Vsak kirurški poseg je velik preizkus za pacientovo telo. To je posledica dejstva, da vsi njegovi organi in sistemi doživljajo povečana obremenitev, ni pomembno, ali je operacija majhna ali velika. Posebej prizadene kožo, ožilje, pri operaciji v anesteziji pa tudi srce. Včasih, ko se zdi, da je vsega konec, se osebi diagnosticira "seroma pooperativnega šiva". Večina bolnikov ne ve, kaj je to, zato se mnogi prestrašijo neznanih izrazov. Pravzaprav seroma ni tako nevarna kot na primer sepsa, čeprav tudi s seboj ne prinaša nič dobrega. Poglejmo, kako se to zgodi, zakaj je nevarno in kako ga zdraviti.

Kaj je to - seroma pooperativnega šiva?

Vsi vemo, da mnogi kirurgi delajo "čudeže" v operacijski sobi in človeka dobesedno vrnejo iz drugega sveta. Toda na žalost vsi zdravniki med operacijo ne opravljajo vestno svojih dejanj. Obstajajo primeri, ko v pacientovem telesu pozabijo vatirane palčke in ne zagotovijo popolnoma sterilnosti. Posledično se pri operiranem šiv vname, se začne gnojiti ali ločevati.

Vendar pa obstajajo situacije, ko težave s šivi nimajo nobene zveze z zdravniško malomarnostjo. To pomeni, da tudi če med operacijo opazimo 100-odstotno sterilnost, se pri pacientu na območju reza nenadoma nabere tekočina, ki izgleda kot ichor, ali gnoj ne zelo goste konsistence. V takih primerih govorijo o seromu pooperativnega šiva. Kaj to je, na kratko lahko rečemo takole: je nastanek votline v podkožnem tkivu, v katerem serozni izliv. Njegova konsistenca se lahko razlikuje od tekoče do viskozne, barva je običajno slamnato rumena, včasih dopolnjena s krvnimi progami.

Ogrožene skupine

Teoretično se seroma lahko pojavi po kakršni koli kršitvi celovitosti limfnih žil, ki ne »vedo, kako« hitro trombozirati, kot to počnejo krvne žile. Medtem ko se celijo, limfa še nekaj časa teče po njih in teče iz mest razpok v nastalo votlino. Po klasifikacijskem sistemu ICD 10 serom pooperativnega šiva nima ločene kode. Dodeljuje se glede na vrsto opravljene operacije in vzrok, ki je vplival na razvoj tega zapleta. V praksi se najpogosteje pojavi po takih kardinalnih kirurških posegih:

• abdominalna plastična kirurgija;
• Carski rez(ta serom pooperativnega šiva ima kodo ICD 10 "O 86.0", kar pomeni gnojenje pooperativne rane in / ali infiltracijo na njenem območju);
• mastektomija.

Kot lahko vidite, so ogrožene predvsem ženske in tiste, ki imajo trdne podkožne maščobe. Zakaj? Ker se te obloge, ko je njihova integralna struktura poškodovana, rade odluščijo od mišične plasti. Posledično nastanejo podkožne votline, v katerih se začne nabirati tekočina iz med operacijo raztrganih limfnih žil.

Ogroženi so tudi naslednji bolniki:

• tisti, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni;
• starejši ljudje (zlasti s prekomerno telesno težo);
• hipertenzivni bolniki.

Vzroki

Da bi bolje razumeli, kaj je to - seroma pooperativnega šiva, morate vedeti, zakaj se oblikuje. Glavni vzroki niso odvisni od usposobljenosti kirurga, ampak so posledica reakcije telesa na kirurški poseg. Ti razlogi so:

1. Maščobne obloge. To je bilo že omenjeno, vendar bomo dodali, da se pri prekomerno debelih ljudeh, katerih telesna maščoba znaša 50 mm ali več, seroma pojavi v skoraj 100% primerov. Zato zdravniki, če ima bolnik čas, priporočajo liposukcijo pred glavno operacijo.
2. Velika površina rane. V takih primerih je poškodovanih preveč limfnih žil, ki posledično sproščajo veliko tekočine in se celijo dlje.

Povečana poškodba tkiv

Zgoraj je bilo omenjeno, da je seroma pooperativnega šiva malo odvisna od vestnosti kirurga. Toda ta zaplet je neposredno odvisen od spretnosti kirurga in njegove kakovosti kirurški instrumenti. Razlog za pojav seroma je zelo preprost: delo s tkivi je bilo izvedeno preveč travmatično.

Kaj to pomeni? Izkušen kirurg, ki izvaja operacijo, dela z poškodovana tkiva delikatno, ne stiska jih po nepotrebnem s pinceto ali sponkami, ne grabi, ne zvija, rez opravimo hitro, z enim natančnim gibom. Seveda je takšno nakitno delo v veliki meri odvisno od kakovosti instrumenta. Neizkušen kirurg lahko na površini rane ustvari tako imenovani vinaigrette učinek, ki po nepotrebnem poškoduje tkivo. V takih primerih se lahko koda ICD 10 za serom pooperativnega šiva dodeli na naslednji način: "T 80". To pomeni "zaplet" kirurški poseg, ki ni navedeno v drugih delih klasifikacijskega sistema.«

Prekomerna elektrokoagulacija

To je še en razlog, ki povzroča sivenje šivov po operaciji in je do neke mere odvisen od usposobljenosti zdravnika. Kaj je koagulacija v zdravniška praksa? To je kirurški poseg, ki se izvaja ne s klasičnim skalpelom, temveč s posebnim koagulatorjem, ki proizvaja visokofrekvenčni električni tok. V bistvu gre za ciljno žganje krvnih žil in/ali celic s tokom. Koagulacija se najpogosteje uporablja v kozmetologiji. Odlično se je izkazala tudi v kirurgiji. Če pa ga izvaja zdravnik brez izkušenj, lahko napačno izračuna potrebno količino toka ali zažge odvečno tkivo. V tem primeru pride do nekroze, sosednja tkiva pa se vnamejo s tvorbo eksudata. V teh primerih je seromu pooperativnega šiva dodeljena tudi oznaka "T 80" v ICD 10, vendar so v praksi takšni zapleti zabeleženi zelo redko.

Klinične manifestacije seroma majhnih šivov

Če je bil kirurški poseg na majhnem delu kože in se je šiv izkazal za majhnega (v skladu s tem so zdravnikove travmatične manipulacije prizadele majhen volumen tkiva), se seroma praviloma ne manifestira v nobenem primeru. način. V medicinski praksi obstajajo primeri, ko bolniki o tem sploh niso sumili, vendar je bila taka tvorba odkrita, ko instrumentalne študije. Le v posameznih primerih povzroča manjše boleče občutke majhen serom.

Kako ga zdraviti in ali je to potrebno? Odločitev sprejme lečeči zdravnik. Če presodi, da je potrebno, lahko predpiše protivnetna in protibolečinska zdravila. Tudi za hitrejše okrevanje lahko zdravnik predpiše številne fizioterapevtske postopke.

