Trajanje nalezljive bolezni je lahko ostro, ko se proces konča v 1-3 mesecih, dolgotrajni oz podpostRim s trajanjem do 4-6 mesecev in kronično - več kot 6 mesecev.

Cikli nalezljivih bolezni

Ciklična narava toka ki je sestavljen iz prisotnosti zaporedno spreminjajočih se obdobij, ki temeljijo na patogenezi bolezni. Trajanje obdobij je odvisno tako od lastnosti mikroba kot od odpornosti makroorganizma in značilnosti imunogeneze. Tudi pri isti bolezni se lahko trajanje teh obdobij med različnimi posamezniki razlikuje.

Razlikujejo se naslednja obdobja razvoja bolezni: inkubacija (latentna); prodromalni (začetni); obdobje večjih ali izrazitih klinične manifestacije bolezen (visoko obdobje); obdobje izumrtja simptomov bolezni ( zgodnje obdobje rekonvalescenca); obdobje okrevanja (rekonvalescenca).

Obdobje od trenutka vnosa mikroba (okužbe, okužbe) v makroorganizem do pojava prvih kliničnih manifestacij bolezni imenujemo inkubacija(iz lat. incubo - počitek oz inkubacija - brez zunanjih manifestacij, skrito). V inkubacijski dobi se povzročitelj prilagodi notranjemu okolju okuženega makroorganizma in premaga obrambne mehanizme slednjega. Poleg prilagajanja mikrobov se razmnožujejo in kopičijo v makroorganizmu, premikajo in selektivno kopičijo v določenih organih in tkivih (tkivni in organski tropizem), ki so najbolj dovzetni za poškodbe. S strani makroorganizma že v inkubacijskem obdobju pride do mobilizacije njegovih zaščitnih sil. V tem obdobju še ni znakov bolezni, vendar jo je mogoče odkriti s posebnimi študijami začetne manifestacije patološki proces v obliki značilnih morfoloških sprememb, presnovnih in imunoloških sprememb, kroženja mikrobov in njihovih antigenov v krvi. Z epidemiološkega vidika je pomembno, da lahko makroorganizem ob koncu inkubacijske dobe predstavlja epidemiološko nevarnost zaradi sproščanja mikrobov iz njega v okolje.

Prodromalno ali začetno obdobje(iz grščine prodromi - predhodnik) se začne s pojavom prvih kliničnih simptomov bolezni splošno kot posledica zastrupitve makroorganizma (slabo počutje, mrzlica, zvišana telesna temperatura, glavobol, slabost itd.). V tem obdobju ni značilnih specifičnih kliničnih simptomov, na podlagi katerih bi lahko postavili natančno klinično diagnozo. Vnetno žarišče se pogosto pojavi na mestu vhodnih vrat okužbe - primarni učinek.Če so v postopek vključene regionalne oblasti Bezgavke potem govorijo o primarni kompleks.

Prodromalno obdobje ni opaziti pri vseh nalezljivih boleznih. Običajno traja 1-2 dni, lahko pa se skrajša na nekaj ur ali podaljša na 5-10 dni ali več.

Prodromalno obdobje popusti peridom glavnega oz izrazita kliničnamanifestacije bolezni(višina obdobja), za katero je značilna največja resnost splošnih nespecifičnih simptomov bolezni in pojav specifičnih ali absolutnih (obveznih, odločilnih, patognomonskih), značilnih samo za to okužbo, simptomov bolezni, ki povzročajo je mogoče postaviti natančno klinično diagnozo. V tem obdobju pridejo najbolj do izraza specifične patogene lastnosti mikrobov in odziv makroorganizma. To obdobje je pogosto razdeljeno na tri stopnje: 1) stopnja naraščajočih kliničnih manifestacij (stadium incrementi); 2) stopnja največje resnosti kliničnih manifestacij (stadium fastigii); 3) stopnja oslabitve kliničnih manifestacij (stadium decrementi). Trajanje tega obdobja je pri različnih nalezljivih boleznih, pa tudi pri isti bolezni pri različnih posameznikih, zelo različno (od nekaj ur do nekaj dni in celo mesecev). To obdobje se lahko konča s smrtjo ali pa bolezen napreduje naslednje obdobje ki se imenuje obdobje izginjanja simptomovbolezen (zgodnje obdobje okrevanja).

