Lekcija 11 Antiseptična in zdravilna sredstva v endodontiji. Lastnosti, indikacije za uporabo.

Zdravljenje zobnih koreninskih kanalov. Izdelki za namakanje koreninskih kanalov. Tehnike.

Pri izvajanju endodontskega zdravljenja se soočamo z nalogo čim bolj tesnega čiščenja in zatesnitve koreninskega kanala, torej zaustavitve dostopa okužbe do parodonta. S širjenjem koreninskega kanala z njegove stene odstranimo zmehčan in okužen dentin. Vendar to ustvari razmazan sloj na stenah kanala. Poleg tega ima vsak koreninski kanal veliko vej in dodatnih tubulov 2. in 3. reda, ki jih zdravnik ne more zdraviti. Zato samo mehansko širjenje kanala ni dovolj, potrebna je izpostavljenost različnim kemikalijam.

Zdravila morajo izpolnjevati naslednje zahteve:

Imajo baktericidne lastnosti

Biti neškodljiv za apikalna tkiva

Nimajo senzibilizirajočega učinka in ne povzročajo obstojnih sevov mikroorganizmov

Upodabljanje hitro ukrepanje in prodrejo globoko v dentinske tubule

Ne izgubite učinkovitosti v prisotnosti organska snov

Če je mogoče, naj ne bo neprijetnega vonja ali okusa

Bodite odporni na kemikalije in ostanite aktivni dolgo časa

Zdravila v endodontiji: klasifikacija.

Za razširitev koreninskega kanala

Za medicinsko (antiseptično) zdravljenje koreninskih kanalov

vodikov peroksid

pripravki z jodom

zdravila serije nitrofuranov

encimi

Za terapevtske obloge

• fenolni derivati

  aldehidi

  antibiotiki

Za zaustavitev krvavitve

• vodikov peroksid

  pripravki na osnovi aluminijevega klorida

  vazokonstriktorji

Pripravki za širjenje koreninskega kanala.

Pripravki za širjenje koreninskega kanala običajno vsebujejo etilendiamintetraocetno kislino (EDTA), ki raztaplja anorganske sestavine dentina. Dentinski kalcij se združi z EDTA in tvori stabilen kelat. Tudi takšni pripravki pogosto vključujejo karbamid peroksid in destilirano vodo.

Endolubrikanti se lahko proizvajajo v obliki tekočine ali gela. Geli so bolj priročni, saj “podmažejo” stene kanala in preprečijo zagozditev endodontskega instrumenta.

Pripravki za antiseptično zdravljenje koreninskega kanala.

Vodikov peroksid in izdelki, ki vsebujejo klor.

Vodikov peroksid. Za izpiranje kanala se uporablja 3% raztopina vodikovega peroksida. Ob stiku z zobnim tkivom peroksid disociira s sproščanjem atomarnega kisika (mehurčki). Ta deluje antiseptično (na anaerobne bakterije) in spodbuja mehansko čiščenje kanala. Ima hemostatski učinek.

natrijev hipoklorit – ima izrazit antiseptični učinek zaradi tvorbe klorovega plina. Ima sposobnost prodiranja v dentinske tubule. Raztopi preostale organske snovi v kanalu. POZOR – ne premikajte se preko vrha. V primeru stika s periapikalnimi tkivi - ostra bolečina, obilne krvavitve, razvoj edema (aseptično vnetje)

Trenutno se koreninski kanal zdravi po naslednji shemi: natrijev hipoklorit - po vsaki menjavi instrumenta in po koncu mehanske obdelave kanala, nato - vodikov peroksid, nato - destilirana voda.

Jodovi pripravki, nitrofurani.

Pripravki z jodom –

1% raztopina jodinola (modra) - spojina joda s polivinilalkoholom, ima močan baktericidni in fungicidni učinek, spodbuja fagocitno aktivnost levkocitov, pospešuje regeneracijo tkiv. Je indikator ob stiku s produkti razpada tkiva, mikrobi, gnojnim izcedkom - izgubi temno modro barvo in postane bel.

Če turunda z jodinolom vstavimo v koreninski kanal, ohrani svojo barvo, je koreninski kanal čist. Jodove pripravke lahko uporabljamo kot protistrup za arzen pri akutnem arzenovem parodontitisu. Vatirano palčko ali papirnato konico, namočeno v enem od jodnih pripravkov (5% raztopina unitiola, 1% raztopina jodinola, 3-5% tinktura joda), je treba vstaviti v koreninski kanal in pustiti v njem 1-2 dni.

POZOR! – pred uporabo jodovih pripravkov je treba ugotoviti, ali je bolnik alergičen na jod.

2. Nitrofurani (0,5% furatsilin, 0,1-0,15% furadokin, fursalidon) - Ta zdravila imajo močan baktericidni učinek, tudi na tiste mikroorganizme, ki so odporni na druga zdravila. To je posledica vpliva nitrofuranov na encime mikrobnih celic. Poleg tega nitrofurani povečajo fagocitno aktivnost levkocitov in imajo izrazit antieksudativni učinek.

Kvarterne amonijeve spojine

0,1% raztopina dekamina. Ima baktericidni učinek na mikroorganizme, ki tvorijo spore, in kvasovkam podobne glive.

Dimeksid, dimetil sulfoksid

Ima antiseptično, protivnetno, analgetično, bakteriostatično, fungicidno delovanje.

Proteolitični encimi (tripsin, kimotripsin, lizocim):

– selektivno razgrajuje nekrotične mase;

– redči eksudate, viskozne izločke, krvne strdke;

– pospešiti odtok eksudata iz žarišča vnetja, ne da bi poškodovali živa obzobna tkiva;

– spodbujajo fagocitozo;

– uniči bakterijske toksine;

– imajo protivnetne in anti-edematozne učinke;

– povečati učinek antibiotikov in drugih zdravil na mikrofloro koreninskega kanala.

Pogosto se uporablja za izpiranje koreninskih kanalov pri zdravljenju akutnega in kroničnega parodontitisa.

Encime lahko uporabljamo samostojno ali v kombinaciji z antibiotiki in sulfonamidi pod povojem, ki ga pustimo v koreninskih kanalih za čas med obiski, vendar ne več kot 1-2 dni.

Pomembno je vedeti, da z zdravljenjem koreninskega kanala s proteolitičnimi encimi, je prepovedano sočasno uporabite druge antiseptike, alkohol in eter, ki inaktivirajo tako encime kot antibiotike.

Metode zdravljenja koreninskih kanalov z zdravili.

na Turundi: Okoli endodontskega instrumenta ovijemo bombažno turundo, navlažimo z antiseptikom in vstavimo v koreninski kanal.

Uporaba papirnatega žebljička. V koreninski kanal vstavimo suh papirnati zatič, na katerega nakapamo antiseptik (s pinceto), nato zatič odstranimo iz kanala.

Uporaba endodontske brizge. Uporabljajo se posebne igle za endodontsko brizgo (luknja ob strani), da antiseptik ne pride v parodont.

