Nekoč je bila kočnik pri pračloveku nosilec repa, danes pa je rudimentaren organ, ki ga predstavlja 4 ali 5 nerazvitih vretenc na samem dnu hrbtenice. Kljub temu, da ta organ nima dejanske koristi, še vedno povzroča bolečine pri poškodbah in boleznih. Kaj storiti, če boli trtica, kateri zdravnik lahko pomaga v takšni situaciji?

Bolečino na tem področju lahko čutimo na različne načine. Včasih človek sam ni povsem prepričan, kje točno se skriva težava. Običajno takšni bolniki pravijo, da imajo bolečine v predelu kokciksa. V tem primeru zdravniki imenujejo bolečino anorektalno. Če oseba boli, ker boli trtica, potem govorijo o kokcigodiniji.

Določitev lokalizacije je zelo pomembna tako za diagnozo kot za nadaljnje zdravljenje. Pogosto imajo ljudje bolečine v trtici, v resnici pa neprijeten impulz prihaja iz notranjih organov. Kosti medenice, črevesja in organov so sposobni "dati" to območje genitourinarni sistem. Šele po ugotovitvi lokalizacije bo mogoče ugotoviti vzroke in razumeti, kako zdraviti bolezen.

Splošni seznam možnih vzrokov

Za učinkovito zdravljenje tako patološko stanje, je pomembno razumeti, zakaj boli trtica. Zdravniki so sestavili obsežen seznam možnih vzrokov za takšno nelagodje.

Zakaj trtica (med zadnjico) močno boli:

Mehanske poškodbe, poškodbe.
Patologije, ki prizadenejo celotno hrbtenico in trtico.
mišična bolezen,
Bolezni živcev medeničnega dna
zlomi medenice,
opustitev perineuma,
Patologija sigmoida ali rektuma.
Krvavitev v predelu okoli kokciksa,
Postoperativni zapleti, ki vodijo do brazgotin anus,
Povečana ekstenzija kokciksa med porodom,
Bolezni genitourinarnega sistema,
Vnetje slepiča
Odlaganje soli med križnico in trtico
Navada preživeti veliko časa na stranišču ali sedeti samo na oblazinjenem pohištvu,
cista kokciksa,
Stres in tesnoba
Pritisk oblačil.

Ta seznam se nadaljuje in nadaljuje. Vendar pa je po statističnih podatkih približno tretjina vseh primerov, ko ima oseba bolečine v hrbtu in trtici, tako imenovane idiopatske bolečine. To pomeni, da natančnega vzroka za to, kar se dogaja, ni mogoče ugotoviti. Na srečo ta vrsta nelagodja dovolj hitro mine sama. Vredno si je podrobneje ogledati nekaj zelo pogostih vzrokov za bolečino.

Navedeni bodo razlogi, zakaj lahko boli trtica več kot ducat, zato bo le diagnostika dala natančen rezultat

Mehanska poškodba kokciksa

Najpogosteje imajo ljudje bolečine v trtici po padcu. Mehanske poškodbe, poškodbe tega elementa hrbtenice povzročajo hude bolečine in, kar je najpomembneje, običajno ne izginejo zelo dolgo. Traja dolgo časa, da se padla oseba počuti bolje, kočnik lahko boli teden dni ali celo veliko dlje.

Mehanske poškodbe lahko dobite na različne načine:

Padec v sedeč položaj
Poškodujte se med porodom
Poškodba trtice z neposrednim udarcem (na primer v boju),
Kronično prizadeti to področje (pri konjeniškem športu ali kolesarjenju).

V primeru mehanske poškodbe Pomembno je razumeti, da od trenutka, ko nekdo udari v trtico, in do minute, ko se manifestira sindrom bolečine, včasih mine določen čas. Posledično oseba ne more natančno ugotoviti, kaj je povzročilo nelagodje.

Zlom te kosti je možen, če je udarec padel neposredno nanjo. Če temu ni tako, je bolj verjetno, da je bolnik doživel subluksacijo. Najpogosteje boli trtica na ta način po porodu. Če ima ženska ozkega ali velikega otroka in tudi v primeru, ko porod poteka zelo hitro, se lahko ta del hrbtenice premakne preveč nazaj. Posledično človeka boli trtica, ko sedite in ko vstanete.

Opomba. Takšna izpostavljenost vodi do hipermobilnosti prizadete kosti.

Posebno mesto zavzema obdobje, ko ženska še vedno nosi otroka. Dejstvo, da trtica boli med nosečnostjo, je lahko posledica splošne napetosti vezi v telesu, ki jo morate samo počakati. Vendar ne smemo pozabiti na verjetnost, da bi ženska med nosečnostjo lahko razvila kakšno bolezen, ki je prizadela koksico.

Tumorji v ledvenem predelu

Drug pogost vzrok bolečine v spodnjem delu hrbta so tumorji, ki nastanejo iz zarodnih celic, ki se pojavijo v predelu križnice in kokciksa. Najpogosteje so to benigni teratomi, ki nastanejo iz delcev nohtov, las in skoraj katerega koli drugega tkiva.

Opomba. Večina teh tumorjev se diagnosticira v otroštvo, včasih celo v fazi gestacije, zaradi ultrazvoka. IN redki primeri bolezen se odkrije šele v odrasli dobi.

