Rentgenska terapija je ena od vrst radioterapije, kjer učinkovina oddajajo se kratkovalovni rentgenski žarki. Metoda spada v kategorijo zunanjih, saj je vir sevanja zunaj človeškega telesa.

Koncept metode

Za obsevanje v medicinske namene se uporabljajo rentgenski žarki z energijo 60–250 kV. Odvisno od moči se prodorna moč valov giblje od 2-3 mm do 8-10 cm, na ta način lahko obsevamo tako površinske organe - na primer kožo, kot tudi globoko ležeče organe.

Uporaba metode temelji na delovanju rentgenskih žarkov. Sevanje škodljivo vpliva na celice, povzroča mutacije, ki vodijo v smrt. Če pa ionizirajoče sevanje uporabite lokalno in valovni žarek usmerite samo na lezijo, lahko dosežete neverjeten uspeh. V tem primeru umrejo celice, netipične za človeško telo. Na žalost odmrejo tudi normalne zdrave celice, zato zdravljenje s to metodo spremljajo neprijetne posledice in zapleti, vendar v nekaterih primerih, na primer pri uničenju rakavi tumorji, zdravilni učinek bistveno presega resnost posledic.

Rentgenska terapija se uporablja za reševanje naslednjih težav:

• radikalna terapija- uporabljajo se največji možni odmerki, da se doseže uničenje žarišča bolezni;
• paliativno– obsevanje z manjšimi odmerki se izvaja za zatiranje razvoja tumorjev in metastaz. Po potrebi se lahko paliativno zdravljenje spremeni v radikalno;
• simptomatsko zdravljenje- se izvaja za lajšanje simptomov: bolečine, stiskanje krvnih žil itd. Po medicinski statistiki rentgenski žarki lajšajo bolečino v 50-90% primerov.

Rentgenska terapija je učinkovita tudi pri manj hude bolezni. Torej, s pomočjo doziranega obsevanja, sklepi, artroza in nekateri kožne bolezni. Intenzivnost in trajanje obsevanja sta v celoti odvisna od namena posega in stanja pacienta. Tečaj je izbran za vsakega bolnika posebej in se nenehno prilagaja.

Terapevtski učinek metode je odvisen od odmerka sevanja, ki ga tkivo v leziji lahko absorbira. Različne histološke strukture so različno občutljive na sevanje, zato rentgenska terapija še zdaleč ni univerzalna.

Vrste radioterapije

Zdravljenje z obsevanjem je razvrščeno po več kriterijih. Torej glede na porazdelitev doz sevanja v času ločimo 3 metode:

• enkratno obsevanje- običajno se uporablja pri drugih vrstah radioterapije. Vključuje en sam postopek z intrakavitarno ali aplikacijsko metodo izpostavljenosti;
• frakcioniran - frakcioniran. To je glavna metoda za zunanjo oddaljeno osvetlitev. Obsevanje se izvaja v določenih odmerkih. Delno obsevanje je varnejše od enkratnega obsevanja. Poleg tega metoda omogoča oceno diferencialne občutljivosti tkiv in pravilnejšo porazdelitev odmerkov. Obstaja več glavnih načinov:
  • fino frakcioniranje – ali klasično. 1,8-2,0 Gy na dan do 5-krat na teden;
  • povprečje - 4,0–5,0 Gy na dan 3-krat v 7 dneh;
  • velika - od 8,0 do 12,0 Gy na dan, 1-2 postopka na teden;
  • intenzivno - 4,0–5,0 Gy na dan 5 dni zapored. To je običajna metoda predoperativne priprave;
  • pospešeno - odmerek ustreza povprečni frakcioniranosti, to je 4,0-5,0 Gy, vendar 2-3 krat na dan;
  • hiperfrakcijski - odmerek se zmanjša na 1,0-1,5 Gy, vendar se postopek ponovi vsakih 4-6 ur;
  • dinamično - vsaka stopnja zdravljenja ima svojo shemo frakcioniranja;
  • deljeni tečaj - način, pri katerem je sredi tečaja ali ob doseganju določenega odmerka sevanja odmor za 2-4 tedne. Premor je lahko krajši - 10-14 dni, odvisno od hitrosti mutacij;
• stalna izpostavljenost– potrebno pri visoki stopnji ponovne poselitve.

Znano je, da so velike frakcije učinkovitejše od majhnih. Vendar pa je s povečanjem odmerka potrebno zmanjšanje števila postopkov in zmanjšanje skupne doze sevanja.

Glede na globino penetracije so metode radioterapije razdeljene v 2 skupini:

• telefoto ali daljinski- z lastno dolžino 60-250 kV valovi prodrejo 30-60 cm pod kožo. Indiciran je za limfosarkome, limfoepitelijske tumorje. Tudi daljinska metoda se uporablja pri zdravljenju velikih sklepov - na primer z artrozo;
• kratki met- valovi z dolžino manj kot 60 kV ne prodrejo globlje od 7 cm Ta metoda se uporablja za kožni rak, primarni melanom in rak sluznice. Kratkofokusna rentgenska terapija se uporablja tudi pri zdravljenju osteomielitisa, tromboflebitisa.

Rentgensko terapijo na daljavo delimo na 2 načina:

• statična izpostavljenost– pacient in rentgenska cev sta nepremična;
• mobilna izpostavljenost– med sejo se pacient ali rentgenski aparat premikata.

Rentgenska terapija se uporablja kot samostojna vrsta zdravljenja in v kombinaciji z kirurški poseg ali . Običajno zdravljenje spremljajo terapevtski postopki, kot so transfuzija krvi, hormonsko terapijo da bi čim bolj zmanjšali stranske učinke.

Prednosti in slabosti

Kot že rečeno, je rentgensko sevanje enako uničujoče tako za zdrave kot za obolele celice. Zato je metodo smiselno uporabljati le v primerih, ko je ta precej nevaren poseg upravičen.

Prednosti metode vključujejo:

• pri zdravljenju malignih tumorjev je lahko radioterapija edina učinkovita metoda zdravljenja;
• z netumorskimi boleznimi vam rentgenska terapija omogoča zelo hiter in trajen učinek ter popolnoma obnovi prizadeti organ;
• postopek ne traja dolgo - od 1 do 9 minut;
• hospitalizacija ni vedno potrebna. Na primer, pri zdravljenju petnega trna ali artroze je lahko bolnik doma in obiskuje kliniko samo za seje;
• postopek je popolnoma neboleč;
• Obsevanje s kratkovalovnim sevanjem lajša bolečine - za 50-90%.

Slabosti metode so zelo pomembne:

• Rentgenska terapija se lahko uporablja samo pri zdravljenju relativno plitvih lezij;
• postopek zahteva zelo natančno lokalizacijo, saj je škoda zaradi obsevanja zdravega tkiva velika;
• v primerjavi z viri višjih energij je reakcija telesa na izpostavljenost rentgenskim žarkom bolj izrazita, tako da so stranski učinki lahko tako močni, da bo treba seanse opustiti;
• Sevanje samo po sebi lahko povzroči bolezen. Največja nevarnost je možnost razvoja levkemije.

Indikacije za zadrževanje

Najpogosteje se kot zdravilo uporablja rentgenska terapija. Torej, ob ustreznih indikacijah, se metoda uporablja ne glede na starost ali spol. Kontraindikacije so povezane z določenim stanjem telesa, ne pa s temi parametri.

Izjema so dojenčki: rentgensko terapijo tukaj nadomesti kemoterapija. Pri zdravljenju nekoliko starejših otrok rentgensko obsevanje uporabljamo za zatiranje razvoja ne le onkoloških bolezni, ampak tudi embrionalnih tumorjev. Slednje pogosto najdemo v zgodnja starost in ima visoko radiosenzitivnost, tako da je zdravljenje zelo učinkovito.

Na splošno so otroci bolj občutljivi na učinke ionizirajočega sevanja, zato se tu uporabljajo veliko nižje doze, otrokovo stanje pa skrbno spremljamo. Praviloma je začetna reakcija na radioterapijo neizražena, vendar sprememba otrokovega vedenja kaže na učinek: izguba apetita, zmanjšan turgor tkiva, letargija. kaže na kršitve funkcij hematopoeze. V prihodnosti lahko pride do napak v razvoju kostnega tkiva, zmanjšanega vida.

• Med nosečnostjo je radioterapija izključena. Vklopljeno zgodnji datumi Nosečnost je polaganje funkcionalnih tkiv, tako da lahko ionizirajoče sevanje povzroči smrt ploda in spontani splav. V drugem polletju se oblikujejo notranji organi: sevanje bo povzročilo razvojne anomalije, večinoma nezdružljive z življenjem zunaj maternice. Obsevanje v tretjem semestru pogosto vodi do pojava razvojnih nepravilnosti, ki ostanejo vse življenje.
• Če nosečnica zboli za rakom in je potrebna radioterapija, naredijo splav, izzovejo umetni porod ipd. Če je možno obsevanje nadomestiti s kirurškim posegom, ki ne prizadene ploda, je slednja rešitev boljša.

Indikacije za daljinsko rentgensko terapijo za moške in ženske so:

• onkološke bolezni -, sarkom, limfosarkom in tako naprej. Poleg tega je zdravljenje dovoljeno le glede na rezultate kliničnih preskušanj in samo z absolutnimi dokazi o bolezni;
• artroza kolena oz kolčni sklep- rentgenska terapija spodbuja proces okrevanja in odpravlja bolečino;
• epikondilitis in periartropatija ramenskih sklepov, artritis, osteomielitis, osteohondroza in druge degenerativno-distrofične bolezni mišično-skeletnega sistema;
• vnetne gnojne bolezni - karbunkul, tromboflebitis,;
• zapleti po operaciji - fistule, mumps, vnetje na območju rane;
• vnetne in hiperplastične motnje v delovanju živčnega sistema - ganglionitis, radikulitis;
• benigne neoplastične spremembe -,;
• dermatološke bolezni - vključno s kroničnimi dermatozami;
• , plantarne bradavice, Dupuytrenova kontraktura - ni višja od stopnje 1;
• očesne bolezni - iridociklitis, keratitis, retinopatija.

Indikacije za uporabo rentgenske terapije z majhnim fokusom so:

• obvezni in fakultativni kožni raki - pigmentna keroderma, kožni rog;
• kožni rak, bazilioma;
• - v tem primeru je rentgenska terapija paliativna metoda, če bolnik odkloni operacijo;
• , ustna sluznica, penis;
• kožni limfomi;
• benigni in maligni žilne tvorbe- hemangiomi;
• netumorske kožne bolezni -.

Kontraindikacije

Obstajajo absolutne in pogojne kontraindikacije za potek radioterapije. Absolutni so:

• resno stanje bolnika, močno oslabljena imunost;
• izguba - ujemanje teže z višino in starostjo bolnika se izračuna s pomočjo formul. Uničenje atipičnih celic in kasnejša obnova nezdravega tkiva zahtevata določen energetski vir hrane. V njihovi odsotnosti postopka ni mogoče izvesti;
• nevarne sočasne bolezni - lezije srčno-žilnega sistema, ledvic, jeter v fazi dekompenzacije;
• levkopenija - manj kot 3500 v 1 cu. mm, trombocitopenija - manj kot 15 tisoč, anemija. Zdravljenje je mogoče izvesti, če je mogoče te dejavnike odpraviti in obnoviti sestavo krvi;
• obstoječa radiacijska bolezen ali prej pridobljena poškodba zaradi sevanja.

Relativne kontraindikacije vključujejo:

• nosečnost in otroštvo. V prvem primeru se zateči k kirurškim metodam. Če to ni mogoče, naredijo splav ali provocirajo zgodnje rojstvo, saj sevanje izjemno negativno vpliva na plod. V otroštvu se radioterapija uporablja za vitalne znake;
• akutna nalezljiva in opažena v središču osnovne bolezni.

Priprava na postopek

Glavno pripravljalno delo pred sejo rentgenske terapije opravi zdravnik.

1. Naloga priprave je zmanjšana na natančno določitev lokacije žarišča bolezni - globine, lokalizacije, strukture. To je mogoče storiti z uporabo računalniška tomografija.
2. Na podlagi CT posnetkov laserski sistem za vodenje naredi oznake na pacientovem telesu. Kirurški marker označuje mesto obsevanja in referenčne točke - omogočajo vam, da pacienta postavite v želeni položaj. Oznake v nobenem primeru ne smete sprati.
3. Glede na podatke raziskave radiolog in drugi strokovnjaki izračunajo skupno dozo in režim obsevanja.
4. Prilagoditev rentgenske opreme se izvede tik pred sejo.
5. Bolniku samemu pred obsevanjem ni treba izvajati posebnih ukrepov. Po potrebi se lahko bolnik posvetuje s psihoterapevtom.

Edini pogoj so dovolj ohlapna in udobna oblačila. Kljub kratkemu trajanju posega je potrebno med posegom ostati popolnoma miren, kar v tesnih ali neudobnih oblačilih ni enostavno. Poleg tega samo določena področja telo. Ostalo je treba skriti z oblačili.

Pogoj so majice, obleke in puloverji z izrezom, vratni del naj ostane odprt.

