Kako se cerebralna paraliza kaže v različnih oblikah in do kakšnih zapletov lahko pride? cerebralna paraliza: kaj je to? Vzroki, oblike in zdravljenje bolezni Vrste cerebralne paralize

CEREBRALNA PARALIZA.

Izraz cerebralna paraliza združuje številne sindrome, ki se pojavijo v povezavi s poškodbo možganov.

Cerebralna paraliza se pojavi kot posledica organske lezije, nerazvitosti ali poškodbe možganov v zgodnji ontogenezi (intrauterini razvoj, trenutek poroda ali zgodnje poporodno obdobje). Pri tem so še posebej prizadeti filogenetsko »mladi« deli možganov in možganska skorja. Cerebralna paraliza se lahko kaže kot celoten kompleks motoričnih, duševnih in govornih motenj v kombinaciji z motnjami vida, sluha in različnih vrst občutljivosti. Glavni klinični sindrom cerebralne paralize je motnje gibanja.

Resnost motenj gibanja se lahko razlikuje od minimalne do zelo hude, hude.

Prvi klinični opis cerebralne paralize je naredil V. LITTLE leta 1853. Skoraj 100 let so cerebralno paralizo imenovali LITTLOVA bolezen. Izraz cerebralna paraliza je leta 1893 skoval Sigmund Freud. Od leta 1958 je ta izraz uradno sprejela WHO (Svetovna zdravstvena organizacija).

Svetovna zdravstvena organizacija je potrdila naslednjo definicijo: "Cerebralna paraliza je neprogresivna bolezen možganov, ki prizadene njegove oddelke, ki nadzorujejo gibanje in položaj telesa, bolezen se pridobi v zgodnjih fazah razvoja možganov."

Trenutno se cerebralna paraliza obravnava kot bolezen, ki je posledica poškodbe možganov v prenatalnem obdobju ali v obdobju nepopolne tvorbe glavnih možganskih struktur, kar povzroča kompleksno kombinirano strukturo nevroloških in duševnih motenj.

Etiologija in patogeneza cerebralne paralize.

Vzroki za cerebralno paralizo so različni. Običajno je izpostaviti:

prenatalno (pred rojstvom otroka, med nosečnostjo matere)

natalno (med porodom)

postnatalno (po rojstvu otroka).

Najpogosteje so vzroki prenatalni od 37 % do 60 % primerov.

Natalno od 27% do 40% primerov.

Postnatalno - od 3 do 25%.

prenatalni dejavniki.

Zdravstveno stanje matere (somatske, endokrine, nalezljive bolezni matere), na primer bolezni srca in ožilja pri materi, povzročijo pomanjkanje kisika pri plodu v 45% primerov.

slabe navade matere;

jemanje različnih zdravil s strani nosečnice.

odstopanja in zapleti poteka nosečnosti;

Dejavniki tveganja so nizka teža ploda, zgodnji porod, napačen položaj plod. Ugotovljeno je bilo, da ima visok odstotek otrok s cerebralno paralizo nizko porodno težo. Pomemben je genetski dejavnik, tj. dedovanje prirojene patologije razvoja.

natalni dejavniki.

Asfiksija pri porodu, porodna travma. Asfiksija med porodom vodi do širjenja krvnih žil plodovih možganov, pojava krvavitev. Porodna travma je povezana z mehanskimi poškodbami ali stiskanjem otrokove glave med porodom.

postnatalni dejavniki.

Pojavijo se v zgodnjih obdobjih otrokovega življenja, še preden se oblikuje motorični sistem.

Poškodbe lobanje, nevroinfekcije (meningitis, encefalitis), zastrupitev z zdravili (nekateri antibiotiki itd.). Poškodba zaradi zadušitve ali utopitve. Možganski tumorji, hidrocefalus.

V nekaterih primerih etiologija ostaja nejasna, neznana.

Patogeneza cerebralne paralize.

Cerebralna paraliza je posledica sprememb možganskih celic ali motenj v razvoju možganov. Patološke spremembe v možganih pri otrocih s cerebralno paralizo lahko ugotovimo z računalniško tomografijo.

KLINIČNE OBLIKE cerebralne paralize.

Trenutno obstaja več kot 20 različnih klasifikacij cerebralne paralize. V domači praksi se najpogosteje uporablja klasifikacija SEMENOVA K.A.

Po tej klasifikaciji je pet glavnih oblike cerebralne paralize:

DVOJNA HEMIPLEGIJA;

SPASTIČNA DIPLEGIJA;

HEMIPARETIČNA OBLIKA

HIPERKINETIČNA OBLIKA

ATONIČNO - ASTATIČNA OBLIKA

V praksi se razlikujejo mešane oblike cerebralne paralize.

DVOJNA HEMIPLEGIJA.

Najhujša oblika cerebralne paralize. Pojavi se kot posledica znatne poškodbe možganov v fazi intrauterinega razvoja. Obstaja psevdobulbarni sindrom.

Izraz hemipareza ali hemiplegija pomeni, da je prizadeta ena polovica telesa (obraz, roka, noga na eni strani).

Klinične manifestacije: Rigidnost mišic (Rigidnost – nefleksibilnost, neprožnost, otrplost zaradi mišične napetosti).

Tonični refleksi, ki trajajo več let. Prostovoljne motorične sposobnosti so odsotne ali slabo razvite. Otroci ne sedijo, ne stojijo, ne hodijo. Hude motnje govora, huda dizartrija do anartrije. Večina otrok ima hudo duševno zaostalost, kar ovira razvoj otroka in poslabša stanje.

Pomanjkanje inhibitornega vpliva višjih oddelkov živčni sistem na refleksne mehanizme možganskega debla oz hrbtenjača prispevajo k sproščanju primitivnih refleksov, posledično se spremeni mišični tonus in pojavijo se patološki položaji. Obstaja zamuda ali nezmožnost postopnega razvoja verižnih nastavitvenih refleksov, ki običajno prispevajo k temu, da se otrok postopoma nauči dvigniti in držati glavo, sedeti, stati in nato hoditi.

SPASTIČNA DIPLEGIJA.

Znana kot LITTLEjeva bolezen ali sindrom. Najpogostejša oblika cerebralne paralize. Za spastično diplegijo je značilna tetrapareza, ko so prizadete roke in noge na obeh straneh telesa. Noge so bolj prizadete kot roke. Glavni klinični simptom je povečanje mišični tonus, spastičnost. Med oporo pride do prekrižanja nog. Okončine lahko zamrznejo v napačnem položaju. Pri 70-80% otrok izrazite motnje govora v obliki spastično-paretične (psevdobulbarne) dizartrije, včasih motorična alalija, zamude razvoj govora. Zgodnja govorna terapija bistveno izboljša stanje govora. Duševne motnje se kažejo v obliki zaostanka v duševnem razvoju, ki ga je mogoče kompenzirati s korektivnimi ukrepi. Otroci se lahko šolajo v posebnih internatih za otroke z motnjami mišično-skeletnega sistema ali v splošnih šolah. Nekateri otroci imajo duševno zaostalost, v tem primeru se učijo po programu šole VIII. Ta oblika cerebralne paralize je prognostično ugodnejša od dvojne hemiplegije. 20 - 25% otrok začne sedeti, hoditi, vendar s precejšnjo zamudo (2 - 3 leta). Ostali se učijo premikanja z berglami ali v invalidskem vozičku. Otrok se lahko nauči pisati, opravlja nekatere samopostrežne funkcije.

HEMIPARETIČNA OBLIKA cerebralne paralize.

Za to obliko je značilna poškodba okončine (roke in noge) na eni strani telesa. Roka je običajno bolj prizadeta kot noga. Desnostransko hemiparezo, povezano s poškodbo leve poloble, opazimo pogosteje kot levo stransko. Otroci pridobijo motorične sposobnosti pozneje kot zdravi otroci. Že v prvem letu življenja se pokaže omejitev gibov v prizadetih okončinah, otrok začne sedeti pravočasno ali z rahlo zamudo, vendar je drža asimetrična, s pristranskostjo v eno smer. Otrok se nauči hoditi z zdravo roko. Sčasoma se oblikuje vztrajna patološka drža. Addukcija rame, fleksija roke in dlani, skolioza hrbtenice. Otrok prinese naprej zdrav del telesa. Prizadeti udi so zaostali v rasti, pride do krajšanja prizadetih udov.

Obstajajo motnje govora v obliki motorične alalije, disgrafije, disleksije in motnje štetja. Otroci imajo spastično-paretično (psevdobulbarno) dizartrijo.

Intelektualne motnje segajo od blage duševne zaostalosti do duševne zaostalosti.

Prognoza motoričnega razvoja je ugodna, otroci hodijo samostojno, obvladajo samopostrežne veščine.

HIPERKINETIČNA OBLIKA cerebralne paralize.

