U zdrava oseba ledvice imajo pravilno ovalno obliko, jasne konture, njihova lokacija je simetrična, ne odbijajo ultrazvočnih valov. Prisotnost hiperehogenih tvorb v organih med ultrazvočnim pregledom kažejo območja s spremenjeno notranjo strukturo in znatno akustično gostoto. Območje s povečano gostoto odmeva je vizualizirano kot svetlejše območje v primerjavi z drugimi ledvičnimi tkivi.

Med ultrazvočnim pregledom se določi velikost organov. Dolžina zdravih organov, odvisno od višine in starosti osebe, je:

• desna ledvica– 8-14 cm;
• levo - 7,5-12,5 cm.

Povečanje velikosti organa opazimo pri dekompenziranem diabetesu mellitusu, akromegaliji, akutnem glomerulonefritisu, pa tudi pri amiloidozi in limfomih.

Zmanjšanje ledvic kaže na nepopravljivo spremembo, katere vzroka ni več treba iskati.

Povečana ehogenost kortikalne snovi je nespecifična manifestacija, opažena pri številnih boleznih.

S pomočjo Dopplerjeve študije je mogoče odkriti ledvično stenozo, razjasniti prehodnost arterij in ven organov ter krvni obtok v njih.

Simptomi patoloških formacij

Hiperehogene inkluzije se redko oblikujejo v dveh organih, spremembe se običajno diagnosticirajo samo v enem.

Masna tvorba v desni ledvici poveča tveganje za motnje krvnega obtoka v spodnji votli veni. Ima naslednje manifestacije:

• bolečine z desna stran telesa;
• otekanje spodnjih okončin;
• sprememba barve urina;
• nizka telesna temperatura;
• bolečine pri uriniranju;
• težave s kardiovaskularnim sistemom;
• slabost, bruhanje.

Za prostorsko lezijo leve ledvice so značilni simptomi, ki so podobni, vendar imajo manjši patološki vpliv na telo:

• bolečina na levi strani;
• povišana temperatura;
• šibkost, znojenje;
• spremembe laboratorijskih parametrov urina;
• razširitev zaradi stiskanja žil v dimeljskem območju.

Vzroki hiperehogenih vključkov

Patologije ledvic nastanejo zaradi vpliva enega ali več provocirajočih dejavnikov:

• prekomerno uživanje ocvrte, slane, začinjene hrane;
• dolgotrajna uporaba zdravil proti bolečinam;
• dedna nagnjenost;
• Crohnova bolezen;
• rane;
• nalezljive bolezni genitourinarnega trakta in prebavil;
• sladkorna bolezen;
• hipervitaminoza ali hipovitaminoza;
• povečana mineralizacija pitne vode;
• telesna nedejavnost;
• nezadosten vnos tekočine.

Razvrstitev sprememb v ledvicah

Glede na vizualizacijo sprememb v organih jih delimo na 3 vrste tvorb povečane gostote:

• volumetrični vključki, ki ustvarjajo akustično senco. Poročajo o velikih tvorbah ali sklerotizirani bezgavki zaradi vnetja;
• volumetrične strukture brez akustične sence. Običajno poročajo o nastanku: cist, aterosklerotičnih žilnih patologij, peska v ledvicah, maščobnega tkiva sinusnega organa, benignih ali malignih tumorjev;
• majhne, ​​pikčaste, hiperehogene tvorbe brez akustičnih senc. Takšni odmevni odzivi veljajo za znak kalcifikacij ali prisotnosti teles psamoma. Opaženi pri difuzni sklerozaciji, rakavih vrstah novotvorb.

Zahvaljujoč ultrazvočni diagnostiki je mogoče odkriti kamne, majhne od 2 mm.

Manjše spremembe je težje ločiti, saj jih je treba razlikovati od drugih hiperehogenih struktur telesa. Množična tvorba v ledvicah do 3 cm je lahko tudi znak:

• majhna benigna cista;
• psevdotumorji;
• absces;
• karcinom ledvičnih celic;
• adenomi;
• onkocitomi;
• angiomiolipomi;
• tumorske metastaze v ledvicah;
• limfomi.

Obstajajo 3 vrste volumetričnih ledvičnih vključkov:

• cistične - gladke okrogle formacije z jasnimi mejami, ki dobro prenašajo odmevne signale skozi zadnjo steno;
• trdna - značilna je nepravilna oblika z neenakomernimi robovi, pomanjkanje jasne vizualizacije med volumetrično vključitvijo in ledvico;
• kompleks - znotraj odkrite strukture nastanejo abscesi, območja nekroze, kalcifikacije ali krvavitve.

Morfološke različice hiperehogenih ledvičnih formacij:

• fibrozno-sklerotična območja - kopičenje apnenčastih soli (70%);
• kalcifikacije - združevanje kalcijevih soli (30%);
• telesca psamoma – beljakovinsko-lipidne usedline (50%).

Telesca psamoma v ledvičnih tvorbah so znak malignega tumorja, saj nikoli niso prisotna v benignih tkivih. Slednji imajo običajno fibrozno-sklerotična področja kot glavno sestavo.

Prisotnost kalcijevih soli odraža starost patologije. Kalcifikacije se nalagajo več mesecev. Najpogosteje se kopičijo na mestih vnetja ali poškodovanega tkiva.

Diagnoza problema

Ehografija vam omogoča, da neboleče, zelo hitro, z visoko zanesljivostjo, brez poškodb tkiv, identificirate spremenjena območja. Glavna merila ultrazvočna diagnostika:

• velikosti organov;
• spremembe v krvnem obtoku;
• ehogenost;
• stanje ledvičnega tkiva.

Hiperehogene vključke najdemo v nekaterih patoloških stanjih:

• tumorji benigne in maligne strukture;
• ledvični kamni;
• abscesi, nefritis, karbunkuli;
• hematomi (krvavitve);
• brazgotinjenje tkiva;
• ciste podobni izrastki.

Najpogostejši tumor v ledvicah je preprosta cista.

Patološki procesi povzročajo spremembe velikosti (odvisno od lokacije) desne ali leve ledvice, kar negativno vpliva na delovanje drugih organov.

Simptomi ledvičnih patologij so podobni tistim, ki se pojavljajo pri številnih drugih boleznih. Zato je za postavitev pravilne diagnoze in predpisovanje ustreznega zdravljenja potrebna obvezna diferenciacija.

Za to so priporočljivi krvni testi za tumorske markerje, dnevni test urina za koncentracijo mineralnih soli, pa tudi MRI, izločevalna urografija in SCT ledvic s kontrastom. IN težke situacije Za analizo bo morda treba odstraniti majhno površino prizadetega tkiva iz ledvice.

Postavite nedvoumno diagnozo na podlagi ultrazvočnega pregleda ledvic (v kombinaciji z laboratorijskimi in fizične raziskave) lahko opravi le usposobljen strokovnjak.

Terapevtski ukrepi

• odprava vzroka bolezni;
• blokiranje simptomov.

Patološke vključke zdravimo s konzervativnimi metodami. Ledvični kamni se odstranijo na 2 načina. Prvi temelji na pogosto uriniranje. Za to so izbrana določena diuretična zelišča ali predpisana zdravila. Tako se zdravijo kamni, ki ne presegajo 5 mm. Druga možnost je drobljenje kamnov z uporabo litotripsije ( ultrazvočno zdravljenje) ali endoskop (laserska terapija). Kirurški posegi so redko predpisani, kadar velike velikosti kamni (20-25 mm).

Vnetni procesi najpogosteje zahtevajo le antibiotično terapijo in zdravljenje pod nadzorom specialista, včasih pa je potrebna takojšnja pomoč.

V primeru raka se izvede urgentna operacija ob upoštevanju načela onkološke radikalnosti. Najpogosteje se ledvica popolnoma odstrani. Po tem se bolniku dodeli tečaj kemoterapije, katerega namen je nevtralizirati preostale rakave celice in preprečevanje ponovitve bolezni. Pri neoperabilnih tumorjih se paliativno zdravljenje izvaja s kemoterapijo in radioterapijo. Za lajšanje nelagodja so predpisana nenarkotična zdravila proti bolečinam. Če nimajo želenega učinka, so predpisana narkotična zdravila.