Kako poteka zdravljenje

Rentgenska terapija zahteva posebno napravo. Dimenzije naprave se precej razlikujejo glede na naravo bolezni. Torej, pri obsevanju kolena oz komolčni sklepi, nevrodermitis uporabljajo mobilne rentgenske naprave, kompaktne in lahke. Pri zdravljenju tumorjev se praviloma uporabljajo stacionarne naprave, ki so namenjene obsevanju pomembnega dela telesa.

• Vsaka klinika si ne more privoščiti namestitve ustrezne opreme. Včasih mora bolnik za seje radioterapije prihajati iz drugih območij.
• Sam postopek traja najmanj časa - do 10 minut, je neboleč in ne zahteva posebnih dejanj.
• Pacient se položi na kavč in zavzame določen položaj. To je potrebno, da dosežemo najbolj natančno obsevanje žarišča bolezni in ne poškodujemo zdravih tkiv. Natančnost položaja vpliva na globino penetracije, zato je treba položaj vzdrževati med celotno sejo. Pravilen položaj pomagale medicinske sestre.
• V nekaterih primerih se mora bolnik med obsevanjem gibati na določen način. Da bi to naredil, zdravnik najprej pacientu natančno opiše svoja dejanja.
• Če je potrebno, če je bolnik na primer otrok, se uporabljajo fiksatorji - maska, naslon za glavo, vzmetnica.
• Med sejo je pacient sam: medicinsko osebje zapusti prostor, kjer je nameščena oprema. Z bolnikom se lahko pogovarjate po mikrofonu, kar je še posebej pomembno pri zdravljenju otrok.

Po seansi se bolnik vrne v svojo sobo ali domov, če zdravljenje ne zahteva stalnega zdravniškega nadzora.

Posledice in možni zapleti

Ne glede na to, kako visoko klasifikacijo ima zdravnik, z vsaj nekaj dolgim ​​potekom rentgenske terapije stranski učinki ni mogoče izogniti. Ne glede na to, kako natančna je nastavitev, žal, zdravnik je prisiljen obsevati nekatere okoliške zdrave celice, da bi odstranil vse rakaste. Pri zdravljenju artritisa, artroze in nevrodermatitisa se temu lahko izognemo, odmerek med obsevanjem pa je opazno manjši.

Najbolj znani neželeni učinki vključujejo:

• - ni toliko povezana s samim postopkom, temveč z željo telesa po okrevanju. Da bi sintetizirali zadostno količino snovi, se med gradnjo celic porabi veliko energije in materialnih virov. Ni presenetljivo, da se po dolgem tečaju bolnik počuti zelo šibkega, letargičnega, letargičnega;
• izpadanje las - osredotočanje na obnovo notranjih organov in tkiv, telo "varčuje" na vsem drugem. Pri obsevanju se stanje nohtov, kože in las opazno poslabša do njihove popolne izgube;
• visoka temperatura - zaradi dejanskega učinka sevanja na telo, pojav sekundarnih okužb, vendar na splošno velja za znak učinkovitosti, če ne presega 37,5–38 C;
• ob obsevanju, če je koža občutljiva, se lahko pojavi temnenje, draženje, pordelost kože do pojava mehurjev. Simptomi izginejo 1-2 tedna po koncu tečaja;
• pri radioterapiji so možne motnje v menstrualnem ciklusu. Pogosto opazimo tudi znake menopavze - znojenje, vročinski utripi, suhost nožnice;
• moški so lahko razdraženi sečnica kar vodi do boleče ejakulacije. Simptomi običajno izginejo v 2 do 3 tednih;
• zelo pogosto obsevanje povzroči drisko, temezme, zaprtje. V tem primeru so predpisana ustrezna zdravila;
• - Obsevanje lahko povzroči poškodbe limfnih žil. V tem primeru se pojavi edem, predvsem na nogah.

Poleg tega je radioterapija polna zapletov, ki po koncu tečaja ne izginejo in zahtevajo dodatno zdravljenje:

• fistule - patološki kanali, ki se odpirajo iz votlega organa navzven ali v drug votel organ. Če jih ne zdravimo, se spremenijo v razjede in postopoma uničijo stene organov. Med radioterapijo se pogosto pojavijo fistule med mehur in kožo, na primer med danko in mehurjem;
• dolgotrajna izpostavljenost lahko povzroči pljučnico. Če se ne zdravi, sčasoma povzroči zamenjavo pljučnega tkiva z vlaknastim tkivom in disfunkcijo dihalnega sistema;
• pri zdravljenju tumorjev ustne votline pogosto pride do zatemnitve in gnilobe zob;
• kršitev hematopoeze - zmanjšanje levkocitov in hemoglobina v krvi je neizogibna posledica rentgenske terapije. Normalizacija indikatorjev se izvede v nekaj mesecih in v mnogih primerih zahteva zdravljenje z zdravili;
• na reproduktivne funkcije na moške izpostavljenost praktično ne vpliva. Pri ženskah se težave z nosečnostjo pojavijo ob obsevanju maternice, jajčnikov, medeničnih organov in možganov.

Okrevanje in nega

Rentgenska terapija je resen test za telo. Uničenje celic zahteva ne le najhitrejše okrevanje poškodovano tkivo, vendar nič manj hiter odvzem produktov celičnega razpada. Zaradi vsega tega človeško telo dela dobesedno »na obrabo«.

Rehabilitacija po radioterapiji, z izjemo najpreprostejših primerov - zdravljenje nevrodermatitisa, ekcema, kjer se uporabljajo minimalni odmerki, vključuje številne obvezne ukrepe:

• visokokalorična prehrana - telo potrebuje veliko več energije, beljakovin in maščob kot v običajnem življenju. Skoraj stalni stranski učinek obsevanja pa sta slabost in bruhanje. Posledično je bolnik povabljen, da jedo delno, vendar visoko kalorično hrano;
• živila so predelana in lahko prebavljiva. Pogosto, zlasti pri obsevanju ustne votline, požiralnika, želodca, se sluznica vname in stanjša, postane izjemno občutljiva. Priporočljivo je, da hrano uživate v obliki žitaric in pire krompirja, saj poškodovani požiralnik in želodec preprosto ne moreta predelati trdih in grobih vlaken;
• zadostna količina vode - vsaj 2,5-3 litra vode, kar je norma za zdravo osebo. Voda - ne sokovi in ​​čaj, vam omogoča, da se čim hitreje znebite strupenih produktov razpada. To pravilo se ne upošteva v primerih, ko obstajajo resne kontraindikacije: motnje v delovanju srca, pojav hudega edema;
• rakotvorne snovi so izključene iz prehrane - njihov vstop v telo je skoraj nemogoče popolnoma preprečiti: večina snovi je običajna sestavina običajnega onesnaženja ali nastanejo pri gnojenju tal ali obdelavi rastlin in proizvodov z insekticidi, fungicidi ipd. . Vendar pa lahko zmanjšate njihov vnos tako, da zavrnete prekajeno, konzervirano, ocvrto hrano - zlasti globoko ocvrto;
• med obsevanjem so predpisani A, C, E, ki zmanjšujejo aktivnost prostih radikalov. Slednji se sintetizirajo med obsevanjem in so zelo agresivni.

Po končanem tečaju se bolnik še naprej spremlja. Za določitev rezultatov rentgenske terapije je predpisan CT ali. Z zadovoljivimi rezultati pri zdravljenju nenevarnih bolezni - petnega trna, na primer, bolnika opazujemo vsakih šest mesecev, če ni pritožb. Bolniki z rakom se nenehno pregledujejo za MRI, urnik pregleda se razvije glede na bolnikovo stanje.

Med obsevanjem in po zdravljenju z antibiotiki je predpisana za preprečevanje razvoja bakterijske okužbe: navsezadnje se med obsevanjem močno zmanjša obramba telesa. Po koncu tečaja antibiotikov je priporočljivo jemati zdravila za obnovo črevesne mikroflore.

Cena

Stroški postopka so odvisni od narave bolezni, natančneje glede na območje obsevanja, globino, uporabljeno metodo in trajanje tečaja. Na žalost pri rentgenski terapiji ni standardnih tehnik, vsak tečaj se izračuna individualno za vsakega bolnika in prilagodi glede na vmesni rezultat.

Povprečna cena v Moskvi za 1 sejo dolgofokusnega obsevanja je 2000–3000 rubljev. Stroški intrakavitarnega - od 3500 do 7000 na sejo.

Komi podružnica Kirovske državne medicinske akademije

Disciplina Higiena

POVZETEK

Rentgensko sevanje v medicini in zaščitni ukrepi
osebje in bolniki

Umetnik: Repin K. V. 304 gr.

Predavatelj: Zelenov V. A.

Syktyvkar, 2007

Zgodovina odkritja rentgenskih žarkov. 3

Sredstva individualne in kolektivne zaščite v rentgenski diagnostiki. 6

Dozne obremenitve prebivalstva in osebja pri medicinskih rentgenskih preiskavah in glavni načini njihove optimizacije.. 11

Zgodovina odkritja rentgenskih žarkov.

Na pragu 20. stoletja sta prišli do dveh pomembnih odkritij, ki sta na novo zgradili naše znanje v številnih panogah znanosti in tehnike - to je odkritje rentgenskih žarkov 8. novembra 1895 in Becquerelovo odkritje radioaktivnosti, ki mu je sledilo leta 1995. 1896.

Naslednja izjava moskovskega fizika P. N. Lebedeva, ki je bila napisana maja 1896, priča o vtisu, ki ga je Rontgenovo odkritje naredilo na svetovno skupnost: o njem se je v periodičnem tisku razpravljalo kot o Roentgenovem odkritju nove, doslej neznane vrste žarkov.

Wilhelm-Conrad Roentgen se je rodil 27. marca 1845 v Löniepu, majhnem mestu v Nemčiji. Ker je bil že v enem od višjih razredov gimnazije, so ga izključili, ker ni hotel izdati prijatelja, ki je na tablo narisal karikaturo neljubega učitelja. Brez maturitetnega spričevala Roentgen ni mogel priti na univerzo in se je najprej vpisal na inženirsko šolo, nato pa na Politehnični inštitut v Zürichu.

Po diplomi iz strojništva leta 1868 Roentgen sprejme predlog fizika Kundta in postane njegov asistent ter vse življenje posveti znanstvenim raziskavam. pedagoška dejavnost. 1869 prejme stopnja doktor znanosti in bil leta 1875, star trideset let, izvoljen za profesorja fizike in matematike na kmetijski akademiji v Hohenheimu. Leta 1888 Na povabilo najstarejše nemške univerze v Würzburgu Roentgen zaseda mesto rednega profesorja fizike in predstojnika Fizikalnega inštituta.

V več kot petdesetletnem znanstvenem delovanju je Roentgen objavil približno 50 člankov, posvečenih različnim vejam fizike. Ker je že svetovno znan znanstvenik, ne zapusti pedagoške dejavnosti in še naprej predava eksperimentalno fiziko. Šele pri 70 letih je Roentgen zapustil oddelek in nadaljeval svojo znanstveno dejavnost skoraj do zadnji dneviživljenje kot vodja Inštituta za fiziko in meroslovje v Münchnu.

Značilne lastnosti Rentgena kot osebe so bile njegova izjemna skromnost, zadržanost in izoliranost. Tako je v svojem laboratoriju do svoje smrti prepovedal imenovati žarke, ki jih je odkril, rentgenske žarke, ampak le "rentgenske žarke" (X-Rays), kljub odločitvi prvega mednarodnega radiološkega kongresa leta 1906, da jim podeli ime rentgenski žarki.

Zahteven in strogo načelen v raziskovalnem delu je bil neposreden in načelen tudi v življenju, ne glede na to, s kom se je srečal. Ob tem pa ga preprostost skromnost nista zapustili niti, ko je postal eden od največji ljudje v zgodovini človeštva. Izjemen je bil Rentgenov odnos do študentov.

Roentgen je težko doživljal prvo imperialistično vojno in odnos celega sveta do Nemcev, ki je spoznal napačnost uradnih nemških krogov. Nasprotniki Nemčije na začetku vojne so tudi njegovo ime črtali s seznama svetovnih znanstvenikov. Sam Rentgen je našel tolažbo v dejstvu, da je njegovo odkritje v veliki meri prispevalo k lajšanju trpljenja številnih ranjencev in rešilo številna življenja, kar se je še bolj pokazalo med drugo svetovno vojno.

Roentgen je umrl 10. februarja 1923 v starosti 78 let. Za svoje odkritje so mu podelili več kot sto nagrad in častnih nazivov v vseh državah sveta, med drugim od Društva ruskih zdravnikov v Sankt Peterburgu, Društva zdravnikov v Smolensku, od Univerze Novorossiysk v Odesi. V mnogih mestih so po njem poimenovali ulice. Sovjetska vlada, ki je priznala Roentgenove velike zasluge za znanost in človeštvo, mu je za časa njegovega življenja postavila spomenik pred poslopjem Radiološkega inštituta v Leningradu; po njem so poimenovali ulico, na kateri je ta inštitut.

