– izraz, ki opredeljuje kompleks črevesnih motenj, ki nastanejo kot posledica motenj v motoričnih funkcijah črevesja. V bistvu se takšne kršitve dogajajo v debelo črevo .

Za črevesno diskinezijo je značilna odsotnost organskih sprememb, vendar organ ne more normalno opravljati svojih funkcij. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije približno tretjina vseh ljudi na planetu trpi za to boleznijo. V večini primerov je bolezen značilna za ženske.

Vrste črevesne diskinezije

Kdaj spastični (hipermotor ) opazimo črevesno diskinezijo, povečan tonus črevesja in spastične kontrakcije. Posledica tega stanja je lahko zaprtje, pa tudi kolike v trebuhu. Če ima bolnik atonična (hipomotorični ) diskinezija, potem pride do ostre oslabitve črevesnega tonusa in peristaltike. Posledica tega bo zaprtje, topa bolečina, občutek polnosti, v nekaterih primerih pa se manifestira črevesna obstrukcija . Po drugi strani pa bo posledica zaprtja kopičenje blata v črevesju, kar vodi do šibkosti, slabosti in zmanjšane učinkovitosti. Vsebina črevesja je podvržena gnitju, kar lahko povzroči alergijsko reakcijo. Zaradi kronično zaprtje lahko nastane , oblika analne razpoke .

Tukaj so tudi primarni črevesna diskinezija, pri kateri so motorične motnje črevesja samostojna bolezen, kot tudi sekundarni diskinezija, ki se kaže kot simptom pri drugih boleznih prebavil. Vendar pa je te pogoje precej težko razlikovati.

Vzroki črevesne diskinezije

Splošno sprejeto je, da se primarna diskinezija najpogosteje manifestira zaradi vpliva psihogenih dejavnikov. Pogosto pa se kot posledica pojavi bolezen prekomerna uporaba uživanje živil z nizko vsebnostjo prehranskih vlaknin. Mnogi strokovnjaki menijo, da je primarna črevesna diskinezija psihosomatska bolezen, ki se razvije kot posledica akutnih in kroničnih travmatičnih trenutkov, intrapersonalnih konfliktov in negativnih čustev. Poleg tega lahko akutne črevesne okužbe služijo kot etiološki dejavniki za črevesno diskinezijo.

Sekundarna diskinezija se kaže kot eden od simptomov bolezni prebavnega sistema. Lahko bi bilo kronični gastritis , In . Tudi takšna kršitev je značilna za bolezni endokrinega sistema. Je pestro motnje hipofize , miksedem , . Zaprtje se pogosto razvije pri ljudeh, ki zlorabljajo določena zdravila, ki neposredno vplivajo na gibljivost debelega črevesa. Takšna sredstva vključujejo, , antikonvulzivi , mišični relaksanti , antiholinergiki , psihotropna zdravila in itd.

Simptomi črevesne diskinezije

Črevesna diskinezija se kaže s številnimi neprijetnimi simptomi, ki se lahko od osebe do osebe bistveno razlikujejo. različni ljudje. Najprej bolnike motijo ​​​​različne bolečine v trebuhu. Lahko je režeča, boleča, topa, dolgočasna bolečina, ki traja nekaj minut ali več ur. Osebi je težko reči, kje točno je bolečina lokalizirana, ugotavlja, da se takšni občutki pojavljajo "v celotnem trebuhu". Bolečine se pogosto prenehajo, ko oseba zaspi, in se znova pojavijo, ko se zbudijo. Nekateri bolniki se pritožujejo nad povečanjem intenzivnosti bolečine po jedi, ko ali čustveni pretres. Hkrati po sproščanju plinov ali odvajanju blata marsikomu bolečina popusti.

Poleg tega so otipljivi simptomi črevesne diskinezije, različne vrste motenj blata in nenehno ropotanje v trebuhu.

V nekaterih primerih sta kruljenje v želodcu in napihnjenost praktično edina znaka bolezni. Ti simptomi se pojavijo ne glede na hrano, ki jo oseba zaužije. Najpogostejša opažena motnja je odvajanje blata, ki ga lahko včasih nadomesti kratkotrajna driska. V tem primeru se lahko skupaj z blatom sprosti nekaj sluzi.

Vendar pa ob prisotnosti takšnih motenj še posebej pogosta driskačlovek ne shujša, včasih pa pride celo do povečanja telesne teže. Ljudje, ki že dolgo trpijo zaradi črevesne diskinezije, pogosto doživljajo nekatere duševne motnje: so pretirano zaskrbljeni, živčni in zlahka padejo v depresivno stanje. Včasih bolniki opazijo bolečine v hrbtu ali srcu, vendar se po pregledu izkaže, da so vsi ti organi zdravi.

Diagnoza črevesne diskinezije

Zaradi nejasne lokalizacije bolečine med črevesno diskinezijo in simptomov, podobnih drugim boleznim, je težko diagnosticirati črevesno diskinezijo na podlagi bolnikovih pritožb in njegovega razgovora. Zato večina specialistov ob tako negotovi klinični sliki postavi diagnozo na podlagi metode izključitve.

Diferencialna diagnoza v tem primeru poteka v več fazah. Najprej zdravnik izključi nekatere črevesne patologije: tumorji , polipi , divertikula , druge anomalije. Nato je pomembno razlikovati med diskinezijo in neulcerativni . Po tem specialist opravi diferencialno diagnozo obeh vrst diskinezije in ugotovi, ali gre za primarno ali sekundarno diskinezijo. Ugotovljeni so tudi vzroki bolezni.

Za izključitev zgoraj navedenih bolezni se izvaja niz študij, ki se uporabljajo za pregled bolnikov s patologijo debelega črevesa. To vključuje skatološki pregled, irigoskopijo in endoskopijo, pregled blata na disbakteriozo in okultno kri. Pomembno je tudi vodenje debelo črevo.

Zelo pogosto se ugotovi, da imajo ljudje, ki trpijo zaradi črevesne diskinezije diskinetični sindrom , disbakterioza . Med endoskopijo organskih sprememb ne zaznamo. Opazimo normalno histološko sliko črevesja.

Po postavitvi diagnoze "črevesne diskinezije" se zdravnik sooči z drugim težkim korakom: ugotoviti je treba, kakšna vrsta diskinezije - primarna ali sekundarna - se pojavi. V tem primeru je pomembno ugotoviti vzroke bolezni, zato zdravnik podrobno pregleda anamnezo in rezultate splošnega kliničnega pregleda bolnika.

Zdravljenje črevesne diskinezije

Primarno črevesno diskinezijo, ki ima psihogeni izvor, uspešno zdravimo s psihotropnimi zdravili (v tem primeru pomirjevala , nevroleptiki , antidepresivi ), kot tudi psihoterapevtske seje. Učinkovita bodo zdravila, ki imajo obnovitveni učinek na centralni živčni sistem, kar posledično pomaga normalizirati delovanje avtonomnega sistema. živčni sistem in zmanjšanje stopnje razdražljivosti črevesnih mišic. V tem primeru predpisovanje zdravil in izbiro taktike psihoterapevtske pomoči izvaja specialist ustreznega profila. Pomembno je omeniti, da psihotropnih zdravil ni priporočljivo uporabljati dolgotrajno.

Praviloma na termin zdravila Zdravnik pristopi še posebej previdno.

Poleg tega se bolnikom priporoča občasno jemanje kisikovih in borovih kopeli. V nekaterih primerih je učinkovita uporaba toplote na trebuhu, ozokerita in parafinskih aplikacij na spodnjem delu trebuha. V tem primeru se uporabljajo tudi seje .

Za pomiritev živčnega sistema se uporabljajo tudi nekatera ljudska zdravila, zlasti terapija zdravilne rastline. V tem primeru bo učinkovita zeliščna infuzija, opisana spodaj.

V enakih razmerjih morate zmešati zel žajblja, cvetove rmana in šentjanževke, liste poprove mete in hrastovo lubje. Dve žlici zbirke prelijemo z vrelo vodo in infundiramo dve uri. Zbirko je treba vzeti pol kozarca štirikrat na dan po obroku. Po treh dneh se odmerek zmanjša na tretjino kozarca, en teden pa se zbirka vzame trikrat na dan.

Uporabite lahko tudi posebne obloge na želodcu: za to se pol kozarca kisa raztopi v treh litrih vode. Gazo speremo z raztopino, obkladek pa za uro in pol položimo na trebuh.

Zdravniki

Zdravila

Preprečevanje črevesne diskinezije

Kot glavni ukrep za preprečevanje črevesne diskinezije je priporočljivo upoštevati osnove zdravega načina življenja, izogibati se stresnim situacijam in spremljati raznoliko prehrano. Če obstajajo nekatere duševne motnje, morate opraviti tečaj zdravljenja z jemanjem toničnih in pomirjevalnih zdravil. Pomembno je, da se posvetujete z izkušenim strokovnjakom, ki bo predpisal potrebno preventivno zdravljenje.

Dieta, prehrana za črevesno diskinezijo

Če upoštevate načela prehrane za črevesno diskinezijo, bolezen bolnike moti veliko manj. Najprej je treba vso hrano kuhati ali kuhati na pari, hrane pa ne smete sesekljati. Da bi spodbudili črevesno gibljivost, morate v svojo prehrano vključiti jagode, sadje in zelenjavo, ki imajo sposobnost izboljšanja evakuacijske funkcije črevesja, ne povzročajo fermentacije in ne dražijo črevesne sluznice.

