arterijski utrip imenujemo ritmično nihanje sten arterij zaradi izliva krvi iz srca v arterijski sistem in spremembo tlaka v njem med levim prekatom.
Pulzni val se pojavi na ustju aorte med izgonom krvi vanjo levega prekata. Za prilagoditev udarnemu volumnu krvi se povečajo volumen, premer aorte in v njej. Med diastolo prekatov zaradi elastične lastnosti steno aorte in iztok krvi iz nje v perifernih žil, sta njen volumen in premer povrnjena na prvotne dimenzije. Tako sčasoma pride do sunkovitega nihanja stene aorte, nastane mehanski pulzni val (slika 1), ki se iz nje razširi na velike, nato na manjše arterije in doseže arteriole.
riž. 1. Mehanizem nastanka pulzni val v aorti in njegova porazdelitev po stenah arterijske žile(a-c)
Ker arterijski (vključno s pulznim) tlakom v žilah pada, ko se odmika od srca, se zmanjša tudi amplituda nihanj pulza. Na nivoju arteriol pulzni tlak pade na nič in ni pulza v kapilarah in nadalje v venulah ter večini venskih žil. Kri v teh žilah teče enakomerno.
Hitrost pulznega vala
Pulzna nihanja se širijo vzdolž stene arterijskih žil. Hitrost pulznega vala odvisna od elastičnosti (razteznosti), debeline stene in premera žile. Večjo hitrost pulznega vala opazimo pri žilah z zadebeljeno steno, majhnim premerom in zmanjšano elastičnostjo. V aorti je hitrost širjenja pulznega vala 4-6 m / s, v arterijah, ki imajo majhen premer in mišična plast(na primer v žarku), je približno 12 m / s. S starostjo se razteznost krvnih žil zmanjša zaradi zbijanja njihovih sten, kar spremlja zmanjšanje amplitude pulznih nihanj stene arterije in povečanje hitrosti širjenja pulznega vala skozi njih (slika 1). 2).
Tabela 1. Hitrost širjenja pulznega vala
Hitrost širjenja pulznega vala bistveno presega linearno hitrost gibanja krvi, ki je v aorti v mirovanju 20-30 cm/s. Pulzni val, ki je nastal v aorti, doseže distalne arterije okončin v približno 0,2 s, tj. veliko hitreje, kot prejmejo tisti del krvi, katerega sproščanje levega prekata je povzročilo pulzni val. Pri hipertenziji se zaradi povečane napetosti in togosti sten arterij poveča hitrost širjenja pulznega vala skozi arterijske žile. Meritev hitrosti pulznega vala se lahko uporablja za oceno stanja arterijske žilne stene.
riž. 2. S starostjo povezane spremembe pulznega vala, ki jih povzroča zmanjšanje elastičnosti sten arterij
Lastnosti pulza
Registracija pulza je velikega praktičnega pomena za kliniko in fiziologijo. Pulz omogoča presojo pogostosti, moči in ritma srčnih kontrakcij.
Tabela 2. Lastnosti pulza
Srčni utrip -število utripov pulza v 1 min. Pri odraslih v stanju fizičnega in čustvenega počitka je normalni utrip (srčni utrip) 60-80 utripov / min.
Za označevanje srčnega utripa se uporabljajo naslednji izrazi: normalen, redek utrip ali bradikardija (manj kot 60 utripov / min), pogost utrip ali tahikardija (več kot 80-90 utripov / min). V tem primeru je treba upoštevati starostne norme.
ritem- indikator, ki odraža frekvenco impulznih nihanj, ki si sledijo drug za drugim, in frekvenco. Določi se s primerjavo trajanja intervalov med utripi pulza v procesu palpacije pulza za minuto ali več. pri zdrava oseba pulzni valovi si sledijo v enakomernih intervalih in tak pulz imenujemo ritmično. Razlika v trajanju intervalov pri normalen ritem ne sme presegati 10 % njihove povprečne vrednosti. Če je trajanje intervalov med utripi pulza drugačno, se imenujejo pulz in kontrakcije srca. aritmično. Običajno je mogoče zaznati "dihalno aritmijo", pri kateri se frekvenca pulza spreminja sinhrono s fazami dihanja: poveča se pri vdihu in zmanjša pri izdihu. Dihalna aritmija je pogostejša pri mladih in pri osebah z labilnim tonusom avtonomnega živčnega sistema. živčni sistem.
Druge vrste aritmičnega pulza (ekstrasistola, atrijska fibrilacija) pričajo in v srcu. Za ekstrasistolo je značilen pojav izrednega, zgodnejšega nihanja pulza. Njegova amplituda je manjša kot pri prejšnjih. Ekstrasistoličnemu nihanju utripa lahko sledi daljši interval do naslednjega utripa, tako imenovana "kompenzacijska pavza". Za ta utrip je običajno značilna višja amplituda nihanja arterijske stene zaradi močnejše kontrakcije miokarda.
Polnjenje (amplituda) impulza- subjektivni indikator, ocenjen s palpacijo glede na višino dviga arterijske stene in največje raztezanje arterije med sistolo srca. Polnjenje pulza je odvisno od velikosti pulznega tlaka, utripnega volumna, volumna cirkulirajoče krvi in elastičnosti sten arterij. Običajno je razlikovati med možnostmi: pulz normalnega, zadovoljivega, dobrega, šibkega polnjenja in kot skrajna različica šibkega polnjenja - nitastega pulza.
Pulz dobrega polnjenja se s palpacijo zazna kot pulzni val z visoko amplitudo, ki je otipljiv na določeni razdalji od črte projekcije arterije na kožo in se čuti ne le z zmernim pritiskom na arterijo, temveč tudi z rahlim dotikom na območje njegovega utripanja. Nitasti utrip se zaznava kot šibko pulziranje, otipljivo vzdolž ozke črte projekcije arterije na kožo, katerega občutek izgine, ko je stik prstov s površino kože oslabljen.
Impulzna napetost - subjektivni indikator, ocenjen z velikostjo sile pritiska na arterijo, ki zadostuje za izginotje njenega utripanja distalno od mesta pritiska. Napetost pulza je odvisna od vrednosti srednjega hemodinamičnega tlaka in do neke mere odraža raven sistoličnega tlaka. Pri normalnem arterijskem krvnem tlaku je pulzna napetost ocenjena kot zmerna. Višji kot je krvni tlak, težje je popolnoma stisniti arterijo. Pri visokem tlaku je pulz napet ali trd. Pri nizkem krvnem tlaku se arterija zlahka stisne, pulz je ocenjen kot mehak.