Povezan s poškodbami subkortikalnih predelov možganov. Vzrok za to obliko cerebralne paralize je lahko nezdružljivost krvi matere in ploda glede na Rh faktor ali krvavitve v predelu repnega telesa kot posledica porodna poškodba. Motorične motnje se kažejo v obliki nehotnih silovitih gibov - hiperkineze. Prve hiperkinezije se pogosteje pojavijo pri 4-6 mesecih v mišicah jezika, nato pri 10-18 mesecih v drugih delih telesa. V neonatalnem obdobju je zmanjšan mišični tonus, hipotenzija in distonija. Hiperkineza se pojavi nehote, stopnjuje se z gibanjem in navdušenjem, s poskusom gibanja. V mirovanju se hiperkineza zmanjša in med spanjem izgine.

Pri hiperkinetični obliki se prostovoljne motorične sposobnosti razvijajo zelo težko. Otroci se dolgo časa ne morejo naučiti samostojno sedeti, stati, hoditi. Samostojno se začnejo premikati šele pri 4-7 letih. Hoja je sunkovita, asimetrična. Ravnotežje pri hoji se zlahka poruši, vendar je stanje težje kot hoja. Težave pri avtomatizaciji motoričnih sposobnosti, pisanja. Motnje govora v obliki hiperkinetične dizartrije (ekstrapiramidne, subkortikalne). Duševne in intelektualne motnje se kažejo v manjši meri kot pri drugih oblikah cerebralne paralize. Večina otrok se nauči samostojne hoje, vendar so prostovoljni gibi, zlasti fina motorika, v veliki meri okrnjeni. Otroci se izobražujejo bodisi v posebni šoli za otroke z NOD bodisi v javni šoli. Kasneje lahko študirajo na tehnični šoli ali univerzi. Neznaten del otrok se šola po programu pomožne šole.

ATONIČNO - ASTATIČNA OBLIKA cerebralne paralize.

Pri tej obliki cerebralne paralize pride do poškodbe malih možganov, včasih v kombinaciji s poškodbo čelnih delov možganov. Obstaja nizek mišični tonus, neravnovesje telesa v mirovanju in pri hoji, neravnovesje in koordinacija gibov, tremor, hipermetrija (prekomerni gibi).

V prvem letu življenja se odkrije hipotenzija, zapozneli psihomotorični razvoj, tj. funkcije sedenja, stanja, hoje se ne razvijejo. Otrok težko prijemlje in se igra s predmeti, igračami. Otrok se nauči sedeti pri 1-2 letih, stati in hoditi pri 6-8 letih. Otrok stoji in hodi s široko razmaknjenimi nogami, njegova hoja je nestabilna, roke ima razprte vstran, dela veliko pretiranih, zibajočih se gibov. Tremor rok in motnje koordinacije finih gibov otežujejo obvladovanje veščin pisanja, risanja, samopostrežbe. Motnje govora v obliki zapoznelega razvoja govora, cerebelarne dizartrije, alalije. V 55 % primerov lahko pride do intelektualne okvare različne resnosti. Učenje je težko.

MEŠANA OBLIKA cerebralne paralize.

Pri tej obliki obstajajo kombinacije različnih kliničnih manifestacij, značilnih za zgoraj naštete oblike: SPASTICO - HIPERKINETIČNO, HIPERKINETIČNO - CEREBELLARNO itd.

Glede na resnost motoričnih motenj ločimo tri stopnje resnosti cerebralne paralize.

Enostavno - fizična napaka vam omogoča, da se premikate, imate samopostrežne sposobnosti.

Srednje - otroci potrebujejo pomoč drugih.

Huda - otroci so popolnoma odvisni od drugih.

Cerebralna paraliza se ne šteje za neodvisno bolezen.

Ta izraz se uporablja za označevanje cele vrste motenj gibanja, ki nastanejo kot posledica poškodbe možganov v maternici.

Patologija je prirojena, njeni prvi znaki lahko opazimo že pri otrocih prvih dni življenja. Najbolj popolna in podrobna klinična slika se kaže pri dojenčkih, to je, preden otrok doseže 1 leto starosti. O tem, kaj je cerebralna paraliza pri otrocih, bomo govorili v članku.

Kako se avtizem manifestira pri otroku? Več o tem pri nas.

Pojem in značilnosti

Cerebralna paraliza (infantilna cerebralna paraliza) je patologija, ki se pojavi kot posledica poškodbe območij možganov, odgovornih za telesna aktivnost otroka.

Bolezen se razvije v prenatalnem obdobju, ko se možgani šele oblikujejo.

V prvih letih po rojstvu otroka, ob prisotnosti določenih negativnih razlogov, bolezen napreduje in pridobiva vedno več novih manifestacij.

Ko pa otrok odrašča, se razvoj patologije ustavi, to pomeni, da se poškodba možganov ne poslabša. Motnja gibanja primerna za delno korekcijo.

Poškodba možganov se lahko kaže na dva načina:

živčne celice sprva zdravih možganov podvržene patološke spremembe;
struktura samega organa je motena.

Manifestacije cerebralne paralize so zelo raznolike, pri nekaterih otrocih je motena motorična aktivnost nog (najpogostejši scenarij), pri drugih - roke, pri drugih trpi koordinacija gibov.

Takšne razlike so odvisne od vrste možganske poškodbe in v kakšnem časovnem obdobju so se pojavile (pri izpostavljenosti negativni dejavniki Del možganov, ki najbolj trpi aktivno oblikovana v času neugodnih razmer).

Vzroki

Zakaj se je otrok rodil s cerebralno paralizo? glavni vzrok- motnje možganov, zlasti njegovih oddelkov, ki so odgovorni za sposobnost gibanja.

Različni škodljivi dejavniki, ki se pojavijo tako v predporodnem obdobju kot v času rojstva in v prvih mesecih otrokovega življenja, lahko privedejo do takšne lezije.

Intrauterini dejavniki	Vzroki ob rojstvu	Vzroki v prvih mesecih življenja
Dolgotrajna in intenzivna toksikoza. Prezgodnje staranje in odpad posteljice. Grožnja s splavom. Bolezni ledvic bodoče matere. Poškodba ploda v prenatalnem obdobju razvoja. Pomanjkanje kisika. Fetoplacentalna insuficienca. nalezljive in virusne bolezni med nosečnostjo.	Ozka medenica ženske. Pri prehodu skozi porodni kanal otrok pogosto dobi resne poškodbe. Oslabitev delovne aktivnosti. Rojstvo otroka pred predvidenim rokom. Velika teža sadja. Hitra delovna aktivnost. Zadnica ob porodu.	Kršitev organov dihalni sistem vodi do neonatalne hipoksije. Vstop amnijske tekočine v usta in Nosna votlina otroka, kar prispeva tudi k razvoju zadušitve. - patologija, ki se pojavi kot posledica konflikta Rh, ki ga spremlja povečana stopnja razpada eritrocitov.

Kako se razvija?

Pri otrocih, rojenih pred rokom opažena je nezrelost možganov in njihovih struktur.

To lahko privede do nepravilnega razvoja organa in posledično do pojava cerebralne paralize.

kisikovo stradanje v prenatalnem obdobju prispeva k nastanku poškodbe možganov, vendar, če ni drugih nepravilnosti v razvoju otroka, ta pojav nima vidnega učinka (pod pogojem, da je pomanjkanje kisika nepomembno).

Če otrok ima nizko porodno težo, njegovi organi, vključno z možgani, niso popolnoma oblikovani; med hipoksijo nekatera področja možganov odmrejo in na njihovem mestu se pojavijo votla področja.

V skladu s tem je funkcionalnost organa oslabljena, kar vodi do kršitev motorična aktivnost organizem.

Razvrstitev patologije

Obstaja več vrst cerebralne paralize, ki se med seboj razlikujejo po svojih značilnostih, nabor funkcij.

Oblika	Posebnosti
Spastična diplegija	Ta oblika je najpogostejša. Pojavi se kot posledica poškodbe območij možganov, ki so odgovorne za motorično aktivnost okončin. Pri otrocih v prvih mesecih po rojstvu opazimo delno ali popolno paralizo nog ali rok.
Atonično-astatična	Posledično se pojavi patologija nepravilen razvoj ali cerebelarna poškodba. Otrok je nestabilen, njegova koordinacija gibov je motena, zmanjšan je tudi tonus mišičnega tkiva.
Hemiparetično	Prizadeta so subkortikalna in kortikalna področja ene od hemisfer možganov. V tem primeru so motorične motnje opazne samo na eni strani.
dvojna hemiplegija	Poškodba se pojavi v obeh hemisferah možganov hkrati. Ta oblika velja za najnevarnejšo, saj pogosto vodi do popolne paralize.
Hiperkinetično	Vzrok je lezija subkortikalnih območij možganov. Pogosto se razvije v ozadju spastične oblike. Otrok s to vrsto cerebralne paralize je nagnjen k nekontroliranim telesnim gibom. Pogosto se ta manifestacija intenzivira v tistih trenutkih, ko je dojenček preveč vznemirjen, živčen, zaskrbljen.

