amnijske tekočine, različnimi malformacijami pljuč in patologijami nosečnosti. Pogosteje poporodni vzrok Pojav cerebralne paralize je toksična poškodba možganov zaradi hemolitične bolezni, ki se razvije kot posledica nezdružljivosti krvi ali imunološkega konflikta med plodom in materjo.

Razvrstitev cerebralne paralize

Glede na lokacijo prizadetega predela možganov je cerebralna paraliza v nevrologiji razvrščena v 5 vrst. Najpogostejša oblika cerebralne paralize je spastična diplegija. Po različnih podatkih se cerebralna paraliza te oblike giblje od 40 do 80%. skupno število primerov cerebralne paralize. Ta oblika cerebralne paralize temelji na poškodbah motoričnih centrov, kar vodi v razvoj pareze, ki je bolj izrazita v nogah. Pri poškodbi motoričnih centrov le ene hemisfere nastane hemiparetična oblika cerebralne paralize, ki se kaže s parezo roke in noge na nasprotni strani prizadete hemisfere.

V približno četrtini primerov ima cerebralna paraliza hiperkinetično obliko, povezano s poškodbo subkortikalnih struktur. Klinično se ta oblika cerebralne paralize kaže nehoteni gibi- hiperkineza, ki se poveča, ko je otrok vznemirjen ali utrujen. Z motnjami v malih možganih se razvije atonično-astatska oblika cerebralne paralize. Ta oblika cerebralne paralize se kaže v motnjah statike in koordinacije, mišični atoniji. Predstavlja približno 10% primerov cerebralne paralize.

Najhujšo obliko cerebralne paralize imenujemo dvojna hemiplegija. V tej različici je cerebralna paraliza posledica popolne okvare obeh hemisfer možganov, kar vodi do togosti mišic, zaradi česar otroci ne morejo ne samo stati in sedeti, ampak tudi samostojno držati glave. Obstajajo tudi mešane različice cerebralne paralize, vključno z klinični simptomi, značilen za različne oblike cerebralne paralize. Na primer, pogosto opazimo kombinacijo hiperkinetične oblike cerebralne paralize s spastično diplegijo.

Simptomi cerebralne paralize

Cerebralna paraliza ima lahko različne manifestacije z različnimi stopnjami resnosti. Klinična slika Cerebralna paraliza in njena resnost sta odvisni od lokacije in globine poškodbe možganskih struktur. V nekaterih primerih je cerebralna paraliza opazna že v prvih urah otrokovega življenja. Toda pogosteje simptomi cerebralne paralize postanejo očitni po nekaj mesecih, ko otrok začne znatno zaostajati za normami, sprejetimi v pediatriji v nevropsihičnem razvoju. Prvi simptom cerebralne paralize je lahko zamuda pri oblikovanju motoričnih sposobnosti. Otrok s cerebralno paralizo ne drži glave dlje časa pokonci, se ne prevrača, igrače ga ne zanimajo, ne more zavestno premikati okončin, ne drži igrač. Ko otroka s cerebralno paralizo skušamo postaviti na noge, ne postavi stopala na polno stopalo, ampak se postavi na prste.

Pareza pri cerebralni paralizi je lahko le v eni okončini, je lahko enostranska (roka in noga na strani, nasprotni od prizadetega predela možganov) in prizadene vse okončine. Nezadostna inervacija govornega aparata povzroči kršitev vidika izgovorjave govora (dizartrijo) pri otroku s cerebralno paralizo. Če cerebralno paralizo spremlja pareza mišic žrela in grla, se pojavijo težave pri požiranju (disfagija). Cerebralno paralizo pogosto spremlja znatno povečanje mišičnega tonusa. Huda spastičnost pri cerebralni paralizi lahko povzroči popolno nepremičnost uda. Kasneje pri otrocih s cerebralno paralizo paretične okončine zaostajajo v telesnem razvoju, zaradi česar postanejo tanjše in krajše od zdravih. Posledično nastanejo deformacije skeleta, značilne za cerebralno paralizo (skolioza, deformacije prsnega koša). Poleg tega se cerebralna paraliza pojavi z razvojem kontraktur sklepov v paretičnih okončinah, kar poslabša motorične motnje. Motorične motnje in skeletne deformacije pri otrocih s cerebralno paralizo vodijo v pojav kronične sindrom bolečine z lokalizirano bolečino v ramenih, vratu, hrbtu in stopalih.