PRAVILA ZA PRANJE KANALA IZ BRIZGE:

Vedno uporabljajte samo endodontske igle

nikoli ne potisnite igle globlje od ½ kanala

nikoli ne vbrizgajte antiseptika pod pritiskom

poskrbite, da se igla ne bo »zagozdila« v kanalu

- Z zvočno ali ultrazvočno obdelavo– kot hladilno sredstvo se uporablja antiseptik. Priporočljivo je, da ne uporabljate močnih antiseptikov, saj obstaja nevarnost njihovega prodiranja v periodoncij.

Pripravki za antiseptične obloge.

Derivati ​​fenola.

Antiseptične obloge so zdravila, ki se namestijo v zobno votlino, hermetično zaprejo z začasnim polnilom in pustijo med obiski. Uporablja za:

uničenje ali zmanjšanje bakterijske flore, ki ostane v koreninskem kanalu po njegovem instrumentalnem in medicinskem zdravljenju, zlasti z destruktivnimi spremembami v obzobnih tkivih;

preprečevanje ali zmanjšanje bolečine;

zmanjšanje vnetnega procesa v periodonciju

spodbujanje regeneracije kostnega tkiva med destruktivnimi procesi v periodonciju.

Pravila uporabe: koreninske kanale obdelamo mehansko in medikamentozno, posušimo, vatirano palčko navlažimo z antiseptikom, dobro ožamemo in položimo na dno zobne votline.

Derivati ​​fenola - imajo močan baktericidni učinek;

dobro se kombinira z drugimi zdravili (glukokortikoidi, antibiotiki itd.)

ob pravilni uporabi jih ni neželeni učinki s parodontalne strani.

Derivati ​​fenola:

1) Evgenol – eterično olje. Evgenol je kemični derivat olja nageljnovih žbic, soroden fenolu.

Ima blag antiseptični in izrazit analgetični učinek. Hkrati ima evgenol dražeč učinek na živo obzobno tkivo. Uporablja se kot terapevtska obloga, ki se pusti v koreninskem kanalu 72 ur. V tem obdobju sproščeni antiseptični hlapi zagotavljajo največji baktericidni učinek.

2) Kamforofenol Je oljnata tekočina, sestavljena iz 5 delov kafre, 3 delov fenola in 2 delov tekočega vazelina.

Ima šibek dezinfekcijski učinek. Uporablja se kot antiseptična obloga. Pred vstavitvijo v zobno votlino vato, navlaženo s kamforofenolom, dobro iztisnemo, da odvečno zdravilo ne prodre v periapikalna tkiva.

Uporablja se lahko skupaj z arzenovo pasto, ki jo na vrhu prekrije z ožetim tamponom, kar spodbuja boljšo difuzijo arzena v tkivo.

Analog kamforofenola je Cresoden, ki ga proizvaja domače podjetje VladMiVa, ki vsebuje kafro in paraklorofenol.

Vsebuje kortikosteroidni hormon - deklametazon in močne baktericidne snovi - paraklorofenol, timol.

Ima izrazit protivnetni in antialergijski učinek. Uporablja se za zdravljenje koreninskih kanalov pred plombami pri zdravljenju pulpitisa in periodontitisa.

Prikazano kot antiseptična obloga 2-3 dni:

pri zdravljenju težko prehodnih kanalov;

nezmožnost popolne ekscizije pulpe;

z izrazito vnetno reakcijo obzobnih tkiv.

3) Priprave "Rockle" Sestava vključuje fenol, formaldehid, guaiacol, deksametazon.

Med seboj se razlikujejo po količini formalina, vključenega v posamezno zdravilo

Aldehidi in antibiotiki.

Aldehidi.

1) Formaldehid– najbolj priljubljen antiseptik v domači endodontiji. Formalin je glavna snov resorcinol-formalinske metode.

Formaldehid, ki prodre v dentinske tubule korenine, pretvori albumine, ki se tam nahajajo, v netopne in aseptične mešanice, kar povzroči globoko sterilizacijo dentinskih tubulov.

2) "Tekočina za zdravljenje abscesov"(PD Nemčija). Zdravilo vsebuje 40% formaldehida, kreozot, timol in alkohol ter ima močan antiseptični in baktericidni učinek.

3. Antibiotiki. Za endodontijo so najbolj zanimivi antibiotiki z izrazitim lokalnim protimikrobnim učinkom (kloramfenikol, eritromicin, gentamicin, neomicin), pa tudi njihova kombinacija s kortikosteroidi in encimi. Vendar pa široka uporaba antibiotikov prispeva k nastanku novih oblik mikroorganizmov, ki so odporni na antibiotike. Pri zdravljenju parodontoze je priporočljiva uporaba kombinacije dveh ali več antibiotikov in le ob upoštevanju občutljivosti mikroflore, izolirane iz koreninskih kanalov. pred začetkom zdravljenja.

Hemostatična sredstva.

3% raztopina vodikovega peroksida (H 2 O 2 )

"Katalyugem" podjetje "Nord-Ost" (Moskva) Zaustavlja krvavitev zaradi vsebnosti aluminijevega klorida, ima pa tudi močne antiseptične lastnosti zaradi prisotnosti katamina AB. Zdravilo je bistra tekočina, ki ne draži tkiv v stiku z njim.

Za dosego hemostaze se v koreninski kanal vstavi na turundi ali papirnem zatiču za 40 sekund - 1 minuto. Če krvavitev ni popolnoma ustavljena, postopek ponovite.

Racestiptinpodjetje "Septodent» Ima hemostatski učinek zaradi prisotnosti aluminijevega klorida v njem. Uporablja se za zaustavitev apikalne krvavitve in krvavitve iz območja perforacije.

RešitevAdrenalinihidrokloridi 0,1% Zaustavi krvavitev zaradi lokalnega vazokonstriktorskega delovanja. V koreninski kanal se vstavi turunda ali papirnati zatič, navlažen z raztopino adrenalina.

Pred polnjenjem je treba opraviti antiseptično zdravljenje kariozne votline. Ne smemo pozabiti, da so dentinske tubule v začasnem zobu široke, plast dentina je tanka, zato je uporaba alkohola, etra in hladnega toka zraka nezaželena (da bi se izognili draženju pulpe). Za antiseptično zdravljenje je bolje uporabiti antiseptike, ki imajo širok spekter protimikrobni učinek, vendar nimajo citotoksičnega učinka - 3% vodikov peroksid, 0,2% raztopina klorheksidina. furatsilin, ektericid, mikrocid itd. Izogibajte se uporabi alkohola

4) Polnjenje kariozne votline – Izbira polnilnega materiala pri zdravljenju zmernega kariesa je odvisna od lokacije kariozne votline in stopnje razvoja zoba.

