Na dnu možganskega debla je bazilarna arterija, ki je skupek vretenčnih arterij.

Bazilarna arterija zagotavlja prekrvavitev možganskega debla, okcipitalne hemisfere in malih možganov, in ko se pretok krvi v tej arteriji (in hkrati v vretenčnih arterijah) zmanjša, lahko oseba doživi okvaro vida in celo. To bolezen imenujemo vertebrobazilarna insuficienca (VBI) ali vertebrobazilarni sindrom.

Prirojena in pridobljena bolezen: vzroki

Treba je opozoriti, da je VBN lahko prirojena in pridobljena. Vzroki bolezni so lahko različni. Če govorimo o prirojenem sindromu vertebrobazilarne insuficience, potem so vzroki poškodbe ploda med nosečnostjo, prezgodnji porod in morebitne druge travmatične situacije, v katerih bi lahko prišlo do poškodb plodovih žil.

Kar zadeva pridobljeno obliko sindroma, tukaj temelji na boleznih, povezanih z in spremembami v stanju žilnega sistema v možganskem območju.

Najpogosteje se pridobljena vertebrobazilarna insuficienca pojavi pod vplivom naslednjih bolezni:

• diabetes;
• tromboza glavne arterije;
• tromboza vretenčne arterije;
• poškodba hrbtenice;
• bolezni žilne stene (npr. vaskulitis, artritis);
• osteohondroza vratne hrbtenice;
• Hughes-Stovin sindrom itd.

Drugi vzroki in dejavniki tveganja

Trenutno se obravnava naslednje razloge pojav VBN:

• poškodbe glavnih žil subklavijskih in neimenovanih arterij, ekstrakranialni del vretenčarjev;
• mikroangiopatija v ozadju diabetesa mellitusa, arterijske hipertenzije;
• strukturne značilnosti žilno ležišče(od rojstva): aplazija vretenčnih arterij ali njihov nenormalni izvor, patološka zavitost;
• travma vratnega vretenca;
• stiskanje arterij vratnih vretenc;
• antifosfolipidni sindrom.

Na podlagi katerih bolezni se manifestira sindrom

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko prispevajo k razvoju vertebrobazilarnega sindroma. Pri ljudeh srednjih let in mladih se lahko ta bolezen manifestira kot posledica stiskanja vretenčnih arterij s kostnimi izrastki - osteofiti.

Tudi verjeten vzrok za razvoj VBN je lahko deformacija kanala vretenčne arterije ali njegova nerazvitost (hipoplazija). Pomembno vlogo pri nastanku tega sindroma ima tudi boleč spazem vertebralne arterije, pa tudi razvojne nepravilnosti (na primer dodatno vratno rebro).

Pri starejših ljudeh se pogosto opazi, kar lahko povzroči razvoj sindroma vertebrobazilarne insuficience. Pri aterosklerozi se v lumnu arterij oblikujejo aterosklerotični plaki. Posledično se lumen arterij zoži, zaradi česar se zmanjša pretok krvi v njihovem bazenu.

Poleg tega se na mestu razhajanja plakov tvorijo krvni strdki, ki dodatno zožijo lumen arterij. Poleg tega lahko krvni strdek na splošno zamaši arterijo, kar seveda moti pretok krvi. V tem primeru se lahko tromb pojavi nekje v srčni votlini in se s krvnim obtokom preseli v vertebrobazilarni bazen. Ta proces se imenuje trombembolija.

Zelo redko je vzrok za razvoj vertebrobazilarne insuficience disekcija stene vretenčne arterije. To se zgodi kot posledica poškodbe vratu ali med ročno terapijo (z grobimi medicinskimi manipulacijami).

Pravzaprav obstaja veliko razlogov in načinov za razvoj te bolezni in skoraj nemogoče jih je opisati.

Vertebrobazilarna insuficienca se pogosto razvije tudi v ozadju cervikalne osteohondroze.

Osteohondroza kot provokator sindroma

Eden od vzrokov VBN je cervikalna osteohondroza. Zaradi slabe prekrvavitve hrbtenice trpijo možgani, na podlagi tega se človek počuti močnega,.

Poleg tega se lahko oseba počuti slabo, telo postane tako šibko, da je celo hoja težka. Če pri stiskanju arterij hrbtenice oseba čuti bolečino ali se preprosto okrepi, potem to najprej kaže na razvoj VBI v ozadju osteohondroze.

Vsi zgoraj navedeni simptomi vertebrobazilarne insuficience so posledica poslabšanja prekrvavitve možganskih območij: malih možganov, možganskega debla, vidne skorje okcipitalne regije. To izzove osteohondroza. Njegov razvoj lahko povzroči tudi spazem karotidnih in vretenčnih arterij.

Zaradi tega je prekrvavitev delov možganov motena in posledično se vrti v glavi. Obstajajo lahko tudi drugi simptomi: otrplost jezika, opotekanje pri premikanju.

VBN sindrom pri otrocih

Kljub dejstvu, da je ta bolezen prej pripadala srednji in starejši starosti, se pogosto manifestira pri otrocih. Statistično je ugotovljeno, da se sindrom lahko pojavi pri otrocih v starosti: 3-4 leta, 7-10, 12-14 let. Najpogosteje se bolezen pojavi zaradi prirojene anomalije vertebralne in bazilarne arterije. Toda drugi dejavniki tveganja niso izključeni, zlasti poškodbe krhke otroške hrbtenice med padcem in celo igranjem športa.

Pri otrocih obstajajo določeni znaki, po katerih je mogoče ugotoviti ali vsaj sumiti na razvoj vertebrobazilarne insuficience:

• kršitev drže otroka;
• otrok se hitro utrudi, njegova zaspanost se poveča;
• otrok težko prenaša zadušljivost - včasih celo do slabosti ali omedlevice;
• otrok sedi v neudobnem položaju (mežikanje).

Tudi bolezni, ki so jih imeli otroci v zgodnjem otroštvu, lahko na primer povzročijo VBN pri otrocih.

Značilnosti klinične slike

Vsi simptomi bolezni potekajo precej zgovorno. Manifestacije bolezni lahko prizadenejo večino sistemov in organov. To je posledica dejstva, da skupina vertebrobazilarnih žil zagotavlja s kisikom obogateno kri v različna funkcionalna področja.

Glavni simptom bolezni je. To kaže na kršitev vestibularnega aparata. Zelo pogosto vrtoglavico spremljajo hrup v slušnih organih, bruhanje in slabost. Toda to se zgodi v naprednih situacijah.

Trajanje takih napadov je zelo subjektivno. Ko smo že pri hrupu, so informacije nasprotujoče. Nekateri se prepirajo o neprijetnem žvižganju, drugi o prasketanju, kot je ogenj in zvoku deske. Pri vertebrobazilarni insuficienci so prizadeti tudi naravni refleksi in center za govor. Govor postane monoton, skoraj nezaznaven. Požiralni refleks lahko popolnoma izgine. Takšna manifestacija bi morala povzročiti veliko skrb za zdravje.

Zelo verjetno je okvara vida, ki jo spremlja kršitev ostrine, občutek valovanja, svetlih barv in velikih predmetov ni več zaznati blizu. Drop napadi so vse pogostejši. Brez zdravniškega odziva se vse manifestacije pogostijo in celo okrepijo.

V prvih 5 letih razvoja vertebrobazilarne insuficience bo bolnik nagnjen k temu, ko bo to prestal, bo življenje osebe potekalo v popolnoma drugačnem ritmu.

Vsi simptomi prizadetega organizma bodo napredovali v skupinah, kar bo bistveno zmanjšalo kakovost in življenjski standard. Lahko se pojavijo in nepričakovano izginejo. Tudi blaga oblika bolezni bolniku povzroča akutno nelagodje. Huda stopnja je popolnoma prikovana na posteljo. Obdobje hude faze lahko traja za nedoločen čas.

Postavitev diagnoze

Zelo težko je postaviti natančno diagnozo, to je posledica dejstva, da se simptomi sindroma VBN ne razlikujejo po nobenih posebnih kazalnikih od številnih drugih bolezni. Diagnoza temelji na temeljiti študiji zgodovine razvoja bolezni in bolnikovih pritožb.

Izvede se popoln instrumentalni in fizični pregled. Glavna metoda pregleda -. Potrebno je oceniti hitrost arterijskega pretoka krvi v vratu in glavi. Metoda je popolnoma neboleča. Arterije hrbtenice so tudi predmet natančnega pregleda, saj so pogosto prizadete.

Za pojasnitev vzrokov za nastanek bolezni in so predpisani. Toda te študije niso zelo informativne, saj je majhnost arterij na sliki zelo slabo vidna.

Najpogosteje predpisano zdravljenje je v kombinaciji z zdravila. Določenih oblik NDV ni mogoče zdraviti z nobenimi zdravili. Zelo pomembno je čim prej ugotoviti vse vzroke. Zdravljenje je predpisano za vsakega bolnika strogo individualno.

Pri diagnozi vertebrobazilarnega sindroma se za zdravljenje uporabljajo naslednja zdravila:

Uporabljajo se naslednje metode zdravljenja in rehabilitacije: masaža, terapevtske vaje, magnetoterapija, opornica za vrat, hirudoterapija, akupunktura itd.

Kirurško zdravljenje je predpisano zelo redko. Izvaja se za izboljšanje krvnega obtoka v vertebralnih in bazilarnih arterijah. Zelo razširjena metoda je angioplastika, s katero s pomočjo posebnega stenta preprečimo zapiranje arterijske svetline. Mikrodiscektomija stabilizira hrbtenico.

Ljudska zdravila se uporabljajo samo v kombinaciji z zdravili. Ta zdravila so česen, vitamin C, divji kostanj, glog, meta, rman, brezovi popki, smilj itd.

Pomembno je zdraviti bolezni, ki so povzročile vertebrobazilarno insuficienco. Pazljivo razmislite o prehrani (zavrnite vse klobase, bel kruh, kislo / začinjeno, konzervirano hrano, mastno in ocvrto), zmanjšajte količino zaužite soli, premagajte slabe navade, nadzorujte pritisk, bodite pozorni na zmerno vadbo in sprehode.

Če je mogoče, je treba plavati. Zelo pomembno je, da ne sedite dlje časa v neudobnih položajih. Zaščitite se kolikor je mogoče. Vzmetnica, blazina in postelja naj bodo čim bolj udobni.

Če človeka pogosto muči vrtoglavica, se med hojo počuti nestabilno, obstaja razlog za sum, da ima moteno pretok krvi v vretenčnih arterijah. In to pomeni, da oseba razvije vertebrobazilarni sindrom, katerega pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči strašna bolezen- možganska kap, katere posledice so nepredvidljive.

Diagnoza se lahko sliši drugače: vertebrobazilarna insuficienca (VBN), vertebrobazilarni sindrom, sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema, sindrom vertebrobazilarne insuficience, vendar vsa ta imena označujejo eno patologijo, ki je ne smemo prezreti. Ta patologija pomeni, da je iz nekega razloga prišlo do zmanjšanja oskrbe telesa s krvjo, ki prihaja iz vretenčnih (vretenčnih) in bazilarnih (glavnih) arterij, zaradi česar so možgani nepravilno delovali.

Koda ICD-10

G45.0 Sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema

Epidemiologija

Študije kažejo, da so bolniki z diagnozo osteohondroze cervikalne regije še posebej dovzetni za VBN. Tretjina teh bolnikov ima potrjene simptome vertebrobazilarnega sindroma. Poleg tega je vertebrobazilarni sindrom odgovoren za skoraj tretjino primerov možganske kapi.

Ne glede na to, kako čudno se sliši, so ljudje različnih starosti dovzetni za VBN, vključno z otroki od 3 let. Pogosti so primeri razvoja vertebrobazilarnega sindroma v šolski dobi, ko so otroci še posebej mobilni, zaradi česar so možne poškodbe med igranjem ali vadbo (pouk telesne vzgoje).

Vzroki vertebrobazilarnega sindroma

Zmanjšanje prekrvavitve možganov se najpogosteje pojavi zaradi upočasnitve krvnega pretoka v nekem delu vertebrobazilarnega sistema. To daje razloge za razvoj VBN. Toda iz katerega razloga se lahko pretok krvi zmanjša?

Takih razlogov je lahko veliko, vendar so nekateri precej pogosti, o drugih pa je treba govoriti kot o nekakšni izjemi. Tu so najpogostejši vzroki za vertebrobazilarni sindrom:

• Na prvem mestu po priljubljenosti je seveda cervikalna osteohondroza, kjer VBI opazimo v več kot 30% primerov.
• pogost vzrok razvoj različnih žilnih patologij pri odraslih in otrocih so poškodbe hrbtenice v predelu materničnega vratu. Najpogosteje se to zgodi ob športnih aktivnostih ali raznih nezgodah ter nepravilno izvedeni manualni terapiji.
• Vertebrobazilarni sindrom se lahko razvije v ozadju tako pogoste bolezni, kot je diabetes mellitus, ko so majhne možganske arterije v nevarnosti poškodbe.
• Arterijska hipertenzija (stabilna visok pritisk), ki je še posebej pogost pri odraslih, zlahka izzove VBN in posledično možgansko kap.
• Sama žilna ateroskleroza kaže na zmanjšano žilno prehodnost zaradi odlaganja holesterola na stene krvnih žil.
• Tudi različne vnetne reakcije, ki prizadenejo stene arterij (arteritis), lahko ovirajo pretok krvi po žilah.
• Strdki, ki nastanejo v žili, lahko motijo ​​in celo ustavijo pretok krvi, zlasti v primeru tromboze vertebralne in bazilarne arterije. Povečano nastajanje trombov je pogosto pri mladih.
• Poškodba arterij vertebrobazilarnega sistema, ko so njihove stene stratificirane in kri prodre v tkiva.
• Hernija vratne hrbtenice, spondiloza in podobne bolezni lahko privedejo do stiskanja vretenčnih in bazilarnih arterij, kar povzroči moteno pretok krvi.
• Prirojene patologije strukture krvnih žil in vaskularne postelje ali anomalije njihovega razvoja.
• dedni faktor.

Patološke spremembe v različnih delih možganov (atrofične lezije možganske skorje, znaki smrti nevronov, majhne žariščne lezije možganov, imenovane lakunarni infarkti), ugotovljene pri bolnikih z VBI med raziskavami, kažejo, da ni treba le diagnosticirati patologijo, temveč tudi v vsakem primeru ugotoviti vzrok, ki je povzročil njen razvoj. In če je mogoče, najprej zdravite glavni vzrok.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj vertebrobazilarnega sindroma so nekatere prirojene žilne patologije in porodna travma(na primer poškodbe hrbtenice med porodom) in genetska predispozicija.

Obstaja mnenje, da nihče ni imun na VBN, saj lahko določeni položaji glave povzročijo stiskanje krvnih žil, če se pogosto ponavljajo ali je oseba v tem položaju že dolgo časa. To velja za močno nagibanje glave nazaj, največji zavoj glave na stran iz ležečega položaja, ki se nenadzorovano dogaja med spanjem, in aktivno vrtenje glave.

Patogeneza

Vertebrobazilarni sistem telesa je kombinacija 2 vretenčnih in bazilarnih arterij z vejami, ki segajo od njih. V skladu s tem je vsaka kršitev ene od komponent udarec za delovanje celotnega sistema in seveda možganov, saj sistem zagotavlja njegovo prehrano.

Sprva se motena oskrba s krvjo kaže v obliki majhnih motenj v delovanju vestibularnega aparata, če pa se patologija v prihodnosti ne zdravi, lahko pride do popolne zaustavitve oskrbe s krvjo skozi poškodovano žilo, kar je običajno vzrok za možgansko kap.

Značilnost vertebrobazilarnega sindroma je prisotnost lezij v možganih. Tisti. odpoved krvnega obtoka povzroči poškodbe možganskega debla ali mosta, pa tudi malih možganov, okcipitalnih režnjev ali podolgovate medule. Včasih lahko proces prizadene tudi področja sosednjega krvnega obtoka, kar kažejo sledovi cerebralne ishemije, ugotovljene pri nekaterih bolnikih.

Anatomska struktura hrbtenice je takšna, da so žile, ki potekajo vzdolž nje, upognjene v predelu prvega vratnega vretenca. Na tem mestu se najpogosteje pojavi pregib žile, zaradi česar pretok krvi oslabi in možgani "stradajo".

Simptomi vertebrobazilarnega sindroma

Za vertebrobazilarni sindrom so značilni simptomi dveh vrst: trajni in začasni. Začasni simptomi so spremljevalci tako imenovanih tranzistorskih ishemičnih napadov (TIA), ki označujejo časovno omejen možgansko-žilni insult, ki ima akuten potek in pogosto vodi v možgansko kap.

Običajno takšni simptomi trajajo več ur, včasih dni (običajno do 2 dni). V tem času pacient doživi:

• precej močne bolečine pritiskajoče narave v okcipitalnem predelu,
• nelagodje v predelu materničnega vratu,
• precej huda vrtoglavica.

