Veliko žensk dobi napotnico za kiretažo maternične votline po rednem ginekološkem pregledu. Toda malo zdravnikov pojasnjuje, kaj je ta postopek. Zato se ženske začnejo bati že samega imena te manipulacije. Pohitimo, da se razblinimo neutemeljeni strahovi in podrobno bomo razumeli, kaj je kiretaža, kako in zakaj se izvaja.

Maternična votlina je obložena z endometrijem - to je njegova sluznica. Med menstrualni ciklus Debelina endometrija se poveča, da sprejme jajčece. Ko ne pride do nosečnosti, nezavzete celice zapustijo maternico skupaj z menstrualnim tokom.

Pri čiščenju zdravnik odstrani zgornji sloj epitelija maternice in materničnega vratu. Zarodne celice, iz katerih raste nova sluznica, ostanejo nedotaknjene.

Strganje je bistvo postopka, vendar se sama manipulacija imenuje drugače:

• Ločena diagnostična kiretaža. Ločeno, ker se vzorci tkiva iz materničnega vratu in maternice zbirajo in pregledujejo ločeno.
• Diagnostična kiretaža pod nadzorom histeroskopije. To je bolj natančen postopek, med katerim lahko zdravnik opazuje dogajanje s histeroskopom.

Kiretaža se izvaja s pomočjo kirete ali vakuumskega odsesavanja. Zdravnik izbere orodje glede na indikacije za poseg.

Indikacije

Ginekološko čiščenje lahko izvajamo v diagnostične namene, ko je potrebno pridobiti tkivo za histološko preiskavo, ali v terapevtske namene, ko odstranimo patološko tvorbo.

Kiretaža je kirurška metoda za zdravljenje različnih patologij, vključno z:

• krvavitev iz maternice različne narave;
• endometritis - vnetje maternice, adenomioza;
• zamrznjena nosečnost, zunajmaternična nosečnost v materničnem vratu, ostanki membran, posteljica (placentalni polip);
• adhezije v telesu maternice, ki preprečujejo nosečnost.

Priprava

Najpogosteje se čiščenje izvaja pred menstruacijo - v tem času je maternični vrat dovzeten za dilatacijo.

Pred operacijo se opravijo potrebni testi;

• koagulogram;
• splošna analiza urina in krvi;
• testi za HIV, hepatitis, sifilis;
• vaginalni bris.

Nekaj ​​dni pred čiščenjem prenehajte s prhanjem, uporabo vaginalna zdravila, zavrniti spolne odnose.

Kako to počnejo

Na določen dan morate priti v bolnišnico na prazen želodec. S seboj prinesite higienske vložke, menjavo spodnjega perila in srajco.

Poseg izvajamo v majhni operacijski sobi na mizi z nogami, kot na ginekološkem stolu. Anesteziolog naredi intravensko injekcijo, po katerem se anestezija pojavi 15-30 minut. Sodobna anestezija ne povzroča halucinacij: pojavi se normalno spanje brez sanj. Seveda med operacijo ne bo čutiti bolečine.

Operacija se izvede na naslednji način:

• v vagino se vstavi spekulum;
• vrat je pritrjen s posebnimi kleščami;
• za merjenje notranje velikosti maternične votline se uporablja posebna palica;
• z uporabo dilatatorjev - nabora kovinskih palic različnih debelin - se cervikalni kanal razširi na velikost majhne kirete (instrument, podoben nabrušeni žlici);
• sluznica materničnega vratu se postrga, material za analizo se zbere v ločenem vsebniku;
• če je potrebno, se v maternico vstavi histeroskop - tanka cevka s kamero in pregledajo stene;
• zgornja plast endometrija se odstrani s kireto, material se zbere za analizo;
• vstavi se histeroskop za pregled izvida, če ni vse odstranjeno, se ponovno uporabi kireta;
• odstranite klešče iz vratu, zdravite z antiseptikom zunanje žrelo in vagino, položite led na želodec;
• Bolnico premestijo v sobo, kjer mora ostati več ur, da se popolnoma prepriča, da se ne bodo razvili akutni zapleti.

Video: Izvajanje terapevtske kiretaže maternične votline (kiretaža)

Za razliko od kiretaže je z vakuumsko aspiracijo mogoče odstraniti:

• ostanki oplojenega jajčeca ali posteljice;
• zamrznjena nosečnost;
• hematometer;
• zaustavitev disfunkcionalne krvavitve iz maternice.

Med operacijo se po razširitvi materničnega vratu v maternico vstavi konica aspiratorske brizge, ki okoli tvorbe ustvari podtlak in jo potegne vase, ne da bi poškodovala sluznico. To je glavna razlika med vakuumskim čiščenjem in kiretažo.

Pregled in zdravljenje po kiretaži

Tkiva, odstranjena s površine maternice in materničnega vratu, se zberejo v ločene kozarce in pošljejo na histologijo. Tam se preučuje struktura celic in določa njihova narava za prepoznavanje onkologije. Rezultat analize bo pripravljen v 10-15 dneh.

2 tedna po čiščenju lahko zdravnik priporoči kontrolni ultrazvok, ki bo pokazal, ali je bilo vse odstranjeno. Na podlagi rezultatov se lahko predpiše večkratno čiščenje.

Zdravila po posegu vključujejo kratko kuro antibiotikov za preprečevanje vnetja in protibolečinsko zdravilo za bolečine v trebuhu.

Obnovitev

Prve ure po operaciji se pojavi obilno izločanje krvi s strdki. Po nekaj urah bo izcedek postal manj obilen, po enem dnevu bo postal madež in ga bomo opazovali približno 7-10 dni. Če prenehajo prej in hkrati močno nadležna bolečina v spodnjem delu trebuha se obvezno obrnite na ginekologa - to je lahko znak hematometra. Rahla boleča bolečina med menstruacijo na ozadju preostalega izcedka ni patologija.

V prvih 10-15 dneh po operaciji se morate vzdržati:

• spolni odnos;
• uporaba tamponov;
• izpiranje;
• obisk savne, kopanje v ribniku, bazenu, kopeli;
• jemanje zdravil na osnovi acetilsalicilne kisline.

Po 10-14 dneh ne pozabite obiskati zdravnika: v tem času bo histologija pripravljena, na podlagi rezultatov katere se lahko predpiše dodatno zdravljenje.

Menstruacija po čiščenju običajno pride z nekajdnevno zamudo. Če se menstruacija ni začela po 2 mesecih, se posvetujte z zdravnikom.

Nosečnost po kiretaži lahko načrtujete po nekaj tednih, vendar je bolje počakati nekaj mesecev pred zanositvijo: v tem času boste imeli čas za zdravljenje, maternica in maternični vrat pa bosta popolnoma obnovljena.

Možni zapleti po kiretaži

Kiretažo lahko dokaj enostavno prenašate, če obiščete dobrega anesteziologa in skrbnega ginekologa. Le v posameznih primerih pride do zapletov.

• Perforacija maternice. Maternico lahko preluknjamo s katerim koli dilatatorjem ali sondo, ker se maternični vrat ne odpre ali pa je maternično tkivo ohlapno. Majhne perforacije se zaprejo same, velike pa zašijejo;
• Raztrganje materničnega vratu. Vrat je lahko mlahav, zato klešče ob raztegu včasih zdrsnejo in poškodujejo tkivo. Majhne razpoke se zacelijo same od sebe, velike zahtevajo šivanje;
• Vnetje maternice. Vnetje se začne, če se operacija izvaja v ozadju vnetja, so kršene antiseptične zahteve in antibiotiki niso predpisani. Za zdravljenje je predpisan tečaj antibiotikov.
• Hematometer. Po kiretaži maternica krvavi. Če se maternični vrat nenadoma zapre (tesen maternični vrat), kri ne more zapustiti maternice, nastanejo strdki - pojavi se vnetje in huda bolečina.
• Prekomerna kiretaža. Če zdravnik postrga debelo plast tkiva, so lahko zarodne celice poškodovane. V tem primeru se sluznica ne poveča. Stanje ni popravljeno in grozi neplodnost.

Če se postopek izvaja skrbno in pravilno, se zapleti ne pojavijo.

Opravite kiretažo v Moskvi

1. Multidisciplinarni medicinski center "SM-Clinic": metro postaja Voykovskaya, st. Clara Zetkin 33/28. Stroški - 15.000 rubljev;
2. Multidisciplinarni medicinski center "Deltaklinik": metro postaja Kurskaya, pas. Nastavnichesky 6 ali 2. Syromyatnichesky Lane 11. Cena - 10.000 rubljev;
3. Multidisciplinarni medicinski center "Best Clinic": metro postaja Krasnoselskaya, st. Nizhnyaya Krasnoselkaya 15/17. Cena - 12.100 rubljev;
4. Multidisciplinarni medicinski center NEARMEDIC: metro postaja Polezhaevskaya, avenija maršala Žukova 38/1. Stroški ruskega Daljnega vzhoda so 5900 rubljev.

Vsebina

Vsak prihajajoči ginekološki poseg v žensko vzbuja nekaj strahu in tesnobe, še posebej, če je ta poseg invaziven.

Ena od vrst je kiretaža maternice ali kiretaža kirurški posegi v ginekologiji, ki jo spremlja kršitev celovitosti endometrija.Čiščenje maternice, kot se preprosto imenuje ta manipulacija, se izvaja tako v diagnostične kot v terapevtske namene, zasledovani nameni pa so predstavljeni s celotnim seznamom bolezni in sumov nanje.

Indikacije in kontraindikacije

Za katero koli operacijo obstajajo številne indikacije in kontraindikacije, čiščenje maternice pa ni izjema.