Infantilna cerebralna paraliza hiperkinetične oblike se kaže v nenadnih nehotnih motoričnih dejanjih: obračanje ali kimanje z glavo, trzanje, grimase na obrazu, pretenciozni položaji ali gibi. Za atonično-astatsko obliko cerebralne paralize so značilni nekoordinirani gibi, nestabilnost pri hoji in stoji, pogosti padci, mišična oslabelost in tremor.

Pri cerebralni paralizi lahko opazimo strabizem, funkcionalne motnje prebavil, dihalne motnje in urinsko inkontinenco. V približno 20-40% primerov se cerebralna paraliza pojavi z epilepsijo. Do 60 % otrok s cerebralno paralizo ima težave z vidom. Možna izguba sluha ali popolna gluhost. V polovici primerov se cerebralna paraliza kombinira z endokrino patologijo (debelost, hipotiroidizem, zaostajanje rasti itd.). Cerebralno paralizo pogosto spremljajo različne stopnje duševne zaostalosti, duševne zaostalosti, motnje zaznavanja, učne težave, vedenjske nenormalnosti itd. Vendar pa ima do 35 % otrok s cerebralno paralizo normalno inteligenco in v 33 % primerov cerebralno paraliza, intelektualna okvara je izražena v blagi stopnji.

Cerebralna paraliza je kronična, a neprogresivna bolezen. Ko otrok raste in se razvija njegov centralni živčni sistem, se lahko odkrijejo prej skrite patološke manifestacije, ki ustvarjajo občutek tako imenovanega "lažnega napredovanja" bolezni. Poslabšanje stanja otroka s cerebralno paralizo je lahko tudi posledica sekundarnih zapletov: epilepsije, možganske kapi, krvavitve, uporabe anestezije ali hude somatska bolezen.

Diagnoza cerebralne paralize

Posebnih diagnostičnih meril za cerebralno paralizo še ni. Nekateri simptomi, značilni za cerebralno paralizo, pa takoj pritegnejo pozornost pediatra. Sem spadajo: nizek rezultat na Apgarjevi lestvici takoj po rojstvu otroka, nenormalna motorična aktivnost, motnje mišičnega tonusa, otrokov zaostanek v psihofizičnem razvoju in pomanjkanje stika z materjo. Takšni znaki vedno opozarjajo zdravnike na cerebralno paralizo in so indikacija za obvezno posvetovanje otroka s pediatričnim nevrologom.

Ob sumu na cerebralno paralizo je nujen temeljit nevrološki pregled otroka. Pri diagnozi cerebralne paralize se uporabljajo tudi elektrofiziološke metode preiskave: elektroencefalografija, elektromiografija in elektronevrografija, študija evociranih potencialov; transkranialna magnetna stimulacija. Pomagajo pri razlikovanju cerebralne paralize od dednih nevroloških bolezni, ki se pojavijo v 1. letu življenja (prirojena miopatija, Fredreichova ataksija, Louis-Bar sindrom itd.). Uporaba nevrosonografije in MRI možganov pri diagnozi cerebralne paralize omogoča prepoznavanje organskih sprememb, ki spremljajo cerebralno paralizo (na primer atrofija vidnih živcev, žarišča krvavitve ali ishemije, periventrikularna levkomalacija) in diagnosticiranje malformacij možganov. možganov (mikrocefalija, prirojeni hidrocefalus itd.).

Poln diagnoza cerebralna paraliza lahko zahteva sodelovanje pediatričnega oftalmologa, pediatričnega otolaringologa, epileptologa, pediatričnega ortopeda, logopeda in psihiatra. Če je treba cerebralno paralizo razlikovati od različnih dednih in presnovnih bolezni, primerno genetske raziskave in biokemijske preiskave.