Trajni so tisti simptomi, ki jih bolnik občuti dlje časa. Njihova resnost je odvisna od stopnje razvoja patologije. Ti simptomi vključujejo:

• ponavljajoča se utripajoča ali pritiskajoča bolečina v zadnjem delu glave,
• tinitus, ki ga spremlja okvara sluha, ki v napredovalih primerih postane trajna,
• patologija vida: izguba predmetov iz vidnega polja (vrzeli), zamegljenost slike, podvojitev predmetov, "muhe" ali film pred očmi itd.
• motnje koncentracije, motnje spomina, oseba pa postane zelo odsotna,
• kršitev koordinacije gibanja, ki se kaže v sistematični izgubi ravnotežja,
• ko zapustite daljši neudoben položaj vratu, se lahko pojavi omotica, ki jo pogosto spremlja slabost in doseže omedlevico,
• hitra utrujenost, znatno zmanjšanje delovne zmogljivosti popoldne,
• nestabilnost razpoloženja, napadi razdražljivosti, ki se v otroštvu kažejo v obliki neupravičenega joka,
• povečano znojenje in pospešen srčni utrip brez očitnega razloga, občutek vročine,
• žgečkanje v ustih, občutek cmoka v grlu, sprememba glasu (postane rahlo hripav).

V otroštvu so prvi znaki razvoja VBN motnje drže, razdražljivost, solzljivost, kronična utrujenost in zaspanost, nestrpnost do zamašenosti.

Prej ko bo bolnik pozoren na te manifestacije patologije, bolj ugodna bo napoved zdravljenja. V zgodnjih fazah razvoja vertebrobazilarnega sindroma je korekcijo mogoče izvesti tudi brez pomoči zdravil, kar pa ne moremo reči o kroničnem poteku, ki zahteva uporabo različnih vrst in metod terapije, do kirurški poseg.

Vertebrobazilarni sindrom pri osteohondrozi

Razvoj vertebrobazilarnega sindroma v ozadju cervikalne osteohondroze zdravnikov ne preseneča, saj se to zgodi zelo pogosto. Kisikovo stradanje možganov v tem primeru nastane samo zaradi stiskanja vretenčnih arterij zaradi bolezni spremenjenih vratnih vretenc, mimo katerih teče pot žil.

Pri osteohondrozi vratu opazimo naslednjo sliko: v medvretenčnih diskih cervikalne regije opazimo kršitve, se spremenijo, fibrozni obroč, ki povezuje vretenca, se uniči in nastanejo medvretenčne kile. Hrustanec se nadomesti s kostjo. Ki postopoma raste, omejuje gibanje vratu in povzroča bolečino.

Te spremembe ne morejo vplivati ​​na sosednja plovila. Ogroženi so, če ne s krčem, potem z upogibom zaradi deformacije hrbtenice, značilne za 3. stopnjo osteohondroze. In ker osteohondroza še vedno velja za bolezen, povezano s starostjo, se lahko kljub vse večji pojavnosti bolezni v dokaj mladosti degenerativnim spremembam hrbtenice pridružijo simptomi vaskularne ateroskleroze, ki se prav tako razvija s starostjo. To samo poslabša situacijo in simptomi vertebrobazilarnega sindroma se pojavijo z maščevanjem.

Negativni vpliv modificirane vratne hrbtenice na bližnje krvne arterije zmanjša pretok krvi v možgane, zaradi česar trpijo različni deli le-teh. Mali možgani so na primer odgovorni za koordinacijo gibanja, kar pomeni, da bo njihovo stradanje povzročilo vrtoglavico in izgubo ravnotežja, možganska skorja pa je povezana z vidnim centrom, iz katerega opazimo zamegljen vid, dvojni vid itd. .

Glavni razlog za razvoj osteohondroze in s tem VBN je nezdrav življenjski slog. Pomanjkanje gibanja, neracionalna prehrana s presežkom maščob in ogljikovih hidratov, motnje drže zaradi nepravilnega položaja med vajami za mizo, aktiven življenjski ritem z živčna napetost in stres - to so dejavniki, ki izzovejo razvoj patoloških sprememb v hrbtenici. K njim lahko dodate različne poškodbe, okužbe, hipotermijo, nezadostno telesno pripravljenost, težko fizično delo.

Mnogi simptomi osteohondroze in VBI so zelo podobni. To je omotica, ki jo spremlja slabost, spremembe krvnega tlaka, motnje koordinacije gibov, bolečine v okcipitalnem predelu, motnje vida in sluha, spremembe glasu, poslabšanje koncentracije. Če se zdravljenje osteohondroze začne pravočasno, ne da bi se problem začel pred operacijo, bodo manifestacije vertebrobazilarnega sindroma na ozadju osteohondroze precej hitro izginile.

Zapleti in posledice

Glede na to, da vertebrobazilarni sindrom spremljajo neprijetni simptomi, katerih posledice so zmanjšana učinkovitost in kakovost življenja na splošno, je smiselno začeti zdraviti samo patologijo in njene vzroke čim prej, da bi se izognili zapletom. Zato je pravočasna in popolna diagnoza tako pomembna.

Poleg tega zgodnja diagnoza ne bo le pripomogla k lažjemu zdravljenju VBN, ampak bo predvsem preprečila različne hude zaplete, kot so možganska kap in celo smrt.

Diagnoza vertebrobazilarnega sindroma

Celotna težava pri diagnosticiranju vertebrobazilarnega sindroma je, da kombinacija njegovih simptomov ni edinstvena. Podobni simptomi so značilni za številne bolezni, vzemite vsaj isto osteohondrozo. Poleg tega obstaja nekaj odtenkov, ki dodatno poslabšajo situacijo. Prvič, manifestacije sindroma so povsem individualne in simptomi pri različnih bolnikih se lahko nekoliko razlikujejo. Drugič, zgodbe pacientov se lahko razlikujejo od resničnosti, saj tu pride v ospredje subjektivni dejavnik.

In čeprav delo zdravnika ni lahko, je treba ne samo diagnosticirati VBI, ampak, kar je najpomembneje, ugotoviti vzrok zanj. Instrumentalna diagnostika, ki ima v svoji zalogi veliko učinkovitih metod in orodij, pomaga pri obvladovanju te naloge, ki vključuje:

• Radiografija hrbtenice, zlasti cervikalne regije. Pomaga ne samo pri ugotavljanju stanja same hrbtenice in njenih delov, temveč tudi pri določanju mesta, kjer je nastal pregib ali pride do stiskanja vretenčnih arterij.
• Slikanje z računalniško/magnetno resonanco. Pomaga pri ugotavljanju prisotnosti kile na hrbtenici.
• Funkcionalni preizkusi"zgib-zgib". Omogoča prepoznavanje premika vretenc glede na drugega, kar lahko povzroči stiskanje arterij.
• Dopplerjev ultrazvok. Z njegovo pomočjo se že oceni pretok krvi skozi žile vertebrobazilarnega sistema: kakšna je njegova hitrost, ali obstajajo kršitve v prehodnosti žil itd.
• Infrardeča termografija. Pomaga oceniti stanje posameznih delov telesa po njihovih toplotnih poljih.
• Duplex skeniranje, angiografija in MR angiografija. Te raziskovalne metode vam omogočajo preučevanje arterij od znotraj: premer žil, stanje njihovih sten, pa tudi podrobno preučevanje poteka možganskih žil.
• Digitalna subtrakcijska arteriografija. Eden od učinkovitih inovativne metode določiti lumen v posodah.
• Reoencefalografija. Ta raziskovalna metoda je namenjena preučevanju oskrbe možganov s krvjo.
• Transkranialna dopplerografija (TCDG). Omogoča vam, da določite prilagoditvene sposobnosti možganov (hemodinamična rezerva).
• Otoneurološki pregled s posebno opremo. Zagotavlja informacije o stanju struktur možganskega debla.

Če sumite na patologijo srca, bo morda treba opraviti funkcionalne teste s hiperventilacijo, ki lahko razkrijejo nepravilnosti v kardiovaskularnem sistemu, kar lahko vpliva tudi na oskrbo možganov s krvjo.

In seveda analize lahko dajo določene koristne informacije, v tem primeru biokemična analiza krvi, ki se najprej izvede.

Ker so simptomi vertebrobazilarnega sindroma značilni tudi za druge bolezni, je zelo pomembno, da bolnik čim bolj natančno opiše svoje občutke: lokacijo, naravo in trajanje bolečine, kdaj se pojavi vrtoglavica, kako dolgo traja, kaj spremlja. itd. To je zelo pomembno za izključitev patologij, podobnih simptomatologiji.

Diferencialna diagnoza

Naloga diferencialne diagnoze je sistematizirati informacije, prejete od pacienta in kot rezultat dodeljenih študij, da bi na podlagi temeljite analize podali pravilen zaključek o obstoječih patologijah, ki povzročajo vertebrobazilarni sindrom.

Zdravljenje vertebrobazilarnega sindroma

Izbira metod in sredstev za zdravljenje vertebrobazilarnega sindroma je odvisna od stanja žil in sočasnih bolezni, ki so povzročile VBI. Toda ne glede na dodatno diagnozo začetek zdravljenja pomeni spremembo življenjskega sloga bolnika:

• zavrnitev slabih navad,
• živahna vadba,
• posebna prehrana, bogata s sadjem, zelenjavo in morskimi sadeži z omejitvijo soli, kruha in peciva iz vrhunske moke, kumaric, prekajenega mesa itd.

Drug pogoj vaskularne terapije je redno merjenje krvnega tlaka.

V nekaterih primerih so že ti ukrepi dovolj, da se bolezen umakne. Če se izboljšanje ne opazi, lahko po 3-6 mesecih zdravnik predpiše zdravila in fizioterapijo, ki se lahko izvaja ambulantno ali v bolnišnici.

Zdravljenje z zdravili poteka z uporabo več skupin zdravil. Najpomembnejšo vlogo pri zdravljenju VBN igrajo vazodilatatorji, ki preprečujejo nastanek območij s slabo prehodnostjo v posodah, ki povzročajo kisikovo stradanje možganov. Ta zdravila vključujejo nikotinsko kislino, ki je raztopina vitamina PP (sicer vitamin B3), ki ima, čeprav kratkotrajen, močan vazodilatacijski učinek.

Nikotinska kislina predstavljen v obliki raztopine za injiciranje, ki spodbuja širjenje majhnih žil in možganskih žil. Zdravilo se običajno daje intravensko v odmerku 10 mg (1 ampula) 1 ali 2-krat na dan. Največji dnevni odmerek je 300 mg. Terapevtski tečaj traja približno 2 tedna.

Jemanje zdravila lahko spremljajo naslednji neželeni učinki: zardevanje v glavo, pordelost kože obraza, glavobol in občutek toplote, znatno znižanje krvnega tlaka, omotica, različne alergijske manifestacije, bolečina med jemanjem zdravila. upravljati.

Previdnostni ukrepi. Zdravilo vpliva na koncentracijo pozornosti, zato med zdravljenjem ne smete opravljati nalog, ki zahtevajo povečano koncentracijo.

Kontraindikacije za uporabo zdravila so hepatitis, protin, ulcerativne lezije gastrointestinalnega trakta v akutni fazi, ciroza jeter, poslabšanje sladkorne bolezni, ateroskleroza, preobčutljivost za zdravilo. Previdnost je potrebna pri bolnikih med nosečnostjo in dojenjem, z gastritisom, nizkim krvnim tlakom, glavkomom.

Ker nikotinska kislina ni primerna za zdravljenje bolnikov z VBN v ozadju vaskularne ateroskleroze, je treba ob prisotnosti te diagnoze dati prednost takim zdravilom, kot so papaverin hidroklorid, teobromin, kavinton itd.

"Papaverin hidroklorid"- zdravilo v svojem delovanju je samo božji dar za bolnika z diagnozo "vertebrobazilarnega sindroma". Ker je hkrati antispazmodik, antihipertenziv in vazodilatator, je sposoben celo sam ublažiti simptome bolezni.

Papaverin se proizvaja v obliki raztopine za injiciranje, tablet za odrasle in otroke ter rektalnih svečk.

Način uporabe in odmerjanje. Pri peroralnem dajanju zdravila je enkratni odmerek 40-60 mg. Tablete je treba jemati 3- do 5-krat na dan.

Enkratni odmerek za rektalno dajanje je nekoliko manjši - 20-40 mg. Postopek se izvaja 2- do 3-krat na dan.

V obliki injekcij se zdravilo daje intramuskularno, intravensko ali subkutano. V tem primeru se enkratni odmerek giblje od 20 do 40 ml. Pri intravenskem dajanju se raztopina papaverina zmeša s fiziološko raztopino in se daje zelo počasi (postopek mora nadzorovati zdravnik!). Časovni interval med injekcijami je najmanj 4 ure. Takšne injekcije se lahko predpišejo od 2 do 4 na dan.

Jemanje zdravila lahko spremljajo naslednji neželeni učinki: povečana slabost, motnje defekacije, hiperhidroza, znatno znižanje krvnega tlaka, povečana zaspanost. Če se intravenske injekcije ne dajejo dovolj počasi, lahko pride do nenormalnega srčnega ritma.

Kontraindikacije za uporabo zdravila so: atrioventrikularna blokada, glavkom, huda jetrna disfunkcija, intoleranca za papaverin. Zdravilo je namenjeno zdravljenju bolnikov, starejših od 6 mesecev. Pri starejših morajo biti odmerki zdravila minimalni, zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom zdravnika s prilagoditvijo odmerka. Enako velja za bolnike, ki so utrpeli travmatsko poškodbo možganov, z odpovedjo ledvic, s supraventrikularno tahikardijo, hipotiroidizmom, adenomom prostate.

Z VBN, poleg vazodilatatorjev predpisati tablete in injekcije, ki znižujejo krvni tlak(antihipertenzivi), zmanjšanje strjevanja krvi(antitrombocitna sredstva), nootropna in presnovna sredstva("Piracetam", "Actovegin" itd.) In, seveda, zdravila za lajšanje glavnih simptomov(antiemetiki, zdravila proti vrtoglavici, zdravila proti bolečinam, antidepresivi itd.).

Aspirin (acetilsalicilna kislina) v majhnem odmerku 50-100 mg najpogosteje deluje kot antiagregacijsko sredstvo. Toda, prvič, nimajo vsi bolniki želenega učinka od jemanja, in drugič, "acetil" negativno vpliva na želodčno sluznico. Zato ga pogosto nadomeščajo z drugimi antiagregacijskimi sredstvi, kot so dipiridamol, tiklopidin ali vsaj kardiomagnil, pri katerih je zaradi posebne lupine negativni učinek acetilsalicilne kisline na sluznico zmanjšan, odmerek pa večji. priročno.

"dipiridamol"- antiagregacijsko sredstvo z izrazitim vazodilatacijskim učinkom, namenjeno zdravljenju in preprečevanju cerebrovaskularnih dogodkov.

Predpisani odmerki zdravila so lahko od 50 do 600 mg na dan. Odvisno je od diagnoze in stopnje razvoja patologije. Kakšen mora biti odmerek zdravila in pogostost njegove uporabe, določi lečeči zdravnik.

Zdravilo lahko povzroči stranski učinki, kot so povečana slabost in bruhanje, oslabljeno blato, vročinski utripi in znižan krvni tlak, povečan srčni utrip, glavoboli in omotica, alergijski kožni izpuščaji.

Previdnostni ukrepi. "Dipiridamol" se ne uporablja pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom, aterosklerozo koronarnih žil, angino pektoris in drugimi boleznimi srca. In tudi z nizkim krvnim tlakom, povečano krvavitvijo, hudo ledvično disfunkcijo.

Nezaželeno je uporabljati zdravilo vzporedno s kofeinom, dobutaminom, zdravili, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka.

"Piracetam" spada v skupino noortotopnih zdravil, ki so našla svojo uporabo pri zdravljenju simptomov vertebrobazilarnega sindroma. Namenjen je izboljšanju presnovnih procesov v tkivih in krvnega obtoka v možganih. Zdravilo ima stimulativni učinek na mikrocirkulacijo krvi v kapilarah, prizadetih zaradi bolezni, deluje kot nekakšen zaščitnik možganov pri poškodbah, povezanih s pomanjkanjem kisika, izboljša možgansko aktivnost na splošno.

Način uporabe in odmerjanje zdravila sta odvisna od stopnje bolezni in starosti bolnika. Zdravljenje pri odraslih se običajno začne z majhnim odmerkom: 1 tableta 3-krat na dan, ki se postopoma poveča na 2 tableti na odmerek. Ko se stanje izboljša, se po 2-3 tednih vrnejo na prvotni odmerek. Pri možganski kapi sledi vzdrževalni odmerek 12 tablet, razdeljen na 3 odmerke.

Otroci, mlajši od 5 let, dobijo polovico začetnega odmerka zdravila za odrasle.

Stranski učinki zdravila so zelo redki. Včasih se zaradi uporabe "Piracetama" poveča omotica, pojavi se rahlo tresenje. Bolnik lahko postane bolj razdražljiv in razdražljiv, njegov spanec se poslabša, pojavi se šibkost in zaspanost. Občasno se pojavijo različne motnje v prebavnem traktu. Pri starejših bolnikih se lahko pojavijo primeri koronarne insuficience.

Zdravilo ni predpisano bolnikom s hudo stopnjo odpoved ledvic, hemoragična kap ali preobčutljivost za zdravilo. Neželeno je uporabljati piracetam pri otrocih, mlajših od 1 leta, pri nosečnicah in doječih ženskah.

