raka in sarkoma Tanko črevo V klinična praksa so redki. Njihov delež, brez karcinoidnih tumorjev, predstavlja le 1-2% maligne neoplazme prebavila. Rak tankega črevesa se pojavlja predvsem pri ljudeh, starejših od 40 let; moški zbolijo pogosteje kot ženske. Tumor ponavadi prizadene začetni del jejunuma in terminalni del ileuma. Razvoju raka daje prednost prisotnost kroničnega enteritisa in benignih tumorjev, zlasti epitelne narave.

Makroskopsko ločimo eksofitne in endofitne oblike raka tankega črevesa. Prvi rastejo krožno (po videzu so podobni cvetača, polip ali razjeda), ki postopoma vodi do stenoze. Endofitični - infiltrirajo steno, najpogosteje vzdolž mezenteričnega roba. Po mikroskopski zgradbi je rak tankega črevesa v večini primerov adenokarcinom. Metastaze v regionalnih bezgavkah se odkrijejo precej zgodaj. Oddaljene metastaze se odkrijejo v jetrih, pljučih, ledvicah, kosteh, omentumu.

V osnovni stopnje raka tankega črevesa Klinična slika je zelo polimorfna in je v veliki meri odvisna od lokacije, velikosti in morfologije tumorja. Kratkotrajne količne bolečine v trebuhu, nestabilno blato, napenjanje, slabost in anoreksija so pogosto edine pritožbe bolnikov v tej fazi. Napredovanje bolezni lahko privede do delne črevesne obstrukcije. Hkrati se bolečina v trebuhu okrepi, prevzame izrazit krčeviti značaj. Pogosto viden povečana peristaltikačrevesje. Pogosto opazimo bruhanje, zastrupitev se povečuje. V nekaterih primerih se v ozadju črevesne diskinezije nenadoma razvije akutna črevesna obstrukcija z ostrimi bolečinami v trebuhu, bruhanjem, zadrževanjem blata in plinov, kar zahteva nujno operacijo. Drugi zapleti vključujejo perforacijo, krvavitev in penetracijo.

Diagnoza nezapletenega raka tankega črevesa je težko zaradi pomanjkanja strogo določene klinične slike in natančnih diagnostičnih metod. Pomembno vlogo igra rentgenski pregled, zlasti študija prehoda barija skozi tanko črevo. Kršitev normalnega napredovanja barija in različne stopnje zožitve lumna tankega črevesa s suprastenotično ekspanzijo, pa tudi togost črevesne stene in kratke okvare polnjenja so najbolj zanesljivi znaki raka tega organa. Endoskopija za rak tankega črevesa benigni tumorji do prejema klinična uporaba. Nedvomno zanimiva je selektivna angiografija po Seldingerju, zlasti pri črevesnih krvavitvah, čeprav je njena diagnostična vrednost še vedno slabo razumljena, literaturni podatki pa so protislovni.

Zdravljenje. Edina pot Zdravljenje raka tankega črevesa je trenutno kirurško. Radikalna operacija je široka primarna resekcija prizadetega dela tankega črevesa z izrezom mezenterija in regionalnih bezgavk. V prisotnosti oddaljenih metastaz ali peritonealne karcinomatoze se za odpravo obstrukcije uporabi obvodna enteroenteroanastomoza.

Sarkom tankega črevesa

Za razliko od raka, sarkoma se pojavlja pogosteje in prizadene mlajše ljudi, predvsem moške. Tumor pogosto doseže velike velikosti, ima grbinasto površino, v mnogih primerih raste eksofitično in zgodaj metastazira. Mikroskopsko prevladujejo limfosarkomi, okroglocelični in vretenasti sarkomi.

Klinika za sarkom tankega črevesašibko izražena, zlasti v začetni fazi procesa. Pogosteje kot drugi bolečine v trebuhu, hujšanje, driska, vročina. Anemijo opazimo manj pogosto kot pri epitelnih malignih tumorjih. V poznejših fazah ni neobičajno, da otipamo velik, gibljiv tumor. Za razliko od raka tankega črevesa se črevesna obstrukcija pri sarkomu razvije manj pogosto zaradi nagnjenosti slednjega k zgodnjemu razpadu z nastankom razjed.

Diagnoza majhnih tumorjev in odsotnost zapletov predstavlja precejšnje težave zaradi revščine klinične manifestacije. To je olajšano, če je pri palpaciji mogoče zaznati velik, gomoljast, premakljiv tumor. Nekaj ​​pomoči je lahko rentgenski pregled tankega črevesa. Uporablja se selektivna Seldingerjeva angiografija, zlasti če obstaja sum na črevesno krvavitev. V dvomljivih primerih, ko so izčrpane vse diagnostične možnosti, je upravičena uporaba raziskovalne laparotomije. Diferencialna diagnoza je treba opraviti s tuberkulozo tankega črevesa, Crohnovo boleznijo, rakom debelega črevesa, retroperitonealnimi tumorji, neoplazmo mezenterija in omentuma, odpovedjo ledvic in pri ženskah - tumorjem maternice in dodatkov.

Zdravljenje. Za resektabilne tumorje največ učinkovit način je široka primarna resekcija prizadetega segmenta tankega črevesa in njegovega mezenterija.
Napoved v veliki meri odvisno od stopnje bolezni. Za tumorje, ki ne segajo preko organa in nimajo metastaz v regionalnih bezgavkah, radikalno zdravljenje zagotavlja 35-40% petletno preživetje.

Peutz-Jeghersov sindrom

Peutz-Jeghersov sindrom se nanaša na nezadostno raziskane in malo znane sorte črevesnih tumorjev. Sestavljen je iz kombinacije večkratne polipoze, pretežno vitke oz ileum s starostnimi pegami na sluznici ust in ustnic, koži dlani in podplatov. Oba spola sta enako prizadeta. Velja za družinsko bolezen z zelo slabo klinično sliko in latentnim potekom. Od zapletov se včasih opazi invaginacija ali črevesna krvavitev. Malignost polipov pri tem sindromu je izjemno redka. Operacija sestoji iz lokalne ekscizije polipov.

Hvala vam

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

IN trebušna votlina Naše telo vsebuje zelo veliko število organov in vsi v eni ali drugi meri vsebujejo elemente vezivnega tkiva. To pomeni, da njeni maligni tumorji ( sarkomi) se lahko razvije v katerem koli od teh organov, vključno s samo trebušno steno.