Pri različnih vrstah diskinezije je treba upoštevati dieto, ki ustreza vrsti črevesne gibljivosti. Torej, če oseba trpi hipomotorna diskinezija debelega črevesa , potem morate v vsakodnevno prehrano vsekakor vključiti živila, bogata z vlakninami. Najprej je to zelenjava - pesa, korenje, zelje, bučke, paradižnik, zelišča. Hkrati zelenjavo, ki vsebuje veliko esencialna olja, ga je najbolje izključiti iz prehrane. To so čebula, redkev, repa, redkev, gobe. Najbolje je jesti kruh z otrobi iz polnozrnate moke, koristna je žitna kaša, kuhana na vodi. Dieta vključuje tudi juhe, ki naj bodo kuhane v juhah z nizko vsebnostjo maščob in zelenjave. Pusto meso je dovoljeno, ribe, jajca lahko uživate občasno, vendar ne več kot dva kosa na dan. Poleg tega bi morali vsak dan uživati ​​sadne in zelenjavne sokove, suho sadje, banane in jabolka. Organske kisline ki jih vsebujejo ti izdelki, pomagajo spodbuditi črevesno gibljivost. Nič manj uporabni niso fermentirani mlečni izdelki, še posebej tisti, ki vsebujejo živo kulturo. bifidobakterije . Da bi spodbudili redno odvajanje blata, morate jesti hladno hrano. Nekaj ​​časa lahko uživate pšenične otrobe čista oblika– Priporočljivo jih je redno uživati ​​približno šest tednov. Prelijemo jih z vrelo vodo in jih lahko zaužijemo samostojno ali dodamo različnim jedem. To pomaga olajšati odvajanje blata.

Ljudem, ki trpijo hipermotorična diskinezija , je priporočljivo redno uživanje olj, tako različnih rastlinskih kot živalskih. Izogibajte se pekovskim izdelkom, belemu kruhu, škrobni hrani, mastnemu mesu, začinjeni in konzervirani hrani, močnemu čaju in kavi. Prav tako morate biti zelo previdni pri izdelkih, ki prispevajo k povečanemu nastajanju plinov. Pri hipermotorični diskineziji debelega črevesa je zelo pomembno upoštevati posebno dieto brez žlindre, ki vsebuje veliko rastlinskih maščob. Hkrati je treba izključiti živila, ki vsebujejo veliko vlaknin, saj lahko povzročijo povečano spastičnost in bolečine v trebuhu.

Če se motorične funkcije črevesja izboljšajo, lahko postopoma začnete v prehrano uvajati kuhano zelenjavo, kasneje pa preidete na postopno uživanje surove zelenjave.

Seznam virov

• Maev I.V. Sindrom razdražljivega črevesja: priročnik za zdravnike / I.V. Maev, S.V. Čerjomuškin. - M., 2012.
• Ivaškin V.T., Komarov F.I., Rapoport S.I. Hitri vodnik v gastroenterologiji. M.: Založba M-Vesti LLC, 2001.
• Callie E. Prebavni sistem: bolezni in njihovo zdravljenje. - Sankt Peterburg: Norint, 2000.
• Grigoriev P.Y., Yakovenko A.V. Klinična gastroenterologija. M., 1998.
• Gracheva N.M., Yushchuk N.D., Chuprinina R.P. in drugi Črevesna disbakterioza, vzroki, diagnoza, uporaba bakterijskih bioloških pripravkov: priročnik za zdravnike in študente. M., 1999.

Vzroki bolezni tarantul na splošno, njihovi mehanizmi, metode zdravljenja in seznam zdravil, tako v naprednih državah kot pri nas, so bili raziskani površno. Izkušenj z zdravljenjem teh je zanemarljivo malo.

Diskinetični sindrom

Eden od najnevarnejše bolezni pajki vseh starosti. Toda malo ljudi ve, kaj je to. Najpogostejša različica vzroka te bolezni je povezana s hranjenjem pajkov. V naravi pajki tarantule poleg velikih žuželk in ščurkov jedo tudi sveže meso (mali sesalci). Ko jo hranimo doma, takšno poslastico kupimo v trgovinah za male živali. Več pajkov mojih prijateljev je umrlo. Odločili so se, da bodo zadovoljili svoje hišne ljubljenčke, v eni od trgovin za male živali so kupili miške. Po hranjenju se je približno dan kasneje pojavilo poslabšanje: pajki so poskušali zavzeti obrambni položaj, gibi vseh okončin so postali šibki, opazili so trzanje tac in poskušali ugrizniti pinceto. Smrt je nastopila v 8-14 urah. Manifestacija te bolezni v primerih, za katere vemo, se je pojavila skoraj takoj po hranjenju. Najverjetneje se v hrani nabere nekaj toksinov ali toksinov, kemičnih spojin, ki jih lahko brez škode najdemo v hrani, vendar negativno vplivajo na pajke. Obstaja teorija o delitvi rizične skupine po spolu, zdi se, da ta bolezen izbere izključno ženske. Kot kaže praksa, temu ni tako. Obstajajo tudi primeri smrti moških. Druga različica se ne uporablja široko, vendar je ni mogoče zanemariti. to parjenje v sorodstvu, nenadzorovana rast populacije v ujetništvu. Gojenje pajkov doma je postalo, čeprav ni neobičajno, ni razširjeno. V kakšnem majhnem mestu je težko najti samico ali samca za parjenje. In če je tudi to redek pogled tarantula, potem je popolnoma brezupno. Zato je "babica" najpogosteje oplojena z "vnukom". Aktivira se mehanizem za uravnavanje števila osebkov po naravni poti. Pridržimo se, da je to zaenkrat le teorija. Zaradi tega nimamo natančnih podatkov o statistiki umrljivosti od DS, ki uničuje posameznike, ki so šibki od rojstva. Tretja različica je precej malo raziskana, vendar jo je treba upoštevati. Poleg tega so se ponavljale informacije o smrti tarantul po zamenjavi substrata. Uporabljata se dve glavni vrsti substrata - kokos in vermikulit. Nekateri substrati lahko vsebujejo kemične spojine, ki ob stiku s tarantulo povzročijo zastrupitev, globoko zastrupitev in posledično smrt. Tukaj je primer: odrasla samica Nhandu chromatus je bila doma. Lastnik je kupil »mah«, da bi popestril pokrajino. Samici se je po nekaj urah stanje poslabšalo. Čeprav povsod poročajo, da je mah zelo zdravilen. Ampak ni dvoma, da je bil mah. Če vzamemo statistiko smrti pajkov po zamenjavi substrata, potem je približno 2/3 primerov povezanih z zamenjavo v obliki "zemlje iz cvetličarne". Tla, namenjena rastlinam, običajno vsebujejo dodatke in kemična gnojila. So hranljivi in ​​uporabni za rože, niso pa primerni za tarantele. Preostala 1/3 primerov smrti pajkov je povezana s kokosovim substratom.

Razmislimo o stopnjah diskinetičnega sindroma:

1. Nerodni gibi, živčno trzanje okončin. Drevesne tarantele se ne morejo premikati po navpičnih površinah. Na tej stopnji je možen pozitiven rezultat zdravljenja. Faza traja od nekaj ur do nekaj dni. Nadaljnje močno poslabšanje in prehod na stopnjo 2. 2. Reakcija na dražljaje je počasna: zadnje okončine se naslanjajo na podlago, dvignejo želodec nad običajnim položajem, kelicere in zobje "orjejo" podlago, tace se podvijejo pod seboj, nerodno zavzemite obrambno pozo, nenatančni poskusi udarca s tacami za izčesavanje zaščitnih dlak. Traja od nekaj minut do nekaj ur, sledi tretja stopnja. 3. Šibko gibanje okončin in upognjene tace. Smrt nastopi hitro. Povzemimo porazne rezultate. Kot kažejo dostopni statistični podatki, je več kot 70% bolezni DS povzročila hrana, 20% je mogoče pripisati dednosti bolezni. Preostali odstotek bomo pustili za menjavo podlage in morebitne druge razloge. In vendar, če vaš pajek enkrat pokaže izgubo apetita in aktivnosti, potem ne hitite z diagnozo.

Če pride do splošnega poslabšanja stanja in gibanja, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

Pajka odstranimo s podlage in ga položimo na prtiček. Tukaj se avtoritativni viri ne strinjajo. Nekateri priporočajo uporabo mokrega prtička, drugi priporočajo uporabo suhega prtička. Nato začnemo zvišati temperaturo na 30-34 ° C (do največje dovoljene za življenje pajkov te vrste). In to je treba storiti postopoma, saj lahko oster temperaturni skok uniči tarantulo ali pospeši prehod iz 1. v 2. stopnjo. Opazujemo pajka. Glede na poslabšanje ali izboljšanje stanja postopke ponavljamo ali podaljšamo njihovo trajanje. In zadnja stvar je izziv umetnega linjanja. To dejanje je zelo nevarno in v praksi je le nekaj primerov. Na žalost imajo tudi svetila po statističnih podatkih pozitivne rezultate skupno številoštevilo obolelih je približno polovica. Morda vam bo uspelo veliko več zdravljenje je bolj učinkovito. Delite svoje misli in nove načine zdravljenja.
Video na temo

Diskinezija je kompleks patologij prebavnega sistema, povezanih z motnjami usklajenih motoričnih dejanj, običajno gladkih mišic. Na začetku bolezen morda ne povzroča nelagodje, vendar posledično povzroči resne zaplete in težave v prebavnem traktu. Preberite več o diskinetičnem sindromu v tem članku.

Želodčna diskinezija

Ta bolezen vodi do motenj kontrakcijskih funkcij želodca in velja za eno najpogostejših gastroenteroloških obolenj. Najpogosteje se razvije v v mladosti. Bolezen je pogosta tudi pri bolnikih s patologijami centralnega živčnega sistema.

Diskinezija požiralnika

Diskinetični sindrom Požiralnik se kaže v motnjah njegove motorične funkcije, kar vodi do počasnega gibanja hrane iz žrela v želodčno regijo in ga lahko spremlja njeno obratno gibanje. To je dokaj pogosta bolezen, ki najpogosteje prizadene ženske, starejše od 30 let.

Žolčna diskinezija

Druga oblika diskinetičnega sindroma - Patologija temelji na motnjah v delovanju sfinkterjev žolčevodov, kot tudi sam mehurček. Najpogosteje se bolezen pojavi pri ženskah, starih od dvajset do štirideset let, ki imajo astenični tip telesa.

Črevesna diskinezija

Za to patologijo je značilno, da se pogosto razvije v srednjih letih. Za bolezen so značilne bolečine, nelagodje v črevesju in spremembe v blatu. Kriterij za diskinetični črevesni sindrom je vztrajanje simptomov tri dni ali več. V tem primeru je potrebna zdravniška pomoč.