Z omotico, zlasti v ozadju cervikalne osteohondroze, lahko zdravnik predpiše zdravilo Betaserk, ki zmanjša pogostost in resnost tega simptoma VBI, zmanjša slabost in tinitus.

"Betaserk" zaradi lažje uporabe je v prodaji v tabletah po 8, 16 in 24 mg. Dnevni odmerek je od 24 do 48 mg, zaužijemo ga v 1 ali več odmerkih.

Jemanje zdravila pogosto spremljajo naslednji neželeni učinki: glavobol, slabost, prebavne motnje (dispepsija). Včasih se lahko pojavijo alergijske reakcije.

Previdnostni ukrepi. Zdravilo je namenjeno zdravljenju odraslih bolnikov in ni priporočljivo za osebe, mlajše od 18 let. Kontraindiciran je pri hormonsko aktivnih tumorjih nadledvične žleze in preobčutljivost do zdravila. Previdno zdravite bolnike z bronhialna astma in ulcerativne lezije gastrointestinalnega trakta.

Fizioterapija za vertebrobazilarni sindrom

Fizioterapevtska obravnava VBI ni le dodaten terapevtski ukrep. To je ena glavnih metod zdravljenja te bolezni. Brez terapevtske gimnastike in fizioterapije je skoraj nemogoče doseči stabilen pozitiven rezultat.

Terapevtska gimnastika (LFK)še posebej uporabno pri osteohondrozi, proti kateri se razvije vertebrobazilarni sindrom. Pomaga krepiti hrbtenico, pravilno držo, ustaviti mišične krče.

Masoterapija, ki ga izvajajo strokovnjaki, bo pripomoglo k občutnemu izboljšanju krvnega obtoka.

Ne pustite ob strani in ročne terapije, ki se pogosto uporablja za patologije hrbtenice. Če obstaja vaskularna bolezen, bo hirudoterapija s pijavkami dala pozitiven učinek.

Od metod refleksoterapije je največji učinek dosežen z akupunkturo, ki pomaga učinkovito lajšati krče in bolečine v mišicah vratne hrbtenice.

Z VBN in cervikalno osteohondrozo, metode magnetoterapije. Vpliv nizkih frekvenc pomaga odpraviti vrtoglavico, bolečine v okcipitalnem predelu in poveča učinkovitost.

V nekaterih primerih zdravnik predpiše konzervativen ukrep, na primer nošenje vratne opornice, ki preprečuje stiskanje. krvne žile v predelu vratu.

Če tudi po dolgotrajnem zdravljenju z zdravili in fizioterapevtskimi metodami ni pozitivnega učinka, je predpisano kirurško zdravljenje, katerega namen je izboljšati krvni obtok v vretenčnih in bazilarnih arterijah.

Najpogosteje je potrebna angioplastika (stentiranje žil). V tem primeru se v arterijo vstavi poseben stent, ki preprečuje zoženje lumna znotraj posode in motnje cirkulacije.

Če je kila v cervikalni predel hrbtenice je zelo pogosto predpisana mikrodiscektomija (odstranitev majhnega koščka kostnega tkiva), ki preprečuje stiskanje žil, ki oskrbujejo možgane s kisikom.

Endarterektomija- kirurška operacija, ki vam omogoča odstranitev aterosklerotičnih plakov iz žil. Indiciran je za aterosklerozo, proti kateri se lahko razvije tudi vertebrobazilarni sindrom.

Alternativno zdravljenje vertebrobazilarnega sindroma

Specialisti tradicionalna medicinaŽe dolgo je bilo ugotovljeno, da obstaja veliko živil, ki lahko vplivajo na strjevanje krvi. Ta živila vključujejo jagode (rakitovec, brusnice, viburnum, ribez itd.), sadje (limone, pomaranče, kivi itd.) in zelenjavo z visoko vsebnostjo vitamina C. Dobro redčijo kri in preprečujejo nastajanje krvnih strdkov v plovila.

Zmanjšuje strjevanje krvi in ​​znani grenak zdravilec – česen. Da bi to naredili, se 3 dobre glave goreče zelenjave pomaknejo v mlin za meso, dajo v kozarec in postavijo 2-3 dni na hladno mesto brez dostopa svetlobe. Nato sestavi dodamo enako količino medu in sveže iztisnjenega limoninega soka. Mešanico uporabite ponoči v količini 1 žlice. Shranjeno v hladilniku.

Za isti namen se za vertebrobazilarni sindrom uporablja decokcija ali tinktura semen divjega kostanja. Za tinkturo 100 g semen prelijemo 300 g vodke in pustimo 7 dni, nato filtriramo in vzamemo 2-3 krat na dan pol ure pred obroki.

Infuzije divje vrtnice, gorskega pepela ali ribeza, bogate s flavonoidi in vitaminom C, pomagajo okrepiti stene krvnih žil, povečajo njihovo elastičnost.

Poparek morskega ohrovta, aronije, gloga in detelje pomaga zniževati krvni tlak. Za pripravo infuzije 2 žlici. l. zelišča prelijemo s kozarcem vrele vode in vztrajamo približno eno uro. Infuzijo je treba vzeti pred obroki, 2 žlici. žlice.

Z VBN zdravljenje z zelišči daje dobre rezultate. Za zmanjšanje pritiska lahko svetujete takšne zbirke zelišč: melisa in koruzna svila ali ruta, meta, koruzna svila in baldrijan. In kot zbirka vazodilatatorja - sestava šentjanževke, kamilice, immortelle, rmana in brezovih brstov, vzetih v enakih količinah (1 žlica zbirke na 0,5 litra vrele vode).

Na primer, pri osteohondrozi cervikalne regije je dober učinek opazen pri uporabi homeopatskega pripravka z bogato zeliščno sestavo. "Traumeel S", ki lajša bolečine, ustavi vnetni proces in pomaga obnoviti poškodovane hrbtenične ploščice.

Način uporabe in odmerjanje. Kot vse homeopatske tablete "Traumeel S" je treba jezik položiti na tla in ga držati, dokler se popolnoma ne raztopi. Tablete morate vzeti četrt ure pred obroki. Dnevni odmerek so 3 tablete, razdeljene na 3 odmerke.

Vzporedno z jemanjem tablet lahko uporabite mazilo in naredite intramuskularne injekcije zdravila (1-2 ampule od 1 do 3-krat na teden).

Potek zdravljenja ne traja več kot 8 tednov.

Med jemanjem zdravila se lahko pojavijo alergijske reakcije, draženje na mestu injiciranja, povečano slinjenje.

Previdnostni ukrepi: Zdravilo se ne uporablja za tuberkulozo, levkemijo, multiplo sklerozo, avtoimunske bolezni in preobčutljivost za sestavine. Ni indicirano za zdravljenje otrok, mlajših od 12 let.

Za zmanjšanje vrtoglavice pri aterosklerozi je indicirano zdravljenje z zdravili. "Edas-138" v obliki homeopatskih kapljic.

Zdravilo lahko uporabite na dva načina: 5 kapljic kapnite na kos sladkorja ali raztopite v žlici vode. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete 3-krat na dan.

Zdravilo se dobro prenaša, če ni reakcije intolerance na sestavine zdravila.

Pri aterosklerozi žil je indiciran tudi zeliščni pripravek. "Dihidrokvercetin", ki krepi krvne žile in izboljša mikrocirkulacijo krvi in ​​holesterola v žilah. Vzemite ga v odmerku: 2-3 tablete od 1 do 4-krat na dan.

Najbolj priljubljena in učinkovita zdravila za izboljšanje cerebralne in periferne cirkulacije so homeopatska zdravila, ki temeljijo na gingko biloba. Eno od teh zdravil je "Bilobil", ki zmanjšuje prepustnost sten krvnih žil in preprečuje nastajanje krvnih strdkov.

Zdravilo se proizvaja v obliki kapsul, ki jih je treba vzeti 3-krat na dan z vodo. Enkratni odmerek - 1 kapsula.

Homeopatsko zdravilo se jemlje dolgo časa. Kljub dejstvu, da se izboljšanje pojavi že v enem mesecu zdravljenja, je treba terapevtski tečaj izvajati vsaj 3 mesece.

TO stranski učinki Zdravilo lahko vključuje simptome, kot so glavobol, motnje spanja, krvavitve v ozadju zmanjšanja strjevanja krvi, alergijske reakcije.

Zdravilo je kontraindicirano pri preobčutljivostnih reakcijah, nizkem strjevanju krvi, erozijah in razjedah v prebavnem traktu, miokardnem infarktu, pa tudi pri akutnih motnjah cerebralne cirkulacije. Ne uporablja se v pediatriji in terapiji nosečnic.

Za dopolnitev telesnih zalog vitaminov B, ki so tako potrebni pri zdravljenju vertebrobazilarnega sindroma, lahko uporabite homeopatsko zdravilo, ki se je izkazalo kot zdravilo za oči. Gre za tablete. "Borovnica Forte".

Zdravilo morate vzeti 2 tableti 2-krat na dan. Najbolje je, da to storite med obroki. Potek zdravljenja je do 4 mesece.

V otroštvu je treba možnost uporabe zdravila in odmerek dogovoriti z zdravnikom.

Edina kontraindikacija za uporabo zdravila je intoleranca za njegove sestavine, na katere se lahko razvijejo alergijske reakcije.

Preprečevanje

Namen preventivnih ukrepov za preprečevanje vertebrobazilarnega sindroma je preprečiti razvoj bolezni, proti katerim se pojavijo simptomi VBN. Za to potrebujete:

• Vadite uravnoteženo prehrano z omejitvijo ocvrte in mastne hrane, belega kruha, klobas in prekajenega mesa, kumaric.
],

Vertebrobazilarna insuficienca(sinonimi Vertebrobazilarna insuficienca in VBN) - reverzibilna okvara delovanja možganov, ki jo povzroči zmanjšanje prekrvavitve območja, ki ga prehranjujejo vertebralne in bazilarne arterije.

Sinonim "Sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema" je uradno ime za vertebrobazilarno insuficienco.

Zaradi variabilnosti manifestacij vertebrobazilarne insuficience, obilice subjektivnih simptomov, težav pri instrumentalni in laboratorijski diagnostiki vertebrobazilarne insuficience ter dejstva, da klinična slika spominja na številna druga patološka stanja - v klinični praksi se prevelika diagnoza VBN pogosto pojavi, ko je diagnoza postavljena brez utemeljenega razloga.

Vzroki VBN

Naslednje trenutno velja za vzroke za vertebrobazilarno insuficienco ali VBI:

1. Stenozirajoča lezija glavnih žil, najprej:

Ekstrakranialna delitev vretenčarjev
subklavialne arterije
neimenovane arterije

V večini primerov je oviranje prehodnosti teh arterij posledica aterosklerotičnih lezij, najbolj ranljivi pa so:

Prvi segment je od začetka arterije do njenega vstopa v kostni kanal prečni procesi C5 in C6 vretenca
četrti segment je fragment arterije iz mesta perforacije trdne snovi možganske ovojnice pred sotočjem z drugo vretenčno arterijo na meji med mostom in medulla oblongata, blizu območja nastajanja glavne arterije

Pogoste poškodbe teh območij so posledica lokalnih značilnosti geometrije žil, ki povzročajo nastanek območij turbulentnega pretoka krvi, poškodbe endotelija.

2. Prirojene značilnosti strukture žilne postelje:

Nenormalen izvor vretenčnih arterij
hipoplazija/aplazija ene od vretenčnih arterij
patološka zavitost vretenčnih ali bazilarnih arterij
nezadostna razvitost anastomoz na podlagi možganov, predvsem arterij Willisovega kroga, ki omejujejo možnosti kolateralne oskrbe s krvjo v pogojih poškodbe glavne arterije

3. Mikroangiopatija v ozadju arterijske hipertenzije, diabetes mellitus je lahko vzrok VBN (lezija majhnih možganskih arterij).

4. Stiskanje vretenčnih arterij s patološko spremenjenimi vratnimi vretenci: pri spondilozi, spondilolistezi, osteofitih velike velikosti (v zadnjih letih je bila vloga kompresijskega učinka na vretenčne arterije revidirana kot pomemben vzrok VBI, čeprav pri nekaterih primerih pride do precej izrazite kompresije arterije pri obračanju glave, kar lahko poleg zmanjšanja pretoka krvi skozi žilo spremlja arterio-arterijska embolija)

5. Ekstravazalna kompresija subklavialna arterija hipertrofirana lestvična mišica, hiperplastični transverzalni procesi vratnih vretenc.

6. Akutna travma vratna hrbtenica:

Transport (poškodba vratu)
iatrogeni z neustreznimi manipulacijami manualne terapije
nepravilno izvajanje gimnastičnih vaj

7. Vnetne lezije žilne stene: Takayasujeva bolezen in drugi arteritisi. Ženske v rodni dobi so najbolj ranljive. V ozadju že obstoječe okvarjene žilne stene s stanjšanjem medija in zgoščeno, zgoščeno intimo je možna njena stratifikacija tudi v pogojih manjše travmatizacije.

8. Antifosfolipidni sindrom: lahko je vzrok za kombinacijo motene prehodnosti ekstra- in intrakranialnih arterij ter povečanega nastajanja trombov pri mladih.

Dodatni dejavniki, ki prispevajo k cerebralni ishemiji pri vertebrobazilarni insuficienci (VBI):

Spremembe reoloških lastnosti krvi in ​​motnje mikrocirkulacije s povečano tvorbo trombov
kardiogena embolija (pogostnost doseže 25% po T.Glass et al., (2002)
majhne arterio-arterijske embolije, katerih vir je ohlapen parietalni tromb
popolna okluzija lumna žile kot posledica aterosklerotične stenoze vretenčne arterije s tvorbo parietalnega tromba

Naraščajoča tromboza vertebralne in/ali bazilarne arterije v določeni fazi njenega razvoja se lahko kaže s klinično sliko prehodnih ishemičnih napadov v vertebrobazilarnem sistemu. Verjetnost tromboze se poveča na območjih travmatizacije arterije, na primer pri prehodu v kostni kanal transverzalni procesi CVI-CII. Verjetno je lahko vzpodbudni trenutek pri razvoju tromboze vretenčne arterije v nekaterih primerih dolgo bivanje v neudobnem položaju s prisilnim položajem glave.

Podatki sekcijskih in nevroslikarskih raziskovalnih metod (predvsem MRI) razkrivajo naslednje spremembe v možganskem tkivu (možgansko deblo, pons, mali možgani, skorja okcipitalnih režnjev) pri bolnikih z VBI:

Lacunarni infarkti različnega trajanja
znaki nevronske smrti in proliferacije glialnih elementov
atrofične spremembe v možganski skorji

Ti podatki, ki potrjujejo obstoj organskega substrata bolezni pri bolnikih z VBI, kažejo na potrebo po temeljitem iskanju vzroka bolezni v vsakem posameznem primeru.

Simptomi vertebrobazilarne insuficience VBN

Diagnoza cirkulatorne insuficience v VVS temelji na značilnem kompleksu simptomov, ki združuje več skupin klinični simptomi:

motnje vida
okulomotorične motnje (in simptomi disfunkcije drugih kranialni živci)
kršitve statike in koordinacije gibov
vestibularne (kohleovestibularne) motnje
faringealni in laringealni simptomi
glavobol
astenični sindrom
vegetativno-vaskularna distonija
prevodni simptomi (piramidni, občutljivi)

Ta kompleks simptomov se pojavi pri večini bolnikov z odpovedjo krvnega obtoka v vertebrobazilarnem bazenu. V tem primeru je domnevna diagnoza določena s prisotnostjo vsaj dveh od teh simptomov. Običajno so kratkotrajni in pogosto izginejo sami, čeprav so znak težav v tem sistemu in zahtevajo klinični in instrumentalni pregled. Natančna anamneza je še posebej potrebna za razjasnitev okoliščin pojava nekaterih simptomov.

Osnova kliničnih manifestacij VBI je kombinacija:

Značilne pritožbe bolnika
objektivno zaznavni nevrološki simptomi, ki kažejo na prizadetost struktur, ki oskrbujejo kri iz vertebrobazilarnega sistema.

Jedro klinične slike vertebrobazilarne insuficience je razvoj nevroloških simptomov, ki odražajo prehodno akutno cerebralno ishemijo v območjih vaskularizacije perifernih vej vertebralnih in bazilarnih arterij. Vendar pa nekateri patološke spremembe lahko odkrijemo pri bolnikih tudi po končanem ishemičnem napadu. Pri istem bolniku z VBN je običajno združenih več kliničnih simptomov in sindromov, med katerimi ni vedno lahko izločiti vodilnega.

Običajno lahko vse simptome VBN razdelimo na:

Paroksizmalni (simptomi in sindromi, ki se pojavijo med ishemično atako)
trajni (opaženi so dolgo časa in jih je mogoče odkriti pri bolniku v interiktalnem obdobju).

V bazenu arterij vertebrobazilarnega sistema je možen razvoj:

Prehodni ishemični napadi
ishemične kapi različne resnosti, vključno z lakunarnimi.

Neenakomerna poškodba arterij vodi do dejstva, da je za ishemijo možganskega debla značilen mozaik, "pikanje".

