Ščitnica (gl. thyroidea) je neparni organ z maso od 40 do 50 g. Žleza je razdeljena na parne režnje (lobi dexter et sinister), ki jih povezuje prevlaka (isthmus) (slika 348). Od sredine ožine se v 35% primerov razteza tanek reženj (lobus pyramidalis) navzgor, ki včasih doseže hioidna kost. Parenhim žleze je sestavljen iz foliklov, ki jih tvori kubični in prizmatični epitelij. Folikli so napolnjeni s koloidom, ki vsebuje hormon dijodotiroksin. Združeni so v lobule, ki so oviti z vlakni vezivnega tkiva, ki vsebujejo krvne, limfne žile in živce. Interlobular vezivnega tkiva povezuje z fibrozno kapsulo Ščitnica.
348. Ščitnica (po R. D. Sinelnikov).
1 - os hyoideum;
2 - m. thyrohyoideus;
3 - m. krikotiroideus;
4 - lobus sinister glandulae thyroideae;
5 - isthmus glandulae thyroideae.
Žleza se nahaja v istoimenskem predelu vratu. Isthmus se nahaja na ravni II, III in IV sapničnih polkrogov, stranski režnji pokrivajo plošče ščitničnega hrustanca. Spodnji rob stranskih režnjev sega do V-VI sapničnih polkrogov, zgornji rob- sredina ščitničnega hrustanca. Zadaj so stranski režnji v stiku z nevrovaskularni snopi vratu (a. carotis communis, vv. jugulares internae, nn. vagi, nn. laryngei recurrentes). Spredaj je žleza prekrita s kožo, podkožnim tkivom, mišicami pod hioidno kostjo in lastno fascijo vratu. Slednja tvori vezivnotkivno ovojnico (capsula thyroidea), ki je zelo ohlapno povezana z fibrozno ovojnico (capsula fibrosa). V ohlapnem tkivu med vezivnotkivnimi membranami žleze leži pleksus arterij in ven žleze. Vezivnotkivna kapsula je tesno zraščena s sapnikom in grlom ter ohlapno z žrelom in požiralnikom.
funkcija. Žlezni hormon dijodtirozin pospešuje metabolizem, kar se izraža v povečanju oksidativnih procesov in povečanem nastajanju toplote, spodbuja obnavljanje tkiv in pospešuje razvoj. kostno tkivo. Z njegovo prekomerno vsebnostjo se poveča razdražljivost živčnega sistema, poveča se število srčnih kontrakcij in poveča znojenje (slika 349). Nasprotno, ko je delovanje žleze oslabljeno, se pojavi debelost, zastajanje tekočine v tkivih, telesna temperatura pade in srčna aktivnost se upočasni. Še posebej pomembne spremembe se pojavijo v rastočem organizmu s presežkom ali nezadostno vsebnostjo ščitničnega hormona. Na primer, s pomanjkanjem dijodotirozina se razvije kretenizem, ki se izraža v apatiji, letargiji, zaspanosti, debelosti, duševni zaostalosti (slika 350).
349. Primarna toksična golša. Gravesova bolezen (po V. G. Baranov).
350. 20-letnik z močno razvitimi znaki hipotiroidizma, ki so se začeli v zgodnji adolescenci (po Grollmanu).
Starostne značilnosti. Masa ščitnice pri novorojenčku se giblje od 1 do 5 g.Pred puberteto železo raste zelo počasi, nato pa se do 18-20 let poveča na 30 g.Povečanje žleze se pojavi zaradi rasti foliklov in vsebnost koloida v njih. Pri novorojenčkih in otrocih je ščitnica za 1-2 trahealnih obročev višja in bolj v stiku s požiralnikom (slika 351). Pri starejših nekateri vezikli atrofirajo in na njihovem mestu se razvije vezivno tkivo.
351. Shematski prikaz razmerja ščitnice do sapnika in požiralnika pri novorojenčku (A) in odraslem (B). Prerez v višini prevlake ščitnice (po Andronescu).
1 - požiralnik; 2 - sapnik; 3 - ščitnica.
Embriogeneza. Žleza se razvije iz dveh rudimentov. Ob koncu 4. tedna embrionalnega obdobja se pojavi izboklina dna žrela med I in II parom škržnih žepov, nato pa se v 7. tednu začetek odtrga, tako da jezik ostane pri korenu. slepo črevo. Istočasno iz epitelija IV škržnih žepov nastane drugi rudiment, ki se zlije z začetki škržnih žepov I in II.
Anomalije razvoja. Ko se desni in levi rudiment združita, nastane žleza brez režnjev ali, nasprotno, žleza včasih nima prevlake in so režnji neodvisne tvorbe. Obstaja en sam dolg ali celo dvojni processus pyramidalis. Obstajajo tudi pomožne žleze ščitnice.
Topografsko se lahko ščitnica nahaja pod polkrogom VI sapnika ali se celo spusti v prsna votlina do točke, kjer se sapnik razdeli na bronhije.