Teratomi so sposobni za dolgo časa ne pokaži se. V obdobju okužbe tumorja se pojavijo neprijetni občutki. Druga možnost je, da se bolečina pojavi, če se je začel prehod v maligno obliko. V tem primeru se pojavijo naslednji simptomi:

Občutek tuje telo v kokcigealnem predelu,
Rdečica in otekanje kože
bolečina

Pogosto metastaze, ki se pojavijo zaradi razvoja tumorjev v nekaterih drugih organih, pridejo v sakralno cono. Na primer, z veliko verjetnostjo se lahko rak premakne na trtico iz črevesja (trebuha), Mehur, materničnega vratu, jajčnikov in endometrija. Običajno v procesu širjenja metastaz pride tudi do rasti primarnega tumorja.

To lahko opazite po pojavu šibkosti, majhnem, a stalnem zvišanju temperature, pa tudi po patološko hujšanje. Če ima oseba hkrati bolečino v predelu kokciksa, se ne bo mogel znebiti nelagodja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Treba je biti previden pri patoloških zlomih, ki so posledica uničenja hrbtenice zaradi metastaz.

Hemoroidi, rak danke in ukleščen živec

Eden od razlogov za bolečino v trtici so hemoroidi. Občutki nastanejo zaradi širjenja žil, ki se nahajajo na samem dnu rektuma. To se pogosto zgodi v ozadju dejavnikov tveganja, kot so:

kronično zaprtje,
Nezadosten vnos vlaknin
driska,
Nosečnost.

Značilne simptome hemoroidov lahko spremljajo bolečine, povezane z vensko trombozo. V primeru močnega povečanja sindrom bolečine v predelu kokciksa je treba nujno obiskati zdravnika, še posebej, če pride do krvavitve.

Opomba. Včasih se težava pojavi zaradi analnih razpok, ki segajo v predel kokciksa.

Včasih ima ljudi bolečino v trtici in križu, ker se na ta način prikrije rak danke. Sčasoma lahko onkologija zajame mehur, maternico, trtico in križnico. Da je nekaj narobe, lahko sumite po grizljivih bolečinah, ki se ponoči okrepijo.

Patološki proces spremlja krvavitev iz rektuma, pa tudi izguba teže. Trtica bo bolela, ko boste vstali in sedeli, nelagodje shranjen v poljubnem položaju. Čeprav vsi ti znaki ne zagotavljajo prisotnosti raka, zahtevajo zdravniški posvet in diagnozo.

Nekateri bolniki se pritožujejo, da bolečina seva v nogo. To se običajno zgodi, ko mišice preveč zategnejo živec in povzročijo, da se vname. Noga je prizadeta zaradi ukrivljenosti hrbtenice, telesna aktivnost, poškodbe ali strukturne značilnosti mišic. Praviloma pri vnetju živcev boli nad trtico.

Bolečina v trtici se lahko pojavi med nosečnostjo in pri stisnjenju živca in celo pri hemoroidih, odvisno od njegove kompleksnosti.

Bolečine v različnih položajih

Pogosto morajo zdravniki ugotoviti, zakaj boli trtica med sedenjem. To je lahko posledica stalne uporabe oblazinjenega pohištva ali napačen položaj telesu, kar je vodilo do usedlin soli. Ali lahko zdravnik pomaga v tem primeru? Praviloma ima terapija želeni učinek, vendar se je treba spopasti z vzrokom. Zato se bolniku svetuje:

manj sedeti,
Če morate dlje časa ostati v sedečem položaju, uporabite posebne blazine,
Prehrano nasičite z vlakninami
Vodite zdrav, aktiven življenjski slog.

Če se po sedenju ali ležečem položaju pojavi nelagodje, ko vstanete, lahko to kaže na različne patologije. To je posledica vnetij v medenici, novotvorb, okužb, poškodb, prekomernega sedenja in fiziološke spremembe v medeničnih kosteh.

V tem primeru, če boli trtica, je zdravljenje lahko omejeno na jemanje analgetikov. Bolečine pri vstajanju se praviloma lahko spopadejo s čakanjem, saj minejo same, vendar je to mogoče le, če nelagodje ni povezano z razvojem kakšne bolezni.

Kaj storiti z bolečino?

Če je oseba padla na trtico, se mora odločiti, na katerega zdravnika naj se obrne. Glede na to, koliko časa je minilo od poškodbe, se lahko obrnete na travmatologa ali terapevta, ki vas bo napotil k drugim strokovnjakom. Če ima oseba izboklino na trtici, ne smete odlašati z obiskom zdravnika.

Opomba. Če boli trtica zgodnji datumi nosečnosti, potem praviloma ni zagotovljeno zdravljenje.

Če bolečina ni povezana z nosečnostjo ali poškodbo, bo potrebna diagnostika za prepoznavanje bolezni. Samo z obvladovanjem vzroka bo mogoče odpraviti nelagodje v trtici. Zdravljenje v tem primeru bo usmerjeno posebej na patologijo in ne na sindrom bolečine.

Bolečina v trtici je dokaj redek pojav, ki predstavlja približno 1% primerov težav s hrbtenico. Bolečina lahko popolnoma moti običajen način življenja ali povzroči znatno nelagodje. Poleg tega lahko takšna bolečina včasih izgine sama od sebe brez posledic, vendar v večini primerov služi kot znak resne patološka stanja organizem. Zato, ko se pojavi bolečina v predelu kokciksa, je treba obiskati nevrologa, ortopedskega travmatologa ali terapevta.

