Zobozdravstvene organizacije - tako proračunske ustanove, ki zagotavljajo zobozdravstvene storitve, kot nedržavne (neprofitne ali zasebne) zobozdravstvene klinike in ordinacije - morajo izpolnjevati sanitarne zahteve. In v Zadnje čase Potrebno je nenehno spremljati regulativne dokumente na tem področju.

Zdi se, da so šele pred letom dni - od 1. oktobra 2009 - začele veljati sanitarne in higienske zahteve za zobozdravstvene zdravstvene organizacije, odobrene z Odlokom glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 7. julija 2009 št. 48. uporabiti (SanPiN 2.1.3.2524-09), vendar so že postali neveljavni.

In 17. septembra 2010 so začele veljati nove sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi - SanPiN 2.1.3.2630-10, odobrene z Odlokom. Glavni državni sanitarni zdravnik Ruske federacije z dne 08.05.2010 št. 58. In peto poglavje tega dokumenta je v celoti posvečeno sanitarnim in higienskim zahtevam za zobozdravstvene zdravstvene organizacije.

V tem članku bomo začeli govoriti o novih zahtevah.

Zahteve za medicinsko osebje

Zobozdravnik mora vedno delati v spremstvu paramedicinskega osebja, ki izvaja obdelavo delovnih mest, dezinfekcijo in tudi, če ni centralizirane sterilizacije, čiščenje pred sterilizacijo in sterilizacijo medicinske opreme in medicinski namen.

Hkrati je treba upoštevati splošne zahteve za delovne pogoje in osebno higieno (vključno s pravili za umivanje rok) zdravstvenega osebja, predvidene v prvih dveh poglavjih novega SanPiN.

Namestitev zobozdravstvenih organizacij

Zobozdravstvene ustanove se lahko nahajajo tako v ločenih stavbah kot v prilagojenih in vgrajenih (vgrajenih) prostorih v stanovanjskih in javnih zgradbah - glavna stvar je, da se upoštevajo vse zahteve sanitarnih pravil in predpisov.

Hkrati je dovoljeno umeščanje zobozdravstvenih ordinacij in zobozdravstvenih ambulant v stanovanjske stavbe, vključno s tistimi, ki vključujejo dnevne bolnišnice. Postavimo jih lahko v kletne etaže stanovanjskih stavb. V vsakem primeru pa morajo imeti ločen vhod z ulice.

Višina zobozdravstvenih ordinacij naj bo najmanj 2,6 m.

Prostori, v katerih se nahajajo zobozdravstvene organizacije, v brez napake morajo biti opremljeni s sistemi za oskrbo s toplo in hladno vodo za gospodinjstvo ter sanitarnimi (kanalizacijskimi) sistemi.

V kletnih prostorih z naravno ali umetno razsvetljavo je dovoljeno namestiti samo sanitarne prostore (garderobe, prhe, skladišča), prezračevalne komore, kompresorske enote in sterilizacijske avtoklave.

Če je načrtovano izvajanje zobozdravstvenih pregledov za otroke, je treba za to dodeliti ločene prostore. Prepovedano je uporabljati sprejemne sobe za odrasle za sprejem otrok po urniku. Na splošno je treba, če je mogoče, za organizacijo sprejema otrok dodeliti ločen predel s čakalnico in kopalnico.

Nosečnice lahko dobijo zobozdravstveno oskrbo v zdravstvenih zobozdravstvenih ustanovah za odrasle ali v porodnišnici.

Kirurški posegi, za katere zdravstvena dejavnost v anesteziologiji in reanimaciji je treba izvajati le v pogojih operacijske enote. Poleg tega je treba opremiti prostor za začasno bivanje bolnika po operaciji. V operacijski sobi je po potrebi zagotovljen dovod medicinskih plinov. Delo ordinacije za kirurško zobozdravstvo je organizirano ob upoštevanju ločevanja tokov "čistih" (načrtovanih) in "gnojnih" posegov, medtem ko se načrtovani posegi izvajajo v posebej določenih dneh s predhodnim generalnim čiščenjem.

Navsezadnje nabor prostorov določata dva dejavnika:

1) zmogljivosti zobozdravstvene organizacije;

2) aktivnosti.

Dodatek št. 2 k novemu SanPiN 2.1.3.2630-10 navaja sestavo, nabor in najmanjše priporočene površine prostorov za zobozdravstvene zdravstvene organizacije.

Še posebej piše, da Minimalni nabor prostorov za delo zobozdravstvene organizacije vključuje:

1) lobi skupina (najmanjša površina - 10 m²);

2) zobozdravniška ordinacija - najmanjša površina naj bo 14 m2 s povečanjem 10 m2 za vsako dodatno zobozdravniško enoto ali 7 m2 za vsak dodatni zobni stol brez vgradnje (sveder);

3) soba za osebje (najmanj 6 m2, z garderobo);

4) WC (s površino najmanj 3 m²);

5) shramba (vsaj 3 m2).

Vendar je ta minimalni nabor pomemben le za majhne zobozdravstvene organizacije. Zlasti v skladu z odstavkom 4.3 petega poglavja novega SanPiN je odsotnost sterilizacijske sobe v zobozdravstveni organizaciji dovoljena, če ni več kot treh stolov - v tem primeru je namestitev sterilizacijske opreme možna neposredno v pisarnah. In prisotnost samo enega stranišča za paciente in osebje je dovoljena le v primerih, ko število zobnih stolov ne presega treh.

če pogovarjamo se o pomembnejši zobozdravstveni organizaciji morate zagotoviti tudi:

- sterilizacija;

- več zdravniških ordinacij: splošni zobozdravniki, kirurgi, ortopedi, ortodonti, otroški zobozdravniki;

- operacijski blok, vključno s predoperativno sobo, operacijsko sobo in sobo za začasno bivanje pacienta po operaciji;

- rentgenska soba;

- zobotehnični laboratorij in specializirani prostori (polimerizacija, mavčenje, poliranje, spajkanje, livarna);

- oddelek za fizioterapijo (prostori za elektro-svetlobno terapijo in lasersko terapijo, hidroterapijo, fizioterapijo, pa tudi UHF, mikrovalovno in ultravijolično obsevanje);

- dodatne upravne, pomožne in pomožne prostore (poleg sobe za osebje, stranišča in shrambe): pisarne vodje (administratorja) in glavne medicinske sestre, prostor za shranjevanje zdravil in narkotičnih snovi, prostori za shranjevanje medicinskega materiala ipd.

Notranja dekoracija

Ločeno SanPiN določa zahteve za notranjo dekoracijo. Zlasti morajo biti stene operacijske dvorane, kirurškega zobozdravstva in sterilizacijske sobe do svoje celotne višine zaključene z glaziranimi ploščicami ali drugimi materiali, odobrenimi za te namene. Stropi zobozdravstvenih sob, operacijskih sob, predoperativnih, sterilizacijskih in zobotehničnih laboratorijev naj bodo pobarvani z barvami na vodni osnovi ali drugimi barvami, ali pa je možna uporaba spuščenih stropov, če to ne vpliva na standardno višino prostora, potem pa je morajo biti izdelani iz plošč (plošč) z gladko neperforirano površino, odporno na detergente in razkužila.

Barva površin sten in tal v prostorih zobozdravstvenih ordinacij in zobotehničnih laboratorijev naj bo nevtralnih svetlih tonov, ki ne motijo ​​pravilnega barvnega razlikovanja barvnih odtenkov sluznice, kožo, kri, zobje (naravni in umetni), plombni in protetični materiali.

Posebno pozornost je treba nameniti dekoraciji zobozdravstvenih ordinacij, v katerih se uporablja amalgam živega srebra:

- stene in stropi morajo biti gladki, brez razpok in okraskov; ometana (opeka) ali obrabljena (plošča) z dodatkom 5 % žveplovega prahu za vezavo živosrebrovih hlapov v močno spojino (živosrebrov sulfid) in pobarvana z barvami, odobrenimi za zobozdravstvene ordinacije;

- tla je treba položiti z zvitki, vsi šivi so varjeni, podnožje se mora tesno prilegati stenam in tlom;

- mize za delo z amalgamom naj bodo prekrite z materialom, odpornim proti živemu srebru, in imajo obrobe na robovih, pod delovno površino miz ne sme biti odprtih predalov; dovoljena je uporaba samo amalgama, proizvedenega v hermetično zaprtih kapsulah.

zahteve glede opreme

Zobozdravstveni stoli v prostorih z enostransko naravno osvetlitvijo morajo biti nameščeni v eni vrsti vzdolž svetlobne stene.

Če je v eni ordinaciji nameščenih več zobozdravstvenih stolov, morajo biti med seboj ločeni z neprozornimi pregradami, visokimi najmanj en meter in pol.

Namestitev opreme za sterilizacijo neposredno v ordinaciji je mogoča le, če ima zobozdravstvena organizacija skupno največ tri stole. V nasprotnem primeru mora obstajati prostor za sterilizacijo.

Zobozdravstvene ordinacije morajo biti opremljene z ločenimi ali dvodelnimi umivalniki za umivanje rok in obdelavo instrumentov. Če pa obstaja sterilizacijska soba in organizacija centralizirane predsterilizacijske obdelave instrumentov v njej, je v omarah dovoljen en umivalnik. V operacijski enoti so umivalniki nameščeni v predoperativni sobi. Kolenčni ali senzorski mešalniki so nameščeni v kirurških sobah, sterilizacijskih sobah, predoperativnih sobah.

Prostori zobotehničnih laboratorijev in zobozdravstvenih ordinacij, kjer se izvaja delo z mavcem, morajo imeti opremo za izločanje sadre iz odpadne vode pred spustom v kanalizacijo (lovilniki sadre ipd.).

Vse učilnice morajo biti opremljene z baktericidnimi obsevalniki ali drugimi napravami za razkuževanje zraka, odobrenimi za ta namen v v doglednem času. Pri uporabi obsevalcev odprtega tipa morajo biti stikala nameščena zunaj delovnih prostorov.

Proračunska klasifikacija

V skladu z navodili o postopku za uporabo proračunske klasifikacije Ruske federacije, ki ga je odobrilo Ministrstvo za finance Rusije z dne 30. decembra 2009 št. 150n(v nadaljevanju Navodilo št. 150n) in metodološka priporočila na vlogo KOSGU, poslano s pismom Ministrstvo za finance Rusije z dne 05.02.2010 št. 02-05-10/383 (v nadaljevanju - dopis št. 02-05-10/383):

- p nakup opreme za zobozdravstvene ordinacije se odraža v členu 310 "Povečanje stroškov osnovnih sredstev" KOSGU;

- Stroški za nakup umivalnikov, pip in drugega gradbenega materiala se morajo odražati v členu 340 "Povečanje stroškov zalog" KOSGU.

Če storitve namestitve opreme niso vključene v stroške te opreme in ustanova za te namene najame strokovnjake tretjih oseb - na primer sklene pogodbo z drugo organizacijo za opravljanje storitev za namestitev zobnih stolov, opreme za sterilizacijo itd. - stroške plačila takšnih storitev je treba izvesti v skladu s podčlenom 226 "Druga dela, storitve" KOSGU.

Če mora institucija zamenjati obstoječe umivalnike in pipe in za te namene sklene pogodbo s tretjo organizacijo, je treba stroške plačila takšnih popravil zaračunati podpostavki 225 "Dela, storitve vzdrževanja nepremičnin". Konec koncev, kot je pojasnjeno v dopisu št. 02-05-10 / 383, se zamenjava elementov vodovodnih, kanalizacijskih in kanalizacijskih sistemov (vključno s pipami, umivalniki, straniščnimi školjkami), ki niso ločene postavke inventarja, nanaša na popravila. .

Mikroklima, ogrevanje, prezračevanje

Sistemi ogrevanja, prezračevanja in klimatizacije morajo ustrezati standardom za projektiranje in gradnjo stanovanjskih in javnih zgradb ter zagotavljati optimalne parametre mikroklime in zračnega okolja, vključno z mikrobiološkimi kazalci. Poleg tega prezračevalni sistem industrijski prostori Zdravstvene ustanove, ki se nahajajo v stanovanjskih stavbah, morajo biti ločene od stanovanjske stavbe v skladu s sanitarnimi in epidemiološkimi zahtevami za stanovanjske stavbe in prostore.

Na stalnih delovnih mestih, kjer je zdravstveno osebje več kot 50% delovnega časa ali več kot 2 uri neprekinjenega dela, je treba zagotoviti naslednje mikroklimatske parametre:

1) relativna vlažnost - od 40 do 60%;

2) hitrost zraka - 0,2 m / s;

3) temperatura:

- v hladni in prehodni sezoni (ko je povprečna dnevna zunanja temperatura 10 stopinj Celzija in manj) - od 18 do 23 stopinj Celzija;

- v topli sezoni (če zunanja temperatura presega 10 stopinj Celzija) - od 21 do 25 stopinj Celzija.

Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da načrtovanje in delovanje prezračevalni sistemi mora izključiti prelivanje zračnih mas iz "umazanih" con v "čiste".

Za zagotovitev normativnih parametrov mikroklime v industrijskih prostorih je dovoljena klimatizacija, vključno z uporabo split sistemov, namenjenih za uporabo v zdravstvenih ustanovah. Fine filtre je treba zamenjati vsaj enkrat na 6 mesecev, razen če proizvajalec ne določi drugače.

V zobozdravstvenih organizacijah s skupno površino ne več kot 500 kvadratnih metrov. m v prostorih razreda čistosti B in C (razen operacijskih sob, rentgenskih sob, sob za računalniško in magnetno resonanco) je dovoljena neorganizirana izmenjava zraka zaradi prezračevanja prostorov z odpiranjem prehodov ali naravnega izpušnega prezračevanja.

Po drugi strani pa za nekatere sobe zagotoviti je treba avtonomne prezračevalne sisteme. To je pomembno za:

- operacijske sobe s predoperativno;

- sterilizacija;

- rentgenske sobe (ločene);

- industrijski prostori zobnih laboratorijev;

- kopalnice.

V zobozdravstvenih ordinacijah, ki nimajo avtonomnih prezračevalnih kanalov, je dovoljeno odstranjevanje izpušnega zraka iz splošnih izpušnih prezračevalnih sistemov na zunanjo steno stavbe z napravami, ki čistijo zrak pred škodljivimi kemikalijami in vonjavami (fotokatalitični filtri ali druge naprave).

V prostorih, za katere veljajo zahteve aseptičnih pogojev, je predvideno skrito polaganje zračnih kanalov, cevovodov, fitingov.

Ne glede na prisotnost prisilnih prezračevalnih sistemov v vseh pisarnah in prostorih, razen v operacijskih sobah, je treba zagotoviti enostavno odpiranje prečnic.

Površina kurilnih naprav mora biti gladka, enostavna za čiščenje in brez nabiranja mikroorganizmov in prahu. Hkrati je treba v operacijskih dvoranah uporabljati predoperativne, anestezijske, pooperativne, grelne naprave z gladko površino, ki je odporna na dnevno izpostavljenost detergentom in razkužilom.

Vzdrževanje prezračevalnih in klimatskih sistemov ter preventivno vzdrževanje izvaja odgovorna oseba ali po dogovoru s specializirano organizacijo. To je izrecno določeno v odstavku 5.21 poglavja V nov SanPiN. Seveda je treba nemudoma odpraviti nastajajoče okvare in okvare prezračevalnega sistema.

Proračunska klasifikacija

Najprej naj opozorimo, da kot je navedeno v Dopis št. 02-05-10 / 383, če institucija sklene državno (občinsko) pogodbo, katere predmet je posodobitev enotnih funkcionalnih sistemov, ki niso ena inventarna postavka osnovnih sredstev, se morajo stroški odražati na naslednji način. :

- v smislu plačila za dobavo osnovnih sredstev, potrebnih za posodobitev - po členu 310 "Povečanje stroškov osnovnih sredstev" KOSGU;

- v smislu storitev za razvoj dokumentacije, kot tudi dela na namestitvi, namestitvi opreme, njenem vmesniku - pod členom 226 "Druga dela, storitve" KOSGU.

Če vzdrževanje prezračevalnih in klimatskih sistemov ter njihovo preventivno vzdrževanje izvaja zaposleni v instituciji, se odražajo transakcije v zvezi s poravnavami s tem zaposlenim V splošni red:

- plača tega zaposlenega se nanaša na podčlen 211 "Plača" KOSGU;

- zavarovalne premije od plače pripisan podčlenu 213 "Časovne razmejitve plač" KOSGU.

Če te storitve opravlja tretja specializirana organizacija na podlagi pogodbe, ki jo je institucija sklenila s to organizacijo, je treba stroške plačila teh storitev pripisati podčlenu 225 "Dela, storitve za vzdrževanje premoženja".

Razsvetljava

Vse zobozdravstvene ordinacije in zobotehnični laboratoriji (stalna delovna mesta) morajo imeti naravno svetlobo.

