Ekstrasistola je ena od različic kršitve srčni utrip(aritmije), pri katerih pride do prezgodnjega krčenja celotnega srca ali enega njegovega dela. Bolnik to občuti kot občutek zmrzali, sunek v prsih. Pogoste ekstrasistole lahko spremljajo pomanjkanje zraka, bolečine v predelu srca, omedlevica itd.

Vzroki za izredne srčne kontrakcije

• Funkcionalna ekstrasistola. Pojavi se kot posledica stresa, kajenja, alkohola, kofeina pri praktično zdravih ljudeh. Takšni primeri se občasno pojavijo pri 10-15% ljudi, starih 20-30 let, in so registrirani pri 80-90% ljudi, starejših od 50 let.
• Ekstrasistola organskega izvora. Pojavi se kot posledica neposredne poškodbe srčne mišice med nekrozo, kardiosklerozo (zamenjava mišičnega tkiva z vezivnim), po trpljenju. akutni srčni infarkt miokarditis, miokarditis ali kardiomiopatija, s prirojenimi in pridobljenimi srčnimi napakami, prolaps mitralna zaklopka in različne manjše anomalije srčne mišice, endokrine motnje (na primer tirotoksikoza, tiroiditis, diabetes mellitus),
• Pogosto se ekstrasistola razvije med težkimi fizičnimi napori (pri fizičnih delavcih, profesionalnih športnikih, ki sodelujejo na tekmovanjih na meji svojih zmožnosti) zaradi razvoja miokardne distrofije. Fizična prekomerna obremenitev izzove pojav ekstrasistole pri ljudeh z organskimi boleznimi srčno-žilnega sistema. Toda s funkcionalnimi aritmijami, ki so se razvile v ozadju akutnega ali kronični stres, enakomerna zmerna telesna aktivnost aerobne narave, nasprotno, lahko zatre ekstrasistolo.
• V ozadju se pojavi toksična ekstrasistola dolgotrajna vročina, v primeru zastrupitve s srčnimi glikozidi, po zaužitju nekaterih centralnih stimulansov živčni sistem, antispazmodiki, hormonska zdravila in celo antiaritmična zdravila (tako imenovani "proaritmični stranski učinek").

Mehanizem nastanka ekstrasistol

Ekstrasistolija nastane zaradi pojava žarišč s povečano aktivnostjo, ki nastanejo zunaj sinusnega vozla (v atriju, AV vozlu, prekatih) in povzročijo razvoj in širjenje izrednih impulzov po srčni mišici.
Za pojav ekstrasistole sta potrebna dva hkratna procesa.
Prvič, to je ponovni vstop vzbujalnega vala v področja miokarda ali prevodnega sistema srca (ponovni val). To zahteva prisotnost dveh prevodnih poti z različnimi hitrostmi impulznega prevoda in posledično z različnimi obdobji "počitka" (refraktorno obdobje). Najprej se ustvari normalni impulz, ki se širi po dveh poteh. Nato se pojavi izjemen ektopični impulz, ki gre po enakih poteh, a ker prevodniki potrebujejo vsaj minimalen počitek (in ima eden od njih daljši čas mirovanja), gre ta impulz po poti s krajšo refraktorno dobo in najprej pride do blokade. To pomeni, da je bistvo tega mehanizma v tem, da obstaja nekakšen dodaten impulz, ki se vrti v krogu, se širi v okoliška tkiva in povzroča njihovo vzbujanje. In dokler ta žarišče obstaja, bo ustvarjal impulze namesto sinusnega vozla.
Drugič, poleg patološkega impulza in blokad je za pojav ekstrasistole potrebna povečana aktivnost celičnih membran. posamezna področja atrioventrikularnih stičišč (sinusnega vozla), atrijev ali ventriklov.

Razvrstitev ekstrasistole

• Atrijske ekstrasistole: prezgodnje krčenje celotnega srca, katerega impulz prihaja iz atrija.
• Ekstrasistole iz atrioventrikularnega spoja: električni impulz, ki izvira iz atrioventrikularnega vozla in se širi v dveh smereh: navzgor do atrijev in navzdol do ventriklov.
• Ventrikularne ekstrasistole so najpogostejša različica izrednega krčenja srca (60-70% primerov).

Glede na število menjav normalnih in izrednih kontrakcij ločijo bigeminijo (po vsakem normalnem srčnem kontrakciji se pojavi izredni impulz), trigeminijo (ekstrasistola sledi po dveh normalnih srčnih kontrakcijah) in kvadrigimenijo (prekinitev po treh normalnih impulzih).

Poleg tega obstajajo parne (2 v vrsti), skupinske (3 ali več v vrsti) ekustrasistole, monotopne (eno patološko žarišče aktivnosti) in politopne (več ektopičnih žarišč).
Glede na število opaženih prekinitev na minuto ločimo redke (manj kot 5), srednje (6-15) in pogoste (več kot 15 na minuto) ekstrasistole.

Simptomi (znaki)

Posamezne ekstrasistole lahko zelo pogosto ne opazimo in je ne povzročimo subjektivni občutki.
Z večkratnimi ekstrasistolami se bolniki pritožujejo zaradi motenj v delovanju srca in ga opisujejo kot občutek "obračanja, zamrznitve, ustavljanja srca v prsnem košu".
Funkcionalno ekstrasistolo spremljajo občutek toplote, naval krvi v obraz, rdečina, potenje, nelagodje in občutek tesnobe.
Pogoste, skupinske in zgodnje ekstrasistole povzročajo motnje oskrbe srčne mišice, možganov in drugih organov s krvjo, ki jo lahko spremljajo napadi omotice, omedlevica, pojav in okrepitev bolečine v srcu, nevrološke motnje (pareza, paraliza, govorna okvara).

Diagnoza ekstrasistole

Pravilna ocena ekstrasistole je možna le na podlagi celovitega pregleda, vključno z analizo bolnikovih pritožb in anamneze, objektivnih podatkov pregleda (pulz v perifernih arterijah in avskultacija srca), instrumentalnega pregleda in funkcionalnih testov (EKG, tekalna steza). test in VEM, Holterjev nadzor, ultrazvok srca, transezofagealni EKG itd.).
Do sedaj je elektrokardiografski pregled glavna metoda za odkrivanje aritmij na splošno in vključno z ekstrasistolami.
Za natančno diagnozo so potrebni naslednji EKG kriteriji:

Atrijske ekstrasistole:

• Prezgodnji pojav spremenjenega ali nespremenjenega vala P in sledečega kompleksa QRS
• Sprememba polarnosti (odvisno od tega, kateri odvod je lahko pozitiven ali negativen) ali oblike ekstrasistoličnega vala P (dvogrbi)
• Prisotnost nespremenjenega ekstrasistoličnega kompleksa QRST
• Prisotnost popolne ali nepopolne kompenzacijske pavze
• Skrajšanje intervala R-R pred ekstrasistolo.

