Zgodovina medicine je veda o razvoju medicine, njenih znanstvenih smereh, šolah in problemih, vlogi posameznih znanstvenikov in znanstvenih odkritjih, odvisnosti razvoja medicine od družbeno-ekonomskih razmer, razvoju naravoslovja, tehnologije. in socialna misel.

Zgodovino medicine delimo na splošno, ki preučuje razvoj medicine na splošno, in zasebno, posvečeno zgodovini posameznih medicinskih strok, panog in problematik, povezanih s temi vedami.

Medicina izvira iz antičnih časov. Potreba po pomoči ob poškodbah pri porodu je zahtevala kopičenje znanja o nekaterih načinih zdravljenja, o zdravilih iz rastlinskega in živalskega sveta. Poleg racionalne izkušnje zdravljenja, ki se je prenašala iz roda v rod, so se široko uporabljale tehnike mistične narave - zarote, uroki, nošenje amuletov.

Najdragocenejši del razumskih izkušenj je pozneje uporabila znanstvena medicina. Profesionalni zdravilci so se pojavili mnogo stoletij pred našim štetjem. S prehodom v suženjski sistem so zdravstveno oskrbo v veliki meri prevzeli predstavniki različnih verstev – nastala je tako imenovana tempeljska, svečeniška medicina, ki je bolezen obravnavala kot božjo kazen, molitve in daritve pa kot sredstva za boj proti boleznim. Toda skupaj s tempeljsko medicino je empirična medicina preživela in se še naprej razvijala. Z nabiranjem medicinskega znanja so zdravniki v Egiptu, Asiriji in Babiloniji, Indiji in na Kitajskem odkrili nove načine zdravljenja bolezni. Rojstvo pisave je omogočilo utrjevanje izkušenj starodavnih zdravilcev: pojavili so se prvi medicinski spisi.

Starogrški zdravniki so imeli veliko vlogo pri razvoju medicine. slavni zdravnik Hipokrat (460-377 pr. n. št.) je zdravnike učil opazovanja in potrebe po natančnem pregledu bolnika, ljudi je razvrščal po štirih temperamentih (sangvinik, flegmatik, kolerik, melanholik), priznaval vpliv okoljskih razmer na človeka in verjel da Naloga zdravnika je pomagati naravnim silam telesa premagati bolezen. Pogledi Hipokrata in njegovega privrženca, starorimskega zdravnika Galena (2. stoletje našega štetja), ki je odkril na področju anatomije, fiziologije, farmakologije (""), ki je izvajal klinična opazovanja, zlasti nad pulzom, so imeli ogromen pomen. vpliv na razvoj medicine.

V srednjem veku je medicina v državah Zahodna Evropa je bila podrejena cerkvi in ​​je bila pod vplivom sholastike. Zdravniki so postavili diagnozo in izvedli zdravljenje, ki ni temeljilo na opazovanjih pacienta, temveč na podlagi abstraktnega razmišljanja in sklicevanja na Galenove nauke, ki so jih izkrivili sholastiki in cerkveniki. Cerkev je prepovedala, da bi zadržali razvoj medicine. V tem obdobju je poleg Hipokratovih in Galenovih del v vseh evropskih državah močno vplivalo na zdravnike temeljno delo »Kanon medicine«, progresivno za tisto dobo, ki ga je ustvaril izjemni znanstvenik (domačin Buhara, ki je živel in delal v Horezmu) Ibn-Sina (Avicena; 980 -1037), večkrat preveden v večino evropskih jezikov. Veliki filozof, naravoslovec in zdravnik Ibn Sina je sistematiziral medicinsko znanje svojega časa in obogatil številne veje medicine.

Renesansa je skupaj s hitrim razvojem naravoslovja prinesla nova odkritja v medicini. A. Vesalius (1514-1564), ki je delal na Univerzi v Padovi in ​​preučeval človeško telo z obdukcijo, je v svojem glavnem delu "O strukturi človeškega telesa" (1543) ovrgel številne napačne ideje o človeški anatomiji in postavil temelje novi, resnično znanstvena anatomija.

Med znanstveniki dobe Veliko je bilo zdravnikov, ki so namesto srednjeveškega dogmatizma in kulta avtoritet utemeljili novo, eksperimentalno metodo. Prvi uspešni poskusi uporabe fizikalnih zakonov so bili v medicini (iatrofizika in iatrokemija, iz grščine iatros – zdravnik). Eden vidnih predstavnikov tega trenda je bil

MEDICINA je ena najstarejših vej znanosti, ki ima za nalogo prepoznavanje, zdravljenje, preprečevanje bolezni in krepitev zdravja ljudi. Skozi stoletja sta se narava in stopnja razvoja medicine spreminjali glede na materialne razmere družbe. Razvoj medicine je tesno povezan z razvojem naravoslovja, filozofije in tehnike.

Sodobna medicina je kompleksen sklop znanstvenih spoznanj, ki vključuje podatke o zgradbi človeškega telesa (anatomija, histologija), o njegovi življenjski aktivnosti v zdravem in bolnem stanju (fiziologija, patološka anatomija in patološka fiziologija), doktrino prepoznavanja bolezni. ( ), nauk o zdravljenju razne bolezni(terapija, kirurgija in drugo), o zdravilih in njihovi uporabi (farmacija in farmakologija), higiena, ki preučuje vpliv življenjskih razmer na človekovo zdravje in ukrepe za preprečevanje bolezni. Razvoj medicine je privedel do ločitve zasebnih medicinskih strok – porodništva in ginekologije, dermatologije in venerologije, nevrologije, oftalmologije, otorinolaringologije, pediatrije, psihiatrije, epidemiologije idr. Specializacija je omogočila poglobitev in razširitev znanja o strukturi in funkcijah človeškega telesa ter bistveno izboljšala sposobnost boja proti boleznim.

Medicina v socialističnih državah in v kapitalističnih državah ima temeljne razlike. Medicinska znanost v kapitalističnih državah je pod močnim vplivom različnih reakcionarnih idealističnih teorij. Finančno odvisna od podjetnikov, podjetij, ki proizvajajo droge, zasebnih zdravnikov, je prisiljena najprej izpolnjevati njihova naročila in zahteve. Država praviloma zelo malo pomaga medicinski znanosti in praksi. Veliki dosežki izjemnih znanstvenikov v kapitalističnih državah pogosto postanejo predmet izkoriščanja in dobička. Vodilni zdravstveni voditelji se borijo, da bi medicino postavili v službo ljudem.

Medicina v socialističnih državah se razvija v interesu vsega ljudstva, njegova naloga pa je varovanje zdravja delovnega ljudstva. Skrb za zdravje delovnih ljudi je postala ena najpomembnejših nalog socialističnih držav, državnost zdravstvene oskrbe pa eno njenih vodilnih načel. V ZSSR je bil eden prvih odlokov sovjetska vlada ukinil plačilo zdravstvene oskrbe. Pravno so zagotovljena materialna jamstva, ki omogočajo uresničevanje te pravice (pravica do počitka, materialna varnost v primeru bolezni in invalidnosti, pa tudi v starosti, državno varstvo koristi matere in otroka in drugo, ( glej odst. ) . Filozofska osnova medicinske znanosti v ZSSR je dialektično-materialistično razumevanje narave, družbe in človeka. Učenje IP Pavlova - seveda - znanstvena osnova medicine v ZSSR; pomaga razumeti pojave, ki se dogajajo v telesu bolnega in zdravega človeka, ter razjasniti odnos med telesom in zunanjim okoljem. Medicinska znanost v ZSSR je predmet stalne skrbi države.

Medicina je nastala v starih časih - med primitivnimi ljudstvi. Potreba po pomoči ob poškodbah, pri porodu je omogočila kopičenje znanja o znakih bolezni, o zdravilnih učinkovinah naravnih sil, pa tudi o zdravilih iz rastlinskega in živalskega sveta. Skozi stoletja so se te začetne izkušnje zbirale, bogatile in njihov najdragocenejši del je pozneje uporabila znanstvena medicina. Nemoč primitivnega človeka pred naravnimi silami je privedla do tega, da so se poleg racionalnih podatkov in tehnik široko uporabljali amuleti, zaklinjanja, uroki in druge tehnike mistične narave. Mnogo stoletij pred našim štetjem je v sužnjelastniških razrednih družbah delitev dela in nastanek obrti ter z njimi poškodb in bolezni povzročil nastanek poklicnih zdravilcev. Hkrati so zdravstveno oskrbo v veliki meri prevzeli predstavniki različnih religij - nastala je tako imenovana tempeljska, duhovniška medicina, ki je bolezen obravnavala kot božjo kazen, molitve in daritve pa kot sredstva za boj proti boleznim. Toda skupaj s tempeljsko medicino je empirična medicina preživela in se še naprej razvijala. Z nabiranjem medicinskega znanja so zdravniki v Egiptu, Asiriji in Babiloniji, Indiji in na Kitajskem odkrili nove načine zdravljenja bolezni. Pojav pisave je omogočil utrjevanje njihovih izkušenj v prvih medicinskih spisih.