Sarkom trebušne stene

Maligni procesi na trebušni steni so relativno redki. Najpogosteje gre za maligne starostne pege. Takšne kožne spremembe so osnova za nastanek melanosarkomov. Največja nagnjenost k takšnim preobrazbam so tiste lise, ki povečajo intenzivnost pigmentacije in se začnejo hitro povečevati.

Še manj pogost maligni tumor trebušno steno je sarkom, ki se ne razvije iz pigmentne pege. V mnogih primerih je vzrok za to brazgotinsko tkivo, ki je posledica opeklin ali drugih poškodb. Sarkom trebušne stene pogosto izvira iz njenih tetivnih elementov, ki imajo sprva videz vozla. Ko raste, postopoma izgubi jasne konture. Takšni tumorji rastejo zelo hitro, so zelo maligni, zgodaj prodrejo v sosednja tkiva in obsežno metastazirajo.

Sarkom sprednje trebušne stene se razlikuje po tem, da se nahaja površinsko in se zlahka odkrije med pregledom. Poleg tega je precej jasno določen z dotikom, še posebej, če bolnika prosite, naj zategne želodec. Poleg tega, če s prsti vzamete trebušno steno v gubo in jo poskušate premakniti, se v večini primerov takšni tumorji premikajo skupaj s kožno gubo.

Simptomatologija sarkoma trebušne stene je precej slaba in je omejena predvsem na "kompleks majhnih znakov":

• poslabšanje splošno stanje pacient;
• šibkost;
• včasih - rahlo zvišanje telesne temperature itd.

V nekaterih primerih (pogosteje zaradi stalne travme) so tkiva tako površinsko lociranega tumorja poškodovana in okužena. Zgornji del sarkomi se lahko vnamejo in postanejo razjede, kar včasih povzroči nekrozo celotnega tumorja.

Sarkom retroperitoneuma

Najpomembnejše značilnosti teh tumorjev so:

• njihova globoka lokalizacija v trebušni votlini;
• tesen stik z zadnjo steno;
• pokrivanje tumorja pred želodcem in črevesjem;
• omejitev pasivne in dihalne gibljivosti.

Retroperitonealni sarkom v večini primerov doseže precej velike velikosti in s svojo rastjo začne pritiskati na okoliške organe.

Tumorji, ki se nahajajo v bližini živčnih debel ali korenin, pritiskajo nanje in lahko celo uničijo hrbtenico ter pritiskajo neposredno na hrbtenjača. To se kaže z močno bolečino na ustreznih območjih, včasih pa s pojavom pareze ali paralize. Če se retroperitonealni sarkom razvije v bližini krvnih žil, jih lahko stisne. Manifestacije takšne patologije bodo odvisne od narave posode, katere funkcija je oslabljena. Na primer, za pritisk na spodnjo veno cavo sta značilni modrikavost in otekanje spodnjih okončin in trebušne stene. Težave v jetrni cirkulaciji se kažejo z nabiranjem tekočine v trebušni votlini (ascites) itd.

Sarkom želodca

Primarni želodčni sarkomi so precej redki. Veliko pogosteje so posledica metastaz iz drugih prizadetih organov. Večinoma zbolijo ženske in večinoma v rodni dobi.

Sarkomi so lokalizirani predvsem na telesu želodca. V vstopnem in izstopnem delu so ti tumorji veliko manj pogosti. Glede na naravo rasti želodčnega sarkoma so razdeljeni na:

• endogastrični;
• eksogastrični;
• intramuralni ali infiltracijski;
• mešano.

Endogastrični sarkom raste v lumen želodca in izgleda kot majhni polipi, ki se nahajajo na široki podlagi. Takšni tumorji redko dosežejo velike velikosti. V klinični sliki imajo vodilno vlogo simptomi, ki kažejo na kršitev prehodnosti bolusa hrane.

Eksogastrični sarkomi izvirajo iz submukozne plasti želodca, njihova rast pa je usmerjena v trebušno votlino. Običajno imajo ti tumorji gomoljasto ali lobularno obliko in dosežejo precejšnjo velikost. Glede na njihovo natančno lokalizacijo opazimo ustrezno klinično sliko zaradi stiskanja sosednjih organov.

Infiltracijski sarkom je najpogostejša podvrsta. Zanj je značilna hitra rast vzdolž stene želodca, ki skoznjo raste na dolge razdalje. Ta sarkom tudi pogosto doseže velika številka, in pogosto raste v sosednje organe.

Mešani sarkom raste tako v lumnu želodca kot v smeri trebuha. Takšni tumorji rastejo precej počasi in zanje je značilen relativno benigni potek.

V želodcu najdemo skoraj vse histološke vrste sarkoma:

• limfosarkomi;
• miosarkomi;
• fibrosarkomi;
• nevrosarkomi;
• vretenastocelični sarkomi itd.

simptomi

Klinični znaki želodčnega sarkoma so zelo raznoliki. Nekateri tumorji za dolgo časa so na splošno asimptomatski in jih odkrijejo naključno med preiskavami trebušnih organov. Bolnik lahko opazi dispeptične pojave: težo v želodcu, slabost, kruljenje in napihnjenost zaradi težav pri evakuacijski funkciji. Splošna izčrpanost telesa se poveča, pojavi se šibkost in utrujenost, bolnik postane razdražljiv in depresiven. Izraženo sindrom bolečine tipično, predvsem za eksogastrične sarkome.

Pomanjkanje začetnih simptomov sarkoma debelega črevesa vodi do dejstva, da se pogosto diagnosticirajo že v fazi razvoja zapletov v obliki:

• kalitev v sosednje organe (maternica, tanko črevo, mehur itd.) z možnim nastankom notranjih fistul;
• perforacija črevesne stene v trebušno votlino z razvojem peritonitisa itd.

Diagnostika uporablja rentgenske študije, pa tudi magnetno resonanco in računalniško tomografijo. Zdravljenje sarkoma debelega črevesa je sestavljeno iz radikalne resekcije prizadetega dela črevesa, ki ji sledi kemoterapija in radioterapija.