Ekstrasistola iz atrioventrikularnega spoja:

• Prezgodnji, izjemen pojav nespremenjenega kompleksa QRS
• Negativni val P
• Nepopolna kompenzacijska pavza
• Skrajšanje intervala PQ.

Ventrikularna ekstrasistola:

• Videz spremenjenega (deformiranega in razširjenega) izrednega kompleksa QRS. Je najpomembnejši diagnostični kriterij
• Lokacija vala T in segmenta ST je nasprotna smeri glavnega vala ventrikularnega kompleksa
• Pred ekstrasistolo ni vala P
• Popoln kompenzacijski premor.

Zdravljenje ekstrasistole

V prisotnosti redke ekstrasistole funkcionalne narave in odsotnosti kakršnih koli pritožb glede zdravstvenega stanja zdravljenje z zdravili ni indicirano. Pojav motenj v delovanju srca zaradi nevropsihičnih dejavnikov (akutne ali kronične stresne situacije) zahteva normalizacijo režima dela in počitka. Dober učinek v tem primeru je vključitev zmerne aerobne telesne dejavnosti (hoja, tek, dihalne vaje) ob upoštevanju stopnje treniranosti ter pri konstantni frekvenci in enakomernosti pulza pred, med in po vadbi.

Pri zdravljenju funkcionalne ekstrasistole se uporabljajo zeliščna pomirjevala na osnovi baldrijana, matičnice, potonike, melise, gloga, šentjanževke, psihoterapevtskih učinkov, vključno z živčno-mišično sprostitvijo, avtogenim treningom. Velik pomen igra z vključitvijo v prehrano živil, bogatih s kalijem in magnezijem (suhe marelice, suhe slive, lupina), kot tudi (ajdova kaša, morske ribe, leča in grah, olive, orehi).

Če se ekstrasistole pojavijo v ozadju neke bolezni (hipertenzija, ishemična bolezen srca, miokarditis, srčne napake, tirotoksikoza), je najprej potrebno zdravljenje osnovne bolezni, in če ni učinka, simptomatsko zdravljenje ekstrasistole. V tem primeru lahko najprej uporabite pomirjevala, pomirjevala in antidepresive, pripravke kalija in magnezija, različna presnovna in vegetotropna sredstva.

Pri pogostih (več kot 5 na minuto in več kot 200 na dan) skupinskih ekstrasistolah je potrebno predpisati antiaritmična zdravila. Za ventrikularne ekstrasistole se pogosteje uporabljajo amiodaron (kordaron), ritmonorm, atenolol, za supraventrikularne ekstrasistole - izoptin, sotalol itd. Izbira določenega zdravila in njihove kombinacije, odmerjanja in pogostosti dajanja individualno opravi lečeči zdravnik. pod nadzorom EKG in Holterja. V nobenem primeru antiaritmikov ne smemo jemati neprekinjeno, temveč le v obdobju poslabšanja stanja, čemur sledi postopno zmanjševanje odmerka do popolne odpovedi.

Če je zdravljenje z zdravili v največjih terapevtskih odmerkih in zdravilih različnih razredov neučinkovito, je predpisan kirurški poseg. Trenutno se vedno pogosteje izvajajo minimalno invazivni kirurški posegi, kot je katetrska radiofrekvenčna ablacija. V tem primeru je kateter z elektrodo, ki ustvarja posebne visokofrekvenčne impulze skozi enega od perifernih žil se pripelje do izvora ekstrasistole v srcu. Nato se uporabi radiofrekvenčni impulz, patološko žarišče se žge in uniči.
Včasih se s pogostimi in smrtno nevarnimi ekstrasistolami lahko uporabi kardioverzija (defibrilacija), ki v nekaterih primerih omogoča obnovitev motenega ritma. Če so vse zgoraj navedene metode zdravljenja neučinkovite, se lahko namesti elektrokardiostimulator.

S pravočasnim odkrivanjem ekstrasistole in pravilno izbrano taktiko zdravljenja je v večini primerov mogoče doseči znatno izboljšanje dobrega počutja, obnoviti učinkovitost in dolgo časa vzdrževati aktiven življenjski slog.

Kršitve srčne razdražljivosti se najpogosteje manifestirajo v obliki ekstrasistol (slika 95).

Ekstrasistolija imenovano izredno krčenje srca ali njegovih posameznih delov zaradi pojava dodatnega impulza.

Za pojav ekstrasistole je potrebna prisotnost žarišča patološkega vzbujanja na določenem mestu prevodnega sistema. Pojav takšne lezije je lahko posledica funkcionalnih motenj nevromuskularnega sistema srca zaradi vnetnih pojavov, toksični učinki, krvavitve. Ekstrasistole opazimo pri okvarah zaklopk, manj pogosto pri akutnem endokarditisu, infekcijskem in toksogenem miokarditisu, aortni sklerozi, angini pektoris in drugih organskih lezijah srca. Ekstrasistolo povzročajo digitalis, kofein in nikotin. Pri pojavu ekstrasistol pomembno vlogo igra disfunkcija avtonomnega živčnega sistema, subkortikalnih vozlov in možganske skorje.

Pogosto se ekstrasistole pojavijo refleksno zaradi visokega položaja diafragme, napenjanja, bolezni želodca, jeter in genitourinarnega področja.

Eksperimentalno lahko ekstrasistole pri živalih povzročamo na različne načine: draženje srčnih vozlov s kemikalijami ali toksini, lokalno hlajenje, spremembe v pretoku krvi v srčni mišici, stiskanje aorte oz. pljučna arterija, draženje ekstrakardialnih živcev. Vendar so ti poskusi še vedno nezadostni za dokončno razjasnitev mehanizma aritmije pri ljudeh.

