Če se draži koža zadnje okončine živali s prerezano hrbtenjačo, se okončina odstrani iz delovanja dražila z refleksno fleksijo okončine v suprapyatio-tibialni, kolenski in kolčnih sklepih. 0,2-0,5 s po stimulaciji, ki je privedla do zaščitnega upogibnega refleksa enega uda, opazimo izteg nasprotnega (kontralateralnega) uda, t.i. križni ekstenzor

RIŽ. 4.5.

RIŽ. 4.6. Plantarni refleks

refleks(slika 4.7). Nociceptivni (bolečinski) dražljaj na kožne receptorje okončine aktivira štiri refleksne loke na segmentnem nivoju: na isti strani (ipsilateralni) so ekscitirani fleksorni motorični nevroni, ekstenzorski motorični nevroni so inhibirani; na nasprotni (kontralateralni) strani so, nasprotno, vzburjeni ekstenzorski motorični nevroni, fleksorni motorični nevroni so inhibirani. Ta koordinacijski mehanizem temelji na recipročni inervaciji in recipročni inhibiciji antagonističnih mišic.

Takšno koordinacijo refleksov lahko opazimo ne samo pri hrbteničnih živalih, temveč tudi pri domačih živalih v prvih dneh njihovega življenja in pri dojenčkih, ko višji motorični centri še niso dozoreli in hrbtenični refleksi še niso integrirani v kompleksnih gibov, ki spremljajo vedenje.

Proprioceptorji in proprioceptivni refleksi

Proprioceptorji vključujejo receptorje, ki se nahajajo v mišično-skeletnem sistemu: mišična vlakna, Golgijevi tetivni receptorji, sklepne kapsule in vezi. Refleksi raztezanja mišičnih vreten se imenujejo miotatični refleksi.

Kompleksne gibe je mogoče izvajati le, če se efektorski impulzi nenehno prilagajajo tako, da upoštevajo spremembe, ki se vsak trenutek zgodijo v mišici med njenim krčenjem. Zato mišični sistem je vir številnih aferentnih impulzov. Hrbtenjača nenehno prejema informacije o stopnji napetosti mišična vlakna in njihovo dolžino, tako v mirovanju kot med krčenjem.

Mišična vretena. IN skeletne mišice ah obstajajo mišična vlakna, ki so 2-3 krat tanjša in krajša od drugih. Nahajajo se v majhnih snopih (od 2 do 10 vlaken) v kapsuli vezivnega tkiva - perimiziju. Zaradi svoje oblike (koničasti konci in razširjena sredina) se te strukture imenujejo intrafuzalno(lat. Fusus- vreteno), medtem ko kontraktilna vlakna, ki predstavljajo glavnino mišice, tzv extrafusal. Verjetno so njegovi konci pritrjeni na glikokaliks membran okoliških ekstrafuzalnih vlaken skeletne mišice. Osrednji del intrafuzalnih vlaken nima aktomiozinskih filamentov, ampak sprejema Aktivno sodelovanje v funkciji receptor za dotik(slika 4.8).

Obstajata dve vrsti intrafuzalnih mišičnih vlaken, ki se razlikujeta po lokaciji svojih jeder: jedrska vreča- jedra se nahajajo v razširjenem delu vretena (vreči) in jedrska veriga- jedra so postavljena v obliki verige. Ugotovljeno je bilo, da sta ti dve vrsti vlaken funkcionalno različni.

Aferentna inervacija. Vsako vreteno je prežeto z debelim mieliniziranim živčnim vlaknom, ki pošilja ločeno vejo do vsakega intrafuzalnega vlakna, ki se konča v njegovem srednjem delu,

RIŽ. 4.7. Znak "+" - vzbujanje, znak "-" - inhibicija. 1 - draženje kožnih receptorjev, 2 - aferentni nevron, 3 - inhibitorni nevron - Renshawova celica, 4 - ekscitatorni nevron, 5 - motorični nevroni

RIŽ. 4.8.

spiralno se ovije okoli njega in tvori tako imenovane anulospiralne konce, ki jih vzbujajo intrafuzalna vlakna. Ti aferenti so Ia vlakna (Aα) s premerom 16 mikronov, njihovi konci pa se imenujejo primarni čutni končiči. Ustrezen dražljaj za njih je hitrost spremembe dolžine intrafuzalnih vlaken - dinamični odziv. Nekatera vretena inervirajo aferenti Vlakna skupine II (Αβ) premer 8 µm - sekundarni čutni končiči, ki stik samo s perifernimi procesi intrafuzalnih vlaken jedrske verige. njihova razdražljivost je manjša, njihova občutljivost na dinamične parametre pa manjša. Posredujejo informacije o statične spremembe in intrafuzalno vlakno.