Sarkom rektuma

Neepitelijske maligne novotvorbe (sarkomi) v danki so veliko manj pogoste kot rakave, to je epitelijske tumorje. Glede na tkivo, iz katerega izhajajo, ločimo:

• fibrosarkomi;
• miosarkomi;
• angiosarkomi;
• liposarkomi;
• limfosarkomi;
• miksosarkomi, ki so sestavljeni iz več različnih neepitelnih tkiv.

Histološko se ti sarkomi delijo na:

• okrogla celica;
• limforetikularni;
• retikuloendotelijski;
• vretenaste celice itd.

Simptomi rektalnih sarkomov so v glavnem odvisni od njihove lokacije, velikosti, oblike rasti in mikroskopsko strukturo. V začetnih fazah razvoja je tumor videti kot majhen gost tuberkel, ki se sčasoma hitro poveča in je nagnjen k ulceraciji.

Glavni simptomi sarkoma rektuma so:

• zmerno bolečine;
• patološki izcedek iz rektuma v obliki sluzi s krvjo ali preprosto krvavi izcedek (pogosto v znatnih količinah);
• motnje defekacije;
• povečana želja po defekaciji;
• občutek nezadostnega gibanja črevesja;
• razmeroma hitro razvoj znakov izčrpanost telesa.

Mio- in fibrosarkomi lahko pridobijo pomembne razsežnosti, blokirajo črevesni lumen in povzročijo črevesno obstrukcijo. Zaradi pogoste in znatne izgube krvi pogosto opazimo anemijo pri razvoju vaskularno bogatih miosarkomov in angiosarkomov. Z razpadom in globoko razjedo tumorja se pojavi obilen gnojni izcedek.

Pri diagnozi rektalnih sarkomov ima digitalni pregled pomembno vlogo. Globlje locirane tumorje dobro odkrijemo s kolonoskopijo in barijevim klistirjem. Za potrditev diagnoze sarkoma se uporablja računalniška tomografija. Natančna diagnoza se ugotovi le pri pregledu vzorca patološkega tkiva pod mikroskopom.

Zdravljenje sarkoma rektuma je radikalna odstranitev tumorja z delom črevesja, pogosto skupaj s sosednjimi tkivi. Uporaba kemoterapije in žarkovne metode Vpliv na tumor je odvisen od občutljivosti njegovih tkiv. V napredovalih fazah bolezni je napoved običajno slaba.

Sarkom jeter

Primarni maligni neepitelijski tumor jeter je zelo redek. Razvija se iz elementov vezivnega tkiva samih jeter ali iz krvnih žil. Najpogosteje ima jetrni sarkom videz majhnega ali velikega gomoljastega vozla, ki ima gostejšo konsistenco kot okoliška jetrna tkiva. To vozlišče je običajno sivo-rdeče ali belkasto-rumeno, z obilico žil pa postane modrikasto-rdeče.

Sarkomatozni jetrni nodul lahko doseže zelo velike velikosti, včasih celo z glavo odrasle osebe. V takih primerih je jetrno tkivo podvrženo močnemu stiskanju in posledični atrofiji. Druga vrsta jetrnega sarkoma je več vozlov, ki so povezani tudi s pomembnim povečanjem velikosti organa.

Sekundarni jetrni sarkomi, ki se razvijejo kot posledica metastaz iz drugih organov, so veliko pogostejši kot primarni. Ti tumorji so lahko tudi videti kot velik posamezen vozlič ali imajo obliko več vozličev, ki spremenijo organ v brezoblično maso. Kožni melanom je pogost vzrok sekundarnih jetrnih sarkomov. V tem primeru je kožna lezija lahko majhna in skoraj nevidna, metastaze v jetrih pa se hitro razvijejo v velike količine.

Simptomi jetrnega sarkoma so v mnogih pogledih podobni manifestacijam raka tega organa. Vendar pa je sarkom pogostejši v adolescenci. Njo Klinični znaki nespecifično:

• bolečina v desnem hipohondriju nedoločene narave;
• porumenelost kože;
• povišana telesna temperatura.

Sarkomi jeter so pogosto zapleteni zaradi propada tumorja, notranjih krvavitev v tkivih organa in intraabdominalne krvavitve.

Diagnozo jetrnega sarkoma postavimo z ultrazvokom, računalniško ali magnetno resonanco in po potrebi laparoskopijo. Metode zdravljenja so predvsem kirurške. Pri posameznem vozlu odstranimo prizadeto območje, pri več vozlih ali pri difuzni poškodbi tkiva pa kirurško zdravljenje ni indicirano - izvajamo obsevanje in kemoterapijo.

Embrionalni jetrni sarkom

Embrionalni ali nediferencirani sarkom jeter je maligni tumor, ki se pojavlja predvsem pri majhnih otrocih. Ta neoplazma ima velik potencial za prodiranje v jetrna tkiva in se lahko razširi tudi na bližnje organe.

Identifikacija embrionalnega jetrnega tumorja najpogosteje ne predstavlja težav niti med začetnim pregledom bolnika. Njen vodilni in najbolj izrazit klinični znak je znatno povečanje volumna trebuha. Embrionalni sarkom jeter se skoraj vedno zlahka določi z dotikom skozi sprednjo trebušno steno. To je posledica dejstva, da so takšne maligne neoplazme običajno precej velike, zlasti v primerjavi z velikostjo drugih trebušnih organov in debelino trebušne stene pri majhnih otrocih.

Bolečina pri embrionalnem sarkomu jeter je redka. V bistvu se starejši otroci pritožujejo zaradi nejasnih difuznih bolečin v desnem hipohondriju. Pojav takšnih bolečin je najprej povezan s stiskanjem okoliških organov in tkiv z velikim tumorjem. Pogosto obstajajo pritožbe glede:

• ostra izguba apetita;
• slabost in bruhanje, ki ne prinese olajšave;
• nemotivirano zvišanje telesne temperature;
• splošno izčrpanost otrokovega telesa;
• letargija, šibkost in apatija zaradi zastrupitve;
• včasih se pojavijo znaki anemije.

Klinična prognoza za embrionalni sarkom jeter je najpogosteje neugodna. To je posledica dejstva, da so takšni tumorji običajno odporni na kemoterapevtska zdravila in izpostavljenost sevanju, radikalna operacija jeter pri otrocih pa ni vedno mogoča.