V obdobju izumiranja glavni simptomi bolezni izginejo in temperatura se normalizira. To obdobje se nadomesti obdobje okrevanja(iz lat. re - označuje ponavljanje dejanja in okrevanje - okrevanje), za katerega je značilna odsotnost kliničnih simptomov, obnovitev strukture in delovanja organov, prenehanje razmnoževanja patogena v makroorganizmu in smrt mikroba ali pa lahko proces postane mikrobni nosilec. Tudi trajanje obdobja rekonvalescence je zelo različno tudi pri isti bolezni in je odvisno od njene oblike, resnosti, imunoloških značilnosti makroorganizma in učinkovitosti zdravljenja.

Okrevanje je lahko popolno, ko se obnovijo vse okvarjene funkcije, ali nepopolno, ko ostanejo rezidualni (rezidualni) pojavi, ki so bolj ali manj stabilne spremembe v tkivih in organih, ki nastanejo na mestu razvoja patološkega procesa (deformacije in brazgotine, paraliza, atrofija tkiva itd.) .d.). Obstajajo: a) klinično okrevanje, pri katerem izginejo le vidni znaki klinični simptomi bolezen; b) mikrobiološko okrevanje, ki ga spremlja sprostitev makroorganizma iz mikroba; c) morfološko okrevanje, ki ga spremlja obnovitev morfoloških in fizioloških lastnosti prizadetih tkiv in organov. Običajno klinično in mikrobiološko okrevanje ne sovpada s popolno obnovo morfološke poškodbe, ki traja dolgo časa. Poleg tega popolno okrevanje, izid nalezljive bolezni je lahko nastanek mikrobnega nosilca, prehod v kronična oblika potek bolezni, smrt.

Ponovna okužba.

Ko človek zboli za nalezljivo boleznijo, pravimo, da je "Ujel sem virus." To je resnica. Vsaka nalezljiva bolezen ima svojega specifičnega povzročitelja. To so lahko bakterije, filtrirni virusi, protozoji, glive, rikecije. Na človeško telo vpliva sam mikrob in strup, ki ga izloča (eksotoksin ali endotoksin).

Mikrobi v telesu prodreti na različne načine : skozi kožo, sluznice, dihala, prebavni trakt. Mesto vnosa mikrobov se imenuje "vhodna vrata". Od mesta začetnega vnosa se mikrobi razširijo po telesu. Izločajo se tudi iz bolnikovega telesa na različne načine - z blatom, urinom in izpljunkom.

Večina nalezljivih bolezni razvija ciklično, tj. obstaja določeno zaporedje razvoja, povečanja in zmanjšanja simptomov bolezni. Nalezljiva bolezen pri različnih bolnikih se lahko pojavi v različne oblike. Tako ločimo: fulminantno, akutno, subakutno in kronično obliko.

Lahko se pojavi katera koli nalezljiva bolezen tipični in netipični (netipični).

Med potekom nalezljive bolezni se ločijo zaporedno izmenična obdobja: skrito (inkubacija);

začetek bolezni (prodromalno);

aktivna manifestacija bolezni;

obnovitev.

Čas od vnosa patogenega mikroba v telo do pojava prvih znakov bolezni imenujemo latentno obdobje. Trajanje tega obdobja je različno - od nekaj ur do nekaj tednov in celo mesecev. V tem obdobju ne pride le do razmnoževanja mikrobov, temveč tudi do prestrukturiranja obrambni mehanizmi v človeškem telesu.

Po prvi (skriti, inkubacijski) dobi oz. drugo - slutnja, pri katerem se odkrijejo prvi simptomi bolezni. Pogosteje v tem obdobju ni posebne manifestacije enega ali drugega nalezljiva bolezen.

Tretje obdobje klical obdobje aktivne manifestacije bolezni, se popolnoma manifestira značilni simptomi te nalezljive bolezni. V tem obdobju je mogoče razlikovati začetni fazi, višino bolezni in umirjanje vseh patoloških manifestacij.

Četrto obdobje značilno ponovna vzpostavitev normalnih funkcij v organizmu. Človek je zdrav!