Rehabilitacijsko zdravljenje cerebralne paralize

Na žalost je cerebralna paraliza še vedno neozdravljiva patologija. Vendar pa lahko pravočasno začeti, celoviti in nenehno izvajani rehabilitacijski ukrepi pomembno razvijejo motorične, intelektualne in govorne sposobnosti, ki so na voljo otroku s cerebralno paralizo. Zahvaljujoč rehabilitacijskemu zdravljenju je mogoče maksimalno nadomestiti nevrološki primanjkljaj, prisoten pri cerebralni paralizi, zmanjšati verjetnost kontraktur in deformacij okostja, naučiti otroka veščin samooskrbe in izboljšati njegovo prilagoditev. Razvoj možganov je najbolj aktiven kognitivni proces, pridobivanje spretnosti in učenje potekata pred 8. letom starosti. V tem obdobju je pri cerebralni paralizi potrebno vložiti največ truda v rehabilitacijo.

Celovit program rehabilitacijske terapije se razvije individualno za vsakega bolnika s cerebralno paralizo. Upošteva lokacijo in resnost poškodbe možganov; prisotnost motenj sluha in vida, intelektualnih motenj in epileptičnih napadov, povezanih s cerebralno paralizo; individualne zmožnosti in težave bolnika otroška cerebralna paraliza. Najtežje je izvajati rehabilitacijske ukrepe, ko je cerebralna paraliza povezana z motnjami kognitivna dejavnost(tudi zaradi slepote ali gluhote) in inteligence. Za takšne primere cerebralne paralize so bile razvite posebne tehnike, ki inštruktorju omogočajo vzpostavitev stika z otrokom. Dodatne težave pri zdravljenju cerebralne paralize nastanejo pri bolnikih z epilepsijo, pri katerih lahko aktivna stimulacijska terapija cerebralne paralize povzroči razvoj zapletov. Zato je treba otroke s cerebralno paralizo in epilepsijo rehabilitirati po posebnih »mehkih« metodah.

Osnova rehabilitacijsko zdravljenje Zdravljenje cerebralne paralize vključuje vadbeno terapijo in masažo. Pomembno je, da otroci s cerebralno paralizo te preiskave prejemajo vsak dan. Zato morajo starši otroka s cerebralno paralizo obvladati veščine masaže in vadbene terapije. V tem primeru bodo lahko samostojno delali z otrokom v obdobju med tečaji profesionalne rehabilitacije cerebralne paralize. Za več učinkoviti razredi Terapevtska vadba in mehanoterapija pri otrocih s cerebralno paralizo, primerno rehabilitacijski centri Obstajajo posebne naprave in naprave. Med najnovejšimi dosežki na tem področju je zdravljenje cerebralne paralize našlo uporabo pnevmatskih oblek, ki fiksirajo sklepe in zagotavljajo raztezanje mišic, ter posebnih oblek, ki pri nekaterih oblikah cerebralne paralize omogočajo razvoj pravilnega motoričnega stereotipa in zmanjšati spastičnost mišic. Takšna sredstva pomagajo maksimalno izkoristiti kompenzacijske mehanizme živčnega sistema, kar pogosto vodi do tega, da otrok s cerebralno paralizo obvlada nove gibe, ki so mu bili prej nedostopni.

Rehabilitacijski ukrepi za cerebralno paralizo vključujejo tudi tako imenovana tehnična rehabilitacijska sredstva: ortopedske vložke, vložke za čevlje, bergle, hojice, invalidske vozičke itd. Omogočajo kompenzacijo motoričnih motenj, ki so prisotne pri cerebralni paralizi, krajšanja okončin in skeleta. deformacije. Pomembno je individualno izbrati takšna orodja in otroka s cerebralno paralizo naučiti spretnosti njihove uporabe.

V okviru rehabilitacijske obravnave cerebralne paralize otrok z dizartrijo potrebuje logopedski tečaj za korekcijo FFN ali OHP.