Srčni utrip je določen s strmino povečanja tlaka in doseganjem arterijske stene največje amplitude pulznih nihanj. Čim strmejši je vzpon, tem več kratek razpončasu amplituda nihanja impulza doseže največjo vrednost. Hitrost pulza je mogoče določiti (subjektivno) s palpacijo in objektivno glede na analizo strmine povečanja anakroze na sfigmogramu.
Hitrost pulza je odvisna od hitrosti povečanja tlaka v arterijskem sistemu med sistolo. Če se med sistolo v aorto izloči več krvi in se tlak v njej hitro poveča, bo največja amplituda arterijskega raztezanja hitreje dosežena - strmina anakrote se bo povečala. Večja kot je strmina anakrote (kot med vodoravno črto in anakroto je bližje 90 °), višja je frekvenca pulza. Ta utrip se imenuje hitro. S počasnim naraščanjem tlaka v arterijskem sistemu med sistolo in nizko strmino anakrotičnega dviga (majhen kot a) se impulz imenuje počasi. V normalnih pogojih je frekvenca utripa vmesna med hitrim in počasnim utripom.
Hiter srčni utrip kaže na povečanje volumna in hitrosti izločanja krvi v aorto. V normalnih pogojih lahko pulz pridobi takšne lastnosti s povečanjem tona simpatičnega živčnega sistema. Stalno razpoložljiv hiter impulz je lahko znak patologije in še posebej kaže na insuficienco aortnega ventila. Pri stenozi ustja aorte ali zmanjšani kontraktilnosti prekatov se lahko razvijejo znaki počasnega pulza.
Nihanje volumna in tlaka krvi v venah imenujemo venski utrip. Venski utrip določena v velikih žilah prsna votlina in v nekaterih primerih (z vodoravnim položajem telesa) se lahko registrira v vratnih venah (zlasti jugularni). Registrirana krivulja venskega pulza se imenuje flebogram. Venski utrip je posledica vpliva atrijskih in ventrikularnih kontrakcij na pretok krvi v votli veni.
Študija pulza
Študija pulza vam omogoča, da ocenite številne pomembne značilnosti stanja srčno-žilnega sistema. Prisotnost arterijskega utripa pri subjektu je dokaz kontrakcije miokarda, lastnosti utripa pa odražajo frekvenco, ritem, moč, trajanje sistole in diastole srca, stanje aortne zaklopke, elastičnost arterijske žilne stene, bcc in krvni tlak. Pulzna nihanja žilnih sten se lahko registrirajo grafično (na primer s sfigmografijo) ali ocenijo s palpacijo na skoraj vseh arterijah, ki se nahajajo blizu površine telesa.
Sfigmografija- metoda grafične registracije arterijskega pulza. Nastala krivulja se imenuje sfigmogram.
Za registracijo sfigmograma so na območju pulziranja arterije nameščeni posebni senzorji, ki zajemajo mehanske vibracije spodnjih tkiv, ki jih povzročajo spremembe krvnega tlaka v arteriji. Med enim srčni ciklus zabeleži se pulzni val, na katerem se razlikujeta naraščajoči del - anakrot in padajoči del - katakrot.
riž. Grafična registracija arterijskega utripa (sfigmogram): cd-anacrota; de - sistolični plato; dh - katakrot; f - incisura; g - dikrotični val
Anacrota odraža raztezanje stene arterije z naraščajočim sistoličnim krvnim tlakom v njej v času od začetka izgona krvi iz ventrikla do doseženega največjega tlaka. Catacrot odraža obnovitev prvotne velikosti arterije v času od začetka zmanjšanja sistoličnega tlaka v njej, dokler ni dosežen minimalni diastolični tlak v njej.
Katakrot ima incizuro (zarezo) in dikrotični dvig. Incisura se pojavi kot posledica hitrega znižanja arterijskega tlaka na začetku ventrikularne diastole (protodiastolični interval). V tem času, ko so semilunarne zaklopke aorte še vedno odprte, se levi prekat sprosti, kar povzroči hitro znižanje krvnega tlaka v njem in pod delovanjem elastičnih vlaken začne aorta obnavljati svojo velikost. Del krvi iz aorte se premakne v ventrikel. Hkrati potisne lističe semilunarnih zaklopk stran od stene aorte in povzroči njihovo zapiranje. Krvni val, ki se odbije od zaloputnjenih zaklopk, bo za trenutek ustvaril v aorti in drugih arterijskih žilah novo kratkotrajno povišanje tlaka, kar se zabeleži na sfigmogramu katakrota z dikrotičnim dvigom.
Valovanje žilna stena nosi informacije o stanju in delovanju srčno-žilnega sistema. Zato nam analiza sfigmograma omogoča ovrednotenje številnih kazalnikov, ki odražajo stanje srčno-žilnega sistema. Glede na to lahko izračunate trajanje, srčni utrip, srčni utrip. Glede na trenutke začetka anakroze in pojava incizure je mogoče oceniti trajanje obdobja izločanja krvi. Glede na strmino anakrote se ocenjuje hitrost iztiska krvi levega prekata, stanje aortnih ventilov in same aorte. Glede na strmino anakrota se oceni hitrost pulza. Trenutek registracije incizure omogoča določitev začetka ventrikularne diastole in pojav dikrotičnega vzpona - zapiranje semilunarnih ventilov in začetek izometrične faze ventrikularne relaksacije.
S hkratno registracijo sfigmograma in fonokardiograma na njihovih zapisih nastop anakrote časovno sovpada z začetkom prvega srčnega tona, dikrotični dvig pa sovpada z začetkom drugega srčnega tona. Hitrost anakrotične rasti na sfigmogramu, ki odraža povečanje sistoličnega tlaka, je v normalnih pogojih višja od hitrosti zmanjšanja katakrota, ki odraža dinamiko znižanja diastoličnega krvnega tlaka.
Amplituda sfigmograma, njegova incizura in dikrotični dvig se zmanjšajo, ko se mesto registracije cc premika od aorte do perifernih arterij. To je posledica znižanja arterijskega in pulznega tlaka. Na mestih žil, kjer širjenje pulznega vala naleti na povečan upor, se pojavijo odbiti pulzni valovi. Primarni in sekundarni valovi, ki tečejo drug proti drugemu, se seštevajo (kot valovi na površini vode) in se lahko med seboj povečujejo ali oslabijo.