Poleg tega v skladu z odstavkom 6.2 poglavja V Podatki SanPiN v novoustanovljenih zobozdravstvenih organizacijah morajo biti okna zobozdravstvenih ordinacij, če je mogoče, usmerjena proti severu (S, SV, SZ), da bi se izognili znatnim spremembam svetlosti na delovnem mestu zaradi neposredne sončne svetlobe, pa tudi pregrevanje prostorov poleti, zlasti v južnih območjih. Če je mogoče, naj bodo glavni prostori in livarne zobotehničnega laboratorija usmerjeni v isto severno smer, da se prepreči pregrevanje prostorov poleti.

V obstoječih zobozdravstvenih ustanovah, ki imajo drugačno orientacijo oken, je priporočljivo uporabiti zaščitne naprave (vizirji, zaščitne folije, žaluzije). Poleg tega je treba v operacijskih sobah in kirurških dvoranah med okenske okvire namestiti zaščitna sredstva za sončenje, kot so senčila.

Koeficient naravne svetlobe na stalnih delovnih mestih v vseh zobozdravstvenih ordinacijah in v glavnih prostorih zobotehničnega laboratorija mora ustrezati higienskim zahtevam, ki jih določajo veljavni sanitarni standardi.

Pri namestitvi stomatoloških stolov v dveh vrstah v obstoječe prostore z enostransko naravno svetlobo je treba uporabiti umetno svetlobo za delovna izmena, zdravniki pa bi morali občasno zamenjati službo.

Lokacija miz zobnih tehnikov v glavnih prostorih zobotehničnega laboratorija mora zagotavljati levo stransko naravno osvetlitev delovnih mest.

Vsi prostori zobozdravstvenih organizacij morajo imeti splošno umetno razsvetljavo. Za splošno fluorescenčno razsvetljavo v vseh zobozdravstvenih ordinacijah in glavnih prostorih zobotehničnega laboratorija se priporočajo sijalke z emisijskim spektrom, ki ne popači barvne reprodukcije. Svetilke za splošno razsvetljavo morajo biti nameščene tako, da ne padejo v vidno polje delujočega zdravnika. Priporočene ravni osvetlitve delovnih površin so sprejete na splošen način - v skladu s poglavjem I novega SanPiN.

Vse zobozdravstvene ordinacije, glavni in polirni prostori zobotehničnega laboratorija morajo poleg splošne razsvetljave imeti tudi lokalno razsvetljavo v obliki:

- zobne svetilke v zobnih enotah;

- posebni (po možnosti brez sence) reflektorji za vsako delovno mesto kirurga;

- brezsenčni reflektorji v operacijskih sobah;

- svetilke na vsakem delovnem mestu zobotehnika v glavnem in polirnem prostoru.

Hkrati raven osvetlitve iz lokalnih virov ne sme presegati ravni splošne osvetlitve za več kot 10-krat.

Vse svetilke lokalne in splošne razsvetljave morajo imeti ustrezno zaščitno opremo, ki omogoča njihovo mokro čiščenje in ščiti vidne organe osebja pred slepilnim učinkom svetilk.

Proračunska klasifikacija

Stroški nakupa napeljav in svetilk se odražajo vČlanek 340 "Povečanje stroškov zalog" KOSGU.

Odpadne fluorescenčne sijalke, ki vsebujejo živo srebro, je treba kopičiti in odlagati na način, ki ga predpisuje Uredba vlade Ruske federacije z dne 03.09.2010 št. 681. Za to mora večina organizacij skleniti sporazume z specializiranih organizacij licenciran izvajati dejavnosti zbiranja, uporabe, nevtralizacije, prevoza, odlaganja odpadkov I. - IV. razreda nevarnosti. Stroške za plačilo storitev za odstranjevanje žarnic, ki vsebujejo živo srebro, je treba pripisati podpostavki 226 "Druga dela in storitve" KOSGU.

Varnost pred sevanjem

Pogosto zobozdravstvene organizacije opremijo rentgensko sobo.

Osnovne zahteve za namestitev in delovanje rentgenskih naprav morajo biti v skladu z določbami veljavnih sanitarnih pravil, ki določajo glavna merila za zaščito pred sevanjem, zahteve za rentgensko opremo in osebje, osnovne zahteve za namestitev X -žarkovni stroji in njihovo delovanje. Vendar pa v sedmem delu poglavja V novi SanPiN podrobno določa zahteve za namestitev in delovanje rentgenskih naprav v zobozdravstvenih zdravstvenih ustanovah.

Pri vodenju Rentgenske študije Zagotoviti je treba obračun in registracijo doz izpostavljenosti pacientov in osebja, kar se mora odražati v sevalno-higienskem potnem listu organizacije in v obrazcih državnega letnega statističnega poročanja. Poleg tega je treba za izvajanje rentgenskih študij izdati dovoljenje za opravljanje dejavnosti z virom ionizirajočega sevanja.

V fazi organiziranja dejavnosti z viri ionizirajočega sevanja (IRS) se izvede izbira prostorov, v katerih se bodo izvajale rentgenske preiskave: v ločenem rentgenu ali v zobozdravstveni ordinaciji z nameščenim rentgenskim aparatom. žarkovni stroj.

Na tej stopnji se določi tudi število in vrsta rentgenskih naprav, površina in nabor prostorov za njihovo namestitev ter potrebni dodatni pogoji (razsvetljava, prezračevanje, elektrika, ogrevanje, kanalizacija). Izbrana postavitev rentgenskega aparata (v ločeni rentgenski ali zobozdravstveni ordinaciji) se izdela v obliki projektne naloge.

Za izvajanje zahtev za zagotavljanje sevalne varnosti pri zagonu naprav, izdaji in podaljšanju licence mora uprava zobozdravstvene organizacije zagotoviti izvajanje niza ukrepov za izpolnjevanje zahtev sevalne varnosti in sestaviti vrsto dokumentov.

O pravilih za opremljanje rentgenskih prostorov vam bomo povedali v naslednjih številkah.

( Se nadaljuje ) .

Praksa #1

Učni načrt

1. Preverjanje domače naloge.

2. Teoretični del. Prostor kirurške sobe (oddelka) zobozdravstvene klinike, sanitarne in higienske zahteve. Oprema. Oprema, kirurški instrumenti. Zdravila. Odgovornosti zobozdravnika-kirurga, medicinske sestre, medicinske sestre kirurškega oddelka. Medicinska dokumentacija na kirurškem oddelku. Intervju o kontrolnih vprašanjih in kontrolnih nalogah. Rešitev izobraževalnih situacijskih problemov.

3. Klinični del. Predstavitev učitelja prostorov in opreme kirurške sobe (oddelka) zobozdravstvene klinike, instrumentov, zdravil. Varnostni napotki.

4. Samostojno delo. Seznanitev študentov z opremo in orodji, pravili za delo z njimi.

5. Analiza rezultatov samostojno deloštudenti.

6. Rešitev študentov kontrolnih situacijskih nalog.

7. Testna kontrola znanja.

8. Naloga za naslednjo lekcijo.

opomba

Zagotavljanje kirurškega posega zobozdravstvena nega populacije se lahko izvajajo na kirurških oddelkih, ki so organizirani v zobozdravstvenih ambulantah prve kategorije in nekategoriziranih, če je v državi vsaj 6 zdravnikov, pa tudi v bolnišnicah. V tem primeru je dodeljenih vsaj pet sob:

- čakalnica (izračunano kot 1,2 m2 na 1 pacienta);

– predoperativna soba (s površino najmanj 10 kvadratnih metrov);

– dve operacijski sobi (vsaj 23 m2 za 1 stol in 7 m2 za vsak naslednji stol);

– prostor za začasno bivanje bolnikov po operacijah.

V zobozdravstvenih ambulantah 2.-5. kategorije mora imeti kirurška soba vsaj tri sobe:

- čakalnica;

- prostor z dimno napo najmanj 10 kvadratnih metrov. m za sterilizacijo instrumentov, pripravo oblog in pripravo medicinskega osebja na operacijo;

- operacijska soba s površino najmanj 14 kvadratnih metrov. m (1 stol ali miza) in 7 kvadratnih metrov. m - za ekstrakcijo zob in druge ambulantne operacije. Vsak stol mora biti ločen z zaslonom ali pregrado.

V sobi kirurške sobe se izvaja diagnostično in terapevtsko delo, izvaja se najpogostejši kirurški poseg - ekstrakcija zoba.

Pisarna mora imeti delovno mesto za zdravnika, medicinsko sestro, medicinsko sestro.

Zdravnikovo delovno mesto vključuje zobozdravniško enoto, stol, mizo za zdravila in materiale, vijačni stol.

Delovno mesto medicinske sestre mora vsebovati mizo za sortiranje instrumentov, omaro za suh zrak, sterilizator in sterilno mizo.

Za delo medicinske sestre mora biti miza za razvrščanje uporabljenih orodij, umivalnik za pranje orodij.

Poleg tega mora imeti pisarna omaro za shranjevanje materialov in orodij, omaro (A) za strupene in omaro (B) za močna zdravila, mizo.

Med zdravili, ki se uporabljajo pri pregledu kirurškega zobozdravstvenega bolnika, so alkohol, vodikov peroksid, jodovi pripravki, proteolitični encimi, raztopine kalijevega permanganata in furacilina, anestetiki za injiciranje itd.

Set inštrumentov za pregled pacienta obsega dentalno ogledalo, spatulo, ravne in poševne sonde, anatomske in dentalne pincete, instrumente za odstranjevanje zobnega kamna, navijalo za usta, injekcijske brizge, skalpel in drugo, odvisno od posameznega primera. Včasih se dvigala uporabljajo za pregled ustne votline kirurškega zobozdravstvenega pacienta.

Vsa zdravila, razen tistih, ki jih zdravnik uporablja pri pregledu ustne votline, je treba hraniti ločeno v omari z obvezno navedbo roka uporabnosti in jasnimi oznakami na njih. Iz prakse je veliko primerov, ko je zdravnik namesto novokaina med anestezijo pomotoma zbral vodikov peroksid, raztopino natrijevega klorida, alkohol in druge reaktivne tekočine.

Temperatura zraka v hladni sezoni naj bo 18-23 ° C, v topli sezoni - 21-25 ° C.

Stene kirurške dvorane (operacijska soba št. 1), sterilizacijske in predoperativne sobe so obložene do višine 1,8 m, operacijska soba št. 2 - do celotne višine s PVC ali glaziranimi ploščicami. Stene nad ploščo in stropi kirurške dvorane, operacijskih dvoran, predoperativne in sterilizacijske sobe so pobarvani z oljno barvo v Bela barva. Tla so prekrita s keramičnimi ploščicami ali linolejem. Kirurške sobe morajo imeti dovodno in izpušno prezračevanje, ki se zlahka odprejo in prezračujejo.

V kirurški sobi so zobozdravniški stoli, brezsenčne svetilke, mizice za inštrumente, krožni vijačni stoli, pljuvalniki (priporočljivo je, da pljuvalnike zamenjate s posameznimi ledvičastimi posodami), električni sveder s tulko in konicami, svedra, čelni rezkarji, potrebna so orodja za odstranjevanje zob in korenin.

Operacijska dvorana št. 2 je opremljena z operacijsko mizo, zobozdravniškim stolom, brezsenčno svetilko, kirurškim aparatom za diatermijo, električnim odsesovalnikom, vijačnimi stoli, instrumentalno mizico (za operacijsko sestro), majhno premično mizico za instrumente, miza za zdravila, material za šivanje in rezalna orodja; sterilizacijske škatle (biksi) s sterilnimi oblogami in spodnjim perilom, anestezijski aparat, električni vrtalnik s setom svedrov, kirurški in zobozdravstveni instrumenti (dleta različnih velikosti, sponke za pritrditev kirurškega perila, hemostatske sponke, dentalno ogledalo, dentalna sonda ravna in pod kotom ukrivljena, trebušasta sonda, trijedra kirurške igle različnih velikosti, ravno držalo za igle, pripomočki za odstranjevanje zobnih oblog, ukrivljene klešče, zobne klešče za kost, kavelj za zigomatični lok, kostne žlice različnih velikosti, kovinsko kladivo 200 g, škarje za oči, škarje za rezanje povojev, pincete: anatomske, kirurške, kirurške oftalmološke, zobozdravstvene ukrivljene, aluminijasta žica, bronasto-aluminijasta ligaturna žica, zobni rašparator, ustni ekspander, ročaj za zobno ogledalo, skalpeli različnih velikosti, klešče in dvigala. za ekstrakcijo zob (komplet), klešče za dereze, brizge s prostornino 2, 5, 10, 20 ml, vključno z enkratno uporabo, igle za brizge so različne, držalo za jezik).

V zobni ambulanti, ki zagotavlja ozko specializirano pomoč 2, dodatno opremljena z opremo, instrumenti in kompletom vsadkov, kirurški blok za obdelavo kosti, laserski kirurški blok itd.

V operacijskih sobah je treba imeti razkužilne svetilke.

V predoperativni sobi so nameščeni umivalniki s hladno in toplo vodo, omarice za instrumente, miza ali omara z antiseptičnimi raztopinami, biksi s sterilnimi robčki in vse potrebno za umivanje rok (ščetke, umivalniki itd.). Sterilizacijska soba mora biti poleg operacijske sobe in z njo povezana z zapiralnim oknom za dovajanje instrumentov. Sterilizacijska soba je opremljena z dimno napo, v kateri so nameščeni električni sterilizatorji. Popolnoma kovinski instrumenti se razkužijo v sterilizatorjih s suho toploto.

V bližini operacijske sobe je namenjena soba za začasno bivanje bolnikov po operaciji s kavči, naslanjači, stoli in mizo.

V strukturo kirurških oddelkov stomatoloških klinik je treba uvesti ordinacije rehabilitacijsko zdravljenje in rehabilitacija bolnikov, ki so odpuščeni iz bolnišnice.

Organizacija prostorov za obnovitveno zdravljenje in rehabilitacijo v velikih zobozdravstvenih klinikah, dnevnih bolnišnicah omogoča kontinuiteto zdravljenja kirurških zobozdravstvenih bolnikov v kliniki in bolnišnici, s čimer se poveča učinkovitost zdravljenja in skrajša trajanje začasne invalidnosti bolnikov, kar daje pomemben gospodarski učinek. Kategorija zobozdravstvenih klinik določa njihovo opremljenost, osebje z visoko usposobljenimi strokovnjaki, pa tudi naloge, ki jih lahko rešijo.

Glede na obseg oskrbe lahko zobozdravstvene ustanove razdelimo na 3 stopnje. Kirurške ordinacije ustanov 1. stopnje zagotavljajo preproste vrste kirurške zobozdravstvene oskrbe - ekstrakcijo zob (z izjemo tako imenovanih zapletenih primerov), odpiranje subperiostalnih abscesov v ustni votlini, nujno oskrbo žrtev s poškodbami mehkih tkiv in kosti. obraza itd.

Kirurški oddelki (pisarne) 2. stopnje zagotavljajo specializirano pomoč, zagotavljajo kompleksnejše vrste ambulantne oskrbe kirurških zobozdravstvenih bolnikov, izvajajo ambulantne operacije, zdravijo bolnike z vnetne bolezni, majhne prostornine benigni tumorji MFR prizadet z nepenetrantnimi poškodbami mehkih tkiv in kosti obraza (ne zahtevajo bolnišničnega zdravljenja).

Na kirurških oddelkih (ordinacijah) 3. stopnje se izvaja specializirana zobozdravstvena oskrba na višji stopnji in visoko specializirana oskrba. Poleg dentalnih kirurgov pri nas delujejo maksilofacialni kirurgi. V takih poliklinikah so organizirani centri za implantologijo, kozmetologijo, rehabilitacijsko zdravljenje in oživljanje itd.

Trenutno v mnogih mestih Ruska federacija odprte so zasebne zobozdravstvene ordinacije, kjer je pacientom na voljo alternativna zobozdravstvena oskrba. In v glavna mesta Obstaja veliko zasebnih zobozdravstvenih klinik, ki nudijo plačljivo zobozdravstveno oskrbo. Strukture velikih samostojnih in zasebnih zobozdravstvenih ustanov, ki nudijo specializirano oskrbo z obsežno uporabo zahodnih tehnologij, bi morale imeti enake enote kot javne zobozdravstvene klinike. V takih ustanovah so kirurške sobe (operacijske sobe) organizirane v skladu z enotnimi sanitarnimi in higienskimi zahtevami, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.

V zasebnih zobozdravstvenih ordinacijah, ki nimajo posebnih prostorov za kirurške posege, se lahko izvede le preprosta ekstrakcija zoba, nujna kirurška zobozdravstvena oskrba: naredi se rez v primeru subperiostalnega abscesa, kvalificirana medicinska pomoč v primeru poškodbe mehkega zoba. tkiva in kosti obraza.

