Epitelijski kokcigealni trakt je patologija razvoja mehkih tkiv, za katero je značilna prisotnost votline v obliki ozke cevi, ki se nahaja v interglutealni gubi sakrokokcigealne regije. IN zdravniška praksa sinonimi se uporabljajo tudi za ECX: pilonidalni sinus, dermoidna fistula kokciksa, dermoidna cista kokciksa, sekvestralni dermoid, epitelijska imerzija kokcigealne cone, sakrokokcigealni sinus, pilarna cista.

Cevasta epitelna votlina se začne nad analnim prehodom, se razteza proti trtici in ima slep konec, ki ni v stiku niti s trtico niti s križnico. Odpadni produkti epitelija pokrivajo prehod in, ko se kopičijo, izstopijo skozi luknjice (tako imenovane primarne epitelijske prehode), ki se nahajajo v interglutealni gubi. Izhodne odprtine lahko služijo kot pot za zunanjo okužbo.

Blokada primarnih odprtin, mehanske poškodbe in okužba trakta povzroči vnetni proces, ki se razširi na maščobno tkivo. Posledično epitelijski kokcigealni kanal nabrekne, njegove stene se deformirajo in v predelu kokciksa nastane absces, izražen kot gnojna tvorba. Absces je lahko velike velikosti in se praviloma sčasoma prebije skozi kožo in ustvari sekundarni epitelijski trakt.

Vzroki epitelijskega kokcigealnega kanala

V domači medicini se ECX šteje za prirojeno patologijo in je atavizem. Temelji na embrionalni motnji v tvorbi mehkih tkiv sakrokokcigealne cone: v desetem tednu intrauterinega razvoja se pri vsakem plodu pojavi in ​​nato izgine rep. Če pa njegove mišice niso popolnoma zmanjšane, se oblikuje kokcigealni trakt.

V tuji medicinski praksi poleg koncepta prirojene narave patologije obstaja tudi teorija o pridobljeni etiologiji okvare. Na primer, zaradi poškodb, gnojnih lezij in zmernosti kože se lahko lasni mešiček spusti v subdermalno plast. Lasje, ki nimajo izhoda, rastejo navznoter, kar povzroči vnetje z nastankom gnojnih votlin. V vsakem primeru je polemika o vzrokih za nastanek epitelijskega kokcigealnega kanala le znanstvenega pomena, vendar ne vpliva na izbiro zdravljenja.

Razvrstitev epitelijskega kokcigealnega trakta

Klinična slika kaže na sistematizacijo ECX v oblike, od katerih ima vsaka svojo stopnjo razvoja vnetnega procesa.

• Epitelijski kokcigealni trakt je nezapleten (brez kliničnih manifestacij);
• Akutno vnetje epitelijskega kokcigealnega kanala:
  • infiltrat - zbijanje v podkožnega tkiva;
  • absces - kopičenje gnoja kot posledica vnetnega procesa;
• Kronična oblika epitelijskega kokcigealnega trakta:
  • infiltrat, ki ga povzroča kopičenje limfe, krvi in ​​hitro razmnoževalnih celic;
  • gnojna fistula - kanal z izhodom navzven;
  • recidiv - ponavljajoča se manifestacija epitelnega kokcigealnega trakta;
• Obdobje remisije je faza, za katero je značilna oslabitev ali izginotje znakov bolezni.

Simptomi epitelijskega kokcigealnega trakta

Pred 15. letom se pilonidalna bolezen običajno ne manifestira. Obstajajo možnosti, ko se prisotnost te patologije ne odkrije vse življenje. Bolezen se praktično ne pojavi pri ljudeh, starejših od 40 let. Pri moških se patologija odkrije trikrat pogosteje kot pri ženskah.

Prvi znaki ECC se običajno odkrijejo v puberteti. To je posledica začetka intenzivne rasti las v medglutealnem območju, kopičenja znoja in žleze lojnice, in lokacija prehoda v bližini anusa zagotavlja širjenje mikroorganizmov, kar vodi do vnetja in kasnejšega odkrivanja epitelijskega kokcigealnega prehoda.

Med nastankom vnetnega procesa bolnik doživi nelagodje, za katere je značilno:

• Bolečina v sakrokokcigealni regiji;
• Oblikovanje jasno opredeljenih zbijanj;
• Krvavi ali gnojni izcedek iz primarnih odprtin.

Če se bolnik ne posvetuje s proktologom pravočasno, se vnetni proces ECC poslabša in povzroči:

• Do otekanja in pordelosti sosednjih tkiv;
• Pojav fistul;
• Okužba kokcigealne votline;
• Naraščajoča temperatura.

Po programu zdravljenja bolnik vstopi v obdobje remisije. Vendar pa vedno obstaja nevarnost ponovitve z razvojem v kronična oblika pilonidalna bolezen.

Dejavniki, ki izzovejo vnetje epitelijskega kokcigealnega kanala, so:

• Mehanske poškodbe;
• Neupoštevanje pravil osebne higiene;
• Povečana rast las v interglutealnem območju;
• Vnos las v subdermalno plast kože sakrokokcigealnega območja;
• Srbenje, ki mu sledi praskanje.

Diagnoza epitelijskega kokcigealnega trakta

Diagnosticiranje epitelnega kokcigealnega trakta v večini primerov ni težko. Za identifikacijo proktolog uporablja vizualne in digitalne metode pregleda. V času vnetja zdravnik določi prisotnost zbijanja, abscesa, primarnih ali sekundarnih prehodov.

Za izključitev drugih patologij se lahko uporabijo naslednje metode pregleda:

• Palpacija anus;
• Sigmoidoskopija - diagnoza rektuma;
• Kolonoskopija - diagnoza debelega črevesa.

Če pa se je bolnik prijavil pravočasno in bolezen ni prešla v kronično obliko, potem obsežni diagnostični ukrepi niso potrebni. IN v redkih primerih Za razlikovanje pilonidalne bolezni od drugih bolezni je predpisana fistulografija.

Diferencialna diagnoza

1. ECC je treba razlikovati od osteomielitisa kokciksa in križnice, cističnih tvorb, pioderme s fistulami, posteriorne meningokele, rektalne fistule. Zato so sondiranje trakta, sigmoidoskopija in kolonoskopija obvezni ukrepi za izključitev zgoraj navedenih patologij.
Če skeniranje trakta razkrije njegovo smer proti križnici ali kokciksu, opravimo dodatno rentgensko slikanje medeničnih kosti, da potrdimo ali izključimo osteomielitis.

Coccygeal cista je neboleča in mobilna pri palpaciji. Vendar pa lahko pri gnojenju njegovi klinični simptomi sovpadajo z epitelijskim kokcigealnim traktom. Vendar pa natančen pregled kokcigealne ciste ne razkrije primarnih prehodov, ki so značilni za ECC.