Diskinetični sindrom pri otrocih

Tako kot odrasli lahko otroci doživijo simptome diskinezije. Glavni razlogi za razvoj patologije pri otrocih so slaba prehrana, neupoštevanje dnevne rutine in stresni pogoji.

Poleg tega lahko pride do patologije pri jemanju zdravil, če je odmerek kršen. Eno od zdravil, ki kot stranski učinek povzroča diskinetični sindrom pri otrocih, je Cerucal. Po jemanju tega zdravila so možni številni zapleti. Ob prvih znakih neželenih učinkov morate prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.

Diskinetična oblika cerebralne paralize

Cerebralna paraliza je cela skupina nevroloških motenj, ki nastanejo kot posledica poškodbe možganskih struktur pri otroku med nosečnostjo, pa tudi v prvih tednih življenja.

Ena od oblik manifestacije bolezni je diskinetična. Zanj je značilna prisotnost hiperkineze - nehoteni gibi. Simptomi se pogosto začnejo pojavljati po enem letu starosti. S čustveno preobremenjenostjo se hiperkineza poveča, v mirovanju ali med spanjem pa popolnoma izgine. Tudi s takimi oblika cerebralne paralize Otrokov govor je moten, običajne besede se izgovarjajo počasi in ne povsem jasno. Toda intelekt ne trpi.

Vzroki

Razlogi za razvoj ezofagealne diskinezije vključujejo:

• prirojene patologije;
• zloraba alkohola;
• pogost stres;
• starostne spremembe.

Patologija se lahko manifestira tudi v ozadju drugih bolezni, kot so kila, neoplazma, razjeda, ezofagitis, mišična distrofija, diabetes mellitus in disfunkcija centralnega živčnega sistema.

Vzroki diskinetičnega trebušnega sindroma:

• bolezni centralnega živčnega sistema;
• nepravilnosti pri delu gastrointestinalni oddelek;
• patologije srca in krvnih žil;
• revmatske bolezni;
• alergije;
• avitaminoze;
• slaba prehrana;
• stres;
• slabe navade;
• uporaba določenih zdravil.

Vzroki žolčne diskinezije vključujejo:

Glavni dejavniki, ki povzročajo razvoj črevesne diskinezije, so: akutni ali kronični stres. V kategorije tveganja sodijo ljudje z:

• genetska predispozicija;
• nevrotična dispozicija;
• povečana tesnoba;
• z nalezljivimi boleznimi gastrointestinalnega trakta.

Zdravljenje

Za zdravljenje patologije požiralnika se uporabljajo sedativna in antispazmodična zdravila. Če zdravljenje z zdravili ni dovolj učinkovito in obstajajo zapleti, se lahko uporabi operacija.

Zdravljen z pomirjevala in v patologiji sekretorna funkcijaželodec, predpisani so encimi. Učinkovita je tudi fizioterapija: elektrofereza, parafinska terapija, ozokeritna terapija.

Zdravljenje diskinezije se začne z identifikacijo in odpravo vzroka njenega pojava. Pri zdravljenju z zdravili so predpisani holeretiki, encimski pripravki in nevrotropna zdravila. Fizioterapija ima pozitiven učinek:

• aplikacije parafina in ozokerita;
• masažni tretmaji;
• elektroforeza;
• Mikrovalovna terapija.

Zdravljenje črevesne diskinezije je odvisno od poteka bolezni. Če prevladuje zaprtje, uporabimo odvajala, če prevladuje driska, pa antidiaroike. pri mešana oblika predpisana so antispazmodična in antiholinergična zdravila. V nekaterih primerih lahko lečeči zdravnik predpiše nevromedicine in antidepresive ter vas pošlje k ​​psihologu.

simptomi

Diskinezija požiralnika ima naslednje simptome:

• riganje;
• občutek teže po jedi;
• prodiranje hrane v dihala;
• vnetje sluznice požiralnika.

Pri hipermotorični obliki je običajno prisotna diskinezija naslednje simptome: bolečina v prsnici, težave pri požiranju. Bolečina je podobna napadu angine in preneha po požirku vode. Lahko se pojavi tudi občutek tuje telo v požiralniku. Simptomi se poslabšajo zaradi zlorabe alkohola in kajenja.

Diskinezijo želodca diagnosticiramo z bolečino brez jasne lokalizacije. Bolečina lahko traja od nekaj minut do nekaj tednov in je lahko krčevita, pritiskajoča in boleča. Klinična slika vključuje tudi zgago, spahovanje in slabost. Ponoči simptomi izginejo.

Za katero koli obliko diskinezije je predpisana nežna prehrana in delni obroki.

Glavni simptom žolčne diskinezije je bolečina v epigastriju, pa tudi iz desnega hipohondrija. Bolečina lahko seva v desno lopatico in ramo.

Pri hipokinetični obliki žolčne diskinezije je bolečina stalna in ni intenzivna, lahko je dolgočasna, boleča in jo spremlja občutek teže.

Pri sindromu diskinetičnega črevesja se pojavijo naslednji simptomi: driska, zaprtje, bolečine v trebuhu in občutek nepopolnega iztrebljanja. Bolečina se lahko okrepi po jedi in izgine po defekaciji in sproščanju plinov. IN blato lahko je prisotna sluz.

Zapleti

Pri diskinetičnem ezofagealnem sindromu je lahko resen zaplet prodiranje želodčne vsebine v dihala. To lahko privede do pljučnice in razvoja bronhitisa.

V ozadju žolčne diskinezije se lahko razvijejo: gastritis, holecistitis, holangitis in holelitiaza.

Črevesna diskinezija ogroža razjede, gastritis in neoplazme.

Preprečevanje

• Zdrava hrana;
• izogibajte se prekomerni telesni aktivnosti;
• zmanjšati učinek stresa na telo;
• vzdrževati dnevno rutino;
• znebite se slabih navad.

Acetonemični sindrom se izraža s simptomi, ki so posledica presnovne odpovedi. Neprijetno stanje se pojavi, ko se ketonska telesa kopičijo v krvi. Pogosto se lahko pojavijo acetonske krize: dehidracija, ponavljajoče se bruhanje, vonj po acetonu iz ust, nizka temperatura, abdominalni sindrom. Bolezen se diagnosticira na podlagi določenih simptomov, pa tudi testov - ugotavljajo se ketonurija, povišana raven sečnine, elektrolitsko neravnovesje. V primeru acetonemične krize je pomembno, da otroku čim prej opravimo infuzijsko terapijo, damo čistilni klistir in ga uvedemo na dieto, ki vsebuje lahko prebavljive ogljikove hidrate.

Omeniti velja, da se acetonski sindrom nanaša na patološko stanje, pri katerem se raven acetona v krvi poveča, kar posledično moti presnovo maščob in aminokislin. O sindromu govorimo, če se krize pogosto ponavljajo.

Pediatri razlikujejo idiopatski (primarni) sindrom in sekundarni, ki ga spremljajo različne bolezni. običajno, primarni sindrom razvija do 12 let.

Sekundarni sindrom se pojavi v primeru:

V tem primeru se acetonski sindrom razvije zaradi nevarne bolezni, zato ga morate najprej ozdraviti.

Praviloma se bolezen razvije, ko v otrokovem meniju primanjkuje ogljikovih hidratov, prevladujejo pa ketogene aminokisline in maščobne kisline. V nekaterih primerih je sindrom posledica odpovedi jeter. Ko jetra delujejo normalno, se proste maščobne kisline pretvorijo v holesterol.

Ko se kopiči veliko ketonskih teles, se poruši vodno-elektrolitsko ravnovesje, kislinsko-bazično ravnovesje, pojavi se toksični učinek na živčni sistem, črevesje in želodec.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo razvoj sindroma:

Zastrupitev telesa.

Psiho-čustveni stres.

Osončenost.

bolečina

Drugačen nalezljive bolezni– pljučnica, ARVI, nevroinfekcije, gastroenteritis.

Pomemben je post, strast do mastne, beljakovinske hrane in pomanjkanje ogljikovih hidratov. Pri novorojenčku je acetonski sindrom povezan z nefropatijo (pozna toksikoza).

Upoštevajte, da se sindrom pogosto pojavi pri otrocih z nevroartritično diatezo. Za otroke je značilna povečana razdražljivost in izčrpanost živčnega sistema. Praviloma so precej suhi, se hitro prestrašijo, trpijo zaradi nevroze in nemirnega spanca.

Otrok z nevroartritičnimi motnjami slabše razvija spomin, govor in druge miselne procese. Bolan otrok je nagnjen k motnjam v presnovi sečne kisline in purinov, kar lahko v prihodnosti povzroči urolitiazo, artritis, debelost, protin in sladkorno bolezen tipa 2.

Nevarno je, da se acetonemični sindrom razvije nenadoma. Vse se začne z:

Pri sindromu je lahko moteče nenadzorovano bruhanje, ki se poslabša, ko želi mati dati otroku nekaj za piti ali jesti. Poleg bruhanja se pojavijo simptomi dehidracije in zastrupitve - bleda koža, mišična oslabelost, adinamija.

Otrok se sprva obnaša nemirno in razburjeno, nato pa postane šibek in zaspan. V hujših primerih se vse konča s konvulzijami in meningealnimi simptomi. Nekateri otroci razvijejo vročino, krče v trebuhu, zastajanje blata ali, nasprotno, drisko. V tem primeru imajo urin, bruhanje in koža vonj po acetonu. Prvi napad se lahko pojavi pri 2 ali 3 letih, poslabša se pri 7 letih in popolnoma izgine pri 13 letih.

Najprej zdravnik preuči zgodovino otroka, pritožbe in simptome. Nato se določi vrsta sindroma. Med pregledom bodite pozorni na:

Suha koža.

hepatomegalija.

Tahikardija.

Zmanjšana diureza.

Oslabitev srčnih tonov.

Krvni test kaže nevtrofilijo, levkocitozo, pospešeno ESR. Biokemična analiza kaže na hiponatremijo (izguba zunajcelične tekočine) kot tudi hipernatremijo (izguba znotrajcelične tekočine). V študiji so opazili hipokalemijo ali hiperkalemijo ter povečane ravni sečne kisline in sečnine.