Zdravstveno osebje

Standardi osebja za medicinsko osebje so določeni na podlagi odredbe Ministrstva za zdravje ZSSR št. 000 z dne 1. oktobra 1976, ki predvideva dodelitev 4 zobozdravnikov za prebivalstvo.

Kirurški oddelki se lahko organizirajo v zobozdravstvenih ambulantah I. in nekategoriziranih, če je zaposlenih najmanj šest zdravnikov.

V zobozdravstvenih klinikah, kjer je kirurški oddelek za 7-12 rednih delovnih mest, je vodja dodeljen za 0,5 stopnje osebja zdravnikov. Če je na oddelku več kot 12 zdravniških delovnih mest, se vodji oddelka dodeli dodatna plača.

Z odredbo Ministrstva za zdravje št. g.) je zagotovljeno 1 mesto anesteziologa za 20 zdravstvenih mest, 1 mesto radiologa za 25 zdravstvenih mest.

Osebje medicinskih sester se določi po stopnji 1 medicinska sestra za 1 zdravniško mesto.

Osebje medicinskih sester se določi po stopnji 1 medicinska sestra za 1 mesto zobozdravnika.

Sprejem pacientov se izvaja ob prisotnosti zdravstvene kartice zobozdravstvenega pacienta (obrazec št. 000-9), zavarovalne police.

Vodja oddelka nadzoruje kakovost zdravljenja.

Kirurgi-stomatologi in zobozdravniki so dolžni predložiti vodji zdravstvene ustanove (MPI).

Kirurški zdravniki zobozdravstveni oddelki izvaja se diagnostično in terapevtsko-profilaktično delo. Zobozdravnik je dolžan opraviti pregled pacienta in zagotoviti kvalificirano zdravstveno oskrbo, sestaviti medicinsko dokumentacijo in po potrebi zagotoviti posvetovanje z drugimi strokovnjaki. Zobozdravnik mora:

Medicinsko in delovno strokovno znanje, saj imajo med boleznimi maksilofacialne regije velik delež vnetja in poškodbe organov in tkiv maksilofacialne regije, ki vodijo do invalidnosti bolnikov;

Klinični pregled bolnikov z naslednjimi boleznimi: kronični stadij osteomielitisa čeljusti, odontogeni sinusitis, kronični vnetni procesi. žleze slinavke, bolezni obraznih živcev (odontogena nevralgija trigeminalni živec, odontogeni nevritis obraznega živca), predrakave bolezni čeljustne jame, benigne in maligne bolezni čeljustne jame, anomalije v razvoju in deformacije čeljusti.

Naloge medicinske sestre vključujejo čiščenje in prezračevanje prostorov.

Medicinska sestra sterilizira instrumente in obloge, preverja materialno varnost ordinacije, uporabnost opreme, pripravlja dokumentacijo in nadzoruje vrstni red sprejema pacientov.

Zobozdravniki in zobozdravniki so dolžni nenehno izpopolnjevati svojo usposobljenost in skrbeti za njeno izpopolnjevanje medicinske sestre in medicinske sestre v vseh zadevah v zvezi z njihovim delom.

Računovodstvo in analiza dela v oddelku (pisarni) za kirurško zobozdravstvo se izvaja po kvantitativnih in kvalitativnih kazalnikih.

V kirurški ordinaciji se uporabljajo naslednje oblike računovodske dokumentacije:

1. Zdravstveni karton zobozdravstvenega pacienta (obrazec št. 000/y).

2. Izvleček iz zdravstvenega kartona bolnišničnega bolnika (obrazec št. 000/y).

3. Tipična navodila za izpolnjevanje za dentalne kirurge.

5. Dnevnik evidentiranja ambulantnih operacij (obrazec št. 000/y).

6. Revija KEK (Kvalifikacijska in strokovna komisija).

7. Register pacientov s poškodbami.

8. Dnevnik napotitev v histološke in druge zdravstvene ustanove.

9. Potrdilo o začasni invalidnosti (obrazca št. 000-1 / y in 095-1 / y).

10. Register dispanzerskih bolnikov in kartoteka kontrolnih kartic dispanzerskih opazovanj (obrazec št. 000/y).

11. Dnevnik bioloških nesreč.

Logična in didaktična struktura lekcije na temo:

"Organizacija kirurške sobe (oddelka)

zobna ambulanta"

Organizacija
prostorov	mikroklimo	osebje
- za čakanje – predoperativno - operacijska soba – sterilizacija – prostor za začasno bivanje pacienta po operacijah	- dekoracija prostora – osvetlitev - temperatura v hladnih in toplih sezonah	– 4 zdravniki na 10.000 prebivalcev – za 7-12 zdravnikov 0,5 predstojnika oddelka – en anesteziolog na 20 zdravstvenih mest – en radiolog na 25 zdravstvenih mest – ena medicinska sestra in ena medicinska sestra za eno zobozdravstveno mesto

Kontrolna vprašanja

1. Prostori kirurškega oddelka (pisarne) zobozdravstvene klinike ter sanitarne in higienske zahteve zanje.

2. Delovno mesto zdravnika, medicinske sestre, medicinske sestre.

3. Stanje kirurškega oddelka (pisarne) zobozdravstvenih klinik različnih kategorij.

4. Kirurški instrumenti na kirurškem oddelku (pisarni) stomatološke klinike.

5. Oprema kirurškega oddelka (pisarne) zobne klinike.

6. Zdravila v kirurškem oddelku (pisarna) zobozdravstvene klinike in pravila za njihovo shranjevanje.

7. Naloge zobnega kirurga.

8. Dolžnosti medicinske sestre kirurškega oddelka (pisarne) zobne klinike.

9. Dolžnosti medicinske sestre kirurškega oddelka (pisarne) zobne klinike.

10. Medicinska dokumentacija na kirurškem oddelku (ordinaciji) stomatološke klinike.

Kontrolne naloge

Naloga 1. Kaj je vključeno v delovno mesto za osebje kirurške sobe?

Kirurško osebje		medicinska sestra	medicinska sestra
1. Zobozdravstvena enota 2. Umivalnik za pranje orodja 3. Tabela za razvrščanje orodij 4. Sterilna miza 5. Suha omara 6. Tabela za zdravila in material 7. Vijačni stol

Naloga 2. Kakšna temperatura mora biti v sobi v različna obdobja leta?

Temperatura	Sezona
hladno

Naloga 3. Kakšni so področni normativi pri organizaciji kirurškega oddelka?

Prostori	Območne norme
Za čakanje Predoperativno operacijska soba Sterilizacija

Naloga 4. Iz katerega izračuna je dodeljena stopnja vodje kirurškega oddelka?

Število stav	Število zdravniških mest

Naloga 5. Kaj je vključeno v dokumentacijo kirurške sobe?

Medicinska dokumentacija

1. Zdravstveni karton zobozdravstvenega pacienta (obrazec št. 000/y) 2. Izvleček iz zdravstvenega kartona bolnišničnega bolnika (obrazec št. 000/y) 3. Zaposlitvena zgodovina zdravnik 4. Zbirni zapis o delu zobozdravnika (obrazec št. 000-2 / y-88) 6. Potrdilo medicinske sestre 7. Dnevnik evidentiranja ambulantnega delovanja (Obr. št. 000/y) 8. Stopnje porabe bandaž 9. Revija KEK (kval.-strokov provizije) 10. Dnevnik registracije bolnikov s poškodbami

Naloga 6. Kakšne so naloge medicinske sestre in medicinske sestre?

Odgovornosti	Osebje
medicinska sestra	medicinska sestra
1. Čiščenje prostorov 2. Sterilizacija instrumentov 3. Prezračevanje pisarne 4. Pregled zdravstvenega stanja opreme 5. Pacienti v čakalni vrsti

Naloga 7. V zvezi s čim zobozdravniki opravljajo zdravstveni in delovni pregled, dispanzersko opazovanje?

	Zdravniški in delovni pregled	ambulanta opazovanje
1. Vnetja in poškodbe, ki vodijo do začasne invalidnosti 2. Bolniki z odontogenim sinusitisom 3. Bolniki z nevralgijo

Situacijske naloge

Poučna

1. V zobni ambulanti za organizacijo kirurškega oddelka je predvidena priprava naslednjih prostorov: čakalnica, dve operacijski sobi in sterilizacijska soba. Ali je dovolj prostorov za polno delo? Pojasni odgovor.

2. Pri organizaciji kirurške sobe je predviden nakup instrumentov, vključno s tistimi za pregled ustne votline. Kaj so ta orodja?

3. Stene kirurške sobe, sterilizacijske sobe, predoperativne sobe in operacijske sobe številka 2 so bile obložene do višine 1,8 m Ali takšen zaključek zadostuje za te prostore?

4. Za opravljanje zasebne zobozdravstvene dejavnosti ni bilo predvideno namenjanje posebnih prostorov za kirurško dejavnost. Kakšna količina kirurške oskrbe je sprejemljiva v tem primeru?

5. Stomatološka klinika ima kirurški oddelek s 14 zdravstvenimi delovnimi mesti. Kakšno dodatno stopnjo je treba dodeliti?

6. Koliko medicinskih sester naj bi bilo na kirurškem oddelku z osmimi zdravstvenimi mesti?

7. V kirurški sobi so zobozdravstvena enota, zobozdravniški stol in stolna miza. Kaj potrebujete za dokončanje delovnega mesta zdravnika?

8. Medicinska sestra sterilizira instrumente in obloge, preveri materialno varnost ordinacije, uporabnost opreme, očisti sobo, pripravi dokumentacijo. Je vse delo vključeno v njene odgovornosti?

9. Pri organizaciji zasebne zobozdravstvene klinike je predvideno osebje in uporaba napredne opreme in visokih tehnologij. Ali je mogoče nekatere zmanjšati strukturne delitve ustanove?

10. Po posvetu z zobozdravnikom je treba pacienta napotiti v implantološki center. Katere ravni kirurških oddelkov lahko nudijo takšno pomoč?

Nadzor

1. Stene kirurške sobe, sterilizacijske sobe, predoperativne sobe in operacijske sobe številka 2 so bile pobarvane z oljno barvo do višine 1,8 m Ali takšen zaključek zadostuje za te prostore?

2. V zobni kliniki za organizacijo kirurškega oddelka je predvidena priprava naslednjih prostorov: dve operacijski sobi in sterilizacijska soba, soba za začasno bivanje pacienta po ambulantni operaciji. Ali je dovolj prostorov za polno delo? Pojasni odgovor.

3. Pri organizaciji kirurške sobe je predviden nakup instrumentov, vključno s tistimi za dodatne metode pregleda ustne votline. Kaj so ta orodja?

4. Za opravljanje zasebne zobozdravstvene dejavnosti ni bilo predvideno namenjanje posebnih prostorov za kirurško dejavnost. V ordinaciji se izvaja enostavna in zahtevna ekstrakcija zob. Ali je pravilno? Kakšna količina kirurške oskrbe je sprejemljiva v tem primeru?

5. Stomatološka klinika ima kirurški oddelek s 16 zdravstvenimi delovnimi mesti. Kakšno dodatno stopnjo je treba dodeliti?

6. Po posvetovanju z zobozdravnikom je treba bolnika napotiti na kompleksno ekstrakcijo zoba. Katere ravni kirurških oddelkov lahko nudijo takšno pomoč?

7. Kakšno osebje medicinskih sester naj bo na kirurškem oddelku s 15 zdravstvenimi delovnimi mesti?

8. V kirurški sobi je zobna enota, zobozdravniški stol, stolna miza. Kaj potrebujete za dokončanje delovnega mesta zdravnika?

9. Medicinska sestra očisti pljuvalnike, sterilizira instrumente in obloge, preveri materialno varnost ordinacije, uporabnost opreme, pospravi prostor, pripravi dokumentacijo. Je vse delo vključeno v njene neposredne odgovornosti?

10. Pri organizaciji zasebne zobozdravstvene klinike je predvideno osebje in uporaba napredne opreme in visokih tehnologij. V zvezi s tem se sterilizacijska enota nahaja v pisarni skozi eno sobo. Je to res?

Testno preverjanje znanja

1. Koliko zobozdravnikov-kirurgov bi moralo biti za organizacijo kirurškega oddelka:

ob štirih.

2. V zobni ambulanti 2.-3. kategorije je organizirano:

a) kirurška soba

b) kirurški oddelek.

3. Eno mesto medicinske sestre v kirurški sobi je dodeljeno:

a) 0,5 delovnega mesta zobnega kirurga;

b) eno mesto zobozdravnika;

c) 0,3 delovnega mesta zobnega kirurga.

4. V kirurški pisarni za 1 delovno mesto zobnega kirurga je dodeljeno mesto medicinske sestre:

5. Območje operacijske sobe mora biti najmanj:

a) 7 kvadratnih metrov m za 1 stol;

b) 15 kvadratnih metrov m za 2 stola;

c) 23 kvadratnih metrov m za 1 stol;

d) 24 kvadratnih metrov m za 2 stola.

6. V zobnih ambulantah, če obstaja kirurška soba, mora biti vsaj:

a) tri sobe;

b) dve sobi;

c) pet sob.

7. Stene kirurške sobe morajo biti:

a) tapete ali pobarvane;

b) s ploščicami ali barvami;

c) pobeljen ali papirnat.

8. Naloge medicinske sestre vključujejo:

a) orodje za pranje;

b) kvarciranje omaric;

c) čiščenje prostorov, prezračevanje.

9. Pred začetkom izmene mora medicinska sestra kirurške sobe:

a) opravite kvarcizacijo omare, sterilizirajte instrumente in postavite sterilno mizo;

b) izvajati rutinsko čiščenje, pripraviti zdravnikovo delovno mesto;

c) vpisuje v ambulantne kartice, določa vrstni red sprejema bolnikov.

10. Temperatura zraka v pisarni v hladni sezoni mora biti:

Domača naloga:

a) naštejte glavne zahteve za organizacijo kirurške sobe;

b) opremljenost kirurške sobe (oddelka) stomatološke klinike, prostorski normativi;

c) popisati medicinsko dokumentacijo na kirurškem oddelku (ordinaciji) stomatološke klinike.

Literatura

V skladu z zvezni zakon z dne 30.3.1999 N 52-FZ "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva" (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 1999, N 14, člen 1650; 2002, N 1 (del 1), člen 2 ; 2003, N 2, 167; 2003, N 27 (1. del), točka 2700; 2004, N 35, točka 3607; 2005, N 19, točka 1752; 2006, N 1, točka 10; 2006, N 52 ( del 1) člen 5498; 2007, N 1 (1. del), 21. člen; 2007, N 1 (1. del) 29. člen; 2007, N 27, člen 3213; N 46, člen 5554 2007, N 49, točka 6070; 2008 , N 24, točka 2801; 2008, N 29 (1. del), točka 3418; 2008, N 52 (1. del), točka 6223; 2008, N 30 (2. del) člena 3616; 2008, N 44, člen 4984 2009, N 1, člen 17, Odlok vlade Ruske federacije z dne 24. julija 2000 N 554 "O odobritvi Pravilnika o državni sanitarni in epidemiološki službi Ruske federacije in pravilnika o državnem sanitarnem in epidemiološkem razmerju" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2000, N 31, čl. 3295; 2004, N 8, čl. 663; 2004, N 47, čl. 4666; 2005, N 39, čl. 3953 ) jaz se odločim:

1. Sprememba 2 k SanPiN 2.1.3.1375-03 "Higienske zahteve za lokacijo, ureditev, opremo in delovanje bolnišnic, porodnišnic in drugih zdravstvenih bolnišnic." *

V omenjenih sanitarnih pravilih navedite "Sanitarne in higienske zahteve za zobozdravstvene organizacije" kot ločeno poglavje (dodatek).

G. Oniščenko

* Registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 18. junija 2003, registracija N 4709.

Aplikacija

Sanitarne in higienske zahteve za zobozdravstvene organizacije

Sprememba 2 v SanPiN 2.1.3.1375-03

Sanitarna in epidemiološka pravila in norme SanPiN 2.1.3.2524-09

1. Splošne določbe in obseg

1.1. Sanitarna pravila so bila razvita v skladu z zveznim zakonom "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva" z dne 30. marca 1999 N 52-FZ, Uredbo o državni sanitarni in epidemiološki ureditvi (odobreno z Odlokom Vlade RS Ruske federacije z dne 24. julija 2000 N 554).

1.2. Sanitarna pravila in predpisi (v nadaljnjem besedilu pravilnik) so namenjeni pravne osebe ne glede na organizacijsko in pravno obliko ter lastninsko obliko in samostojni podjetniki, ki opravljajo dejavnost zobozdravstvene dejavnosti.

1.3. Ta pravila so zavezujoča na celotnem ozemlju Ruske federacije za pravne osebe in samostojne podjetnike, ki se ukvarjajo z načrtovanjem, gradnjo, rekonstrukcijo zgradb in prostorov, namenjenih zagotavljanju zobozdravstvene oskrbe in obratovanju opreme, medicinske opreme in medicinskih izdelkov.