Pri hematomih se zdravljenje najpogosteje izvaja brez kirurški posegi. Bolnik zahteva strogo počitek v postelji 2-3 tedne, hemostatsko in antibakterijsko zdravljenje. Če opazimo simptome rupture ledvic, se izvede operacija. Povečani hematomi in notranje krvavitve postanejo tudi indikacije za nujno operacijo.

Večina hiperehogenih vključkov je benigna rast fibroznega tkiva. Pri starejših ljudeh jih odkrijejo zaradi presnovnih motenj.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi vključujejo:

• omejevanje kave, čaja, izdelkov iz moke, alkohola, kvasa, začinjene, ocvrte, mastne hrane, kislice, stročnic, zelja, čokolade, oreščkov;
• pijte vsaj 2 litra tekočine na dan;
• dnevno telesna aktivnost(hoja, plavanje, tek);
• popoln spanec (7-8 ur na dan);
• preventivni pregled pri specialistu vsaj 2-krat na leto, po potrebi testiranje;
• vključitev mlečnih izdelkov, pečenih rib, mesa, žitaric, juh, sadja, zelenjave v dnevni meni;
• prednost pri uživanju bučnih, bučnih, jabolčnih in kumaričnih sokov.

Hiperehogene formacije v ledvicah so patologija, diagnosticirana z ultrazvočnim pregledom. Simptomi so odvisni od vrste ledvičnih sprememb in stopnje, v kateri se proces nahaja. Diagnoza običajno vključuje dodatne preiskave za natančno določitev bolezni in izbiro ustreznega zdravljenja. Končna učinkovitost terapije je odvisna od pravočasnosti stika s specialistom in splošno stanje zdravje.

Zdravljenje raka z Mishinovo tuljavo:

Naprava, ki jo je razvil ruski znanstvenik, vam omogoča učinkovito boj proti raku z uporabo elektrostatičnega polja. Ogromno število testov in študij zdravnikov je potrdilo pozitiven učinek naprave na...

Zdravljenje tumorjev z Mishinovo tuljavo (video):

NAROČITE MIŠIN KOLUT

Ne odlašajte z diagnozo in zdravljenjem bolezni!

Naročite se na pregled pri onkologu preko spleta!

Ultrazvočni pregled je eden najbolj naprednih, zanesljivih in hitre metode vizualizacijo organov človeškega telesa, ki je tudi popolnoma neškodljiva in finančno dostopna skoraj vsakemu človeku. Sam princip ultrazvoka - različne stopnje odboja zvočnih valov od predmetov z različnimi gostotami - se že več kot sto let uporablja v mornarici, industriji in vojaških zadevah, šele pred kratkim pa se uporablja v medicini.

V zadnjih petdesetih letih so se možnosti ultrazvočne diagnostike tako razširile, da si sodobnega porodništva, kardiologije, ginekologije, urologije, kirurgije in mnogih drugih vej medicine ni več mogoče predstavljati brez uporabe te nepogrešljive metode za preučevanje človeškega telesa.

Ultrazvočni diagnostik med pregledom pacienta s pomočjo senzorja usmerja ušesu neslišne visokofrekvenčne zvočne valove skozi debelino človeškega telesa do organa, ki ga zanima in z istim senzorjem sprejema odbiti signal, ki se naknadno ojača, dešifrira zmogljiv računalnik in prikaže na zaslonu v obliki črno-bele - ali tridimenzionalne slike.

Ehogenost

Temnejša področja ultrazvočne slike imenujemo območja nizke akustične gostote ali hipoehogena. To so področja, skozi katera ultrazvok prehaja praktično brez odboja - ciste, krvne žile, maščobno tkivo. Svetlejša območja odbijajo zvok veliko močneje in se imenujejo območja visoke akustične gostote ali hiperehogena območja. Največkrat so to kamni, kalcinacije ali kostne tvorbe in strukture.

Vrste ehogenosti predmetov med ultrazvokom

V večini primerov je ultrazvočna slika posameznih organov in struktur slika, ki je bolj ali manj homogena v ehogenosti, zato prepoznavanje hipo- ali hiperehogenih vključkov, nenavadnih za organ, zelo pogosto kaže na patologijo in zahteva posebno skrbno analizo.

Vključki povečane ehogenosti v različnih organih

Poskusimo ugotoviti, s katerimi hiperehogenimi vključki se ultrazvočni specialist najpogosteje srečuje. Najpogosteje se območja visoke akustične gostote nahajajo v mehkih tkivih, maternici, prostati, vranici, ledvicah, žolčniku in mehurju.

Hiperehogena meja neoplazme

Mehke tkanine

V obliki svetle goste tvorbe v debelini mehkih tkiv se najpogosteje vizualizirajo stari hematomi, ki niso izstopili, ampak so postali sklerotični in postali mesto odlaganja kalcijevih soli. Kefalohematomi novorojenčkov pogosto izgledajo tako. V bistvu so takšne formacije lahko naključno odkritje in ne povzročajo skrbi. Če odkrijete kalcifikacijo, se morate obrniti na kirurga za opazovanje in včasih predpisati resorpcijsko terapijo.

Maternica

Hiperehogeni vključki v maternici so lahko kalcifikacije, ki nastanejo po splavih, kiretažah, spontanih splavih, uporabi kontracepcijskih sredstev, pa tudi kot posledica številnih kroničnih vnetnih bolezni. Po intrauterinih kirurških posegih in manipulacijah ter v poporodno obdobje Včasih je mogoče odkriti hiperehogene krvne strdke. Ne smemo pozabiti, da se lahko polipi, fibroidi in celo številne maligne neoplazme maternice pojavijo v obliki odmevnih vozlov in vključkov. Zato, če jih odkrijete, ne smete odložiti obiska ginekologa.

Maternični fibroidi

Prostata

Lahki, svetli vključki v prostati so kamni tega organa, ki nastanejo iz kalcijevih in fosforjevih soli. Takšna tvorba je lahko različnih velikosti (od 2 mm do 20 mm) in oblike. Najpogosteje so kamni v prostati znak kroničnega prostatitisa ali adenoma prostata, včasih pa lahko postanejo naključna najdba. V večji ali manjši meri se kalcifikacija prostate pojavi pri 75% moških, starejših od 50 let. Sedeči način življenja, telesna neaktivnost in dolgotrajna odsotnost spolne aktivnosti prispevajo k nastanku kalcifikacije prostate. Sama kalcinoza ne povzroča neugodja in ne zahteva zdravljenja (če je ne spremljajo simptomi prostatitisa). Edina kontraindikacija za usedline kalcijevih soli v prostati je njena masaža zaradi visokega tveganja poškodb.

Kalcifikacije prostate

Žolčnik in mehur

Ehogene tvorbe žolča in Mehur Morda ne le kamni, ampak včasih tudi stenski polipi. Polipi so običajno manj ehogeni, njihova velikost je v redkih primerih presega 8-10 mm. Žolčni kamni imajo visoko gostoto odmeva in za sabo puščajo akustično senco. Njihova velikost se lahko giblje od komaj opazne do polnjenja votline žolčnika. Za diferencialno diagnozo bolnika prosimo, da spremeni svoj položaj. Kamni se bodo odkotalili, polipi pa bodo ostali na istem mestu.

Kamni v mehurju

Vranica

Majhne ehogene tvorbe vranice, običajno do 3 mm - kalcifikacije. Največkrat najdemo kot naključno najdbo. Večji vključki z jasnimi obrisi, običajno trikotne oblike, so znaki starih poškodb in infarktov vranice. Ne eno ne drugo ne zahteva posebne obravnave. Posebna pozornost zahtevajo odmevno goste tvorbe vranice, ki imajo nejasne meje, heterogeno strukturo ali mečejo akustično senco. Tako izgledajo vranični abscesi in metastaze malignih tumorjev.

Ultrazvok vranice

Ledvice

Hiperehogeni vključki v ledvicah so še posebej zanimivi, saj so lahko znaki precejšnjega števila širok spekter bolezni.

