MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE UKSR DRŽAVNI MEDICINSKI INŠTITUT LVIV

DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE MOTENJ VONJA

LVIV - 1976

OPOMBA

IN predloženo smernice opisuje načine proučevanja voha, ki so na voljo širokemu krogu zdravnikov, opisuje simptome in diagnozo motenj voha. Posebna pozornost je namenjena vprašanjem diferencialne diagnoze vohalnih motenj, ki so najpogostejše v praksi otorinolaringologa. Podana so priporočila za zdravljenje različne oblike motnje vohalne funkcije.

(Lvivski državni medicinski inštitut)

Odgovorna za pripravo in objavo metodoloških priporočil – prorektorica za znanstveno delo Medicinski inštitut v Lvivu prof. V. M. OMELČENKO.

ODOBRIL BIRO PREDSEDSTVA AKADEMSKEGA SVETA

arh. št. 10

Težave z vonjem dolgo niso bile vidne, zanimanje zanje pa se je povečalo šele v zadnjih desetletjih. To je predvsem posledica intenzivnega razvoja "velike kemije", uplinjanja, pa tudi povečanja pogostnosti lezij vohalnih analizatorjev zaradi nalezljivih bolezni (predvsem gripe), alergijske rinosinusopatije, uporabe ototoksičnih in pri hkrati, kot se je izkazalo, olfaktotoksični antibiotiki.

PREGLED BOLNIKOV Z MOTNJAMI VONJA

Bolniki z motnjami voha imajo lahko različne pritožbe. V nekaterih primerih pridejo do izraza kvalitativne spremembe voha: kakozmija (trajno ali občasno zaznavanje neprijetnih vonjav), parozmija (popačeno zaznavanje vonjav). Kateri kozmiji so lahko subjektivni (bolnik zaznava vonjave, ki jih v zunanje okolje) ali objektivno (čutijo tako bolnik kot ljudje okoli njega slab vonj, katerega vir je v dihalni trakt ali blizu njih).

Pri drugih bolnikih so motnje voha kvantitativne. Pritožujejo se nad popolna izguba občutek za vonj - anosmija ali njegovo zmanjšanje, otopelost - hiposmija. Tako anosmija kot hiposmija sta lahko v nekaterih primerih popolni ali popolni, v drugih delni ali delni (ki se nanaša na del vonjav). V slednjem primeru morate ugotoviti, kateri vonji se zaznavajo slabše ali sploh ne zaznavajo: "cvetlični, prijetni, aromatični" - vplivajo predvsem na senzorične končiče vohalnih živcev ali "ostri, ostri, kuhinjski" - za vonje po mešano delovanje, pri zaznavanju sodeluje trigeminalni in glosofaringealni živec.

Pri pregledu organov ENT bodite pozorni Posebna pozornost o stanju vohalne vrzeli, zlasti vhoda vanjo -

prostor med srednjo nosno školjko in nosnim septumom. IN potrebnih primerih opravi se anemizacija nosne sluznice. Ob prisotnosti otroškega kompleta za bronhoskopijo Friedel lahko pregled vohalne regije nosu uspešno opravite z optičnimi bronhoskopi, ki so vključeni v komplet. Pred optično rinoskopijo sledi temeljit pregled lokalna anestezija 2% raztopina dikaina z dodatkom raztopine adrenalina 1: 1000.

Kvalitativna študija občutka za vonj se izvaja s pomočjo nabora dišečih snovi različnih receptorskih usmerjenosti. Približna sestava komplet je:

1. Vohalni odoranti (delujejo predvsem na vohalne receptorje):

2. Odoranti mešanega delovanja (delujejo tudi na pomožne receptorje):

a) dišeče snovi vohalno-trigeminalnega delovanja:

b) dišeče snovi vohalno-glosofaringealnega delovanja:

c) dišeča snov vohalno-trigeminalno-glosofaringealnega delovanja:

ocetna kislina, koncentracija nad 20%.