Eferentno inervacijo intrafuzalnih vlaken izvajajo živčna vlakna Au skupina, ki tvorijo živčnomišične sinapse s temi strukturami v svojem distalnem delu. Živčna celica, iz katerega odhajajo, γ-motonevron, ki sprejema informacije iz različnih motoričnih struktur možganov.

Pomen β-eferentnega sistema dokazuje dejstvo, da je več kot 30% vseh motoričnih živčnih vlaken, ki gredo v mišice, tankih eferentnih Au vlaken in ne debelih Αα-vrst. Pod vplivom signalov iz motoričnih struktur možganov sprva vstopijo v bulboretikularni predel možganskega debla, hkrati pa aktivirajo A- in Au-spinalne motorične nevrone (ta pojav imenujemo koaktivacija), kar omogoča sočasno vzdrževanje kontrakcije ekstrafuzalna vlakna skeletnih mišic in intrafuzalna vlakna mišičnih vreten, ki nenehno prenašajo informacije o dinamičnih in statičnih spremembah v mišicah.

Ti učinki se dosežejo z dvema vrstama B-motorični živci. Prva vrsta - y-dinamična vlakna vzbujajo predvsem intrafuzalna vlakna z jedrsko burso; drugi - statična vlakna vzbujajo intrafuzalna vlakna z jedrsko verigo. Ko so stimulirana γ-dinamična jedrska vlakna, se dinamični odziv mišičnega vretena znatno poveča, vendar se statični odziv ne spremeni. Nasprotno, ko so γ-statična vlakna vzbujena, se statični odziv poveča brez sprememb v dinamični komponenti.

Konjugirana kontrakcija intrafuzalnih vlaken z mišično kontrakcijo povzroči dva učinka:

1 stabilizira dolžino receptorskega dela mišičnega vlakna pred učinki kontrakcije celotne mišice.

2 Igra vlogo v servomehanizmu, v katerem dolžina mišičnih vreten (kontrolna spremenljivka) uravnava dolžino same mišice in hitrost njenega spreminjanja (kontrolirana spremenljivka). Hkrati je glavni namen gama aferentov preprečiti sprostitev mišičnih vreten med krčenjem ekstrafuzalnih vlaken in ublažiti nenadne gibe. razne dele telesa pri hoji in teku.

Zaradi retikularna tvorba možgansko deblo ima pospeševalne učinke na antigravitacijske mišice, ki imajo največ visoka gostota mišičnih vlaken naj bi sistem gama stabiliziral mišično delo, ki za izvajanje zahteva natančno regulacijo položaja delov telesa. nezavedni gibi s kompleksnimi motoričnimi reakcijami (slika 4.9).

RIŽ. 4.9.

Najbolj nazorna manifestacija delovanja mišičnih vreten je refleks raztezanja, ozmiotatični . Pojavi se, ko se splošna mišica raztegne, kot odgovor na to se razvije njeno refleksno krčenje. Refleksni lok miotatični refleks je monosinaptičen (slika 4.10, a). Zaradi raztezanja mišic se intrafuzalna vlakna mišičnih vreten in primarni spiralno oblikovani živčni končiči, ki se nahajajo na njih, raztegnejo in razvije se njihovo vzbujanje. Informacije od njih na aferent živčna vlakna tipa Aα se prenaša neposredno na α-motonevrone hrbtenjače, katerih aktivacija vodi do prenosa živčni impulz vzdolž eferentnih živčnih vlaken do mišice, kar povzroči njeno kontrakcijo. Hkrati se po veji vlakna Aα prenaša informacija do inhibitornih internevronov, ki povzročijo inhibicijo motoričnih nevronov mišic antagonistov.

