Izboljšanje organizacije zdravstvena oskrba pri nas bo temeljil na treh blokih:

• Najprej na to, da pacient čim hitreje pride do ustanove, ki lahko zagotovi zdravstveno oskrbo v skladu z Standardno.

• Drugi zelo pomemben sklop je faznost zdravstvene oskrbe po naročilo.

• Tretji pomemben sklop je uvedba ciljev uspešnosti, ki odražajo ne le vrste in obsege zdravstvene oskrbe, ampak tudi njeno kakovost.

1. stopnja. Primarno zdravstveno varstvo

Primarno zdravstveno varstvo, organizirano po teritorialno-okrajnem principu, je bilo in ostaja zaradi ogromne velikosti države in neenakomerne gostote prebivalstva prednostno področje domačega zdravstva.

• Odprava kadrovskega pomanjkanja s prerazporeditvijo migracij znotraj industrije.
• Razčlenitev območij: zmanjšanje števila priključenega odraslega prebivalstva s 1700–2500 ljudi na 1,2–1,5 tisoč ljudi na mesto (postane možno, ko se odpravi pomanjkanje osebja).
• Ustvarjanje človeških pogojev za delo - povečanje standardnega časa, dodeljenega enemu odraslemu bolniku, na 20 minut.
• Zmanjšanje obremenitev s prenosom številnih dejavnosti na negovalno osebje: prva pomoč pri akutna patologija, dispanzersko opazovanje bolniki s kronično patologijo itd.
• Nadgradnja primarne oskrbe s tehnologijami, ki nadomeščajo bolnišnice - razvoj sistemov »bolnišnic na domu« in aktivne patronaže.
• Prehod na druge cilje uspešnosti s poudarkom na preventivnem delovanju. Na primer, delite zdravi ljudje vsi starostne skupine celotne pritrjene populacije, odstotek odkritih bolezni na zgodnje faze med vsemi prvimi primeri.

2. stopnja. Bolnišnična oskrba

• Glavna točka je intenziviranje dela postelje. To bo po eni strani mogoče, če bomo v primarno zdravstvo uvedli bolnišnične nadomeščajoče tehnologije in razvili mrežo oddelkov za dozdravljenje in rehabilitacijo. Bolnišnično zdravstveno oskrbo je treba omejiti na bolnike, ki potrebujejo 24-urno spremljanje.
• Vzpostavitev usmerjevalne službe v vsaki bolnišnici, prek katere bodo bolniki odpuščeni iz bolnišnice. Ta storitev bo zagotovila organizacijo postopnega rehabilitacijsko zdravljenje in rehabilitacijo, kontinuiteto vodenja pacienta v vseh fazah, posredovanje informacij o pacientu in medicinsko-socialnih priporočil lokalni patronažni enoti v kraju pacientovega stalnega prebivališča.
• Postopno ustvarjanje glavnih regionalnih centrov, ki bodo usklajevali celotno področje preventive, diagnostike in terapevtski ukrepi o družbeno pomembnih zdravstvenih težavah.
• Izboljšanje ciljnih kazalnikov uspešnosti bolnišničnih ustanov, ki odražajo kakovost zdravstvene oskrbe (smrtnost, stopnja okrevanja okvarjenih funkcij).

3. stopnja. Rehabilitacija

Noben od prejšnjih konceptov razvoja zdravja, vključno z Sovjetsko obdobje, ta faza ni bila vključena (se spomnite, Ministrstvo za zdravje ni imelo svojih sanatorijev?). Tako se v Rusiji oblikuje tritirni (namesto dvotirnega) zdravstveni sistem: primarna zdravstvena oskrba, bolnišnična oskrba in služba za rehabilitacijsko zdravljenje.

• Oblikovanje in širitev mreže ustanov (oddelkov) za rehabilitacijsko zdravljenje (dozdravljenje), rehabilitacijo, zdravstvena oskrba s preureditvijo nekaterih delujočih bolnišnic in sanatorijsko-letoviških ustanov.
• Določitev ciljnih kazalnikov uspešnosti, ki odražajo kakovost zdravstvene oskrbe (stopnja ponovne vzpostavitve okvarjenih funkcij, kazalniki primarne invalidnosti in resnost invalidnosti).

4. stopnja. Parabolnišnična služba

To je samo pilotni projekt, ki se bo začel v tistih regijah, ki so dosegle dober razvoj do leta 2014-2015.

Bistvo projekta: ustvarja se organizacijska struktura, ki združuje bolnišnični sprejemni oddelek in reševalno postajo ter storitve za odpust in usmerjanje pacientov, patronažne storitve primarne zdravstvene oskrbe in storitve naknadne oskrbe.

Ta storitev bo namenjena:

• zagotavljanje nujne in nujne medicinske pomoči prebivalstvu (prvi primeri in osebe z poslabšanjem kronične bolezni);
• ugotavljanje potrebe (ali nepotrebe) po hospitalizaciji pacienta v bolnišnici;
• izvajanje kompleksa diagnostičnih in terapevtskih ukrepov za patološka stanja ki ne zahtevajo stalnega nadzora 24 ur na dan;
• organiziranje optimalne faze spremljanja bolnika (»domača bolnišnica«, oddelki za rehabilitacijsko zdravljenje in rehabilitacijo, hospic) in izvajanje aktivne ali pasivne patronaže.

O odobritvi nivojev zdravniške organizacije pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe prebivalstva

Sprejeto Ministrstvo za javno zdravje regija Kemerovo

1. V skladu z zveznim zakonom "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" N 323-FZ z dne 21. novembra 2011, da bi izvedli priporočila Ministrstva za zdravje Ruske federacije o uvedbi tristopenjski sistem zdravstvene oskrbe, naročam:
2. 1. Odobri:
3. 1.1. Ravni zdravniških organizacij v tritirnem sistemu zdravstvene oskrbe (priloga 1).
4. 1.2. Seznam zdravstvenih organizacij, ki zagotavljajo zdravstveno oskrbo na ustrezni ravni, zahteve zanje (priloge 2, 3, 4, 5).
5. 2. Do 1. decembra 2012 bodo glavni strokovnjaki Oddelka za javno zdravje razvili poti za bolnike z boleznimi ustreznega profila do zdravstvenih organizacij na ravni, ki ustreza resnosti bolezni, ob upoštevanju optimalne prometne dostopnosti in časa poroda pacienta.
6. 3. Zaupajte nadzor nad izvajanjem ukaza prvemu namestniku vodje oddelka za javno zdravje regije Kemerovo O.V. Seledtsova.
7. Vodja oddelka
8. V.K.TSOY

Stopnje oskrbe

1. 1. Prva raven je primarno zdravstveno varstvo, ki se izvaja ambulantno in v dnevni bolnišnici.
2. 2. Druga stopnja je specializirana zdravstvena oskrba v bolnišničnem okolju.
3. Zdravstvene organizacije, ki nudijo drugo raven zdravstvene oskrbe, so razdeljene na zdravstvene organizacije ravni 2A in ravni 2B.
4. 3. Tretja raven je specializirana, vključno z visokotehnološko medicinsko oskrbo, ki se izvaja v zdravstvenih ustanovah na klinični ravni.

Aplikacija

1. (center)Zahteve za zdravstvene organizacije, ki izvajajo primarno zdravstveno varstvo(/center)
2. Primarno zdravstveno varstvo izvajajo zdravniške organizacije s katero koli obliko lastništva, samostojne ali vključene v zdravniške organizacije kot strukturne delitve.
3. Osnovno zdravstveno varstvo se izvaja teritorialno-okrajno.
4. Zdravstvene organizacije, ki izvajajo primarno zdravstveno varstvo, morajo imeti zaposlene:
5. - splošni zdravniki (za odrasle);
6. - lokalni terapevti (za odrasle);
7. - pediatri (za otroško populacijo);
8. - lokalni pediatri (za otroško populacijo);
9. - zdravniki splošne medicine(družinski zdravniki).
10. Za zagotavljanje zdravstvene oskrbe z uporabo bolnišničnih nadomestnih tehnologij mora zdravstvena organizacija imeti dnevno bolnišnico.
11. Zdravstvene organizacije, ki zagotavljajo primarno zdravstveno varstvo, vključujejo:
12. 1. Neodvisne klinike:
13. MBUZ "Klinična poliklinika št. 5" Kemerovo;
14. MBUZ "Poliklinika št. 6" Kemerovo;
15. MBUZ "Mestna klinična klinika N 20" Kemerovo;
16. MBUZ "Klinični posvetovalni in diagnostični center" Kemerovo;
17. MBUZ "Center splošne medicinske prakse" v Kemerovu;
18. MBLPU "Mestna klinika št. 1 (OVP)" Novokuznetsk;
19. MBLPU "Ambulanta št. 4 (OVP)" Novokuznetsk;
20. MBUZ "City Clinic" Prokopjevsk;
21. MBUZ "Mestna bolnišnica št. 2" Kaltan;
22. MBUZ "City Clinic N 6" Belovo;
23. FKLPU "Klinična bolnišnica št. 1 glavnega direktorata Zvezna služba izvrševanje kazni v regiji Kemerovo";
24. Kemerovo OJSC "Azot";
25. OJSC "Koks";
26. JSC Medicinska in sanitarna enota "Zdravstveni center "Energetik";
27. NHI "Nodalna klinika na postaji Mariinsk odprte delniške družbe "Ruski železnice".
28. 2. Poliklinike (ambulante), ki so del bolnišničnih in ambulantnih združenj katere koli oblike lastništva.