Ultrazvok ledvic

Vrste eho-gostih ledvičnih formacij

Razdelimo odmevno goste formacije v tri glavne vrste:

Velike odmevno goste formacije, ki dajejo akustično senco

V veliki večini primerov tako izgledajo ledvični kamni (kamni, makrokalcinacije). Podobno sliko lahko daje tudi bezgavka v predelu ledvic, ki je zaradi vnetnega procesa sklerozirana. Tudi stari ledvični hematomi lahko kalcificirajo in posnemajo ultrazvočne znake ledvičnih kamnov. Ledvične kamne zdravijo nefrologi in urologi. Najpogosteje je predpisana posebna prehrana, število medicinske zaloge za raztapljanje kamnov, Zdraviliško zdravljenje. Proizvedeno občasno ultrazvočno testiranje, ki odraža dinamiko stanja hiperehogenih vključkov v ledvicah. Operacija predpisana le v skrajnih primerih - z obstrukcijo sečila, ponavljajoče se neznosne bolečine, okužba.

Velike enakomerno zgoščene tvorbe brez akustične sence

Najpogosteje benigne tvorbe ledvic izgledajo takole - fibromi, hemangiomi, onkocitomi. Po temeljitem pregledu bolnika in opravljenih številnih laboratorijske preiskave, ledvične tumorje odstranimo kirurško z resekcijo ali delno ekscizijo, čemur sledi obvezna biopsija kirurškega materiala.

Svetli pikčasti hiperehogeni vključki v ledvicah brez akustičnih senc

V tem primeru obstajata dve možnosti. Prvi so večkratne nenevarne kalcinacije, majhni ledvični kamni, ledvični »pesek«. Druga možnost so majhni vključki, veliki do 3 mm, z zelo visoko gostoto odmeva - telesa psamoma, o katerih bi se rad podrobneje posvetil.

Izoehogena tvorba

Psamoma (ali psamotska) telesca

Psammoma (ali psamotska) telesa so večkratni hiperehogeni vključki v ledvicah okrogle oblike, najpogosteje merijo od 0,5 mm do 3 mm. Struktura teles je večplastna, sestavljena so iz beljakovinsko-lipidne komponente, prekrite s kalcijevimi in fosforjevimi solmi. Običajno je takšno tvorbo mogoče določiti v možganske ovojnice in nekatere žile pa lahko njihova lokacija v ledvičnem tkivu (vendar ne vedno) kaže na prisotnost maligne tvorbe, najpogosteje papilarnega karcinoma. Opazovanje in zdravljenje te patologije izvaja nefrolog ali urolog.

Na ultrazvoku so psamoma videti kot razpršenost majhnih, svetlih, pikčastih struktur, ki nimajo akustične sence (simptom zvezdnega neba). Te formacije imajo največjo akustično gostoto med vsemi tkivi človeškega telesa, zato so jasno vidne na ozadju katerega koli organa. Telesca psamoma se nahajajo ne samo v tumorskem tkivu (čeprav je njihova koncentracija v njem veliko večja), temveč tudi na njegovem obrobju in v bezgavke, ki se nahaja v bližini.

Telesa psamoma

Opredelitev velika količina svetle majhne pikčaste odmevne strukture v ledvičnem tkivu je eden najbolj zanesljivih ultrazvočnih znakov onkološke neoplazme. Če jih opazimo, je potreben še posebej natančen pregled ledvičnega tkiva in bližnjih struktur.

Diferencialna diagnoza teles psamoma se izvaja z odmevnim signalom tipa "rep kometa".

Če se v ledvicah odkrijejo hiperehogene inkluzije, so indicirana posvetovanja s strokovnjaki, kot sta urolog in nefrolog. Le ti zdravniki bodo ob upoštevanju anamneze, podatkov ultrazvoka in drugih raziskovalnih metod ter laboratorijskih podatkov lahko postavili najbolj natančno diagnozo in predpisali ustrezno zdravljenje. Zdravnik ultrazvočne diagnostike sestavi ultrazvočni izvid, ne postavlja pa diagnoze!

Na koncu bi rad omenil, da je kakšna patologija odkrita med ultrazvokom ali katerim koli drugim pregledom? ni stavek. To je prej namig, da ste pozorni na svoj življenjski slog in odnos do najdražjega in težko nadomestljivega vira, ki ga imamo – lastnega zdravja.

Članek je v razvoju.

Mlečna žleza se nahaja na sprednji površini prsni koš od 2-3 do 6 reber. Parenhim žleze ima zapleteno grozdasto strukturo: številni vezikli (alveoli) so zbrani v lobulo, lobuli so združeni v reženj. Lobule in režnji nimajo kapsule, praznine med žleznim tkivom so napolnjene z ohlapnim vezivnim tkivom. Mala mlečna žleza ima 6-8 režnjev, velika mlečna žleza pa 15-20 režnjev. Režnji so nameščeni radialno glede na bradavico.

Od vsakega žleznega lobula odhaja mlečni kanal - galaktofor prvega reda - premer do 1 mm; intralobarni kanal - galaktofor drugega reda - premer do 2 mm; ekstralobarni kanal - galaktofor tretjega reda - premer do 3 mm. Znotraj bradavice se mlečni kanali razširijo vretenasto - mlečni mešiček - do premera 5 mm.

V mirovanju je mlečna žleza sistem slepo končanih kanalov, alveoli se pojavijo le med nosečnostjo in dojenjem, po dojenju pa atrofirajo.

Kliknite na slike za povečavo.

Parenhim žleze je obdan z ovojnico vezivnega tkiva in obdan s pre- in retromamarnim maščobnim tkivom. Maščobno tkivo okoli mlečnih žlez ima lobularno strukturo. Iz sprednje in zadnje plasti razcepljene fascije postopoma rastejo proti koži vezivnotkivne vrvice - Cooperjevi ligamenti.

Po prenehanju laktacije ali prekinitvi nosečnosti se začnejo procesi maščobne involucije mlečnih žlez - znotraj žleznega sloja se pojavi maščobno tkivo. Med menopavzo in debelostjo maščobni režnji nadomestijo žlezno tkivo.

Ultrazvok mlečnih žlez

Vsi bolniki so podvrženi ultrazvočnemu pregledu 9-10 dni menstrualni ciklus. Za ultrazvok mlečnih žlez je najbolj primeren linearni senzor 8-15 MHz. Pretvornik 5–10 MHz je lahko uporaben pri pregledu velikih dojk in za boljšo vizualizacijo globokih struktur.

Položaj pacientke med ultrazvokom dojk

• Pri pregledu srednjih delov prsnega koša bolnik leži na hrbtu, z roko za glavo;
• Pri pregledu stranskega prsnega koša bolnik leži na nasprotni strani, z roko za glavo;
• Pri pregledu spodnjih delov prsnega koša bolnik leži na hrbtu, prsni koš je po potrebi dvignjen;
• Včasih so površinski deli prsnega koša bolje vidni, ko bolnik sedi.

Kako narediti ultrazvok dojk

Dojko pregledamo prekrivajoč, da zagotovimo, da je pokrita celotna žleza. Pregled poteka v navpični (1) in vodoravni (2) ravnini, sledita radialno (3) in antiradialno (od periferije do bradavice) skeniranje.

Če je senzor nameščen neposredno nad bradavico (1), se bradavica stisne v žlezo in povzroči senčenje, kar oteži pregled okolice bradavice. Bolj primerno je skeniranje ob robu areole (2), v tem položaju so bolje vidni kanali in mlečni mešički pod areolo. Včasih je koristno podpreti dojko na nasprotni strani senzorja (3), da optimizirate geometrijo bradavic.

Dodatno žleznega tkiva pogosto se nahaja v aksilarnem predelu, v redkih primerih - pod ključnico, pred prsnico. Če je žlezno tkivo povezano z glavno žlezo, se imenuje proces. Ko je žlezno tkivo izolirano, je to akcesorni reženj.

Če je mlečna žleza določena žariščne spremembe, posebno pozornost posvetite aksilarnemu prostoru; regionalne bezgavke se nahajajo v aksilarnem območju - preglejte območje nevrovaskularnega snopa in okoliških tkiv vzdolž sprednje, srednje in zadnje aksilarne črte. Druge cone regionalne limfne drenaže iz mlečne žleze so subklavialno, supraklavikularno in retrosternalno.