Sarkom trebušne slinavke

Primarni sarkom trebušne slinavke je precej redka bolezen. Takšen tumor je enojno vozlišče, ki doseže velikost otroške glave in se lahko razvije tako, da pokrije celotno žlezo kot celoto. V večini primerov sarkom trebušne slinavke metastazira v jetra in regionalne bezgavke, včasih pa tudi v peritonej in pljuča. Mikroskopsko so primarni sarkomi trebušne slinavke:

• limfosarkomi;
• angiosarkomi;
• vretenastocelični sarkomi.

Sekundarni, to je sarkomi, ki so metastazirali iz drugih organov v trebušno slinavko, so veliko bolj razširjeni. Praviloma se tak tumor razvije v glavi trebušne slinavke. Nekoliko redkeje je lokaliziran v telesu ali repu žleze, še redkeje difuzna lezija.

Klinično se sarkom praktično ne razlikuje od raka trebušne slinavke. Toda za neepitelijski tumor je značilen hitrejši in bolj maligni potek. Poleg tega daje metastaze pozneje kot rak.

Zgodnji simptomi sarkoma trebušne slinavke so:

• sindrom bolečine;
• izguba teže in izguba apetita;
• riganje, slabost in bruhanje, ki ne prinašajo olajšave;
• splošna šibkost in slabo počutje;
• pojav zlatenice;
• zvišanje telesne temperature;
• zaprtje ali driska.

V kasnejših fazah lahko pride do tromboze, povečanja jeter in vranice ter ascitesa. Posebej velike tumorje je mogoče določiti celo na dotik.

Klinična slika sarkoma trebušne slinavke je odvisna od lokacije tumorja. S sarkomom glave trebušne slinavke je bolečina lokalizirana v desnem hipohondriju in epigastrični regiji. V večini primerov opazimo zlatenico in pogosto opazimo prisotnost nečistoč maščob in beljakovin v blatu. Toda tromboza in motnje presnova ogljikovih hidratov ni značilno za to situacijo.

S sarkomom repa in telesa trebušne slinavke je bolečina pogosteje lokalizirana v levem hipohondriju in epigastrični regiji. S to lokacijo tumorja postanejo izguba teže in dispeptični simptomi v obliki slabosti, spahovanja in bruhanja še posebej izraziti. Poleg tega je pri sarkomih telesa ali repa trebušne slinavke zlatenica skoraj vedno odsotna. Razvija se le v primeru prehoda tumorskega procesa na glavo žleze ali v prisotnosti metastaz v bezgavkah jeter. Toda zelo pogosto se razvije kršitev tolerance za ogljikove hidrate ali celo diabetes mellitus s sarkomom telesa in repa žleze. Pogosta sta tudi ascites in povečanje vranice. Vendar pa so nečistoče maščobe v blatu redke, pa tudi kršitve zunanjega izločanja.

Najsodobnejše in informativne metode za diagnosticiranje sarkoma trebušne slinavke so arteriografija, scintigrafija, magnetna resonanca in računalniška tomografija. Za potrditev diagnoze se opravi punkcijska biopsija prizadetega tkiva, ki ji sledi pregled pod mikroskopom.

Glavno zdravljenje sarkoma trebušne slinavke je operacija. Poleg tega se uporablja kemoterapevtsko zdravljenje in radioterapija. V večini primerov je napoved slaba.

Sarkom vranice

Maligni neepitelijski tumorji vranice so razmeroma redki in se v večini primerov razvijejo kot metastaze tumorskih procesov iz drugih organov. Razlikujemo naslednje histološke vrste:

• leiomiosarkomi;
• liposarkomi;
• fibrosarkomi;
• osteosarkomi;
• rabdomiosarkomi;
• miksosarkomi;
• nediferencirani sarkomi.

V zgodnjih fazah se sarkom vranice praktično ne manifestira klinično. Kasneje z rastjo tumorja in s tem povezanim povečanjem vranice ter s kasnejšim razpadom sarkoma pridejo do izraza znaki zastrupitve telesa. Vključujejo:

• progresivna šibkost;
• slabokrvnost
• subfebrilna telesna temperatura.

Poleg tega so za sarkome vranice značilni naslednji nespecifični klinični znaki:

• apatija;
• stalna žeja;
• povečana količina urina in pogostost uriniranja;
• izguba apetita;
• slabost in bruhanje;
• bolečina pri palpaciji trebuha.

V kasnejših fazah patologije se razvije izčrpanost telesa, pojavijo se ascites in izliv tekočin, ki vsebujejo kri. plevralna votlina, ki ga spremlja njeno vnetje (plevritis). V mnogih primerih se sarkomi vranice manifestirajo šele, ko dosežejo veliko velikost. To vodi do pozne diagnoze tumorja in velikega tveganja za življenjsko nevarna akutna stanja, kot je ruptura vranice.

Diagnoza sarkoma vranice se izvaja z ultrazvokom, fluoroskopijo, magnetno resonanco in računalniška tomografija. Diagnozo potrdimo s punkcijsko biopsijo z odvzemom patološko spremenjenega tkiva in kasnejšim pregledom vzorca pod mikroskopom.

Zdravljenje je kirurško, vključno s popolno odstranitvijo vranice. Največji pozitivni učinek je dosežen, ko zgodnji datumi kirurški poseg. V kasnejši fazi razvoja je bolezen, manj ugodna postane prognoza.

Sarkom ledvic

Ledvični sarkom je dokaj redek tumor. Njeni viri so lahko:

• elementi vezivnega tkiva ledvic;
• ledvična kapsula;
• stene ledvične žile itd.

Ledvični sarkomi pogosto prizadenejo oba organa, desno in levo. Ti tumorji so lahko trdi (fibrosarkom) ali mehki (liposarkom). Histološko so ledvični sarkomi najpogosteje sestavljeni iz:

• okrogle celice;
• vretenaste celice;
• polimorfne celice.

Klinična slika neepitelijske maligni tumor ledvic vključuje klasično triado simptomov:
1. Videz v urinu veliko število kri (hematurija).
2. Bolečine v predelu ledvic.
3. Določanje tumorja na dotik.

