Moje delovno mesto je ambulanta in manipulacijska soba.

Manipulacijska soba je namenjena naslednjim posegom:

S / c in / m injekcije;

Zdravljenje grla;

Vkapanje kapljic v oči, nos, ušesa;

Izvajanje inhalacij;

Uporaba obkladkov;

Skladiščenje in distribucija zdravil.

Soba za zdravljenje je opremljena z:

Omare za shranjevanje zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolnikov, pa tudi za nujno pomoč zdravstvena oskrba v izrednih razmerah.

Hladilnik za termolabilna zdravila.

manipulacijska miza;

namizje;

Miza za razdeljevanje zdravil v notranjosti;

dnevna postelja;

Nočna omarica za shranjevanje razkužilnih raztopin;

Varno shranjevanje etilni alkohol in registrirana zdravila.

Na delovnem mestu je shranjena naslednja dokumentacija, ki je potrebna za moje delo v oddelku:

1. Zdravstveni karton bolnišničnega bolnika.

2. Seznam terminov.

3. Dnevnik gibanja bolnikov.

4. Dnevnik gibanja pacientov v enotah intenzivne terapije.

5. Dnevnik premestitev pacientov v enoto intenzivne terapije in iz intenzivne nege.

6. Dnevnik prenosa bolnikov na infekcijski oddelek

7. Dnevnik registracije karantenskih rokov.

8. Časopis medicinskih instrumentov.

9. Dnevnik dostave in prevzema dajatev.

10. Zahteve za predpisovanje zdravil, računovodstvo zdravil, etilni alkohol.

11. Časopis za obračun porabe etilnega alkohola.

12. Dnevnik temperaturni režim hladilnik za shranjevanje zdravil.

13. Dnevnik kontrole kakovosti predsterilizacijskega čiščenja medicinskih instrumentov in medicinskih izdelkov.

14. Dnevnik dragih in oblog.

15. Register postopkov.

16. Časopis računovodstva za higiensko izobraževanje in vzgojo prebivalstva, propaganda Zdrav način življenjaživljenje.

17. Dnevnik razredov "materinska šola"

18. Dnevnik za spremljanje delovanja sterilizatorjev z zračnimi in parnimi metodami

19. Register febrilnih bolnikov.

20. Revija za laboratorijske raziskave.

21. Dnevnik rentgenskih preiskav.

22. Dnevnik sanitarij komor, soba za zdravljenje.

23. Dnevnik registracije splošnega čiščenja manipulacijske sobe, oddelkov, sobe za zdravljenje.

24. Dnevnik pregleda za pedikulozo.

25. Register raziskav za razpad in salmonelozo otrok, mlajših od 2 let, in mater za nego otrok.

26. Dnevnik odvzema brisov na Bl.

Vse revije so oštevilčene, obrisane, zapečatene in podpisane s strani vodje zavoda.

Kot oddelčna medicinska sestra na pediatričnem oddelku opravljam naslednje funkcionalne naloge:

1. Izvajati nego in opazovanje bolnikov.

2. Zdravniške recepte izpolnjujem pravočasno in natančno.

3. Organiziram pravočasen pregled v laboratoriju, diagnostične sobe, posvetovanja.

4. Spremljam bolnikovo stanje.

5. opravljam sanitarno-higienske storitve za telesno oslabele in hudo bolne bolnike;

6. Sprejemam in nameščam bolnike na oddelke;

7. Preverjam premestitev bolnih otrok;

8. Najamem in sprejemam izmeno na oddelkih, ob postelji pacienta;

9. nadzorujem izvajanje zdravstveno-varstvenega režima oddelka s strani bolnikov in njihovih svojcev;

10. nadzira delo nižjega zdravstvenega osebja in spremlja njihovo spoštovanje notranjih predpisov;

11. Ko ima bolnik znake nalezljiva bolezen takoj obvestite zdravnika;

12. spremljam sanitarno vzdrževanje oddelkov, osebno higieno bolnikov, menjavo postelje in spodnjega perila;

13. skrbim za pravočasno oskrbo bolnikov z vsem potrebnim za zdravljenje in nego;

14. skrbim, da pacienti vzamejo zdravila v moji prisotnosti;

15. strokovno se izpopolnjujem;

16. hranim potrebno knjigovodsko in poročevalsko dokumentacijo;

17. spremljati lečečega zdravnika med obhodi;

18. V odsotnosti gostiteljice sem skupaj z medicinsko sestro odgovoren za varnost perila za bolnike;

19. izvajam nujno predzdravniško pomoč;

20. Predpisujte in prejemajte potrebna zdravila od starejših medicinska sestra.

21. strogo spremljam rok uporabnosti zdravil;

22. Vso delo med izmeno opravljam v skladu z urnikom, razvitim v oddelku.

Sestavni del procesa zdravljenja je spoštovanje zdravstvenega in zaščitnega režima na otroškem oddelku. Ustvari pravilno zdravstveno-varstveni režim na oddelku- primarna naloga vseh zaposlenih z upravo na čelu. Organizacija dela osebja mora biti zgrajena tako, da bolniku zagotovi najbolj nežno spremembo v načinu njegovega življenja. Kot oddelčna medicinska sestra se držim naslednjih načel zdravstveno-varstvenega režima:

Optimalna mikroklima (upoštevanje načel deontologije) in ustvarjanje prijetne notranjosti.

Zmanjšanje učinka negativnih čustev, ki jih povzročajo postopki in drugi dražljaji - otroka pomirim, razložim namen postopka, njegovo nujnost itd.

Kombinacija režima počitka s telesno aktivnostjo pacienta in dvig njegovega nevropsihičnega tonusa - v ta namen na oddelku strogo upoštevam pravila notranjega dnevnega režima, da ustvarim optimalne pogoje za okrevanje pacientov.

Izključitev škodljivih vplivov zunanjega okolja in pogojev bivanja v bolnišnici (glasni pogovori, hrup, loputanje z vrati, klopotanje pet itd.)

Pozorno in prijazno osebje.

Skladnost z dnevno rutino.

Pogovori z bolnikom so del zdravilnega in varovalnega režima. Medicinske sestre naj bolniku vlivajo zaupanje v okrevanje, ga spodbujajo, slavijo uspehe. Ob tem sta pomembni iskrenost in prijaznost.

Zaključek: Pravilna organizacija dela medicinske sestre, jasno, brezhibno opravljanje funkcionalnih nalog, kontinuiteta pri delu je nujen in najpomembnejši del procesa zdravljenja, katerega cilj je hitro okrevanje pacienta.

Podobne informacije.

Bolnišnična (bolnišnična, bolnišnična) medicinska oskrba je trenutno sektor zdravstvenega varstva, ki zahteva največ sredstev. Glavna materialna sredstva industrije (draga oprema, oprema itd.) So skoncentrirana v bolnišnicah, za vzdrževanje katerih se v povprečju porabi 60-70% vseh sredstev, namenjenih zdravstvenemu varstvu. Največji obseg bolnišnične oskrbe v državi zagotavljajo bolnišnice (slika 10.1).

riž. 10.1. Približna organizacijska struktura mestne bolnišnice

Leta 2008 je v Rusiji delovalo več kot 6000 bolnišnic s skupnim številom postelj približno 1,5 milijona. sedanji fazi velikega pomena so nove tehnologije, ki nadomeščajo bolnišnice

tehnologije, ki omogočajo znatno varčevanje z razpoložljivimi viri brez ogrožanja kakovosti zdravstvene oskrbe (glej poglavje 10.3).

10.1. ORGANIZACIJA DELA POVPREČNEGA ZDRAVSTVENEGA OSEBJA MESTNE BOLNIŠNICE ZA ODRASLE

Bolnišnico vodi glavni zdravnik, ki je odgovoren za vse zdravstveno, preventivno, administrativno in finančno delo. Dejavnosti srednjega in nižjega zdravstvenega osebja vodi glavna medicinska sestra. Oseba z višjo medicinsko izobrazbo iz specialnosti "Zdravstvena nega" ali s srednjo medicinsko izobrazbo, ki ima diplomo iz ene od specialnosti: "Zdravstvena nega", "Splošna medicina", "Porodništvo" in potrdilo o specialnosti " Organizacija zdravstvene nege«, ki ima organizacijske sposobnosti. Glavno medicinsko sestro imenuje in razrešuje glavni zdravnik bolnišnice, neposredno pa je odgovorna namestniku glavnega zdravnika za zdravstvene zadeve. Odredbe glavne medicinske sestre so obvezne za srednje in nižje zdravstveno osebje bolnišnice.

Ključne odgovornosti glavne medicinske sestre:

Izdelava dolgoročnih in tekočih načrtov izpopolnjevanja bolnišničnih medicinskih sester;

Oblikovanje rezerve in usposabljanje medicinskih sester za napredovanje v položaj višje medicinske sestre;

Organizacija sprejema, skladiščenja in razdeljevanja zdravil oddelkom v skladu z njihovimi potrebami, vključno z narkotičnimi, strupenimi in močnimi zdravili;

Spremljanje pravočasnega in natančnega izpolnjevanja zdravniških receptov s strani paramedicinskega osebja, pravilnosti računovodstva, distribucije, porabe in skladiščenja zdravil (vključno z narkotičnimi, strupenimi in močnimi) in oblogami;

Nadzor nad izpolnjevanjem zahtev sanitarnega in protiepidemskega režima, kakovostjo medicinske dokumentacije s strani paramedicinskega osebja.

Za izpolnjevanje svojih nalog ima glavna medicinska sestra bolnišnice pravico do:

Dajati ukaze srednjemu in nižjemu medicinskemu osebju in spremljati njihovo izvajanje;

Dajte predloge glavnemu zdravniku bolnišnice o spodbujanju in kaznovanju srednjega in nižjega medicinskega osebja;

Dajte predloge atestacijski komisiji o dodelitvi naslednje kvalifikacijske kategorije paramedicinskemu osebju;

Naročite medicinskim sestram, da preverijo delo srednjega in nižjega zdravstvenega osebja bolnišničnih enot.

Prvo spoznavanje pacienta z bolnišnico se začne z sprejemni oddelek. Lahko je centraliziran in decentraliziran. Bolniki lahko pridejo v sprejemni oddelek bolnišnice na različne načine: z napotitvijo zdravnikov iz ambulant (načrtovana hospitalizacija), v nujnih primerih (ko jih dostavi ekipa reševalnega vozila), s premestitvijo iz druge bolnišnice, ki je samostojno zaprosila. na sprejemni oddelek (»spontano«).

Dolžnosti receptorja vključujejo:

Sprejem pacientov, postavitev predhodne diagnoze in odločanje o potrebi in profilu oddelka za hospitalizacijo;

Zagotavljanje nujne medicinske pomoči, če je potrebno;

Sanitarna obravnava bolnikov;

Opravljanje funkcij referenčnega in informacijskega centra o stanju bolnikov.

Delo srednjega in nižjega medicinskega osebja sprejemnega oddelka organizira višja medicinska sestra na sprejemnem oddelku. Oseba z višjo medicinsko izobrazbo iz specialnosti "Zdravstvena nega" ali s srednjo medicinsko izobrazbo, ki ima diplomo iz ene od specialnosti: "Zdravstvena nega", "Splošna medicina", "Porodništvo" in potrdilo o specialnosti "Organizacija zdravstvene nege". «, ki ima organizacijske sposobnosti. Višjo medicinsko sestro sprejemnega oddelka imenuje in razrešuje glavni zdravnik bolnišnice na predlog predstojnika oddelka, kateremu je

neposredno podrejeni. Odredbe glavne medicinske sestre so obvezne za srednje in nižje medicinsko osebje oddelka.

Na sprejemnem oddelku naj bo omogočeno izvajanje urgentnih rentgenskih, endoskopskih preiskav, ekspresnih analiz itd. Za zagotavljanje nujne medicinske pomoči mora urgentni oddelek imeti stalni nabor potrebnih zdravil, medicinskih instrumentov itd. Na sprejemnem oddelku velikih bolnišnic so organizirane enote intenzivne nege in začasna izolacija bolnikov.

Za položaj sprejemna medicinska sestra imenovana je oseba s srednjo medicinsko izobrazbo, ki ima certifikat iz specialnosti "Zdravstvena nega". Medicinsko sestro sprejemnega oddelka imenuje in razrešuje glavni zdravnik bolnišnice in je neposredno odgovorna vodji sprejemnega oddelka (dežurnemu zdravniku) in višji medicinski sestri sprejemnega oddelka. Naročila medicinske sestre so obvezna za nižje medicinsko osebje sprejemnega oddelka.

Medicinska sestra na sprejemu opravlja širok spekter nalog:

Seznani se z usmeritvijo pacienta in ga pospremi v ordinacijo dežurnega zdravnika;

Posluša pritožbe pacienta, ki je prišel "po gravitaciji", in ga pošlje k ​​dežurnemu zdravniku;

Izpolni potni del "Zdravstvenega kartona bolnišničnega" (f. 003 / y);

Vodi "Dnevnik registracije sprejema pacientov in zavrnitev hospitalizacije" (f. 001 / y);

Pregleduje bolnika za pedikulozo in meri telesno temperaturo;

Izvaja postopke in manipulacije, ki jih predpiše dežurni zdravnik;

Po navodilih dežurnega zdravnika pokliče svetovalce in laborante v sprejemni oddelek;

Spremlja stanje pacientov na izolacijskem oddelku in sproti izpolnjuje vsa zdravnikova navodila za njihov pregled in zdravljenje;

Pravočasno posreduje telefonska sporočila policijski upravi, aktivne klice v mestne klinike, nujna obvestila

za nalezljive bolezni ustreznemu teritorialnemu organu Zvezne službe za nadzor varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi (Rospotrebnadzor);

Izvaja zbiranje iztrebkov, urina, bruhanja in izpiranja za laboratorijske raziskave;

Sprejema zdravila od glavne medicinske sestre in skrbi za njihovo hrambo;

Spremlja sanitarno stanje na oddelku in nadzira delo nižjega medicinskega osebja;

Pravočasno preda opremo in orodje za popravilo sestri-lastnici oddelka.

Iz urgence pacient vstopi v stacionar. Vodenje dela zdravstveni oddelek vodja. Organizira delo srednjega in nižjega medicinskega osebja oddelka višja medicinska sestra oddelka.

Oseba z višjo medicinsko izobrazbo iz specialnosti "Zdravstvena nega" ali s srednjo medicinsko izobrazbo, ki ima diplomo iz ene od specialnosti: "Zdravstvena nega", "Splošna medicina", "Porodništvo" in potrdilo o specialnosti " Organizacija zdravstvene nege«, ki ima organizacijske sposobnosti. Glavna medicinska sestra oddelka je neposredno odgovorna vodji oddelka. Je materialno odgovorna oseba, njeni ukazi so obvezni za srednje in nižje medicinsko osebje oddelka.

Glavna figura oddelka je lečeči zdravnik (stanovalec), ki mu pomagajo oddelčne sestre, ki so neposredno podrejeni glavni medicinski sestri oddelka in opravljajo naslednje naloge:

Pravočasno in natančno izvajanje navodil lečečega zdravnika;

Organizacija pravočasnega pregleda bolnikov v laboratoriju, diagnostičnih sobah, svetovalnih zdravnikih;

Spremljanje bolnikovega stanja: fiziološke funkcije, spanje, teža, pulz, dihanje, temperatura;

Takojšnje obveščanje lečečega zdravnika (v njegovi odsotnosti - vodje oddelka ali dežurnega zdravnika) o nenadnem poslabšanju bolnikovega stanja;

Nudenje nujne prve pomoči;

Sanitarna in higienska nega telesno oslabljenih in hudo bolnih (umivanje, hranjenje, izpiranje ust, oči, ušes itd. po potrebi);

Izolacija pacientov v agonalnem stanju, klicanje zdravnika za ugotovitev smrti, priprava trupel umrlih za prenos v mrtvašnico.

Delo v oddelku zjutraj se prične z jutranjo konferenco, tako imenovanimi »petimi minutami«. Stažist oddelka vsak dan prejme informacije od nočnega dežurnega medicinskega osebja o stanju bolnikov in spremembah, ki so se zgodile v njihovem zdravju, o na novo sprejetih bolnikih, se seznani z rezultati laboratorijskih, rentgenskih in drugih študij. , vodi obhode bolnikov. Obhod pacientov se izvaja v spremstvu medicinske sestre. Oskrbovanec ob postelji pacienta preveri izpolnjevanje predhodno danih terminov.