Roentgen je do odkritja prišel v procesu preučevanja posebne vrste žarkov, znanih kot katodni žarki, ki nastajajo med električnim praznjenjem v ceveh z zelo redkim plinom.

Ko je v zatemnjeni sobi opazoval sij fluorescenčnega zaslona - kartona, prevlečenega z barijevim platinastim cianidom - ki ga povzroča tok katodnih žarkov, ki izhajajo iz cevi skozi okno, je Roentgen nenadoma opazil, da ko tok teče skozi cev, kristali barijevega platinovega cianida ki se nahaja na daljavo na mizi je prav tako žarela. Seveda je domneval, da sijaj kristalov povzroča vidna svetloba, ki jo oddaja cev. Da bi to preizkusil, je Roentgen cev zavil v črn papir; vendar se je sij kristalov nadaljeval. Da bi rešil drugo vprašanje - ali katodni žarki povzročijo sijaj zaslona ali drugi, dotlej neznani žarki, je Rentgen premaknil zaslon na precejšnjo razdaljo; sij ni nehal. Ker je bilo znano, da lahko katodni žarki prehajajo skozi zrak le nekaj milimetrov, Roentgen pa je v svojih poskusih daleč presegel meje te debeline zračne plasti, je ugotovil, da imajo bodisi katodni žarki, ki jih je pridobil, tako prodorno moč kot nihče prej ni prejel, ali pa so to morali biti kakšni drugi, še neznani žarki.

V procesu raziskovanja je Roentgen v tok žarkov postavil knjigo; sij zaslona je postal nekoliko manj svetel, vendar se je še vedno nadaljeval. S prehodom žarkov na enak način skozi les in različne kovine je opazil, da je intenzivnost sijaja zaslona močnejša ali oslabljena. Ko so na pot žarkov postavili plošče iz platine in svinca, sijaja zaslona sploh ni bilo opaziti. Nato se mu je utrnila misel, da bi dal roko na pot žarkov, in na zaslonu je videl jasno sliko kosti na ozadju manj jasne slike mehkih tkiv. Da bi zabeležil vse, kar je videl, je Rentgen zamenjal fluorescentno lepenko s fotografsko ploščo in na njej dobil senčno podobo tistih predmetov, ki so bili nameščeni med cevjo in fotografsko ploščo; zlasti po 20 minutnem obsevanju svoje roke je dobil tudi njeno podobo na fotografski plošči.

Roentgen je spoznal, da je pred njim nov, doslej neznan naravni pojav; ko je opustil vse druge študije, mu je po dveh mesecih dela uspelo podati tako izčrpno razlago, potrjeno s številnimi dejstvi, ki jih je zbral, da v naslednjih 17 letih v tisočih delih, posvečenih njegovemu odkritju, ni bilo povedanega nič bistveno novega . Roentgen je skoraj vse lastnosti žarkov, ki jih je odkril, formuliral v treh člankih, ki se nanašajo na leta 1895, 1896 in 1897. Razvil je tudi tehniko za pridobivanje teh novih žarkov.

Akademik A. F. Ioffe, ki je dolga leta delal z Roentgenom, piše: "50 let je minilo od odkritja rentgenskih žarkov. Toda iz tega, kar je Roentgen objavil v prvih treh sporočilih, ni mogoče spremeniti niti ene besede. Veliko tisoč študij bi lahko niti trohice k temu, kar je Roentgen sam naredil v najelementarnejših pogojih s pomočjo najelementarnejših instrumentov.

Roentgenovo prvo sporočilo se je v znanstvenem tisku pojavilo v začetku januarja 1896. V kratkem času je bilo prevedeno v številne jezike. tuji jeziki, vključno z ruščino. Že 5. januarja 1896 so informacije o odkritju Roentgena prodrle v splošni tisk. Ves svet je bil osupel in navdušen nad novico o tem odkritju. Poročila o "rentgenskih žarkih" so bila polna znanstvenih revij in splošne revije in časopisi.

V Rusiji so Rentgenovo odkritje sprejeli z navdušenjem ne le znanstveniki specialisti, ampak vsa javnost. AM Gorky je leta 1896 zapisal, da so rentgenski žarki "največja stvaritev človeškega genija".

Roentgen se je dobro zavedal materialnih koristi, ki mu jih je obetalo njegovo odkritje. Vendar pa ni želel iz njega pridobiti nobene materialne koristi in je zavrnil številne zelo ugodne ponudbe ameriških in nemških podjetij ter jim odgovoril, da njegovo odkritje pripada vsemu človeštvu.

Ne bi bilo pretirano reči, da je radiologija v medicini relativno kratko obdobje je prispevala toliko k njenemu razvoju kot nobena druga veja našega znanja. Kar je bilo prej dostopno le samskim, briljantnim mojstrom in strokovnjakom na svojem področju, je zahvaljujoč rentgenskim žarkom postalo dostopno običajnim zdravnikom. Na mnogih področjih medicinskega znanja so se naše predstave pod vplivom novega, ki ga je dala rentgenska preiskava, korenito spremenile, in to ne samo na področju prepoznavanja bolezni, temveč tudi na področju njihovega zdravljenja. Med zadnjo vojno je radiologija veliko prispevala k hitro okrevanje zdravje ranjenih vojakov in poveljnikov naše vojske in mornarice ter razvoj in izvajanje v praksi takšnih operacij, ki bi si bile brez tega nepredstavljive.

Roentgenu ni bil znan biološki učinek rentgenskih žarkov. Žal se je pozneje razvedelo za ceno številnih življenj zdravnikov, inženirjev in rentgenskih tehnikov, ki, ne da bi predvidevali škodljivost rentgenskih žarkov, niso mogli pravočasno ukrepati. Na podlagi kroničnega in dolgotrajnega draženja z rentgenskimi žarki, rentgenske kožne opekline in kronično vnetje v njem, ki se je pozneje sprevrglo v raka, pa tudi v hudo slabokrvnost.

Tako so v naši državi zdravniki S.V. Goldberg, S.P. Grigoriev, N.N. Isachenko, Ya.M. Rosenblat, rentgenski tehnik I. I. Lantsevich in drugi, v tujini - Albers-Schoenberg, Levi-Dorn (Nemčija), Goltzknecht (Avstrija), Bergonier (Francija) in številni drugi pionirji radiologije.

Sam Roentgen se je temu srečno izognil, ker so ga med poskusi z žarki, ki jih je odkril, da bi preprečili črnjenje fotografskih plošč, postavili v posebno omarico, obloženo s cinkom, katere ena stran, obrnjena proti cevi, ki je bila zunaj škatle, je bila tudi še vedno oblazinjen s svincem.

Odkritje rentgenskih žarkov je pomenilo tudi novo obdobje v razvoju fizike in vsega naravoslovja. Imela je velik vpliv na kasnejši razvoj tehnologije. Po besedah ​​A. V. Lunačarskega je "Rentgenovo odkritje dalo neverjetni subtilnosti ključ, ki omogoča prodreti v skrivnosti narave in strukture materije."

Sredstva individualne in kolektivne zaščite v rentgenski diagnostiki.

Trenutno je za zaščito pred rentgenskimi žarki pri uporabi v medicinski diagnostiki oblikovan nabor zaščitne opreme, ki jo lahko razdelimo v naslednje skupine:

• sredstva za zaščito pred neposrednim neuporabljenim sevanjem;
• objektov osebna zaščita osebje;
• osebna zaščitna oprema za bolnika;
• sredstva kolektivne zaščite, ki se delijo na stacionarne in mobilne.

Prisotnost večine teh orodij v rentgenski sobi in njihove glavne zaščitne lastnosti so standardizirane s sanitarnimi pravili in normami SanPiN 2.6.1.1192-03, ki so začele veljati 18. februarja 2003, ter OSPORB-99 in NRB. -99. Ta pravilnik se uporablja za projektiranje, gradnjo, rekonstrukcijo in obratovanje rentgenskih prostorov ne glede na njihovo resorno pripadnost in lastninsko obliko ter za razvoj in proizvodnjo rentgenske medicinske opreme in zaščitne opreme.

V Ruski federaciji se približno ducat podjetij ukvarja z razvojem in proizvodnjo opreme za zaščito pred sevanjem za rentgensko diagnostiko, večinoma novih, ki so nastale v obdobju perestrojke, kar je predvsem posledica dokaj preproste tehnološke opreme in stabilnega trga. potrebe. Tradicionalna proizvodnja zaščitnih materialov, ki so surovine za proizvodnjo zaščitnih sredstev proti rentgenskim žarkom, je koncentrirana v specializiranih kemičnih podjetjih. Tako je na primer Yaroslavl Rubber Products Plant praktično monopolist v proizvodnji rentgenske zaščitne gume cele vrste svinčenih ekvivalentov, ki se uporabljajo v proizvodnji zaščitnih izdelkov za stacionarne (stenske dekoracije majhnih rentgenskih prostorov) in osebna zaščita (obleka za zaščito pred rentgenskimi žarki). Svinčena pločevina, ki se uporablja za izdelavo kolektivne zaščitne opreme (zaščita sten, tal, stropov rentgenskih sob, pa tudi togi zaščitni zasloni in zasloni), se proizvaja v skladu z GOST v specializiranih obratih za predelavo barvnih kovin. Baritni koncentrat KB-3, ki se uporablja za stacionarno zaščito (zaščitni omet rentgenskih sob), se proizvaja predvsem v rudarsko-predelovalnem obratu Salair. Proizvodnja rentgenskega zaščitnega stekla TF-5 (zaščitna vidna okna) je skoraj izključno v lasti Lytkarinsky Optical Glass Plant. Sprva so vsa dela na ustvarjanju rentgenske zaščitne opreme v naši državi potekala na Vseruskem raziskovalnem inštitutu za medicinsko tehnologijo. Treba je opozoriti, da skoraj vsi sodobni domači proizvajalci rentgenske zaščitne opreme še vedno uporabljajo ta razvoj. Na primer, konec osemdesetih let prejšnjega stoletja je VNIIMT prvič razvil celotno paleto brezsvinčne zaščitne opreme za bolnike in osebje na osnovi mešanic koncentratov oksida redkih zemelj, ki so se v zadostnih količinah nabrali kot odpadki v podjetjih Ministrstvo za atomsko energijo ZSSR. Ti modeli so bili osnova za razvoj) številnih novih proizvajalcev, kot so "Rentgen-Komplekt", "Gammamed", "Fomos", "Gelpik", "Protection of Chernobyl".

Glavne zahteve za mobilno opremo za zaščito pred sevanjem so oblikovane v sanitarnih pravilih in normah SanPiN 2003.

Zaščita pred uporabljenim neposrednim sevanjem je predvidena v konstrukciji samega rentgenskega aparata in se praviloma ne proizvaja posebej (izjema so lahko predpasniki za zaslonske naprave, ki med delovanjem postanejo neuporabni in jih je treba zamenjati). . Stacionarna zaščita pisarn se izvaja v fazi gradnje in zaključnih del in ni proizvod medicinske opreme. Vendar pa SanPiN določa standarde za sestavo površine uporabljenih prostorov (tabela 1,2).

Tabela 1. Območje sobe za zdravljenje z različnimi rentgenskimi aparati

Rentgenski aparat	Površina, kv. m (vsaj)
	Zagotovljeno uporaba invalidski vozički	Ni zagotovljeno uporaba invalidski vozički
Rentgenski diagnostični kompleks (RDC) s kompletom stojal (PSSH, slikovna miza, slikovno stojalo, slikovno stojalo)
RDK s PSSH, stojalo za strele, stojalo za strele
RDK s PSSh in univerzalnim stojalom-stativom, rentgenski diagnostični aparat z digitalno obdelavo slike
RDK s PSH z daljinskim upravljanjem
Aparati za rentgensko diagnostiko z rentgensko metodo (slikovna miza, stojalo za slike, stojalo za slike)
Aparat za rentgensko diagnostiko z univerzalnim stojalom-stativom
Aparat za rentgensko terapijo na blizu
Aparat za radioterapijo na dolge razdalje
Mamografski aparat
Aparat za osteodenzitometrijo

Tabela 2. Sestava in površine prostorov za rentgenske zobozdravstvene preglede

Ime prostorov	Površina kv. m (vsaj)
1. Ordinacija za rentgensko diagnostiko zobnih bolezni z rentgenskim slikanjem z zobnim aparatom, ki deluje s klasičnim filmom brez ojačevalnega zaslona:
postopkovno
fotolaboratorij
2. Ordinacija za rentgensko diagnostiko zobnih bolezni z uporabo rentgena z dentalnim aparatom, ki deluje z visoko občutljivim filmskim in/ali digitalnim sprejemnikom slike, vključno z viziografom (brez fotolaboratorija):
postopkovno
3. Prostor za rentgensko diagnostiko s panoramsko radiografijo ali panoramsko tomografijo:
postopkovno
kontrolna soba
fotolaboratorij

Na stopnji dodelave rentgenske sobe se na podlagi SanPiN izračuna stopnja dodatne zaščite sten, stropa in tal sobe za zdravljenje. In dodatni omet izračunane debeline se izvede s sevalno zaščitnim baritnim betonom. Vrata so zaščitena s posebnimi rentgensko zaščitnimi vrati zahtevanega svinčenega ekvivalenta. Razgledno okno med terapevtsko sobo in nadzorno sobo je izdelano iz rentgensko zaščitnega stekla TF-5, v nekaterih primerih se za zaščito okenskih odprtin uporabljajo rentgensko zaščitne rolete.