Indikacije za strganje:

• Krvavitev, povezana z menstruacijo ali ne.
• Fuzija ali sinehija v votlini reproduktivnega organa.
• Kronični endometritis.
• Ostanki plodovih ovojnic in delov ploda po spontanem splavu ali po prisilnem splavu.
• Prisotnost polipov v maternici.
• Endometrioza materničnega vratu in telesa maternice.
• Rak na maternici.
• Subserozni miom.
• Umetna prekinitev nosečnosti z medicinske indikacije in želja ženske.
• Ostanki posteljice po porodu.
• Priprava na IVF.

Čiščenje maternice se izvaja ob sumu na bolezen, za njeno potrditev in za spremljanje izvajanega zdravljenja.

Krvavitev je ena najpogostejših pogosti vzroki kiretaže maternice.

Kontraindikacije za čiščenje:

1. V prisotnosti infekcijski proces v ginekološkem traktu se operacija ne izvaja, razen v vitalnih situacijah (krvavitve).
2. Napredovali rak.
3. 3. in 4. stopnja čistosti nožnice.

Le če so prisotni določeni simptomi, lečeči zdravnik priporoči kiretažo. Izjema je načrtovanje IVF - v tem primeru je kiretaža obvezna, kar bistveno poveča možnosti za popolna diagnostika, zdravljenje in kasnejša pritrditev zarodka.

Vrste kiretaže

Ker se maternica čisti za različne namene in v dvoumnih okoliščinah, obstaja več vrst tega kirurškega posega.

Vrste strganja glede na namen:

• Diagnostično rutinsko čiščenje maternice.
• Terapevtska kiretaža.

Diagnostika ima tudi svoje vrste:

• Ločena diagnostična kiretaža (RDC).
• Čiščenje maternice s histeroskopijo.

Glavna naloga diagnostične kiretaže se šteje za ugotovitev ali izključitev ginekološke bolezni.

Če zdravnik sumi, da ima pacientka hiperplazijo, endometriozo, sinehije, polipe, endometritis, raka, bo predpisal kiretažo, med katero se odstranjeni endometrij pregleda pod mikroskopom in kemične reakcije in postaviti pravilno diagnozo. Ta poseg se izvaja po načrtu.

Terapevtsko čiščenje se opravi, ko se začne krvavitev, simptomi tuje telo v votlini organa (ostanki posteljice in oplojenega jajčeca). Takšna stanja so življenjsko nevarna in se zdravijo nujno. Z načrtovano terapevtsko kiretažo odstranimo polipe, sinehije, hiperplastično ali vneto notranjo plast ter disekcijo materničnega septuma.

Pri izvajanju kiretaže maternice bo ginekolog morda moral pregledati notranjo površino organa, da oceni videz struktur endometrija, stopnjo njegove rasti, prisotnost adhezij, polipov in endometrijskih lezij. Ta postopek se izvaja s histeroskopom - posebno napravo, opremljeno z okularjem za pregledovanje votline.

Ker se kiretaža izvaja v diagnostične namene, je možno izvesti ločena čiščenja zaporedno: najprej se odstrani sluznica maternice, nato pa maternični vrat. Najpogosteje se RDV izvaja pri sumu na cervikalno endometriozo in polipozo.

Priprava na kiretažo

Kiretaža maternice se izvaja tako na začetku kot na koncu menstrualnega cikla. Nujna kiretaža se izvaja ne glede na čas, čas načrtovanega posega pa je odvisen od namena:

• Pri diagnosticiranju vzrokov krvavitve iz maternice takoj po njenem začetku.
• Če obstaja sum na hiperplazijo ali neplodnost (sinehije, polipi) - v drugi polovici cikla.
• Če zdravnik sumi na raka, se operacija izvede kateri koli dan.

Kot pri vsaki operaciji morate zavrniti pred čiščenjem. od spolnih odnosov 5 dni pred postopkom, ne jejte 12 ur pred določenim časom, ne tuširajte se in ne postavljajte vaginalnih svečk.

Dan prej se opravijo naslednji pregledi in testi:

1. Splošna analiza krvi in ​​urina.
2. Koagulogram.
3. Kri za sifilis, HIV in hepatitis.
4. Kolposkopija.
5. FGDS.
6. Ultrazvok medenice.
7. Krvna skupina in Rh faktor.
8. Bakterijska kultura iz nožnice in razmaz za določitev stopnje čistosti.

Če se odkrijejo patološke nepravilnosti, se rutinsko čiščenje ne izvaja, ampak se izvaja zdravljenje osnovnih bolezni.

Tehnika čiščenja

Vsakega bolnika, ki pričakuje takšno manipulacijo, zanima, kako se maternica očisti.

Potek kiretaže je naslednji:

1. Zunanje genitalije se zdravijo z antiseptikom.
2. Z dvoročnim pregledom določimo položaj maternice (anteflexio, retroflexio) za kasnejšo pravilno namestitev kirete.
3. Spekulumi se namestijo v vagino.
4. Lajšanje bolečin se izvaja v splošni anesteziji (intravenska anestezija).
5. S kovinsko sondo se določi dolžina telesa maternice.
6. Cervikalni kanal postopoma širimo z dilatatorji Hegar. Ti instrumenti imajo različne premere v korakih, zasnovani za postopno povečanje premera kanala.
7. Po potrebi se izvede histeroskopija. Da bi to naredili, se tekočina črpa v votlino organa, da se razširi, notranja površina pa se pregleda z napravo.
8. Kireta, instrument v obliki koničaste žlice, se uporablja za strganje maternice. Notranji sloj postopoma se odstrani najprej s sprednje stene, nato s hrbtne strani in s strani. Kiretaža se izvaja, dokler stene ne postanejo gladke.
9. Maternični vrat se zdravi z antiseptikom.
10. Po končanem posegu se na spodnji del trebuha bolnika položi led, da se krvavitev iz maternične arterije hitro ustavi.
11. Odstranjeni endometrij potopimo v posodo s formaldehidom in pošljemo na histološko preiskavo, katere rezultat bo znan v 10-14 dneh.
12. Pooperativno lajšanje bolečin se izvaja z antispazmodiki.

Če je postopek končan brez zapletov, potem njegovo trajanje ne presega 30 minut.

Postopek strganja poteka zelo previdno, da ne poškodujete zarodne plasti in ne motite delovanje maternice– to še posebej velja za ženske v rodni dobi, ki načrtujejo nosečnost.

Če se manipulacija izvaja v prisotnosti fibroidov, potem operativni zdravnik previdno izvaja kiretažo maternice, da ne poruši celovitosti tumorske kapsule.

Po končani kiretaži se pri bolniku pojavi krvav izcedek, ki preneha po 2 tednih.

Anestezija

Kiretaža se izvaja v splošni anesteziji. IN sodobni časi Občasno obstajajo situacije, ko se lajšanje bolečin izvaja lokalno.

Najkakovostnejši in najbolj učinkovit Propofol velja za anestetik.

Anestetik se daje intravensko v količini 15-20 ml. To je dovolj za čiščenje maternice. Če med kiretažo pride do zapletov in je potrebno podaljšanje anestezije, se anestezija z masko izvede z mešanico fluorotana in dušikovega oksida s kisikom.

Prednosti splošne intravenske anestezije s Propofolom:

• Gladek in nežen vstop v anestezijo.
• Hitro in enostavno prebujanje.
• Brez slabosti po anesteziji.
• Odprava vpliva na procese razmišljanja in spomina.

Vsakega pacienta zanima, kakšna anestezija se uporablja pri kiretaži maternice, zato je treba vprašanje izvajanja načrtovane kiretaže jemati resno in poiskati sodobno kliniko. Nekateri strokovnjaki za tako kratkotrajno operacijo uporabljajo močan barbiturat natrijev tiopental. Zdravilo ima izrazit učinek na živčni sistem, bo zagotovilo težko prebujanje po anesteziji in slabo zdravje v pooperativnem obdobju.

Obdobje po čiščenju in možni zapleti

Najpogosteje se čiščenje maternice izvaja kot minimalno invazivna ginekološka intervencija in ne povzroča zapletov.

V nekaterih primerih so možne posledice mini operacije:

1. Perforacija maternice.
2. Poškodba medeničnih organov.
3. Krvavitev med in po ščetkanju.
4. Pritrditev okužbe (endometritis) in posledično pojav sinehije.
5. Uničenje rastne plasti endometrija.
6. Poškodba materničnega vratu, ki lahko v prihodnosti povzroči istmično-cervikalno insuficienco.
7. Alergijska reakcija na anestezijo.

Po končanem postopku čiščenja maternice, antibakterijska zdravila za 5-7 dni. 2 tedna se morate vzdržati spolnih odnosov in kopanja, ne vroči se vodni postopki. Lajšanje bolečin se izvaja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (Ibuklin, Diklofenak), ne pa z Aspirinom.

Če se krvavitev nenadoma ustavi, močna Bolečine v trebuhu in visoka temperatura, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Običajno trajanje pooperativne krvavitve je 2-3 tedne, zato lahko njeno prenehanje kaže na prisotnost strdkov v votlini organa.

Kontrolni ultrazvok in pregled je treba opraviti 2 tedna po kiretaži.

Mnogim ženskam je vsaj enkrat v življenju predpisana ločena diagnostična kiretaža maternične votline in cervikalnega kanala. To je eden najbolj travmatičnih, a nepogrešljivih postopkov za diagnosticiranje nevarnih, vključno z onkološke bolezni, kot tudi metoda nekirurškega zdravljenja - odstranitev polipov, hiperplastičnega endometrija, .

Dober specialist, še posebej tisti, ki so si zagotovili histeroskop, bodo vse manipulacije izvajali čim bolj previdno, brez posledic za zdravje. In izračunal bo, na kateri dan cikla je bolje opraviti RDV. Običajno so elektivne operacije načrtovane čim bližje pričakovanemu dnevu začetka novega menstrualnega ciklusa. To je, z 28-dnevnim ciklom, na dan 26-27. Da ne bi prekinili kroga.