Kombinacijo znakov in stopnjo njihove resnosti določajo:

Lokalizacija lezije
velikost lezije
možnosti kolateralnega obtoka

Nevrološki sindromi, opisani v klasični literaturi, so zaradi variabilnosti krvnega sistema možganskega debla in malih možganov v praksi razmeroma redki v čisti obliki. Ugotovljeno je, da se med napadi lahko spremeni stran prevladujočih motoričnih motenj (pareza, ataksija), pa tudi senzorične motnje.

1. Za motnje gibanja pri bolnikih z VBI je značilna kombinacija:

Centralna pareza
motnje koordinacije zaradi poškodbe malih možganov in njihovih povezav

Praviloma obstaja kombinacija dinamične ataksije v okončinah in namernega tremorja, motenj hoje, enostranskega zmanjšanja mišičnega tonusa.
Opozoriti je treba, da klinično še zdaleč ni vedno mogoče ugotoviti vpletenosti v patološki proces območja prekrvavitve karotidnih ali vretenčnih arterij, zaradi česar je zaželena uporaba nevroimaging metod.

2. Senzorične motnje se kažejo:

Simptomi prolapsa s pojavom hipo- ali anestezije v eni okončini, polovici telesa.
lahko se pojavi parestezija, ki običajno zajame kožo okončin in obraza.
motnje površinske in globoke občutljivosti (pojavijo se pri četrtini bolnikov z VBI in so praviloma posledica poškodbe ventrolateralnega talamusa v predelih prekrvavitve a. thalamogeniculata ali posteriorne zunanje vilozne arterije)

3. Motnje vida se lahko izrazijo kot:

Izguba vidnega polja (skotomi, homonimna hemianopsija, kortikalna slepota, manj pogosto - vizualna agnozija)
videz fotopsij
zamegljen vid, zamegljen vid predmetov
videz vizualnih podob - "muhe", "luči", "zvezde" itd.

4. Motnje funkcij kranialnih živcev

Okulomotorne motnje (diplopija, konvergentni ali divergentni strabizem, navpična ločitev očesnih jabolk),

Bulbarni sindrom (redkeje psevdobulbarni sindrom)

Ti simptomi se pojavljajo v različnih kombinacijah, veliko manj pogost je njihov izoliran pojav zaradi reverzibilne ishemije v vertebrobazilarnem sistemu. Upoštevati je treba možnost kombinirane lezije možganskih struktur, ki jih oskrbujejo karotidne in vretenčne arterije.

5. Faringealni in laringealni simptomi:

Občutek cmoka v grlu, bolečina, bolečina v grlu, težave pri požiranju hrane, krči v žrelu in požiralniku
hripavost, afonija, občutek tuje telo v grlu, kašelj

6. Napadi omotice (trajajo od nekaj minut do ur), ki so lahko posledica morfoloških in funkcionalnih značilnosti oskrbe vestibularnega aparata s krvjo, njegove visoke občutljivosti na ishemijo.

Praviloma je sistemske narave (v nekaterih primerih je vrtoglavica nesistemske narave in bolnik doživi občutek ugrezanja, gibalne slabosti, nestabilnosti okoliškega prostora)
se kaže z občutkom vrtenja ali pravokotnega gibanja okoliških predmetov ali lastnega telesa.
značilne so pridružene avtonomne motnje: slabost, bruhanje, obilna hiperhidroza, spremembe srčnega utripa in krvnega tlaka.

Sčasoma lahko intenzivnost občutka vrtoglavice oslabi, medtem ko nastajajoči žariščni simptomi (nistagmus, ataksija) postanejo bolj izraziti in vztrajni.
Vendar je treba upoštevati, da je občutek vrtoglavice eden najpogostejših simptomov, katerega pogostnost se s starostjo povečuje.

Omotičnost pri bolnikih z VBN, pa tudi pri bolnikih z drugimi oblikami vaskularnih lezij možganov, je lahko posledica trpljenja vestibularnega analizatorja na različnih ravneh, njegova narava pa ni toliko določena z značilnostmi osnovne patologije. proces (ateroskleroza, mikroangiopatija, arterijska hipertenzija), vendar lokalizacija žarišča ishemije:

Porazi periferni oddelek vestibularni aparat
poraz osrednjega dela vestibularnega aparata
psihiatrične motnje

Nenadna sistemska vrtoglavica, zlasti v kombinaciji z akutno razvito enostransko gluhostjo in občutkom tinitusa, je lahko značilna manifestacija labirintni infarkt (čeprav je izolirana omotica redko edina manifestacija VBI).

Diferencialna diagnoza vertebrobazilarne insuficience

Podobna klinična slika, poleg vertebrobazilarne insuficience, ima lahko:

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (zaradi poškodbe vestibularnega aparata in ni povezana z motnjami njegove oskrbe s krvjo; Hallpike testi so zanesljiv test za njegovo diagnozo)

e kršitve)
patologija degenerativne in travmatične narave vratne hrbtenice (cervikalna vrtoglavica), kot tudi sindrom kraniocerfičnega prehoda

Pogoste manifestacije VBI so tudi motnje sluha (zmanjšanje njegove ostrine, občutek tinitusa). Pri tem pa je treba upoštevati, da približno tretjina starejše populacije sistematično ugotavlja občutek hrupa, več kot polovica pa jih svoje občutke ocenjuje kot intenzivne, ki jim povzročajo znatne nevšečnosti. V zvezi s tem vseh avdioloških motenj ne bi smeli obravnavati kot manifestacije cerebrovaskularne patologije, glede na visoko pogostost degenerativnih procesov, ki se razvijajo v srednjem ušesu.

Hkrati obstajajo dokazi, da so kratkotrajne epizode (do nekaj minut) enostranske reverzibilne izgube sluha v kombinaciji s tinitusom in sistemsko omotico prodromi tromboze sprednje spodnje cerebelarne arterije, ki zahteva posebno pozornost pri takih bolnikih. Praviloma je vir okvare sluha v tej situaciji neposredno polž, ki je izjemno občutljiv na ishemijo, relativno manj pogosto trpi retrokohlearni segment slušnega živca, ki ima bogato kolateralno vaskularizacijo.

Diagnoza vertebrobazilarne insuficience

Pri diagnozi VBN so trenutno ultrazvočne metode za preučevanje žilnega sistema možganov postale najbolj dostopne in varne:
Dopplerjev ultrazvok omogoča pridobivanje podatkov o prehodnosti vretenčnih arterij, linearni hitrosti in smeri pretoka krvi v njih. Kompresijsko-funkcionalni testi omogočajo oceno stanja in virov kolateralne cirkulacije, pretoka krvi v karotidnih, temporalnih, supratrohlearnih in drugih arterijah.
Dupleksno skeniranje prikazuje stanje arterijske stene, naravo in strukturo stenozirajočih tvorb.
Za ugotavljanje cerebralne hemodinamske rezerve je pomembna transkranialna dopplerografija (TCDG) s farmakološkimi testi.
Dopplerjev ultrazvok (USDG) - zaznavanje signalov v arterijah daje idejo o intenzivnosti mikroemboličnega toka v njih, kardiogenem ali vaskularnem embologenem potencialu.
Podatki o stanju glavnih arterij glave, pridobljeni z MRI v angiografskem načinu, so izjemno dragoceni.
Ko se odloča o trombolitični terapiji ali kirurškem posegu na vretenčnih arterijah, postane odločilna kontrastna rentgenska panangografija.
Posredne podatke o vertebrogenem učinku na vretenčne arterije lahko dobimo tudi s konvencionalno radiografijo, ki jo izvajamo s funkcionalnimi testi.

Najboljša metoda neuroimaging struktur stebla ostaja MRI, ki vam omogoča, da vidite tudi majhne žarišča.

Posebno mesto zavzemajo otonevrološke raziskave, še posebej, če so podprte z računalniško podprtimi elektronistagmografskimi in elektrofiziološkimi podatki o slušnih evociranih potencialih, ki označujejo stanje struktur možganskega debla.

Posebej pomembne so študije koagulacijskih lastnosti krvi in ​​njene biokemične sestave (glukoza, lipidi).

Zaporedje uporabe naštetih instrumentalnih raziskovalnih metod je določeno s posebnostjo določanja klinične diagnoze.

Zdravljenje vertebrobazilarne insuficience

Velika večina bolnikov z VBI prejme konzervativno zdravljenje v ambulantnem okolju. Upoštevati je treba, da je treba bolnike z akutnim žariščnim nevrološkim primanjkljajem hospitalizirati v nevrološki bolnišnici, saj je treba upoštevati možnost povečanja tromboze velikega arterijskega debla z razvojem možganske kapi s trajnim nevrološkim primanjkljajem.

1. Sodobno razumevanje mehanizmov razvoja VBN, zlasti priznanje vodilne vloge stenozirajočih lezij ekstrakranialnih delov glavnih arterij, kot tudi uvod v klinična praksa nove medicinske tehnologije nam omogočajo, da razmislimo o angioplastiki in stentiranju ustreznih žil, endarterektomiji, ekstraintrakranialnih anastomozah kot alternativi zdravljenju takih bolnikov z zdravili; v nekaterih primerih je mogoče upoštevati možnost trombolize.

Zbrane so bile informacije o uporabi transluminalne angioplastike glavnih arterij, vključno s proksimalnim segmentom, pri bolnikih z VBI.

2. Terapevtska taktika pri bolnikih z VBI je odvisna od narave osnovnega patološkega procesa, medtem ko je priporočljivo popraviti glavne spremenljive dejavnike tveganja žilne bolezni možgani.

Prisotnost arterijske hipertenzije zahteva pregled, da se izključi njena sekundarna narava (vazorenalna hipertenzija, tirotoksikoza, hiperfunkcija nadledvične žleze itd.). Potrebno je sistematično spremljati raven krvnega tlaka in zagotoviti racionalno dietno terapijo:

Omejitev soli v prehrani
izključitev alkohola in kajenja
odmerjena telesna aktivnost

Če ni pozitivnega učinka, je treba zdravljenje z zdravili začeti v skladu s splošno sprejetimi načeli. Doseganje ciljne ravni tlaka je potrebno predvsem pri bolnikih z obstoječo poškodbo ciljnih organov (ledvice, mrežnica itd.), ki trpijo zaradi sladkorne bolezni. Zdravljenje se lahko začne z zaviralci ACE in zaviralci angiotenzinskih receptorjev. Pomembno je, da ti antihipertenzivi ne zagotavljajo le zanesljivega nadzora ravni krvnega tlaka, temveč imajo tudi nefro- in kardioprotektivne lastnosti. Dragocena posledica njihove uporabe je preoblikovanje žilnega korita, katerega možnost se domneva tudi v zvezi z žilnim sistemom možganov. Z nezadostnim učinkom je možna uporaba antihipertenzivnih zdravil iz drugih skupin (zaviralci kalcijevih kanalčkov, zaviralci b-blokatorjev, diuretiki).

Pri starejših ob prisotnosti stenozirajoče lezije glavnih arterij glave je potrebno previdno znižanje krvnega tlaka, saj obstajajo dokazi o napredovanju vaskularne poškodbe možganov s prekomerno nizkim krvnim tlakom.

3. V prisotnosti stenozirajoče lezije glavnih arterij glave, visoke verjetnosti tromboze ali arterio-arterijske embolije, je učinkovit način za preprečevanje epizod akutne cerebralne ishemije obnoviti reološke lastnosti krvi in ​​preprečiti nastajanje celičnih agregatov. V ta namen se pogosto uporabljajo antitrombocitna sredstva. Cenovno najugodnejše zdravilo, ki združuje zadostno učinkovitost in zadovoljive farmakoekonomske lastnosti, je acetilsalicilna kislina. Optimalni terapevtski odmerek je 0,5–1,0 mg na 1 kg telesne mase na dan (bolnik naj dnevno prejme 50–100 mg acetilsalicilne kisline). Pri predpisovanju je tveganje za razvoj gastrointestinalni zapleti, alergijske reakcije. Tveganje za poškodbe sluznice želodca in dvanajstnika se zmanjša pri uporabi enterično topnih oblik acetilsalicilne kisline, pa tudi pri predpisovanju gastroprotektivnih sredstev (na primer omeprazola). Poleg tega ima 15-20% prebivalstva nizko občutljivost na zdravilo. Nezmožnost nadaljevanja monoterapije z acetilsalicilno kislino in nizek učinek njene uporabe zahtevata dodatek drugega antiagregacijskega sredstva ali popolno zamenjavo z drugim zdravilom. V ta namen lahko uporabimo dipiridamol, zaviralec kompleksa GPI-1b/111b klopidogrel, tiklopidin.

4. Poleg antihipertenzivov in antitrombocitov se za zdravljenje bolnikov z VBI uporabljajo tudi zdravila iz skupine vazodilatatorjev. Glavni učinek te skupine zdravil je povečanje možganske perfuzije zaradi zmanjšanja žilni upor. Hkrati pa raziskave V zadnjih letih kažejo, da so nekateri učinki teh zdravil lahko posledica ne le vazodilatacijskega učinka, temveč tudi neposrednega vpliva na presnovo možganov, kar je treba upoštevati pri njihovem predpisovanju. Ustreznost njihovih vazoaktivnih sredstev, uporabljeni odmerki in trajanje tečajev zdravljenja so odvisni od bolnikovega stanja, upoštevanja zdravljenja, narave nevrološkega primanjkljaja, ravni krvnega tlaka in stopnje doseganja pozitivnega rezultata. Zaželeno je, da sovpada s časom poteka zdravljenja za meteorološko neugodno obdobje (jesen ali pomlad), obdobje povečanega čustvenega in fizičnega stresa. Zdravljenje je treba začeti z minimalnimi odmerki, ki jih postopoma privede do terapevtskega. Če ni učinka monoterapije z vazoaktivnim zdravilom, je priporočljivo uporabiti drugo podobno zdravilo farmakološko delovanje. Uporaba kombinacije dveh podobnih učinkovin je smiselna le pri izbranih bolnikih.

5. Za zdravljenje bolnikov z različne oblike cerebrovaskularna patologija široko uporabljena zdravila, ki pozitivno vplivajo na presnovo možganov, imajo nevrotrofični in nevroprotektivni učinek. Uporabljajo se piracetam, cerebrolizin, aktovegin, semax, glicin in veliko drugih zdravil. Obstajajo dokazi o normalizaciji kognitivnih funkcij glede na njihovo uporabo pri bolnikih z kronične motnje možganska cirkulacija.

6. Pri kompleksnem zdravljenju bolnikov z MVN je treba uporabiti simptomatska zdravila:

Zdravila, ki zmanjšajo resnost omotice
zdravila, ki pomagajo normalizirati razpoloženje (antidepresivi, anksiolitiki, uspavala)
zdravila proti bolečinam (če so indicirana)

7. Racionalno je povezati metode zdravljenja brez zdravil - fizioterapijo, refleksologijo, terapevtske vaje.

Poudariti je treba potrebo po individualizaciji taktike vodenja bolnika z VBI. To je upoštevanje glavnih mehanizmov razvoja bolezni, ustrezno izbranega nabora zdravilnih in nezdravilnih metod zdravljenja, ki lahko izboljšajo kakovost življenja bolnikov in preprečijo razvoj možganske kapi.

www.medicalj.ru

Vertebrobazilarni obtočni sistem - kaj je to?

Parne vretenčne in bazilarne arterije tvorijo tako imenovani vertebrobazilarni bazen ali sistem. Odgovorni so za prekrvavitev vratnega dela hrbtenjače in več delov možganov - možganskega debla, malih možganov, okcipitalni reženj, pa tudi nekatere oddelke temporalnega režnja, talamusa in hipotalamusa.

Kaj sestavlja vertebrobazilarni sistem?

Vertebralna arterija (a. vertebralis) je parna soba. Odcepi se od ene od glavnih arterij zgornje polovice telesa - subklavijske arterije, ki se začne v prsni votlini. Obe vretenčni arteriji potekata ob straneh vratne hrbtenice (CS) in potujeta v možgane. Nahajajo se v kostnem kanalu, ki ga tvorijo luknje v prečnih procesih vratnih vretenc.

Vzroki za razvoj VBI

Vertebrobazilarna insuficienca je lahko prirojena ali pridobljena. Prirojena VBN je posledica različnih patologij med nosečnostjo in med porodom.

Pridobljena VBN se pojavi kot posledica motenj v procesih normalnega krvnega obtoka ali polnjenja krvnih žil. In tudi z organskimi spremembami v normalni strukturi žilne stene vretenčnih in / ali glavnih arterij. Najpogostejši razlogi za takšne spremembe so:

• TRGOVINA za osteohondrozo.
• SHOP poškodbe.
• ateroskleroza.
• Tromboza.
• Vnetne lezije žilne stene.
• Hipertenzija in drugi.

Osteohondroza vratne hrbtenice je vzrok za razvoj bolezni v skoraj polovici vseh primerov pridobljene VBI. Zato je smiselno podrobneje razmisliti o niansah nastanka VBN v ozadju cervikalne osteohondroze.

Kaj se zgodi z VBN in cervikalno osteohondrozo?

Z razvojem osteohondroze SHOP se pogosto pojavijo različne patološke spremembe v telesih, lokih in procesih vretenc, pa tudi v ligamentnem aparatu hrbtenice.