Sindrom je treba razlikovati od:

Poleg tega se lahko otrok napoti k pediatričnemu kirurgu, endokrinologu, specialistu za nalezljive bolezni, gastroenterologu ali nevrologu.

Upoštevajte, da acetonemskega sindroma ni mogoče začeti, pomembno je pravočasno ustaviti krizo in zmanjšati poslabšanje. V vsakem primeru je otrok hospitaliziran. Nato je predpisana dieta, v kateri:

Prepovedano je uživanje maščob.

Ogljikovi hidrati so dovoljeni (lahko prebavljivi).

Morate jesti obilno in v majhnih porcijah.

Poleg tega se izvaja čistilni klistir, za katerega se uporablja raztopina natrijevega bikarbonata, ki nevtralizira ketonska telesa v črevesju.

Nimalo pomena je peroralna rehidracija, zanjo se uporabljajo alkalne mineralne vode in kombinirane raztopine. V primeru hude dehidracije je potrebna infuzijska terapija - intravensko injiciramo fiziološko raztopino in 5% glukozo. Prav tako je pomembno, da se znebite neprijetnih simptomov - predpisani so antispazmodiki, antiemetiki in sedativi. Če se bolezen zdravi pravilno, se olajšanje pojavi v 5 dneh.

Za preventivne namene se priporoča otroku hladen in topel tuš, kopeli, drgnjenje, oblivanje, dober spanec, sprehodi na prostem. Zelo pomembno je, da jemljete pomirjevala, multivitamine, hepatoprotektorje in masažo. Za spremljanje acetona v urinu lahko v lekarni kupite testne lističe.

Zato skrbno spremljajte dobro počutje svojih otrok!

Diskinetični sindrom

Vzroki bolezni tarantul na splošno, njihovi mehanizmi, metode zdravljenja in seznam zdravil, tako v naprednih državah kot pri nas, so bili raziskani površno. Izkušenj z zdravljenjem teh je zanemarljivo malo. Diskinetični sindrom

Diskinetični sindrom

Ena najnevarnejših bolezni pajkov vseh starosti. Toda malo ljudi ve, kaj je to. Najpogostejša različica vzroka te bolezni je povezana s hranjenjem pajkov. V naravi pajki tarantule poleg velikih žuželk in ščurkov jedo tudi sveže meso (mali sesalci). Ko jo hranimo doma, takšno poslastico kupimo v trgovinah za male živali. Več pajkov mojih prijateljev je umrlo. Odločili so se, da bodo zadovoljili svoje hišne ljubljenčke, v eni od trgovin za male živali so kupili miške. Po hranjenju se je približno dan kasneje pojavilo poslabšanje: pajki so poskušali zavzeti obrambni položaj, gibi vseh okončin so postali šibki, opazili so trzanje tac in poskušali ugrizniti pinceto. Smrt je nastopila v 8-14 urah. Manifestacija te bolezni v primerih, za katere vemo, se je pojavila skoraj takoj po hranjenju. Najverjetneje se v hrani nabere nekaj toksinov ali toksinov, kemičnih spojin, ki jih lahko brez škode najdemo v hrani, vendar negativno vplivajo na pajke. Obstaja teorija o delitvi rizične skupine po spolu, zdi se, da ta bolezen izbere izključno ženske. Kot kaže praksa, temu ni tako. Obstajajo tudi primeri smrti moških. Druga različica se ne uporablja široko, vendar je ni mogoče zanemariti. To je parjenje v sorodstvu, nenadzorovana rast populacije v ujetništvu. Gojenje pajkov doma je postalo, čeprav ni neobičajno, ni razširjeno. V kakšnem majhnem mestu je težko najti samico ali samca za parjenje. In če je to tudi redka vrsta tarantele, potem je popolnoma brezupno. Zato je "babica" najpogosteje oplojena z "vnukom". Aktivira se mehanizem za uravnavanje števila osebkov po naravni poti. Pridržimo se, da je to zaenkrat le teorija. Zaradi tega nimamo natančnih podatkov o statistiki umrljivosti od DS, ki uničuje posameznike, ki so šibki od rojstva. Tretja različica je precej malo raziskana, vendar jo je treba upoštevati. Poleg tega so se ponavljale informacije o smrti tarantul po zamenjavi substrata. Uporabljata se dve glavni vrsti substrata - kokos in vermikulit. Nekateri substrati lahko vsebujejo kemične spojine, ki ob stiku s tarantulo povzročijo zastrupitev, globoko zastrupitev in posledično smrt. Tukaj je primer: odrasla samica Nhandu chromatus je bila doma. Lastnik je kupil »mah«, da bi popestril pokrajino. Samici se je po nekaj urah stanje poslabšalo. Čeprav povsod poročajo, da je mah zelo zdravilen. Ampak ni dvoma, da je bil mah. Če vzamemo statistiko smrti pajkov po zamenjavi substrata, potem je približno 2/3 primerov povezanih z zamenjavo v obliki "zemlje iz cvetličarne". Tla, namenjena rastlinam, običajno vsebujejo dodatke in kemična gnojila. So hranljivi in ​​uporabni za rože, niso pa primerni za tarantele. Preostala 1/3 primerov smrti pajkov je povezana s kokosovim substratom.

Razmislimo o stopnjah diskinetičnega sindroma:

1. Nerodni gibi, živčno trzanje okončin. Drevesne tarantele se ne morejo premikati po navpičnih površinah. Na tej stopnji je možen pozitiven rezultat zdravljenja. Faza traja od nekaj ur do nekaj dni. Nadaljnje močno poslabšanje in prehod na stopnjo 2. 2. Reakcija na dražljaje je počasna: zadnje okončine se naslanjajo na podlago, dvignejo želodec nad običajnim položajem, kelicere in zobje "orjejo" podlago, tace se podvijejo pod seboj, nerodno zavzemite obrambno pozo, nenatančni poskusi udarca s tacami za izčesavanje zaščitnih dlak. Traja od nekaj minut do nekaj ur, sledi tretja stopnja. 3. Šibko gibanje okončin in upognjene tace. Smrt nastopi hitro. Povzemimo porazne rezultate. Kot kažejo dostopni statistični podatki, je več kot 70% bolezni DS povzročila hrana, 20% je mogoče pripisati dednosti bolezni. Preostali odstotek bomo pustili za menjavo podlage in morebitne druge razloge. In vendar, če vaš pajek enkrat pokaže izgubo apetita in aktivnosti, potem ne hitite z diagnozo.

Če pride do splošnega poslabšanja stanja in gibanja, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

Pajka odstranimo s podlage in ga položimo na prtiček. Tukaj se avtoritativni viri ne strinjajo. Nekateri priporočajo uporabo mokrega prtička, drugi priporočajo uporabo suhega prtička. Nato začnemo zvišati temperaturo na 30-34 ° C (do največje dovoljene za življenje pajkov te vrste). In to je treba storiti postopoma, saj lahko oster temperaturni skok uniči tarantulo ali pospeši prehod iz 1. v 2. stopnjo. Opazujemo pajka. Glede na poslabšanje ali izboljšanje stanja vaše tarantele postopke ponavljamo ali podaljšamo njihovo trajanje. In zadnja stvar je izziv umetnega linjanja. To dejanje je zelo nevarno in v praksi je le nekaj primerov. Na žalost imajo tudi svetilke po statističnih podatkih približno polovico skupnega števila primerov bolezni. Morda bo vaše zdravljenje veliko bolj učinkovito. Delite svoje misli in nove načine zdravljenja.

exzotik-home.com

Acetonemični sindrom pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Acetonemični sindrom (AS) je kompleks simptomov, ki jih povzroča povečana vsebnost ketonskih teles v krvi: acetona, acetoocetne in β-hidroksimaslene kisline - produktov nepopolne oksidacije. maščobne kisline, ki se pojavi z določenimi presnovnimi premiki.

Izraz sindrom pomeni, da je tak simptomski proces ločena bolezen, vendar se lahko pojavi pri različnih boleznih in ima različne vzroke.

Najpogosteje se AS pojavi pri nevroartritični diatezi (NAD), lahko pa je tudi znak bolezni, kot so diabetes mellitus, tirotoksikoza, infekcijska toksikoza, hemolitična anemija, post in drugi. Zato morate ob pojavu AS določiti raven sladkorja v krvi, opraviti biokemični krvni test in po potrebi posvetovati otroka z gastroenterologom ali pediatričnim endokrinologom.

Ta članek se bo osredotočil na AS, povezan s prisotnostjo nevro-artritične konstitucionalne anomalije. Že v otroštvu lahko sumite na nevro-artritično diatezo in nagnjenost k "acetonu". Takšni dojenčki so hrupni, prestrašeni, imajo povečano razdražljivost živčnega sistema, malo spijo in pogosto rigajo. Do starosti enega leta takšni otroci običajno zaostajajo za svojimi vrstniki v teži. Nasprotno, nevropsihični in intelektualni razvoj prehiteva starost. Otroci začnejo zgodaj govoriti, začnejo se zanimati za svet okoli sebe, berejo, imajo dobro razvit spomin, vendar so lahko čustveno nestabilni.

Od 2-3 let, poleg acetonemičnih kriz, prehodne bolečine v sklepih, bolečine v kosteh, zlasti ponoči v kosteh nog, bolečine v trebuhu spastične narave, nestrpnost do določenih vonjav, sprevržen apetit, ki je povezana s povečanjem ravni sečne kisline v krvi (eden od laboratorijskih znakov NAD).

AS se lahko razvije v različnih pogojih, ki zahtevajo povečano porabo energije (povišana telesna temperatura, velik fizični in čustveni stres, nalezljive bolezni), zlasti v kombinaciji z posebna dieta, bogato s ketogeno hrano, maščobami in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Zaradi pomanjkanja ogljikovih hidratov, ki so glavni vir energije, se aktivira rezervna pot za proizvodnjo energije - oksidacija maščobnih kislin, produkti katere so ketonska telesa. Takšne reakcije se pojavljajo pri vseh ljudeh, vendar je pri NAD upočasnjena izraba presnovnih produktov in kopičenje ketonskih teles v krvi. Odrasli imajo veliko večje zaloge polimerizirane glukoze - glikogena v jetrih, zato vloga maščob kot vira energije ni tako pomembna.