Preučevanje pulza s palpacijo se lahko izvaja na številnih arterijah, vendar je pulzacija radialne arterije v območju stiloidni proces(zapestja). Da bi to naredil, zdravnik ovije svojo roko okoli roke subjekta v območju zapestnega sklepa, tako da palec nahaja se na hrbtni strani, ostalo pa na njegovi sprednji stranski površini. Ko potipate radialno arterijo, jo s tremi prsti pritisnite ob spodnjo kost, dokler se pod prsti ne pojavi občutek pulza.
15. Metoda za določanje pulza. Poimenujte glavne značilnosti pulza v normalnih in patoloških stanjih.
Utrip je periodično širjenje in krčenje arterij, sinhrono s srčno aktivnostjo.
Za palpacijo je na voljo pulzacija karotidnih, temporalnih, brahialnih, ulnarnih, radialnih, femoralnih, poplitealnih, posteriornih tibialnih in dorzalnih arterij stopal.
Preučevanje pulza na skupnih karotidnih arterijah se mora začeti s hkratno palpacijo na obeh straneh vratu. Kazalec roke, ki palpira, se položi na vrh pljuč, vzporedno s ključnico, in nežno pritisne s pulpo nohtne falange. karotidna arterija posteriorno na zunanji rob sternokleidomastoidne mišice. Poleg tega se skupne karotidne arterije palpirajo na notranjih robovih sternokleidomastoidne mišice na ravni krikoidni hrustanec. Palpacijo karotidnih arterij je treba opraviti previdno.
Študija pulza na temporalne arterije- obe temporalni arteriji je mogoče palpirati hkrati; pulpa nohtnih falang drugega-četrtega prsta obeh rok nežno pritisne temporalne arterije na sprednji del lobanje na sprednjih robovih in nekoliko nad ušesi.
Pregled pulziranja aortnega loka skozi jugularno foso - kazalec desna roka je globoko spuščena na dno jugularne zareze; s širjenjem aortnega loka ali njegovim podaljšanjem prst čuti utripe.
Pregled pulza na brahialni arteriji - palpirajte s pulpo nohtnih falang drugega-četrtega prsta ene roke čim globlje v spodnji tretjini rame na notranjem robu dvoglave mišice rame, druga roka drži pacientovo roko.
Študija pulza na ulnarna arterija- palpirajte s pulpo nohtnih falang drugega-četrtega prsta ene roke v območju sredine kubitalne fose, druge roke - držite pacientovo iztegnjeno roko za podlaket.
Pulzacijo femoralne arterije določa pulpa nohtnih falang drugega do četrtega prsta pod pupartnim ligamentom 2-3 cm navzven od srednje črte.
Študija pulza na poplitealna arterija– bolje je izvajati, ko je pacient ležeč ali ležeč na hrbtu, pri čemer je pacient upognjen pod kotom 120-140º kolenski sklep; izvaja se s pulpo nohtnih falang drugega ali četrtega prsta, nameščenega na sredini kolenske jame.
Pregled pulza na hrbtni arteriji stopala - izvaja se s pulpo nohtnih falang drugega do četrtega prsta na hrbtni strani stopala med prvo in drugo metatarzalno kostjo, manj pogosto - bočno od tega območja ali neposredno na pregibu skočnega sklepa.
Pulzacijo posteriorne tibialne arterije določa pulpa nohtnih falang drugega do četrtega prsta v reži med zadnjim robom medialnega malleolusa in notranjim robom Ahilove tetive.
Lastnosti pulza je običajno vrednotiti le na radialna arterija.
Tehnika sondiranja pulza na radialni arteriji:
Radialna arterija se nahaja pod kožo med stiloidnim procesom polmer in tetive notranje radialne mišice. Palec je nameščen na zadnji strani podlakti, preostali prsti pa na prehodu radialne arterije. Ne morete močno stisniti pacientove roke, saj pulzni val ne bo čutil v stisnjeni arteriji. Utripa ne bi smeli tipati z enim prstom, saj. težje je najti arterijo in določiti naravo pulza.
Če arterija ne pade takoj pod prste, jih je treba premikati vzdolž polmera in čez podlaket, saj lahko arterija poteka navzven ali bližje sredini podlakti. V nekaterih primerih glavna veja radialne arterije poteka z zunanje strani polmera.
Študija pulza se začne s hkratnim sondiranjem na obeh rokah. Če ni razlike v lastnostih pulza, nadaljujejo s študijo pulza na eni roki. Če obstaja razlika v lastnostih pulza, se preučuje po vrsti na vsaki roki.
Treba je oceniti naslednje značilnosti pulza:
1) prisotnost pulza;
2) enakost in hkratnost pulznih valov na obeh radialnih arterijah;
3) ritem pulza;
4) srčni utrip v 1 minuti;
6) polnjenje pulza;
7) vrednost impulza;
8) hitrost (oblika) impulza;
9) enakomernost pulza;
10) ujemanje števila pulznih valov s številom srčnih utripov na časovno enoto (v 1 minuti);
11) elastičnost žilne stene.
Prisotnost pulza.
Običajno so pulzni sunki tipljivi na obeh radialnih arterijah.
Odsotnost pulza v obeh zgornjih okončinah se pojavi pri Takayasujevi bolezni (aortoarteritis obliterans).
Odsotnost pulza na arteriji ene od okončin se pojavi z obliterirajočo aterosklerozo, trombozo ali embolijo arterije proksimalno od arterije brez pulziranja.
Enakost in sočasnost pulzavalovi na obeh radialnih arterijah.
Običajno so pulzni sunki enaki in se pojavijo istočasno na obeh radialnih arterijah.
Pulz na levi radialni arteriji je lahko manjši (pulsus differents) - opažen pri bolnikih z izrazito mitralno stenozo ali anevrizmo aortnega loka (simptom Popova-Savelyeva).
Utripni ritem.
Običajno si pulzni sunki sledijo v rednih intervalih (pravilen ritem, pulsus regularis).
1. Aritmični utrip (pulsus inaecqualis) - utrip, pri katerem intervali med pulznimi valovi niso enaki. Lahko je posledica motenj v delovanju srca:
a) razdražljivost (ekstrasistola, atrijska fibrilacija);
b) prevodnost (atrioventrikularni blok II stopnje);
c) avtomatizem (sinusna aritmija).
2. Izmenični utrip (pulsus alternans)) - ritmični utrip, pri katerem so pulzni valovi neenakomerni: veliki in majhni pulzni valovi se izmenjujejo. Tak impulz se pojavi pri boleznih, ki jih spremlja znatno oslabitev kontraktilne funkcije miokarda levega prekata (miokardni infarkt, kardioskleroza, miokarditis).
