Po ocenah WHO vsako leto na svetu za tuberkulozo zboli več kot 9 milijonov ljudi. Cepljenje proti tej bolezni se široko izvaja v vseh državah sveta. V Rusiji je cepivo proti tuberkulozi eno prvih, ki jih prejmejo dojenčki še v porodnišnici. Je pa okoli cepiva proti tej bolezni veliko polemik, tudi v povsem medicinskih krogih. Dejstvo je, da cepljenje ne zagotavlja 100-odstotne zaščite pred okužbo. Poleg tega je v nekaterih državah pod vprašajem učinkovitost cepiva in cepljenja na splošno.

Poglejmo, cepljenje BCG - kaj je, kdaj morate biti cepljeni in kakšne so značilnosti delovanja tega cepiva.

Kaj je BCG

Morda se večina državljanov naše države zaveda, da je Mantouxov test nekako povezan s tuberkulozo. Toda od česa je cepljenje BCG znano le tistim, ki so že cepili svoje otroke. Po vsem svetu, vključno z Rusijo, obstajata samo dve cepivi proti tuberkulozi, ki sta v bistvu enaki - to sta BCG in BCG-M.

Dešifriranje BCG pomeni - Bacillus Calmette-Guerin. V angleški kratici je videti kot Bacillus Calmette-Guérin ali BCG. To je ime mikroorganizma - bacila tuberkuloze, iz katerega je izdelano cepivo. Ta vrsta povzročitelja tuberkuloze dolguje svoj pojav na medicinskem prizorišču mikrobiologu Calmettu in veterinar Guerin. Leta 1908 sta sovzredila oslabljeno različico goveje mikobakterije, ki je bila prvotno izolirana iz s tuberkulozo okuženih krav. Desetletje so si prizadevali pridobiti varen sev in leta 1921 so cepivo proti tuberkulozi prvič uporabili pri ljudeh.

Danes cepivo BCG vsebuje enak sev Mycobacteria bovis kot na začetku 20. stoletja. Toda tu obstaja majhno opozorilo. različne države za izdelavo cepiva se uporabljajo različni podtipi seva, zato se končni pripravki po reaktogenosti in zaščitnih lastnostih nekoliko razlikujejo.

IN Ruska federacija dovoljeni sta dve cepivi proti tuberkulozi: BCG in BCG-M. Oba sta izdelana iz seva BCG-1 – bacila goveje tuberkuloze in se razlikujeta le po koncentraciji mikrobnih teles. Cepivo BCG-M vsebuje polovico manj bakterij in se uporablja v nekaterih primerih, ko je običajno cepljenje z BCG kontraindicirano.

Ko pridejo v telo, se bakterije cepiva razmnožijo in kolonizirajo organe in tkiva, kar povzroči nastanek lokalne in humoralne imunosti. Povzročitelj človeške tuberkuloze Mycobacterium tuberculosis ima podobno antigenska struktura. Zato uvedba seva cepiva do neke mere ščiti telo pred boleznijo.

Navodila za uporabo BCG

Kdaj in kdo je cepljen z BCG? Najprej je treba cepiti novorojenčke. V neugodnih epidemioloških razmerah glede tuberkuloze (in v Rusiji je točno to) je tveganje za okužbo veliko. Poleg tega po podatkih WHO približno 2/3 prebivalstva globus so prenašalci tuberkuloze. Zakaj in kako pride do prehoda iz nosilnosti v bolezen, do danes še ni dovolj raziskano. Zagotovo pa je znano, da imajo sanitarni in prehranski dejavniki pomembno vlogo.

Pri majhnih otrocih se tuberkuloza pojavlja v izjemno agresivnih oblikah:

• razširjena tuberkuloza;
• meningitis;
• kostna tuberkuloza.

Cepljenje bistveno zmanjša verjetnost za pojav tovrstnih oblik bolezni in olajša njen potek.

V Rusiji je od leta 1962 uvedeno splošno cepljenje novorojenčkov. V skladu z navodili za uporabo se BCG daje novorojenčkom v regijah z incidenco tuberkuloze 80 ljudi na 100.000 prebivalcev. Pod določenimi pogoji se za primarno cepljenje uporabi blažje cepivo BCG-M, ki vsebuje polovico odmerka cepiva.

Kako poteka cepljenje?

BCG cepljenje se izvaja za novorojenčka v obdobju 3-7 dni življenja. Pred tem je treba otroka pregledati glede kontraindikacij za cepljenje. Injekcija se izvede intradermalno v zunanjo površino rame tik pod zgornjo tretjino. Uporabite posebno tuberkulinsko brizgo s prostornino 0,2 ml. Cepivo se daje v količini 0,1 ml - en odmerek zdravila. Če opazimo tehniko cepljenja BCG pri novorojenčkih, se na mestu injiciranja pojavi majhna belkasta kroglica s premerom 7–9 mm, ki izgine po 15–20 minutah.

Reakcije na BCG pri novorojenčkih se lahko pojavijo več mesecev in celo let po injiciranju. O tem bomo podrobneje govorili spodaj.

Kontraindikacije za cepljenje proti BCG

Upoštevajte kontraindikacije za cepljenje proti BCG.

Za novorojenčke so kontraindikacije za cepljenje BCG naslednje:

Kontraindikacije za cepljenje za otroke v obdobju ponovnega cepljenja in za odrasle:

• Mantouxova reakcija je pozitivna ali dvomljiva;
• keloidna brazgotina, drugi zapleti predhodnega cepljenja;
• bolezen ali okužba s tuberkulozo;
• akutne bolezni;
• onkologija;
• kronične bolezni v akutni fazi;
• alergija v akutni fazi;
• imunosupresivna stanja;
• nosečnost.

Menijo, da cepljenje v bolnišnici zagotavlja dolgotrajno imunost. Ponovna uvedba cepiva se imenuje revakcinacija in se izvaja ob različnih urah glede na epidemiološko situacijo. Praviloma se v Rusiji revakcinacija BCG izvaja pri starosti 7 in 14 let.

Pred cepljenjem je treba opraviti Mantouxov test. Prikazuje, kako aktivno se telo odziva na povzročitelje tuberkuloze. Popolna odsotnost reakcije kaže, da prvo cepljenje ni dalo rezultata, premočna reakcija pa kaže bodisi na alergizacijo telesa s tuberkulinom bodisi na prisotnost povzročitelja človeške tuberkuloze (poljski sev).

Kaj storiti po cepljenju z BCG

Kako ravnati z otrokom po cepljenju? Zlasti mnogi starši postavljajo vprašanje - ali je mogoče mokro cepivo BCG? Da, rano na mestu vboda lahko zmočite in otroka okopate, ne morete pa je drgniti z umivalno krpo in kako drugače poškodovati kože okoli cepiva.

Kdaj lahko kopam otroka po cepljenju BCG? To lahko storite takoj na dan cepljenja. Ker novorojenčke cepimo neposredno pred odpustom iz bolnišnice, boste dojenčka še vedno kopali šele, ko se popek zaceli.

Po cepljenju otrok razvije lokalno reakcijo na BCG in to je normalen proces. Vsak starš bi moral vedeti za to.