2. Presakralna cista (teratom) ima lahko potek, ki posnema primarni kokcigealni foramen. Poleg tega lahko cista povzroči gnojno vnetje v sakralnem in kokcigealnem območju. Dodaten pregled z ultrazvokom in fistulografijo omogoča razlikovanje diagnoz.
3. Posteriorna meningokela (protruzija v sakrokokcigealnem predelu) je bolezen, ki jo je treba razlikovati od kokcigealnega trakta. Razlika je v odsotnosti primarnih lukenj, pri palpaciji je tesnilo skoraj nepremično in ima gosto elastično konsistenco. Klinično sliko posteriorne meningocele dopolnjujejo funkcionalne motnje medeničnih organov: pogosto opazimo enurezo. Za razlikovanje teh diagnoz je predpisana radiografija sakralne regije in posvetovanje z nevrokirurgom.
4. Rektalno fistulo je treba razlikovati tudi od kokcigealne fistule. Potek prvega poteka proti danki, ki se razkrije s sondiranjem. Fistulografija razkrije drugi izhod fistule v enega od rektalnih sinusov.

Možni zapleti, če zavrnete radikalno zdravljenje

V nekaterih primerih bolniki odložijo operacijo za nedoločen čas ali jo popolnoma zavrnejo, pri čemer se omejijo na odpiranje in odvajanje gnojnih formacij. Vendar pa ta praksa vodi le do vpletenosti bližnjih tkiv v vnetni proces, njihove okužbe, nastanka abscesa, večkratnih razjed in fistul z izhodi v dimeljske gube, perineum, križnico in medenične organe. Ko se patologija razširi proti trtici, je možen razvoj fistulozne pioderme ali gnojnih lezij medeničnih kosti (osteomielitis). Poleg tega lahko v ozadju kronične oblike epitelijskega kokcigealnega trakta opazimo piodermo in aktinomikozo.

Po izvedbi vseh vrst terapevtskih programov in neuspešnem zdravljenju je bolnik še vedno prisiljen stopiti v stik s proktologom, da bi predpisal radikalno operacijo. Vendar je v tem primeru kirurški poseg obsežnejši, pooperativna terapija pa dolgotrajna, obdobje okrevanja Je hujša in obstaja velika verjetnost ponovitve.

Zdravljenje epitelnega kokcigealnega kanala

Edini učinkovit način zdravljenje ECX je operacija. Operacija se izvaja z dvema metodama: radikalno ali paliativno. V prvem primeru kirurg v celoti odstrani stene trakta s primarnimi in sekundarnimi odprtinami ter vneto tkivo ob traktu, nato nanese šive. V drugem se absces odpre in izsuši.

Radikalna odstranitev se izvaja rutinsko v odsotnosti akutnih vnetnih procesov (nezapletena oblika ECC).

Paliativna metoda vključuje zdravljenje epitelijskega trtičnega trakta v dveh stopnjah: zdravljenje abscesa, razjede z odprtjem ali lokalno ekscizijo, ki ji sledi lajšanje splošnega vnetja, nato pa predpisuje načrtovano radikalno operacijo.

V pooperativnem obdobju je predpisano:

• Potek antibakterijske terapije z antibiotiki širokega spektra. Trajanje zdravljenja običajno ni daljše od 7 dni;
• Mazila, ki izboljšajo regeneracijo poškodovanega tkiva;
• Fizioterapija za spodbujanje celjenja poškodovanega medglutealnega področja.

Po operaciji je možen recidiv, kar kaže na slabo kakovost njegovega izvajanja: nepopolna ekscizija okuženega tkiva, gnojnih tvorb, fistul, primarnih traktov itd. s ponavljajočim se vnetjem splošne kirurgije. Kljub dejstvu, da operacija ni posebej težka, obstaja vrsta specifičnih vidikov pilonidalne bolezni in strukturnih značilnosti pararektalnega območja, ki jih zaradi vsakodnevne prakse lahko upoštevajo le specialisti koloproktološkega oddelka.

Prognoza za epitelijski kokcigealni trakt

Scenarij za popolno ozdravitev pilonidnega sinusa je ugoden le, če se izvede pravočasna radikalna ekscizija ES in vseh vnetno prizadetih tkiv.

Da bi preprečili zaplete in poslabšanja v pooperativnem obdobju, je priporočljivo:

• Sistematično izvajajte epilacijo vzdolž robov rane;
• Upoštevajte higienska pravila perianalne in interglutealne cone;
• Izogibajte se telesni aktivnosti;
• Uporabite mehko spodnje perilo in se izogibajte tesnim oblačilom z grobim šivom na sredini, da preprečite draženje in poškodbe pooperativne brazgotine.

– prirojena patologija, za katero je značilna prisotnost defekta (ozkega kanala) v podkožnem tkivu interglutealne regije. Klinične manifestacije so povezane z vnetjem kokcigealnega kanala. Obstaja bolečina v sakrokokcigealnem predelu, izcedek ihorja ali gnoja, pordelost in zadebelitev kože. Zanemarjanje bolezni vodi do dolgotrajnega ponavljajočega se poteka: nastanek abscesov, nastanek sekundarnih gnojnih fistul in razvoj pioderme na koži perineuma in zadnjice.

Splošne informacije

Je prirojena napaka (ozka tubularna votlina) v tkivih sakrokokcigealne regije. Včasih se ECC imenuje dermoidna cista kokciksa, pilonidalni sinus, fistula kokciksa. Primarni epitelijski kokcigealni prehod se odpre na koži zadnjice (v interglutealni gubi) z eno ali več majhnimi luknjami; njegov drugi konec se konča v podkožnem tkivu in ni v stiku s križnico ali trtico.

Občasno se odpadni produkti epitelija, ki ga obdaja, sproščajo skozi točkovne izhode kokcigealne fistule. Poleg tega lahko okužba vstopi v tkivo skozi te luknje. Epitelijski kokcigealni trakt za dolgo časa se klinično ne manifestira. Ob vnetju ES se bolniki običajno obrnejo na proktologa.

Ko so primarne odprtine prehoda zamašene, njegova vsebina stagnira, kar vodi do razmnoževanja mikroorganizmov in gnojnega vnetja. Epitelijski kanal se razširi, njegove stene se gnojno raztopijo, okužba pa se razširi v okoliško podkožno maščobno tkivo. Velik absces običajno se odpre skozi kožo in nastane sekundarna odprtina ECX.

Vzroki epitelijskega kokcigealnega kanala

Epitelijski kokcigealni kanal se oblikuje v embrionalnem obdobju. Med razvojem ploda pride do okvare in pod kožo v predelu glutealne gube ostane prehod, obložen z epitelijem. Ta prirojena napaka je precej pogosta. V tujini jo pogosto imenujejo pilarna cista, saj obstaja domneva, da je vzrok za nastanek ECC nenormalna rast dlak in njihovo vraščanje v kožo.