Raztezni refleksi so tonični in fazni, odvisno od hitrosti raztezanja mišičnih vreten. Tonik refleksi raztezanja vzdržujejo mišični tonus in faza povzroči gibanje kinematskega para - fleksija ali ekstenzija v sklepu (slika 4.10, B).

V odsotnosti aktivacijskih vplivov motoričnih centrov možganov na hrbtenične α- in β-motonevrone so miotatični refleksi oslabljeni. Narava oslabitve je povezana z okvarjenim delovanjem γ-motonevronov, ki inervirajo distalnih koncih intrafuzalna mišična vlakna, katerih kontrakcija vodi do raztezanja jedrne vreče in večje aktivacije primarnih obročasto spiralnih receptorjev.

Zgoraj je bilo navedeno, da pri izolaciji hrbteničnih segmentnih refleksnih mehanizmov iz možganske skorje (poškodbe piramidna pot) pri bolnikih se poleg sprememb v normalno obstoječih refleksih pojavijo številni patološki refleksi, ki jih običajno ni. Njihovo spoznavanje je velikega diagnostičnega pomena.

Patološki refleksi prstov. Vse patološke reflekse prstov, opažene na kliniki, lahko glede na naravo motorične reakcije, ko se sprožijo, razdelimo v dve skupini - ekstenzor in fleksijo.

Ekstenzorski refleksi. Klinično najpomembnejši predstavnik te skupine je simptom Babinskega, ki je najbolj zanesljiv znak poškodbe piramidnih traktov nad segmenti Lv - S1. Je v tem, da pri izvajanju s topim predmetom vzdolž zunanjega roba stopala od pete navzgor se namesto normalne fleksije prstov pojavi počasno tonično dorzalno iztegovanje palec. Včasih se preostali prsti razprostirajo. Disociacija refleksa se pogosto pojavi, ko pride le do razhajanja prstov v obliki ventilatorja (simptom ventilatorja).

Kaj je bistvo tega najpomembnejšega piramidnega simptoma? Dorzalna ekstenzija palca je običajno povezana z drugimi motoričnimi komponentami kompleksnega dejanja hoje. Vsakič, ko hodite, potem ko se podplat dotakne tal, pride do dorzalne ekstenzije nožnega palca. Biološki pomen To gibanje je očitno; dejstvo, da ko se podplat dvigne od tal in ko se stopalo pomakne naprej, se nožni palec ne oprime tal. Ta povezava je tesno povezana z vsemi drugimi elementi hoje in jo je težko ločiti od neprekinjenega niza zaporednih gibov. Toda ko se hrbtenjača osvobodi nadzora piramidnega sistema, posamezne komponente kompleksa funkcionalni sistem se začne pojavljati korakni refleks izolirana oblika in v vsej svoji popolni izolaciji.

Drugi patološki refleksi prstov ekstenzorske skupine vključujejo naslednje.

Oppenheimov znak. Tonična ekstenzija palca je posledica držanja palca in kazalec po grebenu golenica zgoraj navzdol.

Gordonovo znamenje. Enak učinek dobimo pri stiskanju s prsti telečje mišice bolan.

Schaefferjev simptom. Ekstenzija palca je posledica stiskanja tetive gastrocnemiusa.

Grossmanov znak. Enak učinek včasih dosežemo s stiskanjem mezinca na nogi.

Fleksijski refleksi. Simptom Rossolimo je eden najpomembnejših refleksov v tej skupini. Povzroča ga kratek udarec raziskovalčevih prstov na meso končnih falang II-V prstov. Odziv je refleksna plantarna fleksija teh prstov.

Enak refleks na rokah dobimo s kratkim udarcem po mesu prstov pronirane roke.

Mendel-Bekhterevov simptom. Enako upogibanje prstov povzroči udarec s kladivom po sprednji zunanji površini hrbtišča stopala v predelu IV-V metatarzalne kosti. Enak refleks v rokah povzroči udarec s kladivom po zadnji strani dlani.

Simptom Žukovskega. Plantarno upogibanje prstov dosežemo s kratkim udarcem kladiva po podplatu neposredno pod prsti. Enak refleks se sproži v rokah ob udarcu s kladivom. dlanska površinaščetke

Hirshbergov znak. Pri udarcu draženje notranjega roba podplata povzroči upogibanje in rotacijo stopala navznoter.