Odvisno od starosti otroka velja za zgodnjo obliko(prvi znaki se pojavijo takoj po rojstvu in do 6. meseca starosti), začetni rezidualni (6-24 mesecev), pozni rezidualni (nad 2 leti).

Glede na resnost se razlikujejo:

enostavno oblika, pri kateri opazimo rahla odstopanja motorične aktivnosti. Hkrati je otrok sposoben brez pomoči tujcev, se lahko samostojno oblači, jede, igra, obiskuje otroške izobraževalne ustanove.
sredina oblika, ko otrok potrebuje zunanjo pomoč pri izvajanju zapletenih nalog. Kljub temu lahko tak otrok obiskuje splošne izobraževalne ustanove in se uspešno uči.
težka oblika, pri kateri otrok brez pomoči ne more, saj v tem primeru ni sposoben izvesti niti najpreprostejših dejanj.

Spremljevalci bolezni

Cerebralna paraliza pri otroku se lahko kaže ne le v motnji motorične funkcije ali njeni popolni odsotnosti. Možno je imeti in drugi neprijetni trenutki, kot naprimer:

nehotene konvulzije;
(tvorba patološke tekočine v predelu možganov);
zmanjšan vid in sluh;
(težave pri izgovorjavi glasov, pomanjkanje govora, jecljanje);
težave pri učenju pisanja, štetja, branja;
vedenjske motnje, čustvene motnje.

Zakaj se pri otroku pojavi razcepljeno nebo? izvedeti takoj.

Simptomi in znaki

Otrok s cerebralno paralizo kaže naslednje simptomi:

Zapleti in posledice

DPC vodi do razvoja tako resnih zapletov, kot so:

Bolezni mišično-skeletnega sistema(patološko upogibanje rok, ki v hudi primeri lahko povzroči izpah sklepov, deformacijo stopala, ko se dojenček premika samo na prstih, ukrivljenost hrbtenice in vztrajno kršitev drže, zaradi česar otrokovo telo izgubi simetrijo).
Motnje govora do njegove popolne odsotnosti.
duševna zaostalost, težave s prilagajanjem v ekipi.

Diagnostika

Po rojstvu dojenčka je otrok v brez napake pregledal zdravnik. To vam omogoča, da prepoznate patologijo v zgodnji fazi njenega razvoja in čim prej začnete zdravljenje. posebna pozornost zahtevajo otroke, ki povečano tveganje za razvoj cerebralne paralize.

Gre za nedonošenčke z nizko porodno težo, ki trpijo za prirojene anomalije razvoj notranji organi rojen kot posledica težkega poroda, z nizko oceno po Apgarjevem kriteriju.

Zdravnik natančno pregleda otroka, preveri resnost prirojenih refleksov, mišični tonus.

Če se ugotovijo odstopanja, imenuje raziskave strojne opreme:

ultrazvok možganov;
CT, MRI.

diferencial

Cerebralna paraliza v prvih dneh otrokovega življenja se lahko manifestira v obliki znakov, značilnih za druge bolezni, katerih zdravljenje se izvaja z bistveno drugačne metode in sredstva.

Zato je še posebej pomembna diferencialna diagnoza. Pomembno je razlikovati med cerebralno paralizo in boleznimi, kot so motnje presnove aminokislin, mukopolisaharidoza, nevrofibromatoza in hipotiroidizem.

Naloge zdravljenja in rehabilitacije

Pravilno izbrana terapija je namenjena rešitev naslednjih nalog:

Potreba po spodbujanju majhnega pacienta, da razvije veščine gibanja, samooskrbe, gibanja rok in nog;
Preprečevanje razvoja kontraktur (upogibanje okončin), kršitev drže;
Ustvarjanje potrebne pogoje za duševni razvoj otroka, usvajanje govora, pisanja in socialnih veščin.

Terapija, ki omogoča delno obnoviti motorično aktivnost, mora biti celovit, vključno z različne načine zdravljenje in korekcija. Izbira te ali one metode opravi zdravnik.

Za zdravljenje pectus excavatum boste našli na naši spletni strani.

Medicinski

Otrok je dodeljen antikonvulzivi zdravila (Valparin, Epilim), če obstajajo konvulzije, pa tudi zdravila, ki pomagajo odpraviti krče mišičnega tkiva (Diazepam).

Uporaba nootropi in drugih zdravil za izboljšanje možganske aktivnosti pri cerebralni paralizi ne daje nobenih rezultatov, saj je poškodba možganov v tem primeru nepopravljiva.

Samozdravljenje s takimi sredstvi je možno le škodovati otroku. Vsa zdravila, ki se uporabljajo v terapevtske namene, mora predpisati le zdravnik.

Masaža in vadbena terapija

Masaža in posebne vaje, ki spodbujajo krepitev mišičnega tonusa, obnavljanje drže, preprečevanje ukrivljenosti hrbtenice, mora otrok početi vse življenje.

Sprva mora z dojenčkom delati specialist, saj se kompleks masažnih gibov in krepilnih vaj razvije posebej za vsakega otroka s cerebralno paralizo.

Patološka korekcija drže

Spremembe, ki se zgodijo v telesu otroka s cerebralno paralizo, vodijo do motenj mišično-skeletnega sistema, zaradi česar telo ne more zavzeti fiziološkega položaja.

V tem primeru nastanejo nepravilne drže ki potrebujejo popravek. V nasprotnem primeru je možno razviti vztrajno kršitev drže, nastanek kontraktur. Za korekcijo se uporabljajo različni medicinski pripomočki, kot so opornice, opornice, povoji.

Korekcija kontraktur s kirurško metodo

Kontraktura- nastane kot posledica nepravilnega položaja telesa, vztrajnega upogibanja okončin.

To patologijo je treba popraviti, sicer se lahko razvijejo še resnejše posledice, na primer pomembna deformacija sklepa, njegova dislokacija.

Za korekcijo uporabe 2 sorti kirurški poseg: kirurško lahko vplivamo na ahilovo tetivo ali mišično tkivo v ledvenem delu.

Drugi načini

Odvisno od tega, kakšne manifestacije cerebralne paralize opazimo pri otroku, več uspešno zdravljenje Uporabijo se lahko tudi druge metode, kot so:

Fizioterapija, pomaga sprostiti mišice, odpraviti boleče krče.
Razredi z govorni terapevt omogočajo odpravo (ali zmanjšanje) govornih motenj.
Socializacija otrok (komunikacija z vrstniki) mu bo pomagal hitro prilagoditi ekipi.
Komunikacija z živali(konji, delfini) vam omogoča normalizacijo čustvenega stanja otroka, izboljšanje njegove motorične aktivnosti.

Rehabilitacijski centri

Ime	Naslov
	Elektrostal, ul. Tevosyan, d.27
Rehabilitacijski center	Samara Novo-Vokzalna slepa ulica 21 "A"
Jadro upanja	Voronež, ul. Plekhanovskaya, 10-a
	Sankt Peterburg, Puškin, Parkovaya st. hiša 64-68
Rehabilitacijski center	Moskva, ul. Lodochnaya, 15, stavba 2
NPC Solntsevo	Moskva Solntsevo, ul. Letalci, d.38
Center za kurativno pedagogiko	Moskovski gradbeniki, 17b
Center za patologijo govora	Moskva, Solntsevo, ul. Letalci, d.38; Nikoloyamskaya, 20

cerebralna paraliza je bolezen manifestira pri otrocih mlajši starosti . Obstajajo številni razlogi za njegov razvoj, ki lahko imajo negativno dejanje tako v intrauterinem obdobju razvoja ploda kot po rojstvu otroka.

Simptomi patologije so zelo raznoliki, poškodbe ne vplivajo samo motorična funkcija. Bolezen negativno vpliva na čustveni, intelektualni, duševni razvoj otroka. Zato je treba bolezen čim prej prepoznati in zdraviti.

O tem, kako prepoznati cerebralno paralizo pri otroku se lahko naučite iz videoposnetka:

Vljudno vas prosimo, da se ne zdravite sami. Prijavite se k zdravniku!

Diagnoza, ki straši vse in vsakogar, je cerebralna paraliza. Vzroki, oblike cerebralne paralize - ta vprašanja zadevajo vsakega sodobnega starša, če zdravnik med nošenjem otroka govori o veliki verjetnosti takšnega odstopanja ali če se je moral z njim soočiti po rojstvu.

Za kaj se gre?