Manifestacije AS so kombinirane s simptomi osnovne bolezni in se začnejo z letargijo, slabostjo, glavobolom, bolečinami v trebuhu, starši pa čutijo "sadni" vonj iz zadaha. Nato se pojavi ponavljajoče se bruhanje z vonjem po acetonu, pomanjkanje apetita, žeja, lahko se pojavijo bolečine v trebuhu, driska, znaki dehidracije.

Glavne smeri korekcije acetonskega sindroma:

1. Dopolnitev pomanjkanja glukoze (ob upoštevanju normalnih oz zmanjšana raven glukoze v krvi). Če želite to narediti, peroralno uporabite 40, 10 ali 5% toplo raztopino glukoze. Poparek iz rozin (vsebuje predvsem glukozo, drugo ime je grozdni sladkor), kompot iz suhega sadja, čaj s sladkorjem.

2. Nadomestilo za dehidracijo. Poleg naštetih tekočin se uporabljajo vodno-solne raztopine - rehidron, oralit, humana-elektrolit. Otroku morate pogosto dati vodo, vendar malo po malo, da ne izzove bruhanja. 1-2 čajni žlički tekočine vsakih 10-15 minut.

3. Prehrana. Otrok naj ne strada (seveda tudi ni treba hraniti na silo). Hraniti ga je treba pogosto, v majhnih odmerkih. Iz prehrane so izključene maščobe, živila, bogata s purinskimi bazami, dražilna živila. Lahko daste tekočo ajdo, ovseno kašo, zdrobovo kašo na vodi, zelenjavne in žitne juhe, zelenjavni pire, pečena jabolka, piškote, krekerje.

4. Za bolečine v trebuhu se uporabljajo antispazmodiki.

5. Za razstrupljanje se uporabljajo sorbenti in čistilni klistir z raztopino sode bikarbone.

6. Če je otrokovo stanje resno - nenadzorovano bruhanje, dehidracija, naraščajoča šibkost, bolnišnično zdravljenje z infuzijsko terapijo(kapalke).

Kot se pogosto zgodi, prej ko se začne zdravljenje, lažji in krajši je potek bolezni.

Otroci z nagnjenostjo k acetonu se morajo pravilno prehranjevati, osnovna načela takšne prehrane so naslednja:

– vse življenje se morate držati hipoketogene diete; omejite živila, obremenjena z maščobami, beljakovinami in ketogenimi aminokislinami; izključite iz prehrane zgoščene mesne, kostne, ribje in gobove juhe, meso mladih živali in ptic, mastno meso, drobovino; kisla smetana in fermentirano pečeno mleko; paradižnik, jajčevci, kuhana cvetača, stročnice; čokolada, pomaranče, pijače, ki vsebujejo kofein;

– zagotoviti fiziološke potrebe telesa v pogojih omejitev hrane, okrepiti prehrano z mlečnimi in mlečnokislinskimi izdelki, žitaricami, zelenjavo in sadjem, obogatenimi z vitamini in vlakninami;

– priporočljivi so majhni in pogosti obroki (5-6-krat na dan);

– ne hranite na silo;

– prehrana naj vsebuje veliko tekočine s prevlado alkalnih pijač (negazirana nizkomineralizirana alkalna voda, limonine pijače, zeleni čaj, nekoncentriran kompot iz suhega sadja).

Pri prvih simptomih AS, kot so slabo počutje, zavračanje hrane, slabost, šibkost, bolečine v trebuhu, "sadni" zadah, morate začeti popraviti stanje. Dovolj je, da otroka prevedete na strožjo dieto, dopolnite pomanjkanje glukoze, uživate tekočino in zagotovite telesni in duševni počitek. Potem ne bo prišlo do resnih manifestacij.

Pri otrocih, mlajših od 7-10 let, opazimo občasne epizode AS. Toda značilnosti menjave ostajajo, manifestacije se samo spreminjajo. To so lahko protin, diabetes mellitus tipa 2, urolitiaza in holelitiaza, debelost, arterijska hipertenzija. Zato sledite dieti in opravite zdravniški pregled (ravni sladkorja v krvi, ultrazvok ledvic, jeter, raven sečne kisline v krvi in ​​urinu, posvetovanje s specialisti).

Spomnimo se, da so človekova nagnjenja lahko različna, ali pa so uresničena ali ne, je odvisno od življenjskega sloga družine. Naj bodo naši otroci zdravi!

Simptomi in zdravljenje miotoničnega sindroma pri otroku

Miotonični sindrom je skupina heterogenih mišične motnje, pri katerem je zmanjšana sposobnost mišičnega vlakna, da se po sprostitvi skrči. Zakaj se miotonični sindrom pojavi pri otrocih in kako se spopasti s to težavo?

Značilnosti miotoničnega sindroma pri otrocih

Miotonični sindrom ni ločena bolezen. Kot pove že ime, ta izraz združuje niz različnih manifestacij, povezanih z oslabljenim delovanjem mišic. To stanje se lahko pojavi pri različnih prirojenih in pridobljenih patologijah, je glavni simptom ali le eden od simptomov splošne bolezni.

Miotonija pri otroku je najpogosteje povezana z naslednjimi stanji:

genetska predispozicija;

motnje intrauterinega razvoja živčnega sistema (subkortikalnih jeder in malih možganov);

porodne poškodbe;

rahitis in druge presnovne bolezni.

Miotonija pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja je najpogosteje prirojena. Ni vedno mogoče ugotoviti točnega vzroka tega stanja. Sprejem zdravila na zgodnje faze nosečnost, prejšnje okužbe, življenje v okoljsko neugodnem območju - vse to lahko vpliva na razvoj ploda in povzroči nastanek miotoničnega sindroma.

Miotonija je patologija, ki prizadene le skeletne mišice. Prav ta mišična vlakna so odgovorna za prostovoljne gibe telesa (glave, trupa, udov). Gladke mišice notranji organi, ki se skrči brez vednosti osebe, ni v nevarnosti za takšno bolezen.

Miotonija pri otroku se lahko pojavi v kateri koli starosti. Pri prirojeni patologiji se prvi znaki bolezni pokažejo kmalu po rojstvu. Pri novorojenčku je opazna huda mišična hipotonija. Dojenček začne dvigniti glavo, se prevračati in stati na nogah pozneje kot njegovi vrstniki. Zaostanek v telesnem razvoju je lahko popolnoma neviden, starši pa preprosto ne bodo pozorni na tak simptom. V prihodnosti lahko tudi zmerna miotonija povzroči negativne posledice in različne zdravstvene težave.

Načrtovani obiski zdravnika v prvem letu življenja bodo pomagali pravočasno prepoznati miotonijo.

Pri otroku, starejšem od enega leta, se miotonični sindrom kaže z naslednjimi simptomi:

splošna mišična oslabelost;

hitra utrujenost pri teku, plezanju po stopnicah;

pogosta izguba ravnotežja pri hoji.

Miotonija pri otroku se običajno začne s poškodbo spodnjih okončin. Starši lahko prve zaskrbljujoče simptome opazijo med sprehodi, pri vzpenjanju po stopnicah ali med igro. Do nedavnega se dojenček, poln moči, nenehno ustavlja, prosi, da ga primejo in izgublja ravnotežje. Če to stanje ni povezano s splošno utrujenostjo ali boleznijo otroka, morate biti pozorni na tak simptom in ga pregledati zdravnik.

Otroci z miotonijo zelo težko izvajajo gibe, ki zahtevajo spretnost in koncentracijo. Hoja ob boku, skakanje po eni nogi, zamrznitev na mestu med igro - vse to otrok ne počne najbolje. Za otroka je težko tudi delo, ki zahteva napetost v majhnih mišicah rok.

Tipičen simptom miotonije je izrazit mišični krč ob rahlem udarcu. Ob tem se mišična vlakna krčijo počasi, kar pogosto spremlja zelo boleče občutke. Tudi do sprostitve prihaja precej počasi. Po sprostitvi lahko občutite napete mišične grebene pod kožo.

Miotonični napad je ena od tipičnih manifestacij patologije. Starši lahko opazijo, kako otrok zamrzne, ko poskuša vstati ali teči, nato pa takoj pade. Nato se otrok nekoliko potrudi in nadaljuje gibanje, ki ga je začel. Sčasoma se miotonični napadi lahko ponavljajo vse pogosteje.

Ta manifestacija miotoničnega sindroma je povezana s posebnostmi delovanja spremenjenih mišic. Mišična vlakna, ki se ne morejo hitro skrčiti in sprostiti, se ne morejo odzvati na zahteve otrokovega telesa. Ko poskuša narediti več gibov, dojenček izgubi ravnotežje in pade. Po nekaj sekundah se mišice razvijejo in otrok se premika naprej. Bolj kot se otrok v tem trenutku giblje, hitreje se bo miotonični napad končal.

Miotonični sindrom pri otrocih redko mine brez sledi. Tudi blaga oblika patologije vodi do različnih zdravstvenih težav:

slaba drža;

govorne motnje;

kratkovidnost;

zaprtje;

enureza;

glavobol;

hitra utrujenost in huda šibkost.

Vsi ti zapleti imajo en sam vzrok - zmanjšanje učinkovitosti mišičnih vlaken. Mišice, ki so izgubile sposobnost pravilnega krčenja in sproščanja, ne morejo v celoti opravljati svojih funkcij. Oslabelost hrbtnih mišic vodi v slabo držo, oslabelost trebušnih mišic pa v zaprtje in druge prebavne težave. Sčasoma se otroku nabere cel kup različnih bolezni in obvladovanje simptomov miotonije postaja vse težje.

Nevrolog bo po pregledu majhnega bolnika lahko postavil predhodno diagnozo. Nima smisla odlašati z obiskom zdravnika. Prej ko se odkrije vzrok mišičnih motenj pri otroku, lažje se bo spopadel s posledicami tega stanja.