Klinične manifestacije seroma velikih šivov

Če je kirurški poseg prizadel velik obseg bolnikovega tkiva ali je bil šiv prevelik ( površina rane obsežna), pri bolnikih pojav seroma spremljajo številni neprijetni občutki:

• rdečica kožo v območju šiva;
• nadležna bolečina, ki se poslabša, ko stojite;
• med operacijami v trebušni regiji, bolečine v spodnjem delu trebuha;
• otekanje, izbočenje dela trebuha;
• povišanje temperature.

Poleg tega lahko pride do gnojenja velikih in majhnih seromov pooperativnega šiva. Zdravljenje v takih primerih je zelo resno, vključno s kirurškim posegom.

Diagnostika

O tem, zakaj se lahko pojavi seroma pooperativnega šiva in kaj je, smo že razpravljali. Metode zdravljenja seroma, ki jih bomo obravnavali spodaj, so v veliki meri odvisne od stopnje njegovega razvoja. Da se proces ne sproži, je treba ta zaplet pravočasno odkriti, kar je še posebej pomembno, če se nikakor ne oglasi. Diagnostika se izvaja z naslednjimi metodami:

Pregled lečečega zdravnika. Po operaciji mora zdravnik vsak dan pregledati bolnikovo rano. Če se odkrijejo neželene kožne reakcije (pordelost, oteklina, gnojenje šiva), se izvede palpacija. Če je seroma, mora zdravnik čutiti fluktuacijo (pretok tekočega substrata) pod prsti.

Ultrazvok. Ta analiza popolnoma pokaže, ali se na območju šiva nabira tekočina ali ne.

IN v redkih primerih Iz seroma se vzame punkcija, da se razjasni kvalitativna sestava eksudata in se odloči o nadaljnjih ukrepih.

Konzervativno zdravljenje

Ta vrsta terapije se najpogosteje izvaja. V tem primeru so bolnikom predpisani:

• antibiotiki (za preprečevanje morebitnega nadaljnjega gnojenja);
• protivnetna zdravila (lajšajo vnetje kože okoli šiva in zmanjšajo količino tekočine, sproščene v nastalo podkožno votlino).

Pogosteje se predpisujejo nesteroidna zdravila, kot so naproksen, ketoprofen in meloksikam.

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše steroidna protivnetna zdravila, na primer Kenalog, Diprospan, ki čim bolj blokirajo vnetje in pospešijo celjenje.

Operacija

Glede na indikacije, vključno z velikostjo seroma in naravo njegove manifestacije, se lahko predpiše kirurško zdravljenje. Vključuje:

1. Punkcije. V tem primeru zdravnik odstrani vsebino nastale votline z brizgo. Pozitivne strani takšne manipulacije so naslednje:

• se lahko izvaja ambulantno;
• nebolečnost postopka.

Pomanjkljivost je, da bo treba punkcijo opraviti več kot enkrat in niti dvakrat, ampak do 7-krat. V nekaterih primerih je potrebno opraviti do 15 punkcij, preden se struktura tkiva obnovi.

2. Vgradnja drenaže. Ta metoda se uporablja za serome, ki so po površini preveliki. Ob postavitvi drenaže bolnikom sočasno predpišemo antibiotike.

Ljudska zdravila

Pomembno je vedeti, da se ne glede na razloge za serom pooperativnega šiva ta zaplet ne zdravi z ljudskimi zdravili.

Toda doma lahko izvedete številne ukrepe, ki spodbujajo celjenje šiva in preprečujejo suppuration. Tej vključujejo:

• mazanje šiva z antiseptičnimi sredstvi, ki ne vsebujejo alkohola ("Fukorcin", "Betadin");
• uporaba mazil (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks in drugi);
• vključitev vitaminov v prehrano.

Če se na območju šiva pojavi suppuration, ga morate zdraviti z antiseptiki in sredstvi, ki vsebujejo alkohol, na primer z jodom. Poleg tega so v teh primerih predpisani antibiotiki in protivnetna zdravila.

Da bi pospešili celjenje šivov, tradicionalna medicina priporoča izdelavo obkladkov z alkoholna tinkturaškrjanec Za pripravo so primerne le korenine te rastline. Dobro jih operemo iz zemlje, zdrobimo v mlinčku za meso, damo v kozarec in napolnimo z vodko. Tinktura je pripravljena za uporabo po 15 dneh. Za obkladek ga morate razredčiti z vodo 1: 1, da se koža ne opeče.

Obstaja veliko ljudskih zdravil za celjenje ran in operacijo. Med njimi so olje rakitovca, šipkovo olje, mumijo, čebelji vosek, stopljen z oljčnim oljem. Te izdelke je treba nanesti na gazo in nanesti na brazgotino ali šiv.

Postoperativni serom šiva po carskem rezu

Zapleti pri ženskah, katerih porodnica je bila opravljena s carskim rezom, so pogosti. Eden od razlogov za ta pojav je materino telo, ki je oslabljeno zaradi nosečnosti in ne more zagotoviti hitre regeneracije poškodovanih tkiv. Poleg seroma se lahko pojavi ligaturna fistula ali keloidna brazgotina in v najslabši možni scenarij suturacija ali sepsa. Za serom pri ženskah, ki so rodile po carskem rezu, je značilno, da se na šivu pojavi majhna gosta kroglica z eksudatom (limfo). Razlog za to so poškodovane krvne žile na mestu reza. Praviloma ne povzroča skrbi. Seroma pooperativnega šiva po carskem rezu ne zahteva zdravljenja.

Edina stvar, ki jo ženska lahko naredi doma, je, da zdravi brazgotino s šipkovim ali rakitovčevim oljem, da se pospeši celjenje.

Zapleti

Seroma pooperativnega šiva ne izgine vedno sama od sebe in ne pri vseh. V mnogih primerih se lahko brez terapije zagnoji. Ta zaplet je lahko posledica kronične bolezni(na primer tonzilitis ali sinusitis), pri katerih patogeni mikroorganizmi Skozi limfne žile prodrejo v votlino, ki je nastala po operaciji. In tekočina, ki se tam zbira, je idealen substrat za njihovo razmnoževanje.

Druga neprijetna posledica seroma, ki ji ni bila posvečena pozornost, je, da se ne spaja z mišičnim tkivom, to je, da je votlina stalno prisotna. To vodi do nenormalne gibljivosti kože in deformacije tkiva. V takih primerih je treba uporabiti ponovni kirurški poseg.

Preprečevanje

S strani medicinskega osebja so preventivni ukrepi sestavljeni iz strogega upoštevanja kirurških pravil operacije. Zdravniki poskušajo izvajati elektrokoagulacijo bolj nežno in manj poškodovati tkivo.

S strani bolnikov morajo biti preventivni ukrepi naslednji:

1. Ne pristajajte na operacijo (razen če je nujna potreba), dokler debelina podkožne maščobe ne doseže 50 mm ali več. To pomeni, da morate najprej narediti liposukcijo, po 3 mesecih pa operacijo.
2. Po operaciji nosite visokokakovostne kompresijske nogavice.
3. Izogibajte se telesni dejavnosti vsaj 3 tedne po operaciji.

