Ramenski sklepi in ramenska mišična skupina so najbolj gibljivi in ​​najbolj krhki v človeškem telesu. Posledično so možne različne poškodbe zaradi travme, vnetja in anatomskih značilnosti strukture. Poškodba tega dela telesa povzroči motnje v delovanju ramenskih sklepov. Ogledali si bomo tako pogosto poškodbo, kot je ruptura tetive supraspinatus mišica ramo

Kaj je poškodba ali ruptura tetive supraspinatusa?

Gre za pretrganje tetive nadoknadne mišice (lat. supraspinatus), oziroma ene od mišic, ki so del mišične skupine. "rotatorna manšeta", in služi za rotacijo rame navzven.

Rotatorna manšeta služi za držanje roke (humerusa) pritrjene na lopatico in preostali del trupa, to so mišice, ki preprečujejo izpah rame. Mišica supraspinatus omogoča bočni premik roke navzgor do približno 80/90 stopinj, drugi del izvaja predvsem deltoidna mišica.

Med vsemi mišicami rotatorne manšete je mišica supraspinatus tista, ki je najbolj izpostavljena tveganju za poškodbe ali raztrganine. Poškodba ali ruptura tetive supraspinatusa se pojavi predvsem pri športnikih ali bodybuilderjih, pa tudi pri starejših zaradi degeneracije tkiva ali tendinitisa, ko se vzporedna vlakna tetive zlomijo in se premaknejo v neenakomerni smeri. Poškodbo običajno opazimo med humerusom in akromionom, redkeje se pojavi v višini mišične vstavitve.

Na splošno pride do delne ali nepopolne poškodbe, ki se sčasoma lahko razširi, dokler ne postane velika ruptura. velika številka, če ni bil izveden noben poseg.

Če je tetiva popolnoma strgana, se mišica nagiba k nazadovanju in degeneracija v maščobno tkivo . Pri starejših se tetiva stara in degenerira, kar ima za posledico kostne trne in kalcifikacijo, saj vneta tetiva nagiba k odlaganju kalcijevih soli. Na splošno se lezija pojavi na najpogosteje uporabljeni, to je na desni (zato se pri levičarjih običajno pojavi na levi), redko je dvostranska.

Kateri so vzroki za počeno tetivo supraspinatusa?

Vzroki za poškodbo tetive supraspinatusa so lahko različni, ponekod predispozicija, ponekod posledica poškodbe ali natega, lahko pa tudi počasen proces, ki je posledica kroničnega vnetja in degeneracije zaradi obrabe.

• Če se akromion osebe nahaja zelo blizu glave nadlahtnice (razdalja manjša od 1 cm), ima supraspinatusna mišica manj prostega prostora in se med gibi drgne, kar povzroča vnetje, se to odstopanje imenuje ramenski impingement sindrom.
• Pri odraslih in starejših osebah, ki trpijo za kroničnim vnetjem tetive supraspinatusa, pride do degeneracije in oslabitve tetive ter dolgoročno do obrabe njenih vlaken.
• Pri športnikih (odbojkarji, teniški igralci, košarkarji, igralci ragbija) se pogosto pojavijo rupture tetive, tendonitis pa se lahko razvije z zadebelitvijo tetive, dokler ne postane večja od kanala, v katerem poteka, kar povzroča trenje ob akromion med gibanjem.

Močno gibanje lahko raztegnite supraspinatus, na primer med strelom, v tem primeru pride do poškodbe, če se kita vname, ker je oslabljena in manj elastična kot mišica.

Do degeneracije tetive lahko vodi tudi vrsta zaposlitve, in sicer tisti, ki delajo s komolcem, dvignjenim nad raven ramen, na primer umetniki, imajo večjo verjetnost za kronično vnetje in poškodbo.

Lahko pride do rupture supraspinatusa posttravmatskega izvora: Neposreden padec na akromion (skrajni zunanji del rame) povzroči, da se kita splošči, kar jo lahko poškoduje ali zlomi. Izpah rame vedno obremenjuje mišice in kite rotatorne manšete, v nekaterih skrajnih primerih pa jih lahko tudi strga.

Simptomi rupture tetive

Vidite lahko, da je tetiva poškodovana zaradi njene otekline (črna pika) v bližini pritrditve na kost.

Glavni simptom je bolečine v območju poškodbe, ampak tudi na sprednji strani roke, saj pogosto poškodbo tetive spremlja vnetje dolge glave biceps brachii. Bolnik se pritožuje zaradi takšnih nočnih bolečin, da ponoči ne more spati.

Najbolj boleči so gibi, povezani s stranskim premikom roke: pripenjanje nedrčka, jemanje denarnice v zadnji žep hlač, česanje las itd. Tekočina se nabira v sklepu in ni vidna. Bolečina lahko seva od rame do roke in v primeru slabe drže do vratu.

Kako se diagnosticira ruptura tetive?

Ortoped je najboljši zdravnik za oceno morebitne poškodbe rame, ker je edini. Najprimernejši klinični preiskavi sta ultrazvok in magnetna resonanca, saj prikazujeta mehka tkiva: mišice in vezi, rentgenski posnetki pa le kosti. Pediater bo nadaljeval s pregledom in palpacijo bolečega področja.

Ramenski sklep je najbolj gibljiv v človeškem telesu, saj se lahko premika: ekstenzija, fleksija, abdukcija, addukcija, notranja in zunanja rotacija.

Najprej bo specialist poskušal premakniti roko v vse smeri, da oceni morebitne omejitve, zlasti med dvigovanjem in obračanjem. Nato bodo opravljeni posebni mišični testi:

• Neerov test, ki ga izvajamo tako, da dvignemo ramo in jo hkrati potegnemo za približno 30° ter zavrtimo proti znotraj. Če je učinek huda bolečina, je test pozitiven. Obstajajo še drugi testi:
• Jobeov test je dvig roke do 90° fleksije in 60° abdukcije z največjo notranjo rotacijo, zdravnik bo naredil potisni upor navzdol; če je poškodovana kita, pacient ne bo mogel dvigniti roke.
• Hawkinsov test je pasiven, preiskovalec dvigne pacientovo roko do 90° v anteriorni fleksiji, tako da oceni notranjo rotacijo in ovrednoti pacientovo poročano nelagodje.
• Yokumov test vključuje postavitev prizadete roke na drugo ramo in dvig komolca proti uporu preiskovalca, ki bo ocenil odziv na bolečino.

Kakšno zdravljenje je na voljo?

Ortoped se po natančni oceni bolnikovega stanja odloči, ali je operacija potrebna glede na bolnikovo starost in dnevne aktivnosti, ki bi jih bolnik želel opravljati.

Rekonstrukcija rotatorne manšete se izvaja na mladem pacientu, ki lahko vzdržuje rehabilitacijo, zato se starejši ljudje temu izogibajo. Če zdravnik meni, da kirurško zdravljenje ni primerno, bo bolniku svetoval fizikalno terapijo in rehabilitacijo.

Med operacijo bo ortoped spremljati in oceniti dejansko škodo, ker resonanca ne odraža natančno notranje situacije. Po pregledu obsega poškodbe bo kirurg očistil sklep tako, da bo odstranil poškodovano ali nekrotično tkivo, raztegnil kito in jo pritrdil na kost s kovinskimi sidri in nevpojnimi šivi.

Odvisno od stanja rame bo pediater morda moral izvesti tudi zibanje hrustanca (čiščenje) ali ponovno vstavitev sklepne krogle. Odvisno od lezije se kirurg odloči za artroskopijo ali dolg rez, prednost artroskopije je, da ne pušča brazgotin in s tem tudi adhezij na vezivnega tkiva.

Čas okrevanja je dolg, pacient mora vzdrževati opornico ( ortoza) približno 20 dni, nato pa potrebuje dolgotrajno rehabilitacijo, da si povrne gibanje, moč in zmanjša bolečino. Pacient običajno začne sedeče delo po dveh mesecih, zahtevnejše delo pa po 4-5 mesecih, vendar mora biti pozoren na gibanje prvih 6 mesecev po operaciji.

Posledice in zapleti

Če pravočasno ne poiščete kvalificiranega zdravljenja, se lahko pojavijo zapleti. Ena od posledic je lahko tendonitis, pa tudi kapsulitis. Kot smo že povedali, se tetiva nagiba k nazadovanju in degeneraciji v maščobno tkivo.

Kirurške operacije za obnovo mišice supraspinatus se izvajajo precej uspešno in imajo minimalne zaplete.

Tendonitis ramenskega sklepa je pogosta vnetna in degenerativna patologija ramenskega sklepa, ki ni neposredno povezana z akutna poškodba ramo Dolgotrajne visoke obremenitve na rami povzročijo mikrotravme mišičnih kit, ki tvorijo kapsulo ramenskega sklepa, njihovo vnetje in posledično degeneracijo.

Tendinitis je vnetni proces, ki se razvije v kitah ali tkivih, ki povezujejo mišice s kostmi. Najpogosteje je proces lokaliziran na mestu stika kosti s kito, patologija se lahko razvije vzdolž tkiva.Bolezen lahko prizadene vsakogar, pri čemer ni razlik v spolu, poklicu ali starosti.

Tendonitis je periartikularna bolezen in se lahko kombinira z drugimi podobnimi patologijami:

• entezitis - vnetje tetive na mestu njene pritrditve na kost;
• tenosinovitis - hkratno vnetje tetive in burze;
• burzitis - vnetje sklepnih votlin in vrečk, ki obdajajo kite.

Burzitis ali sinovitis se običajno pojavi pred tendinitisom.

Mehanizem

Kapsulo ramenskega sklepa tvori 5 mišic: supraspinatus, teres minor, infraspinatus, subscapularis (tvori rotatorno manšeto) in biceps major (biceps). Ker votlina ramenskega sklepa le delno pokriva glavo nadlahtnice, obremenitev pri držanju v pravilnem položaju in med gibi pade na mišične kite.

Da bi stabilizirali ramo in preprečili premik glave nadlahtnice, sklep okrepijo hrustančni labrumi (strukture, ki povečajo globino glenoidne votline), ligamenti ter mišice in njihove kite, ki tvorijo rotatorno manšeto.

V primeru prekomernega mehanski vpliv Lahko pride do travmatizacije struktur rotatorne manšete. Pri ostri abdukciji celotne roke in tudi fleksiji zgornje okončine v komolčnem sklepu pride do rupture tetive distalnega bicepsa, kar zahteva daljše zdravljenje in rehabilitacijo.

Patogeneza razvoja sprememb v strukturah mišično-skeletnega sistema, vključno z manšeto, je sestavljena iz izvajanja dveh mehanizmov:

• Pomembna sila deluje na ramo, kar povzroči pritisk na manšetne strukture s strani glave nadlahtnice.
• Zmanjšana trdnost vlaknastih struktur, kar prizadene predvsem kito. V tem primeru se lahko poškodba razvije v ozadju običajnih obremenitev.