Kakšna je normalna reakcija na cepljenje z BCG

1-1,5 meseca po uvedbi cepiva se telo odzove na okužbo. To se imenuje reakcija presadka. Manifestira se na različne načine - na mestu injiciranja so lahko takšni znaki:

• otekanje;
• rdečica;
• temna barva kože - modra, rjava, črna;
• viala s tekočo vsebino;
• skorja;
• absces;
• brazgotina.

Poškodbe se lahko celijo dolgo - do 4 mesece. Standardni premer brazgotine je od 2 do 10 mm. Običajno okoli same rane ne sme biti otekline in rdečine, če pa pride do takšnih zapletov, se morate obrniti na pediatra, on bo predpisal zdravljenje.

Če se cepivo BCG zagnoji - kaj storiti v tem primeru? Če gnoj prosto teče, ga odstranite s čistim povojem ali kosom gaze. Ne morete razmazati abscesa z antiseptiki in antibiotiki, uporabite druga zdravilna sredstva. Prav tako ne morete iztisniti gnoja iz rane.

Bodite previdni: če otrok nima sledi BCG, lahko to pomeni, da cepljenje ni bilo opravljeno ali da ni imunosti. V tem primeru je treba opraviti Mantoux test. Po statističnih podatkih je reakcija na vnos tuberkuloznih mikrobov odsotna pri 5–10% otrok. Tudi v človeški populaciji je 2 % ljudi, ki so genetsko odporni na tuberkulozo – ti ne bodo imeli reakcije na cepivo, Mantouxov test pa je videti kot znamenje injekcije.

Temperatura takoj po BCG pri otrocih se dvigne zelo redko, vendar je možno. Med razvojem lokalne reakcije se temperatura dvigne znotraj 37,5 ° C. Če se takšna reakcija pojavi po ponovno cepljenje pri starejšem otroku morate k zdravniku.

Zapleti

Posledice cepljenja z BCG so lahko zelo resne in se pogosto razvijejo med začetnim dajanjem zdravila. Morda je BCG eno najbolj "škandaloznih" cepiv, polemika okoli njega se od njegovega začetka ni umirila. Na žalost še ni bilo izumljeno nič bolj učinkovitega in varnega za preprečevanje in zajezitev tuberkuloze.

V Rusiji so zapletene reakcije na BCG pogosteje lokalne narave in se pojavijo pri največ 0,06% cepljenih otrok. Zapleti so zabeleženi predvsem v prvih šestih mesecih po cepljenju - do 70% od skupno število. V obdobju od 6 do 12 mesecev se odkrije približno 10%, v preostalem obdobju - eno leto in kasneje po cepljenju - 20% primerov.

Pogosteje kot drugi se razvijejo hladni abscesi in limfadenitis. Določajo jih kakovost cepiva, tehnika njegovega dajanja, odmerek in starost cepljenih.

Drugi zapleti so lahko:

• keloidna brazgotina;
• obsežne razjede na mestu injiciranja;
• okužba z BCG brez smrtnega izida - osteitis, lupus;
• generalizirana okužba z BCG;
• post-BCG sindrom: kožni izpuščaji, eritem, obročast granulom.

Pogosto se z zapleti postavi diagnoza BCG-itisa. Kaj je to in kako ogroža vašega otroka? Vsaka bolezen, ki jo povzroča sev mikobakterij BCG, je razvrščena v to kategorijo. Lahko je vnetje bezgavk, osteitis in rane na koži, ki se ne celijo in zahtevajo zdravljenje.

Imuniteta po cepljenju

Imuniteta, ki se pojavi po cepljenju proti tuberkulozi, ne bo sterilna. To pomeni, da mikobakterije kljub razvoju zaščitnih faktorjev še vedno živijo in živijo v telesu, predvsem v regionalnih bezgavkah. Prisotnost bakterij spodbuja nadaljnji razvoj imunosti. Ne traja vse življenje in izgine približno 5–7 let po vnosu mikobakterij. Obdobje aktivne "aktivnosti" mikrobov pade na obdobje 3-11 mesecev po cepljenju.

Rok za oblikovanje imunosti po cepljenju BCG, kot je navedeno v navodilih, je od 8 tednov do dveh mesecev. V tem obdobju je cepljen otrok enako dovzeten za tuberkulozo kot necepljen otrok.

Kaj je pokazatelj dobro opravljenega cepljenja z BCG? Značilna značilnost je lahko reakcija na mestu injiciranja. Brazgotina se oblikuje pri približno 90% otrok. Če ima otrok pri starosti 1 leta dobro brazgotino, se je zaščita pred boleznijo razvila normalno. Toda glavna metoda za ugotavljanje, ali ima cepljena oseba imunost, je test. Če brazgotine ni in je test pozitiven, ponovno cepljenje ni potrebno.

Bolj občutljivi metodi sta tuberkulinski test s 5 TU ali določanje protiteles v krvi proti mikobakterijam.

Če povzamemo vse zgoraj navedeno, ugotavljamo naslednje. Tuberkuloza je najnevarnejša bolezen in ukrep za preprečevanje je vsesplošno cepljenje otroštvo. Cepivo BCG se daje novorojenčkom v življenjski dobi 3-7 dni, pred odpustom iz bolnišnice. Dokaz razvoja imunosti je kožna reakcija na mestu injiciranja - nastanek brazgotine. Ponovno cepljenje se izvaja pri starosti 7 in 14 let s predhodno študijo otrok v Mantouxovem testu.

Starost otroka - 3-5 dni, se opravi v bolnišnici. Ponovljeno - pri sedmih letih.

Za preprečevanje in preprečevanje tuberkuloze.

Zakon Ruske federacije o cepljenju BCG

V Rusiji obstaja recept za splošno cepljenje novorojenčkov zaradi dejavnikov visoke razširjenosti tuberkuloze.

Referenca. Tuberkulozo uvrščamo med resne, t.i socialna bolezen, katerega povzročitelj je mikobakterija. Po podatkih virologov je z mikobakterijami okužena vsaj tretjina človeške populacije. Bolezen se pojavi pri približno 5-8-10% celotnega števila okuženih, odstotek primerov pa je odvisen od številnih dejavnikov.

Kako se razvije tuberkuloza?

Aktivna oblika bolezni postane, če obstajajo številni pogoji:

• pomanjkanje prehrane;
• prisotnost slabih navad pri starših otroka, v odrasli dobi - slabe navade pri bolniku;
• splošne slabe življenjske razmere;
• nezadovoljivi sanitarni pogoji;
• stiki s prevozniki, zlasti stalnimi.

Pozor! BCG cepivo ne more dostaviti novorojenčka in odraslega pred okužbo, česar mnogi ne vedo, tega dejstva pa priznavajo vsi zdravniki. Vendar pa zagovorniki cepiva trdijo, da cepivo zmanjša resnost simptomov, ko se tuberkuloza okuži in postane aktivna pri otrocih, mlajših od dveh let.

Pred čim ščiti cepivo BCG?

Cepljenje omogoča:

1. preprečevanje meningitisa;
2. znebiti se možen razvoj razširjena oblika bolezni, ki se konča s smrtjo.