Aplikacija
k odredbi št. 1635 z dne 13.11.2012

1. (center)Zahteve za zdravstvene organizacije nivo 2A(/center)
2. Zdravstvene organizacije ravni 2A vključujejo multidisciplinarne bolnišnice.
3. Institucije stopnje 2A morajo vključevati:
4. - medobčinski specializirani centri oziroma medobčinski specializirani oddelki;
5. - skupaj z glavnimi posteljnimi profili (terapija, kirurgija, porodništvo in ginekologija, pediatrija, nalezljive bolezni) najmanj dva specializirana oddelka (specializirane postelje na drugih oddelkih se ne upoštevajo);
6. - razpoložljivost zdravstvenega osebja za izpolnjevanje licenčnih zahtev, postopkov in standardov za zagotavljanje zdravstvene oskrbe;
7. - pogoje za zagotavljanje nujne in redne zdravstvene pomoči.
8. Zdravstvene organizacije ravni 2A vključujejo:
9. 1. Mestno okrožje MBUZ Anzhero-Sudzhensky "Centralna mestna bolnišnica"
10. 2. MBUZ "Mestna bolnišnica št. 8" Belovo
11. 3. MBUZ "Otroška mestna bolnišnica št. 1" Belovo
12. 4. MBUZ "Mestna bolnišnica št. 4" Belovo
13. 5. MBUZ "Mesto" bolnišnica za infekcijske bolezni N 3" Belovo
14. 6. Mestna bolnišnica MBU št. 1, Belovo
15. 7. MBUZ "Centralna mestna bolnišnica" Berezovski
16. 8. MBUZ "Mestna klinična bolnišnica št. 1 po imenu M.N. Gorbunova" Kemerovo
17. 9. MBUZ "Mestna klinična bolnišnica št. 2" Kemerovo
18. 10. MBUZ "Mestna infekcijska klinična bolnišnica št. 8" Kemerovo
19. 11. MBUZ "Mestna klinična bolnišnica N 11" Kemerovo
20. 12. MBUZ "Otroška klinična bolnišnica št. 2" Kemerovo
21. 13. MBUZ "Otroška klinična bolnišnica št. 7" Kemerovo
22. 14. MBUZ "Otroška klinična bolnišnica št. 1" Kemerovo
23. 15. MBU "Mestna bolnišnica N 2" Kiselevsk
24. 16. MBUZ "Mestna bolnišnica št. 1" Leninsk-Kuznetsky
25. 17. MBUZ "Mestna bolnišnica za nalezljive bolezni" Leninsk-Kuznetsky
26. 18. MBUZ "Centralna mestna bolnišnica" Myski
27. 19. MBUZ "Centralna mestna bolnišnica" Mezhdurechensk
28. 20. MBUZ "Centralna mestna bolnišnica" mestnega okrožja Mariinsky
29. 21. MBLPU "Otroška mestna klinična bolnišnica št. 3", Novokuznetsk
30. 22. MBLPU "Mestna klinična bolnišnica N 11", Novokuznetsk
31. 23. MBLPU "Mestna klinična bolnišnica N 22", Novokuznetsk
32. 24. MBLPU "Mestna klinična bolnišnica N 5" Novokuznetsk
33. 25. MBLPU "Mestna klinična bolnišnica št. 2 svetega velikega mučenika Jurija Zmagovalca" Novokuznetsk
34. 26. MBLPU "Porodnišnica št. 2" Novokuznetsk
35. 27. MBLPU "Klinični" porodnišnica N 3" Novokuznetsk
36. 28. MBLPU "Mestna klinična bolnišnica za nalezljive bolezni N 8", Novokuznetsk
37. 29. Državna proračunska zdravstvena ustanova "Klinični onkološki dispanzer Novokuznetsk"
38. 30. MBUZ "Mestna bolnišnica" mestno okrožje Osinnikovsky
39. 31. Otroška mestna bolnišnica MBUZ v Osinniki
40. 32. MBUZ "Centralna mestna bolnišnica" Polysayevo
41. 33. MBUZ "Mestna bolnišnica št. 1" Prokopjevsk
42. 34. MBUZ "Mestna bolnišnica št. 3", Prokopjevsk
43. 35. MBUZ "Mestna bolnišnica za nalezljive bolezni" Prokopjevsk
44. 36. MBUZ "Otroška mestna bolnišnica" Prokopjevsk
45. 37. MBUZ "Mestna bolnišnica št. 1 mesta Yurga"
46. 38. MBUZ "Mestna bolnišnica št. 2 mesta Yurga"
47. 39. MBUZ "Tashtagol Central" okrožna bolnišnica"
48. 40. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica okrožja Tisulsky"
49. 41. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica Yurga"

Aplikacija
k odredbi št. 1635 z dne 13.11.2012

1. (center)Zahteve za zdravstvene organizacije raven 2B(/center)
2. Zdravstvene organizacije ravni 2B vključujejo bolnišnice, ki delujejo v skladu z regionalnimi standardi za mestne in okrožne bolnišnice ter zveznimi standardi za posamezne bolezni.
3. Institucije stopnje 2B morajo vključevati:
4. - oddelki za glavne profile zdravstvene oskrbe (terapija, kirurgija, porodništvo in ginekologija, pediatrija, nalezljive bolezni);
5. - razpoložljivost zdravstvenega osebja za izpolnjevanje licenčnih zahtev;
6. - pogoje za zagotavljanje nujne in redne zdravstvene pomoči. Zdravstvene organizacije ravni 2B vključujejo:
7. 1. MBUZ "Mestna bolnišnica št. 2" Belovo
8. 2. MBU "Mestna bolnišnica št. 1" Kiselevsk
9. 3. MBU "Otroška mestna bolnišnica" Kiselevsk
10. 4. MBUZ "Mestna bolnišnica št. 13" Kemerovo
11. 5. MBUZ "Bolnišnica N 15" Kemerovo
12. 6. MBUZ "Mestna klinična bolnišnica št. 4" Kemerovo
13. 7. MBUZ "Centralna mestna bolnišnica" Kaltan
14. 8. MBUZ "Mestna bolnišnica Krasnobrod"
15. 9. MBLPU "Mestna bolnišnica št. 16", Novokuznetsk
16. 10. MBLPU "Mestna bolnišnica N 26", Novokuznetsk
17. 11. MBLPU "Mestna otroška bolnišnica N 28", Novokuznetsk
18. 12. MBLPU "Mestna otroška bolnišnica N 6", Novokuznetsk
19. 13. MBUZ "Mestna bolnišnica N 2" Prokopjevsk
20. 14. MBUZ "Mestna bolnišnica št. 4" Prokopjevsk
21. 15. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica Belovskaya"
22. 16. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica" občinskega okrožja Guryevsky
23. 17. MBUZ "Izhmorsk Central District Hospital"
24. 18. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica Krapivinsky"
25. 19. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica" mestnega okrožja Kemerovo
26. 20. MBU "Osrednja okrožna bolnišnica okrožja Novokuznetsk"
27. 21. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica Prokopjevsk"
28. 22. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica okrožja Promyshlennovsky"
29. 23. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica občinskega okrožja Topkinsky"
30. 24. MBUZ "Tyazhinskaya Central District Hospital"
31. 25. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica mestnega okrožja Chebulinsky"
32. 26. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica Yaya"
33. 27. MBUZ občinsko okrožje Yashkinsky "Centralna okrožna bolnišnica Yashkinsky"
34. 28. MBUZ "Centralna okrožna bolnišnica" občinskega okrožja Leninsk-Kuznetsk
35. 29. FKUZ "Medicinska in sanitarna enota Ministrstva za notranje zadeve Ruske federacije za regijo Kemerovo"
36. 30. NHI "Oddelčna bolnišnica na postaji Kemerovo odprte delniške družbe "Ruske železnice"
37. 31. Nacionalna zdravstvena ustanova "Nodalna bolnišnica na postaji Belovo odprte delniške družbe "Ruske železnice"
38. 32. FKLPU "Bolnišnica št. 2 glavnega direktorata Zvezne kazenske službe za regijo Kemerovo"
39. 33. Nacionalna zdravstvena ustanova "Nodalna bolnišnica na postaji Novokuznetsk odprte delniške družbe "Ruske železnice"
40. 34. Nacionalna zdravstvena ustanova "Nodalna bolnišnica na postaji Tajga odprte delniške družbe "Ruske železnice"

Zmogljivost bolnišnic se določi ob upoštevanju njihove donosnosti in potrebe prebivalstva po specializirani, vključno z visokotehnološko medicinsko oskrbo.