Medikamentozno in kirurško zdravljenje cerebralne paralize

Zdravljenje cerebralne paralize z zdravili je pretežno simptomatsko in je namenjeno lajšanju določenega simptoma cerebralne paralize ali nastalih zapletov. Tako so pri cerebralni paralizi v kombinaciji z epileptičnimi napadi predpisani antikonvulzivi, pri povečanem mišičnem tonusu so predpisana antispastična zdravila, pri cerebralni paralizi s sindromom kronične bolečine pa so predpisana zdravila proti bolečinam in antispazmodiki. Zdravljenje cerebralne paralize z zdravili lahko vključuje nootropike, presnovna zdravila (ATP, aminokisline, glicin), neostigmin, antidepresive, pomirjevala, antipsihotike in vaskularna zdravila.

Indikacije za kirurško zdravljenje cerebralne paralize so kontrakture, ki nastanejo kot posledica dolgotrajne mišične spastičnosti in omejevanja. motorična aktivnost bolan. Najpogosteje se v primeru cerebralne paralize uporabljajo tenotomije, katerih cilj je ustvariti oporni položaj za paraliziran ud. Za stabilizacijo okostja pri cerebralni paralizi je mogoče uporabiti podaljševanje kosti, prenos tetive in druge operacije. Če se cerebralna paraliza kaže s hudo simetrično mišično spastičnostjo, ki vodi do razvoja kontraktur in bolečine, potem lahko za prekinitev patoloških impulzov, ki prihajajo iz hrbtenjače, bolnik s cerebralno paralizo opravi spinalno rizotomijo.

In jod-bromne kopeli, zeliščne kopeli z baldrijanom.

Relativno nova metoda zdravljenja cerebralne paralize je terapija s pomočjo živali - zdravljenje s komunikacijo med bolnikom in živaljo. Najpogostejši metodi živalskega zdravljenja cerebralne paralize sta danes hipoterapija cerebralne paralize (zdravljenje s konji) in delfinoterapija cerebralne paralize. Pri tovrstnih obravnavah z otrokom s cerebralno paralizo sočasno delata inštruktor in psihoterapevt. Terapevtski učinki teh tehnik temeljijo na: ugodni čustveni atmosferi, vzpostavitvi posebnega stika med bolnikom s cerebralno paralizo in živaljo, stimulaciji možganskih struktur z bogatimi taktilnimi občutki ter postopnem širjenju govornih in motoričnih sposobnosti.

Socialna prilagoditev pri cerebralni paralizi

Kljub izrazitim motoričnim okvaram se lahko veliko otrok s cerebralno paralizo uspešno prilagodi družbi. Pri tem imajo veliko vlogo starši in svojci otroka s cerebralno paralizo. Ampak za učinkovita rešitev Pri tem potrebujejo pomoč strokovnjakov: rehabilitologov, psihologov in defektologov, ki se neposredno ukvarjajo z otroki s cerebralno paralizo. Prizadevajo si, da bi otrok s cerebralno paralizo čim bolj obvladal veščine samooskrbe, ki so mu na voljo, pridobil znanja in veščine, ki ustrezajo njegovim zmožnostim, ter bil nenehno deležen psihološke podpore.

Socialno prilagajanje pri diagnozi cerebralne paralize močno olajšajo razredi v specializiranih vrtcih in šolah, kasneje pa v posebej ustanovljenih društvih. Njihovi obiski širijo kognitivne zmožnosti, otroku in odraslemu s cerebralno paralizo dajejo možnost komunikacije in vedenja. aktivno življenje. V odsotnosti motenj, ki bistveno omejujejo motorično aktivnost in intelektualne sposobnosti, lahko odrasli s cerebralno paralizo živijo samostojno življenje. Takšni bolniki s cerebralno paralizo uspešno delajo in si lahko ustvarijo lastno družino.

Napoved in preprečevanje cerebralne paralize

Napoved cerebralne paralize je neposredno odvisna od oblike cerebralne paralize, pravočasnosti in kontinuitete rehabilitacijskega zdravljenja. V nekaterih primerih cerebralna paraliza povzroči hudo invalidnost. Pogosteje pa je s prizadevanji zdravnikov in staršev otroka s cerebralno paralizo mogoče do neke mere nadomestiti obstoječe motnje, saj so rastoči in razvijajoči se možgani otrok, tudi otroka s cerebralno paralizo, velik potencial in prožnost, zaradi česar lahko zdrava področja možganskega tkiva prevzamejo funkcije poškodovanih struktur.