RDV - kaj je to in tehnika izvajanja, kako poteka s histeroskopijo in brez nje

Diagnostična dilatacija (razširitev cervikalnega kanala) in kiretaža (čiščenje maternice) sta bili prvotno namenjeni ugotavljanju intrauterine patologije endometrija in zagotavljanju pomoči pri nenormalnih krvavitev iz maternice. Zdaj so se pojavile nove metode za ocenjevanje maternične votline in diagnosticiranje patologij endometrija. Na primer, biopsija cevi ali aspiracije. Toda dilatacija in kiretaža še vedno igrata pomembno vlogo pri medicinski centri, kjer napredna tehnologija in oprema nista na voljo ali kjer so druge diagnostične metode neučinkovite.

Tradicionalno se dilatacija materničnega vratu in kiretaža sten maternične votline izvajata na slepo. Diagnozo lahko opravimo pod nadzorom ultrazvoka ali v kombinaciji s histeroskopskim slikanjem.

Potek operacije, kaj ženska vidi in čuti med kiretažo

Ginekološki poseg se izvaja v bolnišničnem okolju, da se zagotovi popolna sterilnost, v operacijski sobi. Ženska se izprazni mehur. Nato se v svoji sobi sleče in sleče spodnje perilo (običajno smejo pustiti le spalno srajco). Ob vstopu v operacijsko sobo ji na glavo namestijo netkano kapo, na telo netkano srajco, na noge pa prevleke za čevlje iz netkanega tekstila.

Uleže se na nekaj podobnega ginekološkemu stolu, vendar izboljšano. Na eno roko se namesti IV, skozi katerega se dajejo zdravila za zagotavljanje anestezije. In na drugi - senzor za merjenje krvni pritisk in utrip. Slednje je neobvezno.

Avtor: desna roka anesteziologinja vstane in običajno začne "govoriti z zobmi". To se naredi za lajšanje tesnobe. V tem času ginekolog, ki bo opravil kiretažo, opravi ginekološki pregled, da razjasni velikost maternice in njeno lokacijo (naklon glede na maternični vrat). To je najbolj neprijeten trenutek, vendar ne boleč.

Ni se bati, vstavljanje ginekoloških inštrumentov v nožnico, širjenje materničnega vratu, ki je res zelo boleče, in podobno se bo izvajalo potem, ko bo ženska »zaspala«.

Ko se vsi zberejo v operacijski sobi in so pripravljeni, se zdravilo preko IV vbrizga v bolnikovo veno. In v nekaj sekundah zaspi. Pred tem se ponavadi pojavi občutek toplote v grlu.

Nato ga zdravnik vstavi v nožnico ginekološki špekulum(dilatator), s sondo izmeri dolžino maternice in začne širiti maternični vrat. Izmenično vanj vstavi dilatatorje Hegar, vsakič večjega premera. Na ta način je proces postopen. Cervikalni kanal izstrgamo s kireto in vzamemo material za histološko preiskavo.

Nadalje, če to ni preprosta kiretaža, ampak histeroskopija, se tekočina vbrizga v maternico, da se lahko pregledajo njene stene. Nato se vstavi histeroskop. Z njim lahko zdravnik opazi žarišča adenomioze (notranje endometrioze), mimogrede, zelo pogost razlog neplodnost, polipi, fibroidi, ki rastejo v maternično votlino (submukozno) in rakavi tumorji.

Veliko tumorjev je mogoče takoj odstraniti. To se imenuje histeroresektoskopija. In vse brez reza, skozi vaginalni dostop! Tudi 4-centimetrske fibrome je mogoče odstraniti s histererektoskopom.

Tako se RDV spremeni v LDV, torej poseg ni le diagnostičen, ampak terapevtski in diagnostičen.

Če se ne izvaja histeroskopija, ampak izključno RDV, se tekočina in histeroskop ne vnašata v maternico. In njegove stene takoj postrgamo s kireto. Ostružki se pošljejo na histološko preiskavo. Običajno traja 7-10 dni.

Celoten postopek običajno ne traja več kot 20 minut. Nato se IV odstrani in bolnik se takoj ali skoraj takoj začne prebujati. Nato jo običajno za kratek čas pustijo na vozičku v bližini oddelka za intenzivno nego, nato pa jo prepeljejo na oddelek.

Pod njo položite vpojne plenice, saj bo krvavela.

V 3-4 urah po anesteziji se pojavi omotica, bolečine v trebuhu (lahko prosite medicinsko sestro, da vam injicira zdravilo proti bolečinam) in slabost.
Ko se vse to neha, smete vstati.

Indikacije za ločeno terapevtsko in diagnostično kiretažo maternice in c/kanala

Minioperacija, imenovana tudi abrazija maternične votline, se izvaja za oceno endometrija in odvzem materiala za histološko preiskavo. Ločena diagnostična kiretaža vključuje tudi oceno endocerviksa (sluznica materničnega vratu) in odvzem biopsijskega materiala iz ektocerviksa (spodnji del materničnega vratu, ki štrli v nožnico) in (mesto, kjer se običajno nahaja rak).

Indikacije za frakcijsko kiretažo v ginekologiji so naslednje.

1. Nenormalna krvavitev iz maternice:
   • neredne krvavitve;
   • menoragija (preveč močna in dolgotrajna menstruacija);
   • redna velika izguba krvi (več kot 80 gramov v eni menstruaciji) in veliki strdki v izcedku.
2. Sum na maligna ali predrakava stanja (na primer hiperplazijo endometrija) na podlagi ultrazvoka in simptomov.
3. Polip endometrija glede na ultrazvok ali fibroidi, ki rastejo znotraj maternične votline, to je submukozno).
4. Odstranitev tekočine in gnoja (piometra, hematometra) v kombinaciji s histološko oceno maternične votline in odstranitvijo cervikalne stenoze.
5. Pisarniška ali ambulantna biopsija endometrija ni uspela zaradi spazma materničnega vratu ali pa je histološki rezultat dvoumen.
6. Kiretaža cervikalnega kanala je potrebna v primeru netipične ugotovitve med onkocitološko študijo (atipija v brisu) in (ali).

RDV se pogosto izvaja sočasno z drugimi ginekološkimi postopki (na primer histeroskopija, laparoskopija).

Ocena maternične votline med dilatacijo in kiretažo, če zdravnik uporablja histeroskop, je veliko bolj natančna kot pri ultrazvoku. pogosto ultrazvok ne daje polna slika stanja endometrija zaradi senčenja leiomioma, medenice, črevesnih zank.

Dilatacija in kiretaža sta lahko tudi postopek zdravljenja. Terapevtska in diagnostična kiretaža maternice se izvaja za:

• odstranitev ostankov tkiva posteljice po nepopolnem splavu, neuspelem splavu, septičnem splavu, umetni prekinitvi nosečnosti;
• ustavitev krvavitve iz maternice v odsotnosti rezultatov hormonske terapije;
• diagnoza gestacijske trofoblastne bolezni in odstranitev vseh produktov nosečnosti med hidatiformnim molom.

Kontraindikacije za intrauterino manipulacijo

Absolutne kontraindikacije za ločeno diagnostično kiretažo (tudi pod nadzorom histeroskopije in ultrazvoka) vključujejo:

• prisotnost želene intrauterine nosečnosti;
• nezmožnost vizualizacije materničnega vratu;
• hude malformacije, anomalije materničnega vratu in (ali) telesa maternice, vagine.

Relativne kontraindikacije so naslednje:

• huda stenoza materničnega vratu;
• prirojene anomalije maternice;
• motnje strjevanja krvi;
• akutna okužba v medeničnem predelu.

Te kontraindikacije je v nekaterih primerih mogoče premagati. Na primer, slikanje z magnetno resonanco določa anatomijo materničnega vratu ali njegovega telesa z določenimi strukturnimi značilnostmi in s tem zagotavlja varen pregled endocerviksa in endometrija.

Zapleti in posledice RDV

Med delom zdravnikov lahko pride do zapletov. Možni zapleti vključujejo naslednje:

• močna krvavitev;
• ruptura materničnega vratu;
• perforacija maternice;
• okužba površine rane;
• intrauterine adhezije (sinehija);
• anestezijski zapleti.

Zapleti, zlasti perforacija maternice, so pogostejši pri bolnicah po porodu, z gestacijsko trofoblastno boleznijo, spremenjeno genitalno anatomijo, stenozo cervikalnega kanala ali obstoječo akutna okužba v času operacije.

Poškodbe in rupture materničnega vratu

Do rupture pride predvsem pri dilataciji – razširitvi vratu. Zdravniki imajo v svojem arzenalu orodja, ki minimizirajo ta zaplet. Poleg tega uporaba prostaglandinskih pripravkov ali alg kot priprave na odprtje maternice bistveno izboljša sliko.

Perforacija maternice z ginekološkimi instrumenti

Perforacija je eden najpogostejših zapletov dilatacije in kiretaže. Tveganja so še posebej velika med nosečnostjo (splav), po porodu (odstranitev placentnega polipa) in pri malformacijah maternice. Perforacija maternice je med menopavzo redka.

Če je prišlo do predrtja s topim predmetom, je potrebno zdravniško opazovanje stanja žrtve več ur in to je vse, kar je potrebno. Če obstaja sum na perforacijo z ostrim instrumentom, kot je kireta, je potrebna laparoskopska operacija. Po možnosti šivanje rane. V primeru hude krvavitve se izvede laparotomija (operacija z rezom).