Dišave je treba dati v enake steklenice z brušenimi zamaški, opremljene z napisi. Za ta namen so najprimernejši piknometri po 5 ml. V vsak piknometer damo 3 ml dišeče snovi, nato pa posode postavimo v stojalo ali škatlo s pregradami.

Metodologija raziskave je naslednja: pokrijte vialo z dlanjo (da izključite vizualno prepoznavanje in segrejete posodo na telesno temperaturo), odprite zamašek in približajte vrat nosnici subjekta. Nasprotno nosnico zapremo s pritiskom nosnega krila na septum. Pacienta prosimo, da odgovori, če diši, in če diši, ga poimenuje

ali ga opišite. Na enak način pregledamo drugo polovico nosu. Odoranti se ponujajo v intervalih 20-30 sekund, da se izognemo pojavom prilagajanja. Študija se začne z dišavnimi snovmi z vohalnim delovanjem, nato pa preide na dišavne snovi z mešanim delovanjem.

Namen kvalitativne raziskave je ugotoviti:

- ali so motnje v zaznavanju vonjav,

- katero skupino dišečih snovi slabše zaznamo ali ne zaznamo.

- ali je prišlo do kršitve prepoznavanja vonjav,

Katero skupino vonjav slabše prepoznamo ali ne prepoznamo.

Kvantitativna študija občutka za vonj: lahko se izvede s pomočjo impulznih olfaktometrov Elsberg-Levi Medvedovsky, Melnikova-Dainiak, Shevrygin, OKI-68 OKI-70 (naše zasnove) itd. Ker pa so ti olfaktometri še vedno omejeno na voljo širokemu krogu izvajalcev, je za široko uporabo predlagana spremenjena metoda "olfaktometrije brez olfaktometra".

V ta namen je treba pripraviti nabor dišav. različne razredčitve(koncentracija izhodne snovi se vzame kot enota): preprosta tinktura baldrijana - 0,8; 0,4; 0,2 0,1; 0,05; 0,025; 0,0125; 0,0062 in ocetna kislina - 0,8; 0,4 0,2; 0,1; 0,05; 0,025; 0,0125; 0,0062; 0,0031; 0,0015; 0,0007. Izhodni material se najprej razredči v razmerju 8 volumskih delov na 2 volumska dela destilirane vode. Nato dobljeno raztopino dvakrat razredčimo z destilirano vodo itd. Tako kot pri izdelavi kompleta za kvalitativno študijo vonja je primerno dobljene raztopine vliti v standardne 5 ml piknometre. Vsak piknometer je opremljen z nalepko, po kateri se vse posode namestijo v stojalo.

Tehnika se ne razlikuje od tiste pri kvalitativni študiji voha. Odoranti so ponujeni po naraščajoči koncentraciji. Subjekt mora odgovoriti, ali diši, in če diši, ga poimenuje ali opiše. Razredčitev dišave, pri kateri je pacient zavohal, označuje prag zaznave vonja, razredčitev, ki omogoča prepoznavanje ali karakterizacijo vonja, pa je prag zaznave vonja. Študijo izvajamo najprej z raztopinami baldrijanove tinkture (dišavna snov pretežno vohalnega delovanja), nato pa z raztopinami ocetne kisline (dišeča snov mešanega delovanja).

Povprečni pragovi vonja pri zdravih osebah so: za preprosto tinkturo baldrijana - prag zaznave vonja je 0,0125, prag prepoznavanja vonja je 0,025;

za ocetno kislino - prag zaznavanja vonja 0,025; prag zaznavanja vonja 0,05.

Glede na to, da se lahko snovi, ki se uporabljajo za olfaktometrijo, zlasti tinktura baldrijana različnih izpustov, nekoliko razlikujejo po svojih vonjalnih lastnostih, je zaželeno, da s pripravljenimi raztopinami razjasnimo pragove zaznavanja in prepoznavanja vonjav na skupini zdravih posameznikov.

Izvedene študije nam omogočajo, da ocenimo mehanizem nastanka motenj voha in s tem izberemo pravo taktiko zdravljenja.