Določitev razvojnega mehanizma, ki povzroča poškodbe supraspinatusne mišice ramenskega sklepa, nam omogoča naknadno izbiro najučinkovitejše terapevtske taktike.

Zaradi izvajanja se razvije ruptura mišice supraspinatus rame patogenetski mehanizem, katerega bistvo je čezmeren udarec, katerega sila je usmerjena v podaljšanje tetive (raztezanje).

Bolj izrazite spremembe v vlaknih se oblikujejo v ozadju degenerativnih ali vnetnih sprememb. V tem primeru je poškodba hujša, saj prizadene več komponent rame hkrati.

Glavni razlogi

Ramenski sklep ima zapleteno zgradbo, ki omogoča širok razpon gibov. Artikulacijo tvori glava humerusa, ki je potopljena v glenoidno votlino lopatice.

Okoli kosti so kite in vezi, ki tvorijo rotatorno manšeto in držijo sklep v njegovem fiziološkem položaju.

Manšeta je sestavljena iz kit subscapularis, infraspinatus, teres minor, supraspinatus in dolge glave bicepsa. Pri izpostavljenosti neugodnim dejavnikom lahko rotatorno manšeto poškodujejo akromioklavikularni sklep, korakoakromialni ligament ali sprednji del akromiona med gibi zgornjega uda.

Patološko stanje, ki ga spremlja vnetje kite in drugih mehkih tkiv ramenskega sklepa, se imenuje tendonitis.

Ta proces lahko vključuje tetivo supraspinatusa, tetivo bicepsa, sklepna kapsula.

Toda glavne poškodbe so stičišča kosti in vezi.

Bolezen je zelo pogosta med odraslim prebivalstvom in med športniki, ki so nekoč utrpeli poškodbo rame.

Starejše ženske zbolijo veliko pogosteje kot moški. To je neposredno povezano z hormonske motnje menopavza.

Stalna prenapetost ramenski obroč zaradi intenzivne telesne aktivnosti povzroči nastanek mikrotravm tetiv supraspinatusne mišice, kar vodi do sprožitve vnetnega procesa v njih - tendinitisa. Najpogosteje se izzove pri športnikih zaradi trenja kit ob kost med telesno vadbo.

Najpogostejši vzroki bolezni vključujejo:

• Velik vadbeni stres na ramenskem sklepu za dolgo časa;
• Nepravilno oblikovane kite;
• Značilnosti anatomske strukture ljudi, na primer okončine različnih dolžin;
• Prisotnost različnih poškodb, povezanih z ramenskim sklepom;
• Infekcijski procesi ki jih povzroča prisotnost različnih vrst bakterij v telesu;
• Revmatične bolezni, kot sta artritis ali protin;
• Nepravilna drža;
• Alergijske reakcije telesa na določena zdravila.

Ruptura tetive ramenske mišice je polietiološko patološko stanje, katerega razvoj lahko povzroči več provocirajočih dejavnikov, ki vključujejo:

Odkrivanje glavnega dejavnika, ki je privedel do poškodbe ligamentov in kit ramenskega sklepa, omogoča zdravniku, da ne le izbere najbolj optimalno zdravljenje, temveč tudi sprejme ukrepe za preprečevanje njegovega ponovnega pojava.

Razvrstitev

Diagnosticirane so naslednje vrste patologij ramenske tetive:

• tendonitis tetiv rotatorne manšete: supraspinatus, infraspinatus, teres in subscapularis;
• tendonitis tetive bicepsa (bicepsove mišice);
• kalcificirani tendinitis;
• delna ali popolna ruptura tetive.

Rizična skupina vključuje ljudi, starejše od štirideset let, športnike in tiste, ki nenehno fizično delajo. Mikrorazpoke nastanejo zaradi pogostih oz stalna obremenitev na isti strani.

Najpogostejše lezije v ramenskem sklepu so:

• tetiva bicepsa;
• kapsula ramenskega sklepa;
• supraspinatus mišica.

Ta travmatska ali patološka poškodba ramenskih vezi je razvrščena v vrste po več kriterijih. Glede na resnost kršitve anatomske celovitosti ločimo popolno (poškodba prizadene vse plasti kite) in delno rupturo ramenskih kit. Nepopolna poškodba vlaken brez motenj celotne anatomske strukture se imenuje tudi zvin.

Glede na lokacijo poškodbe ločimo več glavnih vrst: ruptura tetive biceps brachii, supraspinatus in infraspinatus mišice, teres minor in scapular mišice.

Lokacija travmatske ali patološke poškodbe teh struktur mišično-skeletni sistem odvisno predvsem od smeri prekomerne mehanske sile na ramo. Glede na etiološko načelo (skupina provocirajočih dejavnikov, ki so povzročili kršitev anatomske celovitosti struktur vezivnega tkiva) ločimo travmatsko in patološko poškodbo.

Razvrstitev te vrste poškodbe ali patološke kršitve celovitosti omogoča zdravniku, da določi vrsto in predpiše ustrezno zdravljenje.
.

Poškodbo tetive supraspinatusa ramenskega sklepa razvrstimo po več kriterijih, ki jih razjasnimo med diagnostičnim postopkom. Glede na stopnjo spremembe se razlikujejo:

• Delna poškodba tetive supraspinatusa je blažja oblika poškodbe, pri kateri se ohrani celotna struktura in oblika. Posamezna vlakna počijo in celotna dolžina tetive se poveča, zato to poškodbo imenujemo tudi zvin ali intratendinozna poškodba tetive supraspinatusa.
• Popolna ruptura tetive je običajno v območju malega tuberkula nadlahtnice, ki jo spremlja kršitev oblike in funkcije.
• Kombinirane spremembe, ki prizadenejo sklepno kapsulo.

Glede na glavni mehanizem sprememb in skupino provocirajočih vzročnih dejavnikov (patogenetski in etiološki kriteriji) ločimo 2 obliki sprememb:

• Degenerativna poškodba tetive mišice supraspinatus rame je kršitev celovitosti, ki je v večini primerov posledica podhranjenosti struktur vezivnega tkiva.
• Vnetne spremembe.
• Posttravmatska kršitev celovitosti, ki se pojavi v ozadju nespremenjenih struktur.

Obstajajo tudi 3 stopnje resnosti patološko stanje. Razdelitev sprememb v strukturah manšete omogoča ortopedskemu travmatologu izbiro optimalne terapevtske taktike in kasnejše rehabilitacije.

Obstaja tudi izolirana sprememba, ki prizadene le tetivo supraspinatusa, in kombinirana poškodba, pri kateri so v proces v različni meri vključene tudi druge strukture rame.

Provocirajoči dejavniki

Do znatne sile na ramo lahko pride, ko različne situacije, ki vključujejo padce na iztegnjeno roko, pretirano iztegovanje, udarce. Zmanjšanje moči vlaken je posledica razvoja patoloških procesov:

• Degenerativno-distrofična patologija, ki je posledica podhranjenosti hrustančnih struktur z njihovim kasnejšim uničenjem.
• Vnetna stanja - poškodba tkiva nastane zaradi razvoja infekcijskega, avtoimunskega (pojav protiteles proti lastnim tkivom, ki poškodujejo strukture mišično-skeletnega sistema).
• Prirojena sprememba lastnosti struktur vezivnega tkiva telesa, ki ima genetski dedni izvor.

Za izbiro je potrebno določiti glavni razlog, ki je privedel do sprememb v strukturah, zlasti v mišici supraspinatus. preventivni ukrepi v prihodnosti.

Simptomi in znaki

Raztrganje mišice supraspinatus se kaže s precej značilnimi simptomi, ki vključujejo:

• Ostra bolečina, ki se pojavi takoj po poškodbi. V primeru postopne poškodbe vlaken v ozadju patološkega procesa se lahko bolečina postopoma poveča.
• Povečan občutek nelagodja med gibi v rami, še posebej, ko poskušate dvigniti roko.
• Motena stabilizacija sklepa, pri kateri se lahko razvije običajen izpah s pogostim sproščanjem glave nadlahtnice iz glenoidne votline pri normalnih obremenitvah.
• Pojav vnetnih znakov - poškodbe spremlja vnetje tkiv in vezi (tendinitis) z rdečico kože, oteklino in povečanjem volumna rame.

Resnost kliničnih znakov rupture tetivnih vlaken je odvisna od resnosti patologije.

simptomi

Jasen znak tendonitisa ramenskega sklepa je pojav ostre bolečine v poškodovanem sklepu med aktivnim gibanjem in prisotnost otekline na njegovi površini. Bolečina je lahko drugačne narave - od akutne do dolgočasne in boleče.

Palpacija intertuberkularnega žleba povzroča tudi boleče občutke. Kontraktura (omejena gibljivost zaradi zategovanja mehkih tkiv) sklepa bistveno zmanjša obseg gibanja osebe.

Simptomi kalcificiranega tendinitisa so bolj raznoliki. potem ne samo občutek bolečine, ampak tudi določena togost, omejena sposobnost premikanja rame. Znak te tendinitisa je pojav škrtanja v rami pri premikanju roke.

V nekaterih primerih simptomi sploh niso opaženi.

Rotacijski tendinitis je mogoče razlikovati po bolečini, ko se roka dvigne ali močno vrže naprej. Progresivna bolezen vam ne dovoljuje, da naredite celo manjše gibe: stisnete roko ali potisnete nekaj, vzamete knjigo s police, ne da bi občutili bolečino.

Za poznejše faze so značilni občutki bolečine tako pri premikanju roke kot v mirovanju. Pogosto se bolečina čuti v komolčnem sklepu in pojavi se blaga oteklina.

Takšna klinične manifestacije vplivajo na delovanje ramenskega sklepa. Prinašajo veliko nelagodje, vodijo do zmanjšanja delovne sposobnosti osebe in jo prisilijo, da poišče kvalificirano zdravniško pomoč.

Klinična slika sprememb vključuje več dokaj značilnih manifestacij:

• Bolečina v predelu ramen, katere intenzivnost je odvisna od resnosti sprememb. Po poškodbi je bolečina akutna, v primeru patološkega procesa (vnetje in degenerativni proces) pa se razvija in stopnjuje postopoma.
• Omejitev aktivnih gibov - pacientu je težko ugnati roko, to je še posebej opazno, ko je roka ugrabljena do 60 °.
• Pojav znakov vnetne reakcije, ki vključuje pordelost tkiv zaradi povečanega pretoka krvi, otekanje s sproščanjem tekočega dela krvi v medcelično snov, pa tudi bolečino, povezano z neposrednim draženjem občutljivih živčnih končičev.

Pojav več znakov sprememb v celovitosti manšetnih struktur bistveno zmanjša kakovost življenja osebe in je osnova za stik z ustreznim zdravnikom specialistom.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi klinične slike. Najpogosteje je treba tendinitis razlikovati od travmatične poškodbe rotatorne manšete.

Razliko pokažemo z oceno obsega gibljivosti: pri tendinitisu je obseg pasivnih in aktivnih gibov enak, pri poškodbi rotatorne manšete pa je obseg aktivnih gibov omejen v primerjavi s pasivnimi.