Preprečevanje cerebralne paralize v prenatalnem obdobju je sestavljeno iz pravilnega vodenja nosečnosti, ki omogoča pravočasno diagnosticiranje stanj, ki ogrožajo plod, in preprečuje razvoj fetalne hipoksije. Pozneje je izbira pomembna za preprečevanje cerebralne paralize. najboljši način porod in pravilno vodenje poroda.

Cerebralna paraliza je motnja motoričnih funkcij, ki nastane zaradi poškodbe ali nenormalnega razvoja možganov, največkrat pred rojstvom. Običajno se znaki bolezni pojavijo v otroštvu in predšolski dobi. Cerebralna paraliza povzroča okorelost okončin in trupa, slabo držo, nestabilnost pri hoji ali vse to. Ljudje s cerebralno paralizo imajo pogosto počasen duševni razvoj, težave s sluhom in vidom ter krče. Upoštevanje določenih postopkov lahko pomaga izboljšati človekove funkcionalne sposobnosti.

Vzroki

V mnogih primerih ni natančno znano, zakaj se pojavi zaradi težav z razvojem možganov, ki so lahko posledica dejavnikov, kot so:

• naključne mutacije v genih, ki nadzorujejo nastanek možganov;
• nalezljive bolezni matere, ki vplivajo na razvoj ploda (na primer rdečke, norice, toksoplazmoza, sifilis, citomegalovirus itd.);
• oslabljena oskrba s krvjo v otrokovih možganih;
• okužbe dojenčkov, ki povzročajo vnetje možganov ali njihovih membran (na primer bakterijski encefalitis, huda zlatenica itd.);
• poškodba glave.

simptomi

Cerebralna paraliza lahko povzroči različni simptomi. Težave z gibanjem in koordinacijo lahko vključujejo:

• spremembe v mišičnem tonusu;
• trd vrat;
• pomanjkanje koordinacije mišic;
• nehoteni gibi in tresenje;
• motorična zamuda (na primer, ne more držati glave, samostojno sedeti ali plaziti v starosti, ko zdravi otroci to že počnejo);
• težave pri hoji (na primer hoja po upognjenih nogah ali hoja po prstih);
• težave s požiranjem in prekomerno slinjenje;
• zamuda pri razvoju govora;
• težave z natančnimi gibi (na primer, ne morejo držati žlice ali svinčnika);
• težave z vidom in sluhom;
• težave z zobmi;
• urinska inkontinenca.

Diagnostika

Za diagnosticiranje cerebralne paralize mora zdravnik opraviti slikanje možganov. To lahko naredimo na več načinov. Test izbire je MRI, ki uporablja radijske valove in magnetno polje za izdelavo podrobnih slik. Opravite lahko tudi ultrazvok in CT možganov. Če ima otrok epileptične napade, lahko zdravnik naroči EEG, da ugotovi, ali ima otrok epilepsijo. Da bi izključili druge bolezni, ki imajo podobne simptome kot cerebralna paraliza, morate preveriti svojo kri.

Zdravljenje

Kot že omenjeno, ni popolne ozdravitve; cilj je zmanjšati simptome. To bo zahtevalo dolgotrajno oskrbo s pomočjo celotne medicinske ekipe specialistov. Ta ekipa lahko vključuje pediatra ali fizioterapevta, pediater nevrolog, ortoped, psiholog ali psihiater, logoped. Pri zdravljenju se uporabljajo zdravila, ki pomagajo zmanjšati gostoto mišic in izboljšati funkcionalne sposobnosti. Izbira določenih zdravil je odvisna od tega, ali težava prizadene le določene mišice ali vpliva na celotno telo. Cerebralno paralizo lahko zdravimo tudi z nemedikamentoznimi metodami: fizikalno terapijo, delovno terapijo in logopedsko terapijo. V nekaterih primerih bo morda potrebna operacija.