Najpogosteje na nastanek kompresije (stiskanja) vretenčne arterije vplivajo osteofiti - kostni izrastki na sklepne površine vretenca. Pri nestabilnosti segmentov vratnih vretenc lahko arterijo stisne tudi sklepni proces vretenca.

Razvoj VBN v ozadju cervikalne osteohondroze se imenuje tudi sindrom vretenčne arterije (ali sindrom Barre-Lieu), ki upošteva stopnjo poškodbe krvnih žil.

Manifestacije VBN

Simptomi vertebrobazilarne insuficience pri cervikalni osteohondrozi so precej številni. Poleg tega jih je večina nespecifičnih za VBI, kar bistveno oteži diagnozo.

Obstaja sistemska omotica. Kaže se z iluzijo vrtenja lastnega telesa ali okoliških predmetov v določeni smeri v prostoru. Lahko je posledica številnih razlogov, ne samo VBN. Pri sindromu vertebrobazilarne insuficience pa so pogosto prisotne okvare sluha in vida, drugi nevrološki simptomi pa niso definirani.

Običajno se razvije paroksizmalno. Njegovo trajanje je od nekaj sekund do nekaj dni. Izzove razvoj napada lahko:

• nagib glave, še posebej oster ali nazaj;
• prisilni položaj vratu, na primer z neudobnim položajem med spanjem itd.

Napad včasih spremljajo slabost in bruhanje, omedlevica.

neravnovesje

Občutek neravnovesja med stanjem ali hojo. Pogosto povezana z omotico. Občasno lahko pride tudi do napadov nenadnih padcev ali nenadne nepremičnosti ("drop napadi").

Motnje sluha

Običajno se kažejo z občutkom tinitusa, ki se najprej pojavi občasno, ob prisilnih ali nepravilnih položajih glave in vratu. Hrup sčasoma postane konstanten. Pogosto pride do zmanjšanja sluha, bolečine v ušesih.

Motnje vida

večina pogosta pritožba je "zamegljenost" vida, pa tudi pojav "mušic" pred očmi. Včasih se pojavi diplopija - podvojitev predmetov, medtem ko bolnik vidi predmete z zamegljeno ali dvojno konturo. Ostrina vida se lahko zmanjša.

Druge pritožbe in kršitve

Z razvojem VBN imajo bolniki precej pritožb. Najpogostejši med njimi, poleg zgoraj navedenega, so:

1. glavobol Pogosto se pojavi v zadnjem delu glave ali na eni strani glave in spominja na migreno. Narava bolečine je običajno pekoča ali topa, utripajoča.
2. Motnje spomina. Nezmožnost prebave nov material, hitro pozabljanje dogodkov, "napake" v spominu.
3. Dezorientacija v času, kraju in situaciji.
4. Slabost, utrujenost.
5. Povečana razdražljivost, pogoste spremembe razpoloženja in drugi znaki čustvene labilnosti.
6. Manifestacije avtonomnega živčnega sistema: vročinski utripi, prekomerno potenje, povečan srčni utrip itd.

Najbolj specifična za vertebrobazilarno insuficienco je vrtoglavica v kombinaciji z motnjami ravnotežja, pa tudi sluha in vida.

Diagnostika

Temelji na značilnih pritožbah bolnika, pa tudi na rezultatih pregleda in dodatnih raziskovalnih metod.

Inšpekcija

Pri pregledu bolnika se izvajajo različni funkcionalni nevrološki testi, da se razjasni vzrok, na primer vrtoglavice, in oceni resnost bolnikovega stanja.

Tudi med pregledom se odkrijejo znaki, ki kažejo na prisotnost osteohondroze SHOP:

• bolečine in napetost mišic v predelu materničnega vratu;
• otrplost in senzorične motnje v zgornjih udih itd.

Dodatne raziskovalne metode

Za razjasnitev diagnoze se pogosto uporabljajo instrumentalne metode diagnostiko. Če sumite na VBN, uporabite:

• Rentgenski pregled SHOP za diagnozo osteohondroze in / ali razjasnitev lokalizacije in obsega lezij v njej.
• Magnetno jedrsko in pregled z računalniško tomografijo(MRI in CT). Izvajajo se tudi za diagnozo osteohondroze. So bolj sodobne in natančne metode.
• Angiografija - rentgen ali z uporabo MRI, CT metod. Metoda vnosa kontrasta v posodo, ki omogoča prepoznavanje njegove patologije.
• Dopplerjev ultrazvok. Omogoča natančen opis motenj v sindromu vretenčne arterije.
• Avdiometrija, pregled fundusa in druge študije, namenjene diferencialni diagnozi sočasnih motenj pri tem sindromu.

Še enkrat je treba poudariti, da je pogosto diagnoza vertebrobazilarne insuficience, ki se je razvila v ozadju cervikalne osteohondroze, precej težka naloga. Zato mora le zdravnik postaviti diagnozo in predpisati zdravljenje VBI.

Zdravljenje

Na začetku zdravljenja sindroma vertebrobazilarne insuficience je treba posvetiti pozornost razpoložljivi terapiji za glavni vzrok tega stanja - cervikalno osteohondrozo. Dejansko brez zdravljenja osnovnega vzroka bolezni vsi terapevtski ukrepi za VBI izgubijo pomen.

Upoštevati je treba ortopedski način - za izključitev preobremenitve vratne hrbtenice se nosi ovratnik Shants.

Zdravila

Uporabljajo se različne skupine zdravil. Najbolj razširjena so vaskularna zdravila, ki vplivajo na stanje krvnih žil, izboljšajo mikrocirkulacijo, venski odtok itd. (Vinpocetin, Pentoksifilin, Sermion itd.). Prav tako se pogosto uporabljajo nootropna zdravila, ki pozitivno vplivajo na presnovne procese v možganih (Piracetam, Phezam).

Izvaja se simptomatsko in obnovitveno zdravljenje.

Fizioterapija

Uporaba zdravil je nemogoča brez zdravljenja s fizikalnimi dejavniki, saj organskih lezij CS z zdravili žal ni mogoče popraviti.

Večina teh metod zdravljenja se uporablja le v obdobju umirjanja kliničnih manifestacij - remisije.

V fizioterapiji se najpogosteje uporabljajo:

• Ročna terapija in masaža. So vodilne metode zdravljenja osteohondroze SHOP.
• Ultrazvočno zdravljenje.
• Magnetoterapija.
• Elektroforeza z različnimi pripravki.
• Balneoterapija (terapevtske kopeli, prhe).
• Parafinske aplikacije in drugi tretmaji.

vadbena terapija

Pri vertebrobazilarni insuficienci in cervikalni osteohondrozi je obvezno redno izvajanje fizioterapevtskih vaj s posebej izbranim sklopom vaj.

Te vaje so namenjene krepitvi mišičnega steznika vratu in celotnega telesa, izboljšanju krvnega obtoka in ponovni vzpostavitvi gibljivosti vretenc.

Na koncu je treba še enkrat opozoriti na potrebo po kombiniranem zdravljenju sindroma VBN in stanja, ki ga je povzročilo - osteohondroze vratne hrbtenice.

medotvet.com

Vertebrobazilarna insuficienca: kaj je to?

Krvna oskrba možganov pri ljudeh poteka po naslednji shemi: v zgornjem delu prsnice so vretenčne arterije ločene od subklavijskih. Vstopajo v odprtine prečnih procesov vretenc vratne hrbtenice in vstopijo v lobanjo. Na dnu lobanje se združijo v bazilarno arterijo, ki poteka v predelu možganskega debla, malih možganov in okcipitalnega režnja možganskih hemisfer, nato pa je razdeljena na žile, ki oskrbujejo možganske hemisfere z arterijsko krvjo.

Če se iz več razlogov, zlasti zaradi osteohondroze, krvna polnitev teh arterij zmanjša, oseba razvije vertebrobazilarno insuficienco. Možgani zaradi nezadostne prekrvitve trpijo zaradi pomanjkanja hranila in kisik, kar vpliva na njegovo delovanje. Oseba ima simptome, značilne za ta sindrom. VBI se pogosto razvije v ozadju osteohondroze vratne hrbtenice.

Vertebrobazilarna insuficienca: vzroki

Eden glavnih vzrokov za razvoj sindroma vertebrobazilarne insuficience je osteohondroza vratne hrbtenice. Pri 75% bolnikov z osteohondrozo se razvije VBN. Pri osteohondrozi zaradi razgradnje snovi medvretenčne ploščice pride do deformacije vretenc vratne hrbtenice. V tem primeru so vretenčne arterije stisnjene in pretok krvi je moten, kar vodi do zmanjšanja oskrbe možganov s krvjo.

Poleg osteohondroze se razlikujejo tudi drugi vzroki, v ozadju katerih se pojavi VBN:

1. prirojeno nagnjenje. Takšni razlogi vključujejo razvojne anomalije ali genetsko pogojene bolezni krvnih žil.
2. Poškodbe vratne hrbtenice.
3. Nalezljive bolezni, ki prizadenejo stene arterij.
4. Ateroskleroza, ki vodi do zmanjšanja polnjenja arterij s krvjo.
5. Presnovne motnje, zlasti diabetes mellitus. Pri sladkorni bolezni je človekova oskrba majhnih arterij s krvjo zmanjšana.
6. Stratifikacija sten velikih arterij, vključno z bazilarno.
7. Povečano strjevanje krvi, tromboza.
8. Hernija vratne hrbtenice ali drugi dejavniki, ki vodijo do stiskanja vretenčnih arterij.

Simptomi bolezni

Bolnik ima trajne in prehodne simptome bolezni.
Začasni simptomi se pojavijo v ozadju prehodnega ishemičnega napada. Hkrati se oseba počuti vrtoglavo, čuti hudo bolečino, ki je del vsega lokaliziranega v okcipitalnem predelu, bolečina ali nelagodje se pojavi v vratni hrbtenici.

Trajni simptomi so stalno prisotni in se povečujejo z razvojem bolezni. Ti znaki vključujejo:

• stalni glavoboli, predvsem v okcipitalni regiji. Bolečina je lahko pulzirajoča ali dolgočasna, pritiskajoča.
• izguba sluha in občasni tinitus.
• zmanjšan vid. Pred očmi so lahko črne muhe. Predmeti se lahko podvojijo, zameglijo.
• zmanjšana aktivnost možganov: slab spomin, težave s koncentracijo.
• poslabšanje koordinacije gibov, izguba ravnotežja.
• kronična utrujenost, utrujenost, stalni občutek šibkosti, zaspanost.
• občasna omotica, ki lahko povzroči omedlevico. Ob omotici lahko oseba doživi slabost.

• povečana razdražljivost, pogoste spremembe razpoloženja.
• napadi brez vzroka tahikardije, prekomerno potenje.
• motnje glasu, vneto grlo, hripav glas.

Če ne zdravite osteohondroze in ne popravljate VBN, se lahko bolnikovo stanje poslabša. Če bolezen napreduje, lahko pride do motenj govora in požiranja. Resen zaplet bolezni je ishemična možganska kap.

Zdravljenje vertebrobazilarne insuficience

Stanje VBN je uspešno popravljivo. Pomembno je pravočasno prepoznati bolezen in opraviti ustrezno zdravljenje, ki bo izboljšalo krvni obtok v bazilarnih arterijah in normaliziralo krvni tlak. Prav tako je pomembno zdraviti osteohondrozo kot enega glavnih vzrokov vertebrobazilarne insuficience.

Če se VBN ne zdravi pravočasno, lahko sčasoma oseba razvije kronično obliko hipertonična bolezen, nevarna posledica ki je možganska kap.

Za zdravljenje vertebrobazilarne insuficience se uporabljajo ljudska zdravila in fizioterapevtski postopki. Tudi bolnikom z vertebrobazilarno insuficienco bo koristilo zdravljenje s hirudoterapijo (pijavkami) in akupunkturo.

Zdravljenje osteohondroze in VBN bo uspešnejše, če boste opravili tečaj masaže in vadbene terapije. Terapevtske vaje in masaža pomagajo izboljšati prekrvavitev možganskih žil in zmanjšati simptome VBN ter okrepiti mišice cervikalne regije.

Zdravljenje bolezni z ljudskimi zdravili

Zdravljenje vertebrobazilarne insuficience vključuje vazodilatatorje, zdravila za redčenje krvi in ​​zdravila za zniževanje krvnega tlaka. Zdravila lahko nadomestimo z ljudskimi zdravili, ki učinkovito odpravljajo simptome VBN.

Terapevtska vadba pri zdravljenju bolezni

Zdravljenje osteohondroze vratne hrbtenice in sindroma vertebrobazilarne insuficience ni popolno brez terapevtskih vaj. Te vaje so preproste, izvajate jih lahko sami doma. Če vsakodnevno izvajate ta niz vaj, se bo izboljšala oskrba možganov s krvjo, simptomi VBN se bodo zmanjšali.

Nekaj ​​nasvetov za izvajanje vaj:

• Pri izvajanju fizioterapevtskih vaj je pomembno vedeti, da so nenadni gibi prepovedani. Morate skrbno poslušati sebe in če se pojavi vrtoglavica, prenehajte z vadbo.
• Število ponovitev vaj se mora postopoma povečevati, ne morete takoj dati ostre obremenitve. Najboljši pokazatelj učinkovitosti gimnastike bo vaše dobro počutje. Najboljši čas za vadbo je zjutraj.
• Po gimnastiki bo koristno masirati vrat, ramena in zadnji del glave ter kontrastno prho.
• Pri izvajanju gimnastike morate dihati mirno, skozi nos. Ne morete zadržati diha ali, nasprotno, dihati pregloboko.
• Vse vaje se izvajajo stoje ali sede, medtem ko mora biti drža ravna.

vaje:

nmmed.org

Vzroki bolezni

Bolezen lahko povzročijo različni razlogi. Torej, pri ljudeh srednjih in mladih let ima glavno vlogo zunanja kompresija hrbteničnih arterij zaradi njihovega stiskanja s kostnimi izrastki (osteofiti), krčnimi vratnimi mišicami in hernijo diska.

Tudi VBN se lahko razvije kot posledica deformacije kanala vretenčne arterije s subluksacijo vratnih vretenc. Pri nekaterih bolnikih je bolezen posledica razvojnih nepravilnosti, kot so hipoplazija hrbtenične arterije, pomožno vratno rebro, Kimmerlijev sindrom.

Pomembno vlogo pri razvoju VBN igra bolečinski spazem arterij hrbtenice. Okoli vretenčnih arterij so majhne veje, ki segajo od avtonomnih živcev, iz katerih nastane simpatični živčni pleksus. Pri osteohondrozi lahko bolečina v vratu povzroči razvoj bolezni. Poleg tega zaradi bolečinske stimulacije struktur hrbtenice pride do hiperaktivacije simpatičnih živcev, ki inervirajo arterijo hrbtenice, kar spremlja njen stalni in dolgotrajni krči.

Pri starejših bolnikih je vertebrobazilarna insuficienca pogosto posledica ateroskleroze vretenčnih arterij. S to boleznijo se v lumnu velikih arterij oblikujejo aterosklerotični plaki, ki vsebujejo veliko količino holesterola. Zaradi bolezni se lumen arterij zoži, kar vodi do zmanjšanja pretoka krvi v njihovem bazenu.

Včasih na mestih plakov nastanejo krvni strdki, ki povzročijo še večje zoženje lumena vretenčnih arterij. Kršitev gibanja krvi v arteriji se pojavi tudi zaradi njene blokade s trombom (tromboza), ki je nastala drugje in migrira v bazen s pretokom krvi. Ta bolezen se imenuje trombembolija.

Občasno lahko disekcija stene hrbtenične arterije, ki je posledica grobih medicinskih manipulacij med ročno terapijo in poškodbe hrbtenice, povzroči sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema.

Vzrok za nastanek znakov bolezni je tudi stenoza subklavialne arterije, ki oskrbuje zgornjo okončino s krvjo.

Pri fibromuskularni displaziji, redki sistemski bolezni, nastanejo večkratne stenoze srednje velikih arterij. Včasih pride do vpletenosti v proces in vretenčne arterije, kar postane vzrok za razvoj bolezni.

Diagnostika

Diagnoza VBN je v prvi vrsti sestavljena iz ugotavljanja vzroka, ki je povzročil bolezen, in izvajanja nevrološkega pregleda.

Ocenite stanje krvnega pretoka skozi intracerebralne žile in glavne arterije glave se lahko opravi z Dopplerjevim ultrazvokom. Kombinirano sodobni sistemi, ki vključujejo dupleksno skeniranje in dopplerografijo, omogočajo oceno stanja arterij hrbtenice.

Reoencefalografija in infrardeča termografija sta za diagnosticiranje bolezni veliko manj pomembni.

Magnetna resonanca ali računalniška tomografija pomaga prepoznati hernijo diska in druge bolezni hrbtenice, ki pogosto povzročajo sindrom vertebrobazilarne insuficience.

Na podlagi radiografije se opravi ocena stanja vratne hrbtenice. Funkcionalni testi z ekstenzijo in fleksijo vam omogočajo, da določite spondilolistezo.

Včasih je učinkovita vestibulološka študija, registracija kratkotrajnih evociranih potencialov na avdiometriji, akustična stimulacija. Pri diagnozi so pomembne študije biokemične sestave krvi (lipidi, glukoza) in njenih koagulacijskih lastnosti.