Cerebralna paraliza je skupni izraz, uporablja se za več vrst in vrst stanj, v katerih trpijo ljudje podporni sistem oseba in sposobnost gibanja. Vzrok prirojene cerebralne paralize je okvara možganskih centrov, ki so odgovorni za možnost izvajanja različnih hotenih gibov. Bolnikovo stanje se neizprosno poslabša, prej ali slej patologija postane vzrok za degeneracijo možganov. Primarne motnje nastanejo že med razvojem ploda v materinem telesu, nekoliko redkeje se cerebralna paraliza pojasnjuje z značilnostmi poroda. Obstaja tveganje, da bodo vzrok za cerebralno paralizo nekateri dogodki, ki so se otroku zgodili kmalu po rojstvu in so negativno vplivali na zdravje možganov. Tak vpliv lahko zunanji dejavniki samo v zgodnje obdobje po porodu.

Tudi danes zdravniki poznajo ogromno dejavnikov, ki lahko izzovejo cerebralno paralizo. Razlogi so različni in zaščititi svojega otroka pred njimi ni vedno enostavno. Vendar pa je iz medicinske statistike jasno, da se najpogosteje diagnoza postavi nedonošenčkom. Do polovica vseh primerov s cerebralno paralizo so rojeni dojenčki vnaprej. Ta razlog velja za najpomembnejšega.

Dejavniki in tveganja

Prej je bil med razlogi, zakaj se otroci rodijo s cerebralno paralizo, prvi in najpomembnejši travma, ki jo je prejel ob rojstvu. Lahko ga izzovejo:

prehiter porod;
tehnologije, metode, ki jih uporabljajo porodničarji;
zožena medenica matere;
nenormalna anatomija medenice matere.

Trenutno zdravniki zagotovo vedo, da porodne poškodbe vodijo do cerebralne paralize le v zelo majhnem odstotku primerov. Prevladujoč delež je specifičnost razvoja otroka v materinem trebuhu. Prej veljalo za glavni razlog pojav cerebralne paralize problem poroda (na primer dolgotrajen, zelo težak) je zdaj razvrščen kot posledica kršitev, ki so se zgodile med nosečnostjo.

Razmislimo o tem podrobneje. Sodobni zdravniki, ki so odkrili cerebralno paralizo, so analizirali statistiko vpliva avtoimunskih mehanizmov. Kot je bilo ugotovljeno, nekateri dejavniki pomembno vplivajo na nastanek tkiv v fazi pojava zarodka. sodobna medicina meni, da je to eden od razlogov, ki pojasnjujejo precejšen odstotek primerov zdravstvenih odstopanj. Avtoimunske motnje ne prizadenejo le v materinem telesu, ampak prizadenejo tudi otroka po porodu.

Kmalu po rojstvu pred zdravega otroka lahko postane žrtev cerebralne paralize zaradi okužbe, na podlagi katere se je razvil encefalitis. Težave lahko povzročijo:

ošpice;
norice;
gripa.

Znano je, da glavni vzroki cerebralne paralize vključujejo hemolitična bolezen, ki se kaže kot zlatenica zaradi nezadostnega delovanja jeter. Včasih ima otrok Rhesus konflikt, ki lahko povzroči tudi cerebralno paralizo.

Še zdaleč ni vedno mogoče ugotoviti, zakaj se otroci rodijo s cerebralno paralizo. Komentarji zdravnikov so razočarani: celo MRI in CT (najbolj učinkoviti in natančne metodeštudije) morda ne zagotavljajo vedno dovolj podatkov za oblikovanje popolne slike.

Kompleksnost vprašanja

Če je oseba drugačna od tistih okoli sebe, pritegne pozornost nase - o tem nihče ne dvomi. Otroci s cerebralno paralizo so vedno predmet zanimanja okolice, od laikov do strokovnjakov. Posebna kompleksnost bolezni je njen vpliv na celoten organizem. Pri cerebralni paralizi trpi sposobnost nadzora nad lastnim telesom, saj je okvarjeno delovanje centralnega živčnega sistema. Okončine, obrazne mišice ne ubogajo pacienta in to je takoj vidno. Pri cerebralni paralizi ima polovica bolnikov tudi zaostanek v razvoju:

govor;
intelekt;
čustveno ozadje.

Cerebralno paralizo pogosto spremljajo epilepsija, konvulzije, tresenje, nepravilno oblikovano telo, nesorazmerni organi - prizadeta območja rastejo in se razvijajo veliko počasneje kot zdravi deli telesa. Nekateri bolniki imajo oslabljeno vizualni sistem, pri drugih cerebralna paraliza - vzrok duševnih, slušnih, motenj požiranja. Možen neustrezen mišični tonus ali težave z uriniranjem, defekacijo. Moč manifestacij je določena z obsegom kršitve možganske funkcionalnosti.

Pomembne nianse

Obstajajo primeri, ko so se bolniki uspešno prilagodili družbi. Imajo dostop do običajnega človeško življenje, poln, poln dogodkov, radosti. Možen je tudi drug scenarij: če so med cerebralno paralizo prizadeta precej velika področja možganov, bo to razlog za dodelitev statusa invalida. Takšni otroci so popolnoma odvisni od drugih, z odraščanjem odvisnost ne postaja šibkejša.

Do neke mere je prihodnost otroka odvisna od njegovih staršev. Obstaja nekaj pristopov, metod, tehnologij, ki omogočajo stabilizacijo in izboljšanje bolnikovega stanja. Hkrati ne smemo računati na čudež: vzrok cerebralne paralize je lezija centralnega živčnega sistema, torej bolezni ni mogoče pozdraviti.

Sčasoma postanejo pri nekaterih otrocih simptomi cerebralne paralize bolj razširjeni. Zdravniki se ne strinjajo, ali je to mogoče šteti za napredovanje bolezni. Po eni strani se glavni vzrok ne spremeni, vendar se otrok sčasoma poskuša naučiti novih veščin, pri čemer pogosto naleti na neuspeh. Ko srečate otroka s cerebralno paralizo, se ga ne smete bati: bolezen se ne prenaša od osebe do osebe, ni podedovana, zato je pravzaprav edina žrtev bolnik sam.

Kako opaziti? Glavni simptomi cerebralne paralize

Vzrok kršitve je okvara centralnega živčnega sistema, ki vodi do disfunkcije motoričnih možganskih centrov. Prvič se lahko simptomi pojavijo pri dojenčku v starosti treh mesecev. Tak otrok:

razvija se z zamudo;
opazno zaostajanje za vrstniki;
trpi zaradi konvulzij;
dela čudne, nenavadne gibe za dojenčke.

Posebnost tako zgodnje starosti je povečana kompenzatorna sposobnost možganov, zato bo terapevtski potek učinkovitejši, če je mogoče postaviti zgodnjo diagnozo. Pozneje ko je bolezen odkrita, slabša je prognoza.

Razlogi in razprave

Vzrok glavnih simptomov cerebralne paralize je motnja v delovanju možganskih centrov. To lahko povzročijo različne poškodbe, ki nastanejo pod vplivom širok razpon dejavniki. Nekateri se pojavijo med razvojem v materinem telesu, drugi ob rojstvu in kmalu po njem. Praviloma se cerebralna paraliza razvije šele v prvem letu življenja, vendar ne kasneje. V večini primerov se odkrije disfunkcija naslednjih možganskih regij:

lubje;
območje pod lubjem;
možgansko deblo;
kapsule.

Obstaja mnenje, da s cerebralno paralizo trpi delovanje hrbtenjače, vendar zaenkrat ni potrditve. Poškodbe hrbtenjače so bile odkrite le pri 1% bolnikov, zato ni mogoče izvesti zanesljivih študij.

Napake in patologije

Eden najpogostejših vzrokov za diagnozo cerebralne paralize so okvare, nastale med razvojem ploda. Sodobni zdravniki poznajo naslednje situacije, v katerih obstaja velika verjetnost odstopanj:

mielinizacija je počasnejša od normalne;
nenormalna delitev celic živčnega sistema;
motnje povezav med nevroni;
napake pri tvorbi krvnih žil;
toksični učinek indirektnega bilirubina, ki je povzročil poškodbo tkiva (opaženo s konfliktom Rh faktorjev);
okužba;
brazgotinjenje;
neoplazme.

V povprečju je pri osmih otrocih od desetih bolnikov vzrok za cerebralno paralizo eden od indiciranih.

Posebej nevarne okužbe so toksoplazmoza, gripa, rdečke.

Znano je, da se otrok s cerebralno paralizo lahko rodi ženski z naslednjimi boleznimi:

diabetes;
sifilis;
patologija srca;
žilne bolezni.

Tako nalezljive kot kronične patološki procesi v materinem telesu možni razlogi pojav cerebralne paralize pri otroku.

Telo matere in ploda imata lahko nasprotujoče si antigene, Rh faktorje: to vodi do resnih zdravstvenih težav otroka, vključno s cerebralno paralizo.