V mlečnih zobeh in stalnih zob z neoblikovanimi koreninami se uporablja GIC (restorative ali restorative) - Ketac Molar (3M ESPE), Ketac Molar Easymix (3M ESPE), Fudji 9 GP (GC), Chem Flex (Dent Splay, Jonofil molar AC (VOCO), Kavitan ( Spofa Dental ), Cemion ARKH (VladMiva). Za isti namen se uporablja GIC z dodatkom srebra - Argion, Argion Molar (VOCO), Chelon Silver (3M ESPE), Miracle Mix (GC), Ketac Silver (3M ESPE). ).

Nekateri avtorji priporočajo tudi uporabo kompomerjev - Dyract AP (DentSplay), Elan (Kerr), Compoglass (Vivadent) itd., vendar dolgoročnih opazovalnih podatkov o toksičnosti učinkov kompomerja na zobno pulpo ni. otroci. Za zapolnitev karioznih votlin razredov I-2 lahko uporabite srebrov amalgam z izolacijsko oblogo iz fosfatnega cementa.Pri polnjenju karioznih votlin razredov III, IV, V v začasnih zobeh se uporabljajo stekloionomerni cementi in kompomeri.

Pri stalnih zobeh z izoblikovanimi koreninami in zrelo sklenino se uporabljajo GIC, kompomeri, kompozitni materiali (obvezno s tesnilom za kemično strjeno kompozitno zalivko), amalgam, galodent-M z izolirnim tesnilom iz cinkovega fosfatnega cementa.

Pri stalnih zobeh z nezrelo sklenino se tehnike totalnega jedkanja in tradicionalni adhezivni sistemi ne uporabljajo. Uporabljajo se samojedkani lepilni sistemi

Zdravljenje globokega kariesa stalnih zob

1) Anestezija trdih tkiv (lokalna anestezija, kot pri povprečnem kariesu).

2) Preparacija kariozne votline (bordi različnih velikosti in oblik). Možno je ohraniti gosto pigmentiran dentin na dnu kariesne votline s počasnim napredovanjem kariesa.

3) Zdravljenje z zdravili (kot pri povprečnem kariesu)

4) Tesnjenje – uporaba terapevtskih vložkov je obvezna pri zapoznelem zdravljenju:

a) na osnovi kalcijevega hidroksida (Daykal, Life, Calcipulp).

b) pripravki na osnovi kompleksnih spojin: ProRut, MTA, Trioxident.

V primeru zapoznele zalivke nanesemo medicinsko pasto na dno in stene (do sklenine) kariozne votline in postavimo začasno zalivko - GIC. Po 3 mesecih se plomba in medicinska blazinica odstranijo ter se izvede trajna plomba.

Dispanzersko opazovanje po 3, 6, 12 mesecih. Merila za učinkovitost zdravljenja so odsotnost pritožb, ohranitev polnila, stabilizacija karioznega procesa.

Pri zdravljenju več kariesov:

1. Otrok je napoten k pediatru za odkrivanje in zdravljenje kroničnih somatskih bolezni.

3. Otroka naučijo individualne ustne higiene, kontrolirajo kakovost umivanja zob (določijo higienski indeks).

4. Pediater predpiše peroralno prehransko dopolnilo z mineralni kompleks, mamila

fluor (natrijev fluorid), kalcijevi pripravki (glicerofosfat

kalcij, "Kaltsinova").

Naredite preventivni načrt:

Kontrolni pregled pri zobozdravniku 3-4 krat letno

Opazovanje pri pediatru in specialistih (ENT, gastroenterolog, endokrinolog itd.)

Popolna prehrana

Predpisovanje pripravkov fluora in kalcija

Spremljanje ustne higiene.

Tesnjenje fisur drugih mlečnih molarjev

kočniki in premolarji

stalnih zob (PTC). Preventivno zdravljenje z zdravili

kalcij in fluor iz izraslih mlečnih in stalnih zob (Belagel

Ca\P, GC Tooth Mousse, fluoridni laki in geli).

ENDODONTIJA.
NAČELA
ZDRAVLJENJA
ZOBNE VOTLINE IN
KORENSKI KANALI.

NAČRT PREDAVANJA:

Endodontija. Opredelitev pojma. Kratka informacija
o pulpitisu in periodontitisu
Klinične in anatomske značilnosti votline
razne skupine zobje.
Faze odpiranja votline različnih skupin zob.
Instrumenti za endodontijo: raznolikost,
namen, pravila uporabe. ISO standardi.
Instrumentalno in medicinsko zdravljenje
koreninskih kanalov (tehnike korak nazaj in krona navzdol).
:
, impregnacijo in
mumificiranje. Depoforeza.

Pojem endodont vključuje kompleks zobnih tkiv: pulpo,
sosednji dentin in periodoncij.
Endodontija je veda o anatomiji, patologiji in metodah zdravljenja
zobne votline in koreninske kanale.
Endodontske posege izvajamo v primeru zapletov
kariesa.
Če je pulpa (tkivo,
ki zapolni krono in koreninske kanale zoba) – govorijo o
pulpitis, tj. vnetje pulpe (koronalne in koreninske). več
resen zaplet kariesa je parodontalno vnetje
(tkiva, ki obdajajo zobno korenino). In potem govorijo o
periodonitis.
Zdravljenje teh bolezni je povezano s posegom v zobno votlino
in koreninskih kanalov ali kot pravimo endodontsko zdravljenje
(Endo – znotraj, dontos – zob).

16.10.2017
4
Endodontija. Načela
zdravljenje zobnih votlin
in kanali korenin.

Parodontij
Zobna votlina v veliki meri posnema krono in zato različne skupine zobje
drugačni med seboj. Pri enokoreninskih zobeh zobna votlina neposredno
gre v koreninski kanal, ki je praviloma dobro prehoden in
Prečni prerez ima okroglo ali ovalno obliko. Pri večkoreninskih zobeh
Zobna votlina ima stene in dno. Na dnu zobne votline so vhodi (ustja)
koreninskih kanalov, ki se v različnih skupinah zob nahajajo različno.
Korenina zoba se konča na koreninskem vrhu.

Vklopljeno moderni oder razlikovati 3
koncepti vrha zobne korenine:
- nastane fiziološki vrh
kot posledica proizvodnje sekundarnih
zožitev dentina in kanala. Ona
ki se nahajajo na razdalji 0,5-1,0 mm
iz radiografskega
vrhovi.
Ta meja med koren
pulpa in obzobna tkiva.
- anatomski vrh - mesto
prehod dentina v cement. Lahko
nahajati ne le na vrhu
koren, ampak tudi stransko.
- radiografija koreninskega vrha.

Sekalci
Značilnosti strukture votlin (ena
koren in en koreninski kanal).
Kaviteta zgornjega osrednjega sekalca
ima obliko dleta in
gre neposredno na
koreninski kanal. V predelu materničnega vratu
zobni kanal je razširjen v vestibularni
smer. Konice korenin
osrednji in stranski sekalci
zgornje čeljusti nekaj
ukrivljen in odstopa od povprečja
črte bočno.
Spodnji osrednji in
stranski sekalci.
Koreninski kanal teh zob
sploščen (sploščen) v mediodistalni smeri, ima
v obliki osmice.
Površine: M – medialna;
D – distalno; B – vestibularni;
jaz sem jezikovni; PD – površina
dostop

Fangs
Zobna votlina zgornjega in
ponovitve spodnjih kaninov
oblika - krone in
gre neposredno v
ravni koreninski kanal.
Pasji koreninski kanal
velja za najdaljšo
iz vseh zob. Root
kanal spodnjega očesca je zožen
v mediodistalnem
smer in ukrivljen
distalno v predelu
vršiček korenine in ima
stranske veje iz
glavni kanal.