Wartenbergov znak. Z levo roko zdravnik trdno prime zapestje pacientove supinirane roke od spodaj. Upognil 4 prste desna roka zdravnik zgrabi pacientove ustrezne 4 upognjene prste. Bolnika prosimo, naj še naprej čim bolj upogne prste (proti uporu). V tem primeru je palec adduciran, upognjen in obrnjen navznoter čez dlan. Pri zdravih osebah palec ostane negiben ali pa se njegova končna falanga rahlo upogne.

Od vseh naštetih patoloških refleksov so ekstenzorski refleksi in med njimi predvsem Babinskijev simptom najzgodnejši in najbolj zanesljiv simptom poškodbe piramidnih poti. Pogosto se pojavi, ko se zaradi obsevanja inhibicije na segmentni refleksni aparat hrbtenjače zatrejo vsi normalni hrbtenični refleksi in zmanjša mišični tonus.

Kar zadeva skupino fleksijskih refleksov, se v večini primerov pojavijo v kasnejših obdobjih bolezni, pogosto v kombinaciji s povečanjem refleksa. mišični tonus. Nekateri avtorji pripisujejo pojav teh refleksov poškodbam tako piramidnega kot ekstrapiramidnega trakta.

Obrambni refleks. Ena najbolj izrazitih manifestacij spinalnega avtomatizma kot posledica izolacije spinalnih refleksnih mehanizmov iz zgornjih delov je omenjeni zaščitni ali obrambni refleks. Njegovo bistvo je v tem, da ob draženju (bolečem ali hladnem) na podplatu paralizirane in neobčutljive noge pride do refleksne fleksije noge v kolku in kolenskih sklepov in dorzalna fleksija stopala v skočnem sklepu. Refleks dobimo tudi, ko stimuliramo celotno področje, ki se nahaja pod spodnjo mejo prekinitve povezave med možgani in hrbtenjačo. Refleks lahko izzovemo tudi s prisilno plantarno fleksijo palca ali vseh prstov po Marie Foix. Včasih je mogoče dobiti navzkrižni zaščitni refleks: v eni nogi, ko je razdražen, pride do trojne fleksije (skrajšanje), v drugi - razširitev (podaljšanje). Tako lahko z izmeničnim draženjem ene ali druge noge izzovemo refleksno sinergijo v obliki faznih gibov "koraka". Predpogoj pojav zaščitnega refleksa - poškodba piramidnih traktov. Vendar samo poškodba piramid ni dovolj za nastanek zaščitnega refleksa. Očitno le bolj masivna lezija po premeru hrbtenjače z vpletenostjo ekstrapiramidnih poti v kombinaciji z razdražljivim stanjem aferentnih sistemov ustvarja pogoje za nastanek zaščitnega refleksa. V prisotnosti dodatnega žarišča stalnega draženja (v hrbtne korenine in notranji organi) bolniki so včasih nagnjeni k nenehnemu upogibanju nog.

Zaščitni refleks se pogosto uporablja klinično za določitev spodnje meje patološkega žarišča. Zgornja raven, do katere se izzove zaščitni refleks, ustreza spodnji meji pričakovanega patološkega procesa.

Zaščitni refleks z zgornjih okončin je za lokalno diagnozo manj pomemben. Vzrok je tudi boleče ali hladno draženje kože. Oblika odgovorov je odvisna od začetnega položaja prizadete roke. Najpogosteje se kažejo z upogibom podlakti, upogibom in pronacijo dlani, upogibom prstov, redkeje z iztegom podlakti. Z izrazitimi zaščitnimi refleksi na rokah odziv včasih prevzame značaj ritmičnih, zaporednih upogibnih in iztegovalnih gibov roke.

Ena od variant zaščitnega refleksa se lahko šteje za tako imenovano dorzalni adduktorski refleks. Pregleduje se tako, da bolnik sedi z rahlo razmaknjenimi nogami. Udari s kladivom spinoznih procesov vretenca ali bolje paravertebralno (od križnice navzgor ali navzdol). Pri bolnikih z lezijami piramidnega trakta opazimo addukcijo obeh kolkov ali enega pri enostranskih lezijah. Lokalna diagnostična vrednost dorzalnega adduktorskega refleksa je enaka zaščitni: zgornja meja, iz katere se sproži refleks, ustreza spodnji meji domnevnega patološkega žarišča.