Spodaj je razvit Medicinski inštitut v Lvivu klinična klasifikacija motnje voha (tabela 1).

Tabela 1

KLASIFIKACIJA MOTNJE VOHA A. PRIROJENE MOTNJE VOHA

Vse motnje voha delimo v dve glavni skupini: prirojene in pridobljene. Medtem ko so prvi zelo redki, so drugi velika in raznolika skupina.

Pridobljene motnje voha razdeljeni v dve veliki podskupini:

1. Motnje vonja, ki jih povzroča kršitev prevodnosti vonjave do vohalnih receptorjev - prevodne motnje občutka za vonj in

2. Vohalne motnje, povezane z omejenim zaznavanjem dražljajev vonjav - zaznavne (nevro-senzorične) motnje s t in o b o n i n in i.

Prevodne motnje voha so najpogosteje posledica procesov, ki vodijo do omejevanja pretoka zraka v olfaktorno cono nosu: deformacije nosnega skeleta in predvsem nosnega septuma, atrezija vhoda v nos. nosu in koana, sinehija vohalne regije nosne votline, hipertrofični rinitis, nekatere oblike alergijske rinosinusopatije, tujki nos, adenoidi.

Veliko manj pogosto je razlog za omejitev stika vonjave z receptorskimi celicami nevroepitelija pomanjkanje izločanja Bowmanovih žlez pri hipotrofičnem rinitisu, jezerih in distrofični skleromi. Vendar pa so v večini primerov teh bolezni v distrofičnem procesu zgodaj vključeni vohalni nevroepitelij in drugi receptorji nosne votline in žrela, zato se čiste oblike vohalnih motenj te vrste nahajajo le v nekaterih primerih.

Na podlagi tega prevodne motnje voha

Vohalne motnje v primeru poškodbe receptorskega aparata - vohalni nevritis - opazimo pri bolnikih, ki so preboleli gripo, z akutnim in kroničnim sinusitisom, z zastrupitvijo s streptomicinom in drugimi antibiotiki. Poškodba perifernega dela vohalnega analizatorja se lahko pojavi tudi pri skleromi, novotvorbah nosu, tumorjih nazofarinksa.

IN začetni fazi Pri olfaktornem nevritisu je motnja vonja bolj kvalitativne narave. Najpogosteje se kaže s subjektivnimi kakozmijami - simptomi draženja olfaktornega živca. Poleg tega pride do motenj periferne analize vonjav - pride do delne hiposmije ali celo anosmije. Te simptome žariščne nevroepitelijske lezije - žariščnega nevroepitelitisa - je pogosto mogoče odkriti le s kvalitativno študijo z uporabo velikega nabora dišečih snovi. Za hiposmijo, določeno v kvantitativni študiji, je običajno značilno enakomerno zmerno zvišanje pragov zaznavanja in pragov za prepoznavanje vonjav s pretežno vohalnim učinkom.

Veliko manj pogosto, na primer pri akutnih zastrupitvah, se lahko bolezen takoj začne z anosmijo. Tak pojav olfaktornega nevritisa smo opazili pri bolnikih z akutna zastrupitev streptomicin, kot tudi pri akutnem etmoiditisu, sphenoiditisu, pansinuitisu.

Zdravljenje olfaktornega nevritisa, ki se je začelo na tej stopnji, običajno daje dober učinek.

Z nadaljnjim razvojem olfaktornega nevritisa se kvalitativne spremembe v občutku vonja postopoma umaknejo k kvantitativnim. Kakosomija izgine. Olfaktometrija določa povečanje pragov zaznavanja in prepoznavanja vohalnih vonjav do anosmije. Kvalitativna študija razkrije kršitev prepoznavanja, nato pa opazimo zaznavanje povečane količine dišečih snovi, predvsem vohalnih učinkov, parozmije.

Zdravljenje, začeto v tej fazi, je manj učinkovito.