Okužbe, povezane z diagnostično dilatacijo in kiretažo, so redke. Težave so možne, če je med posegom prisoten cervicitis (vnetje materničnega vratu). Študija je zabeležila 5% pogostnost bakteriemije po kiretaži maternične votline in posamezne primere sepse - zastrupitve krvi. pred ruskim Daljnim vzhodom se običajno ne izvaja.

Intrauterine sinehije (Ashermanov sindrom)

Kiretaža maternične votline po porodu ali splavu lahko povzroči poškodbo endometrija in posledično nastanek intrauterinih adhezij. To se imenuje Ashermanov sindrom.

Intrauterina sinehija oteži prihodnje intrauterine posege, vključno z diagnostično kiretažo, in poveča tveganje za perforacijo.

Intrauterine sinehije so eden od vzrokov za skope in neredne menstruacije ter neplodnost.

Anestezija (intravenska anestezija, »splošna anestezija) za RDV

V izogib zapletom, ker se kiretaža najpogosteje izvaja v splošni anesteziji (intravenska sedacija), bolnike prosimo, naj 8 ur pred posegom ne uživajo ničesar. In ne pijte 2-4 ure pred tem. To je potrebno, saj lahko po dajanju zdravil pride do bruhanja, bruhanje pa ob vstopu v dihalne poti povzroči blokado in celo smrt zaradi asfiksije.

V zelo redkih primerih se med anestezijo pojavi anafilaktični šok - stanje s smrtnim izidom.

Če so bili uporabljeni veliki odmerki zdravil, lahko nekaj tednov po kiretaži lasje močneje izpadajo in vas boli glava.

Priprava na histeroskopijo, kiretažo, histeroresektoskopijo

Če obstajajo indikacije za diagnostično oz medicinski poseg, zdravnik na podlagi vaših besed sestavi anamnezo, opravi ginekološki pregled in izpiše napotnico. Toda preden pridete v bolnišnico, morate opraviti naslednje preglede in teste:

1. Ultrazvok medeničnih organov (običajno na podlagi tega se izda napotnica za čiščenje maternice);
2. splošna analiza urina;
3. splošna analiza krvi;
4. koagulogram;
5. krvni test za virusni hepatitis B in C, HIV, sifilis;
6. analiza krvne skupine in Rh faktorja;
7. vaginalni bris za čistost.

Na določen dan se ženska pojavi na ginekološkem oddelku, urgentni sobi (opisana je ruska realnost) z napotnico zdravnika, rezultati vseh testov, ultrazvočnim pregledom, potnim listom in zavarovalno polico. S seboj obvezno vzemite vpojne plenice, higienske vložke, skodelico, žlico, krožnik, plastenko vode (lahko jo popijete po prihodu iz narkoze, če se dobro počutite), haljo, spalno srajco in copate.

Z žensko se pogovorita ginekolog, ki bo opravil čiščenje, in anesteziolog. Ugotovite, katere kronične bolezni ima, akutne bolezni katera zdravila uporablja ali je jemala v zadnjem času, ali je na kaj alergična, kadi, pogosto uživa alkohol, droge, ali je imela pretres možganov itd. Vse to je potrebno za odločitev, katero anestezijo uporabiti (včasih je odločitev v lokalni anesteziji) in možne kontraindikacije za izvajanje posega v tem času.

Če ste imeli 1-2 dni pred tem nenavaden izcedek iz nožnice, sumite na primer na soor, opozorite svojega zdravnika na to.

Po pogovoru sledi podpis papirjev o soglasju za operacijo in anestezijo. V nekaterih primerih bolnika takoj pokliče medicinska sestra, da prejme profilaktično injekcijo antibiotika.

Pomembno!

1. 6 ur pred kiretažo, v primeru intravenske anestezije, ne smete piti mlečnih in fermentiranih mlečnih pijač, sokov s kašo. Na dan posega ni priporočljivo kaditi.
2. 4 ure ne morete piti ničesar, vključno z vodo.
3. 10-12 ur pred operacijo ne morete jesti. Hrana in pijača lahko povzročita mehansko zadušitev, če po anesteziji pride do bruhanja.
4. Nohtov vam ni treba lakirati ali podaljševati.
5. Ne smete uporabljati dekorativne kozmetike.
6. Upoštevajte, da se ne boste mogli odpeljati, saj je učinek zdravil, vključno z zaviranjem reakcij, možen približno en dan.
7. Vnaprej se pozanimajte, ali ga morate vzeti s seboj kompresijske nogavice. Včasih je to zahteva anesteziologov.

Pred odhodom v operacijsko sobo si za svoje udobje položite spodnjice, par vložkov, mobilni telefon(obvezno napolnite vnaprej), saj boste prve 1-2 uri po anesteziji ležali. Na posteljo položite vpojno plenico.

1. Po kiretaži je priporočljivo vzdržati nosečnosti 1-3 mesece. Zato zdravniki najpogosteje predpisujejo peroralne kontraceptive (hormonske kontracepcijske tablete). zanesljiv način zaščita pred nosečnostjo. Tablete lahko začnete jemati takoj na dan posega. To bo prvi dan novega menstrualnega ciklusa.
2. Vzdržite se spolne aktivnosti 2-4 tedne. To je potrebno, da ne bi pomotoma vnesli okužbe v maternico.
3. Zdravnik lahko priporoči tudi uporabo vaginalnih svečk s klorheksidinom (Hexicon) za preprečevanje vnetnega procesa. Antibiotiki se običajno predpisujejo, ko obstaja veliko tveganje za razvoj vnetnega procesa. Če operacija ni bila izvedena po načrtu, ampak kot nujna, je potrebna antibakterijska terapija. Vzporedno s tem ženska jemlje tablete s flukonazolom (protiglivično sredstvo, po možnosti Diflucan - originalno zdravilo ali "Flucostat"), tako da se v ozadju antibiotikov ne začne kandidiaza (soor) - zelo pogost zaplet.

Takoj se posvetujte z zdravnikom, če:

• huda krvavitev (ko se blazinica popolnoma zmoči v 1-2 urah);
• pojav velikih strdkov v izcedku iz nožnice (kaže na veliko izgubo krvi, močna krvavitev, včasih strdki dosežejo velikost pesti - to je nevarno za razvoj anemije);
• hude bolečine v trebuhu (pojavijo se pri perforaciji);
• zvišanje telesne temperature nad 38 stopinj brez znakov ARVI (simptomi akutnega respiratornega virusna bolezen- izcedek iz nosu, vneto grlo, kašelj).

Pozornost zahteva tudi zapoznela menstruacija. če kritični dnevi ne, 5 tednov po kiretaži je to lahko znak zapletov- nastanek intrauterinih sinehij, hormonsko neravnovesje ali nosečnost. ženska lahko takoj po čiščenju. Natančneje čez 2 tedna, ko bo ovulirala in mogoče zanosila.

V videu ginekolog govori o značilnostih kiretaže maternice.

Večina žensk se v življenju sooči s situacijo, ko ginekolog po pregledu predpiše kiretažo. Ženske to operacijo med seboj pogosto imenujejo "čiščenje". Vsem pacientom ni v dostopni obliki povedano, kaj je ta operacija, in ta nevednost povzroča neutemeljene skrbi.

Ugotovimo.

• Kaj je izstrgano (malo anatomije)?
• Razlaga imen
• Zakaj se izvaja kiretaža?
• Kakšna priprava na kiretažo
• Kako poteka strganje?
• Zapleti kiretaže
• Kaj je naslednje?

Kaj je izstrgano (malo anatomije)?

Maternica je mišičast organ v obliki "hruške", v katerem je votlina, ki je povezana z zunanje okolje skozi maternični vrat, ki se nahaja v nožnici. Maternična votlina je mesto, kjer se med nosečnostjo razvija plod. Maternična votlina je obložena s sluznico (endometrijem). Endometrij se razlikuje od drugih sluznic (na primer v ustni votlini ali v želodcu) po tem, da lahko nase pritrdi oplojeno jajčece in povzroči razvoj nosečnosti.

V celotnem menstrualnem ciklu se maternična sluznica (endometrij) odebeli, na njej pride do različnih sprememb in če do nosečnosti ne pride, se zavrne v obliki menstruacije in začne v naslednjem ciklu ponovno rasti.

Pri kiretaži odstranimo sluznico maternice - endometrij, vendar ne odstranimo celotne sluznice, temveč samo površinsko (funkcionalno plast). Po kiretaži ostane v maternični votlini zarodna plast endometrija, iz katere bo zrasla nova sluznica.

Na primer, vsako jesen rožni grm porežemo pri korenu in spomladi iz te korenine zraste nov rožni grm. Pravzaprav je kiretaža podobna običajni menstruaciji, le da se izvaja z instrumentom. Zakaj je to storjeno - preberite spodaj.

Pri tem posegu se postrga tudi cervikalni kanal (mesto, kjer se nahaja vhod v maternico). Tu se običajno začne postopek kiretaže - postrga se sluznica, ki obdaja ta kanal tudi do zarodne plasti. Nastalo strganje se pošlje ločeno na pregled.

Razlaga imen

strganje- to je glavno dejanje med manipulacijo, sama manipulacija pa ima lahko različna imena.

Ruski daljni vzhod– ločena diagnostična (včasih dodatek: terapevtska in diagnostična) kiretaža maternične votline. Bistvo tega imena: bo izpolnjeno

• ločiti(najprej kiretaža cervikalnega kanala, nato maternične votline)
• zdravljenje in diagnostika– nastalo strganje bo poslano na histološko preiskavo, ki bo omogočila diagnozo natančno diagnozo, “zdravljen” – saj se med postopkom kiretaže običajno odstrani tvorba (polip, hiperplazija), za katero je bila predpisana.
• strganje- opis postopka.