Članek objavljam ne zato, da bi napisali "veliko črk", ampak zato, ker je zame pomemben in zato v celoti. Tistim, ki so preleni za branje, tega sploh ni treba komentirati. Kdor jo potrebuje, naj bere za svoje zdravje :)

"Oteževalna okoliščina." Porod z brazgotino na maternici.

Trenutno brazgotina na maternici vse bolj postaja spremljevalec nosečnosti. Kako lahko ta okoliščina vpliva na potek nosečnosti in izid poroda? Ali je možno, da ženska z brazgotino na maternici rodi naravno ali je carski rez neizogiben?

Brazgotina na maternici je lahko posledica:

• prejšnji carski rez;
• konzervativna miomektomija. Maternični fibroidi so benigni tumor mišičnega sloja maternice, ki se odstrani z ohranitvijo organa; ta operacija se imenuje "konzervativna miomektomija". dano operacija običajno povrne sposobnost pacientk za zanositev, vendar po operaciji na maternici vedno ostane brazgotina;
• perforacija maternice (predrtje stene) med instrumentalno odstranitvijo oplojenega jajčeca ali maternične sluznice med splavom;
• odstranitev javodovoda med tubarno nosečnostjo, še posebej, če se javod odstrani skupaj z majhnim delom maternice, iz katerega izhaja - materničnim kotom.

Skladnost brazgotine maternice

Za potek nosečnosti in prognozo prihajajočega poroda z brazgotino na maternici je pomembna narava celjenja brazgotine. Glede na stopnjo celjenja se lahko brazgotina šteje za popolno ali bogato in slabšo ali plačilno nesposobno.

Brazgotina, v kateri je po operaciji prišlo do popolne obnove mišičnih vlaken, se šteje za zdravo. Takšna brazgotina se lahko razteza z naraščajočo gestacijsko starostjo in rastjo maternice, je elastična in se med popadki lahko krči. Če je v vampu prevladujoča količina vezivnega tkiva, potem bo taka brazgotina obravnavana kot manjvredna, saj se vezivno tkivo ne more raztezati in krčiti tako, kot se lahko mišično tkivo.

Torej na stopnjo obnove brazgotine maternice vpliva naslednje dejavnike:

1. Vrsta kirurškega posega, po katerem je nastala ta brazgotina. Če je brazgotina nastala po carskem rezu, mora nosečnica vedeti, kateri rez je bil uporabljen za operacijo. Običajno se pri polnem in načrtovanem kirurškem posegu rez izvede v prečni smeri v spodnjem materničnem segmentu. V tem primeru so pogoji za nastanek polne brazgotine, ki lahko "prenese nosečnost in porod", ugodnejši, kot če bi maternico razrezali vzdolžno. To je posledica dejstva, da so mišična vlakna na mestu reza nameščena prečno in se po disekciji zrastejo in celijo bolje, kot če rez ne bi bil narejen vzdolž mišične plasti. Vzdolžni rez v maternici se izvaja predvsem takrat, ko je nujen nujni porod (v primeru krvavitve, akutne hipoksije ploda (hipoksija - pomanjkanje kisika), pa tudi pri carskem rezu do 28. tedna.
   Brazgotina na maternici je lahko posledica ne samo carskega reza, temveč tudi konzervativne miomektomije, šivanja predrtja maternice in odstranitve jajcevodov.
   Če je imela ženska pred nosečnostjo maternične fibrome in je bila podvržena konzervativni miomektomiji (odstranitev vozlov benignega tumorja - fibroidov ob ohranjanju maternice), potem je narava lokacije odstranjenih vozlov, kirurški dostop in dejstvo odpiranja maternice. maternična votlina je pomembna. Običajno se majhni fibroidi, ki se nahajajo na zunanji strani maternice, odstranijo brez odpiranja votline slednje. Brazgotina po takšni operaciji bo bolj dosledna kot pri odpiranju maternične votline za odstranitev intermuskularnih miomatoznih vozlov, ki se nahajajo intermuskularno ali med vlakni miometrija. Če je brazgotina na maternici nastala zaradi perforacije maternice po umetnem splavu, je porodniška prognoza ugodnejša, če je bila operacija omejena le na šivanje perforacije brez dodatne disekcije stene maternice.
2. Trajanje nosečnosti po operaciji. Stopnja celjenja brazgotine na maternici je odvisna tudi od časa, ki je pretekel od operacije. Navsezadnje vsako tkivo potrebuje čas, da si opomore. Enako velja za steno maternice. Ugotovljeno je bilo, da se obnovitev funkcionalne uporabnosti mišične plasti po operaciji pojavi v 1-2 letih po operaciji. Zato je najbolj optimalen začetek nosečnosti v intervalu od 1-2 let po operaciji, vendar ne kasneje kot 4 leta, saj dolg interval med porodi povzroči povečanje vezivnega tkiva v območju brazgotine, kar zmanjša njegovo elastičnost. . Zato ženskam, ki so bile operirane na maternici, pa naj gre za carski rez ali konzervativno miomektomijo, porodničarji-ginekologi priporočajo kontracepcijo v naslednjih 1-2 letih.
3. Potek pooperativnega obdobja in možni zapleti. Postopek obnove materničnega tkiva po operaciji je odvisen tudi od značilnosti pooperativnega obdobja in možnih zapletov. Tako so lahko zapleti carskega reza poporodni endometritis - vnetje notranje sluznice maternice, subinvolucija maternice (nezadostno krčenje maternice po porodu. Na kaj moramo biti pozorni), zadrževanje delov posteljice v maternični votlini z naknadno kiretažo oteži nastanek polne brazgotine.

Diagnoza stanja brazgotine maternice

Ženska z brazgotino na maternici mora biti pregledana glede konsistence brazgotine že pred nosečnostjo, da bi imela popolne informacije o prognozi nosečnosti in poroda. Zunaj nosečnosti je treba oceniti konsistenco brazgotine na maternici pri bolnicah, ki so bile podvržene operacijam, povezanim s tveganjem za nastanek okvarjene brazgotine. Takšni posegi vključujejo konzervativno miomektomijo z odpiranjem maternične votline, carski rez z vzdolžnim rezom na maternici, operacijo do šivanja perforacije v maternici po splavu z odpiranjem maternične votline. Pregled brazgotine maternice je možen s pomočjo histerosalpingografije, histerografije in ultrazvoka. Če je že prišlo do nosečnosti, je diagnosticiranje stanja brazgotine možno le s pomočjo dinamičnega ultrazvočnega pregleda.