9. Oblike okužbe

Oblike manifestacije okužbe. Infekcijski proces se lahko pojavi v različnih oblikah, odvisno od izvora, lokalizacije patogena in drugih dejavnikov. Zaradi tega je treba oblike okužb razvrstiti po določenih merilih:

Po izvoru: eksogeni - kot posledica vstopa mikroorganizmov iz okolju s hrano, vodo, zrakom itd. endogena (avtoinfekcija), ki jo povzročajo oportunistični mikrobi - predstavniki normalne mikroflore telesa.

Glede na manifestacijo: klinično izraženo, izbrisano, atipično, asimptomatsko (latentno, skrito), bakterijsko nošenje.

Po lokalizaciji :

lokalni (žariščni)- patogen je lokaliziran v omejenem žarišču, na primer v abscesu;

posplošen(splošno, razširjeno) - povzročitelj se s krvjo razširi na različne organe in tkiva, na primer tuberkuloza, bruceloza, tifus itd. Lahko pride do generalizacije okužbe drugačen značaj: sepsa- mikroorganizmi krožijo in se razmnožujejo v krvi septikopiemija- sočasno s proliferacijo mikrobov v krvi se pojavijo žarišča gnojno vnetje v različnih organih bakteriemija, viremija- začasna prisotnost mikrobov v krvi, kri je v takih primerih le mehanski nosilec okužbe, saj se patogen v njej ne razmnožuje toksinemija- vnos in kroženje eksotoksinov v krvi.

Po izvoru Glede na način prodiranja mikrobov v makroorganizem so lahko nalezljive bolezni eksogeni ko pride do okužbe iz okolja (dizenterija, kolera, kuga, gripa, sifilis itd.) in endogeni, ali avtoinfekcije, katerih povzročitelji so oportunistični mikrobi - predstavniki normalne mikroflore.

Po dolžini bivanja mikrobi v telesu: akutno, kronično, dolgotrajno. pri akutne okužbe povzročitelj izgine iz telesa kmalu po okrevanju. Kronične okužbe traja več let, spremljajo pa ga obdobja remisije in poslabšanja, na primer tuberkuloza, bruceloza, spolno prenosljive bolezni (v primeru nezadostnega zdravljenja).

Razvrstitev nalezljivih bolezni. Teoretično osnovo za klasifikacijo nalezljivih bolezni je podal ruski epidemiolog L.V. Gromaševskega, ki ga je zasnoval na doktrini mehanizma prenosa okužbe. Po tej klasifikaciji so vse nalezljive bolezni razdeljene v 4 skupine:

Črevesna (tifus, virusni hepatitis A, dizenterija, kolera).

Okužbe dihalnih poti(gripa, davica, meningitis, ošpice, oslovski kašelj, tuberkuloza itd.).

Okužbe krvi(trava in ponavljajoča se vročina s, rumena mrzlica, encefalitis).

Okužbe zunanjih ovojnic(antraks, steklina, tetanus, gonoreja, sifilis).

Če bolezen povzroči ena vrsta mikroorganizmov, je običajno govoriti o njej monoinfekcije, če 2-3 vrste - mešana okužba, ki je praviloma hujša.

Pogosto je osnovna nalezljiva bolezen zapletena sekundarna okužba povzroči drug mikrob (na primer, ošpice so pogosto zapletene s pljučnico).

Ponovna okužba- ponovna okužba z istim mikrobom po okrevanju je možna, če bolezen ne zapusti imunosti (na primer z gonorejo).

Super okužba- nova okužba z istim patogenom v prisotnosti stalne bolezni. Številne nalezljive bolezni se pojavijo z recidivi, za katere je značilno, da se simptomi bolezni vrnejo zaradi patogenov, ki ostanejo v telesu (na primer malarija, recidivna vročina itd.).

Vsaka nalezljiva bolezen ima svoje značilnosti. Vsem boleznim pa je skupno, da obstajajo določene stopnje v razvoju bolezni.

Pri vseh okužbah se po okužbi bolezen ne manifestira takoj: preden se pojavijo prvi znaki bolezni, mine tako imenovano inkubacijsko (skrito) obdobje, v katerem otrok ostane navzven zdrav. Trajanje inkubacijske dobe je odvisno od razne bolezni: za ošpice je od 8 do 14 dni (po cepljenju z gama globulinom - do 28 dni), za škrlatinko - od 2 do 12 dni, za davico - od 2 do 7 dni, za oslovski kašelj - od 3 do 21 dni. dni (pogosteje 8-12 dni), pri gripi in gripi podobnih boleznih - od nekaj ur do 2-3 dni.

kako manjši otrok ali šibkejši, krajša je inkubacijska doba.