Za pojasnitev diagnoze se izvaja elektromiografija. Metoda temelji na merjenju električne aktivnosti mišic, njihove sposobnosti krčenja in sproščanja. Po potrebi lahko nevrolog priporoči pregled pri drugih specialistih (oftalmolog, gastroenterolog).

Učinkovito zdravljenje mišičnih motenj še ni bilo razvito. Miotonični sindrom ostane pri osebi vse življenje. Zdravnik lahko le zmanjša manifestacije tega stanja in izboljša kakovost življenja otroka.

Naštejmo glavne faze zdravljenja miotonije.

Fizična aktivnost je pomemben sestavni del uspeha pri zdravljenju miotoničnega sindroma. Z otrokom bi morali delati že od zgodnjega otroštva. Z dojenčkom lahko izvajate preproste gibe s kolesom. Ogrevanje mišic naj vam postane vsakodnevna navada – le tako boste dosegli pozitivne rezultate.

Naj bo telovadba razburljiva igra - in vaš otrok bo z veseljem podprl vašo idejo.

Učenje motoričnih spretnosti otroka zahteva od staršev veliko potrpljenja. Če dojenček ne stoji na nogah, ga boste morali vedno znova dvigovati in mu pokazati, kako in kam naj postavi noge za oporo. Otrok z miotonijo bo za dolgo časa hoditi drži se za roke s starši. Telesna nedejavnost je za takega otroka izjemno nevarna. Bolj ko se otrok giblje, lažje se bo spopadel s težavo in se izognil razvoju zapletov.

Vsem otrokom z miotonijo priporočamo obisk bazena. plavanje – Najboljši način okrepiti mišice in povečati splošni tonus telesa. Dojenčka lahko naučite plavati v navadni kopeli s krogom ali drugimi posebnimi napravami. Starejši otroci bodo potrebovali več prostora. Poleti se čim večkrat odpravite na plažo in otroku dovolite, da čofota v vodi, kolikor želi.

Masaže mora izvajati dober strokovnjak, ki ve, kako delati z otroki. Običajno tečaj masaže traja 10 dni, po katerem zdravnik oceni učinkovitost terapije. Če je potrebno, lahko ponovite potek zdravljenja vsakih 3-6 mesecev. Koristno bi bilo, če bi sami obvladali veščine preproste masaže.

Fizioterapija je predpisana za miotonični sindrom že zelo zgodaj. V ambulanti izvajamo elektroforezo in druge posege. Trajanje in pogostost tečajev fizioterapije določi zdravnik.

Uporaba zdravil za miotonijo ni vedno upravičena. V večini primerov masaža in terapevtske vaje pomagajo pri obvladovanju težave. Zdravljenje z zdravili je predpisano le v resnih situacijah, ki zahtevajo poseben pristop. Vprašanje jemanja določenih zdravil se odloči individualno po posvetovanju z zdravnikom.

Specifične oblike cerebralne paralize se določijo glede na stopnjo, vrsto in lokacijo bolnikovih nepravilnosti. Zdravniki razvrščajo cerebralno paralizo glede na vrsto gibalne motnje: spastični(napete mišice) athetoid(konvulzivni gibi) oz ataksična(ravnotežje in koordinacija sta oslabljena). Te vrste vključujejo katero koli dodatni simptomi ki nam omogočajo razjasnitev diagnoze. Za opis vrste cerebralne paralize se pogosto uporabljajo podatki o okvarah okončin. Za poimenovanje najpogostejših oblik obravnavane bolezni se uporabljajo latinski izrazi za opis mesta ali števila poškodovanih okončin v kombinaciji z izrazoma "paresis" (oslabitev) ali "plegia" (ohromelost). Na primer, izraz hemipareza označuje, da so okončine oslabljene samo na eni strani telesa, medtem ko se izraz tetraplegija nanaša na paralizo vseh okončin.

Spastična paraliza/hemipareza

Ta vrsta cerebralne paralize običajno prizadene ramo in roko na eni strani telesa, lahko pa tudi nogo. Pri nedonošenčkih je običajno posledica periventrikularnega hemoragičnega infarkta (v večini primerov enostranskega) in prirojene možganske anomalije (na primer shizencefalije) ali ishemičnega infarkta. Pri donošenih dojenčkih je glavni vzrok intracerebralna krvavitev v eni od hemisfer (najpogosteje lokalizirana v bazenu srednje možganske arterije).

Otroci s spastično hemiplegijo ponavadi shodijo pozneje in hodijo po prstih zaradi napete petne tetive. Bolniki s to diagnozo imajo pogosto bistveno krajše in tanjše okončine kot otroci brez motenj v razvoju. Številni bolniki razvijejo skoliozo (ukrivljenost hrbtenice). Odvisno od lokacije poškodbe možganov lahko otrok s spastično hemiplegijo doživi napade. Upočasnjen bo tudi razvoj govora in v najboljši možni scenarij, je lahko zadovoljivo, inteligenca je običajno normalna.

Na podlagi zgoraj navedenega se raven socialna prilagoditev otroka praviloma ne določa stopnja motorične okvare, temveč intelektualni razvoj pacienta. Pogosto se pojavijo žariščni epileptični napadi;

Spastična diplegija/dipareza

Najpogostejša vrsta cerebralne paralize (ta oblika bolezni predstavlja vse spastične vrste cerebralne paralize). Oblika je značilna zgodnji razvoj kontrakture, deformacije sklepov in hrbtenice. Večinoma odkrijejo pri prezgodaj rojenih otrocih (posledice periventrikularne levkomalacije, intraventrikularne krvavitve ali drugih dejavnikov).

Za to vrsto cerebralne paralize je značilna okorelost mišic, ki prizadene predvsem spodnje okončine, učinek na rokah in obrazu je manj opazen, roke pa so lahko nekoliko okorne. Tetivni refleksi so hiperaktivni in prsti so usmerjeni navzgor. Zategnjenost določenih mišic nog povzroči, da se noge premikajo kot škarje. Otroci s to diagnozo morda potrebujejo hojce ali opornice za noge. Inteligenca in govorne sposobnosti se običajno razvijajo normalno.

Najpogostejše manifestacije so tudi: dizartrija, prisotnost elementov psevdobulbarnega sindroma itd. Pogosto se pojavljajo patološke motnje kranialnih živcev: okvara sluha, zmeren upad inteligence (v večini primerov zaradi vpliva okolja na otrok: segregacija in insulti zavirajo razvoj), konvergentni strabizem, atrofija vidni živci.

Ta oblika je najugodnejša v smislu socialne prilagoditve - njena stopnja lahko doseže raven zdravih ljudi (pod pogojem dobrega delovanja rok in normalnega duševnega razvoja).

Spastična tetraplegija/tetrapareza

Najhujšo obliko cerebralne paralize pogosto spremlja zmerna do huda duševna zaostalost. To je posledica razširjene poškodbe možganov ali pomembnih malformacij možganov.

Lahko je posledica intrauterinih okužb in perinatalne hipoksije z difuzno poškodbo možganskih polobel. Pri nedonošenčkih je glavni vzrok za razvoj te oblike cerebralne paralize selektivna nekroza nevronov v kombinaciji s periventrikularno levkomalacijo, pri donošenih pa difuzna ali selektivna nekroza nevronov in parasagitalna poškodba možganov, ki nastane ob intrauterini kronični hipoksiji. 50 % otrok ima epilepsijo.

Otroci pogosto trpijo zaradi hude okorelosti okončin z mlahavim in sproščenim vratom. Za obliko je značilna zgodnja tvorba kontraktur, pa tudi deformacije okončin in trupa. V skoraj polovici primerov motnje mišično-skeletnega sistema spremljajo patologije kranialnih živcev: atrofija vidnih živcev, strabizem, okvara sluha in psevdobulbarne motnje.

Pri otrocih je pogosto opažena mikrocefalija, ki je po naravi sekundarna. Bolniki s tetraplegijo redko hodijo in imajo težave z govorom in razumevanjem. Krči se pojavljajo pogosto in jih je zelo težko nadzorovati. Pomanjkanje motivacije in hude okvare motorike rok izključujejo preprosto delovna dejavnost in samopostrežna;

Diskinetična cerebralna paraliza

(vključuje tudi atetoidne, koreoatetoidne in distonične vrste bolezni)

The vrsta cerebralne paralize za katero so značilni počasni in nenadzorovani krčeviti gibi rok in/ali nog. Eden najpogostejših etioloških vzrokov za nastanek te oblike cerebralne paralize je preteklost hemolitična bolezen novorojenčki, ki jih spremlja razvoj kernikterusa.

Pri tej obliki cerebralne paralize so v večini primerov poškodovane strukture slušni analizator in ekstrapiramidni sistem. Za klinično sliko je značilna prisotnost hiperkineze: horeoatetoza, atetoza, torzijska distonija (diatonični napadi se pojavijo pri otrocih v prvih mesecih življenja), okulomotorne motnje, dizartrija, okvara sluha.

Presenetljiva manifestacija bolezni so nehoteni gibi, slinjenje, povečan mišični tonus, ki ga lahko spremljata pareza in paraliza. Govorne motnje so najpogosteje opažene v obliki hiperkinetične dizartrije. Ni pravilne poravnave okončin in trupa.

Patologija redko prizadene pacientov intelekt. Otroci z dobrim intelektualnim razvojem lahko diplomirajo redna šola, srednja specializirana ali visokošolska ustanova, opraviti prilagoditev na delo.

Ataksična cerebralna paraliza

Redka podvrsta cerebralne paralize, ki vpliva na ravnotežje in zaznavanje globine. Zanj so značilni nizek mišični tonus (hipotonus), visoki periostalni in tetivni refleksi ter ataksija. Pogosto spremljajo motnje govora v obliki psevdobulbarne ali cerebelarne dizartrije. Pojavi se s pretežno poškodbo malih možganov in po predpostavkah. čelni režnji(zaradi porodna travma). Tudi dejavniki tveganja so prirojene anomalije razvoj in hipoksično-ishemični dejavniki.

