riž. 2-34. oskrba s krvjočrevesje

1 - ileum, 2 - dodatek, 3 - cekum, 4 - arterija in vena slepiča, 5 - ileo-intestinalne arterije in vene, 6 - naraščajoče debelo črevo, 7 - arterija in vena iliakalno-debelega črevesa, 8 - dvanajstnik, 9 - desna arterija debelega črevesa, 10 - trebušna slinavka, 11 - arterija srednjega debelega črevesa 12 - zgornja mezenterična vena, 13 - zgornja mezenterična arterija, 14 - prečno kolon, 15 - jejunum 16 - jejunalne arterije in vene. (Od: Sinelnikov R. D. Atlas človeške anatomije. - M., 1972.- T. II.)

del II O-

ki anastomozirajo z žilami zadnje stene. Če vezava arkadnih vej praviloma ne povzroči motenj oskrbe črevesne stene s krvjo, lahko poškodba neposrednih žil povzroči nekrozo črevesnega območja.

Prav tako je treba opozoriti, da terminalski oddelek

ileum oskrba s krvjo je šibka. To je še posebej izrazito pri desnostranski hemikolektomiji, ki jo spremlja ligacija arterije iliac-debelega črevesa. (a. iliocolica). Zato je med to operacijo priporočljivo resekcijo dela terminalnega ileuma. Strukturne značilnosti suhega in ilijačnegačrevesje

Značilnosti suhega in ilijačnega

na sluznici so prisotna noa čreva jejunumštevilne polkrožne gube. Za ileum je, nasprotno, značilno veliko število samotnih foliklov in Peyerjeva plakete. Število plakov narašča proti ileocekalnemu kotu.

Zunanje značilnosti suhih in
ileum so odsotni.

Kopičenje limfoidnega tkiva v submukozi
tisto plast ileuma (Peyer plošča
ki) pojasnjuje hud zaplet (perito
gnida) s tifusno vročino, ki nastane
zaradi nekroze in predrtja stene pod
ileum v coni Peyerjeva plakete.

V distalnem delu ileuma je v 1-2% primerov izboklina stene v obliki vrečke (divertikulum). Meckel), ki je ostanek popkovnično-črevesnega krvotoka, ki je deloval na zgodnje faze embrionalni razvoj. Zaradi nastanka adhezij, divertikula Mekcelica lahko povzroči črevesno obstrukcijo ali akutno vnetje (divertikulitis), ki se pojavi na enak način kot akutno vnetje slepiča.

KIRURŠKIANATOMIJATOLSTOJČREVO

Odseki debelega črevesa. Debelo črevo sestavljajo naslednji anatomski deli: slepo črevo (slepo črevo, riž. 2-35) s prilogo (slepič vermiformis), naraščajoče debelo črevo (debelo črevo ascendens), prečno debelo črevo (debelo črevo prečni), padajoče debelo črevo (debelo črevo descendens) in sigmoidni debelo črevo (debelo črevo sigmoideae).

Debelo črevo ima svoje značilnosti, po katerih se razlikuje od Tanko črevo.

oskrba s krvjo(Slika 2-36). Debelo črevo prejema kri iz različnih virov: desno polovico prehranjuje zgornja mezenterična arterija (a. mezenterija nadrejeni), in levi - zaradi dna mezenterična arterija (a. mesen­ terica manjvredno).

Srednja količna arterija (a. kolika mediji} se v mezenteriju prečnega kolona deli na desno in leva veja", ki oskrbuje prečno debelo črevo in anastomozira z desno in levo arterijo kolona (a. kolika dekstra et sinistra) oz. Anastomoza med levo vejo srednje količne arterije in levo količno arterijo povezuje bazena zgornje in spodnje mezenterične arterije in se imenuje riolanic lok (arcus Riolani, BNA). Krvna oskrba padajočega debelega črevesa poteka preko vej leve arterije debelega črevesa. (a. kolika sinistra) in sigmoidne arterije (aa. sigmoideae). - Leva količna arterija (a. kolika sinistra) poteka v retroperitonealnem prostoru v projekciji levega mezenteričnega sinusa do padajočega debelega črevesa in je razdeljen na naraščajočo vejo, ki oskrbuje s krvjo zgornji del padajočega debelega črevesa in anastomoze na ravni vranične fleksure debelega črevesa z levo vejo arterije srednjega debelega črevesa s tvorbo riolanic lok in padajoča veja, ki oskrbuje s krvjo spodnji del padajočega

debelega črevesa in anastomoze s prvo sigmoidno arterijo, ki tvori "marginalno arterijo" vzdolž descendentnega kolona. V primeru, da v višini vranične fleksure leva količna arterija ne anastomozira s srednjo količno, nastane "kritična točka". Griffith."