Stara kitajska medicina je že v zgodnjih fazah svojega razvoja imela veliko znanja o varovanju zdravja ljudi in njihovem zdravljenju. IN Starodavna Kitajska razširjena je bila variolacija - inokulacija vsebine veziklov črnih koz zdravi ljudje da jih zaščiti pred boleznimi. Smiselni so bili nasveti o higienskem režimu, ki se ga je treba držati za zdravje. Na Kitajskem so pri operacijah anestezije uporabljali hašiš in opij. Zdravila iz rastlinskega in živalskega sveta so bila raznolika (npr. ginseng in rogovje - rogovje mladega pegastega jelena - se še vedno uporablja kot zdravilo). Razvile so se svojevrstne kitajske metode zdravljenja: kauterizacija - moxa - in akupunktura - akupunktura ter su jok akupunktura, ki sta se razširili in uporabljata še danes; pojavili so se prvi večji zdravniki, na primer Bian Qio, ki je živel v 6. stoletju pred našim štetjem in zapustil »Traktat o boleznih«, ki opisuje diagnozo po stanju pulza. Kasneje sta postala splošno znana kirurg Hua Tu (2. stoletje) in avtor 52-delne farmakopeje Li Shi-zheng (16. stoletje). Vpliv kitajske medicine (medicine) se je razširil na številne države vzhoda.

Tudi indijska medicina je nastala v pradavnini in se razvijala samostojno. Medicinske informacije se odražajo v Manujevem zakoniku (2. stoletje pr. n. št.) in v ajurvedi (knjige življenja), v kateri, pa tudi v kitajski medicini, velik pomen v skladu s higienskimi predpisi: priporočljivo psihične vaje, obsojali so zlorabo mamil in alkohola, priporočali čistočo in nego telesa; pravila prehrane so bila upravičena - poraba mesa je bila omejena, priporočljiva je bila rastlinska hrana in mleko. Jasno je bilo opisanih veliko bolezni - gobavost, hemoroidi, mentalna bolezen, zlatenica in drugi. Pojavili so se specialisti – zdravniki, ki so zdravili nekatere bolezni npr. kirurški ali ugrizi strupene kače. Kirurgija je v Indiji veljala za prvo in najboljšo med vsemi medicinskimi znanostmi. V starodavni indijski, tako kot v starodavni kitajski medicini so veliko pozornosti posvečali preučevanju pulza in urina. Izjemen zdravnik Sush-ruta (eden od avtorjev ajurvede) je poskušal razviti splošno teorijo medicine, kjer je bila podana teoretična utemeljitev izkušenj, pridobljenih z medicinskimi metodami, je bilo navedeno, da so v človeškem telesu združena tri načela - zrak, sluz in žolč. Če pa je praksa indijske medicine dala zadovoljive rezultate, potem je bila njena teorija zgrajena na fantastičnih predpostavkah.

Starogrški zdravniki so imeli veliko vlogo pri razvoju medicine. Slavni zdravnik, filozof in naravoslovec Hipokrat (460-377 pr. n. št.) je zdravnike učil, naj bodo pozorni in skrbno pregledajo bolnika. Zahteva po zdravljenju ne bolezni, ampak bolnika je bila njegovo glavno načelo; menil je za nalogo zdravnika, da pomaga naravnim silam telesa premagati bolezen. V njegovih številnih spisih, ki so do nas prišli v obliki Hipokratove zbirke, je predstavljen sistem nazorov, ki je zdravnikom dolga stoletja pomagal pri prepoznavanju bolezni in njihovem zdravljenju. Materialistično pojmovanje bolezni, ki ga je izpostavil Hipokrat, ko se je boril proti tistim, ki so jim dajali religiozno razlago, je odražalo izkušnje, nabrane skozi stoletja; Posebna pozornost obravnavala okolje, v katerem človek živi, ​​vpliv podnebja, vode, zemlje, načina življenja na nastanek bolezni. Hipokrat in njegov sledilec, rimski zdravnik Galen (131-210 n. št.), čigar anatomske in fiziološke ideje so služile kot osnova medicine vse do 16. stoletja, sta imela velik vpliv na razvoj medicine v Evropi: dolga stoletja [do l. nastop Avicene (Ibn Sina, okoli 980-1037)] sta bili ti dve avtoriteti na področju medicine najvišji.

V srednjem veku je bila medicina v zahodni Evropi podrejena cerkvi in ​​pod vplivom sholastike. Zdravniki so postavili diagnozo in zdravljenje ne na podlagi opazovanja bolnika in racionalnega terapevtski ukrepi, ampak na abstraktnem sklepanju; cerkev je prepovedala obdukcijo trupel, kar je zaviralo razvoj medicine. Ker je bilo zdravnikom prepovedano opravljati operacije, vedno povezane s krvavitvami, je bila kirurgija v nasprotju s terapijo v rokah neizobraženih brivcev, kiropraktikov ipd. Nekaj ​​medicinskih fakultet na univerzah je izšolalo zanemarljivo število zdravnikov; le nekaj jih je - v Salernu in v Padovi (Italija) - opravljalo znanstveno delo.

V tem obdobju so zdravnike v vseh evropskih državah vodile ideje slavne knjige "Kanon medicine", ki jo je ustvaril izjemni srednjeazijski zdravnik Avicenna (Ibn Sina). Veliki filozof, naravoslovec in zdravnik Avicena je sistematično orisal medicinsko znanje svoje dobe in obogatil vsako področje medicine. Avicenna je z močjo opazovanja omogočila odkrivanje novih načinov diagnosticiranja in zdravljenja bolezni. Ibn Sina je pripisoval velik pomen vplivu okolja, v katerem človek živi; zato je bil higienski oddelek »Canona« posebej podrobno razdelan. Srednjeveška vzhodna medicina je predlagala drugo čudoviti zdravniki: al-Razi (864-U25) je v svojem delu o črnih kozah in ošpicah podal opis teh bolezni, Ali ibn Abbas (umrl leta 994), Ibn al-Haytham (965-1038) in drugi so v medicino vnesli veliko dragocenih odkritij.

Renesansa je v 16. stoletju prinesla nov razcvet medicine, flamski anatom A. Vesalius, ki je deloval na univerzi v Padovi, je popravil Galenove napake v nauku o zgradbi človeškega telesa in postavil temelje za resnično znanstveno anatomijo. . Razvoj naravoslovja, zlasti fizike in kemije, je pripomogel k nastanku novih principov v medicini – prvi uspešni poskusi uporabe zakonov fizike in kemije pri zdravljenju bolezni (iatrofizika in iatrokemija, iz grščine iatros – zdravnik). Kirurgijo so razvijali praktiki, med katere je francoski kirurg Ambroise Pare uvedel vrsto dragocenih metod, zlasti pri zdravljenju ran (žganje ran z razbeljenim železom je nadomestil s povojem čistega tkiva).

Razvoj industrije v 17. in 18. stoletju in povečanje števila delavcev sta postavila nalogo preučevanja poklicne patologije: italijanski zdravnik B. Ramazzini je opisal okoli 50. poklicne bolezni. angleški zdravnik W. Harvey je leta 1628 objavil svoje delo o krvnem obtoku. To odkritje je uradna znanost sprejela sovražno in trajalo je mnogo let, da je Harveyjevo učenje postalo splošno priznano. Vse bolj se je uveljavljal klinični princip opazovanja bolnika, ki ga spremlja eksperimentalno preverjanje zdravljenja. Profesor Univerze v Leidnu G. Burgav je vzgojil plejado uglednih zdravnikov, ki so stali na novih položajih: zdravnik materialist J. O. La Mettrie v Franciji, J. Pringle v Angliji, G. van Swieten v Avstriji, A. Haller v Nemčiji in mnogi drugi.

V tem obdobju se je v medicini nadaljeval boj med materialističnimi in idealističnimi tokovi: vitalizmom, po katerem naj bi posebne nematerialne, nadnaravne sile nadzorovale življenjske pojave (» življenjska sila"," entelehija "," duša "), je nasprotoval materialističnim pogledom, ki so se razvili na Nizozemskem G. Leroy (1598 - 1679), v Franciji J. Lametrie (1709-51, njegova knjiga" Človek stroj”) in P. Cabanis (1757 - 1808), osebnost francoske revolucije.