Znaki bolezni

Vertebrobazilarna insuficienca se kaže na različne načine. Fokalni nevrološki znaki združujejo prevodne (senzorične, piramidne), vestibularne in vidne motnje ter disfunkcijo kranialnih živcev.

Resnost in kombinacija simptomov sta odvisna od velikosti ishemične žarišča in njegove lokacije, možnosti kolateralnega krvnega obtoka.

Motnje gibanja pri bolnikih se kažejo v oslabljeni koordinaciji in centralni parezi. Običajno obstaja kombinacija namernega tremorja in dinamične ataksije v okončinah, asimetrično zmanjšanje mišičnega tonusa.

Za občutljive motnje je značilna hipo- ali anestezija na polovici telesa ali v eni okončini, možen je razvoj parestezije.

Četrtina bolnikov z VBI ima motnje globoke in površinske občutljivosti, ki nastanejo zaradi poškodbe ventrolateralnega talamusa v predelih prekrvavitve posteriorne zunanje vilozne arterije. Na žalost klinično ni vedno mogoče ugotoviti, ali so v patološki proces vključena območja oskrbe s krvjo vretenčnih ali karotidnih arterij, zaradi česar je treba uporabiti metode nevrološkega slikanja.

Motnje vida potekajo glede na vrsto izpada vidnih polj (kortikalna slepota, skotom, homonimna hemianopsija) ali pojav fotopsij.

Če udari možgansko deblo, obstajajo kršitve funkcij lobanjskih živcev. To so periferna pareza obraznega živca, okulomotorne motnje, bulbarni sindrom.

Zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo v različnih kombinacijah, njihov izoliran pojav zaradi reverzibilne ishemije v vertebrobazilarnem sistemu je veliko manj pogost.

Z anomalijami vretenčne arterije in kompresijskimi faktorji so cerebrovaskularne krize občasne narave in se pogosto kombinirajo s cervikalnim išiasom. Simptomi slednjega so bolečina pri palpaciji, omejena gibljivost vratu. Znaki se poslabšajo z nagibanjem in obračanjem glave.

Manifestacija bolezni je lahko napad omotice zaradi morfoloških in funkcionalnih značilnosti oskrbe vestibularnega aparata s krvjo, njegove visoke občutljivosti na ishemijo. Omotičnost je mešana ali sistemska, bolnik čuti pravokotno gibanje, vrtenje okoliških predmetov ali lastnega telesa.

Še ena funkcija bolezni - vegetativne motnje, ki se kažejo s slabostjo, bruhanjem, spremembami frekvence srčnih kontrakcij, povečanim pritiskom v arterijah in obilno hiperhidrozo.

Pri zapletenih koronarno-cerebralnih krizah opazimo izrazitejše motnje živčnega sistema z motnjami občutljivosti in izgubo gibljivosti. Toliko prevladujejo v klinični sliki, da se napačno ustvari ideja o primarni možganski patologiji.

Pacient ima težave s sluhom (zmanjšanje sluha, občutek hrupa in zastojev v ušesih). Takšne simptome običajno opazimo pri ishemiji v območju oskrbe s krvjo sprednje spodnje cerebelarne arterije.

Treba je opozoriti, da je veliko znakov te bolezni opaziti pri drugih boleznih. Torej, tinitus in omotica sta lahko znak bolezni notranjega ušesa, napadi (nepričakovani padci z ohranjeno zavestjo) pa so manifestacija epilepsije.

Zdravljenje

Narava vaskularnih lezij določa izbiro posebnih metod terapije.

Obvezni ukrepi v primeru bolezni so:

1. Zavrnitev slabih navad, kot so kajenje, pitje alkoholnih pijač.
2. Redno merjenje tlaka.
3. Skladnost s terapevtsko dieto z omejevanjem količine belega kruha, soli, hitre hrane, začinjene in prekajene hrane, konzervirane hrane, marinad. Priporočljivo je, da v prehrano vključite morske sadeže, paradižnik, citruse, bolgarski poper, dietna skuta. To je neke vrste preprečevanje hipertenzivne krize, ki posledično vodi v razvoj bolezni.
4. Potrebna je telesna aktivnost (njihova intenzivnost naj bo srednja).

Če šest mesecev ni pozitivne dinamike, je potrebna fizioterapija in zdravljenje z zdravili.

V zgodnjih fazah bolezni se terapevtski ukrepi izvajajo v ambulanti, v poznejših fazah za preprečevanje kapi - v bolnišnici.

Medicinska terapija

Za zdravljenje bolezni se uporablja:

1. Antitrombocitna sredstva, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Uporabljati jih je treba za preprečevanje tromboze. Najbolj priljubljeno zdravilo v tej kategoriji je Aspirin. Toda to zdravilo negativno vpliva na stanje prebavil in lahko celo povzroči razvoj krvavitve v želodcu. Kontraindikacije za uporabo Aspirina so bolezni organov prebavni sistem. Prav tako ni priporočljivo piti zdravila na prazen želodec.
2. Vazodilatatorna zdravila za preprečevanje vaskularne obstrukcije. Običajno se takšna zdravila predpisujejo spomladi ali jeseni. Na začetku je prikazan nizek odmerek, ki mu sledi povečanje. Če z enim zdravilom ni mogoče odpraviti neprijetnih simptomov, se uporabi več zdravil s podobnim učinkom.
3. Za izboljšanje delovanja možganov pri VBI se uporabljajo nootropna in presnovna sredstva (ta skupina zdravil vključuje Actovegin, Piracetam, Glycine, Seamax, Nicergoline).

Strogo na individualni osnovi so predpisana zdravila za normalizacijo sistemskega tlaka. Prikazano je simptomatsko zdravljenje. Antidepresivi, zdravila proti bolečinam, pomirjevala, tablete za spanje, zdravila za vrtoglavico, antiemetiki.

Uporaba vseh zgoraj navedenih zdravil bo pomagala odpraviti glavne simptome bolezni.

Indikacije za operacijo

V hudih primerih bolezni (to se zgodi v redkih primerih) bo morda potrebna operacija. Operacija se izvaja za odpravo cirkulacijske insuficience pri VBN, ki jo povzroči zmanjšanje premera bazilarne arterije in arterije hrbtenice zaradi stiskanja, stenoze, napetosti. Običajno izvajajo lasersko rekonstrukcijo medvretenčnih ploščic, mikrodiscektomijo, endarterektomijo.

Zdravljenje brez zdravil in fizioterapija

Treba je opozoriti, da mora biti pristop k zdravljenju bolezni celovit in vključevati imenovanje fizioterapevtskih vaj in fizioterapevtskih postopkov skupaj z zdravljenjem z zdravili.

Poleg tega se vertebrobazilarna insuficienca zdravi z:

1. Posebna masaža, izboljša prekrvavitev.
2. Manualna terapija.
3. Refleksoterapija in akupunktura. Te metode popolnoma odpravijo mišični krč.
4. Gerudoterapija. To je dokaj učinkovit način za zdravljenje žilnih bolezni.
5. Magnetoterapija. Učinkovita metoda zdravljenja, ki ugodno vpliva na stanje krvožilnega sistema.
6. Nošenje posebne opornice za vrat.

Z dobro izbrano in pravočasno terapijo je vertebrobazilarna insuficienca popolnoma reverzibilna. Če pa se simptomi bolezni ne upoštevajo in se razvije nepismena terapija, se razvije kronična oblika bolezni s pogostimi dolgotrajnimi prehodnimi ishemičnimi napadi in stalnim poslabšanjem dobrega počutja.

Vertebrobazilarna insuficienca (VBI) je poslabšanje delovanja možganov zaradi njihove nepravilne in šibke prekrvavitve.

Bazilarna žila je osrednja arterija celotnega sistema oskrbe s krvjo v možganih, v katero se prilegajo druge žile, ki zagotavljajo vitalno aktivnost tega organa in njegovo pravilno delovanje.

Če pretok krvi v bazilarni arteriji ne deluje pravilno, zadostna količina potrebnih snovi ne pride v možganske celice, kar povzroči bazilarno insuficienco in motnje v delovanju centrov živčnega sistema (vegetativno-vaskularna distonija).

Koda ICD 10

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije ICD-10 - vertebrobazilarna insuficienca spada v razred G45.0, "Sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema".

Cerebralni pretok krvi, kaj je to?

Arterije, ki prehranjujejo možganske celice, potekajo po poti od veje neimenovane žile na desni strani človeškega telesa, pa tudi od veje žile v predelu ključnice. Ti dve arteriji se vzpneta skozi hrbtenico do možganov, kjer se v celicah združita.

Tako nastane bazilarna arterija, ki poteka vzdolž celotnega spodnjega dela debla možganskega organa. Vertebrobazilarni bazen vključuje 30,0 % površine možganov.

S pomanjkanjem krvi, ki vstopa v možgane skozi glavno arterijo, pride do motenj v dostavi hrane v možganske centre in odstopanj od njihovega normalnega delovanja.

Centri možganov, ki jih vertebrobazilarni arterijski sistem oskrbuje z biološko tekočino:

• Srednji del možganov;
• podolgovati tip možganov;
• hipotalamus;
• Oddelek vratnega dela celic hrbtenjače;
• Okcipitalni del možganov;
• Delnice parietalnega oddelka;
• Hemisfere možganov temporalne regije;
• Območje vidnega tuberkula;
• Oddelek za možgane - pons;
• mali možgani;
• Oddelek za talamus.

Več kot 70,0% ishemičnih napadov prehodne narave predstavljajo motnje oskrbe možganov s krvjo, hipoksija možganov in cerebralne mikro kapi. Vse te patologije se pojavijo v vertebrobazilarnem bazenu.

Posledice, ki se pojavijo v tem delu možganov, razvijejo ishemično možgansko kap pri 35,0% bolnikov.

Smrti zaradi kapi, ki se zgodijo v zadnjem delu možganov, so trikrat večje kot smrti zaradi kapi karotidne arterije.

Kateri zdravnik zdravi vertebrobazilarni sindrom?

Zdravljenje vertebrobazilarnega sindroma in njegove insuficience obravnavajo nevrologi. Če je sindrom prevzel zapleteno obliko možganske kapi, potem zdravljenje razvijejo vaskularni kirurgi.

Tudi z razvojem patologije se pojavijo sočasne bolezni, nato pa se na terapijo priključijo specializirani zdravniki:

• Zdravnik otoneurologist;
• kardiolog;
• Specialist manualne terapije;
• oftalmolog;
• Fizioterapevt.

Etiologija

Obstaja veliko število povzročiteljev vertebrobazilarnega sindroma in njegove insuficience.

Pogosti vzroki patologije:

• Genetska dedna nagnjenost k patologijam vertebrobazilarnega arterijskega sistema. Te patologije vključujejo prirojene nepravilnosti v strukturi žilnega sistema telesa;
• Prirojena patologija anomalija Kimmerli;
• Genetska bolezen hipoplazija arterij hrbtenice;
• Poškodba hrbtenice v predelu vratu;
• Vnetni procesi v stenah krvnih žil;
• Takayasujeva bolezen;
• Ateroskleroza velikih arterij;
• Aterosklerotični plaki na bazilarni arteriji;
• arterijska stenoza;
• Patologija endokrinega sistema - diabetes mellitus. Prizadete so možganske žile z majhnim premerom;
• Arterijska hipertenzija v kronični fazi;
• Sindrom antifosfolipidnega tipa. Prisotnost povečane tvorbe trombov v arterijah, pa tudi zlomljen lumen znotraj arterij, ki moti dober pretok krvi v njih;
• Stratifikacija celic sten vertebrobazilarnih žil in biološka tekočina (kri) teče v stratifikacijska mesta;
• Tromboza posod hrbtenice;
• Tromboza v bazilarni posodi;
• Stiskanje s kilo bazilarne arterije, kar vodi do motenj v pretoku krvi;
• Patologija spondilolisteze (spondiloza);
• Onkološke neoplazme v celicah hrbtenjače;
• Maligne tvorbe kosti hrbtenice ali metastaze v hrbtenici, rakave celice pri boleznih drugih organov.

Napredovanje bolezni vodi do dodatni simptomi

Vertobazilarna insuficienca se izraža v simptomih, odvisno od območja pomanjkanja v sistemu krvnega obtoka:

pogosti simptomi	redki simptomi
kroženje glave, stalno in močno - pri 80,0% bolnikov z VBI;	motnje v optičnem živcu;
nestabilnost v gibanju - 70,0%;	občutek zamašenosti zrklo;
· nestabilnost pri hoji - 70,0 - 80,0%;	bifurkacija predmetov pred očmi;
Izguba ravnotežja - do 80,0 % bolnikov %	utripajoče temne lise;
tinitus - 60,0%	zmanjšana koncentracija na predmete;
bolečine v glavi, včasih hude v okcipitalni regiji - več kot 55,0%;	ne pozornost;
Zmanjšana kakovost sluha - do 40,0%;	· odsotnost;
slabost, občasno močna, ki lahko izzove bruhanje - 30,0%.	izguba spomina;
	Slabost telesa
	hitra utrujenost telesa;
	· razdražljivost; občutek samopomilovanja;
	povečana solzljivost;
	povečano znojenje - hiperhidroza;
	Pospešeno krčenje srčne mišice – sinusna tahikardija.

Simptomi prehodnega ishemičnega napada

Simptomi tega napada so z živimi manifestacijami, vendar so te manifestacije kratkotrajne in do prihoda reševalne ekipe njihova resnost pogosto izgine, zato zdravniki na podlagi ostankov postavijo predhodno diagnozo prehodnega tipa ishemične atake. znaki.

Simptomi prehodnega napada pri vertebrobazilarni insuficienci:

• Težave z govornim aparatom zaradi otrplosti ustne votline, ustnice in jezik;
• Težave pri požiranju;
• Težko dihanje (pomanjkanje zraka v pljučih) - težko dihanje;
• Napad na spodnjih okončinah - nenadna imobilizacija, otrplost okončin, nezmožnost vstati na nogah (padec), omedlevica;
• Izguba vida za določen čas;
• Izguba orientacije na tleh;
• Nezmožnost zaznavanja človeškega govora;
• dezorientacija;
• Tremor rok;
• Konvulzivne kontrakcije trupa in njegovo tresenje;
• Tresenje v spodnjih okončinah;
• Omejitev gibanja okončin telesa;
• Otrplost dela telesa.

Prehodni napad pri vertebrobazilarni insuficienci izzove ishemično možgansko kap. Kakšne tablete piti in kakšen potek terapije po napadu?

Zdravljenje prehodnega napada daje tablete Mexidol dober učinek.

Potek zdravljenja s tem zdravilom je do 6 koledarskih tednov.

Z nepravilnim zdravljenjem vertebrobazilarne insuficience ali brez zdravljenja tega patološkega sindroma po prvem preživetem prehodnem napadu, tudi v blaga oblika, v 5 koledarskih letih pride do ishemične vrste možganske kapi in v večini primerov je rezultat njenega razvoja usoden izid.

Vertebrobazilarni sindrom pri otrocih

Pred preučevanjem patologije vertebrobazilarnega sindroma je veljalo, da je razvoj vertebrobazilarne insuficience možen le pri odraslem organizmu. Zdaj pa so strokovnjaki ugotovili, da se tovrstno pomanjkanje lahko pojavi že v otroštvu. Njegove manifestacije so opažene že 3 koledarska leta.

Znanstveniki so prišli do zaključka, da je razvoj vertebrobazilarne insuficience v otrokovem telesu glavni vzrok nenormalnih prirojenih patologij bazilarne arterije, pa tudi žil hrbtenice.

Poškodba katerega koli dela hrbtenice v zgodnjem otroštvu vodi tudi do pojava vertebrobazilarnega sindroma.

Simptomi in znaki pri otrocih so:

• Hitra in prekomerna utrujenost otroka;
• nemirno vedenje;
• Njegov stalni jok;
• zaspanost brez razloga;
• Slaba drža pri hoji in sedenju;
• Nezmožnost biti v zadušljivi sobi je pomanjkanje zraka, kar povzroča hudo omotico, v kateri je pogosto omedlevica.

Vertebrobazilarno insuficienco je precej težko diagnosticirati, saj se njene manifestacije pojavljajo na različne načine. Vertebrobazilarne simptome je mogoče zamenjati s simptomi drugih patologij v telesu.

Pri otrocih je zelo pomembna postavitev pravilne diagnoze, ki jo potrdijo izpisi kliničnega laboratorija, pa tudi rezultati instrumentalnih metod pri diagnosticiranju vertebrobazilarne insuficience.