3. Paradoksalni pulz (pulsus panadoxus) - pulz, ko se pulzni valovi v fazi vdiha zmanjšajo ali popolnoma izginejo, v fazi izdiha pa so jasno otipani. Ta simptom se pojavi pri konstriktivnem in eksudativnem perikarditisu.
Utrip v 1 minuti.
Število pulznih sunkov se prešteje v 15 ali 30 s in rezultat pomnoži s 4 oziroma 2. Pri redkem pulzu je potrebno šteti vsaj 1 minuto (včasih 2 minuti). Pri zdravih odraslih se frekvenca srčnega utripa giblje od 60 do 90 utripov na minuto.
Pogost utrip (pulsus frequens) - utrip, katerega frekvenca je večja od 90 na minuto (tahikardija).
Redki utrip (pulsusrarus) - utrip, katerega frekvenca je manjša od 60 na minuto (bradikardija).
Napetost pulza.
Pulzna napetost je napetost arterijske stene, ki ustreza moči njenega upora ob pritisku s prsti, dokler se pulzni valovi ne ustavijo. Intenzivnost pulza je posledica tonusa arterijske stene in bočnega tlaka krvnega vala (tj. krvnega tlaka). Za določitev napetosti pulza tretji prst postopoma pritiska na arterijo, dokler drugi prst ne preneha čutiti pulzirajočega pretoka krvi. Normalen utrip dobre napetosti.
Intenziven (trd) utrip (pulsus durus) - pojavi se pri povišanem sistoličnem krvnem tlaku, sklerotični zadebelitvi stene arterije, aortni insuficienci.
Mehak utrip (pulsusmollis) je simptom nizkega sistoličnega krvnega tlaka.
Polnjenje pulza.
Polnjenje pulza je količina (volumen) krvi, ki tvori pulzni val. S pritiskom na radialno arterijo z različno močjo dobijo občutek volumna njenega polnjenja. Zdravi ljudje imajo dober utrip.
Polni utrip (pulsus plenus) je simptom stanj, ki jih spremlja povečanje utripnega volumna levega prekata in povečanje mase krožeče krvi.
Prazen srčni utrip (pulsus vacuus) je simptom stanj, ki jih spremlja zmanjšanje udarnega volumna, zmanjšanje količine krvi v obtoku (akutno srčno popuščanje, akutna vaskularna insuficienca, akutna posthemoragična anemija).
Vrednost impulza.
Vrednost pulza je amplituda nihanja arterijske stene med prehodom krvnega vala. Vrednost pulza se določi na podlagi ocene njegove polnitve in napetosti. Za velik utrip je značilna dobra napetost in polnitev, za majhen utrip je mehak in prazen utrip. Zdravi ljudje imajo ustrezen srčni utrip.
Velik utrip (pulsus magnus) - pojavi se v pogojih, ki jih spremlja povečanje utripnega volumna srca v kombinaciji z normalnim ali zmanjšanim arterijskim tonusom (pulzni tlak se poveča).
Majhen utrip (pulsusparvus) - pojavi se v pogojih, ki jih spremlja povečanje utripnega volumna srca ali normalni utripni volumen v kombinaciji s povečanim arterijskim tonusom (pulzni tlak se zmanjša).
Hitrost (oblika) pulza.
Hitrost (oblika) pulza je določena s hitrostjo krčenja in sprostitve radialne arterije. Običajno je za obliko pulza značilen gladek in strm dvig ter enak spust (normalna oblika pulza).
Hiter ali skokovit utrip (pulsus celer at attus) - utrip s hitrim dvigom in padcem pulznega vala, se pojavi pri insuficienci aortnih zaklopk in v pogojih, ki jih spremlja povečan utripni volumen srca v kombinaciji z normalnim ali zmanjšanim arterijski tonus.
Počasen pulz (pulsustardus) - pulz s počasnim dvigom in padcem pulznega vala, se pojavi pri stenozi aortnega ustja in v stanjih, ki jih spremlja arterijska hipertenzija zaradi povečanega arterijskega tonusa (povečan je diastolični krvni tlak).
Ujemanje števila pulznih valov s številom srčnih utripov na časovno enoto (na 1 minuto).
Običajno število pulznih valov ustreza številu srčnih utripov na časovno enoto (na 1 minuto).
Pomanjkanje pulza (pulsusdeficiens) - število pulznih valov na enoto časa je manjše od števila srčnih utripov, kar je značilno za ekstrasistolo in atrijsko fibrilacijo.
Elastičnost žilne stene.
Za oceno stanja stene radialne arterije uporabljamo dve metodi.
1. Najprej z 2. ali 3. prstom ene roke radialno arterijo pritisnemo navzdol, tako da se njeno pulziranje ustavi pod mestom vpenjanja. Nato z 2. ali 3. prstom druge roke izvedemo več previdnih gibov vzdolž arterije distalno (pod) mestom njenega vpenjanja in ocenimo stanje njene stene. Radialna arterija z nespremenjeno steno v stanju krvavitve ni otipljiva (elastična).
2. Z drugim in četrtim prstom palpacijske roke stisnemo radialno arterijo, s 3 (srednjim) prstom pa preučujemo lastnosti njene stene z drsnimi gibi vzdolž in čez njo.
Značilnosti pulza so normalne:
1) pulzni valovi so jasno otipljivi;
2) pulzni valovi na obeh radialnih arterijah so enaki in sočasni;
3) ritmični utrip (pulsus regularis);
4) frekvenca 60-90 na minuto;
5) povprečje po napetosti, vsebini, velikosti in hitrosti (oblika);
6) uniforma;
7) brez primanjkljaja (ustreznost števila pulznih valov številu srčnih kontrakcij);
8) stena arterije je elastična.
Patološke spremembe pulza:
1) pomanjkanje pulza;
2) pulz na obeh radialnih arterijah ni enak (p. Differens);
4) mehak utrip (p. mollis);
5) polni utrip (p. plenus);
6) prazen utrip (p. vacuus);
7) velik utrip (p. magnus);
8) majhen utrip (p. parvus);
9) hiter utrip (p. celer);
10) počasen utrip (p. tardus);
11) pogost utrip (p. frequens);
12) redek utrip (p. rarus);
13) aritmični utrip (p. inaecqualis);
14) pomanjkanje pulza (p. deficiens);
15) paradoksni utrip (p. panadoxus);
16) izmenični utrip (p.alternans);
17) nitasti utrip (p. filiformis).