Trtica je zaključni del hrbtenice, ki je pritrjena na križnico s pomočjo polgibljivega sklepa in je pravzaprav rudiment. Namreč, pri živalih je ta kost odgovorna za gibljivost repa, pri ljudeh pa kokcig ostane, repa pa ni.

Sama kost vključuje več repnih vretenc, ki jih anatomi ne ločijo in veljajo za eno celoto. Po svoji obliki kokcig ponavlja križnico, medtem ko tvori skledo človeške medenice. Obstajajo 4 vrste konfiguracije trtice, ki se razlikujejo po smeri in kotu med križnico in trtico. Sprejmite, da v večini primerov bolečina, ki se pojavi brez vidnih razlogov(idiopatski), spadajo v 4. vrsto.

Konfiguracija trtice - 4 osnovne vrste

Kljub svojemu rudimentarnemu izvoru je vrsta pomembne funkcije. Nanj so pritrjene številne kite, vezi in mišice, ki podpirajo notranji organi, oblikovanje medenično dno. Poleg tega se v sedečem položaju teža človeškega telesa porazdeli na sedalne kosti in trtico.

kokcigodinija

Bolečina v trtici ali kokcigodinija se v večini primerov pojavi po 40 letih, medtem ko ženske trpijo zaradi takšnih manifestacij veliko pogosteje kot moški. Značilne lastnosti ta sindrom:

nelagodje med spolnim odnosom (pri ženskah);

lahko pride do težav pri defekaciji;

v sedečem položaju, ko se nagnete naprej, pride do olajšanja;

bolečina se takoj okrepi, ko vstanete in ko dolgo časa sedite na trdi podlagi;

dotik območja kokciksa je otipljiv in boleč;

bolečina ima jasno določeno lokalizacijo (med zadnjico v predelu anusa ali tik nad njim).

Vzroki bolečine v trtici

Bolečina, ki izhaja iz križnice in kokciksa

Poškodba

Traumatizacija je eden najpogostejših vzrokov bolečine v kokciksi. Naslednji mehanizmi poškodb lahko povzročijo kokcigodinijo:

Kronični učinek na trtico (pri jahačih, kolesarjih).

Poškodba pri porodu.

Direkten udarec neposredno v trtico (pri izvajanju borilnih veščin).

Padec na trtico v sedečem položaju.

Od udarca ali padca do prvih znakov bolečine v kočniku lahko preteče precej časa, zato se pogosto ne primerja povezava med poškodbo in težavami. Zlom kokciksa se v večini primerov pojavi zaradi udarca v njegovo področje, subluksacija pa se najpogosteje pojavi med porodom. Pri normalnem poteku poroda, ko se plod premika vzdolž porodnega kanala, se trtica nekoliko premakne nazaj in s tem razširi izhod iz medenice. Toda obstajajo situacije, ko zaradi določenih značilnosti (hiter porod, velik plod, ozka medenica) trtica je izven obsega. V takih primerih ta kost postane hipermobilna, kar povzroča bolečino pri vstajanju in sedenju.

Med nosečnostjo je v nasprotju z zgornjimi vzroki bolečina v trtici fiziološke narave. Pri nosečnici so vse vezi v stanju povečana obremenitev ki je vzrok bolečine. To stanje je treba le potrpeti, vendar ne pozabite, da je nosečnica nagnjena k cistam, tumorjem, hemoroidom.

Pilonidalna bolezen

Pilonidalna bolezen (epitelna kokcigealni prehod, pilonidalna cista) je proces, ki se začne v lasnem mešičku kože hrbta (v predelu kokciksa). Lasje, ki so vdelani pod kožo, tvorijo prehod za bakterije. To vodi do razvoja ciste, ki lahko skozi fistulozno odprtino izbruhne z gnojem in povzroči veliko nevšečnosti. Precej pogosto so epitelijski prehodi asimptomatski in se odkrijejo naključno.

Splošno sprejeto je, da obstaja dedna nagnjenost k nastanku pilonidalnih cist. Poleg tega so dejavniki tveganja še slaba higiena, čezmerna poraščenost, sedeč način življenja in debelost. Poleg tega ima bolezen še eno precej nenavadno ime - jeep bolezen. To ime je nastalo zaradi pogoste pritožbe Ameriški vojaki, ki so po dolgi vožnji z džipi po brezpotjih odprli abscese.

Simptomi pilonidalne ciste:

bolečina, včasih neznosna, na območju ciste;

pordelost in otekanje kože na območju nad vneto površino;

vidni prehodi in odprtine med prebojem gnoja;

vročina (včasih).

Za potrditev natančne diagnoze se opravi ultrazvočni in rentgenski pregled, v nekaterih primerih se vzame vzorec izcedka iz fistule. Glavno zdravljenje suppuration epitelijskega prehoda je kirurško čiščenje. Če med diagnozo najdemo veliko število fistuloznih prehodov, se vanje pred operacijo injicira barvilo. Med operacijo se izločijo vsi prehodi in ciste, nato pa se na rano nanese povoj. Če je potrebno, se lahko predpišejo antibiotiki. Pilonidoza se pogosto ponavlja, a če je operacija pravilno izvedena, se bolezen v večini primerov umiri.