Tako so samostojni izdelki za zaščito pred rentgenskim sevanjem (predvsem razpršenim po pacientu in kabinetni opremi) nosljiva in mobilna zaščitna oprema za paciente in osebje, ki zagotavlja varnost pri rentgenskih preiskavah. Tabela prikazuje nomenklaturo mobilne in osebne zaščitne opreme in ureja njihovo zaščitno učinkovitost v območju anodne napetosti 70-150 kV.

Rentgenski prostori za različne namene morajo biti opremljeni z zaščitno opremo v skladu z vrstami rentgenskih posegov, ki se izvajajo. (tabela 3).

Tabela 3. Nomenklatura obvezne opreme za varstvo pred sevanji

Sredstva za zaščito pred sevanjem	Imenovanje kabineta za zaščito pred rentgenskimi žarki
	fluorografija	fluoroskopija	radiografija	urografija	mamografija denzitometrija	anginografija
Velik zaščitni zaslon (če ni nadzorne sobe ali drugih objektov)
Majhen zaščitni zaslon
Enostranski zaščitni predpasnik
Dvostranski zaščitni predpasnik
Zaščitni ovratnik
Zaščitni telovnik z zaščitnim krilom
Predpasnik za zaščito spolnih žlez ali zaščitno krilo
Zaščitna kapica
Zaščitna očala
Zaščitne rokavice
Set zaščitnih ploščic

Glede na sprejeto medicinsko tehnologijo se lahko nomenklatura prilagodi. Pri rentgenski preiskavi otrok se uporablja manjša zaščitna oprema in razširjen nabor zaščitne opreme.

Mobilna sredstva za zaščito pred sevanjem vključujejo:

• velik zaščitni zaslon za osebje (eno-, dvo-, trikrilni) - namenjen zaščiti celotnega človeškega telesa pred sevanjem;
• majhen zaščitni zaslon za osebje - namenjen zaščiti spodnjega dela človeškega telesa;
• majhen zaščitni zaslon bolnika - namenjen zaščiti spodnjega dela telesa bolnika;
• zaščitni vrtljivi zaslon - namenjen zaščiti posameznih delov človeškega telesa v stoječem, sedečem ali ležečem položaju;
• zaščitna zavesa - namenjena zaščiti celotnega telesa, lahko se uporablja namesto velikega zaščitnega zaslona.

Osebna oprema za zaščito pred sevanjem vključuje:

• zaščitna kapa - namenjena zaščiti predela glave;
• očala - namenjena zaščiti oči;
• zaščitni ovratnik - namenjen zaščiti ščitnice in vratu, uporabljajte ga tudi v kombinaciji s predpasniki in telovniki, ki imajo izrez v vratu;
• zaščitni ogrinjalo, ogrinjalo - namenjeno zaščiti ramenski obroč in zgornji del prsnega koša
• enostranski zaščitni predpasnik težak in lahek - namenjen zaščiti telesa od spredaj od grla do golenic (10 cm pod koleni);
• dvostranski zaščitni predpasnik - namenjen zaščiti telesa spredaj od grla do golenic (10 cm pod koleni), vključno z rameni in ključnico ter za lopaticami, vključno z medeničnimi kostmi, zadnjico in s strani do bokov (vsaj 10 cm pod pasom));
• zaščitni zobni predpasnik - namenjen zaščiti sprednjega dela telesa, vključno s spolnimi žlezami, medeničnimi kostmi in Ščitnica, med zobozdravstvenimi pregledi ali pregledom lobanje;
• zaščitni jopič - namenjen zaščiti sprednjega in zadnjega dela prsnega koša od ramen do pasu;
• predpasnik za zaščito spolnih žlez in medeničnih kosti - namenjen zaščiti genitalij s strani žarka sevanja;
• zaščitno krilo (težko in lahko) - namenjeno zaščiti predela spolnih žlez in medeničnih kosti z vseh strani, mora biti dolgo najmanj 35 cm (za odrasle);
• zaščitne rokavice - namenjene zaščiti rok in zapestij, spodnje polovice podlakti;
• zaščitne plošče (v obliki kompletov različne oblike) - zasnovan za zaščito določenih delov telesa;
• Sredstva za zaščito moških in ženskih spolnih žlez so namenjena zaščiti genitalnega področja bolnikov.

Za študij otrok so na voljo kompleti zaščitnih oblačil za različne starostne skupine.

Učinkovitost mobilne in osebne opreme za zaščito pred sevanjem za osebje in bolnike, izražena v ekvivalentu svinca, ne bi smela biti manj vrednot določeno v zavihek. 4.5.

Tabela 4. Zaščitna učinkovitost mobilne opreme za zaščito pred sevanjem

Tabela 5. Zaščitna učinkovitost osebne opreme za zaščito pred sevanjem

Ime	Najmanjši ekvivalent svinca, mm Pb
Enostranski težki zaščitni predpasnik
Enostranski svetlobni zaščitni predpasnik
Dvostranski zaščitni predpasnik - sprednja površina - preostanek površine	0,35 0,25
Zobni zaščitni predpasnik
Zaščitna pelerina (pelerina)
Zaščitni ovratnik - težka - enostavno	0,35 0,25
Zaščitni jopič sprednja površina - težka - enostavno ostalo površino - težka - enostavno	0,35 0,25 0,25 0,15
Zaščitno krilo - težka - svetloba	0,5 0,35
Predpasnik za zaščito spolnih žlez - težka - enostavno	0,5 0,35
Zaščitni pokrov (celotna površina)
Zaščitna očala
Zaščitne rokavice - težka - pljuča	0,25 0,15
Zaščitne plošče (kot kompleti različnih oblik)
Plenička, plenica, plenica z luknjo

Dozne obremenitve prebivalstva in osebja med medicinskimi rentgenskimi preiskavami in glavni načini njihove optimizacije

Obsevanje v medicinske namene po podatkih UNSCADAR je na drugem mestu (za sevanjem naravnega ozadja) glede na prispevek k izpostavljenosti prebivalstva na svetu. IN Zadnja leta sevalne obremenitve zaradi medicinske uporabe sevanja kažejo trend naraščanja, kar odraža vse večjo razširjenost in dostopnost rentgenskih diagnostičnih metod po vsem svetu. Hkrati medicinska uporaba IRS največ prispeva k antropogeni izpostavljenosti. Podatki o povprečni izpostavljenosti zaradi medicinsko uporabo sevanje v razvitih državah je približno enakovredno 50 % svetovne povprečne izpostavljenosti iz naravnih virov. To je predvsem posledica široke uporabe računalniške tomografije v teh državah.

Za diagnostično izpostavljenost so značilne razmeroma nizke doze, ki jih prejme vsak od pacientov (tipične efektivne doze so v območju od 1 do 10 mSv), kar načeloma zadostuje za pridobitev zahtevanih kliničnih informacij. Po drugi strani pa terapevtsko obsevanje vključuje veliko višje odmerke, natančno prilagojene volumnu tumorja (tipični aplicirani odmerki so v območju 20–60 Gy).

V letni kolektivni dozi izpostavljenosti prebivalstva Ruske federacije zdravstvena izpostavljenost predstavlja približno 30%.

Posvojitev Zvezni zakoni Ruske federacije: "O sevalni varnosti prebivalstva" in "Sanitarno in epidemiološko dobro počutje prebivalstva" temeljito spremenjena pravni okvir organizacija državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora nad uporabo medicinskih virov ionizirajočega sevanja (III) in zahtevala popolno revizijo sanitarnih pravil in predpisov, ki urejajo omejitev izpostavljenosti prebivalstva in bolnikov tem virom. Poleg tega je bilo treba na zvezni ravni razviti nove organizacijske in metodološke pristope k določanju in obračunavanju doznih obremenitev, ki jih prejme prebivalstvo zaradi medicinskih postopkov z uporabo IRS.

V Rusiji je prispevek medicinske izpostavljenosti k celotni dozi izpostavljenosti prebivalstva še posebej velik. Če je po podatkih UNSCEAR povprečna doza, ki jo prejme prebivalec planeta, 2,8 mSv in delež medicinske izpostavljenosti v njej 14%, potem je izpostavljenost Rusov 3,3 mSv oziroma 31,2%.

V Ruski federaciji je 2/3 zdravstvene izpostavljenosti posledica rentgenskih diagnostičnih študij in skoraj tretjina preventivne fluorografije, približno 4% - visoko informativnih radionuklidnih študij. Zobozdravstveni pregledi skupni dozi sevanja dodajo le majhne delce odstotka.

Prebivalstvo Ruske federacije je glede na prispevek zdravstvene izpostavljenosti še vedno eno najbolj izpostavljenih in na žalost se to stanje še ne zmanjšuje. Če je bila leta 1999 populacijska doza medicinske izpostavljenosti prebivalstva Rusije 140 tisoč človek-Sv, v prejšnjih letih pa še manj, se je leta 2001 povečala na 150 tisoč človek-Sv. Hkrati se je število prebivalcev države zmanjšalo. V Rusiji se na prebivalca opravi povprečno 1,3 rentgenskih preiskav na leto. K dozi prebivalstva največ prispeva Rentgenske študije- 34% in preventivne fluorografske študije z uporabo filmskih fluorografov - 39%.

Eden glavnih razlogov za visoke doze medicinske izpostavljenosti so: nizke stopnje obnavljanja voznega parka zastarelih rentgenskih aparatov s sodobnimi; nezadovoljivo servisno vzdrževanje medicinske opreme; pomanjkanje finančnih sredstev za nakup osebne varovalne opreme za bolnike, visoko občutljivih filmov in sodobne pomožne opreme; nizka usposobljenost strokovnjakov.

Naključno preverjanje tehničnega stanja parka rentgenske opreme na številnih ozemljih sestavnih subjektov Ruske federacije (regije Moskva, Sankt Peterburg, Bryansk, Kirov Tyumen) je pokazalo, da od 20 do 85% delujočih naprav delujejo z odstopanji od načinov, določenih v tehničnih specifikacijah. Pri tem približno 15 % naprav ni mogoče prilagoditi, doze obsevanja bolnikov so 2-3, pogosto pa tudi večkrat višje kot pri normalnem delovanju in jih je treba odpisati.

Strategija zmanjševanja dozne izpostavljenosti prebivalstva pri radioloških posegih naj predvideva postopen prehod v radiologiji na tehnologije digitalne obdelave informacij, predvsem pa pri izvajanju preventivnih posegov, katerih delež v skupnem obsegu radioloških preiskav znaša približno 33 %. Izračuni kažejo, da se bodo dozne obremenitve prebivalstva zmanjšale za 1,3-1,5-krat.

Pomemben sestavni del zmanjševanja izpostavljenosti prebivalstva sevanju je pravilna organizacija dela fotolaboratorijskega procesa. Njeni glavni elementi so: izbira vrste filma glede na lokacijo področja preiskave in vrsto rentgenskega posega; Razpoložljivost sodobnih tehničnih sredstev za obdelavo filma. Uporaba optimalnega nabora sodobnih tehnologij pri delu v "temni sobi" omogoča zmanjšanje doze izpostavljenosti pacientom za 15-25% zaradi močnega zmanjšanja podvajanja slike in optimizacije kombinacij "zaslon-film".

Uvedba sevalno-higienskih potnih listov v prakso Centralne državne sanitarne in epidemiološke službe in zdravstvenih ustanov s pravimi metodološkimi pristopi k merjenju, beleženju, obračunavanju in statistične obdelave odmerkov že danes omogoča jemanje vodstvene odločitve, kar daje največji učinek zmanjšanja individualnega in kolektivnega tveganja sevanja ob ohranjanju visoke kakovosti upodabljanja zdravstvena oskrba prebivalstvo. Na sedanji stopnji je podrobna analiza dinamike doznih obremenitev osnova za utemeljitev potrebe po reviziji medicinskih tehnologij z uporabo virov sevanja v korist alternativnih raziskovalnih metod z optimizacijo, ki temelji na načelu "korist-škoda". Takšen pristop bi po našem mnenju moral biti osnova za razvoj standardov za radiodiagnostiko.

Velika vloga pri reševanju zgoraj navedenega problema je dodeljena osebju oddelkov za diagnostiko sevanja. Dobro poznavanje uporabljene opreme prava izbira pregledni režimi, natančno upoštevanje položajev pacientov in metodologije njegove zaščite - vse to je potrebno za kakovostno diagnostiko z minimalno izpostavljenostjo, ki zagotavlja zaščito pred poroko in prisilnimi ponovnimi pregledi.