V inkubacijski dobi se mikrobi v telesu razmnožujejo in vse sile telesa so usmerjene v boj proti mikrobom in toksinom, ki jih sproščajo. Čeprav je otrok navzven videti zdrav, je ob natančnem opazovanju pogosto mogoče opaziti povečano razdražljivost, utrujenost, motnje spanja in zmanjšan apetit.

V tem času je zelo pomembno zagotoviti otroku dobro nego, pravilen način spanje in budnost, uravnotežena prehrana z veliko vitamini, možno daljše bivanje čisti zrak, pogosto prezračevanje prostora. Vse to pomaga telesu, da se upre bolezni in se z njo uspešno bori.

Po inkubacijski dobi se razvijejo prvi znaki bolezni, ki so pri različnih boleznih različni. Toda skoraj vse nalezljive bolezni (razen oslovski kašelj) imajo akuten začetek, za katerega je značilen splošni simptomi: zvišana telesna temperatura, splošno slabo počutje, izguba apetita, glavobol, včasih bruhanje, redkeje izguba zavesti in konvulzije. Vsi ti simptomi so posledica zastrupitve telesa strupene snovi- toksini, ki jih izločajo mikrobi in povzročajo bolezni.

Hkrati s splošnimi pojavi se razvijejo znaki, ki označujejo vsako bolezen: izpuščaj in vneto grlo s škrlatinko, razvoj katarja zgornjih dihalnih poti z ošpicami itd. Trajanje akutnega obdobja bolezni je različno in je odvisno od značilnosti infekcijski proces, ter o resnosti bolezni in ukrepih za boj proti bolezni.

Čez nekaj časa začnejo znaki bolezni postopoma izginjati, hkrati pa se otrokovo počutje izboljša, pojavi se apetit - začne se obdobje okrevanja. Otrok je v tem času v zelo nestabilnem stanju in kljub navideznemu dobremu počutju spremembe, ki so se zgodile v njegovem telesu med boleznijo, še niso izginile, napake v otrokovi rutini pa lahko negativno vplivajo na njegovo stanje. V tem času se je treba držati režima v skladu z značilnostmi posamezne bolezni, pravilna prehrana, največja uporaba svežega zraka.