1.4. Pravila določajo zahteve za namestitev, ureditev, opremo, vzdrževanje, sanitarni in protiepidemični režim ter delovne pogoje zdravstvenega osebja v zobozdravstvenih zdravstvenih ustanovah.

1.5. Projektiranje in gradnja novih, rekonstrukcija in prenova obstoječih zobozdravstvenih organizacij je treba izvajati v skladu z zahtevami tega pravilnika.

1.6. Zobozdravstvena organizacija mora imeti sanitarni in epidemiološki zaključek o skladnosti s sanitarnimi pravili pogojev za izvajanje vrst zdravstvenih dejavnosti, del in storitev, prijavljenih za licenciranje na način, ki ga določa zakonodaja Ruske federacije.

1.7. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor nad izvajanjem sanitarnih pravil izvajajo organi, pooblaščeni za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

1.8. Vsaka zobozdravstvena organizacija mora imeti uradno izdan izvod tega pravilnika.

1.9. Odgovornost za skladnost z zahtevami sanitarnega in protiepidemskega režima nosijo samostojni podjetniki, pravne osebe, njihovi poslovodni delavci in drugi uradniki.

1.10. Medicinska oprema, medicinske potrebščine, gradbeni in zaključni materiali ter uporabljene medicinske tehnologije morajo biti dovoljeni za uporabo na ozemlju Ruske federacije v skladu z ustaljenim postopkom.

1.11. Za izpolnjevanje protiepidemijskega režima mora zdravnik delati v spremstvu paramedicinskega osebja, ki izvaja obdelavo delovnih mest, dezinfekcijo in tudi, v odsotnosti centralizirane sterilizacije, čiščenje pred sterilizacijo in sterilizacijo medicinske opreme in medicinske naprave.

1.12. Zobozdravstvene organizacije, ki vključujejo bolnišnico, vključno z dnevno bolnišnico, morajo upoštevati ta sanitarna pravila, pa tudi sanitarna pravila, ki določajo higienske zahteve za namestitev, ureditev, opremo in delovanje bolnišnic, porodnišnic in drugih zdravstvenih bolnišnic.

2. Zahteve za namestitev zobozdravstvenih organizacij

2.1. Zobozdravstvene ustanove se lahko nahajajo v ločenih stavbah, v prilagojenih prostorih, vgrajenih (vgrajenih) v stanovanjskih in javnih zgradbah, v skladu z zahtevami sanitarnih pravil in predpisov.

2.2. V stanovanjskih stavbah je dovoljeno postaviti zobozdravstvene ordinacije, zobozdravstvene ambulante, vključno s tistimi z dnevnimi bolnišnicami. V kletnih etažah stanovanjskih stavb je dovoljeno postaviti zobozdravstvene ustanove.

2.3. Zobozdravstvene ustanove, ki se nahajajo v stanovanjskih stavbah, morajo imeti ločen vhod z ulice.

2.4. Zobozdravstvene ustanove se nahajajo v prostorih, opremljenih s toplo in hladno sanitarno vodo ter sanitarnimi sistemi (kanalizacija).

2.5. Postavitev in delovanje rentgenskih sob, naprav (vključno z radioviziografi) urejajo veljavni regulativni dokumenti in oddelek 7 teh pravil.

2.6. Naprava, oprema in delovanje prostorov za fizioterapijo, uporaba laserjev morajo biti v skladu z veljavnimi regulativnimi dokumenti.

2.7. V kleteh z naravno ali umetno razsvetljavo je dovoljeno postaviti sanitarne prostore (garderobe, prhe, shrambe itd.), Prezračevalne komore, kompresorske enote, sterilizacijo - avtoklav.

2.8. Za organizacijo pregled pri zobozdravniku otrokom so dodeljene ločene sobe. Sprejemnih prostorov za odrasle ni dovoljeno uporabljati za sprejem otroške populacije po urniku. Za organizacijo sprejema otrok je treba, če je mogoče, dodeliti ločen predel s čakalnico in kopalnico.

2.9. Zdravstvena oskrba nosečnic se izvaja v zdravstvenih zobozdravstvenih ustanovah za odrasle ali v zobozdravstvenih ordinacijah ženskih posvetovanj.

2.10. V zobozdravstvenih ordinacijah mora biti površina za glavno zobozdravstveno enoto najmanj 14 m2, za dodatno enoto - 10 m2 (za zobni stol brez svedra - 7 m2), višina omaric naj najmanj 2,6 m.

2.11. Kirurški posegi, za katere se izvajajo medicinske dejavnosti v anesteziologiji in reanimatologiji, se izvajajo v pogojih operacijske enote. Hkrati je opremljena soba za začasno bivanje bolnika po operaciji. V operacijski sobi je po potrebi zagotovljen dovod medicinskih plinov.

2.12. Delo ordinacije za kirurško zobozdravstvo je organizirano ob upoštevanju ločevanja tokov "čistih" (načrtovanih) in "gnojnih" posegov. Načrtovani posegi se izvajajo ob posebej določenih dnevih s predhodnim generalnim čiščenjem.

2.13. Nabor prostorov je določen glede na zmogljivost zobozdravstvene organizacije in dejavnosti. Najmanjša površina prostorov in njihov najmanjši nabor sta predstavljena v Prilogi 1.

3. Zahteve za notranjo dekoracijo

3.1. Vsi materiali, ki se uporabljajo za notranjo dekoracijo prostorov, morajo imeti sanitarne in epidemiološke zaključke v skladu z obsegom.

3.2. Stene zobozdravstvenih ordinacij, vogali in stiki sten, strop in tla morajo biti gladki, brez razpok.

3.3. Za dodelavo sten v pisarnah se uporabljajo zaključni materiali, ki so odobreni za uporabo v prostorih z mokrim, aseptičnim režimom, odpornimi na razkužila. Stene operacijske dvorane, prostorov za kirurško zobozdravstvo in prostorov za sterilizacijo so zaključene do celotne višine z glaziranimi ploščicami ali drugimi materiali, dovoljenimi za te namene.

3.4. Stene glavnih prostorov zobotehničnega laboratorija so pobarvane z barvami ali obložene s ploščami z gladko površino; šivi so hermetično zaprti.

3.5. Stropi zobozdravstvenih sob, operacijskih sob, predoperativnih sob, sob za sterilizacijo in zobotehničnih laboratorijev se barvajo z barvami na vodni osnovi ali drugimi barvami. Možna je uporaba spuščenih stropov, če to ne vpliva na normativno višino prostora. Spuščeni stropi morajo biti izdelani iz plošč (panelov) z gladko, neperforirano površino, ki je odporna na detergente in razkužila.

3.6. Tla v zobozdravstvenih ordinacijah morajo biti gladka in iz za to odobrenih materialov.

3.7. Barva površin sten in tal v prostorih zobozdravstvenih ordinacij in zobotehničnih laboratorijev naj bo nevtralnih svetlih tonov, ki ne motijo ​​pravilnega barvnega razlikovanja barvnih odtenkov sluznice, kože, krvi, zob (naravnih in umetnih), polnilnih in protetičnih materialov.

3.8. Pri opremljanju zobozdravstvenih ordinacij, ki uporabljajo živosrebrni amalgam:

Stene in stropi morajo biti gladki, brez razpok in okraskov; ometana (opeka) ali obrabljena (plošča) z dodatkom 5 % žveplovega prahu za vezavo živosrebrovih hlapov v močno spojino (živosrebrov sulfid) in pobarvana z barvami, odobrenimi za zobozdravstvene ordinacije;

Tla morajo biti položena z valjanim materialom, vsi šivi so varjeni, podstavek se mora tesno prilegati stenam in tlom;

Amalgamske mize morajo biti prekrite z materialom, odpornim na živo srebro, in imeti obrobe po robovih. Pod delovno površino miz ne sme biti odprtih predalov;

Dovoljena je uporaba le amalgama, proizvedenega v hermetično zaprtih kapsulah.

4. Zahteve glede opreme

4.1. V prostorih z enostransko naravno osvetlitvijo so zobni stoli nameščeni v eni vrsti vzdolž svetlobne stene.

4.2. Če je v ordinaciji več zobozdravstvenih stolov, jih ločimo z neprosojnimi pregradami višine najmanj 1,5 m.

4.3. Odsotnost sterilizacijske sobe v zobozdravstveni organizaciji je dovoljena, če ni več kot 3 stolov. V tem primeru je namestitev sterilizacijske opreme možna neposredno v omare.

4.4. Zobozdravstvene ordinacije so opremljene z ločenimi ali dvodelnimi umivalniki za umivanje rok in obdelavo instrumentov. Če obstaja sterilizacijska soba in organizacija centralizirane predsterilizacijske obdelave instrumentov v njej, je v omarah dovoljen en umivalnik. V operacijski enoti so umivalniki nameščeni v predoperativni sobi. Kolenčni ali senzorski mešalniki so nameščeni v kirurških sobah, sterilizacijskih sobah, predoperativnih sobah.

4.5. Prostori zobotehničnih laboratorijev in zobozdravstvenih ordinacij, kjer se izvaja delo z mavcem, morajo imeti opremo za izločanje sadre iz odpadne vode pred spustom v kanalizacijo (lovilniki sadre ipd.).

4.6. Kabineti so opremljeni z baktericidnimi obsevalci ali drugimi napravami za dezinfekcijo zraka, ki so v ta namen dovoljene na predpisan način. Pri uporabi obsevalcev odprtega tipa morajo biti stikala nameščena zunaj delovnih prostorov.

5. Zahteve za mikroklimo, ogrevanje, prezračevanje

5.1. Sistemi ogrevanja, prezračevanja in klimatizacije morajo ustrezati standardom za projektiranje in gradnjo stanovanjskih in javnih zgradb ter zagotavljati optimalne parametre mikroklime in zračnega okolja, vključno z mikrobiološkimi kazalci.

5.2. Površina kurilnih naprav mora biti gladka, enostavna za čiščenje in brez nabiranja mikroorganizmov in prahu.

5.3. V operacijskih dvoranah je treba uporabljati predoperativne, anestezijske, pooperativne, grelne naprave z gladko površino, ki je odporna na dnevno izpostavljenost detergentom in razkužilom.

5.4. Na stalnih delovnih mestih, kjer zdravstveno osebje preživi več kot 50% svojega delovnega časa ali več kot 2 uri neprekinjenega dela, je treba zagotoviti parametre mikroklime v skladu s tabelo 1.

5.5. Za kraje začasnega prebivališča delavcev (posebni prostori zobotehničnega laboratorija) so parametri mikroklime predstavljeni v tabeli. 2.

5.6. Zasnova in delovanje prezračevalnih sistemov morata izključiti pretok zračnih mas iz "umazanih" con v "čiste".

5.8. Za zagotovitev normativnih parametrov mikroklime v industrijskih prostorih je dovoljena klimatizacija, vključno z uporabo split sistemov, namenjenih za uporabo v zdravstvenih ustanovah. Fine filtre je treba zamenjati vsaj enkrat na 6 mesecev, razen če proizvajalec ne določi drugače.

5.9. V zobozdravstvenih ustanovah z največ 3 zobozdravniškimi stoli (razen operacijskih sob), vključno s tistimi, ki se nahajajo v nestanovanjskih nadstropjih stanovanjskih in upravnih stavb, je dovoljena neorganizirana izmenjava zraka zaradi prezračevanja prostorov z odpiranjem prehodov ali naravnega izpušnega prezračevanja.

5.10. V zobozdravstvenih ustanovah z več kot 3 stoli je izmenjava zraka v prostorih podprta s splošnimi dovodnimi in izpušnimi prezračevalnimi sistemi z mehanskim dovodom zraka in stopnjo izmenjave zraka (2 dotoka in 3 odvoda). Prezračevalni sistem iz industrijskih prostorov zdravstvenih organizacij, ki se nahajajo v stanovanjskih stavbah, mora biti ločen od stanovanjske stavbe v skladu s sanitarnimi in epidemiološkimi zahtevami za stanovanjske zgradbe in prostore.

5.11. Avtonomni sistemi Zagotoviti je treba prezračevanje naslednjih prostorov: operacijske sobe s predoperativnimi sobami, sterilizacijske sobe, rentgenske sobe (ločene), proizvodne sobe zobotehničnih laboratorijev, kopalnice.

5.12. V prostorih zobotehničnih laboratorijev so lahko lokalni odvodi in splošno odvodno prezračevanje združeni v en odvodni sistem, v prostorih laboratorijev ali v prostoru prezračevalne komore. Dovoljeno je urediti splošno splošno dovodno prezračevanje prostorov laboratorijev in drugih prostorov zobozdravstvene organizacije, medtem ko mora biti dovod zraka v prostore laboratorija zagotovljen prek neodvisnega zračnega kanala, ki poteka iz prezračevalne komore, z nameščenim protipovratnim ventilom v prezračevalni komori.

5.13. V zobozdravstvenih ordinacijah, ki nimajo avtonomnih prezračevalnih kanalov, je dovoljeno odstranjevanje izpušnega zraka iz splošnih izpušnih prezračevalnih sistemov na zunanjo steno stavbe prek naprav, ki čistijo zrak pred škodljivimi kemikalijami in vonjavami (fotokatalitični filtri itd.).

5.14. Tehnološka oprema zobotehničnih laboratorijev, ki vključuje odseke za čiščenje zraka, odstranjenega iz te opreme, kot tudi opremo z zaprto zanko, ne zahteva dodatnega lokalnega sesanja.

5.15. V zobotehničnih laboratorijih so glede na tehnološki del projekta predvideni lokalni odsesi iz delovnih mest zobotehnikov, iz brusilnih motorjev, v livarni nad pečjo, v spajkalni sobi, nad grelnimi napravami in delovnimi mizami v polimerizacijski. soba. Zrak, izpuščen v ozračje, je treba očistiti v skladu s tehnološkimi značilnostmi opreme in materialov. Lokalni sesalni sistemi morajo biti zasnovani neodvisno od splošnih izpušnih prezračevalnih sistemov zobozdravstvenih organizacij.

5.16. V stanovanjskih in javnih zgradbah je dovoljeno namestiti zobotehnične laboratorije za 1 ali 2 delovna mesta, v katerih se izvaja delo, ki ga ne spremlja sproščanje škodljivih snovi (na primer: nanašanje in žganje keramične mase, struženje in druga dela). Neorganizirana izmenjava zraka v prostoru je dovoljena s prezračevanjem skozi prečke ali z uporabo naravnega izpušnega prezračevanja z 2-kratno izmenjavo zraka skozi avtonomni prezračevalni kanal z dostopom do strehe ali zunanje stene brez svetlobnih odprtin.

5.17. V prostorih, opremljenih z rentgensko opremo (vključno z radioviziografi), so zahteve glede prezračevanja in stopnje izmenjave zraka izpolnjene v skladu s tehnološkim delom projektne dokumentacije, dogovorjenim na predpisan način.

5.18. V prostorih, za katere veljajo zahteve aseptičnih pogojev, je predvideno skrito polaganje zračnih kanalov, cevovodov, fitingov.

5.19. Ne glede na prisotnost prisilnih prezračevalnih sistemov v vseh pisarnah in prostorih, razen v operacijskih sobah, je treba zagotoviti enostavno odpiranje prečnic.

5.20. V prostorih je treba upoštevati normirane kazalnike mikrobne kontaminacije zračnega okolja.

5.22. Vzdrževanje prezračevalnih in klimatskih sistemov ter preventivno vzdrževanje izvaja odgovorna oseba ali po dogovoru s specializirano organizacijo.

5.23. Odpravo nastalih okvar in okvar prezračevalnega sistema je treba izvesti brez odlašanja.

6. Zahteve za naravno in umetno razsvetljavo

6.1. Vse zobozdravstvene ordinacije in zobotehnični laboratoriji (stalna delovna mesta) morajo imeti naravno svetlobo.

6.2. V novoustanovljenih zobozdravstvenih ustanovah naj bodo okna zobozdravstvenih ordinacij, če je mogoče, usmerjena proti severu (S, SV, SZ), da se izognemo bistvenim spremembam svetlosti na delovnem mestu zaradi neposredne sončne svetlobe in pregrevanja. prostorov poleti, zlasti v južnih območjih.

6.3. Če je mogoče, naj bodo glavni prostori in livarne zobotehničnega laboratorija usmerjeni proti severu, da se prepreči pregrevanje prostorov poleti.

6.4. V obstoječih zobozdravstvenih organizacijah z orientacijo oken, ki ne ustreza tistim, določenim v odstavkih 6.2. in 6.3., je priporočljiva uporaba zaščitnih naprav (vizirji, zaščitne folije, senčila ipd.). V operacijskih dvoranah in kirurških dvoranah so med okenske okvire nameščene rešetke za zaščito pred soncem.

6.5. Koeficient naravne svetlobe na stalnih delovnih mestih v vseh zobozdravstvenih ordinacijah in v glavnih prostorih zobotehničnega laboratorija mora ustrezati higienskim zahtevam, ki jih določajo veljavni sanitarni standardi.