Razvrstitev epitelijskega kokcigealnega trakta

Klinična klasifikacija epitelnega kokcigealnega trakta razlikuje med nezapleteno obliko (obstoječi trakt brez znakov vnetja in težav), akutno vnetje ES in kronično vnetje.

Vnetje kokcigealnega trakta ločimo po stopnjah: infiltrativno (z akutnim in kroničnim vnetjem v zgodnji fazi bolezni pred nastankom abscesa) in absces (v primeru kronično vnetje– stadij ponavljajočega se abscesa). Pri kroničnem vnetju ločimo tudi stopnjo gnojne fistule.

Simptomi epitelijskega kokcigealnega trakta

V prvih letih življenja se epitelijski kokcigealni kanal nikakor ne pojavi. Med puberteto se začne rast las in sproščanje odpadnih snovi iz epitelne obloge (lojnice, znojnice). V tem primeru se lahko zaradi izcedka iz ECX pojavi občutek srbenja in joka. Lokacija izhoda epitelijskega kokcigealnega prehoda v bližini anusa, povečana vlažnost v interglutealni gubi, aktivna aktivnost kožnih žlez prispevajo k blokadi prehoda, stagnacija vsebine pa prispeva k razvoju okužbe. Dejavniki, ki prispevajo k vnetnemu procesu v kokcigealnem prehodu, so: povečana rast las na območju primarnih odprtin, neupoštevanje higienskih pravil, poškodbe, praskanje.

Za vnetje ECX je značilna bolečina v sakralnem predelu, včasih s krvavim ali gnojnim izcedkom. Bolniki pogosto domnevajo, da so simptomi posledica poškodbe.

Sprva se razvije akutno vnetje, nastane infiltrat, nato pa gnojni absces. Če se bolnik v tem trenutku posvetuje z zdravnikom, je potrebno terapevtski ukrepi Ko je ECX odstranjen, pride do obnovitve. Če zdravnika ne obiščete pravočasno, se najpogosteje absces spontano odpre na kožo. Po tem običajno pride do olajšanja bolečine, vendar najpogosteje žarišče okužbe ostane, kar vodi v kronično vnetje. Nastane gnojna fistula, ki povezuje votlino abscesa s kožo, bolezen napreduje v valovih in pride do recidivov gnojenja. Kronično obstoječe vnetje postopoma zajame vse velika površina, poveča se zastrupitev telesa.

Diagnoza epitelijskega kokcigealnega trakta

Epitelnega kokcigealnega trakta ni težko diagnosticirati; za njegovo identifikacijo običajno zadostuje odkrivanje primarnih odprtin v interglutealni gubi. Če pride do vnetja, abscesa ali gnojnega izcedka, se postavi diagnoza "zapletenega epitelijskega kokcigealnega trakta". Ko se odkrije ta bolezen, so navedene dodatne študije kot ukrepi za izključitev drugih možnih patologij.

Takšni ukrepi vključujejo obvezen digitalni pregled anusa s palpacijo kokciksa in križnih vretenc. Med instrumentalnimi metodami je za izključitev bolezni rektuma predpisana sigmoidoskopija, v primeru nejasnih simptomov pa kolonoskopija. Vendar pa najpogosteje zaradi mladosti večine bolnikov ni potrebe po obsežnih diagnostičnih ukrepih. V redkih primerih, ko je treba razlikovati epitelijski kokcigealni kanal od druge bolezni, se izvede fistulografija.

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo epitelijskega kokcigealnega trakta opravimo z rektalno fistulo s paraproktitisom, kokcigealno cisto, posteriorno meningokelo, osteomielitisom kokciksa in križnice, presakralnim teratomom. Podatke za diferenciacijo pridobimo s pregledom medglutealne gube, digitalnim pregledom rektuma, sondiranjem fistule in fistulografijo.

Pri sondiranju rektalna fistula ne gre v smeri kokciksa, ampak proti rektumu, med fistulografijo pa opazimo njen drugi izhod v eno od Morganovih kript. Epidermoidna pilonidalna cista je običajno neboleča in jo je mogoče tipati kot gibljivo bulo pod kožo, ko pa se zagnoji, lahko posnema klinični videz epitelijskega trakta. Vendar pa po pregledu primarnih lukenj ni zaznati.

Posteriorna meningocela je palpirana kot skoraj nepremična ovalna tvorba pod kožo gosto elastične konsistence, neboleča. Prav tako nima primarnih lukenj. V anamnezi so opažene funkcionalne patologije medeničnih organov, pogosto enureza. Sum na meningokelo je indikacija za radiografijo križnice in posvetovanje z nevrokirurgom.

Odprtina embrionalnega kanala na koži poleg anus, je lahko znak presakralnega teratoma. Včasih je luknja zelo podobna epitelijskemu kokcigealnemu traktu, poleg tega lahko teratomi povzročijo gnojno vnetje v sakrokokcigealnem območju. Teratom se odkrije z digitalnim pregledom med zadnjo rektalno steno in križnico in se palpira kot tumor goste konsistence. Dodatne metode diferenciacije lahko vključujejo ultrazvok in fistulografijo.

Osteomielitis križnice in kokciksa se odkrije tudi s palpacijo vretenc skozi zadnjo steno rektuma. V tem primeru je mogoče opaziti patološko gibljivost kosti, izbočenje in testasto konsistenco. Sum na prisotnost osteomielitisa je indikacija za radiografijo medenice.

Zdravljenje epitelnega kokcigealnega kanala

Zdravi se samo epitelijski kokcigealni trakt kirurško. Kirurški poseg vključuje radikalno odstranitev patološkega kanala s primarnimi odprtinami. V primeru zapletenega epitelnega trakta izrežemo tudi patološko spremenjena okolna tkiva in gnojne fistule. Pooperativno zdravljenje vključuje potek antibakterijske terapije (antibiotiki širok spekter učinek v 5-7 dneh), kot tudi fizioterapevtske tehnike, ki spodbujajo hitro celjenje ran. Kot preventivni ukrep za pooperativne recidive se dlake odstranijo okoli rane in nato okoli brazgotine.

Postoperativna ponovitev vnetja lahko kaže na nezadostno popolno odstranitev infekcijskih žarišč, gnojnih izcedkov, primarnih odprtin in fistul. Kljub enostavni tehniki operacije opazimo večji odstotek pooperativnih recidivov pri zdravljenju v kirurški oddelkiširok profil v nasprotju s specializiranimi proktološkimi oddelki. Bolniki, ki se zdravijo na stranskem oddelku, imajo več kot desetkrat večjo verjetnost za ponovitev bolezni.

Zaradi večjih praktičnih izkušenj in poznavanja odtenkov anatomske strukture pararektalnega območja so specialisti koloproktoloških oddelkov bolj zaželeni pri zdravljenju zapletenega epitelijskega kokcigealnega trakta.