Zdravniške organizacije tretje stopnje morajo imeti:

zadostna oskrba z zdravstvenim osebjem z visoko strokovno usposobljenostjo;

razpoložljivost sodobne opreme v skladu s seznamom opreme, potrjenim v na predpisan način in posodobljen ob upoštevanju moralne in fizične obrabe;

prisotnost oddelkov akreditiranih visokošolskih ustanov na podlagi zdravstvene zdravstvene organizacije;

sodelovanje zdravnikov praktikov pri raziskovalnem delu (dostopnost akademske stopnje, monografije, publikacije, razvoj nov medicinske tehnologije in njihova izvedba, patenti).

Zdravstvene organizacije tretje stopnje vključujejo:

1. GBUZ KO "Regionalna klinična bolnišnica Kemerovo"

2. GBUZ KO "Regionalna klinična bolnišnica za vojne veterane" Kemerovo

3. GBUZ KO "Regionalna klinična oftalmološka bolnišnica Kemerovo"

4. GBUZ KO "Regionalni klinični onkološki dispanzer" Kemerovo

5. MBUZ "Kemerovski kardiološki dispanzer"

6. MBUZ "Otroška mestna klinična bolnišnica št. 5" Kemerovo

7. MBUZ "Mestna klinična bolnišnica št. 3 po imenu M.A. Podgorbunsky" Kemerovo

8. GBUZ KO "Regionalni klinični perinatalni center po imenu L.A. Reshetova" Kemerovo

9. MBLPU "Mestna klinična bolnišnica N 29", Novokuznetsk

10. MBLPU "Mestna klinična bolnišnica N 1" Novokuznetsk

11. MBLPU "Zonalni perinatalni center" Novokuznetsk

12. MBLPU "Mestna otroška klinična bolnišnica št. 4", Novokuznetsk

13. GBUZ KO "Regionalna klinična ortopedska kirurška bolnišnica za rehabilitacijsko zdravljenje" Prokopjevsk

14. Zvezna državna proračunska ustanova - "Raziskovalni inštitut za kompleksne probleme bolezni srca in ožilja"Sibirska podružnica Ruske akademije medicinskih znanosti (FGBU "Raziskovalni inštitut CPSUZ" SB RAMS) Kemerovo (po dogovoru)

15. Zvezna proračunska medicinska in preventivna ustanova "Znanstveni in klinični center za zaščito zdravja rudarjev" (FGBLPU "NKTsOHSH") Leninsk-Kuznetsky (po dogovoru)

16. Zvezna državna proračunska ustanova "Novokuznetski znanstveni in praktični center za medicinsko in socialno strokovno znanje in rehabilitacijo invalidov" Ministrstva za delo in socialno varstvo Ruska federacija (FSBI NNPC MSE in RI Ministrstvo za delo Rusije), Novokuznetsk (po dogovoru)

Naročim:

Pred načrtovanjem mreže zdravniških organizacij se opravi analiza:

zdravstveno in demografsko stanje;

stopnja in struktura obolevnosti prebivalstva;

dejavnosti zdravniških organizacij;

podnebni in geografski parametri;

cestnoprometna infrastruktura;

oblikovana urbanistična struktura in perspektivni poselitveni sistemi.

Za oceno porabe razpoložljivih zdravstvenih virov in optimalnega delovanja zdravstvenih ustanov je potrebno analizirati naslednje načrtovane in dejanske kazalnike za vsako zdravstveno organizacijo v obdobju 3-5 let:

količine primarnega skrb za zdravje ambulantno, tudi v nujnih primerih, in v dnevni bolnišnici;

obseg specializirane zdravstvene oskrbe v bolnišničnih in dnevnih bolnišnicah;

obseg nujne pomoči, vključno s specializirano nujno medicinsko oskrbo;

obseg paliativne oskrbe;

Nudenje zdravstvenega osebja, dnevne bolnišnične postelje, bolniške postelje,.

Poleg tega je za oceno dejavnosti nekaterih vrst zdravstvenih organizacij potrebno primerjati priporočeno in dejansko velikost prebivalstva, ki ga oskrbujejo, ob upoštevanju njegove gostote in teritorialne dostopnosti do zdravstvene organizacije.

Na podlagi celovite ocene zdravniške organizacije državni organ sestavnega subjekta Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva sprejme premišljeno odločitev o njenem nadaljnjem razvoju.

Na podlagi rezultatov analize so oblikovane osnovne zahteve za načrtovanje mreže zdravniških organizacij glede na razporeditev zdravniških organizacij po nivojih.

Za upoštevanje stopenj zdravstvene oskrbe načrtujte racionalno razporeditev zdravstvenih organizacij glede na upravno-teritorialno pripadnost in vrsto zdravstvene oskrbe ter določite diferencirane standarde obsega zdravstvene oskrbe v okviru teritorialnih programov zdravstvene oskrbe. državna jamstva za brezplačno zagotavljanje zdravstvene oskrbe državljanom, zdravniške organizacije (razen zdravstvenih organizacij, ki zagotavljajo zdravstveno oskrbo na področju porodništva in ginekologije) so razdeljene na tri ravni.

Zdravstvene organizacije prve stopnje so zdravstvene organizacije, ki opravljajo storitve za prebivalce občine, na območju katere se nahajajo:

primarno zdravstveno varstvo;

in (ali) paliativno oskrbo;

in (ali) nujno, vključno s specializirano nujno medicinsko oskrbo;

in (ali) specializirana (z izjemo visokotehnološke) zdravstvene oskrbe, praviloma terapevtski, kirurški in pediatrični profili.

Zdravstvene organizacije druge stopnje so zdravstvene organizacije, ki imajo v svoji strukturi oddelke in (ali) centre, ki zagotavljajo predvsem specializirano (z izjemo visokotehnološke) zdravstvene oskrbe prebivalcem več občin v skladu z razširjenim seznamom profilov zdravstvene oskrbe, in (ali) dispanzerji (protituberkulozni, psihonevrološki, odvisnosti od drog in drugi).

Zdravniške organizacije tretje ravni so zdravstvene organizacije, ki imajo v svoji strukturi oddelke, ki zagotavljajo visokotehnološko medicinsko oskrbo.

Pri izračunu potrebe po zdravstveni oskrbi je priporočljivo upoštevati zdravstveno infrastrukturo in storitveno območje zdravstvenih organizacij, ki se nahajajo v obmejnih regijah Ruske federacije, z možnostjo načrtovanja obsega zdravstvene oskrbe v okviru medteritorialnih interakcija.

Za določitev potrebe po zmogljivosti zdravstvenih organizacij, ki nudijo zdravstveno oskrbo v ambulanti, v dnevni bolnišnici in v bolnišničnem okolju, je treba izvesti izračune o potrebi po strokovnjakih z visoko izobrazbo. medicinsko izobraževanje v okviru zdravstvenih specialnosti glede na funkcijo zdravniškega mesta in posteljne kapacitete za posamezen profil zdravstvene oskrbe.

Potreba po posteljnih zmogljivostih (K) zdravstvenih organizacij, ki nudijo zdravstveno oskrbo v bolnišničnih okoljih, se izračuna na naslednji način:

Nk/d - število posteljnih dni na 1.000 prebivalcev (potrjeni standard za teritorialni program državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov je enak zmnožku stopnje hospitalizacije na 1.000 prebivalcev s povprečno dolžino zdravljenja za 1 bolnika). v bolnišnici);

N - velikost populacije;

D - povprečna letna zasedenost postelj.

S to metodologijo se absolutno število postelj, potrebnih za izvajanje teritorialnega programa državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov, določi v zdravstveni organizaciji kot celoti, pa tudi v specializiranih oddelkih.