Lokalizacija lezije v mlečni žlezi

Lokalizacijo lezije lahko opišemo s kvadranti: zgornji zunanji, spodnji zunanji, zgornji medialni, spodnji medialni (1). Areola (SA), bradavica (N) in aksilarni predel (AX) so ločeni. Za natančno radialno lokalizacijo uporabite številčnico (2). Tri koncentrične cone okoli areole so označene z 1, 2 in 3 (3).

Fokus M (3) bo opisan kot R/10/3, kar pomeni desna dojka, ob 10. uri, v coni 3. Nekateri avtorji merijo razdaljo od bradavice do lezije, takrat lezijo opisujejo kot R/10/razdalja od bradavice 20 mm. Ocenite velikost in globino požara. Na fotografiji je koristno označiti položaj senzorja: vodoravno (H), navpično (H), radialno (R) ali antiradialno (AR).

Pregledna faza pregleda dojk se konča z analizo stanja regionalnih območij limfne drenaže. Obstajajo štiri področja za raziskovanje:

• Aksilarna cona - od zunanje meje male prsne mišice do zadnjega roba aksilarne regije;
• Subklavijska cona - od spodnjega roba klavikule vzdolž žilni snop v aksilarno regijo;
• Supraclavicular cona - od zgornji rob ključnico do medialnega roba digastrične mišice;
• Prosternalna cona - od spodnjega roba klavikule vzdolž srednjeklavikularne črte do meje s prsmi.

V večini primerov se bezgavke ne razlikujejo od okoliških tkiv; včasih lahko ločite normalno bezgavko - ovalne oblike s hipoehogenim robom okoli ehogenega središča; vodoravna velikost do 10 mm; vidite lahko aksilarne bezgavke večje od 10 mm – benigna hiperplazija.

Normalne dojke na ultrazvoku

Med ultrazvokom mlečnih žlez ocenimo strukture kot hiper-, izo- ali hipoehogene glede na podkožno maščevje.

Usnje- osrednji hiper- ali izoehogen trak je zgoraj in spodaj obrobljen s še bolj hiperehogenimi črtami. Širina troslojnega kompleksa je manjša od 2 mm, nekoliko debelejša nad areolo. V normalnih pogojih je koža vidna kot gladka hiperehogena linija debeline do 7 mm. Zaradi maščobnih oblog lahko koža dobi videz dveh hiperehogenih linij, ločenih s tanko hipoehogeno plastjo. Meja med dermisom in spodnjimi tkivi ni nikoli identificirana, za razliko od mlečne žleze.

Pre- in retromamarna vlakna- maščoba okoli mlečnih žlez je hipoehogena v primerjavi z maščobo na katerem koli drugem področju in ima lobularno strukturo, vsak reženj je obdan s tankim hiperehogenim filmom.

Skoraj pri vseh avtorjih, ki se ukvarjajo z mlečno žlezo, nismo ugotovili večjih razlik v opisu retromamarnega področja: slednjo sestavljajo maščobno tkivo, rebra, medrebrne mišice in poprsnica. Maščobno tkivo vidimo kot hipoehogene lobule med hiperehogenimi linijami posteriorne plasti razcepljene fascije in sprednjo fascialno ovojnico velike prsne mišice. S. Willson (2007) je tako konstitucijo označil za izraz »lažna ginekomastija«.
Prsne mišice (velike in manjše) so prikazane kot večsmerne hipoehogene plasti, vzporedne s kožo, s prečnim hiperehogenim septumom. Obrobljene so s hiperehogenimi linijami fascije. Zelo enostavno je vizualizirati rebra kot ovalne tvorbe visoke ehogenosti z obstojno akustično senco. Med rebri operater vedno opazi hipoehogene mase s tipičnim mišičnim vzorcem - medrebrne mišice. Najglobljo hiperehogeno linijo lahko vidimo kot plevro.

Parenhim dojke- hiperehogena difuzno heterogena plast med podkožno in retromamarno maščobo. Plasti z visoko ehogenostjo predstavljajo podporno stromo, plasti z nizko ehogenostjo pa ohlapno vezivno tkivo okoli alveolov in vodov. Ultrazvok ne more razlikovati žleznega tkiva (alveolov in vodov) od periglandularne strome. Resnost periglandularne strome (plasti nizke ehogenosti), ki obdaja te strukturne elemente, je sorazmerna z razvojem žleznega tkiva.

Debelina žleznega tkiva je normalna (Trofimova T.N. in Solntseva I.A., 1999): do 35 let - 9,2-15,6 mm, 35-44 let - 6,7-13,9 mm, 45-54 let - 5,2-11,6 mm, nad 54 let - 4-7,2 mm. Sprememba debeline parenhimske plasti dojke odraža starostno involucijo: delno in nato popolno maščobno preoblikovanje žleznega tkiva. S starostjo se poveča ehogenost žleznega tkiva, kar je povezano s fibrozo komponent vezivnega tkiva fibroglandularne cone.

Mlečni vodi- Običajno je na dnu mlečne žleze premer kanala do 1 mm, v peripapilarnem območju pa do 3 mm. Kanali s premerom, manjšim od 1 mm, niso vidni; Običajno se začnejo jasno pojavljati v obliki cevastih struktur ob koncu nosečnosti in zlasti med dojenjem. Pri 50% žensk, mlajših od 50 let, ultrazvok razkrije razširjene kanale - anehogene cevaste strukture s premerom do 5-8 mm.

Cooperjevi ligamenti- hiperehogeni procesi površinske fascije, interlobularnih plasti, ki segajo od parenhima skozi premamarno maščobno tkivo do globokih plasti kože. Cooperjevi ligamenti in Durrettovi grebeni se običajno pojavijo po 30 letih, pred 30 letom – eden od simptomov fibrotičnih sprememb.

Razmerje med žleznim, vezivnim in maščobnim tkivom v mlečna žleza odvisno od starosti in hormonskega statusa. Pri mladih ženskah prevladuje žlezno tkivo, kar je dobro oceniti z ultrazvokom, problematično pa je z mamografijo. Pri starejših ženskah prevladuje maščobno tkivo, ki ga je z mamografijo enostavno oceniti, z ultrazvokom pa problematično.

risanje. Ultrazvok kaže normalno dojko ženske v rodni dobi: koža je površinska, med hipoehogenim pre- in retromamarnim tkivom je zaprta hiperehogena žlezna plast, v ozadju pa so velika in mala prsna mišica ter poprsnica. . Hiperehogeno komponento žleznega tkiva predstavlja podporna stroma, hipoehogene celice pa periglandularna stroma okoli alveolov in kanalov. Resnost periglandularne strome se izrazito poveča v drugi polovici cikla, med nosečnostjo in dojenjem, kar je posledica hiperplazije žleznega tkiva.

Bradavica je opredeljena kot okrogla, omejena tvorba nizke ehogenosti. Operater lahko opazi akustično senco za bradavico. Subareolarne strukture so vedno hiperehogene

Pred nastopom pubertete pri deklicah in dečkih je struktura žleze enaka - predstavlja jo maščobno tkivo, fragmenti duktalnega in žleznega sistema so v povojih; Ultrazvok pokaže hipoehogeno strukturo v retropapilarnem predelu. Med puberteto se mlečne žleze deklet aktivno razvijajo - kanali se podaljšajo, nastanejo veje in končne lobularne enote. Do 15. leta je mlečna žleza najstnice po strukturi podobna žlezi odrasle ženske.

Do 25. leta se v strukturi mlečnih žlez ne pojavijo bistvene spremembe. Pri 25-40 letih je struktura mlečnih žlez zelo raznolika. Celotno paleto ultrazvočnih slik lahko razvrstimo v skupine glede na ultrazvočne morfotipe. Tudi pri eni ženski se morfotip nenehno spreminja glede na starost, fazo cikla, nosečnost ter začetek in konec laktacije.

Vrste strukture dojk po Kelly Fray

Juvenilni morfotip - majhen, za bradavico ali ob bradavici neposredno pod kožo, žlezna plast je zelo ehogena, struktura v celotnem delu je homogena, drobnozrnata, praktično ni pre- in retromamarnega tkiva. V drugi fazi cikla so vidni mlečni kanali.

Zgodnji reproduktivni morfotip - pojavijo se majhne hipoehogene celice enake velikosti, premamarno tkivo je prisotno v fragmentih, več v stranskih odsekih, retromamarno tkivo je popolnoma odsotno, strukture vezivnega tkiva so slabo diferencirane.