Referenca. Diseminirana oblika tuberkuloze - večkratne lezije pljuč, resna bolezen ki ga je težko zdraviti. V odsotnosti pravočasnega in ustreznega medicinski ukrepi vsi bolniki umrejo.

Sestava cepiva BCG

Pripravki za cepljenje z BCG vključujejo različne podtipe Mycobacterium bovis, ki sta jih izolirala Calmette in Guerin (Mycobacteria bovis) kot izolat. Trenutno se vsi proizvajalci držijo osnovne sestave zdravil, ki je bila določena leta 1921.

Za redčenje se uporablja izotonična raztopina (0,9% natrijev klorid).

Sestavine:

• živi bacil goveje tuberkuloze, ki je izgubil virulenco;
• mononatrijev glutamat, ki ga pogosto uporabljajo ruski proizvajalci cepiv;
• prisotnosti snovi, kot so formalin, mertiolat, tween-80, aluminijev hidroksid, ni mogoče ugotoviti, vendar številne publikacije opozarjajo na to dejstvo.

Vse serije podtipov cepiv, ki jih proizvajalci uporabljajo za izdelavo cepiv, hrani WHO.

Kako je narejeno cepivo BCG?

1. Farmacevtska podjetja uporabljajo metodo setve, pri kateri bacile posejemo v ustrezen hranilni medij.
2. Bakterije so v njem sedem dni.
3. Nato jih izoliramo ter izpostavimo filtraciji in koncentraciji.
4. Naslednji korak je, da masi damo homogeno strukturo in jo razredčimo z vodo.

Rezultat - Vsa cepiva BCG vsebujejo tako mrtve kot žive bakterije. Toda hkrati število bakterij v enem odmerku (enkratnem) ni enako in je odvisno od tehnologije izdelave cepiva in podtipa vhodnega materiala.

Zdaj farmacevtski trg predstavlja ogromno število najrazličnejših zdravil za cepljenje, vendar skoraj vsa cepiva (vsaj 90%) vključujejo seve:

• "Francoski Pasteur" (1173 R2);
• "danski" (1331);
• Glaxo (1077);
• "Tokio" (172).

Učinek različnih pripravkov za cepljenje BCG, ali obstaja razlika in ali je odvisna od cene?

Medicinski strokovnjaki pravijo:

Učinek vseh cepiv (uvožene in domače proizvodnje) je enak.

Uvajamo samo certificirana zdravila, ki se uporabljajo po vsem svetu.

BCG. Ali je treba otroka cepiti?

Zagovorniki cepljenja navajajo impresivne številke:

Umrljivost otrok in odraslih s tuberkulozo je pred smrtjo zaradi bolezni srca in ožilja ter maligni tumorji in je trenutno številka ena na svetu.

V Ruski federaciji so številke umrljivosti enake kot v zaostalih državah (Azija, Afrika). Cepljenje ustvarja zaščito pred razvojem zapletov v obliki meningitisa in diseminiranih oblik pri 85% otrok.

Zdaj obstaja pravilo, ki ga je uvedla Svetovna zdravstvena organizacija: dejavnosti cepljenja se izvajajo tam, kjer obstaja veliko tveganje za okužbo in prehod bolezni v aktivno fazo, Rusija je ena takih držav.

Kako dolgo traja cepivo proti tuberkulozi?

Cepivo, ki je bilo otroku cepljeno v porodnišnici, obdrži učinek do 15-20 let, kasneje pa ponovno cepljenje ni priporočljivo, saj ne more zagotoviti imunosti.

Indikacije za cepljenje proti BCG

Seznam WHO:

• Novorojenčki in otroci, mlajši od enega leta, ki živijo v prikrajšanih regijah.
• Otroci, mlajši od enega leta, in šolarji z velikim tveganjem za okužbo.
• Ljudje, ki so iz kakršnega koli razloga nenehno v stiku z okuženimi ljudmi.

Kako ugotoviti epidemiološko situacijo v vaši regiji?

Težava je število primerov - 80 ljudi na 100.000 prebivalcev. Številke lahko izveste v tuberkuloznem dispanzerju ali pri specialistih (epidemiologih).

Zakaj ne zbolijo vsi nosilci tuberkuloze?

Znanost na to vprašanje ne pozna odgovora.

Kako je narejen BCG?

Intradermalno je mesto injiciranja leva rama. Če to ni mogoče, se cepivo aplicira v stegno.

BCG. Reakcija na cepivo

Reakcije se pojavijo štiri do šest tednov po cepljenju, proces poteka v več fazah:

• V območju injiciranja se pojavi absces.
• Nastaja krasta.
• Obstaja proces postopnega zdravljenja.
• Krasta izgine.
• Pojavi se pikica.
• Obstaja brazgotina do 10 mm.

Pozor!Če na mestu vboda ni sledi in otrok nima zdravstvenega kartona s podatki o cepljenju, je treba cepiti BCG.

Pri cepljenju pri sedmih letih se reakcija opazi po sedmih do štirinajstih dneh.

Kdaj je potrebno ponovno cepljenje BCG?

V starosti sedmih let, če je Mantoux test pokazal negativen rezultat.

BCG in sočasna uporaba drugih cepiv

Hkratna uporaba različnih cepiv je prepovedana. Na dan cepljenja se opravi samo eno cepljenje. V obdobju do šestih tednov, ko se razvijejo rezultati BCG, so druga cepljenja prepovedana. Po BCG mora preteči do 45 dni in šele nato so dovoljene druge injekcije za cepljenje.

Pozor! V porodnišnicah novorojenčkom dajejo BCG skoraj takoj po cepljenju proti hepatitisu B, saj cepivo proti hepatitisu daje hitro reakcijo.

Zato je pravilo:

V prvih 24 urah se daje cepivo proti hepatitisu B, nato nekaj dni kasneje - BCG.

Do starosti tri mesece otroka je prepovedano cepiti, saj je potreben tako imenovani imunološki počitek.

BCG. Kje se izvaja cepljenje?

Prepovedano je izvajati cepljenje v prostorih za zdravljenje, kjer:

• Vzorce krvi otrokom odvzemamo za različne namene;
• Izvajajo se kakršne koli injekcije (intramuskularno, intravensko, subkutano);
• Na mestih, ki temu niso namenjena.

Cepljenja izvajajo tudi v specializiranih tuberkuloznih dispanzerjih, predvsem za otroke, ki so imeli močno reakcijo na cepivo.

Pozor! Pri razmišljanju o možnosti cepljenja v zasebni zdravstveni dom, se morate prepričati, da imate posebno potrdilo, ki dovoljuje cepljenje otrok in odraslih.

V katerih primerih je BCG mogoče narediti doma?

Zakon predvideva takšne primere, ko je dovoljeno poslati specializirano ekipo zdravnikov v hišo. Takšne brigade so opremljene z vsem potrebnim (oprema, materiali).

BCG. Kaj je manipulacija?

1. Izvaja se samo z brizgo za enkratno uporabo.
2. Igla ima le bližnjico.
3. Za preprečevanje zapletov in napačnih rezultatov se uporablja posebna tehnika injiciranja.