Filogeneza. Ščitnico v obliki organa najdemo samo pri vretenčarjih. Pri nižjih hordatih je na ventralni površini žrela podškržni žlezni utor - endosteal, skozi katerega sluz, ki vsebuje jod, teče v lumen žrela. Sluz ovije delce hrane in prodre v želodec, kjer telo absorbira jod iz sluzi. Ta način koncentracije elementov v sledovih je mogoč le pri vodnih živalih, ki živijo v morski vodi, ki vsebuje veliko joda. Prehod v življenje v sveža voda, kjer so jod le v sledovih, je povzročilo bolj ekonomično porabo le-tega s strani telesa, kar je povzročilo kopičenje joda v foliklu posebnega organa. Tiroglobulin se ni začel cepiti v prebavnem kanalu, kot je bilo pri prednikih, ampak v foliklu ščitnice. V tem primeru tiroksin in trijodotironin vstopita v kri, kar je povzročilo zmanjšanje kanalov in železo se je spremenilo iz organa zunanjega izločanja v endokrini organ.
Selyakhi, kostne ribe imajo eno žlezo, pri dvodihajočih ribah, dvoživkah in pticah je likalnik parna soba. Pri ribah in dvoživkah je železo v podjezičnem aparatu, pri pticah pa okoli bronhijev. Pri sesalcih je žleza zraščena v dvodelni organ, ki se nahaja na vratu.
Ščitnica je endokrina žleza, ki izloča hormone, ki vsebujejo jod, in tirokalcitonin.
Anatomija. Ščitnica se nahaja na sprednji strani vratu. Sestavljen je iz dveh režnjev in prevlake (slika). Včasih se piramidni reženj razteza navzgor od prevlake. Ščitnica ima fibrozno kapsulo. S pomočjo ligamentov je kapsula ščitnice pritrjena na krikoidni hrustanec grla in sapnika, kar povzroči premik žleze med požiranjem skupaj z grlom in sapnikom. Krvno oskrbo ščitnice izvajajo zgornje in spodnje ščitnične arterije, vene ščitnice se izlivajo v notranjo jugularno in skupno obrazno veno.
V nekaterih primerih lahko obstaja dodatna (najnižja) ščitnična arterija in vena. Limfne žile se pošljejo v globoke vratne bezgavke. Ščitnično žlezo inervirajo veje vagusnih živcev in simpatičnih debla.
Parenhim ščitnice je sestavljen iz foliklov ovalne oblike, katerih votlina je napolnjena s koloidom (protein-mukopolisaharidna masa, katere glavni del je specifična beljakovina, ki vsebuje jod - tiroglobulin). Stena folikla je sestavljena iz ene plasti epitelija, ki leži na bazalna membrana.
Fiziologija. Ščitnica izloča v kri tri hormone: dva hormona, ki vsebujeta jod - tiroksin (tetrajodtironin) in trijodtironin ter tretjega, ki ne vsebuje joda - tirokalcitonin. Jod vstopi v telo s hrano in vodo; ščitnica koncentrira jodide iz krvi, katerih jod se uporablja pri sintezi hormonov. Hormoni, ki vsebujejo jod, nastajajo v epitelijskih celicah foliklov, od koder vstopajo v koloid; tirokalcitonin nastaja v interfolikularnih epitelnih celicah.
Tiroksin in trijodotironin delujeta v isti smeri, le da je prvi počasen, drugi pa hitrejši in aktivnejši. Oba hormona vplivata na porabo kisika v tkivih in sodelujeta pri uravnavanju presnove beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter presnove vode. Od njihovega delovanja so odvisni glavni biološki procesi: rast in razvoj organizma ter diferenciacija tkiv. Tirokalcitonin uravnava presnovo kalcija v telesu in s preprečevanjem njegove resorpcije iz kostnega tkiva pospešuje njegovo izrabo.
Uravnava se delovanje ščitnice živčni sistem in hipofiza. Hipotalamus proizvaja nevrosekret (faktor realizacije tirotropina), ki uravnava izločanje ščitničnega stimulirajočega hormona iz hipofize; slednja uravnava delovanje ščitnice.
Ščitnica (glandula thyreoidea, s. corpus thyreoideum) je žleza z notranjim izločanjem, ki sintetizira in kopiči jod vsebujoče hormone, ki nadzorujejo pomembne fiziološke funkcije telesa (rast, razvoj telesa, presnova, metabolizem).
Embriologija
Ščitnica se razvije iz ventralne stene faringealnega črevesa do konca 1. meseca. embrionalno življenje v obliki odebelitve ektoderma. Z vrha te odebelitve začne rasti epitelni pramen (bodoči ščitnično-lingvalni kanal), ki se do sredine 2. meseca embrionalnega življenja razdeli na dva stranska izrastka. Slednji, ki rastejo, tvorijo stranske režnje, spodnji del rudimenta ščitnice pa se ohrani kot prevlaka med njimi. Obliteracija ščitnično-lingvalnega kanala se pojavi v 2. mesecu embrionalnega življenja, včasih pa se lahko del ohrani in služi kot vir za razvoj dodatnih ščitničnih žlez. Epitelij stranskih režnjev ščitnice zraste v obliki celičnih niti, čemur sledi diferenciacija v folikle. Prvi folikli se pojavijo v zarodku do 4. meseca. embrionalno življenje, se znaki izločanja odkrijejo prej. Razvoj ščitnice se konča do 8-9. razvoj ploda.