Tumorji sakrokokcigealne regije

Najpogosteje se teratomi (tumorji, ki izvirajo iz zarodnih celic) pojavijo v predelu križnice in kokciksa. Ti teratomi so običajno benigni in lahko vsebujejo različna tkiva, vključno z nohti in lasmi. Zarodne tumorje v večini primerov najdemo pri otrocih, večino primerov pa jih določimo z ultrazvokom pred rojstvom. Toda včasih se teratomi začnejo pojavljati že v odrasli dobi. Ko tumor postane maligni ali okužen, se lahko pojavijo simptomi, kot so pordelost kože, oteklina, bolečina, občutek tujka v predelu kokciksa. Benigni germinativni tumorji se zdravijo kirurško, maligni teratomi zahtevajo agresivno kemoterapijo, prognoza v takih primerih je precej dvomljiva.

Metastaze iz tumorjev v drugih tkivih in organih pogosto pridejo v trtico in križnico. Rak mehurja, jajčnikov, endometrija, materničnega vratu in črevesja lahko metastazira v kosti. Poraz metastaz ima značilne lastnosti:

dejstvo imeti v preteklosti onkološka bolezen(ni vedno);

najpogosteje se metastaze pojavijo z rastjo prvotnega tumorja;

bolečina se slabo ublaži pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil;

metastaze v hrbtenici vodijo do njegovega uničenja (patološki zlomi);

pojav šibkosti subfebrilna temperatura in hujšanje.

Debelost z indeksom prekomerne telesne mase pri moških nad 29,4 in pri ženskah - 27,4 je močan dejavnik za pojav kokcigodinije. Prekomerna teža povzroča nepravilen položaj medenice pri sedenju, ki ga spremlja subluksacija kokciksa.

Idiopatska bolečina

Bolečina v trtici brez pojasnjenega vzroka je pogosto manifestacija kokcigodinije. Za te simptome je značilen nenaden pojav in včasih nepričakovano izginotje. V nekaterih primerih je bolečina kronična. Takim bolnikom se priporoča anestezija z analgetiki in pojav preventivne fizioterapije.

Bolečina, ki seva v predel kokciksa

hemoroidi

Hemoroidi so razširjene vene, ki se nahajajo v spodnjem delu rektuma. Ta bolezen ima dve obliki - zunanjo in notranjo, kar je odvisno od globine patologije. Pri nekaterih ljudeh obstaja nagnjenost k bolezni. Ko so izpostavljeni določenim dejavnikom, se pojavijo hemoroidi. Ti sprožilci vključujejo kronično drisko ali zaprtje, prehrano z malo vlakninami in nosečnost.

Tipične pritožbe pri hemoroidih so srbenje in krvavitev iz anusa. V nekaterih primerih se lahko razvijejo neznosne bolečine, ki so največkrat povezane z vensko trombozo. Prolapsiran in stisnjen hemoroidni vozel se zamaši s krvjo, kar lahko povzroči hudo krvavitev ali nekrozo tkiv tega vozla. Zato, ko videz huda bolečina v predelu kokciksa, ki ga spremlja obilna krvavitev, morate nemudoma opraviti pregled pri specialistu.

Hemoroidi so pogosto kombinirani z razpokami v bližini anusa, kar lahko povzroči bolečino in nelagodje, ki se poslabša pri defekaciji. Zato je pregled pri proktologu v kombinaciji z uporabo rektoskopije potreben za ljudi, ki se pritožujejo zaradi bolečine v predelu kokciksa. Kirurško zdravljenje in skladnost z varčnim režimom med poslabšanjem bolezni lahko odpravita ali zmanjšata občutek nelagodja.

Tumorji

Rak debelega črevesa ima lahko različne manifestacije, vključno z bolečino v trtici. Z rastjo tumorja v črevesni lumnu pridejo do izraza težave z defekacijo in krvavitve. Vendar pa obstajajo primeri, ko tumor začne rasti navzven. V takih primerih lahko zajame danko, prizadene mehur, steno maternice (pri ženskah), pa tudi trtico in križnico. Ta proces spremlja veliko številoživčne poti, kar povzroča hude bolečine.

Znaki prisotnosti malignih novotvorb:

so bili v preteklosti zdravljeni zaradi raka na črevesju;

povišana telesna temperatura do subfebrilnih vrednosti, splošna šibkost;

bolečina, ki je lokalizirana levo od kokciksa in ni odvisna od drže;

rektalna krvavitev, ki vsebuje koščke tkiva in krvne strdke;

izguba teže v zadnjih 6 mesecih, ki ni odvisna od prehrane;

bolečine "grizljive" narave, ki mučijo predvsem ponoči.

Ti elementi ne kažejo nujno na prisotnost raka, vendar zahtevajo posvet z zdravnikom.

sindrom piriformis mišica

Bolečina na območju ishiadični živec, ki je povezan s krčem v mišici piriformis, se imenuje sindrom piriformis. Takšna patologija se pojavi z ukrivljenostjo hrbtenice po nenavadni telesni aktivnosti zaradi anatomske značilnosti mišice zaradi poškodbe. V tem primeru spazmodična mišica začne stiskati živec, kar lahko privede do njegovega vnetja.