Obstajata dva sistema organizacije oskrbe bolnikov: dvostopenjski in tristopenjski. Z dvostopenjskim sistemom so zdravniki in medicinske sestre neposredno vključeni v oskrbo pacientov. V tem primeru mlajše medicinsko osebje pomaga ustvariti ustrezen sanitarni in higienski režim na oddelku (čisti prostore itd.). Po tritirnem sistemu pri neposredni oskrbi pacientov sodelujejo nižje medicinske sestre. Za položaj zdravstvena nega pomočnica medicinska sestra za pomočnika zdravstvene nege se imenuje oseba z opravljenimi negovalnimi tečaji. Poroča neposredno medicinski sestri na oddelku.

Bolnišnica se mora strogo držati protiepidemični in zdravstveno-varstveni režim.

Nadzor nad skladnostjo s protiepidemiološkim režimom izvajajo strokovnjaki teritorialnih organov Rospotrebnadzorja.

Terapevtski in varovalni režim je sistem ukrepov, katerih cilj je ustvariti optimalne pogoje za bivanje bolnikov v bolnišnici. Pomembna vloga pri upoštevanju zdravstvenega in zaščitnega režima je dodeljena medicinskim sestram. Glavni elementi zdravstvenega in zaščitnega režima vključujejo:

Racionalna postavitev, namestitev in oprema oddelkov in oddelkov (izolacija operacijskih enot, garderobe, organizacija 1-2-posteljnih oddelkov itd.);

Odprava ali maksimalno zmanjšanje vpliva škodljivih okoljskih dejavnikov (neudobne postelje, slaba osvetlitev, nizka ali previsoka temperatura na oddelkih, slab vonj, stokanje ali jok bolnikov, hrup, neokusna kuhana in nepravočasna hrana itd .;

Soočanje z bolečino in strah pred bolečino psihološka priprava do operacij, uporaba anestetikov za boleče preveze, uporaba učinkovitih protibolečinskih sredstev, visoka spretnost tehnik injiciranja in drugih manipulacij, pravilna ostrina igel in skalpelov, zavračanje nesmiselnega raziskovanja);

Ukrepi za preprečevanje možnosti, da bi bolnik zapustil bolezen in pretirane predstave o škodljivih posledicah ( fikcija, najljubša glasba, vznemirljivi pogovori, slikanje, televizija, možnost opravljanja najljubše stvari, sprehod po bolnišnici za hodeče bolnike, delovna terapija na oddelkih za kronične bolnike, izobraževalno in pedagoško delo v otroških bolnišnicah itd.);

Organizacija dnevnega režima bolnika (podaljšanje fiziološki spanec, kombinacija počitka s sprejemljivo telesno aktivnostjo, komunikacija bolnika s sorodniki in prijatelji);

Razumna uporaba besede - eden najmočnejših pogojnih dražljajev, ki lahko pomembno vplivajo na potek patološkega procesa in njegov izid (preprečevanje iatrogenije);

Skladnost osebja z načeli medicinske etike (visoka kultura zdravstvenega osebja, občutljiv, pozoren odnos do pacienta, njegovih svojcev, spoštovanje zdravniške skrivnosti, prijateljski odnosi med zdravstvenim osebjem.

Pacient je odpuščen iz bolnišnice v naslednjih primerih: s popolnim okrevanjem; po potrebi premestitev v druge zdravstvene ustanove; z vztrajnim izboljšanjem bolnikovega stanja, ko nadaljnja hospitalizacija ni več potrebna; v kroničnem poteku bolezni, ki ni primerna za zdravljenje v tej ustanovi.

10.2. ORGANIZACIJA DELA SREDNJEGA

ZDRAVSTVENO OSEBJE

OTROŠKA MESTNA BOLNIŠNICA

(OTROŠKI ODDELEK CENTRAL

OKRAJNA BOLNIŠNICA)

Organizacija dela otroške bolnišnice ima veliko skupnega z delom bolnišnice za odrasle, obstajajo pa tudi razlike, ki določajo specifiko dela negovalnega osebja.

Bolni otroci, tako kot odrasli, so sprejeti v bolnišnico otroške bolnišnice z napotitvijo zdravnikov otroških klinik, reševalnih postaj, otroških ustanov, "gravitacijsko". Načrtovana hospitalizacija otroka se izvaja preko otroške klinike.

Struktura otroške bolnišnice vključuje sprejemni oddelek, medicinske oddelke (pediatrične in specializirane: kirurške, nalezljive bolezni itd.), Oddelke za laboratorijsko in funkcionalno diagnostiko itd.

Sprejemni oddelek bolnišničnega oddelka otroške bolnišnice mora biti zaprt (škatle predstavljajo 3-5% skupnega števila bolnišničnih postelj). Najbolj primerne za delo so posamezne škatle Meltzer-Sokolova, ki vključujejo predsobo, oddelek, sanitarno enoto in prehod za osebje. V majhnih bolnišnicah, če ni boksov za sprejem otrok, je treba zagotoviti vsaj 2-3 izolirane sobe za preglede in 1-2 sanitarni inšpekcijski sobi.

V primeru sprejema otrok brez vednosti staršev, slednje o tem nemudoma obvestijo delavci sprejemne službe. Če takšne možnosti ni, se vnesejo podatki o otroku posebna knjiga in prijaviti policiji.

Oddelki (oddelki) bolnišnice so oblikovani glede na starost, spol, naravo in resnost bolezni ter datum sprejema. Glede na starost so oddelki (oddelki) dodeljeni za nedonošenčke, novorojenčke, dojenčke, mlajše, starejše otroke. Po naravi bolezni so oddelki (oddelki) lahko: splošni pediatrični, kirurški, infekcijski itd. Priporočljivo je imeti majhne oddelke - za 2-4 postelje, kar omogoča polnjenje

upoštevajoč starost otrok in bolezen. Priporočljivo je imeti zastekljene predelne stene med oddelki, tako da lahko osebje opazuje stanje otrok in njihovo vedenje. Treba je zagotoviti možnost bivanja v bolnišnici z otrokom matere.

Naloge oddelčna medicinska sestra otroška bolnišnica:

Sprejem in namestitev na oddelke, nega in spremljanje bolnega otroka;

Natančno in pravočasno izpolnjevanje imenovanj lečečega zdravnika;

Nujno obveščanje zdravnika o primerih sprememb v stanju bolnega otroka, ki zahtevajo nujne ukrepe, in zagotavljanje prve pomoči v njegovi odsotnosti;

Vzdrževanje sanitarnega stanja v oddelkih.

Pomembna značilnost organizacije dela otroških oddelkov je potreba po izobraževalnem delu. V ta namen se v otroških bolnišnicah uvajajo delovna mesta vzgojiteljev. Z bolnimi otroki, ki se dlje časa zdravijo v bolnišnici, se izvaja izobraževalno delo. Zelo pomemben element pri oblikovanju zdravstvenega in varovalnega režima za otroke je organizacija njihovega prostega časa, zlasti zvečer. Ročna dela, modeliranje, risanje, glasno branje ob koncu bolnišničnega dne izboljšajo razpoloženje otrok in prispevajo k mirnemu spancu. Pri pravilni organizaciji prostega časa otrok imajo pomembno vlogo oddelčne medicinske sestre.

Pravilno organizirana prehrana je posebnega pomena v kompleksu terapevtskih ukrepov. Da bi to naredili, so otroci, ki so dojeni, hospitalizirani s svojimi materami ali pa dobijo materino mleko darovalca. Otroci prvega leta življenja prejemajo vsa ostala živila iz otroške mlečne kuhinje. Za otroke, starejše od enega leta, je prehrana organizirana v gostinski enoti bolnišnice.

V otroških bolnišnicah se je treba v večji meri kot v bolnišnicah za odrasle bati bolnišničnih okužb. Če je v oddelku odkrit otrok z akutno nalezljivo boleznijo, se za čas inkubacijske dobe vzpostavi karantena. ta bolezen. Treba je voditi evidenco otrok, ki so bili v stiku z obolelimi, ki jih med inkubacijsko dobo ni mogoče premeščati na druge oddelke. V teh primerih se glede na ugotovljeno akutno nalezljivo bolezen izvajajo tudi posebni protiepidemični ukrepi (cepljenja, preiskave na bakterionosnost itd.).

Anatomske in fiziološke značilnosti novorojenčkov, posebna narava poteka bolezni določajo potrebo po ustvarjanju posebnih oddelki za novorojenčke in nedonošenčke v otroških bolnišnicah. Glavna naloga teh oddelkov je zagotoviti kvalificirano diagnostično in terapevtsko oskrbo donošenih in prezgodaj rojenih bolnih otrok, ustvariti optimalne pogoje za nego otrok.

Otroci, ki so bili rojeni s težo najmanj 2300 g in so zboleli v neonatalnem obdobju, se pošljejo v oddelke za novorojenčke. Novorojenčki, ki tehtajo manj kot 2300 g, z znaki nezrelosti in bolni v neonatalnem obdobju, se pošljejo v oddelke za nedonošenčke. Prenos novorojenčkov in nedonošenčkov iz porodnišnic se izvaja ob upoštevanju prevoznosti otroka in obveznem usklajevanju z vodjo specializiranega oddelka, v katerega se otrok prenese. Prevoz novorojenčkov poteka po principu »na sebi« v specializiranem reanimacijskem vozilu z reanimatologijo ali pediatrom, ki je dobro usposobljena za oživljanje novorojenčkov in nedonošenčkov. Tudi negovalno osebje, ki spremlja otroke, mora biti posebej usposobljeno za oživljanje in intenzivno nego novorojenčkov.

Pri delu oddelka za novorojenčke in nedonošenčke otroških bolnišnic je treba izvajati tesno povezanost in kontinuiteto s porodnišnicami in otroškimi poliklinikami.

10.3. ORGANIZACIJA DELA SREDNJEGA

ZDRAVSTVENO OSEBJE

DNEVNA BOLNIŠNICA

Ob upoštevanju visokih stroškov bolnišnične oskrbe so velikega pomena nove tehnologije, ki nadomeščajo bolnišnice, s katerimi je mogoče znatno prihraniti razpoložljiva sredstva, ne da bi pri tem ogrozili kakovost zdravstvene oskrbe. Te organizacijske oblike vključujejo:

Dnevne bolnišnice v ambulantah;

Dnevne bolnišnice v bolnišnicah;

Postaje doma.

Dnevna bolnišnica je namenjen izvajanju preventivnih, diagnostičnih, terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov za bolnike, ki ne potrebujejo 24-urnega zdravniškega nadzora.

(slika 10.2).

riž. 10.2. Okvirna organizacijska struktura kirurške dnevne bolnišnice

Glavne oblike primarnih zdravstvenih kartotek dnevnih bolnišnic:

"Dnevnik registracije sprejema bolnikov in zavrnitev hospitalizacije", f. 001/y;

"Zdravniška kartica bolniškega bolnika", f. 003/y;

"Temperaturni list", f. 004/y;

"List dnevne evidence gibanja bolnikov in posteljnega fonda 24-urne bolnišnice, dnevne bolnišnice v bolnišnični ustanovi", f. 007/y-02;

"List dnevne evidence gibanja bolnikov in posteljnega fonda dnevne bolnišnice v ambulanti, bolnišnice na domu", f. 007ds/u-02;

"Zbirna izjava o gibanju pacientov in posteljnih zmogljivostih v bolnišnici, oddelku ali profilu postelj v 24-urni bolnišnici, dnevno bivanje v bolnišnici", f. 016/u-02;

"Izvleček iz zdravstvenega kartona ambulantnega, bolnišničnega", f. 027/y;

"Časopis računovodskih postopkov", f. 029/y;

"Knjiga registracije potrdil o nezmožnosti za delo", f. 036/y;

"Karton pacienta, ki se zdravi v fizioterapevtskem oddelku (ordinaciji)", f. 044/y;

"Dnevnik evidenc rentgenskih študij", f. 050/leto;

"Statistični zemljevid osebe, ki je zapustila 24-urno bolnišnico, dnevno bolnišnico v bolnišnični ustanovi, dnevno bolnišnico v ambulanti, bolnišnico na domu", f. 066/u-02;

"Dnevnik evidentiranja ambulantnih operacij", f. 069/y;

"Zdravniško potrdilo o smrti", f. 106/y-98.

V praksi se najpogosteje uporabljajo dnevne bolnišnice terapevtskega, kirurškega, porodniško-ginekološkega, nevrološkega, dermatološkega in drugih profilov.

Zdravstvena prehrana bolnikov v dnevni bolnišnici je organizirana glede na lokalne razmere. Običajno, če je bolnišnica del bolnišnične ustanove, bolniki uporabljajo dva obroka na dan po veljavnih bolnišničnih standardih.

Treba je opozoriti, da imajo dnevne bolnišnice v bolnišnicah in ambulantah nekaj razlik. V pogojih dnevnih bolnišnic, ki temeljijo na bolnišnicah, je praviloma mogoče opraviti bolj zapletene laboratorijske diagnostične preiskave in je lažje organizirati prehrano. Prednost dnevnih bolnišnic na osnovi ambulant je možnost uporabe širokega nabora rehabilitacijskega zdravljenja.

Postaje doma se lahko organizira v primerih, ko bolnikovo stanje in domači pogoji (socialni, materialni) omogočajo organizacijo zdravstvene oskrbe in oskrbe na domu.

Namen organizacije bolnišnic na domu je zdravljenje akutnih oblik bolezni, oskrba in rehabilitacija kroničnih bolnikov, zdravstvena in socialna pomoč starejšim, opazovanje in zdravljenje na domu ljudi, ki so bili podvrženi enostavnejšim operativnim posegom itd. doma so se dobro izkazali v pediatriji in geriatriji.

Organizacija bolnišnice na domu vključuje dnevno opazovanje pacienta s strani zdravnika in medicinskega delavca, laboratorijske in diagnostične preiskave, zdravljenje z zdravili(intravenozne, intramuskularne injekcije itd.), Različni postopki (kozarci, gorčični obliži itd.).

Če je potrebno, kompleks zdravljenja bolnikov vključuje fizioterapijo, masažo, tečaje fizioterapija in itd.

Zdravljenje v bolnišnici na domu ni povezano z izolacijo, moteno mikrosocialno adaptacijo, je za bolnike lažje sprejemljivo in je stroškovno učinkovito. Zdravljenje v bolnišnici na domu je nekajkrat cenejše kot v 24-urni bolnišnici, po učinkovitosti pa ni slabše od zdravljenja v 24-urni bolnišnici.

10.4. ORGANIZACIJA DELA POVPREČNEGA OSEBJA PORODNIŠNICE, PERINATALNEGA CENTRA

Glavna ustanova, ki zagotavlja bolnišnično porodniško in ginekološko oskrbo, je porodnišnica (slika 10.3). Njegove naloge vključujejo zagotavljanje bolnišnične usposobljene zdravstvene oskrbe žensk med nosečnostjo, porodom, poporodno obdobje, pri ginekološke bolezni, kot tudi zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe in oskrbe novorojenčkov med bivanjem v porodnišnici.

Glavni zdravnik vodi dejavnost porodnišnice. Delo srednjega in nižjega zdravstvenega osebja organizira glavna (višja) babica, katerega naloge vključujejo:

Redno izvajati oglede oddelkov, pisarn in drugih prostorov porodnišnice;

Skrbi za pravočasnost odpusta, pravilno obračunavanje, distribucijo, porabo in skladiščenje zdravil in medicinskih izdelkov;

Poučiti srednje in nižje medicinsko osebje o izvajanju kompleksa sanitarnih in protiepidemičnih ukrepov v porodnišnici;

Razviti ukrepe za izboljšanje poslovnih sposobnosti srednjega in nižjega zdravstvenega osebja (izvajanje negovalnih konferenc, predavanj zdravnikov itd.);

Sistematično izvaja delo za izobraževanje osebja v duhu vestnega odnosa do opravljanja svojih nalog, skladnosti z načeli medicinske deontologije;

riž. 10.3. Približna organizacijska struktura porodnišnice

Sistematično izboljšujte svoje poklicne kvalifikacije.

Nosečnice (če obstajajo medicinske indikacije), porodnice, pa tudi porodnice v zgodnjem poporodnem obdobju (v 24 urah po porodu) v primeru poroda zunaj zdravstvene ustanove so predmet hospitalizacije v porodnišnici. Ob sprejemu v porodnišnico se porodnica ali porodnica napoti v sprejemno opazovalni blok porodniškega oddelka, kjer predloži svoj potni list in "Menjalno kartico" (f. 113 / y). Sprejem žensk v sprejemno-preglednem bloku vodi zdravnik (podnevi - zdravniki oddelkov, nato - dežurni zdravniki) ali babica, ki po potrebi pokliče zdravnika. V sprejemno-ogledovalnem bloku je priporočljivo imeti eno filtrirno in dve ogledovalni sobi. Ena preiskovalna soba je predvidena za sprejem žensk na fiziološko porodni oddelek, druga pa za opazovanje.