V 19. stoletju je kapitalizem, ki je v Evropi zmagal kot družbenoekonomska formacija, prinesel velik razmah raziskav na področju medicine. Vendar je bila medicina tako kot v prejšnjih formacijah postavljena v službo vladajočih razredov. Uspehi naravoslovja, predvsem fizike, kemije in biologije, so omogočili obogatitev medicine z novimi metodami. Nauk o zgradbi in delovanju človeškega telesa je bil dopolnjen z novo disciplino - patološko anatomijo, katere ustanovitelj je bil padovanski zdravnik J. Morgagni (1682 - 1771). Patološka anatomija je omogočila primerjavo zunanjih manifestacij bolezni z strukturne spremembe organov in tkiv pri določeni bolezni. Obdukcije mrtvih so omogočile ne le kopičenje ogromne količine gradiva, ki pojasnjuje potek bolezni, ampak tudi nadzor nad zdravnikovimi dejanji (prosektorske sobe - prostori, v katerih so odpirali trupla umrlih bolnikov, so postali obvezni). del bolnišnice); postalo je mogoče primerjati podatke intravitalnega opazovanja s podatki obdukcije. Nov pristop k razumevanju bolezni je bil napreden in je dal močan zagon razvoju medicine. Vendar pa je v procesu razvoja privedla do oblikovanja teorij, ki pretiravajo o pomenu lokalnih sprememb.

Nauk o telesnih tkivih, ki ga je ustvaril francoski anatom in medicinski kirurg Bichat (1771 - 1802), je bil velik mejnik v proučevanju človeškega telesa. Bisha je naštel 21 tkanin, od katerih ima vsaka drugačno funkcijo in lastnosti. Odločilen vpliv na razvoj medicine je imelo oblikovanje doktrine o celično strukturo rastline in živali nemškega znanstvenika T. Schwanna. Odkritje zakonov transformacije energije je drugo veliko odkritje, ki je prispevalo k razvoju biologije in medicine. Na podlagi tega zakona je šel razvoj naravoslovja hitro naprej in medicina je dobila v svoje roke znanstveno načelo, ki je razlagalo mnoge fiziološke pojave. Biološka kemija in druge discipline, ki so nastale s tem zakonom, so omogočile obogatitev medicine z novimi diagnostičnimi in terapevtskimi možnostmi.

Evolucijska doktrina Ch.Darwina je tretje veliko odkritje, ki je bilo velikega pomena za medicino. Zahvaljujoč Darwinovemu odkritju je naravoslovje postalo ne le sistem materialističnega znanja o naravi, temveč je omogočilo pristop k rešitvi takšnih problemov biologije in medicine, kot sta dednost in njena vloga pri razvoju človeških bolezni, pravilno razumevanje zakonitosti nastanka in razvoja bolezni. Ruski znanstveniki so imeli veliko vlogo pri razvoju in promociji darvinizma. Oster ideološki boj, ki se je razvil okoli Darwinovih naukov, je razdelil naravoslovce v dve skupini - tiste, ki so iz naukov potegnili pravilne materialistične zaključke, in tiste, ki so se poskušali upreti darvinizmu, zagovarjati idealistična stališča in tudi kritizirati darvinizem z vidika vere. .

Razvoj kapitalizma je povzročil rast mest in gnečo prebivalstva, kar je povečalo nevarnost epidemij. V novih razmerah je medicina poskušala rešiti težave, ki jih je postavilo življenje. Angleški zdravnik E. Jenner je leta 1798 uspešno cepil človeka proti kravjim kozam in tako razvil metodo boja proti nalezljivim boleznim s cepljenjem. Cepljenje proti črnim kozam se je ob podpori vodilnih zdravnikov hitro razširilo po vseh državah. Vprašanja javnega zdravja, njegove naloge in oblike je razvil nemški zdravnik I. P. Frank; v kapitalnem delu »Celoten sistem zdravstvene policije« (1779 – 1819) je izhajal iz ideje, da je zdravstvo stvar države. Drugo rešitev je predlagal Frankov sodobnik, nemški znanstvenik X. Hufeland, ki je v ospredje postavil osebno higieno.

Napredek medicine je bil tesno prepleten z napredkom naravoslovja. V prvi polovici 19. stoletja je fiziologija stopila na pot obsežnega eksperimentiranja. Angleški kirurg in fiziolog C. Bell je eksperimentalno preučeval porazdelitev senzoričnih in motoričnih vlaken v sprednjih in zadnjih koreninah hrbteničnih živcev. Ugotovitev tega dejstva in razvoj njegove francoščine. fiziolog F. Magendie je prispeval k prepoznavanju pomena delovanja živčnega sistema v telesu, nastanku eksperimentalne fiziologije kot osnove medicine. več večja vrednost imel številna odkritja nemškega znanstvenika I. Müllerja, ki je proučeval zgradbo in funkcije čutnih organov, strukturo žlez, sestavo krvi in ​​limfe. Muller je bil eden prvih, ki je razvil fiziološko kemijo. Eksperimentalno metodo so uspešno uporabljali tudi številni učenci J. Mullerja - I. Lieberkün, K. Ludwig, E. Haeckel, R. Virchow, G. Helmholtz. Francoski znanstvenik C. Bernard si je sredi 19. stoletja s široko uporabo fiziološkega eksperimenta zastavil cilj združiti fiziologijo, patologijo in terapijo. Slavna izkušnja C. Bernarda - poškodba dna možganski ventrikel pri poskusni živali povzročil znatno povišanje krvnega sladkorja, je bil eden od členov v nizu njegovih poskusov o delovanju jeter in njihovi vlogi v procesu prebave hrane. Fiziologijo K. Bernard dal v službo klinike. Njegov uspeh pri preučevanju procesov prebave, krvnega obtoka in bolezni teh sistemov mu je omogočil, da je postavil tezo: "zdravnik-eksperimentator je zdravnik prihodnosti." Vendar pa so uspehi fiziologov Magendie, Muller, Bernard na določenih področjih vendar jih je rešil razumevanja življenjskih procesov s stališča idealistične filozofije. Šele s pojavom del ruskih raziskovalcev, predvsem S. P. Botkina, I. Sechenova, I. P. Pavlova, so bile zakonitosti delovanja osrednjega živčnega sistema in celotnega organizma kot celote pravilno, materialistično odkrite in prvič razjasnjene. čas. Materialistična, znanstvena interpretacija duševni pojavi- mišljenje in zavest - je bilo podano v delu Sechenov "Refleksi možganov" (1863). Ruski znanstveniki so obnovili fiziologijo in močno vplivali na razvoj medicine.

Razvoj patologije sredi 19. stoletja je privedel do boja njenih dveh smeri - humoralne (iz latinskega humorja - tekočina) in tako imenovane celične. Predstavnik prvega, dunajski patolog K. Rokitansky, je menil, da so spremembe v sestavi sokov vzrok za boleče pojave. Človeško telo. Nemški patolog R. Virchow mu je ugovarjal; v svoji knjigi "Celična patologija" (1858) je trdil, da je vir bolezni nenormalna aktivnost celic ("vsa patologija je patologija celice"). Zasluga Virchowa je bila uporaba doktrine celice pri preučevanju bolezni. Pojasnil je spremembe v tkivih in celicah organov, ki jih povzroča bolezen, kar je obogatilo klinično medicino in olajšalo diagnosticiranje. Vendar pa je Virchowova teorija, njegova celična patologija, precenila vlogo celic, zreducirala bistvo bolezni le na poraz določenih celic in s tem zanikala enotnost organizma in pomen centralnega živčnega sistema. Ruski znanstveniki medicine Sechenov, I. P. Pavlov, N. I. Pirogov, S. P. Botkin in drugi so ostro kritizirali Virchowovo celično patologijo in ji nasprotovali ideji o enotnosti organizma in okolja ter vodilni vlogi v njem (tako pri zdravih kot bolnih). stanje) centralnega živčnega sistema.

Zahvaljujoč napredku naravoslovja je klinična medicina obogatena z novimi metodami diagnostike in zdravljenja. Možnosti zdravljenja so se razširile, deloma zaradi znatnih izboljšav metod klinično preskušanje. Zdravniki so začeli uporabljati tolkala (tolkala), avskultacijo (poslušanje), merjenje telesne temperature. Diagnostična tehnika v 19. stoletju so ga dopolnili z instrumenti, ki temeljijo na proučevanju fizikalnih in kemijskih pojavov: merjenje krvnega tlaka, bronhoskopija, elektrokardiografija, mikroskopski pregled krvnih celic. Velik korak naprej je bilo odkritje leta 1894 nemškega znanstvenika V. K. Roentgena o rentgenskih žarkih in njihovi uporabi za diagnostiko in terapijo (glej. , ). razvoj kemije, kemična industrija, nato pa je farmacevtska industrija kliničnim zdravnikom ponudila veliko novih učinkovitih zdravil.