RDV+ GS– ločena diagnostična kiretaža pod nadzorom histeroskopije je sodobna modifikacija kiretaže. Konvencionalna kiretaža se izvaja skoraj na slepo. Pri uporabi histeroskopije ("hystero" - maternica; scopia - "pogled") - zdravnik v maternično votlino vstavi napravo, s katero pregleda vse stene maternične votline, zazna prisotnost patoloških tvorb, nato opravi kiretažo in končno preveri svoje delo. Histeroskopija vam omogoča, da ocenite, kako dobro je bila izvedena kiretaža in ali so ostale patološke formacije.

Zakaj se izvaja kiretaža?

Kiretaža se izvaja za dva namena: dobiti material(strganje sluznice) za histološko preiskavo – ta omogoča končno diagnozo; drugi cilj je odstranitev patološke tvorbe v maternični votlini ali cervikalnem kanalu.

Diagnostični namen kiretaže

• če pri ženski ultrazvok pokaže spremembe na sluznici, ultrazvok ne omogoča vedno natančne diagnoze, največkrat opazimo znake, ki kažejo na prisotnost patološki proces. Včasih se ultrazvok izvaja večkrat (pred in po menstruaciji). To je potrebno, da se prepričamo, da patološka tvorba dejansko obstaja in ni le različica strukture sluznice samo v tem ciklu (artefakt). Če najdena tvorba ostane po menstruaciji (to je zavrnitev sluznice), potem gre za pravo patološko tvorbo, ni zavrnjena skupaj z endometrijem, je treba opraviti kiretažo.
• Če ima ženska močno, dolgotrajno menstruacijo s strdki, medmenstrualne krvavitve, dolgo časa Nosečnost in druga, redkejša stanja se ne pojavijo, z ultrazvokom in drugimi raziskovalnimi metodami pa ni mogoče ugotoviti vzroka
• Pri sumljivih spremembah na materničnem vratu se opravi diagnostična kiretaža cervikalnega kanala.
• prej načrtovana ginekološka operacija ali poseg pri materničnih fibroidih, pri katerem bo maternica ohranjena.

Terapevtski namen kiretaže

• Mukozni polipi (polipom podobne tvorbe maternične sluznice) - ni drugega načina zdravljenja, ne izginejo z zdravili ali sami od sebe (na strani bo poseben članek)
• Hiperplastični proces endometrija (hiperplazija) - prekomerna zadebelitev maternične sluznice - se zdravi in ​​diagnosticira le s kiretažo, naknadno zdravljenje z zdravili ali instrumentalne metode (na spletnem mestu bo ločen članek)
• Krvavitev iz maternice – vzrok morda ni znan. Kiretaža se izvaja za zaustavitev krvavitve.
• Endometritis je vnetje maternične sluznice. Za popolno obdelavo najprej postrgamo sluznico.
• Ostanki membran in embrionalnih tkiv - zdravljenje zapletov po splavu
• Sinekija - zlitje sten maternične votline - se izvaja s histeroskopom in posebnimi manipulatorji. Pod vizualnim nadzorom se adhezije razrežejo

Kako se pripraviti na kiretažo?

Če se kiretaža ne izvede v skladu z nujne indikacije(kot na primer pri krvavitvi iz maternice) in po načrtu se operacija izvede pred menstruacijo, nekaj dni pred njenim nastopom. To je potrebno, da se sam proces kiretaže praktično ujema s fiziološkim obdobjem zavrnitve maternične sluznice (endometrija). Če nameravate opraviti histeroskopijo z odstranitvijo polipa, se operacija, nasprotno, izvede takoj po menstruaciji, tako da je endometrij tanek in je mogoče natančno videti lokacijo polipa.

Če se kiretaža izvaja sredi cikla ali na začetku, lahko to povzroči dolgotrajno krvavitev v pooperativno obdobje. To je posledica dejstva, da maternična sluznica raste sočasno z rastjo foliklov v jajčnikih - če se sluznica maternične votline znatno odstrani pred nastopom menstruacije, bo hormonsko ozadje, ki ga ustvarijo jajčniki, " pridejo v konflikt« z odsotnostjo sluznice in ji ne bodo dovolili, da bi popolnoma zrasla. To stanje se normalizira šele, ko ponovno pride do sinhronizacije med jajčniki in sluznico.

Logično bi bilo predlagati kiretažo med menstruacijo, tako da naravna zavrnitev sluznice sovpada z instrumentalno. Vendar tega ne storijo, ker nastalo strganje ne bo informativno, saj je zavrnjena sluznica doživela nekrotične spremembe.

Testi pred kiretažo (osnovni set):

• Splošna analiza krvi
• Koagulogram (ocena sistema koagulacije krvi)
• Testi za hepatitis B in C, RW (sifilis) in HIV
• Vaginalni bris (ne sme biti znakov vnetja)

Na dan kiretaže morate priti na prazen želodec, dlake v perineumu je treba odstraniti. S seboj prinesete haljo, dolgo majico, nogavice, copate in podložke.

Kako poteka kiretaža?

Vabljeni v majhno operacijsko sobo, kjer se usedete na mizo z nogami, kot je ginekološki stol. Anesteziolog vas bo povprašal o vaših prejšnjih boleznih in morebitnih alergijskih reakcijah na zdravila (na ta vprašanja se vnaprej pripravite).

Operacija poteka pod intravensko anestezijo - to je vrsta splošne anestezije, vendar le kratkotrajna, v povprečju 15-25 minut.

Po injiciranju zdravila v veno takoj zaspite in se zbudite na oddelku, to pomeni, da ves čas operacije spite in ne doživite nobenih neprijetnih občutkov, ampak, nasprotno, lahko imate sladke sanje. Prej so za anestezijo uporabljali težka zdravila, ki so povzročala zelo neprijetne halucinacije - zdaj jih ne uporabljajo več, čeprav je spretnost anesteziologa pri dajanju anestezije zelo pomembna.

Sama operacija se izvaja na naslednji način. Zdravnik vstavi spekulum v nožnico, da razkrije maternični vrat. S posebnimi kleščami (»bullet pins«, na koncih tega instrumenta je zob) ujame maternični vrat in ga fiksira. To je potrebno za zagotovitev, da maternica med postopkom ostane nepremična - brez fiksacije se zlahka premika, saj je obešena na ligamente.

S posebno sondo (železno palico) zdravnik vstopi v cervikalni kanal in prodre v maternično votlino ter izmeri dolžino votline. Po tem se začne faza dilatacije materničnega vratu. Podaljški so niz železnih palic različnih debelin (v naraščajočem vrstnem redu od najtanjše do najdebelejše). Te palčke se izmenično vstavljajo v kanal materničnega vratu, kar vodi do postopnega širjenja kanala do velikosti, ki prosto prehaja kireto, instrument za kiretažo.

Pri razširjenem cervikalnem kanalu se postrga sluznica cervikalnega kanala. To naredimo z najmanjšo kireto. Kireta je žlici podoben instrument z dolgim ​​ročajem, katerega en rob je nabrušen. Za strganje se uporablja oster rob. Ostrganje, pridobljeno iz cervikalnega kanala, se postavi v ločen kozarec.

Če kiretažo spremlja histeroskopija, se po razširitvi cervikalnega kanala v maternično votlino vstavi histeroskop (tanka cev s kamero na koncu). Pregleda se maternična votlina in vse stene. Po tem se postrga sluznica maternice. Če bi ženska imela polipi– med kiretažo jih odstranimo s kireto. Po končani kiretaži se ponovno vstavi histeroskop in preveri rezultat. Če nekaj ostane, ponovno vstavite kireto in jo strgajte ven, dokler ne dosežete rezultata.

Nekaterih tvorb v maternični votlini ni mogoče odstraniti s kireto (nekaterih polipi, sinehije, majhni miomatozni vozli, ki rastejo v maternično votlino), nato skozi histeroskop Posebni instrumenti se vnesejo v maternično votlino in pod vizualnim nadzorom se te formacije odstranijo.

Po končanem postopku kiretaža Iz materničnega vratu odstranimo klešče, maternični vrat in nožnico obdelamo z antiseptično raztopino, na želodec položimo led, tako da se pod vplivom mraza maternica skrči in majhne krvne žile maternične votline prenehajo krvaveti. Bolnico premestijo na oddelek, kjer se zbudi.

Pacient preživi nekaj ur na oddelku (običajno spi, z ledom na trebuhu), nato pa vstane, se obleče in lahko gre domov (če to ni dnevna bolnišnica, ampak bolnišnica, je odpust naslednji dan) .

torej kiretaža poteka brez bolečih ali neprijetnih občutkov za žensko, traja približno 15-20 minut, lahko gre ženska še isti dan domov.

Zapleti kiretaže

Na splošno je kiretaža v skrbnih rokah zdravnika dokaj varna operacija in jo redko spremljajo zapleti, čeprav se pojavijo.

Zapleti kiretaže:

• Perforacija maternice– maternico lahko perforiramo s katerimkoli instrumentom, najpogosteje pa s sondo ali dilatatorji. Dva razloga: maternični vrat je zelo težko razširiti in prekomerni pritisk na dilatator ali cev povzroči, da predre maternico; Drugi razlog je, da je sama maternica lahko zelo spremenjena, zaradi česar so njene stene zelo ohlapne – zaradi tega je včasih dovolj že najmanjši pritisk na steno, da jo predremo. Zdravljenje: majhne perforacije se zacelijo same (opazovanje in kompleksne terapevtski ukrepi), druge perforacije se zašijejo - izvede se operacija.
• Raztrganje materničnega vratu– maternični vrat se najpogosteje raztrga, ko klešče odletijo. Nekateri maternični vratovi so zelo "mlahavi" in na njih klešče slabo držijo - v trenutku napetosti klešče odletijo in strgajo maternični vrat. Zdravljenje: Majhne raztrganine se zacelijo same od sebe, če je raztrganina velika, se namestijo šivi.
• Vnetje maternice– to se zgodi, če je bila kiretaža izvedena v ozadju vnetja, so bile kršene zahteve septičnih in antiseptičnih pogojev in ni bil predpisan profilaktični potek antibiotikov. Zdravljenje: antibakterijska terapija.
• Hematometer- kopičenje krvi v maternični votlini. Če po kiretaži pride do krča materničnega vratu, se v njem nabira kri, ki bi sicer morala teči iz maternične votline več dni in se lahko okuži ter povzroči bolečino. Zdravljenje: medikamentozna terapija, bougienage cervikalnega kanala (lajšanje krčev)
• Poškodba sluznice(pretirana kiretaža) - če strgate zelo močno in agresivno, lahko poškodujete zarodno plast sluznice, kar vodi do tega, da nova sluznica ne bo več zrasla. Zelo hud zaplet - praktično neozdravljiv.