- Sigmoidne arterije (aa. sigmoideae) v količini dveh do štirih preide v mezenterij sigmoidno kolon, in se razvejajo, anastomizirajo med seboj in tvorijo neprekinjeno "marginalno arterijo" vzdolž mezenteričnega roba sigmoidnega kolona (praviloma ni anastomoze med zadnjo sigmoidno in zgornjo rektalno arterijo). Končna veja spodnje mezenterične arterije (a. mezenterija manjvredno) - zgornja rektalna arterija (a. rectalis nadrejeni) se spusti po korenu mezenterija sigmoidnega kolona v retrorektalni prostor in s krvjo oskrbuje spodnji del sigme in zgornji del rektuma. - Razvejanje zgornje rektalne in zadnje sigmoidne arterije se imenuje "kritična točka". Zudeka", Ker

Kri iz descendentne količne arterije teče v spodnjo mezenterično veno skozi dve ali tri leve količne vene. Zaradi anastomoze leve količne vene s srednjo količno in sigmoidno veno lahko kri iz descendentnega kolona teče v zgornjo mezenterično veno.

sigmoidno kolon

Obstajajo naslednje oblike sigmoidnega kolona [So-zon-Yaroshevich L. Yu., 1954]:

1) "kratka cev" sigmoidnega kolona zavzema relativno navpičen položaj;

2) dolgo sigmoidno debelo črevo tvori zanko, ki leži komaj od hrbtenice;

3) sigmoidno debelo črevo izgleda kot dolga zanka, ki se premika na desno stran,

4) oblika črevesja ustreza njegovemu imenu. V tem primeru črevo ne sega čez majhno medenico.

Linija pritrditve korena mezenterija sigmoidnega kolona je usmerjena od zgoraj navzdol in od leve proti desni, približuje se ravni II III sakralno vretence do srednje črte.

Meje sigmoidnega kolona so na vrhu v višini grebena ilium, spodaj - pa stopnje H-Sh sakralno vretence.

SINTOPA SIGMOIDNEGA DEVESTEGA ČREVA

Spredaj je sigmoidno debelo črevo prekrito z zankami tankega črevesa in velikim omentumom. Raztegnjeno sigmoidno kolon je lahko v neposrednem stiku s parietalnim peritoneumom posteriorne površine anterolateralne trebušne stene.

Za sintopijo sigmoidnega kolona je bolj zapleteno:

Začetni del sigmoidnega kolona (ileum) meji na iliakalno mišico in zunanje iliakalne žile;

Ledveni del sigmoidnega kolona meji na kvadratno mišico spodnjega dela hrbta;

naprej zadnja površina sigmoidno debelo črevo prečka končno črto in preide v medenično votlino (medenični del sigmoidnega kolona);

Končni del sigmoidnega kolona (sakralni del) prehaja v rektum.

Sigmoidno debelo črevo se nahaja intraperitonealno in ima dobro definiran mezenterij z dvema deloma: naraščajočim in padajočim.

Naraščajoči odsek korena mezenterija sigmoidnega debelega črevesa je usmerjen pod rahlim kotom navzgor do srednje črte, padajoči del pa je strmo navzdol in proti srednji črti. Naraščajoči koren sigmoidnega mezenterija pogosto prečka levi sečevod na ravni V ledvenega vretenca.

Padajoči del korena mezenterija sigmoidnega kolona je praviloma projiciran 1,5-2,5 cm medialno od sečevoda.