Hematurija se pojavi pri skoraj 90% bolnikov s sarkomom ledvic. Kri v urinu se pojavi brez vidnih razlogov ki ga ne spremlja bolečina ali kaj drugega funkcionalne motnje. Takšna asimptomatska in neboleča hematurija je najpogosteje zelo obilna, vendar ne traja dolgo: 1-2 dni. Izgine tako nenadoma, kot se je pojavila. Pogosto je krvavitev tako močna, da se v urinu tvorijo celo krvni strdki, gosto nasičeni s škrlatno krvjo, ki lahko, zataknjena v sečevodu, povzroči napade ledvične kolike. Ko se naberejo v mehur takšni strdki včasih povzročijo zastoj urina. Pri sarkomih ledvic lahko krvni strdki tvorijo tako rekoč notranji odlitek sečevoda in posledično pridobijo črvasto obliko.

Krvavitev pri ledvičnem sarkomu se pojavi zaradi kršitve celovitosti žil s tumorjem, ki je vzklil v medenico, ali zaradi zastojev v stisnjenih venah ledvic.

Otipljiva neoplazma. Ledvični sarkom raste zelo hitro in lahko doseže pomembno velikost brez kliničnih manifestacij. Zato lahko v večini primerov med bimanualnim pregledom sondiramo že povečan tumor.

V več kot polovici primerov opazimo bolečino v predelu ledvic z malignim neepitelnim tumorjem. Tope bolečine nastanejo zaradi pritiska sarkoma na sosednje živčne vozle in organe. Poleg tega se podobni bolečinski občutki pojavijo tudi zaradi raztezanja kapsule vezivnega tkiva ledvic s tumorjem, ki je zelo bogat z občutljivimi živčnimi končiči.

Če tumor preraste v živčne poti, se lahko bolečina po njih razširi na druge sisteme in organe človeškega telesa. Sindrom akutne bolečine opazimo v primerih, ko je sečevod zamašen s krvnimi strdki ali v ledvicah pride do velikih krvavitev, kar povzroči hitro povečanje njegovega volumna.

Tumorji ledvic, ki stisnejo ali kalijo semenčično veno, se kažejo z razširitvijo žil semenčične vrvice in razvojem varikokele. Poleg tega je lahko ta simptom posledica stiskanja spermatične vene. bezgavke prizadeti zaradi metastaz ledvičnega tumorja. Pri ledvičnem sarkomu se varikokela pojavi na desni in levi strani in ne izgine, če bolnik zavzame vodoravni položaj. Zato mora vsaka dilatacija žil semenčic, ki se pojavi pri moških srednjih let ali starejših, vzbuditi sum na tumor ledvic in biti razlog za ustrezen pregled bolnika. Enako velja za enostransko razširitev safenskih ven v trebuhu ali pojav "meduzine glave" (razširjene venska mreža okoli popka).

Splošno stanje bolnikov s sarkomom ledvic lahko dolgo časa ostane skoraj nemoteno. Toda z napredovanjem bolezni začnejo rasti precej hitro:

• splošna šibkost;
• izguba teže, do razvoja izčrpanosti telesa (kaheksija);
• izguba apetita;
• pojavi anemije.

Pogosto najbolj izrazita klinični simptom Ledvične maligne neoplazme so vztrajno zvišanje telesne temperature brez očitnega razloga.

Pri diagnozi ledvičnih sarkomov se uporabljajo rentgenske kontrastne raziskovalne metode, scintigrafija, ultrazvok, magnetna resonanca in računalniška tomografija. Za potrditev diagnoze se izvede biopsija z iglo in študija pridobljenega vzorca tkiva pod mikroskopom. Edino učinkovito zdravljenje je odstranitev prizadete ledvice. In prej kot je operacija opravljena, več možnosti ima bolnik za trajno okrevanje.

Ledvični sarkom pri otrocih

Med onkološkimi lezijami ledvic pri otrocih posebno mesto zavzema svetlocelični sarkom ledvic. Njegov izvor še ni natančno pojasnjen, vendar obstajajo domneve, da je takšen tumor malformacija intrauterinega razvoja ploda. Pogosto se takšni tumorji pojavijo pri otrocih, katerih matere so med nosečnostjo zlorabljale kajenje. alkoholne pijače ali so jemali droge. Poleg tega na nastanek svetloceličnega sarkoma ledvic vpliva tudi dednost.

Takšen tumor je en sam, enostranski mehak vozlič, ki je jasno omejen od okoliškega ledvičnega tkiva. Ima zelo veliko velikost, njegova teža pa lahko doseže 3 kg. Takšno sarkomatsko vozlišče je sestavljeno iz sivkastega ali rjavkastega tkiva in lahko vsebuje ciste različnih premerov.

Jasnocelični sarkom ledvic zelo zgodaj in pogosto metastazira. Prizadenejo predvsem metastaze skeletni sistem otrok. Manj pogosto se sekundarna tumorska žarišča razvijejo v regionalnih bezgavkah, možganih, pljučih ali jetrih.

Svetlocelični sarkom ledvic je dobil ime zaradi videza tumorskih celic pod mikroskopom. Te celice imajo svetla jedra in svetlo citoplazmo. Glede na prevlado določenih histoloških sprememb se razlikujejo naslednje vrste te neoplazme:

• vretenasta celica;
• palisada;
• sklerozacija;
• sinusoidno (pericitomno);
• anaplastično.

Klinični simptomi pediatričnega svetloceličnega sarkoma ledvic se v marsičem razlikujejo od poteka normalnega ledvičnega sarkoma pri odraslih. Veliko manj pogosto opazimo pojav velike količine krvi v urinu in pojav bolečine. Glavni simptom svetloceličnega sarkoma ledvic je hitro rastoči gomoljni tumor v hipohondriju, ki je pogosto viden s prostim očesom, saj povzroča znatno izboklino in deformacijo sprednje trebušne stene. Pritisk tumorskega vozla na črevo, diafragmo, žolčevodov in venske žile povzroča naslednje simptome:

• dispneja;
• driska ali zaprtje;
• zlatenica;

Ta tumor zelo pogosto vodi do razvoja velike zastrupitve otrokovega telesa in njegove izčrpanosti. Zdravljenje ta bolezen- izključno operativni in je sestavljen iz popolne odstranitve prizadete ledvice. Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Sarkomi tankega črevesa so zelo redki. Po statističnih podatkih se sarkom tankega črevesa pojavi v 0,003% primerov.