6.7. Pri nameščanju stomatoloških stolov v dveh vrstah v obstoječih prostorih z enostransko naravno osvetlitvijo je treba med delovno izmeno uporabiti umetno svetlobo, zdravniki pa naj občasno menjajo svoja delovna mesta.

6.8. Lokacija miz zobnih tehnikov v glavnih prostorih zobotehničnega laboratorija mora zagotavljati levo stransko naravno osvetlitev delovnih mest.

6.9. Vsi prostori zobozdravstvenih ustanov morajo imeti splošno umetno razsvetljavo s fluorescenčnimi sijalkami ali žarnicami z žarilno nitko.

6.10. Za splošno fluorescenčno razsvetljavo v vseh zobozdravstvenih ordinacijah in glavnih prostorih zobotehničnega laboratorija se priporočajo sijalke z emisijskim spektrom, ki ne popači barvne reprodukcije.

6.11. Svetilke za splošno razsvetljavo morajo biti nameščene tako, da ne padejo v vidno polje delujočega zdravnika.

6.13. Zobozdravstvene ordinacije, glavni in polirni prostori zobotehničnega laboratorija morajo imeti poleg splošne tudi lokalno razsvetljavo v obliki:

zobne svetilke v zobnih enotah;

posebni (po možnosti brez sence) reflektorji za vsako delovno mesto kirurga;

brezsenčni reflektorji v operacijskih sobah;

svetilke na vsakem delovnem mestu zobotehnika v glavnem in polirnem prostoru.

6.14. Raven osvetlitve iz lokalnih virov ne sme presegati ravni splošne osvetlitve za več kot 10-krat.

6.15. Svetilke za lokalno in splošno razsvetljavo morajo imeti ustrezno zaščitno opremo, ki omogoča njihovo mokro čiščenje in ščiti vidne organe osebja pred slepilnim učinkom svetilk.

7. Zagotavljanje sevalne varnosti pri postavitvi in ​​delovanju rentgenskih aparatov in omar

7.1. Splošne zahteve za namestitev rentgenskih aparatov v zobozdravstvenih ustanovah

7.1.1. Osnovne zahteve za namestitev in delovanje rentgenskih naprav morajo biti v skladu z določbami veljavnih sanitarnih pravil, ki določajo glavna merila za zaščito pred sevanjem, zahteve za rentgensko opremo in osebje, osnovne zahteve za namestitev X -žarkovni stroji in njihovo delovanje. Ta pravilnik podrobno določa zahteve za namestitev in delovanje rentgenskih aparatov v zobozdravstvenih ustanovah.

Pri izvajanju rentgenskih preiskav je treba zagotoviti obračunavanje in registracijo odmerkov izpostavljenosti pacientom in osebju, kar je treba odražati v sevalno-higienskem potnem listu organizacije in v obrazcih državnega letnega statističnega poročila.

Za opravljanje rentgenskih preiskav je treba izdati dovoljenje za opravljanje dejavnosti z virom ionizirajočega sevanja.

7.1.2. V fazi organiziranja dejavnosti z viri ionizirajočega sevanja (IRS) se izvede izbira prostorov, v katerih se bodo izvajale rentgenske preiskave: bodisi v ločeni rentgenski sobi bodisi v zobozdravstveni ordinaciji z nameščenim Rentgenski aparat. Na tej stopnji se določi tudi število in vrsta rentgenskih naprav, površina in nabor prostorov za njihovo namestitev ter potrebni dodatni pogoji (razsvetljava, prezračevanje, elektrika, ogrevanje, kanalizacija itd.). Izbrana postavitev rentgenskega aparata (v ločeni rentgenski sobi ali v zobozdravstveni ordinaciji) je izdelana v obliki projektne naloge.

7.2. Značilnosti namestitve rentgenskih aparatov v ločeni rentgenski sobi

7.2.1. Postavitev rentgenskih aparatov v rentgenske prostore se izvede na podlagi projekta. Razvoj projekta izvaja projektantska organizacija, ki ima licenco za ustrezno vrsto dejavnosti, na podlagi tehničnih specifikacij stranke. Za projekt se na predpisan način pripravi sanitarni in epidemiološki zaključek. Zagon in obratovanje rentgenskih prostorov, naprav se izvaja v skladu s higienskimi zahtevami za napravo in delovanje rentgenskih prostorov, naprav in rentgenskih preiskav.

7.2.2. Zasnova omare mora zagotavljati izpolnjevanje zahtev tehnične in regulativne dokumentacije.

7.2.3. Tla omarice so iz elektroprevodnih materialov, naravnih ali umetnih (linolej, naravni ali umetni kamen, keramične ploščice ipd.).

7.2.4. Organizacija izmenjave zraka v rentgenski sobi mora zagotoviti vzdrževanje kazalcev mikroklime (temperatura, vlažnost) v skladu z veljavnimi higienskimi standardi in se lahko zagotovi z različnimi sredstvi (dovodno in izpušno prezračevanje, namestitev okenskih ventilatorjev, klimatska naprava). itd.).

7.2.5. Osebje rentgenske sobe spada v skupino "A" in zanj veljajo posebne zahteve, ki jih določajo veljavna sanitarna pravila.

7.3. Značilnosti namestitve rentgenskih aparatov v zobozdravstvu

urad

7.3.1. Zobozdravstvena ordinacija lahko sprejme rentgenski aparat za pikčaste slike z digitalnim sprejemnikom slike, ki ne zahteva obdelave v fotolaboratoriju in z obremenitvijo do 40 (mahmin)/teden. Namestitev ortopantomografa v zobozdravstveni ordinaciji ni dovoljena. Rentgenski aparat v zobozdravstveni ordinaciji je namenjen samo pacientom v ordinaciji. Dodaten prostor za postavitev rentgenskega aparata v zobozdravstveni ordinaciji, ki ustreza sanitarnim standardom, ni potreben. Prav tako ni dodatnih zahtev za razsvetljavo, prezračevanje, ogrevanje.

7.3.2. Postavitev rentgenskega aparata v zobozdravstveno ordinacijo je dovoljeno izvesti na podlagi projektnih materialov, ki vsebujejo:

Postavitev rentgenskega aparata;

Izračun zaščite pred sevanjem delovnih mest osebja, sosednjih prostorov, nastanitve drugih pacientov (če so med rentgenskim pregledom v pisarni lahko drugi pacienti), sosednjega ozemlja.

7.3.3. Varovanje osebja se lahko izvaja z razdaljo, časom, zasloni (namestitev zaščitnega zaslona), uporabo sredstev. osebna zaščita(zaščitni predpasniki, očala itd.).

7.3.4. Zaposleni, ki opravljajo rentgenske preiskave pacientov, spadajo v skupino osebja »A«. Ostali zaposleni, katerih delovna mesta se nahajajo v zobozdravstveni ordinaciji, kjer se izvajajo rentgenske preiskave, sodijo v osebje skupine »B«. Zanje veljajo zahteve za osebje, ki jih določajo osnovna sanitarna pravila za zagotavljanje sevalne varnosti.

7.3.5. Če so nesodelujoči pacienti med rentgenskimi pregledi v zobozdravstveni ordinaciji, hitrost doze rentgenskega sevanja na njihovih lokacijah, zmanjšana na standardno delovno obremenitev rentgenskega aparata, ne sme presegati 1,0 μSv / h. Za izpolnitev tega pogoja se lahko po potrebi uporabijo stacionarna ali mobilna sredstva za zaščito pred sevanjem.

7.4. Glavne faze izvajanja zahtev za zagotavljanje sevalne varnosti med zagonom naprav, registracijo in podaljšanjem licence

7.4.1. Za izvajanje zahtev sanitarnih predpisov mora uprava zagotoviti niz ukrepov za izpolnjevanje zahtev glede sevalne varnosti in papirologije:

dovoljenje za opravljanje dejavnosti z viri ionizirajočih sevanj;

sanitarni in epidemiološki zaključek o dejavnostih z viri ionizirajočega sevanja (III);

sanitarno-epidemiološko poročilo o rentgenskem aparatu ali njegova overjena kopija;

overjena kopija potrdila o državni registraciji rentgenskega aparata;

sanitarni in epidemiološki zaključek o projektu (rentgenska soba) ali oblikovalski materiali (zobozdravstvena soba z rentgenskim aparatom);

operativna dokumentacija za rentgenski aparat;

tehnični potni list za rentgensko sobo;

protokol dozimetričnih meritev na delovnem mestu, v sosednjih prostorih in na sosednjem ozemlju;

Protokol za preučevanje operativnih parametrov rentgenskega aparata;

protokol testiranja mobilne in osebne zaščitne opreme;

dejanja preverjanja ozemljitve;

dejanja preverjanja učinkovitosti prezračevanja (ob prisotnosti dovodnih in izpušnih prezračevalnih sistemov z mehansko motivacijo);

sklep zdravniške komisije o prehodu osebja skupine "A" na predhodne in redne zdravstvene preglede;

odredbo o sprejemu delavcev za delo z viri sevanja in njihovo razvrstitev v osebje skupine "A";

nalog za odgovorno osebo za sevalno varnost;

dokumenti, ki potrjujejo obračun individualnih odmerkov sevanja bolnikov;

program nadzora proizvodnje za zagotavljanje varnosti pred sevanjem (dovoljen kot del splošnega načrta nadzora proizvodnje zdravstvene organizacije);

da imajo zaposleni, ki delajo z rentgenskim aparatom, dokumente, ki potrjujejo usposabljanje o pravilih dela na aparatu;

navodila za varstvo pri delu in sevalno varnost, preprečevanje in likvidacijo sevalnih nesreč;

dnevnik sestankov na delovnem mestu;

evidence individualnih doz izpostavljenosti osebja na podlagi rezultatov individualnega dozimetričnega nadzora osebja skupine "A".

8. Sanitarni in protiepidemični ukrepi

8.1. Zahteve za organizacijo in izvajanje ukrepov dezinfekcije in sterilizacije

8.1.1. Za organizacijo in izvajanje dejavnosti dezinfekcije (dezinfekcija, dezinsekcija, deratizacija) in sterilizacije (predsterilizacijsko čiščenje, sterilizacija) ter za usposabljanje osebja o teh vprašanjih je odgovoren predstojnik zobozdravstvene organizacije, ki ga vodi. s temi sanitarnimi pravili in drugimi trenutnimi regulativnimi in metodološkimi dokumenti.

8.1.2. Za izvajanje ukrepov dezinfekcije in sterilizacije je treba zobozdravstvenim organizacijam redno zagotavljati detergente in razkužila za različne namene, kožne antiseptike, sredstva za sterilizacijo medicinskih pripomočkov, pa tudi sterilizacijsko embalažo in sredstva za nadzor (kemični indikatorji itd.).

8.1.3. medicinske naprave ponavljajoča se uporaba pri zobozdravstvenih posegih pri pacientih zaporedno:

dezinfekcija;

Čiščenje pred sterilizacijo;

sterilizacija;

Naknadno skladiščenje v pogojih, ki izključujejo sekundarno kontaminacijo z mikroorganizmi.

Izdelke za enkratno uporabo po uporabi pri zobozdravstvenih posegih pri bolnikih je treba razkužiti in nato odstraniti. Njihova ponovna uporaba je prepovedana.

8.1.4. V zobozdravstvenih organizacijah je pri izvajanju ukrepov dezinfekcije in sterilizacije dovoljeno uporabljati samo tiste, ki so dovoljeni v skladu z uveljavljenim postopkom za uporabo v Ruski federaciji:

Kemikalije za razkuževanje (razkužila, vključno z antiseptiki za kožo; sredstva za čiščenje in sterilizacijo pred sterilizacijo);

Oprema za dezinfekcijo in sterilizacijo (baktericidni obsevalniki in druga oprema za dezinfekcijo zraka v zaprtih prostorih, dezinfekcijske komore, dezinfekcijske enote in pralni stroji, vključno z ultrazvočnimi; sterilizatorji);

Pomožna oprema in material (razpršilne naprave, bakterijski filtri, UV komore za shranjevanje sterilnih instrumentov, procesne posode, sterilizacijske škatle in embalažni materiali, kemični in biološki indikatorji itd.).

8.1.5. Skladiščenje razkužil je treba izvajati v posodi (embalaži) proizvajalca, opremljeni z etiketo, na stojalih, na posebej zasnovanih mestih.

8.1.6. Potrebno je imeti ločene posode z delovnimi raztopinami razkužil, ki se uporabljajo za obdelavo različnih predmetov:

Za dezinfekcijo, za predsterilizacijsko čiščenje in za sterilizacijo medicinskih pripomočkov, kot tudi za njihovo predhodno čiščenje (pri uporabi izdelkov s fiksirnimi lastnostmi);

Za dezinfekcijo površin v prostorih, pohištva, naprav, instrumentov in opreme;

Za dezinfekcijo čistilnega materiala, za dezinfekcijo odpadkov razredov "B" in "C".

Posode z delovnimi raztopinami razkužil morajo biti opremljene s tesno prilegajočimi pokrovi, imeti jasne napise, ki označujejo sredstvo, njegovo koncentracijo, namen, datum priprave, rok uporabnosti raztopine.

8.1.7. Pri delu z razkužili je treba upoštevati vse varnostne ukrepe, vključno z uporabo osebne zaščitne opreme, navedene v navodilih za uporabo.

8.1.8. Nadzor kakovosti dezinfekcije, čiščenja in sterilizacije se izvaja v skladu z veljavnimi regulativnimi in metodološkimi dokumenti.

8.1.9. Nadzor nad kakovostjo dezinfekcije, predsterilizacijskega čiščenja in sterilizacije izvajajo odgovorne osebe v okviru nadzora proizvodnje, pa tudi institucije in organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor.

8.1.10. Vse zobozdravstvene ordinacije morajo biti opremljene z medicinsko opremo in medicinskimi pripomočki v količini, ki zadostuje za nemoteno delovanje, ob upoštevanju časa, potrebnega za njihovo obdelavo med manipulacijami pri pacientih: za vsako delovno mesto zobozdravnika - najmanj 6 konic (od tega sta dve kotni, dve ravni, dve turbinski), za vsak obisk - individualni komplet za zobozdravstvene preglede, ki ga sestavlja komplet instrumentov (podstavek, zobno ogledalo, zobna pinceta, zobna sonda), vrečka z vatiranimi palčkami, vrečka s pinceto (za delo s sterilnimi instrumenti, potrebnimi za vsakega pacienta). Po potrebi komplet dopolnimo še z drugimi inštrumenti (zobna trbušasta sonda, parodontalna graduirana sonda, gladilke, spatula, bagerji itd.).

8.1.11. Sterilne izdelke položimo na zdravniško zobozdravniško mizo (na sterilnem pladnju ali sterilnem prtičku) neposredno pred manipulacijo pri določenem pacientu.

Pod delovno površino mize (na polici, v škatli) je dovoljeno postaviti instrumente in aparate za različne zobozdravstvene posege, polnilne materiale.

8.1.12. Prsne blazinice je treba zamenjati po vsakem bolniku. Robčki za enkratno uporabo se reciklirajo, tisti za večkratno uporabo pa se operejo.

8.1.13. Za izpiranje ust z vodo se za vsakega bolnika posebej uporabljajo kozarci za enkratno ali večkratno uporabo.

8.2. Zahteve za sanitarno vzdrževanje prostorov

8.2.1. Mokro čiščenje prostorov se izvaja vsaj dvakrat na dan (med izmenami in po koncu dela) z uporabo detergentov in razkužil (v skladu z načini dezinfekcije za bakterijske okužbe) z metodami namakanja in/ali brisanja. Okenska stekla je treba oprati vsaj enkrat mesečno z notranje strani in vsaj enkrat na 3 mesece z zunanje strani (spomladi, poleti in jeseni).

8.2.2. Po vsakem pacientu se izvede dezinfekcija površin predmetov v predelu zdravljenja (mizica z instrumenti, gumbi za upravljanje, tipkovnica, zračna pištola, svetilka, pljuvalnik, vzglavnik in naslonjala za roke zobozdravstvenega stola). Za te namene se uporabljajo razkužila, ki so odobrena za uporabo v prisotnosti bolnikov in imajo širok razpon protimikrobno (virucidno, baktericidno, fungicidno - z aktivnostjo proti glivicam iz rodu Candida) delovanje. Izbira načinov dezinfekcije se izvaja glede na najbolj odporne mikroorganizme - med virusi ali glivami iz rodu Candida (v zdravstvenih ustanovah za tuberkulozo - glede na Mycobacterium tuberculosis).

8.2.3. Enkrat tedensko v operacijski enoti, kirurški sobi, sterilizaciji (avtoklavu) se izvaja generalno čiščenje prostorov. Za dezinfekcijo se uporabljajo razkužila, ki imajo širok spekter protimikrobnega (virucidnega, baktericidnega, fungicidnega - z delovanjem proti glivicam rodu Candida) delovanja. Izbira načinov dezinfekcije se izvaja glede na najbolj odporne mikroorganizme - med virusi ali glivami iz rodu Candida (v zdravstvenih ustanovah za tuberkulozo - glede na Mycobacterium tuberculosis).