Kirurgija v 19. stoletju je preživela nova etapa razvoj, saj so kirurgi spoznali potrebo po globljem razumevanju anatomije za uspeh kirurški posegi. Veliko vlogo pri tem je odigral N. I. Pirogov, ki je razvil novo disciplino - topografska anatomija- in izdal anatomski in kirurški atlas. Kirurška metoda je postala široko uporabljena v številnih kliničnih specialnostih - pri zdravljenju ženskih bolezni, očesnih bolezni in drugih.

Najpomembnejša faza v medicini v 2. polovici 19. stoletja, povezana z razvojem , je francoski znanstvenik L. Pasteur ugotovil vlogo mikrobov pri pojavu nalezljive bolezni. so bili odkriti patogeni antraks, povratna vročina, amebna griža, tifusna vročica, tuberkuloza, kuga, kolera in drugi. Razvite so bile metode za zdravljenje in preprečevanje nalezljivih bolezni: leta 1881 cepljenja proti antraksu, leta 1885 proti steklini (Pasteur, Francija), leta 1890 proti davici [Ә. Behring (Nemčija), S. Kitazato (Japonska), E. Roux (Francija)] in drugi. Doktrina imunosti in nastajajoča nova veja znanosti - imunologija (eden od ustanoviteljev je bil I. I. Mečnikov) sta oborožila medicino z novimi sredstvi za boj proti nalezljivim boleznim - cepivi in ​​serumi (tako imenovana imunoterapija). Nadaljnji razvoj mikrobiologije v 20. stoletju je privedel do ločitve doktrine virusov v samostojno disciplino - virologijo.

Na podlagi odkritij mikrobiologije je močno napredovala tudi higiena. Rast v 19. stoletju velikih mest, velikih industrijskih središč, njihovo nehigiensko stanje je ogrozilo življenje in zdravje prebivalstva; to je spodbudilo razvoj obsežnih znanstvenih raziskav na področju higiene in sanitarij. Nemški medicinski znanstvenik Pettenkofer je uporabil eksperimentalne raziskovalne metode, ki so higieni dale znanstveno podlago. Proučevanje vpliva zraka, vode in prsti na človeško telo je omogočilo znanstveno podlago gradnje vodovodov, kanalizacije in stanovanj. Pettenkoferjevi učenci - ruski znanstveniki F. F. Erisman, A. P. Dobroslavin in drugi - so razvili smer, ki jo je ustvaril Pettenkofer, in ustanovili rusko šolo higienikov, za katero je bilo značilno preučevanje socialnih dejavnikov - sistematično upoštevanje glavnih kazalcev statistike in dinamike zdravja prebivalstva. (rodnost, umrljivost, obolevnost, telesni razvoj itd).

Poleg rentgenskih žarkov so dobili široko uporabo tudi v medicini tako za prepoznavanje kot zdravljenje bolezni. radioaktivne snovi(cm, ). V 20. stoletju je nastal nauk o vitaminih in uveljavljena njihova vloga pri preprečevanju bolezni in njihovem zdravljenju [dela poljskega znanstvenika K. Funka (1912), ki so potrdila zaključke in poskuse ruskih znanstvenikov N. I. Lunina ( 1880) in V. V. Pashutina (1902)]. Razvoj organska kemijaže od začetka 2. polovice 19. stoletja pripeljala do nastanka kemije sintet. zdravila, in sinteza močnega antisifilitičnega sredstva - salvarsana - leta 1909 s strani nemškega znanstvenika P. Erlicha, je postavila temelje sodobna kemoterapija. Največji dosežek na področju kemoterapije je odkritje in uporaba sulfanilamidnih pripravkov v terapevtske namene (nemški znanstvenik G. Domagk, 1935), nato pa antibiotikov.

V ZSSR je medicina dobila ogromne možnosti za razvoj, ki so ji jih zagotovili pogoji novega socialističnega družbenega in državnega sistema. Medicinska znanost v ZSSR se razvija v skladu z zahtevami po varovanju in krepitvi zdravja prebivalstva, za izpolnitev katerih je bila ustvarjena široka mreža znanstvenoraziskovalnih ustanov.

Ker je filozofska osnova medicine v ZSSR dialektični materializem, so sovjetski zdravniki globlje in pravilneje pristopili k reševanju tako ključnih vprašanj medicine, kot so vprašanje razmerja med družbenim in biološkim, povezanost organizma z okoljem, , in vodilna vloga živčnega sistema.

Preventivna usmerjenost medicine v ZSSR je njena najbolj značilna lastnost. Fiziološka doktrina IP Pavlova, ki sintetizira najboljše napredne dosežke svetovne znanstvene fiziologije, se ustvarjalno uporablja na vseh področjih medicine. Tesna povezava s prakso omogoča ne le hitro odzivanje na zahteve življenja, temveč tudi uporabo podatkov ogromne mreže zdravstvenih ustanov za znanstvene raziskave.

Eden od bistvena načela Osnova sovjetske medicinske znanosti je načelo razvoja, evolucije. Evolucijska usmeritev se je odrazila predvsem v velikih študijah A. A. Zavarzina in N. G. Khlopina. Za morfologijo je poleg evolucijske usmeritve značilen tudi princip povezanosti, enotnosti oblike (zgradbe) in funkcije. Ta trend je bil najbolj izrazit v delih V. N. Tonkova, V. P. Vorobjova, B. I. Lavrentjeva. Na področju topografije in anatomije so V. N. Shevkunenko in njegovi študenti razvili vprašanja starostne "tipične" anatomije, ki je zelo pomembna za praktično kirurgijo. Patološka anatomija v ZSSR, ki so jo zastopali njeni predstavniki A. I. Abrikosov, I. V. Davydovsky in drugi. dosledno razvija klinično in anatomsko smer.

Patofiziologija v ZSSR je neposredno povezana s kliniko. A. D. Speranski, študent I. P. Pavlova, je razvil Pavlovljevo idejo o živčnem trofizmu in izpostavil vodilno vlogo živčnega dejavnika v patogenezi različnih človeških bolezni. Zelo pomembna so dela N. N. Anichkova in njegovih sodelavcev o arterijskih boleznih, zlasti o aterosklerozi, in o infekcijski patologiji. Številna dela A. A. Bogomolets in njegovih učencev so posvečena problemom dolgoživosti. Dela I. P. Pavlova igrajo pomembno vlogo pri razvoju domače farmakologije. V študijah N. P. Kravkova, ki je razvil ideje Pavlova, je treba opozoriti na poskuse na izoliranih organih in delo na študiju notranjega izločanja. Farmakološke raziskave so povezane z uspehom kemoterapije v ZSSR in razvojem kemično-farmacevtske industrije, sintezo novih sovjetskih zdravil.

Socialna in profilaktična usmeritev sovjetskega zdravstva in medicinske znanosti je še posebej popolno izražena v higienskih disciplinah (splošna higiena, komunalna higiena, higiena dela, higiena hrane, šolska higiena). Med higienskimi disciplinami je posebno mesto zasedla socialna higiena, pri razvoju katere so sodelovali najvidnejši teoretiki in organizatorji sovjetskega zdravstva N. A. Semashko in Z. P. Solovyov. Velik razvoj je doživela: komunalna higiena v povezavi z nastankom in hitro rastjo novih mest, obnovo države in velikansko stanovanjsko gradnjo; zdravja pri delu, ki se je soočila z novimi izzivi, ki jih povzroča mehanizacija kmetijske proizvodnje, uvajanje nov proizvodnih procesov in ustvarjanje novih industrij; higiena živil v povezavi s širokim razvojem javne prehrane.

Epidemiologija, mikrobiologija in virologija so imele pomembno mesto v sovjetski medicini. Razvita in uvedena so bila nova zelo učinkovita zdravila: proti malariji, proti antraksu, proti brucelozi, proti gripi in druga. Pri reševanju problema so sovjetski mikrobiologi in epidemiologi dosegli velike znanstvene uspehe virusne okužbe- spomladansko-poletni encefalitis, japonski (komarjev) encefalitis na Daljnem vzhodu, rikecioza, hemoragične vročice in drugi, v boju proti malariji (dela P. G. Sergieva, V. N. Beklemisheva in drugih). E. N. Pavlovsky in njegovi učenci so ustvarili novo teorijo o naravnih žariščih vektorskih bolezni, ki je pokazala, da vir okužbe za različne bolezni ni vedno bolna oseba, ampak v nekaterih primerih različne živali, ki so v naravnih pogojih narave.