Premolarji
Površine: M – medialna; D – distalno; B – vestibularni; jaz sem jezikovni; PD – dostopna površina
Zobna votlina prvih premolarjev zgornje čeljusti ponavlja obliko
zobne krone. Ima dno zobne votline in na dnu sta dve vdolbini (usta)
koreninskih kanalov, ki se spremenijo v koreninske kanale. najprej
premolar ima dve korenini in dva koreninska kanala. Koreninski kanali
ozka, težko prehodna in ima odcepe od glavne
kanal. Kaviteta prvega premolarnega zoba spodnja čeljust ponavlja
obliko krone in neposredno prehaja v koreninski kanal,
ki je v medio-distalni smeri rahlo zožen. Četrtič
zob ali prvi premolar ima eno korenino (običajno) 1
koreninski kanal in v 27% primerov – 2 koreninska kanala.

Površine: M – medialna; D – distalno; B – vestibularni; jaz sem jezikovni; PD –
dostopna površina
Drugi premolar maksile - ima enega
koren, en koreninski kanal (in v 25% primerov - 2
koreninski kanal).
Zato je endodontsko zdravljenje težavno.
Drugi premolar spodnje čeljusti - ima 1 korenino, 1
koreninskega kanala in v nekaterih primerih obstajajo
odcepi od glavnega kanala.

Kočniki

1. kočnik maksile
Zobna votlina ima 4 stene (palatinalno,
vestibularni, medialni,
distalno) streho zobne votline z
vdolbinice (rogovi pulpe) in dno.
Na dnu so ustje korenine
kanalov. Zob ima 3 korenine in 3
koreninski kanali. Palatinski kanal -
dobro prehodna, ravna in 2 –
bukalno: buko-distalno in bukomedialno. V 60% primerov ima bukalna medialna korenina 2
koreninski kanali. Zato velja
da so v 1. kočniku 4
koreninski kanali.
Površine: M – medialna; D –
distalno; B – vestibularni; JAZ -
jezikovni; PD – dostopna površina
2. kočnik zgornje čeljusti.
Zobna votlina je podobna votlini
1. kočnik, 3. koren in 3. kanal.
Korenine in kanali so običajno 1-2 mm
krajši kot v 1. 1. in 2. –
maksilarni kočniki
ki se nahaja blizu čeljusti
sinusov, zato je zelo potrebno
previdno delajte v korenu
kanalov.

Kočniki

1. kočnik spodnje čeljusti
Zobna votlina je kubična,
ponavlja krono. Ima 4
stene, streha z izboklinami
(pulpni rogovi) in dno votline
zob
Na dnu votline ustja korenine
kanalov. Dno ima
pravokotne oblike. 1. kočnik
ima 2 korenini in 3 korenike
kanali: distalni in 2
medialno: medialno-bukalno
in medialno-lingvalno.
Površine: M – medialna; D –
distalno; B – vestibularni; JAZ -
jezikovni; PD – dostopna površina
2. kočnik spodnje čeljusti
Oblika je podobna prvi.
Ima 2 korenini s 3 koreninami
kanal. Je lahko
veje od glavne
kanal.

Kočniki

Tretji kočnik zgornje čeljusti je drugačen
strukturne možnosti, do ene korenine in
en koreninski kanal z različnimi
število vej v koreninskem kanalu.
III molar spodnje čeljusti (modrostni zob) - veliko
možnosti gradnje. Korenine v večini
primeri 2 – kanali 2, 3. lahko pa je eden
koren in 1 – kanal z velikim številom
veje, kar predstavlja težave, ko
endodontsko zdravljenje.

Metoda odpiranja votlin različnih skupin
zobje.
Zobna votlina se odpre med zdravljenjem pulpitisa in
parodontoza. Ta manipulacija je potrebna za popolno
odstranitev pulpe in kariesa iz zobne votline in korenine
kanalov. Med zdravljenjem pulpitisa in periodontitisa -
odpiranje zobne votline omogoča dostop do odprtin
koreninskih kanalov za poznejše instrumentalne in
zdravljenje koreninskih kanalov z zdravili. Za
dobro je treba poznati pravilno odpiranje zobne votline
anatomija in topografija zob. Najbolj priročno
odprite zobno votlino skozi kariozno votlino, dokler
velikosti, ki ustrezajo mejam zobne votline. če
kariozna votlina se nahaja na kontaktu
površino pripeljemo do palatinalne ali lingvalne
površini (če so to čelni zobje) in na
žvečenje (če so to stranski zobje).

Če so zobje nepoškodovani (nepoškodovani s kariesom
proces), nato se na istem opravi trepanacija
površine ustrezne skupine zob. Če to
trepanacija sprednjih zob se začne v sredini
projekcije zobne votline na palatinalno ali lingvalno
površine. Pri stranskih zobeh se trepanacija začne pri
najgloblje mesto žvečilnih fisur
površini in se postopoma poglablja, segajoč
zobna votlina. To se naredi s pomočjo turbine
konico in posebno svedro za turbino
napitnina. V ta namen okrogle in
razpoke. Boljši od diamantnih. Odprte votline
do njihovih naravnih meja, tako da so vidni
odprtine koreninskih kanalov.

Instrumenti za endodontijo.
KLASIFIKACIJA ENDODONTSKEGA INSTRUMENTA
1. skupina -
2. skupina 3. skupina -
4. skupina -
Raziskovalna ali diagnostična orodja
(endodontska sonda, bagri, endodont
spekulum, endodontska pinceta, irigacijska brizga)
Pripomočki za odstranjevanje zobne pulpe
(ekstraktor pulpe, strgalo za korenine)
Orodja za prečkanje in razširitev korena
kanal:
3.1 - Instrumenti za širjenje kanalskih odprtin
(getes gliden, largo)
3.2 - Instrumenti za koreninske kanale in
širjenje koreninskega kanala (ročni instrumenti –
povrtalo, pila, vzglavnik, rašpa;
obdelovalni stroji – profil, propaper)
Orodja za polnjenje korenin
kanal (polnilo kanalov (lentulo), čep
navpični kondenzator), širjenje (stranski kondenzator))

Raziskava ali diagnostika
orodja:
Endodontska sonda je označena kot običajna sonda
z delovnim delom je precej daljši (do 15
mm), tanjši, ki pomaga lokalizirati usta
kanale, kot tudi zaznavanje razpok na dnu
komora za pulpo.
Za odstranjevanje se uporabljajo bagri z dolgimi rokami
iz zobne votline, njene vsebine in zobovja.
Endodontsko ogledalo ima ravno površino.
Omogoča vam, da dobite jasno sliko in
omogoča zagotavljanje dober pregled topografija
odprtine koreninskih kanalov.
Endodontske pincete imajo dolge čeljusti in
uporablja se za držanje papirnatih žebljičkov,
gutaperčne konice in koreninski instrumenti

Pripomočki za odstranjevanje zobne pulpe.
Ekstraktor celuloze – krhek, tanek
orodje. Ima tanko palico
iz katerega segajo ostri tanki zobje.
Koreninska rašpa – včasih se nanaša na
to skupino inštrumentov, čeprav
uporablja se predvsem za
širjenje koreninskih kanalov. Avtor:
struktura spominja na ekstraktor celuloze,
vendar ima več zob (približno 50).