Patološka sinkinezija. Hkrati s pojavom patoloških refleksov poškodbe piramidnih traktov spremljajo tudi patološke sinkinezije - prijazni gibi. Bistvo sinkinezije je v tem, da zaradi oslabitve inhibitornih reakcij možganske skorje na izvršilno-motorični aparat motorični impulzi ne vstopijo le v ustrezen segment, temveč sevajo tudi v sosednje, včasih zelo oddaljene segmente in nasprotna stran. Sinkinezije se kažejo v različnih konjugalnih gibih v prizadetih okončinah, tako ko so mišice na zdravi strani napete, kot na prizadetih okončinah, ko bolnik poskuša narediti eno ali drugo gibanje.

Obstajajo tri glavne vrste sinkinezije:

1. Globalna ali spazmodična sinkinezija: v trenutku močnega krčenja mišic v zdravih okončinah z enim ali drugim gibanjem pride do močne mišične napetosti tudi na paralizirani strani.

2. Koordinacijska sinkinezija: različni dodatni sinergistični gibi, ki nastanejo med hotenimi gibi.

3. Imitativna sinkinezija: pri paraliziranih okončinah se ponavljajo simetrični gibi, ki jih bolnik dela z zdravimi okončinami.

Primer globalne sinkinezije je lahko test, ko bolnik močno stisne zdravo roko v pest, paralizirana roka upogne v komolčni sklep. Nekateri to pripisujejo videzu nehoteni gibi pri paraliziranih udih s kašljanjem, kihanjem, zehanjem, smehom.

Obstaja veliko testov za določanje sinkinezije koordinacije. To vključuje adduktor in abduktor Raymistov simptom (če je bolnikova zdrava noga abducirana ali povzroči upor pri upiranju srednja črta paralizirana noga je aducirana ali abducirana), Strumpellov tibialni fenomen (če pacient z odporom raziskovalca poskuša upogniti paralizirano nogo v kolenu, pride do hkratne ekstenzije stopala in včasih palca), simptom
Grasset-Gossel (ko bolnik poskuša dvigniti paralizirano nogo iz postelje, zdrava noga refleksno pritisne na posteljo) itd.

Pri imitativni sinkinezi paralizirani udi ponavljajo prostovoljne gibe, kot so upogibanje in iztegovanje prstov, pronacija in supinacija roke itd.

Te sinkinezije so posledica poškodbe ne le piramidnih traktov. Njihov izvor je bolj zapleten. Veliko vlogo pri nastanku sinkinezije igrajo subkortikalne tvorbe in motnje njihovih povezav s skorjo. Najpogosteje se patološka sinkinezija opazi pri poškodbi notranje kapsule.

- (patološki refleks ekstenzorja stopala) je patološki refleks, ki se kaže v iztegu prvega prsta, ko z iglo mravljinčimo po njegovi hrbtni površini. Imenovan po nevrologu Paulu Robertu Bingu, profesorju nevrologije... ... Wikipedia

Oppenheimov refleks- (patološki refleks ekstenzorja stopala) patološki refleks, ki se kaže v iztegu prvega prsta pri premikanju prstov po grebenu golenice navzdol do skočni sklep. Imenovan po nemškem nevrologu... ... Wikipedia

Strumplov refleks- (patološki refleks ekstenzorja stopala) patološki refleks, ki se kaže v iztegu prvega prsta, ko zdravnik nasprotuje (s pritiskom na pogačico) pacientovemu zavestnemu poskusu, da upogne nogo v kolenu in ... ... Wikipedia

Chaddock refleks- (patološki refleks ekstenzorja stopala) patološki refleks, ki se kaže z iztegom prvega prsta s progastim draženjem kože pod zunanji gleženj. Imenovan po ameriškem nevrologu Charlesu Gilbertu Chaddocku,... ... Wikipedia

Gordonov refleks- Gordonov refleks (patološki refleks ekstenzorja stopala), ki se kaže v počasnem iztegu prvega prsta in pahljačastem odstopanju drugih prstov, ko so mišice meča stisnjene. Imenovan po ameriškem nevrologu... ... Wikipedia