Na splošno zapletom se je mogoče izogniti, če se ta operacija izvaja previdno in pravilno. Zapleti kiretaže vključujejo situacije, ko po tej operaciji celotna patološka tvorba (na primer polip) ali njen del ostane na mestu. Pogosteje se to zgodi, ko kiretaže ne spremlja histeroskopija, to pomeni, da je nemogoče oceniti rezultat na koncu operacije. V tem primeru se kiretaža ponovi, saj je nemogoče zapustiti patološko tvorbo v maternični votlini.

Kaj je naslednje?

Po kiretaži boste lahko imeli madeže in madeže več dni (od 3 do 10). Če se krvavitev takoj ustavi in ​​se pojavijo bolečine v trebuhu, to ni zelo dobro, saj obstaja velika verjetnost, da je prišlo do krča cervikalnega kanala in hematometer. Potrebujem ga takoj se obrnite na svojega zdravnika in ga o tem obvestite. Povabil vas bo na ultrazvok in če bo krč potrjen vam bodo hitro pomagali.

Za preprečevanje hematomov v prvih dneh po kiretaži lahko vzamete No-Spa 1 tableto 2-3 krat na dan.

V pooperativnem obdobju morate predpisati kratek tečaj antibiotikov– to je potrebno za preprečevanje vnetnih zapletov.

Rezultati histološke preiskave so običajno pripravljeni 10 dni po operaciji, ne pozabite jih vzeti in se o njih pogovoriti z zdravnikom.

Na koncu bi rad opozoril na to kiretaža je eden najpogostejših in najnujnejših manjših posegov v ginekologiji. Pri zdravljenju in diagnostiki nekaterih ginekološke bolezni brez tega ne moreš. Zdaj je ta operacija zelo udobna in jo verjetno lahko imenujemo ena najbolj udobnih intervencij v ginekologiji, saj ne občutite bolečine ali nelagodja. Seveda, če prideš do skrbnega ginekologa in anesteziologa.

Zunanje genitalije in maternični vrat se zdravijo pred posegom in po njem.

Diagnostična kiretaža pod nadzorom histeroskopije

Kiretaža v kombinaciji s histeroskopijo maternice velja za bolj sodobno, informativno in varno. Histeroskopija je pregled maternične votline s posebnim optičnim sistemom.

Izvajanje kiretaže v kombinaciji s histeroskopijo ima več prednosti:

• boljša izvedba kiretaže;
• možnost izvajanja kiretaže pod vizualnim nadzorom;
• zmanjšanje tveganja poškodbe sten maternice;
• možnost izvedbe kirurško zdravljenječe je potrebno.

Ločena diagnostična kiretaža

Tak postopek kot ločen ( frakcijski) diagnostična kiretaža vključuje izmenično strganje najprej sten materničnega vratu in nato telesa maternice. Ta pristop nam omogoča določitev lokalizacije odkritih tumorjev. Po ločenem diagnostična kiretaža ostružki se dajo v različne epruvete in pošljejo v laboratorij za histološko preiskavo. Da preprečimo poškodbe celic, material v epruveti obdelamo s formaldehidom ali drugimi zdravili.

Rezultati diagnostične kiretaže temeljijo na podatkih histološka analiza ki vključuje preučevanje strukture tkiv in celic z uporabo presečne mikroskopije biološki material. Rezultati študije so običajno objavljeni v dveh tednih po operaciji.

Kako se pripraviti na kiretažo maternice?

Pred kiretažo maternice so potrebne številne študije za oceno stanja ženskih spolnih organov, pa tudi za oceno splošno stanježensko telo. Predoperativna priprava se običajno izvaja ambulantno.

Testi pred kiretažo maternice

Pred izvedbo diagnostične kiretaže zdravnik predpiše laboratorijske in instrumentalne študije.

Študije pred kiretažo maternice so:

• vaginalni pregled ( da bi ocenili morfološke in funkcionalno stanje genitalije);
• kolposkopija ( pregled vagine s kolposkopom);
• koagulogram ( pregled krvnega koagulacijskega sistema);
• študija vaginalne mikrobiocenoze ( bakteriološki pregled);
• glikemija ( raven glukoze v krvi);
• Wassermanova reakcija ( metoda za odkrivanje sifilisa);

Ko je bolnik sprejet v bolnišnico, zdravnik opravi fizični pregled in vzame anamnezo ( podatke o zdravstveni anamnezi). Pri zbiranju anamneze je posebna pozornost namenjena prisotnosti ginekoloških bolezni in alergijskih reakcij na določena zdravila. Zbiranje anamneze je še posebej pomembno pri izbiri metode lajšanja bolečine. Če je bolnik že bil podvržen takemu posegu, se mora zdravnik seznaniti z njegovimi rezultati. Zdravnik natančno preuči rezultate študij in po potrebi predpiše dodatne študije.

Dan pred postopkom se morate vzdržati hrane in nekaj ur pred pregledom tudi ne piti vode. Tudi na predvečer študije se izvede čistilni klistir. Skladnost s temi zahtevami omogoča čiščenje gastrointestinalnega trakta ( prebavila). Med splošno anestezijo je to potrebno, da preprečimo vstop mase hrane v dihala.

Pred strganjem je priporočljivo, da ne uporabljate posebnih sredstev za intimna higiena in zdravila Za lokalna aplikacija (vaginalne supozitorije, tablete). Neposredno pred operacijo je treba izprazniti mehur.

Kakšni so lahko rezultati po diagnostični kiretaži?

Po kiretaži se biološki material pošlje v laboratorij za histološko preiskavo. V laboratoriju izdelajo tanke reze nastalega tkiva, jih obarvajo s posebnimi raztopinami in nato pregledajo pod mikroskopom. Patolog opravi podroben makroskopski pregled ( vidna s prostim očesom) in mikroskopski opis pripravka, ki mu sledi pisanje zaključka. Histološki pregled materialov, pridobljenih med diagnostično kiretažo, omogoča postavitev diagnoze in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Da bi razumeli, katere patološke spremembe je mogoče odkriti z diagnostično kiretažo, morate vedeti, kakšna mora biti maternična sluznica v normalnih razmerah.

Glede na fazo menstrualnega cikla opazimo značilne fiziološke spremembe v sluznici maternice, povezane z učinkom spolnih hormonov na endometrij. Če se fiziološke spremembe, značilne za eno fazo cikla, pojavijo v drugi fazi, se to šteje za patološko stanje.

Značilnosti endometrija v različnih fazah menstrualnega cikla so:

• Proliferativna faza. Epitel, ki obdaja maternične žleze, je enoredni prizmatični. Žleze izgledajo kot ravne ali rahlo zavite cevi. V žlezah je povečana aktivnost encimov ( alkalna fosfataza) in majhno količino glikogena. Debelina funkcionalne plasti endometrija je 1–3 cm.
• Sekretorna faza. V žlezah se poveča število glikogenskih zrnc, aktivnost alkalne fosfataze pa se znatno zmanjša. V žleznih celicah opazimo izrazite procese izločanja, ki se postopoma končajo proti koncu faze. Značilen je pojav zapletov spiralnih žil v stromi ( osnova vezivnega tkiva organa). Debelina funkcionalne plasti je približno 8 cm, v tej fazi se površinski ( kompakten) in globoke plasti funkcionalne plasti endometrija.
• menstruacija ( krvavitev) . V tej fazi pride do luščenja ( zavrnitev funkcionalne plasti endometrija) in regeneracijo epitelija. Žleze se sesedejo. Opazimo območja s krvavitvami. Postopek luščenja se običajno zaključi do tretjega dne ciklusa. Regeneracija se pojavi zaradi matičnih celic bazalne plasti.

V primeru razvoja patologij maternice se histološka slika spremeni s pojavom značilnih patoloških znakov.

Znaki bolezni maternice, ugotovljeni po diagnostični kiretaži, so:

• prisotnost atipičnih ( običajno ni mogoče najti) celice;
• hiperplazija ( patološka rast) endometrij;
• patološke spremembe v morfologiji ( strukture) maternične žleze;
• povečanje števila materničnih žlez;
• atrofične spremembe ( motnje prehranjevanja tkiv);
• vnetna poškodba celic endometrija;
• otekanje strome;
• apoptotična telesca ( delci, ki nastanejo, ko celica odmre).

Omeniti velja, da so rezultati kiretaže lahko lažno negativni ali lažno pozitivni. Ta težava je redka in je praviloma povezana z napakami med odvzemom vzorca, prevozom v laboratorij, pa tudi s kršitvijo tehnike pregleda vzorca ali pregledom s strani nekvalificiranega strokovnjaka. Vsi vzorci so shranjeni določen čas arhivu, v zvezi s tem, če obstaja sum, da lažni rezultati jih je mogoče ponovno pregledati.

Katere bolezni lahko odkrijemo s kiretažo?