Orodja za podajanje in
širjenje koreninskega kanala (ročno in
stroj).
Ročno orodje.
Ročna orodja so standardizirana
ISO (Mednarodna organizacija za
standardizacija) leta 1975 in vključujejo
digitalno in barvno kodiranje
orodja velikosti 8, 10, 15 – 150 (8 –
siva, 10 – vijolična, 15.45, 100 rumena,
25, 55, 110 – rdeča, 30, 60, 120 – modra, 35,
70, 130 – zelena, 40, 80, 140 – črna).

Pripomočki za izdelavo koreninskih kanalov.
Rimers. Izdelano z zvijanjem in
z izvlekom žice, katere presek ima
trikotne ali kvadratne oblike z ostrimi oz
gladek spiralni rezalni rob.
Povrtala se uporabljajo za razširitev in dodajanje
kanal okrogle oblike. Glavna metoda dela je
obračanje za pol obrata (90°) z odstranitvijo in
sočasno strganje sten in ekstrakcija
dentinskih opilkov iz kanala.
Univerzalno orodje za obdelavo kanalov
pila je postala in posledično so se povrtala zmanjšala
priljubljena.

Orodja za širjenje koreninskih kanalov.
Datoteke (datoteke). Orodja se uporabljajo za
polnjenje sten kanala. Instrument je vstavljen v
kanal izvlečemo do konca, strgamo (pilimo) stene
kanal. Instrument je rahlo zasukan v kanalu brez
več kot 90°. Med postopkom priprave je kanal
instrument se odstrani in ponovno vstavi v kanal,
pritiskanje delovnega dela na steno kanala.
Vrste datotek: K-file, Flexofile in njihove
sorte. Izdelano z metodo zvijanja
dolgočasno žično prazno iz
visoko kakovostno jeklo.
Datoteka Threadflex – narejena iz
zlitina nikelj-titan s povečano fleksibilnostjo.
Povečana prožnost zmanjša tveganje za zaplete.

Handstrem pila (H-pila), (sveder) je narejena iz
praznine jeklena žica prijava
vijačno rezanje. Zahvaljujoč prisotnosti akutnega
robovi H-file dobro razširijo kanal, razen
Ta H-pila je zasnovana za glajenje sten
koreninski kanal. Povrtala in pile po
Standardi ISO so na voljo v 20 velikostih od 08 do 140.
Poleg tega obstajajo Reamers in datoteke, ki
imenujemo zlati medij. Orodja
vmesne velikosti. Imajo naslednje
velikosti: 012, 017, 022, 027, 032, 037.
Rašpa - delovni del ima 50 zob,
ki se nahaja pravokotno na os orodja.
Zgornji del orodja je brez zob. Izdala
kompleti 7 orodij, dolžina delovnega dela 25 mm.

Profili in propaperji so
strojna orodja. Olajšajo
delo v kanalu, varno ko
priprava. Protaperji –
nikelj-titanove rotacijske pile
za pripravo težko prehodnih
poapneli in ozki kanali.
Izdelani so iz ultra fleksibilnega,
nikelj-titan, odporen proti obrabi
zlitina, ki omogoča delo v kanalu,
ki je upognjen pod kotom 90°.
Velikosti 15, 20, 25, 30, 35.

Razvrstitev modernih
zobni instrumenti
A. Po navodilih
1. Raziskava ali diagnostika
orodja:
koreninska iglica, gladka z okroglim prerezom –
Millerjeva igla;
- globinomer; preveritelj; K-datoteke s stop.
2. Instrumenti za odstranjevanje mehkih tkiv
tuba:
- pulpoestrator;
- profili;
- K-povrtala,
3. Za prehod in razširitev korena
kanal:
3.1. Za razširitev ustja kanala:
- sveder tipa Gates Glidden;
- primer tipa Peeso (Largo);
- Beutelrock tip 1 (B1);
- Beutelrock tip 2 (B2);
- profili; farside; globoka zvezda; K-povrtala.

3.2. Za koreninske kanale:
- K-povrtalo;
- K-flexorimer;
- K-flexorimer Golden mesium;
- K-file nitiflex;
- datoteka Hedstrom;
- datoteka endosonoree;
- Profili.
4. Za polnjenje koreninskih kanalov:
- Polnilo kanalov;
- K-povrtalo;
- Trosilnik, čep;
- kondenzator, Gutta-kondenzator;
- Toplotni nosilec.

ISO barvno kodiranje endodontskih instrumentov

Dentplay News, marec 2006

Endodontski nasveti

1. Rotacijski:
A) zvok (vibracijska gibanja s frekvenco 1500-6500 Hz),
ki so v dosegu človeškega ušesa.
B) ultrazvok (vibracijska gibanja s frekvenco 20000-45000
Hz) je izven slišnosti ušesa.
2. Mehanske endodontske konice:
A) rotacijski (orodje zavrtite v smeri urinega kazalca
pri hitrosti 100-300 vrt / min);
B) recipročno (gibanje orodja gor in dol);
B) rotacijsko z izmeničnim gibanjem v
znotraj 90°.

Mehanska (instrumentalna) obdelava ima za cilj
odstraniti vsebino zobne votline, vključno s koreninami
kanale odstranimo (odstranimo) plasti najbolj okuženega dentina
in razširiti kanal, ustvariti pogoje za njegovo polnjenje.
Strojna obdelava vključuje
naslednje korake:
Odpiranje zobne votline in ustvarjanje
dober dostop do ustja kanala.
Odpiranje ustja kanalov.
Koreninski kanali in
določanje njihove dolžine.
Razširitev koreninskih kanalov.
Zelo pomembna točka med
endodontski poseg je
odpiranje zobne votline. Pravilno
odpiranje zobne votline zagotavlja
dober dostop do koreninskih odprtin
kanalov, zagotavlja odstranitev (odstranitev)
previsni robovi nad njimi.

Naslednja stopnja mehanske (orodne) obdelave je
odkrivanje in širjenje ustij koreninskih kanalov. Ta stopnja
pomembno za ustvarjanje enostavne uporabe pri prehodu in
polnjenje koreninskih kanalov. Razširitev ustja kanalov
se lahko izdela s sferičnim svedrom ali posebnim
instrument - Gates Gliden ali Largo. Poleg tega z uporabo
Largo, lahko greste skozi zgornjo tretjino kanala (običajno palatin
kanal v zgornji zobje in distalno – v spodnjih zobeh). Razširitev
ustja kanalov se izvedejo pri nizki hitrosti vrtenja svedra
konico (ne več kot 800 vrt/min).