V drugih oddelkih se generalno čiščenje izvaja enkrat mesečno z uporabo razkužil po režimih, ki so učinkoviti proti vegetativnim oblikam bakterij.

8.2.4. Splošni urnik čiščenja se sestavi mesečno in odobri vodja. Izven urnika se v primeru nezadovoljivih rezultatov mikrobne kontaminacije izvede generalno čiščenje. zunanje okolje in epidemiološke indikacije.

8.2.5. Za generalno čiščenje mora imeti osebje posebna oblačila in osebno zaščitno opremo (haljo, kapo, masko, gumijaste rokavice, gumijast predpasnik ipd.), označeno čistilno opremo in čiste prtičke iz blaga.

8.2.6. Pri generalnem čiščenju z namakanjem ali brisanjem nanesemo razkužilo na stene do višine najmanj dveh metrov (v obratovalnih enotah - na celotno višino sten), okna, okenske police, vrata, pohištvo in opremo. Po preteku časa dezinfekcije (osebje mora preobleči kombinezone) vse površine speremo s čistimi robčki, navlaženimi s pitno (pitno) vodo, nato pa razkužimo zrak v prostoru.

8.2.7. Rabljeno čistilno opremo razkužimo v dezinfekcijski raztopini, nato speremo v vodi in posušimo. Čistilna oprema za tla in stene mora biti ločena, jasno označena, ločena za pisarne, hodnike, kopalnice.

Če prtičkov za enkratno uporabo ni mogoče uporabiti, je treba prtičke za večkratno uporabo oprati.

8.2.8. Skladiščenje čistilne opreme mora biti v posebej določenem prostoru ali omari zunaj prostorov pisarn.

8.2.9. Za dezinfekcijo zraka v prostorih zobozdravstvenih organizacij je treba uporabiti opremo in/ali kemikalije, odobrene za ta namen.

Tehnologija obdelave in načini dezinfekcije zraka so določeni v ustreznih regulativnih in metodoloških dokumentih ter navodilih za uporabo posebne dezinfekcijske opreme in razkužil.

Za zmanjšanje onesnaženosti zraka na varno raven je dovoljena uporaba naslednjih tehnologij:

Izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju z uporabo odprtih in kombiniranih baktericidnih obsevalcev, ki se uporabljajo v odsotnosti ljudi, in zaprtih obsevalcev, vključno z recirkulacijskimi napravami, ki omogočajo dezinfekcijo zraka v prisotnosti ljudi, potrebno število obsevalnikov za vsako omaro se določi z izračunom v skladu z veljavnimi standardi;

Izpostavljenost aerosolom razkužil v odsotnosti ljudi, ki uporabljajo posebno razpršilno opremo (aerosolni generatorji) med končno dezinfekcijo in med splošnim čiščenjem;

Izpostavljenost ozonu s pomočjo generatorjev ozona v odsotnosti ljudi med končno dezinfekcijo in med splošnim čiščenjem;

Uporaba protimikrobnih filtrov, vključno z elektrostatičnimi filtri, kot tudi filtri, ki delujejo na principu fotokatalize in ionskega vetra, in drugi.

8.3. Dezinfekcija, predsterilizacijsko čiščenje in sterilizacija medicinske opreme in medicinskih pripomočkov

8.3.1. Izdelki medicinske opreme in medicinske namene so po uporabi predmet dezinfekcije, ne glede na njihovo nadaljnjo uporabo (izdelki za enkratno in večkratno uporabo). Dezinfekcijo lahko izvajamo s fizikalnimi in kemičnimi metodami. Izbira metode je odvisna od lastnosti izdelka in njegovega namena.

8.3.2. Za razkuževanje medicinske opreme in medicinskih pripomočkov se uporabljajo dezinfekcijska sredstva s širokim spektrom protimikrobnega delovanja (virucidno, baktericidno, fungicidno – z delovanjem proti glivicam iz rodu Candida). Izbira načinov dezinfekcije se izvaja glede na najbolj odporne mikroorganizme - med virusi ali glivami iz rodu Candida (v zdravstvenih ustanovah za tuberkulozo - glede na Mycobacterium tuberculosis).

8.3.3. Pri izvajanju dezinfekcije, čiščenja pred sterilizacijo in sterilizacije z raztopinami kemičnih sredstev se medicinski pripomočki potopijo v delovno raztopino sredstva (v nadaljnjem besedilu: raztopina) s polnjenjem kanalov in votlin. Snemljivi izdelki so potopljeni v razstavljeni obliki, orodja z zaklepnimi deli so namočena odprta, s temi orodji v raztopini naredimo več delovnih gibov.

8.3.4. Prostornina posode za zdravljenje in prostornina raztopine izdelka v njej morata zadostovati, da zagotovita, da so medicinski pripomočki popolnoma potopljeni v raztopino; debelina sloja raztopine nad izdelki mora biti najmanj en centimeter.

8.3.5. Razkuževanje z brisanjem se lahko uporablja za tisto medicinsko opremo in medicinske pripomočke, ki nimajo neposrednega stika s pacientom ali katerih konstrukcijske značilnosti ne omogočajo uporabe potopne metode (konice, adapterji s turbinske cevi na konice, mikromotor na mehanske konice, konico na skele depozite, svetlobna vodila svetlobno polimerizirajočih žarnic). Za te namene ni priporočljivo uporabljati sredstev, ki vsebujejo aldehid. Obdelava ročnika po vsakem pacientu je dovoljena na naslednji način: konični kanal se spere z vodo, očisti s posebnimi napravami (mandrin itd.) in prepiha z zrakom; konico odstranimo in njeno površino temeljito obrišemo (enkrat ali dvakrat – dokler ne odstranimo vidnih umazanij) z navlaženimi prtički iz blaga pitna voda, nato jih obdelamo z enim od razkužil, odobrenih za uporabo v ta namen (ob upoštevanju priporočil proizvajalca konice), nato pa v parnem sterilizatorju.

8.3.6. Medicinske pripomočke za večkratno uporabo je treba po razkuževanju oprati od ostankov razkužil v skladu s priporočili iz navodil za uporabo posameznega sredstva.

8.3.7. Dezinfekcija zobnih odtisov, slepcev zobnih protez se izvaja po uporabi pri pacientih pred pošiljanjem v zobotehnični laboratorij in po prejemu iz zobotehničnega laboratorija neposredno pred uporabo. Izbira razkužila je odvisna od vrste odtisnega materiala. Po dezinfekciji izdelke speremo s pitno vodo, da odstranimo ostanke dezinfekcije.

8.3.8. Dezinfekcija zobnih sesalnih sistemov se izvede po koncu dela, za kar se skozi sistem črpa razkužilna raztopina, priporočena za te namene; sistem, napolnjen z raztopino, pustimo toliko časa, kot je navedeno v navodilih za uporabo izdelka. Po koncu izpostavljenosti dezinfekciji raztopino izlijemo iz sistema in speremo s tekočo vodo.

8.3.9. Konice za poliranje, kamni iz karborunda, stekelca so predmet dezinfekcije, čiščenja in sterilizacije.

8.3.10. Na fizioterapevtskem oddelku se dezinficirajo odstranljive gingivalne in točkovne elektrode, cevke za aparat KUF (kratkovalni ultravijolični obsevalec), laserski svetlobni vodi, steklene elektrode za aparat za darsonvalizacijo. Za aplikacije v ustih se uporablja sterilni material.

8.3.11. Če je v zobozdravstveni ustanovi več kot tri zobozdravstvene stole, se čiščenje in sterilizacija pred sterilizacijo izvajata v posebej določenih prostorih - sterilizacija (avtoklav), z dodelitvijo "čistih" in "umazanih" območij ter skladnostjo s pretokom.

V drugih primerih se lahko predsterilizacijsko čiščenje in sterilizacija medicinskih pripomočkov izvaja v ordinacijah, za kar mora biti v njih nameščena potrebna oprema.

Čiščenje izdelkov pred sterilizacijo se izvaja po dezinfekciji ali v kombinaciji z dezinfekcijo v enem postopku (odvisno od uporabljenega sredstva): ročno ali mehanizirano (v skladu z navodili za uporabo, priloženimi določeni opremi) metodo.

8.3.12. Kakovost predsterilizacijskega čiščenja izdelkov se oceni z nastavitvijo azopiramskega ali amidopirinskega testa za prisotnost ostankov krvi, pa tudi z nastavitvijo fenolftaleinskega testa za prisotnost ostankov alkalnih sestavin detergentov (samo v primerih, ko uporabe sredstev, katerih delovne raztopine imajo pH nad 8,5) v skladu z veljavnimi metodološkimi dokumenti in navodili za uporabo posebnih orodij.

8.3.13. Kontrola kakovosti predsterilizacijskega čiščenja se izvaja dnevno. Predmet nadzora: v sterilizacijski sobi - 1% vsake postavke izdelkov, obdelanih na izmeno; z decentralizirano obdelavo - 1% sočasno obdelanih izdelkov vsakega predmeta, vendar ne manj kot tri enote. Rezultati kontrole se zapišejo v dnevnik.

8.3.14. Sterilizacija se izvaja na vseh instrumentih in izdelkih, ki pridejo v stik z površina rane, krvi oz injekcije, in določene vrste medicinski instrumenti, ki med delovanjem pridejo v stik s sluznico in jo lahko poškodujejo:

Zobozdravstveni inštrumenti: pincete, sonde, spatule, bagri, vijačniki, gladilke, odstranjevalci kron, skelerji, dentalna zrcala, svedra (tudi tista z diamantno prevleko) za vse vrste konic, endodontski instrumenti, zatiči, zobne ploščice, rezkarji, ločilne kovinske ploščice , držala za matrice, žlice za odtise, zobni skalerji, parodontalna kirurški instrumenti(kirete, kavlji različnih modifikacij itd.), pripomočki za polnjenje zobnih kanalov (čepki, razpiralci), brizge za skupno uporabo, različne vrste klešč in klešč za ortodontsko ordinacijo, sesalniki;

Ultrazvočni ročniki in šobe zanje, ročniki, odstranljivi tulci mikromotorjev za mehanske ročnike, kanile za odstranjevalec zobnih oblog;

Kirurški instrumenti: zobne klešče, kiretažne žličke, dvigala, dleta, kompleti implantoloških instrumentov, skalpeli, klešče, škarje, spone, kirurške gladilke, šivalne igle;

Pladnji za sterilne medicinske izdelke, pripomočki za delo s sterilnim materialom, vključno s pincetami in posodicami za njihovo shranjevanje.

8.3.15. Sterilizacija medicinskih pripomočkov, ki se uporabljajo v zobozdravstvu, se izvaja s fizikalnimi (para, zrak, infrardeči žarki, uporaba segretih steklenih kroglic) ali kemičnimi (uporaba kemičnih raztopin, plina, plazme) metodami v skladu z veljavno dokumentacijo, z uporabo ustreznih sterilizacijskih sredstev in vrst. opreme, odobreno za uporabo na predpisan način. Izbira ustrezne metode sterilizacije je odvisna od lastnosti predmetov, ki jih želimo sterilizirati. Sterilizacija se izvaja v skladu z načini, navedenimi v navodilih za uporabo določenega izdelka in v priročniku za uporabo določenega modela sterilizatorja.

Pri sterilizaciji z zrakom je prepovedano uporabljati opremo, povezano z laboratorijem (ohišja tipa ShSS).

8.3.16. Konice, vključno z ultrazvokom in šobami zanje, endodontski instrumenti s plastičnimi stebli se sterilizirajo samo s parno metodo.

8.3.17. V sterilizatorjih za glasperlen je dovoljeno sterilizirati svedre drugačne vrste in druge majhne instrumente tako, da jih popolnoma potopite v okolje segretih steklenih kroglic. Ni priporočljivo uporabljati ta metoda za sterilizacijo večjih zobni instrumenti z namenom sterilizacije njihovih delovnih delov.

8.3.18. Z infrardečo metodo se sterilizirajo kovinski izdelki: zobozdravstvene klešče, dentalni mikrokirurški instrumenti, karbidna svedra, diamantne glave in diski, svedri, polnila kanalov itd.

8.3.19. Kemična metoda sterilizacije z raztopinami kemičnih sredstev se lahko uporablja za sterilizacijo samo tistih izdelkov, pri oblikovanju katerih so uporabljeni toplotno labilni materiali, ki ne dovoljujejo uporabe drugih metod sterilizacije.

Za kemično sterilizacijo se uporabljajo raztopine sredstev, ki vsebujejo aldehid ali kisik, ali nekatere komponente, ki vsebujejo klor, ki imajo sporicidni učinek.

Da bi se izognili redčenju delovnih raztopin, zlasti tistih, ki se večkrat uporabljajo, morajo biti izdelki, potopljeni v njih, suhi.

Pri sterilizaciji z raztopinami kemikalij se vse manipulacije izvajajo v skladu s pravili asepse; uporabljajte sterilne posode za sterilizacijo in pranje izdelkov s sterilno pitno vodo od ostankov izdelka. Izdelke peremo v skladu s priporočili, navedenimi v navodilih za uporabo posameznega izdelka.

8.3.20. Pri parni, zračni, plinski in plazemski metodi se izdelki sterilizirajo v pakirani obliki z uporabo sterilizacijskih embalažnih materialov za enkratno uporabo ali posode za večkratno uporabo (sterilizacijske škatle s filtri), ki so dovoljene za določen način sterilizacije na predpisan način.

Skladiščenje izdelkov, steriliziranih v pakirani obliki, poteka v omarah, delovnih mizah. Rok uporabnosti je naveden na embalaži in je določen glede na vrsto embalažnega materiala in navodila za njegovo uporabo.

8.3.21. Sterilizacija nepakiranih proizvodov je dovoljena samo z decentraliziranim procesnim sistemom v naslednjih primerih:

Pri uporabi raztopin kemikalij za sterilizacijo izdelkov, pri oblikovanju katerih se uporabljajo termolabilni materiali;

Pri sterilizaciji zobnih kovinskih instrumentov s termičnimi metodami (glasperlen, infrardeči, zrak, para) v prenosnih sterilizatorjih.

Vse izdelke, sterilizirane v nepakirani obliki, je treba takoj uporabiti za predvideni namen. Prepovedano jih je prenašati iz pisarne v pisarno.

Po potrebi se instrumenti, sterilizirani v nepakirani obliki z eno od termičnih metod, po zaključku sterilizacije lahko shranijo v baktericidnih komorah (opremljenih z ultravijoličnimi žarnicami), ki so odobrene za uporabo na predpisan način za obdobje, določeno v priročniku za uporabo opreme, in v odsotnosti takih komor - na sterilni mizi ne več kot 6 ur.

Medicinski pripomočki, sterilizirani v sterilizacijskih škatlah, se lahko po odprtju uporabljajo največ 6 ur.

8.3.22. Baktericidne komore, opremljene z ultravijoličnimi žarnicami, se lahko uporabljajo samo za shranjevanje instrumentov, da se zmanjša tveganje njihove sekundarne kontaminacije z mikroorganizmi v skladu z navodili za uporabo. Takšno opremo je prepovedano uporabljati za dezinfekcijo ali sterilizacijo instrumentov.

8.3.23. Pri sterilizaciji izdelkov v nepakirani obliki po zraku ni dovoljeno shranjevati steriliziranih izdelkov v zračnem sterilizatorju in jih uporabiti naslednji dan po sterilizaciji.

8.3.24. Pri sterilizaciji s kemično metodo z uporabo kemičnih raztopin se sterilizirani izdelki, oprani s sterilno vodo, takoj uporabijo za predvideni namen ali dajo v sterilno sterilizacijsko škatlo s filtrom, obloženim s sterilnim listom, za največ 3 dni.

8.3.25. Vse manipulacije za postavitev sterilne mize se izvajajo v sterilni obleki, maski in rokavicah z uporabo sterilnih listov. Zabeležite si datum in uro polaganja sterilne mize. Sterilna miza je pokrita 6 ur. Materiali in instrumenti, ki se v tem obdobju ne uporabljajo iz sterilne mize, se pošljejo v ponovno sterilizacijo.

8.3.26. Steriliziranih medicinskih pripomočkov s potečenim rokom uporabnosti po sterilizaciji ni dovoljeno uporabljati.

8.3.27. Knjigovodstvo sterilizacije medicinskih pripomočkov se vodi v dnevniku.

8.4. Kontrola sterilizacije

8.4.1. Nadzor sterilizacije vključuje nadzor delovanja sterilizatorjev, preverjanje vrednosti parametrov načina sterilizacije in ocenjevanje njegove učinkovitosti. Nadzor delovanja sterilizatorjev se izvaja v skladu z veljavnimi navodili / metodološkimi dokumenti s fizičnimi (z uporabo instrumentov), ​​kemičnimi (z uporabo kemičnih indikatorjev) in bakteriološkimi (z uporabo bioloških indikatorjev) metod.