Z naraščajočo starostjo in številom nosečnosti pride do maščobne transformacije žleznega tkiva, sprednja kontura žleze postane bolj valovita zaradi izboklin na pritrdiščih Cooperjevih ligamentov.

Vrsta reproduktivnega razcveta - poveča se število in velikost hipoehogenih območij, pojavi se retikularni vzorec, premamarno tkivo je neprekinjena plast, retromamarno tkivo je odsotno.

Zreli morfotip - v žlezni plasti se pojavijo maščobni lobuli, velikosti 1-2 cm, retromamarno tkivo je lahko fragmentarno ali kontinuirano.

Predmenopavzni morfotip - plastna struktura odsoten, skoraj popolna zamenjava parenhima z maščobnim tkivom, ostanki žleznega tkiva so predstavljeni s tankim homogenim hiperehogenim trakom, brez mrežastega vzorca, premamarni maščobno tkivo s številnimi fascialnimi pregradami.

Morfotip po menopavzi - maščobni delci in vezivno tkivo zavzemajo celoten volumen mlečne žleze, lahko vidite majhna hiperehogena območja okrogle oblike, majhne velikosti (3-5 mm) - otoki žleznega tkiva.

Morfotip laktacije - celotna žleza je predstavljena s plastjo srednje ehogenosti grobozrnatega žleznega tkiva, proti kateremu se bližje hranjenju pojavijo večsmerne hipoehogene cevaste strukture 2-2,5 mm - razširjeni kanali; Premamarno maščevje je skoraj odsotno, maščobnih lobulov ni zaznati.

Pravzaprav v različne oddelke struktura žleze se lahko razlikuje, zato Zabolotskaya N.V. glede na razmerje žleznega in maščobnega tkiva razlikuje:

• Žlezni tip strukture mlečne žleze je zgodnji reproduktivni tip;
• Maščobni tip strukture prsi je postmenopavzalni tip;
• Mešani tip (s prevlado žleznega tkiva, s prevlado maščobnega tkiva) - normalno večinažlezno tkivo se nahaja v zgornjem zunanjem kvadrantu - tip reproduktivnega cvetenja, v središču - zrel tip;
• Posebna vrsta strukture mlečne žleze med dojenjem.

risanje. Ultrazvok pokaže normalne dojke: deklica v predpuberteti (1) je juvenilni morfotip, prvorodnice (2) in večkratnice (3) v rodnem obdobju so morfotip reproduktivnega začetka, ženska v postmenopavzi (4) je morfotip v predmenopavzi. S starostjo se debelina žlezne plasti postopoma zmanjšuje in povečuje delež maščobnega tkiva.

Z nastopom menstruacije se pod vplivom spolnih hormonov pojavijo ciklične spremembe v mlečni žlezi: 1-3 dni - resorpcija izločkov iz kanalov, 4-8 dni - tubuloacinozna involucija (obdobje počitka), 9-16 dni - proliferacija duktalnega epitelija, hipervaskularizacija vezivnega tkiva, 17 28. dan - proliferacija acinusa, glandularna hiperplazija in postopno zmanjšanje vaskularizacije vezivnega tkiva. V drugi fazi cikla se mlečni kanali kot odgovor na izločanje progesterona razširijo in krvne žile parenhim.

risanje. Ehostruktura mlečne žleze v I. in II. fazi cikla: v II. 2-3. reda kopičijo sekretorno komponento.

Ob koncu nosečnosti mlečna žleza pridobi veliko mrežasto strukturo zaradi razvoja žleznega tkiva. S hipogalaktijo se mrežasti vzorec ohrani; z dobro izraženo laktacijo mlečna žleza izgubi mrežasto strukturo in predstavlja območje zmanjšane ehogenosti, na katerem je mogoče zaznati razširjene kanale. V areolarnih območjih med laktacijo se odkrijejo skupine močno razširjenih kanalov. Po zaključku laktacije se mrežasta struktura mlečnih žlez ponovno obnovi.

risanje. Na ultrazvočnem pregledu dojk doječe ženske: pre- in retromamarno maščobno tkivo ni izraženo; parenhim je obilen, zmanjšane ehogenosti, ugotavljajo se tankostenske anehogene tubularne strukture - dilatirani duktusi (1); mlečne mešičke v predelu bradavic (2, 3).

V starosti 40-50 let se poveča delež maščobnega tkiva, zmanjša se stopnja razvoja žleznega drevesa in število žleznih lobulov. V starosti 50-60 let v primerjavi s prejšnjim obdobjem ni bilo zaznati bistvenih sprememb v strukturi, vendar je treba opozoriti na intenziviranje procesov fibroze intralobularne strome. V starosti 60-70 let je mlečna žleza predstavljena z maščobnimi režnji z nizko ehogenostjo, na ozadju katerih se določijo nitaste strukture visoke ehogenosti, ki so stanjšano žlezno tkivo in zgoščena podporna stroma, ki se nahaja v masi maščobnega tkiva. tkivo.

Mlečna žleza je zaradi endoprostetike stisnjena.

Koža prsi

Prsna maščoba

Dodatne mlečne žleze na ultrazvoku

Pogosto v predelu pazduhe, v redkih primerih se lahko nahaja dodatno tkivo dojke na obrazu, vratu, prsih, hrbtu, zadnjici in okončinah. Razpršeno žlezno tkivo brez izločevalni kanal se imenuje akcesorni reženj, oblikovana struktura z areolo in bradavico pa je akcesorna žleza.

Dodatne nastavke zlahka zamenjate z rojstna znamenja. Med puberteto ali nosečnostjo se poveča pigmentacija, pojavijo se otekline in celo laktacija. Tu lahko nastanejo tumorji, mastitis in fibrocistične spremembe. V redkih primerih se neprijetno dodatno tkivo odstrani.

Regionalne bezgavke mlečnih žlez na ultrazvoku

Intramamarna bezgavka pri otrocih na ultrazvoku

Parenhim mlečne žleze lahko vsebuje bezgavko, najpogosteje v zgornjem zunanjem kvadrantu. Povečano bezgavko je pomembno razlikovati od tumorja. Na ultrazvoku ima bezgavka značilen videz: ovalna tvorba, hipoehogen rob na periferiji in hiperehogena centralna brazgotina - žile obdane z maščobo.

Regionalne cone limfne drenaže - aksilarne, supraklavikularne, subklavialne, substernalne bezgavke. Za tumorski proces je značilno pomanjkanje diferenciacije v hipoehogeno cono vzdolž periferije in hiperehogeno osrednjo brazgotino.

Dopplerografija dojk

Pri analizi krvnega pretoka je treba upoštevati, da je prekrvavitev mlečnih žlez odvisna od:

• bolnikova starost;
• hormonsko stanje;
• posamezne strukturne značilnosti cirkulacijskega sistema žlez;
• periferni krvni tlak;
• o resnosti skleroze parenhimskih arterij in arteriol itd.

Ultrazvok žil mlečnih žlez lahko oceni:

• število plovil;
• spektralni Dopplerjev parametri (RI, razmerje A/B, PI);
• velikost in število posameznih barvnih madežev v enem tumorju;
• vrsta in značilnosti parametrov same Dopplerjeve krivulje;
• primerjajte prekrvavitev simetričnih območij zdravih in prizadetih mlečnih žlez.

Pretok krvi v torakalnih arterijah je simetričen. PSV do 11,2 cm/s, EDV do 4,2 cm/s (indikatorji hitrosti ustrezajo 2. fazi cikla).

Znaki malignega procesa - pretok krvi v tumorskem vozlišču se lokalno poveča v obliki hranil arterijska žila s PSV nad ozadjem.

Za preučevanje periferne krvne oskrbe mlečnih žlez se oceni stanje medialne in stranske vej adduktorskih torakalnih arterij. Za pridobitev podatkov o pretoku krvi v medialnih torakalnih arterijah senzor namestimo v 2. ali 3. medrebrni prostor blizu prsnice. Za pridobitev informacij o lateralni skupini torakalnih arterij se senzor premakne vzdolž lateralne torakalne črte od 2. do 6. medrebrnega prostora.

Tabela 1. Normalni kazalniki hitrosti krvnega pretoka v torakalnih arterijah mlečnih žlez (M. Barta, 1999).