Oskrba s krvjo sigmoidnega kolona

Sigmoidno debelo črevo oskrbujejo sigmoidne veje spodnje mezenterične arterije. Zgornja rektalna arterija (tudi veja spodnje mezenterične arterije) sodeluje pri oskrbi s krvjo končnega dela sigmoidnega kolona. Prva sigmoidna arterija se ajastomozira z levo količno arterijo, neimenovana arterija sigmoidnega kolona pa z zgornjo rektalno arterijo. Stičišče zadnjih dveh arterij izstopa kot nekakšna "kritična točka Südecka". Ta točka se praviloma nahaja na ravni promontorija. Eksperimentalno in klinično je bilo dokazano, da se pri podvezi zgornje rektalne arterije nad "kritično točko" prekrvavitev rektuma ne poslabša zaradi dotoka krvi vanj skozi neimenovano sigmoidno arterijo skozi njeno anastomozo z zgornjo rektalno arterijo .

Pri podvezi zgornje rektalne arterije pod "kritično točko" je zaradi neučinkovitosti anastomoze med neimenovano in zgornjo rektalno arterijo motena prekrvavitev rektuma. IN Zadnja leta vrednost "kritične točke" ni absolutna, saj v oskrbi s krvjo zgornja divizija rektum vključuje številne arterijske veje, ki prehranjujejo mehkih tkiv mala medenica.

Venska kri iz sigmoidnega kolona teče po sigmoidnih venah v spodnjo mezenterično veno.

Inervacija debelega črevesa

Dodelite naslednje vire simpatična inervacija debelo črevo: 1) abdominalni aortni pleksus (zgornji mezenterični vozel, intermezenterični pleksus, spodnji mezenterični vozel);

2) zgornji mezenterični pleksus (spodnji mezenterični pleksus, zgornji rektalni pleksus, intestinalni pleksus); 3) zgornji hipogastrični pleksus (pelvični pleksus).

Viri parasimpatična inervacija služijo kot parasimpatična vlakna vagusni živec, kot tudi nn. splanchnici sacrales.

Zunanje razlike med tankim in debelim črevesom

Pri operacijah na trebušnih organih je potrebno natančno določiti, kateri del črevesja se nahaja v kirurški rani.

Debelo črevo je mogoče razlikovati od tankega črevesa na več načinov:

1. Po premeru: debelo črevo je po premeru večje od tankega črevesa.

2. Po debelini: debelina stene debelega črevesa je manjša od debeline tankega črevesa (če si zapomnite ta znak, lahko uporabite besedno zvezo "debelo črevo je močvirno, črevo močvirja pa debelo").

3. Po barvi: debelo črevo ima sivkast odtenek, tanko črevo pa ima svetlo rožnato barvo (v tankem črevesu je intraorganska vaskularna mreža dobro razvita).

4. S prisotnostjo mišičnih trakov debelega črevesa: v debelem črevesu so mišični elementi koncentrirani v obliki treh mišičnih trakov, v tankem črevesu pa so relativno enakomerno razporejeni po obodu:

en trak se imenuje "prost"; drugi trak se imenuje "mezenterični"; tretji trak je opredeljen kot "žleza".

Trakovi debelega črevesa imajo značilno razporeditev:

a) "prosti" trak na cekumu, naraščajočem in padajočem debelem črevesu poteka na sprednji površini, na prečnem debelem črevesu - vzdolž zadnje površine;

b) "mezenterični" trak je viden na posteromedialni površini naraščajočega in padajočega debelega črevesa, na prečnem debelem črevesu - vzdolž zgornjega roba;

c) "omentalni" trak je identificiran na posteriorni stranski površini naraščajočega in padajočega debelega črevesa, na prečnem debelem črevesu - na njegovi sprednji površini.

Desni lateralni kanal omejuje na desni stranska stena trebuha, na levi pa ascendentno debelo črevo. Zgoraj komunicira s subhepatično in desno jetrno vrečko, spodaj - z desno ilijačno foso in medenično votlino.

Levi lateralni kanal na levi strani omejuje lateralna stena trebuha, na desni pa descendentno kolon in sigmoidno kolon. Spodaj komunicira z levo iliakalno foso in medenično votlino, na vrhu pa je kanal zaprt z diafragmatično-količnim ligamentom.

Desni mezenterični sinus ima trikotno obliko, je zaprt, desno omejen z naraščajočim kolonom, od zgoraj s prečnim kolonom, levo s korenom mezenterija tankega črevesa. Korenina mezenterija tankega črevesa poteka od zgoraj navzdol in od leve proti desni od leve strani 2. ledvenega vretenca do desnega sakroiliakalnega sklepa. Na svoji poti korenina prečka vodoravni del dvanajstniku, abdominalno aorto, spodnjo votlo veno in desni sečevod.