Tehnika:

• Območje vpliva je raztegnjeno.
• Dajanje majhne količine cepiva za odkrivanje pravilnega vstavljanja igle.
• Uvedba zdravila le v primeru intradermalne lokacije igle.

Pravilen uvod dokazuje:

• Tvorba papule (ravna oblika).
• Velikost od 5 do 10 mm.
• Bela barva.
• Izginotje tvorbe po približno 20 minutah.

Kaj je papula?

Ta tvorba kaže na specifičen odziv telesa na dajanje zdravila in je različica norme.

BCG. Kaj je po cepljenju mogoče in kaj ne?

Na mestu injiciranja je prepovedano mehansko delovati - drgniti, praskati ipd., pri kopanju bodite previdni, ne uporabljajte krpe za umivanje.

Brez brazgotine z BCG

Kaže na kršitev tehnike uvajanja in popolno neučinkovitost manipulacije.

BCG. Kako se papula celi?

Obdobje celjenja je do tri ali štiri mesece.

• Območje injiciranja in neposredno absces namažite z alkoholom, jodom, kakršnimi koli antiseptiki.
• Nanesite kreme in mazila, tudi za otroke.
• Odtrgajte skorjo.

BCG. Koža je spremenila barvo

Začetno obdobje celjenje lahko spremlja sprememba barve na:

• modra;
• temno, do črne;
• vijolična itd. odtenki.

Sprememba barve je normalna. Toda rdečica ne sme vplivati ​​na tkiva v bližini mesta injiciranja.

Pozor! Zdravljenje lahko poteka z nastankom abscesa, ki štrli nad kožo, ali brez abscesov. V tem primeru je na mestu injiciranja vidna rdeča viala. Mehurček, ki vsebuje tekoči eksudat, se nato prekrije s skorjo in na zadnji stopnji nastane brazgotina.

Druga možnost je ponovno nastanek novega abscesa, po prostem pretoku vsebine rane. To je tudi norma.

Pri prostem pretoku vsebine lahko rano prekrijete s kosom sterilne gaze.

Pozor! Ne morete iztisniti gnoja!

BCG. Kdaj potrebujete zdravniško pomoč?

1. Če je prišlo do okužbe rane in je zelo pordela in otekla.
2. V primeru dolgotrajne ali ponavljajoče se supuracije.

Ta situacija zahteva zdravniški pregledi in prepoved drugih cepljenj, dokler se vprašanje ne reši.

BCG in zvišanje telesne temperature

Povišanje temperature se ne zgodi prepogosto, vendar obstajajo primeri njenega zvišanja na 37,5 stopinj. C. Bolj značilen je skok temperature s 36 na 38 stopinj v kratkem času.

Pozor! Povišanje temperature pri otroku, starem sedem let, zahteva takojšnje zdravljenje pri specialistu.

Zapleti po cepljenju BCG

Negativne reakcije, ki dajejo otrokom z zmanjšano imuniteto, po mnenju strokovnjakov vključujejo:

• lokalne reakcije (vnetje bezgavk);
• hladen absces (kršitev tehnike, injiciranje subkutano, ne intradermalno);
• preveč obsežno območje suppuration;
• razvoj osteomielitisa (cepivo slabe kakovosti);
• generalizirana okužba z BCG;
• osteitis.

Skoraj vsi zapleti so posledica nepismene tehnike vstavitve.

Razvoj hladnega abscesa zahteva kirurški poseg.

Ulcerativne formacije se zdravijo lokalno.

Limfadenitis (vnetje bezgavk) je povezan s prodiranjem mikobakterij v bezgavke.

Generalizirana okužba je dokaz hudih motenj v imunskem sistemu (redek zaplet, 1 od 1.000.000).

Osteitis (kostna tuberkuloza) se pojavi šest mesecev ali dve leti po BCG in kaže tudi na okvaro imunskega sistema (en primer na 200.000).

Podatek o morebitnih zapletih se zapiše v med. otroško kartico.

Kontraindikacije za BCG

1. Telesna teža manj kot 2 kg 500 gramov.
2. Akutna patološki procesi.
3. Klinično dokazana intrauterina okužba, vključno z hemolitična bolezen novorojenčki, prirojene nevrološke in kožne patologije.
4. Ugotovljena imunska pomanjkljivost.
5. Generalizirana BCG okužba pri krvnih sorodnikih.
6. HIV pri materi.
7. Ugotovljeni tumorji katere koli lokalizacije in izvora.
8. Pozitiven ali vprašljiv Mantoux test.
9. Keloidna brazgotina ali limfadenitis po predhodnem cepljenju BCG.

Dr Jayne L. M. Donegan(Anglija), delo « TBC: Ali ima cepljenje BCG kakšne koristi?«

»Tuberkuloza je bolezen, ki jo povzroča bakterija Mycobacteria, ki živi povsod. Večina Družine mikobakterij ne povzročajo bolezni.

Širjenju bakterij prispevajo prenatrpanost, slabo prezračevanje, prašen zrak, slaba prehrana s pomanjkanjem beljakovin in številni drugi dejavniki. Mikobakterije so zelo občutljive na ultravijolične žarke, zato je njihovo širjenje in prenos na svetlih mestih praktično zmanjšan.

Kar zadeva cepivo BCG, ki vključuje bacil Calmette-Guérin, ga predstavlja oslabljena ali, kot pravijo strokovnjaki, oslabljena oblika mikobakterij.

Namen cepljenja je nadomestiti naravno in potencialno nevarno primarno okužbo z umetno obliko, ki ne predstavlja nevarnosti za telo in prispeva k imunogenosti, to je sposobnosti povzročitve imunskega odziva. Hkrati cepivo nima patogenih lastnosti, ne povzroča bolezni.

Tu so težave, piše dr. Jayne L. M. Donegan, saj so se z leti živa cepiva razvila z nastankom ogromnega števila sevov.

Ti sevi imajo lastnosti, neznane znanosti, in kar je najpomembneje, imajo neznano imunogenost. Poleg tega ni jasno, kateri odmerki BCG so potrebni za cepljenja.

tuberkulinski test ne da slike. BCG cepljenje daje občutljivost na tuberkulin, vendar nihče ne ve, kakšna je reakcija na BCG.

Zdravnik ocenjuje, da je problem cepljenja globalen in opozarja na dejstvo, da obstaja učinek cepiva na odpornost zaradi nepatogenih mikobakterij, ki so v telesu in ne. povzročajo bolezni. Posledično mikobakterije postanejo odporne na zdravila proti tuberkulozi.

Referenca. Uradni podatki o zapletih po cepljenju z BCG v Ruski federaciji:

1995 - 442

1996 - 496

Pogostnost - 21,1 na 100 tisoč otrok.

Upoštevajte, da se številke ujemajo z mednarodnimi zahtevami za cepiva.

Limfadenitis - toleranca do 60,0 primerov na 100 tisoč otrok.

Obenem strokovnjaki sami priznavajo, da število zapletov presega dovoljene meje, kot dejstvo pa ugotavljajo, da v mnogih regijah sploh ni evidenc o zapletih.