Tabela 2. Normalni kazalniki hitrosti krvnega pretoka v arterijah mlečnih žlez (V.A. Sandrikov, 1998).

Tako normalne parenhimske žile kot žile, nastale kot posledica neoangiogeneze, imajo zelo majhen lumen in s tem hitrost. V zvezi s tem je za ocenjevanje takih žil najučinkovitejša tehnika power Doppler. Po identifikaciji žil se določi njihovo število in izvede spektralna ocena. Dobljeni rezultati so v korelaciji s podatki o kontralateralni mlečni žlezi.
Literatura ponuja različne kazalnike pretoka krvi v žilah benignih in malignih tumorjev. Večina avtorjev poudarja višjo povprečno sistolično hitrost pri malignih tumorjih (17,6 cm/s) v primerjavi z benignimi (13,9 cm/s).
Podatki o vrednosti indeksa odpornosti (IR) žil malignih tumorjev so protislovni.
Po mnenju J. Folkmana je eno najpomembnejših meril za malignost vaskularna asimetrija mlečnih žlez. Za patološke tumorske žile so značilni neenakomeren kaliber, zavitost in razširitve, podobne prazninam. V zvezi s tem se za identifikacijo teh meril veliko upanja polaga na tehniko prostorske tridimenzionalne rekonstrukcije.

Skrbi zase, Vaš diagnostik!

Ultrazvočni pregled je ena najnaprednejših, zanesljivih in najhitrejših metod vizualizacije organov človeškega telesa, ki je tudi finančno dostopna skoraj vsakemu človeku. Sam princip ultrazvoka - različne stopnje odboja zvočnih valov od predmetov z različnimi gostotami - se že več kot sto let uporablja v mornarici, industriji in vojaških zadevah, šele pred kratkim pa se uporablja v medicini.

V zadnjih petdesetih letih so se tako razširile, da si sodobnega porodništva, kardiologije, ginekologije, urologije, kirurgije in številnih drugih vej medicine ni mogoče predstavljati brez uporabe te nepogrešljive metode preučevanja človeškega telesa.

Ultrazvočni diagnostik med pregledom pacienta s pomočjo senzorja usmerja ušesu neslišne visokofrekvenčne zvočne valove skozi debelino človeškega telesa do organa, ki ga zanima in z istim senzorjem sprejema odbiti signal, ki se naknadno ojača, dešifrira zmogljiv računalnik in prikaže na zaslonu v obliki črno-bele - ali tridimenzionalne slike.

• Ehogenost

  Temnejša področja ultrazvočne slike imenujemo. To so področja, skozi katera ultrazvok prehaja praktično brez odboja - ciste, krvne žile, maščobno tkivo. Svetlejša območja odbijajo zvok veliko močneje in se imenujejo območja visoke akustične gostote ali hiperehogena območja. Največkrat so to kamni, kalcinacije ali kostne tvorbe in strukture.

  V večini primerov je ultrazvočna slika posameznih organov in struktur bolj ali manj, zato odkrivanje hipo- ali hiperehogenih vključkov, nenavadnih za organ, zelo pogosto kaže na patologijo in zahteva posebno skrbno analizo.

  Vključki povečane ehogenosti v različnih organih

  Poskusimo ugotoviti, s katerimi hiperehogenimi vključki se ultrazvočni specialist najpogosteje srečuje. Najpogostejša področja visoke akustične gostote najdemo v maternici, prostati, vranici, ledvicah, žolčniku in mehurju.

  

  Mehke tkanine

  V obliki svetle goste tvorbe v debelini mehkih tkiv se najpogosteje vizualizirajo stari hematomi, ki niso izstopili, ampak so postali sklerotični in postali mesto odlaganja kalcijevih soli. Kefalohematomi novorojenčkov pogosto izgledajo tako. V bistvu so takšne formacije lahko naključno odkritje in ne povzročajo skrbi. Če odkrijete kalcifikacijo, se morate obrniti na kirurga za opazovanje in včasih predpisati resorpcijsko terapijo.

  Maternica

  Lahko se izkažejo za kalcinacije, ki nastanejo po splavih, kiretažah, spontanih splavih, uvedbi kontracepcijskih spiral, pa tudi kot posledica številnih kroničnih vnetnih bolezni. Po intrauterini operaciji in manipulaciji ter v poporodnem obdobju je včasih mogoče odkriti hiperehogene krvne strdke. Ne smemo pozabiti, da lahko polipi, fibroidi izgledajo celo kot odmevno gosta vozlišča in vključki. Zato, če jih odkrijete, ne smete odložiti obiska ginekologa.

  

  Prostata

  Lahki, svetli vključki v prostati so kamni tega organa, ki nastanejo iz kalcijevih in fosforjevih soli. Takšna tvorba je lahko različnih velikosti (od 2 mm do 20 mm) in oblike. Najpogosteje so kamni v prostati znak kroničnega prostatitisa ali adenoma, včasih pa lahko postanejo naključno odkritje. V večji ali manjši meri se kalcifikacija prostate pojavi pri 75% moških, starejših od 50 let. Sedeči način življenja, telesna neaktivnost in dolgotrajna odsotnost spolne aktivnosti prispevajo k nastanku kalcifikacije prostate. Sama kalcinoza ne povzroča neugodja in ne zahteva zdravljenja (če je ne spremljajo simptomi prostatitisa). Edina kontraindikacija za usedline kalcijevih soli v prostati je njena masaža zaradi visokega tveganja poškodb.

  

  Žolčnik in mehur

  In v mehurju so lahko ne le kamni, ampak včasih tudi parietalni polipi. Polipi so običajno manj ehogeni, njihova velikost v redkih primerih presega 8-10 mm. Žolčni kamni imajo visoko gostoto odmeva in za sabo puščajo akustično senco. Njihova velikost se lahko giblje od komaj opazne do polnjenja votline žolčnika. Za diferencialno diagnozo bolnika prosimo, da spremeni svoj položaj. Kamni se bodo odkotalili, polipi pa bodo ostali na istem mestu.

  

  Vranica

  Majhne, ​​običajno do 3 mm – kalcifikacije. Največkrat najdemo kot naključno najdbo. Večji vključki z jasnimi obrisi, običajno trikotne oblike, so znaki starih poškodb in infarktov vranice. Ne eno ne drugo ne zahteva posebne obravnave. Posebno pozornost zahtevajo eho-goste formacije vranice, ki imajo nejasne meje, heterogeno strukturo ali mečejo akustično senco. Tako izgledajo vranični abscesi in metastaze malignih tumorjev.

  

  Ledvice

  Hiperehogeni so še posebej zanimivi, saj so lahko znaki precej širokega spektra bolezni.

  

  Ultrazvok ledvic

  Vrste eho-gostih ledvičnih formacij

  Razdelimo odmevno goste formacije v tri glavne vrste:

  Velike odmevno goste formacije, ki dajejo akustično senco

  V veliki večini primerov tako izgledajo ledvični kamni (kamni, makrokalcinacije). Podobno sliko lahko daje tudi bezgavka, ki je zaradi vnetnega procesa sklerozirana. Tudi stari ledvični hematomi lahko kalcificirajo in posnemajo ultrazvočne znake ledvičnih kamnov. Ledvične kamne zdravijo nefrologi in urologi. Najpogosteje je predpisana posebna prehrana, številna zdravila za raztapljanje kamnov in sanatorijsko zdravljenje. Izvaja se periodično ultrazvočno spremljanje, ki odraža dinamiko stanja hiperehogenih vključkov v ledvicah. Operacija je predpisana le v skrajnih primerih - z obstrukcijo urinarnega trakta, ponavljajočimi se neznosnimi bolečinami ali okužbo.

  Velike enakomerno zgoščene tvorbe brez akustične sence

  Najpogosteje benigne tvorbe ledvic izgledajo takole - fibromi, hemangiomi, onkocitomi. Po temeljitem pregledu pacienta in vrsti laboratorijskih preiskav jih kirurško odstranimo z resekcijo ali delno ekscizijo, čemur sledi obvezna biopsija kirurškega materiala.