Tveganje se poveča, če ženska med nosečnostjo jemlje zdravila, ki lahko negativno vplivajo na plod. Podobne nevarnosti so povezane s pitjem in kajenjem. Ko so ugotovili, kaj povzroča cerebralno paralizo, so zdravniki ugotovili, da se takšni otroci pogosteje rodijo ženskam, če je bil porod odložen pred polnoletnostjo ali nad štirideset let. Hkrati tega ni mogoče reči našteti razlogi zagotovo izzovejo cerebralno paralizo. Vsi le povečujejo tveganje za odstopanja, so priznani vzorci, ki jih je treba upoštevati pri načrtovanju otroka in rojevanju ploda.

Ne morem dihati!

Hipoksija je pogost vzrok cerebralne paralize pri otrocih. Zdravljenje patologije, če jo izzove ravno pomanjkanje kisika, se ne razlikuje od drugih vzrokov. Kot taka sčasoma ne bo prišlo do okrevanja, a z zgodnjim odkrivanjem znakov se lahko začne ustrezen potek rehabilitacije bolnika.

Hipoksija je možna tako med nosečnostjo kot med porodom. Če je teža otroka nižja od običajne, obstaja vsak razlog za domnevo, da je hipoksija spremljala določeno stopnjo nosečnosti. Stanje lahko povzročijo bolezni srca, krvnih žil, endokrini organi, virusna okužba, bolezni ledvic. Včasih hipoksijo povzroči toksikoza v hudi obliki ali v kasnejših fazah. Eden od vzrokov cerebralne paralize pri otrocih je kršitev krvnega pretoka v majhni medenici matere med porodom.

Ti dejavniki negativno vplivajo na oskrbo placente s krvjo, iz katere celice zarodka prejemajo hranila in kisik, ki so bistveni za pravilen razvoj. Če je pretok krvi moten, metabolizem oslabi, zarodek se razvija počasi, obstaja možnost nizke teže ali višine, motene funkcionalnosti. različne sisteme in organov, vključno z CNS. O premajhni teži govorijo, če novorojenček tehta 2,5 kg ali manj. Obstaja razvrstitev:

otroci rojeni pred 37. tednom nosečnosti z ustrezno težo svoji starosti;
nedonošenčki z majhno maso;
dojenčki z nizko porodno težo, rojeni pravočasno ali pozno.

Hipoksija in razvojni zaostanek se obravnavata le v zvezi z zadnjima dvema skupinama. Prvi velja za normalno. Pri prezgodaj rojenih, rojenih pravočasno in pozneje kot pri otrocih s prenizko telesno težo, je tveganje za razvoj cerebralne paralize ocenjeno kot precej visoko.

Zdravje otroka je odvisno od matere

Večinoma so vzroki za cerebralno paralizo pri otrocih posledica obdobja razvoja v materinem telesu. Anomalije pri plodu so možne pod vplivom različnih dejavnikov, najpogosteje pa je vzrok:

razvoj sladkorne bolezni (kršitve v povprečju - pri treh otrocih od sto, rojenih materam, ki so imele gestacijski diabetes);
motnje v delovanju srca in krvnih žil (srčni napad, nenadne spremembe ravni tlaka);
povzročitelj okužbe;
telesna poškodba;
zastrupitev v akutna oblika;
stres.

Eden od dejavnikov tveganja je večplodna nosečnost. Ta vzrok cerebralne paralize pri novorojenčkih ima naslednjo razlago: ko nosi več zarodkov hkrati, se materino telo sooča z povišane stopnje obremenitev, kar pomeni, da je verjetnost prezgodnjih otrok z nizko težo bistveno večja.

Rojstvo: ni vse tako preprosto

Pogost vzrok cerebralne paralize pri novorojenčkih je porodna travma. Kljub stereotipom, da je to možno le v primeru napake porodničarja, se v praksi poškodbe veliko pogosteje pojasnjujejo z značilnostmi telesa matere ali otroka. Na primer, porodnica ima lahko zelo ozka medenica. Možen je tudi drug razlog: otrok je zelo velik. Med porodom lahko telo otroka trpi, škoda, ki mu je bila povzročena, postane vzrok za različne bolezni. Pogosto opaženo klinične manifestacije Cerebralna paraliza pri novorojenčkih iz razlogov:

nepravilen položaj zarodka v maternici;
postavitev glave v medenico vzdolž napačne osi;
prehiter ali zelo dolg porod;
uporaba neustreznih dodatkov;
napake porodničarja;
asfiksija zaradi različnih razlogov.

Carski rez trenutno velja za eno najvarnejših porodnih možnosti, vendar tudi ta pristop ne more zagotoviti odsotnosti porodne travme. Zlasti obstaja možnost poškodbe vretenc vratu ali prsnega koša. Če so se ob rojstvu zatekli k carski rez, je treba otroka kmalu po rojstvu pokazati osteopatu, da preveri ustreznost stanja hrbtenice.

V povprečju se cerebralna paraliza pojavi pri dveh deklicah od tisoč, pri dečkih pa je pogostnost nekoliko večja - trije primeri na tisoč dojenčkov. Menijo, da je ta razlika posledica velika številka telesa dečkov, kar pomeni, da je tveganje za poškodbe večje.

Trenutno se cerebralno paralizo ni mogoče zavarovati, saj ni stoodstotnega zagotovila, da jo predvidimo in preprečimo. V impresivnem odstotku primerov je vzroke pridobljene cerebralne paralize, prirojene, mogoče ugotoviti naknadno, ko se pojavijo anomalije v razvoju otroka. V nekaterih primerih že med nosečnostjo obstajajo znaki, ki kažejo na verjetnost cerebralne paralize, vendar jih v veliki večini ni mogoče popraviti ali pa jih je težko odpraviti. Pa vendar ne smete obupati: s cerebralno paralizo lahko živite, lahko se razvijate, ste srečni. IN moderna družba precej aktivna rehabilitacijski program za take otroke se izboljšuje oprema, kar pomeni negativen vpliv se bolezen ublaži.

Relevantnost vprašanja

Statistične raziskave kažejo, da je cerebralna paraliza v povprečju diagnosticirana pri mlajših od enega leta do 7 otrok od tisoč. Pri nas so povprečni statistični kazalci do 6 promilov. Med nedonošenčki je pojavnost približno desetkrat višja od svetovnega povprečja. Zdravniki menijo, da je cerebralna paraliza prva težava med kroničnimi boleznimi, ki prizadenejo otroke. Do neke mere je bolezen povezana z degradacijo okolja; neonatologija je prepoznana kot dejavnik, saj tudi otroci, ki tehtajo le 500 g, lahko preživijo v bolnišničnih razmerah. Seveda je to resničen napredek v znanosti in tehnologiji, vendar je pogostost cerebralne paralize pri takšnih otrocih na žalost bistveno višja od povprečja, zato je pomembno ne samo, da se naučimo dojiti tako majhne težke otroke, ampak tudi razviti načine, kako jim zagotoviti popolno, zdravo življenje.

Značilnosti bolezni

Obstaja pet vrst cerebralne paralize. Najpogostejša je spastična diplegija. Različni strokovnjaki ocenjujejo pogostost takih primerov na 40-80%. skupaj diagnoze. Ta vrsta cerebralne paralize se ugotovi, če lezije možganskih centrov povzročijo parezo, ki prizadene predvsem spodnjih okončin.

Ena od oblik cerebralne paralize je poškodba motoričnih centrov v eni polovici možganov. To vam omogoča nastavitev hemiparetičnega tipa. Pareza je značilna samo za eno polovico telesa, nasprotno za tisto možgansko hemisfero, ki je trpela zaradi agresivnih dejavnikov.

Do četrtine vseh primerov je hiperkinetična cerebralna paraliza, ki jo povzroča kršitev aktivnosti podkorteksa možganov. Simptomi bolezni - nehoteni gibi, ki se aktivira, če je bolnik utrujen ali vznemirjen.

Če so motnje koncentrirane v malih možganih, diagnoza zveni kot "atonično-astatska cerebralna paraliza". Bolezen se kaže s statičnimi motnjami, mišično atonijo, nezmožnostjo koordinacije gibov. V povprečju to vrsto cerebralne paralize odkrijejo pri enem bolniku od desetih bolnikov.

Najtežji primer je dvojna hemiplegija. Cerebralna paraliza je posledica absolutne kršitve funkcionalnosti možganskih hemisfer, zaradi česar so mišice rigidne. Takšni otroci ne morejo sedeti, stati, držati glave.

V nekaterih primerih se cerebralna paraliza razvije po kombiniranem scenariju, ko se hkrati pojavijo simptomi različnih oblik. Najpogosteje sta kombinirana hiperkinetični tip in spastična diplegija.