Možni zapleti, če zavrnete radikalno zdravljenje

Operacija odstranitve epitelijskega kokcigealnega kanala ni nujna in jo bolnik lahko odloži ali popolnoma zavrne. radikalno zdravljenje, omejeno na drenažo gnojnih votlin. Vendar pa dolgotrajen potek gnojnega vnetja prispeva k njegovemu širjenju na okoliško tkivo, nastanku novih abscesov, fistuloznih traktov kompleksne strukture z izhodi na kožo perineuma, v dimeljske gube. V tem primeru se pogosto razvije pioderma, doda se aktinomikoza, kar bistveno poslabša bolnikovo stanje. V tem primeru je zdravljenje bistveno težje in traja dlje časa, kirurški poseg se izvaja v večjem obsegu, pooperativno obdobje je težje in verjetnost ponovitve je velika.

Prognoza za epitelijski kokcigealni trakt

V polnem obsegu radikalna odstranitev epitelijski potek in vsa prizadeta tkiva, napoved je ugodna, pride do okrevanja. Po operaciji so bolniki pod nadzorom specialista, dokler se kirurška rana popolnoma ne zaceli.

Kot preventivni ukrepi, dlake ob robovih rane obrijemo, ko ponovno zrastejo, nosimo ohlapno spodnje perilo iz naravnih, zračnih tkanin. Potrebno je skrbno upoštevati higienska priporočila, izvajati redno toaleto perianalnega območja in medglutealnega prostora.

Epitelijski kokcigealni kanal (ECX) je majhen kanal (njegova dolžina ni večja od 3 cm), katerega stene so obložene s sluznico (epitelij).

Nahaja se v debelini kože, v medglutealni gubi 5-7 cm nad anusom, v predelu kokciksa. Poleg tega se slepo konča in ni povezan niti s trtico, niti z rektumom niti s hrbtenico.

Kako izgleda kokcigealni prehod: fotografija

Fiziologija

Kokcigealni prehod je neke vrste atavizem (manifestacija znakov, značilnih za daljne prednike). Razvoj zarodka v maternici poteka tako, da se v 10. tednu pri zarodku začne oblikovati rep. Pod vplivom skupine določenih hormonov se proces obrne in zmanjša se tudi neoplazma, ki je med evolucijo človeka izginila. Če v tem obdobju pride do hormonskih ali fizioloških motenj v telesu matere ali ploda mišica rep ne izgine popolnoma. Na tem mestu se oblikuje cev, ki je od znotraj obložena z epitelijem (plastjo sluzničnih celic, ki obdajajo telesne votline in sluznice notranjih organov).

Epitelno tkivo ima tako kot običajna koža žleze lojnice, pore in popke lasnih mešičkov. Prav tako se poti, obnavlja in proizvaja maščobo. Z zunanje okolje kanal komunicira skozi majhne odprtine (primarni anomalni prehodi), skozi katere sprošča produkte svoje vitalne dejavnosti. Prisotnost takšne patologije v ugodnih okoliščinah ne vodi do zapletov. Ko pa je izpostavljen določenim zunanji dejavniki epitelni kokcigealni trakt se vname, kar povzroča nelagodje, bolečino in resnejše zaplete.

Prirojena patologija se pojavlja enako pri moških in ženskah. Toda po statističnih podatkih se nenormalno vnetje pogosteje odkrije pri moških. To je posledica strukturnih značilnosti epitelijskih celic njihovega telesa.

Vzroki vnetja

Glavni dejavniki, ki povzročajo nastanek vnetnega procesa anomalije, vključujejo:

• adolescenca - hormonske spremembe v telesu, žleze lojnice in znojnice začnejo delovati bolj aktivno, kar pogosto vodi do blokade primarne odprtine kanala in razvoja vnetnega procesa;
• prisotnost lasnih mešičkov v epiteliju nenormalnega poteka lahko povzroči tudi njegovo vnetje, saj dlake, ki začnejo kaliti, ne pridejo ven, ampak se vgradijo v stranske stene kanala, tvorijo dodatne prehode in povzročajo draženje epitelija. tkivo;
• poškodbe – poškodovane stene kanala zadržujejo vsebino izločevalni kanali znotraj, kar povzroča vnetje;
• anatomija - epitelijski kokcigealni prehod se nahaja v neposredni bližini anusa. To poveča tveganje za okužbo nenormalnih izhodnih odprtin kanala s patogeno črevesno floro (streptokoki, stafilokoki itd.);
• sedeče delo - s tem položajem telesa v ledveni predel nazaj se začnejo stagnirani procesi, ki lahko povzročijo zamašitev zunanjih odprtin kanala;
• neupoštevanje osnovnih higienskih pravil;
• zmanjšana imuniteta - z zmanjšanjem obrambe telesa patogeni mikroorganizmi v črevesni sluznici lahko pokažejo svoje lastnosti in izzovejo razvoj nalezljive bolezni.

Po mnenju strokovnjakov je prisotnost v telesu bolezni, kot so diabetes, sistemske patologije vezivnega tkiva, avtoimunske bolezni prispevajo k dejstvu, da se infekcijski in vnetni procesi pogosteje razvijajo in so hujši z dolgotrajnim okrevanjem telesa.

Vrste patologije

V medicini obstajata dve stopnji resnosti kokcigealnega trakta:

1. Nezapletena oblika ECX – nima značilni simptomi vnetni proces. Obstoječi kokcigealni kanal ne povzroča nevšečnosti ali bolečine. Edina stvar, ki jo čuti oseba s takšno patologijo, je izločanje ichorja ali čiste sluzi iz odprtine kokcigealnega kanala.
2. Akutno vnetje ECX - med zadnjico na mestu nenormalne odprtine se pojavi nova tvorba goste strukture. koža postanejo rdeče, ob pritisku lahko čutimo bolečino in vidimo gnojno tvorbo.
3. Kronično vnetje ECC se pojavi z gnojnim vnetjem okoliških tkiv, z njihovim taljenjem in nastankom gnojne votline. Hkrati je za kronični potek epitelijskega kokcigealnega trakta značilen ponavljajoči se absces (ponovno gnojno nastajanje v tkivih) in razvoj gnojne fistule (pojav na koži sekundarnih nenormalnih odprtin za izstop gnoja iz nastale votline).

Simptomi in klinične manifestacije

Epitelijski kokcigealni kanal ne povzroča nelagodja v prvih letih življenja in lahko ostane neodkrit do pubertete. Ko pride do sprememb v hormonsko ozadje bolnik lahko čuti rahlo nelagodje, izraženo s srbenjem in jokajočim tkivom okoli nenormalne odprtine.