Razvrstitev okužb

1. Različne vrste klasifikacij
2. Razvrstitev glede na rezervoar patogena
3. Razvrstitev po razširjenosti

1. Glede na biološko naravo povzročitelja so vse nalezljive bolezni razdeljene na okužbe: bakterijske;
virusni;
glivične;
praživali.
Glede na število patogenov, ki povzročajo nalezljivo bolezen,
delijo:
za monoinfekcije;
mešane (pridružene) - mešane okužbe.
Od slednjega je treba razlikovati sekundarno okužbo, pri kateri se glavni, začetni, že razviti pridruži še ena, ki jo povzroči nov patogen; čeprav lahko v nekaterih primerih sekundarna okužba znatno preseže primarno okužbo. Glede na trajanje poteka delimo nalezljive bolezni na:
za ostre;
kronično.
Po izvoru patogena:
eksogene - okužbe, ki jih povzročajo mikroorganizmi, ki prihajajo iz okolja s hrano, vodo, zrakom, zemljo, izločki bolne osebe ali mikrobnega nosilca;
endogeni - povzročitelji so mikroorganizmi - predstavniki lastne normalne mikroflore osebe (pogosto se pojavljajo v ozadju stanje imunske pomanjkljivosti oseba); vključno z avtoinfekcijo - vrsto endogene okužbe, ki se pojavi kot posledica samorazmnoževanja s prenosom patogena iz enega biotopa v drugega (na primer iz ustne votline ali nosu z rokami samega bolnika v površina rane).
1. Delitev okužb glede na vir, to je rezervoar povzročitelja, je precej poljubna, vendar na tej podlagi lahko ločimo več skupin:
- sapronotske okužbe - bolezni, katerih glavni habitat in razmnoževanje patogenov so okoljski predmeti, od koder vstopajo v človeško telo (bolezni, ki jih povzročajo Legionella, Pseudomonas aeruginosa itd.);
- antroponoznih okužb - bolezni, pri katerih edini vir povzročitelj - človek ( meningokokna okužba, dizenterija, kolera, davica, sifilis, hepatitis B, epidemični tifus, epidemična povratna vročica itd.);
- zoonoze - bolezni, pri katerih so edini vir povzročitelja živali (tularemija, bruceloza, steklina);
- zooantroponoznih okužb - bolezni, katerih vir je žival in bolna oseba, vključno s trupli poginulih (kuga, antraks, tuberkuloza, rikecioza).
3. Glede na razširjenost se razlikujejo:
endemične bolezni - registrirane na strogo določenih območjih); so tesno povezani s habitatom (habitatom) živali - gostiteljev in prenašalcev. Tej vključujejo:
endemične rikecioze;
klopna recidivna mrzlica (borelioza);
klopni virusni encefalitis;
epidemične bolezni - pogoste na različnih ozemljih.
Poleg tega za opredelitev razširjenosti določene nalezljive bolezni (število primerov na 100.000 prebivalcev) obstajajo naslednji koncepti:
"sporadična pojavnost" - ko so zabeleženi le posamezni primeri bolezni,
"grozdni izbruhi" - omejeni na majhno število primerov,
»epidemija« - število obolelih se meri v nekaj sto ali tisočih, tj. veliko število ljudje na veliko ozemlje(gripa, epidemični uši tifus),
»pandemija« - bolezen zajema več držav in celo celin. Najbolj znane so pandemije kolere, kuge in gripe, ki spremljajo človeštvo skozi vso zgodovino.
Glede na resnost poteka so vse nalezljive bolezni razdeljene na:
- na pljučih;
- zmerna resnost;
- težka.
Resnost nalezljive bolezni je neposredno odvisna od virulence povzročitelja mikroorganizma in
inverzno razmerje na moč obrambnih mehanizmov makroorganizma.
Resnost nalezljive bolezni je neposredno povezana tudi z lokalizacijo patogena v makroorganizmu - po tem kriteriju so vse okužbe razdeljene:
na žariščne, pri katerih so mikroorganizmi lokalizirani v lokalnem žarišču in se ne širijo po telesu (tonzilitis, furunculoza);
generalizirana, pri kateri se povzročitelj širi po telesu po limfogenih ali hematogenih poteh (sepsa). Najhujša oblika generalizirane okužbe je sepsa, za katero je značilno širjenje patogena v krvi, običajno s hudim potekom bolezni, saj se skoraj vedno razvije v ozadju ostrega zaviranja glavnih obrambnih mehanizmov.
Sepsa se od bakteriemije razlikuje po tem, da kri pri bakteriemiji opravlja le transportno vlogo in se patogen v njej ne razmnožuje, kot pri sepsi. Pri sepsi se v organih praviloma pojavijo sekundarna žarišča gnojnega vnetja. To stanje se pogosto imenuje septikopiemija.
Z razvojem generalizirane oblike okužbe lahko pride do množičnega vstopa bakterij in njihovih toksinov v kri - posledično se pogosto razvije toksično-septični ali bakterijski šok, ki v kar nekaj primerih povzroči smrt. kratek čas.
Znano je, da velika večina mikroorganizmov ne more povzročiti okužbe. Glede na sposobnost povzročanja okužb delimo mikroorganizme v 3 skupine:
saprofiti - mikroorganizmi, ki ne morejo povzročiti okužbe;
patogeni mikroorganizmi- vedno povzroči okužbo;
pogojno patogeni mikroorganizmi - lahko povzročijo okužbo, vendar le pod določenimi pogoji in predvsem takrat, ko se protimikrobna odpornost makroorganizma zmanjša.
Patogeni in oportunistični mikroorganizmi imajo za razliko od saprofitov patogenost, to je potencialno, genetsko določeno sposobnost, da prodrejo v makroorganizem, se v njem razmnožujejo in povzročijo odziv telesa. Patogenost je obstojna značilnost vrste, tj. značilnost, ki je lastna vsem bakterijam določene vrste; kakovostna značilnost.

1. inkubacijski(latentno, skrito) - med katerim patogen vstopi v telo, se razmnožuje, kar povzroči preobčutljivost telesa.