Kadar izračunani kazalniki posteljnega fonda v smislu regulativne ureditve kadrovskih enot zdravstvenega osebja ne omogočajo razporeditve profilov zdravstvene oskrbe v strukturno enoto - oddelek, je združevanje posteljnega fonda v razširjene profile zdravstvene oskrbe. dovoljeno.

Določitev dejanske povprečne letne zasedenosti ležišč (D) se izračuna na naslednji način:

Povprečni čas, ko je postelja odložena zaradi popravil (približno 10-15 dni na leto), za izračun tega kazalnika je potrebno skupno število posteljni dnevi, zaprti zaradi popravil, deljeni s povprečnim letnim številom razporejenih postelj;

Izpad postelje v povezavi s preobratom postelje, to je čas, potreben za sanacijo postelje po odpustu in sprejemu pacienta ter čakalna doba za hospitalizacijo (1,0 za vse profile, razen: tuberkuloza - 3; za nosečnice in porodnice - 2,5-3 ; nalezljive - 3; ginekološke - 0,5 itd.);

F je načrtovani posteljni promet (število obravnavanih bolnikov na eni postelji letno).

Določitev načrtovanega obrata ležišč (F) se izračuna na naslednji način:

T - povprečni čas zdravljenja.

Primer: izračun potrebnega števila terapevtskih postelj.

T = 10,1 dni; N = 1.000.000 ljudi; = 10,0 dni; = 1,0 dni,

Nc/d = 205,0 posteljnih dni na 1.000 prebivalcev.

D = 365 - 10 - (1 x 32) = 323 dni.

Skupaj: za naselje pri 1.000.000 prebivalcih in povprečnem trajanju zdravljenja bolnika na posteljo 10,1 dni potrebujemo 635 terapevtskih postelj.

Da bi zagotovili učinkovito porabo sredstev in odpravili dodatne stroške za gradnjo zdravstvenih ustanov, se sestavnim subjektom Ruske federacije priporoča uporaba obstoječih nestanovanjskih nepremičnin, ki so bile predhodno prilagojene za namestitev zdravstvenih organizacij.

Pri izvajanju organizacijskih in vodstvenih dejavnosti je priporočljivo zagotoviti možnost prerazporeditve obstoječih kadrovskih, materialnih in tehničnih virov znotraj strukturnih oddelkov zdravstvene organizacije.

_____________________________

*(1) - Odlok Vlade Ruske federacije z dne 19. decembra 2015 N 1382 "O programu državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov za leto 2016" (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2015, N 52, čl. 7607).

*(2) - Pismo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 21. decembra 2015 N 11-9/10/2-7796 „O oblikovanju in ekonomski utemeljitvi teritorialnega programa državnih jamstev brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom za leto 2016."

*(3) - Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 26. junija 2014 N 322 "O metodologiji za izračun potrebe po zdravstvenem osebju."

* (4) - Za zdravstvene organizacije, ki nudijo zdravstveno oskrbo v bolnišničnih okoljih, se število postelj določi na podlagi obsega, določenega v teritorialnih programih državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanom, ob upoštevanju njihove ravni in profilov zdravstvene oskrbe. .

*(5) - Odredba Ministrstva za zdravje in družbeni razvoj Ruske federacije z dne 17. maja 2012 N 555n "O odobritvi nomenklature bolnišničnih postelj v skladu s profili zdravstvene oskrbe" (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 4. junija 2012, registracija N 24440), kakor je bila spremenjena z ukaz Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 16. decembra 2014 843n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 14. januarja 2016, registrska št. 35536).

*(6) - Zagotavljanje zdravstvene oskrbe na področju "porodništva in ginekologije" se izvaja v zdravstvenih organizacijah, razvrščenih v ustrezne skupine v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 1. novembra 2012 N 572n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 2. aprila 2013, registracija N 27960), kakor je bila spremenjena z odredbami Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 17. januarja 2014 N 25n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 19. marca 2014, registracija N 31644), z dne 11. junija 2015 N 333n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 10. julija 2015, registracija N 37983), z dne 12. januarja 2016 N 5n (registrirano s strani ministrstva pravosodja Ruske federacije 10. februarja 2016, registracija N 41053).

*(7) - Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 26. junija 2014 N 322 "O metodologiji za izračun potrebe po medicinskem osebju."

*(8) - Letna funkcija zdravniškega delovnega mesta se določi tako, da se obremenitev zdravnika za 1 uro sprejema v ambulanti in storitve na domu pomnoži s številom ur sprejema in storitve na domu ter s številom delovnih dni v leto.

Pregled dokumenta

Tako je bilo ugotovljeno, da je treba pri izgradnji perspektivne mreže zdravniških organizacij upoštevati naslednje dejavnike: posebnosti regije (podnebne in geografske značilnosti, gostota prebivalstva ipd.); zagotavljanje dostopnosti zdravstvene oskrbe za mestno in podeželsko prebivalstvo; utemeljitev potrebe prebivalstva po vseh vrstah zdravstvene oskrbe in finančnih standardov v okviru teritorialnih programov državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo v skladu z značilnostmi demografske sestave, stopnje in strukture obolevnosti; zagotavljanje, da zmogljivost zdravstvene organizacije ustreza načrtovanemu obsegu storitev v regijah.

Rešena sta vprašanja ocenjevanja porabe razpoložljivih zdravstvenih virov in optimalnega delovanja objektov.

G.v. SLOBODSKA,

dr., vodilni programer Interin Technologies LLC, e-pošta: [e-pošta zaščitena]

M.I. KATKEVIČ,

dr., vodja laboratorija Raziskovalno središče Inštitut za medicinsko informatiko programskih sistemov poimenovan po. A.K. Ailamazyan RAS, Pereslavl-Zalessky, e-pošta: [e-pošta zaščitena]

S.A. ŠUTOVA,

dr., analitik Interin Technologies LLC, e-pošta: [e-pošta zaščitena]

optimizacija procesa hospitalizacije v zdravstveni organizaciji tretje ravni zdravstvene oskrbe s procesnim pristopom

UDK 519.872.7

Slobodskoy G.V., Khatkevich M.I., Shutova S.A. Optimizacija procesa hospitalizacije v zdravstveni organizaciji tretje stopnje zdravstvene oskrbe z uporabo procesnega pristopa (Interin Technologies LLC; A. K. Ailamazyan Inštitut za programske sisteme RAS)

Opomba. Opisana je možnost optimizacije regulacije pretoka podatkov s procesnim pristopom. Ključne besede: procesni pristop, optimizacija procesa, načrtovana hospitalizacija bolnikov.

Slobodskoy G. V, Hatkevič M. I, Šutova S. A. Optimizacija procesa hospitalizacije v zdravstveni organizaciji tretje stopnje nujne medicinske pomoči s procesnim pristopom (Ailamazyan Program Systems Institute of RAS, Pereslavl-Zalessky, "Interin technology" Inc.)

Povzetek. Opisana je varianta optimizacijskega nadzora pretoka podatkov z uporabo procesnega pristopa. Ključne besede: procesni pristop, optimizacija procesov, načrtovana hospitalizacija bolnikov.

uvod

Potreba po izboljšanju učinkovitosti zdravstvenih organizacij tretje ravni zdravstvene oskrbe (MO) med drugim zahteva optimizacijo poteka načrtovane in nujne hospitalizacije bolnikov.

Kot kaže praksa, so glavne rezerve za to možno izboljšanje naslednjih kazalnikov:

1. zmanjšanje odstotka nepotrebne hospitalizacije;

2. skrajšanje časa bolnika v bolnišnici; 3. optimizacija prostorninske porazdelitve diagnostične študije med ambulantno in bolnišnično fazo;

4. zmanjšanje neutemeljenih ponovnih diagnoz v bolnišnični fazi.

© G.V. Slobodskoj, M.I. Khatkevich, S.A. Šutova, 2015

in informacije

tehnologije

posteljnih kapacitet v realnem času, s procesnim pristopom pa bomo ta proces lahko optimizirali na kakovostno novi ravni.

Tehnična implementacija mehanizmov informacijske podpore v medicinski informacijski sistem (MIS) omogoča popolno doseganje zastavljenih ciljev.

Članek obravnava proces optimizacije pretoka pacientov v zdravstvenih ustanovah tretje stopnje, to so ustanove, kjer delujeta Bolnišnica in CDC (posvetovalno-diagnostični center) ter se uporablja MIS Interin PROMIS7.

Avtorji menijo, da bo ta članek koristen tistim, ki so odgovorni za optimizacijo in prenovo poslovnih procesov moskovske regije, vodjem IT služb in razvijalcem programske opreme medicinskih informacijskih sistemov (MIS).