Pritožbe, značilne za simptom piriformis mišice:

bolečina, ki seva v kokciks in dimeljsko območje;

bolečina v nogi pekočega ali bolečega značaja;

bolečina, ki se širi po zunanji strani spodnjega dela noge;

žarišče bolečine, lokalizirano v središču zadnjice.

Piriformisov sindrom je precej redka diagnoza, ki jo je mogoče potrditi le z izvedbo novokainske blokade na območju ustrezne mišice. Ko bolečina po tem posegu popusti, lahko sklepamo, da je vzrok bolečine utesnitev ishiadičnega živca. Poleg tega je ta blokada medicinski poseg. Drug način za zdravljenje te patologije je jemanje mišičnih relaksantov in nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, nise).

endometrioza

Endometrioza je proces vdora celic, ki sestavljajo notranjo sluznico maternice, v druge organe in tkiva. večina zgornji sloj lupina se vsak mesec zavrne, zaradi česar ženska začne menstruacijo, med katero se izloči iz telesa. Če se endometrijske celice pojavijo v jajčnikih, materničnem vratu, maternični steni in drugih organih, bodo še naprej "menstruirale". Bolečina nastane zaradi sproščanja krvi.

Bolečina v trtici pri ženskah se pojavi, ko se pojavijo žarišča endometrioze v predelu zadnje stene maternice, rektuma, utero-sakralnih vezi. Glavna značilnost takšne bolečine so povečanje bolečine pred menstruacijo in oslabitev po njej.

Diagnoza te bolezni se izvaja z ultrazvokom. Z močnim sindromom bolečine se pogosto izvaja laparoskopska operacija, med katero se odkrijejo in cauterizirajo največja žarišča. Manj izražene bolečine lahko lajšamo z uporabo peroralnih kontraceptivov. V nekaterih primerih se lahko predpišejo hormonska zdravila.

Pri vnetju materničnih dodatkov (andeksitisu) se lahko poleg značilne bolečine na levi ali desni pojavi bolečina, ki seva v danko. Poleg tega lahko bolečina v predelu kokciksa kaže na prekinitev zunajmaternične nosečnosti (kri se kopiči v Douglasovem prostoru).

Bolezni lumbosakralne hrbtenice

Hrbtenica doživlja ogromno obremenitev v predelu hrbtenice, zato ima skoraj vsaka oseba po 40 letih osteohondrozo tega oddelka. Poleg tega so različne stopnje ukrivljenosti, spondilolisteza, medvretenčna kila. Če v patološki proces Vpletene so živčne korenine, ki razvijejo radikularni sindrom:

bolečine v nogi, najpogosteje v spodnjem delu noge;

bolečine v trtici in spodnjem delu hrbta periodične narave;

nelagodje v danki in dimljah;

mravljinčenje in pekoč občutek, ki se kaže vzporedno z bolečino.

Bolezni hrbtenice se diagnosticirajo z uporabo MRI. Če se odkrijejo zdravju nevarne spremembe in velike kile, se izvede operacija, vendar se v večini primerov sindrom bolečine odstrani. konzervativne metode. Če želite to narediti, uporabite zdravila proti bolečinam (nise, ibuprofen in nesteroidna protivnetna zdravila), varčen režim, epiduralno anestezijo (injiciranje v ledveni anestetik). Ko se bolečina zmanjša, so predpisani fizični postopki, masaža, plavanje v bazenu.

Glavne vrste bolečine v trtici

	Narava bolečine	Drugi simptomi	Diagnostične metode
piriformis sindrom	Bolečina, ki se širi navzdol po trtici. Izvor bolečine je na sredini zadnjice in sega navzdol po nogi.	bolečina se poslabša ponoči; bolečina, ko je upognjena noga ugrabljena na stran; bolečina v nogi in trtici se poveča z neenakomerno obremenitvijo hrbtenice	Pregled pri zdravniku Diagnostična novokainska blokada
endometrioza	Kronična bolečina v medenici, ki se poslabša pred menstruacijo	V kombinaciji z endometriozo materničnega vratu - krvav izcedek	Ultrazvok, pregled, laparoskopija, vaginalni pregled
hemoroidi	Akutna huda bolečina v predelu rektuma in kokciksa s trombozo vozlišča	prolaps hemoroidov; srbenje v anusu; rektalna krvavitev (škrlatna kri)	Rektoskopija, pregled
Tumorji kokciksa in križnice	boleče ostra bolečina, zlasti ponoči, ki ga nesteroidna protivnetna zdravila slabo lajšajo	ponovitev maligne neoplazme; šibkost, vročina, izguba teže; vizualno prepoznavna masa pod kožo	Pregled, osteoscintigrafija, CT, MRI, ultrazvok
Pilonidalna cista	Bolečina v območju fistule ali abscesa	toplota; izločanje gnoja iz fistuloznih prehodov; oteklina in pordelost kože	Pregled, ultrazvok, uporaba barvila pred operacijo
poškodba kokciksa	Bolečina po težkem porodu, udarcu, padcu	simptomi kokcigodinije; modrica v predelu kokciksa	Rektalni pregled, MRI, rentgen,
kokcigodinija	Huda bolečina v trtici pri sedenju in vstajanju	Teža v predelu kokciksa	Pregled, rektalni pregled

Diagnoza bolečine v trtici

Palpacija

Med pregledom zdravnik najprej z rokami (palpato) pregleda problematično področje, da ugotovi vir bolečine. Zunanja palpacija pritiska na trtico, kar lahko povzroči ali poveča bolečino. Neprijeten občutek je lahko tudi ob dotiku okoli repne kosti znotraj 5-6 centimetrov.