Zdravnik (ali babica) oceni splošno stanje vstopa, se seznani z "Menjalno karto", ugotovi, ali je ženska imela nalezljive, vnetne bolezni pred in med nosečnostjo, pri čemer posebno pozornost nameni boleznim, ki jih je prebolela tik pred sprejemom v porodnišnico, ugotovi prisotnost kroničnih vnetnih bolezni, trajanje brezvodnega obdobja.

Zaradi odvzema anamneze, pregleda, seznanitve z dokumenti v filtrirni sobi so ženske razdeljene na dve skupini: z normalnim potekom nosečnosti, ki se pošljejo v fiziološko porodni oddelek, in predstavljajo »epidemiološko nevarnost« za druge, ki so poslani observacijski porodniški oddelek.

Poleg tega so ženske poslane v opazovalni oddelek v odsotnosti "Menjalne kartice porodnišnice", pa tudi porodnice v zgodnjem poporodnem obdobju v primeru poroda zunaj zdravstvene ustanove.

V prostorih za preglede fizioloških in opazovalnih oddelkov se opravi objektivni pregled ženske, njena sanacija, izroči komplet sterilnega perila, vzamejo se kri in urin za analizo. Iz sobe za preglede gre ženska v spremstvu paramedicinskega osebja (če je indicirano, se prepelje na vozičku) v porodno enoto ali na oddelek za patologijo nosečnic.

Srednje in nižje medicinsko osebje porodniškega oddelka je neposredno podrejeno višji babici. Višja babica oddelka je podrejena vodji oddelka in glavni babici. Naloge glavne babice so v marsičem podobne nalogam glavne medicinske sestre v bolnišnici.

Neposredni pomočnik porodničarja-ginekologa porodniškega oddelka je babica, katerega odgovornosti vključujejo:

Priprava žensk na prihajajoči pregled pri zdravniku;

Pomoč zdravniku med medicinskimi diagnostičnimi in kirurškimi posegi;

Nudenje zdravstvene oskrbe pri porodu in vodenje primarne obravnave novorojenčkov;

Spremljanje skladnosti s sanitarnim in higienskim režimom v oddelku;

Spremljanje dela mlajšega medicinskega osebja;

Sposobnost izvajanja preprostih laboratorijske raziskave(urin na beljakovine, krvno skupino, hemoglobin in sedimentacijo eritrocitov);

Izvajanje nekaterih porodniških posegov v situacijah, ki ogrožajo življenje porodnice ali porodnice (izolacija posteljice z zunanjimi metodami, ročni pregled poporodne maternice, ločitev in izolacija posteljice, pregled materničnega vratu med krvavitvijo);

Šivanje ruptur presredka I in II stopnje.

Centralni oddelek porodnišnice - družinski blok, ki vključuje predporodne oddelke, porodne oddelke, enoto za intenzivno nego, otroško sobo, malo in veliko operacijsko sobo, sanitarije. V predporodnem oddelku ženska preživi celotno prvo fazo poroda. Babica oziroma dežurni zdravnik stalno spremlja stanje porodnice. Ob koncu prve faze poroda porodnico premestijo v porodno sobo (porodno sobo).

Če sta porodni sobi dve, se porod izvaja v njiju izmenično. Vsaka porodna soba je odprta 1-2 dni, nato se očisti. V prisotnosti ene porodne sobe se porod izvaja izmenično na različnih posteljah Rakhmanov. Dvakrat na teden se izvaja generalno čiščenje porodne sobe. Normalen porod vodi babica.

Po rojstvu otroka ga babica pokaže materi, pri čemer je pozorna na spol in prisotnost prirojenih malformacij (če obstajajo). Nato se otrok prenese v vrtec. Porodnica mora biti v porodni sobi pod nadzorom najmanj 2 uri.

Porodnica po umivanju rok pod tekočo vodo in obdelavi opravi sekundarno obdelavo popkovine, primarna obdelava kože, tehtanje otroka, merjenje dolžine telesa, prsnega koša in obsega glave. Zapestnice so vezane na otrokove roke in po povijanju čez odejo - medaljon. Navajajo: priimek, ime, patronim, rojstno številko matere, spol otroka, težo, višino, uro in datum njegovega rojstva. Po končani obravnavi novorojenčka babica (zdravnik) izpolni potrebne rubrike v »Zgodovini poroda« (f. 096 / l) in »Zgodovini razvoja novorojenčka« (f. 097 / l). ).

V normalnem poteku poporodnega obdobja se ženska 2 uri po porodu na vozičku z otrokom prepelje na poporodni oddelek, ki je del fiziološko porodnega oddelka.

Pri polnjenju oddelkov poporodnega oddelka je treba upoštevati strog cikel - en oddelek je dovoljeno napolniti največ tri dni. Ko se pri porodnicah ali novorojenčkih pojavijo prvi znaki bolezni, jih prenesejo na observacijski porodniški oddelek ali drugo specializirano agencijo.

V opazovalnem porodniškem oddelku so nameščene: bolne ženske z zdravim otrokom; zdrave ženske imeti bolnega otroka; bolne ženske z bolnim otrokom.

Komore za nosečnice in porodnice na opazovalnem oddelku naj bodo po možnosti profilirane. Nesprejemljivo je namestiti nosečnice in porodnice v isto sobo.

V neonatalnih oddelkih opazovalnega oddelka so otroci: rojeni v tem oddelku, rojeni zunaj porodnišnice, premeščeni iz fiziološkega oddelka, rojeni s hudimi prirojenimi anomalijami, z manifestacijami intrauterine okužbe, ki tehtajo manj kot 1000 g. 1-3 postelje. Če je indicirano, se lahko otroci premestijo v neonatalno enoto otroške bolnišnice.

Prvi dan po rojstvu je vsak otrok pod intenzivnim nadzorom zdravstvenega osebja. Pediatri opravljajo dnevne preglede otrok. Če v porodnišnici dela en pediater, potem v času njegove odsotnosti preglede otrok opravi dežurni ginekolog porodničar. V nujnih primerih, ko je potrebna nujna intervencija, porodničar-ginekolog pokliče pediatra. Na koncu pregleda novorojenčkov pediater (porodničar-ginekolog) seznani matere s stanjem otrok in z njimi vodi sanitarno in vzgojno delo.

V sodobni porodnišnici vsaj 70% postelj fiziološko porodniški oddelek je treba nameniti za skupno bivanje matere in otroka. Takšno skupno bivanje pomembno zmanjša pojavnost poporodnih bolezni v poporodnem obdobju in pojavnost bolezni pri novorojenčkih. Glavna značilnost takšnih porodnišnic oziroma porodnišnic je

aktivno sodelovanje matere pri negi novorojenega otroka. Skupno bivanje matere in otroka omejuje stik novorojenčka z zdravstvenim osebjem, zmanjšuje možnost okužbe otroka. V tem načinu je zagotovljena zgodnja pritrditev novorojenčka na dojke, mati pa se aktivno uči veščin praktične nege novorojenčka.

Ko sta mati in otrok skupaj, ju namestimo v bokse ali polbokse (za 1-2 ležišča).

Kontraindikacije za skupno bivanje matere in otroka s strani porodnice: huda gestoza nosečnic, ekstragenitalne bolezni v fazi dekompenzacije, vročina, rupture ali ureznine perineuma II stopnje. Na strani novorojenčka: nedonošenček, nezrelost, dolgotrajna intrauterina fetalna hipoksija, intrauterina podhranjenost II-III stopnje, porodna travma, asfiksija ob rojstvu, razvojne anomalije, hemolitična bolezen.

Skupno bivanje matere in otroka v porodnišnici zahteva najstrožje upoštevanje protiepidemičnega režima.

Da bi zmanjšali perinatalno umrljivost, organizirali stalno spremljanje stanja vitalnih funkcij novorojenčkov, vzpostavili pravočasne korektivne in diagnostične ukrepe v porodniških ustanovah, posebnih oddelkih za oživljanje in intenzivno nego novorojenčkov. Oblikovanje takih oddelkov v porodnišnicah z zmogljivostjo 80 ali več postelj za novorojenčke je obvezno. Ob manjši kapaciteti porodnišnice se organizirajo intenzivna mesta.

Glavna merila za odpust ženske iz porodnišnice: zadovoljivo splošno stanje, normalna temperatura, utrip, krvni tlak, stanje mlečne žleze, involucija maternice, normalni laboratorijski izvidi.

V primeru poslabšanja ekstragenitalnih bolezni se lahko porodnice premestijo v ustrezno bolnišnico, v primeru zapletov v poporodnem obdobju pa v opazovalni oddelek.

Z nezapletenim potekom poporodnega obdobja v puerperalnem in zgodnjem neonatalnem obdobju pri novorojenčku, z izpadlo popkovino in dobrim stanjem popkovne rane, pozitivno

dinamika telesne teže lahko mater in otroka odpustijo 5-6 dan po rojstvu.

Odpust poteka skozi posebne odpustnice, ki morajo biti za porodnice ločene od fiziološkega in opazovalnega oddelka. Odpustnice morajo imeti 2 vrata: iz poporodnega oddelka in iz sobe za obiskovalce. Sprejemne sobe se ne smejo uporabljati za odpust porodnic.

Pred odpustom se pediater še na oddelku pogovori s porodnicami o negi in hranjenju otroka doma. Medicinska sestra (na oddelku) mora otroka dodatno obdelati in previti. V odpustnici medicinska sestra neonatalnega oddelka povije otroka v prineseno domov perilo, nauči mamo previjanja, jo opozori na zapis priimka, imena in očeta na zapestnici in medaljonu, stanje. kože in sluznice otroka, še enkrat govori o značilnostih oskrbe na domu .

V "Zgodovino razvoja novorojenčka" medicinska sestra zabeleži čas njegovega odpusta iz porodnišnice in stanje kože, sluznic, seznani mater z zapisom, ki ga overi s podpisi medicinske sestre. in mati. Medicinska sestra izda materi "Medicinski rojstni list" (f. 103 / y-98) in "Menjalno kartico porodnišnice, porodnišnega oddelka bolnišnice" (f. 113 / y).

Na dan odpusta otroka glavna medicinska sestra neonatalnega oddelka po telefonu sporoči otroški polikliniki v kraju stalnega prebivališča osnovne podatke o odpuščenem otroku.

Oddelki za patologijo nosečnosti so organizirane v velikih porodnišnicah s kapaciteto 100 ali več postelj. Ženske z ekstragenitalnimi boleznimi, zapleti nosečnosti (preeklampsija, grožnja splava itd.), Z nepravilnim položajem ploda, s poslabšano porodniško zgodovino so hospitalizirane na oddelku za patologijo nosečnosti. Na oddelku so zaposleni porodničarji-ginekologi, terapevti v porodnišnici, babice in drugo zdravstveno osebje.

Postavitev oddelka za patologijo nosečnosti mora zagotavljati njegovo popolno izolacijo od drugih oddelkov, možnost prevoza nosečnic na fiziološke in observacijske porodniške oddelke (mimo drugih oddelkov), pa tudi izhod za

nosečnice z oddelka na ulico. V sestavi oddelka je potrebno zagotoviti: sobo za funkcionalno diagnostiko s sodobno opremo (predvsem kardiološko), preglednico, malo operacijsko sobo, sobo za fizio-psihoprofilaktično pripravo na porod, pokrite verande ali dvorane za nosečnice. ženske hoditi.

Iz oddelka za patologijo nosečnosti se lahko ženske premestijo v zvezi z izboljšanjem stanja pod nadzorom predporodne klinike, pa tudi za porod v fiziološke ali opazovalne porodniške oddelke. Prenos žensk v enega od teh oddelkov se nujno izvede prek enote za sprejem in opazovanje, kjer so podvržene popolni sanaciji.

Ginekološki oddelki Obstajajo trije profili porodnišnic:

1) za hospitalizacijo bolnikov, ki potrebujejo kirurško zdravljenje;

2) za bolnike, ki potrebujejo konzervativno zdravljenje;

3) za prekinitev nosečnosti (splav).

Sestava oddelka naj vključuje: lastno sprejemno enoto, garderobo, manipulacijsko sobo, malo in veliko operacijsko sobo, prostor za fizioterapijo, odpustnico, enoto za intenzivno nego. Poleg tega se za diagnostiko in zdravljenje ginekoloških bolnic uporabljajo druge medicinske in diagnostične enote porodnišnice.

Na splošno je delo ginekološkega oddelka, pa tudi naloge negovalnega osebja v marsičem podobna dejavnostim rednega oddelka splošne bolnišnice.

V zadnjih letih se poskušajo umakniti oddelki za umetno prekinitev nosečnosti porodniške bolnišnice, ki jih organizirajo v strukturi ginekoloških oddelkov multidisciplinarnih bolnišnic ali na podlagi dnevnih bolnišnic.

Od leta 2005 so za obvladovanje kakovosti zdravstvene oskrbe žensk med nosečnostjo in porodom ter za izboljšanje financiranja predporodnih ambulant in porodnišnic uvedena »potrdila o materinstvu«, katerih postopek izpolnjevanja je določen z ustrezno odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije.

V zadnjih letih so z namenom izboljšanja učinkovitosti in kakovosti zdravstvene oskrbe nosečnic, porodnic oz.

matere in novorojenčki v Ruska federacija ustanavljajo se perinatalni centri.

Glavne naloge perinatalnih centrov:

Zagotavljanje posvetovalne in diagnostične, medicinske in rehabilitacijske pomoči predvsem najtežjemu kontingentu nosečnic, porodnic, porodnic, novorojenčkov;

Preprečevanje dolgoročnih posledic perinatalne patologije pri otrocih (retinopatija nedonošenčkov, izguba sluha iz otroštva, cerebralna paraliza itd.);

Zagotavljanje sistema rehabilitacijskih ukrepov in rehabilitacijske terapije, medicinske, psihološke in socialno-pravne pomoči ženskam in majhnim otrokom;

Izvajanje statističnega spremljanja in analize maternalne, obporodne in umrljivosti dojenčkov;

Organizacija informacijske podpore prebivalstvu in strokovnjakom o obporodnem varstvu, reproduktivnem zdravju in varnem materinstvu.

Glavne naloge paramedicinskega osebja perinatalnih centrov so v mnogih pogledih podobne nalogam sekundarnega osebja. zdravstveni delavci porodnišnice, porodnišnice, enote za oživljanje in intenzivno nego novorojenčkov otroških bolnišnic.

Približna organizacijska struktura perinatalni center prikazano na sl. 10.4.

10.5. BOLNIŠNIČNA STATISTIKA

Glavne oblike primarnih zdravstvenih kartotek bolnišničnih ustanov:

List dnevne evidence gibanja bolnikov in posteljnega fonda 24-urne bolnišnice, dnevne bolnišnice v bolnišnični ustanovi, f. 007/u-02;

Statistični karton osebe, ki je zapustila 24-urno bolnišnico, dnevno bolnišnico v bolnišnični ustanovi, dnevno bolnišnico v ambulanti, domačo bolnišnico, f. 066/y-02.

Osnovni indikatorji zdravstvene dejavnosti bolnišnica:

Kazalnik preskrbljenosti prebivalstva z bolniškimi posteljami;

Indikator pogostosti (stopnje) hospitalizacije;

riž. 10.4. Približna organizacijska struktura perinatalnega centra

Kazalnik povprečnega števila dni zasedenosti postelje na leto (funkcija bolniške postelje);

Indikator povprečnega trajanja pacientovega bivanja v postelji;

Bolnišnična umrljivost.

Kazalnik preskrbljenosti prebivalstva z bolniškimi posteljami najpogostejši pri ocenjevanju zadovoljstva prebivalstva z bolnišnično oskrbo.

Zaradi uvajanja novih tehnologij, ki nadomeščajo bolnišnice [dnevne bolnišnice na osnovi ambulant (APU), dnevne bolnišnice na osnovi bolnišnic, bolnišnice na domu], je ta številka za obdobje 1995–2008. zmanjšala s 118,2 na 92,4 na 10 tisoč prebivalcev.

Stopnja (stopnja) hospitalizacije uporabljamo za analizo zadovoljstva prebivalstva pri hospitalizaciji in izračun standardov potreb po bolnišnični oskrbi.