Sarkomi tankega črevesa so pogostejši pri moških, poleg tega pri relativno mladosti. Velika večina sarkomov je okroglocelični in vretenastocelični limfosarkom.

Simptomi, potek, zapleti. Klinika sarkoma tankega črevesa je raznolika. Bolečina je pogost simptom. Vendar pa v prvem obdobju prevladujejo nejasne pritožbe, tako da do trenutka, ko se mobilni tumor začne sondirati, je komaj mogoče sumiti na sarkom tankega črevesa.

Ker so sarkomi tankega črevesa zelo redki, je klinika te bolezni slabo razumljena in obstaja nekaj nasprotij pri opisovanju pogostosti nekaterih simptomov. Krvavitev je pogost simptom. več pogost pojavČrevesne krvavitve pri sarkomih kot pri raku tankega črevesa je razloženo z bistveno večjo velikostjo tumorjev, bogato prekrvavitvijo in povečano nagnjenostjo k razpadu in razjedam.

Črevesna prehodnost s sarkomi dolgo časa ni motena; v 80% primerov sploh ni kršen. Obstrukcijo lahko povzroči ne stenoza črevesnega lumna, temveč invaginacija. Perforacije pri sarkomih tankega črevesa so izjemno redke.

Mnogi avtorji ugotavljajo hitra rast sarkom. V literaturi je poročilo o primeru, ko se je v 2 tednih sarkom tankega črevesa povečal 10-krat. Nekateri avtorji opozarjajo na njihovo počasno rast z nenadnim pospeškom po določenem času kot npr znak sarkom. Hitrost rasti običajno razložimo z zrelostjo tumorja: nezrele okrogle celice rastejo hitro, bolj zrele vretenaste celice in fibrosarkomi rastejo veliko počasneje.

Tumor v 75% primerov metastazira v bezgavke. Vendar literatura ugotavlja sposobnost sarkoma, za razliko od raka, da povzroči hematogene metastaze; po nekaterih poročilih se to pogosteje opazi pri zrelejših sarkomih. Od oddaljenih metastaz so pogostejše metastaze v jetrih (približno 1/3 primerov).

Napoved je neugodna. Vendar pa za Zadnje čase pojavile so se spodbudnejše informacije. Tako je po mnenju številnih avtorjev skoraj polovica bolnikov, operiranih zaradi leiomiosarkoma tankega črevesa, živela več kot 5 let.

Vsi, brez izjeme, avtorji ugotavljajo velike težave pri diagnosticiranju te bolezni. Rentgenski pregled je treba opraviti nujno, vendar patognomonične rentgenske slike za sarkom tankega črevesa ni. Tudi laparotomija v nekaterih primerih ne prinese potrebne jasnosti.

Diagnozo sarkoma (in drugih tumorjev) tankega črevesa postavimo na podlagi rentgenskih in ultrazvočne raziskave, računalniška tomografija, laparoskopija. Ker pa tumor nekaj časa obstaja asimptomatsko, se te študije običajno zatečejo že z razvitimi zapleti: črevesne krvavitve, obstruktivna obstrukcija tankega črevesa ipd., ali v primerih "brezvzročne" hude izgube teže bolnika, pospešitev ESR (preiskava po "vrsti onkološkega iskanja").

Abdominalni sarkom je huda patologija, pri kateri je napoved preživetja odvisna od stopnje zanemarjanja bolezni in ima praviloma izrazito negativno konotacijo. To bolezen je mogoče učinkovito zdraviti le z v zgodnji fazi, vendar je njegovo prepoznavanje v tem obdobju izjemno težko zaradi odsotnosti očitnih simptomov. Takšno dilemo je težko rešiti, pomaga pa lahko le človek sam, če je pozoren na svoje zdravje. Samo preventivni pregledi ob najmanjšem sumu na nevarne manifestacije je mogoče zdravljenje začeti pravočasno.

Na splošno je sarkom ena od vrst malignih novotvorb, ki se razvijejo iz mutiranih celic vezivnega tkiva. V človeški trebušni votlini je več organov, ki vključujejo podobne strukture. Prav oni v nezrelem stanju postanejo žarišče nastanka tumorja. Neoplazme se lahko razvijejo iz mišičnega, maščobnega, žilnega tkiva.

Predmet poškodbe sarkoma v trebušni votlini so lahko: jetra, želodec, črevesje, ledvice, vranica, trebušna slinavka, pa tudi stene in predelne stene peritoneja. Po svoji manifestaciji te patologije zelo podoben razvoju raka, le da slednji nastane iz epitelijskih celic, kar je za sarkom povsem neznačilno.

Peritonealni sarkom se lahko oblikuje v primarni in sekundarni obliki. Prva vrsta patologije je posledica mutacije celic lastnih struktur organov. Novotvorba ima značilen videz oteklin sivkasto rdeče oz belo-rumene barve, in s kalitvijo krvnih žil, ki pridobijo modrikasto rdeč odtenek. Za primarno vrsto bolezni je značilno hitro napredovanje in ima neugodno prognozo zdravljenja.

Sekundarni sarkom je nekoliko pogostejši od primarne oblike in je posledica metastaz iz drugih predelov. Človeško telo. Bolezen se lahko manifestira v obliki posameznih ali večkratnih lezij.

Glede na to, katere celice so podvržene začetni malignosti, se lahko v trebušni votlini določijo naslednje vrste sarkoma:

• angiosarkom: raste iz sten krvnih in limfnih žil;
• leiomiosarkom: nastane na mišičnem tkivu;
• fibrosarkom: osnovo tvorijo spremenjeni fibrociti, iz katerih se vezivnega tkiva vlaknastega ali vretenastega tipa;
• liposarkom: vzroki so v anomalijah maščobnega tkiva;
• embrionalni sarkom: nastane v maternici in se lahko odkrije pri majhnih otrocih.

Za resnost malignosti neoplazme je značilen parameter, kot je stopnja njegove diferenciacije. Ta značilnost kaže, koliko se je struktura mutiranih elementov spremenila glede na prvotno strukturo. Obstajajo 3 vrste sarkoma:

1. Slabo diferenciran gradus je najmanj maligni, struktura pa se skoraj ni spremenila. Zanjo je značilna počasna rast, napoved pa je ob pravočasnem odkrivanju precej optimistična.
2. Visoko diferencirana stopnja. Celice so se spremenile in nimajo praktično nič opraviti s prvotno strukturo. Patologija ima povečano agresivnost in intenzivno napredovanje.
3. Zmerna diferenciacija je povprečna stopnja med drugima dvema vrstama.