Motnje vonja zaradi kršitve poti. Izjemno redko je opaziti izolirane lezije vohalnega analizatorja na tej ravni, predvsem s kraniocerebralno travmo. Kadar so vohalne čebulice popolnoma odtrgane ali vohalne poti prečkajo kostni delci, je treba pričakovati anosmijo, predvsem v zvezi z vohalnimi dišečimi snovmi. Odorante mešanega delovanja v visokih koncentracijah je mogoče zaznati in celo prepoznati zaradi trigeminalne in glosofaringealne komponente. Ko se del zlomi živčna vlakna lahko opazimo delno anosmijo.

Motnje vonja v primeru kršitve osrednjega dela vohalnega analizatorja. Osrednje motnje vonja se kažejo predvsem v kršitvi prepoznavanja, verbalnega označevanja vonjav. Nekateri bolniki s centralnimi vohalnimi motnjami poročajo, da "ne razumejo" vonjav. To stanje lahko označimo kot amnestično anosmijo.

Pri preučevanju velikega nabora dišečih snovi se izkaže, da kršitev identifikacije enako velja za dišeče snovi različnih receptorskih usmerjenosti. V kvantitativni študiji občutka za vonj je opaziti velik razkorak med pragovi zaznave in pragovi za prepoznavanje vonjav vonjalnih in mešanih snovi.

Poraz centralni oddelki vohalni analizator se lahko pojavi po kraniocerebralne poškodbe, z neoplazmami nosu in nazofarinksa, ki rastejo v lobanjsko votlino, in tudi precej pogosto s sklerom. Po vsej verjetnosti so povezani z disfunkcijo osrednjih delov živčnega sistema pri bolnikih s sklerom.

Pogosto se pojavijo zaznavne motnje vonja, pri katerih so prizadeti vsi deli vohalnih analizatorjev: od receptorjev do kortikalnih centrov. Njihovi simptomi so simptomi disfunkcije vseh delov olfaktornega analizatorja,

poleg tega je prevlada določenih znakov odvisna od prevladujoče disfunkcije enega ali drugega dela analizatorja. V teh primerih je treba uporabiti izraz

"zaznavna (nevrosenzorična) hipo- ali anosmija" nič več natančna definicija stopnja poškodbe.

Motnje vonja v primeru poškodbe pomožnih analizatorjev. Vohalne motnje se lahko pojavijo tudi, ko so poškodovani receptorji ali živci, v nekaterih primerih pa tudi osrednji deli analizatorjev, ki igrajo pomožno vlogo pri vohanju. (Prevladujoča okvara zaznavanja in prepoznavanjavohalni-trigeminalni-vonjave lahko opazimo pri tumorjih plinskega vozla, hipotrofičnem rinitisu, jezeru, distorični obliki skleroma.

Vohalne motnje, povezane s poškodbo V in IX para kranialnih živcev, je mogoče ugotoviti na primer pri bolnikih po laringektomiji, pri katerih je bila sluznica, faringealna membrana in koren jezika široko resecirana, prisotnost faringostome pa je zahtevala dolgotrajno nošenje nazoezofagealne sonde, ki je poškodovala sluznico ob nosni votlini in žrelu.

Osnovna načela diferencialna diagnoza pridobljene kršitve vonja so navedene v tabeli. 2.

ZDRAVLJENJE MOTNJE VONJA

Terapevtski ukrepi za aerodinamične motnje vonja so namenjeni ponovni vzpostavitvi aerodinamike nosne votline in predvsem njenih zgornjih delov. Hkrati morajo biti nežni do mehkih in podpornih tkiv nosu. Potreba, da ostane nedotaknjena zgornje divizije nosnega septuma zaradi česar je konvencionalni Killianov postopek neprimeren za zdravljenje deformacij sprednjega zgornjega septuma, ki so najpogostejši vzrok aerodinamičnih motenj voha. Te zahteve izpolnjujejo: resekcija-reimplantacija nosnega septuma, submukozni posegi na nosnih školjkah.

itd. Operacijo resekcije-reimplantacije nosnega septuma uporabljamo pri nas že od leta 1961. Primerjalna analiza Rezultati operacij na nosnem septumu so pokazali, da so po omenjeni operaciji takšni zapleti, kot so distrofične spremembe sluznice, flotacija nosnega septuma.

in njegove perforacije, trdovratne motnje voha itd.

so 2-3 krat manj pogosti kot po operaciji Killianovega septuma.