Otroci imajo pogosto slabo koordinacijo gibov in se gibljejo opotekajoče, z nenormalno široko razmaknjenimi nogami. Težko delajo hitre in natančne gibe (zapenjanje gumbov na srajci, pisanje, risanje). Lahko so tudi dovzetni za tresenje, pri katerem vsako zavestno gibanje - kot je prijemanje predmeta - spremlja tresenje okončin, ki se poslabša, ko se roke približajo predmetu;

Klinično je za bolezen značilen običajen kompleks simptomov za cerebralno paralizo (ataksija, hipotonija mišic) in različne simptomatske manifestacije cerebelarne asinergije (dizartrija, intencijski tremor, dismetrija). Pri tej obliki cerebralne paralize je zmerna zamuda v razvoju inteligence, v nekaterih primerih opazimo duševno zaostalost do stopnje imbecilnosti. Več kot 50 % diagnosticiranih primerov ataksične cerebralne paralize so predhodno neprepoznane dedne ataksije.

Ta kategorija vključuje bolezni, katerih simptomatske manifestacije ne ustrezajo nobeni od zgoraj navedenih vrst cerebralne paralize. Na primer, pri otroku z mešano cerebralno paralizo so lahko nekatere mišice preveč napete, druge pa preveč sproščene.

Nefrotski sindrom pri otrocih: vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Nefrotski sindrom je pojem, ki ni diagnoza, ampak označuje značilen kompleks kliničnih in laboratorijskih simptomov: velika proteinurija (beljakovine v urinu), hipoproteinemija (zmanjšana vsebnost beljakovin v krvni plazmi), hiperlipidemija (povečana vsebnost maščob v krvi). ) v kombinaciji s hudim edemom.

Incidenca nefrotskega sindroma pri otrocih je nizka: zabeležena je v približno 14-16 primerih na 100.000 otrok. V zgodnji starosti so fantje prizadeti 2-krat pogosteje kot dekleta, v adolescenci pa je nefrotski sindrom enako pogost pri otrocih obeh spolov.

V večini primerov je nefrotski sindrom pri otrocih primarna oblika in se dobro odziva na zdravljenje. Huda ledvična bolezen in nefrotski sindrom, odporen na zdravljenje, sta v pediatrični praksi relativno redka. Vsi primeri nefrotskega sindroma pri otrocih so indikacija za hospitalizacijo, po možnosti na specializiranem nefrološkem oddelku za zdravljenje, opravljanje podrobnega pregleda, ugotavljanje vzrokov bolezni in preučevanje stanja ledvic.

Nefrotski sindrom je lahko primarni ali sekundarni. Primarne vključujejo:

prirojena - se pojavi pri otrocih, mlajših od 3 mesecev;

infantilni - pri dojenčkih do enega leta;

idiopatsko - se pojavi pri otrocih, starejših od enega leta, iz neznanih razlogov.

Sekundarni nefrotski sindrom se razvije v ozadju druge patologije: sistemske bolezni, diabetes mellitus, amiloidoza, bolezen ledvic, okužbe itd.

Poleg tega je nefrotski sindrom razdeljen glede na klinične oblike in je lahko:

čisti (samo z značilnimi simptomi) in mešani (dodatek simptomov, nenavadnih za nefrotični sindrom - hematurija, arterijska hipertenzija);

popolna (s popolnim kompleksom simptomov) in nepopolna (na primer proteinurija brez edema).

Kaj se zgodi pri nefrotskem sindromu

Glavni razlog za nastanek značilni simptomi nefrotski sindrom - velika proteinurija. Mehanizmi razvoja proteinurije še niso natančno pojasnjeni, vendar se večina znanstvenikov drži teorije "podocitne bolezni stopala".

Podocitne "noge" so procesi ledvičnih epitelijskih celic, ki se povezujejo med seboj in preprečujejo sproščanje velikih molekul (vključno z beljakovinami) v urin med glomerulno filtracijo. Z nefrotskim sindromom se "noge" podocitov izgubijo (zgladijo), kar povzroči nastanek neke vrste "vrzeli", skozi katere beljakovine prosto prodrejo v urin.

Pri razvoju nefrotskega sindroma pri otrocih je pomemben tudi faktor permeabilnosti cirkulacije (poseben dejavnik v krvi, ki lahko poveča prepustnost glomerularnega filtra), katerega prisotnost in vlogo potrjuje pojav nefrotskega sindroma. pri novorojenčkih, katerih matere so zbolele za istim sindromom, in pojav nefrotskega sindroma pri presajeni ledvici pri bolnih bolnikih, ki so jih poskušali zdraviti s presaditvijo ledvice.

Klinična slika čistega popolnega nefrotskega sindroma je zelo značilna, za katero je značilen razvoj hudega edema in simptomov zastrupitve. Edem se razvije zaradi velike izgube beljakovin. Krvne beljakovine pomagajo vzdrževati onkotski tlak v plazmi in zadrževati tekočino žilno ležišče. Če se beljakovine izločajo z urinom, se onkotski tlak zmanjša, tekoči del plazme pa se preneha zadrževati v krvnih žilah in prodre v tkiva.

Oteklina pri nefrotskem sindromu je zelo močna, razširjena, hitro naraščajoča in se v nekaj dneh ali celo urah razširi iz gležnjev in vek na noge, obraz, trup in roke. Razširjenost edema, hitrost njegovega pojavljanja in resnost na obrazu in rokah včasih povzročijo napake pri diagnozi v predbolnišnični fazi, ko se upošteva vzrok edema pri otroku. alergijska reakcija v obliki Quinckejevega edema.

Poleg edema imajo otroci z nefrotskim sindromom naslednje simptome:

• splošna šibkost;
• slabost in bruhanje;
• oligurija (zmanjšana količina izločenega urina);
• žeja in suha usta;
• ko se v njem nabere velika količina tekočine trebušna votlina Pojavijo se bolečine v trebuhu, hitro in težko dihanje, palpitacije.

V ozadju dolgotrajnega otekanja je trofizem (prehrana) kože moten in pojavi se suhost, luščenje in razpoke.

Pri izvajanju kliničnih in biokemičnih preiskav krvi in ​​urina pri otrocih z nefrotskim sindromom se razkrije naslednje:

masivna proteinurija - beljakovine v urinu več kot 2,5 g na dan;

hipoproteinemija in hipoalbuminemija (albumin v krvi manj kot 40 g / l) in disproteinemija (povečana količina globulinov);

hiperlipidemija;

v splošnem krvnem testu - zmerna anemija, znatno pospešitev ESR, povečano število trombocitov.

Pri mešani obliki nefrotskega sindroma se odkrije mikrohematurija (kri v urinu, opazna šele, ko laboratorijske raziskave) in zvišan krvni tlak.

Zapleti nefrotskega sindroma so predvsem posledica velike izgube beljakovin, kar vodi do hipovolemije, zmanjšane imunosti itd. Ko se tekočina nabira v prsna votlina Lahko se pojavi pljučni edem ali hidrotoraks, ki ga spremlja klinični razvoj odpoved dihanja– težko dihanje, modre ustnice, prisilni položaj (nezmožnost ležanja).

Poleg samih zapletov nefrotskega sindroma se pri zdravljenju otroka neizogibno pojavijo tudi zapleti terapije: imunosupresija, Cushingov sindrom, težave s prebavili, zastoj v rasti, nihanje razpoloženja, krhkost kosti itd.

Zdravljenje pojava nefrotskega sindroma pri otroku se izvaja le v bolnišničnem okolju, na specializiranem nefrološkem oddelku, kjer obstajajo vse možnosti za popoln pregled za določitev delovanja ledvic in spremljanje učinkovitosti terapije.

Začnejo s predpisovanjem glukokortikoidov (prednizolona), ki ima v večini primerov pozitiven učinek. Zdravljenje z začetnimi odmerki (2 mg/kg/dan) se nadaljuje 6-8 tednov z ustreznim učinkom na hormonsko terapijo odmerek prednizolona znižujemo postopoma, za 0,5 mg/kg vsake 4 tedne, čemur sledi ukinitev zdravila. Vzdrževalna terapija s postopnim zmanjševanjem odmerka hormona se začne v bolnišnici in se običajno nadaljuje ambulantno (doma), vendar z rednimi pregledi pri nefrologu. Za vzdrževalno terapijo je mogoče predpisati izmenično metodo jemanja prednizolona (vsak drugi dan, enkrat na 3-4 dni).

Skupno trajanje zdravljenja s steroidi je 6 mesecev. to dolgotrajna uporaba glukokortikoidi v dovolj visokih odmerkih vodi do razvoja neželenih stranskih učinkov, zaradi česar starši (pa tudi sami otroci, zlasti najstniki) pogosto želijo zavrniti nadaljevanje zdravljenja, še posebej, če se je stanje otroka izboljšalo in je oteklina popustila. Vendar tega v nobenem primeru ne bi smeli storiti: prezgodnja prekinitev zdravljenja s steroidi lahko povzroči ponovitev nefrotskega sindroma in v hujši obliki ter povzroči zaplete.

Starši morajo skupaj z zdravnikom otroku pojasniti potrebo po takšnem zdravljenju in tveganja, če priporočila ne bodo upoštevana. Povedati je treba, da celoten tečaj poveča možnost okrevanja, po njegovem zaključku pa ne bo nobenih neželenih učinkov zdravila in večina stranskih učinkov postopoma izgine. Zlasti teža se povrne v normalno stanje, obnovi se sposobnost rasti, kosti postanejo močnejše, razpoloženje se normalizira, glavoboli izginejo itd.

Pri recidivih hormonsko občutljivega nefrotskega sindroma se zdravljenje izvaja po isti shemi, vendar je trajanje steroidne terapije krajše (ne več kot 3-4 mesece).

Če pri zdravljenju začetka bolezni s prednizolonom v 6 tednih ni pozitivne dinamike, se dajanje steroidov nadaljuje do 8 tednov ali je predpisana pulzna terapija z metilprednizolonom (impulzi so veliki odmerki hormona v določenem intervalu) . Če to zdravljenje ne deluje pozitiven rezultat, se nefrotski sindrom šteje za odpornega na steroide in otroka pošljejo na biopsijo ledvic, da se določi oblika nefritisa in izbere taktika zdravljenja (uporabljajo se citostatiki in selektivni imunosupresivi - ciklofosfamid, ciklosporin A, takrolimus itd.).