V dvomljivih primerih je bolnik napoten na MRI ramenskega sklepa. V primeru tendinitisa MRI razkrije zadebelitev kitnih ovojnic in sklepne ovojnice, v primeru travmatske poškodbe pa je vidno območje rupture.

Za izključitev drugih bolezni in patoloških stanj (artroza, posledice zloma ali dislokacije) je predpisan rentgenski pregled ramenskega sklepa. V odsotnosti kalcifikacije Rentgenska slika v mejah normale. Pri kalcifičnem tenosinovitisu slike kažejo območja kalcifikacije.

Ko se pojavijo prvi klinični znaki bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite patološki proces. Prej kot je bolezen odkrita, hitrejše je okrevanje in verjetnost, da se tendinitis spremeni v kronična oblika.

Diagnoza bolezni vključuje naslednje faze:

• zbiranje bolnikovih pritožb (narava bolečine, možni razlogi bolezni, sočasna patologija);
• pregled bolnika (poslušanje dihanja, srčnih tonov, otipavanje ramenskega sklepa in okoliških mišic);
• preverjanje obsega pasivnih in aktivnih gibov prizadetega zgornjega uda);
• laboratorijska diagnostika(splošna analiza krvi in ​​urina);
• instrumentalna diagnostika (radiografija, ultrazvok, CT, MRI);
• artroskopija.

Na podlagi rezultatov diagnoze zdravnik postavi končno diagnozo in določi taktiko zdravljenja. Splošni krvni test razkrije znake vnetja (visoka ESR, levkocitoza), na rentgenskem slikanju pa se odkrije nastanek kalcifikatov.

Najbolj informativne so računalniška (CT) in magnetna resonanca (MRI) tomografija, ki vam omogoča določanje patoloških sprememb v kitah in mehkih tkivih.

Ultrasonografija(Ultrazvok) pomaga preučiti stanje notranjih struktur sklepov, vezi, mišic, krvnih žil in opraviti diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi. Artroskopijo izvajamo z endoskopsko opremo, ki omogoča neposreden pregled prizadetih anatomskih struktur.

Da bi se znebili bolezni, je najprej potrebno zagotoviti počitek za prizadeti del telesa z odpravo vseh telesnih aktivnosti. Precej priljubljena metoda je vbrizgavanje hormonov - kortikosteroidov - na prizadeto mesto.

Takšna zdravila hitro lajšajo bolečino in v kratkem času odpravijo simptome bolezni. Sodobne metode fizioterapije - fonoforeza, miostimulacija, vlečna terapija pomagajo pri lajšanju simptomov vnetja tetive.

Pri zdravljenju kalcificiranega tendinitisa supraspinatusne mišice je učinkovita metoda terapije z udarnimi valovi - zvočni val povzroči uničenje patoloških tkiv - brazgotin in kalcijevih kristalov. To vam omogoča, da se popolnoma znebite vzroka vnetja tetive.

Tendonitis se diagnosticira predvsem z vizualnim pregledom. Včasih se razlikuje od poškodbe rotatorne manšete. Ločimo jih le po obsegu pasivnih in aktivnih gibov, ki je pri tendonitisu enak, pri poškodbi rotacijske manšete pa različen (manj aktivnih).

Klinična slika omogoča sum na prisotnost patološke ali travmatične poškodbe rame. Za razjasnitev stopnje resnosti in lokacije območij kršitve anatomske celovitosti se uporablja objektivna diagnostika z uporabo različnih tehnik za pridobivanje slik notranjih struktur.

Danes dobri zdravstveni centri uporabljajo radiografijo (študija se izvaja v različnih projekcijah), MRI, CT, ultrazvočno diagnostiko in artroskopijo. Izbira tehnike je odvisna od rezultatov kliničnega pregleda (spraševanje, pregled, palpacija tkiv in diagnostičnih preiskav) ter tehničnih zmogljivosti diagnostičnega oddelka. zdravstveni zavod.

Radiografija

V travmatološkem centru se takoj po oskrbi poškodovanca najpogosteje izvaja radiografija. Metoda vam omogoča vizualizacijo hudih kršitev anatomske celovitosti in odnosov kostne strukture ramenski sklep (zlom kosti, izpah) in njegov ligamentni aparat.

Ker je med radiografijo človeško telo izpostavljeno sevanju, te študije ni mogoče izvesti za vse kategorije bolnikov (nosečnost in dojenje sta medicinske kontraindikacije za rentgen).

Tomografija

Računalniška tomografija ali magnetna resonanca sta tehniki slikanja tkiv s skeniranjem po plasteh. Tako je mogoče zaznati že majhne spremembe na njih. Te študije spremlja manjša izpostavljenost sevanju. Tomografija se pogosto izvaja za diagnosticiranje patoloških sprememb v kitah, ki so privedle do njihovega zloma.

Ultrazvočna preiskava (ultrazvok) je varna tehnika za prikaz različnih struktur, pri kateri pacientovo telo ni izpostavljeno sevanju. Glavna indikacija za ultrazvok ramenskega sklepa je odkrivanje vnetnih sprememb v tkivih in določanje volumna sinovialne tekočine (povečanje volumna sinovialne tekočine v sklepni votlini kaže na izrazito vnetno reakcijo).

Artroskopija

Večino sprememb v strukturah mišično-skeletnega sistema spremljajo podobni klinični simptomi. Zato se z diagnostičnimi tehnikami izvede zanesljiva razjasnitev etiologije in stopnje sprememb.

Sodobne raziskovalne metode vključujejo vizualizacijo struktur mišično-skeletnega sistema z radiografijo ali fluoroskopijo, endoskopske tehnike (artroskopija), tomografijo (metode z visoko ločilno močjo vizualizacije) in ultrazvočno preiskavo.

Za določitev vzroka bolezni, pa tudi za določitev resnosti funkcionalnih sprememb, laboratorijske raziskave.
.

Za zanesljivo določitev lokacije, narave in resnosti poškodbe ortopedski travmatolog predpiše dodaten pregled. Vključuje tehnike, ki vam omogočajo vizualizacijo notranjih struktur.

Sem spadajo radiografija, tomografija s poplastnim skeniranjem tkiva (vizualizacija tkiva se lahko izvede z uporabo rentgenskih žarkov ali učinka resonance atomskih jeder v magnetnem polju), ultrazvok komponent mišično-skeletnega sistema, kot tudi artroskopija (minimalno invazivna tehnika diagnostike in zdravljenja).

Izbira metode pregleda je odvisna od rezultatov pregleda pri zdravniku in tehničnih zmožnosti zdravstvene ustanove.
.

Zdravljenje

Celovit pristop k patologiji pomaga učinkovito zdraviti tendonitis rame. V tem procesu niso pomembne le medicinske manipulacije, temveč tudi globoko razumevanje bistva bolezni s strani bolnika.

Praviloma se uporabljajo različne metode zdravljenja:

• Zdravljenje z zdravili.
• Fizioterapija.
• Terapevtska gimnastika.
• Sporočilo.
• Delovanje.

Izbira ene ali druge metode temelji na značilnostih bolezni in lastnostih telesa. Zato se terapevtski program razvije za vsakega bolnika posebej.

V tem primeru je posebna pozornost namenjena raztovarjanju prizadetega ramena in ustvarjanju miru. Dejavnike, ki izzovejo bolečino, je treba čim bolj odpraviti, vključno z nošenjem šala. Odsvetuje pa se dolgotrajna imobilizacija sklepa.

Terapevtski ukrepi za tendonitis rame so odvisne od stopnje patologije.

Na I stopnji razvoja tendinitisa je dovolj, da začasno odpravite obremenitev rame in omejite njeno gibljivost (imobilizacija). 2-3 tedne se je treba izogibati gibom, ki povzročajo bolečino. Terapevtske vaje za krepitev ramenskih mišic in povečanje gibljivosti se izvajajo s postopnim povečevanjem obremenitve.

Indicirana so tudi zdravila skupine NSAID peroralno do 5 dni in lokalno. Lokalno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se izvaja 2 tedna. v akutnem obdobju. Pri dolgotrajnem poteku so učinkovita mazila, ki izboljšajo pretok krvi (s kapsaicinom itd.).

Stopnja II zahteva dopolnitev zdravljenja z injekcijami v sklepno votlino (lidokain, bupivakain v kombinaciji s triamcinolonom). Pri diagnozi patologije se uporabljajo kratkodelujoči anestetiki, za terapevtski učinek pa dolgodelujoča zdravila. Mišični relaksanti se uporabljajo le pri hudih bolečinah in v redkih primerih (masa stranski učinki).

Fizioterapevtski postopki pospešijo okrevanje: elektro- in fonoforeza, magnetni tokovi, krioterapija, lasersko zdravljenje, ultrazvok in parafinske kopeli.

Vklopljeno Stopnja III z zgoraj navedenim zdravljenjem se opravi resekcija sprednjega dela akromionskega procesa. Kirurška odstranitev brazgotinskega tkiva in delna ekscizija kitnih aponevroz je indicirana, kadar konservativni ukrepi niso uspešni in se razvije zožitev krvnih žil.

Pri težjih oblikah poškodbe se zdravljenje tendinitisa rame začne s konzervativno terapijo z uporabo protivnetnih zdravil. Če se diagnosticira kalcificirani tendinitis, se izvede postopek za odstranitev usedlin soli.

Da bi to naredili, se v spoj vstavita dve igli z veliko luknjo in uporabite fiziološka raztopina Sol se izpere. Nato se dodajo hladne terapije, masaže, fizični postopki, terapevtske vaje. Če takšne dejavnosti ne vodijo do pozitiven rezultat, potem se moramo zateči k kirurške metode zdravljenje.

V tem primeru bi bilo primerno uporabiti artroskop, medicinsko napravo, opremljeno z video kamero. Vstavi se v lumen sklepa in izvedejo potrebne manipulacije. Lahko pa se izvede tudi klasična stripovska operacija.

Obdobje pooperativne rehabilitacije običajno traja dva do tri mesece, vendar se bo mogoče vrniti v običajno aktivno življenje šele po treh do štirih mesecih.

Brez uporabe zdravil si je težko predstavljati zdravljenje katere koli patologije, vključno s tendinitisom. Zdravila se uporabljajo za zmanjšanje vnetja, lajšanje bolečin in oteklin, odpravljanje napetosti v mišicah in izboljšanje delovanja ramenskega sklepa.

Ob upoštevanju velik pomen degenerativnih procesov v razvoj bolezni je treba vključiti tudi tista zdravila, ki bodo izboljšala presnovne procese v sami kiti in pospešila njeno celjenje.

Injiciranje kortikosteroidnih zdravil v lezijo ima pozitiven učinek. Bolečina hitro izgine skupaj z vnetnim procesom.

Injekcije ne morejo popolnoma pozdraviti človeka, lahko pa popolnoma zmanjšajo stopnjo proizvodnje kolagena in njegovo razgradnjo. Zaradi tega se stopnja trdnosti zmanjša, kar lahko povzroči zlom. V zvezi s tem je ta možnost zdravljenja tendinitisa upravičena v akutnem obdobju, ne več kot enkrat v 2 ali 3 tednih.