Kraj pojavljanja ekstrasistole so lahko vsa vozlišča in tvorbe prevodnega sistema srca. Ekstrasistole se pojavijo v atrijih, vozlišču Ashofa-Tawar, Hisovem snopu in vzdolž vej tega snopa,

Glede na pogostost in lokacijo pojavljanja jih ločimo ventrikularni, atrioventrikularni, atrijski in sinusni ekstrasistole. Ekstrasistole desnega in levega prekata lahko opazujemo tudi ločeno, ko se vzdolž ene ali druge veje Hisovega snopa pojavijo dodatni impulzi.

Narava elektrokardiografske krivulje pri teh aritmijah je odvisna od stopnje razdražljivosti prevodnega sistema v spodnjih delih srca in možnosti prenosa nastalega vzbujanja v ležeče dele srca. Najbolj pogost ventrikularne ekstrasistole. Začetna točka ventrikularne ekstrasistole je lahko katera koli točka ventrikularnega prevodnega sistema od Hisovega snopa do njegovih perifernih končičev.

Z ventrikularno ekstrasistolo v normalen ritem zdi se, da srce eksplodira v dodatnem krčenju ventriklov. Najbližje normalno vzbujanje najde ventrikle v ognjevzdržni fazi, ki je nastala pod vplivom ekstrasistole. Zaradi tega se ventrikel ne odzove na stimulacijo. Naslednje vznemirjenje, ki nastane v sinusni vozel, doseže ventrikel, ko je prišel iz refraktornega stanja in se že lahko odzove na ta impulz. Značilna lastnost takšna ekstrasistola je tista izrazita, ki ji sledi kompenzacijski premor, dlje kot običajno (slika 96). Nastane, ker zaradi ognjevzdržnega stanja izpade naslednja kontrakcija srca po ekstrasistoli. Kompenzatorna pavza skupaj s kratko pavzo pred ekstrasistolo tvori dve normalni pavzi. Za ventrikularno ekstrasistolo je značilna tudi: odsotnost vala P, ker atriji ne sodelujejo pri ekstrasistoličnem krčenju, in deformacija ventrikularnega kompleksa, ki se najpogosteje pojavi zaradi nehkratnega krčenja ventriklov.

Atrioventrikularni, ali atrioventrikularne, ekstrasistole se pojavijo kot posledica izrednih impulzov, ki nastanejo v zgornjem, srednjem ali spodnjem delu atrioventrikularnega vozla. Vzbujanje se skoraj vedno širi navzdol in navzgor (v atrije). Po ekstrasistoli nastopi daljša pavza, vendar krajša od prave kompenzacijske pavze med ventrikularno ekstrasistolo. Daljši je, daljša je pot vzbujanja, ki se vrne v sinusni vozel, kjer nastane prezgodnji izcedek in posledično kršitev glavnega sinusnega ritma. Pri atrioventrikularni ekstrasistoli, zlasti če prihaja iz zgornjega dela atrioventrikularnega vozla, bo val P na elektrokardiogramu zaradi retrogradnega širjenja vzbujanja obrnjen navzdol (v hrbtna stran v primerjavi z normo). Odvisno od lokacije impulza v zgornjem, srednjem ali spodnjem delu atrioventrikularnega vozla, val P bodisi pred ventrikularnim kompleksom, nato se združi z njim ali mu sledi.

Atrijske ekstrasistole značilen po tem, da izjemen impulz, ki doseže sinusni vozel, povzroči prezgodnji izcedek v njem. Posledično se naslednja sistolična kontrakcija pojavi po normalnem premoru. Kompenzacijski premor je odsoten ali zelo šibko izražen. Val P se pojavi prezgodaj.

Sinusna ekstrasistola za katerega je značilen pojav dodatnih impulzov v sinusnem vozlu. Pri tej obliki aritmije dejansko opazimo tahikardijo, najpogosteje s skrajšano diastolo.

Ekstrasistole motijo ​​srčni ritem, lahko pa se enakomerno izmenjujejo in tako ustvarijo svojevrsten ritem: ritmična aritmija - aloritmija. To vključuje oblike aritmij, ki jih klinično označujemo z izrazom pulsus bigeminus – pulz, pri katerem vsaki normalni sistoli sledi ena ekstrasistola, ki ji sledi kompenzacijski premor. Ekstrasistola lahko sledi tudi 2 do 3 normalnim sistolam (trigeminus in kvadrigeminus).

Ekstrasistolične aritmije funkcionalnega izvora imajo malo ali nič vpliva na krvni obtok. Vendar pa je pri izraziti ekstrasistoli, zlasti ob obstoječem srčnem popuščanju, zmanjšanje minutnega volumna srca in še večja oslabitev srčne aktivnosti zaradi utrujenosti preobremenjenega srca, pa tudi zaradi neenakomernega polnjenja krvnega obtoka.

Paroksizmalna tahikardija je blizu motnjam srčne razdražljivosti. Spodaj paroksizmalna tahikardija razumeti pospešek srčnega utripa, ki se pojavi v napadih. Pri relativno zdravem srcu se ritem takoj poveča in doseže 150 - 200 ali več kontrakcij na minuto. Napadi lahko trajajo od nekaj minut do nekaj tednov. Pri dolgotrajnem močnem povečanju ritma pride do motenj dihanja in odpovedi krvnega obtoka, ki jih spremlja ekspanzija srca, zmanjšanje minutnega volumna srca, oslabljena koronarna cirkulacija in hipoksija možganskega tkiva. Na elektrokardiogramu je ventrikularni kompleks deformiran.

V poskusih lahko povzročimo paroksizmalno tahikardijo pri živalih s stiskanjem aorte ali povezovanjem koronarnih arterij ali z izpostavljenostjo bariju, kalciju ali digitalisu. Pri ljudeh se včasih opazi paroksizmalna tahikardija zaradi spazma koronarnih arterij in drugih lezij kardiovaskularnega sistema.

Posebna oblika aritmije, ki nastane zaradi motenj razdražljivosti in prevodnosti, je atrijska fibrilacija. Eksperimentalno lahko tovrstno aritmijo povzroči delovanje močnega faradičnega toka na atrije, mehanske dražljaje, kemične snovi - kloroform, barij, digitalis itd. V tem primeru se pojavijo hitro izmenjujoči se nepravilni impulzi in s tem neusklajene kontrakcije. posameznih mišičnih snopov preddvorov (arhytmia perpetua). Atrij kot celota se ne krči, ampak je raztegnjen. Pogostost teh fibrilarnih kontrakcij pri bolnikih doseže 400 - 600 na minuto. S tako hitrim menjavanjem impulzov, ki prihajajo iz atrijev, se ventrikli ne morejo skrčiti kot odgovor na vsakega od njih. Na 3-4 impulze pride do ene kontrakcije prekata. Njihove kontrakcije postanejo neenakomerne v ritmu in moči.