Levi mezenterični sinus je levo omejen s padajočim kolonom, desno s korenom mezenterija tankega črevesa, od spodaj pa s sigmoidnim kolonom. Ker sigmoidno debelo črevo le delno pokriva spodnjo mejo, ta sinus prosto komunicira z medenično votlino.

Zgornji duodenalni žep se nahaja nad zgornjo dvanajstnično gubo.

Spodnji duodenalni žep leži pod inferiorno duodenalno gubo.

Zgornja ileocekalna vrečka se nahaja na sotočju tankega črevesa v debelo črevo, nad ileumom.

Spodnja ileocekalna vrečka se nahaja na sotočju tankega črevesa v debelo črevo, pod ileumom.

Retrocekalni žep se nahaja za cekumom.

Intersigmoidni žep se nahaja na mestu pritrditve mezenterija sigmoidnega kolona vzdolž njegovega levega roba.

60. Kaj tvori mali omentum- listi visceralnega peritoneja, ki potekajo od diafragme do jeter in nato do želodca in dvanajstniku. Sestavljen je iz štirih ligamentov, ki neposredno prehajajo od leve proti desni ena v drugo: jetrno-diafragmatični, lig. hepatophrenicum (od diafragme do jeter), hepatoesophageal, lig. hepatoesophageale (iz jeter v abdominalni del požiralnika), hepatogastric, lig. hepatogastricum (od vrat jeter do male ukrivljenosti želodca) in hepatoduodenal (hepatoduodenal), lig. hepatoduodenale (od jeter do začetnega dela dvanajstnika).

61. Kateri elementi sestavljajo hepatoduodenalni ligament, njihova sintopija- V tem svežnju potekajo elementi jetrnih vrat. V njegovem sprednjem delu se na desni nahaja skupni jetrni kanal, na levi pa jetrna arterija. Portalna vena je zadaj.

62. Kaj tvori Calot trikotnik?- dve stranski strani sta mehurjasti in skupni jetrni kanal, osnova pa je desna jetrna arterija.

63. Določite meje polnilne škatle- spredaj omejen s hepatoduodenalnim ligamentom, lig. hepatoduodenale, zadaj - parietalni peritonej, ki pokriva v. cava inferior in hepato-renalni ligament, lig. hepatorenale; zgoraj - repni reženj jeter in spodaj - ledvično-dvanajstnični ligament, lig. duodenorenale in pars superior duodeni.

64) Oskrba s krvjo in venski povratek organov zgornjega nadstropja trebušna votlina. Oskrbo s krvjo zagotavlja abdominalni del padajoče aorte. V višini XII torakalnega vretenca celiakijo deblo je razdeljen na: levo želodčno, skupno jetrno in vranično arterijo.Venska kri teče v portalno veno, ki se pošlje v vrata jeter, ki se nahajajo v hepatoduodenalnem ligamentu. Kri teče iz jeter v spodnjo votlo veno.

65) Oskrba s krvjo in venski odtok organov spodnjega nadstropja trebušne votline; »kritične točke« prekrvitve debelega črevesa.

Na ravni I ledvenega vretenca trebušna aorta odide zgornja mezenterična arterija. Vstopi v koren mezenterija tankega črevesa in se razveji v svoje končne veje.Na ravni III ledvenega vretenca se spodnja mezenterična arterija odcepi od aorte. Nahaja se retroperitonealno, daje veje padajočemu debelemu črevesu, sigmoidu in rektumu. Venska kri teče v zgornji in spodnji del mezenterične vene ki se združita z vranično veno in tvorita portalno veno.

Kritične točke : v primeru, ko v višini vranične fleksure leva količna arterija ne anastomozira s srednjo količno arterijo, je kritičen točka GRIFITZ. Razvejitev zgornje rektalne in zadnje sigmoidne arterije se imenuje kritična arterija. točka ZUDEKA, saj lahko ligacija zgornje rektalne arterije pod to razvejanostjo med resekcijo rektuma povzroči ishemijo in nekrozo spodnjega dela sigmoidnega kolona zaradi pomanjkanja anastomoze med zadnjo sigmoidno in zgornjo rektalno arterijo.

Debelo črevo(intestinum crassum) je sestavljen iz slepega, naraščajočega, prečnega, padajočega debelega črevesa in sigme.