Modeliranje in analiza procesov načrtovane in nujne hospitalizacije s procesnim pristopom

Oglejmo si dejavnike, ki določajo dinamiko zasedenosti postelj. Poleg nesmotrnosti hospitalizacije (ki zmanjšuje učinkovitost uporabe bolniških postelj in zmanjšuje kakovost izvajanja programa državnega jamstva) na zasedenost bolniških postelj pomembno vpliva pretok nujnih hospitalizacij. Izrabo posteljnih kapacitet je ob upoštevanju te komponente mogoče z določeno stopnjo verjetnosti predvideti, nemogoče pa načrtovati. Ta dejavnik negotovosti bistveno zmanjša učinkovitost načrtovane hospitalizacije.

Predstojnik bolnišničnega oddelka zaradi sprejema nujnih urgentnih bolnikov primoran prestaviti ali odložiti odločitev o načrtovani hospitalizaciji

in prosite pacienta, da se v določenih časovnih presledkih večkrat obrne na Ministrstvo za obrambo, da se razjasni datum hospitalizacije.

Namen načrtovanega procesa hospitalizacije je zagotoviti učinkovito načrtovanje zasedenosti in nadaljnje izrabe posteljnih kapacitet z minimalno porabo sredstev. To vključuje potrebe tako pacienta, da gre čim prej v bolnišnico, kot zdravnika, ki lahko čim bolj učinkovito načrtuje ta proces, pri tem pa porabi najmanj truda in poveča promet postelj. Toda ali je cilj optimizacije, zastavljen v opisanem procesu, dosežen? Na to vprašanje je mogoče hitro odgovoriti le, če je ta proces avtomatiziran, tj. če je možno on-line meriti in analizirati indikatorje procesa.

Avtomatizacija procesa »kot je« nam daje možnost pridobivanja statističnih podatkov o nujnih hospitalizacijah, spremljanje tega procesa v realnem času in obveščanje širokega kroga deležnikov o tem procesu. Glavna stvar v tem toku informacij je dinamika zasedenosti postelj kot posledica nujne hospitalizacije, predstavljena (in to je najpomembneje) v obliki, primerni za analizo, tudi statistično.

Nastali model je prikazan na sl. 1, sl. 1.1.

Tako imamo zahvaljujoč avtomatizaciji v vsakem trenutku na voljo celovite informacije o stanju bolniških postelj. Zato ga lahko omogočimo vsem zainteresiranim uporabnikom MIS. Vključno z osebami, odgovornimi za načrtovano hospitalizacijo. Vendar te informacije s praktičnega vidika ne zagotavljajo veliko. Potrebujemo orodje, ki omogoča, da ob upoštevanju teh informacij vplivamo na zapolnitev postelj, in ne samo zapolnitev, ampak učinkovita uporaba proste postelje

mesta V spodaj opisani izvedbi sta takšni orodji programska modula »Načrt hospitalizacije« in »Načrt odpusta« podsistema »Planirana hospitalizacija« MIS Interin PROMIS. Optimizacija postopka hospitalizacije ob upoštevanju teh novih uvedenih objektov je prikazana na sliki 1. 2.

Optimizacija, ki izhaja iz tega, omogoča dostop do informacij, potrebnih za odločitev o hospitalizaciji, vsem zainteresiranim. Zdravnik ambulantnega podsistema mora izjaviti potrebo po hospitalizaciji pacienta, bolnišnični zdravnik mora analizirati opravljene preiskave in določiti datum hospitalizacije.

Kot rezultat smo prejeli proces, ki izboljšuje vse zgoraj navedene dejavnike (točke 1-4).

Za vizualno predstavitev, kako se lahko proces spremeni, prikazujemo

to na modelih "Kakor je" A je) in "Kakor bo" A ^ bе).

Postopek »kot je«: upoštevali bomo tok napotitev pacientov s klinike in CDC za načrtovano in nujno hospitalizacijo v bolnišnici.

1. Pacient pride na kliniko ali CDC in na podlagi rezultatov preiskav se zdravnik ambulante oziroma CDC odloči o hospitalizaciji. Pacienta lahko sprejmejo v bolnišnico z reševalnim vozilom ali gravitacijsko.

2. Če je odločitev o hospitalizaciji sprejel zdravnik klinike, se bolnik lahko pošlje iz klinike v CDC na nadaljnji pregled, na podlagi rezultatov dodatnega pregleda pa zdravnik bolnišnice ali CDC naredi odločitev o hospitalizaciji.

3. Če je to načrtovan bolnik, ga zdravnik na kliniki ali CDC vnese v načrt in počaka do predstojnika bolnišnice.

Pacientka je bila sprejeta v bolnišnico

Določitev kanala za hospitalizacijo

in informacije

tehnologije

> obvestiti ga o razpoložljivosti postelj v bolnišnici.

4. Če gre za urgentnega pacienta, o njegovi hospitalizaciji odloči zdravnik v urgentni ambulanti. V tem primeru lahko bolnika takoj hospitaliziramo ali vključimo v načrt ali pa ga zagotovimo nujno pomoč odvisno od njegovega stanja.

Razmislimo o procesu interakcije med zdravnikom na kliniki ali CDC in bolnišnico:

1. Zdravnik na kliniki ali CDC sprejme odločitev o hospitalizaciji in pacienta vnese v načrt.

2. Načrt se prenese bolnišničnemu zdravniku v obliki datoteke ali na papirju.

3. Če so prosta mesta v bolnišnici, kontaktira zdravnika klinike ali CDC po telefonu ali elektronski pošti in mu posreduje te podatke.

4. Zdravnik CDC ali klinični zdravnik prilagodi načrt.

Odločitev o hospitalizaciji je padla

Ko sestavimo model procesa, ga imamo možnost izmeriti, analizirati in poiskati subtilna in problematična področja.

Zaradi avtomatizacije procesa »kot je« lahko pridobivamo statistiko nujnih hospitalizacij in spremljamo potek nujnih hospitalizacij v realnem času. Primer takega reza je prikazan na sliki 1.2.

Po prejetih podatkih o obremenitvi zdravnikov po specialnostih je mogoče na podlagi profila postelj predvideti obremenitev posteljne kapacitete ob upoštevanju nujne hospitalizacije. Na podlagi rezultatov lahko načrt prilagodite in se pri načrtovanju osredotočite na določene dneve v tednu.

Kot rezultat opravljenega dela smo identificirali proces, ga avtomatizirali, videli ozka grla, prejeli podatke o obremenitvi postelj v realnem času in prejeli proces »kot bo«.

Postopek "kot bo":

1. Registracija za načrtovano hospitalizacijo se izvaja samo prek CDC ali vodje ustreznega oddelka.

2. Zdravnik CDC ali bolnišnični zdravnik si v realnem času ogleda kapaciteto postelj in načrtovane datume odpusta bolnikov.

3. CDC ali bolnišnični zdravnik pacienta vnese v načrt hospitalizacije z rezultati njegovih preiskav.

4. Vodja bolnišnice, ki ima vpogled v ta načrt, lahko takoj oceni popolnost preiskav in se odloči o prioriteti hospitalizacije.

5. Ko bolnišnični zdravnik prejme informacijo o prostih posteljah, vzpostavi stik s pacientom in ga obvesti o datumu sprejema.

6. Če je potrebno, lahko bolnišnični zdravnik stopi v stik s pacientom in preloži datum njegove hospitalizacije na zgodnejši ali kasnejši datum ter predpiše dodatne preiskave.

Glede nujne hospitalizacije ostaja vse nespremenjeno, zato se nujna hospitalizacija v modelu ne odraža.

Z avtomatizacijo procesa ga lahko optimiziramo s procesnim pristopom. Optimizacija se izvaja s pomočjo programskega modula - “Načrt hospitalizacije”. Dostop do njega je omogočen vsem zainteresiranim, vloge in pravila za delo s tem objektom pa so razmejena v skladu z vlogami v procesu. Zdravnik CDC vključi paciente v ta načrt (z vsemi njihovimi kontaktnimi podatki in dostopom do njihove elektronske ambulantne dokumentacije, ki vsebuje vse podatke o pacientu, vključno z vsemi opravljenimi preiskavami). Po drugi strani pa je možno sprostiti ležišča v zvezi s tem ob izpustu. Bolnišnični zdravnik prejme podatke o bolnikovi diagnozi in pregledu, kar mu omogoča določitev prioritet (pacient

in informacije

tehnologije

kakšno diagnozo je treba najprej hospitalizirati) in določiti popolnost razpoložljivih preiskav. S tem procesom vzpostavimo stik s pacientom in ga obvestimo, kdaj naj pride na hospitalizacijo in na kateri oddelek bo oziroma o potrebi po nadaljnjih preiskavah.