Vrednost tega kazalnika je leta 2008 v Ruski federaciji znašala 22,4 %. Ob upoštevanju prednostnega razvoja ambulantne oskrbe in uvajanja novih tehnologij, ki nadomeščajo bolnišnice, bi se morala stopnja hospitalizacije prebivalstva v prihodnosti zmanjšati.

Povprečno število dni zasedenosti postelj na leto (posteljna funkcija) označuje učinkovitost uporabe finančnih, logističnih, človeških in drugih virov bolnišnic.

Indikator povprečnega trajanja pacientovega bivanja v postelji-

To je razmerje med številom posteljnih dni bolnikov v bolnišnici in številom zdravljenih bolnikov.

Bolnišnična umrljivost omogoča celovito oceno ravni in kakovosti organizacije medicinske in diagnostične oskrbe v bolnišnici, uporabo sodobnih medicinskih tehnologij.

* Indikator se izračuna za posamezne nosološke oblike ter starostne in spolne skupine bolnikov.

Za obdobje 2004-2008. vrednost tega kazalnika ima določen trend padanja: od 1,40 do 1,32 % oz.

Pri analizi dejavnosti porodnišnice, perinatalnega centra so še posebej pomembni statistični kazalniki, ki označujejo kakovostno plat dejavnosti porodniške in ginekološke službe:

Kazalniki pogostosti operativnih ugodnosti ob porodu;

Kazalniki pogostosti zapletov pri porodu;

Kazalniki pogostosti zapletov v poporodnem obdobju;

Kazalnik pogostosti uporabe anestezije med porodom. Kazalniki pogostosti operativnih ugodnosti ob porodu(prekrivanje

klešče, vakuumska ekstrakcija, carski rez, ročna ločitev posteljice in drugo). V zadnjih 10 letih se je v porodniških ustanovah Ruske federacije 2-krat povečala uporaba carskega reza pri porodu, zmanjšala pogostost uporabe porodniških klešč za 2-krat (slika 10.5).

* Indikator je izračunan glede na določene vrste operativni pripomočki med porodom.

riž. 10.5. Operativni posegi v porodniških ustanovah Ruske federacije (1998-2008)

Kazalnik pogostosti zapletov pri porodu (raztrganine presredka) in kazalnik pogostosti zapletov v poporodnem obdobju (sepsa).

Te številke v Ruski federaciji so leta 2008 znašale 0,17 oziroma 0,58 na 1000 rojstev.

** Indikator je izračunan za določene vrste zapletov.

Pomembna značilnost za oceno uporabe sodobnih medicinskih tehnologij pri porodu je kazalec pogostosti uporabe anestezije med porodom. Ta kazalnik v porodnišnicah Veliky Novgorod je leta 2008 znašal 800 na 1000 rojstev, kar kaže na možnost razširitve anestetičnih ugodnosti med porodom.

Sposobnost pravilnega izpolnjevanja obrazcev primarne zdravstvene dokumentacije in na njihovi podlagi zbiranja podatkov, izračunavanja in analize statističnih kazalcev je izjemnega pomena v praksi glavne medicinske sestre (babice), vodje feld.-porodniške postaje, zdrav. statistik in drugi zdravstveni delavci.

Kontrolna vprašanja

1. Naštejte glavne naloge mestne bolnišnice za odrasle.

2. Naštejte funkcionalne zadolžitve glavne medicinske sestre mestne bolnišnice za odrasle.

3. Katere so glavne naloge sprejemnega oddelka mestne bolnišnice za odrasle?

4. Razširiti funkcionalne pristojnosti višje medicinske sestre na sprejemnem oddelku mestne bolnišnice za odrasle.

5. Kakšne so naloge medicinske sestre na sprejemnem oddelku mestne bolnišnice za odrasle?

6. Naštejte glavne naloge glavne medicinske sestre oddelka mestne bolnišnice za odrasle.

7. Razširite funkcionalne odgovornosti oddelčne medicinske sestre v mestni bolnišnici za odrasle.

8. Naštejte glavne naloge nižje medicinske sestre pri negi pacienta v mestni bolnišnici za odrasle.

9. Kaj je zdravstveno-varstveni režim in kateri so njegovi glavni elementi?

10. Naštejte glavne naloge otroške mestne bolnišnice.

11. Razširite značilnosti dela sprejemnega oddelka otroške mestne bolnišnice.

12. Naštejte naloge in razkrijte značilnosti dela oddelkov za novorojenčke in nedonošenčke v otroški mestni bolnišnici.

13. Naštejte glavne naloge porodnišnice.

14. Kakšne so naloge glavne medicinske sestre porodnišnice?

15. Kako je organizirano delo sprejemnega oddelka porodnišnice?

16. Naštejte glavne naloge višje babice porodniškega oddelka porodnišnice.

17. Razširite funkcionalne odgovornosti babice porodniškega oddelka porodnišnice.

18. Kako je organizirano delo porodnega bloka porodnišnice?

19. Kako je organizirano delo fiziološkega poporodnega oddelka porodnišnice?

20. Kako je organizirano delo opazovalnega oddelka porodnišnice?

21. Kako poteka nega novorojenčkov v porodnišnici?

22. Razširiti postopek za delo oddelka za patologijo nosečnosti porodnišnice.

23. Kako deluje ginekološki oddelek porodnišnice?

24. Naštejte glavne naloge perinatalnega centra.

25. Kakšna je organizacijska struktura perinatalnega centra?

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

• Uvod
• Poglavje 1. Organizacijske dejavnosti oddelčne medicinske sestre terapevtskega oddelka
• 1.1 Organizacija dela terapevtskega oddelka bolnišnice
• 1.2 Značilnosti negovalnih intervencij
• 1.3 Klasifikacija negovalnih intervencij
• 1.4 Funkcionalne naloge medicinske sestre na terapevtskem oddelku
• Zaključek
• 2. poglavje
• 2.1 Značilnosti metodologije
• 2.2 Rezultati ankete
• Zaključek
• Bibliografija

Aplikacija. Vprašalnik za medicinske sestre

Uvod

Organizacijska dejavnost medicinske sestre na terapevtskem oddelku ima bistveno vlogo pri organizaciji oskrbe in popolnega okrevanja pacienta.

Pacient je aktivno vključen v proces načrtovanja ciljev negovalne intervencije. Hkrati medicinska sestra pacienta motivira za uspeh, ga prepriča o doseganju cilja in skupaj z pacientom določi načine za njihovo dosego.

Pomembna je pravilna organizacija dela medicinske sestre. Zjutraj in zvečer na stičišču izmen poteka sprejem in oddaja pacientov. Sprejem-oddaja pacientov je bolj pravilna, da se izvaja v prisotnosti starejša sestra in dežurni zdravnik ob bolnikovi postelji. Hkrati se zdravniški recepti pregledajo in nato izvajajo. Potekajo priprave na zajtrk in obiske pri zdravniku. Ko gre zdravnik naokrog, mora medicinska sestra počakati zdravnika na oddelku z zgodovino bolezni, kartonom hudo bolnega bolnika, če ga hranijo, temperaturnimi lističi, zvezkom receptov, čistimi lopaticami in čisto navlaženo brisačo. z razkužilom na eni strani. Po krogu medicinska sestra nadaljuje z delom.

V posebni negovalni omarici naj ima pri roki vse, kar potrebuje za delo (zdravila, antiseptične raztopine, termometre, povoje, vato, spatule v kozarcu v sterilnih pogojih, epruvete za sejanje iz žrela in nosu za floro in občutljivost na antibiotiki itd.). Zdravila je treba postaviti tako, da jih lahko sestra takoj najde. Za to se uporabljajo posebne škatle. Razdeljevanje zdravil bolniški medicinski sestri olajša zadostno število čaš, ki se običajno uporabljajo za to, da bolniki pijejo zdravila z vodo. Medicinska sestra ne sme zaupati dajanja zdravil staršem in starejšim otrokom. Vsa zdravila mora neposredno injicirati bolniku "iz rok v usta". Medicinska sestra posveča veliko pozornost pacientom, ki imajo kapalno intravensko infuzijo tekočine: neupoštevanje pravil intravenske kapalne infuzije lahko povzroči resne posledice.

Namen študije. Študij organizacije dejavnosti zdravstvene nege na terapevtskem oddelku.

Naloge.

1. Študij teoretičnih značilnosti problematike vprašanja.

2. Izvedba ankete

Predmet študija so medicinske sestre.

Predmet študija je organizacijska dejavnost oddelčne medicinske sestre terapevtskega oddelka.

Raziskovalne metode.

1. Študij tematske literature;

2. Sociološka anketa z metodo anketiranja;

3. Statistična obdelava podatkov.

Znanstvena novost in praktični pomen delo obsega podrobno preučitev organizacije dela oddelčne medicinske sestre terapevtskega oddelka.

Struktura dela. Opravljeno delo je sestavljeno iz teoretičnega in praktičnega dela. Teoretični del je sestavljen iz enega poglavja (štirje odstavki) z zaključkom, v praktičnem delu so predstavljeni potek študije, rezultati, analiza rezultatov, ki jih spremljajo tabele in slike ter podani zaključki. Povzetek gradiva je predstavljen v zaključku. Seznam literature obsega 40 virov. Na koncu dela so priloge. Skupni obseg dela brez prilog je 45 strani.

Poglavje 1. Organizacijske dejavnosti oddelčne medicinske sestre terapevtskega oddelka

Organizacijska dejavnost oddelčne medicinske sestre terapevtskega oddelka je zmanjšana na organizacijo dela terapevtskega oddelka, organizacijo in kontrolo kakovosti dela nižjega zdravstvenega osebja, organizacijo in izvedbo samostojnih negovalnih intervencij, organizacijo zdravstvene nege. prilagajanje mladih medicinskih sester na zanje novo delovno mesto.

1.1 Organizacija dela terapevtskega oddelka bolnišnice

Strukturne in funkcionalne delitve terapevtskega oddelka

Terapevtski oddelek bolnišnice je namenjen zagotavljanju zdravstvene oskrbe bolnikom z notranjimi boleznimi, ki potrebujejo dolgotrajno zdravljenje, nego in kompleksne diagnostične postopke.

Strukturne enote terapevtskega oddelka. Na glavno strukturne delitve terapevtski oddelek obsega: oddelke (splošne in za hudo bolne), sestrsko mesto, terapevtsko sobo (manipulativno), pisarno predstojnika oddelka, internistično sobo, pisarno višje medicinske sestre, pisarno gospodinje, negovalna soba, jedilnica (bife), kopalnica in tuš kabina, toaletni prostori (kopalnice), klistirnica, hodnik in veže.

Oddelki na terapevtskem oddelku so razdeljeni na splošne in oddelke za hudo bolne. Splošni oddelki so običajno zasnovani za 2 postelji (20%) in 4 postelje (60%), kjer se zdravijo bolniki, ki si lahko sami služijo. Sobe za hudo bolne so običajno zasnovane za 1-2 postelje (20%), z lastno kopalnico. Obstajata dve vrsti takšnih komor:

Enote za intenzivno nego za kritično bolne bolnike z akutnimi motnjami dihal in obtočil, ki pa ne potrebujejo oživljanja (napad srčne ali bronhialne astme, napad angine pektoris, aritmije, hipertenzivna kriza); ti oddelki morajo imeti sodobno medicinsko in diagnostično opremo, ki zagotavlja stalno spremljanje vitalnih funkcij telesa;

- oddelki za hudo bolne bolnike s kroničnimi in zelo resnimi boleznimi, ki ne zahtevajo toliko intenzivnega zdravljenja kot stalno nego (hudo onkološki bolniki, starejši bolniki, bolniki s paralizo itd.).

splošne značilnosti komore terapevtskega oddelka po sodobnih higienskih standardih: število postelj je od 60 do 120; od tega 60% sob za 4 postelje, 20% - za 2 postelje, 20% - za 1 posteljo. Na bolnika mora biti najmanj 7 m 2, razdalja med posteljami mora biti najmanj 1 m, višina komor mora biti 3-3,5 m, to je 22-25 m 3 zraka mora pasti na enega bolnika; razmerje med površino okna in tlemi naj bo 1:6, temperatura zraka naj bo 18-22 °C. Stene in radiatorje pobarvajte s svetlo oljno barvo, tla pa pokrijte z linolejem, da jih je mogoče dobro oprati.

Prostori se prezračujejo z ventilacijo, vendar je najboljši način prezračevanja klimatska naprava. Osvetlitev oddelkov zvečer se izvaja s pomočjo matiranih svetilk, zaželeno je, da je v bližini vsake postelje posamezna svetilka.

Oprema prostora:

Kovinske ali lesene postelje z vzmetmi, vsaka postelja mora imeti vzmetnico, vzglavnik, rjuho, odejo s prevleko in brisačo; Noge postelje morajo biti opremljene s kolesi z gumijastimi kolesi. Na zadnji strani postelje je pritrjena tabla, v katero je vstavljen rjuha, ki označuje priimek, ime in patronim pacienta, številko prehranske mize, datum menjave perila, posebne opombe; pri ležečih bolnikih se pod posteljo namesti posamezna posoda in pisoar;

- nočna omarica s toaletnimi potrebščinami (zobna ščetka, pasta, milo, glavnik, kolonjska voda), papir, svinčniki, knjige itd.; hudo bolni naj imajo na nočni omarici pitnik, kozarec z raztopino za izpiranje ust;

- skupna miza, na katero postavijo dekanter vrele vode;

- blizu vsake postelje mora biti alarmna tipka, dovaja se kisik;

- sobni termometer.

Delovno mesto medicinske sestre - delovno mesto medicinske sestre je zasnovano za oskrbo 25-30 pacientov in se nahaja v bližini oddelkov, tako da so vsi pacienti pod stalnim nadzorom medicinske sestre.

Oprema negovalnega mesta:

1. Miza z drsnimi predali za shranjevanje zdravstvene dokumentacije, listov zdravniških receptov, različnih obrazcev;

2. Posebne omare za shranjevanje medicinske plastike:

a) zdravila; zdravila skupine "A" (strupena) in skupine "B" (močna), zdravila za interno uporabo in za injekcije se hranijo ločeno:

b) medicinski instrumenti (pincete, klešče, škarje, skalpeli);

c) medicinski termometri;

d) predmeti za nego bolnikov;

e) razkužilne raztopine;

e) obvezni material.

3. Miza, kjer je biks s sterilnim materialom (vata, povoji), kozarec z razkužilno raztopino (furatsilinom), s kleščami, spuščenimi vanj.

4. Miza za izdajanje zdravil s predelki za vsakega pacienta.

5. Hladilnik, kjer so shranjene različne tinkture, decokcije, serumi, cepiva.

6. Svetlobna signalna konzola.

7. Telefon.

8. Sredstva zasilne razsvetljave.

9. Umivalnik za ročno pranje, milo, čista brisača.

Prostori za zdravljenje:

- za subkutane in intramuskularne injekcije;

- za intravenske injekcije, transfuzijo krvi, odvzem krvi iz vene za raziskave (manipulacijska soba);

- za izvajanje posebnih medicinskih in diagnostičnih posegov plevralne punkcije, paracenteze;

- kabinet za izpiranje želodca, klistir.

Oprema sobe za zdravljenje:

- omara za shranjevanje pripomočkov in zdravil;

- Biksi s sterilnimi brizgami, iglami, sistemi za transfuzijo krvi in ​​tekočin;

- kompleti sterilnih instrumentov za paracentezo, plevralno punkcijo;

- stojala za kapalno injiciranje zdravil;

- stojala za čiste epruvete, ki se uporabljajo za odvzem krvi;

- kompleti za določanje krvne skupine;

- hladilniki za shranjevanje krvi, sterilnih raztopin za intravenske injekcije, serumov, cepiv;

- baktericidna svetilka;

- več kavčev;

- električna črpalka.

Stene prostorov za zdravljenje morajo biti obložene s ploščicami, tla - s ploščicami ali linolejem. Površina sobe za zdravljenje ni manjša od 15 m2.

Stanja terapevtskega oddelka

Vodja oddelka je izkušen zdravnik, ki vodi celoten proces zdravljenja na oddelku, svetuje oddelčnim zdravnikom, vodi obhode, nadzoruje delo reševalnega osebja in medicinskih sester.

Oddelčni zdravniki (specijalizanti) so zdravniki, ki neposredno zdravijo bolnike na dodeljenih oddelkih (25 bolnikov na stanovalca).