Značilne lastnosti, ki razlikujejo v normalnem stanja debelega črevesa od tankih so: sivkasta barva (tanko črevo - rožnato), velika debelina stene, večji premer, prisotnost zalivk podobnih izrastkov (haustra coli), gladkih mišičnih trakov (tenia), ki potekajo po celotni dolžini črevesa, in maščobnih obeski (appendices epiploicae). Ob prisotnosti patologije se lahko našteti znaki spremenijo, na primer barva debelega črevesa, njegov lumen itd.
Dolžina debelega črevesa se giblje od 1 do 2 m (povprečno - 1,5 m), premer pa od 4 do 6 cm.

Cecum- cekum se običajno nahaja mezoperitonealno, vendar ima včasih (pogosteje pri ženskah) mezenterij, ki je skupen terminalnemu ileumu in začetnemu delu naraščajočega debelega črevesa (mesenterium dorsale commune), kar vnaprej določa določeno mobilnost (cecum mobile) in nagnjenost k število patološki procesi(I. Kh. Gevorkjan in G. P. Mirza-Avakjan, 1969).

Velikost in oblika cekuma izjemno spremenljiv. Tako se njegova dolžina (višina) giblje od 1 do 13 cm ali več, v povprečju približno 5-8 cm, prečni premer je približno 6-8 cm, v mnogih primerih doseže 12-14 cm ali več. Povprečna dolžina cekuma pri ženskah je približno 5,4 cm (T. F. Lavrova, 1955). Oblika slepega črevesa je lahko vrečasta, hemisferična, stožčasta ali lijakasta, v obliki zaliva itd.

Cecum običajno se nahaja v desnem ilioingvinalnem predelu, ki ustreza desni iliakalni fosi. Vendar je njegova lokacija zelo spremenljiva in je na primer odvisna od vrste konstitucije osebe (za brahimorfe - višje, za dolihomorfe - nižje), njegove starosti (za mlade - višje, za starejše - nižje). Lokacija cekuma je praktičnega pomena: visoko ("jetrno"), včasih neposredno pod jetri ali nizko ("medenično"), še posebej pogosto pri ženskah.

Dodatek(appendix vermiformis) najpogosteje odstopa od posteromedialne stene cekuma, njegova osnova pa se nahaja na mestu konvergence treh vzdolžnih pasov debelega črevesa. Pomembno je poudariti, da je lokacija procesa zelo variabilna in praviloma ne ustreza klasični, tako imenovani "apendikularni" bolečinske točke(Mac-Burney, Lanz in drugi). Razdalja med bazo procesa in mestom, kjer ileum vstopi v debelo črevo, je od 0,5 do 5 cm, včasih manj kot 1 cm, kar je pomembno upoštevati pri uporabi. mošnjičasti šiv potopiti krn slepiča, saj lahko povzroči zožitev ileuma.

Povprečna dolžina postopka 7-10 cm, vendar se lahko spreminja od 0,5 do 30 cm ali več. Proces ima svoj mezenterij (mesenteriolum), v debelini katerega vzdolž njegovega prostega roba prehaja a. appendicularis.
Moral bi razlikovati glavni, ohlapni, zankasti in mešane vrste a. appendicularis (B. V. Ognev, 1935).

Spodnji konec procesa prečka jajčnikov in zunanji iliakalne posode, v medenici pa lahko pride v stik z mehur ali rektuma, včasih doseže jajčnik in jajcevod. Precej pogosto se muhasta lig razteza od procesa do desnega jajčnika. appendiculoovaricum (Clado). V nekaterih primerih se proces nahaja retrocekalno ali celo retroperitonealno, redkeje je levostranski položaj procesa.

Naraščajoče debelo črevo(colon ascendens), ki se nahaja v desnem stranskem predelu trebuha mezoperitonealno, se lahko zelo razlikuje po svoji mobilnosti. Torej, po T. A. Korchagina (1959), ima naraščajoče debelo črevo pri 31% ljudi različno izražen mezenterij.

Prečno debelo črevo(colon transversum) sega od desne (jetrne) debele črevesne ukrivljenosti (flexura coli dextra) do leve, oziroma vranice (flexura coli sinistra). Vodoravno nameščen mezenterij črevesja (mezokolon) je pritrjen na zadnjo steno trebušne votline in ima dolžino 10-20 cm v srednjem delu, praktično izginja v območju desne in leve ukrivljenosti debelega črevesa.