Dr. Jayne L. M. Donegan projekt BCG imenuje neuspešen, saj skoraj 100-odstotno precepljenost novorojenčkov ni zaustavila epidemije.

Zdravnica Jayne L. M. Donegan meni, da cepljenje ne le ne deluje, ampak prispeva k širjenju tuberkuloze in povzroča hude oblike bolezni.

Med resnimi zapleti zdravnik imenuje bolezni limfni sistem in mišično-skeletni sistem.

Skupina znanstvenikov iz Ruske federacije, roke. Aksenova V.A. (Moskva, 1997).

Uradni rezultati za Rusijo:

Pri 1.200.000 proučevanih otrocih zapleti po cepljenju, zlasti pri ponovljenih, večkrat presegajo incidenco primarne oblike bolezni.

Sklepi. Sklepamo lahko, da cepljeni pridobi imunost ob cepljenju z BCG. Vendar pa se cepljeni odzovejo na sekundarno različico imunskega odziva, za katero je značilno napredovanje in razvoj zapletov.

Strokovnjaki ugotavljajo, da je univerzalno izvajanje BCG zdravnike prikrajšalo za zanesljive metode za diagnosticiranje okužbe.

Kar zadeva Mantouxov test, je trenutno razvrednoten, saj je nemogoče prepoznati reakcijo po cepljenju in alergijo. Vprašanje cepljenja BCG se odloča individualno.

BCG je prvo cepivo v človekovem življenju. Novorojenčku se opravi neposredno v bolnišnici tretji ali peti dan po rojstvu. Danes se po veljavni zakonodaji od matere zahteva pisno dovoljenje za cepljenje. V podpis prinesejo papir, več kot polovica žensk pa nima pojma, kaj podpisuje ali kaj zavrača. Evgeny Komarovsky, znani pediater in avtoritativni ljubljenec milijonov sodobnih mater, v svojih člankih in televizijskih programih pogosto govori o cepljenju BCG.

kaj je

BCG je cepivo proti tuberkulozi, bolezni, ki letno ubije približno 3 milijone ljudi po vsem svetu. Cepljenje velja za obvezno v 19 državah. Cepivo vsebuje oslabljen bacil goveje tuberkuloze. Zdravilo obstaja v dveh različicah BCG - za normalne otroke in BCG-M - za prezgodaj rojene dojenčke.

Prva uvedba cepiva BCG se izvede v porodnišnici (če se mati strinja, če otrok nima kontraindikacij), revakcinacija - pri 7 letih, 12 letih, 16 letih.

Prvo cepljenje se opravi brez predhodnega Mantouxovega testa, med ponovnim cepljenjem je potreben predhodni "gumb". Dejstvo je, da se je smiselno cepiti le, če do okužbe še ni prišlo. Če je otrokovo telo že naletelo na Kochovo palico, potem ni potrebno cepiti. Mantouxov test samo kaže na primernost ponovnega cepljenja.

Cepivo se injicira subkutano v nadlaket. Mesto injiciranja se včasih zagnoji, čeprav je to individualna reakcija, vendar ima vsak, z nekaj izjemami, značilno brazgotino, ki potrjuje dejstvo cepljenja.

Če brazgotine ni ali je premajhna, strokovnjaki pravijo, da je imunost na tuberkulozo v ta otrok ni oblikovana ali je šibka.

Komarovsky o BCG

Na vprašanje mater, ali je potrebno narediti BCG, Evgeny Komarovsky nedvoumno odgovori - potrebno je. Navsezadnje bo za otrokovo telo veliko bolje, če se sreča z majhnim številom oslabljenih povzročiteljev hude bolezni, kot če otrok prejme nalezljivo dozo močnih in agresivnih mikrobov. In realnost v Rusiji je taka, da je enostavno zboleti - ljudje z nalezljivo tuberkulozo se prosto gibljejo, potujejo v prevozu, hodijo v trgovine, kihajo in kašljajo na ulici. Agresivnih palic ne manjka.

Videoposnetek, v katerem vam bo dr. Komarovsky povedal vse o cepljenju BCG, si lahko ogledate spodaj.

Prvo cepljenje ni opravljeno po volji uradnikov ministrstva za zdravje, ampak povsem objektivni razlog- povzročitelj tuberkuloze je zelo verjetno prvi patogeni mikrob, s katero se bo novorojenček soočil tako rekoč takoj po odpustu iz bolnišnice.

Komarovsky poudarja, da je Mantouxov test, ki ga mnoge matere pomotoma imenujejo tudi cepivo, zelo informativen način, kako ugotoviti, ali je otrok okužen. Test je treba opraviti letno. Če se nenadoma izkaže za pozitivno, to sploh ne pomeni, da otrok čaka na udobno službeno posteljo v dispanzerju za tuberkulozo. Če je aktivna živa palica vstopila v otrokovo telo, potem običajno sile imunska zaščita in prizadevanja protiteles zadostujejo za preprečitev razvoja tuberkuloze. V odsotnosti ustrezne pozornosti zdravnikov in staršev, brez posebnega zdravljenja, le 10-15% otrok razvije resno bolezen.

Na splošno cepivo BCG precej učinkovito ščiti pred smrtonosnimi oblikami tuberkuloze, vendar, poudarja Jevgenij Komarovski, tudi pravočasno cepljenje in kasnejše pravočasno revakcinacijo ne dajeta 100-odstotnega zagotovila, da otrok ne bo zbolel za tuberkulozo, čeprav bistveno zmanjšata to tveganje.

Zakaj otroci potrebujejo Mantouxov test, bo dr. Komarovsky povedal v naslednjem videu.

Da bi zmanjšali tveganje okužbe z bacilom tuberkuloze, zdravnik svetuje krepitev otrokove imunitete od samega rojstva. Cepivo BCG je obvezno, vendar ne prelagajte vse odgovornosti le na zdravnike. Starši naj se potrudijo po svojih najboljših močeh. Najprej, pravi Komarovsky, morajo razumeti, da je boj proti cepljenju boj proti prihodnjim generacijam prebivalcev Zemlje.

Na ravni gospodinjstva morajo matere pogosteje prezračevati prostore, več in dlje hoditi z otrokom in otrokom zagotoviti dobro prehrano.

Priprava na cepljenje BCG nima posebnosti. Evgeny Olegovich se spominja, da mora otrok iti na kliniko na prazen želodec, črevesje pa mora biti izpraznjeno nekaj ur pred tem obiskom. Dva dni pred cepljenjem matere ne smejo uvajati novih izdelkov v prehrano dojenčka, vse mu mora biti znano. Manjša kot je obremenitev prebavni sistem drobtinice, lažje bo cepljen, opominja zdravnica.

Pred uvedbo cepiva mora pediater pregledati otroka, da ugotovi kontraindikacije. pri virusne okužbe, imunska pomanjkljivost, alergijska reakcija za nekaj povišana temperatura telesu, katero koli bolezen v akutni stadij otroka ni mogoče cepiti. V tem primeru se cepljenje prestavi na poznejši datum do popolno okrevanje mali bolnik.