Z pozitivna stran Nesteroidna protivnetna zdravila, ki se jemljejo peroralno, so se izkazala. Toda njihovo dolgotrajno jemanje je priporočljivo pri kroničnih stanjih preobremenjenosti. Predpisovanje analgetikov in mišičnih relaksantov je upravičeno.

Učinek je posledica uporabe gelov in mazil, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila. V nekaterih primerih lahko nadomestijo sistemske tablete.

• Protivnetno (Artrosan, Dicloberl).
• Mišični relaksanti (Mydocalm).
• Hondroprotektorji (Artra, Dona).
• Vaskularni (Solcoseryl).
• Vitamini in mikroelementi.
• Hormoni (Diprospan, Kenalog).
• Lokalni anestetiki (novokain).

Zadnji dve skupini zdravil se uporabljata izključno za lokalna aplikacija. Injicirajo se v območje prizadete tetive za odpravo bolečine. Kot lokalna terapija se uporabljajo različna protivnetna mazila (Dolobene, Diklak).

Zdravila je treba uporabljati po navodilih zdravnika. Samoizdajanje zdravil je strogo prepovedano zaradi možnosti razvoja nepričakovanih reakcij.

Tradicionalna medicina, ki ima analgetične in protivnetne lastnosti, lahko nudi tudi dobro dodatno pomoč:

• Kurkumin, ki ga v dnevnem odmerku pol grama zaužijemo s hrano kot začimbo, je učinkovit pri zdravljenju tendinitisa. Razglasil se je za odlično lajšanje bolečin in se dobro spopada tudi z vnetjem.
• Plodovi ptičje češnje se vlijejo v kozarec kuhana voda in pijemo dvakrat do trikrat na dan kot čaj. Tanini iz jagod odlično lajšajo vnetje in imajo krepilni učinek na telo.
• Kozarec zbranih volotskih (orehovih) pregrad napolnimo s pol litra vodke. Vztrajati pri temno mesto v treh tednih. 30 minut pred obrokom vzemite 30 kapljic tinkture z veliko količino ohlajene vrele vode.
• Odlično se je izkazal poparek iz mešanice dveh komponent: korenine sarsaparile in korenine ingverja, vzetih v enakih razmerjih. Čajno žličko zdrobljene mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode in pijemo namesto čaja.
• Priporočljivo je, da čaj pijete dvakrat na dan.
• Prvi dan po poškodbi je treba na boleče mesto položiti hladen obkladek, v naslednjih dneh pa je boljša segrevalna terapija.

Zelo pogosta poškodba ramenskega sklepa je zvin. Zvin ligamenta povzroči pretrganje kit, kar povzroči hude bolečine. To se lahko zgodi zaradi velike preobremenitve sklepa. Tako se najpogosteje pojavlja težava pri športnikih, dvigovalcih uteži in pri osebah, ki opravljajo težka dela.

Dlje ko žrtev odlaša z zdravljenjem, slabše lahko to vpliva na njegovo stanje, saj lahko bolezen hitro napreduje. Preprost zvin ramena se lahko razvije v ramenski burzitis.

Raztrganje tetive je treba razlikovati od izpaha rame. Ker je rama gibljiv del telesa in v nekaterih položajih ni vedno stabilna, se tkivo lahko poškoduje.

Takšne poškodbe lahko povzročijo kronične posledice za ramenski sklep. Dejstvo je, da se mišice, ki obdajajo ramenski sklep, štejejo za podporno osnovo rame.

Pogosto se vnetje rame začne razvijati s tendobursitisom (katar tetivne burze) in tenosinovitisom (tenosinovitis, katar vagine ramenskega sklepa).

Šele po pojavu prvih znakov vnetnega procesa se bolezen razširi na področje mišic in kit. Ta zaplet se diagnosticira kot tendinitis ramenskega sklepa.

Povzročitelji ramenskega tendinitisa

Obstaja veliko razlogov, ki lahko izzovejo prebujanje in nadaljnji razvoj vnetnih procesov v človeškem telesu. Če želite premagati bolezen, morate jasno in natančno razumeti njeno etimologijo in kako jo zdraviti.

Obstaja več razlogov za razvoj tendinitisa:

• V prvo rizično skupino ljudi, dovzetnih za to bolezen, spadajo športniki: košarkarji, teniški igralci, rokometaši, metalci kladiva ali kopja ter športni gimnastičarji.
• Drugi skupini sledijo ljudje s poklici, ki zahtevajo velik fizični napor in veliko delovno obremenitev. Skoraj vsi, ki se ukvarjajo z gradbenimi deli (zidarji, pleskarji, štukateri), vozniki vozil (avtoprevozniki, taksisti) in drugi.
• Poškodbe in mikrotravme zaradi aktivnega življenjskega sloga.
• Ljudje s tako pridobljenimi kot prirojenimi motnjami v razvoju tetiv (izguba mišične čvrstosti in elastičnosti).
• Težave s hrbtenico.
• Različne nalezljive bolezni se širijo po krvnem obtoku in prizadenejo najšibkejše dele telesa. Razlog za to je slaba ekologija in patogena flora.
• Različno stresne situacije, depresija vodi v mišične krče in dodatna obremenitev na vezivnih tkivih.
• Sprejem zdravila in alergijska reakcija na njih lahko povzroči vnetje ramenskega sklepa.
• Dedna ali pridobljena displazija sklepov. Bolezen ščitnice ali sladkorna bolezen.
• Zmanjšana imuniteta.
• Dolgotrajno bivanje s tesnim povojem ali mavcem.
• Nepravilna rehabilitacijska terapija med rehabilitacijo po operaciji na ramenskem sklepu.
• Tendonitis ramenske kite je lahko povezan z anatomskimi nepravilen razvoj ramenskega sklepa, njegove degradacije, ki tvori žarišče vnetja.
• Izpostavljenost hladnemu dežju, dolgotrajna izpostavljenost prepihu in drugim neugodnim podnebnim razmeram.

Osteohondroza cervikalni predel; revmatoidni artritis; osteoporoza (krhke kosti); motnje presnovnih procesov (protin) in številne druge kronične bolezni negativno dejanje na dele kosti, mišic in vezivnega tkiva.

Simptomi tendonitisa ramenskega sklepa

Prvič, kot pri vsakem vnetnem procesu, tendinitis ramenskega sklepa spremlja bolečina. Obstaja več njegovih manifestacij:

1. Primarni simptom- To To je topa bolečina pri gibanju, z nadaljnjim razvojem pa bo v stanju mirovanja opomnila nase.
2. Pojavijo se hiperemični predeli povrhnjice (pordelost kože; ob pritisku nanje čutimo zategovanje mišic in povišano temperaturo).
3. Med premikanjem se bodo slišali kliki tudi brez posebne naprave (fonendoskop).
4. V redkih primerih opazimo rahlo otekanje, ki povzroča manjše nelagodje in zmanjša gibljivost sklepa. Pacientu bo težko prijeti predmete, ki se nahajajo na višini, oblačila pa se lahko zožijo na ramenih.
5. Sčasoma se lahko bolečina premakne v komolčni sklep in se začne manifestirati med spanjem.
6. Sindrom bolečine se lahko manifestira v obliki ostre bolečine ali dolgotrajne, monotone bolečine.

Če se težava dolgo časa ignorira, se bolnik sooča z delno ali popolno atrofijo mišičnega tkiva v predelu ramen. Zdravljenje takšne patologije je precej težko in včasih preprosto neuporabno.

Odlaganje soli v ramenskem sklepu

Zaradi nezdravega življenjskega sloga ali nekaterih bolezni so kite v predelu ramen podvržene usedlinam soli. V takih primerih zdravniki diagnosticirajo kalcificirani tendonitis ramenskega sklepa.

Pri gibanju ramenskega sklepa sodeluje več mišičnih skupin, od katerih je vsaka odgovorna za določeno smer gibanja. Mišica supraspinatus je odgovorna za abdukcijo rame v stran; vnetje tetive supraspinatusa, ki ga spremlja bolečina v rami, imenujemo tenidinitis supraspinatusa.

Kdo je v največji nevarnosti za razvoj tendinitisa?

Menijo, da tendonitis supraspinatusa prizadene ljudi, ki se profesionalno ukvarjajo s športom, pa tudi tiste, ki imajo precej aktiven in mobilni življenjski slog. Vsakodnevni naporni treningi zahtevajo svoj davek.

Vendar pa se lahko tudi pri ljudeh, ki živijo popolnoma odmerjen življenjski slog, razvije vnetje tetive supraspinatusne mišice, na primer pri izvajanju neobičajne telesne dejavnosti - pomivanje oken, sekanje lesa itd., To je obremenitev, ki je ne izvaja vsak dan. osebo in zanjo velja za precej kritično.

Moskva, ul. Berzarina 17 bldg. 2, metro postaja Oktyabrskoye Pole

Moskva, ul. Koktebelskaya 2, str. 1, metro postaja Dmitry Donskoy Boulevard

Moskva, Bolshoi Vlasyevsky lane 9, podzemna postaja Smolenskaya

Dogovorite se za termin

Leta 2009 je diplomiral iz splošne medicine na Yaroslavl State Medical Academy.

Od leta 2009 do 2011 je opravil klinično specializacijo iz travmatologije in ortopedije v Klinični urgentni bolnišnici poimenovana po. N.V. Solovjova v Jaroslavlju.

Od leta 2011 do 2012 je delal kot ortopedski travmatolog v urgentni bolnišnici št. 2 v Rostovu na Donu.

Tendonitis ima 3 stopnje bolezni, določene z rentgenskim slikanjem, v skladu s katerimi je predpisano zdravljenje.

1. Prva stopnja. V začetni fazi je predpisano ambulantno zdravljenje s priporočili za omejeno gibanje prizadetega okončine. Toda imobilizacija sklepa (maksimalna imobilizacija) je kontraindicirana, ker so v tem primeru možni vnetni procesi v njem in razvoj adhezivnega artritisa. Za lajšanje bolečin in odpravo vnetnega procesa v ramenskem sklepu ortoped predpisuje protivnetna zdravila. Fizioterapevtske vaje zaključijo to stopnjo zdravljenja. Namenjeni so povrnitvi normalnega delovanja ramenskega sklepa in krepitvi mišičnih skupin.

1. Druga stopnja. Če je bolniku diagnosticirana ta stopnja bolezni, se zdravljenje dopolni z glukokortikoidi in lokalnimi anestetiki, ki se dajejo intraartikularno. Prva zdravila lajšajo vnetni proces v tetivi, druga pa omogočajo hitro lajšanje bolečin.