Diagnostika

Za oceno stopnje poškodbe živčnega sistema pri vertebrobazilarni insuficienci se izvajajo funkcionalne vrste testov:

• Testiranje mišičnega tonusa;
• Test z metodo hiperventilacije - po tem testu prepoznamo simptome s hitrimi in pogostimi vdihi;
• Test za določitev stopnje vrtoglavice. Ta test se izvaja z metodo ostrega in hitrega gibanja glave. Vrtenje glave poteka izmenično v desna stran, nato v levo. Ali pa se telo obrne, glava pa ostane nepremična;
• Test Dr. de Klein - ta tehnika pomaga prepoznati značilne simptome z ostrim nagibom glave nazaj za 15 stopinj. Takšni simptomi se kažejo kot - dezorientacija v prostoru, nezmožnost osredotočanja na človeški glas in zaznavanje informacij, pa tudi zoženje očesnih zenic in težave pri odgovarjanju na preprosta vprašanja;
• Testiranje vertebrobazilarne insuficience po metodi Hauntan je test ravnotežja (vestibularni). Obvezno z zaprte oči in iztegnite roke pred seboj, obrnite glavo v smeri telesa do odpovedi. Tako stojite do 30 sekund. Potem naredite drugače. Če se ravnotežje ne spremeni in roke ostanejo z dlanmi navzgor, potem možgansko deblo ni prizadeto.

Klinični laboratorijski testi za vertebrobazilarno insuficienco:

• Splošna analiza krvi;
• Analiza za indikator sestave elektrolitov;
• Kri za sladkor;
• Biokemična analiza za holesterol - analiza lipidov;
• Biokemija - koagulogram;
• Biokemija - hemostaziogram;
• Indeks fosfolipidov in njihovih protiteles.

Instrumentalna diagnostika

Za postavitev natančne diagnoze včasih klinični laboratorijski zapisi in preiskave niso dovolj, saj je treba najti glavni vzrok patologije in postaviti pravilno diagnozo.

Za preučevanje vertebrobazilarne insuficience se uporabljajo naslednje metode:

• Dopplerografija z uporabo ultrazvočnih valov. S to diagnozo se tlak v krvi oceni pri gibanju v sistemu krvnega obtoka. Hitrost krvi je nastavljena;
• Angiografija vertebrobazilarne insuficience. Ta tehnika vključuje vnos kontrastnega sredstva v arterije, ki jih pregledamo. S to metodo poteka instrumentalno preverjanje stanja membran arterij, debeline sten in največjega lumena proučevanih žil;
• Radiografija hrbtenica. Rentgen ocenjuje stanje hrbtenice in ugotavlja možna odstopanja v njej;
• Računalniška tomografija (CT). Metoda za določanje stanja krvnih žil, pa tudi hrbtenice;
• Tehnika slikanja z magnetno resonanco (MRI) je idealna metoda za odkrivanje novotvorb v hrbtenici, pa tudi za odkrivanje vretenčne kile;
• Infrardeča termografija. Študija organov in sistema krvnega pretoka z metodo toplotne ocene;
• Metoda reoencefalografije. Ta tehnika omogoča oceno stanja krvnega pretoka v možganih;
• Magnetna resonančna angiografija (MR) vertebrobazilarne insuficience. Ta postopek se izvaja za preučevanje postelje vseh možganskih arterij.

Magnetna resonančna angiografija vertebrobazilarne insuficience

diferencialni tip

Vertebrobazilarna patologija je po simptomih podobna drugim boleznim:

• Labirint v akutni fazi razvoja bolezni;
• Multipla skleroza;
• Menierova bolezen;
• Patologija nevroma živca slušnega organa;
• Duševne motnje ali nevroze;
• Bolezen vestibularnega tipa nevronitisa.

Pri bolezni multiple skleroze ni odstopanj v slušnih organih. Vrtoglavica se pojavi veliko dlje v času.

Pri Menierovi bolezni se bolniki soočajo s hudo vrtoglavico, vendar diagnostika pokaže, da ni motenj v žilnem sistemu telesa.

Z nestabilno stopnjo vestibularnega aparata se pojavi huda omotica z ostro spremembo položaja glave ali s spremembo položaja telesa.

Ob nenadnem vstajanju iz postelje. V starosti mnogi trpijo zaradi te patologije. Samo razlog ni v žilnem sistemu, ampak v šibkem vestibularnem aparatu in v težavah s hrbtenico.

Najpogosteje se takšna vrtoglavica pojavi v ozadju cervikalne osteohondroze.

Pri psihičnih motnjah in nevroloških boleznih se pojavi motnost v glavi, slabost in tudi potovalna slabost na dolgem potovanju. Ta simptomatologija ni podobna VBI. Če se bolezni pojavijo hkrati, bodo simptomi izginili.

Ali je mogoče ozdraviti sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema?

Vertebrazijalna patologija, kako zdraviti? Z identifikacijo simptomov in zdravljenjem predpišemo ustrezno postavljeni diagnozi.

Med krizo akutne faze vertebrobazilarne insuficience je bolnik nameščen v bolnišnični postelji, tako da je med zdravljenjem z zdravili bolnik stalno pod nadzorom medicinskega osebja. Spremljanje bolnikovega stanja bo pomagalo preprečiti posledice te krize - možgansko kap.

Kronično bolezen motenj krvnega obtoka, ki poteka v blagi fazi, je treba zdraviti ambulantno.

Za zdravljenje vertebrobazilarne insuficience se zdravljenje z zdravili uporablja s fizioterapijo za krepitev terapevtskega učinka.

Potek zdravljenja z zdravili predpisuje lečeči zdravnik posamično, ker v medicini ni standardnega zdravljenja bolezni vretenc.

Insuficienca vretenc se ne zdravi samo z zdravili, zato kompleksno zdravljenje te terapije vključuje fizioterapevtske metode in zdravljenje s tradicionalno medicino ter terapevtske vaje (vadbena terapija).

V hudi obliki patologije se zatečejo k kirurškemu posegu.

Zdravljenje

Zdravila, ki so predpisana za zdravljenje vertebrobazilarne insuficience:

• Skupina vazodilatatorjev (vazodilatatorjev). Ti medicinski pripomočki preprečujejo okluzijo. S temi zdravili zdravimo sindrom kronične vertebrobazilarne insuficience spomladi ali zgodaj jeseni. Odmerek je dodeljen najmanjši in glede na predpisano shemo tečaja zdravila se poveča. Če med zdravljenjem ni pozitivnega učinka na telo, se zdravilo nadomesti z drugim zdravilom;
• Skupina antitrombocitov - zmanjša koagulacijsko sposobnost krvne plazme. Ta skupina zdravil se uporablja za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov v bazilarni žili. Zdravilo iz skupine antitrombocitov je Aspirin, ki ga je treba pri vertebrobazilarnem sindromu jemati vsak dan. S patologijami prebavni trakt, Aspirin se jemlje po obroku in se ga ne sme jemati na prazen želodec. Če aspirin nima pozitivnega učinka na proces koagulacije v telesu, ga nadomestite z antiagregacijskimi sredstvi - dipiridamolom ali zdravilom tiklopidin;
• Skupina presnovnih in neotropnih zdravil. Ta zdravila so namenjena izboljšanju funkcionalnih sposobnosti vseh delov možganov pri vertebrobazilarni insuficienci. Ta zdravila vključujejo: Piracetam, zdravilo Actovegin, nootropno zdravilo Cerebrolysin, zdravilo Semax;
• Skupina antihipertenzivnih zdravil. Ta skupina zdravil je namenjena nadzoru indeksa krvnega tlaka. Pri vertebrobazilarni insuficienci je indeks krvnega tlaka visok, zato pri zdravljenju z zdravili ta skupina zdravila so vključena na seznam obveznih;
• Zdravila, ki s tem sindromom lajšajo glavne simptome - zdravila proti bolečinam, hipnotiki;
• Za lajšanje simptomov hude omotice so predpisani antidepresivi, pa tudi antiemetiki, če slabost z vrtoglavico povzroči emetično reakcijo.

Kirurške metode

V hudi fazi vertebrobazilarne insuficience, ko zdravljenje z zdravili ne daje učinka pri zdravljenju, se uporablja metoda kirurškega zdravljenja vertebrobazilarnega žilnega sistema.

Metode kirurške korekcije vaskularnega bazilarnega sistema možganov:

• Metoda kirurške korekcije je spinalna mikrodiscektomija. Pomeni odstranitev medvretenčne kile in stabilizacijo delovanja hrbtenice. Ta operacija spada v kategorijo nevrokirurških posegov in jo izvaja nevrokirurg;
• Tehnika laserske korekcije stanja diskov med vretenci;
• Tehnika endarterektomije je metoda odstranjevanja holesterolskih aterosklerotičnih oblog znotraj arterije. Ta tehnika izboljša pretok krvi z odstranjevanjem oblog in povečanjem lumna znotraj arterije;
• Angioplastika bazilarne arterije. Ta tehnika vam omogoča, da v vretenčno posodo vstavite stojalo, ki preprečuje zoženje tega dela arterije. Razširitev posode zagotavlja normalen pretok krvi v obtočnem sistemu možganov;
• V primeru arterijske stenoze se uporablja tehnika stentiranja - to je metoda s punkcijo arterije (anevrizmektomija) stegna in stojalo se vstavi skozi femoralno posodo do mesta uničenja aorte. Ko stojalo prispe na mesto okvare, se odpre, utrdi steno prizadetega dela arterije od znotraj in s tem prepreči njeno pretrganje.

Tehnika stentiranja

Fizioterapija

Za zdravljenje vertebrobazilarne insuficience obstaja več metod fizioterapije:

• Terapevtska obnovitvena masaža izboljša pretok krvi v možganih. Masaža se nanaša na hrbtenico v celoti, uporablja pa se tudi na določenih delih telesa: masaža torakalne hrbtenice, masaža vratu, masaža glave, za povečanje krvnega obtoka v njej;
• LFK - kompleks terapevtskega fizičnega usposabljanja. S sistematično uporabo terapevtskih vaj lahko izboljšate držo hrbta. Poleg tega vaje krepijo vse dele hrbtenice in lajšajo mišične krče;
• Ročna rehabilitacijska terapija za vertebrobazilarno insuficienco - pomaga obnoviti vse funkcije hrbtenice, pa tudi sistem krvnega obtoka;
• Tehnika hirudoterapije - proces celjenja vertebrobazilarna insuficienca s pomočjo pijavk, pomaga obnoviti vaskularne motnje in patologije. Hirudoterapija znižuje indeks krvnega tlaka;
• Metoda zdravljenja je refleksoterapija. Ta metoda vključuje uporabo akupunkture v terapiji. S to metodo se odstranijo mišični krči, kar izboljša prekrvavitev možganov. Še posebej učinkovita je uporaba te metode za osteohondrozo cervikalne regije;
• Metoda fizioterapije za vertebrobazilarno insuficienco je magnetoterapija;
• Nošenje steznika okoli vratu za terapevtske tečaje. Pri poškodbah vratnih vretenc je ta metoda preprosto potrebna za učinkovito rehabilitacijo.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Recepti tradicionalnih zdravilcev pomagajo pri zdravljenju vertebrobazilarne insuficience z zdravili. Ta metoda tradicionalne medicine lahko le poveča terapevtski učinek zdravljenja, vendar ne nadomesti zdravljenja z zdravili.

ena ljudska pravna sredstva sindroma vertebrobazilarnega arterijskega sistema ni mogoče pozdraviti, čas, izgubljen pri zdravljenju, pa bo samo poslabšal sindrom vertebrobazilarne insuficience, kar bo privedlo do nepopravljivih procesov v sistemu krvnega obtoka, pa tudi v predelih možganov.

To grozi z napadom ishemične možganske kapi, ki se pogosto konča s smrtjo.

Za redčenje krvi in ​​preprečevanje žilne tromboze se uporabljajo zdravilne rastline z visoko vsebnostjo vitamina C:

• Limona in limonin sok. Dodajte sok 0,5 limone v 2000 mililitrov vode in popijte to vodo. Pijte v enem dnevu. Naslednji dan pripravite novo pijačo;
• Pomaranča in pomarančni sok. 200 mililitrov na dan bo pomagalo preprečiti trombozo;
• Jagode ribeza. Obstajajo jagode v kakršni koli obliki - sveže, zamrznjene, ribezov kompot;
• Malina ni le antikoagulant, ampak tudi odlična rastlina za krepitev imunosti;
• Šipek. Šipek je vodilni po vsebnosti vitamina C v njem. Dober antikoagulant, vendar ga ne smete jemati v velikem številu ker ima diuretično delovanje;
• tudi dober antikoagulant- kivi, jagode, grozdje, sadje in paradižnik;
• Česen je rastlina, ki bo pomagala redčiti kri. Recept: 3 velike glave česna zdrobite v mešalniku (ali z mlinčkom za meso). Zložite v steklen kozarec in skrijte v temnem prostoru 3 koledarske dni. Po tem času je treba mešanico precediti in ji dodati limonin sok in naravni med. Vse v enakih razmerjih. Vzemite 1 merico pred spanjem. Tečaj zdravil, to orodje - 30 koledarskih dni;
• Vazodilatacijski recept za zdravilna zelišča za vertebrobazilarno insuficienco: plodove rastline glog (20,0 g) prelijemo z 200,0 mililitri vrele vode in kuhamo v parni kopeli 5 minut. Infundirajte 30 minut v oviti obliki in po filtriranju vzemite eno žlico pred obroki 20-30 minut. Potek terapije je najmanj 30 koledarskih dni.

Gimnastika

Terapevtske vaje za vertebrobazilarno insuficienco se izvajajo nenehno, brez večdnevnih tečajev. Uporablja se lahko tudi kot preventiva. Vsi gibi se izvajajo gladko in ne na silo. Počasno, enakomerno dihanje.

Gimnastične vaje za bazilarni sindrom:

• Vstanite naravnost, prste na nogah združite, delajte z glavo - glavo nagnite naprej in z brado morate doseči prsi. Stojte v tem položaju 5-7 sekund in zavzemite začetni položaj. Pogostost ponovitev je 10-krat. Izvedite tudi vaje z glavo v eno stran 10-krat in v drugo stran 10-krat;
• Vrtenje glave je možno šele po prvi vaji. Glava se počasi vrti v smeri kazalcev na uri, nato pa proti smeri urnih kazalcev. Tudi ta vaja se izvaja 10-krat;
• Vaja za vrat - potegnite glavo naprej. Ostanite v tem položaju največ 5 sekund in se vrnite v začetni položaj. In tako 10-krat;
• Sledi niz vaj za telo. Trup se obrne na desno, nato na levo stran. Vsak obrat se izvaja 10-krat;
• Na koncu gimnastičnega kompleksa delajte z nogami. Dvignite nogo in stojte na eni nogi vsaj 5 sekund. Desno in levo nogo vadite izmenično 10-krat.

Preventivni ukrepi

Pri vertebro-bazilarni insuficienci je treba za preprečevanje upoštevati osnovna življenjska pravila:

• Držite se uravnotežene prehrane in jejte več živil, ki imajo antitrombotični učinek krvne plazme - zelenjavo, zelenjavo (zlasti paradižnik), citruse, sadje in vse jagode. Morski sadeži in mastne ribe (omega 3), skuta;
• Znebite se odvisnosti - alkohola in nikotina;
• Ne zaužijte več kot 5 gramov soli na koledarski dan;
• Ne preobremenjujte telesa;
• Sistematično merite indeks krvnega tlaka in ga prilagodite;
• Več se gibajte;
• Sprehodi na prostem;
• Ne bodite živčni;
• Preventivno je dobro plavati;
• Redno obiskujte zdravnika in opravite preventivne diagnostike.

Napoved

S pravočasnim kvalificiranim zdravljenjem vertebrobazilarne insuficience in stalnim prilagajanjem sistema krvnega pretoka je prognoza ugodna.

Z nepravočasno diagnozo vertebrobazilarne insuficience in zdravljenja sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema povzroči možgansko kap, pa tudi discirkulacijsko encefalopatijo - napoved je neugodna.

Vertebrobazilarna insuficienca(VBN) -poslabšanje delovanja možganov zaradi zmanjšanega pretoka krvi v bazilarnih in vertebralnih arterijah . Bazilarna arterija je glavna arterija možganov, v katero se stekajo preostale arterije, ko se približujejo možganom. Zaradi vaskularna insuficienca možganske celice ne dobijo dovolj prehrane, kar vodi do funkcionalnih motenj centralnega živčnega sistema.

Uradno se po ICD 10 imenuje VBN sindrom vertebrobazilarnega arterijskega sistema.

Najbolj VBN prizadene tiste ljudi, ki imajo diagnozo discirkulacije (zmanjšanega pretoka krvi) krvi v glavnih arterijah hrbtenice. Vsak tretji bolnik z osteohondrozo je nagnjen k vertebrobazilarni insuficienci.

Vertebrobazilarna insuficienca se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti.

Kot pridobljena bolezen je ta bolezen popolnoma reverzibilna. Če pa se ne diagnosticira pravočasno in se zdravljenje ne začne, obstaja velika verjetnost zaslužka.

Vzroki sindroma vertebrobazilarnega arterijskega sistema

Vzrokov za vertebrobazilarno insuficienco je veliko. Spodaj so najbolj priljubljeni in verjetni:

1. Prirojena nagnjenost k bolezni. To so lahko različne patologije v razvoju in strukturi krvnih žil ter genetska predispozicija. Na primer, ali fibromuskularna displazija,.
2. Različne poškodbe vratne hrbtenice. Šport ali prevoz.
3. Vnetje sten krvnih žil. Na primer ali drug arteritis.
4. glavne žile. Kršitev prehodnosti krvnih žil z razlogom.
5. Sladkorna bolezen. Za to bolezen je značilna poškodba majhnih možganskih arterij.
6. . Stalno povišan.
7. antifosfolipidni sindrom. Pojavlja se predvsem pri mladih. S tem sindromom se tromboza pogosto poveča in prehodnost arterij je motena.
8. Disekcija (disekcija) vertebrobazilarnih arterij. Stena arterije je poškodovana in kri pronica med njena tkiva.
9. vertebralne ali bazilarne arterije.
10. Kompresija bazilarne ali vertebralne arterije zaradi kile, spondilolisteze, spondiloze ali prevelike lestvične mišice.