Splošno priznano je, da ima prav radiologija največje rezerve za upravičeno zmanjšanje individualnih, kolektivnih in populacijskih doz. Strokovnjaki ZN so izračunali, da je zmanjšanje doz izpostavljenosti v medicini le za 10 %, kar je povsem realno, enako popolni odpravi vseh drugih umetnih virov izpostavljenosti prebivalstva sevanju, vključno z jedrsko energijo. Za Rusijo je ta potencial veliko večji, tudi za večino upravnih ozemelj. Odmerek medicinske izpostavljenosti prebivalstva države se lahko zmanjša za približno 2-krat, to je na raven 0,5-0,6 mSv / leto, ki jo ima večina industrializiranih držav. V obsegu Rusije bi to pomenilo zmanjšanje skupne doze za več deset tisoč človek-Sv letno, kar je enako preprečitvi več tisoč smrtnih primerov raka, ki jih povzroči ta izpostavljenost vsako leto.

Pri rentgenskih radioloških posegih je sevanju izpostavljeno tudi samo osebje. Številni objavljeni podatki kažejo, da trenutno radiolog prejme poklicno dozo v povprečju okoli 1 mSv na leto, kar je 20-krat nižje od uveljavljene mejne doze in ne predstavlja opaznejšega individualnega tveganja. Opozoriti je treba, da so lahko izpostavljeni tudi ne zaposleni v rentgenskih oddelkih, ampak zdravniki tako imenovanih "sorodnih" poklicev, kot so kirurgi, anesteziologi, urologi, ki sodelujejo pri rentgenskih kirurških posegih pod rentgenskim nadzorom. do največje izpostavljenosti.

Trenutno so pravna razmerja v zvezi z zagotavljanjem varnosti prebivalstva med rentgenskimi in radiološkimi študijami določena v več kot 40 pravnih, organizacijskih in upravnih aktih. Ker ravni izpostavljenosti pacientov v medicinski praksi niso standardizirane, je treba skladnost z njihovo sevalno varnostjo zagotoviti z upoštevanjem naslednjih osnovnih zahtev:

* Izvajanje rentgenskih radioloških preiskav le po strogih medicinske indikacije upoštevanje možnosti izvajanja alternativnih študij;

* izvajanje ukrepov za upoštevanje obstoječih norm in pravil pri izvajanju raziskav;

* izvajanje niza ukrepov za zaščito bolnikov pred sevanjem, katerih cilj je pridobiti največ diagnostičnih informacij pri minimalnih odmerkih sevanja.

Hkrati je treba v celoti izvajati nadzor proizvodnje ter državni sanitarni in epidemiološki nadzor.

Popolna izvedba predlogov Državne sanitarne in epidemiološke službe Rusije o optimizaciji doznih obremenitev med rentgenskimi diagnostičnimi postopki na podlagi rezultatov letnega sevalno-higienskega certificiranja zdravstvenih ustanov bo omogočila zmanjšanje efektivnega povprečnega letnega sevanja. dozo na osebo na 0,6 mSv v naslednjih 2-3 letih. Hkrati se bo skupna letna kolektivna efektivna doza za prebivalstvo zmanjšala za skoraj 31.000 človek-Sv, število verjetnih primerov malignih bolezni (smrtnih in nesmrtnih) pa se bo v tem obdobju zmanjšalo za več kot 2200.

Pregled

Od vseh diagnostičnih metod sevanja so samo tri: rentgen (vključno s fluorografijo), scintigrafija in računalniška tomografija potencialno povezane z nevarnim sevanjem - ionizirajočim sevanjem. Rentgenski žarki lahko razdelijo molekule na njihove sestavne dele, zato lahko pod njihovim delovanjem pride do uničenja membran živih celic, pa tudi do poškodb nukleinskih kislin DNA in RNA. Tako so škodljivi učinki močnega rentgenskega sevanja povezani z uničenjem celic in njihovo smrtjo ter poškodbami. genetski kod in mutacije. V navadnih celicah lahko mutacije sčasoma povzročijo rakavo degeneracijo, v zarodnih celicah pa povečajo verjetnost deformacij v prihodnji generaciji.

Škodljiv učinek takšnih vrst diagnostike, kot sta MRI in ultrazvok, ni dokazan. Slikanje z magnetno resonanco temelji na oddajanju elektromagnetnih valov in ultrazvočne preiskave- na emisijo mehanskih vibracij. Nobeno ni povezano z ionizirajočim sevanjem.

Ionizirajoče sevanje je še posebej nevarno za telesna tkiva, ki se intenzivno obnavljajo ali rastejo. Zato zaradi sevanja najprej trpijo:

• kostni mozeg kjer se tvorijo imunske in krvne celice,
• kožo in sluznice, vključno z gastrointestinalnim traktom,
• plodovega tkiva pri nosečnici.

Otroci vseh starosti so še posebej občutljivi na sevanje, saj sta njihova presnova in stopnja delitve celic veliko višja kot pri odraslih. Otroci nenehno rastejo, zaradi česar so občutljivi na sevanje.

Hkrati se v medicini pogosto uporabljajo rentgenske diagnostične metode: fluorografija, radiografija, fluoroskopija, scintigrafija in računalniška tomografija. Nekateri se žarkom rentgenskega aparata izpostavljamo samoiniciativno: da ne bi zamudili česa pomembnega in da bi nevidno bolezen odkrili že zelo zgodaj. Najpogosteje pa na radiodiagnoza zdravnik pošlje. Na primer, pridete na kliniko, da dobite napotnico za wellness masažo ali potrdilo za bazen, terapevt pa vas pošlje na fluorografijo. Vprašanje je, zakaj to tveganje? Ali je mogoče nekako izmeriti "škodljivost" z rentgenom in jo primerjati s potrebo po takšni študiji?

sp-force-hide ( display: none;).sp-form ( display: block; background: rgba(255, 255, 255, 1); padding: 15px; width: 450px; max-width: 100%; border- radius: 8px; -moz-border-radius: 8px; -webkit-border-radius: 8px; border-color: rgba(255, 101, 0, 1); border-style: solid; border-width: 4px; pisava -družina: Arial, "Helvetica Neue", sans-serif; ponavljanje ozadja: brez ponavljanja; položaj ozadja: sredina; velikost ozadja: samodejno;).sp-vnos obrazca (zaslon: blok v vrstici; motnost: 1 ;visibility: visible;).sp-form .sp-form-fields-wrapper ( margin: 0 auto; width: 420px;).sp-form .sp-form-control (ozadje: #ffffff; border-color: rgba (209, 197, 197, 1); slog obrobe: polna; širina obrobe: 1 slikovnih pik; velikost pisave: 15 slikovnih pik; oblazinjenje levo: 8,75 slikovnih pik; oblazinjenje desno: 8,75 slikovnih pik; polmer obrobe: 4 slikovnih pik; -moz -border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; višina: 35px; širina: 100%;).sp-form .sp-field label (barva: #444444; velikost pisave: 13px; slog pisave : normalno; teža-pisave: krepko;).sp-form .sp-button (polmer-obrobe: 4px; -moz-polmer-obrobe: 4px; -webkit-border-radius: 4px; barva ozadja: #ff6500; barva: #ffffff; širina: avto; teža pisave: 700 slog pisave: navaden družina pisav: Arial, sans-serif; box-shadow: brez -moz-box-shadow: brez; -webkit-box-shadow: brez;).sp-form .sp-button-container ( text-align: center;)

Obračunavanje doz sevanja

Po zakonu vsak diagnostična študija povezana z izpostavljenostjo rentgenskim žarkom, je treba zabeležiti na evidenčnem listu doz sevanja, ki ga izpolni radiolog in ga prilepi v vaš ambulantni karton. Če ste pregledani v bolnišnici, mora zdravnik te številke prenesti v izvleček.

V praksi se ta zakon redko upošteva. IN najboljšem primeru odmerek, ki ste mu bili izpostavljeni, boste lahko našli v zaključku študije. V najslabšem primeru ne boste nikoli vedeli, koliko energije ste prejeli z nevidnimi žarki. Vaša polna pravica pa je, da od radiologa zahtevate podatke o tem, kolikšna je bila "efektivna doza sevanja" - tako se imenuje kazalnik, po katerem se ocenjuje škoda zaradi rentgenskih žarkov. Efektivna doza sevanja se meri v milisivertih ali mikrosivertih - skrajšano "mSv" ali "µSv".

Prej so bili odmerki sevanja ocenjeni po posebnih tabelah, kjer so bile povprečne številke. Zdaj ima vsak sodoben rentgen ali CT-skener vgrajen dozimeter, ki takoj po pregledu pokaže število sievertov, ki ste jih prejeli.

Odmerek sevanja je odvisen od številnih dejavnikov: področja telesa, ki je bilo obsevano, trdote rentgenskih žarkov, razdalje do žarkovne cevi in ​​nazadnje od tehničnih lastnosti samega aparata, na podlagi katerega se študija je bila izvedena. Učinkovita doza, prejeta pri študiji istega področja telesa, na primer prsnega koša, se lahko razlikuje za faktor dva ali več, tako da bo po dejstvu mogoče izračunati, koliko sevanja ste prejeli samo približno. Bolje je izvedeti takoj, ne da bi zapustili pisarno.

Kateri pregled je najbolj nevaren?

Za primerjavo "škodljivosti" različnih vrst rentgenske diagnostike lahko uporabite povprečne efektivne odmerke, prikazane v tabeli. To so podatki iz smernic št. 0100 / 1659-07-26, ki jih je leta 2007 odobril Rospotrebnadzor. Vsako leto se tehnika izboljšuje in dozna obremenitev med raziskavami se lahko postopoma zmanjšuje. Morda boste v klinikah, opremljenih z najnovejšimi napravami, prejeli nižji odmerek sevanja.

del telesa, organ	Doza mSv/postopek
	film	digitalni
Fluorogrami
Rebra	0,5	0,05
okončine	0,01	0,01
materničnega vratu hrbtenica	0,3	0,03
Torakalni hrbtenica	0,4	0,04
	1,0	0,1
Medenični organi, stegno	2,5	0,3
Rebra in prsnica	1,3	0,1
radiografije
Rebra	0,3	0,03
okončine	0,01	0,01
vratne hrbtenice	0,2	0,03
Torakalna hrbtenica	0,5	0,06
Ledvena hrbtenica	0,7	0,08
Medenični organi, stegno	0,9	0,1
Rebra in prsnica	0,8	0,1
Požiralnik, želodec	0,8	0,1
Črevesje	1,6	0,2
glava	0,1	0,04
Zobje, čeljust	0,04	0,02
ledvice	0,6	0,1
Prsi	0,1	0,05
Fluoroskopija
Rebra	3,3
prebavila	20
Požiralnik, želodec	3,5
Črevesje	12
Računalniška tomografija (CT)
Rebra	11
okončine	0,1
vratne hrbtenice	5,0
Torakalna hrbtenica	5,0
Ledvena hrbtenica	5,4
Medenični organi, stegno	9,5
prebavila	14
glava	2,0
Zobje, čeljust	0,05

Očitno je največja izpostavljenost sevanju dosežena pri fluoroskopiji in računalniški tomografiji. V prvem primeru je to posledica trajanja študija. Fluoroskopijo običajno opravimo v nekaj minutah, rentgenski posnetek pa naredimo v delčku sekunde. Zato ste med dinamično študijo močneje obsevani. Računalniška tomografija vključuje serijo slik: več rezin, večja je obremenitev, to je cena za visoko kakovost dobljene slike. Doza sevanja pri scintigrafiji je še večja, saj radioaktivni elementi. Več o razliki med fluorografijo, radiografijo in drugimi lahko preberete. žarkovne metode raziskovanje.

Za zmanjšanje morebitne škode zaradi študij sevanja obstajajo zdravila. To so težki svinčeni predpasniki, ovratnice in ploščice, ki vam jih mora pred diagnozo priskrbeti zdravnik ali laborant. Tveganje zaradi rentgenskih žarkov ali računalniške tomografije lahko zmanjšate tudi tako, da študije čim bolj časovno razširite. Učinek sevanja se lahko kopiči in telesu je treba dati čas, da si opomore. Poskus slikanja celotnega telesa v enem dnevu je nerazumen.

Kako odstraniti sevanje po rentgenskem slikanju?

Navadno rentgensko slikanje je učinek na telo sevanja gama, to je visokoenergijskih elektromagnetnih nihanj. Takoj ko napravo izklopimo, učinek preneha, samo sevanje se ne kopiči in ne zbira v telesu, zato ni treba ničesar odstraniti. S scintigrafijo pa v telo vnesemo radioaktivne elemente, ki so oddajniki valovanja. Po posegu je običajno priporočljivo piti več tekočine, da se prej znebimo sevanja.

Kakšna je sprejemljiva doza sevanja za medicinske raziskave?

Kolikokrat lahko naredite fluorografijo, rentgen ali CT, da ne škodujete svojemu zdravju? Menijo, da so vse te študije varne. Po drugi strani pa se ne izvajajo pri nosečnicah in otrocih. Kako ugotoviti, kaj je res in kaj mit?