Od kliničnih disciplin je na razvoj klinike notranjih bolezni vplival predvsem nauk I. P. Pavlova: dela V. P. Obraztsova, N. D. Strazheska, A. I. Yarotskega, N. I. Leporskega, povezana z boleznimi votlin trebušnih organov, študije G. F. Langa in A. L. Myasnikov, V. F. Zelenin in drugi o hipertenziji, boleznih, boleznih srca in krvnih žil, E. M. Tareeva - o boleznih ledvic. Sovjetska kirurgija se je izognila ozko praktični pristranskosti (zmanjšanje kirurgije na operativne tehnike) in se razvija kot napredna znanstvena, praktična, klinična disciplina s preventivno usmeritvijo. Vprašanja abdominalne kirurgije so široko zastopana v delih I. I. Grekova, S. S. Yudina in drugih; briljantna dela na področju srčne kirurgije pripadajo A. N. Bakulev, A. A. Vishnevsky, I. I. Dzhanelidze, P. A. Kupriyanov, E. N. Meshalkin, B. V. Petrovsky; N. N. Burdenko, A. L. Polenov in drugi so veliko naredili pri razvoju nevrokirurgije; na področju kirurgije, zdravljenje tumorjev odlično mesto Dela N. N. Petrov, P. A. Herzen, A. G. Savinykh, A. I. Savitsky, N. N. Blokhin in drugi zasedajo delo N. N. Petrova, P. A. Herzena itd. Druge veje klinične medicine se razvijajo nič manj uspešno.

Raziskave na področju medicine potekajo po državnih načrtih. Najvišji znanstveni in medicinski organ države, ki izvaja vodstvo na tem področju, je Akademija medicinskih znanosti ZSSR, ustanovljena leta 1944.

Uspehi medicinske znanosti v ZSSR so prispevali k izjemnim dosežkom temeljnega pomena - močno zmanjšanje splošne in umrljivosti dojenčkov, podaljšanje pričakovane življenjske dobe, zmanjšanje nalezljivih bolezni, odprava bolezni v ZSSR, kot so kuga, kolera, črne koze, ponavljajoča se vročina. Malarija, sifilis in mnoge druge bolezni so blizu odprave.

Odlok Centralnega komiteja CPSU in Sveta ministrov ZSSR z dne 14. januarja 1960 "O ukrepih za nadaljnje izboljšanje zdravstvene oskrbe in varovanje zdravja prebivalstva ZSSR" je prispeval k znatnemu povečanju materialnih možnosti za razvoj medicine v ZSSR in ji postavil naloge, katerih rešitev bo omogočila približevanje odpravljanju najtežjih bolezni (raka in drugih) ter dvignila boj za zdravje in dolgoživost ljudi na novo raven. raven.

Šele v zadnjih letih je podana zadovoljiva definicija pojma medicine: »Medicina je sistem znanstvenih spoznanj in praktičnih ukrepov, ki jih združuje cilj prepoznavanja, zdravljenja in preprečevanja bolezni, ohranjanja in krepitve zdravja in delovne sposobnosti ljudi, in podaljševanje življenja 1. V tej besedni zvezi se nam zaradi natančnosti zdi, da je treba za besedo "ukrepi" dodati besedo "društva", saj je v bistvu medicina ena od oblik delovanja družbe v boju proti boleznim.

Ponovimo lahko, da imajo medicinske izkušnje, medicinska znanost in praksa (ali umetnost) družbeni izvor; ne pokrivajo samo bioloških spoznanj, temveč tudi družbene probleme. V človeškem obstoju je zlahka opaziti, da se biološki zakoni umikajo družbenim.

Razprava o tem vprašanju ni prazna sholastika. Lahko trdimo, da medicina kot celota ni samo znanost, ampak tudi praksa (še več, najstarejša), ki je obstajala že dolgo pred razvojem znanosti, medicina kot teorija pa ni samo biološka, ​​ampak tudi družbena znanost; cilji medicine so praktični. B.D. ima prav. Petrov (1954), ki trdi, da sta medicinska praksa in medicinska znanost, ki sta nastali kot rezultat kritičnega kritičnega posploševanja, neločljivo povezani.

G.V. Plehanov je poudarjal, da je vpliv družbe na človeka, njegov značaj in navade neskončno močnejši od neposrednega vpliva narave. Dejstvo, da sta medicina in pojavnost ljudi socialne narave, se zdi nedvomno. Torej, N.N. Sirotinin (1957) opozarja na tesno povezavo človeških bolezni z družbenimi razmerami; A.I. Strukov (1971) piše, da je človeška bolezen zelo kompleksen družbeno-biološki pojav; in A.I. Germanov (1974) meni, da je "socialno-biološka kategorija".

Z eno besedo, socialni vidik človeških bolezni je brez dvoma, čeprav je vsak patološki proces posebej biološki pojav. Tukaj je še ena izjava S.S. Khalatova (1933): »Živali se na naravo odzivajo kot čisto biološka bitja. Vpliv narave na človeka je posredovan z družbenimi zakoni. Kljub temu poskusi biologiziranja človeških bolezni še vedno najdejo zagovornike: na primer T.E. Vekua (1968) vidi razliko med medicino in veterino v »kvalitativni razliki med človeškim in živalskim telesom«.

Sklicevanja na mnenja mnogih znanstvenikov so primerna, saj lahko odnos med bolnikom in zdravnikom včasih ustvari iluzijo, da je zdravljenje tako rekoč povsem zasebna stvar; taka nehotena zabloda se je lahko zgodila pri nas pred veliko oktobrsko socialistično revolucijo in obstaja zdaj v buržoaznih državah, medtem ko sta znanje in spretnost zdravnika povsem socialno ozadje, človeška bolezen pa je običajno posledica načina življenja in vpliva različni dejavniki specifično socialno okolje; fizično okolje je v veliki meri tudi družbeno pogojeno.

Nemogoče se je ne spomniti pomena socialističnega pogleda na svet za medicinsko prakso in razumevanje bolezni ter razumevanje človekove bolezni. NA. Semaško (1928) je zapisal, da pogled na bolezen kot družbeni pojav ni pomemben le kot pravilna teoretična postavitev, temveč tudi kot plodovit delovni nauk. Teorija in praksa preventive imata svoje znanstvene korenine iz tega pogleda. Ta nauk iz zdravnika ne naredi obrtnika iz kladiva in cevi, temveč socialnega delavca: ker je bolezen družbeni pojav, se je proti njej treba boriti ne le z medicinskimi, ampak tudi s socialnimi in preventivnimi ukrepi. Družbena narava bolezni obvezuje zdravnika, da je javna oseba.

Sociohigienske raziskave dokazujejo družbeno pogojenost zdravstvenega stanja ljudi. Dovolj je, da se spomnimo znamenitega dela F. Engelsa "Položaj delavskega razreda v Angliji" (1845) 2 . S pomočjo biomedicinske analize se ugotavlja mehanizem delovanja okoljskih dejavnikov (podnebje, prehrana itd.) na biološke procese v telesu. Ne smemo pa pozabiti na povezanost in enotnost družbenih in bioloških pogojev človekovega življenja. Stanovanje, prehrana, delovno okolje so družbeni dejavniki po izvoru, vendar biološki v smislu mehanizma vpliva na anatomske in fiziološke značilnosti osebe, tj. pogovarjamo se približno posredovanje telesa družbenih razmer. Višja kot je socialno-ekonomska raven moderna družba, učinkovitejša je organizacija okolja za pogoje človekovega življenja (tudi v vesolju). Zato sta tako biologizem kot abstraktni sociologizem metafizična in neznanstvena pri reševanju problemov medicine. V teh dejstvih je opaziti odločilen pomen razumevanja teorije medicine in zdravstva, splošnega pogleda na svet, upoštevanja družbenoekonomskih temeljev in razrednega pristopa.