  Svetli pikčasti hiperehogeni vključki v ledvicah brez akustičnih senc

  V tem primeru obstajata dve možnosti. Prvi so večkratne nenevarne kalcinacije, majhni ledvični kamni, ledvični »pesek«. Druga možnost so majhni vključki, veliki do 3 mm, z zelo visoko gostoto odmeva - telesa psamoma, o katerih bi se rad podrobneje posvetil.

  

  Izoehogena tvorba

  Psamoma (ali psamotska) telesca

  Psammoma (ali psamotska) telesa so večkratni hiperehogeni vključki v ledvicah okrogle oblike, najpogosteje merijo od 0,5 mm do 3 mm. Struktura teles je večplastna, sestavljena so iz beljakovinsko-lipidne komponente, prekrite s kalcijevimi in fosforjevimi solmi. Običajno lahko takšne tvorbe odkrijemo v možganskih ovojnicah in nekaterih žilah, vendar njihova lokacija v ledvičnem tkivu lahko (vendar ne vedno) kaže na prisotnost maligne tvorbe, najpogosteje papilarnega karcinoma. Opazovanje in zdravljenje te patologije izvaja nefrolog ali urolog.

  Na ultrazvoku so psamoma videti kot razpršenost majhnih, svetlih, pikčastih struktur, ki nimajo akustične sence (simptom zvezdnega neba). Te formacije imajo največjo akustično gostoto med vsemi tkivi človeškega telesa, zato so jasno vidne na ozadju katerega koli organa. Telesa psamoma se nahajajo ne le v tumorskem tkivu (čeprav je njihova koncentracija v njem veliko večja), temveč tudi na njegovem obrobju in v bližnjih bezgavkah.

  

  Določitev velikega števila svetlih majhnih pikčastih odmevnih struktur v ledvičnem tkivu je eden najbolj zanesljivih ultrazvočnih znakov onkološke neoplazme. Če jih opazimo, je potreben še posebej natančen pregled ledvičnega tkiva in bližnjih struktur.

  Diferencialna diagnoza teles psamoma se izvaja z odmevnim signalom tipa "rep kometa".

  Če se v ledvicah odkrijejo hiperehogene inkluzije, so indicirana posvetovanja s strokovnjaki, kot sta urolog in nefrolog. Le ti zdravniki bodo ob upoštevanju anamneze, podatkov ultrazvoka in drugih raziskovalnih metod ter laboratorijskih podatkov lahko postavili najbolj natančno diagnozo in predpisali ustrezno zdravljenje. Zdravnik ultrazvočne diagnostike sestavi ultrazvočni izvid, ne postavlja pa diagnoze!

  Na koncu bi rad omenil, da je kakšna patologija odkrita med ultrazvokom ali katerim koli drugim pregledom? ni stavek. To je prej namig, da ste pozorni na svoj življenjski slog in odnos do najdražjega in težko nadomestljivega vira, ki ga imamo – lastnega zdravja.

Pri izvajanju ultrazvoka ledvic se lahko v njih včasih odkrijejo neoplazme, ki ne vsebujejo tekočine.

Stabilno delujoč organ ima normalno strukturo in ultrazvok ne kaže odboja ultrazvočnih valov iz ledvic.

Ko organ med ultrazvokom odbija zvočne valove, lahko govorimo o prisotnosti hiperehogenih vključkov v ledvicah.

Ehogenost je lastnost različnih predmetov, da odbijajo zvočne valove od sebe. Ultrazvočni aparat deluje na principu ehogenosti. To lastnost imajo vsi človeški organi. Ko skoznje prehajajo zvočni valovi, se v različnih stopnjah intenzivnosti jih odbijajo stran od sebe.

Ehogenost je normalen naravni pojav.Če pa je stopnja odboja ultrazvočnih valov s strani organa presežena, lahko govorimo o težavah pri njegovem delovanju.

Ultrazvok pri pregledu ledvic daje signal v obliki bela lisa na organ, da je v njem tujek ali neoplazma.

Majhni hiperehogeni vključki

Ultrazvočni val, ki zadene takšno telo, se od njega odbije v obliki strdka. Ta skupek se imenuje akustična senca. Na podlagi akustične sence specialist določi vrsto tumorja znotraj ledvice. Lahko je:

• volumetrični;
• točka;
• hiperehogene linearne vključitve v ledvicah.

Ker je ultrazvočni val gostejši od zraka, ga ne more prenesti le objekt z zelo gosto strukturo. Takih vključkov ne bi smeli razvrstiti kot ločeno vrsto bolezni. Samo jasno kažejo na prisotnost kakršne koli patologije.

Številni strokovnjaki menijo, da se takšne formacije v veliki večini primerov pojavijo v ozadju razvoja ledvične neoplazme.

Vrste hiperehogenih vključkov in z njimi povezane bolezni

Hiperehogeni vključki so v treh glavnih vrstah:

Majhen, ne meče akustične sence. V tem primeru gre pri ultrazvočni osebi za kalcifikacije in psamozna telesca.

Kalcifikacije so soli na osnovi kalcija. Vstopijo v mehko tkivo ledvic, kar povzroči vnetje. Sčasoma postane proces kroničen.

Telesa psa so okrogle oblike in so sestavljena iz beljakovin, maščob in kalcijevih soli. V polovici vseh diagnostičnih primerov tako majhne hiperehogene vključitve v ledvicah kažejo na razvoj malignega tumorja.

V 70% primerov, če je na voljo rakavi tumor v ledvicah opazimo sklerotično tkivo. 30% celotne velikosti tumorja zasedajo kalcifikacije. Pri ultrazvoku je lahko prisotnost rakavega tumorja zelo verjetna, če je v vključkih prisotno sklerotično tkivo. Telesca opazimo tudi v membranah možganov in v žilah.

Velik brez akustične sence. Lahko kaže na naslednje možne pojave:

• benigni ali nebenigni tumor;
• vaskularna ateroskleroza;
• vnetne bolezni;
• cista;
• pesek v ledvicah;
• hematom;
• brazgotina.

Velike formacije, ki mečejo akustično senco. So jasen znak prisotnosti ledvičnih kamnov ali kakšne vnetne bolezni.

Naenkrat je mogoče diagnosticirati več vrst hiperehogenih formacij. Pogosto kažejo na razvoj vnetja v ozadju glomerulonefritisa in paranefritisa.

Simptomi v prisotnosti vključkov

Neoplazme ni mogoče odkriti brez ultrazvoka. Toda številni simptomi kažejo na prisotnost tujka ali tumorja v ledvicah. Do najbolj izraziti znaki vključujejo:

• pojav kolike v predelu ledvic paroksizmalne ali občasne narave;
• slabost, ki jo spremlja bruhanje;
• boleča bolečina v spodnjem delu hrbta, ki jo spremlja povišanje telesne temperature;
• pojav zaprtja, ki se sčasoma spremeni v hudo drisko;
• pri uriniranju pride do spremembe barve urina, ki prevzame odtenke od svetlo rdeče do rjave;
• bolečine v dimljah različne intenzivnosti, vendar stalne.

Če se pojavijo takšni simptomi, je potrebna takojšnja napotitev na diagnozo.

Diagnoza hiperehogenih formacij

Splošna diagnostična metoda za sum hiperehogene tvorbe v ledvicah je ultrazvok. Študija daje rezultate o prisotnosti ali odsotnosti tujki in tvorbe znotraj organa. Po tem so potrebni dodatni pregledi in testi.

Potreben je urinski test. Njegovo izvajanje ima pomembno vlogo, če obstaja sum na prisotnost ledvičnih kamnov. Analiza jasno pokaže, iz katerih soli je sestavljen urin.

MRI ledvic

Krvni test je potreben v vseh primerih, saj daje popolne informacije o možne kršitve pri delovanju metabolizma.

Če ultrazvok odkrije poškodbo ledvic ali odkrije krvavitev v njej, postane slikanje z magnetno resonanco dodatna metoda pregleda. Označuje specifično lokacijo vključka v organu. Tomografija se izvaja in je nepogrešljiva, če obstaja sum na hiperehogene formacije, ki so posledica rasti rakastega tumorja.

Sonoelastografija ledvic

Dodatna razpoložljivost rak razkril:

• krvni test za prisotnost tumorskih markerjev;
• biopsija ledvic;
• sonoelastografija.