Anatomija
Ščitnica se nahaja na sprednji površini vratu (tiskarska miza, slika 1), ima obliko podkve ali polmeseca in je sestavljena iz dveh stranskih režnjev in prevlake. Isthmus meji na sapnik spredaj, stranski režnji so ob strani (desno in levo). Včasih obstaja nestalna piramidna lobula (slika 1). Občasno je ožina odsotna in stranski režnji sta povezani z vezivnotkivnim mostom. Oblika in velikost delnic sta podvrženi precejšnjim spremembam (slika 2). Ženske imajo večjo ščitnico kot moški. Med nosečnostjo se njegova velikost poveča. Zgornja meja žleze je zunanja površina ščitničnega hrustanca, spodnja je 5-7 obroč sapnika. Ščitnica ima zunanje in notranje vezivnotkivne kapsule (slika 3). Notranja pokriva žlezo, zunanja tvori ligamentni aparat, ki pritrjuje ščitnico na sapnik in grlo. Plovila se nahajajo med listi kapsul.
riž. 2. Različice oblike in anomalije ščitnice (po Marshallu).
Ščitnica je bogato opremljena z žilami: dve zgornji (veje zunanje karotidne arterije), dve spodnji in ena (nestalna) neparna ščitnična arterija (tiskarska tabela, sl. 2 in 3). Zgornji ščitnična arterija je razdeljen na tri veje: sprednjo, zunanjo, zadnjo. Slednja anastomozira s spodnjo ščitnično arterijo. Spodnja ščitnična arterija se deli na tri končne podružnice: spodnji, zadnji, globoki. Venski sistem močneje razvit kot arterijski in tudi bogat z anastomozami.
Limfni sistem ščitnice predstavljajo kapilare, površinske in globoke limfne žile. Odtok limfe se izvaja v jugularnem limfnem deblu. Slednji se v višini VII vratnega vretenca združi v levo subklavijsko veno ali na njenem spoju z notranjo jugularno veno.
Ščitnično žlezo inervirajo veje vagusa, simpatika, glosofaringeala in hipoglosalni živci(slika 4), ki sta med seboj povezani z anastomozami.
riž. 3. Notranje in zunanje (prehajajo v fascialni ovoj nevrovaskularnega snopa) kapsule ščitnice.
Histologija
Parenhim ščitnice je sestavljen iz okroglih ali ovalnih foliklov. Njihova povprečna vrednost je 40-50 mikronov. Steno folikla predstavlja enoslojni epitelij, ki se nahaja na bazalni membrani, ki je tesno povezana z endotelijem kapilar. Višina in oblika epitelija se razlikujeta glede na njegovo funkcionalno aktivnost. Obstajata dve vrsti folikularnega epitelija: kubični in prizmatični. V apikalnih delih epitelijskih celic je membrana, ki tvori papilarne izrastke v lumen folikla. Jedra folikularnega epitelija so svetla, okrogle ali ovalne oblike. Votlina foliklov je napolnjena s koloidom - beljakovinsko-mukopolisaharidno maso, katere glavni del je specifična beljakovina, ki vsebuje jod - tiroglobulin. V citoplazmi folikularnega epitelija je dobro razvit endoplazmatski retikulum, ki je sistem tubulov, vakuol, cistern, omejenih s citoplazemskimi membranami. Oblika mreže se spreminja v povezavi s funkcionalno aktivnostjo celice. Na zunanji površini citomembran so ribosomi, bogati z beljakovinami in RNK. Ribosomi so oblikovani kot rozete ali spirale. V apikalnem delu in v območju jedra folikularnega epitelija so mitohondriji. Njihova oblika je raznolika - od okrogle do paličaste. Velikost in število mitohondrijev se povečata z aktivno sekretorno aktivnostjo ščitnice. Nad jedrom je Golgijev aparat, ki ima mrežasto strukturo in se v obdobju sekretorne aktivnosti močno poveča.
Citoplazma folikularnega epitelija vsebuje askorbinsko kislino, RNA, fosfataze (kisle, alkalne), jodid peroksidazo, sukcindehidrogenazo, citokrom oksidazo in druge encime. Med epitelnimi celicami v steni foliklov občasno najdemo parafolikularne svetle celice in Langendorffove celice s temno obarvano citoplazmo. Oba izhajata iz celic folikularnega epitelija in predstavljata eno od morfoloških in funkcionalnih stopenj v enem ciklu njegovih transformacij. Za parafolikularne celice je značilno povečanje in proliferacija mreže Golgijevega aparata, majhna aktivnost fosfataz, nizka vsebnost nevtralnih mukopolisaharidov, histidina in RNA.
Rast ščitnice poteka zaradi tvorbe foliklov tako v žariščih kambialnega interfolikularnega parenhima kot v intrafolikularnih blazinicah. Slednje nastanejo kot posledica proliferacije epitelija v lumnu foliklov. Sekundarni folikli so majhni, njihove celice ohranjajo sposobnost proizvodnje koloida.