Schaeferjev refleks- (patološki refleks ekstenzorja stopala) patološki refleks, ki se kaže v iztegu prvega prsta ob utesnitvi Ahilove tetive. Vsebina 1 Patofiziologija 2 Refleksni lok in pomen ... Wikipedia

Babinski refleks- Datoteka:Babinski znak shema.jpg Reflex Babinski refleks Babinsky (patološki refleks ekstenzorja stopala) je patološki refleks, ki se kaže v iztegu prvega prsta z linijo draženja kože zunanjega roba podplata.... ... Wikipedia

Refleks- I Refleks (lat. reflexus obrnjen nazaj, odbit) je reakcija telesa, ki zagotavlja nastanek, spremembo ali prenehanje funkcionalne aktivnosti organov, tkiv ali celotnega organizma, ki se izvaja s sodelovanjem osrednjega živčevja.. ... Medicinska enciklopedija

Refleks (kreten)- odziv telesa na določen vpliv, ki se izvaja skozi živčni sistem. Na primer, refleks trzanja kolena (glej Patelarni refleks) je sestavljen iz ostrega zasuka noge, ki se pojavi v... ... Medicinski izrazi

REFLEKS- (trzen) odziv telesa na določen vpliv, ki poteka preko živčnega sistema. Na primer, refleks trzanja kolena (glej Patelarni refleks) je sestavljen iz ostrega metanja z nogo,... ... Slovar v medicini

križni ekstenzorski refleks- (sin. Philippsonov refleks) izteg pokrčene noge ob pasivnem upogibu druge noge v kolčnem in kolenskem sklepu; opazimo pri spastični paraparezi spodnjih okončin kot patološki zaščitni P., pa tudi običajno pri otrocih ... Velik medicinski slovar

Patološki refleksi nastanejo kot posledica poškodbe piramidnega trakta, ki vodi impulze iz možganske skorje v hrbtenjača. prehaja iz sprednjega osrednjega gyrusa možganske skorje skozi subkortikalne dele možganov, možganskega debla in se konča v celicah sprednjih rogov.

Patološke reflekse opazimo ne samo v primerih poškodbe piramidnega trakta, ampak tudi običajno pri otrocih, starih 1-1,5 let (glej zgoraj). Obstajajo patološki refleksi: a) karpalni; b) stopalo (fleksija in ekstenzija); c) ustni avtomatizem.

Karpalni refleksi je značilno, da ko na različne načine Ko se izzovejo, pride do refleksnega upogibanja prstov - "priklonijo se".

Simptom roke Rossolimo - preiskovalec s konicami prstov nanese kratek, sunkovit udarec na konice II-V prstov pacientove roke (roka je v položaju z dlanjo navzdol). Kot odgovor se pojavi ritmično upogibanje konic prstov.

Simptom Žukovskega - preiskovalec s kladivom udari po dlani ob dnu prstov. Kot odgovor se pojavi ritmično upogibanje konic prstov.

Refleksi stopal delimo na ekstenzijo in fleksijo. Za ekstenzorske reflekse stopala je značilno, da z različnimi metodami njihovega spodbujanja pride do refleksne ekstenzije (podaljška) palca.

Simptom Babinskega nastane s prehajanjem ročaja nevrološkega kladiva, topega konca igle, po zunanjem robu podplata (slika 9). Kot odgovor se pojavi ekstenzija nožnega palca ali pahljačasta razhajanja prstov na nogi. Pri otrocih, mlajših od 1,5 leta, je simptom Babinskega fiziološki in se običajno pojavi.

Oppenheimov znak nastane s premikanjem dorzalne površine srednje falange drugega in tretjega prsta po sprednji površini pacientovega spodnjega dela noge. Kot odgovor se pojavi refleksna ekstenzija nožnega palca (slika 10).

Gordonov znak nastane zaradi stiskanja mečne mišice pacientove noge (slika 11). Kot odgovor se pojavi refleksna ekstenzija nožnega palca.

Schaefferjev simptom je posledica stiskanja Ahila (slika 12). Kot odgovor se pojavi refleksna ekstenzija nožnega palca.