V prvi fazi se operacija resekcije-reimplantacije nosnega septuma izvaja kot resekcija nosnega septuma vzdolž

hrustanec izrežejo in ohranijo do ponovne implantacije v sterilnem fiziološka raztopina. Po popolni odpravi deviacij, bodic in grebenov iz odstranjenih delov hrustanca izrežemo enakomerne ravniparalelne plošče, ki jih položimo v predhodno opran in posušen mukoperiostalni žepek tako, da posamezni reimplantanti ne prekrivajo. V primerih, ko je med operacijo potrebno odstraniti zgornje sprednje dele nosnega septuma, je potrebno zagotoviti podporo hrbtu nosu in njegovemu hrustančnemu delu. V ta namen ima reimplantat obliko L. Pri nameščanju takega reimplantata v mukoperiostalni žep je treba zagotoviti, da se njegova kratka roka nasloni na alveolarni greben zgornja čeljust, dolga pa je bila pritrjena na zadnji strani nosu. Na koncu se izvede dvostranska zmerno tesna tamponada nosu.

V bolj zapletenih primerih, ko deformacija zajame kostne in hrustančne elemente zunanjega nosu, se izvede operacija rinoseptoortoplastike, ki je sestavljena iz široke izpostavljenosti in mobilizacije vseh elementov nosnega skeleta z njihovo naknadno fiksacijo v pravilen položaj. Dostop do ukrivljenega nosnega pretina se v tem primeru izvede spredaj, med hrustanci zunanjega nosu. Rekonstruirani fragmenti nosnega skeleta so fiksirani zunaj z mavčnim povojem, s strani nosne votline pa z dvostransko sprednjo tamponado.

Poudariti je treba, da se tako resnim in dolgotrajnim plastičnim posegom lahko izognemo, če takoj po poškodbi zagotovimo popolno repozicijo zlomov nosnega skeleta. Da bi se izognili nepotrebnemu hitenju, je repozicijo najbolje izvesti v kratkotrajni anesteziji s sembrevinom (propanididom). Pri repozicioniranju fragmentov nosnega okostja je treba posebno pozornost nameniti obnovitvi normalnega lumena sprednjega in zgornjega dela nosne votline; da bi fragmenti ostali v pravilnem položaju, je treba uvesti ozke trakove gaze, navlažene s sterilnim vazelinskim oljem. v te razdelke. Mavčna nosna opornica opravi svojo vlogo le, če se tesno prilega prizmi zunanjega nosu. Zato predlagamo, da po nanosu 10-12 plasti mavčne gaze, navlažene z vodo, položite stranski obrazi obloge z dvema kovinskima lopaticama in ju močno stisnite z roko, dokler se omet ne strdi. Tako nanešen povoj se tesno pritrdi zunanji nos v 3-4 dneh, kar preprečuje premik fragmentov in nastanek hematomov.

Če je vzrok za kršitev aerodinamike nosne votline povečanje volumna mehkih tkiv turbinatov, so indicirani posegi, katerih cilj je zmanjšanje njihovega volumna.