Histerosalpingografija je rentgenski pregled maternice in jajcevodov po injiciranju kontrastnega sredstva v maternično votlino. V tem primeru se kontrastno sredstvo (vidno med rentgenskim pregledom) injicira v maternično votlino, nato pa serijo rentgenski žarki. Na podlagi njihovih rezultatov je mogoče oceniti stanje notranje površine pooperativne brazgotine, določiti položaj, obliko maternične votline in njen odklon od srednje črte. S to metodo bo manjvrednost brazgotine označena z izrazitim premikom maternice, njeno fiksacijo na sprednjo steno, deformacijami, nišami in neenakomernimi konturami brazgotine. Zaradi pomanjkanja informacij se ta študija trenutno uporablja zelo redko ali kot dodatna raziskovalna metoda.

Najbolj informativen instrumentalna metoda Preučevanje stanja maternične brazgotine je histeroskopija - pregled maternične votline z ultratanko optično napravo, histeroskopom, ki se vstavi v maternično votlino skozi nožnico.

Po operaciji se histeroskopija izvede po 8-12 mesecih in na 4-5 dan menstrualni ciklus. Trenutno obstajajo histeroskopi majhnega premera, ki omogočajo izvajanje tega postopka ambulantno in pod lokalna anestezija. Rožnata barva brazgotine med histeroskopijo kaže na njeno uporabnost in doslednost, kaže na mišično tkivo, belkasti vključki in deformacije na območju brazgotine pa kažejo na njeno manjvrednost.

Zapleti po konzervativni miomektomiji lahko vključujejo krvavitev, nastanek hematoma (zbiranje krvi) in endometritis.

Neugodni dejavniki za nastanek pooperativne brazgotine so tudi splavi in ​​kiretaže maternične votline, izvedene po predhodni operaciji, ki poškodujejo maternično votlino. Bistveno poslabšajo prognozo prihajajočega poroda in povečajo tveganje za nastanek okvarjene brazgotine.

Stanje brazgotine na maternici se med nosečnostjo običajno oceni z ultrazvokom.

Znaki, ki kažejo na manjvrednost brazgotine, so na primer njena neravnina, prekinitev zunanje konture, tanjšanje brazgotine na manj kot 3-3,5 mm.

Značilnosti upravljanja dela

Še pred nekaj leti so številni porodničarji-ginekologi pri določanju taktike poroda vodili slogan: »Enkrat carski rez, vedno carski rez«.

Vendar se je trenutno mnenje strokovnjakov spremenilo. Navsezadnje je carski rez bil in ostaja resen kirurški poseg, po katerem se lahko pojavijo zapleti. hudi zapleti. Kljub dokazanim metodam operativnega poroda se je treba zavedati tveganja pooperativni zapleti znatno višja v primerjavi z bolnicami, ki so rodile vaginalno. In potem proces okrevanja telesa vaginalni porod gre veliko hitreje.

Zapleti po operaciji so lahko povezani tako s samim operativnim posegom kot z metodo anestezije. Največje tveganje so trombembolični zapleti (pri vsaki operaciji obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki lahko povzročijo zamašitev krvnih žil), hude krvavitve, poškodbe sosednjih organov in infekcijski zapleti.

Upoštevajoč to, so zdravniki v zadnjih 10 letih poskušali poroditi ženske z brazgotino na maternici skozi naravni porodni kanal.

Da bi rešili vprašanje načina poroda, se vsem nosečnicam z brazgotino na maternici svetuje načrtovana predporodna hospitalizacija v 37-38 tednih nosečnosti za popolno celovito raziskavo. V bolnišnici se analizira porodniška anamneza (število in izidi nosečnosti), ugotovijo sočasne bolezni (na primer srčno-žilni, bronhopulmonalni sistem itd.), Opravi se ultrazvočni pregled, vključno z oceno pooperativne brazgotine, in oceni se stanje ploda (Doppler - študija krvnega pretoka, kardiotokografija - študija srčne aktivnosti ploda).

Indikacije za vaginalni porod

Naravni porod je možen, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

1. Nosečnica ima samo eno močno brazgotino na maternici.
2. Prva operacija je bila izvedena za "prehodne" indikacije; to je ime za indikacije za operacijo, ki so se prvič pojavile med prejšnjim porodom in ni nujno, da se bodo pojavile pri naslednjih. Tej vključujejo:
   • kronična intrauterina hipoksija ploda - nezadostna oskrba ploda s kisikom med nosečnostjo. To stanje se lahko pojavi zaradi različni razlogi, vendar se med naslednjo nosečnostjo ne bo ponovilo;
   • šibkost poroda - nezadostno učinkovite kontrakcije, ki ne vodijo do dilatacije materničnega vratu;
   • zadnična predstavitev - plod se nahaja z medeničnim koncem proti izhodu iz maternice. Ta položaj ploda sam po sebi ni indikacija za operacijo, ampak služi kot razlog za carski rez le v povezavi z drugimi indikacijami in ni nujno, da se ponovi med naslednjo nosečnostjo. Druge nepravilne lege ploda, kot je prečni položaj (v katerem se otrok ne more spontano roditi), se prav tako ne smejo ponoviti v naslednji nosečnosti;
   • veliko sadje (več kot 4000 g);
   • prezgodnji porod (porodstva pred 36.-37. tednom nosečnosti se štejejo za prezgodnja);
   • nalezljive bolezni, ugotovljene v prejšnji nosečnosti, zlasti poslabšanje herpetična okužba genitalije tik pred porodom, kar je bil razlog za carski rez, ni nujno, da se pojavi pred naslednjim porodom.
   Ko je ženska po porodu odpuščena iz porodnišnice, je zdravnik dolžan ženski razložiti, za katere indikacije je bil opravljen carski rez. Če so bile indikacije za carski rez povezane le z značilnostmi prve nosečnosti (abrupcija ali predležeča posteljica, klinična ozka medenica itd.), potem se druga nosečnost lahko (in v idealnem primeru bi morala) končati z naravnim porodom.
3. Prvo operacijo opravimo v spodnjem materničnem segmentu s prečnim rezom. Pooperativno obdobje mora potekati brez zapletov.
4. Prvi otrok mora biti zdrav.
5. Ta nosečnost naj bi potekala brez zapletov.
6. Ultrazvočni pregled, opravljen med donošeno nosečnostjo, ne kaže znakov odpovedi brazgotine.
7. Mora biti zdrav plod. Ocenjena teža ploda ne sme presegati 3800 g.

Spontani porod pri nosečnicah z brazgotino na maternici naj bi potekal v porodniška bolnišnica, kjer je na voljo 24-urna visoko usposobljena kirurška oskrba, na voljo so anesteziološke in neonatalne storitve. Porod poteka ob stalnem nadzoru srca. To pomeni, da so posebni senzorji povezani z nosečnico neposredno med porodom. Eden od njih beleži kontraktilno aktivnost maternice, kontrakcije, drugi pa srčni utrip ploda. Tako spremljanje omogoča ugotavljanje stanja otroka med porodom, pa tudi moč popadkov. Naravni porod pri ženskah z brazgotino na maternici, je treba opraviti v takšnih pogojih, da je v primeru nevarnosti razpoka maternice ali v primeru razpoka maternice vzdolž brazgotine možno takoj, v naslednjih nekaj minutah , zagotoviti kirurška oskrba.