Višja medicinska sestra je najbolj izkušena medicinska sestra, ki ji je podrejeno vse negovalno osebje in medicinske sestre oddelka. Opravlja pomembne funkcije, in sicer:

racionalna organizacija dela paramedicinskega osebja in medicinskih sester;

razporejanje dežurstev, nadomeščanje medicinskih sester in negovalcev, ki niso prišli na delo;

sistematično dopolnjevanje oddelka z zdravili, instrumenti, sredstvi za nego bolnikov;

Zagotavljanje sanitarnega in epidemiološkega režima v oddelku;

Zagotavljanje pravilnega skladiščenja in računovodstva močnih zdravil;

organizacija racionalne prehrane bolnikov;

obračunavanje pacientov, ki so vstopili na oddelek in odpustili;

Nadzor nad izpolnjevanjem zdravniških receptov s strani medicinskih sester itd.

Oddelčna medicinska sestra - medicinska sestra, ki izpolnjuje vse zdravniške recepte, pripravlja paciente na diagnostične študije, spremlja prevoz pacientov v različne diagnostične sobe; nadzoruje izvajanje ukrepov sanitarno-higienskega režima, zagotavlja osebno higieno hudo bolnih bolnikov in prehrano bolnikov (spremljanje prehrane bolnikov, hranjenje hudo bolnih bolnikov, izdelki, ki jih svojci dajejo bolnikom); izvaja termometrijo; sodeluje pri zdravnikovih obhodih, skrbi za bolnike; upodablja nujno oskrbo; vodi zdravstveno kartoteko (naročniške liste, temperaturne liste, dnevnik sprejema in oddaje dolžnosti, dnevnik zdravil in porcij); nadzoruje delo nižjega zdravstvenega osebja (druge zgoraj navedene naloge).

Proceduralna medicinska sestra je izkušena in usposobljena medicinska sestra, ki izvaja posebne medicinske manipulacije (intravenske in kapalne injekcije, odvzem krvi iz vene za analizo), pomoč zdravniku pri posebnih postopkih (transfuzija krvi, plevralna punkcija, paracenteza).

Nižje medicinsko osebje - zagotavlja dnevno čiščenje oddelkov, kopalnic, hodnikov in drugih prostorov oddelka; osebna higiena hudo bolnih (umivanje, brisanje, umivanje, toaleta nohtov, las, kopanje bolnikov; podajanje in odnašanje posode in pisoarja); menjava spodnjega perila in posteljnine bolnikov; prevoz hudo bolnih bolnikov; dostava biološki material v laboratorij.

Distributer (natočarka).

Obveznosti nižje medicinske sestre. Do vstajanja pacientov, to je pred 7. uro zjutraj, mora biti nižja medicinska sestra na mestu s pripravljeno opremo za jutranjo toaleto pacientov in čiščenje prostorov. Prižge luč na oddelku in medtem ko oddelčna medicinska sestra bolnikom meri temperaturo, mlajša medicinska sestra prezrači sobo - odpre pragove ali okna, odvisno od letnega časa. Potem daje oslabelim bolnikom umivalnik in vodo za umivanje, hudo bolne pa sama umiva, vzame pljuvalnike in posode ter prepravlja postelje. Bolniki, ki so na strogem počitek v postelji, je treba pred zajtrkom postreči posteljne posode in pisoar. Prav tako je treba pred zajtrkom zbrati urin ali blato za laboratorijske raziskave. Mlajša medicinska sestra izpira bolnike z urinsko in fekalno inkontinenco, pa tudi ženske z izcedkom iz nožnice in ležeče bolnike.

Po zajtrku od 8. do 9. ure zjutraj mlajša medicinska sestra čisti oddelke, tako da je do 9. ure, torej pred obiskom zdravnika, oddelek čist.

Mokro čiščenje se izvaja 3-krat na dan z uporabo sodobnih razkužil kot razkužila.

Po večerji mlajša medicinska sestra obriše tla z vlažno krpo, prezrači oddelek. Pomaga medicinski sestri pri večernih opravilih (klistiranje, umivanje bolnih itd.), pokrije hudo bolne z odejo in ugasne luči na oddelkih. Med spanjem bolnikov naj zdravstveno osebje opazuje hudo bolne in nemirne bolnike. Mlajša medicinska sestra mora zagotoviti, da je oddelek vedno čist, ni neprijetne vonjave. Osebje mora biti tiho telefonski pogovori so dovoljeni le po potrebi, zvočni alarm se zamenja s svetlobnim.

Sanitarni in protiepidemični režim terapevtskega oddelka. Sanitarni pogoji terapevtskega oddelka zagotavljajo skladnost z določenimi pogoji. Ti pogoji vključujejo: ločeno posteljo za vsakega bolnika, prekrito s čistim perilom; čisto spodnje perilo; nočna omarica; če je potrebno - ločen pivnik, nočna posoda ali pisoar; osvetlitev prostora (čez dan - sončna svetloba, zvečer - fluorescentne ali električne sijalke z motnim stropom); prezračevanje prostora (vsaj 3-4 krat na dan s prezračevanjem ali uporabo klimatske naprave); ogrevanje (optimalna temperatura poleti je 22-24 °C, pozimi 20-21 °C, uporaba centralnega ogrevanja).

Sanitarni in higienski režim oddelkov. Zagotoviti je treba normalne pogoje za bivanje bolnikov na oddelkih. Prostori zdravstvenega oddelka morajo biti prostorni in svetli. Za hudo bolne bolnike so dodeljene ločene sobe. Stene so prekrite s svetlo oljno barvo, tla so prekrita z linolejem. Za eno posteljo v oddelku je treba nameniti 6,5-7,5 m 2 površine, višina oddelka naj bo najmanj 3,5 m, okna naj bodo velika in obrnjena proti jugu ali jugovzhodu, da v oddelek prodre čim več svetlobe. Poleg splošne razsvetljave naj bodo tudi posamezne namizne svetilke in zasilna nočna razsvetljava. Temperatura zraka naj bo 18-20 ° C in mora biti opremljena s parnim ali vodnim ogrevanjem. Prezračevanje - prisilno in izpušno, bolje je s pomočjo klimatskih naprav. Prezračevanje dopolnite s prezračevanjem skozi nadstreške in okenske odprtine. Postelje bolnikov morajo biti kovinske ali lesene z gladko in sijočo površino, za hudo bolne bolnike - funkcionalne postelje. Na oddelku mora biti poleg postelj ena skupna miza, omara za bolnišnična oblačila, hladilnik za shranjevanje hrane, umivalnik, nočne omarice, stolčki.

Zaporedje dejanj pri izvajanju sanitarnega in higienskega režima:

1. Pacientom podnevi zamenja posteljo in spodnje perilo sestra gostiteljica, ponoči - medicinska sestra ali medicinska sestra na oddelku.

2. Zamenjajte perilo 1-krat v 7-10 dneh in za hudo bolne bolnike - po potrebi po umivanju bolnika pod tušem ali po delni obdelavi kože.

3. Umazano perilo se zbira v vrečki iz oljne tkanine, shranjuje se do oddaje v pralnico v posebej določenem prostoru v rezervoarjih s pokrovi.

4. Gostiteljica si nadene predpasnik, gumijaste rokavice in masko, nato pa umazano perilo razvrsti, ga da v vrečko iz platna in na vozičku pošlje v bolnišnično pralnico.

5. V pralnici se perilo razkuži z namakanjem v 0,5% raztopini analita za 30 minut. Nato se perilo opere z vrenjem.

6. Predpasnik, voziček se razkužijo z 0,5% raztopino analita z dvakratnim brisanjem, gumijaste rokavice, vrečka iz oljne tkanine pa se za 30 minut potopijo v 0,5% raztopino analita.

7. Po odpustu bolnika se posteljnina (žimnica, blazina, odeja) preda v dezinfekcijsko komoro, kjer se 30 minut razkužuje s paro pri temperaturi 80 °C, postelja pa se dvakrat obriše z razkužilno raztopino, nato z navlaženim prtičkom.

1.2 Značilnosti negovalnih intervencij

Negovalne intervencije, zapisane v načrtu nege, so seznam ukrepov, s katerimi bo medicinska sestra rešila težave določenega pacienta. Če je problem potencialen, mora biti poseg usmerjen v preprečitev njegovega prehoda v dejansko stanje.

Načrt oskrbe lahko navaja več možnih negovalnih intervencij za isto težavo. To omogoča tako medicinski sestri kot pacientu, da sta prepričana, da je za doseganje zastavljenih ciljev možno izvesti različne ukrepe in ne samo eno intervencijo.

Negovalne intervencije morajo biti:

- temelji na znanstvenih načelih;

- natančno in jasno, tako da lahko katera koli sestra izvede to ali ono dejanje;

- resnično v dodeljenem času in kvalifikacijah sestre;

- usmerjeno v rešitev določenega problema in doseganje cilja.

Od izbranega modela so odvisni načini negovalne intervencije in celotna faza načrtovanja.

D. Orem v svojem predlaganem modelu jasno oblikuje tri sisteme zdravstvene nege.

Popolnoma kompenzacijski sistem za:

Bolniki, ki ne morejo izvajati nobenih dejavnosti samooskrbe in so nezavestni;

zavestni bolniki, ki se ne smejo gibati ali se ne morejo samostojno gibati;

Bolniki, ki se ne morejo sami odločati in skrbeti zase, vendar se lahko gibljejo in izvajajo nekatere dejavnosti samooskrbe ob vodenju in nadzoru specialistov.

Delno kompenzacijski sistem zasnovan za bolnike z različnimi stopnjami omejitve motorične aktivnosti. Pacient zahteva določeno znanje in veščine ter pripravljenost za izvajanje določenih dejanj.

Svetovanje in podpora sistem uporabljajo bolniki, ki se samooskrbujejo ali se učijo samooskrbe s pomočjo. Sestra podpira, usmerja, uči, ustvarja pravo klimo za samooskrbo.

Pri izbiri določenih negovalnih intervencij jih pacientu ne smemo le našteti, temveč tudi razložiti, zakaj jih je treba izvesti. Raziskovalci zdravstvene nege so pokazali, da jih lahko različne medicinske sestre različno razumejo, če so intervencije oblikovane na splošno. Ne morete napisati: "Povečajte vnos tekočine." Poraja se veliko vprašanj: "Koliko, kdaj, kakšno, kako pogosto, kako dajati tekočino?" S to formulacijo bo bolnik vsak dan in ob različnih urah prejel drugačno količino tekočine.

Če je poseg natančno opredeljen, bo izveden jasno. Tukaj je posebna situacija:

Anna Nikolaevna, stara 78 let, je vstopila v oddelek. Pred pol leta je doživela akutni možganskožilni insult, po katerem ima še vedno šibkost v smreki nogi in roki.

Komunikacija z A.N. težko, ker ne sliši dobro.

A.K živi v stanovanju v 5. nadstropju v stavbi brez dvigala. Ne gre ven. Hrano prinese socialna delavka, včasih sosedje.

A.N. Slabo se spominja prihajajočih dogodkov, pozablja jesti in piti.

Pri oceni stanja A. N. je ugotovljeno, da ima zmanjšano prehranjenost (Queteletov indeks 18,1).

Koža, jezik, ustnice - suhi. V ustih - odstranljive proteze od zgoraj in spodaj. Lahko se samostojno oblači in slači. Osebno higieno lahko izvaja neodvisno, vendar to počne nerad.

Zaradi splošne oslabelosti in nestabilnosti leve noge težko hodi, zato raje več leži.

Iz izvlečka, ki ga je dal okrožni zdravnik poliklinike, je znano, da ima A. N. dnevno diurezo 700 ml, nepravilno blato - 1-krat v 4-5 dneh.

Ena od mnogih težav za A.N. je dehidracija, kar dokazujejo kršitve izločanja urina (skupaj 700 ml) in blata (blato v 4-5 dneh).

Suha koža, jezik in ustnice so tudi znaki dehidracije.

Predstavljen je izsek iz načrta zdravstvene nege z zglednimi navedbami težav, pričakovanih rezultatov in negovalnih intervencij.

Izvedba (implementacija) načrta zdravstvene nege je četrta stopnja procesa zdravstvene nege in vključuje aktivnosti, namenjene:

* pomoč pri bolezni;

* preprečevanje bolezni in zapletov;

* promocija zdravja,

tiste. pomoč pacientu pri zadovoljevanju življenjskih potreb; izobraževanje in svetovanje pacientu in njegovim družinskim članom.

Fazo izvajanja WHO opredeljuje kot:

"... izvajanje dejanj, namenjenih doseganju določenih ciljev. Ta (dejanja) vključujejo tisto, kar sestre naredijo za osebo, skupaj z njo in v interesu njenega zdravja, da bi dosegli cilje zagotavljanja nege ... (vključno z ) ... dokumentirana izjava o podatkih o izvajanju določenih negovalnih dejavnosti v načrtu zdravstvene nege.

Tabela 1 predstavlja del načrta negovalne intervencije.

Pri izvajanju načrta morate biti pozorni na naslednje točke:

- kako poteka posredovanje informacij o potrebnih negovalnih intervencijah;

- kako se izvajajo;

- kako so usklajena vsa skrbstvena vprašanja;

- kakšna je odgovornost in odgovornost v zdravstveni negi.

Vse stopnje ne obstajajo ločeno, vsaka dopolnjuje naslednjo. Na primer, faza načrtovanja je nemogoča brez faze izvajanja: a v prvem primeru so posegi le zabeleženi v načrtu oskrbe, v drugem pa se izvedejo, nato pa se zabeležijo. Slika 1 prikazuje diagram poteka, ki ponazarja proces od načrtovanja negovalnih intervencij do doseganja načrtovanih ciljev.

Tabela 1. Delček načrta zdravstvene nege

	Težava bolnika	Cilji (pričakovani rezultat)	Intervencije (sestrske akcije)	Periodičnost, večkratnost, pogostost ocenjevanja	Ciljni datum
	Zmanjšanje količine urina, redko blato, suhost jezika, ustnic, ustne sluznice zaradi dehidracije	1.N. prejme potrebno količino tekočine (3000 mg na dan). 2. Ustnice in jezik ne bodo suhi. 3. Količina urina bo vsaj 2000 ml. 4. Gibanje črevesja bo vsaj 1-krat v 3 dneh.	1. Ponudite čaj na uro, čaj z limono (ne mara kave). -500 ml od 8.00 do 16.00-100 ml od 16.00 do 22.00; - 500 ml od 22.00-8.00. 2. Ustnice namažite z vazelinom. 3. Zapišite količino urina. 4. Opazujte blato, dajajte odvajala po navodilih zdravnika.	Dnevno 7.00 14.00 20.00 Dnevno po obroku. Dnevno z vsakim uriniranjem Dnevno
	tveganje za oralno okužbo	Okužbe ne bo	1. Skrb za protezo (pomoč sestre). 2. Sami si sperite usta 3. Preglejte usta	Dnevno, nočno Dnevno po obroku Vsak dan zjutraj	Dnevno

Slika 1. Blokovni diagram

1.3 Klasifikacija negovalnih intervencij

Poznamo tri kategorije intervencij zdravstvene nege: neodvisne, odvisne in soodvisne. Izbira kategorije temelji na potrebah bolnika.

Samostojna intervencija zdravstvene nege se nanaša na dejanja, ki jih medicinska sestra izvaja na lastno pobudo, vodena iz lastnih premislekov, brez neposredne zahteve zdravnika ali navodil drugih specialistov.

Izvajajo se z:

Pomoč pacientu pri uresničevanju naravnih (univerzalnih, osnovnih) potreb;

Opazovanje bolnikovega odziva na bolezen, njegove prilagoditve na bolezen;

spremljanje bolnikovega odziva na zdravljenje, prilagajanje na zdravljenje;

učenje bolnika (njegovih svojcev) samooskrbe (nege);

Svetovanje bolniku glede njegovega zdravja.

Odvisna negovalna intervencija se izvaja na podlagi pisnih receptov zdravnika in pod njegovim nadzorom. Za opravljeno delo je odgovorna medicinska sestra. Tu deluje kot sestrska izvajalka. Na primer: priprava bolnika na diagnostični pregled, izvajanje injekcij, fizioterapije ipd.

Po sodobnih zahtevah medicinska sestra ne bi smela samodejno slediti navodilom zdravnika (odvisna intervencija). Z vidika zagotavljanja kakovosti zdravstvene oskrbe, njene varnosti za pacienta mora medicinska sestra znati ugotoviti, ali je ta recept potreben za pacienta, ali je odmerek zdravila pravilno izbran, ali ne presega največjega enkratnega ali dnevni odmerek, ali so upoštevane kontraindikacije, ali je to zdravilo združljivo z drugimi, ali je način dajanja pravilno izbran.