Diagnostična kiretaža je poseg, s katerim lahko odkrijemo številna patološka stanja sluznice telesa in materničnega vratu.

Patološka stanja, ki jih je mogoče prepoznati s kiretažo, so:

• polip endometrija;
• polip materničnega vratu;
• adenomatozna hiperplazija endometrija;
• žlezna hiperplazija endometrija;
• rak endometrija;
• endometrioza;
• patologija nosečnosti.

Polip endometrija

Polip endometrija je benigna tvorba, ki je lokalizirana na območju telesa maternice. Nastanek več polipov se imenuje polipoza endometrija.

Majhni polipi se klinično morda ne pojavijo. Simptomi se običajno pojavijo, ko se njihova velikost poveča.

Osnova strukture polipov je stromalna ( vezivnega tkiva) in žlezne komponente, ki so lahko glede na vrsto polipa v različnih razmerjih. Na dnu polipov se pogosto nahajajo razširjene krvne žile s sklerotičnimi spremembami v steni.

Polipi endometrija so lahko naslednjih vrst:

• Žlezni polip. Strukturo predstavljajo pretežno maternične žleze, stromalna komponenta je zastopana v majhnih količinah. V žlezah ni opaziti cikličnih sprememb.
• Fibrozni polip. Histološko sliko predstavljajo vlaknasti ( vlaknat) vezivno tkivo, brez žlez.
• Glandularni fibrozni polip. Struktura takšnih polipov je sestavljena iz vezivnega tkiva in maternične žleze. V večini primerov stromalna komponenta prevladuje nad žlezno komponento.
• Adenomatozni polip. Adenomatozni polipi so sestavljeni iz žleznega tkiva in primesi atipičnih celic. Maternične žleze so predstavljene v velike količine. Za adenomatozni polip je značilna intenzivna proliferacija epitelija.

Cervikalni polip

Polipi materničnega vratu ( materničnega vratu polipi) se najpogosteje nahajajo v kanalu materničnega vratu, manj pogosto so lokalizirane v vaginalnem delu materničnega vratu. Te formacije veljajo za predrakavo stanje.

S histološkega vidika so polipi oblikovani iz prizmatičnega epitelija. Pogosteje so žlezaste ali žlezasto-vlaknaste. Druge vrste polipov materničnega vratu so veliko manj pogoste.

Adenomatozna hiperplazija endometrija

Adenomatozna hiperplazija endometrija je predrakava bolezen maternice. Za to patološko stanje je značilna prisotnost atipičnih ( netipično) celic, zato se to stanje imenuje tudi atipična hiperplazija. Atipične strukture so podobne tumorskim celicam. Patološke spremembe so lahko difuzne ( običajni) ali opazovati v določena področja (žariščna hiperplazija).

Značilni znaki adenomatozne hiperplazije endometrija so:

• povečano število in intenzivna proliferacija materničnih žlez;
• prisotnost številnih razvejanih žlez;
• zavitost materničnih žlez;
• razporeditev žlez blizu drug drugemu s tvorbo konglomeratov ( gneča);
• prodiranje žlez v okoliško stromo;
• strukturno prestrukturiranje endometrijskih žlez;
• povečana mitotična aktivnost ( intenziven proces delitve celic) epitelij;
• celični polimorfizem ( prisotnost celic različnih oblik in velikosti);
• patološke mitoze ( motnje normalne mitotične aktivnosti).

Zelo redko se zgodi, da se to predrakavo stanje obrne. V približno 10% primerov se degenerira v adenokarcinom ( maligna tvorba žleznega epitelija).

Glandularna hiperplazija endometrija

Glavni vzrok žlezne hiperplazije endometrija je hormonsko neravnovesje. Glandularna hiperplazija endometrija velja za predrakavo stanje. To stanje najpogosteje opazimo pri zrelih ženskah. Glandularna hiperplazija po kiretaži običajno izzveni.

Makroskopske značilnosti kažejo na odebelitev sluznice, na nekaterih področjih so opaziti polipozne izrastke.

Mikroskopske značilnosti žlezne hiperplazije endometrija vključujejo naslednje znake:

• kolonski epitelij;
• intenzivna proliferacija epitelija;
• podolgovata in vijugasta oblika žlez ( zamašek ali zobate žleze);
• nejasna meja med bazalno in funkcionalno plastjo;
• proliferacija strome;
• prisotnost območij endometrija z moteno cirkulacijo krvi;
• povečana mitotična aktivnost;
• razširjene krvne žile;
• vnetne in distrofične spremembe.

Če se odkrijejo žlezne ciste, se to patološko stanje imenuje žlezno cistična hiperplazija endometrija. Pri žlezno cistični hiperplaziji epitelij postane kubičen ali blizu skvamoznega epitelija.

Rak endometrija

Za klinični potek Patognomoničnih znakov raka endometrija ni ( značilnost te posebne bolezni), zato je histološka preiskava eno glavnih meril za postavitev diagnoze. Približno 2/3 žensk zboli za rakom maternice v odrasli dobi po menopavzi.

Pri pregledu ostružkov endometrija je rak endometrija najpogosteje predstavljen z adenokarcinomom. Tudi maligne bolezni endometrija vključujejo ploščatocelični karcinom ( agresivna oblika raka, za katero je značilen hiter pojav metastaz), nediferenciran rak ( tumor, pri katerem se rakave celice bistveno razlikujejo od normalnih celic), vendar so takšne oblike veliko manj pogoste. Običajno je za tak tumor značilna eksofitna rast ( v lumen organa). Tumor je lahko zelo diferenciran, srednje diferenciran in slabo diferenciran. Napoved ob odkritju takšnega patološkega stanja ( predvsem slabo diferenciran tumor) običajno neugodno, vendar pravočasno odkritje omogoča učinkovito zdravljenje. Višja kot je stopnja diferenciacije tumorja, več podobnih elementov ima normalnemu endometriju in bolje se odziva na hormonsko zdravljenje.

Najpogosteje se rak endometrija razvije v ozadju predrakavih stanj - atipične hiperplazije endometrija, polipoze endometrija.

Rak materničnega vratu

Rak materničnega vratu je maligni tumor. Rak materničnega vratu je veliko pogostejši od raka endometrija. Učinkovitost zdravljenja je neposredno odvisna od pravočasne diagnoze tega patološkega stanja. Čim prej je rak odkrit, večja je verjetnost ozdravitve in stopnja preživetja. Ugotovljeno je bilo, da je razvoj raka materničnega vratu povezan s humanim papiloma virusom ( HPV) .

Histološka slika raka materničnega vratu se lahko razlikuje glede na lokacijo maligni proces (vaginalni del materničnega vratu, cervikalni kanal).

Histološke značilnosti raka materničnega vratu

Za rak materničnega vratu je značilen zgodnji pojav metastaz, ki se pogosteje širijo limfogeno ( z limfnim tokom), kasneje pa hematogeno ( s pretokom krvi).

endometrioza

Endometrioza je patološko stanje, za katerega je značilna rast tkiva, ki je enako endometriju, preko njegovih meja. Patološke spremembe se lahko lokalizirajo tako v notranjih spolnih organih kot v drugih organih in tkivih.

Kiretaža vam omogoča identifikacijo endometrioze, lokalizirane v telesu maternice ( adenomioza), ožina, različne oddelke materničnega vratu.

Znake endometrioze materničnega vratu odkrijemo tudi pri kolposkopiji, vendar končno diagnozo lahko postavimo šele na podlagi kiretaže sluznice cervikalnega kanala in histološke preiskave.

Histološki pregled razkrije epitelij, atipičen za maternični vrat, podoben strukturi endometrija. Endometrioidno tkivo ( tkiva, prizadeta zaradi endometrioze) je prav tako podvržen cikličnim spremembam, vendar je intenzivnost teh sprememb veliko manjša v primerjavi z normalnim endometrijem, saj se razmeroma šibko odziva na različne hormonske vplive.

Endometritis

Endometritis je vnetje sluznice maternice. To patološko stanje je lahko akutno ali kronično.

Akutni endometritis je najpogosteje zaplet pri porodu ali prekinitvi nosečnosti. Kronična oblika endometritis je pogostejši. Bolezen povzročajo patogeni mikroorganizmi. Za endometritis so značilni znaki vnetja na sluznici in gnojni plak.

Značilni histološki znaki endometritisa so:

• hiperemija ( zastoj krvnih žil) sluznica;
• luščenje in proliferacija epitelija;
• atrofija žlez ( z atrofičnim endometritisom);
• fibroza ( proliferacija vezivnega tkiva) sluznica;
• infiltracija sluznice s celicami ( plazemske celice, nevtrofilci);
• prisotnost cist ( za cistični endometritis);
• hiperplazija endometrija kot posledica kroničnega vnetnega procesa ( s hipertrofičnim endometritisom).

Pri postavljanju diagnoze se izvaja diferencialna diagnoza hipertrofičnega endometritisa in žlezne hiperplazije endometrija, saj je histološka slika teh dveh patoloških stanj podobna.

Maternični fibroidi

Maternični fibroidi so benigni tumor, ki je lokaliziran v mišična plast maternica. Nekateri zdravniki to tvorbo imenujejo tudi leiomiom. Če v strukturi fibroidov prevladuje vezivno tkivo ( vlaknat) elementov nad mišično komponento, potem se imenuje fibrom. Mnogi verjamejo, da so maternični fibroidi predrakavo stanje, vendar to ni pravilno, saj maternični fibroidi ne morejo postati maligni ( degenerirajo v maligno tvorbo). Najpogosteje se fibroidi odkrijejo pri bolnikih, starejših od 30 let. Odkrivanje materničnih fibroidov pred puberteto velja za casuistično ( redko) pojav.

Miomatozni vozli so okrogle oblike, sestavljene iz kaotično prepletenih mišičnih vlaken.