1. Tretja stopnja. Napredovano stopnjo tendinitisa je najtežje zdraviti. Postopki, izvedeni na prejšnjih stopnjah, so tukaj neučinkoviti. Obstaja potreba po odstranitvi (resekciji) dela akromiona. Včasih je indicirano preoblačenje rame v splošni anesteziji, med katero zdravnik "raztrga" sklepno ovojnico, kar omogoča povečanje obsega gibljivosti. Izvede se tudi operacija disekcije kapsule in rotatorne manšete, ki je lahko klasična (odprt dostop) ali artroskopska (majhen rez). Po operaciji so ponovno predpisani fizioterapevtski postopki in vadbena terapija obdobje rehabilitacije običajno traja do tri mesece. Zdravljenje kalcificiranega tendinitisa je sestavljeno iz odpravljanja apnenčastih tvorb in vnetnih procesov v rami. Lahko se izvaja s konzervativno ali kirurško metodo.

Če se ugotovi, da je oblika bolezni blaga, so naslednji postopki omejeni:

1. elektroterapija (lajšanje bolečin).
2. ekstrakorporalna terapija z udarnimi valovi (izpostavljenost prizadetemu območju nizkofrekvenčnih impulzov s povečano vibracijo).
3. Subakromialna infiltracija (intenzivno lajšanje bolečin).
4. Ultrazvočna masaža (zagotavlja aktivacijo encimov in izboljša oskrbo celic s kisikom).
5. Pranje sklepa (sklep se opere s punkcijo, da se odstranijo apnenčaste tvorbe).

Če s tem zdravljenjem ne dosežemo želenega učinka, ga predpiše zdravnik ortoped operacija, med katerim naredimo rez in skozenj odstranimo apneno maso.

Zaradi določenih funkcionalnih in anatomskih značilnosti se poškodba mišice supraspinatus rame razvije v skoraj polovici vseh primerov poškodb. Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje pomagata ohraniti funkcionalno stanje ramo, in tudi skrajšati trajanje rehabilitacijskega obdobja.

Strukturne značilnosti

Ramenski sklep je okrogle oblike, kar omogoča gibanje Zgornja okončina v 3 različnih ravninah. Ta oblika zahteva dodatno stabilizacijo, da se prepreči izpah. Določene strukture zagotavljajo trdnost in stabilizacijo, zato jih imenujemo anatomske manšete. Sem spadajo rotatorna manšeta, subskapularis, infraspinatus in supraspinatus mišice rame. Poškodba tetiv (ki so močna vlakna, pritrjena na kostno osnovo) se pojavi pod določenimi pogoji, ki vključujejo znatno silo. V tem primeru se pogosto razvije hkratna kršitev celovitosti ene ali več komponent anatomske manšete.

Patogeneza

Patogeneza razvoja sprememb v strukturah mišično-skeletnega sistema, vključno z manšeto, je sestavljena iz izvajanja dveh mehanizmov:

• Pomembna sila deluje na ramo, kar povzroči pritisk na manšetne strukture s strani glave nadlahtnice.
• Zmanjšana trdnost vlaknastih struktur, kar prizadene predvsem kito. V tem primeru se lahko poškodba razvije v ozadju običajnih obremenitev.

Določitev razvojnega mehanizma, ki povzroča poškodbe supraspinatusne mišice ramenskega sklepa, nam omogoča naknadno izbiro najučinkovitejše terapevtske taktike.

Provocirajoči dejavniki

Do znatne sile na ramo lahko pride v različnih situacijah, ki vključujejo padce na iztegnjeno roko, pretirano iztegovanje in udarce. Zmanjšanje moči vlaken je posledica razvoja patoloških procesov:

• Degenerativno-distrofična patologija, ki je posledica podhranjenosti hrustančnih struktur z njihovim kasnejšim uničenjem.
• Vnetna stanja - poškodba tkiva nastane zaradi razvoja infekcijskega, avtoimunskega (pojav protiteles proti lastnim tkivom, ki poškodujejo strukture mišično-skeletnega sistema).
• Prirojena sprememba lastnosti struktur vezivnega tkiva telesa, ki ima genetski dedni izvor.

Določitev glavnega vzroka, ki je privedel do sprememb v strukturah, zlasti mišice supraspinatus, je nujna za izbiro preventivnih ukrepov v prihodnosti.

Razvrstitev

Poškodbo tetive supraspinatusa ramenskega sklepa razvrstimo po več kriterijih, ki jih razjasnimo med diagnostičnim postopkom. Glede na stopnjo spremembe se razlikujejo:

• Delna poškodba tetive supraspinatusa je blažja oblika poškodbe, pri kateri se ohrani celotna struktura in oblika. Posamezna vlakna počijo in celotna dolžina tetive se poveča, zato to poškodbo imenujemo tudi zvin ali intratendinozna poškodba tetive supraspinatusa.
• Popolna ruptura tetive je običajno v območju malega tuberkula nadlahtnice, ki jo spremlja kršitev oblike in funkcije.
• Kombinirane spremembe, ki prizadenejo sklepno kapsulo.

Glede na glavni mehanizem sprememb in skupino provocirajočih vzročnih dejavnikov (patogenetski in etiološki kriteriji) ločimo 2 obliki sprememb:

• Degenerativna poškodba tetive mišice supraspinatus rame je kršitev celovitosti, ki je v večini primerov posledica podhranjenosti struktur vezivnega tkiva.
• Vnetne spremembe.
• Posttravmatska kršitev celovitosti, ki se pojavi v ozadju nespremenjenih struktur.

Obstajajo tudi 3 stopnje resnosti patološkega stanja. Razdelitev sprememb v strukturah manšete omogoča ortopedskemu travmatologu izbiro optimalne terapevtske taktike in kasnejše rehabilitacije.

simptomi

Klinična slika sprememb vključuje več dokaj značilnih manifestacij:

• Bolečina v predelu ramen, katere intenzivnost je odvisna od resnosti sprememb. Po poškodbi je bolečina akutna, v primeru patološkega procesa (vnetje in degenerativni proces) pa se razvija in stopnjuje postopoma.
• Omejitev aktivnih gibov - pacientu je težko ugnati roko, to je še posebej opazno, ko je roka ugrabljena do 60 °.
• Pojav znakov vnetne reakcije, ki vključuje pordelost tkiv zaradi povečanega pretoka krvi, otekanje s sproščanjem tekočega dela krvi v medcelično snov, pa tudi bolečino, povezano z neposrednim draženjem občutljivih živčnih končičev.

Pojav več znakov sprememb v celovitosti manšetnih struktur bistveno zmanjša kakovost življenja osebe in je osnova za stik z ustreznim zdravnikom specialistom.

Diagnostika

Večino sprememb v strukturah mišično-skeletnega sistema spremljajo podobni klinični simptomi. Zato se z diagnostičnimi tehnikami izvede zanesljiva razjasnitev etiologije in stopnje sprememb.

Sodobne raziskovalne metode vključujejo vizualizacijo struktur mišično-skeletnega sistema z radiografijo ali fluoroskopijo, endoskopske tehnike (artroskopija), tomografijo (metode z visoko ločilno močjo vizualizacije) in ultrazvočno preiskavo. Za določitev vzroka bolezni in za določitev resnosti funkcionalnih sprememb so predpisani laboratorijski testi.

Zdravljenje

Običajno predpisujejo zdravniki specialisti, ne glede na vzrok in naravo sprememb radikalno zdravljenje, vključno s kirurškimi posegi. V specializiranih klinikah se pretežno izvaja artroskopska operacija, saj njeno izvedbo spremlja minimalna poškodba tkiva (za dostop do notranjih struktur se vstavi posebna cev s svetlobnim virom, kamero in mikromanipulatorji).

V primeru nepopolne rupture se lahko predpiše konzervativno zdravljenje z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, hondroprotektorjev, vitaminov, fizioterapije (ultrafonoforeza z zdravila, magnetna terapija). Vse pogosteje se kot del konzervativne taktike uporablja vbrizgavanje trombocitov v sklep, ki vsebujejo snovi, ki spodbujajo obnovo tkiva.

Rehabilitacija

Med rehabilitacijo je možna dokončna vzpostavitev funkcije ramena. Vključuje posebne vaje, pri katerih pride do postopnega prilagajanja struktur obremenitvam. Trajanje dogodkov se giblje od nekaj mesecev do šestih mesecev.

Bolečina v ramenih je težava, ki redno pesti na tisoče ljudi po vsem planetu. Razlogi nelagodje V predelu ramen in rok jih je lahko več, eden od njih je tendonitis supraspinatusa. Mišica supraspinatus ugrabi roko vstran in zaradi njenega vnetja je trening nevzdržen.

Tendinitis je vnetna bolezen ki vpliva na kite. Patologija povzroča bolečino in lahko povzroči resne zaplete, zato zdravniki priporočajo, da se ob prvih znakih tendinitisa obrnete na specialista. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo izboljšati kakovost življenja in preprečiti, da bi bolezen postala kronična.

Tendinitis tetive supraspinatusa

Tendinitis tetive supraspinatusa je bolezen športnikov, saj se patologija pojavi pri stalnih in velikih obremenitvah. Toda v medicini obstajajo tudi primeri tendonitisa supraspinatusa pri ljudeh, ki se praktično ne ukvarjajo s športom, in to je povsem razumljivo.

Običajno tak bolnik vodi pasiven življenjski slog, se ne giblje in ima posledično šibke mišice. Nekega dne se nenadoma odloči, da se bo ukvarjal s športom, za zdravje ali za zabavo, vendar ne upošteva svojega fizično stanje. Prekomerni stres lahko privede do poškodb in vnetij kite.

Tendinitis supraspinatusne mišice ramenskega sklepa lahko povzročijo naslednja stanja:

• rane;
• prekomerna telesna aktivnost;
• monotono trdo delo;
• revmatizem;
• lokalne okužbe.

Tendinitis mišic supraspinatus in subscapularis

Tendinitis mišice supraspinatus rame, če ni pravočasnega zdravljenja, se lahko razširi na mišico subscapularis, kar poslabša bolnikovo stanje. To se ponavadi zgodi, če bolnik ignorira bolečino, ne gre k zdravniku in še naprej sistematično obremenjuje bolečo ramo.

Tendinitis mišic supraspinatus in subscapularis spremljajo naslednji simptomi:

• bolečina, ki se pojavi, ko telesna aktivnost, v mirovanju se morda sploh ne čuti;
• na območju kite prizadetih mišic opazimo oteklino;
• z aktivnimi gibi se sliši škrtanje;
• Pri palpaciji vnete mišice se čuti bolečina.

Če je vzrok vnetja okužba, so simptomi bolj izraziti. Prizadeta mišica je rdeča, vroča in boleča. Bolnikovo splošno stanje je slabo, skrbi ga šibkost in visoka vročina. To stanje je lahko zelo smrtno nevarno, če okužba povzroči sepso.

Kalcificirani tendinitis supraspinatusa

Kalcificirani tendonitis tetive supraspinatusa je vrsta bolezni, pri kateri se v predelu tetive in mišice odlagajo kalcinacije, ki jim sledi vnetje. Kalcifikacijski tendonitis je lahko reaktiven in degenerativen.