Če obstaja sum na pomanjkanje brazgotine med nosečnostjo, je treba bolnika hospitalizirati dolgo pred rojstvom, v 34-35 tednih nosečnosti.

Indikacije za operacijo

Če kakršni koli znaki kažejo na spodnjo brazgotino na maternici, mora biti porod operativen - treba je le določiti čas poroda glede na stanje ploda in matere.

Indikacije za ponovni carski rez so:

1. Brazgotina na maternici po korporalnem carskem rezu ali operaciji z vzdolžnim rezom maternice (v tem primeru je zelo velika nevarnost neuspeha).
2. Brazgotina po dveh ali več operacijah.
3. Odpoved brazgotine, določena s simptomi in ultrazvočnimi podatki.
4. Lokacija posteljice v območju brazgotine maternice. Če se posteljica nahaja na območju pooperativne brazgotine, so njeni elementi globoko vgrajeni v mišična plast maternice, kar poveča tveganje za prekinitev maternice, ko se krči in razteza.

Če je ženska z brazgotino na maternici rodila skozi vaginalni porodni kanal, je obvezen poporodni dogodek ročni pregled sten poporodne maternice, da se izključi nepopolna ruptura maternice vzdolž brazgotine. Ta operacija se izvaja pod intravensko anestezijo. V tem primeru zdravnik vstavi roko v sterilno rokavico v maternično votlino, previdno otipa stene maternice in seveda območje pooperativne brazgotine na maternici. Če se na območju brazgotine odkrije okvara, če je le-ta delno ali v celoti počila, da bi se izognili intraabdominalni krvavitvi, je potrebna nujna operacija za šivanje območja razpoke, ki ogroža življenje. mati.

Možni zapleti

Brazgotina na maternici lahko povzroči nekatere zaplete med nosečnostjo. Najpogosteje gre za grožnjo prekinitve nosečnosti v različnih obdobjih (najdemo jo pri vsaki tretji nosečnici z brazgotino na maternici) in placentno insuficienco (tj. nezadostno oskrbo s kisikom in hranili skozi posteljico). Pogosto se ta patologija pojavi, ko je posteljica pritrjena na območje pooperativne brazgotine in se pojavi kot posledica tega, da posteljica ni pritrjena v območju polnega mišično tkivo, in v predelu spremenjenega brazgotinskega tkiva.

Vendar pa je glavna nevarnost, s katero se sooča ženska med porodom, razpoka maternice vzdolž brazgotine. Težava je v tem, da se razpoke maternice ob prisotnosti brazgotine pogosto pojavijo brez izrazitih simptomov.

Zato med porodom obstaja stalni nadzor stanja brazgotin. Strokovnjaki ga določijo s palpacijo skozi sprednjo trebušno steno, to je s palpacijo območja brazgotine. Kljub popadkom mora ostati gladka, z jasnimi mejami in praktično neboleča. Pomembna je narava krvavega izcedka med porodom (naj bi ga bilo malo) in pritožbe matere zaradi bolečine. Slabost, bruhanje, bolečine v popku, oslabljeni popadki so lahko znaki začetka razpoke brazgotine. Za objektivno oceno stanja brazgotine med porodom se uporablja ultrazvočni pregled. In če se pojavijo znaki njegove manjvrednosti, ki vključujejo predvsem šibkost poroda ali kakršne koli druge zaplete med porodom, nadaljujejo s porodom s carskim rezom.

Tako je pri ženskah z brazgotino na maternici spontani porod dopusten le, če je brazgotina nepoškodovana in sta mati in plod v normalnem stanju, izvajati jih je treba v velikih specializiranih centrih, kjer lahko porodnici zagotovijo visoko kvalificirano pomoč kadarkoli.

Ali druga patološka lezija. Ne glede na velikost je treba vsako žariščno tvorbo mlečne žleze pravočasno diagnosticirati, preden bolezen povzroči nevarne zaplete pri bolniku.

Fokalna tvorba mlečne žleze: kaj je to?

Žariščne formacije mlečnih žlez na ultrazvoku predstavljajo lokalni monotumor, ki je lahko en sam ali večkraten. Lahko ima jasne in zamegljene konture.

Najpogosteje so takšne zatrdline v dojki benigne in ne predstavljajo tveganje za raka ko pa so veliki, lahko stisnejo tkivo in s tem poslabšajo krvni obtok. Zato je pomembno, da jih zdravimo pravočasno.

Ta tvorba se lahko pojavi pri vsaki ženski, ne glede na starost. Kljub temu zdravniki ugotavljajo, da stres, hormonske spremembe in slabe navade znatno povečajo tveganje za tumorje dojke.

Koda ICD-10

IN mednarodna klasifikacija bolezni, žariščna tvorba desne ali leve mlečne žleze (benigna lezija) ima kodo ICD D24.

Šifra malignega tumorja C50.

Pomembno je vedeti, da bo vrsta tumorja določila vse nadaljnje taktike zdravljenja. Tako lahko ženska potrebuje le odstranitev benigne tvorbe zdravljenje z zdravili, nato pa se znebiti maligni tumor bolnik bo moral opraviti dolgotrajno kemoterapijo, hormonsko terapijo in po potrebi operacijo.

Vzroki za razvoj patologije

Glavni razlog za razvoj se imenuje hormonske spremembe. Dodatni dejavniki za nastanek takšnih bolezni se imenujejo:

Simptomi in anatomske razlike od norme

Fotografije razvijajočih se tumorjev v dojkah si lahko ogledate na medicinski portali. Hkrati zdravniki identificirajo naslednje najpogostejše značilne znake teh patologij:

Diagnostični ukrepi

Ob prvem sumu se mora ženska obrniti na izkušenega mamologa. Tradicionalna diagnoza vključuje palpacijo mlečnih žlez, zbiranje anamneze in odvzem krvi za hormone.

tudi v obvezno izvedel Ultrazvočna diagnostika. Če obstaja sum na malignost, se lahko opravi MRI.

Instrumentalne raziskovalne metode

Informativne metode instrumentalna diagnostika mlečne žleze so:

1. Mamografija. To je vrsta rentgenskega pregleda z zmanjšano izpostavljenostjo sevanju. Postopek je predpisan za klinična potreba. Lahko prikaže srednje in velike formacije. Majhni izbruhi.
2. MRI. Uporablja se ob sumu na raka. To je zelo informativen in varen postopek, s katerim je mogoče pregledati tkivo dojke plast za plastjo.

1. Biopsija. Ima rakavo vrsto tvorbe.

Interpretacija rezultatov ultrazvoka

Ultrazvočni pregled danes velja za eno najbolj informativnih diagnostičnih metod, ki je običajno predpisana ženskam, mlajšim od 35 let. Ta postopek je treba izvesti od 5 do 12 dni menstrualnega cikla. Tako bo raziskava natančnejša.