- Raziskovalne metode
- patološka anatomija
- bolezni
- Funkcionalna diagnostika bolezni
- Rentgenski pregled
- Operacije na ščitnici
Ščitnica (glandula thyroidea), ki je največja endokrina žleza v človeškem telesu, proizvaja in kopiči hormone, ki vsebujejo jod. Pod njihovim vplivom potekajo vse presnovne reakcije in številni procesi, ki določajo oskrbo in porabo energije v telesu.
Zgradba organa
Oblika spominja na podkev s konkavnostjo, obrnjeno navznoter. Če ga dopolnjuje piramidasti reženj, potem je po obliki podoben trizobu, ki kaže navzgor. Od zunanji vplivžleza je zaščitena s kožo, podkožjem, mišicami in fascijo vratu (fascia cervicalis).
Fascija vratu tvori vezivnotkivno ovojnico (capsula thyroidea), ki se ohlapno zapre z fibrozno ovojnico (capsula fibrosa) in fiksira žlezo na bližnje mišice. Zunanja površina kapsule je tesno spojena z grlom in sapnikom, z žrelom in požiralnikom - povezava je ohlapna. Nad njim (stranski režnji) omejuje ščitnični hrustanec, spodaj - 5-6 trahealnih obročev.
Žleza je sestavljena iz dveh stranskih režnjev neenake velikosti: desnega (lobus dexter) in levega (lobus sinister), ki sta povezana z ožino (isthmus glandulae thiroidea), včasih tega traku tkiva ni.Poleg naštetih glavnih strukturnih povezav ima ta žleza še en, nepravilno razporejen reženj, imenovan piramidni (lobus pyramidalis), ki odhaja bodisi od ožine bodisi od stranskega režnja - pogosteje z leve in manj pogosto z desne. Ta dodatni del spominja na ozek jezik in je usmerjen navzgor, včasih s konico lahko doseže telo hioidne kosti.
Ščitnica se nahaja znotraj fibrozne kapsule. Plast, zaprta med membranami vezivnega tkiva tega organa, je napolnjena ohlapno tkivo prepletena z arterijami in venami organa. Vlaknasta kapsula izgleda kot tanka vlaknasta plošča (neločljiva od parenhima žleze), ki usmerja procese v telo in ga zdrobi v mehke enojne lobule (lobule).
V telesu organa tvorijo tanke plasti vezivnega tkiva, bogate s krvnimi žilami in živci, podporno tkivo – stromo. Plasti vsebujejo C-celice (parafolikularne) in B-celice (Aškinazijeve celice), zanke plasti pa vsebujejo A-celice (folikularne).
Rast ščitnice poteka s tvorbo foliklov.
Telo ščitnice (parenhim) je sestavljeno iz dveh vrst celic. Prvi so folikli (ali tirociti) v obliki ovala, katerega votlina je napolnjena s koloidom (glavni del te mase je beljakovina, ki vsebuje jod), pripravljeni so za proizvodnjo hormonov T3 in T4, ki vsebujejo jod. molekule. Stene folikla tvori enoslojni epitelij, ki se razprostira vzdolž bazalne membrane. Druga vrsta celic so posebne parafolikularne ali C-celice, namenjene izločanju hormona kalcitonina.
Lokacija
Ščitnična žleza se nahaja v sprednjem delu vratu pod "adamovim jabolkom" in je pritisnjena na spodnje dele grla in zgornji del sapnika ter ga oklepa levo in desno. Kotne točke zgornje meje obeh režnjev (lobi dexter et sinister) skoraj segajo do zgornjega roba ščitničnega hrustanca grla, spodnje točke pa do V-VI sapničnega hrustanca. Zadnji stranski režnji so v stiku z nevrovaskularnimi snopi vratu.
Oblika in velikost delnic sta nagnjeni k znatnim nihanjem. Ženske so običajno večje od moških. Nosečnice imajo večje žleze kot nenoseče ženske.
Isthmus v bližini organa skoraj vedno pokriva II ali III trahealni hrustanec. Vendar pa opazimo tudi drugo sliko, ko se nahaja na višini 1. trahealnega obroča. Dimenzije obeh režnjev so veliko večje v primerjavi z velikostjo prevlake; prevlaka je zelo ozka, včasih je odsotna, desni in levi reženj pa sta med seboj povezana z vezivnim mostom.
Pomembno! Glede na anatomsko strukturo je ščitnica neparni organ.
znakščitnica je obstoj tesno ovitih žil okoli nje. Tako gosta mreža krvne žile prispeva k stalni oskrbi s hormoni v krvi. Zaradi tega procesa se telo aktivno odziva na signale hipofize in trenutno spreminja proizvodnjo hormonov glede na potrebe telesa.
normalno aktivnost oz patološke spremembeščitnice se določijo s skeniranjem z ultrazvočnim aparatom.
Zdrava ščitnica brez odstopanj ima:
- jasne konture ščitnice;
- homogena struktura tkiva;
- na ozadju krvnih žil in mišic ima žleza precej svetlo ozadje;
- vozlišča nad 3 ml niso zaznana;
- struktura bezgavk na vratu je jasna.
Velikost in teža ščitnice sta odvisna od spola in starosti
Povprečne vrednosti normalne teže ščitnice (v gramih):
- pri odrasli osebi \u003d 11,5 - 25
- pri rojenem otroku \u003d 2 - 3,5
Bočni režnji ščitnice ustrezajo velikostim v območju (v centimetrih):
- dolžina 2 - 4,
- širina 1 - 2,
- debelina 1, 3 - 2, 2.