Degenerativni je povezan s povečanimi obremenitvami sklepov, obrabo tetiv in podhranjenostjo tkiv. V tem primeru se v tetivi pojavijo mikroraztrganine, ki se nimajo časa zaceliti, v njih pa se odlaga kalcij. Natančen vzrok reaktivne kalcifikacije ni ugotovljen, vendar je znano, da lahko pri tej obliki bolezni kalcinacije izzvenijo same od sebe.

Zdravljenje tendinitisa supraspinatusa

Tendinitis tetive supraspinatusa ramenskega sklepa zahteva obvezno in pravočasno zdravljenje. Če bolnik med vadbo ignorira bolečino in še naprej obremenjuje bolečo ramo, bo bolezen kmalu postala kronična.

Kronični tendonitis tetive supraspinatusa je težko ozdraviti, patologija bo povzročila stalne recidive in naredila vsako obremenitev neznosno.

Diagnoza tendinitisa supraspinatusne mišice običajno ni težka, zdravnik mora opraviti le zunanji pregled in poslušati bolnikove pritožbe, da bi postavil pravilno diagnozo. V hujših primerih in ob prisotnosti kalcifikatov bo morda potrebna ultrazvočna preiskava.

Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom, se tendonitis rame zdravi konzervativno. Najprej zdravnik prepoveduje obremenitev boleče rame, med zdravljenjem je treba trening popolnoma prekiniti. Za fiksiranje rame se lahko priporoča nošenje ortoze ali elastičnega povoja.

Za lajšanje bolečin in vnetja so predpisana nehormonska protivnetna zdravila. Uporabljajo se v obliki tablet in zunaj v obliki mazil in gelov, na primer Ibuprofen, Nimesulid, Diklofenak. Ta zdravila zmanjšajo bolečino in lajšajo vnetje v prizadeti mišici. V več hudi primeri imenovati hormonska sredstva na primer kortizon.

Bolnikom je predpisana tudi fizioterapevtska obravnava, na primer elektroforeza, magnetna terapija, posebna fizikalna terapija in profesionalna masaža. Vsi postopki so predpisani individualno za vsakega bolnika, odvisno od stopnje bolezni.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito ali je tendonitis supraspinatusa v napredovali fazi, se lahko priporoči kirurško zdravljenje. Zdravnik bo kalcinacije odstranil z artroskopijo, kar bo pospešilo okrevanje.

Vir: http://sustavof.ru/tendinit/tendinit-nadostnoj-myshtsy.html

Tendonitis ramenskega sklepa - diagnoza in predpogoji za nastanek!

Ramenski sklep je eden od velikih gibljivih kostnih sklepov v človeškem telesu. Sposoben je izvajati različne gibe. Zato lahko bolečina, ki se pojavi v njem, močno vpliva na kakovost človekovega življenja. Eden od pogosti razlogi bolečina v ramenskem sklepu je tendonitis.

Tendonitis rame

Kaj je tendonitis rame?

Tendonitis ramenskega sklepa je vnetje tetiv tega gibljivega sklepa kosti. Približno 2% ljudi vsaj enkrat v življenju doživi to bolezen.

Vnetje kit - tendonitis

Tetive so goste vezivne vrvice, namenjene povezovanju mišic s kostnimi površinami.

Ramenski sklep tvorijo deli dveh kosti:

• skapularna glenoidna votlina;
• glava humerusa.

Anatomija ramenskega sklepa

Področja kosti, ki so obrnjena proti sklepu, so prekrita s hrustancem. Velikost glave znatno presega površino sklepne površine lopatice. Zaradi te anatomske značilnosti so kite petih mišic, ki tvorijo mišično kapsulo, bolj obremenjene. To dejstvo pojasnjuje zakaj sindrom bolečine v rami je pogosto posledica tendinitisa.

Še posebej pogosto pride do vnetij zaradi povečana obremenitev, ki počiva na ramenskem sklepu. Lahko pa obstajajo tudi drugi razlogi.

Izvor ramenskega tendinitisa

Vnetje in bolečina zaradi tendinitisa

Določen je vnetni proces v tetivah različni dejavniki, vendar ima težka telesna aktivnost primarno vlogo. Intenzivno in dolgotrajno krčenje mišic vodi do močne napetosti, majhnih raztrganin in vnetja kite.

Zaradi težke telesne aktivnosti se tendinitis ramenskega sklepa pogosto pojavi pri športnikih, slikarjih, vrtnarjih, nakladalcih itd. Starostna izguba elastičnosti pri ljudeh katerega koli spola in hormonske spremembe v ženskem telesu med menopavzo le povečajo tveganje za vnetje kite.

Prekomerna obremenitev sklepa lahko povzroči vnetje

Opomba! Tendinitis pogosto prizadene ženske zaradi povezave z endokrinimi spremembami.

Tendonitis pri ženskah ni redek

Toda vnetje tetive ima več drugih vzrokov:

• dolgotrajna fiksacija roke zaradi poškodbe, na primer z dolgotrajno uporabo mavca;
• patologije sklepov, na primer psoriatični artritis ali protin;
• oslabljena imunost zaradi jemanja glukokortikosteroidnih zdravil, kemoterapije, presaditve kostni mozeg itd.;
• endokrine motnje (diabetes mellitus in disfunkcija ščitnice);
• sistemski eritematozni lupus in druge avtoimunske patologije;
• okužbe, ki prodrejo v sklep in se razširijo na kite, na primer gonoreja, borelioza, streptokok;
• poškodbe sklepov, predvsem zaradi nepravilnega zdravljenja;
• vratna osteohondroza;
• ukrivljenost hrbtenice in slaba drža;
• stresni učinki, ki vodijo v mišični krč, povečujejo intenzivnost tetive;
• alergije na zdravila;
• prirojene mišično-skeletne motnje.

Kateri koli od teh razlogov vodi do glavne manifestacije tendinitisa - bolečine.

Bolečina in vnetje se lahko pojavita iz različnih razlogov

Simptomi vnetja v kitah rame

Tendonitis ramenskega sklepa se kaže v različnih simptomih:

• sindrom bolečine;
• omejeno gibanje;
• pordelost kože, zvišana telesna temperatura in oteklina na mestu vnetja.

Prva dva znaka sta glavna.

Glavna simptoma sta bolečina in omejeno gibanje

Bolečina zaradi vnetja tetive ima več značilnosti.

1. Ima streljanje ali dolgočasen, boleč značaj.
2. Pogosto človeka muči med nočnim spanjem, kar lahko povzroči celo nespečnost.
3. Lokaliziran predvsem v sklepnem območju. Redko je mogoče opaziti, da sega do komolca.
4. Ponavadi zbledi in celo popolnoma izgine v mirovanju.

Kraj bolečine in njihov pojav le med gibanjem so nekateri od znakov, ki že v fazi telesnega pregleda pomagajo pri diferencialni diagnozi tendinitisa in artritisa.

Sindrom bolečine je vzrok za pojav drugega obveznega simptoma - motorične omejitve. Človek težko nastopa preproste poteze: počešite si lase, pomaknite roko nazaj ali jo dvignite, itd. Na samem začetku vnetnega procesa so zaradi bolečine omejeni le aktivni gibi, torej tisti, ki jih izvaja bolnik sam.

Boli premikanje roke in boli rama - obstaja razlog, da se nujno posvetujete z zdravnikom

Opomba! Omejitev gibanja v odsotnosti terapije pogosto postane kronična. V napredovalih primerih bolezni lahko bolnik dvigne roko samo za 90 stopinj.

Narava sprememb motorične aktivnosti je odvisna od vrste tendinitisa.

Vrste vnetja ramenske kite

Tendonitis rame je skupno ime. V praksi ortopeda in travmatologa je pogostejše vnetje kite v predelu skapulohumeralnega sklepa, ki je navedeno v tabeli.

Vrste tetivitisa rame Značilnosti

Kalcificiranje	se razlikuje po kalcijevih depozitih; v degenerativni obliki se kalcijeve soli odlagajo na mestih poškodbe kite; mehanizem pojava reparativnega tipa ni popolnoma razumljen; največji sindrom bolečine opazimo med resorpcijo kalcijevih depozitov; bolečina se poveča, ko dvig roke navzgor; kite periostalne mišice so pogosteje prizadete; praktično nerešljivo popolno zdravljenje; pogosto se ponavlja.
Vnetje tetive bicepsa	nastane v ozadju velike obremenitve, na primer pri teniških igralcih; bolečina je lokalizirana v zgornjem in sprednjem delu rame; povzroča težave pri dvigovanju težkih predmetov.
se razvije, ko akromion (rob lopatice, ki je obrnjen proti ključnici), sklep, ki ga tvorita akromion in ključnica, ali ligament tega sklepa, travmatično udari na kito; povzroči težave pri premikanju roke stran od telo na stran.
Infraspinatus in teres minor tendinitis	spremlja bolečina pri vrtenju rame nazaj.
Vnetna lezija tetive subskapularis	Bolečina je pogosta pri obračanju rame navznoter.

Vnetje kit mišic supraspinatus, infraspinatus, teres minor in subscapularis je združeno pogosto ime tendinitis rotatorne manšete. Toda mišica supraspinatus trpi pogosteje.

Tendinitis rotatorne manšete

Tendinitis ramenskega sklepa se razlikuje tudi po resnosti. Skupaj obstajajo 3 vrste, ki se razlikujejo po različnih kliničnih slikah.

1. Bolečina je boleča in ni intenzivna. Pojavi se le pri sunkovitem gibanju. Na sliki, pridobljeni med rentgenskim pregledom, ni opaziti sprememb.

   Intenzivna boleča bolečina

2. Občutek bolečine se intenzivira in spremlja vsako neodvisno motorično aktivnost. Fluoroskopija lahko odkrije kostne zbitosti in tvorbe na ramenski kosti ter vnetje pokostnice.

   Bolečina pri premikanju

3. Dolgotrajni napadi bolečine, ki človeka ne pustijo niti v mirovanju. Rentgen razkrije spremembe v sklepu.

   Tendinitis na rentgenu

Pomembno! Pri prvi kratkotrajni bolečini morate poiskati pomoč, saj razvoj bolezni povzroči nastanek zapletov.

Zakaj je tendinitis ramenskega sklepa nevaren?

V večini primerov tendinitis mine s pravočasno zdravniško pomoč. Bolečina in težave pri motorični aktivnosti izginejo.

Nevarnost bolezni

Če je zdravljenje odloženo, bo patologija na koncu povzročila zaplete, ki jih je težko ali popolnoma nemogoče odpraviti.

1. Omejeno gibanje poslabša vnetje in povzroči tudi zmanjšanje velikosti in zmogljivosti deltoidov in bicepsov.
2. Vnetje tetive supraspinatusa lahko sproži razvoj ankiloze glenohumeralnega sklepa (negibnost zaradi fuzije sklepne površine lopatica in humerus).
3. Nekatere vrste tendonitisa, na primer supraspinatusne mišice, lahko povzročijo stanjšanje in delno ali popolno pretrganje tetive.

Ne ignorirajte bolečine in pustite, da vnetje povzroči resne posledice.