Mamolog (mamolog) interpretira rezultate ultrazvoka. Hkrati bo postopek pomagal videti tkivo mlečnih žlez in njihovih kanalov, bezgavk.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje žariščnih tvorb v mlečni žlezi pri ženskah je odvisno predvsem od specifične ugotovljene bolezni in vrste celic. V primeru rakave lezije ali velikega benignega tumorja bo zdravnik najverjetneje predlagal kirurški poseg (mastektomija itd.). Tudi maligna tvorba zahteva obvezno kemoterapijo in radioterapijo.

Konzervativno zdravljenje z zdravili vključuje predpisovanje naslednjih zdravil:

1. Zdravilo Andriol. Vsebuje moški hormon. Kontraindikacija za zdravljenje s tem zdravilom je sum na karcinom, pa tudi individualna nestrpnost do zdravilne učinkovine.
2. Sredstva za blokiranje povečane aktivnosti estrogena. Za to se lahko bolniku predpiše Tamofen, Valodex. Njihova uporaba je kontraindicirana le med nosečnostjo.
3. Če pride do pomanjkanja progesterona, se ženskam predpišejo njegovi sintetični analogi ( Duphaston).
4. Za normalizacijo hormonskih ravni se uporabljajo zdravila iz skupine prolaktina ( Ronalyn).

Poleg tega je za zmanjšanje stresa pri ženski v podobnem stanju priporočljivo jemati pomirjevala. To so lahko tablete ali kapljice ( Novopassit).

Če je vzrok bolezni težave s ščitnico, mora ženska jemati zdravila z jodom ( jodomarin).

Za odpravo vnetja so predpisani NSAID(diklofenak).

Med zdravljenjem se mora bolnik držati uravnotežene in zdrave prehrane ter imeti ustrezen počitek. Enako pomembna je tudi podpora bližnjih. To vam bo pomagalo psihično pripraviti sebe na boj proti bolezni.

Uporaben video

V tem videoposnetku zdravnik pove, kateri tumorji lahko nastanejo v dojkah.

Preprečevanje

Kljub dejstvu, da vzroki tumorjev dojk pri ženskah še niso povsem pojasnjeni, lahko zmanjšajo tveganje za njihov nastanek. naslednja priporočila zdravnik:

Napoved

Napoved žariščne tvorbe v prsih pri ženskah je individualna za vsako pacientko. Odvisno je od specifične diagnoze, vzroka in stopnje zanemarjanja bolezni. Pomembna je tudi pravočasnost zdravljenja. V tem primeru mora ženska upoštevati vsa zdravniška priporočila.

Na splošno je za benigni tumor po zdravljenju napoved ugodna. Glavna stvar je, da ne začnete napredovanja tumorja.

Negativna napoved za maligni tumor, ki je bil zanemarjen. V tem stanju se bo tumor hitro razširil, zato so možnosti za preživetje majhne.

na srečo sodobna medicina lahko pomaga premagati žariščno tvorbo. Zato morajo biti ženske zelo pozorne na svoje zdravje in pravočasno opraviti preventivne ultrazvočne preglede.

Histološko spremenjeno območje stene maternice, ki je nastalo po poškodbi med kirurškim posegom in diagnostične posege ali poškodbe. Pri nenosečih ženskah ni klinično očiten. Med nosečnostjo in porodom se lahko zaplete z rupturo z ustreznimi simptomi. Za oceno stanja brazgotin se uporabljajo histerografija, histeroskopija in ultrazvok medeničnih organov. V primeru grozeče rupture se priporočajo metode dinamičnega spremljanja stanja ploda (CTG, dopplerografija uteroplacentalnega krvnega obtoka, ultrazvok ploda). Patologije ni mogoče zdraviti, je pa eden ključnih dejavnikov, ki vpliva na izbiro naravnega ali kirurškega poroda.

Splošne informacije

Po različnih virih se je v zadnjih letih število nosečnic z brazgotino na maternici povečalo na 4-8% ali celo več. Po eni strani je to posledica pogostejših porodov s carskim rezom (v Rusiji se na ta način konča do 16% nosečnosti, v Evropi in ZDA pa do 20%). Po drugi strani pa zahvaljujoč uporabi sodobn kirurški tehniki Reproduktivne sposobnosti žensk z diagnozo materničnih fibroidov ali anatomskih nepravilnosti tega organa so se izboljšale. Poleg tega se ginekologi vse pogosteje odločajo za odstranitev fibroidov v 14-18 tednih nosečnosti, če je indicirano. Velika verjetnost zapletov med nosečnostjo in porodom v prisotnosti brazgotine na steni maternice zahteva poseben pristop k njihovemu obvladovanju.

Vzroki brazgotine na maternici

Brazgotinjenje maternične stene se pojavi po različnih travmatičnih učinkih. Najpogostejši razlogi za zamenjavo mišičnih vlaken miometrija z brazgotino so:

• Carski rez. Načrtovan ali izredni porod kirurško konča s šivanjem reza. To je daleč najpogostejši vzrok brazgotin na maternici.
• Ginekološke operacije. Brazgotina v steni maternice nastane po miomektomiji, tubektomiji pri zunajmaternični nosečnosti, rekonstruktivna plastična kirurgija z odstranitvijo rudimentarnega roga dvoroge maternice.
• Razpad maternice med porodom. Pogosto se, ko telo ali maternični vrat poči onkraj notranje osi, sprejme odločitev o ohranitvi organa. V tem primeru se rana zašije, po celjenju pa nastane brazgotina.
• Poškodbe zaradi invazivnih postopkov. Posledica perforacije maternične stene je lahko kirurški splav, diagnostična kiretaža in veliko redkeje endoskopski posegi. Po takšni poškodbi je brazgotina običajno majhna.
• Poškodba trebuha. V izjemnih primerih je celovitost stene maternice poškodovana zaradi prodornih ran trebušna votlina in medenico med prometnimi nesrečami, industrijskimi nesrečami itd.

Patogeneza

Nastanek brazgotine na maternici je naravni biološki proces njene obnove po mehanske poškodbe. Odvisno od stopnje splošne reaktivnosti in velikosti reza, rupture ali punkcije lahko pride do celjenja maternične stene na dva načina – z restitucijo (popolna regeneracija) ali substitucijo (nepopolna regeneracija). V prvem primeru se poškodovano območje gladko nadomesti mišična vlakna miometrij, v drugem - grobi snopi vezivnega tkiva z žarišči hialinizacije. Verjetnost nastanka brazgotin vezivnega tkiva se poveča pri bolnicah z vnetnimi procesi v endometriju (po porodu, kronični specifični ali nespecifični endometritis itd.). Običajno traja vsaj 2 leti, da brazgotinsko tkivo popolnoma dozori. Funkcionalna sposobnost preživetja maternice je neposredno odvisna od vrste celjenja.