Normalni utrip odraslega se lahko bistveno razlikuje od utripa novorojenčka. Zaradi jasnosti spodnji članek predstavlja tabelo glede na starost, najprej pa opredelimo, kaj je utrip in kako ga lahko merimo.
Utrip - kaj je to?
Človeško srce ritmično bije in črpa kri v žilni sistem, zaradi teh sunkov začnejo stene arterij nihati.
Takšna nihanja v stenah arterij imenujemo pulz.
Poleg arterijskih v medicini ločimo tudi pulzna nihanja sten venskih in kapilarnih žil, vendar so ravno arterijska (ne venska in ne kapilarna) nihanja tista, ki nosijo glavno informacijo o krčenju srca, torej nadalje, ko govorimo o utrip, mislimo natanko njih.
Značilnosti pulza
Obstajajo naslednje značilnosti impulza:
- frekvenca - število nihanj stene arterije na minuto
- ritem - narava intervalov med udarci. Ritmično - če so intervali enaki in aritmično, če so intervali različni
- polnjenje - volumen krvi na vrhu pulznega vala. Razlikovati nitasto, prazno, polno, zmerno polnjenje
- napetost - označuje silo, ki jo je treba uporabiti na arteriji, dokler se pulsacija popolnoma ne ustavi. Razlikovati med mehkim, trdim in zmernim napetostnim utripom
Kako se merijo nihanja utripa
IN sodobna medicinaštudije manifestacij dela srca lahko razdelimo v dve veliki skupini:
- strojna oprema - z uporabo merilnika srčnega utripa, elektrokardiografa in drugih naprav
- ročno - z vsemi različnimi raziskovalnimi metodami je palpacija najpreprostejša in najboljša hitra metoda, poleg tega ne zahteva posebne dolgotrajne priprave pred posegom
Kako sami izmeriti utrip na roki
Nihanje pulza na arterijah lahko izmerite sami.
Kje lahko merite
Merite lahko na naslednjih mestih:
- na komolcu na brahialni arteriji
- na vratu na karotidni arteriji
- v dimljah na femoralni arteriji
- na zapestju na radialni arteriji
Najpogostejša metoda merjenja je na radialni arteriji na zapestju.
Za iskanje utripa lahko uporabite kateri koli prst razen palca. Sam palec ima valovanje, kar lahko vpliva na točnost meritve.
Običajno uporabite indeks in srednji prsti: nanesejo se pod pregibom zapestja v predelu palca in se premikajo, dokler ne zaznamo nihanja pulza. Lahko jih poskusite najti na obeh rokah, vendar ne pozabite, da moč pulziranja morda ni enaka na levi in desni roki.
Funkcije merjenja
Med vadbo se srčni utrip običajno šteje 15 sekund in se pomnoži s štiri. V mirovanju merite 30 sekund in pomnožite z dva. Če obstaja sum na aritmijo, je bolje, da čas merjenja povečate na 60 sekund.
Pri merjenju je treba upoštevati, da je lahko frekvenca nihanj sten krvnih žil odvisna ne le od telesne aktivnosti. Na pogostost lahko vplivajo na primer stres, hormonsko sproščanje, povišana telesna temperatura, celo vnos hrane in čas dneva.
Dnevne meritve je najbolje opraviti ob istem času. Na primer zjutraj eno uro po zajtrku.
Utrip pri ženskah
Zaradi fizioloških razlik ženskega telesa, ki je podvrženo pomembnim hormonska nihanja vpliva kardiovaskularni sistem, se normalni srčni utrip pri ženskah razlikuje od norme pri moških iste starosti. Utrip pri ženskah v mirovanju je običajno višji za 5-10 utripov na minuto.
Povečanje srčnega utripa opazimo med nosečnostjo, menstruacijo, z nastopom menopavze. To povečanje se imenuje fiziološka tahikardija.
Srčni utrip športnikov
Ljudje, ki redno telovadijo, imajo nižji srčni utrip.
Srčni utrip v mirovanju pri športnikih je lahko nižji od štirideset utripov na minuto v primerjavi s šestdeset do osemdesetimi pri netrenirani osebi. Takšen srčni utrip je potreben za delo srca med ekstremnimi obremenitvami: če naravna frekvenca ne presega štirideset utripov na minuto, v času stresa srcu ne bo treba pospešiti več kot 150-180 utripov.
Za leto ali dve aktivnega treninga se športnikov utrip zmanjša za 5-10 utripov na minuto. Prvo opazno znižanje srčnega utripa začutimo po treh mesecih redne vadbe, v tem času se frekvenca zmanjša za 3-4 utripe.
Srčni utrip za kurjenje maščob
Človeško telo se različno odziva na različno intenzivnost obremenitev. Izgorevanje maščob se pojavi pri obremenitvah 65-85% največje.
Tabela območij obremenitve in učinkov na človeško telo
Obstaja več načinov za izračun potrebne obremenitve za kurjenje maščob, ki dajejo podobne rezultate. Najenostavnejši, glede na starost:
220 minus vaša starost - dobimo največja frekvenca srčni utrip (utripov na minuto).
Na primer, če ste stari 45 let, bi bil vaš največji srčni utrip 220-45=175
Določanje meja območja srčnega utripa, ki je optimalno za kurjenje maščob:
- 175*0,65=114 - spodnja meja
- 175*0,85=149 - zgornja meja
Prvi koraki pri upodabljanju nujno pomoč zagotavljajo objektivno oceno situacije in stanja pacienta, zato je oseba, ki deluje kot reševalec, glavna stvar, da zgrabi radialno arterijo (temporalno, femoralno ali karotidno), da ugotovi prisotnost srčne aktivnosti in meri utrip.
Pulz ni fiksna vrednost, giblje se v določenih mejah glede na naše stanje v tistem trenutku. intenzivno vadbeni stres, vznemirjenje, veselje povzročijo hitrejši utrip srca, nato pa utrip preseže normalne meje. Res je, da to stanje ne traja dolgo, zdravo telo 5-6 minut je dovolj za okrevanje.
V mejah normale
Normalni srčni utrip pri odrasli osebi je 60-80 utripov na minuto. kar je več se imenuje , manj se imenuje . Če patološka stanja postanejo vzrok takšnih nihanj, se tako tahikardija kot bradikardija štejeta za simptom bolezni. Vendar obstajajo tudi drugi primeri. Verjetno se je vsak od nas že kdaj srečal s situacijo, ko je srce pripravljeno skočiti iz presežka občutkov in to velja za normalno.
Kar se tiče redkega pulza, je to predvsem indikator patološke spremembe s strani srca.