Padajoče debelo črevo (colon descendens) se nahaja na levi strani trebuha, običajno mezoperitonealno, ima pogosto izrazit mezenterij in je običajno spredaj prekrito z zankami tankega črevesa.

Sigmoidno debelo črevo(kolon sigmoideum); začetni oddelek nahaja se v levi iliakalni fosi, končna pa v mali medenici. Črevo ima običajno mezenterij (mesocolon sigmoideum) in je zelo redko mezoperitonealno.

Oskrba debelega črevesa s krvjo izvajajo veje zgornje in spodnje mezenterične arterije, ki izhajata iz aorte. V večini primerov iz zgornje mezenterične arterije (a. mesenterica superior) odhajajo: iliokolična (a. ileocolica), desno debelo črevo (a. colica dextra), srednja arterija debelega črevesa (a. colica media). Veje spodnje mezenterične arterije (a. mesenterica inferior) so: leva arterija debelega črevesa (a. colica sinistra), sigmoidne arterije (aa. sigmoideae) in zgornja rektalna arterija (a. rectalis superior), ki je direktna nadaljevanje spodnje mezenterične arterije.

Razdalja robnih arterij(arkada) od stene debelega črevesa se zelo razlikuje - od 1,5 do 5 cm, kar ima določen praktični pomen: na primer, bližje kot je robna arterija črevesni steni, lažje je mobilizirati zadosten odsek sigmoidno kolon, ne da bi motili njegovo oskrbo s krvjo, ko ga spustimo skozi medenico do presredka, da ustvarimo umetno vagino. V zvezi s tem je praktično zanimivo mesto sotočja zadnje žilne arkade sigmoidnega kolona z zgornjo rektalno arterijo - tako imenovana Zudekova kritična točka, ki se najpogosteje nahaja na ravni rta. Da bi ohranili prekrvavitev sigmoidnega kolona, ​​je treba zgornjo rektalno arterijo obvezno podvezati nad omenjeno kritično točko, vendar je to učinkovito le pri glavni obliki razvejanosti spodnje mezenterične arterije. Z ohlapno obliko njegove strukture je lahko več kot eno deblo zgornje rektalne arterije, vendar dva ali tri. V teh primerih je lahko prekrvavitev sigmoidnega črevesa motena tudi, ko se zgornja rektalna arterija podveže nad kritično točko.

Z robne arkade odstopajo približno pod pravim kotom na steno črevesja in vzporedno med seboj usmerjajo črevesne arterije (aa. recti). Na mezenterični steni debelega črevesa se rektusna arterija razdeli na dve končni veji, ki oskrbujeta s krvjo vse plasti črevesne stene in maščobne suspenzije.

Posebno zanimivo je iliokolična arterija(a. ileocolica), iz katere izhaja arterija slepiča (a. appendicular).

Vene debelega črevesa spremljajo istoimenske arterije v obliki neparnih debla in pripadajo sistemu portalna vena. Poudariti je treba, da so v nekaterih primerih žile tisti sistem, po katerem se okužba širi. Tako se lahko na primer okužba iz ileocekalne regije in zlasti z vnetjem slepiča razširi skozi sistem v. ileocolica v. mesenterica superior - v. portae in njenih vej, kar na koncu vodi do enega od hudi zapleti akutni apendicitis- za žago-flebitis.

Bezgavke in žile, ki odvajajo limfo iz debelega črevesa, se nahajajo predvsem vzdolž glavnih arterijskih debel. Razlikovati: vozlišča cekuma z dodatkom in debelega črevesa.

Bezgavke cekuma in slepič se nahajajo vzdolž vej arterije iliakalno-debelega črevesa in njenega debla in se imenujejo ileocekalni (n. 1. ileocecales). Imajo anastomoze s trebušnimi organi in desnim jajčnikom.

Naraščajoče bezgavke, prečno, padajoče debelo črevo in sigmoidno debelo črevo so razporejeni v 4 vrstice; supernatalni ali epikolični (n. 1. epicolici), ki se nahaja na steni debelega črevesa, v maščobnih dodatkih, pod serozno membrano; paracolic ali paracolic (n. 1. paracolici), se nahajajo v debelini mezenterija med medialno steno črevesja in perifernimi arterijskimi loki (arkadami), pa tudi na kratkih ravnih arterijah, ki segajo od teh lokov; vmesni (n. 1. mesocolici) - ležijo približno na sredini med vaskularnimi arkadami in začetkom ustreznih žil; osrednji (glavni) mezenterični vozli (n. 1. centrales) obdajajo debla velika plovila(količne in mezenterične arterije) na njihovem začetku.