Razvrstitev

Klinična klasifikacija brazgotin maternice temelji na vrsti tkiva, ki je nadomestilo poškodovano območje. Strokovnjaki na področju porodništva in ginekologije razlikujejo:

• Bogate brazgotine- elastična področja, ki jih tvorijo miometrijska vlakna. Sposoben krčenja v trenutku krčenja, odporen na raztezanje in znatne obremenitve.
• Nekompetentne brazgotine- nizko elastična področja, ki jih tvorijo vezivno tkivo in nerazvita mišična vlakna. Med popadki se ne morejo skrčiti in niso odporne proti pretrganju.

Pri določanju načrta pregleda in porodniške taktike je pomembno upoštevati lokalizacijo brazgotin. Spodnji segment, telo in vrat s področjem ob notranjem žrelu so lahko brazgotinjeni.

Simptomi brazgotine na maternici

Zunaj nosečnosti in poroda se brazgotine v steni maternice klinično ne manifestirajo. V poznem gestacijskem obdobju in porodu se lahko nesposobna brazgotina loči. Za razliko od primarne rupture klinične manifestacije v teh primerih so manj akutni, pri nekaterih nosečnicah lahko simptomi v začetni fazi sploh niso. Če obstaja grožnja ponovne rupture v predporodnem obdobju, ženska opazi bolečino različne intenzivnosti v epigastriju, spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta. Na steni maternice je mogoče čutiti vdolbino. Ko se patologija poslabša, se tonus stene maternice poveča in pojavi se krvav izcedek iz nožnice. Dotik nosečniškega trebuha je izjemno boleč. Dokončano razpoko v brazgotini kaže močno poslabšanje zdravja s šibkostjo, bledico, omotico in celo izgubo zavesti.

Raztrganje stare brazgotine med porodom ima skoraj enako Klinični znaki, tako kot med nosečnostjo, pa so nekatere značilnosti simptomov posledica poroda. Ko se začne poškodba brazgotinskega tkiva, se popadki in poskusi okrepijo ali oslabijo, postanejo pogosti, nepravilni in prenehajo po raztrganju. Bolečina, ki jo občuti porodnica med popadki, ne ustreza njihovi moči. Gibanje ploda po porodnem kanalu je zakasnjeno. Če maternica z zadnjim pritiskom poči vzdolž stare brazgotine, sprva ni znakov kršitve celovitosti njene stene. Po ločitvi posteljice in rojstvu posteljice se tipični simptomi notranje krvavitve povečajo.

Zapleti

Cicatricialne spremembe v maternični steni povzročajo nepravilnosti v lokaciji in pritrditvi posteljice - njeno nizko lokacijo, predstavitev, tesno pritrditev, akrecijo, vraščanje in kalitev. Pri takih nosečnicah pogosteje opazimo znake fetoplacentalne insuficience in fetalne hipoksije. S pomembno velikostjo brazgotine in njeno lokalizacijo v istmično-korporalnem oddelku se poveča nevarnost odcepitve posteljice, spontanega splava in prezgodnjega poroda. Najresnejša nevarnost za nosečnice z brazgotinskimi spremembami v steni maternice je razpok maternice med porodom. to patološko stanje pogosto spremlja obsežna notranja krvavitev, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, hipovolemični šok in v veliki večini primerov antenatalna smrt ploda.

Diagnostika

Ključna naloga diagnostične faze pri bolnicah s sumom na maternično brazgotino je oceniti njeno skladnost. Najbolj informativne metode pregleda v tem primeru so:

• Histerografija. Neuspeh brazgotinskega tkiva se dokazuje s spremenjenim položajem maternice v medenični votlini (običajno s precejšnjim premikom naprej), napakami pri polnjenju, tanjšanjem in nazobčanimi konturami notranje površine v območju možne brazgotine.
• Histeroskopija. V območju brazgotin lahko opazimo retrakcijo, ki kaže na tanjšanje miometrija, zadebelitev in belkasto obarvanost ob prisotnosti velike mase vezivnega tkiva.
• Ginekološki ultrazvok. Brazgotina vezivnega tkiva ima neenakomeren ali prekinjen obris, miometrij pa je običajno stanjšan. V steni maternice je veliko hiperehogenih vključkov.

Podatki, pridobljeni med raziskavo, se upoštevajo pri načrtovanju naslednje nosečnosti in razvoju načrta za njeno vodenje. Od konca 2. trimesečja takšne nosečnice vsakih 7-10 dni opravijo ultrazvočni pregled brazgotine maternice. Priporoča se fetalni ultrazvok in dopplerografija placentnega krvnega pretoka. Če obstaja sum na grozečo rupturo vzdolž brazgotine med porodom, z uporabo zunanjega porodniške raziskave oceniti obliko maternice in njeno kontraktilno aktivnost. Med ultrazvokom se določi stanje brazgotinskega tkiva, identificirajo se območja redčenja miometrija ali njegove okvare. Za spremljanje ploda uporabljamo ultrazvok z Dopplerjem in kardiotokografijo. Diferencialna diagnoza izvajajo z grožnjo splava, prezgodnji porod, ledvična kolika, akutni apendicitis. V dvomljivih primerih je priporočljiv pregled pri urologu in kirurgu.

Zdravljenje brazgotine na maternici

Trenutno ni posebnih metod za zdravljenje brazgotinskih sprememb na maternici. Porodniška taktika in prednostni način poroda sta določena glede na stanje brazgotine, značilnosti gestacijskega obdobja in poroda. Če je z ultrazvočnim pregledom ugotovljeno, da se je oplojeno jajčece pritrdilo na steno maternice v predelu pooperativne brazgotine, se ženski priporoča prekinitev nosečnosti z vakuumskim aspiratorjem. Če bolnica zavrne splav, je zagotovljeno redno spremljanje stanja maternice in razvijajočega se ploda.

Prognoza in preventiva

Izbira pravilne porodniške taktike in dinamičnega spremljanja nosečnice zmanjša verjetnost zapletov med nosečnostjo in med porodom. Za žensko, ki je prestala carski rez ali ginekološko operacijo, je pomembno, da načrtuje nosečnost ne prej kot 2 leti po operaciji, in če pride do nosečnosti, redno obiskujte porodničarja-ginekologa in upoštevajte njegova priporočila. Da bi preprečili ponovni zlom, je treba zagotoviti kompetenten pregled pacienta in stalno spremljanje brazgotine, izbrati optimalno metodo dostave ob upoštevanju možne indikacije in kontraindikacije.

Problem novotvorb v mlečni žlezi lahko prizadene vsako žensko v kateri koli starosti, ne glede na njen socialni status. Za pravočasno odkrivanje bolezni dojk je zelo pomembno, da začnemo z diagnozo pravočasno. Hipoehoična neoplazma pomeni, da se njena struktura ne razlikuje od strukture tkiva. Običajno tak ultrazvočni zaključek kaže, da so za pojasnitev diagnoze potrebne dodatne raziskave.

Značilnosti hipoehogene tvorbe

V večini primerov so vrste raka dojke: Ehostruktura tumorja je različna in je odvisna od številnih dejavnikov: prisotnosti območij nekroze, fibroze, kalcifikacij itd.