Komplet medicinskega pohištva po TU 9452-001-32963757-2012 Komplet medicinskega pohištva: 1. Funkcionalne in pomožne mize: - Laboratorijska miza za kemijske raziskave, - Laboratorijska miza za fizične raziskave, - Laboratorijska miza z umivalnikom, - Omarna miza z umivalnikom, - Otočna laboratorijska miza za kemijske raziskave, - Otočna laboratorijska miza za fizikalne raziskave, - Miza za mikroskopiranje, mod. 1, - Miza za mikroskopiranje (dvopodstavna), - Miza za mikrotom (dvopodstavna), - Miza za polnjenje in zapiranje hranilnih gojišč, - Miza za pripravo razkužil, - Laboratorijska miza na podstavkih (sekcijska), - Miza za titracijo, - miza za tehtnice, - miza za otroške tehtnice, - miza za sprejem in registracijo preiskav, - miza za ozokerit, - mavčna miza z nadgradnjo, - histološka miza (dvopodnožna), - histološka miza, - miza za odvzem kri, - Miza za mikroskopijo, Maud. 2, - miza za analizne tehtnice, - pomožna miza, - miza za laboranta, mod. 1, - Zdravniška miza, mod. 1, - Zdravniška miza, mod. 2, - Zdravniška miza, mod. 3, - Miza za laboranta, mod. 2, - Tabela za študentsko delo, - Tabela medicinska sestra, mod. 1, - Miza medicinske sestre, mod. 2, - miza za laboratorijsko steklovino, - mobilna miza, - miza na koleščkih, - mobilna dvostranska miza, - pomožna miza, mod. 1, - Pomožna miza, mod. 2, - miza za doziranje polivalnih raztopin, - pripravljalna miza, - miza Ward, mod. 1, - Oddelčna miza, mod. 2, - Previjalna miza, - Toaletna previjalna miza, - Mizica za inštrumente, - Mizica za ročni receptor, - Mizica za prenosne fizioterapevtske aparate, - Namizno stojalo za UHF aparat, - Pult mizica, mod. 1, - Pult miza, mod. 2, - Zapora na delovnem mestu dežurne medicinske sestre mod. 1, - Zapora na delovnem mestu dežurne medicinske sestre, mod. 2, - Registrska pregrada, - Pregradna miza, mod. 1, - Pregradna miza, mod. 2, - Pregradna miza, mod. 3, - Pregradna miza, mod. 4, - Pregradna miza mod. 5, - Pregradna miza mod. 6, - Pregradna miza mod. 7, - Pregradna miza mod. 8, - Pregradna miza mod. 9, - miza za ordinacijo z vozičkom, - kotna miza za pregrade, - miza z odsesovalno napravo (mala). 2. Omarice: - Omara z odvodno napravo (mala), - Omara z odvodno napravo (velika), mod. 1, - Omara z odsesovalno napravo (velika), mod. 2, - Omarica za kopalne plašče, mod. 1, - Omarica za kopalne plašče, mod. 2, - Omarica za kopalne plašče, mod. 3, - Omarica za kopalne plašče, mod. 4, - Omarica za kopalne plašče, mod. 5, - Omarica za kopalne plašče, mod. 6, - Omara za laboratorijsko steklovino, mod. 1, - Omara za steklovino, - Omara za laboratorijsko steklovino, mod. 2, - Omara za instrumente, - Omara za kemikalije, mod. 1, - Omara za kemikalije, mod. 2, - Garderobna omara za dišeče kemični elementi(predel), - omara za diagnostične preparate, - omara za gotove hranilne podloge, - omara za arhivsko dokumentacijo, - omara za shranjevanje anamneze, - omara za arhiv (predel), - omara za regale, - omara za ordinacijo, mod. 1, - Omara za ordinacijo, mod. 2, - Omara za ordinacijo, mod. 3, - Omara za ordinacijo, mod. 4, - Omara za ordinacijo, mod. 5, - Garderobni material, mod. 1, - Garderobni material, mod. 2, - Omara za gospodinjski inventar, - Omara za zdravila, - Omara za zdravila in pripomočke, - Omara za ročno zavoro, - Omara za lekarniško ročno zavoro, - Omara za delovno mesto dežurne medicinske sestre mod. 1, - Garderobna omara za delovno mesto dežurne medicinske sestre, mod. 2, - Garderobna omara, mod. 1, - Garderobna omara, mod. 2, - Omara za perilo, mod. 1, - Garderobna omara, mod. 2, - Omara za negovalce, - Omara za otroška oblačila, - Omara za igrače, - Omara za lončke, - Omara za transferje, - Omara za posamezne liste, - Omara za liste, - Omara za dokumentacijo in referenčno literaturo, - Omara za statistični kuponi, mod. 1, - Omara za statistične kupone, mod. 2, - Omara za kartice dispanzerska registracija, - Omara za fluorografske kartice, - Omara za poročevalsko dokumentacijo, - Omara za kupone zdravniku, - Omara za EKG kartice, - Zgibna omara, - Mezzaninski del. 3. Podstavki: - Kotalni podstavek tip 1 tip II tip III - Utility podstavek, mod. 1, - Utility kabinet, mod. 2, - Nočna omarica, - Otroška nočna omarica. 4. Pomožno pohištvo: - Preiskovalni kavč mod. 1, - Ležaj za preglede, mod. 2, - Masažni kavč, - Gimnastični kavč, - EKG kavč, - Medicinska klop, - Dodatek k laboratorijski mizi, - Gimnastična stena za fizioterapevtske vaje, - Gimnastična klop, - Gimnastična lestev, - Lestev do kavča.