Vnetje in kronični potek procesa se izražata z bolj očitnimi znaki:

• huda bolečina v predelu kokciksa. Lahko so ostri ali stalni, boleči. Bolečino povzroča tudi dolgotrajno sedenje na trdih površinah;
• motna sluz in gnoj se sproščata iz nenormalne odprtine;
• koža okoli kanala postane gosta in rdeča;
• v redkih primerih je možno zvišanje telesne temperature;
• Za akutno vnetje epitelijskega kokcigealnega kanala je značilna tvorba fistule, ki ob odprtju ustvari sekundarne nenormalne odprtine in olajša bolnikovo stanje.

Nastala fistula je zelo nevaren simptom, ker je začasno olajšanje varljivo. Vir okužbe tkiva še naprej ostaja aktiven. Če bolnik ne poišče zdravniške pomoči, vnetje napreduje v kronična stopnja. V tem primeru začnejo nastajati sekundarne fistule in nove nenormalne odprtine v medglutealni gubi, na zadnjici in v perineumu, skozi katere izstopa vsebina abscesov.

Fistule povezujejo organe in tkiva z več prehodi in kanali, ki jih je sčasoma težje prepoznati in diagnosticirati. Še več, če je pravočasno skrb za zdravjeČe se to ne izkaže, se proces zavleče, saj vir okužbe vztraja in ostaja aktiven.

Diagnostika

Običajno je epitelijski kokcigealni kanal enostavno zaznati med rutinskim vizualnim pregledom. Če je patologija zapletena zaradi gnojnega vnetja tkiva, tvorbe fistule ali sindroma akutne bolečine, specialist diagnosticira "zapleten kokcigealni trakt".

Kljub enostavnosti diagnoze je bolniku predpisana vrsta dodatnih postopkov, potrebnih za izključitev morebitnih zapletov in prisotnosti drugih patologij, ki bi lahko postale glavni vir okužbe kokcigealnega kanala. Dodatni postopki vključujejo:

• Palpacija anusa, danke, kokciksa in sakralnih vretenc;
• Sigmoidoskopija – za vizualizacijo in odkrivanje možna odstopanja v črevesnih stenah rektuma;
• Fistulografija se izvaja v redkih primerih s kroničnim epitelijskim kokcigealnim traktom v primeru stalnih recidivov za preučevanje sakrokokcigealnih fistuloznih traktov. S posegom se razkrije smer njihovega poteka, obseg in prisotnost votlin.
• Diferencialna diagnoza je metoda izključevanja, ki se uporablja zelo redko, v primeru težav pri postavljanju diagnoze zaradi suma ne le na vnetne procese v epitelijskem kokcigealnem traktu, temveč tudi na kokcigealno cisto, osteomielitis kokciksa (vnetni proces v kosti, ki vpliva na površinske in globoke plasti kostno tkivo), presakralni teratom (rektovaginalna septalna cista). V tem primeru specialist izključi tiste, ki niso primerni za nobena dejstva, simptome ali teste. možne bolezni, kar na koncu diagnozo reducira na edino verjetno bolezen.
• Ultrazvok sakrokokcigealne regije - poseg izvajamo ob nastanku ciste ali fistulnega trakta, ko je treba oceniti izvor vnetja okoliških tkiv, velikost in lokacijo fistule ter smer rasti.
• MRI je sodobna diagnostična metoda, s katero je mogoče določiti stopnjo vpletenosti okoliških tkiv v vnetni proces, razjasniti vse obstoječe veje in votline nenormalnega kanala ter izključiti prisotnost drugih patologij, ki povzročajo vnetje na tem območju.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje epitelnega kokcigealnega trakta se izvaja samo kirurško. V primeru, da se bolnik obrne na specialista v fazi akutnega abscesa, se uporablja paliativna metoda zdravljenja:

• najprej se absces odpre pod lokalno anestezijo;
• nato je votlina popolnoma očiščena gnoja, sluzi in drugih odpadnih produktov epitelija.

V prvih dveh tednih bolnika opravimo s prevezami, ko se rana popolnoma zaceli, ga pošljemo na radikalno operacijo, s katero v enem bloku odstranimo nenormalni potek in vsa tkiva, prizadeta z abscesom.

Po operaciji pacient ostane v bolnišnici približno tri dni. On noter obvezno Predpišite protimikrobna zdravila nove generacije za 5 dni, pa tudi fizikalno terapijo za pospeševanje hitrega celjenja pooperativni šivi. Če po operaciji pride do ponovitve, to kaže na nepopolno odstranitev gnojnih žarišč in infekcijskega tkiva.

Zdravljenje epitelijskega kokcigealnega kanala s konzervativno medicino je nemogoče. Zdravila(antiseptiki, zdravila proti bolečinam) se uporabljajo samo za lajšanje simptomov patologije med akutnim vnetnim procesom.

Katere značilnosti je treba upoštevati pri zdravljenju ciste kokciksa? Preberite v tem članku.

Možni zapleti

Kirurški poseg za izrez nenormalnega kokcigealnega kanala ni nujen ukrep. Vendar ga ne morete zavrniti. Zagotavljanje stalnega odtoka vsebine gnojnih votlin samo podaljšuje vnetje v tkivih in vodi do njegovega širjenja v okoliške celice, kar povzroča nastanek novih gnojnih žarišč in fistul kompleksne strukture. Lahko nastanejo skozi luknje v nožnici, sečnici in dimeljskih gubah.

Nekaj ​​najbolj nevarni zapleti to so pioderma (gnojno-vnetne kožne bolezni, ki jih povzročajo piogeni stafilokoki in streptokoki) in glivične kožne lezije, ki jih povzroča patogena mikroflora, ki vstopa v kri iz vnetih tkiv okoli kokcigealnega prehoda. Zapleti poslabšajo bolnikovo stanje, otežijo zdravljenje, podaljšajo pooperativno obdobje okrevanja in povečajo verjetnost ponovitve bolezni.

Napoved

Tudi pri kroničnem poteku epitelnega kokcigealnega trakta je prognoza ugodna. S popolno odstranitvijo nenormalnih odprtin in kokcigealnega kanala ter vseh tkiv, ki jih je prizadel vnetni proces, pride do okrevanja. Bolnikova kakovost življenja je popolnoma ohranjena.

Da bi preprečili ponovitev, morajo bolniki, ki so bili operirani, upoštevati naslednja priporočila:

• v prvih treh tednih po operaciji ne smete sedeti na trdih površinah, veliko spati na hrbtu in dvigovati težke predmete;
• Po popolni odstranitvi šivov se mora operirana oseba tuširati vsaj dvakrat na dan (zjutraj in zvečer) in temeljito umiti interglutealno gubo.

Kokcigealni trakt (cista) pred in po operaciji

Po medicinski statistiki je tveganje za nastanek recidivov s pravočasno operacijo in pravilno pooperativna nega minimalno. Ponovni nastanek gnojnih fistul in abscesov se najpogosteje pojavi med kroničnim potekom bolezni, ko bolnik uporablja metode samozdravljenja in odlaša z obiskom zdravnika.