Za fleksijske reflekse stopal je značilno, da prsti "kimajo" in se "poklanjajo", ko jih stimuliramo na različne načine.

Rossolimov simptom - preiskovalec s konicami prstov zadane kratek udarec po konicah II-V prstov na plantarni strani preiskovančevega stopala. Kot odgovor se pojavi refleksna fleksija prstov.

Simptom Žukovskega - nastane zaradi udarca kladiva v sredino podplata ob dnu prstov. Kot odgovor se pojavi refleksna fleksija prstov.

Ankilozirajoči spondilitis simptom I - nastane zaradi udarca s kladivom po hrbtišču stopala v predelu IV-V metatarzalne kosti. Kot odgovor se pojavi refleksna fleksija prstov.

Simptomi ustnega avtomatizma nastanejo pri dvostranski poškodbi kortikonuklearnih poti (poti, ki potekajo od korteksa do jeder).

Refleks dlani in brade nastane zaradi draženja dlani. Kot odgovor se pojavi krčenje mišic brade.

Labialni proboscisni refleks nastane bodisi zaradi draženja linije ustnic. Kot odgovor se pojavi izboklina ustnic.

Refleksi prijemanja se pojavijo, ko je čelni reženj poškodovan, skupaj s simptomi ustnega avtomatizma, duševnih motenj in govora. Obstaja več prijemalnih refleksov.

Simptom avtomatiziranega prijemanja se pojavi, ko dlan razdražijo črte. Kot odgovor se pojavi fleksija prstov (pacient zgrabi predmet).

Simptom obsesivnega prijemanja - bolnik zgrabi vse okoliške predmete.

Skupaj s patološkimi refleksi v paraliziranih ali paretičnih okončinah se pojavijo povečani tetivni in periostalni refleksi, mišični refleksi in zaščitni refleksi.

Obrambni refleksi- nehoteno skrajšanje ali podaljšanje paraliziranega uda (fleksija ali ekstenzija le-tega), ki se pojavi kot odgovor na bolečino, temperaturo in hladno stimulacijo. Na primer, kot odziv na vbod z iglo se paretični ud upogne. Pri ostrem bolečem upogibu prstov pride do upogiba noge v kolku, kolenu in sklepih.

Zaščitni refleksi se kažejo na različne načine. Če je bil paretični ud upognjen, se po injekciji, nenadnem ohlajanju upogne, če je upognjen, se upogne. Podobne pojave opazimo na rokah.

Babinski refleks- počasno iztegovanje nožnega palca (izolirano ali kombinirano z pahljačasto razhajanjem preostalih prstov) kot odgovor na draženje linije podplata. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se opazi normalno. Povzroča jo draženje globoke linije, ki jo z ročajem kladiva izvaja vzdolž zunanjega roba stopala od petega prsta ali v nasprotni smeri (slika 9).

riž. 9. Študija patološkega Babinskega refleksa.

Oppenheimov refleks- izteg nožnega palca, medtem ko držimo (s pritiskom) meso palca vzdolž notranjega roba golenice do stopala. Gibanje naj bo drseče v smeri od zgoraj navzdol (slika 10).

riž. 10. Študija patološkega Oppenheimovega refleksa.

Gordonov refleks- izteg palca na nogi, medtem ko z roko stiskamo telečne mišice (slika 11).

riž. 11. Študija Gordonovega patološkega refleksa.

Schaefferjev refleks- izteg nožnega palca s stiskanjem ali ščipanjem draženja Ahilove tetive (slika 12).

riž. 12. Študija patološkega refleksa Schaeferja.

Patološki refleksi fleksije

Rossolimo refleks(Slika 13) - hitra plantarna fleksija II-V prstov z nenadnimi udarci po mesu teh prstov s prsti preiskovalca.

riž. 13. Rossolimo refleks.

Refleks Žukovskega(Slika 14) - hitra plantarna fleksija II-V prstov ob udarcu s kladivom na sredini podplata, pod prsti.

riž. 14. Refleks Žukovskega.

Bekhterev-Mendelijevi refleksi- hitra plantarna fleksija II-V prstov pri udarjanju s kladivom po zadnji strani stopala, v predelu III-IV metatarzalnih kosti (slika 15).