Simptomi bolezni

Vsi simptomi vertebrobazilarne insuficience so razdeljeni na trajne in začasne. Začasni simptomi se običajno pojavijo, ko. Lahko trajajo od nekaj ur do nekaj dni. Običajno bolniki se pritožujejo pritiskajoča bolečina v zatilju, močno in nelagodje v vratni hrbtenici.

Stalni simptomi so prisotni pri bolnikih ves čas. Z razvojem bolezni se postopoma povečujejo. Pogoste so tudi eksacerbacije, pri katerih pride do ishemičnih napadov. In ishemični napadi lahko povzročijo vertebrobazilarne kapi.

Torej ima VBN naslednje trajne simptome:

• Pogost okcipitalni. Lahko je utripajoče ali dolgočasno.
• , izguba sluha. Hrup je lahko različnih barv. Če se bolezen zanemari in ne zdravi, tinitus postane trajen.
• Raztresenost, izguba spomina, slaba koncentracija.
• Različne okvare vida. Muhe ali megla pred očmi. Včasih pride do bifurkacije predmetov (diplopija) ali zamegljenosti njihovih kontur. Pogoste in izgube vidnih polj.
• Znatno poslabšanje ravnotežja.
• Slabost in utrujenost. Popoldne bolniki z VBN čutijo popolno zlom in šibkost.
• Napadi omotice, včasih dosežejo. Običajno se omotica pri bolnikih pojavi z dolgotrajnim neudobnim položajem vratu. Na primer po spanju ali delu za računalnikom brez premikanja. Hudo omotico lahko spremlja slabost.
• Pogoste spremembe razpoloženja, razdražljivost. Otroci jokajo brez razloga.
• Občutek vročine, potenje in brez očitnega razloga.
• Potenje, občutek kome v grlu. Nekoliko hripavost glasu.

Toda v poznejših fazah bolezni so možne motnje govora in požiranja, napadi (nenadni padci) in ishemične kapi različne resnosti. Podobne kapi se nanašajo na možgansko kap v vertebrobazilarnem bazenu, to je na akutne motnje možganov.

Vertebrobazilarna insuficienca pri otrocih

Prej je veljalo, da se VBN lahko pojavi le pri ljudeh srednjih let in starejših. Potem pa se je izkazalo, da vertebrobazilarni sindrom pri otrocih ni nič nenavadnega. Opazimo ga lahko pri zelo majhnih otrocih, starih 3-5 let, in pri starejših otrocih od 7 do 14. Običajno se VBN pri otrocih pojavi zaradi prirojenih anomalij bazilarnih ali vertebralnih arterij. Tudi kakršna koli poškodba otrokove hrbtenice, ki ni dovolj močna med športom ali telesno vzgojo, lahko postane dejavnik tveganja.

Pri otrocih se sindrom vertebrobazilarne arterije v večini primerov zlahka popravi. Medicinsko zdravljenje se praktično ne uporablja. V skrajnih in hudih primerih se izvajajo kirurški posegi.

Pri otrocih obstajajo določeni znaki vertebrobazilarne insuficience. Če starš odkrije te znake pri svojem otroku, se morate takoj posvetovati s specialistom za natančnejšo diagnozo.

Simptomi vertebrobazilarne insuficience pri otrocih:

1. Otrok ima slabo držo.
2. Otrok je imel med športom ali telesno vzgojo poškodbo hrbtenice.
3. Otrok pogosto joka, se hitro utrudi in ima povečano zaspanost.
4. Otrok ne prenaša zamašenosti. Do omedlevice, vrtoglavice in slabosti.
5. Otrok nenehno sedi in dela domače naloge v neudobnem položaju, kot da mežika.

Tudi nekatere diagnoze, postavljene v zgodnjem otroštvu, lahko izzovejo pojav VBI. Na primer perinatalno. Ali če je imel otrok med porodom poškodbo hrbtenice.

V vsakem primeru se morajo starši takoj posvetovati z zdravnikom. Če je bolezen hitro diagnosticirana, bo napoved več kot ugodna.

Diagnoza vertebrobazilarne insuficience

Sindrom vertebrobazilarne insuficience je precej slabo diagnosticiran. Najprej pri različni ljudje VBN se lahko manifestira na različne načine. Drugič, včasih je težko ločiti objektivne simptome bolnikov od subjektivnih. Tretjič, simptomi vertebrobazilarne insuficience so lahko značilni za številne druge bolezni.

Najprej mora specialist ugotoviti vzrok bolezni.

Ne pozabite: Nikoli ne postavljajte diagnoze sami. Samozdravljenje lahko samo škodi. Za pravilno diagnozo je treba najprej obiskati nevrologa.

Diferencialna diagnoza

Kot je bilo že opisano zgoraj, je vertebrobazilarno bolezen enostavno zamenjati s številnimi drugimi boleznimi. Enaka klinična slika pri VBI je lahko pri naslednjih boleznih: akutni labirintitis, Menierjeva bolezen, akustični nevrom, razne čustvene in duševne motnje, vestibularni nevronitis in drugi.

Pri multipli sklerozi pri bolnikih ni motenj sluha, vrtoglavice so dolgotrajnejše.

Pri Menierovi bolezni bolnik nima bolezni ožilja, je pa prisotna vrtoglavica.

Pri pozicijski vrtoglavici se pojavi vrtoglavica z nenadno spremembo položaja ali pogostim in hitrim nagibanjem glave. Običajno se položajna vrtoglavica pojavi pri starejših ljudeh, njen vzrok pa je nestabilnost pritiska in vestibularnega aparata, ne pa žil hrbtenice.

Za anksiozne in depresivne motnje ali druge čustvene motnje bolniki imajo "lahkost" v glavi, omotico in potovalno slabost. Ti simptomi niso simptomi VBN. Avtor: vsaj, objektivno.

Konzervativno zdravljenje

Po diagnozi in diagnozi specialist predpiše najprimernejše zdravljenje. Če je bolezen v začetnih fazah razvoja ali se simptomi ne manifestirajo v celoti, potem zdravljenje poteka ambulantno. Če so prisotni vsi simptomi akutne vertebrobazilarne insuficience, je bolnik nameščen v bolnišnici za opazovanje in preprečevanje kapi.

Običajno zdravnik predpiše kompleksno zdravljenje vertebrobazilarne insuficience - zdravila v kombinaciji s fizioterapijo.

Nekatere oblike NDV se sploh ne odzivajo na zdravljenje z zdravili.. Zato je hitra ugotovitev vzroka bolezni z vertebrobazilarno insuficienco najpomembnejši porok za uspešno zdravljenje.

kaj splošno zdravljenje ne obstaja, je treba za vsakega bolnika z VBI zdravljenje izbrati strogo individualno.

Pri predpisovanju zdravljenja s strani specialista se običajno uporabljajo naslednja zdravila:

1. (vazodilatatorji). Za opozorilo. Pogosto se zdravljenje s to vrsto zdravila začne spomladi ali jeseni. Sprva so predpisani majhni odmerki, nato pa se odmerki postopoma povečujejo. Če pri bolniku ni želenega učinka pri uporabi enega zdravila, se včasih kombinira več zdravil s podobnim učinkom.
2. . Da bi preprečili nastanek Najbolj priljubljeno zdravilo je acetilsalicilna kislina. Bolnik mora zaužiti od 50 do 100 mg na dan. Toda z acetilsalicilno kislino morate biti previdni, zlasti pri ljudeh z boleznimi prebavil, saj lahko povzroči želodčno krvavitev, zato aspirina ne smete jemati na prazen želodec. Pri nekaterih aspirin morda nima učinka, zato ga je treba nadomestiti z drugimi antitrombociti: dipiridamolom ali tiklopidinom.
3. Presnovni in nootropni. Za . Na primer piracetam, glicin, aktovegin, seamaks, cerebrolizin.
4. Antihipertenziv. Zdravila, ki uravnavajo krvni tlak.

Obvezno je predpisati tudi zdravila, ki lajšajo glavne simptome bolezni: zdravila proti bolečinam (če so potrebna), uspavala in antidepresive, zdravila za lajšanje vrtoglavice, antiemetike.

ena zdravljenje z zdravili NDV ni mogoče pozdraviti. Zato so v kompleksu predpisane posebne terapevtske vaje in fizioterapija.

Za bolnike z vertebrobazilarno insuficienco so primerne naslednje vrste terapij:

• Sporočilo. Močno izboljša prekrvavitev.
• Terapevtska gimnastika (LFK). Z redno vadbo lahko odpravite mišične krče, izboljšate držo in okrepite hrbtenico.
• Manualna terapija.
• . Zdravljenje s pijavkami. Pozitivno vpliva na bolnike z žilnimi boleznimi.
• Refleksoterapija. Na primer, akupunktura. Uporablja se za lajšanje mišičnih krčev.
• Magnetoterapija.
• Nošenje vratne opornice.

Če je kompleksno zdravljenje, vključno s fizioterapijo in zdravljenjem z zdravili, neučinkovito, je predpisano kirurško zdravljenje. Ampak ne bojte se. Niso mu vsi dodeljeni, Večini bolnikov z vertebrobazilarno insuficienco pomaga nekirurško zdravljenje.

Operacija se izvaja za izboljšanje krvnega obtoka v bazilarni ali vertebralni arteriji. Precej pogosto, kar vam omogoča, da v vretenčno arterijo vstavite poseben stent, ki ne dopušča zapiranja lumena arterije in ohranja normalen krvni obtok.

Pri aterosklerozi se uporablja endarterektomija, pri kateri iz arterije.

In s pomočjo mikrodiscektomije stabilizirajo hrbtenico.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Ljudska zdravila bodo pomagala le v kombinaciji z zdravljenjem. Uporabljati jih je treba za povečanje učinkovitosti glavnega zdravljenja in ne za njegovo nadomestitev.

Vitamin C

Da bi zmanjšali strjevanje krvi in ​​preprečili nastanek krvnih strdkov, je priporočljivo jesti jagode, kot so brusnice, viburnum, rakitovec. Na splošno so odlična vsa živila, ki vsebujejo veliko vitamina C. Limone, pomaranče, kivi, ribez in drugi.

Česen

Ni slabo spodbuja utekočinjenje in česen. Uporabite lahko naslednji recept:

Skozi mlinček za meso pretlačite 3 velike glave česna. Dobljeno maso damo v kozarec, ki ga postavimo v temen in hladen prostor. Po 2-3 dneh mešanico precedite. Nastalemu izvlečku dodajte enako količino limoninega soka in medu. Zmes hranite v hladilniku. Uporabite 1 žlico. za noč.

divji kostanj

Divji kostanj se lahko uporablja tudi kot sredstvo za strjevanje krvi.

Zdrobite 500 gramov kostanjevih semen skupaj z lupino. Nalijte 1,5 litra vodke. Infundirajte en teden, nato precedite. Vzemite čajno žličko 30 minut pred obroki, ne več kot 3-krat na dan.

Recepti za hipertenzivne bolnike

Naslednje pristojbine pomagajo pri arterijski hipertenziji:

• Zmešajte 20 gramov melise s 40 grami koruznih pecljev, dodajte sok ene limone. Dobljeno mešanico prelijemo z litrom vrele vode. Vztrajati eno uro. Pijte pol kozarca 30 minut po jedi, 3-krat na dan. Pijte en teden, nato naredite tedenski odmor. Kuro ponovite skupno trikrat.
• V enakih razmerjih zmešajte ruto, koruzno svilo, meto in baldrijan. Daj v banko. Skuhajte eno žlico. l. Zmešajte s kozarcem vrele vode. Vztrajati pol ure. Pijte 1/3 skodelice pred obroki. Enomesečni tečaj.

Vazodilatatorji

Terapevtske vaje za vertebrobazilarno insuficienco

Z vertebrobazilarno insuficienco največ učinkovito pomaga pljučem, pri čemer vam ni treba narediti nenadnih gibov. Izvajajo se brez večjega napora. Terapevtske vaje je treba izvajati redno, brez prekinitev. Najboljši čas za pouk - dopoldne. Po gimnastiki je priporočljivo tuširanje ali sproščujoča masaža. Tempo vaj naj ne bo hiter, pri izvajanju naj vam bo udobno. In ne pozabite na dihanje. Dihati morate enakomerno, skozi nos.

Spodaj so najučinkovitejše vaje, indicirane za uporabo pri bolnikih z vertebrobazilarno disfunkcijo:

1. Nogavice skupaj, drža vzravnana. Glavo nagnemo naprej, z brado dosežemo prsni koš. Zamrznemo nekaj sekund. Vrnemo se v začetni položaj. Ponovite 10-krat.
2. Zdaj nagnite glavo na stran. Najprej desno. Ramen ne dvigujemo, z ušesom poskušamo doseči desno ramo. Zamrznemo nekaj sekund. Vrnemo se v začetni položaj. Ponovimo isto stvar, vendar zdaj nagnemo glavo v levo. Vajo izvajamo 10-krat.
3. Počasi zavrtite glavo najprej v smeri urinega kazalca, nato v nasprotni smeri urinega kazalca. 10-krat.
4. Potegnemo krono navzgor. Popravimo položaj za nekaj sekund. Sprostite se. Ponavljamo 10-krat.
5. Počasi potegnite glavo naprej. Nato se prav tako počasi vrnemo v začetni položaj.
6. Stojimo naravnost. Roke na straneh. Dvignite roke navzgor in združite dlani. Počakamo nekaj sekund. Spustimo roke. Vajo naredite 10-krat.
7. Delamo obrate levo in desno, pri vsakem obratu za kratek čas popravimo položaj. 10-krat.
8. Zdaj dvignite desno nogo, zamrznite tako 5 sekund. Izpustimo. Dvignite levo nogo, ponovno zamrznite za 5 sekund. Izpustimo. Ponovite 10-krat.
9. Vstanemo 30 cm od vrat. Dlani se naslanjajo na preklado. Dlani na ravni ramen. Na ta način pritisnemo 15-krat.
10. Če vam zdravje, starost in telesna pripravljenost dopuščajo, lahko izvajate naslednjo vajo: naredimo skok z obratom okoli lastne osi. Izvedite 10 skokov v vsako smer.
11. Stojimo na eni nogi. Čim dlje, tem bolje. Če vam gre to dobro od rok, lahko vajo zakomplicirate – stojte z zaprtimi očmi. Nato zamenjajte noge.

Preprečevanje vertebrobazilarne insuficience

Če ste v nevarnosti za to bolezen in želite preprečiti njen pojav ali želite upočasniti razvoj bolezni, potem morate upoštevati nekaj pravil:

• Sledite prehrani. Poskusite jesti več naslednjih živil: morski sadeži, česen, kisle jagode, citrusi, paradižnik, rdeča paprika, skuta z nizko vsebnostjo maščob. Vredno je opustiti: bel kruh, klobase, prekajeno meso, konzervirano hrano, ocvrto in mastno.
• Opustite slabe navade, če sploh obstaja. Kajenje in alkohol ne prispevata k zdravljenju in preprečevanju.
• Jejte manj soli.
• zmerna vadba uporabna tako za ohranjanje telesa v formi kot za več ugodna prognoza z VBN. Terapevtske vaje za vertebrobazilarno insuficienco velik pomen na počutje bolnikov s to boleznijo.
• Nadzorujte krvni tlak.
• Ne sedite dlje časa v neudobnem položaju.
• Poskrbite, da bodo vaša postelja, vzmetnica in vzglavnik udobni.
• Poskusite se izogniti močnemu stresu in bodite manj živčni.
• Več hodite na prostem.
• Poskusite več plavati. Lahko se vpišete v bazen in ga obiščete vsaj enkrat ali dvakrat na teden.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, je obvezno preventivno opazovanje zdravnika enkrat ali dvakrat letno. Prav tako je treba izvajati tečaje preventivnega zdravljenja.

Napoved

Ugodno prognozo je mogoče dati le s pravilnim zdravljenjem, ki ga predpiše usposobljen specialist. Poleg tega je treba zdravljenje začeti takoj po postavitvi diagnoze. Bolnik mora strogo upoštevati vsa zdravniška navodila. Šele takrat lahko pričakujemo mehak tok bolezni in zmanjšanje simptomov.

V odsotnosti zdravljenja ali z neustreznim zdravljenjem je napoved za bolnika zelo neugodna, lahko se razvije kronična vertebrobazilarna insuficienca. Prišlo bo do stalnega poslabšanja dobrega počutja, pogostih in dolgih ishemičnih napadov. In kasneje - razvoj in. Kar bo sčasoma povzročilo resno nepopravljivo poškodbo možganov.

Zdravljenje lahko traja precej dolgo - od nekaj mesecev do nekaj let. Glavna stvar je biti potrpežljiv.

Video: VBN v programu Zdravje