Opis bolezni pri antični čas in sodobno terminologijo. Praktično izkušnje zdravnikov kopičila več tisočletij. Spomnimo se, da so dejavnosti starodavnih zdravnikov potekale že na podlagi velikih izkušenj njihovih predhodnikov. V 60 Hipokratovih knjigah, ki so očitno odražale dela njegovih učencev, je veliko število imena notranjih bolezni, ki naj bi bile bralcu dokaj znane. Hipokrat ni opisal njihove simptomatologije, imel je le zgodovino primerov posameznih bolnikov ter številne praktične in teoretične pripombe. Relativno gledano so zlasti opaženi naslednji: nozološke enote: peripneumonia (pljučnica), plevritis, gnojni plevritis(empiem), astma, izčrpanost (ftiza), tonzilitis, afte, izcedek iz nosu, škrofula, abscesi drugačne vrste(apostemes), erizipel, cefalgija, frenitis, letargija (zvišana telesna temperatura z zaspanostjo), apopleksija, epilepsija, tetanus, konvulzije, manija, melanholija, išias, kardialgija (srca ali kardije?), zlatenica, dizenterija, kolera, črevesna obstrukcija, gnojenje trebuh, hemoroidi, artritis, protin, kamni, strangurija, edem (ascites, edem), levkopflegmazija (anasarka), razjede, rak, "velika vranica", bledica, maščobna bolezen, vročine - stalna, dnevna, terciana, četrtina, pekoča vročina, tifus, efemerna vročica.

Pred dejavnostmi Hipokrata in njegove šole so zdravniki razlikovali vsaj 50 manifestacij notranja patologija. Podano je precej dolgo naštevanje različnih bolezni in temu primerno različnih poimenovanj, da bi konkretneje predstavili velike uspehe opazovanj, čeprav primitivnih, zdravnikov starih civilizacij - pred več kot 2500 leti. Koristno se je tega zavedati in biti zato pozoren na trdo delo naših predhodnikov.

Položaj medicine v družbi. Skrb ljudi za zdravljenje poškodb in bolezni je vedno obstajala in dosegla določene uspehe v različni meri v povezavi z razvojem družbe in kulture. V najstarejših civilizacijah - 2-3 tisoč let pr. - obstajalo je že nekaj zakonov, ki so urejali medicinsko prakso, kot na primer Hamurabijev zakonik itd.

Precej podrobne informacije o starodavni medicini so bile najdene v papirusih starega Egipta. Papirusi Eberts in Edwin Smith so bili povzetki medicinskega znanja. Za medicino starega Egipta je bila značilna ozka specializacija, obstajali so ločeni zdravilci za zdravljenje lezij oči, zob, glave, želodca, pa tudi za zdravljenje nevidnih bolezni (!) (morda spadajo v interno patologijo? ). Ta skrajna specializacija velja za enega od razlogov, ki so zadržali napredek medicine v Egiptu.

V stari Indiji je ob številnih empiričnih dosežkih medicine dosegla posebnosti kirurgija visoka stopnja(odstranitev sive mrene, odstranitev kamnov iz Mehur, plastični obraz itd.); položaj zdravilcev je bil očitno vedno časten. V starem Babilonu (po Hamurabijevem zakoniku) je obstajala visoka specializacija, obstajale pa so tudi javne šole zdravilcev. V starodavni Kitajski je bilo veliko izkušenj z zdravljenjem; Kitajci so bili prvi farmakologi na svetu, veliko pozornost so posvečali preprečevanju bolezni, saj so verjeli, da pravi zdravnik ni tisti, ki zdravi bolnega, temveč tisti, ki bolezen prepreči; njihovi zdravilci so ločili približno 200 vrst stročnic, od tega 26 za določanje prognoze.

Ponavljajoče se uničujoče epidemije, kot je kuga, so včasih ohromile prebivalstvo s strahom pred »božjo kaznijo«. "V starih časih je bila medicina očitno tako visoka in njene koristi so bile tako očitne, da je bila medicinska umetnost del verskega kulta, last božanstva" (Botkin S.P., ur. 1912). Na začetku evropske civilizacije, od antike naprej Antična grčija skupaj z izključitvijo verskih pogledov na bolezni je medicina dobila najvišjo oceno. Dokaz za to je bila izjava dramatika Aeschylusa (525-456) v tragediji "Prometej", v kateri je bil glavni podvig Prometeja naučiti ljudi nuditi zdravniško pomoč.

Vzporedno s tempeljsko medicino so obstajale medicinske šole z dovolj visoko usposobljenostjo (šole Kosskaya, Knidas), katerih pomoč je bila še posebej očitna pri zdravljenju poškodovanih ali ranjenih ljudi.

Položaj medicine in zdravstvena oskrba, zlasti v dobi rimske vladavine, je bila zelo nizka. Rim je bil preplavljen s številnimi samooklicanimi zdravilci, pogosto goljufi, ugledni učenjaki tistega časa, kot je Plinij starejši, pa so zdravnike označili za zastrupljevalce rimskega ljudstva. Treba mu je priznati državna organizacija Rim v poskusu izboljšanja higienskih razmer (slavne rimske vodovodne cevi, Maksimova kloaka itd.).

Srednji vek v Evropi v bistvu ni prinesel ničesar za teorijo in prakso medicine. Prav tako je treba opozoriti, da pridiganje o asketizmu, prezir do telesa, skrb predvsem za duha niso mogli prispevati k razvoju medicinskih tehnik, z izjemo odpiranja ločenih hiš ljubezni za bolnike in objave redkih knjige o zdravilnih rastlinah, na primer knjiga M. Floridusa iz 11. stoletja "O lastnostih zelišč" 3 .

Razvoj medicinskega znanja je tako kot vsako izobraževanje ustrezal splošno sprejeti sholastični metodi. Študenti medicine so morali prva 3 leta študirati logiko, nato knjige kanoniziranih avtorjev; zdravniške prakse ni bilo v učnem načrtu. Takšno stanje je bilo na primer celo uradno vzpostavljeno v 13. stoletju in pozneje.

V začetku renesanse je bilo v študiju malo sprememb v primerjavi s srednjim vekom, pouk je bil skoraj izključno knjižni; sholastika, neskončne abstraktne besedne zaplete so preplavile glave študentov.

Treba pa je opozoriti, da se je ob zelo povečanem zanimanju za starodavne rokopise začelo okrepljeno znanstveno raziskovanje na splošno in še posebej preučevanje strukture človeškega telesa. Prvi raziskovalec na področju anatomije je bil Leonardo da Vinci (njegova raziskovanja so ostala skrita več stoletij). Omeniti je mogoče ime Francoisa Rabelaisa, velikega satirika in zdravnika. Javno je opravil obdukcijo in pridigal o potrebi po preučevanju anatomije mrtvih 150 let pred rojstvom "očeta patološke anatomije" G. Morgagnija.

O državni organizaciji šolstva in zdravstva v tem obdobju je malo znanega, prehod iz temnega srednjega veka v novo medicino je bil počasen.

Stanje zdravstvene oskrbe v 17.–18. stoletju je bilo precej bedno, revščino znanja so prikrivali neumni sklepi, lasulje in svečana oblačila. Ta položaj zdravljenja je precej resnično prikazan v komedijah Molièra. Obstoječe bolnišnice so slabo oskrbovale bolnike.

Šele med veliko francosko revolucijo leta 1789 je država ureditev medicinskega izobraževanja in pomoč; tako je npr. od leta 1795 z dekretom obvezna poučevanje študentov ob postelji.

Z nastankom in razvojem kapitalistične družbe medicinsko izobraževanje in položaj praktikanta je dobil določene oblike. Izobraževanje na področju medicine je plačljivo, v nekaterih državah pa celo zelo drago. Pacient osebno plača zdravniku, t.j. kupi svoje spretnosti in znanje, da si povrne zdravje. Treba je opozoriti, da večina zdravnikov vodi človeška prepričanja, vendar morajo v razmerah meščanske ideologije in vsakdanjega življenja svoje delo prodajati pacientom (ti. honorar). Ta praksa med zdravniki zaradi želje po vedno večjem dobičku včasih dobi odvratne lastnosti "čistogana".

Položaj zdravilca v primitivnih skupnostih, med plemenom, je bil časten.

V napol divjih razmerah je ne tako dolgo nazaj neuspešno zdravljenje pripeljalo do smrti zdravnika. Na primer, v času vladavine carja Ivana IV., sta bila dva tuja zdravnika usmrčena v zvezi s smrtjo princev, ki sta ju zdravila, zaklana sta bila "kot ovce".

Kasneje, v obdobju tlačanstva, ostankov fevdalizma, je bil odnos do zdravnika pogosto zaničujoč. Že konec 19. stoletja je V. Snegirev zapisal: "Kdo se ne spomni, kako so zdravniki stali ob prekladi in si niso upali sesti ..." G.A. Zakharyin ima čast boriti se proti poniževanju zdravnikov.