Pred kot nadaljevati na študijo, zbiranje anamneze, vključno s podatki o provocirajočih dejavnikih, spremljajoči simptomi, bolezni, operacije, jemanje zdravil in izpostavljenost škodljivim snovem. Nato se izvede nazalna endoskopija, pri kateri se pregleda nazofarinks in območje vohalne fisure.

Ocena vohalne funkcije na podlagi standardiziranega veljavnega vzorca. Naslednji testi se pogosto uporabljajo:

Test vonjave. Pacientu omogočimo vonj 16 vonjav, ki jih oddajajo snovi, s katerimi so prepojene konice posebnih palčk, razporejenih kot flomaster, in ga prosimo, da poimenuje vonj. Ta test se pogosto uporablja v Evropi. Omogoča določanje vonjavnega praga, identifikacijo in razlikovanje vonjav. Za presejanje se lahko uporabi identifikacijski test.

Test identifikacije vonja Univerze v Pensilvaniji (UPSIT). Ta test uporablja 40 dišav v mikrokapsulah, nanesenih na list papirja. Pri drgnjenju mikrokapsule oddajajo vonj. Pacient mora prepoznati dane vonjave, od katerih ima vsak ponujene štiri možnosti. Cross-Ethnic Olfactory Identification Test (CCSIT) je poenostavljena različica testa Univerze v Pensilvaniji.

Test iz Connecticut Chemosensor Center klinične raziskave (CCCRC). Ta test je zasnovan tako, da določi vohalni prag pri vdihavanju butanola in prepozna 10 različnih vonjav. Dišavne snovi so dane v polipropilenske steklenice, ki se ob pritisku nanje odprejo. Slabost tega testa je njegova nizka veljavnost.

Študija evociranih vohalnih potencialov vam omogoča objektivno oceno kršitve vohalne funkcije. To je edina objektivna raziskovalna metoda, ki lahko zanesljivo potrdi izgubo. Študija se izvaja z uporabo kemosenzornega dražljaja skozi cevko, vstavljeno v srednji nosni prehod v intervalu 20-40 s. Stimulacija traja 250 ms. Kot dišeča snov se uporablja feniletilni alkohol ali vodikov sulfid.

Sposobnost prepoznati različnih dišečih snovi je pomembna za diferencialno diagnozo nevroloških motenj.

Z uporabo raziskovanje evociranih vohalnih potencialov je mogoče določiti 2 parametra:
1. Prag, pri katerem pacient začne čutiti vonj.
2. Prag, pri katerem pacient prepozna snov z vonjem.

Prag vonja pod pragom zaznave. Za vse zgoraj navedene teste, razen za študij evociranih vohalnih potencialov, je potrebno visoka stopnja sodelovanje z bolnikom, zato so rezultati študije v veliki meri subjektivni. Objektivne rezultate dobimo le pri študiju evociranih vohalnih potencialov.