Kakšna je normalna velikost ščitnice?
Normo za vsako posamezno osebo narekujejo značilnosti telesa, njegova teža in starost. Dimenzije ščitnice, pridobljene med študijo bolnika, morda ne sovpadajo s sprejetimi standardi. Podatki o povprečni velikosti organa so predstavljeni v tabelah.
Tabela 1. Norma pri odraslih glede na starost in telesno težo
Tabela 2. Norma za moške in ženske, odvisno od spola in starosti
Kaj je glavna funkcija ščitnice?
Vnaprej določen s svojimi hormoni, ki določajo potek številnih procesov v telesu. Ožji seznam:
- aktivna stabilizacija tonusa skeletnih mišic,
- krvni tlak se vzdržuje
- izmenjava vitaminov
- ureditev imunski sistem- tvorba in aktivnost T-celic imunosti,
- upravljanje procesa hematopoeze - vključen je tiroksin.
Zmanjšanje količine hormonov upočasni presnovne in regenerativne procese ter pospeši proces staranja telesa. Z znaki disfunkcije tega pomembnega organa se določi hormon, ki stimulira ščitnico (TSH), ki uravnava njegovo delovanje.
Ščitnica (glandula thyroidea) - neparni organ, ki se nahaja v sprednjem predelu vratu na ravni grla in zgornja divizija sapnik. Žleza je sestavljena iz dveh reženj - desnega (lobus dexter) in levega (lobus sinister), ki sta povezana z ozko prevlako. Ščitnica leži precej površinsko. Pred žlezo, pod hioidno kostjo, so seznanjene mišice: sternotiroidna, sternohioidna, skapularno-hioidna in le delno sternokleidomastoidna, pa tudi površinske in pretrahealne plošče cervikalne fascije.
Zadnja konkavna površina žleze pokriva sprednji in stranski del spodnjega dela grla in zgornji del sapnik. Ščitnična prevlaka (isthmus glandulae thyroidei), ki povezuje desni in levi reženj, se običajno nahaja na ravni II ali III trahealnega hrustanca. IN redki primeri isthmus žleze leži na ravni I hrustanca sapnika ali celo loka krikoidni hrustanec. Včasih je prevlaka lahko odsotna, nato pa režnja žleze med seboj sploh ni povezana.
Zgornji poli desnega in levega režnja ščitnice se nahajajo nekoliko pod zgornjim robom ustrezne plošče ščitničnega hrustanca grla. Spodnji pol režnja doseže raven V-VI hrustanca sapnika. Posterolateralna površina vsakega režnja ščitnice je v stiku z laringealnim delom žrela, začetkom požiralnika in sprednjim polkrogom skupne karotidne arterije. Obščitnične žleze mejijo na zadnjo površino desnega in levega režnja ščitnice.
Iz prevlake ali enega od režnjev sega navzgor piramidni reženj (lobus pyramidalis), ki se nahaja pred ščitničnim hrustancem, kar se pojavi v približno 30% primerov. Ta reženj s svojim vrhom včasih doseže telo hioidne kosti.
Prečna velikost ščitnice pri odraslih doseže 50-60 mm. Vzdolžna velikost vsakega debla je 50-80 mm. Navpična velikost prevlake je od 5 do 2,5 mm, njegova debelina pa je 2-6 mm. Masa ščitnice pri odraslih od 20 do 60 let je v povprečju 16,3-18,5 g, po 50-55 letih pa se volumen in masa žleze rahlo zmanjšata. Masa in prostornina ščitnice pri ženskah sta večja kot pri moških.
Zunaj je ščitnica prekrita z ovojnico vezivnega tkiva - vlaknasta kapsula(capsula fibrosa), ki je zraščena z grlom in sapnikom. V zvezi s tem se ob premikanju grla premika tudi ščitnica. Znotraj žleze se iz kapsule raztezajo vezivnotkivne pregrade - trabekule, delitev tkiva žleze na lobule, ki so sestavljeni iz folikli. Stene foliklov so od znotraj obložene s kockastimi epitelnimi folikularnimi celicami (tirociti), v notranjosti foliklov pa je gosta snov - koloid. Koloid vsebuje ščitnične hormone, ki so sestavljeni predvsem iz beljakovin in aminokislin, ki vsebujejo jod.
Stene vsakega folikla (približno 30 milijonov jih je) tvori ena plast tirocitov, ki se nahajajo na bazalni membrani. Velikost foliklov je 50-500 mikronov. Oblika tirocitov je odvisna od aktivnosti sintetičnih procesov v njih. Bolj aktivni funkcionalno stanje tirocita, celica je višja. Tirociti imajo veliko jedro v središču, veliko število ribosomov, dobro razvit Golgijev kompleks, lizosome, mitohondrije in sekrecijske granule v apikalnem delu. Apikalna površina tirocitov vsebuje mikrovile, potopljene v koloid, ki se nahaja v votlini folikla.