Tudi precej informativen način je otipavanje kokciksa med rektalnim pregledom. V tem primeru postane mogoče oceniti gibljivost kostnih sklepov, pa tudi izključiti neoplazme v predelu vagine ali rektuma.

rentgensko slikanje

S pomočjo rentgenski pregled v sakrokokcigealni regiji je mogoče ugotoviti kronične ali nedavne poškodbe, ki so povzročile bolečino. Vendar pa ima trtica pri mnogih bolnikih svoje individualne anatomske značilnosti, ki niso povezane z bolečino. Zato natančno diagnozo rentgensko slikanje ni zagotovljeno.

ultrazvok, MRI

Ultrazvočni pregled organov trebušna votlina da bi izključili vnetne in neoplastične bolezni.

MRI lahko izključi patologije hrbtenica v ledvenem delu, saj lahko prisotnost velike vretenčne kile na tem območju povzroči razvoj hudega bolečinskega sindroma.

Poleg tega je s pomočjo MRI diagnostike mogoče izključiti bolezni ženskih spolnih organov in mehurja, katerih patologija lahko povzroči bolečino, ki seva v trtico.

Scintigrafija kosti se izvede, če obstaja sum na metastaze v hrbtenici. Sestavljen je iz vnosa radioaktivnih izotopov v pacientovo telo in snemanja njihovega sevanja.

Zdravljenje

Zdravljenje bolečine v trtici je odvisno od neposredni vzrok ki je povzročilo bolečino. Pri vnetnih boleznih se izvaja antibiotična terapija. Maligne ali benigne tvorbe zahtevajo kemoterapijo in operacijo. Zlom in izpah kokciksa zahtevata predvsem kvalificirano opazovanje in po potrebi operacijo ali rektalno redukcijo. Pri diagnozi kokcigodinije zdravljenje vključuje niz standardnih ukrepov:

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

Simptomatsko zdravljenje vam omogoča lajšanje bolečin, da odpravite njihov učinek na normalen ritem pacientovo življenje. Obstaja veliko število nesteroidnih protivnetnih zdravil, med katerimi so najpogostejši: piroksikam, diklofenak, indometacin, ibuprofen. Vsa ta zdravila imajo podobne stranske učinke, med katerimi je glavni pojav razjed na prebavilih. Zato ni priporočljivo prekoračiti dnevnega odmerka in jemati zdravila dlje kot 5 dni.

odvajala.

Pri kokcigodiniji se pojavijo težave z defekacijo. Napenjanje vodi do povečanega nelagodja in bolečine, strah pred katerima povzroča "psihično zaprtje". Tako se oblikuje Začaran krog. Uporaba odvajal olajša odhod na stranišče.

Injekcija lokalnega anestetika.

Če zdravila proti bolečinam v tabletah nimajo potrebno ukrepanje, izvedite uvedbo lokalnih anestetikov v območje kokciksa. Postopek ni boleč, hkrati pa vam omogoča, da odstranite spazem tkiv, ki obdajajo trtico, kar v nekaterih primerih vodi do umika kokcigodinije.

Uporaba posebnih blazin.

V ortopedskih salonih in lekarnah se prodajajo posebne blazine v obliki krofa ali klina. Omogočajo vam, da razbremenite območje kokciksa in odpravite njegov stik s trdo površino. V prisotnosti prave kokcigodinije se ta metoda uporablja tudi za preventivne namene.

Fizioterapija.

Kaj fizični vplivi dovoljeno le po izključitvi vnetnega procesa. Uporabite darsonvalizacijo, parafinske aplikacije, magnetne, ultravijolične, lasersko zdravljenje. Takšni posegi so še posebej koristni pri bolnikih s kronično bolečino, ko mišični krč onemogoča okrevanje.

Odstranitev kokciksa.

Zelo redko se uporablja odstranitev kokciksa (koksiktomija). V odsotnosti učinka drugih vrst terapije, poslabšanja kakovosti življenja, hude bolečine, lahko kirurg uporabi kirurško zdravljenje. Pooperativno obdobje pomeni pojav nalezljivih zapletov, zato je kokcikotomija zadnja metoda, h kateri se zdravniki zatečejo.

Lajšanje bolečin doma.

Pri potrditvi diagnoze kokcigodinije vam bo lečeči zdravnik priporočil, da upoštevate preprosta pravila, namenjena obvladovanju bolečine v trtici.

Uživanje živil, bogatih z vlakninami (za preprečevanje zaprtja).

Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer ibuprofen) z močno bolečino, vendar ne dlje kot 5 dni.

Uporaba ortopedskih krofnih blazin za prisilno sedenje.

Omejitev časa, preživetega v sedečem položaju.

Vprašanja, ki jih zastavi zdravnik ob pregledu

Preden se obrnete na zdravnika, morate določiti odgovore, ki so morda potrebni za natančno diagnozo bolezni.

Kje natančno se nahaja bolečina (območje, točka ali splošen občutek)?

Kakšna je stopnja intenzivnosti bolečine na 10-stopenjski lestvici?

Ali je bila bolečina povezana z operacijo ali padcem in kdaj se je prvič pojavila?