Epitelijski kokcigealni kanal je prirojena patologija, katere vzrok je kršitev razvoja repnega dela zarodka. Pri njej se v medglutealni gubi tik nad anusom pod kožo oblikuje epiteliziran kanal, ki vodi proti trtici.

V večini primerov je dolžina kanala 2-3 cm, ni neposredno povezana s kokcixom, ampak se slepo konča v podkožnem sloju tkiva. Ta patologija diagnosticiran precej pogosto.

Opomba:pred časom so nekateri strokovnjaki kot razlog za nastanek trakta navajali patološko smer rasti dlak (z vraščanjem v kožo in posledično nastankom cistične neoplazme). Tako se je pojavilo drugo ime za ta kokcigealni trakt - pilarna cista.

Razvrstitev

V skladu s sprejeto klasifikacijo obstajata dve vrsti epitelnega kokcigealnega kanala:

• nezapleteno;
• zapleteno (z okužbo z mikroorganizmi).

Opomba:vnetje pilonidnega sinusa je lahko akutno ali kronično.

več podrobne informacije O razvrstitvi bolezni se boste naučili z ogledom tega videoposnetka:

Simptomi epitelno-kokcigealnega trakta

Če obstaja nezapletena patologija, potem je to edina klinična manifestacija je prisotnost lukenj v bližini kokciksa v pregibu med zadnjico. Pogosto iz kanala štrli šop las. Ta oblika bolezni se morda dolgo ne čuti (do odraslosti).

Zaplet epitelno-kokcigealnega trakta, v katerem se razvije vnetje bakterijske etiologije, spremlja pojav simptomov, kot so:

• lokalni sindrom bolečine(v bližini repne kosti);
• zadebelitev kože okoli kanala:
• hiperemija kože v interglutealni gubi;
• izcedek iz kanala (gnoj ali ihor);
• glavobol;
• mialgija;
• povečana utrujenost;
• splošno poslabšanje zdravja;

Poleg okužbe s specifično mikrofloro, ki živi na območju anusa, lahko vnetje epitelno-kokcigealnega trakta povzroči poškodba (na primer modrica kokciksa).

Znaten del klinični simptomi zaradi splošna zastrupitev telo.

Pomembno:Pogosteje se zapleti razvijejo v adolescenci, ko se aktivira rast dlak v analnem predelu, žleze lojnice in znojnice pa izločajo povečano količino izločka. V nekaterih primerih je možna celo blokada kokcigealnega kanala.

Faze zapletene bolezni

Opomba:Eden od dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost k zapletom v prisotnosti epitelno-kokcigealnega trakta, je pogosto preveč gosta rast las v sakrokokcigealnem območju.

Pri akutnem vnetnem procesu se okrog trakta najprej razvije boleča utesnjenost okrogle oblike. Koža v projekciji lezije je hiperemična. Nato se na območju zbijanja oblikuje absces.

Če vnetje postane kronične narave, nato se najprej pojavi zbijanje, nato absces, ki se čez nekaj časa po zdravljenju ponovno pojavi.

Opomba:odpiranje abscesa je lahko spontano (spontano). Praznjenje gnojni fokus pomaga zmanjšati ali celo izginiti simptome vnetja. Možno pa je tudi, da postane proces vnetja epitelno-kokcigealnega trakta kroničen s tvorbo drenažne fistule.

Stopnje remisije se izmenjujejo z recidivi. Možen izid so nastanek fistulnih traktov različne lokalizacije; skozi njih se izsuši gnojno žarišče. Lahko opazimo tudi popolno remisijo, v kateri se fistula ne oblikuje, vendar je vnetje popolnoma razbremenjeno.

Diagnostika

Prisotnost epiteliziranih primarnih odprtin na pacientovem telesu značilna lokalizacija velja za t.i patognomonični znak, zato v večini primerov postavljanje diagnoze ne povzroča težav.

Nastanek fistulnih traktov na mestu gnojenja v zapletenem poteku nam omogoča, da to diagnozo popolnoma potrdimo.

Za pojasnitev diagnoze specialist zahteva temeljito zbiranje anamneze. Proktolog analizira pritožbe in ugotovi, kdaj so se pojavili prvi simptomi in kako so se sčasoma spremenili. Ugotavlja se, ali kdo od ožje družine trpi za podobno boleznijo. Ta okoliščina je zanimiva, saj pogosto obstaja dedna nagnjenost k razvoju epitelno-kokcigealnega trakta.

Zbere se tudi življenjska anamneza, da se ugotovijo življenjski pogoji in značilnosti delovna dejavnost. Od pacienta tudi ugotovijo, katere bolezni je prebolel in kakšne kronične patologije so na voljo v tem trenutku.

Zdravnik pregleda medglutealno gubo in izvede instrumentalna študija– sondiranje pilonidnega sinusa za določitev obsega in smeri.

Med pregledom se opravi digitalni pregled rektuma, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost fistul, pa tudi izključitev drugih patologij. Posebna pozornost se plača glede na stanje kript, saj je v eni od njih mogoče zaznati odprtino fistule. Poleg tega je potrebna palpacija vretenc skozi zadnjo steno črevesja, da se ugotovi morebitna patološka gibljivost.

Pogosto je potreben instrumentalni pregled - sigmoidoskopija. Omogoča odkrivanje prisotnosti vnetnih sprememb v sluznicah, gnojnih žarišč in oblikovanih fistul v črevesju. Če se odkrijejo zaskrbljujoče spremembe ali so morda potrebne dodatne, vendar se te metode pregleda redko uporabljajo.

V dvomljivih primerih za razlikovanje kokcigealnega trakta od rektalne fistule uporabite rentgenski pregled- fistulografija. Tehnika vključuje uvedbo radiokontaktne snovi v fistulo, da se določi njen odnos s črevesnimi kriptami.

V nekaterih primerih je pri diagnosticiranju epitelno-kokcigealnega trakta potrebno razlikovati prirojeno patologijo od:

• presakralni teratom;
• posteriorna meningocela;
• ciste kokciksa.

Teratomi (tumorske neoplazme) so lokalizirani med križnico in steno rektuma; zanje je značilna prisotnost prehoda z lijakasto epitelizirano odprtino za anusom. Med palpacijskim pregledom se odkrijejo goste ali tesno elastične formacije. Fistulografija in ultrazvok lahko razjasnita naravo patologije.

Osteomielitis pogosto spremlja nastanek gnojnih fistul. Palpacija razkriva patološko gibljivost vretenc kokcigealnega in sakralnega dela in določa izboklino testaste konsistence v lumnu črevesja. Ultrazvok in radiografija lahko potrdita diagnozo osteomielitisa. Prisotnost fistule zahteva kontrastno radiografijo.

Posteriorna meningokela je opredeljena kot ovalna višina gosto elastične konsistence, lokalizirana v interglutealni gubi. Pri tej bolezni primarni prehodi niso odkriti, med zbiranjem anamneze pa se običajno odkrije disfunkcija medeničnih organov (pogosteje urinska inkontinenca). V tem primeru je potrebno posvetovanje z nevrokirurgom.