Izkazalo se je, da dovoljena doza sevanja za osebo med medicinsko diagnostiko ne obstaja niti v uradnih dokumentih Ministrstva za zdravje. Število sivertov je predmet strogega obračunavanja le za zaposlene v rentgenskih sobah, ki jih vsak dan obsevajo za podjetje z bolniki, kljub vsem zaščitnim ukrepom. Zanje naj povprečna letna obremenitev ne presega 20 mSv, v nekaterih letih je lahko doza sevanja izjemoma 50 mSv. A tudi preseganje tega praga ne pomeni, da bo zdravnik začel svetiti v temi ali da mu bodo zaradi mutacij zrasli rogovi. Ne, 20–50 mSv je le meja, nad katero se poveča nevarnost škodljivih učinkov sevanja na človeka. Nevarnosti povprečnih letnih doz pod to vrednostjo z dolgoletnimi opazovanji in raziskavami ni bilo mogoče potrditi. Hkrati pa je čisto teoretično znano, da so otroci in nosečnice bolj občutljivi na rentgenske žarke. Zato jim svetujemo, da se za vsak slučaj izogibajo izpostavljanju, vse študije v zvezi z rentgenskim sevanjem izvajajo pri njih samo iz zdravstvenih razlogov.

Nevaren odmerek sevanja

Odmerek, nad katerim se začne sevalna bolezen - poškodba telesa pod vplivom sevanja - za človeka je od 3 Sv. Več kot 100-krat višja od dovoljenega letnega povprečja radiologov, ter da bi ga dobili navadna oseba pri medicinska diagnostika preprosto nemogoče.

Obstaja odredba Ministrstva za zdravje, ki je uvedla omejitve doze sevanja za zdrave ljudi med zdravniškimi pregledi - to je 1 mSv na leto. To običajno vključuje takšne vrste diagnostike, kot sta fluorografija in mamografija. Poleg tega je rečeno, da je prepovedano uporabljati rentgensko diagnostiko za profilakso pri nosečnicah in otrocih, prav tako pa je nemogoče uporabiti fluoroskopijo in scintigrafijo kot preventivno študijo, kot najbolj "hudo" v smislu izpostavljenosti. .

Količina rentgenski žarki in tomogrami bi morali biti omejeni z načelom stroge razumnosti. To pomeni, da je študija potrebna le v primerih, ko bo zavrnitev povzročila več škode kot sam postopek. Na primer, če imate pljučnico, boste morda morali opraviti rentgensko slikanje prsnega koša vsakih 7 do 10 dni, dokler popolno okrevanje za spremljanje učinka antibiotikov. če pogovarjamo se o zapletenem zlomu, potem lahko študijo ponovimo še pogosteje, da se prepričamo, da so kostni fragmenti pravilno primerjani in nastanek kalusa itd.

Je kakšna korist od sevanja?

Znano je, da v nomu na človeka deluje naravno sevanje ozadja. To je najprej energija sonca, pa tudi sevanje iz črevesja zemlje, arhitekturnih zgradb in drugih predmetov. Popolna izključitev delovanja ionizirajočega sevanja na žive organizme vodi do upočasnitve delitve celic in zgodnjega staranja. Nasprotno pa imajo majhni odmerki sevanja obnovitveni in terapevtski učinek. To je osnova za učinek dobro znanega zdraviliškega postopka - radonskih kopeli.

V povprečju prejme človek približno 2–3 mSv naravnega sevanja na leto. Za primerjavo, z digitalno fluorografijo boste 7-8 dni na leto prejeli dozo, ki je enaka naravnemu sevanju. In na primer letenje z letalom daje v povprečju 0,002 mSv na uro, celo delovanje skenerja v nadzornem območju je 0,001 mSv na prelet, kar je enako dozi za 2 dni normalnega življenja pod soncem .

Vse materiale na spletnem mestu so pregledali zdravniki. Vendar tudi najbolj zanesljiv članek ne omogoča upoštevanja vseh značilnosti bolezni pri določeni osebi. Zato informacije, objavljene na naši spletni strani, ne morejo nadomestiti obiska pri zdravniku, temveč ga le dopolnjujejo. Članki so pripravljeni v informativne namene in so svetovalne narave. Če se pojavijo simptomi, se posvetujte z zdravnikom.

Strah pred sevanjem se je v naših glavah ukoreninil predvsem po černobilski katastrofi. Mnogi ljudje celo zavrnejo rentgenske in fluorografske preiskave zaradi strahu pred izpostavljenostjo. Toda pri nekaterih boleznih in poškodbah je treba takšno diagnozo opraviti večkrat na leto. Kako nevarno je res medicinsko sevanje?

Seveda ionizirajoče sevanje Človeško telo malo uporabna stvar. Sami radiologi s tem ne trdijo. Prepovedano je opravljati rentgenske radiološke preiskave otrok, mlajših od 15 let, nosečnic in doječih mater, razen če za to ni neposrednih zdravstvenih indikacij.

Pri otrocih telo raste, kar pomeni, da se njegove celice delijo veliko pogosteje kot pri odraslih. In večje kot je število delitev - mitoz - večji je odstotek njihovih mutacij pod vplivom ionizirajočega sevanja in večja je verjetnost, da lahko te mutacije izzovejo določeno bolezen.

Konec koncev ne prejemajo le radiologi in laboranti dodatnih dni za dopust, denarne dodatke in celo mleko. Jasen znak "škodljivosti"!

Mleka ne dobimo zaradi sevanja, ampak zaradi svinca, ki je vključen v zaščitno opremo kabineta, - pravi vodja. Rentgenski oddelek ene od moskovskih klinik, kandidat medicinske vede Andrej Vasiljev. - A proste radionuklide iz telesa najbolje odstranimo z vinom cabernet. Čeprav je prav, da se bojimo ionizirajočega sevanja.

Gre le za to, da se je treba problema lotiti uravnoteženo. Že samo rentgenski pregled prsnega koša omogoča pravočasno odkrivanje tako tuberkuloze kot perifernega pljučnega raka, ko bezgavke še niso prizadete in človeka lahko popolnoma rešimo.

Letni pregled mlečnih žlez (mamografija) naj bi praviloma postal obvezen za ženske po 40. letu. Japonci so narod radiofobov - vsi se kot bajonet podvržejo rentgenskemu pregledu prebavil, saj je njihov glavni dejavnik tveganja rak želodca. In pri nas je, sodeč po statistiki incidence tuberkuloze in raka, odkrito malo rentgenskih pregledov.

Vendar se zgodi, da je oseba prisiljena opraviti fluorografijo trikrat na mesec (bodisi je prišlo do okvare v aparatu ali pa je film okvarjen). Ali ni to škodljivo?

Zagotavljam vam, da tudi najbolj primitiven film, če je pravilno osvetljen in razvit, daje normalno kakovost slike. »Pomanjkljiv film je izgovor. Če naprava oddaja žarke, če so načini pravilno izbrani, prsni koš se lahko vseeno odstrani. Razlog za ponavljajoče se rentgenske preiskave ni v filmu in ne v »slabi« aparaturi, temveč v slabih zdravnikih in laborantih.

- Kolikšen odmerek sevanja na leto lahko prejme človek brez škode za zdravje?

Vsi ljudje so razdeljeni v tri skupine. Prvi je preventivni, to je praktično zdrav kontingent. Drugi so tisti, ki so jim predpisani rentgenski pregledi za bolezni notranjih organov, ki niso povezane z rakom. In tretji so bolniki z rakom in žrtve številnih poškodb.

Torej, za prvo skupino je določena letna doza - en milisievert. To je približno ena študija na leto. Toda povečanje odmerka tudi do pet milisivertov tudi ne predstavlja neposredne nevarnosti za zdravje.

Vi delate v rentgenski sobi, mi pa se pogovarjamo tik za njeno steno v sobi za zaposlene. Vas ni strah nenehno biti na obsevanem območju?

Enkrat letno nas pregleda sanitarna in epidemiološka služba. Izvaja se dozimetrija vseh sten, tal, stropa, oken, vrat. Preverite zaščitno opremo. Hkrati sem prisoten in ko sedim na svojem mestu, sem prepričan, da je odmerek tukaj nič. Za bralce bom rekel, da nikomur ni treba narediti rentgenskega slikanja brez potrebe, vendar morate enkrat letno opraviti fluorografijo, da izključite več huda bolezen in resnejša izpostavljenost, recimo o onkologiji.

Seveda bolnike z rakom in njihove družine zanima vprašanje »kaj je obsevanje?«, vendar jih še vedno bolj skrbi odgovor na vprašanje »kakšne so posledice obsevanja?«. Zakaj se vsi bojijo teh posledic in kako hude so? Naš članek je posvečen odgovorom na ta vprašanja. Ampak najprej.

Kaj je radioterapija – ali je dobra ali škodljiva za telo?

Radioterapija je učinkovita metoda boja proti raku. Boj z onkološko boleznijo je najresnejši preizkus za bolnika, ne le med zdravljenjem, ampak tudi po njem, saj lahko posledice tega boja povzročijo določene težave.

S pomočjo sodobnih linearnih pospeševalnikov in računalniškega načrtovanja lahko danes radioonkologi zelo natančno obsevajo maligne tumorje in v veliki meri ohranijo zdravo tkivo. Posledično je obsevanje ne le učinkovitejše, ampak tudi bolje prenašano kot celo pred desetimi leti. Zapletom, posledicam in stranskim učinkom radioterapije pa se ni mogoče povsem izogniti. Vendar so akutne težave v večini primerov le začasne in hitro izzvenijo po koncu obsevanja.

Obsevanje v onkologiji - posledice in zapleti.

Ali se bodo zapleti pojavili in v kolikšni meri, je odvisno od različnih dejavnikov: uporabljene doze obsevanja, obsevanega področja, splošnega zdravstvenega stanja bolnika. K temu je treba dodati, da se vsi ljudje na sevanje ne odzovejo enako. Zdravniki načeloma razlikujejo med akutnimi stranskimi učinki, ki se pojavijo med obsevanjem, in poznimi reakcijami obsevanja. O vseh posledicah obsevanja - zgodnjih in dolgoročnih - zdravnik pacienta seznani pri načrtovanju zdravljenja.

Zgodnji lokalni in splošne posledice radioterapija.

Utrujenost, razdražljivost in izčrpanost so najpogostejši pogosti neželeni učinki, ki jih imajo bolniki v akutnem obdobju. Lokalni neželeni učinki se pojavijo samo na območju sevanja. Tako se na območju obsevanja lahko pojavijo draženja kože, podobna sončnim opeklinam v obliki hiperemije, mehurji. Slabost, driska in bruhanje so možni stranski učinki obsevanja prebavnega trakta, vnetje ustne sluznice ali požiralnika zaradi obsevanja predela glave in vratu.

Pred kratkim so bolniki doživeli tako neprijetno posledico, kot je izpadanje las. Njihova boleča reakcija na ta pojav je razumljiva, saj lasje niso izpadali le na glavi, ampak tudi na celotni površini telesa, vključno z obrvmi in trepalnicami. Zdaj se tako aktivna reakcija praktično ne pojavi, saj sodobna oprema omogoča izjemno lokalno delovanje, odmerek sevanja pa je majhen. Vendar je mogoče opaziti krhkost nohtov. Ženske naj v tem času še posebej skrbijo za roke in ne pomivajo posode brez rokavic, izogibajo se stiku s kemikalijami pri pranju in čiščenju stanovanja.

Kakšni dolgoročni učinki radioterapije (obsevanja) se lahko pojavijo?

Pozne reakcije se pojavijo šele po obdobju, ki traja od nekaj mesecev do nekaj let. Takšni dolgoročni učinki lahko na primer vključujejo spremembe barve kože in odebelitev podkožnega maščevja. Poleg tega je obsevana koža pod določenimi pogoji bolj občutljiva kot pred terapijo in potrebuje več nege. Tudi draženje kože – na primer zaradi sončnega sevanja – se lahko izraziteje občuti. Rane na nekdanjem območju obsevanja se ne celijo več tako dobro kot prej, vnetni proces pa lažje postane kroničen. Zato, ko medicinski dogodki na tem področju – na primer odvzem krvi ali fizioterapija – je treba zdravnike ali negovalno osebje obvestiti o predhodnih izpostavljenostih.

Na enak način lahko postanejo žleze in sluznice zelo občutljive, če jih obsevamo. Notranji organi lahko tudi reagira s spremembami in se zabrazgotini, zaradi česar organ pod določenimi pogoji ne deluje več tako dobro kot pred obsevanjem. Zato je treba skrbno pretehtati koristi in tveganja, če se med zdravljenjem z obsevanjem ni mogoče izogniti skupni izpostavljenosti katerega koli organa.

Zdravljenje z obsevanjem - je dobro ali slabo za telo?

Mogoče radioterapija še vedno bolj škoduje telesu kot koristi? Ta vprašanja postavljajo številni bolniki. Posledice in hudi zapleti prestrašijo bolnike in njihove svojce. Ali lahko radioterapija sama povzroči tudi raka? Študije kažejo, da je to tveganje majhno glede na korist zdravljenja. Če pa se bolnik zaradi tega počuti negotovega, naj svoje dvome razreši s posvetom z lečečim zdravnikom.

Kako odpraviti posledice sevanja?