Vse je individualno

Stopnja resnosti odstopanj pri cerebralni paralizi je različna, klinične manifestacije pa niso odvisne le od lokalizacije prizadetih možganskih območij, temveč tudi od globine motenj. Obstajajo primeri, ko so zdravstvene težave dojenčka vidne že v prvih urah življenja, vendar je v večini primerov diagnozo mogoče postaviti šele nekaj mesecev po rojstvu, ko je opazen razvojni zaostanek.

Na cerebralno paralizo je mogoče sumiti, če otrok nima časa v motoričnem razvoju za vrstnike. Dojenček se dolgo časa ne more naučiti držati glave (v nekaterih primerih se to ne zgodi). Igrače ga ne zanimajo, ne poskuša se prevrniti, zavestno premika okončine. Ko mu poskušate dati igračo, je otrok ne poskuša obdržati. Če otroka postavite na noge, ne bo mogel popolnoma stati na nogi, ampak se bo poskušal dvigniti na prste.

Možna je pareza posamezne okončine ali ene strani, lahko so prizadete vse okončine hkrati. Organi, odgovorni za govor, niso dovolj inervirani, kar pomeni, da je izgovorjava težka. Včasih je cerebralna paraliza diagnosticirana z disfagijo, to je nezmožnostjo požiranja hrane. To je mogoče, če je pareza lokalizirana v žrelu, grlu.

Pri znatni spastičnosti mišic so lahko prizadeti udi popolnoma nepremični. Takšni deli telesa zaostajajo v razvoju. To vodi do modifikacije okostja - deformira se rebra, ukrivljena hrbtenica. Pri cerebralni paralizi se v prizadetih okončinah odkrijejo kontrakture sklepov, kar pomeni, da postanejo motnje, povezane s poskusi gibanja, še pomembnejše. Večina otrok s cerebralno paralizo trpi dovolj huda bolečina zaradi motenj okostja. Najbolj izrazit sindrom v vratu, ramenih, stopalih, hrbtu.

Manifestacije in simptomi

Hiperkinetično obliko kažejo nenadni gibi, ki jih bolnik ne more nadzorovati. Nekateri obračajo glavo, kimajo, delajo grimase ali trzajo, zavzamejo bahavo držo in delajo čudne gibe.

Pri atonični astatični obliki bolnik ne more uskladiti gibov, je nestabilen pri hoji, pogosto pade in ne more vzdrževati ravnotežja. Takšni ljudje pogosteje trpijo zaradi tresenja, mišice so zelo šibke.

Cerebralno paralizo pogosto spremljajo strabizem, prebavne motnje, disfunkcija dihanja in urinska inkontinenca. Do 40 % bolnikov trpi za epilepsijo, 60 % pa ima motnje vida. Nekateri ne slišijo dobro, drugi sploh ne slišijo zvokov. Do polovica vseh bolnikov ima moteno delo endokrini sistem, izraženo z neuspehom hormonsko ozadje, prekomerna teža, zastoj rasti. Pogosto cerebralna paraliza razkriva oligofrenijo, zapoznelo duševni razvoj, zmanjšanje sposobnosti učenja. Veliko bolnikov ima vedenjske in zaznavne motnje. Do 35 % bolnikov ima normalno raven inteligence, vsaka tretja duševna okvara pa je ocenjena kot blaga stopnja.

Bolezen je kronična, ne glede na obliko. Ko se bolnik stara, se postopoma pojavijo prej skrite patološke motnje, kar se dojema kot lažno napredovanje. Pogosto se poslabšanje stanja pojasni s sekundarnimi zdravstvenimi težavami, saj so pri cerebralni paralizi pogosto:

kapi;
somatske bolezni;
epilepsija.

Pogosto se diagnosticirajo krvavitve.

Kako odkriti?

Doslej še ni bilo mogoče razviti takšnih testov in programov, ki bi omogočili zanesljivo ugotavljanje cerebralne paralize. Nekatere značilne manifestacije bolezni pritegnejo pozornost zdravnikov, tako da je bolezen mogoče odkriti že v zgodnjem obdobju življenja. Možno je domnevati cerebralno paralizo z nizko oceno na lestvici Apgar, s kršitvami mišičnega tonusa in motorične aktivnosti, zaostankom, pomanjkanjem stika z najbližjimi - bolniki se ne odzivajo na mater. Vse te manifestacije so razlog za podroben pregled.

Cerebralna paraliza(cerebralna paraliza) je huda bolezen živčnega sistema, povezana z nepravilnostmi ali poškodbami možganov in jo spremlja vztrajna, vendar ne progresivna motorična koordinacija in pri nekaterih klinični primeri intelektualne motnje. Resnost patoloških manifestacij pri cerebralni paralizi pri različnih bolnikih je različna: nekateri otroci postanejo popolnoma negibni in nemočni, drugi se lahko naučijo premikati, skrbeti zase, študirati in celo delati.

Kazalo:

Vzroki cerebralne paralize

Vzroke za cerebralno paralizo glede na čas izpostavljenosti otroka delimo v tri skupine:

intrauterini dejavniki.
Intranatalni dejavniki (različne težave pri porodu).
Postnatalni dejavniki ( patološka stanja ki se pojavi v obdobju novorojenčka – v prvih tednih življenja).

V večini primerov, ko preučujejo zgodovino majhnega bolnika, zdravniki odkrijejo ne enega, ampak več razlogov, ki bi lahko povzročili cerebralno paralizo. Obstajajo pa tudi situacije, ko ni mogoče ugotoviti, kateri dejavniki so izzvali cerebralno paralizo. Zato raziskovalci kažejo, da ima določeno vlogo pri razvoju zadevne bolezni dedna nagnjenost in genska mutacija.

Značilnosti poteka nosečnosti in cerebralne paralize

Fetalni možgani so najbolj ranljiv organ v celotnem majhnem telesu. Posebna nevarnost za živčne celice predstavlja pomanjkanje kisika (), okužbe, strupene snovi, izpostavljenost sevanju.

Fetalna hipoksija se lahko pojavi v naslednjih primerih:

Z grožnjo prekinitve nosečnosti, ko se placenta lušči in pride do krvavitve.
S hudo toksikozo in gestozo. Ti zapleti nosečnosti se pojavijo, ker se materino telo ne more navaditi na novo stanje in se v njem pojavijo različne patološke spremembe, vključno s tistimi, ki negativno vplivajo na krvni obtok med maternico in posteljico.
S placentno insuficienco - disfunkcijo, ki vodi do kršitve izmenjave plinov med krvjo matere in ploda.
Z boleznimi matere, ki jih spremlja vazokonstrikcija in nizka koncentracija kisika v ženski krvi. Takšne bolezni vključujejo sladkor, sistemske avtoimunske patologije, anemijo, kronične bolezni pljuča.

Posledica so lahko resne poškodbe in razvojne nepravilnosti možganov izpostavljenost ploda infekcijskim povzročiteljem. Najbolj nevarni v zvezi s tem so:

Herpesvirusi (vključno).

Vse te okužbe lahko škodijo plodu, če se žensko telo z njimi sreča prvič med nosečnostjo, to pomeni, da gre za primarno okužbo ali resno poslabšanje (npr. okužba s citomegalovirusom). Če je ženska že dolgo bolna in ima protitelesa proti tem patogenom, je tveganje za razvoj ploda minimalno.

Vzrok za razvoj cerebralne paralize, kot je navedeno zgoraj, je lahko tudi učinek strupenih snovi na plod. Sem spadajo zdravila, ki imajo teratogeni učinek (zmožnost povzročitve malformacij pri otroku), droge, alkohol.

Intranatalni vzroki cerebralne paralize

Pri porodu lahko otrok razvije akutno hipoksijo, ki poškoduje možgane. Privede do tega:

Prezgodnji odmik posteljice. Posteljica izgubi stik z materničnim obtokom, zato kri, ki se dovaja otroku, ni več nasičena s kisikom.
Hudo dolgotrajno delo.
Tesen preplet popkovine ali prolaps popkovine, pri katerem je moten krvni obtok med plodom in posteljico.
. Ko pride glava ven porodni kanal nazadnje stisne popkovino, tako da, če zdravniki oklevajo in ne pomagajo otroku, da se čim prej rodi, se lahko razvije huda hipoksija.

Poleg pomanjkanja kisika, cerebralna paraliza vodi do možganska poškodba prejel ob rojstvu. Do poškodbe otrokove glavice lahko pride, če ima ženska ozko medenico, če je otrok velik ali nepravilno nameščen v maternici, če porod poteka hitro ali ga povzročajo zdravila.

Dejavnik tveganja za razvoj cerebralne paralize je tudi uporaba porodniških klešč(prav zaradi možnosti poškodbe možganov se ta način poroda zdaj praktično ne uporablja), kot tudi ekstruzija ploda iz maminega trebuha.