Elektrokardiogram (slika 97) kaže, da ena ventrikularna sistola ustreza številnim majhnim valovom namesto enega atrijskega vala P. Včasih lahko opazimo navidezno neprekinjeno tresenje niza galvanometra.

Ta vrsta aritmije še posebej negativno vpliva na krvni obtok. Pomanjkanje aktivne aktivnosti atrijev in nepravilno delovanje prekatov povzroči znatno zmanjšanje srčnega utripa in padec krvnega tlaka. Krčenje prekatov srca se pogosto pojavi zaman, saj trpi njihova diastolična oskrba s krvjo. Poleg tega pospešene in neredne kontrakcije izčrpajo mišični sistem srca, kar povzroči motnje v njegovi prehrani.

Po naravi je blizu opisani atrijski fibrilaciji atrijski undulacija(Slika 98). Od utripanja se razlikuje po prisotnosti rednih usklajenih atrijskih kontrakcij, katerih število doseže 250 - 350 na minuto. Eksperimentalno lahko trepetanje povzročimo s stimulacijo atrija s šibkim faradičnim tokom.

Atrijsko fibrilacijo in undulacijo opazimo pri mitralni stenozi, zožitvi arterije, ki oskrbuje sinusni vozel, miokarditisu, kardiosklerozi, hudem hipertiroidizmu in digitalisu.

Podobna stanja včasih opazimo v prekatih, na primer, ko so velike veje koronarne arterije blokirane, kar pogosto vodi do nenadna smrt, kot tudi s hudo miokardno ishemijo in hudo kirurški posegi na srcu.

Večina raziskovalcev, ki ocenjujejo mehanizem utripanja in trepetanja atrija, meni, da gre za funkcionalne motnje. Razlog za opisane pojave vidimo v presnovne motnje v atrijski mišici, zaradi česar se močno poveča razdražljivost posameznih delov in hkrati zmanjša prevodnost. Pogosti impulzi, srečanja mišično tkivo v refraktornem stanju povzročajo le trzanje posameznih mišičnih snopov preddvorov (fibrilacija).

Nekateri raziskovalci pojasnjujejo pojav teh aritmij s pojavom žarišč heterotopnega vzbujanja v srcu z različnimi frekvencami pulza. Slednji se lahko srečajo in uničijo drug drugega, saj jim je uspelo prepotovati le kratko razdaljo. To povzroči nastanek neusklajenih kontrakcij posameznih delov preddvorov.

Ekstrasistola je prezgodnje krčenje srca ali njegovih komor posebej. Pravzaprav je to ena od vrst aritmij. Patologija je precej pogosta - od 60 do 70% ljudi je v eni ali drugi meri povezanih z njo. Poleg tega sami izzovemo razvoj ekstrasistole z zlorabo kave ali močnega čaja, prekomernim pitjem alkohola in kajenjem.

Ekstrasistole se lahko pojavijo tudi zaradi poškodb miokarda pod vplivom številnih patologij (kardioskleroza, akutni infarkt, koronarna srčna bolezen, distrofija itd.). Poleg patologij lahko različne različice motenj srčnega ritma (na primer aloritmija, kot je bigeminija) povzroči prekomerna (prevelika) uporaba zdravil, na primer, srčni glikozidi lahko igrajo slabo vlogo.

V mednarodni klasifikaciji je šifra ekstrasistole po ICD-10 razvrščena v razdelek "Druge motnje srčnega ritma" (I49).

Ekstrasistola je ena od vrst motenj srčnega ritma (aritmija), za katero je značilno prezgodnje krčenje celotnega srca ali njegovih posameznih delov, ki izvira iz različnih delov prevodnega sistema srca.

Pomembno! Pojav posameznih primerov je mogoče opaziti pri zdravih ljudeh v ozadju prekomernega dela, fizičnega in duševni stres, pitje močne kave, alkohola in kajenje.

To nakazuje, da se ekstrasistola lahko pojavi ne le pri osebah s patologijo kardiovaskularnega sistema. Medicinske raziskave in opazovanja kažejo, da do 75 % zdravega prebivalstva v določena obdobjačasu se čutijo ekstrasistole. Do 250 takšnih epizod na dan velja za normalno.
Če pa ima oseba kakšno bolezen srca ali krvnih žil, lahko takšne motnje ritma povzročijo resne življenjsko nevarne razmere.

Razvrstitev

Da bi razumeli ekstrasistole in vire njihovega pojava, se je treba spomniti, da je fiziološki srčni spodbujevalnik sinoatrijski vozel.

Pomembno! IN v redkih primerih tudi sinoatrijski vozel je lahko vir ustvarjanja izrednih impulzov.

Najprej so vse ekstrasistole razdeljene glede na etiološki dejavnik:

• Funkcionalni - pojavijo se pri popolnoma zdravih ljudeh zaradi različni dejavniki, ki so že omenjeni zgoraj. Tudi takšne ekstrasistole se lahko pojavijo brez očitnega razloga.
• Organski - značilen za bolnike s srčno patologijo. Pogosteje opazimo pri razvojnih napakah in po operaciji srca.
• Psihogeni - značilni za posameznike, ki so nagnjeni k depresiji, nevrasteniji, anksioznosti in pogostim stresnim situacijam.
• Toksični - pogosto spremljajo različne bolezni endokrinega sistema, jemanje narkotikov, določenih zdravil (kofein, glukokortikosteroidi, efedrin).
• Idiopatska - ekstrasistola je zabeležena na EKG, vendar objektivnih razlogov ni mogoče ugotoviti. Pogosto dedni proces.