Žlezni folikularni epitelijŠčitnica ima bolj kot druga tkiva selektivno sposobnost kopičenja joda. V tkivih ščitnice je koncentracija joda 300-krat večja od njegove vsebnosti v krvni plazmi. Ščitnični hormoni (tiroksin, trijodotironin), ki so kompleksne spojine jodiranih aminokislin z beljakovinami, se lahko kopičijo v koloidu foliklov in se po potrebi sprostijo v krvni obtok ter dostavijo organom in tkivom.
Ščitnični hormoni
Ščitnični hormoni uravnavajo presnovo, povečujejo prenos toplote, pospešujejo oksidativne procese in porabo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, spodbujajo sproščanje vode in kalija iz telesa, uravnavajo rast in razvoj, aktivirajo delovanje nadledvičnih žlez, spolnih in mlečnih žlez. , stimulativno vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema.
Med tirociti na bazalni membrani in med folikli so parafolikularne celice, katerih vrhovi segajo v lumen folikla. Parafolikularne celice imajo veliko zaobljeno jedro, veliko število miofilamentov v citoplazmi, mitohondrije, Golgijev kompleks in zrnat endoplazmatski retikulum. Te celice vsebujejo veliko granul z visoko elektronsko gostoto s premerom približno 0,15 µm. Parafolikularne celice sintetizirajo tirokalcitonin, ki je antagonist paratiroidnega hormona - hormona obščitničnih žlez. Tirokalcitonin sodeluje pri presnovi kalcija in fosforja, zmanjšuje vsebnost kalcija v krvi in zavira sproščanje kalcija iz kosti.
Uravnavanje delovanja ščitnice zagotavlja živčni sistem in tirotropni hormon sprednje hipofize.
Embriogeneza ščitnice
Ščitnična žleza se razvije iz epitelija predželudca v obliki neparnega srednjega izrastka na ravni med I in II visceralnim lokom. Do 4 tedne embrionalni razvoj ta izrastek ima votlino, v povezavi s katero je dobil ime ščitnični kanal (ductus thyroglossalis). Do konca 4. tedna ta kanal atrofira in njegov začetek ostane le v obliki bolj ali manj globoke slepe luknje na meji korena in telesa jezika. Distalni kanal je razdeljen na dva rudimenta bodočih režnjev žleze. Nastajajoči režnji ščitnice se premaknejo kavdalno in zavzamejo svoj običajni položaj. obstoječe distalno tireoglosalni kanal se spremeni v piramidni reženj organa. Zmanjšanje odsekov kanala lahko služi kot začetek za nastanek dodatnih ščitničnih žlez.
Plovila in živci ščitnice
Do zgornjih polov desnega in levega režnja ščitnice, desne in leve zgornje ščitnične arterije (veje zunanje karotidne arterije), in do spodnjih polov teh režnjev - desne in leve spodnje ščitnične arterije (od ščitničnih debel subklavialne arterije). Veje ščitničnih arterij tvorijo številne anastomoze v kapsuli žleze in znotraj organa. Včasih se tako imenovana spodnja ščitnična arterija, ki odhaja od brahiocefalnega debla, približa spodnjemu polu ščitnice. Venska kri iz ščitnice teče po zgornji in srednji ščitnični veni v notranjo jugularna vena, na dnu ščitnična vena- v brahiocefalni veni (ali v spodnjem delu notranje jugularne vene).
Limfne žile ščitnice se izlivajo v ščitnico, predlaringealne, pre- in paratrahealne bezgavke. Živci ščitnice odhajajo iz vratnih vozlišč desnega in levega simpatičnega debla (predvsem iz srednjega vratnega vozla, gredo vzdolž žil), pa tudi iz vagusnih živcev.
Starostne značilnosti ščitnice
Velikost ščitnice pri novorojenčku je veliko večja kot pri plodu. V prvem letu življenja se rahlo zmanjša masa ščitnice, ki doseže 1,0-2,5 g, pred puberteto pa se velikost in masa ščitnice postopoma povečujeta (do 10-14 g). V obdobju od 20 do 60 let se masa organa ne spremeni bistveno, ostane skoraj konstantna in je v povprečju enaka 18 g.Nekatero zmanjšanje mase in velikosti organa zaradi starostne atrofije se pojavi v starosti, vendar delovanje ščitnice v starosti pogosto ostane nedotaknjeno.
1a). , crista capitis costae, tuberculum costae, capitulum humeri, corpus cerebelli, fundus uteri, corpus costae, tuberositas ulnae, os digiti, caput mandibulae, caput radii, incisura acetabuli, membrana sterni, ligamentum patellae, facies maxillae, foramen mandibulae, nuchae linea.
2.a) Telo vretenca, ramenski sklep, aortni lok, glava rebra, vrat lopatice, dno lobanje, manubrij prsnice, nosna votlina, maksilarni tuberkel, zareza spodnja čeljust, vrat polmer, ganglijska kapsula, kondil humerusa. b) Mišica vratu, glava nadlahtnice, veja živca, osnova pogačice, šiv lobanje, možganski živec, votlina bobniča, ovojnica procesa, glava radiusa, C) Telo žleze, pretina jezika, mišica neba, vrh nosu, telo zgornje čeljusti, veja spodnje čeljusti, šiv neba, ligament tuberkuloza rebra, plošča vretenčnega loka.