□izvedbene značilnosti

Po prejemu modela »kot je« in njegovem avtomatiziranju je zlahka videti, da je tok nujne hospitalizacije precej velik in zahteva znatne stroške (vključno s časom) za registracijo bolnikov. Ozko grlo tega procesa je pomanjkanje informacij o prihajajočem pacientu pred njegovim dejanskim prihodom v urgentno ambulanto (ED), čeprav so take podatke o njem že zbrali reševalci. Zato je glavna usmeritev optimizacije integracija z informacijskimi sistemi in informacijskimi sistemi. Po dogovoru o protokolih izmenjave je bila implementirana storitev, ki izmenjuje podatke z informacijskimi sistemi C&NMP. Zahvaljujoč temu postanejo podatki o pacientu (diagnoza, priimek, starost in, kar je najpomembnejše v kontekstu obravnavane težave, profil postelje) znani, še preden se pacient dejansko pojavi v programski opremi. Tako pacient z minimalno izgubo časa pride do dežurnega zdravnika specialista, ki ima pogosto odločilno vlogo v procesu nujne hospitalizacije, po sprejeti odločitvi o hospitalizaciji pa sistem sproti odraža spremembe posteljnih kapacitet. Tako smo z uporabo MIS pridobili določeno stopnjo nadzora nad stohastično naravo toka nujne hospitalizacije. V nadaljevanju, upoštevajoč zgoraj opisano optimizacijo procesa hospitalizacije, optimiziramo poslovni proces v MIS z uvedbo funkcionalnosti podsistema »Načrtovana hospitalizacija«.

lizacija« na avtomatiziranem delovnem mestu specialistov, odgovornih za načrtovano hospitalizacijo.

Dostop do teh modulov ima tako vodja oddelka ambulantnega podsistema kot vodja bolnišničnega oddelka, kjer je predvidena hospitalizacija bolnika. V tej fazi izvajanja postane delitev oblasti pomembna. Tako na primer zdravnik na kliniki ali CDC po potrebi doda bolnike v načrt in po potrebi navede nujnost hospitalizacije. Bolnišnični zdravnik pa ob analizi bolnikovega elektronskega ambulantnega kartona in ob upoštevanju predvidenega odpusta ugotovi potrebo po dodatnem pregledu za ambulantni ravni ali se odloči o hospitalizaciji, pri čemer na načrtnem listu navede datum in številko sobe, pri čemer upošteva trenutne podatke o poteku nujne hospitalizacije.

Glede na to, da so vsi podatki o pacientu shranjeni v njegovem elektronskem ambulantnem kartonu, ni težko takoj stopiti v stik s pacientom in ga napotiti na nadaljnji pregled ali obvestiti o datumu hospitalizacije.

rezultate praktična uporaba procesni pristop

V okviru izvedbe so bili izbrani pilotni oddelki. Z metodo anketiranja smo pridobili kazalnike učinkovitosti procesov načrtovanih in nujnih hospitalizacij pred in po optimizaciji. Rezultat optimizacije je bila sprememba kazalnikov, prikazanih v tabeli 1.

Za vsak kazalnik so bile določene metode in metode izračuna:

Povečan promet postelj. Če kot indikator izkoriščenosti posteljnih kapacitet upoštevamo posteljni promet, ki je enak povprečnemu številu bolnikov na eno dejansko razporejeno posteljo na leto. Na podlagi rezultatov teh poročil, pridobljenih iz statističnih

ki so bile za en izbrani pilotni oddelek odražene stopnje fluktuacije postelj za en mesec, ki so bile uporabljene za primerjavo fluktuacije postelj po optimizaciji in pred optimizacijo in so znašale 5,68 pred optimizacijo in 5,98 po njem, ob upoštevanju premestitev. Podatki iz drugih pilotnih oddelkov so dali podobne rezultate. Rezultati primerjave so prikazani v tabeli 1.

IN v redkih primerih prišlo je do neupravičene hospitalizacije. Ta situacija nastala zaradi nezadostnega pregleda na klinikah. Kot rezultat, po popoln pregled v bolnišnici se je pokazala nesmiselnost hospitalizacije. Ta statistika se je vodila na ravni predstojnikov bolnišničnih oddelkov. Po optimizaciji ni bilo ugotovljenih primerov nepotrebne hospitalizacije.

Povečanje učinkovitosti izrabe zdravnikovega delovnega časa z zmanjšanjem obsega rutinskih operacij. Ta indikator vključuje operacije, kot so:

Usklajevanje, spreminjanje, dopolnjevanje načrta hospitalizacije s strani vodje bolnišnice, pa tudi čas, porabljen za telefonski klici, pošiljanje po elektronski pošti itd. Glede na rezultate ankete je bil ta čas približno 2-3 ure na dan. Po optimizaciji se je ta indikator zmanjšal na 1 uro na dan, ob upoštevanju ponovnega pregleda bolnikov po CDC v urgentnih oddelkih.

Sledenje in spremljanje posteljnih kapacitet s strani vodje bolnišnice, prenos teh informacij na klinike, CDC in sprejemne prostore.

nov oddelek. Glede na rezultate ankete je bil ta čas približno 1 ura na dan. Ta številka je padla na 15 minut po optimizaciji.

Obveščanje in sprejemanje telefonskih klicev pacientov, ki čakajo na sprejem na urgentnih oddelkih. Glede na rezultate ankete se je ta čas gibal od približno 40 minut do 2 ur na dan. Ta kazalnik je padel na 30 minut in je znašal le čas za obvestilo o hospitalizaciji.

Zaradi optimizacije se je povprečni skupni čas rutinskih operacij, ki je znašal 4 ure na dan, zmanjšal na 1,45 ure na dan, ki ga porabimo za pregledovanje in posodabljanje načrta v MIS ter komunikacijo s pacienti v stiski. hospitalizacije. Skupni rezultati so prikazani v tabeli 1.

sklep

Z uporabo procesnega pristopa je bil zgrajen in analiziran model obstoječi proces načrtovano hospitalizacijo je bil proces avtomatiziran z MIS Interin PROMIS7. Ob upoštevanju objektivnih podatkov, pridobljenih iz MIS, so bila prepoznana ozka grla v tem modelu in izvedene prilagoditve, kar je omogočilo optimizacijo poslovnih procesov v MIS (postavitev programskih modulov, zagotovitev integracije z informacijskimi sistemi MIS). S&NMP). Rezultati optimizacije procesa načrtovane hospitalizacije v praksi so prikazani v tabeli 1.

Tabela 1.

Ocena kazalnika

Povečanje menjave postelj za 5 %

Zmanjšanje % nepotrebne hospitalizacije 4 %

Povečanje učinkovitosti izrabe zdravnikovega delovnega časa z zmanjšanjem obsega rutinskih operacij 36,3 %

in informacije

tehnologije

LITERATURA

1. Metodologija funkcionalnega modeliranja. M.: Gosstandart Rusije, 2001. R 50.1.028-2001.

2. Navodila za koncept in uporabo procesnega pristopa za sisteme vodenja. Dokument ISO/TC176/SC2/N544R3, 15. oktober 2008.

3. Shchennikov S.Yu., Reinženiring poslovnih procesov: strokovno modeliranje, upravljanje, načrtovanje in ocenjevanje / S.Yu. Šennikov. - M.: Os-89, 2004. - 287, str .: ilustr. - Bibliografija: str. 285-286 (21 naslovov).

4. Rother M. Naučite se videti poslovne procese: praksa konstruiranja zemljevidov toka vrednosti / M. Rother in D. Shook; vozni pas iz angleščine [G. Muravjova]; predgovor D. Womack in D. Jones. - 2. izd. - M.: Alpina Business Books: CBSD, 2006. - 133, str.: ilustr.

5. Belyshev D.V., Borzov A.V., Ninua Yu.A., Sirota V.E., Shutova S.A. Uporaba procesnega pristopa v zdravstvenih organizacijah na primeru nujne hospitalizacije // Zdravnik in Informacijska tehnologija: 2015. št. 4 (v tekoči številki).

IT novice

Zavod RAZVOJ INTERNETA ZA ZDRAVJE

Inštitut za razvoj interneta (IRI) je bil ustanovljen spomladi 2015. IRI je združil Rusko združenje elektronskih komunikacij (RAEC), Sklad za razvoj internetnih pobud (IIDF), Zvezo medijskih komunikacij in Regionalni javni center za internetne tehnologije ( ROCIT). Ta inštitut pripravlja predloge za razvoj ruskega segmenta interneta, ki naj bi bili vključeni v ustrezen program, zasnovan do leta 2025. Program se razvija v imenu predsednika Vladimirja Putina, podanega 19. maja 2015.