Sarkom peritonealnih elementov

Poraz peritonealne stene je določen redko. V začetni fazi se ta sarkom pojavi kot pigmentirana področja, iz katerih se postopoma razvije melanosarkom. večina pogost vzrok bolezni postanejo poškodbe v trebušni votlini, kar vodi do brazgotin na tkivih. Patologija je nagnjena k hitremu napredovanju s hitrimi metastazami. Primarna diagnoza se ugotovi s palpacijo gomoljne stene, napoved razvoja bolezni pa je odvisna od pravočasnosti njenega odkrivanja. Simptomi v začetni fazi: šibkost in rahlo zvišanje temperature.

Retroperitonealni sarkom se nahaja globoko v peritonealnem prostoru in je včasih pritrjen na zadnjo steno. To vodi do zmanjšanja pasivne in dihalne mobilnosti. Velikost takšnega tumorja je lahko velika, kar povzroči znatno stiskanje bližnjih organov, vklj. izvaja pritisk hrbtenjačo, saj. hrbtenica je v neposredni bližini. izpostavljen znatnemu pritisku živčna vlakna. Vse to povzroča hude bolečine, včasih tudi paralizo. so podvrženi pritisku in krvne žile, ki se lahko izrazi v modrini trebuha in spodnjih okončin. Pogosto se razvije ascites.

Sarkom želodca

Med sarkomi želodca se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

1. Endogastrični tip: razvije se v lumnu želodca in vzdolž njega videz izgleda kot polip. Tvorba doseže velike velikosti izjemno redko. Značilni simptomi povezana s prehodnostjo hrane, zlasti trdne vrste.
2. Eksogastrična varianta: sprva nastane na submukozni želodčni plasti, rast tumorja pa gre v smeri trebušne votline. Zanj je značilna oblika v obliki tuberkuloz ali lobulov. Lahko zraste do velikih velikosti. Manifestacijo v veliki meri določa stopnja pritiska na sosednje organe.
3. Najpogostejša je infiltracijska sorta. Tumor precej hitro raste vzdolž želodčne stene in prodira skozenj v precejšnji dolžini. Pogosto se vrašča v bližnje organe.
4. Mešana patologija napreduje tako v lumnu želodca kot v smeri trebušne votline. Te formacije se razvijajo počasi in napoved za preživetje je precej ugodna, ker. tumor ima nizko stopnjo diferenciacije.

Na splošno imajo želodčni sarkomi raznoliko predstavitev. Del novotvorb dolgo časa na splošno se razvije asimptomatsko, kar otežuje zgodnjo diagnozo. Začetni simptomi imajo dispeptični značaj: nelagodje in težo v želodcu, slabost, napenjanje in napenjanje. Z napredovanjem bolezni se začne izčrpanost telesa, pojavita se šibkost in utrujenost, posledično razdražljivost in depresija. V želodcu so hude bolečine.

Napoved želodčnega sarkoma je odvisna od lokacije, velikosti žarišča in metastaz. Večina primerov ima zgodnje metastaze v najbližje bezgavke, kar zmanjša učinkovitost zdravljenja.

Črevesna lezija

Manifestacija črevesnega sarkoma je odvisna od lokalizacije žarišča:

1. Sarkom tankega črevesa (dvanajstnika, jejunuma in ileuma) je pogostejši pri moških. Neoplazma je opisana kot tumor velike velikosti z gosto strukturo in neravno površino. Najpogostejša lokalizacija: začetna cona jejunuma in končna regija ileuma. Poraz dvanajstniku je izjemno redko. Začetni simptomi: rahla bolečina v trebuhu; driska; izguba teže izguba apetita; riganje; slabost. Nato se pojavi splošna šibkost, nerazumno zvišanje telesne temperature, znaki črevesne obstrukcije, slabost in bruhanje, napenjanje, bolečine krčevite narave. V napredni fazi se palpira mobilni tumor velike velikosti, pojavi se ascites in otekanje nog. Zapleti se kažejo v obliki akutne črevesne obstrukcije, črevesne perforacije, notranje krvavitve, peritonitisa.
2. Sarkom debelega črevesa (cekum, kolon, sigmoid, rektum) se hitro razvija z visoko agresivnostjo in prizadene zelo mlade ljudi. Metastaze se izvajajo po hematogenih in limfnih poteh. Najpogostejši sta 2 obliki: nodularna in infiltrativna. V zgodnji fazi je značilna nestabilnost blata - izmenična driska in zaprtje.

Poškodbe drugih organov

Abdominalni sarkom vključuje lezije drugih organov, ki se nahajajo na tem območju:

1. Sarkom jeter. V bistvu se razvije sekundarna oblika patologije, v redkih primerih pa je fiksna tudi primarna sorta. Ko je organ poškodovan, se znatno poveča, postane neravni in izgubi svojo obliko. Ti parametri se določijo tudi med palpacijo.
2. Sarkom trebušne slinavke najpogosteje najdemo v glavi organa, le v izjemnih primerih - na telesu in repu žleze. Začetni znaki: bolečina; izguba apetita in posledična izguba teže; riganje, slabost in bruhanje; šibkost; znaki zlatenice; zvišanje temperature; zaprtje in driska.
3. Sarkoma vranice v primarni obliki skoraj nikoli ne najdemo. Praviloma postane posledica metastaz iz drugih prizadetih organov. Obstajajo takšni specifični simptomi: apatija; kronična žeja; povečana količina urina in število uriniranja; bolečina pri palpaciji trebušne votline. V napredovali fazi je možen razvoj plevritisa.
4. Ledvični sarkom se lahko razvije na kapsuli organa, žilne stene in drugi ledvični elementi. Lahko se pojavi tako fibrosarkom kot liposarkom. Simptomi so opisani z značilno triado: hematurija, bolečina v predelu ledvic, povečanje organa, določeno s palpacijo.

Sarkom trebušne votline vključuje poraz številnih organov in elementov samega peritoneja. Patologija ima zelo neugodno prognozo in učinkovito zdravljenje možno le ob zgodnji diagnozi. Edini pravi način zdravljenje - kirurški poseg, ki je kombiniran s kasnejšo kemoterapijo ali radioterapijo.