Zdravljenje brez zdravil v bolnišnici

Med prvim nastopom in med recidivi nefrotskega sindroma je predpisana posebna prehrana:

izključitev soli;

omejitev tekočine - količino pitja izračunamo glede na dnevno diurezo (količino izločenega urina na dan) - dovoljeno je toliko tekočine, kot jo je otrok izločil prejšnji dan + 15 ml/kg teže za izgube z dihanjem, znojem , itd.;

omejevanje maščobe;

izključitev ekstraktivnih snovi (začimbe, začimbe, prekajeno meso, juhe).

Po izginotju otekline je otroku dovoljena majhna količina soli in tekočine v količini, ki ustreza starosti in teži bolnika. Dolgotrajno omejevanje tekočine ni priporočljivo zaradi tveganja hipovolemije, tromboze in demineralizacije kosti.

V aktivni fazi bolezni je indiciran počitek v postelji, ki mu sledi prehod na oddelek in splošni počitek. Že med počitek v postelji začeti izvajati vadbeno terapijo (za ohranjanje mišične aktivnosti in preprečevanje zlomov, preprečevanje zaprtja itd.).

Po doseženi remisiji nefrotskega sindroma je otrok registriran v dispanzerju, ki je predmet registracije do premestitve v ambulanto za odrasle. Opazovanje je indicirano tudi v odsotnosti recidivov. Po odpustu iz bolnišnice se prve 3 mesece izvaja splošni test urina vsaka 2 tedna, nato v prvem letu opazovanja - enkrat na mesec, v naslednjih letih - enkrat na 3 mesece (pod pogojem, da ni recidivov). OAM se izvaja tudi v ozadju kakršnega koli poslabšanja kroničnih (bronhitis, gastritis) ali akutnih sočasnih bolezni (ARVI itd.) - na začetku bolezni in 10-14 dni po okrevanju. Vsi obiski pri nefrologu in pediatru morajo vključevati obvezno merjenje krvnega tlaka za otroka katere koli starosti.

Dvakrat letno saniramo kronična žarišča okužbe in opravimo preventivne preglede pri zobozdravniku ali ORL zdravniku. Leto po vstopu v fazo remisije je možno sanatorijsko zdravljenje v specializiranih sanatorijih.

Šolarjem, ki že dolgo prejemajo steroidno terapijo, se lahko svetuje, da se eno leto učijo doma, da preprečijo stik z vrstniki in zmanjšajo tveganje za okužbo zaradi imunosti, zatrte z zdravili. Domače usposabljanje je lahko indicirano tudi za otroke z oblikami bolezni, odvisnimi od steroidov (pri katerih pride do ponovitve takoj po prekinitvi hormona).

obogatena z lahko prebavljivimi beljakovinami (živalskega izvora - meso, perutnina, ribe, mlečni izdelki, morski sadeži);

obogatena z vitamini (iz sadja, sadnih in jagodičja sokov in sadnih pijač, sveže zelenjave);

z zmanjšanjem maščob v prehrani (maslo, kisla smetana, jajčni rumenjak);

z vključitvijo sive kaše (ovsena kaša, ajda) v meniju - za preprečevanje zaprtja in črevesne disbioze.

Nato preidejo na običajno hrano, primerno starosti otroka.

Prvih 5 let remisije izvajajo vsi preventivna cepljenja Otroci, ki so imeli nefrotski sindrom, so strogo kontraindicirani. V prihodnje se o vprašanju cepljenja odloča individualno, običajno so dovoljena le cepljenja iz epidemioloških razlogov.

Pri steroidno občutljivih oblikah nefrotskega sindroma je napoved običajno ugodna: remisijo je mogoče doseči precej enostavno in v večini primerov je stabilna (ne pride do recidivov), več kot 90% otrok ozdravi. Steroidno odvisne oblike so bolj zapletene v smislu zdravljenja in zahtevajo natančen pregled in dolgoročno izbiro terapije.

Napoved steroidno odpornega nefrotskega sindroma je odvisna od oblike in resnosti ugotovljene ledvične bolezni.

Specifičnega preprečevanja nefrotskega sindroma ni. Splošni varnostni ukrepi za preprečevanje bolezni ledvic in sečila(izogibajte se hipotermiji, takojšnje zdravljenje ARVI itd.).

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Če se edem pri otroku hitro razvije, je nujno, da se obrnete na pediatra. Začetna diagnoza običajno ni težavna, saj nefrotski sindrom spremljajo pomembne spremembe splošnega testa urina. Nato zdravljenje in spremljanje bolnika izvaja nefrolog.

Glavna manifestacija teh sindromov je nehoteni gibi, ki jih pacient ne more (oz. lahko le za kratek čas) odloži in ki motijo ​​normalna motorična dejanja ali se jim »nadlagajo«. Najpomembnejši hiperkinetični/diskinetični sindromi so distonija, tiki, tremor, horea in hemibalizem. atetoza, mioklonus/mioritmija. Za diagnozo je odločilno skrbno opazovanje bolnika in njegovih nehotnih gibov.

distonija je interakcija mišic agonistov in antagonistov, ki se pojavi pri patološki rotaciji, fleksiji ali ekstenziji prizadetega uda, ki lahko zavzame patološko držo.

distonija je treba razlikovati od manifestacij spastičnosti (pri kateri je povečanje tonusa odvisno od hitrosti gibanja in ki jo v večini primerov spremljajo hiperrefleksija, pareza in piramidni znaki) in od katapleksije (zamrznitev uda v določenem položaju, ki mu ga da druga oseba). Distonični gibi so lahko počasni ali hitri (distonični tremor). Omejitev distoničnega gibanja z uporabo taktilnega dražljaja je pomemben diagnostični znak distonije.

Glede na lego in pretok ločijo naslednje oblike distonije: žariščna (najpogostejša oblika, zajema samo en del telesa, npr. tortikolis, blefarospazem, pisateljski krč ipd.), segmentna (cela glava, celoten ud) in generalizirana.

Glede na etiologijo razlikovati idiopatske (včasih posledica genetski dejavniki) in simptomatske vrste distonije. Slednje lahko opazimo predvsem pri boleznih bazalnih ganglijev (Parkinsonova bolezen, kortikobazalna degeneracija, multipla sistemska atrofija, možganska kap, Wilsonova bolezen) ali kot stranski učinek zdravil (antiemetiki, antipsihotiki, levodopa in agonisti dopaminskih receptorjev pri Parkinsonovi bolezni). Dedne distonije so lahko izolirane (žariščne, generalizirane) ali jih spremljajo drugi nevrološki simptomi.

Najbolj pomembno je, da je pravilno diagnostika ozdravljivih oblik dedne distonije, kot je paroksizmalna kineziogena koreoatetoza (učinkovita so antiepileptična zdravila) in distonija z dnevnimi nihanji (Segawa sindrom, pri katerem so učinkovita zdravila levodopa).

Tiki- gre za nehotene stereotipne gibe, ki so lahko prehodne narave. Lahko so enostavni ali zapleteni (vrtenje glave, grimase, iztegnjen jezik, skomiganje z rameni, smrkanje, vokalizacija).

Značilno je, da je bolnik sposoben vsaj začasno »zatreti« tiki, medtem ko razvija vedno večji občutek notranje napetosti. Obstajajo preprosti in zapleteni (kompleksni), pa tudi motorični in nemotorični (predvsem vokalni) tiki. Pogosto so tiki nespodobne narave (koprolalija, kopropraksija).

Glede na etiologijo ločimo idiopatsko in simptomatsko tiki. Med slednje sodijo na primer tako imenovana motnja pozornosti in hiperaktivnosti, pa tudi postrevmatska horea in tiki ob uživanju nekaterih zdravil (nevroleptiki, antiepileptiki, kokain). Generalizirani tiki, ki so lahko motorični ali glasovni, se razvijejo pred 20. letom in trajajo več kot eno leto, se imenujejo Gilles de la Tourettov sindrom. Pri otrocih lahko idiopatski tiki trajajo le nekaj mesecev (tako imenovani prehodni tiki).

Tremor predstavlja pravilna ritmična gibanja različnih frekvenc in stereotipne narave.
Na glavno klinične značilnosti tremor vključujejo njegovo lokalizacijo (okončine, glava, glas itd.), pogostost, pravilnost in resnost različne situacije(v mirovanju, med držanjem položaja, med ciljanim gibanjem, blizu cilja gibanja). Posturalni in zlasti intencijski tremor se povečata z gibanjem. Nasprotno, tremor v mirovanju pri Parkinsonovi bolezni se zmanjša, vsaj ko se začne gibanje. Tremor s frekvenco 16-20 Hz v mišicah nog (registriran samo na EMG!) lahko povzroči negotovost pri stoji in hoji (ti ortostatski tremor).

koreja- ritmični nepravilni, relativno hitri gibi spremenljive lokalizacije s poudarkom na distalnih delih okončin.
Združitev nehoteni horeatični gibi z aktivnimi gibi ali motnjami namenskih motoričnih dejanj lahko povzročijo diagnostične težave. Orofacialna hiperkineza in motnje hoje, vsaj na začetku razvoja horeje, se pogosto napačno štejejo za psihogene. Pri akutnih enostranskih boleznih bazalnih ganglijev so lahko horeatični gibi zelo obsežni, "metanje" narave. V tem primeru se včasih diagnosticira hemibalizem-hemihoreja).

Atetoza- počasni, "črvi podobni" gibi, ki ustvarjajo vtis bolečega krča, s poudarkom na distalnih delih okončin.
Možne so prehodne oblike od atetoze do horeje in/ali distonije.

mioklonus- ponavljajoči se gibi v obliki nenadnega, kratkotrajnega trzanja posameznih mišic, ki jih spremlja učinek gibanja.

Razlikovati multifokalna hiperkineza in diskinezija z različnimi kliničnimi manifestacijami, ki jih je mogoče opaziti hkrati pri enem bolniku.

Med etiološki dejavniki omeniti je treba perinatalne lezije, tako imenovano tardivno diskinezijo, po dolgoletni uporabi antipsihotikov ali zaradi dolgotrajne Parkinsonove bolezni.