Epidermoidne ciste, v odsotnosti zapletov, so mobilne in popolnoma neboleče pri palpaciji. Ko so gnojni, so lahko podobni kokcigealnemu traktu, vendar skrben pregled razkrije odsotnost značilnih primarnih odprtin.

Po zbiranju anamneze in pregledu se bolnik s potrjeno diagnozo pošlje h kirurgu za dodatno posvetovanje in pripravo načrta zdravljenja.

Zdravljenje epitelno-kokcigealnega trakta

Zdravljenje se izvaja v specializiranih koloproktoloških oddelkih bolnišnice.

Edina tehnika, ki vam omogoča, da odpravite patologijo in preprečite možnih zapletov, je kirurški poseg.

Ekscizija epitelno-kokcigealnega trakta

Glede na indikacije se lahko pri zdravljenju epitelno-kokcigealnega trakta izvede paliativna operacija, ki vključuje samo odpiranje in odvajanje abscesa, kar vodi do remisije bolezni.

Popolno ozdravitev lahko dosežemo le z radikalnim posegom, pri katerem popolnoma odstranimo stene kanala, tkivo izrežemo do kokcigealne fascije in rano tesno zašijemo.

Izvaja se načrtovana operacija za zdravljenje nezapletenega epitelno-kokcigealnega trakta. Če se razvije akutno gnojno vnetje, je pogosto potrebna nujna kirurška intervencija. Z vnetnim procesom zmerne aktivnosti in odsotnostjo oblikovanega abscesa kirurško zdravljenje izvedena v eni fazi. Če pride do abscesa, je na prvi stopnji indicirano, da ga odprete in zagotovite odtok vsebine in šele ko se ustavi akutni simptomi– radikalna ekscizija in šivanje trakta.

Opomba:Priporočljivo je, da epitelijski kokcigealni trakt operiramo po načrtu, preden se razvijejo zapleti. V tem primeru se obdobje okrevanja po posegu znatno skrajša, celjenje pa poteka gladko brez nastajanja pomembnih brazgotin.

Konzervativno zdravljenje je indicirano za zmanjšanje ali zaustavitev simptomov vnetja epitelno-kokcigealnega trakta. Pacientu je predpisana vitaminska terapija, potek antibiotikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil ter fizioterapevtski postopki. Za lokalna aplikacija V pooperativno obdobje Priporočljivi so geli in mazila, ki vsebujejo komponente, ki pospešujejo celjenje in obnovo mehkih tkiv.

Možni zapleti in posledice bolezni

Najpogostejši zapleti kroničnega vnetja v epitelno-kokcigealnem traktu vključujejo nastanek fistul.

Možnosti za lokalizacijo patoloških traktov:

• perianalna regija;
• rektalne kripte;
• dimeljske gube;
• lumbosakralna regija;
• medenični organi;
• območje mednožja;
• sprednja trebušna stena;
• mošnja.

Pomembno:če se je trakt že vsaj enkrat vnel, potem pa se je bolnikovo stanje vrnilo v normalno stanje, potem popolno okrevanje ne govorimo o radikalnem posegu.

Če je vnetni proces vplival kokcigealna vretenca, ni mogoče izključiti razvoja gnojnega osteomielitisa. V nekaterih primerih so kot zaplet epitelno-kokcigealnega trakta opažene gnojne lezije kože okoli fistule (pioderma).

Najtežje je zdraviti fistulozno piodermo z več sekundarnimi trakti. Fistule v lumbosakralni, perinealni in kokcigealni regiji so med seboj povezane v sistem.

Znotraj fistul lahko rastejo dlake in pogosto je prisotna znatna količina:

• izločanje žlez lojnic,
• luščen epitelij,
• gnojni izcedek.

Med operacijo mora kirurg izrezati prizadeto kožo na velikem območju, sicer je nemogoče doseči okrevanje in se izogniti recidivom.

Nekateri raziskovalci imenujejo dolgotrajen kronični vnetni proces v ozadju epitelijskega kokcigealnega kanala kot enega od možni razlogi razvoj ploščatoceličnega karcinoma.

100-odstotno jamstvo za preprečevanje razvoja vnetja je mogoče zagotoviti le s pravočasnim radikalnim kirurškim posegom.

V pooperativnem obdobju, da bi se izognili zapletom, je priporočljivo izključiti pomembne psihične vaje, strogo upoštevajte osnovna pravila osebne higiene in tudi zavrnite nošenje tesnih oblačil, katerih šivi lahko drgnejo območje pooperativne brazgotine.

Stepanenko Vladimir, kirurg

Kokcigealni prehod je ozka epitelna votlina v obliki kapsule v podkožnem tkivu gube med zadnjico, ki se nahaja na ravni kokciksa, vendar ni povezana s križnico. To je prirojena patologija, ki se imenuje tudi pilonidalna cista. Epitelijski kokcigealni kanal (ECX) se morda zelo dolgo ne čuti. Toda hkrati vedno obstaja nevarnost razvoja vnetnega procesa.

Napaka je precej pogosta pri moških. Poslabšanje pilonidalne ciste se najpogosteje diagnosticira v starosti 15-26 let. V votlini ciste so znatne količine delcev luščenega epitelija, maščobno tkivo, to je prostor, kjer se kopiči veliko število bakterij. Zato se lahko kadar koli pojavi vnetni proces, ki zahteva obvezno medicinsko posredovanje.

Vzroki za pojav epitelijskega kokcigealnega kanala

Obstaja več različic, ki pojasnjujejo pojav ECX. Po enem od njih se kršitve pojavljajo tudi v obdobju embrionalni razvoj oseba. V predelu kokciksa pod kožo ostanejo kanali, ki na površini izgledajo kot luknje, ki spominjajo na razširjene pore. V notranjosti so te odprtine prekrite z žlezami, ki izločajo znoj in maščobo, ter lasnimi mešički. Vnetni proces v pilonidalni cisti se običajno pojavi v adolescenci, ko lasje aktivno začnejo rasti in se izloča sebum.

Druga teorija pojasnjuje pojav kokcigealnega prehoda fiziološke značilnosti in hormonske spremembe vsakega posameznika. To so lahko odvečne dlake, zelo globoka guba med zadnjico in drugi dejavniki.

Dejavniki tveganja:

• slab higienska nega za glutealno regijo;
• poškodbe v predelu kokciksa;
• sedeči življenjski slog;
• obstrukcija v kanalu znojne žleze;
• oslabljen imunski sistem.

Oblike in stopnje razvoja

Glede na klinično sliko delimo ECX na:

• nezapleten (brez znakov vnetnega procesa);
• zapleteno (ki ga spremlja gnojni proces).