Normalni utrip osebe se spreminja v različnih fizioloških stanjih:
- Upočasni se v spanju in res v ležečem položaju, vendar ne doseže prave bradikardije;
- Spremembe čez dan (ponoči srce bije redkeje, po kosilu pospeši ritem), pa tudi po jedi, alkoholne pijače, močan čaj ali kava, nekatera zdravila (srčni utrip se dvigne v 1 minuti);
- Poveča se med intenzivno telesno aktivnostjo (trdo delo, športni trening);
- Poveča se zaradi strahu, veselja, tesnobe in drugih čustvenih izkušenj. ki ga povzročajo čustva ali intenzivno delo, skoraj vedno mine hitro in samostojno, takoj ko se oseba umiri ali preneha z živahno dejavnostjo;
- Srčni utrip se poveča s povečanjem telesne temperature in okolja;
- Z leti upada, nato pa se v starosti spet rahlo dvigne. Pri ženskah z nastopom menopavze, v pogojih zmanjšanega vpliva estrogena, lahko opazimo pomembnejše spremembe pulza navzgor (tahikardija zaradi hormonskih motenj);
- Odvisno je od spola (pulz pri ženskah je nekoliko višji);
- Razlikuje se pri posebej usposobljenih ljudeh (redek utrip).
V bistvu je splošno sprejeto, da je v katerem koli scenariju utrip zdrave osebe v območju od 60 do 80 utripov na minuto in kratkotrajno povečanje na 90 - 100 utripov / min, včasih pa do 170-200 utripov / min velja za fiziološko normo,če je nastala podlagi čustvenega izbruha ali intenzivnega delovna dejavnost oz.
Moški, ženske, športniki
Na HR (srčni utrip) vplivajo kazalniki, kot so spol in starost, fizična pripravljenost, poklic osebe, okolje, v katerem živi, in še veliko več. Na splošno je mogoče razlike v srčnem utripu razložiti na naslednji način:
- Moški in ženske V različne stopnje odziv na različne dogodke(večinoma moški so bolj hladnokrvni, ženske so večinoma čustvene in občutljive), zato je srčni utrip pri šibkejšem spolu višji. Medtem se srčni utrip pri ženskah zelo malo razlikuje od utripa moških, čeprav, če upoštevamo razliko 6-8 utripov / min, potem moški zaostajajo, njihov utrip je nižji.
- Izven konkurence so nosečnica, pri katerem se nekoliko povečan utrip šteje za normalnega in to je razumljivo, saj mora materino telo med nosečnostjo v celoti zadovoljiti potrebo po kisiku in hranila sebi in rastočemu plodu. Dihalni sistem, cirkulacijski sistem, je srčna mišica za opravljanje te naloge podvržena določenim spremembam, zato se srčni utrip zmerno poveča. Rahlo povečan utrip pri nosečnici velja za normalnega, če razen nosečnosti ni drugega razloga za njegovo povečanje.
- Relativno redek utrip (nekje blizu spodnje meje) opazimo pri ljudeh, ki ne pozabijo na dnevna telesna vadba in tek, raje prosti čas(bazen, odbojka, tenis itd.), na splošno vodilni zelo Zdrav način življenjaživljenje in pazi na svojo postavo. O takih ljudeh pravijo: "Imajo dobro športno uniformo," čeprav ti ljudje po naravi svoje dejavnosti še zdaleč niso profesionalni šport. Pulz 55 utripov na minuto v mirovanju velja za normalno za to kategorijo odraslih, le da njihovo srce deluje ekonomično, toda pri netrenirani osebi se ta frekvenca obravnava kot bradikardija in je razlog za dodatni pregled pri kardiologu.
- Srce deluje še bolj varčno smučarji, kolesarji, tekači, veslači in privrženci drugih športov, ki zahtevajo posebno vzdržljivost, lahko njihov srčni utrip v mirovanju znaša 45-50 utripov na minuto. Vendar pa dolgotrajna intenzivna obremenitev srčne mišice vodi v njeno zgostitev, širjenje meja srca, povečanje njegove mase, ker se srce nenehno poskuša prilagoditi, vendar njegove možnosti, na žalost, niso neomejene. Srčni utrip pod 40 utripov velja za patološko stanje in sčasoma se razvije tako imenovano "športno srce", ki pogosto povzroči smrt mladih zdravih ljudi.
Srčni utrip je nekoliko odvisen od rasti in konstitucije: v visoki ljudje srce v normalnih pogojih deluje počasneje kot pri premajhnih sorodnikih.
Utrip in starost
Prej je bil plodov srčni utrip prepoznan šele v 5-6 mesecih nosečnosti (poslušan s stetoskopom), zdaj pa je plodov srčni utrip mogoče določiti z ultrazvočna metoda(vaginalna sonda) pri 2 mm zarodku (normalno - 75 utripov / min) in med rastjo (5 mm - 100 utripov / min, 15 mm - 130 utripov / min). Med spremljanjem nosečnosti srčni utrip običajno merimo od 4. do 5. tedna nosečnosti. Dobljene podatke primerjamo s tabelarnimi normami Fetalni srčni utrip po tednih:
| Nosečnost (tedni) | Norma srčnega utripa (utripov na 1 minuto) |
|---|---|
| 4-5 | 80-103 |
| 6 | 100-130 |
| 7 | 130-150 |
| 8 | 150-170 |
| 9-10 | 170-190 |
| 11-40 | 140-160 |
Po srčnem utripu ploda lahko ugotovite njegovo stanje: če se otrokov utrip spremeni navzgor, se lahko domneva, da je pomanjkanje kisika, ko pa se utrip poveča, se utrip začne zmanjševati in njegove vrednosti, manjše od 120 utripov na minuto, že kažejo na akutno stradanje kisika, ki grozi z neželenimi posledicami do smrti.
Stopnje srčnega utripa pri otrocih, zlasti pri novorojenčkih in predšolskih otrocih, se izrazito razlikujejo od vrednosti, značilnih za adolescenco in mladost. Odrasli smo tudi sami opazili, da majhno srce bije pogosteje in ne tako glasno. Da bi jasno vedeli, ali je določen indikator v mejah normale, obstaja tabela srčnega utripa po starosti ki jih lahko uporablja vsak:
| Starost | Meje normalnih vrednosti (bpm) |
|---|---|
| novorojenčki (do 1 meseca starosti) | 110-170 |
| od 1 meseca do 1 leta | 100-160 |
| od 1 leta do 2 leti | 95-155 |
| 2-4 leta | 90-140 |
| 4-6 let | 85-125 |
| 6-8 let | 78-118 |
| 8-10 let | 70-110 |
| 10-12 let | 60-100 |
| 12-15 let | 55-95 |
| 15-50 let | 60-80 |
| 50-60 let | 65-85 |
| 60-80 let | 70-90 |
Tako je po tabeli razvidno, da se srčni utrip pri otrocih po enem letu postopoma zmanjšuje, utrip 100 ni znak patologije do skoraj 12 let, utrip 90 pa se poveča. do 15 leta starosti. Kasneje (po 16 letih) lahko takšni kazalniki kažejo na razvoj tahikardije, katere vzrok najde kardiolog.