Kontrola sterilizatorjev s fizikalnimi in kemičnimi metodami se izvaja pri vsakem ciklu sterilizacije.

8.4.2. Sterilizatorji so podvrženi bakteriološkemu nadzoru po namestitvi (popravilu) in med delovanjem vsaj dvakrat letno.

8.4.3 Vzdrževanje, garancijo in tekoča popravila sterilizatorjev izvajajo servisni strokovnjaki v skladu s pogodbami.

8.5. Pravila zdravljenja rok

8.5.1. Glede na opravljeno medicinsko manipulacijo in zahtevano stopnjo zmanjšanja mikrobne kontaminacije kože rok higiensko obdelamo roke medicinskega osebja ali roke kirurgov.

8.5.2. Za dosežek učinkovito pranje in razkuževanje rok je treba upoštevati naslednje pogoje: kratko postriženi nohti, brez laka za nohte, brez umetnih nohtov, brez prstanov, prstanov in drugega nakita na rokah. Pred obdelavo rok kirurgov je potrebno odstraniti tudi ure, zapestnice itd. Za sušenje rok uporabljajte tkanine ali papirnate brisače ali prtičke za enkratno uporabo, pri obdelavi rok kirurgov - samo sterilne tkanine.

8.5.3. Pri izbiri antiseptikov za kožo, detergentov in izdelkov za nego kože rok je treba upoštevati njihovo kožno toleranco, intenzivnost obarvanja kože, prisotnost dišav itd.

8.5.4. Zdravstveno osebje mora biti zagotovljeno v zadostnem številu učinkovita sredstva za umivanje in razkuževanje rok ter izdelkov za nego kože rok (kreme, losjoni, balzami itd.) za zmanjšanje tveganja kontaktnega dermatitisa.

8.6. Higiena rok

8.6.1. Higienska obdelava rok omogoča dva načina:

Umivanje rok z milom in vodo (higiensko umivanje rok), da se odstranijo kontaminanti in zmanjša število mikrobov;

Razkuževanje rok (higiena rok) za zmanjšanje števila mikrobov na varno raven.

Izbira metode obdelave rok je odvisna od stopnje in narave kontaminacije.

8.6.2. Uporablja se za umivanje rok tekoče milo z uporabo razpršilnika (razpršilnika) ali trdne snovi (bar), nameščene v magnetne ali druge posode za milo, katerih zasnova ne dopušča, da bi se milo zmočilo.

Roke obrišite z individualno brisačo za enkratno uporabo (servieto).

8.6.3. Za razkuževanje rok uporabljamo alkoholne in druge dovoljene antiseptike.

8.6.4. Higiensko zdravljenje rok z antiseptikom je treba izvesti v naslednjih primerih:

Pred neposrednim stikom z bolnikom;

Po stiku s pacientovo nepoškodovano kožo (na primer pri merjenju pulza ali krvnega tlaka itd.);

Po stiku s telesnimi izločki, sluznicami, oblogami;

Pri izvajanju različnih manipulacij za nego bolnika po stiku z deli telesa, kontaminiranimi z mikroorganizmi;

Po stiku z medicinsko opremo in drugimi predmeti v neposredni bližini bolnika;

Po zdravljenju bolnikov z gnojnimi vnetnimi procesi (parodontitis, gangrenozni pulpitis), kiretaža obzobnih žepov, odpiranje parodontalnih abscesov, po vsakem stiku s kontaminiranimi površinami in opremo;

Po odstranitvi rokavic, pred umivanjem rok pod tekočo vodo.

8.6.5. Higienska obdelava rok z antiseptikom (brez predhodnega umivanja) se izvede tako, da se vtre v kožo rok v količini, ki jo priporočajo navodila za uporabo, plača Posebna pozornost na obdelavo konic prstov, kože okoli nohtov, med prsti. Nepogrešljiv pogoj za učinkovito razkuževanje rok je, da jih vzdržujemo vlažne v priporočenem času zdravljenja.

8.6.6. Pri uporabi dozatorja se v dozirnik natoči nova porcija antiseptika (ali mila), ki ga razkužimo, splaknemo z vodo in posušimo. Prednost je treba dati kolenčnim podajalnikom in podajalnikom na fotocelice.

8.6.7. V odsotnosti razpršilnikov ali možnosti njihove uporabe se antiseptiki (vključno z geli) uporabljajo v posamezni embalaži (steklenice majhne prostornine), ki se po uporabi zavržejo.

8.6.8. Če so roke onesnažene s krvjo, slino in drugimi telesnimi tekočinami, morate:

Odstranite umazanijo z tamponom ali krpo, navlaženo z antiseptikom,

Roke dvakrat obdelajte z antiseptikom,

Umijte si roke z milom in vodo,

Roke temeljito osušite z brisačo za enkratno uporabo,

Zdravite z antiseptikom.

8.6.9. Pred kakršno koli manipulacijo na bolniku je treba nositi rokavice.

Po odstranitvi rokavic se izvede higiena rok.

Rokavice je treba zamenjati po vsakem bolniku. Ponovna uporaba rokavic je prepovedana.

8.7. Obdelava rok kirurgov

8.7.1. Obdelava rok kirurgov in drugih strokovnjakov, ki sodelujejo pri kirurških posegih in drugih manipulacijah, povezanih s kršitvijo celovitosti kože in sluznic, poteka v dveh fazah:

Faza I - umivanje rok z milom in vodo dve minuti, nato pa sušenje s sterilno brisačo (prtičkom);

II stopnja - antiseptično zdravljenje rok, zapestij in podlakti.

8.7.2. Količina antiseptika, potrebnega za obdelavo, pogostost obdelave in njeno trajanje so določeni s priporočili, navedenimi v smernicah / navodilih za uporabo določenega sredstva. Nepogrešljiv pogoj za učinkovito razkuževanje rok je, da jih vzdržujemo vlažne v priporočenem času zdravljenja.

Sterilne rokavice nadenemo takoj, ko se antiseptik popolnoma posuši na koži rok.

9. Pravila zdravja pri delu in osebne higiene za osebje

9.1. Uprava zobozdravstvene organizacije je dolžna zagotoviti varne delovne pogoje zdravstvenega osebja. Pred zaposlitvijo in občasno zdravniški pregledi osebja se izvajajo na podlagi zdravniške organizacije, ki ima dovoljenje za izvajanje takšnih pregledov na predpisan način. Osebje zobozdravstvenih organizacij je podvrženo imunizaciji v skladu z nacionalnim koledarjem preventivnih cepljenj in urnikom cepljenja za epidemiološke indikacije.

9.2. Zdravstveno osebje mora imeti komplete zamenljivih oblačil: halje ali medicinske obleke, kape, maske in zamenljive čevlje. Shranjevanje spremenljivih oblačil se izvaja ločeno od osebnih oblačil v individualnih dvodelnih omaricah zunaj sprejemnih prostorov (garderoba, soba za osebje, upravni prostori, omare itd.). Vrhnja oblačila osebja so shranjena v garderobi ali v omarah zunaj proizvodnih prostorov.

9.3. Menjava sanitarnih oblačil (halje, delovne obleke, kape) se izvaja vsak dan, ne glede na profil pisarne, če je okužena s krvjo - takoj. Število sklopov mora biti vsaj 3 za vsakega delavca.

9.4. Pranje sanitarnih oblačil se izvaja centralno po dogovoru s pralnicami ali v pralnici same zdravstvene organizacije. Higienskih oblačil ne perite doma.

9.5. V operacijski enoti morajo zdravniki in druge osebe, ki sodelujejo pri operaciji, delati v sterilnih haljah, rokavicah in maskah. Nadomestni čevlji morajo biti izdelani iz netkanega materiala.

9.6. Da bi preprečili širjenje parenteralnih okužb, je potrebno oblikovati epidemiološko budnost osebja v odnosu do bolnika kot možnega vira krvno prenosljivih okužb.

Pri izvajanju medicinskih manipulacij mora osebje strogo upoštevati osebne zaščitne ukrepe:

Delo v medicinskih haljah (oblekah), kapah, očalih (ščitnikih), maskah, snemljivih čevljih, rokavicah;

Če so na rokah mikrotravme, praske, odrgnine, zalepite poškodovana območja z lepilnim trakom;

Upoštevajte pravila za ravnanje z rokami (glejte poglavja 8.5.- 8.7).

9.7. Med obravnavo pacienta si ne smemo delati zapiskov, se dotikati slušalke ipd. Na delovnem mestu je prepovedano jesti in uporabljati kozmetiko.

9.8. V primeru poškodbe kože (nenamerni vbod, ureznina itd.) je treba rokavice takoj obdelati. razkužilne raztopine, odstranite jih, umijte roke z milom, iztisnite kri s poškodovane površine, kožo obdelajte s 70% alkoholom, nato z jodom. Če pacientova biološka tekočina pride na sluznico orofaringeusa, takoj sperite usta in grlo 70% etilni alkohol. Če biološka tekočina pride v oči, je treba nos sprati z vodo ali raztopino kalijev permanganat v razmerju 1:10000.

9.9. Z velikim tveganjem za okužbo s HIV (globoka ureznina, udarec vidna kri na poškodovani koži in sluznicah bolnikov, okuženih z virusom HIV) za imenovanje kemoprofilakse se morate obrniti na teritorialne centre za nadzor in preprečevanje aidsa.

Trenutno so vse odredbe Ministrstva za zdravje in medicinsko industrijo Ruske federacije svetovalne narave. V novih tržnih razmerjih se zmanjšuje vloga centraliziranega upravljanja in povečuje vloga regionalne podrejenosti zobozdravstvene službe. Pomen strokovnih združenj narašča. Zmanjša se vloga in velikost proračuna, poveča se obseg samonosne zobozdravstvene oskrbe, pa tudi možnost prehoda na sistem zdravstvenega zavarovanja [Leontiev VK, 1995]. V pogojih prehoda na trg so po priporočilu Združenja zobozdravnikov (vseslovenske) na voljo tri stopnje zobozdravstvene oskrbe: kvalificirana, specializirana in visoko specializirana. V republikah, ozemljih, regijah, mestih, mestnih območjih obstajajo zobne ambulante, ki vključujejo kirurški zobozdravstveni oddelek ali kirurško ordinacijo. Na podeželju zobozdravstvene ordinacije delujejo v osrednji okrožni bolnišnici. Poleg tega obstajajo kirurške sobe v ločenih medicinskih in sanitarnih enotah (MSCh). V sklopu urgentnih ambulant (za zagotavljanje nujne oskrbe) je predviden tudi zobni oddelek polikliničnega in bolnišničnega profila.

IN Zadnja leta so bile organizirane delniške zobozdravstvene ustanove in na podlagi partnerstva z omejena odgovornost kjer se izvaja kirurška zobozdravstvena oskrba.

V zasebnih zobozdravstvenih ordinacijah je opravljanje kirurške zobozdravstvene oskrbe (razen nujno pomoč iz zdravstvenih razlogov) je prepovedano.

Soba kirurškega oddelka (pisarna). Pri načrtovanju kirurškega oddelka zobozdravstvene klinike je treba uporabiti »Sanitarna pravila za načrtovanje, opremo in delovanje ambulantnih zobozdravstvenih ustanov, varstvo pri delu in osebno higieno osebja« (1984), ki navajajo, da so zobozdravstvene ambulante

klinike, kjer je organiziran oddelek za kirurško zobozdravstvo, morajo imeti vsaj 5 sob:

prostor za čakanje pacientov v izmeri 1,2 m 2 na pacienta, pri čemer upoštevamo najmanj 4 paciente, ki hkrati čakajo na pregled pri zdravniku. Dovoljeno je čakanje na kirurške dvorane v skupnem prostoru poliklinike;

predoperativno območje najmanj 10 m 2;

operacijska dvorana z enim zobozdravniškim stolom (operacijsko mizo) s površino najmanj 23 m 2, in pri namestitvi vsakega naslednjega stola ( operacijska miza) je treba dodati za 7 m 2;

območje sterilizacije najmanj 8 m 2;

prostor za začasno bivanje bolnikov po operaciji.

V zobozdravstvenih ambulantah, če obstaja kirurška soba, morajo biti vsaj 3 sobe:

soba za čakanje pacientov (dovoljeno je čakanje pacientov v skupnem prostoru);

prostor z dimno napo s površino najmanj 10 m 2 za sterilizacijo instrumentov, pripravo materialov, usposabljanje osebja (umivanje rok, preoblačenje);

operacijska soba s površino najmanj 14 m 2 za en stol in 7 m za vsak naslednji stol za puljenje zob in druge ambulantne posege.

Stene prostorov kirurškega oddelka stomatološke klinike in bolnišnice (operacijska soba, predoperativna soba, garderoba) morajo biti gladke, brez razpok; stene morajo biti obložene do višine najmanj 1,8 m, v operacijski sobi pa do celotne višine s PVC, poliestrskimi ali glaziranimi ploščicami. Tla v pisarnah so prekrita z valjanim polivinilkloridnim materialom (linolej) ali prekrita s keramičnimi ploščicami, v operacijski sobi pa s polimercementnim kitom ali keramičnimi ploščicami.

Stropi operacijske sobe, predoperativne in sterilizacijske sobe morajo biti pobarvani z barvami na vodni osnovi, oljnimi ali lepilnimi barvami, vrata in okna - z gliptalnimi emajli in oljnimi barvami. Vratne in okenske odprtine morajo biti gladke in jih je enostavno brisati.

Kirurške sobe v zobnih ambulantah so opremljene s tekočo vodo, centralno kurjavo in toplo vodo. V njih je nameščeno dovodno in izpušno prezračevanje z mehansko stimulacijo; tam morajo biti nadstreški in zračniki.

Oprema kirurškega oddelka (pisarne) se izvaja v skladu s tabelo opreme bolnišnic in klinik ob upoštevanju "Začasne stopnje porabe za glavne vrste zobnih materialov, zdravil in instrumentov za eno delovno mesto zobozdravnika in zobozdravnika tehnik" (Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR 1 št. 670 z dne 12.06.84 g., Dodatek 1).

"Trenutno Ministrstvo za zdravje in medicinsko industrijo Ruske federacije.

V kirurškem oddelku (pisarna) je treba imeti zobozdravstvene stole, svetilke brez sence, mize za instrumente, okrogle vijačne stole s prašiči in brez, električni vrtalnik s konicami, baktericidne in ultravijolične svetilke; zobozdravniški instrumenti: brizge različnih kapacitet, držala za kartelne anestetike, injekcijske igle za enkratno uporabo (glej. poglavje III), pincete - zobne, kirurške, anatomske, očesne; zrcala in lopatice, kompleti klešč in dvigal (glej poglavje V), skalpel in njihova držala, kompleti ostrih in topih kavljev, rezila, lopatice, žlice za kiretažo, dleta, kladivca, klešče za kosti, škarje, hemostatske klešče, igle in držala za igle . Med instrumenti naj bodo igle s topimi konci, sonde - ravne, kotne, gumbaste, sonde za študij žlez slinavk.

V kirurškem oddelku (pisarna, operacijska soba) mora biti vrtalnik s kompletom svedrov, rezalnikov, svedrov. Potrebni so kompleti za opornice, standardne opornice, kompleti za obvezovanje (glejte poglavje XI), držala za jezik, retraktorji ust, traheotomijske cevi, parodontalni in endodontski kompleti. V osnovni zobozdravstveni ambulanti v operacijski dvorani je zaželena uporaba laserskega skalpela.

Vse učilnice morajo imeti naravno razsvetljavo in dva sistema umetne razsvetljave - splošno, ki ustreza sanitarnim zahtevam, in delovno - v obliki posebnih reflektorjev. Pohištvo v kirurških sobah mora biti pobarvano s svetlo nitro emajlirano barvo. Delovne mize so prekrite s stekleno ali plastično maso, pobarvane z nitro emajl barvo ali nitro lakom.

V oddelkih (pisarnah) kirurške zobozdravstva je treba mokro čiščenje opraviti dvakrat na dan: med delovnimi izmenami in ob koncu vsakega delovnega dne. Enkrat na teden je treba opraviti splošno čiščenje prostorov.

Pri zdravljenju kirurških zobozdravstvenih bolnikov je nujno upoštevati pravila asepse, vključno z zdravljenjem rok zdravnikov z različnimi metodami.

Zdravnik pregleda bolnika in izvaja vse manipulacije v maski, očalih, gumijastih rokavicah (slika 1) in v operacijski sobi - v sterilni obleki in prevlekah za čevlje.

Sterilizacijska soba mora biti v ločenem prostoru, v katerem se dobava instrumentov izvaja s posebnim dvigalom, ali pa mora biti nameščena poleg kirurške sobe, tako da se instrumenti dovajajo skozi okno.