3. Kamnita veja, parietalni reženj, površinska vena, foramen spinosa, notranja kapsula, torakalna fascija, foramen ovale, desna lopatica, kožna vena, globoka vena, površinska vena, ščitnica, spinoznega procesa, sklepni proces, vertebralni foramen, sinus venosus, rectus mišica, kožna mišica, bela snov, rdeče jedro, sakralni rog, parietalni reženj, iliakalna hrbtenica, iliakalni tuberkel, sakralni segment, faringealni pleksus, čelni kot, okcipitalni kot, okcipitalna arterija,
4. Palatinalni proces maksile, sklepni proces vretenca, jugularna zareza prsnice, globoka vratna bezgavka, desna koronarna arterija, radialni živčni žleb, sklepni meniskus, lateralni kondil, levi ledveni trup, odprtina čelnega sinusa, desni maternični rog , nosna sluznica, lamina vretenčnega loka, fibrozna kapsula ščitnice, ampula jajcevodne cevi, medialna ovojnica arterije.
5. veja portalne vene, ustje spodnje vene cave, veliki rog podjezične kosti, sulkus spodnjega petrozalnega sinusa, zgornja vzdolžna mišica jezika, greben velikega tuberkula, spodnji zobnik lok, zgornji bulbus jugularne vene, proces spodnjega turbinata, sulkus velikega kamnitega živca, temporalna površina večje krilo, zgornji sklepni odrastek ledvenega vretenca, zadnja možganska arterija, maksilarni odrastek spodnje turbinate, ustje zgornje votle vene, skelet zgornjega uda, malo krilo pterigoidne kosti, fundus Mehur, sprednji ligament glave fibule, sprednji reženj malih možganov, spodnja površina jezika.
6. Velik (krilo, rog, glava, utor, ukrivljenost), majhen (mišica, rog, fossa, ukrivljenost, krilo), sprednji (greben, utor, tuberkuloza, luknja), zadnji (površina, lok, ligament), spodnji ( sinus, okončina, arterija, ligament), zgornji (končina, zareza, foramen, proces).
7. Ligamentum transversum atlantis, septum nasi osseum, arcus ductus thoracici, lobus glandulae thyr(e)oideae dexter\sinister, segmentum thoracicum, fossa cranii media, fovea articularis, processus articularis, processus medialis tuberis calcanei, arteria sacralis mediana, os laterale, raphe perin(a)ei,ramus dexter venae portae, retinaculum patellae mediale, medulla spinalis, fascia propria organi, vena iliaca communis, nodus lymphaticus truncus encephali, facies articularis capitis fibulae, arteria coronaria sinistra, musculus sternothyroideus, bursa subcutanea olecrani, circ. ulus arteriosus cerebri.
8. Corpus vesicae urinariae, sulcus sinus petrosi inferioris, ligamentum transversum scapulae inferius, musculus rectus capitis posterior minor, bursa subtendinea musculi teretis
majoris, nervus cutaneus brachii lateralis inferior, tuberculum mediale processus posterioris tali, arteria thoracica inferior, vena pulmonalis sinistra superior, tuberculum anterius tali, bursa subcutanea olecrani, linea aspera inferior, bursa subtendinea musculi tricipitis brachii, ligamentum capitis fibulae posteri us, foramen ischiadi cum majus , ala major ossis sphenoidalis, musculus rectus bulbi oculi.
9 Lateralni predel vratu, pilorični del želodca, krila vomerja, koren pljuč, dno srca, maternična votlina, skorja nadledvične žleze, telo golenice, površinska limfna žila, levi reženj jeter, ščitnica hrustanec, zunanja poševna trebušna mišica, vrh glave fibule, ventrikularni grk, kalcanalni tuberkel, kolenski sklep, ustna sluznica, sprednji del obraza, mastoidni rob okcipitalne kosti, medialni proces kalcanalne tuberoznosti, hioid kostno telo, mandibularni alveolarni foramen, srčni vtis levega pljuča, longissimus capitis, zgornji faringealni konstriktor, koren jezika, membranska stena sapnika, rumeno telesce, rumeno telo.