Normalni utrip zdrave osebe v območju 60-80 utripov na minuto se začne beležiti od približno 16. leta starosti. Po 50 letih, če je z zdravjem vse v redu, se rahlo poveča srčni utrip (10 utripov na minuto za 30 let življenja).
Utrip pomaga pri diagnozi
Diagnoza pulza, skupaj z merjenjem temperature, zbiranjem anamneze, pregledom, se nanaša na začetne faze diagnostično iskanje. Naivno bi bilo verjeti, da lahko s štetjem števila srčnih utripov takoj ugotovite bolezen, vendar je povsem mogoče posumiti, da je nekaj narobe, in poslati osebo na pregled.
Nizek ali visok srčni utrip (nižji ali višji dovoljene vrednosti) pogosto spremlja različne patološke procese.
visok srčni utrip
Poznavanje norm in sposobnost uporabe tabele bo pomagalo vsaki osebi razlikovati povečana nihanja pulza zaradi funkcionalnih dejavnikov od tahikardije, ki jo povzroča bolezen. O "čudni" tahikardiji lahko kaže simptomi, ki so neobičajni za zdravo telo:
- Omotica, predsinkopa (pravijo, da je možganski pretok krvi moten);
- Bolečina v prsni koš ki jih povzroča okvarjena koronarna cirkulacija;
- motnje vida;
- Vegetativni simptomi (potenje, šibkost, tresenje okončin).
Povišan srčni utrip in palpitacije so lahko posledica:
- Patološke spremembe v srcu in vaskularni patologiji (prirojeni itd.);
- zastrupitev;
- Kronične bronhopulmonalne bolezni;
- hipoksija;
- Hormonske motnje;
- Poškodbe centralnega živčnega sistema;
- Onkološke bolezni;
- Vnetni procesi, okužbe (zlasti z vročino).
V večini primerov je med pojmoma pospešen utrip in pospešen srčni utrip postavljen znak enakega znaka, vendar ni vedno tako, torej ni nujno, da spremljata drug drugega. V nekaterih pogojih ( in , ) število srčnih utripov presega frekvenco nihanja pulza, ta pojav imenujemo pulzni primanjkljaj. Izpad srčnega utripa praviloma spremlja terminalne aritmije pri hudih poškodbah srca, ki so lahko posledica zastrupitve, simpatikomimetikov, kislinsko-bazičnega neravnovesja, električnega udara in drugih patologij, ki vključujejo srce.
Visoka nihanja pulza in tlaka
Utrip in tlak se ne zmanjšata ali povečata vedno sorazmerno. Napačno bi bilo misliti, da bo povišanje srčnega utripa nujno povzročilo povišanje krvnega tlaka in obratno. Tukaj so tudi možnosti:
- Hiter utrip pri normalnem tlaku je lahko znak zastrupitve, vročina. Folk in zdravila, ki uravnavajo aktivnost avtonomnega živčnega sistema pri VVD, antipiretična zdravila za zvišano telesno temperaturo in zdravila za zmanjšanje simptomov zastrupitve, na splošno bo vpliv na vzrok odstranil tahikardijo.
- Hiter utrip z visokim krvnim tlakom je lahko posledica različnih fizioloških in patološka stanja(neustrezna telesna aktivnost, hud stres, endokrine motnje, bolezni srca in ožilja). Taktika zdravnika in bolnika: pregled, ugotavljanje vzroka, zdravljenje osnovne bolezni.
- Nizek krvni tlak in visok srčni utrip lahko postanejo simptomi zelo resne zdravstvene motnje, na primer manifestacija razvoja srčne patologije ali v primeru velike izgube krvi, in, nižji kot je krvni tlak in višji srčni utrip, hujše je bolnikovo stanje. Definitivno: zmanjšanje pulza, katerega povečanje je posledica teh okoliščin, ne bo delovalo samo za bolnika, ampak tudi za njegove sorodnike. Ta situacija zahteva nujno ukrepanje (pokličite "103").
Visok utrip, ki se je prvič pojavil brez razloga, lahko poskusite umiriti kapljice gloga, maternice, baldrijana, potonike, korvalola (kar je pri roki). Ponavljanje napadov bi moralo biti razlog za obisk zdravnika, ki bo ugotovil vzrok in predpisal zdravila, ki vplivajo na to posebno obliko tahikardije.
Nizek srčni utrip
Razlogi za nizek srčni utrip so lahko tudi funkcionalni (športniki so bili obravnavani zgoraj, ko nizek srčni utrip pri normalnem tlaku ni znak bolezni) ali izvirajo iz različnih patoloških procesov:
- Vagalni vplivi (vagus - nervus vagus), zmanjšan ton simpatičnega oddelkaživčni sistem. Ta pojav lahko opazimo pri vsaki zdravi osebi, na primer med spanjem (nizek utrip pri normalnem tlaku),
- Z vegetativno-vaskularno distonijo, v primeru nekaterih endokrinih motenj, to je v različnih fizioloških in patoloških stanjih;
- Stradanje kisika in njegov lokalni učinek na sinusno vozlišče;
- miokardni infarkt;
- Toksikoinfekcije, zastrupitve z organofosfornimi snovmi;
- Peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
- Travmatska poškodba možganov, meningitis, edem, možganski tumor,;
- Jemanje pripravkov digitalisa;
- Neželeni učinek ali preveliko odmerjanje antiaritmikov, antihipertenzivov in drugih zdravil;
- Hipofunkcija Ščitnica(miksedem);
- hepatitis, tifus, sepsa.
V veliki večini primerov nizek srčni utrip (bradikardija) velja za resno patologijo, ki zahteva takojšen pregled za odkrivanje vzroka, pravočasno zdravljenje in včasih nujno zdravstvena oskrba(sindrom šibkosti sinusni vozel atrioventrikularna blokada, miokardni infarkt itd.).
nizek srčni utrip in visok pritisk- podobni simptomi se včasih pojavijo pri hipertenzivnih bolnikih, ki jemljejo zdravila za znižanje krvnega tlaka, ki so sočasno predpisana za razne kršitve ritem, zaviralci beta, na primer.