Nekatera cepljenja povzročajo zaplete, dr. Komarovsky bo o tem govoril v naslednjem videu.

Po cepljenju z BCG Komarovsky svetuje, da otroku damo več piti, zagotovimo Svež zrak, s povišanjem temperature - dajte antipiretik, bolje "Paracetamol". V vseh drugih nerazumljivih situacijah je bolje poklicati zdravnika. Na vprašanje staršev, ali je mogoče kopati otroka po BCG, Komarovsky odgovori pritrdilno. Možno je, vendar previdno, bolje je, da mesta injiciranja ne drgnete z umivalno krpo in ga ne parite. In če je mesto vboda gnojno, ga ni treba zdraviti z antiseptiki, ker je to naravni proces.

BCG cepljenje je eno prvih cepiv, s katerim se otrok sreča v prvih dneh življenja. Večina dojenčkov zapusti bolnišnico pripravljenih na boj. nevarna bolezen imenujemo tuberkuloza. O tem cepivu kroži veliko različnih govoric, vendar niso vse resnične. Kaj je v resnici BCG in zakaj otroci dobijo to cepivo v bolnišnici?

BCG je glavna obramba telesa pred tuberkulozo

Pred več kot sto leti sta dva francoska zdravnika ustvarila edinstveno cepivo, ki lahko mnoge ljudi reši pred tuberkulozo. V tistih časih je bila ta bolezen znana kot uživanje, njene žrtve pa so postali številni znani znanstveniki, pisatelji in pesniki. Cepivo so poimenovali BCG (Bacillus Calmette - Guerin) po zdravnikih, ki so svetu dali priložnost, da se zaščiti pred zahrbtno boleznijo. Zdaj je BCG eno najbolj znanih cepiv, njegovega pomena pa priznavajo vse vodilne države sveta.

Cepivo BCG je poseben sev oslabljenega, a živega bacila tuberkuloze, pridobljen iz krave. Ta sev ni nevaren za človeka, če je gojen na posebnih hranilnih gojiščih in je popolnoma izgubil svojo virulentnost (sposobnost okužbe). Hkrati lahko bacil tuberkuloze, ki ga vsebuje cepivo, prisili otrokovo telo, da proizvede protitelesa proti nevarni bolezni. Prav v možnosti razvoja zaščitnih protiteles pred srečanjem s pravo boleznijo je smisel cepljenja.

Mnogi starši, ne vedo, kaj je BCG, zavrnejo dajanje tega cepljenja v porodnišnici. Mlade mamice domnevajo, da so lahko posledice cepljenja nevarne, učinek cepljenja pa se jim zdi zelo dvomljiv. Zdi se, zakaj bi otroka v prvih dneh življenja izpostavili takšnemu pretresu in posegali v njegovo imuniteto? Je vsak otrok, ki šele zapusti bolnišnico, obsojen na srečanje z nevarno Kochovo palico?

Zdravniki imajo na to vprašanje zelo jasen odgovor, ki ne dopušča drugih možnosti. Strokovnjaki pravijo, da ima novorojenček vse možnosti, da zboli za tuberkulozo v prvih mesecih življenja. Odstotek okuženih s tuberkulozo v svetu je zelo visok, kar je v veliki meri posledica neugodnih življenjskih razmer. Necepljen otrok tvega, da se bo prvič srečal z zelo agresivno bakterijo tuberkuloze že v zgodnja starost in tega nihče ne more zagotoviti imunski sistem dojenček se bo spopadel z okužbo. Tuberkuloza pri novorojenčkih je zelo težka, pogosto usodna. Se splača tvegati otrokovo življenje z zavračanjem cepljenja v porodnišnici?

Ko se odločate o cepljenju, pretehtajte prednosti in slabosti. Če ste v dvomih, se posvetujte s strokovnjakom.

Kako deluje BCG?

Sodobni pripravek je sestavljen iz več različic Mycobacteria bovis. Sestava cepiva se od leta 1921 ni spremenila, kar kaže na učinkovitost in zanesljivost. ta metoda preprečevanje tuberkuloze. Ko prodrejo v telo otroka, se oslabljene bakterije prenašajo s krvnim obtokom in vstopijo v pljuča. Večina novorojenčkov, ki se še niso srečali z "divjim" sevom tuberkuloze, razvijejo močno imuniteto proti nevarni bolezni.

Ne smemo pozabiti, da cepljenje z BCG ne zagotavlja 100-odstotne zaščite pred tuberkulozo. To cepivo ne ustvarja neprepustne ovire za Kochove paličice. Po cepljenju lahko dojenček zboli, vendar se bo bolezen z veliko verjetnostjo nadaljevala blaga oblika. Ugotovljeno je, da pri pravilna tvorba imunost, hudi in smrtni primeri tuberkuloze se ne razvijejo.

Na svetu ni več kot 2% ljudi, ki so popolnoma imuni na Kochovo palico. Ne morejo zboleti niti ob neposrednem stiku z bolno osebo odprta oblika tuberkuloza. Logično je domnevati, da cepivo na take ljudi ne deluje. Ali določen otrok sodi v ta odstotek srečnežev, ni mogoče ugotoviti.

Shema cepljenja proti tuberkulozi

Pri otrocih, katerih starši so se strinjali s cepljenjem, se cepivo BCG cepi v porodnišnici 3-7 dni. V večini primerov se ta postopek opravi na dan odpusta novorojenčka, pod pogojem, da je v dobrem zdravstvenem stanju. Cepiva se ne da, če obstajajo določene kontraindikacije ali če starši niso želeli cepiti otroka. Prav tako se BCG ne daje sočasno z drugimi cepivi, z izjemo cepljenja proti hepatitisu B.

Cepljenje se izvaja v soba za zdravljenje ali neposredno v sobi. Standardno mesto za injiciranje zdravila je območje levega ramena, na mestu prehoda deltoidne mišice. Cepljenje se opravi na meji zgornje in srednje tretjine rame intradermalno. Zdravila ni dovoljeno dajati subkutano ali intramuskularno!

Po kratkem času se na mestu injiciranja pojavi majhna lisa - nič več ugriz komarja. To stanje je povsem normalno in pomeni, da je zdravilo začelo delovati. V prihodnosti se madež spremeni v mehurček, ki se odpre z nastankom razjede. Sčasoma se razjeda zaceli, na koži rame pa ostane neopazna brazgotina. Ta kožna reakcija velja za pogost pojav in nam omogoča presojo učinkovitosti cepljenja.

Ranica po cepljenju se ne zaceli? Posvetujte se z zdravnikom!

Vrednotenje rezultatov cepljenja

Učinkovitost cepljenja pri novorojenčkih kaže brazgotina, ki nastane po dajanju zdravila. Ocena brazgotine na koži se opravi po 6 mesecih. Običajno mora biti brazgotina dolga od 3 do 10 mm. Nastanek takšne brazgotine kaže na uspešno cepljenje in razvito imunost.

Kadar cepljenje ni preveč uspešno, brazgotina ne nastane ali postane nad kožo komaj vidna. Kaj storijo v tem primeru? Izvedite Mantoux test in se odločite za ponovno cepljenje. Končna odločitev se sprejme po popoln pregled mali bolnik pri infektologu.