Simulacijski test vključuje test olfaktornega evociranega potenciala in test cimeta. Vohalni živec sodeluje pri zaznavanju okusa cimeta. Če je sposobnost vonjanja vonjav oslabljena, je nemogoče okusiti cimet.

Spodaj anosmija razumeti popolno izgubo sposobnosti vonja, pod hiposmijo - zmanjšanje te sposobnosti; Parozmija je stanje, pri katerem subjektivni vtis o vonju snovi ni v skladu z naravo te snovi. Kakosmiya pogosto kaže na poškodbe centralnega živčnega sistema.

P.S. Idealno pred katerim koli kirurški poseg v nosni votlini ali obnosnih votlinah je treba izvesti popoln študij vonj.

Nobena od spodnjih metod ni objektivna.

1. Metoda Voyachek je najpogostejši in pogost način preučevanja občutka za vonj. Sestavljen je iz prepoznavanja različnih vonjav s strani osebe. V ta namen se uporabljajo naslednje standardne raztopine v naraščajočem vrstnem redu glede na moč vonja:

Raztopina 1 - 0,5% raztopina ocetne kisline (šibkega vonja).

Raztopina 2 - vinski alkohol 70% (srednjega vonja).

Rešitev 3 - preprosta tinktura baldrijana (močan vonj).

Rešitev 4 - amoniak (super močan vonj).

Raztopina 5 - destilirana voda (kontrola).

Eno nosnico zapremo s prstom in pustimo, da iz vsakega kozarca povohamo drugo polovico nosu. Pri zaznavanju vseh vonjav je voh 1 stopinja, srednja ali več močne vonjave- voh 2. stopnje, močni in nadmočni vonji - voh 3. stopnje. Pri zaznavanju samo vonja amoniaka se sklepa o odsotnosti vohalne funkcije, vendar ohranjeni funkciji. trigeminalni živec, saj amoniak povzroča draženje vej slednjega. Nezmožnost zaznavanja vonja amoniaka kaže tako na anosmijo kot na odsotnost razdražljivosti trigeminalnih živčnih končičev.

Popolna odsotnost občutka za vonj je anosmija. Delno pomanjkanje vonja - hiposmija. Parozmijo (perverzijo vonja) opazimo pri psihiatričnih bolnikih in nosečnicah.

2. Metoda Ušakova

Filtrirni papir navlažimo s 25 % raztopino ocetne kisline in damo v posodo. Bolnik voha. Voh se določa po principu glasbene vilice (glede na trajanje občutka). Če bolnik diši 20 minut - normosmija. Če je manj - hiposmija.

3. Redčenje ene dišeče snovi na različne koncentracije. Obstajajo instrumenti - olfaktometri.

4. Zwaardemakerjeva metoda. Predlagal je, da v cev vstavite filtrirni papir, impregniran z dišečo snovjo, in ga nato izvlečete za določeno število razdelkov.

Kršitev občutka za vonj je lahko znak razvoja resnih bolezni. Dišavni komplet je diagnostični test, ki pokaže pomen vohalne zaznave.

Posebnosti

• Ta test omogoča določitev stopnje vonja pri osebi: anosmija, hiposmija ali normosmija. Glede na več ponujenih vonjav, subjekt izbere 1 od 4 možnosti. Pri testiranju mora bolnik dati odgovor, tudi če ne čuti ničesar.
• V primeru, da kazalniki testa v celoti ali delno ne ustrezajo bolnikovim simptomom, je treba predpisati še en pregled.
• Sam test se izvede hitro, celotna študija bo trajala približno 10 minut. Bolnika je treba testirati na prazen želodec. Pred preiskavo je prepovedano jesti in piti pijačo, le vodo petnajst minut pred posegom.
• Komponente, ki se uporabljajo v procesu testiranja, človeku sploh ne škodujejo.
• Ta test ima ustrezne certifikate in licenco.