Naslednja faza je koreninski kanal. Ta stopnja
izvedemo s svedrom (povrtalnikom). S pomočjo katerih dosežejo
koreninski vrh.
Pri prehodu koreninskega kanala se določi njegova delovna dolžina.
V ta namen lahko uporabite tanek sveder (povrtalo), pri čemer upoštevate
premer kanala, na katerega je nameščena guma
omejevalnik (zamašek), ki ustreza ocenjeni dolžini zoba

Delovna dolžina je oddaljenost od nosilnega, zunanjega roba
zob do fiziološke odprtine. Določen z uporabo t
mize in instrumenti, rentgen oz
lokator vrha.
Instrument se vstavi v koreninski kanal, dokler ne začutimo rahlega vboda.
določili z radiografijo, poleg tega uporabljajo
posebna naprava - apeks lokator.

Rentgen: ob upoštevanju načela
dosežena je vzporednost cevi, instrumenta in filma
enaka dolžina orodja in delovna dolžina.
Rentgen z datotekami nameščenimi v kanalih za
določitev delovne dolžine

Razširitev koreninskega kanala.
Začne se širjenje koreninskega kanala
datoteka (datoteka) z isto številko,
kot drilbora (rimera), ki je bil
sprehod končan.
Pri širjenju koreninskega kanala
mora biti izpolnjenih več zahtev:
Strogo zaporedje uporabe
orodja za obdelavo kanalov iz
manj k več.
Zavrtite v smeri urinega kazalca
puščice brez močnega pritiska.
Treba je sistematično črpati iz
kanalsko orodje za nadzor
stanje, pa tudi brisanje
dentinski opilki.

Kanal nenehno mažite z gelom ali vlažite
Raztopino EDTA, ki zagotavlja učinkovitejše
širitev kanala. V ta namen uporabljajo
posebni izdelki, ki vsebujejo EDTA. Lahko
biti v raztopini, vendar pogosteje v gelu. Largal ultra,
Channel Plus, Verifix, Tublisid itd.
Potrebno je sistematično izpiranje iz kanala
dentinske opilke z raztopino EDTA, izmenično z natrijem
hipoklorit z endodontsko uporabo
brizgo.
Poleg tega je treba spomniti, da v procesu
širitev kanala, se donosi nenehno izvajajo
na manjše orodje za
preprečite blokado apikalnega foramna
dentinski opilki.

Kemična ekspanzija

EDTA - etilen diamin tetraocetna kislina. Tekočina ali gel
na osnovi EDTA, z večkratnim vbrizgavanjem v korenino
kanala ali pod nepredušnim povojem povzroča
demineralizacija dentina.
Natrijev hipoklorit (NaOCl 5,25 – 0,5%) –
uporabljajo kot namakanje
izdelki za koreninske kanale.
Je močan oksidant.
Baktericidni učinek je posledica
nastanek perklorne kisline in
sproščanje plinastega klora.

Sodobne metode
širitev kanala.
Od malega do velikega
(Stopi nazaj)
Obdelava kanala v skladu s tem
Tehnika se izvaja v treh fazah:
Prva stopnja: razširitev apikale
deli koreninskega kanala
izvajajo vzporedno z
brisanje vsebine kanala.
Druga stopnja je širitev
srednji del koreninskega kanala.
Tretja stopnja je zadnja faza
priprava koreninskega kanala.
Končni cilj, ki
zasledovati med čiščenjem in širjenjem
kanal je ustvarjanje stožčastega
obliko koreninskega kanala, do
apikalna zožitev.

Tehnika "step-down" ali "crown-down".


Tehnika "step-down" ali "crown-down".
(»stopiti navzdol ali s krone navzdol« iz
večja velikost na manj).
Prednost metode je ustvarjanje
boljši dostop in nadzor nad
koreninski vrh, redukcija
nevarnost apikalne ekspanzije
luknje, ki ustvarjajo zadostno pot
za namakanje. Metoda je učinkovita pri
težko krmariti po kanalih.

Koronalno-apikalna tehnika obdelave
koreninski kanal: 1 - vstavitev pile 035
čim globlje v kanal; 2 -
razširitev ustja koreninskega kanala; 3-5
- obdelava manjših datotek naprej
največja globina; 6 - datoteka
najmanjša velikost za polno delovanje
dolžina kanala; 7 - pripravljeno
koreninski kanal
V koreninski kanal do prve točke
odpornost

Metodologija koronarno-apikalnega zdravljenja
kanal.
Ustje kanala je napolnjeno z raztopino natrijevega hipoklorita,
po kateri se izvede "priprava pred Gatesom": datoteka 35
vstavljen v kanal, dokler se ne ustavi in ​​je njegova dolžina fiksna. če
Datoteke te velikosti ni mogoče vnesti, vnese se manjša.
Obdelujte datoteko, dokler ni prosta
gibanje v kanalu za določeno dolžino. Potem naprej
enako dolžino obdelamo z Gatesglidden svedroma št. 1 in št. 2. Po tem se
spis št. 30, evidentirana sta njegova dolžina in prerez kanala
se razvijajo. Nato obdelajo dolžino datoteke
št. 25 in naprej v manjših dimenzijah do delovnega
dolžina kanala. Po doseganju pričakovanega delovnega
dolžine jo držijo natančna definicija. Potem
apikalni del se postopoma razširi na datoteko št. 25.
Stene so izravnane s H-pilami 30-35.

Pri pripravi koreninskega kanala obvezno uporabite
viskozne ali tekoče raztopine za izpiranje. Ta postopek
je pomemben del kanalske obdelave, kot je namenjen
za denaturacijo in odstranitev tkiv ali bakterijskih ostankov.
Pripravki, ki se uporabljajo za zdravljenje
koreninski kanali morajo ustrezati določenim
zahteve:
imajo baktericidni učinek na asociacije
mikroorganizmi;
ne dražite peri-apikalnih tkiv;
nimajo senzibilizirajočega učinka na telo;
imajo hiter učinek in prodrejo globoko v dentin
tubule;
biti kemično odporen in ostati aktiven med
dolgoročno skladiščenje.
Pripravki se uporabljajo za razkuževanje površin, ki niso
lahko zdravimo z endodontskimi instrumenti

Medicinsko zdravljenje koreninskih kanalov

Zagotavlja antiseptični učinek na makro-,
mikrokanali in veje.
■ Antiseptično, protivnetno delovanje na parodont.
Izvedeno z uporabo:
- vata na iglo;
- papirnati žebljički;
- izpiranje koreninskih kanalov z brizgo z
koreninska igla (tanka, s topim koncem in luknjicami po vsem
dolžina igle).
Uporabi:
- natrijev hipoklorit, H2O2, pripravki joda, furatsilin, KI,
deksametazon, proteolitični encimi itd.,
■

Zdravljenje (izpiranje) koreninskih kanalov z zdravili

Osnovne manipulacije v koreninskih kanalih

Osnovne manipulacije, ki se izvajajo v korenu
kanali so:
amputacija pulpe po njeni devitalizaciji
arzenova pasta in po
lajšanje bolečin med vitalno metodo zdravljenja pulpitisa;
ekstirpacija pulpe po njeni devitalizaciji
arzenovo pasto in po lajšanju bolečin
z vitalno metodo zdravljenja pulpitisa;
impregnacija in mumifikacija;
vbrizgavanje zdravilne učinkovine v koreninski kanal
turunda pod nepredušnim povojem;
elektroforeza in depoforeza zdravila V
koreninski kanal.