Na kratko o merjenju pulza
Morda se samo na prvi pogled zdi, da ni nič lažjega kot izmeriti utrip sebi ali drugi osebi. Najverjetneje je to res, če je treba tak postopek izvesti pri mladi, zdravi, mirni, spočiti osebi. Vnaprej lahko domnevamo, da bo njegov utrip jasen, ritmičen, dobrega polnjenja in napetosti. Ker je prepričan, da večina ljudi dobro pozna teorijo in se dobro spopade z nalogo v praksi, bo avtor le na kratko spomnil na tehniko merjenja pulza.
Pulz lahko merite ne samo na radialni arteriji, za takšno študijo je primerna katera koli velika arterija (temporalna, karotidna, ulnarna, brahialna, aksilarna, poplitealna, femoralna). Mimogrede, včasih na poti lahko zaznate venski utrip in zelo redko predkapilarni (za določitev teh vrst utripa potrebujete posebne naprave in poznavanje merilnih tehnik). Pri določanju ne smemo pozabiti, da bo srčni utrip v navpičnem položaju telesa višji kot v ležečem položaju in da bo intenzivna telesna aktivnost pospešila utrip.
Za merjenje utripa:
- Običajno se uporablja radialna arterija, na kateri so nameščeni 4 prsti (palec naj bo na zadnji strani okončine).
- Ne poskušajte ujeti nihanj utripa samo z enim prstom - napaka je zagotovo zagotovljena, v poskusu morate sodelovati vsaj dva prsta.
- Ni priporočljivo preveč pritiskati na arterijsko žilo, saj bo njeno vpenjanje povzročilo izginotje pulza in bo treba meritev začeti znova.
- Pulz je treba pravilno izmeriti v eni minuti, merjenje 15 sekund in množenje rezultata s 4 lahko privede do napake, saj se tudi v tem času lahko spremeni frekvenca nihanja impulza.
Tukaj je tako preprosta tehnika za merjenje pulza, ki lahko veliko pove o marsičem.
Video: utrip v oddaji "Živi zdravo!"
Arterijski utrip- ritmična nihanja stene arterije zaradi povečanja tlaka med sistolo. Utripanje arterij je mogoče zlahka zaznati z dotikom katere koli arterije, ki je dostopna palpaciji: radialna (a. radialis), časovna (a. temporalis), zunanja arterija stopala (a. dorsalis pedis) itd.
Značilne so naslednje lastnosti impulza:
pogostost; ritem; Napetost; polnjenje; oblika .
Hitrost pulza se spreminja glede na starost otroka.
HR Novorojenček 140-160 1 leto 1205 let 10010 let 9012- 13 let 80-70 utripov na minuto
1 Ritmično biti pulz se ocenjuje z enakomernostjo intervalov med utripi. Običajno je utrip ritmičen, pulzni valovi si sledijo v rednih intervalih.
2 Pulzna napetost je določena s silo, ki jo je treba uporabiti za stiskanje palpirane arterije. Razlikovati napet ali trd (p. durus) in sproščen, mehak utrip (p. molis).
3 Polnjenje pulza določite količino krvi, ki tvori pulzni val. Pulz pregledamo z dvema prstoma: proksimalni prst stisne arterijo, dokler pulz ne izgine, nato se pritisk prekine, distalno nameščen prst pa dobi občutek, da je arterija napolnjena s krvjo. Razlikujemo polni utrip (r. plenus) - arterija ima normalno polnjenje - in prazno (p. vacuus) - polnjenje je manjše kot običajno.
4 Vrednost impulza se določi na podlagi skupne ocene polnjenja in napetosti pulznega vala. Glede na velikost delimo pulz na velik (r. magnus) in majhen (r. parvus).
5Oblika pulza je odvisna na hitrost spremembe tlaka v arterijskem sistemu med sistolo in diastolo. Ko se dvig pulznega vala pospeši, dobi utrip nekakšen skokovit značaj in ga imenujemo hiter (p. Celer), medtem ko se dvig pulznega vala upočasni, utrip imenujemo počasen (p. tardus).
Pulzni val ali nihajna sprememba premera ali volumna arterijskih žil je posledica vala povečanja tlaka, ki se pojavi v aorti v času izgona krvi iz prekatov. V tem času se tlak v aorti močno poveča in njena stena se raztegne. Valovanje visok krvni pritisk in vibracije žilne stene, ki jih povzroča to raztezanje, se z določeno hitrostjo širijo od aorte do arteriol in kapilar, kjer pulzni val ugasne.
Hitrost širjenja pulznega vala ni odvisna od hitrosti pretoka krvi. Največ hitrost proge pretok krvi skozi arterije ne presega 0,3-0,5 m / s, hitrost širjenja pulznega vala pri ljudeh mladih in srednjih let z normalnim krvnim tlakom in normalno elastičnostjo krvnih žil pa je v aorti 5,5-8,0 m / s, in v perifernih arterijah - 6,0-9,5 m / s. S starostjo, ko se elastičnost žil zmanjša, se poveča hitrost širjenja pulznega vala, zlasti v aorti.
V pulzni krivulji (sfigmogramu) aorte in velikih arterij ločimo dva glavna dela - dvig in padec.
Krivulja vzpona - anakrot a - nastane zaradi zvišanja krvnega tlaka in posledično raztezanja, ki ga podvržejo stene arterij pod vplivom krvi, izpuščene iz srca na začetku faze izgona. Na koncu sistole prekata, ko tlak v njem začne padati, pride do upada pulzne krivulje. - katakrot. V tistem trenutku, ko se ventrikel začne sprostiti in tlak v njegovi votlini postane nižji kot v aorti, kri, izpuščena v arterijski sistem, steče nazaj v ventrikel; tlak v arterijah močno pade in na pulzni krivulji velikih arterij se pojavi globoka zareza - vrez. Gibanje krvi nazaj v srce naleti na oviro, saj se semilunarne zaklopke pod vplivom povratnega toka krvi zaprejo in ji preprečijo vstop v srce. Val krvi se odbije od zaklopk in ustvari sekundarni val povečanja tlaka, kar povzroči ponovno raztezanje arterijske stene. Posledično se na sfigmogramu pojavi sekundarni, ali dikrotični, dvig. Oblike pulzne krivulje aorte in tistih, ki segajo neposredno iz nje velika plovila, tako imenovani centralni pulz, in pulzna krivulja perifernih arterij se nekoliko razlikujeta