Merilo za ocenjevanje sanitarnega stanja sterilizacijskih in operacijskih prostorov je bakteriološki nadzor (Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 720 z dne 31. 6. 78).

Kadrovski standardi proračunskih zdravstvenih organizacij ustanovljen z odredbo Ministrstva za zdravje

ZSSR št. 950 z dne 01.10.76, ki predvideva dodelitev 4 zobozdravnikov na 10.000 prebivalcev. Število kirurgov med njimi je odvisno od poziva za pomoč.

Osebje medicinskih sester se določi po stopnji enega mesta medicinske sestre za vsako delovno mesto kirurga.

Osebje medicinskih sester se oblikuje po eno delovno mesto za vsako delovno mesto zdravnika.

Organizacija dela in zdravstvenega dela na kirurškem oddelku (pisarni). V polikliniki, kjer na izmeno dela en kirurg, je treba v izmeno uporabiti najbolj izkušenega zdravnika, ko pride na pregled. največje število bolan. Obseg in narava kirurških posegov morata biti odvisna od stopnje usposobljenosti kirurga, ki dela na oddelku.

Po preverjanju sanitarnega stanja kirurške sobe medicinska sestra pred vsako izmeno mora postaviti dve sterilni mizi (za instrumente in za obloge).

Primarni bolniki lahko pridejo na kirurški oddelek tako iz registra kot iz terapevtskih in ortopedskih oddelkov; hudo bolne in tiste z povišana temperatura telesa je treba najprej sprejeti z obvezno registracijo zdravstvene anamneze. Po pregledu anamneze, napotnice ter tiste zdravstvene dokumentacije, ki

ima pacienta, zdravnik začne z anketo in pregledom pacienta in po potrebi enostavno instrumentalne raziskave z uporabo drugih diagnostičnih metod (rentgenskih, terapevtskih ali ortopedskih, laboratorijskih).

Če je potrebno kirurško zdravljenje določiti pogoje, obseg, kraj in naravo predoperativne priprave bolnika.

V polikliničnih pogojih se lahko izvajajo le takšni zobozdravstveni posegi, po katerih lahko pacient odide domov sam ali v spremstvu svojcev. Najpogostejša med temi operacijami je ekstrakcija zoba.

TO kompleksne operacije v ambulanti vključujejo: odstranitev distopičnih, polretiniranih, impaktiranih zob, odpiranje in debridement gnojno žarišče pri akutnem periostitisu, osteomielitisu, abscesih, limfadenitisu, šivanju ran mehkih tkiv, repoziciji kostnih fragmentov obraznega skeleta in imobilizaciji pri zlomih čeljusti, zmanjšanju izpaha spodnje čeljusti. Naštetih operacij ni mogoče igrati.

V ambulanti se lahko izvajajo naslednji načrtovani kirurški posegi: replantacija, transplantacija, implantacija zob, hemisekcija, resekcija vrha zobne korenine, odstranitev majhnih benignih novotvorb mehkih tkiv in kostno tkivo maksilofacialne regije, odvzem tkiv za biopsijo, pa tudi operacije parodontoze, čeljustnih cist, odstranitev slinastega kamna iz voda, enostavne plastične operacije manjših deformacij mehkih tkiv in alveolarni procesčeljusti, sekvestrektomija, odstranitev tujkov.

Načrtovane operacije imenovan na posebej določen delovni dan. Za izvedbo operacije potrebuje kirurg pomočnika, katerega vlogo lahko opravlja izkušena medicinska sestra, zdravnik ali študent.

Podatke o pregledu pacienta, vse manipulacije in imenovanja zdravnika, rezultate zdravljenja je treba zabeležiti v anamnezi. Obisk pacienta se vedno beleži v posebnem dnevniku.

V kirurškem oddelku (pisarni) se izvaja dinamično spremljanje oseb, ki so podvržene kliničnemu pregledu pri zobozdravniku. Poleg tega lahko osnovne zobozdravstvene ambulante vključujejo prostore za obnovitveno zdravljenje in rehabilitacijo.

Dnevno se beleži obseg zdravnikovega dela. Poročila o delu zdravnikov in izdajanju listov začasne invalidnosti mesečno analizira vodja. V posebni knjigi je treba zabeležiti število izdanih potrdil o začasni bolniški odsotnosti, trajanje odpusta z dela in diagnozo, na podlagi katere je bil bolnik odpuščen z dela. Vodja oddelka analizira delo za mesec, pol leta, leto in poda kvalitativno oceno.

Oprema in oprema zobozdravstvene ordinacije

Delovno mesto zobozdravnika predvideva prisotnost zobozdravstvene enote, vijačnega stola za zdravnika, stola za asistenta, mize za zdravila in materiale.

Delovno mesto medicinske sestre je opremljeno z mizo za sortiranje inštrumentov, suhozračno omaro za sterilizacijo inštrumentov, ultrazvočno čistilno napravo za predsterilizacijsko čiščenje inštrumentov, sterilizatorjem za stekloperlen za sterilizacijo malih zobozdravstvenih inštrumentov, aparatom za dezinfekcijo in mazanje ročnih nastavkov dr. Tip "Assistina", sterilna miza ali ultravijolična polica za shranjevanje sterilnih instrumentov itd. Za medicinsko sestro mora biti miza za sortiranje uporabljenih instrumentov, umivalnik za pranje instrumentov.

Zobozdravstvena ordinacija mora imeti omare za shranjevanje materialov, zdravil itd., Omara "A" - za shranjevanje strupenih zdravil, omara "B" - za shranjevanje močnih zdravil. Za vodenje zdravstvenih kartotek morajo biti zapisi zdravstvenih zgodovin miza in stoli.

Dezinfekcija prostorov se izvaja z uporabo baktericidnih obsevalnikov.

Trenutno obstaja širok izbor zobnih enot. V Rusiji in tujini je prišlo do pomembnega razvoja v proizvodnji zobnih enot. Sodobne zobne enote so večnamenske, različne v konfiguraciji. Osnovna zobna enota vključuje stol z avtomatskim krmiljenjem, vzglavnikom in nasloni za roke, ki omogočajo različne položaje pacienta; svetilka za dodatno osvetlitev kirurškega polja; vrtalnik z več moduli za mehanske, turbinske ročnike, instalacije za dovod zraka in vode; ultrazvočni aparat za odstranjevanje zobnih oblog, izsesavalec sline, sesalnik, pljuvalnik. Poleg tega je zobna enota lahko opremljena s helijsko-neonsko svetilko za polimerizacijo kompozitov, negatoskopom za pregledovanje rentgenskih žarkov, sistemom za namakanje ustne votline z antiseptičnimi zdravili in namakanje parodontalnih žepov, diatermokoagulatorjem, naprava za elektroodontometrijo (ocena viabilnosti pulpe), apeks lokator za določanje dolžine koreninskega kanala, radioviziograf za oceno stanja periapikalnih tkiv, stopnjo prehodnosti koreninskega kanala in kontrolo polnitve, terminator za dezinfekcijo konic .

Zobozdravniški instrumenti. Obstaja velik arzenal zobozdravstvenih instrumentov: instrumenti za pregled pacienta, pripravo in polnjenje karioznih votlin, endodontsko zdravljenje, odstranjevanje zobnih oblog, ortopedsko zdravljenje, ekstrakcijo zob in druge kirurške posege v maksilofacialni regiji itd.

Za zobozdravstveni pregled pacienta se uporabljajo posebni instrumenti. zobno ogledalo sestoji iz zaobljene zrcalne površine (premera 2 cm) v kovinskem okvirju in palice, privijačene na ročaj. Ogledala so dveh vrst: konkavna, ki poveča podobo zadevnega predmeta, in ravna, ki daje resnično sliko. S pomočjo ogledala dodatno osvetlijo delovno mesto in pregledajo neposrednemu pogledu nedostopne predele sluznice ali zoba, pritrdijo ustnice, lica, jezik ter jih zaščitijo pred poškodbami pri delu z ostrimi ali vrtečimi se orodji. . Za zmanjšanje zamegljenosti delovno površino zobnega ogledala obrišemo z alkoholom ali segrejemo na telesno temperaturo, tako da ogledalo nekaj časa držimo blizu ustne sluznice.

zobna sonda- orodje, katerega delovni del je lahko bajonetne oblike (ravna sonda) ali upognjena pod kotom (kotna sonda). Za sondiranje furkacij korenin zob uporabljamo srpasto sondo. S pomočjo koničaste sonde se odkrijejo kariozne votline, določi stanje razpok, njihova globina, bolečina, narava mehčanja zobnih tkiv, prisotnost komunikacije med kariozno votlino in zobno votlino, topografija zoba. ustje koreninskih kanalov je razčiščeno. Gumbasta sonda z linearnimi razdelki se uporablja za merjenje globine obzobnih žepov, stopnje izpostavljenosti korenin in stopnje recesije dlesni itd.

zobne pincete uporablja se za vstavljanje vatiranih palčk v ustno votlino, da se zob izolira od sline, kadar zdravljenje z zdravili ustna votlina, kariozna votlina, zobna votlina; določanje stopnje gibljivosti zob in druge pomožne manipulacije. Pinceta drži in nosi majhne instrumente.

Ergonomska načela dela zobozdravnika

Ergonomija je veda, ki proučuje zmožnosti človeka v delovnih procesih, da bi mu ustvaril optimalne delovne pogoje, tj. Takšne razmere, ki hkrati delajo visoko produktivno in zanesljivo delo, hkrati pa človeku zagotavljajo potrebne ugodnosti in ohranjajo njegovo moč, zdravje in učinkovitost.

Glavni cilji ergonomije:

Zmanjšanje delovne intenzivnosti dela zdravnika in medicinske sestre;

Odprava tveganja za poklicne bolezni;

Kakovostno izboljšanje metod dela in zmanjšanje obremenitve pacienta;

Sproščanje časa za izboljšanje strokovne usposobljenosti zaposlenih s produktivnejšo uporabo delovnega dne osebja;

Prihranek časa za bolnike med čakanjem na pregled pri zdravniku, zmanjšanje števila obiskov, povečanje obsega manipulacij, opravljenih v enem obisku.

Za jasno organizacijo zdravstvenega dela je potrebna pravilna razporeditev medicinskega pohištva in zobozdravstvene enote. To vam omogoča, da skrajšate čas gibanja osebja in racionalizirate delovni prostor. »Oče« evropske ergonomije v zobozdravstvu je splošno priznan prof. Shan, ki je podrobno razvil metode dela z zobozdravnikom asistentom. Trenutno se ta metoda imenuje "delo v štirih rokah." Zdravnik in asistent morata sedeti v fiziološko udobnih položajih, kar zmanjša obremenitev hrbtenice. Delovni položaj zdravnika in asistenta je idealen, če konstrukcija sedeža omogoča neposredno prileganje in ima hrbtno oporo, boki so vodoravni, stopala na tleh; asistentov sedež je nekoliko višji od zdravnikovega, noge pa se naslanjajo na spodnjo palico sedeža. Pri "delu v štirih rokah" je pacient v ležečem položaju, vzglavnik stola pa se nahaja na ravni zdravnikovih kolen. Položaj zdravnika glede na pacienta lahko vidimo na primeru številčnice ure. Zdravnik izvaja večino manipulacij v položaju 8-10 ur. Včasih zdravnik dela v položaju 12 ur, v tem primeru je za pacientovo glavo.

Uvajanje elementov ergonomije v zobozdravstvo, radikalno spremembo ukrivljenega in nefiziološkega položaja zdravnika je omogočil nov koncept oblikovanja zobnih enot. Do leta 1970 so bile enote zasnovane po principu stoječi zdravnik in sedeči bolnik. Kasneje so se začele pojavljati nove nastavitve, namenjene sedečemu položaju zdravnika in ležečega bolnika.

Bolnikova ustna votlina se obravnava kot okužen prostor, zato morata zdravnik in asistent pri sprejemu bolnika uporabljati individualna zaščitna sredstva pred okužbo (medicinska obleka, rokavice, maska, očala ali zaščitni zaslon). Uporaba vakuumske opreme ( cev za sesanje tekočine in drobnih prašnih delcev iz ustne votline.) Uporaba ergonomskih načel pri zdravniškem delu lahko poveča produktivnost dela, prepreči nastanek poklicnih bolezni in prispeva k poklicni dolgoživosti.

ORGANIZACIJA DELA KIRURŠKE ZOBNE BOLNIŠNICE

Bolnišnica je namenjena pregledu in zdravljenju bolnikov z boleznimi maksilofacialne regije, ki zahtevajo kirurško ali konzervativno zdravljenje v kliničnih pogojih. Obstajajo bolezni maksilofacialne regije, pri katerih je treba bolnike nujno hospitalizirati prek urgentne službe. Sem spadajo akutne vnetne bolezni: osteomielitis čeljusti, absces, flegmon, limfadenitis, furuncle, carbuncle, travma, krvavitev itd. Bolniki pridejo v kirurško zobozdravstveno bolnišnico tudi zaradi posledic travme, prirojenih malformacij in neoplazem. Potrebujejo ustrezne kirurške posege, ki jih je mogoče izvajati načrtno. Te bolnike je treba predhodno pregledati in pripraviti na hospitalizacijo v polikliniki.

V bolnišnici morajo delati visokokvalificirani zobni kirurgi. To so predvsem zdravniki, ki so opravili klinično bivališče na oddelkih za kirurško zobozdravstvo ene od medicinskih univerz, z delovnimi izkušnjami, večinoma najvišje certifikacijske kategorije.

Kirurška zobozdravstvena bolnišnica mora imeti enake oddelke kot splošna kirurška bolnišnica: operacijsko in garderobno enoto, prostore za zdravljenje, gostinsko enoto, oddelke, vključno z intenzivna nega, delovna mesta medicinskih sester itd.

V zobozdravstveni bolnišnici je treba organizirati posebno sobo za higienske postopke v ustni votlini.

Seznam instrumentov za opremljanje kirurškega zobozdravstvenega oddelka mora biti bolj raznolik: vsebovati mora skalpele različnih velikosti, rašpe (ravne in ukrivljene), dleta, ekspanderje za usta, hemostatske sponke. Poleg tega so potrebni instrumenti, ki se uporabljajo v otorinolaringologiji - čelni reflektor, nosna ogledala, nosna dleta, vključno z Voyachekom; v oftalmologiji - očesni skalpeli, pincete, škarje, kavlji - ostri in kremplji, sonde za solzno vrečko. Operacijska dvorana mora biti opremljena z napravami: elektrokoagulatorjem, dermatomi, napravami za hlajenje pri delu na kostnih strukturah, rezanju kosti itd., Pa tudi z orodji in napravami za osteosintezo, implantacijo in obnovitvene operacije. Zaželeno je imeti v operacijski sobi lasersko enoto z različnimi načini oblacije s skalpelom ter opremo za posege na mikrovaskularnem sistemu.

V bolnišnici je treba v skladu s pravili asepse organizirati posebne oddelke ali oddelke za bolnike z gnojno-vnetnimi boleznimi in ustrezne operacijske sobe in garderobe (če ima oddelek 50 ali več postelj). Priporočljivo je imeti na oddelku anesteziološko službo, dodeliti oddelke za pooperativne bolnike ali oddelke za intenzivno nego. V multidisciplinarnih bolnišnicah zdravljenje hudo bolnih bolnikov poteka v enotah intenzivne nege.

V skladu z nalogami izvajanja bolnišnične zobozdravstvene oskrbe je potrebna anesteziološka in reanimacijska oprema in oprema.

Pri organizaciji prehrane pacienta so zagotovljene posebne diete (tabele 0, št. 2) in pripomočki za prehranjevanje.

Za uspešno zdravljenje pacient potrebuje dobrohoten odnos zdravstvenega osebja, vestno spoštovanje svojih dolžnosti, pravil medicinske etike in deontologije.

V bolnišnici se analizirajo rezultati dela zdravnika in celotnega osebja oddelka, operativna dejavnost, posteljni dan glede na nosološke oblike bolezni. Analiza dela se izvaja za mesec, pol leta, leto. V zadnjih letih obstaja sistem obračunavanja dela zobozdravnikov na podlagi enote delovne intenzivnosti določenega medicinskega in diagnostičnega postopka.

Bolniki, ki so bili zdravljeni zaradi osteomielitisa čeljusti, aktinomikoze maksilofacialne regije, kroničnih bolezni žlez slinavk, oralnih manifestacij pre-HIV in okužb s HIV, odontogenega sinusitisa, trigeminalne nevralgije in prosolgije, predrakavih bolezni, po rekonstruktivnih operacijah, kirurškem zdravljenju benignih in malignih tumorjev v kliniki ali bolnišnici (v odsotnosti onkološke in onkostomatološke pisarne) je treba registrirati na dispanzerju.

Eno od področij obravnave kirurških zobozdravstvenih bolnikov je primarna in sekundarna preventiva, vključno z znanstveno posredovanimi programi glede na etiologijo in patogenezo bolezni ter splošnimi zdravstvenimi terapevtskimi ukrepi.