Ponovno cepljenje

Kdaj je ponovno cepljenje otrok? Ponovno cepljenje je priporočljivo pri starosti 7 in 14 let. Revakcinacija aktivira imunost proti tuberkulozi, ki neizogibno zbledi v sedmih letih po cepljenju. V nekaterih regijah se ponovno odmerjanje zdravila izvaja samo za otroke, ki med prvim cepljenjem v porodnišnici niso prejeli ustrezne zaščite.

Za oceno obrambe telesa se Mantouxova reakcija izvaja vsako leto. Zakaj delati ta test in kakšen je smisel tega? Vse je zelo preprosto: Mantouxova reakcija vam omogoča, da ugotovite, ali se je v otrokovem telesu oblikovala imunost proti tuberkulozi in ali je potrebno ponovno cepljenje. Test se vstavi v podlaket intradermalno. Po posegu je tri dni prepovedano vlažiti kožo na mestu injiciranja.

Mantouxov test se oceni po treh dneh. Medicinska sestra z ravnilom izmeri reakcijo kože na mestu injiciranja in dobljene podatke primerja z normo. Obstaja več možnosti odgovora:

• negativen (brez otekline in rdečine na mestu injiciranja);
• dvomljivo (pordelost in zatrdlina od 1 do 4 mm);
• pozitiv (tesnilo od 5 do 15 mm);
• hiperergični (pordelost in oteklina več kot 15 mm).

Trenutno mnogi strokovnjaki dvomijo o učinkovitosti Mantouxovega testa. Velik odstotek lažno pozitivnih rezultatov, velika verjetnost kršitve tehnike dajanja zdravila in težave pri nadzoru mesta injiciranja prisilijo zdravnike, da postopoma opustijo to metodo. Kot alternativo je predlagano izvajanje ELISA (encimskega imunskega testa) ali kvantiferonskega testa za odkrivanje protiteles proti tuberkulozi.

Reakcija na cepivo BCG

V večini primerov otroci to cepivo dobro prenašajo. Običajno lahko v prvih mesecih življenja mesto injiciranja ostane rahlo hiperemično. Rahla rdečica okoli nastajajoče razjede in brazgotine je normalna reakcija telesa na cepljenje. To stanje ne zahteva zdravljenja in ni kontraindikacija za večkratno dajanje cepiva.

Starši novorojenčkov so še posebej prestrašeni, ko v prvem mesecu življenja na mestu mehurčka nastane absces. Nič ni razloga za skrb, saj se koža na ta način odzove na vnos tujka. Manjši absces lahko ostane nekaj mesecev po cepljenju, ki se sčasoma skorji in zaceli.

Pri nekaterih dojenčkih se v prvih dneh po cepljenju temperatura dvigne na 38 ° C. Ta reakcija je povsem normalna in ne zahteva nobenega zdravljenja. Vročina po cepljenju, ki ne traja več kot tri dni, ne ogroža zdravja otroka. Kontraindikacija za ponovno cepljenje je lahko zvišanje temperature nad 39 ° C ali vztrajanje vročine več kot tri dni.

Kdaj naj grem po cepljenju k zdravniku? V primeru, da obstajajo naslednje manifestacije:

• telesna temperatura nad 38,5 ° C;
• razdražljivost in hiperaktivnost otroka po cepljenju;
• motnje spanja;
• povečane bezgavke;
• obsežna gnojnica ali razjeda na mestu injiciranja (več kot 10 mm);
• nastanek abscesa pod kožo.

Stranski učinki

Kot vsako cepljenje ima lahko tudi cepljenje proti tuberkulozi neželene učinke na otrokovo telo. Hkrati so neželeni učinki opaženi ne le pri tistih otrocih, ki imajo kontraindikacije za cepivo. V nekaterih primerih se pojavijo neželene posledice pri popolnoma zdravih otrocih v ozadju popolnega dobrega počutja.

Možni neželeni učinki po cepljenju:

• limfadenitis (povečan bezgavke, če govorimo o vdoru mikobakterij v njih);
• keloidna brazgotina;
• velika razjeda na mestu injiciranja (več kot 10 mm);
• hladen absces (razvije se, ko je tehnika nastavitve kršena in zdravilo pride pod kožo);
• osteomielitis (vnetje kosti na mestu injiciranja);
• generalizirana okužba.

Če opazite neželeni učinek cepiva, se posvetujte z zdravnikom!

Vsi ti zapleti so precej redki in v večini primerov govorijo o nepravočasno odkriti imunski pomanjkljivosti. Obramba otrokovega telesa se ne more spopasti z oslabljenim cepivom, kar vodi do podobnih posledic. Razvoj katerega koli od teh zapletov je jasna kontraindikacija za ponovno cepljenje.

Kontraindikacije za cepljenje

Kot vsako cepivo ima tudi BCG svoje kontraindikacije. Največkrat jih odkrijejo že v porodnišnici in takrat cepljenje proti tuberkulozi za nekaj časa odložijo. V prihodnosti okrožni pediater oceni otrokovo stanje in poda svoja priporočila o cepljenju v starejši starosti.

Kontraindikacije za cepljenje proti BCG:

• telesna teža manj kot 2500 g;
• intrauterina okužba;
• hemolitična bolezen novorojenčka;
• nevrološke motnje;
• obsežne kožne bolezni;
• imunska pomanjkljivost;
• maligni tumorji katere koli lokalizacije;
• okužba s HIV pri materi;
• tuberkuloza pri katerem koli družinskem članu.

Te otroke lahko cepimo po ozdravitvi ali ko se njihovo stanje stabilizira.

Kontraindikacije za ponovno cepljenje:

• akutne bolezni;
• poslabšanje kroničnih procesov;
• alergijska reakcija;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• maligne neoplazme;
• jemanje imunosupresivov;
• radioterapija;
• tuberkuloza;
• zapleti po prejšnjih cepljenjih.

Ločeno je treba povedati o cepljenju nedonošenčkov. Dojenčki z nizko telesno težo namesto običajnega cepiva BCG dobijo BCG-M z manj oslabljenimi bakterijami. Pred cepljenjem vse možne kontraindikacije. Z velikim tveganjem stranski učinki cepljenje se odloži do popolnega okrevanja.

Lahko se pojavi po cepljenju Stranski učinki BCG učinki, in če da, kakšni so? To vprašanje skrbi mnoge, zlasti starše majhnih otrok, ki so zaskrbljeni za zdravje svojega otroka. To cepljenje naredite otroke v prvih dneh življenja, da preprečite razvoj tuberkuloze, vendar nekateri ljudje izražajo zaskrbljenost, da je BCG nevaren in škodljiv za telo. Je tako

Tuberkuloza je huda okužba povzročajo mikobakterije, ki so dobile ime po svojem odkritelju Kochove palčke. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je do tretjina vseh ljudi na planetu nosilec tega bacila v latentni ali aktivni obliki.