Prezgodnji porod in cerebralna paraliza

Najbolj nevarni za otroka v smislu razvoja cerebralne paralize so prezgodnji porod, saj so nedonošenčki najbolj dovzetni za takšne možganske lezije, kot so krvavitve in periventrikularna levkomalacija. Poleg tega manjši kot je otrok, večje je tveganje za nastanek poporodnih zapletov (zlasti cerebralne paralize). Zaradi tega je v mnogih razvitih državah, kjer so se naučili uspešno dojiti otroke s kritično nizko telesno težo, pojavnost cerebralne paralize pri novorojenčkih na visoki ravni.

Kaj lahko izzove cerebralno paralizo po porodu?

V neonatalnem obdobju ostajajo otrokovi možgani zelo ranljivi. Naslednji razlogi lahko povzročijo nepopravljive spremembe v centralnem živčnem sistemu:

Hude, pri katerih se v telesu novorojenčka v v velikem številu nastane toksični bilirubin, ki poškoduje strukture centralnega živčnega sistema.
Nalezljive bolezni, zapletene z oz.
Poškodba glave.

Pomembno:V to skupino vzrokov zdravniki ne uvrščajo cepljenja, saj ni potrjenih podatkov o povezavi med cepljenjem in razvojem cerebralne paralize.

Mehanizmi razvoja cerebralne paralize

Temeljna razlika med cerebralno paralizo in drugimi paralizami je čas nastanka – ta perinatalno obdobje(obdobje od 22. tedna nosečnosti do sedmega dne otrokovega življenja). Patološki učinki na možgane, ki so se pojavili v tem časovnem obdobju, vodijo do kršitve izumrtja posturalnih refleksov, značilnih za novorojenčke - spremembe mišičnega tonusa in drže pri spreminjanju položaja telesa.

Z vidika fiziologije je interakcija med centralnim živčnim sistemom in mišicami naslednja: kot odgovor na kakršne koli dražljaje in spremembo položaja telesa možgani potencirajo in usmerjajo živčna vlakna signalizira mišicam, ki povzročajo krčenje ali sprostitev mišična vlakna. Hkrati gre vse gladko - ena mišična skupina se krči, druga (antagonisti) pa se sprosti ali obratno. Le zahvaljujoč tako jasni interakciji se človek normalno giblje. Pri cerebralni paralizi so povezave med centralnim živčnim sistemom in mišicami motene, zato bolniki ne morejo popolnoma nadzorovati svojega telesa..

Poleg motorične aktivnosti in koordinacije pri cerebralni paralizi otrokov govor trpi. Če so prizadeta jedra kranialnih živcev, imajo bolniki težave s požiranjem, vidom, obrazno mimiko. V najhujših primerih poškodbe možganov, povzročajo razvoj cerebralna paraliza, so tudi vzrok motnje v duševnem razvoju.

Oblike cerebralne paralize

Priporočamo branje:

Obstaja pet oblik cerebralne paralize:

Littleova bolezen(spastična tetraplegija). To je najpogostejša oblika bolezni, zlasti pri nedonošenčkih. Z njo spodnje okončine otroka postanejo negibne, vendar so roke redko prizadete. Kršitev gibov v nogah je posledica spastičnosti (vztrajne mišične kontrakcije), zaradi katere se okončine sploh ne upognejo ali ne upognejo. Z rastjo otroka se pojavijo deformacije sklepov in hrbtenice, vendar to ne pomeni, da patologija napreduje.
Hemiplegična oblika. Zanj je značilna negibnost ene polovice telesa in spastičnost, kot pri prvi obliki cerebralne paralize.
Ataktična oblika. Njegov razvoj je povezan s porazom čelni režnji možgani in mali možgani. Ti bolniki imajo neusklajenost gibov. različne skupine mišice, motnje koordinacije, tremor, motnje govora in inteligence.
Diskinetična oblika. Najpogosteje se pojavi zaradi hude hemolitične bolezni novorojenčka. Glavni znaki so nehoteni gibi, ostra sprememba mišičnega tonusa in položaja telesa ter kršitev obrazne mimike. Intelekt pri takih bolnikih praviloma ne trpi.

Cerebralna paraliza (ICP) je patologija motorične aktivnosti otroka, ki se pojavi zaradi poškodbe možganov med nosečnostjo, porodom ali v otroštvu. Zaznavanje je moteno zunanji svet, sposobnost komuniciranja, v večini primerov - psiha. Bolezen je težko zdraviti, vendar ne napreduje. obstajajo različni tipi ICP, pri katerem se bolezen nadaljuje z značilnimi značilnostmi.

Najpogosteje se simptomi bolezni pojavijo v prvih mesecih življenja.

Kako pogosta je cerebralna paraliza?

Po svetovni statistiki je skoraj četrtina primerov patologije živčnega sistema pri otrocih (24%) posledica cerebralne paralize. Kljub razvoju medicine so nosečnice in novorojenčki še vedno najbolj ranljiva skupina prebivalstva, ki je izpostavljena povečani izpostavljenosti kakršnim koli stresnim dejavnikom.

Vzroki za razvoj cerebralne paralize

Vzrok cerebralne paralize je kršitev prenosa možganskih impulzov v mišice. Razvija se, ko so možganske celice poškodovane zgodnje faze razvoj. To se lahko zgodi tako v maternici kot med porodom ali po rojstvu.

Med nosečnostjo

Telo ženske med nosečnostjo zahteva varčen režim, bolj pozoren odnos. Neželeni dejavniki lahko negativno vplivajo na razvoj otroka:

izpostavljenost sevanju, strupenim snovem, drogam, alkoholu, nekaterim zdravilom;
huda bolezen bodoče matere;
okužbe, prenesene med nosečnostjo;
stradanje kisika;
potek nosečnosti z zapleti;
nezdružljivost faktorja Rh v krvi matere in otroka.

Med porodom

Porod ne poteka vedno gladko – zdravniki se morajo včasih hitro odzvati na nepredvidene situacije. Na razvoj cerebralne paralize lahko vplivajo:

asfiksija ploda (prepletanje popkovine, dolgotrajen porod itd.);
porodna poškodba.

Po rojstvu otroka

Po rojstvu otroka življenjske razmere matere in dojenčka odločilno vplivajo na njegovo telo. Naslednje situacije so nevarne za poškodbe možganov:

otrokovi možgani ne prejmejo dovolj kisika;
rakotvorne snovi vstopijo v otrokovo telo;
poškodba glave;
prenesene okužbe.

Kako prepoznati cerebralno paralizo pri otroku po 1 letu

Normalno do 12 mesecev otrok v razvojuže veliko ve. Prevrača se, se usede, vstane, poskuša hoditi, izgovarja ločene besede. Dojenček se odziva na svoje ime, čustveno reagira svet, sporoča.

Seveda ima vsak otrok individualen tempo razvoja. En otrok lahko hodi z nogami ali začne govoriti prej, drugi kasneje. Vendar pa se patologije centralnega živčnega sistema običajno pojavijo v kombinaciji.

Starši morajo biti previdni, če pri starosti 1 leta in več:

ne plazi in hkrati ne poskuša hoditi (nekateri otroci počnejo eno stvar: bodisi plazijo dolgo časa ali takoj hodijo);
ne more samostojno stati brez podpore;
ne govori ločenih kratkih besed ("mama", "oče", "vau" itd.);
ne poskuša najti igrače, skrite pred njegovimi očmi, ne sega po privlačnih stvareh, ki ga zanimajo;
dojenčkovi udi na eni strani telesa so bolj aktivni kot na drugi;
otrok ima krče.

Vrste cerebralne paralize

V svetovni praksi obstaja več vrst (oblik) ta bolezen. Razlike med njimi so v simptomih, stopnji in lokalizaciji lezije CNS.

Spastična tetraplegija

To je huda oblika cerebralne paralize, ki se razvije zaradi kritičnega pomanjkanja kisika. Zaradi tega pride do delne smrti možganskih nevronov, utekočinjenja strukture živčnega tkiva. V polovici primerov opazimo epilepsijo. drugo možni simptomi- motnje pozornosti, govora, požiranja, inteligence, pareza mišic rok in nog. Okvara vida: atrofija optični živec do slepote, strabizma. Možna mikrocefalija (zmanjšanje velikosti lobanje). Pri tej obliki bolezni lahko človek postane invalid, nezmožen osnovne samooskrbe.

Spastična diplegija (Littleova bolezen)

Najpogosteje se diagnosticira - v 75% primerov cerebralne paralize. Prevladuje pri prezgodaj rojenih otrocih. Vzroki - krvavitve v prekatih možganov, spremembe v strukturi možganskega tkiva.

Prizadete so predvsem mišice nog, razvije se dvostranska pareza. Že v zgodnja starost lahko nastanejo kontrakture sklepov, kar povzroči spremembo oblike hrbtenice, sklepov s kršitvijo njihove gibljivosti.