Sarkom tankega črevesa je 0,5 - 0,6% malignih tumorjev prebavil. Sarkomi tankega črevesa predstavljajo 2/3 vseh sarkomov prebavnega trakta; najdemo jih v 0,06-0,07 % skupno število vse odprtine. Moški so pogosteje bolni. Prizadeti so predvsem mladi.

Glede na povzetek statistike Aibu-Hoidor je sarkom pogostejši v iliaku kot v jejunum; najdemo pretežno v primarnih oddelkov jejunum in terminalne zanke ileuma.

Sarkom lahko izvira iz submukozne plasti, mišičnega, subseroznega in perivaskularnega vezivnega tkiva. Avtor: histološka struktura Obstajajo limfosarkom, retikulosarkom, vretenastocelični, okroglocelični, drobnocelični, polimorfni celični sarkom, fibrosarkom, levkomiosarkom, melanosarkom, angiosarkom, miksosarkom, alveolarni in nevrogeni sarkom. Pogostejši sta limfom in retikulosarkom.

Sarkom je pogosto videti kot več vozlov s skupno bazo ali, redkeje, en sam velik pedunculati tumor.

Raste predvsem difuzno, infiltrira črevesno steno s tvorbo aeurizmatičnega širjenja črevesja na prizadetem območju, kar je očitno povezano z infiltracijo mišične plasti in uničenjem živčnih pleksusov. Manj pogosto se sarkom vrašča v lumen črevesja v obliki vozla, kar vodi do obturacije njegovega lumena. Obstaja omejena infiltracija črevesne stene s sarkomom, kar lahko vodi do stenoze črevesnega lumna. Včasih pride do lažne razširitve črevesnega lumna zaradi propada tumorskega vozla.

Sarkomatozni tumor doseže večjo velikost kot rakavi, vendar je manj gost in ima včasih žarišča razpada v središču, zaradi česar je med palpacijo sarkoma mogoče zaznati povešanje.

Metastaze v jetra, pljuča, kosti, peritonej, omentum, regionalne bezgavke itd. se pojavijo precej zgodaj; akrecija s sosednjimi organi se pojavi precej pozno, zato tumor ostane gibljiv dolgo časa.

Sarkom razjeda pogosteje kot rak in lahko močneje krvavi. Odvisno je od narave rasti tumorja in je sestavljeno iz lokalnih simptomov in znakov kršitve splošnega stanja.

V odsotnosti črevesne stenoze se simptomi motnje splošnega stanja v obliki splošne šibkosti, slabega počutja, zmanjšane sposobnosti za delo, apetita, izgube teže in bledice pojavijo pogosteje in prej prevladajo. Lokalni simptomi se razvijejo kasneje, predvsem v obliki zapletov - perforacija in obstrukcija, ki se pojavi kot posledica obstrukcije ali invaginacije prizadete zanke z vozliščem, ki raste v črevesni lumen ali njegov volvulus z eksofitično rastjo sarkoma in adhezij.

Pri stenozi črevesne svetline so klinični znaki skoraj enaki kot pri raku. V ospredje pridejo znaki delne intermitentne črevesne obstrukcije do razvoja popolne črevesne obstrukcije. Pogosteje kasneje se dodajo znaki kršitve splošnega stanja.

Dovolj skupni znak bolezni so krvavitve - od manjših do hudih s progresivno anemizacijo. Edini simptom za dolgo časa je lahko trdovratna driska.

Včasih je mogoče palpirati, običajno večji kot pri raku, tumor, pogosto gibljiv ali negiben, grbast, občutljiv ali rahlo boleč. Sarkomatozni tumor se pogosteje in prej palpira s svojo eksofitično rastjo. Ko je sarkom lokaliziran v jejunumu, se običajno palpira v predelu popka ali v levi polovici trebuha, in ko je prizadet ileum, se določi v spodnjem delu trebuha ali v njegovih iliakalnih predelih, pogosteje na prav. Pogosto postane sarkomatozni tumor dostopen palpaciji med vaginalnim ali rektalnim pregledom.

Z metastazami v jetrih in njihovih vratih se lahko razvije ascites, pri metastazah v retroperitonealne bezgavke pa lahko stisnejo spodnjo veno cavo ali njene veje, kar povzroči otekanje nog. Kasneje se lahko razvije poliserozitis in drugi znaki, povezani z metastazami v druge organe, kar močno zaplete klinična slika bolezni.

V krvi najdemo anemijo, levkopenijo, eozinopijo, premik formule bele krvi v levo, pospešek ROE. Pogosto se zgodi pozitivna reakcija blato za okultno kri.

Rentgenska diagnostika je precej zapletena. V odsotnosti stenoze črevesja se na mestu tumorja odkrije razširitev njegovega lumena s kršitvijo normalnega zlaganja reliefa in zgoščevanjem črevesne stene na tem območju. Anevrizmatično širjenje črevesja se razlikuje od prestenotičnega širjenja peristaltike in odsotnosti plinskega mehurčka. Včasih se na reliefu sluznice pojavijo hribovite napake polnjenja ali razjede.

Pri stenozi črevesja najdemo iste rentgenske diagnostične znake kot pri raku tankega črevesa. Diagnozo si lahko pomaga z aspiracijsko biopsijo prizadetega dela tankega črevesa.

Trenutno in napoved. Bolezen napreduje precej hitro; hkrati opazimo zelo intenzivno rast tumorja. Zaradi pomanjkanja stenoze intestinalnega lumna se sarkomatozni tumor pri večini bolnikov odkrije precej pozno, zato je radikalno zdravljenje zaradi oddaljenih metastaz pogosto nemogoče.

Napoved sarkoma je veliko slabša kot pri raku tankega črevesa, bolniki umirajo hitreje. Pride do radikalna odstranitev tumor z njegovo resekcijo znotraj zdravih tkiv, skupaj s sosednjim območjem mezenterija in regionalnih bezgavk. Včasih je zaradi razvoja zapletov potrebna nujna operacija. Kirurško zdravljenje je smotrno dopolniti s ciljnim obsevanjem prizadetega območja z rentgenskimi žarki. V prisotnosti metastaz v oddaljenih organih je kemoterapija indicirana v kombinaciji z radioterapijo.