10. corpus gastricum, apex capitis fibulae, ostium tubae uterinae systema nervosum centrale, arteria gastrica dextra, processus medialis tuberis calcanei, corpus tali, cortex thymi, systema nervosum, foramen palatinum majus, musculus longus capitis, cortex renis, systema lymphaticum, caput superius musculi pterygoidei, crus membranaceum simplex, systema cardiovasculare, systema musculare, systema articulare, pars thoracica diaphragmatis, regio manus, cavitas uteri, impressio esophagea hepatis ligamentum teres hepatis, fissura ligamenti teretis, lobus hepatis sinister, medulla glandulae suprarena lis, tuber frontale, crus anterius capsulae internae, extremitas renis, corpus mandibulae, foramen caecum linguae, crus mediale cartilaginis alaris majoris, tubercula dentis, lobi renales, rami dentales inferiores, regiones capitis, cellulae ethmoidales mediae, arteriae encephali,
11. sklepne površine, vene ledvic, hrustanec nosu, girus možganov, rotatorji vratu (prsi, spodnji del hrbta), trebušne mišice, kosti lobanje, sklepi lobanje, zgornje kožne arterije, ligamenti metatarzus, kosti obraza, šivi lobanje, listi malih možganov, ligamenti jeter, vene kolena, hrustanec grla, mišice zrkla, mali pterigoidni hrustanec, spodnje vene velikih možganov, majhne sublingvalni kanali, površinske limfne žile, torakalni srčni živci, pomožni nosni hrustanec, safene v trebuhu, arterije možgani, medenični (živčni) vozli, sakralni medenični foramen, kosti spodnjih okončin, transverzalni temporalni vijugi, mišice zrklo, listi malih možganov, majhni sublingvalni kanali, mali palatinalni kanali, zgornje in zadnje ušesne mišice, pomožni nosni hrustanec, pterigoidni odrastki sphenoidna kost, posteriorne zgornje alveolarne odprtine, veliki in mali rogovi, brazde velikih in malih kamnitih živcev, zgornje in spodnje turbinate, orbitalni deli čelne kosti,
12. nodi lymphatici capitis et colli, incisurae cartilaginis, plexus venosi nertebrales interni (anterior et posterior), partes orbitales ossis frontalis, plicae transversae recti, venae cerebri inferiores, nodi iliaci communes, processus pterygoidei ossis sphenoidales, tubercula mentalia, conchae nasales nadrejeni et inferior, vagina tendinum musculorum flexorum carpi, m. flexor digitorum, vagina synovialis mm. digitorum - phalanges plexus cavernosi concharum, recessus membranae tympanicae, vagina tendinum musculorum extensorum carpi radialium, musculus longissimus lumborum, mm.rotatores lumborum, nodus li valvularum semilunarium.
13. nadledvične žleze, arterije srca, vene orbite, vene podolgovate medule, zgornji retinakulum peronealnih tetiv, veje živcev, faringealne žleze, rebra longus levator, posteriorni ligament glave fibule, kanali velikega in malega kamenčastega živca, črevesne žleze, robovi lopatice, obrazne mišice, medialne in lateralne plošče pterigoidnih procesov, septum levatorja, hrbtne mišice, spodnje vratne srčne veje, jetrni režnji, splošno jetrni kanal, septum čelnih (sfenoidnih) sinusov, subhepatične depresije, vretenčni sklepi, ledvični režnji, etmoidne celice, tetivne vezi, sinovialne vrečke in vagine, sinus vene cave desnega atrija, želodčne žleze, hrbtenične korenine, hrbtenični živci, pleteži limfnih žil, medenične odprtine, fibrozne ovojnice prstov, hrustanci in sklepi grla, hrustanci nosu, kranialni živci,
14. kratke želodčne vene, večji bobnič, zgornji rob nadledvične žleze, zgornja faringealna konstriktorna mišica, hrustančne zareze, pomožna vretenčna vena, rdeča kostni mozeg, alarni ligamenti, čebulica okcipitalnega roga, majhni palatinalni kanali, mišična membrana mehurja, mišice grla (trebuh, prsni koš), zunanje ustje sečnice, predeli telesa, desna in leva ledvica, desna pljučne vene, ligamenti jeter, sinus vene cave desnega atrija, sluznica timpanične votline, posode posod, pleksus spinalnih živcev, telo žolčnika, parietalni tuberkel, vlaknasti ovoj prsti, fibrozni in sinovialni sklepi, mišica latissimus dorsi, bukalne žleze, glutealne mišice, jedra kranialnih živcev,
15. tunica serosa oesophagi, curvatura major gastris, foramen magnum, ductus hepaticus sinister, tunica serosa intestini tenuis, articulatio simplex, articulatio composita, impressio cardiaca hepatis, ductus hepaticus communis, fonticuli cranii, glandula suprarenalis accessoria, cortex ovarii, septum corporum cavernosorum, retinaculum musculorum fibularium seu peroneorum superius, vasa vasorum, nodi lymphoidei capitis et colli, vaginae fibrosae digitorum manus, apex radicis dentis, medulla thymi angulus occipitalis, vena faciei profunda, skeleton membri inferioris, bursa musculi latissimi dorsi, trohan teres major et minor, ostium urethrae externum, musculus flexor digitorum profundus, fascia capitis superficialis, cornu superius cartilaginis thyroideae, stratum longitudinale.
16. Stiloidna ovojnica, zgornja vzdolžna trebušna mišica, zareza okrogle vezi, orbitalni deli čelne kosti, vodoravni del dvanajstnika, cervikalni kanal, črevesna površina maternice, skorja nadledvične žleze, kosti spodnjega uda, rdeča kostni mozeg, levi reženj jeter, ulnarni upogibalec zapestja, muskularis Tanko črevo, nosni del žrela, sprednja površina ulne, sprednja stena vagine, ligamenti kit, sinovialna ovojnica tetive golenice, radialni kanal zapestja, leve pljučne vene, transverzalni sinus osrčnika, spodnji reženj levega pljuča, odprtine pljučnih ven levega atrija, spodnji bulbus notranjih jugularnih ven, sprednja kožna veja, mišična membrana mehurja, fibrozna kapsula ščitnice, nosni del žrela, površinske limfne žile, zadnji in zgornji del nosu, dno maternice,