Faze nanašanja arzenove paste (obiščem)

Osnovne manipulacije v koreninskih kanalih
Faze nanašanja arzenove paste
(1. obisk)
1. Delna priprava (ustvarjanje
dostop do zobne pulpe)
- odstranite s svedrom ali bagrom
previsni kariozni robovi
votline in se tako širijo
vhod v kariozno votlino;
- odstranite z bagrom
zmehčan dentin, stanjšanje dna
kariozna votlina;
2. Odpiranje zobne votline
- sferični sveder št. 1 na
majhne vrtljaje v projekciji roga
celuloza;
- morda že pride do obdukcije
po pregledu kariesa
votlino s sondo (ta manipulacija,
običajno proizvedeno pod
lokalna anestezija).
Po odprtju se lahko pojavi
krvavitev.
- zaustavitev krvavitve s 3% H2O2;
- sušenje z vato.

3. Nanos devitalizacijske paste
- izolirati zob iz ust
tekočine;
- s sondo odvzemite majhen delež
pasta (odmerek – sveder velikosti št. 1) in
nataknite perforacijo
luknja brez pritiska
potiskanje;
- testenine pokrijte z majhnim
vata;
- tudi kariozna votlina
pokrijte z vato.
4. Hermetični povoj
- zapiranje kariozne votline
vodni dentin, 1-koreninski zob –
24 ur, 2-3-koreninski zob – 48 ur.
Ob 2. obisku zrakotesen povoj
je v celoti odstranjen.

II obisk

1. Odstranite tesnilni povoj z bagrom ali svedrom.
2. Cilj je ustvariti dostop do zobne votline in kariozne votline
za endodontsko zdravljenje.
- če je lokacija kariozne votline (na primer (II, V, III)
ne omogoča izvajanja endodontskih posegov
- krono zoba moramo trepanirati.
Trepanacija je odstranitev trdih zobnih tkiv v projekciji
najboljši dostop do zobne votline in koreninskih kanalov za
endodontski instrumenti.
Vsak zob ima svoje trepanacijsko mesto: za sekalce
in kanini se nahaja na ustni površini, za
premolarji in molarji - na žvečilni površini.
Trefinacijo izvajamo z diamantnimi svedri na turbini
namestitev.

3. Izvede se odpiranje in odpiranje zobne votline
sferična in fisurna brusa, streha kaviteta
zob v celoti odstranjen, kariozna votlina oz
luknja se mora premikati gladko
v zobno votlino, kar odpre dostop do ust vseh
koreninski kanali.
Metoda: v perforacijo vstavimo fisurni sveder
luknjo in odstranite lok, ki se premika vzdolž sten
kariozna votlina, pri nizkih hitrostih, brez dviganja
roke.
4. Amputacija je odstranitev koronarnega dela pulpe
bager Med
dokončanje stopnje 3.

Osnovne manipulacije v koreninskih kanalih
Amputacija, ekstirpacija pulpe
Amputacija - odstranitev
koronalna pulpa.
Izvedeno ostro
bager oz
sferični sveder.

Osnovne manipulacije v koreninskih kanalih
Amputacija, ekstirpacija pulpe
Ekstirpacija - odstranitev korenine
pulpe s pomočjo ekstraktorja pulpe oz
z rašpo.
Tehnika ekstirpacije:
instrument je vstavljen do konca
koreninski kanal je obrnjen za 1,5
- 2 obrata in odstranite iz kariesa
votline. Manipulacija se ponovi.
Evakuacija - postopna odstranitev
razpadla pulpa.
Metodologija: instrument se vstavi pod
antiseptična kopel pri 1/3, 2/3 in
itd. v koreninski kanal in korak za korakom
odstranite gnitje, da se izognete
potiska v parodont
skozi apikalni foramen.

Osnovne manipulacije v koreninskih kanalih
Impregnacija in mumifikacija
Impregnacija je impregnacija makrokanala, mikrokanala in njegovega
veje s srebrovim nitratom ali resorcinol-formalinom
mešanica. Ta orodja so tudi močna
antiseptični učinek.
Mumifikacija je dehidracija mrtve osebe, ki je posledica
pasta iz arzenove pulpe. V ta namen se z impregnacijo uporablja mešanica resorcinol-formalin. Kaže v
pulpa se spremeni v aseptično nit.
Slabosti impregnacijskih sredstev:
Srebrov nitrat obarva zobe črno
Mešanica resorcinol-formalin obarva rožnato rjavo
barva

Osnovne manipulacije v koreninskih kanalih
Depoforeza
Hidroksikupratni ioni in hidroksilni ioni OH iz bakrovo-kalcijevega hidroksida ne prodrejo le v apikalno
del kanala, temveč tudi v deltoidne veje. tam
hidroksikupratni ion razpade in ga pretvori v
slabo topen bakrov hidroksid Cu(OH)2.

Anestezija. Eden od glavnih pogojev, ki prispevajo k pravilnemu izpolnjevanju zahtev za vsako stopnjo zdravljenja, je neboleča manipulacija. Zato je treba poleg skladnosti z nizom metodoloških tehnik, ki zmanjšujejo vpliv mehanskih, temperaturnih in kemičnih dražljajev, uporabiti eno od metod lajšanja bolečin. Zobozdravstvena ordinacija ima precej velik izbor zdravil in metod za preprečevanje in odpravljanje bolečine: premedikacija, električna anestezija, uporaba aplikativnih sredstev, lokalna anestezija, splošna anestezija itd.

Odprtje kariozne votline. Velikost lezije dentina na žvečilni površini molarjev in premolarjev je praviloma večja od lezije sklenine, zato nastanejo previsni robovi sklenine.

Faza odpiranja kariesne votline vključuje odstranitev takšnih previsnih robov sklenine, ki nimajo podpore za dentin pod seboj, kar spremlja širjenje ozke vhodne luknje v kariesno votlino. To vam omogoča kasnejšo uporabo večjih svedrov z boljšimi rezalnimi lastnostmi, dober pregled nad samo votlino in svobodnejše manipuliranje z instrumenti v njej.

V tej fazi je priporočljivo uporabiti valjaste (fisurne) ali sferične svedre majhne velikosti v skladu z dimenzijami vhodne luknje kariozne votline ali celo nekoliko manjše.