Predloge bodo predstavili 5. oktobra na sestanku, na katerem bosta sodelovala minister za komunikacije oz množične komunikacije Nikolaj Nikiforov. Na mizo predsedniške administracije bodo položili 137 strani dolg dokument, ki vsebuje nasvete o razvoju ne le interneta, ampak tudi drugih industrij. Na primer za zdravstvene ustanove, združevanje zgodovine bolezni in kliničnih preskušanj v eni bazi podatkov. Predlaga se tudi razvoj diagnostičnih in svetovalnih storitev na daljavo ter razvoj sistema elektronskega recepta, ki bo omogočal spletni nakup zdravil (čeprav je od 1. julija 2015 prodaja zdravil na internetu prepovedana s spremembami zakona o prometu). zdravil).

Več podrobnosti na RBC:

http://top.rbc.ru/technology_and_media/0J/J0/20J5/560c0cb29a79476d7c332cd3

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE REGIJE ASTRAHAN

NAROČITE

O odobritvi tristopenjskega sistema za organizacijo zagotavljanja zdravstvene oskrbe

(kakor je bil spremenjen z odredbami Ministrstva za zdravje Astrahanske regije z dne 27. decembra 2016 N 1716r, z dne 20. januarja 2017 N 48r, z dne 27. januarja 2017 N 69r z dne 15. februarja 2017 N 134r z dne 03. /31/2017 N 362r, z dne 06. 06.2017 N 551r, od 10.7.2017 N 637r, od 28.7.2017 N 710r, od 15.8.2017 N 759r, od 25.9.2017 N 911r, od 29.12.2017 N 1317r, od 19.4.2018 N 422r, od 31.5.2018 N 567r, od 15.6.2018 N 616r, od 15.6.2018 N 617r, od 7.9. 2018 N 883r, od 11.1.2018 N 1067r, od 1.2.2019 N 82r)

Da bi strukturirali sistem zdravstvene oskrbe v regiji Astrakhan in racionalizirali dejavnosti zdravstvenih organizacij po vrstah, pogojih in oblikah zdravstvene oskrbe v okviru izvajanja:

1. Odobri priloženi Pravilnik o tristopenjskem sistemu za organizacijo zagotavljanja zdravstvene oskrbe v regiji Astrakhan (v nadaljnjem besedilu Pravilnik).

2. Vodje zdravstvenih organizacij, ki so podrejene Ministrstvu za zdravje Astrahanske regije, se pri svojem delu pri organizaciji zagotavljanja zdravstvene oskrbe usmerjajo s temi predpisi.

3. Direktorju državne proračunske zdravstvene ustanove regije Astrahan "Medicinski informacijski in analitični center" Šumelenkova V.N. objavi to odredbo v treh dneh od datuma podpisa na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje Astrahanske regije.

4. Poveri nadzor nad izvajanjem tega ukaza prvemu namestniku ministra za zdravje regije Astrahan S.A. Olkhovskaya.

5. Odredba začne veljati 01.01.2016.

minister
P.G.DŽUVALJAKOV

Pravilnik o tristopenjskem sistemu za organizacijo zagotavljanja zdravstvene oskrbe v regiji Astrakhan

Odobreno
Po naročilu
Ministrstvo za zdravje
Astrahanska regija
z dne 16. decembra 2015 N 1970 rub.

z dne 27. decembra 2016 N 1716r)

1. Za izvajanje priporočil Ministrstva za zdravje Ruske federacije o oblikovanju učinkovitega modela regionalnega zdravstvenega varstva, ustvarjanju enotnosti konceptualnega aparata in racionalizaciji uporabe pravnih, organizacijskih in ekonomskih komponent pri upravljanju dejavnosti zdravstvenih organizacij, ki so podrejene Ministrstvu za zdravje Astrahanske regije v okviru izvajanja zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 N 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji", a V regiji Astrakhan je bil ustvarjen hierarhični sistem zdravstvene oskrbe, v skladu s katerim so zdravstvene organizacije ali njihovi oddelki, odvisno od glavne ali primarne dejavnosti in dodeljenih funkcij, razdeljeni na tri ravni.

2. To trinivojski sistem organizacija zdravstvene oskrbe je vključena v obstoječi sistem regionalnega zdravstva ob ohranjanju razvrstitve po vrstah, pogojih in oblikah zdravstvene oskrbe, zagotavljanju sposobnosti za spoštovanje postopkov izvajanja zdravstvene oskrbe, izpolnjevanju standardov zdravstvene oskrbe, ohranjanju kontinuitete in faznosti ukrepov zdravljenja ter nadaljnjem razvoju sheme za usmerjanje bolnikov zaradi različnih bolezni in stanj.

3. Zdravstvena oskrba je glede na dejavnosti, ki jih izvajajo zdravstvene organizacije, razdeljena na 3 ravni:

1) prva raven - zagotavljanje pretežno primarne zdravstvene oskrbe, vključno s primarno specializirano zdravstveno oskrbo, pa tudi specializirano medicinsko oskrbo in nujno medicinsko oskrbo (v osrednjih okrožnih bolnišnicah, mestnih, okrožnih, okrožnih bolnišnicah, mestnih klinikah, postajah nujne medicinske pomoči) .

Zdravniške organizacije prve stopnje izvajajo predvsem nabor dejavnosti, med drugim primarna preventiva, zgodnja, najpogostejša in najcenejša diagnoza, zdravljenje bolezni in stanj brez uporabe zapletenih in z viri intenzivnih metod, medicinska rehabilitacija, paliativna oskrba, spremljanje poteka nosečnosti, nastanek zdrava slikaživljenje ter sanitarno in higiensko izobraževanje prebivalstva.

2) druga raven - zagotavljanje pretežno specializirane (z izjemo visokotehnološke) zdravstvene oskrbe v zdravstvenih organizacijah, ki imajo v svoji strukturi specializirane medobčinske (medokrožne) oddelke in (ali) centre, pa tudi v dispanzerjih, multidisciplinarnih in specializirane bolnišnice.

Zdravstvene organizacije druge stopnje izvajajo predvsem niz dejavnosti, vključno s posebno diagnostiko in zdravljenjem bolezni in stanj z uporabo skupnih in posameznih kompleksnih, intenzivnih, vendar ne visokotehnoloških vrst tehnik, pa tudi medicinske rehabilitacije.

3) tretja raven - zagotavljanje pretežno specializirane, vključno z visokotehnološko, zdravstveno oskrbo v zdravstvenih organizacijah, ki zagotavljajo visokotehnološko zdravstveno oskrbo v bolnišničnem okolju in dnevno bolnišnico v bolnišnici.

Zdravstvene organizacije tretje ravni uporabljajo edinstvene zapletene in z viri intenzivne metode z znanstveno dokazano učinkovitostjo za diagnozo in zdravljenje, povezane z visokotehnološkimi vrstami zdravstvene oskrbe.

4. Diagram razmerja med vrstami, pogoji, oblikami, ravnmi zdravstvene oskrbe in zdravstvenimi organizacijami je predstavljen v Dodatku št. 1.

5. Porazdelitev zdravniških organizacij po ravni zdravstvene oskrbe je predstavljena v prilogi št. 2.

Dodatek št. 1. Shema razmerja med vrstami, pogoji, oblikami, ravnmi zdravstvene oskrbe in zdravstvenimi organizacijami

Priloga št. 1
k Pravilniku

poslanski pogoji

Stopnje oskrbe

Zdravniške organizacije, ki ustrezajo ravni zdravstvene oskrbe

zunaj zdravstvene organizacije

ambulantno (tudi doma)

v dnevni bolnišnici

stacionarni

nujnost

nujno

načrtovano

nujnost

nujno

načrtovano

nujnost

nujno

načrtovano

nujnost

nujno

načrtovano

Primarno zdravstveno varstvo

Primarno predmedicinsko

Mestne klinike, klinike mestnih bolnišnic in Republike Belorusije, ki imajo oddelke, v katerih je povprečje zdravstveni delavci vodi neodvisen sprejem

Primarna zdravstvena

Mestne klinike, otroške mestne klinike, klinike mestnih bolnišnic in Republike Belorusije, ki imajo oddelke, v katerih zdravstveno oskrbo izvajajo ambulantno ali v dnevni bolnišnici lokalni zdravniki, lokalni zdravniki in splošni zdravniki.