1. Atrijska (supraventrikularna, supraventrikularna ekstrasistola) - žarišča vzbujanja ne nastanejo v prevodnem sistemu srca, ampak v atriju ali atrioventrikularnem septumu, nato se prenesejo v sinusni vozel in v ventrikle, tj. Za supraventrikularno ekstrasistolo je značilna ektopična žarišča vzbujanja.
2. Atrioventrikularni (atrioventrikularni, nodalni) - izvor impulza je opazen med atriji in ventrikli, ki se širi navzdol in navzgor. V nekaterih primerih lahko povzroči vrnitev krvi v srce. Glede na lokalizacijo ektopičnih žarišč v vozlišču so razdeljeni na:
   • Zgornji.
   • Povprečje.
   • Nižje.
3. Sinoatrial - v sinoatrijskem vozlu se pojavi vzbujevalni impulz.
4. Steblo - izvirajo iz Hisovega snopa, ne širijo se v atrije, ampak se prenašajo le v prekate.
5. Ventrikularna je najpogostejša vrsta ekstrasistole, ki se pojavi v prekatih srca. V takih primerih ni prenosa impulza v atrije, izredne kontrakcije pa se izmenjujejo s kompenzacijskimi premori. Ventrikularna ekstrasistola je razvrščena v 5 razredov in se diagnosticira šele po dnevnem spremljanju:
   • Razred I - ekstrasistole niso zabeležene - proces se šteje za fiziološki.
   • Razred II - v eni uri se zabeleži do 30 monotopnih ekstrasistol.
   • Razred III - na uro se določi iz 30 monotopnih ekstrasistol kadar koli v dnevu.
   • Razred IV - poleg monotopnih so zabeleženi tudi politopni:
     • IV "a" razred - monotoponične ekstrasistole postanejo seznanjene.
     • IV "b" razred - pojavijo se parne politopne ekstrasistole.
   • Razred V - skupina politopnih ekstrasistol se odkrije na EKG. Poleg tega se lahko v 30 sekundah pojavijo do 5 zapored.

Tudi ventrikularne ekstrasistole so lahko desnega prekata in levega prekata.

Za ekstrasistole od 2. do 5. stopnje so značilne trajne hemodinamične motnje in lahko povzročijo ventrikularno fibrilacijo in smrt.

Po starostnem faktorju:

• Prirojene ekstrasistole so kombinirane z malformacijami srca in moteno strukturo sten ventriklov.
• Pridobljene - tiste okvare, ki se razvijejo pod vplivom patoloških dejavnikov na človeško telo - nalezljive bolezni, poškodbe srca.

Glede na mesto pojavljanja okrajšav:

• Monotopni - izredni impulzi izvirajo iz enega žarišča.
• Politopni - impulzi izvirajo iz različnih virov.

Po času pojava med diastolo:

• Zgodnje - tiste ekstrasistole, ki se pojavijo na začetku diastole; EKG se zabeleži hkrati z valom T ali najpozneje 0,05 sekunde po koncu prejšnjega cikla krčenja srca.
• Srednje - določeno na EKG 0,45 - 0,5 sekunde po valu T.
• Pozno - takšne ekstrasistole se določijo na koncu ali sredi diastole, pred kasnejšim valom P normalnega srčnega krčenja.

Po pogostosti pojavljanja:

• Samski.
• Seznanjeni - ektopični žarišča ustvarjajo ekstrasistole v vrsti.
• Večkratni - razvoj ekstrasistol se zabeleži več kot 5 na minuto.
• Salvo (skupina) - ekstrasistole, ki se pojavljajo večkrat zaporedoma v količini več kot dve.

Po pogostosti nastanka:

• Redko - nastane do 5 na minuto.
• Srednje - ekstrasistole se zabeležijo do 6 - 15 na minuto.
• Pogosto – posneto od 15 na minuto ali pogosteje.

Glede na vzorec pojava izrednih kontrakcij (aloritmija):

• - Pojavi se po vsaki normalni kontrakciji srčne mišice.
• Trigimenija - ekstrasistole se zabeležijo po vsaki drugi kontrakciji.
• Kvadrihimenija - po vsakem tretjem krčenju srca nastanejo izredni impulzi.

Življenjska napoved:

• Ekstrasistole, ki niso življenjsko nevarne, se razvijejo brez prisotnosti bolezni srca.
• Potencialno nevarne ekstrasistole - odkrite v ozadju akutnega miokardnega infarkta, hipertenzivne krize.
• Ekstrasistole, nevarne za človeško življenje, je težko zdraviti, spremljajo hudo srčno patologijo in pogosto vodijo v razvoj življenjsko nevarnih stanj.

Pomembno! Obstaja še ena vrsta ekstrasistole, pri kateri se nenormalni impulzi ustvarjajo neodvisno od glavnih. V tem primeru se tvorita dva para vzporednih ritmov, ki sta sinusni in ekstrasistolični. Ta vrsta ekstrasistole se imenuje parasistola.

Vzroki

Vsaka vrsta ekstrasistole ima svoje vzroke, ki vodijo do motenj prevodnosti:

Vzroki funkcionalnih ekstrasistol:

• stres.
• kajenje.
• Poraba alkohola, kave, močnega čaja v velikih količinah.
• Preobremenjenost.
• Menstruacija.
• Vegetativno-vaskularna distonija.
• Nalezljive in vnetne bolezni, ki jih spremlja visoka telesna temperatura.
• nevroze.
• Osteohondroza vratne in torakalne hrbtenice.

Vzroki organskih ekstrasistol:

• Nalezljive bolezni srca in ožilja (miokarditis).
• Kronična srčno-žilna odpoved.
• Prirojene in pridobljene srčne napake.
• Tirotoksikoza in druge bolezni ščitnice.
• Perikarditis.
• Pljučno srce.
• Sarkoidoza.
• amiloidoza.
• Srčne operacije.
• hemokromatoza.
• Patologija gastrointestinalnega trakta.
• Onkološke bolezni.
• Alergijske reakcije.
• Motnje metabolizma elektrolitov.

Vzroki toksičnih ekstrasistol:

• Kemična zastrupitev.
• Zastrupitev z nalezljive bolezni in patologije endokrinega sistema.

Patogeneza

Kot je navedeno zgoraj, je ekstrasistola izredna in prezgodnja kontrakcija srca.

Običajno pride do krčenja srčne mišice, ko živčni impulz prehaja iz sinusnega vozla, ki se nahaja v levem atriju, skozi atrioventrikularni vozel, ki se nahaja med atriji in ventrikli, vzdolž dveh živčnih snopov do obeh ventriklov.

V tem primeru ne sme biti nobenih odstopanj na poti impulza. Ta proces prehajanja impulza je časovno strogo omejen.
To je potrebno, da ima miokard čas za počitek med obdobjem polnjenja, tako da lahko nato z zadostno močjo sprosti del krvi v žile.

Če se na kateri koli od teh stopenj pojavijo ovire ali okvare ali žarišča vzbujanja na mestih, ki niso tipična, potem se v takih primerih srčna mišica ne sprosti popolnoma, sila krčenja oslabi in skoraj popolnoma izgine. cikel krvnega obtoka.