Inervacija debelega črevesa izvajajo veje neparnih zgornjih in spodnjih mezenteričnih pleksusov (plexus mesentericus superior et inferior), ki se nahajajo v perivaskularnem tkivu glavnega arterijske žile ki oskrbujejo debelo črevo s krvjo. Oba pleksusa vsebujeta oba simpatika živčna vlakna, z odhodom iz simpatičnega debla, in parasimpatik - iz vagusnega živca. Veje zgornjega mezenteričnega pleksusa spremljajo iliakalno, desno in srednjo količno arterijo in inervirajo cekum z dodatkom, naraščajočim in desnim delom prečnega kolona. Veje spodnjega mezenteričnega pleksusa se približajo črevesni steni vzdolž spodnje mezenterične arterije in njenih vej ali neodvisno, na določeni razdalji od arterije; inervirajo leve dele prečnega kolona, ​​descendentno kolono in sigmoidno kolono.

Oskrba debelega črevesa s krvjo izvajajo zgornja in spodnja mezenterična arterija. Veje zgornje mezenterične arterije:

1. Iliokolična arterija- daje veje terminalnemu ileumu, slepiču, sprednji in zadnji cekalni arteriji ter ascendentni arteriji, ki oskrbuje začetni del ascendentnega debelega črevesa in se anastomozira z descendentno vejo desne debele arterije.

2. Desna količna arterija- je razdeljen na padajoče do naraščajoče veje, ki oskrbujejo naraščajoče debelo črevo in anastomozirajo z naraščajočo vejo arterije iliakalne kolike oziroma desno vejo arterije srednjega kolona.

3. Srednja količna arterija- je razdeljen na desno in levo vejo, ki oskrbuje prečno debelo črevo in anastomozira z desno in levo arterijo kolona. Anastomoza med levo vejo srednje količne arterije in levo količno arterijo povezuje bazena zgornje in spodnje mezenterične arterije in se imenuje Riolanov lok.

Veje spodnje mezenterične arterije:

1. Leva količna arterija- je razdeljen na naraščajočo vejo, ki oskrbuje zgornji del padajočega debelega črevesa in anastomozira na ravni vranične fleksure debelega črevesa z levo vejo srednje arterije debelega črevesa s tvorbo riolanovega loka, in padajočo vejo, oskrbuje spodnji del descendentnega kolona in anastomozira s prvo sigmoidno arterijo.

2. Sigmoidne arterije (2–4) anastomoze med seboj (praviloma ni anastomoze med zadnjo sigmoidno in zgornjo rektalno arterijo).

3. Zgornja rektalna arterija prekrvavitev spodnjega dela sigme in zgornjega dela rektuma. Razvejanost zgornje rektalne in zadnje sigmoidne arterije se imenuje Sudeckova kritična točka, saj lahko ligacija zgornje rektalne arterije pod to razvejanostjo med resekcijo rektuma povzroči ishemijo in nekrozo spodnjega dela sigmoidnega kolona zaradi pomanjkanje anastomoze med zadnjo sigmoidno in zgornjo rektalno arterijo.

Venska postelja debelega črevesa je sestavljena iz ven, ki spremljajo istoimenske arterije in njihove veje.

Venske žile se združijo in tvorijo izhodišče zgornje in spodnje mezenterične vene. V območju nastajanja zgornje rektalne vene so njeni pritoki povezani s pritoki srednjih rektalnih ven, ki tvorijo intramuralne porto-kavalne anastomoze.

Limfna drenaža

Limfni odtok se izvaja v bezgavkah, ki se nahajajo vzdolž žil: apendikularne, precelebralne, postintestinalne, ileokolične, desne, srednje, leve kolike, parakolike, sigmoide, zgornje rektalne, pa tudi zgornje in spodnje mezenterične. Poleg tega limfa vstopi v vozle, ki se nahajajo v vlaknu retroperitonealnega prostora v bližini trebušne slinavke in vzdolž aorte.