Primarno specializirano

Mestne klinike, otroške mestne klinike, ambulante mestnih bolnišnic, Republika Belorusija, ki imajo oddelke, v katerih ambulantno ali v dnevni bolnišnici izvajajo zdravniki specialisti

Mestne klinike, otroške mestne klinike, ambulante mestnih, regionalnih multidisciplinarnih in specializiranih bolnišnic, na podlagi katerih so bili ustanovljeni specializirani medobčinski (medokrožni) oddelki in (ali) centri, ambulante dispanzerjev, centrov

Specializirano, vklj. visoka tehnologija, medicinska oskrba

Specializirano

Mestne bolnišnice in Republika Belorusija, ki nimajo specializiranih medobčinskih (medokrožnih) oddelkov in (ali) centrov

Mestne bolnišnice in Republika Belorusija, na podlagi katerih so bili ustanovljeni specializirani medobčinski (medokrožni) oddelki in (ali) centri (primarni vaskularni oddelki, centri za travmo I in II stopnje), regionalne multidisciplinarne in specializirane bolnišnice, dispanzerske bolnišnice

Visoka tehnologija

Zdravstvene organizacije, ki poleg specializirane zdravstvene oskrbe zagotavljajo visokotehnološko zdravstveno oskrbo

Nujna pomoč

Zdravstvene organizacije, ki nudijo nujno medicinsko pomoč

Specializirana ambulanta

Zdravstvene organizacije, ki nudijo nujno specializirano medicinsko pomoč

Paliativno

Zdravstvene organizacije, ki nudijo paliativno oskrbo

Opomba:

MP - medicinska pomoč

V - zagotavljanje zdravstvene oskrbe ureja zakonodaja in predpisi

Zagotavljanje medicinske pomoči je možno le, če je potrebno ali če je na voljo tehnologija

Pravni in regulativni akti ne urejajo zagotavljanja zdravstvenih storitev

Dodatek št. 2. Porazdelitev zdravstvenih organizacij po ravni zdravstvene oskrbe

Priloga št. 2
k Pravilniku

(kakor je bil spremenjen z odredbo Ministrstva za zdravje Astrahanske regije z dne 01.02.2019 N 82р)

	Ime zdravstvenih organizacij	Raven zdravstvene oskrbe
	GBUZ JSC Alexander-Mariinsk regionalna klinična bolnišnica
	GBUZ JSC "Regionalna otroška klinična bolnišnica po imenu N.N. Silishcheva"
	GBUZ JSC "Klinična porodnišnica"
	GBUZ JSC "Regionalni onkološki dispanzer"
	GBUZ JSC "Regionalna infekcijska klinična bolnišnica po imenu A.M. Nichoga"
	GBUZ JSC "Regionalni dermatovenerološki dispanzer"
	GBUZ JSC "Mestna klinična bolnišnica št. 2 po imenu bratov Gubin"
	GBUZ JSC "Mestna klinična bolnišnica št. 3 poimenovana po S.M. Kirovu"
	GBUZ JSC "Akhtuba District Hospital"
	GBUZ JSC "Volodarsky District Hospital"
	GBUZ JSC "Enotaevskaya District Hospital"
	GBUZ JSC "Okrožna bolnišnica Ikryaninskaya"
	GBUZ JSC "Regionalna bolnišnica Kamyzyak"
	GBUZ JSC "Krasnoyarsk Regional Hospital"
	GBUZ JSC "Limansky District Hospital"
	GBUZ JSC "Narimanovsky District Hospital"
	GBUZ JSC "Okrožna bolnišnica Kharabala po imenu G.V. Khrapova"
	GBUZ JSC "Chernoyarsk District Hospital"
	GBUZ JSC "Mestna bolnišnica ZATO Znamensk"
	Astrahanska klinična bolnišnica Zvezne državne proračunske zdravstvene ustanove "Južni okrožni medicinski center Zvezne medicinske in biološke agencije"
	Zvezna državna proračunska ustanova "Zvezni center" kirurgija srca in ožilja" Ministrstvo za zdravje Ruske federacije (Astrahan)
	Astrahanska podružnica Zvezne državne proračunske ustanove "Znanstveni in klinični center za otorinolaringologijo Zvezne medicinske in biološke agencije"
	Zvezna proračunska institucija rehabilitacijski center Sklada za socialno zavarovanje Ruske federacije "Tinaki"
	Nedržavna zdravstvena ustanova "Oddelčna bolnišnica na postaji Astrakhan-1 odprte delniške družbe "Ruske železnice"
	Zasebna zdravstvena ustanova "Medicinska in sanitarna enota"
	Podružnica št. 1 Zvezne državne ustanove "413 vojaška bolnišnica" Ministrstva za obrambo Ruske federacije
	Podružnica št. 3 Zvezne državne ustanove "413 vojaška bolnišnica" Ministrstva za obrambo Ruske federacije
	Podružnica št. 4 Zvezne državne ustanove "413 vojaška bolnišnica" Ministrstva za obrambo Ruske federacije
	Društvo z omejena odgovornost"Srednji"
	GBUZ JSC "Center za medicinsko preventivo"
	GBUZ JSC "Center za družinsko zdravje in reprodukcijo"
	GBUZ JSC "Regionalni medicinski in fizični dispanzer"
	GBUZ JSC "Regionalni kardiološki dispanzer"
	GBUZ JSC "Regionalni klinični zobozdravstveni center"
	GBUZ JSC "Privolzhskaya regionalna bolnišnica"
	GBUZ JSC "City Clinic N 1"
	GBUZ JSC "City Clinic N 2"
	GBUZ JSC "City Clinic N 3"
	GBUZ JSC "City Clinic N 5"
	GBUZ JSC "Mestna klinika N 8 po imenu N.I. Pirogov"
	GBUZ JSC "City Clinic N 10"
	GBUZ JSC "Otroška mestna klinika N 1"
	GBUZ JSC "Otroška mestna klinika N 3"
	GBUZ JSC "Otroška mestna klinika N 4"
	GBUZ JSC "Otroška mestna klinika N 5"
	GBUZ JSC " Zobozdravstvena ambulanta N 3"
	GBUZ JSC "Zobna klinika N 4"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Medicinski zobozdravstveni center "Vaš zdravnik"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Caspiy"
	Družba z omejeno odgovornostjo "M-line"
	Družba z omejeno odgovornostjo " Zdravstveni dom"Masterslukh-Astrahan"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Medicinski center Alternative"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Dialysis SP"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Nefromed"
	Družba z omejeno odgovornostjo Medicinski center "Diagnostics Extra - Astrakhan"
	Družba z omejeno odgovornostjo "ECO Center"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Avis"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Genom-Volga"
	Delniška družba "Multidisciplinarni medicinski center"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Levita"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Okulist A"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Zobozdravstvo XXI stoletja"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Traumatološki center "Lokohelp"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Center za dializo Astrakhan"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Center za mikrokirurgijo oči"
	Odprto Delniška družba"Nova poliklinika-Astrahan"
	Poliklinika (Astrahanska regija, Znamensk) Zvezne državne ustanove "413 vojaška bolnišnica" Ministrstva za obrambo Ruske federacije
	Zvezna državna proračunska ustanova "Zvezni znanstveni in klinični center Severnega Kavkaza" Zvezne medicinske in biološke agencije"
	Zvezna državna zdravstvena ustanova "Medicinska in sanitarna enota št. 30 Zvezne službe za prestajanje kazni zapora"
	Zvezna državna zdravstvena ustanova "Medicinska in sanitarna enota Ministrstva za notranje zadeve Rusije za Astrahansko regijo"
	Zvezni državni proračun izobraževalna ustanova višja izobrazba"Astrahanska država medicinska univerza"Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
	Družba z omejeno odgovornostjo "Nevrolog A"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Volgogradski medicinski center za endokirurgijo in litotripsijo"
	Družba z omejeno odgovornostjo Medicinski center "Origo"
	GBUZ JSC "Regionalna klinična psihiatrična bolnišnica"
	GBUZ JSC "Regionalni klinični dispanzer za tuberkulozo"
	GBUZ JSC "Regionalni narkološki dispanzer"
	GBUZ JSC "Regionalni center za preprečevanje in obvladovanje aidsa"
	GBUZ JSC "Medicinski center "Plastična kirurgija in kozmetologija"
	GBUZ JSC "Regionalni krvni center"
	GBUZ JSC "Center za medicino katastrof in nujno medicinsko pomoč"
	GBUZ JSC "Medicinski informacijski in analitični center"
	GBUZ JSC "Urad za sodno medicino"
	GBUZ JSC "Patoanatomski urad"
	GBUZ JSC "Medicinski center za mobilizacijske rezerve "Rezerva"

Uporabljene okrajšave:

GBUZ JSC - državna proračunska zdravstvena ustanova regije Astrakhan;

IVF - oploditev in vitro