Soodvisna negovalna intervencija vključuje skupno delovanje medicinske sestre z zdravnikom in drugimi specialisti (fizioterapevt, nutricionist, inštruktor gibalne terapije, socialni delavci). Odgovornost medicinske sestre je enako velika za vse vrste posegov.

Pri nas so najpogostejše samo odvisne intervencije, torej sestra izvaja zdravnikova naročila, včasih tudi v njegovi prisotnosti, čeprav bi morala biti dejavnost zdravstvene nege veliko širša.

Bolnikova potreba po pomoči je lahko začasna, trajna in rehabilitacijska.

Začasna pomoč je zasnovana za kratek čas, ko primanjkuje samooskrbe. Na primer z dislokacijami, manjšimi kirurškimi posegi itd.

Pacient potrebuje stalno pomoč skozi vse življenje - pri amputaciji okončin, pri zapletenih poškodbah hrbtenice in medeničnih kosti itd.

Rehabilitacijska pomoč je dolgotrajen proces, njeni primeri so vadbena terapija, masaža, dihalne vaje, pogovor z bolnikom.

Medicinska sestra izvaja načrtovani načrt z več metodami oskrbe: pomoč v zvezi z vsakodnevnimi življenjskimi potrebami, skrb za terapevtske cilje, skrb za kirurške cilje, skrb za lažje doseganje ciljev zdravstvene nege (ustvarjanje spodbudnega okolja). okolju stimulacija in motivacija bolnika) itd. Vsaka od metod vključuje teoretična in klinična znanja.

Med načini izvajanja dejavnosti oskrbe pacienta ima pomembno vlogo pogovor z pacientom in nasveti, ki jih medicinska sestra lahko da v nujni situaciji. Svetovanje je čustvena, intelektualna in psihološka pomoč, ki pomaga žrtev pripraviti na sedanje ali prihodnje spremembe, ki izhajajo iz stresa, ki je vedno prisoten pri vsaki bolezni, in olajša medosebne odnose med bolnikom, družino, zdravstvenim osebjem. Bolniki, ki potrebujejo nasvet, so tudi tisti, ki se morajo prilagoditi zdravemu življenjskemu slogu – opustiti kajenje, shujšati, povečati stopnjo gibljivosti itd.

Pri izvajanju četrte stopnje procesa zdravstvene nege medicinska sestra izvaja dve strateški usmeritvi:

napotitev in spremljanje bolnikovega odziva na zdravniške recepte s fiksacijo rezultatov, pridobljenih v zdravstveni anamnezi bolezni;

Opazovanje in spremljanje odziva pacienta na izvajanje negovalnih akcij v zvezi z ugotovljenimi težavami in beleženje rezultatov v negovalno zgodovino bolezni.

V tej fazi se načrt tudi prilagodi, če se bolnikovo stanje spremeni in zastavljeni cilji niso uresničeni. Izvajanje začrtanega akcijskega načrta disciplinira tako medicinsko sestro kot pacienta.

Pri izvajanju negovalnih intervencij je potrebno usklajevati delovanje sestre z delovanjem drugih zdravstvenih delavcev, pacienta in njegovih svojcev ob upoštevanju njihovih načrtov in zmožnosti.

Sestra bo bolj verjetno delala z bolnikom, opravljala tako odvisno kot neodvisno funkcijo, zato ji je treba dati tudi vlogo koordinatorke dejanj z drugimi zaposlenimi.

Na primer, zdravnik je bolniku dovolil sedeti le trikrat na dan za kratek čas. Najbolje je, če se sestra in bolnica skupaj odločita, da se ta čas kombinira z zajtrkom, kosilom in večerjo. To bo prava odločitev - pacient bo lahko samostojno jedel v sedečem položaju. Ta primer nazorno prikazuje partnerstvo (sestra-bolnica) pri odločanju. In praviloma se oseba ustrezno odzove na njegovo aktivno vključitev v proces oskrbe.

1.4 Funkcionalne naloge medicinske sestre na terapevtskem oddelku

Medicinska sestra terapevtskega oddelka je dolžna:

1. Racionalno organizirajte svoje delo v oddelku.

2. Zagotovite nalezljivo varnost (upoštevajte pravila sanitarno-higienskega in protiepidemskega režima, asepso, pravilno skladiščite, predelujte, sterilizirajte in uporabljajte medicinske izdelke).

3. Izvajati vse faze zdravstvene nege pacienta.

4. Pravočasno in učinkovito izpolnjevanje vseh zdravniških receptov.

5. Pacientu zagotovite nujno prvo pomoč, ki ji sledi klic zdravnika.

6. Dajanje zdravil, sredstev proti šoku bolnikom glede na vitalne indikacije v skladu z uveljavljenim postopkom za to stanje.

7. Obvestite lečečega zdravnika ali vodjo oddelka in v njihovi odsotnosti - dežurnega zdravnika o vseh odkritih resnih zapletih in boleznih bolnikov, zapletih, ki so posledica medicinskih manipulacij ali primerih kršitve notranjih predpisov oddelka.

8. Zagotoviti pravilno skladiščenje, računovodstvo in odpis zdravil, skladnost s pravili za jemanje zdravil s strani bolnikov.

9. Sodelujte s kolegi in drugimi ponudniki storitev v imenu pacienta.

10. Vodite odobrene zdravstvene kartoteke in poročila.

11. Izvajati sanitarno in izobraževalno delo za krepitev zdravja in preprečevanje bolezni, spodbujanje zdravega načina življenja.

12. Sistematično izboljšujte svoje poklicne kvalifikacije.

13. Sprejemati novo sprejete bolnike, jih seznanjati z internimi pravili in predpisanim režimom na oddelku ter spremljati njihovo izvajanje.

14. Zagotovite varno okolje za bolnike na oddelku.

15. Neposredno sodelujte pri obhodu bolnikov s strani lečečega ali dežurnega zdravnika, jih obveščajte o informacijah o spremembah zdravstvenega stanja bolnikov.

16. Izvedite kakovostno in pravočasno pripravo pacientov na različne vrste študij, postopkov, operacij.

17. Kakovostno izvedite naslednje manipulacije:

sanitarna obdelava pacienta; priprava razkužilnih raztopin;

Dezinfekcija predmetov za nego bolnikov; prevoz in premikanje bolnika;

uporaba funkcionalne postelje; priprava postelje;

menjava spodnjega in posteljnega perila; bolniško stranišče;

higienski ukrepi v postelji; izpiranje;

Hranjenje bolnika v postelji preprečevanje dekubitusa;

Vnos hranilne mešanice skozi sondo; hranjenje pacienta skozi gastrostomo;

merjenje telesne temperature; risanje temperaturne krivulje;

merjenje pulza; določitev števila dihalnih gibov;

merjenje krvnega tlaka; določitev dnevne diureze;

uporaba grelne blazine in ledu; oskrba s kisikom;

dobava posode in pisoarja; namestitev odvodne cevi za plin;

postavitev vseh vrst klistiranja; kateterizacija mehurja;

odstranitev EKG; jemanje blata za raziskave; zbiranje sputuma;

Zbiranje urina za raziskave.

Zaključek

Od dela medicinske sestre je v veliki meri odvisen ne le ritem dela oddelka, ampak tudi okrevanje pacienta. Bolniki s hudo patologijo in različnimi boleznimi so pogosto hospitalizirani na terapevtskih oddelkih. Strokovna usposobljenost medicinske sestre za delo na terapevtskih oddelkih mora biti brezhibna in vsestranska. Ni dovolj, da poznaš paciente, ki so na oddelkih, treba je poglobljeno poznati bolezni, ki jih imajo pacienti, potem lahko medicinska sestra nudi bolj kvalificirano pomoč. V najbolj nepričakovanem trenutku bo morda treba izvesti vrsto predmedicinskih ukrepov.

Dejavnost medicinske sestre na oddelku je sestavljena iz zdravstvenega in sanitarno-vzgojnega dela z bolniki.

Glavna naloga medicinske sestre oddelka je natančno izvajanje zdravniških receptov, skrbno spremljanje bolnikovega stanja (vključno z merjenjem temperature, pulza, dihanja in krvnega tlaka) ter takojšnje obveščanje zdravnika o morebitnih odstopanjih. Če je na oddelku zdravnik, medicinska sestra nima pravice spreminjati njegovih terminov in po lastni presoji dajati pacientu to ali ono zdravilo. Vsi zdravniški pregledi se izvajajo strogo na uro. Intervali med dajanjem zdravil so povezani s trajanjem terapevtske koncentracije posameznega zdravila. Zato je treba zdravila dajati ob določenem času.

Medicinska sestra vsak dan iz anamneze izpiše potrebne termine za bolnika. Vsak dan bi morala pregledati zdravniške preglede takoj po prejemu zdravstvene anamneze. Pomembna je pravilna organizacija dela medicinske sestre.

2. poglavje

2.1 Značilnosti metodologije

Preučevanje organizacijske dejavnosti oddelčne medicinske sestre terapevtskega oddelka je bilo izvedeno z metodo analitične obdelave informacij iz rezultatov anketiranja dvajsetih oddelčnih medicinskih sester terapevtskega oddelka.

Spraševanje v sociološkem slovarju razlagamo kot eno glavnih vrst anketiranja, ki se izvaja s posredno komunikacijo med sociologom in respondentom. V.G. Grechikhin poudarja, da je anketna anketa vrsta ankete, nad katero raziskovalec izgubi nadzor v času distribucije ali distribucije vprašalnikov ali vprašalnikov.

Po mnenju V.A. Anketa o zastrupitvi po vprašalniku predvideva strogo določen vrstni red, vsebino in obliko vprašanj, jasno navedbo načinov odgovora, anketiranec pa jih registrira bodisi sam s seboj (korespondenčna anketa) bodisi v prisotnosti vprašalnika ( neposredna anketa).

Sociološki vprašalnik je sistem vprašanj, ki jih združuje enoten raziskovalni koncept, katerega namen je ugotoviti kvantitativne in kvalitativne značilnosti predmeta in predmeta analize.

V sodobnem sociološke raziskave Uporablja se več vrst anket, vključno z distribucijo, poštno in tiskovno anketo. V anketi z izročki anketiranec prejme vprašalnik neposredno iz rok sociologa. Ta vrsta ankete zagotavlja vestno izpolnjevanje vprašalnika, skoraj popolno vrnitev. Poštna anketa je pošiljanje vprašalnikov po pošti. Pomanjkljivost tovrstnega vprašalnika je nizek odstotek vrnjenih vprašalnikov, kar zmanjšuje vrednost raziskave. Tiskovna anketa - vrsta ankete, v kateri so vprašalniki objavljeni v tiskani obliki.

Znanstveniki razlikujejo skupinsko in individualno vrsto spraševanja. V primeru individualnega anketiranja se anketni listi delijo na delovnih mestih ali v kraju bivanja (študija) anketirancev, čas vrnitve pa se predhodno dogovori. Skupinska anketa z vprašalniki se pogosto uporablja na delovnem mestu, študiju. Vprašalniki se razdelijo na izpolnjevanje v avdienco, kamor so anketiranci, ki so vključeni v vzorec, povabljeni k anketiranju. Običajno en anketar dela s skupino 15-20 ljudi. Vprašalnik, ki zbira vprašalnike, lahko nadzoruje kakovost njihovega izpolnjevanja.

Osnovna načela za izdelavo vprašalnika so naslednja:

Prvo načelo: Programske logike vprašanj ne smemo mešati z logiko sestavljanja vprašalnika. Vprašalnik je zgrajen z vidika psihologije dojemanja anketiranca.

Drugo načelo je nepogrešljivo upoštevanje posebnosti kulture in praktičnih izkušenj intervjuvanega občinstva.

Tretje načelo izhaja iz dejstva, da bodo ista vprašanja, ki se nahajajo v različnih zaporedjih, dala različne informacije.

Četrto načelo je, da morajo biti pomenski "bloki" vprašalnika približno enake velikosti. Prevlada nekega "bloka" neizogibno vpliva na kakovost odgovorov v drugih semantičnih "blokih".

Peto načelo se nanaša na porazdelitev vprašanj glede na stopnjo težavnosti.

Zaporedje pomenskih delov vprašalnika je naslednje:

1. Uvod, ki pove: kdo (organizacija ali znanstvena ustanova) izvaja raziskavo in zakaj, kako bodo podatki uporabljeni; če to zahteva vsebina vprašanj - jamstvo za anonimnost informacij, navodila za izpolnjevanje vprašalnika in način vračila.

Namen ankete je treba razložiti tako, da anketiranca zanima. Poudariti je treba aktivno stališče anketiranca samega, na primer: "Vaše presoje bodo pomagale izboljšati delo na tem in tem področju."

V večini primerov so poudarjena zagotovila o anonimnosti ankete: "Ta študija se izvaja izključno v znanstvene namene, zbrani podatki pa bodo uporabljeni v posplošeni obliki."

2. Uvodna vprašanja (del potnega lista) imajo dve značilnosti:

1) njihov namen je opredeliti anketiranca;

2) zaradi svoje enostavnosti vključijo respondenta v anketni proces.

3. Ključna vprašanja. Njihovo vsebino v celoti določajo cilji in cilji študija. Najbolje je, če vsaka posamezna naloga ustreza določenemu bloku vprašanj. V vprašalniku si lahko vprašanja bloka sledijo eno za drugim ali pa so razpršena med vprašanja drugih blokov.

4. Končna vprašanja. Ta vprašanja naj razbremenijo respondentov psihološki stres, mu omogočijo občutek, da je bilo opravljeno veliko in potrebno delo.

5. Zaključek - izrečena zahvala za sodelovanje pri izvedbi ankete.

Vsa vprašanja, uporabljena v vprašalnikih, so vsebinsko razvrščena (vprašanja o dejstvih zavesti, dejstvih vedenja in osebnosti respondenta); po obliki (zaprta, odprta in polzaprta); po funkciji (osnovni in stranski).

1. Vprašanja o dejstvih vedenja razkrivajo dejanja, dejanja, rezultate dejavnosti ljudi.

2. Vprašanja o identiteti respondenta so vključena v vse sociološke vprašalnike in tvorijo »del potnega lista« oziroma sociodemografski sklop vprašanj.

3. Zaprto vprašanje se imenuje, če vsebuje celoten nabor odgovorov v vprašalniku. Ko jih prebere, anketiranec le obkroži kodo nasproti možnosti, ki ustreza njegovemu mnenju.

Zaprta vprašanja pa so razdeljena na vprašanja z da-ne, alternativna vprašanja in menijska vprašanja. Alternativno vprašanje je vprašanje, pri katerem se respondenta prosi, da izbere samo eno od besed. »Vprašanje-meni« je vprašanje, pri katerem je respondentu ponujen nabor odgovorov s pravico izbire več. Odprta vprašanja - vprašanja, ko respondentu niso ponujeni odgovori in lahko odgovarja, kakor hoče Polzaprta vprašanja - vprašanja, ko seznam pozicij predlaganih odgovorov vsebuje pozicije "drugo". Direktno vprašanje je vprašanje, ki zbira neposredne informacije od respondenta (na primer: "Ali ste zadovoljni s svojo službo?"). Posredna vprašanja vam omogočajo, da dobite potrebne informacije ne neposredno, ampak skozi niz vprašanj. Najpogosteje so izraženi v naslednji obliki: "Splošno sprejeto je, da ... In kaj menite?".

V potnem bloku vprašalnika smo uporabili vprašanja o identiteti respondenta, ta vprašanja so podala socio-demografske značilnosti respondentov. V nadaljevanju smo vključili vprašanja neposredno o organizacijski dejavnosti oddelčne medicinske sestre terapevtskega oddelka.

Po tipologiji je vprašalnik obsegal zaprta in odprta vprašanja. Praviloma smo uporabljali zaprta vprašanja, da bi pridobili izjemno natančne informacije. Možni odgovori so lahko bili ocenjevalna lestvica, ki spremeni stopnjo izraženosti katerekoli lastnosti anketiranca (intenzivnost mnenja).

Neposredno z vprašalnikom se nahaja v prilogi 1.

2.2 Rezultati ankete

Vse medicinske sestre so ženske. Starostne značilnosti anketirancev so prikazane v tabeli 2.