2. vnaprejšnji– alergije se povečajo, pojavijo splošne reakcije telo v obliki slabega počutja, šibkosti, glavobola, pomanjkanja apetita, utrujenosti po spanju. V tem obdobju je nemogoče določiti določeno bolezen.

3. obdobje glavnih manifestacij bolezni– povečanje simptomov bolezni, višina bolezni in izid bolezni.

Posledice bolezni so lahko:

 okrevanje

 zapleti bolezni

 kronični potek

 prenašalstvo bacilov

 smrt.

VIRUSNE BOLEZNI

Virusne bolezni raznolika, ki jo določa raznolikost virusov, ki so zelo nalezljivi in ​​lahko povzročijo epidemije in pandemije. Potek virusnih okužb je lahko akuten, kroničen, latenten (prikrit), počasen ( z dolgo inkubacijsko dobo).

Akutni respiratorni virusne okužbe(ARVI)

Skupina klinično in morfološko podobnih akutnih vnetne bolezni dihal, ki jih povzročajo pnevmotropni virusi. Te bolezni vključujejo: gripo, parainfluenco, adenovirusno okužbo.

GRIPA

Gripa je akutna respiratorna virusna okužba, ki jo povzročajo virusi influence in spada v skupino antroponoz.

Vir okužbe je bolna oseba.

Etiologija. Povzročitelj gripe so pnevmotropni RNA virusi.

Virus raztopi ovojnico in prodre v gostiteljsko celico. Virus vstopi v epitelijske celice sluznice zgornjih dihalnih poti, nato vstopi v krvni obtok. Virusni toksin ima škodljiv učinek na žile MCR, povečuje njihovo prepustnost. Hkrati virus gripe pride v stik z imunskim sistemom.

Patogeneza. Okužba se prenaša s kapljicami v zraku. Inkubacijska doba 2-4 dni. Avtor: klinični potek Poznamo blage, zmerne, hude in zapletene oblike gripe.

pri blaga oblika po prodoru virusa v epitelne celice sluznice nosu, žrela in grla pride do vnetja zgornjih dihalnih poti. Manifestira se s hiperemijo posod sluznice, povečano tvorbo sluzi, degeneracijo beljakovin, smrtjo in luščenjem ciliiranih epitelijskih celic, v katerih pride do razmnoževanja virusa. Lahka oblika Gripa traja 5-6 dni in se konča z ozdravitvijo.

Za zmerno gripo vnetje se razširi na sapnik, bronhije, bronhiole in pljuča, na sluznicah pa se pojavijo žarišča nekroze. V epitelu bronhialno drevo in celice alveolarni epitelij vsebuje viruse gripe. Ta oblika je še posebej težka pri majhnih otrocih, starejših in bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi. Potek srednje hude gripe je 3-4 tedne.

V hudi obliki lahko pride do prevlade pojavov splošne zastrupitve ali pljučnih zapletov. Splošna zastrupitev se lahko tako močno izrazi, da bolniki umrejo 4-6 dni bolezni. Za hudo gripo splošna zastrupitev pride do vnetja in nekroze v sapniku in bronhih. V pljučih so žarišča serozno-hemoragične pljučnice. V možganih so lahko območja krvavitve in notranji organi. Huda gripa s pljučnimi zapleti ki jih povzroči dodatek sekundarne okužbe (običajno stafilokokne). dihalni trakt vnetje se razvije z globoko nekrozo bronhialne stene. To prispeva k nastanku akutne bronhiektazije. Žariščna bronhopnevmonija se razvije z nagnjenostjo k nastanku abscesov, nekroze in krvavitev v okoliška tkiva. Pljuča se povečajo in postanejo pestra ("velika pestra pljuča").

Za gripo možni so zapleti v srcu, jetrih, ledvicah v obliki distrofije in vnetja; v možganih v obliki akutnega otekanja njegove snovi, meningitisa in encefalitisa. Toda pogosteje se pojavijo zapleti v pljučih: bronhiektazije, emfizem, kronična pljučnica, pljučno srčno popuščanje. Smrt pri gripi je možna zaradi zastrupitve, krvavitev v vitalnih centrih možganov, pljučnih zapletov, srčnega ali kardiopulmonalnega popuščanja.