Kateri dejavniki izzovejo pojav ali povečanje bolečine (defekacija, spolni odnos, hoja, vstajanje, sedenje)?

Kako dolgo lahko sedite, preden bolečina postane neznosna in morate vstati?

Ali ste že uporabljali ortopedske blazine?

Kako se telo odzove na uporabo analgetikov?

Ali je kri v blatu, kakšne so težave z defekacijo?

Ali imate urinsko inkontinenco ali težave z uriniranjem?

Ste imeli raka?

Kako je potekal zadnji porod in kdaj so bili?

Ali obstajajo ali so bile ginekološke patologije?

Ali je v nogah kaj nelagodja?

Ali se opazi pri Zadnje čase nenadna izguba teže?

Kdaj se je nujno treba obrniti na specialista?

Če ste že imeli raka.

Če se v predelu kokciksa pojavijo fistule ali rdečina in oteklina kože.

Če se bolečina ne ustavi s protibolečinskimi tabletami in raste.

Če pride do rektalne krvavitve.

Če se telesna temperatura dvigne z bolečino.

Prognoza za pojav bolečine v trtici

Razvoj sindroma bolečine je neposredno sorazmeren z njegovimi vzroki. V primeru kompetentnega zdravljenja imajo lahko tudi onkološki procesi pozitiven rezultat. Brez ustrezne terapije lahko bolečina preraste v kronično bolečino, kar vpliva na kakovost življenja bolnika in njegovo delovanje. Zato sta za preprečevanje zapletov in ugoden izid potrebni dve komponenti: pravočasno zdravljenje in pravilna diagnoza.

Bolečina kokcigealne regije se imenuje kokcigodinija (iz latinsko ime trtica - trtica). To stanje je lahko posledica številnih razlogov. Najpogosteje ljudje s kokcigodinijo gredo k zdravniku s pritožbami zaradi bolečine v trtici pri sedenju in vstajanju.

Anatomske in fiziološke značilnosti kokciksa

Trtica (kokcigealni del hrbtenice) je zadnji del hrbtenice, ki se nahaja za križnico. Njegova osnova je od 4 do 5 vretenc, ki so trdno zraščene skupaj. to anatomska zgradba je zametek repa.

Obstajata dve površini trtice: sprednja, usmerjena proti medenici in konkavna, in zadnja, bolj konveksna. Oblika tvorbe je piramidalna, z vrhom, usmerjenim navzdol in nekoliko spredaj, osnova pa je usmerjena proti sakralni hrbtenici.

najprej kokcigealno vretence se od ostalih razlikuje po prisotnosti dveh rogov. Z njihovo pomočjo se oblikuje sindezmoza (sklep) med trtico in križnico. Plastičnost te spojine je bolj izrazita pri ženskah.

Kot rudiment je trtica le delno izgubila svoje funkcije. IN Človeško telo ima pomembno vlogo:

nanj so pritrjene mišice in vezi, ki uravnavajo delovanje medeničnih organov (danke, urinarnega in reproduktivnega sistema);
v sedečem položaju (to je še posebej izrazito, če se sedeča oseba rahlo nagne naprej) del obremenitve pade na kokcigealni del (ostalo je porazdeljeno med medenične kosti).

Pomembno si je zapomniti, da se medenična diafragma nahaja v bližini kokciksa - mišice, ki tvorijo del presredka, katerega poraz lahko "da" na dno hrbtenice.

Značilne klinične manifestacije kokcigodinije

Bolečine v trtici so veliko pogostejše pri ženskah kot pri moških. Bolečina v trtici pri sedenju in vstajanju je lahko neke vrste anorektalna bolečina: osredotočanje samo na subjektivni simptomi, je težko ugotoviti pravi vir nelagodja. Vir bolečine je lahko sama trtica in strukture, ki so ji najbližje.

Simptomi, ki kažejo, da je vir bolečine sama struktura kosti:

Dejavniki, ki povzročajo bolečino

Diagnostični ukrepi

Kaj storiti, če vas boli trtica, ko sedite? Vprašanje, ki ga postavljajo ljudje, ki trpijo zaradi kokcigodinije. Najprej morate poiskati pomoč zdravnika za diagnozo, diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Na recepciji bo specialist opravil podroben pregled. Zanimalo ga bo, ali je prišlo do poškodb trtičnega predela (na primer padec na zadnjico), ali se pacient ukvarja s kolesarjenjem ali konjeništvom.

Ženskam se bo zagotovo postavilo vprašanje o porodu: ali so ga spremljali zapleti, ali je bil porod hiter ali, nasprotno, ali so morali olajšati rojstvo otroka s kleščami ali ekstraktorjem. Zdravnik mora vedeti, ali ima bolnik kronične bolezni danka, mehur, maternica, prostate.

Inšpekcija in palpacija glutealne regije bosta pomagala izključiti ali potrditi prisotnost vnetega kokcigealnega prehoda.

Instrumentalne študije: priporočljivo je narediti tomografijo spodnjega dela hrbtenice, tako da lahko zdravnik pregleda ne le trtico, temveč tudi njeno lokacijo glede na križnico, stanje sindezmoze med tema dvema oddelkoma. MRI je učinkovit za diagnosticiranje tumorskih procesov, patologij, ki prizadenejo mehka tkiva.