To obliko cerebralne paralize spremljajo duševna zaostalost, govorna in duševna zaostalost. Če je prizadet kranialni živci, ima lahko otrok blago stopnjo duševna zaostalost. Vendar pa se otroci z Littlejevo boleznijo lahko učijo. Če lahko mišice rok normalno delujejo, se je človek sposoben prilagoditi življenju, delno služiti sebi v vsakdanjem življenju, celo opravljati izvedljivo delo.

Pri tej vrsti bolezni so mišice okončin (običajno roke) prizadete samo na eni strani. Vzroki cerebralne paralize hemiplegične oblike so običajno krvavitve, možganski infarkti. Otrok s to obliko bolezni se lahko nauči izvajati gibe tako dobro kot zdrav, vendar bo za pridobitev teh veščin potreboval veliko več časa. Bolezen lahko v različni meri vpliva na intelekt. Od tega je odvisno, kako se bo otrok znal učiti in živeti med drugimi ljudmi. Poleg tega duševni razvoj pogosto ni povezan z motoričnimi motnjami, kljub dejstvu, da bolezen takšne osebe izda njegovo hojo. To je tako imenovani položaj Wernicke-Mann, o katerem pravijo: "Noga kosi, roka prosi." Oseba hodi po prstih, ravno nogo nosi naprej, roka na prizadeti strani pa je iztegnjena v značilen položaj berače osebe.

Pri hemiplegični obliki cerebralne paralize so lahko moteni duševni razvoj, psiha in govor. Nekateri bolniki trpijo zaradi epileptičnih napadov.

Diskinetična (hiperkinetična) oblika

Vzrok te vrste cerebralne paralize je hemolitična bolezen novorojenčka. Ime izhaja iz hiperkineze (diskineze) - nehoteni gibi mišic v različnih delih telesa, značilni za bolne ljudi. So počasni, žilavi gibi, ki jih lahko spremljajo krči s krčenjem mišic. V hiperkinetični obliki cerebralne paralize opazimo paralizo in parezo, vključno z glasilke, kršitev normalne drže trupa, okončin, težave pri izgovarjanju zvokov. Hkrati je inteligenca bolnih otrok normalna, sposobni so se normalno učiti in razvijati. Ljudje s to obliko cerebralne paralize uspešno končajo šolo, celo univerze, najdejo delo in se popolnoma prilagodijo življenju v družbi. Njihova značilnost v primerjavi z drugimi ljudmi je le hoja in ustni govor.

Pojavi se zaradi hude hipoksije ploda med porodom, pa tudi zaradi poškodbe čelnih režnjev možganov. Funkcija Manifestacija je povezana z zmanjšanim mišičnim tonusom in močnimi kitnimi refleksi. Pogosto opazimo motnje govora. Bolniki imajo pogosto tresenje rok in nog. Vse to je povezano s parezo mišic različnih delov telesa. Značilna je majhna ali srednja stopnja duševne zaostalosti.

Mešane ali kombinirane oblike

Mešane oblike cerebralne paralize so kombinacija različnih oblik bolezni. To se zgodi, ker otroka iz nekega razloga prizadenejo različne strukture možganov.

Najpogosteje gre za kombinacijo spastične in diskinetične oblike cerebralne paralize, pa tudi hemiplegične in spastične diplegije.

Poleg tega je cerebralna paraliza razdeljena na stopnje glede na starost, pri kateri je bila bolezen odkrita pri otroku:

od rojstva do 6 mesecev - zgodnja oblika;
od 6 do 2 let - začetna rezidualna oblika;
po 2 letih - pozna rezidualna oblika.

Diagnoza cerebralna paraliza po enem letu

Do enega leta s cerebralno paralizo ima dojenček običajno vse znake bolezni: neprogresivne motorične motnje, neusklajene gibe, zaostanek v razvoju. Diagnostične metode se običajno uporabljajo za potrditev diagnoze, izključitev podobnih bolezni klinična slika, razjasnitev oblike bolezni. Vendar pa postavite natančno diagnozo dojenček ni lahko.

Otroka pregleda nevrolog, ki mu predpiše MRI - slikanje možganov z magnetno resonanco. Namen tega postopka je ugotoviti prizadeta področja možganov. Poleg tega MRI pomaga ugotoviti prisotnost sprememb v snovi skorje in podkorteksa možganov ter določiti njihovo vrsto. To je lahko na primer zmanjšanje gostote bele snovi.

Zdravljenje cerebralne paralize

univerzalna metoda zdravljenje cerebralne paralize ne obstaja. Terapija cerebralne paralize je namenjena izboljšanju motorične aktivnosti, razvoju govora in korekciji otrokove psihe.

Čim prej je cerebralna paraliza odkrita, tem boljše rezultate lahko dosežemo pri zdravljenju otroka. Pomembno vlogo igra čustveno in duševno stanje matere otroka.

Zdravljenje

Zdravljenje cerebralne paralize je strogo individualno. Zdravila se priporočajo glede na simptome bolezni. Za podporo živčnega sistema je mogoče predpisati glutaminsko kislino, zdravila Nootropil, Aminalon.Če je otrok prerazburljiv, pomirjevala. Otrokom s cerebralno paralizo pogosto priporočajo vitamine skupine B, ki izboljšajo presnovo možganov.

V nekaterih primerih je potrebno zmanjšati intrakranialni tlak za katere je predpisan magnezij intravensko. V ta namen so v sestavi tudi mešanice z diakarbom in citralom.

V prisotnosti konvulzivnega sindroma bo zdravnik otroku predpisal zdravila, kot so Luminal, Chlorocan, Benzonal. Normalizacija mišičnega tonusa se pojavi zaradi vnosa Mydocalma, Biklofena in drugih zdravil.

Toda cerebralne paralize ni mogoče pozdraviti samo. zdravila. Zdravljenje bolezni mora biti celovito. Bodite prepričani, da zdravite ne le simptome, ampak tudi bolezen, ki je postala glavni vzrok paralize.

Masaža in fizioterapevtske vaje

Terapevtska gimnastika in fizioterapija sta obvezna sestavina zdravljenja cerebralne paralize. Za razvoj mišic se uporabljajo elektroforeza, blatne in termalne kopeli, magneto-, balneo-, akupunktura.

Pri majhnih otrocih lahko vadbeno terapijo, masažo ali kateri koli drug postopek izvajate kot igro. Pomembno je, da otroka pohvalite za najmanjše dosežke. To bo pomagalo ustvariti prijazno, sproščujoče vzdušje, ki le prispeva k uspešnemu zdravljenju.

Popravek nepravilne drže

Če dovolite otroku s cerebralno paralizo, da ostane v neznačilnem položaju, bo sčasoma to zaznal kot normalno. V tem primeru lahko pride do kršitve gibljivosti sklepov in mišic, v kateri je treba zavzeti pozo zdrava oseba nikoli ne bo mogoče. Otrok s cerebralno paralizo postopoma vzpostavi pravilen mišični stereotip in v spominu utrdi normalne drže. Če želite to narediti, uporabite posebne korektivne kombinezone (na primer "spiralno" obleko). Pravilne drže pritrjen s pomočjo pnevmatik, valjev, vertikalizatorjev in drugih naprav.

V skrajnih primerih se zateči k kirurško zdravljenje: tetivna plastika, odstranitev sklepnih kontraktur, nevrokirurške operacije.

Drugi korektivni tretmaji

Pri otroku s cerebralno paralizo je najpogosteje moten govor. Da bi ga popravili, potekajo tečaji z logopedom. Pomembno je upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Razširila se je terapija z živalmi – zdravljenje s pomočjo živali. Za zdravljenje otrok s cerebralno paralizo se uporablja jahanje, plavanje z delfini, pozitivna komunikacija z živalmi.

Težko ampak pomembno vprašanje – socialna prilagoditev dojenček s cerebralno paralizo. Med drugim je potrebna komunikacija tako z zdravimi kot podobnimi otroki. Za starše, sorodnike otroka je koristno tudi delo s psihologom: navsezadnje je vseživljenjsko bolan otrok v družini najmočnejši stres. Starši naj se pripravijo na to, da bo otrok, ko bo odrasel, pomembno, da se nauči sprejemati sebe in svet okoli sebe.

Zapleti

Če se ne ukvarjate z zdravljenjem in rehabilitacijo otroka, ortoped zapleti cerebralne paralize: skolioza, kifoza, okorelost sklepov in hrbtenice, patološka fleksija okončin do dislokacij, deformacija stopal. To je posledica napačne drže telesa.

Kar se tiče govora in psihe otroka, se lahko njihovo stanje poslabša zaradi življenja v izolaciji od družbe. Če ni komunikacije z vrstniki, ni nikogar, s katerim bi se pogovarjali, potem govor postane "nepotreben". In družbena zavrnitev lahko povzroči depresivna stanja in občutek zavrnitve, ki bo samo še okrepil sliko bolezni.