Zadnja vrsta pregleda je vrsta ultrazvoka, s pomočjo katerega lahko specialist odkrije tumor v zgodnji fazi njegovega razvoja. Sonoelastografija natančno določi velikost tumorja in lokacijo ledvice, kjer se nahaja.

Specialist, ki izvaja ultrazvok ledvic, po pregledu pripravi zaključek, vendar ne postavi posebne diagnoze. Za postavitev diagnoze so potrebni dodatni pregledi.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje bolezni, ki se pojavijo v ozadju hiperehogenih vključkov v ledvicah, je odvisno od diagnostičnih rezultatov in vrste diagnosticirane bolezni.

V primerih, povezanih s prisotnostjo ledvičnih kamnov, so predpisani diuretiki in zeliščni decoctions.

Z njihovo pomočjo se majhni kamni odstranijo iz telesa.

Če velikost tvorbe presega 5 mm, je potrebna endoskopska operacija z uporabo laserske ali ultrazvočne naprave, ki drobi kamen. Pri velikih tvorbah v ledvicah je edina metoda zdravljenja abdominalna operacija, ki ji sledi šivanje ledvice.

Vključke, ki predstavljajo tumorje, zdravimo le kirurško:

• benigna - resekcija (delna odstranitev) prizadetega območja ledvice;
• maligni - popolna odstranitev tumorja in celotne ledvice skupaj z njim.

Po operaciji za odstranitev ledvice je dodatno predpisana kemoterapija, da se prepreči širjenje metastaz na druge organe.

Majhne ledvične kamne lahko odstranite z. Metoda je neinvazivna in učinkovita.

Preberite o odtenkih izvajanja računalniške tomografije ledvic

Poročilo o ultrazvočnem pregledu pogosto vsebuje zaključek - hiperehogene vključke v ledvicah. Ta medicinska formulacija pomeni, da so v ledvicah odkrili tuje formacije, ki imajo drugačno strukturo od tkiv samega organa. Nepravilno je šteti tak sklep za neodvisno diagnozo.

Na zaslonu ultrazvočnega aparata so patološki vključki videti kot svetle ali skoraj bele pike, ki odražajo ultrazvočne valove. Lahko nakazujejo razne bolezni, katere diagnoza je naloga lečečega zdravnika.

Ultrazvočno skeniranje se uporablja za diagnosticiranje hiperehogenih sprememb. Izraz "hiperehoična vključitev" pomeni, da imajo odkriti elementi svetlejšo strukturo v primerjavi z lastnim tkivom parenhima. Hiperehogenost strukture je posledica različnih degenerativnih procesov, ki jo spreminjajo. Z drugimi besedami, hiperehogenost pomeni, da se zaradi prisotnosti različnih tujih vključkov v pregledanem organu val premočno odbija.

Pozor! Vsaka odkrita hiperehogena tvorba v ledvicah kaže na razvoj patološki proces v orglah.

Neposredno vpliva na njihovo polno delovanje in lahko povzroči negativne simptome, ki se nato manifestirajo po celotnem urinarnem sistemu. Tujek se običajno nahaja v parenhimu ali piramidnem sloju ledvic.

Vse hiperehogene tvorbe v ledvicah so razdeljene na:

• velika, ki daje akustično senco (vnetje ledvic in pojav kamnov v njegovih tkivih);
• velika, brez sence: cista, žilna ateroskleroza, benigna oz maligni tumor, pesek ali majhni kamni;
• majhne, ​​brez zvočne sence: mikrokalcifikati ali psamoma telesca.

Hiperehogeni vključki v ledvicah se razlikujejo po velikosti in obliki: točkovni ali linearni, večkratni in enojni, volumetrični ali majhni. Če ehogene formacije nimajo akustične sence, potem to zagotovo niso kamni.

Pomembno je, da ima velikost takih lezij dragoceno diagnostično vrednost. Včasih ultrazvok razkrije več vrst takšnih vključkov. Za posamezne formacije brez odseva akustične sence zdravnik predpiše dodaten pregled za razjasnitev, in sicer preiskave urina in krvi, rentgenske žarke s kontrastom in MRI. Če sumite na malignost, je predpisana biopsija.

Oblike manifestacije patologije

Običajno imajo ledvice enotno strukturo, gladko obliko in se nahajajo simetrično. Toda pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov se njihov videz in struktura spreminjata. Pri ultrazvočnem pregledu normalne ledvice ne morejo odbijati ultrazvočnih valov, ampak kdaj degenerativne spremembe, se prevodnost ultrazvoka poslabša. V prisotnosti peska ali kamnov, pa tudi novotvorb, se ehogenost takih območij spremeni, saj se gostota hiperehogene vključitve znatno poveča.

Če so tuji vključki kalcifikacije, potem to pomeni, da se je patologija oblikovala in razvijala že dolgo, saj je to proces odlaganja soli in traja več mesecev. Običajno se nalagajo v tkivih, poškodovanih zaradi vnetja.

Ultrazvok razkrije sindrom hiperehogene ledvične piramide, vendar ni nevaren za bolnika. To je znak določene bolezni, ki zahteva diferencialno diagnozo z uporabo laboratorijskih preiskav. Če rezultati pokažejo nepravilnosti, je treba potrditi ali ovreči prisotnost nefropatije ali odpovedi ledvic.

Prisotnost hiperehogenih vključkov v ledvicah skoraj vedno spremljajo specifični simptomi, saj ima vsaka bolezen specifične simptome. Za splošne simptome patoloških sprememb v ledvicah so značilne naslednje manifestacije:

• povišana telesna temperatura;
• mrzlica in vročina;
• bruhanje;
• napadi slabosti;
• ledvična kolika;
• moten urin z neprijetnim vonjem;
• bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se širijo v predel trebuha in dimelj.

Takšne manifestacije so značilne za akutni stadij bolezni in obdobja poslabšanja kroničnih patologij.

Na ultrazvoku med nosečnostjo ženske je mogoče odkriti hiperehogeno ledvico pri plodu. To ugotovitev natančno preučujejo, saj kaže na več anomalij v intrauterinem razvoju nerojenega otroka.

Možne bolezni

Odkrivanje velikih vključkov z rezultati ultrazvoka kaže na vnetni proces ali urolitiazo. Pri posameznih vključitvah brez sence lahko domnevamo naslednje kršitve:

• brazgotina;
• vaskularna skleroza;
• prisotnost majhnih in krhkih kamnov;
• hematomi;
• cista;
• pesek in kamenje;
• maščobna tesnila;
• neoplazme.

Ko se na ultrazvoku odkrijejo svetli utripi brez sence, zdravnik sklepa o prisotnosti teles psamoma v ledvičnem parenhimu, kar pogosto kaže na razvoj raka. Prekomerna količina kalcifikatov in prisotnost območij skleroze kaže na podobno naravo patologije.

Če obstaja cista, se ehogenost tkiva močno poveča zaradi cistične formacije. Ultrazvok kaže tudi povečanje velikosti ledvice, vendar akustična senca v tem primeru ni prisoten. S tumorji v parenhimu se spremeni normalna struktura in oblika organa. Pogosto se hiperehogeni vključki v ledvicah izkažejo za neoplazme nizke kakovosti.

Pogosta patologija ledvic je akutni pielonefritis. Ta bolezen je vidna tudi na ultrazvoku s povečano ehogenostjo in je značilna po razvoju piramidnega simptoma. Če imajo piramide šibko ehogenost, hkrati pa se v tkivu organa pojavijo področja hiperehogenosti, potem to kaže na glomerulonefritis.

Enostranski ali dvostranski proces nastajanja kamnov v ledvicah ali nefrolitiaza se jasno kaže z ultrazvočnim pregledom, še posebej, če so vključki veliki do 3 mm. Težave se pojavijo pri prepoznavanju manjših kamnov. Običajno nimajo akustične sence, zato jih je treba določiti diferencialna diagnoza. Kar zadeva hematom, ga je mogoče odkriti, ko se kri v njem začne strjevati.

Ne glede na to, za katere vključke obstaja sum v ledvicah, za uprizoritev natančno diagnozo potrebne so dodatne metode pregleda. Praviloma so to laboratorijski in drugi instrumentalne metode. Odkrivanje hiperehogenih vključkov v ledvicah je osnova za temeljit pregled, vendar ne deluje kot neodvisna diagnoza.