Tabela 2. Starost anketirancev

Povprečna starost po rezultatih raziskave je bila 28,6 leta. Pozornost namenja mladosti strokovnjakov v zdravstveni negi kirurški oddelek, kar kaže na perspektivnost dela v tej specialnosti in dobro kontinuiteto v mladem kolektivu. Prilagajanje mladih strokovnjakov je pomemben člen v strokovnem razvoju in pridobivanju proizvodnih izkušenj. Zaradi tega ima mladi specialist zdravstvene nege občutek, da so ga čakali, da so se na njegov prihod pripravljali. To vam omogoča, da zmanjšate psihološki strah pred neuspehom, se izognete številnim prvinskim napakam, oblikujete pozitiven odnos do novih obveznosti in okolja ter s tem zmanjšate verjetnost razočaranja in predčasnega odhoda. Vse to vodi v izboljšanje kakovosti dela medicinskih sester.

Kvalifikacijska kategorija respondentov je prikazana v tabeli 3.

Tabela 3. Kvalifikacijska kategorija respondentov

Struktura kategorij je prikazana na sliki 2.

Velika večina anketirancev bodisi nima kategorije bodisi ima drugo kategorijo, kar je posledica razmeroma mlade starosti medicinskih sester. Vse medicinske sestre uporabljajo razpoložljive možnosti za izpopolnjevanje svojih kvalifikacij, kar kaže na njihovo poklicno usmerjenost in potrebo po zadovoljevanju kariernih ambicij.

Slika 2. Kvalifikacijske kategorije respondentov

Celotne delovne izkušnje anketiranih medicinskih sester označuje tabela 4.

Tabela 4. Delovne izkušnje anketirancev

Povprečne delovne izkušnje medicinskih sester so 6,2 leta. To je tudi posledica nizke povprečne starosti anketiranih.

Na vprašanje o petstopenjskem ocenjevanju znanja in veščin organizacijskih dejavnosti na oddelku so anketirane medicinske sestre odgovorile takole: 18 oseb se je ocenilo s 5, dve s 4. Podatki so vizualno prikazani na sliki 3.

Slika 3. Evalvacija znanja in veščin organizacijske dejavnosti na terapevtskem oddelku

Omeniti velja, da so se med prve štiri uvrstili najmlajši specialisti, ki se želijo učiti iz izkušenj izkušenejših kolegov. V svoji oceni odražajo avtoriteto bolj izkušenih medicinskih sester, ki z njimi rade volje delijo svoje izkušnje.

Sledilo je vprašanje o pettočkovnem ocenjevanju zdravstvene nege pacienta. Pri odgovoru na to vprašanje so bili podatki razporejeni skoraj enako kot v prejšnjem. Trije so si dali "4", ostali - "5". Podatki o odstotkih so prikazani na sliki 4.

Pri naslednjem vprašanju so bili anketiranci tudi pozvani, da na petstopenjski lestvici ocenijo skladnost s tehnologijo izvajanja manipulacij in postopkov, povezanih s samostojnimi negovalnimi intervencijami. Dve medicinski sestri - nedavni diplomantki medicinske fakultete sta svoja dejanja ocenili s "3", tri - "4", ostali - "5". V tem primeru odgovori odražajo kompleksnost teh manipulacij. Podatki so prikazani na sliki 5.

Slika 4. Ocena oskrbe pacienta

Slika 5. Ocena uspešnosti manipulacij in postopkov, povezanih s samostojnimi negovalnimi intervencijami

Nato so anketirance prosili, naj na petstopenjski lestvici ocenijo tudi tehnologijo, s katero medicinska sestra pripravlja paciente na različne vrste samostojnih negovalnih intervencij. Ena (najmlajša in z najmanj delovnimi izkušnjami) medicinska sestra je ocenila svoja dejanja s "3", štiri - "4", ostale - "5". Odstotek je prikazan na sliki 6.

Slika 6. Ocena skladnosti s tehnologijami za pripravo pacientov na različne vrste samostojnih negovalnih intervencij

Sledilo je vprašanje o vlogi medicinske sestre pri zagotavljanju kakovosti obravnave pacienta. 14 anketirancev je ugotovilo, da je vloga medicinske sestre najpomembnejša, 6 - sekundarna. Odgovor na to vprašanje je pokazal, da se velika večina medicinskih sester zaveda pomena svojega poklica in njegovega vpliva na kakovost oskrbe pacientov v bolnišnici. Odstotni prikaz rezultatov odgovorov medicinskih sester je prikazan na sliki 7.

Slika 7. Vloga medicinske sestre pri kakovosti nege

Sledilo je vprašanje: »Ali obstaja vpliv kakovosti zdravstvene nege na pacientovo oceno kakovosti zdravstvene oskrbe na oddelku?«. Na to vprašanje so bili prejeti naslednji odgovori. 12 ljudi je odgovorilo pozitivno, pet negativno, trije so se težko opredelili. Dvoumnost odgovorov na to vprašanje narekujejo posebnosti dela s pacienti. Pogosto pacient svoje zdravljenje povezuje le z zdravstvenim osebjem. Grafični prikaz odgovorov na to vprašanje je prikazan na sliki 8.

Slika 8. Vpliv kakovosti zdravstvene nege na bolnikovo oceno kakovosti oskrbe

Na vprašanje: "Ali razložite bistvo samostojne negovalne intervencije pred njeno izvedbo?" vsi anketiranci so odgovorili pozitivno. Odgovor je posledica dejstva, da so bolniki pred kakršno koli manipulacijo zaskrbljeni zaradi njenega izvajanja in možne posledice. Ta dejanja medicinskih sester pozitivno vplivajo na kakovost zdravstvene nege na oddelku. terapevtsko dežurstvo medicinske sestre

Omeniti velja, da je v odgovoru na vprašanje "Ali poznate načela medicinske etike in deontologije?" vsi anketiranci so odgovorili pozitivno in vse medicinske sestre ta načela uporabljajo v praksi.

Samo ob upoštevanju načel medicinske etike in deontologije je mogoče doseči pozitivno dinamiko pri zdravljenju bolnikov.

Naslednje vprašanje je bilo: »Ali aktivno sodelujete pri negi pacienta ali le upoštevate zdravnikova navodila?«. Odgovori na to vprašanje so bili razdeljeni takole:

14 medicinskih sester je odgovorilo - Trudim se, da so zadovoljene potrebne potrebe pacienta;

Odgovorilo je 5 medicinskih sester - na željo pacienta zagotovim potrebno nego;

1 medicinska sestra je odgovorila - Izvajam samo zdravnikova naročila.

Kot je razvidno iz rezultatov, se prevladujoča večina medicinskih sester trudi zadovoljiti nujne življenjske potrebe pacientov oddelka. Odstotek odgovorov je prikazan na sliki 9.

Slika 9. Ocena aktivnosti sodelovanja pri oskrbi pacienta

Na vprašanje o konfliktni situaciji z bolnikom oddelka so prejeli naslednje odgovore:

15 medicinskih sester se trudi priti do bistva problema, razumeti razloge za pacientovo nezadovoljstvo in optimalno rešiti konflikt;

5 medicinskih sester želi dokazati, da imajo prav pacient nima medicinske izobrazbe;

Pri tem je treba opozoriti, da nihče od anketirancev ni izbral odgovora: »nadaljujte z bolnikom, ker je bolan in mu je treba privoščiti«. To nakazuje, da se medicinske sestre zavedajo nedopustnosti permisivnih odnosov z bolniki, saj. vsaka sprostitev režima lahko povzroči zaplete. Prikaz v odstotkih za to težavo je prikazan na sliki 10.

Slika 10. Ocena taktike reševanja konfliktov z bolniki

Analiza komunikacije medicinskih sester s svojci pacientov je pokazala, da je 16 anketirancev od 20 prijaznih do svojcev, rade volje odgovarjajo na vprašanja, vodijo pogovore in svetovanja, 4 osebe pa so do svojcev nevtralne in odgovarjajo le na najpomembnejša vprašanja v zvezi z zdravjem pacienta. . Omeniti velja, da nihče ni izbral odgovora "Ne komuniciram s svojci" - to kaže na dejansko seznanjenost zdravstvenega osebja z načeli etike in deontologije. Odstotna porazdelitev odgovorov na to vprašanje je prikazana na sliki 11.

Slika 11. Značilnosti komunikacije med negovalnim osebjem in svojci bolnikov

Nato je bilo postavljeno naslednje vprašanje: "Ali ste na splošno zadovoljni z delom na oddelku?" To vprašanje posredno odraža kakovost zdravstvene oskrbe medicinskih sester, saj je zanesljivo znano, da zaposleni, ki je zadovoljen s svojim delom, kaže boljše rezultate kot tisti, ki ni zadovoljen s svojim delom.

Odgovori na to vprašanje so se porazdelili takole: 18 ljudi je zadovoljnih s svojim delom, dva pa sta nezadovoljna. Odstotek je prikazan na sliki 12.

Slika 12. Zadovoljstvo z delom v oddelku

Na vprašanje "Ali stremite k nenehnemu izpopolnjevanju znanja in strokovnih sposobnosti na področju organizacijske dejavnosti na terapevtskem oddelku?" vse medicinske sestre so odgovorile pozitivno. Med viri informacij smo opazili naslednje (slika 13):

Slika 13. Viri novih informacij za medicinske sestre

Naslednje vprašanje je bilo »Če bi morali še enkrat izbirati poklic, ali bi šli delat kot medicinska sestra?«. Odgovori so predstavljeni v tabeli 5.

Tabela 5. Ponavljanje izbire poklica

Če analiziramo rezultate, vidimo, da bi jih 60 % zagotovo ponovilo svojo poklicno pot, če bi se morali ponovno odločiti za to izbiro. 30 % bi najverjetneje ponovilo svojo izbiro. Rezultati kažejo, da so medicinske sestre na splošno zadovoljne s svojim delom. Izkušnje zadovoljstva-nezadovoljstva s poklicno dejavnostjo nastanejo ne le pod vplivom objektivnih dejavnikov (značilnosti opravljenega dela, narave odnosov v timu itd.), Ampak tudi subjektivnih, ki so lahko takšne osebne formacije, kot so stopnja smiselnosti življenja, značilnosti motivacije in odnosa do sebe, narava subjektivnega nadzora, naravnanost posameznika, pa tudi značilnosti vrednotnih usmeritev.

...

Podobni dokumenti

Struktura terapevtskega oddelka, naprava in oprema, interna rutina in dnevna rutina. Opremljanje delovnega mesta medicinske sestre paznice, nje uradne dolžnosti, kvalifikacijske zahteve. Manipulacije, ki se izvajajo na oddelku.

diplomsko delo, dodano 10.11.2014


Značilnosti BUZOO "Urban klinična bolnišnica Ambulanta št. 1. Opis dela kirurškega oddelka. Splošne naloge medicinske sestre v postopkovnem oddelku tega oddelka. Opravljanje zdravniških pregledov, izvajanje injekcij.

certifikacijsko delo, dodano 28.10.2014


Posteljni fond terapevtskega oddelka. Skladnost s sanitarnim in epidemiološkim režimom v oddelku, oddelkih, prostorih oddelka. Vodenje zdravstvene nege. Distribucija zdravil. Nega in spremljanje bolnikov.

atestacijsko delo, dodano 12/07/2010


Sodobna organizacija izvajanje zdravstvene nege v enoti intenzivne terapije. Standardizacija v poklicna dejavnost medicinske sestre. Analiza dela enote intenzivne terapije. Standardizacija dejavnosti medicinske sestre.

seminarska naloga, dodana 28.11.2006


Zdravljenje in rehabilitacija bolnikov z boleznimi prebavnega sistema. Značilnosti oddelka za gastroenterologijo. Vloga medicinske sestre pri organizaciji dejavnosti oddelka za gastroenterologijo. Zadovoljstvo kot merilo kakovosti zdravstvene oskrbe.

seminarska naloga, dodana 19.02.2015


Organizacija dejavnosti enote intenzivne terapije in intenzivne terapije, delo dežurnih medicinskih sester, načela nege pacienta. Osnovna priporočila za poklicno delovanje medicinske sestre v enoti intenzivne terapije.

seminarska naloga, dodana 23.06.2015


Ukrepi oddelčne medicinske sestre kirurškega oddelka. Delo v sobi za zdravljenje. Skladnost s sanitarnim in epidemiološkim režimom v oddelku. Infekcijska varnost zdravstvenih delavcev. Algoritem povezovanja. Kontrola kakovosti predsterilizacijskega čiščenja.

poročilo o praksi, dodano 4.12.2014


Splošne značilnosti zdravstvene ustanove. Kazalniki uspešnosti psihiatričnega oddelka. Naloge višjih in oddelčnih medicinskih sester. Ustvarjanje ugodne psihološke klime za bolnike. Etična načela etika zdravstvene nege.

atestacijsko delo, dodano 12/07/2014


Organizacija zdravstvena nega na oddelku za kardiologijo, princip šole zdravja za bolnike z arterijska hipertenzija. Organizacija medicinske in preventivne oskrbe na kardiološkem oddelku bolnišnice, odnos bolnikov do njihovega zdravja.

seminarska naloga, dodana 22.09.2011


Organizacija nevrološkega oddelka otroške mestne bolnišnice. Akutne kršitve možganska cirkulacija. Ocena kakovosti zdravstvene preventive, ki se izvaja na nevrološkem oddelku. Osebje nevrološkega oddelka.

SPREJEM IN PREDAJA DEŽURNOSTI

zdravniško mesto- delovno mesto oddelčne medicinske sestre, ki opravlja 24-urno delo za oskrbo bolnikov, spremljanje njihovega zdravstvenega stanja, zagotavljanje prve in nujne medicinske pomoči ter izvajanje načrtovanega zdravljenja odvisnosti od drog.

Za boljši nadzor nad gibanjem pacientov, zaposlenih in obiskovalcev po oddelku naj bo delovno mesto postavljeno v veži, nedaleč od oddelkov. Za klic medicinske sestre k pacientu mora obstajati zvočni in svetlobni alarm, ki povezuje delovno mesto z oddelki.

Zdravstveno mesto mora biti organizirano v skladu z enotnimi metodološkimi priporočili v skladu s sanitarnimi standardi: površina najmanj 20 m 2, razsvetljava dveh vrst - naravna in umetna. Naravna osvetlitev mora biti enakomerna, dovolj intenzivna. Umetna razsvetljava, ki se uporablja zvečer in ponoči, ne sme biti premočna. To zahteva stropne luči, namizno svetilko ali svetilko.

Oprema zdravstvene postaje vključuje: medicinsko pohištvo, medicinsko opremo, električno opremo, pisalne potrebščine, vizualne informacije, razkužila in čistilne raztopine, medicinske instrumente, pripomočke za nego, potrebne za delo.

Vizualne informacije se nahajajo na vidnem mestu. Posebno pozornost je treba nameniti organizaciji delovnega mesta oddelčne medicinske sestre. Pri organizaciji namizja je potrebno racionalno postaviti glavne dokumente, standarde, ki jih pri svojem delu vodi oddelčna medicinska sestra. Pod steklom na namizju mora biti:

Urni razpored dela oddelčnih medicinskih sester;

Mesečni razpored dežurstev medicinskih sester

Seznam bolnikov;

seznam telefonskih številk v nujnih primerih;

Koledar.

Delovno mesto medicinske sestre mora biti čisto. Učinkovitost dela medicinske sestre je v veliki meri odvisna od pripravljenosti in kadrovske zasedenosti delovnega mesta. Za shranjevanje računovodske in poročevalske dokumentacije ter obrazcev je namenjeno ločeno mesto.

Zdravstvena dokumentacija je odobrena Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj in se uporablja v zdravstvenih ustanovah v obliki enotnih obrazcev in kartic.

V bolnišnici je glavni in pravni dokument bolnišnični zdravstveni karton (zgodovina bolezni). Dobi ga vsak bolnik, sprejet v bolnišnico. Zabeleži pot sprejema pacienta v bolnišnico (z reševalnim vozilom, na napotnico, sam ipd.), zabeleži število, uro in minute hospitalizacije. V sprejemno-diagnostičnem oddelku medicinska sestra zelo natančno izpolni vse stolpce potnega dela zdravstvene kartoteke. Izvaja označevanje glasnosti sanacija in način prevoza pacienta na zdravstveni oddelek, o izpolnjevanju imenovanj zdravnika sprejemnega in diagnostičnega oddelka. Zdravnik zdravstvenega oddelka vnese vse podatke o bolniku v anamnezo, vključno z rezultati opazovanja v dinamiki in zdravljenju bolnika. Medicinske sestre prilepijo rezultate laboratorijskih, instrumentalnih in drugih študij, dnevno beležijo vrednosti jutranje in večerne temperature, pulza, frekvence dihanja, krvnega tlaka in po potrebi dnevne diureze. V zgodovini bolezni medicinska sestra zabeleži čas sprejema pacienta na oddelek, rezultate pregleda za pedikulozo, garje, virusni hepatitis, na seznamu receptov zabeleži čas izdaje zdravil, datum odvzema vzorcev. zdravniških receptov, v temperaturnem listu - teža in višina pacienta ob sprejemu, nato pa 1-krat na 7-10 dni zabeleži dneve sanacije pacienta in menjave perila.