Za referenco. Da bi prišlo do izrednega krčenja srca, to je ekstrasistole, je potrebno blokirati sinusni vozel, katerega glavno vlogo pri regulaciji ima vagusni živec.

Vzdolž vagusnega živca možgani sporočajo, da se srčni utrip upočasnjuje, in prek simpatični živci– signalizira potrebo po povečanju njegove frekvence. V primeru razširjenosti vagusni živec Pri prenosu impulzov v sinusnem vozlu pride do zakasnitve. Akumulacija energije v drugih delih prevodnega sistema poskuša sama ustvariti kontrakcije. Tako se razvije ekstrasistola pri zdravih ljudeh.

Poleg tega se ekstrasistole lahko pojavijo refleksno, ko se diafragma dvigne, kar povzroči draženje vagusnega živca. Takšne pojave opazimo po težkem obroku, boleznih prebavnega trakta.

Simpatični učinek na srčno mišico vodi do njene prekomerne ekscitacije. Ta manifestacija je lahko posledica kajenja, nespečnosti, stresa in duševne preobremenjenosti. V skladu s tem mehanizmom se pri otrocih razvije ekstrasistola.

V primeru obstoječe srčne patologije nastanejo ektopična (patološka) žarišča zunaj prevodnega sistema srca s povečanim avtomatizmom. Tako nastanejo ekstrasistole pri kardiosklerozi, srčnih napakah, miokarditisu in koronarni bolezni srca.

Zelo pogosto, ko je razmerje kalijevih, magnezijevih, natrijevih in kalcijevih ionov v miokardnih celicah moteno, se pojavi negativen učinek na prevodni sistem srca, ki se spremeni v pojav ekstrasistol.

Z razvojem ekstrasistol se izredni impulzi razširijo po celotnem miokardu. To povzroči zgodnje, prezgodnje kontrakcije srca v diastoli. Hkrati se zmanjša količina izločene krvi, kar povzroči spremembe v minutni volumen krvni obtok Čim prej nastane ekstrasistola, tem manjši bo volumen krvi med ekstrasistoličnim iztisom. Tako pride do poslabšanja koronarni pretok krvi s srčno patologijo.

Pomembno! Najbolj nevarne za življenje so ventrikularne ekstrasistole, ki se razvijejo v ozadju organske patologije srčno-žilnega sistema.

Klinične manifestacije

Eden od klinični znaki, ki pomaga razlikovati organsko ekstrasistolo od funkcionalne ekstrasistole - to je
bolnikovo počutje - z organsko lezijo je bolnik boljši v vodoravnem položaju in s funkcionalno lezijo - obratno.

Zelo pogosto je ekstrasistola bolnikom popolnoma nevidna in ni simptomov. Toda večina bolnikov, nasprotno, opisuje svoje občutke kot:

• Stop.
• Zamrznitev srca.
• Udarec od znotraj.
• Neuspeh.

Takšni občutki srčnega zastoja so posledica dejstva, da so ti občutki odvisni od premora, ki nastane po izredni kontrakciji. Temu sledi srčni impulz, ki je močnejši. To se klinično izraža kot občutek šoka.

Najpogostejši simptomi pri bolnikih z ekstrasistolojo so:

• Bolečina v predelu srca.
• šibkost.
• Omotičnost.
• kašelj
• potenje.
• Občutek polnosti prsnega koša.
• bledica.
• Občutek pomanjkanja zraka.
• Anksioznost.
• Strah pred smrtjo.
• Panika.
• Izpadanje pulzni val pri otipavanju pulza, kar še poveča strah bolnikov.
• pareza.
• Omedlevica.
• Prehodne motnje govora.

Pomembno! Z razvojem ekstrasistol občutek strahu in panike še poveča sproščanje adrenalina, kar posledično poslabša potek aritmije in njene simptome.

Opozoriti je treba, da toleranca srčnega popuščanja pri osebah, ki trpijo vegetativno-vaskularna distonija, mnogo težji, kar ne ustreza klinične manifestacije. Toda pri bolnikih, ki imajo patologijo srčno-žilnega sistema, je ravno nasprotno - lažje prenašajo aritmijo, saj je srce že "usposobljeno" za različne vrste okvar in takšni bolniki so moralno bolj stabilni.

Ekstrasistola pri otrocih

Pri otrocih se motnje lahko pojavijo v kateri koli starosti, tudi ko so še v maternici. Razlogi za razvoj takšne patologije v otroštvo so enaki dejavniki kot pri odraslih.

Posebna vrsta vključuje genetske procese, za katere sta glavni manifestaciji ventrikularna ekstrasistola in tahikardija. Ta anomalija je v tem, da se v ozadju aritmogene displazije desnega prekata miokard razvija nepravilno. Nevarnost te patologije je, da se pogosto razvije nenadna smrt.

Ta vrsta motnje srčnega ritma se pogosto ne manifestira klinično in se v 70% primerov določi naključno.

Ko otrok odrašča, ima enake težave kot odrasli, ki se lahko med puberteto okrepijo.

Pomembno!Če otrok poleg pritožb o odpovedi, šoku ali srčnem zastoju kaže simptome, kot so splošna huda šibkost in omotica, to kaže na razvoj hude poškodbe kardiovaskularnega sistema in motnje hemodinamičnih procesov.

Ker so ekstrasistole vegetativnega izvora bolj značilne za otroke, so takšne ekstrasistole razdeljene na več vrst:

• Vago-odvisnost je pogostejša pri starejših otrocih v obliki skupinskih aloritmičnih manifestacij.
• Kombinirano odvisno - značilno za mlajše otroke in šolarje.
• Simpatična odvisnost – največkrat se pojavi v puberteti. Posebnost takšnih ekstrasistol je njihova okrepitev v navpičnem položaju, njihova prevlada v podnevi in zmanjša med spanjem.

Če ima otrok diagnozo ventrikularne ekstrasistole, ga je potrebno spremljati, saj v mnogih primerih zdravljenje ni potrebno, sama ekstrasistola pa izgine do konca pubertete. Če pa je število ekstrasistol na dan 15.000 ali več, je treba zdravljenje začeti takoj.

Diagnoza in zdravljenje pri otrocih sta popolnoma enaka kot pri odraslih.