Vedeti morate, da to ni končna diagnoza, ampak le opis strukture tumorja.

Zazna se le. Med tem postopkom ultrazvočni senzor proizvaja visokofrekvenčne zvočne vibracije. Naprava zajame tudi odbite signale.

Ocena ultrazvočnih valov, ki izhajajo iz pretvornika, je zelo subjektivna. Odvisno je od številnih dejavnikov:

• valovne frekvence;
• nekatere anatomske značilnosti osebe;
• stopnja usposobljenosti zdravnika;
• popolnost informacij o znakih določene bolezni pri bolniku.

Hipoehogenost predmeta v mlečni žlezi je odvisna od akustične gostote njenega tkiva. Na fotografiji bo videti kot območje s temno barvo. V tem območju se visokofrekvenčni zvok giblje veliko počasneje kot v katerem koli drugem prostoru. Te lastnosti ima najpogosteje predmet, napolnjen s tekočino.

Kaj pomeni, če se odkrije odstopanje v mlečni žlezi?



Prisotnost hipoehogene tvorbe na sliki kaže na takšne bolezni.

• Karcinom dojke. Ima nejasne obrise in akustična senca. Poleg tega je v svoji strukturi neenakomerna.
• Adenoza. Ta patologija ima podobne znake - nejasne meje in hipoalergenost.
• Tipična cista. Ima zmanjšano ehogenost. Tipična cista ima pravilne in jasne konture.
• Atipična cista ima zelo debele stene. V njej je opazna rast.
• prisotnost jasnih in enakomernih kontur. Videti je kot maligni predmet s počasno rastjo.



Pri odkrivanju pomaga tudi diagnostika mlečnih žlez. Z ultrazvokom se določi prisotnost bolečih pojavov v mlečni žlezi, hipoehogenih robovih itd.

Katere patologije kaže ta tvorba?

Prisotnost hipoehogenega predmeta v mlečni žlezi povzroča. Tumorji, ki dajejo zvezdasti videz vzorca, imajo scirozni tip strukture. V središču tumorja je prikazano eno ali več področij fibroznega tkiva. Ob periferiji takega tkiva so območja tumorskih celic, ki nastanejo iz epitelnega tkiva. Ultrazvočni pregled dojk lahko razkrije infiltrativni duktalni rak.



Hipoehoična vsebina je značilna tudi za tumorje medularnega in koloidnega raka. Medularni rak ima okroglo ali lobularno obliko. Lobule so zelo jasno razmejene drug od drugega in nimajo kapsule v notranjosti. Z rastjo takšnega tumorja se odkrijejo mrtve površine s pomanjkanjem ehogenosti.

Včasih lahko anehoična področja kažejo na prisotnost območja aktivne rasti malignega tumorja v mlečni žlezi. Te vrste raka redko vidimo po menopavzi.

Koloidni rak raste zelo počasi. Njegove celice proizvajajo veliko število izločanje sluznice. Za nastanek koloida v mlečni žlezi je značilna zmanjšana ehogenost.

Tudi intrakavitarni rak je precej redek. Hipoehoična tvorba votline z odebeljenimi stenami in izrastki se pogosto pojavi pri starejših bolnikih. Težava diagnoze je, da jih ni enostavno razlikovati od benignih tvorb.

Hipoehogene strukture v mlečni žlezi kažejo tudi na razvoj edematozno-infiltrativne oblike maligne neoplazme. Klinično je za ta rak značilna rdečina in zadebelitev kože. V nekaterih primerih postane kot limonina lupina. Slika kaže odebelitev kože, povečanje ehogene sposobnosti maščobnega tkiva in prisotnost hipoehogenih tubularnih struktur.

Z metastazami v mlečni žlezi se vizualizira hipoehogena tvorba s heterogeno strukturo. Njegova oblika je okrogla in ima določljive konture. Metastaze se lahko nahajajo tudi v podkožnem predelu.

Ehogenost benignih tumorjev

Med vsemi benigni tumorji Najpogosteje . Običajno nastane kot posledica nenormalen razvojžleze. Velikost fibroadenoma je lahko različna. Občasno - ne več kot 20 odstotkov primerov, so večkratne.

Ehografsko je to tvorba z jasnimi in gladkimi robovi. Stiskanje fibroadenoma s senzorjem vodi do drsnega učinka, to je, da se tumor premika v okoliških tkivih. Če je velikost tumorja manjša od enega centimetra v premeru, ima takšna tvorba pravilno strukturo in obliko. kako večja velikost fibroadenomi, pogosteje se odkrije njegov hipoehoični rob. V enem od štirih primerov se vizualizirajo mikrokalcifikacije.

Fibroadenom s premerom več kot 6 cm je ogromen. Zanj je značilna resnost akustične sence. Hipoehoični fibroadenom je običajno slabo definiran, če ima mlečna žleza veliko maščobnega tkiva.



Filoidni tumor je zelo redek. V enem od desetih primerov se lahko degenerira v sarkom. Benignost ali malignost takšnega tumorja je mogoče določiti le histološko.

Ultrazvočna slika lipoma je tudi hipoehogena in homogena. Če so v njem hiperehogeni vključki, včasih izstopa rob. Včasih je na ultrazvoku težko določiti zaradi visoke vsebnosti maščobnega tkiva v mlečni žlezi.

Nadaljnja diagnostika dojk



Kot je bilo že omenjeno, je prisotnost hipoehogene tvorbe v mlečni žlezi indikacija za nadaljnjo diagnostiko za razjasnitev diagnoze. Torej, odkrije novo nastale tumorske strukture.

Poleg tega je močna Dopplerska sonografija zelo informativna vrsta raziskave. Zahvaljujoč njim je mogoče odkriti veliko večje število tumorskih tvorb.

Poleg tega se za diagnosticiranje mlečne žleze uporabljajo naslednje metode:

• biopsija tkiva dojke;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• slikanje z magnetno resonanco;
• Mamoscintigrafija.



Mamografija raka dojke

Ženske se morajo spomniti, da morajo vse ženske po dopolnjenem štiridesetem letu redno opravljati mamografijo. Najbolj natančne diagnostične rezultate dajeta računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco.

Mamoscintigrafija je ena najnovejših vrst preiskav dojk. Zdravnik določi naravo raka v žlezi z uporabo radioaktivnih snovi. Ženskam se uporabe takšnih substanc ni treba bati, saj so neškodljive.

In seveda, vsaka ženska mora biti še posebej pozorna na samopregledovanje mlečnih žlez. V večini primerov gredo ženske k zdravniku, ko opazijo sumljiv tumor.

Zaključek

Hipoehoična tvorba mlečnih žlez še ne kaže na malignost procesa. Lahko pa je znak številnih bolezni. Samo celovita diagnoza lahko natančno določi bolezen.
Ženske se ne bi smele bati nadaljnjega diagnostični ukrepi po ultrazvočni pregled. V večini primerov pomagajo postaviti pravilno diagnozo in predpisati učinkovito zdravljenje.