Če obstaja razlog za sum na bolezni notranjih organov, se mora bolnik obrniti na ozkega specialista: ženske s sumom na endometritis - k porodničarju-ginekologu, moški s sumom na bolezen prostate - k urologu, osebe obeh spolov s pritožbami o disfunkciji rektum - k proktologu.

Zdravljenje

Pri kokcigodiniji je zdravljenje usmerjeno v odpravo patologije, ki je povzročila bolečino. Bolniki s kokcigealnim traktom ali fistulo potrebujejo operacija. Posameznike z diagnozo onkopatologije mora zdraviti onkolog.

Vnetje notranjih organov običajno pomeni potrebo po jemanju antibiotikov. Bolniki s prekomerno telesno težo naj poiščejo pomoč pri nutricionistu in ponovno pridobijo normalno težo.

Pri idiopatski kokcigodiniji, katere vzroka ni mogoče ugotoviti, zdravnik predpiše zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo, protivnetna zdravila za lajšanje bolečin, mišične relaksante s hudim krčem hrbtnih mišic. Neučinkovitost teh imenovanj je razlog za blokado z uporabo kortikosteroidov in anestetikov.

Dobro zdravilni učinek opazili po poteku masaže, manualna terapija ali osteopatsko zdravljenje. Fizioterapija pomaga: elektroforeza, parafinske aplikacije, fonoforeza itd.

Kokcigodinija je simptom, ki lahko kaže na številne patologije, ki prizadenejo mišično-skeletni sistem ali notranje organe. Običajno ni nevarno, če pa se bolečina pojavi, se morate posvetovati z zdravnikom, da izključite redke, a resne bolezni.

Bolečina v trtici je dokaj redek pojav. Zavzema približno 1 % vseh težav s hrbtenico. Bolečina lahko povzroči manjše nelagodje ali popolnoma moti običajen potek življenja. Poleg tega pogosto mine sama in brez posledic, včasih pa služi kot alarmni znak resnih stanj. Če torej pride do bolečine v predelu kokciksa, je treba obiskati terapevta, ortopedskega travmatologa ali nevrologa.

Kaj je trtica?

Trtica je končni del naše hrbtenice. Na križnico je pritrjena s polpremičnim členkom in je pravzaprav rudiment. To pomeni, da je pri živalih kost odgovorna za gibanje repa. Človek nima repa, ostane pa rep.

Ta kost je sestavljena iz več repnih vretenc, ki jih anatomi ne ločijo, saj menijo, da je trtica ena sama celota. S svojo obliko ponavlja križnico in tvori skledo človeške medenice. Obstajajo 4 vrste kokcigealne konfiguracije, ki se razlikujejo po smeri in kotu med trtico in križnico. Menijo, da večina primerov idiopatske (tj. Pojavijo se brez očitnega razloga) bolečine spada v tip 4.

Kljub osnovnemu izvoru trtica opravlja številne pomembne funkcije. Nanj so pritrjene številne mišice, vezi in kite, ki tvorijo medenično dno in podpirajo naše notranje organe. Poleg tega je v sedečem položaju teža osebe natančno porazdeljena na trtico in ishialne kosti.

Kaj je kokcigodinija?

Konfiguracija trtice - 4 vrste

Bolečina v trtici (kokcigodinija) se običajno pojavi po 40 letih, ženske pa se nad njo pritožujejo veliko pogosteje kot moški. Ta sindrom ima značilne lastnosti:

Bolečina je lokalizirana na določenem mestu: med zadnjico, tik nad anusom ali neposredno v njem.
Dotik kokciksa je otipljiv ali boleč
Bolečina se poslabša z dolgotrajnim sedenjem na trdi podlagi ali takoj po vstajanju
V sedečem položaju pride do olajšanja, če se nagnete naprej.
Lahko ima težave z odvajanjem
Ženske med spolnim odnosom občutijo nelagodje

Vzroki bolečine v trtici

Bolečina, ki izvira iz kokciksa in križnice

Poškodba

Traumatizacija je eden najpogostejših vzrokov bolečine v predelu kokciksa. Obstaja več mehanizmov poškodbe, ki lahko povzročijo kokcigodinijo:

Padec na trtico v sedečem položaju
Direkten udarec v trtico (na primer pri kontaktnih športih)
Poškodba pri porodu
Kronični učinki na trtico (pri kolesarjih, jahačih)

Od padca ali udarca do pojava prve bolečine v trtici lahko preteče precej časa, zato povezava med težavami in poškodbo pogosto ostane neprepoznana. Zlom kokciksa se pojavi predvsem pri udarcu v njegovo področje. Toda subluksacija se pogosto pojavi pri porodu. V normalni situaciji, ko gre otrok skozi porodni kanal trtica se "premakne" nekoliko nazaj in razširi izhod iz medenice. V nekaterih situacijah (ozka medenica, velik plod, hiter porod) lahko repna kost preseže svoje meje. Zaradi tega postane trtica hipermobilna, kar povzroča bolečino pri sedenju in vstajanju.

Za razliko od zgornjih razlogov je bolečina v trtici med nosečnostjo pogosto fiziološke narave. Pri ženskah v položaju so vse vezi v stanju največje obremenitve, kar povzroča bolečino. To stanje moraš samo zdržati. Čeprav ne smemo pozabiti, da se med nosečnostjo lahko pojavijo hemoroidi, tumorji in ciste.