Bolezen je človeštvu znana že zelo dolgo in stoletja so jo ljudje iskali učinkovita metoda boriti se z njo. Pred izumom postopka cepljenja praktično ni bilo nobenih metod zdravljenja tuberkuloze in lahko smo le upali na lastno imunost bolnika. Vendar pa so leta 1921 poskusi francoskega zdravnika Calmetteja in njegovega kolega Guerina pripeljali do rojstva cepiva proti tuberkulozi BCG, poimenovanega po začetnicah znanstvenikov (BCG - ruska transkripcija). Vsebuje posebej obdelane in oslabljene bakterije tuberkuloze. V začetni fazi je bilo uporabljeno to cepivo, ki so ga dajali otrokom skupaj z iztisnjenim materinim mlekom. Kasneje so tehniko dajanja izboljšali z izumom subkutanih injekcij.

Danes se BCG injicira pod kožo podlakti, prvo cepljenje pa poteka prav v porodnišnica(od leta 1963 v ZSSR in sodobna Rusija obstaja zakon o obveznem cepljenju proti tuberkulozi).

Novorojenčke cepimo v prvem tednu življenja, otroke pa revakciniramo še dvakrat v presledku 7 let.

Leta 1991 je bila uvedena napredna različica cepljenja - BCG-M, pri kateri je masa zdravljenih mikobakterij za polovico manjša od običajne, kar omogoča cepljenje oslabelih in nedonošenčkov z njim.

Cepivo BCG v vprašanjih in odgovorih

Ljudje (zlasti starši) pogosto postavljajo vprašanja o tem cepivu. Spodaj so odgovori na glavne.

Kako dobro cepivo ščiti telo?

BCG zagotavlja zaščito pred tuberkulozo za 50-85%. Ščiti predvsem pred primarno tuberkulozo v njenih generaliziranih oblikah, vključno z meningitisom. Imunost se največ razvije 2 meseca po cepljenju in traja do deset let, pogosto pa tudi dlje. Toda močna okužba (z veliko količino patogena, ki je vstopil v telo) lahko "prebije" to obrambo, kar povzroči pojav simptomov tuberkuloze.

Kdaj je treba cepiti dojenčke?

Novorojenčke običajno cepimo 5.-7. dan življenja. To obdobje je zapisano v vseruskem koledarju cepljenja, ki velja od leta 2002. Tisti otroci, ki so se rodili šibki ali prezgodaj, so prav tako cepljeni, vendar kasneje - pred odpustom iz oddelka za nego. Takšna shema je učinkovitejša od tiste, pri kateri je dan cepljenja določen - zahvaljujoč "lebdečemu" urniku lahko v porodnišnici v enem dnevu cepimo več otrok.

Kako cepiti otroka, ki je bil doma v stiku s tuberkuloznim bolnikom?

V tem primeru je otrok podvržen vrsti preventivnih ukrepov za zdravljenje tuberkuloze, pa tudi Mantouxov test. Če je reakcija negativna, se izvede cepljenje z BCG in otroka izoliramo do 8 tednov, da izključimo bolezen. Če je reakcija pozitivna, se tuberkuloza začne zdraviti po shemi, ki jo izbere zdravnik.

Ali je ponovno cepljenje potrebno, če po cepljenju z BCG ni brazgotine?

Večina otrok ima po cepljenju majhno brazgotino. Če ga ni, in Mantoux test daje pozitivna reakcija, potem revakcinacija v tem primeru ni opravljena. Negativen test v odsotnosti brazgotine povzroči ponovno dajanje seruma, vendar pogosteje zdravniki pojasnjujejo klinična slika z uporabo dodatne diagnostike z večjo stopnjo občutljivosti (ELISA, PCR).

Kakšna je učinkovitost revakcinacije?

Ta postopek dodatno zaščiti tiste otroke, ki ob prvem cepljenju nimajo potrebnega imunskega odziva. Kot tudi tisti, katerih imuniteta je sčasoma oslabela (to se preverja tuberkulinski test). WHO pa uradno ne priporoča ponovnega cepljenja s tem serumom. Ker pa je ta postopek še vedno sprejet v številnih državah (vključno z Rusijo), WHO v teh primerih odsvetuje predhodni Mantouxov test. V Ruski federaciji obstaja norma za ponovno cepljenje otrok z negativnim testom vsakih 7 let, dokler ne dosežejo starosti 14 let, čeprav se včasih izvaja šele pri 14 letih, odvisno od regije.

Kakšne so značilnosti BCG?

Cepivo se daje s posebno tuberkulinsko brizgo (ali standardno enogramsko), tanko iglo s kratkim rezom. Prav tako je sprejemljivo uporabljati insulinske brizge. Cepivo se injicira v kožo, med sredino in zgornja tretjina ramenska površina. Prepovedano je vbrizgavanje seruma pod kožo zaradi nevarnosti nastanka abscesa. Po injiciranju mesta ne razkužujemo ali povijamo.

Kakšna je združljivost z drugimi cepivi?

Niso opazili nobenih konfliktov BCG z drugimi serumi. Interferon, ki nastane po uvedbi drugih cepiv, ne vpliva na učinek cepiva. Zaradi tega je bila sprejeta norma sočasnega cepljenja BCG in cepiva proti hepatitisu B, motenj med njima ni bilo opaziti.

Kontraindikacije in neželeni učinki

BCG ne:

• bolniki z znaki imunske pomanjkljivosti: granulomatoza v njegovem kronična oblika, "švicarski" tip imunske pomanjkljivosti. Kontraindiciran je pri bolnikih z imunosupresijo z zdravili, okuženih s HIV v ozadju imunskih motenj;
• otroci, rojeni materam, okuženim s HIV, do trenutka, ko testi potrdijo odsotnost dedne bolezni. WHO pa priporoča, da se celo te otroke cepi, ne glede na njihov HIV status, saj je pri njih večje tveganje, da zbolijo za tuberkulozo, kot pa za zaplete po cepljenju – zlasti v državah v razvoju;

• previdno cepite otroke, ki so imeli podobne simptome HIV v družini, včasih se v takih primerih vzdržijo cepljenja;
• bolniki z novotvorbami;
• bolniki s krvnimi boleznimi;
• ljudje, ki so pokazali slaba reakcija na cepivo v preteklosti;
• tisti, ki že imajo tuberkulozo;
• dojenčki v II-IV stopnjah nedonošenčkov;
• okuženi s tuberkulozo v maternici;
• otroci z gnojno-septičnimi lezijami in kožnimi boleznimi;
• otroci s hemolitično boleznijo.

Število neželenih učinkov je majhno, vendar so še vedno.

Večinoma se pojavljajo lokalno:

• pojav abscesov ("hladnih" abscesov) na mestu injiciranja. Pojavijo se, če je bilo cepivo dostavljeno v nasprotju s postopkom;
• vnetje bližnjih bezgavk;
• vnetje kosti in nastanek keloidnih brazgotin sta redka.

V nekaterih, zelo redkih primerih, se lahko razvije tuberkuloza.

Toda v celotnem obdobju uporabe seruma BCG je bil predstavljen več kot 100 milijonom ljudi in zabeleženih je bilo le 24 primerov smrtnih zapletov; vsi mrtvi so bili HIV pozitivni.