Vnetje kokcigealnega prehoda je lahko akutno in kronično. Razvoj patološki proces se razvija v več fazah:

• Začetna- v interglutealni gubi nastanejo primarni fistulni trakti. Občasno lahko vsebina ciste izteka skozi njih.
• Infiltrativno- v medglutealni gubi se oblikuje okrogla, boleča bula.
• Absces(pilonidalni absces) - razjede nastanejo na območju kokcigealnega trakta.

Za kronično obliko bolezni so značilne stopnje remisij in poslabšanj, v katerih se občasno ponavlja proces vnetja kokcigealnega trakta.

Klinična slika

Dolgo časa se pilonidalna cista morda ne manifestira na noben način. Opaziti je mogoče le manjše izločanje epitelijskih produktov, ki obdajajo trakt. V takšnih situacijah je lahko odkritje primarnih fistul povsem naključno.

Sčasoma pod vplivom predispozicijskih dejavnikov, ki zamašijo primarne odprtine, epitelijski odpadni produkti izgubijo sposobnost izstopa. To postane plodna tla za razvoj vnetnega procesa. Njegovo napredovanje vodi do pojava abscesa. Lahko doseže takšno velikost, da tvori sekundarno luknjo (ali več) v koži in pride ven.

Na začetni stopnji nastanka abscesa lahko bolniki opazijo rahlo bolečino, ki povzroča nekaj nelagodja pri premikanju. Postopoma postane bolečina izrazitejša, temperatura se dvigne, koža na mestu nastanka abscesa nabrekne in postane hiperemična.

Če bolezen prevzame kronično obliko, se sekundarna odprtina ne zategne, bolnik se nenehno opazuje gnojni izcedek. V tem primeru ni opaziti otekline in pordelosti kože, kot med poslabšanjem. Sčasoma se okoli sekundarnih fistul pojavijo brazgotine na tkivu. V tem primeru se lahko nekatere luknje zacelijo, druge pa ostanejo odprte in skozi njih bo še naprej uhajal gnoj.

Na opombo! Brez takojšnje kvalificirane pomoči pilonidalna cista postane kronična ali se ponavlja. Sekundarne fistule postanejo brazgotine in bolnik lahko pozabi na bolezen za več mesecev ali let. Nato se vnetni proces razvije z novo močjo.

Diagnostika

Praviloma lahko proktolog postavi primarno diagnozo na podlagi vizualnega pregleda in digitalnega pregleda rektuma za prisotnost fistul.

Za potrditev ECC in razlikovanje od drugih patologij je potrebna temeljitejša anamneza. Ugotoviti je treba, kdaj so se pojavili prvi simptomi in dinamiko njihovih sprememb. Zdravnik vpraša, ali ima kdo od sorodnikov podobne težave. Zelo pomembno je ugotoviti, katere bolezni je bolnik utrpel in ali obstajajo kronične patologije v anamnezi.

Po potrebi imenovan instrumentalne metode diagnostika:

• sigmoidoskopija;
• kolonoskopija;
• irigoskopija;
• fistulografija z uporabo kontrasta (za razlikovanje kokcigealnega trakta od rektalne fistule).

Epitelijski kokcigealni trakt je treba razlikovati od presakralnega teratoma (tumorja).

Po zaključku vseh študij se mora bolnik obrniti na kirurga, da sestavi nadaljnji načrt ukrepanja.

Splošna pravila in metode zdravljenja

Taktika zdravljenja kokcigealnega trakta bo odvisna od stopnje in stopnje vnetja. V vsakem primeru je edini način, da se znebite patologije, operacija. V primeru nezapletenega EK lahko izvedemo paliativno operacijo, med katero odpremo in dreniramo absces. Nato pride do remisije.

Za popolno ozdravitev patologije je potreben radikalen poseg. Pri akutnem gnojno vnetje Izvaja se enostopenjski ali dvostopenjski kirurški poseg ob upoštevanju stopnje in obsega vnetja.

Kožno-maščobni reženj traktov je izrezan do sakrokokcigealne fascije. Pred operacijo je treba primarne trakte poslikati, da se vidijo vse odprtine in veje traktov. Kokcigealni prehod se odstrani skupaj s kožo interglutealne gube in vsemi luknjami, ki se tam nahajajo. Rano tesno zašijemo ali robove kože zašijemo na dno.

Po 10-12 dneh se šivi odstranijo. Po operaciji je zelo pomembno zagotoviti pravilno nego za rano. Lase je treba nenehno odstranjevati z robov. Priporočljivo je uporabljati lokalne izdelke na osnovi komponent, ki pospešujejo regeneracijo tkiv in pospešujejo celjenje ran.

Če se je absces razširil na veliko površino, potem najprej zdravljenje z zdravili protivnetna zdravila, nato posežejo po radikalnih ukrepih.

Kokcigealni trakt je bolje operirati po načrtu, preden pride do zapletov. V tem primeru je tveganje za pooperativne zaplete manjše, okrevanje pa hitrejše. Kasneje kot se začne zdravljenje, dlje in težje bo, verjetnost ponovitve pa se poveča.

Preprečevanje ponovitve

Po operaciji je zelo pomembno, da se držite določena pravila za preprečevanje ponovitve kokcigealnega trakta:

• 3 tedne po posegu ne morete sedeti ali dvigovati težkih predmetov.
• Po odstranitvi šivov se morate vsak dan tuširati in umiti medglutealno gubo.
• Dvakrat na mesec obrijte dlake na območju operacije.
• Ne nosite tesnih oblačil.

Recidivi se običajno pojavijo zaradi nezadostnega kirurški poseg, pri katerem nekateri predeli kokcigealnega trakta niso bili odstranjeni, pa tudi zaradi nepravilne oskrbe rane po operaciji.

Na strani preberite o vzrokih bolečine v spodnjem delu hrbtenice pri ženskah in značilnostih zdravljenja bolečine.

Zapleti in prognoza

Ko nastane absces, lahko nastanejo sekundarne odprtine v anusu, skrotumu, spredaj trebušno steno, križnica. Ko je repna kost vpletena v vnetni proces, obstaja veliko tveganje za nastanek osteomielitisa (gnojne lezije kosti) in fistulozne pioderme.

Po statističnih podatkih ima 30-40% bolnikov, ki se zdravijo v splošnih kirurških bolnišnicah pooperativni zapleti. Zato je bolje opraviti zdravljenje v proktoloških oddelkih. Napoved kokcigealnega trakta po pravilno zdravljenje ugodno. Glavni: upoštevajte vsa navodila v pooperativnem obdobju.

Kokcigealni prehod je patologija, ki je ni mogoče prezreti. Napredovanje pilonidalne ciste lahko privede do razvoja abscesa in povzroči različne zaplete. Prej ko je bolezen prepoznana, lažje jo je zdraviti in preprečiti ponovitve.

Video - pregled, kaj je epitelijski kokcigealni kanal in kako poteka rehabilitacija po operaciji: