Za operacijo: možganski tumorji, resne travmatske poškodbe možganov, abscesi, hematomi, anevrizme, tudi nevrološke patologije (akutna epilepsija). Namen operacije je lahko nujen ali nujen.

Več vrst trepanacije

Ta operacija se izvaja v skladu z različne indikacije Zato ima odpravljanje vsake od težav svoje značilnosti. Izbrana je vrsta operacije. Obstajajo takšne vrste kraniotomije, kot so:

Dekompresijsko (široko);
- osteoplastični (vse kosti so postavljene na svoje mesto);
- resekcija (odstranitev dela lobanjskih kosti).

Anestezija

Uporablja se lahko tako splošna kot lokalna anestezija. Izbirajo kirurg, anesteziolog in bolnik (če je pri zavesti). Pri uporabi lokalne anestezije se pojavi samo lajšanje bolečin, pacient pa ostane pri zavesti.

Obdobje okrevanja

Trefinacija lobanje je zelo resen kirurški poseg, zato vključuje precej dolgo okrevanje.

Obdobje okrevanja odvisno od resnosti bolezni in izida operacije. Praviloma po operaciji, če ni poslabšanja, bolnik ostane na intenzivni negi približno 2 dni pod budnim nadzorom medicinskega osebja, nato pa ga premestijo na preprost oddelek. Tam se okrevanje nadaljuje. Priporočeno počitek v postelji prvič. Pomemben dejavnik pozitivne dinamike je komunikacija z ljubljenimi, njihova podpora in pozitiven odnos. Izpust nastopi po desetih dneh. Na žalost je v nekaterih primerih treba čakati več mesecev.

Življenje gre naprej

Življenje seveda ne bo takoj postalo isto. Po odpustu je potreben ambulantni zdravniški nadzor. Da bi se izognili neželenim posledicam, morate upoštevati vsa priporočila zdravnika. Standardna priporočila: izogibajte se stresu, nadaljujte z jemanjem nekaterih predhodno predpisanih zdravil (steroidi, antikonvulzivi, antibiotiki), omejite telesno aktivnost. Včasih pooperativne brazgotine postanejo kozmetična napaka, ki lahko moti pacientovo pozitivno naravnanost. Pomagati mu moramo, da se ne osredotoča na svoj videz, ampak da misli samo na svoje zdravje. popolno okrevanje.

Trepanacija možganov je resna operacija, po kateri telo potrebuje dolgo obdobje rehabilitacije. Ponovna vzpostavitev vitalnih funkcij in odprava neželenih tveganj je pomemben del zdravljenja in kasnejšega okrevanja. Zato je treba sprejeti nekaj previdnostnih ukrepov.

Možni zapleti

Če pride do okužbe, obstaja možnost okužbe tako možganov kot drugih človeških organov. Okužbo lahko zelo težko prenašamo zaradi oslabljenega imunskega sistema in stresa, ki resno ovira procese, ki potekajo v telesu. Antibiotiki so običajno predpisani za zdravljenje okužb.

V pooperativnem obdobju okrevanja obstaja velika verjetnost nastanka krvnih strdkov, ki lahko povzročijo oviranje krvnega pretoka ali celo zamašitev arterij, kar lahko povzroči smrt. Poleg tega imajo bolniki na rehabilitaciji nevrološke motnje, ki jih povzroča otekanje možganskega tkiva. Obstaja tveganje za dolgotrajne motnje, krvavitve in napade.

Obnovitev

Postopek okrevanja lobanje se lahko razlikuje glede na vrsto izvedene operacije in fizično stanje bolan. Praviloma se trudijo, da bolnika ne zadržujejo predolgo in ga, ko se stanje stabilizira, pošljejo domov še naprej. hitro okrevanježivljenjski ritem. Dolgotrajno bivanje ne deluje imunski sistem krepijo, kar vodi do povečanega tveganja okužbe v bolnišnici ali po odpustu.

Po operaciji je bolnik premeščen na oddelek, kjer se njegovo stanje stalno spremlja. Ko se znebite anestezije, se dihalne cevi odstranijo, nato pa se bolnik pošlje na nevrološki oddelek in intenzivna nega za nadaljnje opazovanje, katerega obdobje ne presega 2 tednov. V tem obdobju morate čim bolj voditi sedeči življenjski slog, poskušati narediti čim manj gibov telesa.

Vsak dan se morate postopoma vrniti k običajni dnevni rutini. V tem primeru bodo vse dejavnosti spremljane stalna utrujenost, kar je običajno pri bolnikih, ki so bili podvrženi trepanaciji.

Po odpustu morate jemati vsa zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, vendar ne smete preseči ali, nasprotno, zmanjšati odmerka brez predhodnega posveta z zdravnikom. Pacientu je prepovedano voziti, opravljati kakršnokoli telesno oz miselna dejavnost izvajajte vaje, dokler zdravnik ne dovoli. Kršitev zdravniških navodil lahko povzroči težave pri okrevanju in pojav neželenega stranski učinki v prihodnosti.

Po dovoljenju kirurga lahko začnete zgodaj psihične vaje, kot je raztezanje vratu in hrbta. Prav tako se morate pogosto sprehajati svež zrak, čeprav naj bi bilo na začetku njihovo trajanje minimalno.

V nobenem primeru ne smete piti alkohola.

Postopek okrevanja lahko traja do 4 tedne, do končnega datuma pa se bo mogoče vrniti na običajno delo. Vendar pa boste še vedno morali upoštevati varnostne ukrepe, dokler vaša rehabilitacija ni končana, kar lahko traja do 3 mesece. Neupoštevanje zdravnikovih navodil lahko povzroči zgoraj navedene posledice, pa tudi ohromelost, izgubo duševnih funkcij in trajne poškodbe možganov.

Vsa gradiva na spletnem mestu so pripravili strokovnjaki s področja kirurgije, anatomije in specializiranih disciplin.
Vsa priporočila so okvirne narave in niso uporabna brez posveta z zdravnikom.

Kraniotomija upravičeno velja za enega najbolj zapletenih kirurških posegov. Operacija je znana že v antiki, ko so na ta način poskušali zdraviti poškodbe, tumorje in krvavitve. seveda, starodavna medicina ni omogočilo izogibanja različnim zapletom, zato je takšne manipulacije spremljala visoka smrtnost. Zdaj trepanacijo v nevrokirurških bolnišnicah izvajajo visoko usposobljeni kirurgi in je namenjena predvsem reševanju bolnikovega življenja.

Kraniotomija je sestavljena iz ustvarjanja luknje v kosteh, skozi katero zdravnik dobi dostop do možganov in njihovih membran, žil in patoloških tvorb. Prav tako vam omogoča hitro zmanjšanje naraščajočega intrakranialnega tlaka in s tem preprečite smrt pacienta.

Operacija odpiranja lobanje se lahko izvede načrtovano, na primer v primeru tumorjev, ali nujno, zaradi zdravstvenih razlogov, v primeru poškodb in krvavitev. V vseh primerih obstaja velika nevarnost neželenih posledic, saj je med operacijo ogrožena celovitost kosti in možna poškodba živčnih struktur in krvnih žil. Poleg tega je sam razlog za trepanacijo vedno zelo resen.

Operacija ima stroge indikacije, ovire zanjo pa so pogosto relativne, saj lahko kirurg, da bi rešil pacientovo življenje, zanemari sočasna patologija. Kraniotomija se ne izvaja, kadar terminalna stanja hud šok, septični procesi, v drugih primerih pa lahko izboljša bolnikovo stanje, tudi če gre za resne motnje. notranji organi.

Indikacije za kraniotomijo

Indikacije za kraniotomijo se postopoma zožujejo zaradi pojava novih, bolj nežnih metod zdravljenja, vendar v mnogih primerih še vedno edina pot hitro odpraviti patološki proces in rešiti bolnikovo življenje.

dekompresivna trepanacija se izvaja brez posega v možgane

Razlog za dekompresivno trepanacijo (resekcijo) postanejo bolezni, ki vodijo do hitrega in grozečega porasta intrakranialni tlak, in povzroča premik možgani v relativno normalnem položaju, kar je preobremenjeno s kršitvijo njegovih struktur z visokim tveganjem smrti:

• Intrakranialne krvavitve;
• Poškodbe (zmečkanine živčnega tkiva, modrice v kombinaciji s hematomi itd.);
• Možganski abscesi;
• Velike neoperabilne neoplazme.

Trepanacija za takšne bolnike je paliativni postopek, ki ne odpravi bolezni, odpravi pa najnevarnejši zaplet (izpah).

osteoplastična trepanacija za operacijo možganov

Za odstranitev hematoma, ki se nahaja znotraj lobanje, se lahko uporabi resekcijska trepanacija, da se zmanjša pritisk in prepreči premik možganov v akutnem obdobju bolezni, ali osteoplastika, če zdravnik postavi nalogo odstranitve vira krvavitve in obnovitve celovitost tkiva glave.

Priprava na operacijo

Po potrebi penetracija v lobanjsko votlino pomembno mesto spada k dobri pripravi pacienta na operacijo. Če je dovolj časa, zdravnik predpiše celovit pregled, ki vključuje ne le laboratorijske preiskave, CT in MRI, temveč tudi posvetovanja s specialisti in preglede notranjih organov. Potreben je pregled pri terapevtu, da se presodi, ali je poseg varen za bolnika.

Vendar se zgodi, da je odprtje lobanje nujno in takrat ima kirurg zelo malo časa, pacient pa je podvržen minimalno zahtevano raziskave, vključno s splošnimi in biokemijske preiskave krvi, koagulograma, MRI in/ali CT za določitev stanja možganov in lokalizacije patološkega procesa. V primeru nujne trefinacije je korist v obliki ohranjanja življenja večja od verjetnih tveganj ob prisotnosti sočasnih bolezni in kirurg se odloči za operacijo.

pri elektivna operacija dan prej po šesti uri zvečer je prepovedano jesti in piti, bolnik se še enkrat pogovori s kirurgom in anesteziologom ter se stušira. Priporočljiv je počitek in umiritev, v primeru hude tesnobe pa lahko predpišemo pomirjevala.

Pred posegom se lasje na glavi skrbno obrijejo, kirurško polje se zdravi z antiseptičnimi raztopinami in glava se fiksira v želenem položaju. Anesteziolog daje bolnika pod anestezijo, kirurg pa začne z manipulacijami.

Lahko se izvede odpiranje lobanjske votline različne poti Zato se razlikujejo naslednje vrste trepanacije:

• Osteoplastični.
• Resekcija.

Ne glede na vrsto načrtovanega kirurškega posega mora biti bolnik pod splošno anestezijo (običajno z dušikovim oksidom). V nekaterih primerih se izvaja trepanacija pod lokalna anestezija raztopina novokaina. Da bi lahko dirigiral umetno prezračevanje mišični relaksanti se dajejo v pljuča. Kirurško območje se skrbno obrije in zdravi z antiseptičnimi raztopinami.

Osteoplastična trepanacija

Namen osteoplastične trefinacije ni le odpreti lobanjo, temveč tudi prodreti v notranjost za različne manipulacije (odstranitev hematoma in zmečkanin po poškodbi, tumorja), njen končni rezultat pa mora biti obnova celovitosti tkiv, vključno s kostmi. Kdaj osteoplastična trepanacija kostni fragment se vrne na svoje mesto, s čimer se odpravi nastala napaka in ponovna operacija ni več potrebna.

Pri tej vrsti operacije se naredi luknja, kjer bo pot do prizadetega predela možganov najkrajša. Prvi korak je rez v mehkih tkivih glave v obliki podkve. Pomembno je, da je osnova tega režnja na dnu, saj žile, ki oskrbujejo kožo in podležeče tkivo, potekajo radialno od spodaj navzgor in njihova celovitost ne sme biti ogrožena, da se zagotovi normalen pretok krvi in ​​celjenje. Širina dna lopute je približno 6-7 cm.

Ko se mišično-kožni reženj z aponeurozo loči od površine kosti, se obrne navzdol in pritrdi na prtičke, namočene v fiziološka raztopina ali vodikovega peroksida in kirurg nadaljuje z naslednjo stopnjo - oblikovanjem osteoperiostalne režnje.

stopnje osteoplastične trepanacije po Wagner-Wolffu

Pokostnico odrežemo in odluščimo po premeru rezkarja, s katerim kirurg naredi več lukenj. Odseki kosti, ohranjeni med luknjami, so izrezani z žago Gigli, vendar ena "preklada" ostane nedotaknjena, kost na tem mestu pa je zlomljena. Kostni reženj bo povezan z lobanjo preko pokostnice v območju zlomljenega območja.

Da bi zagotovili, da fragment lobanjske kosti po namestitvi na prvotno mesto ne pade navznoter, je rez narejen pod kotom 45 °. Območje zunanje površine kostne lopute se izkaže za večje od notranjega, in ko se ta fragment vrne na svoje mesto, je v njem trdno pritrjen.

Ko je dosegel trdno možganske ovojnice, ga kirurg razreže in vstopi v lobanjsko votlino, kjer lahko izvede vse potrebne manipulacije. Ko je predvideni cilj dosežen, se tkiva zašijejo v obratnem vrstnem redu. Šive iz vpojnih niti namestimo na dura mater možganov, kostni reženj vrnemo na svoje mesto in ga fiksiramo z žico ali debelimi nitmi, mišično-kožni predel pa zašijemo s katgutom. V rani je mogoče pustiti drenažo za odtok izcedka. Šivi se odstranijo do konca prvega tedna po operaciji.

Video: izvajanje osteoplastične trepanacije

Resekcijska trepanacija

Resekcijska trefinacija se izvaja za zmanjšanje intrakranialnega tlaka, zato jo sicer imenujemo dekompresivna. V tem primeru postane potrebno ustvariti trajno luknjo v lobanji, kostni fragment pa se popolnoma odstrani.

Resekcijska trefinacija se izvaja pri intrakranialnih tumorjih, ki jih ni več mogoče odstraniti, s hitrim naraščanjem možganskega edema zaradi hematomov s tveganjem dislokacije živčnih struktur. Njegova lokacija je običajno temporalna regija. Na tem območju se lobanjska kost nahaja pod močno temporalno mišico, zato bo trepanacijsko okno prekrito z njo, možgani pa bodo zanesljivo zaščiteni pred morebitnimi poškodbami. Poleg tega temporalna dekompresivna trepanacija zagotavlja boljše kozmetične rezultate v primerjavi z drugimi možnimi mesti trepanacije.

Na začetku operacije zdravnik linearno ali v obliki podkve izreže kostno-mišični reženj, ga obrne navzven, razreže temporalno mišico vzdolž vlaken in zareže pokostnico. Nato se v kost z rezkarjem naredi luknja, ki se razširi s posebnimi Luerjevimi rezkarji za kost. Tako nastane okrogla trepanacijska luknja, katere premer se giblje od 5-6 do 10 cm.

Po odstranitvi kostnega fragmenta kirurg pregleda dura mater možganov, ki je pri hudi intrakranialni hipertenziji lahko napeta in močno izbočena. V tem primeru ga je nevarno takoj secirati, saj se lahko možgani hitro premaknejo proti trepanacijskemu oknu, kar povzroči poškodbo in zagozditev debla v foramen magnum. Za dodatno dekompresijo se odstranitev izvaja v majhnih delih cerebrospinalna tekočina skozi lumbalna punkcija, nakar se razreže dura mater.

Operacija se zaključi z zaporednim šivanjem tkiv z izjemo dura mater. Odsek kosti se ne postavi na svoje mesto, kot pri osteoplastični operaciji, vendar se lahko naknadno, če je potrebno, to napako odpravi s pomočjo sintetičnih materialov.

Pooperativno obdobje in okrevanje

Po posegu se bolnika odpelje v enoto za intenzivno nego ali pooperativni oddelek, kjer zdravniki skrbno spremljajo vitalno funkcijo. pomembne organe. Drugi dan z ugodnim potekom pooperativno obdobje bolnika premestijo na nevrokirurški oddelek in tam preživi do dva tedna.

Zelo pomembno je nadzorovati izcedek skozi drenažo, pa tudi luknjo med resekcijsko trepanacijo. Izbočenje povoja, otekanje obraznih tkiv, modrice okoli oči lahko kažejo na povečanje možganskega edema in pojav pooperativnega hematoma.

Trefinacijo spremlja veliko tveganje za različne zaplete, vključno z infekcijskimi in vnetnimi procesi v rani, meningitisom in encefalitisom, sekundarnimi hematomi z neustrezno hemostazo, odpovedjo šivov itd.

Posledice kraniotomije so lahko različne nevrološke motnje s poškodbo možganskih ovojnic, žilni sistem in možgansko tkivo: motnje motorične in senzorične sfere, inteligenca, konvulzivni sindrom. Zelo nevaren zaplet Zgodnje pooperativno obdobje se šteje za uhajanje cerebrospinalne tekočine iz rane, ki je preobremenjena z dodatkom okužbe z razvojem meningoencefalitisa.

Dolgoročni rezultat trepinacije je deformacija lobanje po resekciji dela kosti, nastanek keloidne brazgotine, ko so procesi regeneracije moteni. Ti procesi zahtevajo kirurško korekcijo. Za zaščito možganskega tkiva in za kozmetične namene se luknja po resekcijski trepanaciji zapre s sintetičnimi ploščami.

Nekateri bolniki po kraniotomiji se pritožujejo zaradi pogostih glavobolov, omotice, zmanjšanega spomina in učinkovitosti, občutka utrujenosti in psiho-čustvenega neugodja. V območju pooperativne brazgotine se lahko pojavijo bolečine. Številni simptomi po operaciji niso povezani s samim posegom, temveč s patologijo možganov, ki je bila glavni vzrok trefinacije (hematom, modrica itd.).

Okrevanje po kraniotomiji vključuje: zdravljenje z zdravili, in likvidacijo nevrološke motnje, socialna in delovna prilagoditev bolnika. Pred odstranitvijo šivov je potrebna nega rane, vključno z dnevnim nadzorom in menjavo oblog. Lase si lahko umijete ne prej kot dva tedna po operaciji.

V primeru hude bolečine so indicirani analgetiki, v primeru epileptičnih napadov - antikonvulzivi, lahko zdravnik predpiše in pomirjevala s hudo tesnobo ali vznemirjenostjo. Konzervativno zdravljenje po operaciji je določena z naravo patologije, ki je bolnika pripeljala na operacijsko mizo.

V primeru poraza različne oddelke možganov, se mora bolnik morda naučiti hoditi, govoriti, obnoviti spomin in druge oslabljene funkcije. Indiciran je popoln psiho-čustveni počitek, bolje se je izogibati telesni aktivnosti. Pomembno vlogo na stopnji rehabilitacije igrajo pacientovi svojci, ki že doma lahko pomagajo pri soočanju z nekaterimi nevšečnostmi v vsakdanjem življenju (na primer tuširanje ali kuhanje).

Večino bolnikov in njihovih svojcev skrbi, ali bo po operaciji ugotovljena invalidnost. Jasnega odgovora ni. Sama trepanacija ni razlog za določitev skupine invalidnosti, vse bo odvisno od stopnje nevrološke okvare in invalidnosti. Če je operacija uspešna, ni zapletov in se bolnik vrne v normalno življenje in delo, potem ne smete računati na invalidnost.

V primeru hude poškodbe možganov s paralizo in parezo, motnjami govora, mišljenja, spomina itd., Bolnik potrebuje dodatno nego in ne more samo hoditi v službo, ampak tudi samostojno skrbeti zase. Seveda takšni primeri zahtevajo ugotovitev invalidnosti. Po kraniotomiji skupino invalidnosti določi posebna zdravniška komisija različnih strokovnjakov in je odvisna od resnosti bolnikovega stanja in stopnje invalidnosti.

Video: dekompresivna kraniotomija pri zdravljenju TBI

Večini ljudi izraz "kraniotomija" prikliče v spomin nelagodje. Mnogi so slišali, da so takšne operacije izvajali že v starih časih, a če je potrebno, jih danes uspešno izvajajo. Zakaj je to storjeno? Kaj je to? V katerih primerih je potreben kirurški poseg, kako strašno je in ali bo človek lahko živel? polno življenje po takem postopku?

Operacija, ki se izvaja z disekcijo mehkih tkiv glave in kosti lobanje z namenom penetracije in nadaljnjega pregleda ali operacije možganskega tkiva, se imenuje "kraniotomija". Kaj to pomeni in komu je predpisano to zdravljenje?

Indikacije za trepanacijo

Trepanacijo lahko predpišemo bolnikom, ki imajo različne bolezni možganov, rakave tvorbe, edeme, krvne strdke, težave z krvne žile možgani, živčne motnje, okužbe tkiv in vaskularne bolezni dura mater. Operacija je predpisana tudi za zlome ali depresije, pa tudi za lajšanje intrakranialnega tlaka. Drug indikator za postopek je lahko biopsija. Operacija kraniotomije vam omogoča, da odstranite del možganskega tkiva za nadaljnje raziskave.

Vrste delovanja

Postopek poteka na različne načine, pri čemer se določi, kateri bo predpisan za posameznega bolnika splošne indikacije in naravo bolezni.

• Osteoplastična kraniotomija (tradicionalna). Pri tem se izreže ločen del lobanjske kosti. Nato se izvede možganska operacija, po kateri se odstranjeni del kosti vrne na svoje mesto. Če je poseg uspešen, dodatni poseg ni več potreben.
• Resekcijska kraniotomija. Kaj to pomeni? V lobanji se naredi majhna luknja in se razširi na želeni premer. Za razliko od prvega tipa se lobanjska odprtina po operaciji ne zapre, možgani niso več zaščiteni s kostmi lobanje, to funkcijo opravljata le koža in mehke tkanine.
• Dekompresivna trepanacija sestoji iz izdelave majhne luknje v lobanjski kosti. Ta postopek je predpisan bolnikom za zmanjšanje intrakranialnega tlaka.
• Kraniotomija v budnem stanju- to je takrat, ko pri zavestnem pacientu naredimo kraniotomijo. Ta postopek je potreben za spremljanje delovanja in odziva možganov na določene manipulacije kirurga. Bolnik ne čuti bolečine.
• Stereotaksija. Ta vrsta raziskave uporablja računalnik. Z njegovo pomočjo se pregleda možgansko tkivo, ki bo nato operirano.

Kako se pripraviti na operacijo

Kaj mora vedeti bolnik, ki je naročen na kraniotomijo? Kakšen postopek je to, kako se bo izvajal in kako organizirati svoje življenje za hitro okrevanje po njem - o vseh teh vprašanjih se morate vnaprej pogovoriti s svojim zdravnikom. Pred operacijo morate opraviti vse potrebne preiskave možganov in živčni sistem, testiraj se.

En teden pred operacijo prenehajte jemati zdravila za redčenje krvi in ​​protivnetna zdravila. Jemanje zdravil mora biti pod strogim nadzorom zdravnika, samozdravljenje v tem obdobju je nesprejemljivo. Pred samo operacijo (12 ur pred) morate prenehati jesti in piti.

Poskrbeti je treba za to, kdo in kako bo lahko pobral bolnika iz ambulante po odpustu, kdo bo lahko pomagal po hiši v času okrevanja in nudil drugo negovalno pomoč.

Anestezija

"Kako poteka kraniotomija in ali boli?" - morda eno najpogostejših vprašanj bolnikov. Operacija se v večini primerov izvaja pod splošna anestezija. Pacient ne bo čutil same trepanacije ali kirurgovih manipulacij z možganskim tkivom. Po trepanaciji bodo predpisana zdravila proti bolečinam.

V primeru stereotaksije je lokalno predpisano lajšanje bolečin. Če je predpisana kraniotomija, pri kateri mora pacient ostati pri zavesti, se izvede za čas operacije, ko oseba ne mora ostati pri zavesti.

Postopek delovanja

Ko je pacient pod anestezijo, se lasišče skrbno zdravi z antiseptikom. Naredi se rez, da se izpostavi zahtevano območje lobanje. Trefinirana lobanjska kost se secira, odstrani in izvede operacija možganov.

Ko je poseg končan, se izpostavljeni del možganov zapre. Odstranjeni del lobanjske kosti se vrne na prvotno mesto, lasišče pa kirurški šivi. Da bi zagotovili odtok tekočine in odstranili kri, se v operirano območje vstavijo drenažne cevi, na glavo pa se nanese povoj. Po nekaj dneh lahko drenažo odstranimo. Sama operacija traja več ur.

Po tem se bolnik pošlje na pooperativni oddelek, kjer je njegovo življenje pomembni kazalniki skrbno spremljajo. Redno merimo pulz, telesno temperaturo, dihanje in krvni tlak. Čez nekaj časa bodo operiranega bolnika premestili na oddelek za intenzivno nego in nato na bolnišnični oddelek.

Pooperativno obdobje

Po koncu operacije, ki je vključevala kraniotomijo, se takoj začne obnavljanje bolnikovega zdravja. Sama operacija je precej zapletena in od bolnika zahteva veliko truda, zato je zelo pomemben proces rehabilitacije. Pacient ostane v kliniki od 3 do 7 dni, obdobje je odvisno od resnosti operacije in bolnikovega zdravja. Če pride do zapletov, se obdobje bivanja pod nadzorom zdravnika poveča.

Bolnišnična oskrba

Vse se bo skrčilo na naslednje:

• Bolnikova glava mora biti dvignjena, da se zniža krvni tlak.
• Vnos tekočine bo omejen, če pride do bruhanja, bodo predpisani antiemetiki.
• Lahko se predpišejo zdravila, ki zmanjšujejo količino tekočine v telesu (steroidi).
• Za preprečevanje okužbe se uporabljajo antibiotiki.
• Po enem dnevu lahko povoj odstranimo z glave operiranega bolnika. Rana mora biti čista in pod stalnim nadzorom.
• Pacient mora čim prej začeti malo hoditi. To bo preprečilo nastanek pljučnice ali krvnih strdkov.

Ob vrnitvi domov

Prekomerni stres po tako zapleteni operaciji je kontraindiciran, prav tako ukvarjanje s športom. Zelo dobro bo, če bo kdo od sorodnikov pomagal človeku organizirati življenje, ko bo prvič ostal doma. Ljudje po kraniotomiji pogosto doživljajo psihološki stres in depresijo. Morajo komunicirati s pozitivno osebo. Kdo drug, če ne vaši najbližji, lahko pri tem pomaga. V nekaterih primerih se z depresijo ne morete spoprijeti sami, potem morate poiskati pomoč. strokovno pomoč obiščite psihologa ali psihoterapevta.

Enako pomembno je upoštevanje navodil in upoštevanje priporočil zdravnika, ki bo opazoval operiranega pacienta, od katerega je v veliki meri odvisna hitrost okrevanja. pooperativna nega. Operirano območje glave mora biti čisto. Rane ne moreš zmočiti za dolgo časa. Če brazgotina spremeni barvo ali gre kaj drugega narobe, morate takoj obiskati zdravnika.

Šport je kontraindiciran, ne morete niti joge, ker veliko vaj vključuje upogibanje glave. Toda lahka vadba in sprehodi na svežem zraku bodo koristni. Pospešile bodo kri in preprečile nastajanje krvnih strdkov. Pomembno je voditi zdrava slikaživljenje, jesti pravilno in pravočasno.

Potrebno je jemati zdravila, ki jih predpiše specialist. Odvarki zdravilna zelišča bodo dobra pomoč pri okrevanju, vendar se morate pred njihovo uporabo posvetovati z zdravnikom.

Posledice

To je vrsta zdravljenja, ki je predpisana, ko morate izbrati manjše od dveh zla. Operacija lobanje vam omogoča, da se znebite najzahtevnejših bolezni, hkrati pa se človeku pojavi poškodba, ki ga bo spremljala vse življenje. ni raziskana tako dobro, kot bi si želeli, saj ima vsak poseg lahko najbolj nepredvidljiv rezultat in prav to je kraniotomija. Posledice operacije so lahko zelo različne ali pa se sploh ne manifestirajo.

Ljudje, ki so bili operirani na možganih, so dovzetni za povečan intrakranialni tlak in ne morejo opravljati zapletenega duševnega in fizičnega dela. Veliko ljudi se mora spremeniti delovna dejavnost in preklopite na manj plačano, a lažjo. Opustiti običajni način življenja je lahko težko.

Uspeh postopka je odvisen od številnih dejavnikov. Prvič, to je resnost bolezni ali poškodbe, s katero se sooča bolnik, in seveda kvalifikacije kirurga. Fizično zdravje in upravljanje prava slika pomembno je tudi življenje pred operacijo. Kadilci so najbolj dovzetni za pooperativne zaplete.

Težave, ki se pogosto pojavljajo

• Nenehni glavoboli.
• Poslabšanje sluha in vida.
• Operirano območje lobanje je deformirano.
• Spremenijo se lahko govor, vedenje, mišljenje in spomin.
• Težave s koordinacijo.
• Težave z mehur in črevesje.
• Paraliza, konvulzije, šibkost.
• Lahko nastanejo krvni strdki ali pride do krvavitve.
• Možna okužba ali otekanje možganov.

Invalidnost

Ali se bo oseba soočila z invalidnostjo po posegu, kot je kraniotomija? ja Pacient, ki je bil podvržen takšnemu zdravljenju, dobi invalidnost. Ob popolnem okrevanju se lahko prekliče v treh letih. Vendar je treba zapomniti, da je trepanacija zapletena in nevarno delovanje, katere posledice so lahko zelo katastrofalne. Zato se vsak primer obravnava posebej.

V medicinskih krogih je kraniotomija precej zapletena operacija, ki so jo poznali že stari eskulapi, ko so zdravniki z odpiranjem lobanje zdravili tumorje, notranje krvavitve in poškodbe.

V bistvu je trefinacija ustvarjanje luknje v kosti lobanje in odpiranje dostopa do sive snovi možganov, krvnih žil in njihove membrane ter patoloških neoplazem. Ima svoje stroge indikacije za izvajanje, a kdaj v stanju šoka in toplotnega stanja bolnika, pa tudi v drugih primerih ima določene omejitve pri izvajanju.

Medicinske indikacije za trepanacijo

Sodobna medicina se vsako leto razvija in indikacije za trepanacijo postajajo vse manj - to se doseže z uporabo manj travmatičnih metod in metod zdravljenja. Toda danes je trepanacija edina metoda v določenih situacijah za hitro spopadanje s patološkim procesom in preprečevanje razvoja nepovratnih, negativne posledice.

Zdravniki ugotavljajo, da so razlogi za izvedbo dekompresijske vrste trefinacije bolezni, ki prispevajo k močno povečanje intrakranialni tlak, premik sive snovi možganov glede na njen normalni položaj. To ogroža poznejšo kršitev in visoko tveganje smrti. V tem primeru govorimo o o takih patoloških spremembah:

• intrakranialne vrste možganskih krvavitev;
• poškodbe glave, modrice v kombinaciji s tvorbo edema in hematomov;
• možganski absces in velike, neoperabilne vrste novotvorb;

S pomočjo te vrste trepanacije se patologija ne odpravi, ampak se odpravijo njene posledice, nevarne za bolnika.

Postopek priprave na operacijo

Če se pojavi potreba po uporabi kraniotomije, to ni majhnega pomena predhodna priprava pacient na operacijo. Če je dovolj časa in je kirurški poseg izveden po načrtih, bo zdravnik predpisal celovit pregled. V tem primeru zdravnik predpiše laboratorijske preiskave, pregled z MRI in CT ter pregled in posvetovanje z visoko specializiranimi zdravniki. Potreben je pregled in posvet s terapevtom - odločil se bo o potrebi po trepanaciji.

Če ni časa in je kirurški poseg izveden v kratkem času in imajo kirurgi malo časa za pripravo, bolnik opravi minimalne preglede. Zlasti je splošno in biokemijsko laboratorijske analize kri, MRI ali CT - pomagali bodo natančno določiti lokacijo patologije, koagulogram.

Če je načrtovan kirurški poseg, je bolniku na predvečer operacije, po 18. uri, prepovedano piti in jesti, opravi pregled in posvetovanje s kirurgom in anesteziologom. Glavna stvar na tej stopnji je, da se osredotočite, sprostite in ne skrbite, in če je živčnost povečana, potem vzemite pomirjevala. Pred samim posegom na glavi se lasje obrijejo, predel obdela z anestetiki, lobanja pa se fiksira v položaju, ki je potreben, da lahko kirurg v celoti izvede operacijo. Pacienta z anestezijo uspavajo in kirurgovo delo se začne.

Metode trepanacije

V praksi kirurgov se trepanacija izvaja z eno od spodaj opisanih metod.

1. Osteoplastična vrsta trepanacije. V tem primeru zdravnik odpre lobanjo na območju, kjer je pot do prizadetega predela možganov najkrajša. Najprej se na koži zaporedno naredijo oznake v obliki podkve, nato pa se ločijo mehka tkiva na glavi - kožna loputa se v tem primeru nahaja na dnu, s čimer se prepreči motnja krvnega pretoka. V večini primerov širina ločenega področja kože na glavi ne presega 6-7 cm, nato zdravnik vrta v lobanjsko kost, pride do trde možganske ovojnice in z rezanjem prodre v lobanjsko votlino. Nato se izvedejo vsi potrebni kirurški posegi -
2. Resekcijska vrsta trepanacije - izvaja se pri diagnosticiranju intrakranialnega tumorja, ki ga ni mogoče odstraniti zaradi hitrega otekanja možganov zaradi poškodb in hematomov. Najpogosteje se izvaja v temporalna regija, saj kosti lobanje ščitijo temporalno vrsto mišice in bo tista, ki bo pokrivala trepanacijsko okno in jo v prihodnosti zanesljivo zaščitila. V razmerju kozmetični učinek- nameščeni šivi so manj opazni za ušesom in pacient ne trpi toliko zaradi zunanjega neugodja.

Osteoplastična kraniotomija v fronto-parietalno-temporalni regiji.

Najprej kirurški poseg zdravnik odstrani kožni in mišični reženj v obliki podkve, ga obrne stran in nato zareže periostalno tkivo. Z rezalnikom naredi luknjo v kosti - rezultat je luknja v obliki trapeza s premerom od 5 do 10 cm.Z intrakranialno dekompresijo zdravnik postopoma odstrani dura mater možganov in izvede potrebne dekompresijske manipulacije. Zaključek kirurškega dela je šivanje tkiv - v tem primeru dura mater možganov ni prizadeta. Zdravnik nanjo ne položi kostnega predela - če obstaja zunanja napaka, jo je mogoče odpraviti s pomočjo sintetičnih medicinskih materialov.

Pooperativno obdobje in okrevanje bolnika

Po operaciji zdravniki 24 ur na dan spremljajo bolnikovo stanje, spremljajo delovanje njegovih notranjih organov in sistemov. Najpogosteje se lahko 2-3. dan bolnika prenese na oddelek za nevrokirurgijo, če operacija dobro napreduje in tam ostane približno 2 tedna.

Med celotnim obdobjem pacientovega bivanja v bolnišnici je pomembno spremljati odvajanje odvečne tekočine skozi drenažni sistem in stanje luknje pri izvajanju resekcijske vrste trepanacije. Če se bolniku diagnosticira otekanje obraza in temni krogi pod očmi, otekanje povoja na mestu operacije - najverjetneje se razvija pooperativni hematom in možganski edem.

Kot kirurški poseg trepanacijo vedno spremlja veliko tveganje za vse vrste zapletov - okužbe in vnetja, meningitis in encefalitis, hematome z nezadostno hemostazo in odpovedjo samih šivov. Negativne posledice odpiranja lobanje so lahko:

• nevrološka narava motnje zaradi poškodbe membrane možganov, krvnih žil in tkiv;
• poraz in frustracija motorična aktivnost in zmanjšana občutljivost;
• intelektualne motnje in napadi;

Kot ugotavljajo zdravniki, je najnevarnejša negativna posledica po kraniotomiji iztekanje cerebrospinalne tekočine iz ran. To lahko povzroči okužbo in razvoj meningokoknega encefalitisa.

Nič manj resno kozmetična napaka obstaja kršitev simetrije lobanje, njena deformacija - v tem primeru zdravniki izvajajo metode kozmetične kirurgije in korekcije. Za zaščito možganskega tkiva, Siva snov- po resekcijski vrsti trepanacije zdravniki zaprejo rano s sintetičnimi posebnimi ploščicami.

Potek rehabilitacije in okrevanja po odprtju lobanje vključuje ne le zdravljenje z zdravili, temveč tudi odpravo nevroloških motenj, pa tudi prilagoditev pacienta na delo in družbo. Dokler zdravniki ne odstranijo šivov, rano vsak dan zdravijo, povoje menjajo, vendar si lahko pacient umije glavo in lase šele po 2 tednih po posegu kirurga.

Če ima bolnik epileptične napade huda bolečina- zdravnik predpiše analgetike, če so napadi negativni, predpiše antikonvulzive. Zdravniki sestavijo celoten potek okrevanja in rehabilitacije ob upoštevanju narave patologije, ki je postala osnova za trepanacijo.

Po operaciji lahko bolnik opravi rehabilitacijski tečaj in se ponovno nauči hoditi in govoriti, postopoma obnoviti spomin in druge funkcije, ki jih je motila patologija. Indiciran je ne le počitek v postelji, ampak tudi izključitev čustvenih, psiholoških in telesna aktivnost. Pri resnih in hudih motnjah govora, spomina in mišljenja je bolnik indiciran dodatno nego, specializiran rehabilitacijski tečaj ob upoštevanju negativnih posledic. V nekaterih primerih se ugotovi invalidnost - o tem vprašanju odloča posebna zdravniška komisija ob upoštevanju bolnikovega stanja, stopnje poškodbe in negativnih posledic.

Trefinacija lobanje – kompleksna sorta kirurški poseg, ki lahko zagotovi resen vpliv na delovne procese možganov. Po operaciji je potrebna rehabilitacija, ki temelji na nizu obnovitvenih postopkov z lokalizacijo in odpravo posledic bolezni. Oseba dobi priložnost, da se vrne v polno življenje in obnovi svojo delovno sposobnost.

Kraniotomija - kaj je to?

Kraniotomija je najbolj zapletena operacija nevrokirurški načrt. Zdravniki morajo odpreti lobanjo. Hkrati pa natančnost ukrepov omogoča, da zagotovimo uspešno okrevanje bolnika. V nasprotnem primeru je lahko delovanje možganov nepopravljivo oslabljeno.

1. Ustvarjanje luknje za vstavljanje katetrov in sond.
2. Klasična tehnika vključuje odrezovanje dela lobanje. Ta tehnika najprej predvideva obvezno nadaljnjo plastično operacijo.
3. Stereotaksija. Operacija se izvaja pod nadzorom prek osebnega računalnika, ustvarjenega posebej za uporabo v medicini. Poleg tega se lahko zdravniki omejijo na ustvarjanje minimalne odprtine za kirurške operacije.
4. Kraniotomija.

Kdaj je potrebna operacija?

1. Prisotnost neoplazem in značaj.
2. Poškodbe glave.
3. Nastajanje krvnih strdkov.
4. Posledice možganske kapi. Predpostavlja se možnost izboljšanja bolnikovega stanja.
5. Infekcijski procesi možgani
6. Nevropsihične motnje.
7. Biopsija možganskega tkiva za pravilno diagnozo.

Operacija vključuje povečana kompleksnost glede ravnanja. Kirurgi morajo ne le čim bolj skrbno opraviti vse dodeljene naloge, ampak tudi zagotoviti, da je bolnik zaščiten pred vsemi vrstami zapletov, saj lahko nastanejo po operaciji in motijo ​​proces celjenja.

Kateri zapleti so najpogostejši?

1. Otekanje možganov.
2. Notranje krvavitve.
3. Nalezljivi vnetni procesi.
4. Funkcionalne motnje možganov. V večini primerov je to stanje nepovratno.

V nekaterih primerih se pojavijo sočasne bolezni, ki zahtevajo obvezno zdravljenje. Med temi boleznimi velja omeniti motnje srčno-žilnega sistema(srčni napadi in hipotenzija), črevesje in mehur.

Pravilnost dejanj kirurgov in zdravnikov, ki sodelujejo pri obdobje rehabilitacije, bodo ugotavljali možnost telesne ozdravitve, prav tako miselna dejavnost, vpliv na zdravje in življenje ljudi.

Značilnosti zgodnjega pooperativnega obdobja

Da bi izključili hematom, je treba pod lopute namestiti posebne diplomante, ki so izdelani v obliki posebnih gumijastih cevi. IN obvezno konci cevi morajo biti pod zaščitnim povojem. Skozi cevke bo tekla krvna masa, ki lahko nato prepoji povoj. Če pride do resne mokre obloge, je priporočljivo zamenjati oblogo z dodatna uporaba povoj.

Meninge po operaciji je treba tesno zašiti. V nasprotnem primeru se lahko v krvni masi pojavijo sledi cerebrospinalne tekočine.

V večini primerov se odvodne gumijaste cevi odstranijo en dan kasneje operacija. Da bi preprečili iztekanje cerebrospinalne tekočine in zagotovili odsotnost okužbe, je treba uporabiti začasne šive kot dodatne.

Prvi dan po operaciji je zelo pomemben, saj morate skrbno spremljati povoj na območju, kjer je bila opravljena trepanacija. Postoperativni hematom lahko povzroči otekanje povojev. Nevarno je otekanje mehkih tkiv čela in vek, krvavitev očesnih votlin.

Sekundarna likvoreja- eden izmed najbolj nevarne posledice, ki se lahko pojavi tudi na v zgodnji fazi. S tem patološki proces obstaja veliko tveganje za okužbo vsebine lobanje. Bolnik lahko doživi meningitis in encefalitis. Zato je zelo pomembno, da takoj prepoznamo liquorhea, ki je lahko v krvni masi. Samo s pravočasnim ukrepanjem bo oseba uspešno zaščitena pred zapleti in povečana možnost uspešne prilagoditve v družbi.

Kako poteka obdobje rehabilitacije?

Rehabilitacija mora biti usmerjena v ponovno vzpostavitev vitalnih funkcij osebe. Zato je treba hkrati opravljati več nalog, od katerih se vsaka izkaže za resnično pomembno.

1. Lokalizacija vnetnega procesa možganov po operaciji.
2. Nevtralizacija posledic operacije.
3. Zmanjšanje tveganja zapletov.
4. Okrevanje je ključnega pomena pomembne funkcije v najkrajšem možnem času.
5. Zagotavljanje priložnosti za pacienta, da si opomore in ponovno vstopi v skupnost.

Proces rehabilitacije vedno obljublja, da bo zapleten in dolgotrajen. Poleg tega so rezultati v veliki meri odvisni od starosti in značilnosti splošno stanje pacientovo zdravje.

Intenzivna terapija vključuje naslednje ukrepe:

1. Uporaba anabiotikov, zdravil proti bolečinam, steroidov, antiemetičnih zdravil.
2. Preizkušanje možganskih povezav za razumevanje človeškega dojemanja realnosti in fizičnih zmožnosti.
3. Redno zdravljenje površine rane.
4. Odvajanje tekočine v možganskem tkivu.
5. Preprečevanje pljučnice, edema in krvavitve.

Nadaljnja rehabilitacija vključuje fizioterapijo, medicino dela, terapevtsko vadbo, masaže, vzdrževanje pravilne dnevne rutine in spremljanje prehrane na podlagi terapevtska prehrana, razredi z logopedom, sprehodi. Vsekakor pa kraniotomija ne bo povrnila motoričnih sposobnosti in duševnih procesov na popolno raven.