Zdravstvena zgodovina je pravni dokument. Shranjuje se 25 let, zato ga je treba strogo izpolniti po predpisanem obrazcu. Ne dopušča nobenih popravkov; prepovedano je lepljenje, brisanje, prečrtavanje prej napisanega, dodajanje. Za varnost zdravstvene dokumentacije je odgovorna medicinska sestra, pacienta ni dovoljeno seznanjati s podatki anamneze, izvidi preiskave, svojcev in obiskovalcev je strogo prepovedano seznanjati z zdravstveno dokumentacijo bolnišničnega bolnika. . Ta vprašanja so v pristojnosti lečečega zdravnika in predstojnika oddelka. Po odpustu pacienta se zdravstveni karton preda v obdelavo statistični službi, nato pa se prenese in shrani v arhiv.

Napotnice za laboratorij izpolni medicinska sestra, navedejo priimek, ime in starost pacienta, številko anamneze, ime oddelka, pa tudi seznam kazalcev, ki jih je treba določiti.

V sestrskih listih (revija zdravniških pregledov) medicinska sestra se za vsakega pacienta naroči na preglede iz anamneze.

IN dnevnik dostave (prenosa) dolžnosti zabeležite število pacientov, ki so bili v službi, imena novo sprejetih in upokojenih bolnikov, bolnikov z vročino, podana je ocena dinamike kliničnih simptomov pri hudo bolnih, vse vrste nenačrtovanih manipulacij in ukrepov za pomoč, ki jih izvaja dežurnega zdravnika in glede na njegovo imenovanje so navedeni. Ločeno je podan seznam bolnikov, pripravljenih za posebne raziskovalne metode v skladu z zdravniškimi recepti, pa tudi bolnikov, ki so kršili režim.

IN dnevnik gibanja bolnika oddelki beležijo podatke o številu sprejetih pacientov, odpuščenih, skupnem številu pacientov na zdravljenju ob koncu izmene, številu neprevoznih pacientov.

Sprejem in oddaja dolžnosti je najpomembnejši trenutek pri delu medicinske sestre pri uresničevanju kontinuitete obravnave pacientov. Ob nastopu izmene medicinska sestra skupaj s sestro, ki predaja izmeno, obhodi oddelke, pregleda hudo bolne in v poseben dnevnik zabeleži obseg dela, pri čemer navede ime bolnika, številko oddelka, preveri higiensko stanje oddelkov, dvoran, javnih prostorov in pacientova skladnost s pravili osebne higiene. Medicinska sestra vzame termometre, brizge, zdravila, ključe omaric in sefov z zdravili, preveri prisotnost in skladnost narkotikov in močnih zdravil ter se vpiše v dnevnik. Ob koncu izmene medicinska sestra sestavi povzetek gibanja pacientov, koliko jih je bilo na začetku izmene, koliko jih je prispelo in koliko odšlo (premeščeni na druge oddelke, odpuščeni, umrli) in koliko jih je ob koncu izmene. konec izmene, pripravi tudi porcionarja - zahtevo za živilsko enoto za obdelovalne mize. Primopredaja službe se zaključi na dopoldanskem zdravniško-negovalnem posvetu, kjer oddelčna medicinska sestra poroča o opravljenem delu, o stanju pacientov pod posebnim nadzorom, poslabšanju njihovega stanja, o novo sprejetih pacientih, dodatnih potrebah po zdravilih in nujnih stanjih. .

Medicinska sestra na medicinskem oddelku mora izvajati naslednje medicinske manipulacije:

Izvedite hranjenje po sondi, sondirajte in izperite želodec;

Izvedite sondiranje dvanajstnika in želodca;

Postaviti klistir vseh vrst;

Vstavite cev za odvod plina;

Izvedite kateterizacijo Mehur mehki kateter;

Postavite gorčične omete, kozarce, omete;

Lastni lokalni načini dajanja zdravil;

Zakopajte zdravilne raztopine v nos, oči, ušesa;

Lastne metode postavljanja vseh vrst kompres;

Izvedite intradermalne, intramuskularne, subkutane in intravenske injekcije;

Izmerite krvni tlak, preštejte število vdihov in srčnih utripov;

Izvedite indirektno masažo srca in umetno prezračevanje pljuč;

Vzemite brise iz žrela;

Zberite biološki material za laboratorijske raziskave;

Izvedite najpreprostejše fizioterapevtske postopke, ki jih je predpisal lečeči zdravnik;

Pripravite pacienta na načrtovane in nujne kirurške posege;

Spremljajte bolnika.

Osebju oddelka je v sobi za zdravljenje dodeljena medicinska sestra, ki izvaja najbolj zapletene manipulacije. Na delovno mesto medicinske sestre v ambulanti se imenuje ena izmed izkušenih medicinskih sester z najmanj petimi leti izkušenj v bolnišnici, ki ima končano srednjo zdravstveno izobrazbo, zaželena bolničarka.

Skladno z dodeljenimi funkcionalnimi nalogami je procesna medicinska sestra dolžna:

Upoštevajte sanitarno-higienski in protiepidemični režim na delovnem mestu;

Obdelati in predati v sterilizacijo v centralizirano sterilizacijo medicinske instrumente, obloge;

Zagotovite sobo za zdravljenje s potrebnimi zdravili in upoštevajte njihovo pravilno shranjevanje;

Vzemite vzorce krvi za laboratorijske preiskave;

Izvedite intravenske, intramuskularne in subkutane injekcije;

Pod nadzorom zdravnika določite krvno skupino, Rh faktor, opravite transfuzijo krvi in ​​​​testirajte individualno občutljivost in Rh združljivost;

Enkrat mesečno opravite bakteriološki nadzor sterilnosti;

Voditi evidenco o manipulacijah in zdravilih;

Varno in varno vzdržujte medicinsko in gospodinjsko lastnino, orodja in opremo, ki so v pristojnosti sobe za zdravljenje;

Med postopki strogo upoštevajte pravila asepse in antisepse v sobi za zdravljenje;

Zagotovite sobo za zdravljenje, odvisno od profila oddelka, z naborom orodij, oblog, serumov za določanje krvnih skupin, brizg za injekcije in infuzije, kot tudi potreben komplet zdravilne učinkovine, serumi, konzervirana kri in krvni nadomestki.

Potrebna dokumentacija sobe za zdravljenje:

♦ evidenca generalnih čiščenj;

♦ register odvzemov krvi za biokemijske analize;

♦ register delovanja baktericidne svetilke;

♦ register intravenskih infuzij in kapljic;

♦ register i/m, s/c, i/c injekcij in antibiotikov;

♦ register transfuzij krvi in ​​krvnih nadomestkov;

♦ dnevnik oddaje brizg v centralni oddelek za sterilizacijo;

♦ dnevnik oddaje brizg po izmenah;

♦ register bolnikov s hepatitisom;

♦ dnevnik temperature hladilnika;

♦ register odvzemov krvi za Wassermanovo reakcijo in okužbo s HIV.

Obseg nalog oddelčne medicinske sestre je širok in odvisen med drugim od kategorije in profila bolnišnice, v kateri dela. Medicinska sestra je neposredno odgovorna za izpolnjevanje zdravniških receptov, skladnost z zdravstvenimi in zaščitnimi ter sanitarno-epidemiološkimi režimi, pravilno vodenje in vzdrževanje zdravstvene dokumentacije, skladnost bolnikov in njihovih obiskovalcev z internimi pravili bolnišnice. V skladu s tem mora biti delo na negovalnem delovnem mestu jasno organizirano v strogem časovnem okviru (Tabela 2).

Okvirni načrt dela za delovno mesto medicinske sestre na terapevtskem oddelku Tabela 2.

Čas

Odgovornosti

7:00 7:00-7:30 7:30-8:00 8:00-8:15 8:15-8:30 8:30-9:00 9:00-9:30 9:30-11:00 11:00-13:00 13:00-13:30 13:30-14:30 14:30-16:30 16:30-16:50 16:50-17:30 17:30-19:00 19:00-19:30 19:30-20:00 20:00-21:30 21:30-22:00 22:00-7:00

Medicinska sestra zbudi bolnike, prižge luč na oddelkih in oddelku, opravi termometrijo Registracija medicinske dokumentacije - kartoteka bolnika (povzetki gibanja bolnikov), zahteve za prehrano bolnikov (porcije), dnevnik imenovanja medicinske sestre (instrumentalne in laboratorijske študije, posvetovanja specialistov itd.) Ukrepi za nego pacientov, prezračevanje oddelkov, pošiljanje biološkega materiala pacientov na analizo Konferenca (»načrtovalni sestanek«, »petminutni sestanek«) vodje oddelka in višje medicinske sestre z zdravniki in medicinskimi sestrami Predaja dolžnosti medicinske sestre dnevni izmeni Izpolnjevanje zdravniških receptov (razdelitev zdravil, injekcij itd.) Razdelitev zajtrka skupaj z nižjim medicinskim osebjem, resno hranjenje bolni bolniki Sodelovanje pri zdravniških obhodih (če je možno) Izpolnjevanje zdravniških terminov (priprava in podpora pacientom na medicinske in diagnostične posege, nega hudo bolnih itd.) Izpolnjevanje zdravniških terminov (razdeljevanje zdravil, injekcij itd.) Razdeljevanje kosilo skupaj z mlajšo medicinsko ekipo, hranjenje hudo bolnih "Tiha ura" pri bolnikih; nadzor nad stanjem hudo bolnih in upoštevanje zdravstveno-varstvenega režima na oddelku Premestitev delovnega mesta medicinske sestre v nočno izmeno režim zdravljenja oddelki Izpolnjevanje zdravniških receptov (razdeljevanje zdravil, injekcij itd.) Razdeljevanje večerje skupaj z nižjim zdravstvenim osebjem, hranjenje hudo bolnih Izpolnjevanje zdravniških receptov (razdeljevanje zdravil, injekcij itd.) ustna votlina itd.) Obvoz oddelek, spremljanje stanja bolnikov, po potrebi nudi nujno prvo pomoč in pokliče dežurnega zdravnika

Sprejem in predaja

Sprejem in oddaja delovnega mesta s strani medicinske sestre je eden najpomembnejših vidikov njenega dela.

V primeru, da se naslednja izmena ne pojavi, medicinska sestra nima pravice zapustiti delovnega mesta.

Vrstni red sprejema in oddaje dajatev:

Obhodi po oddelkih: spoznavanje novo sprejetih pacientov, ocena stanja hudo bolnih (dežurna medicinska sestra mora obvestiti dežurno sestro o spremembah stanja pacientov), ​​preverjanje sanitarnega stanja prostorov terapevtskega oddelka. .

Prenos nujnih in neporavnanih terminov: medicinska sestra, ki predaja dežurstvo, mora nadomeščanje izmene obvestiti o obsegu zdravniških terminov - kaj je bilo opravljeno, kateri termini so še opravljeni.

Prenos zdravila (obe medicinski sestri
vpis v register narkotikov in močnih zdravil), medicinski instrumenti in pripomočki za nego, ključi sefa z zdravili.

Prenos zdravstvene dokumentacije delovnega mesta. Obe medicinski sestri se podpišeta v dnevnik sprejema in oddaje dežurstva.

Medicinska dokumentacija

Za pravilno vodenje ustrezne zdravstvene dokumentacije je odgovorna medicinska sestra in zagotavlja ustrezno obravnavo pacientov, nadzor nad dinamiko zdravljenja in diagnostičnega procesa (vključno s stanjem pacienta) ter uporabo materialno-tehničnih sredstev, obračunavanje opravljenega dela. medicinsko osebje.

Glavne vrste zdravstvenih kartotek zdravstvene nege:

Dnevnik gibanja bolnikov: registracija sprejema in odpusta bolnikov.

Postopkovni list: list zdravniških pregledov.

Temperaturni list: vsebuje glavne podatke, ki označujejo bolnikovo stanje - telesna temperatura, pulz, krvni tlak, frekvenca dihanja, diureza, telesna teža (po potrebi), fiziološke funkcije.

Recepturni dnevnik: v njem se vodijo zdravniški recepti – laboratorijski in instrumentalne raziskave, posvetovanja "ozkih" strokovnjakov itd.

Dnevnik registracije narkotičnih, močnih in strupenih zdravil.

Dnevnik prenosa ključev iz sefa.

Zahteva za prehrano bolnikov (porcije) mora vsebovati podatke o številu bolnikov na predpisani dieti, imena bolnikov, če je potrebno, dodatno izdane izdelke ali, nasprotno, naravo razkladalnih diet.

Dnevnik prevzema in oddaje dajatev: beleži se skupno število bolniki, njihovo "gibanje" na dan, vročinski in hudo bolni bolniki, nujni pregledi, kršitve režima na oddelku itd.

Tema: Osebna higiena pacienta (menjava spodnjega in posteljnega perila. Jutranja toaleta pacienta. Oddaja posode, umivanje pacienta, toaleta ušes in nosne in ustne votline, popolno umivanje pacienta v postelji. Preprečevanje preležanin in kongestivne pljučnice).

Okolje, v katerem se bolnik nahaja, ima pomembno vlogo pri poteku in izidu bolezni. Najprej je to spoštovanje pravil osebne higiene in higiene na oddelku, ki zagotavljajo pravočasno in pravilno prehrano pacienta. Skladnost s pravili osebne higiene, vzdrževanje čistosti postelje in oddelka je potrebno za učinkovito zdravljenje. F. Nightingale je zapisal: »... Kaj pravzaprav pomenijo higienske razmere? Pravzaprav jih je zelo malo: svetloba, toplota, čist zrak, zdrava hrana, neškodljivo pitna voda, čistoča ... ". Zato je za zdravljenje okužbe potrebno upoštevati pravila osebne higiene, vzdrževati posteljo in sobo čisto.

Položaj bolnika v postelji mora biti udoben, posteljno perilo mora biti čisto, vzmetnica mora biti enakomerna; če ima postelja mrežo, naj bo raztegnjena. Pri hudo bolnih in bolnikih z urinsko in fekalno inkontinenco se na posteljni vložek, pod rjuho, položi oljna krpa. Pri ženskah z obilnim izcedkom se na oljno krpo položi plenica, ki se spreminja, ko se umaže, vendar vsaj 2-krat na teden. Hudo bolne bolnike namestimo na funkcionalne postelje, uporabljamo vzglavnike. Pacient dobi dve blazini in odejo s prevleko za odejo. Postelja se redno menja pred in po spanju. Spodnje perilo in posteljnina se zamenjata vsaj enkrat na teden po kopanju, pa tudi v primeru nenamerne kontaminacije.

Pravila za menjavo perila

Prvi način menjave posteljnega perila(slika 1):

1. Umazano rjuho zvijte v valj v smeri od vzglavnega in nožnega konca postelje do ledvenega dela bolnika.

2. Pacienta nežno dvignite in odstranite umazano rjuho.

3. Na enak način zvito čisto rjuho položite pod spodnji del hrbta bolnika in jo poravnajte.

riž. 1. Menjava posteljnega perila pri hudo bolnem bolniku (prva metoda).

riž. 2. Menjava posteljnega perila pri hudo bolnem bolniku (druga metoda).

Drugi način menjave posteljnega perila(slika 2):

1. Bolnika premaknite na rob postelje.

2. Prosti del umazane rjuhe z valjčkom zvijte od roba postelje proti pacientu.

3. Na izpraznjeno mesto razprostrite čisto rjuho, katere polovica ostane zvita z valjčkom.

4. Bolnika premaknite na razprto polovico čiste rjuhe, odstranite umazano rjuho in poravnajte čisto.

Menjava perila:

1. Postavite roko pod hrbet pacienta, dvignite rob njegove majice do pazduhe in zatilja.

2. Odstranite srajco čez bolnikovo glavo (slika 2.3, A), in nato iz njegovih rok (slika 2.3, b).

riž. 3. Menjava spodnjega perila za hudo bolnega bolnika: A - odstranjevanje srajce | skozi glavo pacienta; b - odstranitev rokavov srajce iz pacientovih rok

3. Majico oblecite v obratnem vrstnem redu: najprej oblecite rokave, nato srajco vrzite čez pacientovo glavo in jo poravnajte pod hrbtom.

4. Bolniku, ki je na strogem počitku, oblecite spodnjo majico.