Potrebno je upoštevati vsa priporočila zdravnika. Področja kože, ki so bila na območju obsevanja, je treba skrbno negovati - med kopanjem ne uporabljajte umivalnikov, ne drgnite kože. Treba je opustiti deodorante, kreme, alkoholne losjone. Pri obsevanju dojk ne nosite nedrčka ali tesnih oblačil.

Poskusite, da vas ne obupa malodušje. Praviloma vse posledice izginejo 2-3 mesece po koncu zdravljenja. V nasprotnem primeru se morate posvetovati z zdravnikom, ki lahko predpiše zdravljenje z zdravili in pomaga telesu pri okrevanju.

prof. dr med. Daniel M. Eberzold - Bern - Radioterapija | Radioonkologija

Veje specializacije

• Stereotaktična radioterapija (SRT): intrakranialna radiokirurgija (SRS) in ekstrakranialna radioterapija (SBRT)
• Radioterapija s sinhronizacijo dihalnih gibov in raziskavo tumorja s CyberKnife
• Vse vrste brahiterapije, vključno z intraoperativno brahiterapijo (IORT)
• Kombinirano zdravljenje, kot sta radiokemoterapija in bioradioterapija v sodelovanju z Paul Scherrer Institute (PSI) in napotitev bolnikov na protonsko terapijo
• Ortovoltažna izpostavljenost
• Beta obsevanje pterigijuma očesa

Univerzitetna bolnišnica za radiacijsko onkologijo Inselspital je ena vodilnih zdravstvenih ustanov v Švici, ki ponuja različne vrste radioterapije. Klinika posveča veliko pozornosti posamezniku in preventivno zdravljenje bolniki. Delo klinike temelji na visokih zahtevah kakovosti. Klinika za radiacijsko onkologijo deluje po strogih smernicah kakovosti in ima certifikat ISO od leta 2013. Poleg tega je klinika del Univerzitetnega centra za raka Inselspital (UCI). V Univerzitetnem onkološkem centru so potrebe bolnikov najpomembnejše. Optimalno obravnavo pacientov zagotavljamo s sodelovanjem visoko usposobljenih strokovnjakov iz različnih panog.

Klinika ponuja široko paleto sodobnih metod radioterapije in drugih specializiranih zdravstvenih storitev (stereotaktična radiokirurgija, intersticijska brahiterapija). Na izbranih področjih, kot sta brahiterapija in stereotaktična radioterapija, je klinika mednarodno priznan vodja in partner na področju onkološke medicine.

V Centru za brahiterapijo ekipa specialistov izvaja vse vrste brahiterapije, vključno z intraoperativno brahiterapijo (IORT). Pri brahiterapiji se mikroskopski vir sevanja vbrizga neposredno v tumor, kar omogoča maksimalno ohranitev okoliških tkiv. To sodobno metodo redno uporabljajo v ambulanti za delno obsevanje raka dojke.

V Centru za stereotaktično radioterapijo specialisti zdravijo tumorje z najsodobnejšimi in natančnimi tehnologijami. V kliniki sta na voljo dva najnovejša sistema zdravljenja: Novalis TX ® na osnovi linearnega pospeševalnika (LINAC) in specializirana stereotaksična naprava CyberKnife ® (Cyberknife). Oba sistema omogočata korekcijo položaja pacienta v prostoru v šestih smereh ter sinhronizacijo obsevanja gibajočih se organov z dihalnimi gibi. Tehnologija Cyberknife ® omogoča pregledovanje tumorjev v realnem času za optimalno zdravljenje različnih tumorjev pljuč in jeter.

Poleg visokokakovostnih storitev se klinika ukvarja z različnimi klinične raziskave, tehnični razvoj, raziskave na področju medicinske fizike in radiobiologije. Skozi programe stalnega izobraževanja se vse skupine specialistov (zdravniki, medicinski fiziki, MTRA, negovalci) nenehno izpopolnjujejo in aktivno prispevajo h visoki kakovosti zdravljenja in razvoju radioonkološke industrije.

Klinika skupaj s partnerji tvori edinstveno klinično mrežo, ki ponuja celotno paleto storitev radioterapije velikemu številu pacientov.

Paleta diagnostičnih storitev

• Aplikacija kontrastno sredstvo s 4D CT v ambulanti
• Kombinirano molekularno slikanje, kot sta PET-CT in MRI
• Individualni načrt za stereotaktično radioterapijo (iPlan)

Paleta terapevtskih storitev

• Oprema za visoko natančno obsevanje (NovalisTx in TrueBeam), vse vrste stereotaksičnega sevanja (stereotaktična kirurgija SRS, frakcionirana stereotaksična radioterapija FSRT, stereotaksična radioterapija telesa SBRT), kot tudi standardna zdravljenja (radioterapija z modulirano intenzivnostjo IMRT, volumen sevanja z modulirano rotacijsko terapijo VMAT, radioterapija z nadzorom slike IGRT); radioterapija s sinhroniziranimi dihalnimi gibi
• Standardni linearni pospeševalnik za standardno 3D radioterapijo
• Načrtovanje zdravljenja na podlagi molekularnega slikanja (MRI, PET-CT)
• Brahiterapija z visoko hitrostjo doze (vse oblike endoluminalne in intersticijske brahiterapije, vključno z delnim obsevanjem dojk in intraoperativno radioterapijo)
• Intraoperativna radioterapija za delno resektabilne tumorje
• Brahiterapija z nizkimi odmerki raka prostate
• Vse oblike kombinirane radio- in kemoterapije v tesnem sodelovanju z Univerzitetno kliniko za medicinsko onkologijo
• Brahiterapija za pterigijsko oko s stroncijevim aplikatorjem
• Ortovoltažno in površinsko obsevanje pri kožnih tumorjih in degenerativnih boleznih
• Radioterapija za odrasle in otroke

Posebne ponudbe / storitve / nastanitev

Mednarodni center "Insel International Center" se ukvarja s podporo tujim pacientom in zagotavlja storitve na materni jezik bolniki.

Za specialiste za bolezni različnih organov so imenovana posebna interdisciplinarna posvetovanja za obravnavo primerov. Univerzitetna klinika za radiacijsko onkologijo je glavni partner Univerzitetnega centra za raka Inselspital v Bernu.

Izkušen strokovnjak za radioterapijo | Radioonkologija

Podatki o prof. dr med. Daniel M. Eberzold

Ekipa zdravnikov

• dr med. dr. Christina Lössl
  namestnik glavni zdravnik
• Privatdozent, dr. med. dr. Catherine Zaugg
  vodilni zdravnik
• prof. dr med. Steffen Eichmüller
  Vodilni zdravnik Centra za paliativno oskrbo
• prof. dr med. Damian Charles Weber
  zdravnik svetovalec
• dr med. dr. Alan Dal Pra
  višji zdravnik
• dr med. Dr. Frank Berensmeier
  višji zdravnik
• dr med. Peter Messer
  višji zdravnik
• dr med. dr. Patrick Wolfensberger
  višji zdravnik
• dr med. Evelyn Herrmann, dr
  višji zdravnik
• dr med. dr. Codruta Ionescu
  višji zdravnik
• dr med. dr. Dominik Lizer
  višji zdravnik
• dr med. Nikola Čihorič
  namestnik višji zdravnik
• dr med. znanstveni Olgun Elichin
  namestnik višji zdravnik
• dr med. Hossein Hemmatazad
  namestnik višji zdravnik
• dr med. Dr. David Lauffer
  namestnik višji zdravnik
• dr med. Sonia Shtib, dr
  namestnik višji zdravnik

Dodatne storitve

• Mednarodni center Insel (IIC): administrativna in organizacijska podpora za tuje paciente, na zahtevo - individualno posvetovanje vodje pacientov, vprašanja glede zdravljenja, prevajalske storitve, prevozi, vize, hotelske sobe za spremljevalce svojcev, potovalne storitve
• Eno- in dvoposteljne sobe: TV in brezžični internet
• Banka, frizerski salon, kiosk, katoliška in reformirana kapela, saloni in širok izbor restavracij

Radioterapija v onkologiji. Posledice radioterapije

Radioterapija v onkologiji je metoda zdravljenja tumorskih bolezni z uporabo ionizirajočega sevanja. Njegove posledice so veliko manjše od koristi, ki jih prinaša v boju proti tumorju. Tovrstno terapijo uporablja pri zdravljenju polovice bolnikov z rakom.

Radioterapija (radioterapija) je metoda zdravljenja, pri kateri se uporablja tok ioniziranega sevanja. To so lahko gama žarki, beta žarki ali rentgenski žarki. Takšne vrste žarkov lahko aktivno vplivajo na rakave celice, kar vodi do motenj njihove strukture, mutacij in na koncu do smrti. Čeprav je izpostavljenost ioniziranemu sevanju škodljiva za zdrave celice v telesu, so te manj dovzetne za sevanje, kar jim omogoča preživetje kljub izpostavljenosti. V onkologiji radioterapija negativno vpliva na širjenje tumorskih procesov in upočasnjuje rast malignih tumorjev. Onkologija po radioterapiji postane manj težavna, saj v mnogih primerih pride do izboljšanja bolnikovega stanja.

Poleg kirurškega posega in kemoterapije, radioterapija omogoča doseganje popolnega okrevanja bolnikov. Čeprav se radioterapija včasih uporablja kot edino zdravljenje, se pogosteje uporablja v kombinaciji z drugimi zdravljenji. onkološke bolezni. Radioterapija v onkologiji (pregledi bolnikov so na splošno pozitivni) je zdaj postala ločeno medicinsko področje.

Vrste radioterapije

Terapija na daljavo je vrsta zdravljenja, pri kateri se vir sevanja nahaja zunaj pacientovega telesa, na določeni razdalji. Pred terapijo na daljavo je možna računalniška tomografija, ki omogoča načrtovanje in simulacijo operacije v tridimenzionalni obliki, kar omogoča natančnejši vpliv z žarki na tkiva, prizadeta s tumorjem.

Brahiterapija je metoda obsevanja, pri kateri se vir sevanja nahaja v neposredni bližini tumorja ali v njegovih tkivih. Med prednostmi te tehnike je zmanjšanje negativnih učinkov sevanja na zdrava tkiva. Poleg tega je s točkovnim učinkom mogoče povečati odmerek sevanja.

Za doseganje najboljših rezultatov se v pripravi na obsevanje izračuna in načrtuje potrebna doza izpostavljenosti sevanju.

Stranski učinki

Zdravljenje z obsevanjem v onkologiji, katerega posledice človek čuti že dolgo, lahko še vedno reši življenje.

Odziv vsakega posameznika na obsevanje je individualen. Zato je vse stranske učinke, ki se lahko pojavijo, zelo težko predvideti. Tukaj so najpogostejši simptomi:

• Izguba apetita. Večina bolniki se pritožujejo zaradi slabega apetita. V tem primeru je treba hrano jesti v majhnih količinah, vendar pogosto. O vprašanju prehrane v primeru pomanjkanja apetita se lahko pogovorite z zdravnikom. Telo, ki je podvrženo obsevanju, potrebuje energijo in koristne snovi.
• slabost Eden glavnih vzrokov za izgubo apetita je slabost. Najpogosteje je ta simptom mogoče najti pri bolnikih, ki so podvrženi radioterapiji na tem območju trebušna votlina. To lahko povzroči tudi bruhanje. Zdravnika je treba takoj obvestiti o situaciji. Morda bo bolniku treba predpisati antiemetike.
• driska. Driska se pogosto pojavi kot posledica radioterapije. V primeru driske je potrebno piti čim več tekočine, da preprečimo dehidracijo. O tem simptomu je treba obvestiti tudi svojega zdravnika.
• šibkost. Med potekom radioterapije bolniki znatno zmanjšajo svojo aktivnost, doživljajo apatijo in slabo počutje. S to situacijo se soočajo skoraj vsi bolniki, ki so bili podvrženi tečaju radioterapije. Obiski v bolnišnici, ki jih je treba opraviti občasno, so za bolnike še posebej težki. Za to obdobje ne smete načrtovati stvari, ki jemljejo fizično in moralno moč, pustite čim več časa za počitek.
• Težave s kožo. 1-2 tedna po začetku obsevanja začne koža na območju obsevanja pordeti in se luščiti. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi srbenja in bolečine. V tem primeru uporabite mazila (na priporočilo radiologa), aerosol Panthenol, kreme in losjone za nego otroške kože in zavrnite kozmetiko. Drgnjenje razdražene kože je strogo prepovedano. Območje telesa, kjer je prišlo do draženja kože, je treba sprati samo s hladno vodo in začasno zavrniti kopanje. Kožo je treba zaščititi pred vplivom neposredne sončne svetlobe in nositi oblačila iz naravnih tkanin. Ti ukrepi bodo pomagali ublažiti draženje kože in zmanjšati bolečino.

Zmanjšanje neželenih učinkov

Po zdravljenju z obsevanjem vam bo zdravnik dal priporočila, kako se obnašati doma, ob upoštevanju posebnosti vašega primera, da bi zmanjšali stranske učinke.

Kdor ve, kaj je obsevanje v onkologiji, se dobro zaveda tudi posledic tega zdravljenja. Tisti bolniki, ki se zdravijo z obsevanjem tumorske bolezni, se morajo držati zdravniških priporočil, spodbujati uspešno zdravljenje in poskušati izboljšati svoje počutje.