Diagnosticirajte in izberite potreben režim zdravljenja, ki bo pomagal pozdraviti tendonitis in zmanjšati tveganje za nastanek neprijetne posledice, morda travmatolog, ortoped, kirurg.

Diagnostika

V večini primerov se ob imenovanju določi vnetje kite ramenskega sklepa. Da bi to naredil, zdravnik oceni naravo aktivnih gibov, ki običajno povzročajo bolečino in so zato omejeni. Če zdravnik sam premakne ramo (pasivni gibi), se bolečina ne pojavi oziroma ni tako močna.

Diagnoza tendonitisa

Za postavitev končne diagnoze in izključitev drugih patologij. dodatni pregledi:

• z uporabo MRI sklepa se določijo področja degeneracije in rupture tetive; MRI se izvaja za identifikacijo bolezni
• Ultrazvok se uporablja za odkrivanje ruptur in spremljajočih burzitisa in artritisa Ultrazvok ramenskega sklepa.
• radiografija in ramanska artrografija (rentgen z injiciranjem kontrastnega sredstva v sklep) razkrijejo vključke kalcija in izključijo artrozo, zlom, dislokacijo in njihove posledice;
• artroskopija - študija, ki vključuje vstavljanje tanke cevi v ramo pod anestezijo za pregled sklepa;
• injiciranje anestetika v sklep pri tendinitisu povzroči lajšanje bolečine, kar je diagnostični znak Intraartikularne injekcije v ramo za diagnosticiranje tendinitisa

Laboratorijske metode za določanje tendonitisa nimajo posebne vloge.

Krvni testi

Krvni testi se spremenijo le v hudih primerih in ob prisotnosti sočasnih bolezni:

• v splošnem krvnem testu je presežek levkocitov zaradi bakterijskega procesa;
• med infekcijskim vnetjem, ki ga povzročajo bakterije, se vsebnost C-reaktivnega proteina v krvi poveča;
• visoke koncentracije Sečna kislina opažen s protinom;
• revmatoidni faktor kaže na revmatoidni artritis.

Diagnostika pomaga ugotoviti lokalizacijo vnetja, pa tudi stopnjo patološkega procesa, ki določa režim zdravljenja.

- Diagnoza tendinitisa

- Kalcični tendinitis

Vir: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-ruk/tendinit-plechevogo-sustava.html

Kronični tendinitis tetive supraspinatusa se pojavi pri ljudeh, ki vodijo precej aktiven in mobilni življenjski slog.
Pri gibanju ramenskega sklepa sodeluje več mišic, od katerih je vsaka odgovorna za določen gib. Mišica supraspinatus je odgovorna za ugrabitev roke vstran in vstran. Vnetje tetive supraspinatusa, pojav bolečine v rami ob premikanju roke vstran, je tendinitis supraspinatusa.

• 15 let izkušenj zdravljenje bolezni sklepov in hrbtenice
• Vse v 1 dnevu– pregled pri zdravniku, ultrazvok, lajšamo bolečine in začnemo z zdravljenjem
• Imenovanje pri zdravniku 0 RUR do 15. julija! med zdravljenjem pri nas

Prijavite se na brezplačen termin

Menijo, da se tendonitis tetive supraspinatusa najpogosteje pojavi pri ljudeh, ki se profesionalno ukvarjajo s športom ali vodijo precej aktiven in mobilni življenjski slog. Vsakodnevni naporni treningi zahtevajo svoj davek.

Vendar pa se lahko razvije vnetje tetive supraspinatusa tudi pri ljudeh, ki vodijo precej odmeren življenjski slog. Osupljiv primer Poleg tega opravljanje neobičajne telesne dejavnosti - pomivanje oken, sekanje drv.

Takšna dejanja vodijo najprej v preobremenitev, nato pa v vnetje tetive.

Vzroki, ki lahko povzročijo tendinitis:

• posledice poškodb rame;
• intenzivno usposabljanje in telesna aktivnost;
• bakterijske okužbe v predelu ramen;
• revmatskih boleznih.

Poleg tega je treba upoštevati tudi posebnosti anatomske strukture ramenskega sklepa vsake osebe, kar lahko privede do pojava bolezni.

Vnetje se najpogosteje pojavi na mestu stika kosti in tetive supraspinatusa. Z napredovanjem bolezni in nadaljevanjem obremenitve rame so lahko v vnetni proces vključene tudi sosednje kite - infraspinatus in subscapularis mišice rame. Zelo pogosto se pri pregledu bolnikov s tendinitisom supraspinatusne mišice odkrije tudi tendinitis teh mišic.

Glavni simptom je bolečina v predelu tetive med aktivnim gibanjem rame - premikanje roke na stran. Bolečina je lokalizirana v deltoidni mišici, bolj vzdolž sprednje površine ramenskega sklepa. Upoštevajte, da pri pasivnih gibih bolečina morda sploh ne moti osebe.

Obstajajo tri stopnje bolezni:

stopnja I– obstaja le vnetje in otekanje tetive supraspinatusa. Traja do 6 tednov.

Stopnja II– gibi v ramenskem sklepu, ki jih spremljajo škrtanje in kliki. To je posledica zadebelitve tetive v ozadju vnetja in pojava brazgotin vezivnega tkiva( fibroze) v njegovi debelini.Traja do 2-3 mesece

Stopnja III– kristali kalcija se odlagajo v predelu tetive. Obstaja izrazita omejitev gibanja v sklepu. To stanje imenujemo kalcificirani tendinitis supraspinatusa. Včasih je v predelu sklepa opaziti blago otekanje tkiva, ki lahko traja več kot 1 leto.

Če opazite katerega od simptomov, se posvetujte s svojim zdravnikom. Predpisal vam bo potek zdravljenja in vam pomagal, da se znebite bolečine v najkrajšem možnem času.

Prijavite se za zdravljenje tendinitisa supraspinatusa

Diagnoza tendinitisa supraspinatusa

• Ultrazvočna diagnostika bo pokazal vnetje tetive supraspinatus mišice rame, oteklina. Vsebnost informacij več kot 80%
• Radiografija bo pokazal posredne znake - zožitev sklepne špranje, vnetje v območju pritrditve tetive. Jasno je vidna prisotnost kalcijevih kristalov in okostenelosti.
• Analize bo neinformativno
• Slikanje z magnetno resonanco bo pokazal vse značilne znake tendinitisa supraspinatusa, omogočil vam bo oceno stanja sklepne kapsule, vsebnost informacij je 99%.

Možnosti zdravljenja tendinitisa supraspinatusa

Da bi se znebili bolezni, je najprej potrebno zagotoviti počitek za prizadeti del telesa z odpravo vseh telesnih aktivnosti.

Precej priljubljena metoda je vbrizgavanje hormonov - kortikosteroidov - v prizadeto območje. Takšna zdravila hitro lajšajo bolečino in v kratkem času odpravijo simptome bolezni. Sodobne metode fizioterapije - fonoforeza, miostimulacija, vlečna terapija pomagajo pri lajšanju simptomov vnetja tetive.

Pri zdravljenju kalcificiranega tendinitisa supraspinatusne mišice je učinkovita metoda terapije z udarnimi valovi - zvočni val povzroči uničenje patoloških tkiv - brazgotin in kalcijevih kristalov. To vam omogoča, da se popolnoma znebite vzroka vnetja tetive.

Na koncu bi rad omenil, da lahko uporabljate storitve naše klinike. Zdravstveni dom Stopartroza je specializirana za zdravljenje tendinitisa supraspinatusa. Ponujamo več kot 20 sodobnih in nekirurških metod zdravljenja. Učinkovitost naših metod je 95%. Vsako leto pomagamo več kot 1000 bolnikom, da se znebijo bolečin in se vrnejo v polno življenje.

Poglej vse metode →

Več o cenah lahko izveste tukaj

Prikaži vse →

Ocene naših pacientov

“ Iskreno smo hvaležni za vsako vašo oceno! ”

• Ermolaeva S.N. Celotni ekipi zdravnikov se iskreno zahvaljujem za strokovno in zelo učinkovito delo. Stara sem že 83 let, zadnjih 10 let čutim hude bolečine v predelu kolenskih sklepov, poskusil sem vse mogoče metode, vendar so mi pomagali tukaj, hvala lepa.
• Carev AleksanderŠla sem k njim zdrobiti petni trn, prijatelji so rekli, da mi ga bodo odstranili v 3-4 seansah, na koncu sem jih naredila 7. Ampak res ne vem, koliko je pomagalo, približno 3 mesece je že minilo, zaenkrat je vse v redu. Torej hvala zdravnikom.
• Zdravnik VC "Dynamo" Mamaev Yu.V. V letih sodelovanja je ekipa zdravnikov večkrat dokazala svojo visoko strokovnost. Posebej želim izraziti svojo hvaležnost zdravniku ortopedu Andreju Sergejeviču Litvinenku, ki je vedno pripravljen pomagati.
• Zdravnik HC "Tornado" Smirnov Yu.A. V profesionalnem hokeju ne gre brez poškodb, v ženskem hokeju pa se poškodbe ne pojavljajo nič manj pogosto kot pri moških. In tukaj seveda ne morete brez pomoči travmatologa in fizioterapevta. Najlepša hvala kolegi.
• Raisa Na kliniko sem prišla z bolečimi koleni in hrbtom, naredili so mi vrsto posegov, tudi terapijo z udarnimi valovi in ​​plazma lifting, in veste, od prvega posega sem čutila olajšanje, zdaj sem končala eno kuro in se počutim dobro. ampak mislim da ga bom moral čez pol leta še uredit. Klinika je zelo čista, vse je narejeno z okusom, vse je čisto, ni vam treba dolgo čakati v vrsti, vse je narejeno pravočasno. Najlepša hvala Andreju Sergejeviču, on je božji zdravnik, prijazen in družaben, vedno pozitiven, in Irina Viktorovna z njo Najlepša hvala nežna, skrbna oseba bo vedno prišla in vprašala, če je s tabo vse v redu, in hvala tudi Nataliji, celotna zasedba je odlična. Vsem s takšnimi težavami svetujem obisk te klinike.
• Vorobyova O.V. Hvala zdravnikom tega zdravstvenega centra!!! Stara sem 56 let. Vse življenje sem delal kot računovodja. Zelo dolgo sem trpel cervikalna osteohondroza, ponoči sem se zbujal zaradi otrplosti prstov in pogosto me je bolela glava. Slučajno sem na internetu naletel na vašo stran, poklical in bil na zdravljenju. Zdaj se počutim dobro, glavoboli so izginili in ponoči v rokah ni otrplosti.
• Natalija Anatoljevna 2 leti sem trpel zaradi bolečin v peti. Prestala sem fiziolaser, magnet in injekcije v pete. Olajšanje je nepomembno. Šele po tečaju udarnega vala sem pozabil na neznosne bolečine v tem predelu. Posebna zahvala Irini Viktorovni, ki mi je izvedla poseg z udarnimi valovi. Kompetenten, očarljiv, občutljiv na bolečino in trpljenje bolnikov. Prijeten sončen glas in kvalificiran pristop k njegovemu delu. Iskrena hvala za vašo pomoč.