Diagnostika

Diagnoza ekstrasistole različne vrste zahteva vodenje EKG. Ker pa študija traja hitro, morda preprosto ne zabeleži tistih sprememb srčnega ritma, ki jih bolnik dejansko ima.

Da bi to naredili, je potrebno izvesti 24-urno spremljanje Holterja, med katerim se podnevi zabeležijo vse možne ekstrasistole, ki se pojavijo tako podnevi kot ponoči.

Ekstrasistola na EKG bo imela naslednje znake:

• Zgodnji pojav kompleksa QRST ali vala P, ki kaže na skrajšanje predekstrasistoličnega sklopitvenega intervala - pri atrijskih ekstrasistolah upoštevamo normalne in ekstrasistolične valove P, pri ventrikularnih in atrioventrikularnih ekstrasistolah pa komplekse QRS.
• Razširitev, deformacija, visoka amplituda ekstrasistoličnega kompleksa QRS med ventrikularno ekstrasistolo.
• Odsotnost vala P pred ventrikularno ekstrasistolo.
• Popolna kompenzacijska pavza po ventrikularnih ekstrasistolah.

Za diagnostične namene se uporabljajo tudi naslednje manipulacije:

• Koloergometrija je študija EKG med telesno aktivnostjo. Ta metoda se uporablja za pojasnitev prisotnosti ekstrasistol in znakov ishemije.
• Ultrazvok srca - omogoča določanje aktivnosti celotne srčne mišice in srčnih zaklopk.
• Transezofagealni pregled.
• MRI srca in krvnih žil.

Praviloma diagnosticiranje ekstrasistole ne traja veliko časa, zato je treba zdravljenje začeti čim prej, če so opravljeni vsi potrebni postopki.

Ekstrasistolija. Zdravljenje

Ne smete se samozdraviti, saj je vsaka motnja srčnega ritma v kombinaciji z nepravilno izbranimi zdravili
droge lahko zlahka povzročijo škodo in povzročijo zelo katastrofalne posledice.

Trenutno se pri zdravljenju ekstrasistole uporabljajo naslednji terapevtski ukrepi:

• V primeru funkcionalne ekstrasistole zdravljenje verjetno ne bo potrebno. Nekaj ​​tveganja pa še vedno obstaja, zato je priporočljivo zmanjšati uživanje cigaret, alkohola in kave.
• Če so se ekstrasistole razvile v ozadju stresne situacije, morate vzeti pomirjujoče zeliščne kapljice - baldrijan, glog, matičnjak. Uporaba zdravila Corvalol je priporočljiva tudi za lajšanje simptomov splošne tesnobe in vznemirjenosti.
• Če je vzrok patologije osteohondroza, se je treba najprej posvetovati z nevrologom ali vertebrologom, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje.
• Ker je vzrok srčnega popuščanja pogosto kronična utrujenost, je treba v takih primerih le prilagoditi svoj dan in se držati režima. V tem primeru je priporočljivo iti v posteljo najkasneje do 23. ure in si zagotoviti polnost zdrav spanec vsaj 8 ur. Ko se telo okrepi, simptomi bolezni izginejo.
• Če je diagnosticiran organski vzrok okvar, se najprej razjasnijo njegovi viri in dodatni pregledi in šele nato nadaljujte z zdravljenjem. Najprej so predpisana zdravila iz skupine zaviralcev beta, ki zmanjšajo pulz (metoprolol, bisoprolol), vendar strogo individualno v vsakem posameznem primeru.
• Ko je proces hud, se uporabljajo antiaritmična zdravila - diltiazem, kordaron, anaprilin, novokainamid.
• Če ni učinka zdravljenja, se zatečejo k metodi, kot je radiofrekvenčna kateterska ablacija - namestitev umetnega srčnega spodbujevalnika.

Operacija odpravi aritmijo in bistveno izboljša prognozo in kakovost življenja bolnikov.

Zapleti

Najnevarnejši zapleti ekstrasistole so:

• Ventrikularna fibrilacija.
• atrijska fibrilacija.
• Paroksizmalna tahikardija.
• atrijska fibrilacija.
• Kardiogeni šok.
• Nenadna srčna smrt.

Kot lahko vidite, lahko ekstrasistola povzroči nevarne zaplete, zato bosta pravočasna diagnoza in zdravljenje pomagala izboljšati bolnikovo stanje in napoved za prihodnje življenje.

Napoved

Najbolj nevarne so tiste ekstrasistole, ki se pojavijo v ozadju miokardnega infarkta, kardiomiopatij in miokarditisa. Seveda bo v takih primerih napoved najbolj neugodna, saj spremembe v strukturi srca med takšnimi procesi pogosto vodijo v razvoj atrijske ali ventrikularne fibrilacije.

Če ni opaziti izrazitih sprememb v strukturi miokarda, je napoved v takih primerih najbolj ugodna.

Za referenco. Napoved je ugodna tudi za funkcionalno ekstrasistolo, če so izpolnjene vse zahteve zdravnika.

Ekstrasistola je ena od vrst aritmije. Na EKG je zabeležena kot nepravočasna depolarizacija srca ali njegovih posameznih komor. Na kardiogramu so videti kot ostra sprememba valov ST in T (zdi se, da se črta nenadoma zruši). Ekstrasistole se pojavijo pri 65-70% svetovnega prebivalstva, vendar so razlogi za njihov nastanek različni.

Bolezen se lahko pojavi po živčni napetosti ali fizičnem naporu ali med razne bolezni srca. Na primer, ventrikularna ekstrasistola se lahko pojavi kot dejavnik, ki prispeva za različne lezije srčne mišice.

Zdravi ljudje imajo lahko 200 supraventrikularnih in ventrikularnih ekstrasistol na dan. Obstajajo primeri, ko so pri popolnoma zdravih bolnikih opazili več tisoč ekstrasistol.

Sami so popolnoma varni, vendar so pri boleznih srca in ožilja ekstrasistole dodaten neugoden dejavnik, zato je zdravljenje ekstrasistol obvezno.

Razvrstitev

Glede na naravo njihovega pojava ekstrasistole delimo na fiziološke, funkcionalne in organske. Oglejmo si jih podrobneje.

Fiziološka ekstrasistola se pojavi pri zdravih ljudeh zaradi negativnih čustev, živčne napetosti, telesne aktivnosti ali avtonomne disfunkcije. To je posledica vedno hitrejšega tempa moderno življenje, pretirane zahteve v izobraževalnih ustanovah in na delovnem mestu. V tem primeru bolnik potrebuje počitek in mir.