Položaj "nakupa in prodaje" v medicinski praksi je bil v predrevolucionarni Rusiji. Odstopanje zdravniške dejavnosti od pravil človečnosti (včasih od elementarne poštenosti) je zabeleženo v spisih D.I. Pisareva, A.P. Čehov in drugi Vendar pa zdravniki in širša javnost poznajo življenje in idealno vedenje večine zdravnikov (na primer F. P. Gaaz in drugi), pa tudi dejanja medicinskih znanstvenikov, ki so se podvrgli življenjsko nevarnim poskusom za razvoj znanosti so znana imena številnih ruskih zdravnikov, ki so vestno delali na podeželju. Povsod, zlasti v mestih, pa je vladala praksa meščanskih odnosov.

Velika oktobrska socialistična revolucija je ustvarila nova, najbolj humana pravila medicinske dejavnosti. Vsi odnosi med zdravnikom in pacientom, izkrivljeni z buržoazno ideologijo in prakso, so se močno spremenili. Ustvarjanje sistema javno zdravje zagotavljanje brezplačna zdravstvena oskrba, ustanovljena novega odnosa zdravnik-pacient.

Skrb za zdravje prebivalstva je v naši državi ena najpomembnejših nalog države in zdravnik je postal izvajalec te resne naloge. V ZSSR zdravniki niso ljudje tako imenovanega svobodnega poklica, in javne osebnosti delo v določenem socialno področje. Temu primerno se je spremenil tudi odnos med zdravnikom in bolnikom.

Ob zaključku, ko omenjamo visoko vrednost zdravniškega poklica, je treba zdravnike začetnike ali študente spomniti, da je ta dejavnost težka tako z vidika možnosti uspeha kot okolja, v katerem bo moral zdravnik živeti. Hipokrat (izd. 1936) je zgovorno zapisal o nekaterih težavah našega dela: »Nekatere umetnosti so težke za tiste, ki jih imajo, a koristne za tiste, ki jih uporabljajo, in za navadne ljudi – blagoslov, ki prinaša pomoč, toda za tiste, ki jih izvajajo - žalost. Od teh umetnosti je tudi tista, ki jo Heleni imenujejo medicina. Kajti zdravnik vidi strašno, dotakne se gnusnega in iz nesreče drugih žanje žalost zase; bolniki so po zaslugi umetnosti osvobojeni največjih hudobij, bolezni, trpljenja, žalosti, smrti, kajti medicina je zdravilka proti vsemu temu. Toda slabosti te umetnosti je težko prepoznati, prednosti pa enostavno in te slabosti poznajo le zdravniki ... "

Skoraj vse, kar je izrazil Hipokrat, je vredno pozornosti, skrbnega premisleka, čeprav je ta govor očitno bolj namenjen sodržavljanom kot zdravnikom. Kljub temu mora bodoči zdravnik pretehtati svoje možnosti – naravno gibanje pomoči trpečim, neizogibno okolje težkih spektaklov in izkušenj.

Težave medicinskega poklica je slikovito opisal A.P. Čehov, V.V. Veresaev, M.A. Bulgakov; Koristno je, da vsak zdravnik razmisli o svojih izkušnjah - dopolnjujejo suhoparno predstavitev učbenikov. Poznavanje umetniških opisov medicinskih tem je nujno potrebno za izboljšanje kulture zdravnika; E.I. Lichtenstein (1978) je podal dober povzetek tega, kar so pisci povedali o tej plati našega življenja.

Na srečo v Sovjetski zvezi zdravnik ni »osamljeni rokodelec«, odvisen od policije ali ruskih tiranov, ampak je delavec, dokaj spoštovan, član državnega zdravstvenega sistema.

1 TSB, 3. izdaja - T. 15.- 1974.- C. 562.

2 Engels F. Položaj delavskega razreda v Angliji// Marx K., Engels F. Soch.- 2. izd.- T. 2.- C. 231–517.

3 Odo iz Mene / Ed. V.N. Ternovsky.- M.: Medicina, 1976.

Vir informacij: Aleksandrovski Yu.A. Mejna psihiatrija. M.: RLS-2006. - 1280 str.
Priročnik izdaja skupina podjetij RLS ®

Danes mnogi prebivalci naše države verjamejo, da je priti do dobrega zdravnika velik uspeh, podoben dobitku na loteriji. Moram reči, da je medicina v Rusiji trenutno v zatonu, zato lahko mnogi bolniki samo sanjajo o pozornih in visoko usposobljenih zdravnikih. Delitev na bogate in revne postaja vse bolj očitna, da o drugih vidikih življenja navadnega človeka niti ne govorimo. V zvezi s tem so plačane klinike, ki pacientu ponujajo kakovostno oskrbo v obliki dolgoročnih sestankov in predpisovanja številnih diagnostični ukrepi postajajo vse bolj priljubljeni.

Zgodovina medicine v Rusiji je zabeležila primer, ko je eden najbolj znanih terapevtov 19. stoletja srečal pacienta na pragu z besedami: "Pozdravljeni, bolnik z mitralno srčno boleznijo." Seveda so takšni zdravniki redki.

Pomembna je tudi stopnja izobrazbe bodočih zdravnikov. Uvedba reda usposabljanja zdravnikov splošne medicine samo v enem letu ne bo le bistveno zmanjšala kakovosti medicine nasploh, ampak lahko tudi povečala stopnjo umrljivosti med prebivalstvom. Da bi na primer postal zdravnik v 18. stoletju, se je moral učiti od 7 do 11 let.

XVIII stoletja. Izvor

Prvič je bil izraz "medicina" v naši državi uporabljen pod Petrom I. Sam cesar je pripisal velik pomen medicinski praksi, leta 1707 je odprl bolnišnično šolo, leta 1764 pa medicinsko fakulteto na moskovski univerzi. Medicina v Rusiji tistega časa se je preoblikovala iz ljudske v znanstveno. Če je bilo prej pogojno izobraževanje omejeno le na kirurgijo, so se v izobraževalni ustanovi začele poučevati naslednje vede:

• farmakologija;
• nevrologija;
• zobozdravstvo;
• maksilofacialna kirurgija;
• fiziologija in anatomija;
• sodna medicina.

Mnogi specialisti so potovali v tujino in prevzemali izkušnje tujih zdravnikov. Sam cesar se je precej ukvarjal s preučevanjem medicinskih zadev in uspešno izvajal zobozdravstvene manipulacije in operacije kot navadni ljudje, in predstavniki plemstva.

XVIII stoletja. Razvoj

Razvoj medicine v Rusiji je bil v polnem zamahu. Konec 18. stoletja je bilo odprtih več bolnišnic, bolnišnic in prva psihiatrična klinika. S pojavom slednjega se je začelo rojstvo psihiatrije kot vede. Hkrati je postala obdukcija pacienta po njegovi smrti obvezna.

Kljub hitri aktivnosti je bilo demografsko stanje v povezavi z epidemijama črnih koz in kuge porazno. Zdravniki tistega časa, na primer S. G. Zybelin, so široko razširjenost bolezni in visoko umrljivost dojenčkov povezovali s pomanjkanjem ustrezne higiene med prebivalstvom.

V 90. letih 18. stoletja je Moskovska univerza, ki je takrat postala največje središče izobraževanja in znanosti, smela podeliti diplomo doktorja medicinskih znanosti. F. I. Barsuk-Moiseev je bil prvi, ki je prejel ta častni naziv. Medicina v Rusiji se je začela dopolnjevati s kvalificiranim osebjem.

Medicinska reforma 18. stoletja

V 18. stoletju se je oblikoval bistveno nov pristop k organizaciji zdravstvena oskrba usposabljanje v medicini in farmaciji. Ustanovljeni so bili apotekarski ukazi, urad glavne lekarne, zdravniški urad, v organizaciji pa so bile izvedene reforme. izobraževalni proces in ustanovitev zdravstvenih ustanov. Tako je leta 1753 P. Z. Kondoidi vzpostavil nov izobraževalni sistem, po katerem so študentje na univerzi preživeli 7 let in na koncu opravili obvezne izpite.

XIX stoletje. Začetek

Medicina v Rusiji se je v začetku 19. stoletja začela hitreje razvijati. Za študij je bila potrebna posebna literatura. Začeli so izhajati periodični časopisi in prvi priročniki o anatomiji, katerih avtorji so bili medicinski svetilniki tistega časa I. V. Buyalsky in E. O. Mukhin.

Porodništvo in ginekologija sta bili natančno preučeni. Rezultati raziskav in poskusov so postali preboj v preprečevanju in zdravljenju bolezni ženskih spolnih organov. Izvedeni so bili poskusi delovanja centralnega živčnega sistema, ki so dali razlago za vse procese, ki se dogajajo v telesu.