Diagnostično kiretažo v primeru materničnih fibroidov lahko izvajamo le za diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi maternice. Za odkrivanje fibroidov ta metoda ni informativen, saj je material za pregled med diagnostično kiretažo sluznica, miomatozni vozli pa se praviloma nahajajo pod sluznico. Izvajanje diagnostične kiretaže brez indikacij je preobremenjeno z razvojem resnih zapletov. V zvezi s tem se za diagnosticiranje tega patološkega stanja priporočajo druge raziskovalne metode, ki so bolj informativne - aspiracijska biopsija ( raziskovalna metoda, pri kateri se del tkiva izloči za kasnejši pregled), histeroskopija.

Cervikalna displazija

Displazija je stanje, pri katerem celice materničnega vratu postanejo atipične. Obstajata dve možnosti za razvoj tega stanja - okrevanje in maligna degeneracija ( pri raku materničnega vratu). Glavni vzrok displazije materničnega vratu je humani papiloma virus.

Kiretaža vam omogoča pridobivanje biološkega materiala iz epitelija cervikalnega kanala, ki je nato podvržen histološkemu pregledu. Če se patološki proces nahaja v vaginalnem delu materničnega vratu, se med kolposkopijo pridobi material za raziskave. Za potrditev diagnoze se opravi Pap test.

Histološki pregled ostružkov razkrije lezije z atipično celično zgradbo in medceličnimi povezavami.

Obstajajo tri stopnje cervikalne displazije:

• 1. stopnja. Patološke spremembe pokrivajo do 1/3 epitelija.
• 2. stopnja. Poškodba polovice epitelnega pokrova.
• 3. stopnja. Patološka sprememba več kot 2/3 epitelija.

V tretji fazi displazije materničnega vratu je tveganje za maligno degeneracijo približno 30%.

Patologija nosečnosti

Histološki pregled po kiretaži nam omogoča identifikacijo sprememb, povezanih s patološkim potekom nosečnosti ( zunajmaternična nosečnost, premrzla nosečnost, spontani splav).

Znaki patologije nosečnosti, ugotovljeni s histološkim pregledom, so:

• področja nekrotične decidue ( membrana, ki nastane iz funkcionalne plasti endometrija med nosečnostjo in je potrebna za normalen razvoj plod);
• območja z vnetnimi spremembami v sluznici;
• nerazvito decidualno tkivo ( za motnje zgodnje nosečnosti);
• zapleti spiralnih arterij v površinski sloj sluznica maternice;
• Fenomen Arias-Stella ( odkrivanje atipičnih sprememb v celicah endometrija, za katere so značilna hipertrofirana jedra);
• decidualno tkivo s horionskimi elementi ( membrano, ki se sčasoma razvije v posteljico);
• horionske resice;
• žariščni deciduitis ( prisotnost območij z vneto deciduo);
• fibrinoidne usedline ( beljakovinski kompleks) v decidualnem tkivu;
• fibrinoidne usedline v stenah žil;
• Overbeckove svetlobne žleze ( znak motene nosečnosti);
• Opitzove žleze ( nosečniške žleze s papilarnimi izrastki).

Med intrauterino nosečnostjo skoraj vedno najdemo horionske resice. Njihova odsotnost je lahko znak zunajmaternične nosečnosti ali spontanega splava pred kiretažo.

Pri histološkem pregledu biološkega materiala, če obstaja sum na patologijo nosečnosti, je pomembno vedeti, kdaj je imela bolnica zadnjo menstruacijo. To je potrebno za popolno analizo dobljenih rezultatov.

Histološki pregled nam omogoča potrditev dejstva prekinitve nosečnosti, odkrivanje možni razlogi takšen pojav. Za popolnejšo oceno klinična slika in tudi za preprečitev ponovitve problematičnega poteka nosečnosti v prihodnosti je priporočljivo opraviti vrsto laboratorijskih in instrumentalne študije. Seznam potrebnih študij določi zdravnik posebej za vsakega bolnika.

Kaj storiti po kiretaži?

Po operaciji ostanejo bolniki v bolnišnici vsaj nekaj ur. Običajno zdravnik bolnike odpusti še isti dan, če pa obstaja povečano tveganje za zaplete, se priporoča hospitalizacija. Zdravnik mora bolnike opozoriti, kateri simptomi se lahko pojavijo po kiretaži in kateri od njih so normalni. Kdaj patološki simptomi Takoj se morate posvetovati z zdravnikom, saj so to lahko znaki zapletov.

Uporaba ginekoloških tamponov ali prhanja po strganju ni priporočljiva ( izpiranje nožnice z raztopinami za higienske in medicinske namene). Kar zadeva intimno higieno, je za te namene priporočljivo uporabljati samo toplo vodo.

Telesna aktivnost na telesu ( na primer šport) je treba za nekaj časa prekiniti, saj lahko povzroči pooperativno krvavitev. S športom se lahko ukvarjate vsaj en do dva tedna po posegu, a o tem se morate posvetovati z zdravnikom.

Po kiretaži naj bolniki čez nekaj časa pridejo k zdravniku na kontrolo. Zdravnik se pogovori s pacientko, analizira njene pritožbe in oceni njeno stanje, nato se opravi vaginalni pregled in kolposkopija, nato pa še pregled vaginalnega brisa. Za oceno stanja endometrija se lahko predpiše tudi ultrazvočni pregled medeničnih organov.

Če se razvijejo vnetni zapleti, se lahko predpišejo protivnetna zdravila za lokalno ali splošno uporabo.

Spolno življenje po diagnostični kiretaži

Zdravniki priporočajo začetek spolno življenje ne prej kot dva tedna po kiretaži. To priporočilo je povezano s povečanim tveganjem okužbe v genitalnem traktu in razvojem vnetnega procesa, saj so po operaciji tkiva bolj dovzetna za okužbe.

Po operaciji lahko prvi spolni odnos spremlja bolečina, srbenje in nelagodje, vendar ta pojav hitro mine.

Menstruacija po diagnostični kiretaži

Vedeti morate, da se lahko prva menstruacija po kiretaži maternične sluznice pojavi pozno ( do 4-6 tednov). To ni patološko stanje. V tem času se maternična sluznica obnovi, nato pa se menstrualna funkcija obnovi in ​​menstruacija se ponovno pojavi.

Posledice kiretaže maternice

Kiretaža je postopek, ki zahteva previdnost pri izvajanju. Posledice takšnega postopka so lahko pozitivne in negativne. Pozitivne posledice vključujejo diagnozo in kasnejše zdravljenje patologij maternice. TO negativne posledice Kiretaža se nanaša na zaplete, katerih pojav je lahko povezan tako z nekvalitetnim delom specialista kot z individualno reakcijo telesa na ta poseg. Zapleti se lahko pojavijo med operacijo ali takoj po njenem zaključku ali po daljšem času ( dolgotrajni zapleti).

Zapleti kiretaže maternice lahko vključujejo:

• Močna krvavitev. Maternica je organ z intenzivno oskrbo s krvjo. V zvezi s tem je tveganje za krvavitev po kiretaži precej visoko. Vzrok krvavitve je lahko globoka poškodba sten maternice, tkivo ostane v njeni votlini po kiretaži. Krvavitev je resen zaplet, ki zahteva takojšnjo pozornost. Zdravnik se odloči, ali je za odpravo krvavitve potreben ponovni poseg ali ali je mogoče predpisati hemostatska zdravila ( hemostatiki). Krvavitev je lahko tudi posledica motenj strjevanja krvi.
• Okužba. Kiretaža maternične sluznice predstavlja tveganje okužbe. S tem zapletom je predpisana antibakterijska terapija.
• Perforacija maternice. Pri delu s kiretami obstaja nevarnost predrtja maternične stene in drugih sosednjih organov ( črevesje). To je preobremenjeno z razvojem okužbe v maternici in trebušni votlini.
• Trajna poškodba materničnega vratu lahko po kiretaži zaradi stenoze ( zoženje) materničnega vratu.
• Oblikovanje sinehije (adhezije) je eden izmed dolgoročnih zapletov, ki se pogosto pojavi po kiretaži. Sinekije nastanejo iz vezivnega tkiva in ovirajo delovanje maternice ( generativni, menstrualni).
• Menstrualne nepravilnosti. Pojav obilnega oz skromna menstruacija po kiretaži, ki jo spremlja poslabšanje splošnega stanja ženske, je razlog za posvetovanje z zdravnikom.
• Hematometer. To stanje je kopičenje krvi v maternični votlini. Vzrok tega pojava je pogosto krč materničnega vratu, zaradi česar je moten proces evakuacije vsebine maternice.
• Poškodba rastne plasti endometrija. Ta zaplet je zelo resen, saj je to stanje preobremenjeno s poznejšimi menstrualnimi nepravilnostmi in neplodnostjo. Ob neupoštevanju pravil delovanja lahko pride do poškodbe zarodne plasti, še posebej, če se kireta premika premočno in agresivno. V tem primeru lahko pride do težave z vsaditvijo oplojenega jajčeca v maternico.
• Endometritis. Vnetje maternične sluznice se lahko razvije kot posledica okužbe ali mehanske poškodbe sluznice. Kot odgovor na poškodbo se sproščajo vnetni mediatorji in razvije se vnetni odziv.
• Zapleti, povezani z anestezijo. Takšni zapleti so lahko povezani z razvojem alergijska reakcija kot odgovor na zdravila, ki se uporabljajo pri anesteziji. Tveganje za takšne zaplete je minimalno, saj pred izbiro metode anestezije anesteziolog skupaj z lečečim zdravnikom natančno pregleda bolnika in zbere podrobno anamnezo, da ugotovi kontraindikacije za določeno metodo lajšanja bolečin in prepreči zaplete.