Funkcionalno ekstrasistolo opazimo pri kadilcih ali ljubiteljih pijač, ki vsebujejo kofein - močan čaj in kava.

Obstajajo tudi psihogene ekstrasistole, ki so značilne za ljudi z latentno depresijo. Pojavijo se ob nihanju razpoloženja, ob prebujanju, na poti v službo ali med čakanjem konfliktne situacije. Tako kot pri fizioloških ekstrasistolah bolnik potrebuje počitek, spremembo okolja, pozitivna čustva in po možnosti dopust.

Organske ekstrasistole se pojavijo po 50. letu in jih najpogosteje spremljajo druge bolezni srca, različne motnje endokrinega sistema oz. kronična zastrupitev. V tem primeru se ekstrasistole opazijo po fizičnem naporu, v mirovanju pa skoraj popolnoma izginejo. Bolniki ne čutijo nelagodja. Na EKG so te ekstrasistole atrijske, atrioventrikularne, ventrikularne, politopne ali skupinske narave. Ventrikularna ekstrasistola je še posebej nevarna, saj pogosto spremlja resne bolezni srca.

Glede na število žarišč delimo ekstrasistole na monotipske in politopne. Včasih bolniki doživijo bigeminijo - to je izmenjava ekstrasistol in normalnega krčenja prekatov. Če po dveh normalnih kontrakcijah vsakič sledi ekstrasistola, je to trigemija.

Ekstrasistole delimo tudi glede na mesto nastanka:

• atrijska;
• ventrikularni;
• atrioventrikularni.

Oglejmo si jih pobližje.

Atrijske ekstrasistole so večinoma povezane z organskimi poškodbami srca. S povečanjem števila kontrakcij lahko bolnik doživi zaplete, kot so paroksizmalna tahikardija ali atrijska fibrilacija.

Za razliko od drugih se ta ekstrasistolična aritmija začne, ko je bolnik v vodoravnem položaju. EKG bo pokazal zgodnje, izredne valove P, takoj zatem pa normalen kompleks QRS, nepopolne kompenzacijske pavze in brez sprememb v ventrikularnem kompleksu.

Ventrikularne ekstrasistole so veliko pogostejše od drugih. Na EKG se vzbujanje ne prenaša v atrije in zato ne vpliva na njihov ritem krčenja. Poleg tega bodo opazovani kompenzacijski premori, katerih trajanje bo odvisno od trenutka, ko se začnejo ekstrasistole.

Ekstrasistole ventrikularnega tipa so najbolj nevarne, ker se lahko razvijejo v tahikardijo. Če ima bolnik miokardni infarkt, se lahko takšne ekstrasistole pojavijo na vseh točkah srčne mišice in celo povzročijo ventrikularno fibrilacijo. Simptomi ekstrasistole se kažejo v obliki "zmrzovanja" ali "potiska" v prsih.

Vklopljeno EKG prekata ekstrasistole spremljajo kompenzacijske pavze, ventrikularni kompleks se bo pojavil prezgodaj brez vala P, val T pa bo usmerjen proti nasprotna stran od kompleks QRS ekstrasistole.

Atrioventrikularne ekstrasistole so izjemno redke. Začnejo se lahko z vzbujanjem prekatov ali s sočasnim vzbujanjem preddvorov in prekatov.

Vzroki

Vzroki ekstrasistole so odvisni od njihove narave in so razdeljeni na:

• bolezni srca: okvare, srčni napadi;
• zloraba alkohola;
• stalni stres, živčna napetost, depresivno stanje;
• telesna aktivnost na telesu;
• zdravila (pogosto se bolezen pojavi kot posledica jemanja zdravil, predpisanih za bronhialno astmo).

Simptomi bolezni

Ekstrasistolična aritmija se lahko pojavi brez izrazitih simptomov. Bolniki z vegetativno-žilno distonijo jo prenašajo slabše kot na primer bolniki z organsko okvaro srca.

Ventrikularno ekstrasistolo čutimo kot sunek ali udarec v prsni koš. To se zgodi zaradi ostrega krčenja ventriklov po kompenzacijskem premoru. Bolniki lahko doživijo motnje v delovanju srca, njegove "somersaults". Nekateri primerjajo simptome ventrikularne ekstrasistole z vožnjo na toboganu.

Funkcionalno ekstrasistolično aritmijo pogosto spremljajo napadi šibkosti, znojenje, vročinski utripi in občutek nelagodja.

Pri bolnikih z znaki ateroskleroze lahko opazimo omotico, pri motnjah možganske cirkulacije pa lahko pride do omedlevice, afazije in pareze. pri ishemične bolezni srčno ekstrasistolo lahko spremljajo napadi angine pektoris.

Zdravljenje

Zdravljenje ekstrasistole mora spremljati natančna diagnoza, ki bo določila lokacijo in obliko ekstrasistole. Če ekstrasistolične aritmije ne izzovejo nobene patološke nepravilnosti ali niso psiho-čustvene narave, zdravljenje ni potrebno.

Če je bolezen posledica motenj endokrinega, prebavnega, kardiovaskularni sistem, je treba zdravljenje ekstrasistole začeti z ukrepi za njihovo odpravo.

Če se bolezen pojavi v ozadju nevrogenih dejavnikov, bo potrebna pomoč nevrologa. Pacientu so predpisana pomirjevala, različni sedativni zeliščni pripravki in popoln počitek.

Funkcionalna ventrikularna ekstrasistola ne predstavlja nevarnosti za bolnikovo življenje, če pa se razvije skupaj z organskimi poškodbami srca, se verjetnost nenadne smrti poveča 3-krat.

Ventrikularni prezgodnji utrip je treba zdraviti z radiofrekvenčno ablacijo. Bolniku je predpisana prehrana, obogatena s kalijem, kajenje in uživanje alkoholne pijače in kavo. Zdravljenje z zdravili je predpisano le, če bolnik ne doživi pozitivne dinamike: sedativi in ​​ß-blokatorji. Zdravila je treba jemati v majhnih odmerkih in pod strogim nadzorom zdravnika.

Če ste zaskrbljeni zaradi simptomov ekstrasistole, se takoj obrnite na kardiologa in opravite temeljit pregled. Ne pozabite, da funkcionalne ekstrasistole niso nevarne, vendar lahko ventrikularne ekstrasistole signalizirajo resnejše težave s srcem, ki zahtevajo takojšnjo pozornost.