Trije preprosti koraki do vašega zdravja

Dogovorite se za termin

Vir: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-shoulder/supraspinatus-tendinitis.html

Izraz tendonitis opredeljuje vnetni proces, ki se razvije v ligamentih in kitah različnih struktur človeškega mišično-skeletnega sistema. Vnetje tetive supraspinatusa, ki je del ramenske manšete, je dokaj pogost pojav, ki se razvije pod vplivom različnih provocirajočih dejavnikov.

Če je zdravnik specialist diagnosticiral tendinitis supraspinatusne mišice ramenskega sklepa, se zdravljenje izbere individualno, odvisno od etiologije (izvora) in resnosti bolezni.

Strukturne značilnosti

Ramenski sklep ima okroglo obliko, ki omogoča velik obseg gibanja v 3 različnih ravninah.

Struktura, ki poveča trdnost in stabilizira sklep, je manšeta. Vključuje rotatorno manšeto, supraspinatus, infraspinatus in subscapularis mišice.

Tetiva supraspinatusa se pritrdi na manjšo tuberozo humerusa in poteka v neposredni bližini kapsule.

Značilnosti anatomske strukture določajo pogosto kombinirano vnetje tetive supraspinatusa in drugih komponent rame, sestavljenih iz mehkih tkiv.

Patološki proces se razširi na tetivo bicepsa (biceps).

Po določitvi razširjenosti vnetja, ki spremlja tendinitis supraspinatusne tetive ramenskega sklepa, zdravnik izbere zdravljenje in rehabilitacijo v skladu z rezultati študije.

Etiologija

Vnetje je kompleksna patofiziološka reakcija, ki se razvije kot posledica poškodbe tkiva.

Celice se kopičijo na območju patološkega procesa imunski sistem, ki proizvajajo določene biološko aktivne spojine (prostaglandine), ki se odzivajo na ha značilne manifestacije vnetna reakcija (bolečina, otekanje tkiva, hiperemija). Glavni dejavniki, ki povzročajo vnetje, so:

• Intenzivna telesna aktivnost na rami.
• Prejšnje poškodbe, ki v različni meri prizadenejo manšeto (padec na iztegnjeno roko, modrica, izpah, zlom zgornje tretjine nadlahtnice).
• Infekcijsko vnetje, ki je posledica delovanja patogenih (povzročiteljev bolezni) ali oportunističnih mikroorganizmov.
• Aseptično vnetje, ki se razvija v ozadju lokalne hipotermije v predelu ramen.
• Avtoimunski proces je patologija imunskega sistema, pri kateri se protitelesa "napačno" proizvajajo proti lastnim tkivom, zlasti strukturam mišično-skeletnega sistema.
• Degenerativno-distrofični procesi, pri katerih je moteno prehranjevanje tkiv struktur mišično-skeletnega sistema, kar vodi v njihovo uničenje s kasnejšim razvojem vnetne reakcije.

Ko zdravnik diagnosticira tendinitis tetive supraspinatusa, je predpisano zdravljenje ob upoštevanju vzrokov, ki so privedli do vnetja.

Manifestacije

Glavni klinični znak razvoja vnetja tetive supraspinatusa je bolečina. Njegova intenzivnost se lahko razlikuje glede na vzrok, resnost in stopnjo bolezni.

Bolečina se običajno okrepi, ko poskušate premakniti roko v rami.

V hudih primerih bolezni se opozori na otekanje tkiv s povečanjem volumna sklepa, pa tudi pordelost kože (hiperemija).

Diagnostika

Ne glede na izvor ima večina bolezni komponent ramenskega sklepa podobno klinična slika. Zanesljivo določitev obsega sprememb izvajamo z različnimi sodobnimi slikovnimi tehnikami (rentgen, tomografija, artroskopija, ultrazvok). Da bi ugotovili vzrok vnetja, je predpisan laboratorijski test.

Na podlagi rezultatov, ki omogočajo postavitev diagnoze tendinitisa supraspinatusne mišice rame, zdravljenje predpiše zdravnik ortoped. V primeru avtoimunske patologije diagnozo in predpisovanje terapevtskih ukrepov opravi revmatolog.

Zdravljenje

Po zaključku tendinitisa supraspinatusa se določi celovito zdravljenje. Vključuje več terapevtskih področij, ki vključujejo konzervativne tehnike, kot tudi operacija. Po glavnem poteku terapije so predpisani rehabilitacijski ukrepi.

Konzervativna taktika

Konzervativna taktika pomeni nekirurško zdravljenje z zdravila. V ta namen so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, ki zmanjšajo resnost vnetne reakcije.

pri avtoimunsko vnetje Predpisana so tudi hormonska protivnetna zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost imunskega sistema. Dolgotrajno vnetje zahteva fizioterapevtske postopke (elektroforeza, magnetna terapija, ozokerit).

Operacija

Operacija je predpisana pri hudih spremembah tkiva, ki so običajno posledica dolgotrajnega in hudega vnetja. Izvaja se predvsem plastična kirurgija spremenjenih tkiv. Dostop do tetive supraspinatusa je lahko odprt (širok rez) ali z artroskopijo (vstavitev artroskopa z mikroinstrumenti skozi majhne reze).

Rehabilitacija

Po glavnem zdravljenju so predpisani rehabilitacijski ukrepi. Vključujejo terapevtske vaje za izboljšanje funkcionalnega stanja rame ter prilagajanje vezi in tetiv telesni aktivnosti. Trajanje rehabilitacije je približno šest mesecev, odvisno od resnosti vnetne reakcije.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju ponovnega razvoja vnetne reakcije. Sestavljeni so iz upoštevanja priporočil glede omejevanja prekomernega stresa, podhladitve in poškodb.

Bolečina v ramenih je težava, ki redno pesti na tisoče ljudi po vsem planetu. Vzrokov za nelagodje v predelu ramen in rok je lahko več, eden od njih je tendonitis supraspinatusa. Mišica supraspinatus ugrabi roko vstran in zaradi njenega vnetja je trening nevzdržen.

To je vnetna bolezen, ki prizadene kite. Patologija povzroča bolečino in lahko povzroči resne zaplete, zato zdravniki priporočajo, da se ob prvih znakih tendinitisa obrnete na specialista. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo izboljšati kakovost življenja in preprečiti, da bi bolezen postala kronična.

Tendinitis tetive supraspinatusa

Tendinitis tetive supraspinatusa je bolezen športnikov, saj se patologija pojavi pri stalnih in velikih obremenitvah. Toda v medicini obstajajo tudi primeri tendonitisa supraspinatusa pri ljudeh, ki se praktično ne ukvarjajo s športom, in to je povsem razumljivo.

Običajno tak bolnik vodi pasiven življenjski slog, se ne giblje in ima posledično šibke mišice. Nekega dne se nenadoma odloči, da se bo ukvarjal s športom, zaradi zdravja ali zabave, vendar ne upošteva svojega fizičnega stanja. Prekomerni stres lahko privede do poškodb in vnetij kite.

Tendinitis supraspinatusne mišice ramenskega sklepa lahko povzročijo naslednja stanja:

• rane;
• prekomerna telesna aktivnost;
• monotono trdo delo;
• revmatizem;
• lokalne okužbe.

Tendinitis mišic supraspinatus in subscapularis

Tendinitis mišice supraspinatus rame, če ni pravočasnega zdravljenja, se lahko razširi na mišico subscapularis, kar poslabša bolnikovo stanje. To se ponavadi zgodi, če bolnik ignorira bolečino, ne gre k zdravniku in še naprej sistematično obremenjuje bolečo ramo.

Tendinitis mišic supraspinatus in subscapularis spremljajo naslednji simptomi:

• bolečina, ki se pojavi med telesno aktivnostjo, se v mirovanju morda sploh ne čuti;
• na območju kite prizadetih mišic opazimo oteklino;
• z aktivnimi gibi se sliši škrtanje;
• Pri palpaciji vnete mišice se čuti bolečina.

Če je vzrok vnetja okužba, so simptomi bolj izraziti. Prizadeta mišica je rdeča, vroča in boleča. Bolnikovo splošno stanje je slabo, skrbi ga šibkost in visoka vročina. To stanje je lahko zelo smrtno nevarno, če okužba povzroči sepso.

Kalcificirani tendinitis supraspinatusa

Kalcificirani tendonitis tetive supraspinatusa je vrsta bolezni, pri kateri se v predelu tetive in mišice odlagajo kalcinacije, ki jim sledi vnetje. Kalcifikacijski tendonitis je lahko reaktiven in degenerativen.

Degenerativni je povezan s povečanimi obremenitvami sklepov, obrabo tetiv in podhranjenostjo tkiv. V tem primeru se v tetivi pojavijo mikroraztrganine, ki se nimajo časa zaceliti, v njih pa se odlaga kalcij. Natančen vzrok reaktivne kalcifikacije ni ugotovljen, vendar je znano, da lahko pri tej obliki bolezni kalcinacije izzvenijo same od sebe.

Zdravljenje tendinitisa supraspinatusa

Tendinitis tetive supraspinatusa ramenskega sklepa zahteva obvezno in pravočasno zdravljenje. Če bolnik med vadbo ignorira bolečino in še naprej obremenjuje bolečo ramo, bo bolezen kmalu postala kronična.

Kronični tendonitis tetive supraspinatusa je težko ozdraviti, patologija bo povzročila stalne recidive in naredila vsako obremenitev neznosno.

Diagnoza tendinitisa supraspinatusne mišice običajno ni težka, zdravnik mora opraviti le zunanji pregled in poslušati bolnikove pritožbe, da bi postavil pravilno diagnozo. V hujših primerih in ob prisotnosti kalcifikatov bo morda potrebna ultrazvočna preiskava.

Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom, se tendonitis rame zdravi konzervativno. Najprej zdravnik prepoveduje obremenitev boleče rame, med zdravljenjem je treba trening popolnoma prekiniti. Za fiksiranje rame se lahko priporoča nošenje ortoze ali elastičnega povoja.

Za lajšanje bolečin in vnetja so predpisana nehormonska protivnetna zdravila. Uporabljajo se v obliki tablet in zunaj v obliki mazil in gelov, primer takih izdelkov lahko imenujemo. Ta zdravila zmanjšajo bolečino in lajšajo vnetje v prizadeti mišici. V hujših primerih so predpisana hormonska zdravila, na primer kortizon.

Bolnikom je predpisana tudi fizioterapevtska obravnava, na primer elektroforeza, magnetna terapija, posebna fizikalna terapija in profesionalna masaža. Vsi postopki so predpisani individualno za vsakega bolnika, odvisno od stopnje bolezni.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito ali je tendonitis supraspinatusa v napredovali fazi, se lahko priporoči kirurško zdravljenje. Zdravnik bo kalcinacije odstranil z artroskopijo, kar bo pospešilo okrevanje.