Raziskovalci na tem področju (I. E. Dyadkovskii, E. O. Mukhin, K. V. Lebedev in drugi) so oblikovali in razvili stališče refleksne teorije.

M. Ya. Mudrov je ustanovil metodo dialoga s pacientom, ki je omogočila prepoznavanje glavnih znakov bolezni in njene etiologije na stopnji zaslišanja. Kasneje je to metodo izboljšal G. A. Zakharyin.

XIX stoletje. Razvoj

Razvoj medicine v Rusiji je zaznamovala dopolnitev seznama diagnostičnih ukrepov. Zlasti G. I. Sokolsky je izpostavil udarno metodo pri preučevanju bolezni prsni koš. V zvezi s tem je znanstvenik objavil delo "O medicinskih raziskavah z uporabo sluha, zlasti s pomočjo stetoskopa", ki je bilo objavljeno leta 1835.

V začetku 19. stoletja se je oblikovala ustanova za zaščito pred kugo, črnimi kozami in drugimi nevarnimi boleznimi s cepljenjem. Mnogi profesorji, ki so ustvarjali zdravilo, so menili, da je njihova dolžnost, da ga preizkusijo na sebi. V zvezi s tem je junaško umrl eden od ruskih zdravnikov M. Ya. Mudrov, čigar smrt je bila največja izguba za Rusijo.

Leta 1835 je z odlokom cenzurnega odbora bistvo poučevanja v medicinske univerze, ki je bila zreducirana na božansko naravo človeka. Pravzaprav je to pomenilo, da se mora zgodovina medicine v Rusiji na tej stopnji končati. Vendar pa so zdravniki nadaljevali svoje raziskave in dosegli osupljive rezultate.

Rezultati 19. stoletja

V 19. stoletju so bili postavljeni temelji vseh sodobnih znanstvenih stališč v medicini, vključno z dermatologijo, histologijo in celo balneologijo. Zahvaljujoč razvoju najbolj znanih znanstvenikov tistega časa so se začeli uporabljati anestezija, metode oživljanja in fizioterapije. Oblikovale so se tudi znanosti, kot sta mikrobiologija in virologija, ki so se začele razvijati pozneje.

Stanje medicine v Rusiji v 20. stoletju

Mnenja

Vendar pa sodobna medicina v Rusiji ne more zagotoviti visoke kakovosti storitev, zato mnogi strokovnjaki menijo, da je treba spremembe začeti z izobraževanjem. Zdravniki reformo vidijo tudi kot vrnitev k staremu sistemu storitev, ki je vključeval delitev na bolnišnice za revne in bogate.

Težave medicine v Rusiji niso le v nezadostnem financiranju zdravstvenih ustanov, ampak tudi v popolni brezbrižnosti nekaterih zdravnikov do bolnikov. Sodeč po zgodovini razvoja medicinske prakse je veliko zdravnikov vložilo svoje življenje v študij in razvoj najnovejše metode preučevanje telesa in njegovo osvoboditev pred različnimi vrstami bolezni. Na žalost v sodobna medicina obstaja trend monetizacije življenja.

Medicina je veda, ki preučuje človekovo zdravje in bolezni, določa norme teh dveh stanj, pa tudi išče načine ohranjajo in krepijo zdravje, zdravijo bolezen in tudi preprečujejo njeno širjenje.

Zgodovina medicine

Medicina obstaja odkar obstaja človeštvo. Takoj ko je človek prejel eno od tistih lastnosti, ki ga razlikujejo od živali - sposobnost sočutja - se je pojavila tudi želja pomagati trpečemu bližnjemu. Z opazovanjem, poskusi z okoliškimi rastlinami in predmeti so ljudje nabrali bazo informacij. To uporabno znanje in veščine so začeli prenašati na izbrane člane plemena - tako so se pojavili svečeniki.
Ker so imeli zelo omejene podatke (v primerjavi z današnjim časom) in naravno človeško željo po razkritju bistva pojavov, so duhovniki nastanek bolezni razlagali s prodiranjem zlih duhov v bolnikovo telo. Tako se je v prepletu mita in resničnega znanja rodila medicina.

Medicina in verske ustanove so bile vse do 20. stoletja tesno povezane.

Z nastankom mest so duhovniki odhajali v templje, ljudje pa so potrebovali vsakodnevno – bližnjo in dostopno – pomoč. Tako se je pojavila posvetna medicina, na vasi in v nižjih slojih družbe pa tista smer, ki jo danes običajno imenujemo »ljudska medicina«, namreč šarlatanstvo.

Velike dosežke so dosegli zdravniki razvitih starih kultur - stare Indije in Kitajske, Egipta, stare Grčije in rimskega cesarstva. Z doslednim sprejemanjem nabranih informacij so zdravniki izpopolnjevali svoje veščine, poglabljali svoje znanje in prenašali izkušnje v knjige.

Čudovita dejstva:

• Že v 5. stoletju pr. zdravniki so opravili posege v anesteziji, operiran pacient pa je bil uspešno dekontaminiran.
• V starodavnih časih so izvajali plastične operacije: zdravniki so lahko obnovili poškodovano uho ali nos.
• V antiki je bila izvedena trepanacija lobanje

Srednji vek je bil za medicino korak nazaj. Znanstvene knjige so bile uničene ljudski zdravilci prepoznani kot čarovniki in čarovnice. Medicina, prizadeta in potlačena, stisnjena v samostanih. Toda že v srednjem veku je v ljudeh živela želja po znanju. Preganjani s strani cerkve so se alkimisti (na primer Paracelsus) ukvarjali z eksperimenti, od katerih so bili mnogi medicinski.

V času renesanse znanstvena spoznanja starodavni so se začeli malo po malo vračati, veliko je bilo prevzeto od arabskih zdravnikov, ki so nato postali nasledniki starih hindujcev.

Medicina je danes deležna vsestranske podpore družbe in države. Pred nami je rešitev velikega števila nalog, tako pri zdravljenju bolezni kot pri preprečevanju njihovega pojava.

Medicinska področja

Tukaj je le nekaj vej medicinske znanosti:

Formalno, netradicionalno in
etnoznanost

Znanstveno dokazane metode zdravljenja spadajo v uradno medicino. Vendar pa obstaja veliko načinov, kako pomagati človeku, preizkušenih že stoletja, vendar še vedno ne povsem razumljenih in zato z vso raznolikostjo primerov učinkovitosti, ki jih uradna znanost ne priznava.

Do metod alternativna medicina nanašati:

• akupunktura - vpliv na organe skozi določene točke koncentracije energije na človeškem telesu, vklj. akupunktura, refleksologija;
• homeopatija - zdravljenje podobnega s podobnim, jemanje majhnih odmerkov zdravil, ki povzročajo iste simptome, kot jih ima bolezen;
• Naravna medicina (naturopatija) - zdravi z naravnimi zdravili; vključuje številne metode, vključno z aromaterapijo, zdravljenjem s pijavkami, zeliščno medicino, terapijo z blatom.

Tradicionalno medicino pogosto imenujemo alternativna medicina. . Njegove metode in metode zdravljenja so del ljudska modrost prenašal iz roda v rod. Profesionalcem tradicionalna medicina zdravilcem je mogoče pripisati metode - zdravljenje, zarote, molitve. Tradicionalna medicina za dolgo časa namenoma diskreditirali predstavniki uradne znanosti, in takšna propaganda je bila nujna za premagovanje protiznanstvenih vraževerij.

Vendar so se v tem boju izgubili številni recepti, katerih učinkovitost je bila do danes dokazana.

Zato se zdaj spet spominjamo pozabljenih receptov zeliščarjev v iskanju zamenjave za kemično sintetizirana zdravila. za zmanjšanje bremena zdravil. V bran metodam tradicionalne medicine lahko navedemo tudi dejstvo, da so se številne »znanstvene« metode, ki so jih izvajali ugledni zdravniki, kasneje izkazale za škodljive, nepotrebne in nevarne.

Na primer znamenito zdravljenje s krvavitvijo, ali barbarska metoda terapije za norce, sestavljena iz dolgega vrtenja pacienta na napravi, kot je vrtiljak.

Sodobne naloge medicine

Danes si ljudje želijo ne le ozdraviti bolezni, ampak tudi ohraniti zdravje čim dlje. Če je bila v srednjem veku pričakovana življenjska doba okoli 30 let, si zdaj želimo doživeti 90, pri čemer pričakujemo, da bomo ohranili aktivnost in kakovost življenja zdravega človeka.

Sodobna medicina išče načine za podaljševanje življenja in ne le metode zdravljenja bolezni.