• Več časa namenite počitku in spanju. Zdravljenje zahteva veliko dodatne energije in se lahko hitro utrudiš. Stanje splošne oslabelosti včasih traja še 4-6 tednov po končanem zdravljenju.
• Jejte dobro in poskušajte preprečiti izgubo teže.
• Na izpostavljenih mestih ne nosite tesnih oblačil s tesnimi ovratniki ali pasovi. Bolje je dati prednost starim oblekam, v katerih se počutite udobno.
• Vsekakor obvestite zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, da bo to lahko upošteval pri zdravljenju.

Izvajanje radioterapije

Glavna usmeritev radioterapije je zagotoviti največji učinek na nastanek tumorja in minimalno vplivati ​​na druga tkiva. Da bi to dosegli, mora zdravnik natančno določiti, kje se tumorski proces nahaja, tako da lahko smer in globina žarka dosežeta svoje cilje. To področje se imenuje polje sevanja. Pri obsevanju na daljavo se na kožo nalepi nalepka, ki označuje območje izpostavljenosti sevanju. Vsi sosednji predeli in drugi deli telesa so zaščiteni s svinčenimi zasloni. Obsevanje traja nekaj minut, število obsevanj pa je odvisno od doze obsevanja, ki je odvisna od narave tumorja in vrste tumorskih celic. Med sejo pacient ne doživi nelagodje. Med posegom je bolnik sam v sobi. Zdravnik nadzoruje potek postopka skozi posebno okno ali z video kamero, ki je v sosednji sobi.

Odvisno od vrste neoplazme se radioterapija uporablja kot samostojna metoda zdravljenja ali je del kompleksne terapije skupaj s kirurškim posegom ali kemoterapijo. Radioterapija se uporablja lokalno za obsevanje določenih delov telesa. Pogosto prispeva k opaznemu zmanjšanju velikosti tumorja ali vodi do popolne ozdravitve.

Trajanje

Čas, za katerega se izračuna potek obsevanja, je odvisen od posebnosti bolezni, odmerkov in uporabljene metode obsevanja. Gama terapija pogosto traja 6-8 tednov. V tem času pacientu uspe vzeti 30-40 postopkov. Najpogosteje radioterapija ne zahteva hospitalizacije in se dobro prenaša. Nekatere indikacije zahtevajo obsevanje v bolnišničnem okolju.

Trajanje zdravljenja in odmerek sevanja sta neposredno odvisna od vrste bolezni in stopnje zanemarjanja procesa. Trajanje zdravljenja z intrakavitarnim obsevanjem traja veliko manj. Lahko obsega manj tretmajev in redko traja več kot štiri dni.

Indikacije za uporabo

Radioterapija v onkologiji se uporablja pri zdravljenju tumorjev katere koli etiologije.

• možganski rak;
• Rak na dojki;
• rak materničnega vratu;
• rak grla;
• pljučni rak;
• rak trebušne slinavke;
• rak na prostati;
• rak hrbtenice;
• kožni rak;
• sarkom mehkega tkiva;
• raka na želodcu.

Obsevanje se uporablja pri zdravljenju limfoma in levkemije.

Včasih se lahko radioterapija izvaja kot preventivni ukrep brez znakov raka. Ta postopek se uporablja za preprečevanje razvoja raka.

Doza sevanja

Doza sevanja je količina ionizirajočega sevanja, ki jo absorbirajo tkiva telesa. Prej je bil rad uporabljen kot enota za merjenje doze sevanja. Grey zdaj služi temu namenu. 1 gray je enak 100 radom.

Različna tkiva prenesejo različne odmerke sevanja. Torej so jetra sposobna prenesti skoraj dvakrat toliko sevanja kot ledvice. Če celotno dozo razdelimo na dele in obsevamo prizadeti organ dan za dnem, bo to povečalo škodo. rakave celice in bo zmanjšal zdravo tkivo.

Načrtovanje zdravljenja

Sodobni onkolog ve vse o radioterapiji v onkologiji.

V zdravnikovem arzenalu je veliko vrst obsevanja in metod obsevanja. Zato je pravilno načrtovano zdravljenje ključ do ozdravitve.

Pri terapiji z zunanjim žarkom onkolog uporablja simulacijo, da poišče območje, ki ga je treba zdraviti. Pri simulaciji je bolnik postavljen na mizo in klinik določi enega ali več odprtin za sevanje. Med simulacijo je mogoče izvesti tudi CT ali drugo diagnostično metodo za določitev smeri sevanja.

Območja obsevanja so označena s posebnimi oznakami, ki označujejo smer sevanja.

Odvisno od izbrane vrste radioterapije se pacientu ponudijo posebni stezniki, ki pomagajo pri fiksiranju različnih delov telesa in odpravljajo njihovo gibanje med postopkom. Včasih se za zaščito sosednjih tkiv uporabljajo posebni zaščitni zasloni.

Glede na rezultate simulacije so sodelovali strokovnjaki radioterapija se bo odločil za potrebno dozo obsevanja, način poroda in število sej.

Prehranska priporočila vam lahko pomagajo preprečiti ali zmanjšati stranske učinke zdravljenja. To je še posebej pomembno pri obsevanju medenice in trebuha. Radioterapija in prehrana za onkologijo imata številne značilnosti.

Pijte veliko tekočine, do 12 kozarcev na dan. Če ima tekočina visoko vsebnost sladkorja, jo je treba razredčiti z vodo.

Jejte delno, 5-6 krat na dan v majhnih odmerkih. Hrana mora biti lahko prebavljiva: izključiti je treba živila, ki vsebujejo grobe vlaknine, laktozo in maščobe. Takšni dieti je priporočljivo slediti še 2 tedna po terapiji. Nato lahko postopoma uvajate živila z vlakninami: riž, banane, jabolčni sok, pire.

Rehabilitacija

Uporaba radioterapije vpliva tako na tumorske kot na zdrave celice. Škodljivo je predvsem celicam, ki se hitro delijo (sluznice, koža, kostni mozeg). Obsevanje ustvarja proste radikale v telesu, ki lahko škodujejo telesu.

Trenutno poteka delo, da bi našli način, kako narediti radioterapijo bolj ciljno usmerjeno, tako da vpliva le na tumorske celice. Uveden je bil gama nož za zdravljenje tumorjev glave in vratu. Omogoča zelo natančen učinek na majhne tumorje.

Kljub temu skoraj vsi, ki bili zdravljeni z obsevanjem v različne stopnje trpijo zaradi radiacijske bolezni. Bolečina, oteklina, slabost, bruhanje, izpadanje las, anemija - ti simptomi sčasoma povzročijo radioterapijo v onkologiji. Zdravljenje in rehabilitacija bolnikov po obsevanjih je velik problem.

Za rehabilitacijo bolnik potrebuje počitek, spanje, Svež zrak, dobra prehrana, uporaba poživil imunski sistem, sredstvo za razstrupljanje.

Poleg zdravstvene motnje, ki jo povzroči resna bolezen in njeno ostro zdravljenje, se pri bolnikih pojavi depresija. Pogosto je treba kot del rehabilitacijskih ukrepov vključiti srečanja s psihologom. Vse te dejavnosti bodo pripomogle k premagovanju težav, ki jih je radioterapija povzročila v onkologiji. Mnenja bolnikov, ki so opravili potek postopkov, kažejo na nedvomne koristi tehnike, kljub neželenim učinkom.

Nepričakovano: možje želijo, da njihove žene pogosteje počnejo teh 17 stvari. Če želite, da bi vaše razmerje postalo srečnejše, bi morali stvari s tega preprostega seznama početi pogosteje.

Top 10 zlomljenih zvezd Izkazalo se je, da se včasih tudi najglasnejša slava konča z neuspehom, kot je to v primeru teh zvezdnikov.

Kako izgledati mlajši: najboljše frizure za starejše od 30, 40, 50, 60 Dekleta v 20-ih se ne obremenjujejo z obliko in dolžino las. Zdi se, da je bila mladost ustvarjena za eksperimente z videzom in drzne kodre. Vendar že

Kako izgledati mlajši? 9 trikov, ki jih poznajo dermatologi Želite imeti popolno kožo? Obstaja veliko skrivnosti, zaradi katerih boste pozabili, za kaj delajo dermatologi in plastični kirurgi.

Naši predniki so spali drugače kot mi. Kaj delamo narobe? Težko je verjeti, a znanstveniki in številni zgodovinarji so nagnjeni k temu sodobni človek spi čisto drugače kot njegovi davni predniki. Sprva.

20 dejstev, ki jih niste vedeli o Lepi ženski Leta 1990 je bila predvajana vaša najljubša romantična komedija, ki je takoj postala uspešnica in tudi po četrt stoletja ni izgubila svojega šarma. Film "Kras.

Domov / Radioterapija / Kombinirano zdravljenje: radioterapija in CyberKnife®

Kombinacija klasične radioterapije in CyberKnife

Z dodajanjem zdravljenja CyberKnife v kompleks klasične obsevalne terapije radioonkologi OncoStop centra izberejo najučinkovitejše režime zdravljenja za različne klinične faze, ki zagotavlja individualni pristop potrebam vsakega bolnika.

Kombinacija EBRT in CyberKnife omogoča obsevalnim onkologom, da dosežejo najbolj pozitiven učinek: delujejo proaktivno – ustavijo ali upočasnijo rast obstoječega tumorja in preprečijo nastanek novih žarišč v najkrajšem možnem času, kar zagotovo izboljša prognozo za določene patologije. Kompleksno zdravljenje prav tako omogoča strokovnjakom, da vplivajo ne le na sam tumor, ampak tudi na oddaljen, neviden in nezaznaven različne metode raziskave (CT, MRI) metastaze.

Medicinski radioterapevtski kompleks omogoča zdravljenje tumorjev in metastaz z velikimi količinami sevanja, z dodatkom CyberKnife pa dosežemo ciljni učinek.

postopek zdravljenja

Postopek zdravljenja je sestavljen iz dveh stopenj: obsevanje na linearnem pospeševalniku in obsevanje na radiokirurški enoti CyberKnife.

Prva stopnja zdravljenja na linearnem pospeševalniku poteka pod vizualizacijskim nadzorom - radioonkologi preverijo vnaprej pripravljen načrt zdravljenja: preverijo položaj pacienta in temeljito primerjajo dejanski položaj pacienta s predhodno izdelanim načrtom dozimetričnega obsevanja. Sam tretma traja približno 30-40 minut. Po koncu prve stopnje zdravljenja se opravi MRI študija za oceno učinkovitosti radioterapije in vizualizacijo preostalih velikih formacij v okviru priprave na lokalni vpliv na napravi CyberKnife z minimalno obremenitvijo rizičnih organov in spodnjih struktur.

Kombinacija 3D konformne radioterapije z robotsko radiokirurško enoto CyberKnife je indicirana za:

• z rakom prostate z metastazami v bezgavkah;
• z možganskimi tumorji;
• z več metastazami v možganih;
• s tumorji glave in vratu;
• s pljučnim rakom (ne samo zgodnje faze, ampak tudi v kasnejših primerih).

Pri raku prostate je v prvi fazi potrebno obsevanje same prostate in regionalnih bezgavk (medenični predel), že v drugi fazi pa lahko bolnika prestavimo na CyberKnife in lokalno obsevamo tumorje prostate. samo.

pri v velikem številu možganskih zasevkov v prvi fazi je po svetovnih standardih potrebno obsevanje celih možganov za zdravljenje majhnih žarišč in preventivno delovanje na zdravo živčnega tkiva možganov (za preprečitev morebitnega nastanka novih žarišč). Na drugi stopnji, da bi natančneje vplivali na preostale dodatne velike formacije, lahko zdravljenje izvedemo s potekom stereotaktične radioterapije na CyberKnife.

Pri pljučnem raku v zgodnjih fazah je potrebno obsežno majhno obsevanje žariščne formacije, nato pa se pacient pošlje v CyberKnife za bolj ciljno zdravljenje. Podoben režim zdravljenja se uporablja za večkratne metastaze v pljučih.

Pri tumorjih glave in vratu se pogosteje uporablja klasično obsevanje, tako po operaciji kot pred operacijo. CyberKnife lahko v nekaterih primerih postane alternativa operaciji.

Če pride do lokalnega recidiva, je ponovno obsevanje s klasično radioterapijo kontraindicirano, zato se uporablja samo CyberKnife - za ponavljajoče se izpostavljanje

Primerjava metod

Kljub dejstvu, da je vrsta ionizirajočega sevanja linearnega pospeševalnika in CyberKnife enaka (fotonsko sevanje), so glavne razlike v načinu uporabe sevanja in možnostih fokusiranja žarka. Glavna razlika je v porazdelitvi energije za dosego zahtevanega terapevtski učinek in v ločljivosti: če je robotska radiokirurška enota CyberKnife sposobna homogeno obsevati dokaj majhno tvorbo s submilimetrsko natančnostjo (do 1 mm (!) zdravega tkiva), potem linearni pospeševalnik deluje na večji volumen - z velikim padcem doze. gradient (približno 3 mm).