Razširitev kariozne votline. Ko se kariozna votlina razširi, se robovi sklenine poravnajo, prizadete fisure izrežejo in ostri koti. Kaviteto razširimo s srednje velikimi in velikimi fisurnimi svedri.

Faze preparacije kariozne votline:

Nekrektomija. V tej fazi se prizadeta sklenina in dentin končno odstranita iz kariozne votline. Določi se volumen nekrektomije klinična slika karies, lokalizacija kariozne votline, njena globina. Preparacijo dna kariozne votline je treba izvesti v območju hiperkalcificiranega (prozornega) dentina. To ugotovimo tako, da z orodjem (sonda, bager) preiščemo dno kaviteta. Na dnu je dovoljeno pustiti le gosto pigmentirano plast dentina. pri akutni potek kariesa pri otrocih, če obstaja nevarnost odprtja zobne votline in poškodbe pulpe, je v nekaterih primerih dovoljeno ohraniti majhno plast zmehčanega dentina.

Pri izvajanju nekrektomije je treba upoštevati, da so v območju dentinoemajlnega stičišča v conah interglobularnega in peripulparnega dentina območja, ki so zelo občutljiva na mehansko draženje.

Nekrektomija se izvaja z bagri ali sferičnimi svedri. Uporaba reverznega konusnega ali fisurnega svedra pri zdravljenju dna kaviteta z globokim kariesom je izključena, saj lahko pride do odprtja in okužbe zobne pulpe.

Nastanek karijesne votline. Namen te stopnje je ustvariti ugodne pogoje, ki spodbujajo zanesljivo fiksacijo in dolgoročno ohranitev trajne zalivke.

Za površinski in srednji karies je najbolj racionalen kavitet s strmimi stenami, pravimi koti in ravnim dnom. Oblika votline je lahko trikotna, pravokotna, križna itd., To pomeni, da ustreza anatomski obliki razpok. Med nastankom dna votline z globokim kariesom je treba upoštevati topografske značilnosti zobna votlina. Glede na bližnja lokacija Od rogov pulpe do vogalov votline se v varnem območju oblikuje dno v obliki majhne depresije.

Za boljšo fiksacijo zalivke v bolje ohranjenih stenah kaviteta je treba oblikovati oporne točke v obliki utorov, vdolbin, zarez ali oblikovati kavitet s postopnim zoženjem proti vstopu. Pri oblikovanju votline se uporabljajo reverzno-konične, sferične in kolesaste svedre.

Glajenje (finiširanje) robov emajla. Trajanje ohranitve trajne zalivke je v veliki meri odvisno od pravilne izvedbe faze glajenja robov sklenine.

Robovi emajla so zglajeni s kamni iz karborunda. To zagotavlja tvorbo poševnine (utora) vzdolž roba votline pod kotom 45 stopinj. Nastala guba, kot glava žeblja, ščiti tesnilo pred aksialnim premikom pod vplivom žvečilni pritisk. Rob emajla po glajenju mora biti gladek in brez nazobčanih robov.

Poudariti je treba, da se pri polnjenju z amalgamom guba oblikuje do celotne globine sklenine, s kovinskim vložkom - v površinski sloj emajl, pri uporabi polimernih materialov pa guba ni potrebna, robovi emajla so le zglajeni. Glajenje robov emajla pod kotom je potrebno pri materialih, ki nimajo adhezije.

Končna obdelava robov emajla:

Izpiranje oblikovane votline:

Pranje votline. Po pripravi in ​​oblikovanju se kariozna votlina osvobodi dentinskih opilkov s tokom zraka, vode ali spere z vato, namočeno v raztopini šibkega antiseptika. Uporabljene snovi ne smejo imeti dražilnega učinka na pulpo.

Medicinsko zdravljenje votline. V vseh fazah preparacije kariozne votline je treba instrumentalno zdravljenje kombinirati z zdravili za nevtralizacijo okuženega dentina. V ta namen se uporabljajo šibke raztopine razkužil (3% raztopina vodikovega peroksida, 1% raztopina kloramina, 0,1% raztopina furatsilina itd.).

Uporaba močnih in dražilnih snovi je nesprejemljiva.

Uporaba medicinske paste. Pri zdravljenju globokega kariesa v oblikovani votlini je potrebno ustvariti depo zdravila zmanjšati patogenost bakterij v okuženem dentinu, odpraviti reaktivne manifestacije pulpe, kalcifikacijo dna kaviteta in spodbuditi odlaganje nadomestnega dentina. Testenine pripravljamo na vodi oz na oljni osnovi, vnesemo v votlino z majhno gladilko in previdno zbijemo na dnu.

Zdravljenje votline z zdravili:

Uporaba zdravilne paste:

Uporaba izolacijskih blazinic. Da bi preprečili inaktivacijo zdravil, ki služijo kot terapevtska obloga, je treba pasto z zdravilna snov prekrit s plastjo umetnega dentina, ki deluje kot izolacijska obloga. Fosfatni cement se namesti na vrh dentinske podlage. Obložni material vnašamo v votlino z gladilkami in polnili, ki jih razporedimo po dnu in stenah s predpisanim orodjem ali bagrom.

Namestitev trajne zalivke. Pripravljen polnilni material vnesemo v obdelano votlino s čepom ali gladilcem, ki ga previdno vtremo po dnu in stenah votline, obračamo Posebna pozornost da popolnoma pokrije oblogo iz fosfatnega cementa. Da bi obnovili funkcionalno sposobnost zoba, ga je treba spraviti v stik z antagonistom. V ta namen, dokler se polnilo popolnoma ne strdi, pacienta prosimo, da previdno in rahlo stisne zobe (v ortognatskem ali običajnem ugrizu) in naredi stranske žvečilne gibe. Prekomerno naneseno plombo odstranimo z gladilko, vatirano palčko (amalgamska plomba) ali karborundnim kamenčkom (cementne in plastične plombe).

To je zdravljenje, katerega glavni namen je čiščenje kar-ri-oz-no-lo-sti, anti-bak-te-ri-cidnega učinka na votlino in njeno su-shi-va- nie. Prej je bila za te namene 3% raztopina vode re-ki-si, medicinskega alkohola, za vas -shi-va-niya - medicinskega etra. Za globlje votline obstaja posebna raztopina, ki jo sestavljajo 1% pere-ki-si v -do-ro-yes, 1% raztopina klora-mi-na, 0,1% raztopina fu-ra-tsi-li-na , in su-shi-li je enako s toplim zrakom. Ena na ena s pojavom com-po-zit-nyh ma-te-ri-a-lovs mediji pomeni, da sem za sušenje ponovno uporabil alkohol in eter, saj je bilo ugotovljeno, da sta toksična in se slabo sušita ter zmanjšujeta oprijemljivost kompozitnih materialov te-ri-a-lov in raz-ru- sha-yut tako imenovani-me-measure-me-ri-tsu. Zato je v našem času postalo mogoče narediti oro -she-nie warm-ly-mi an-ti-sep-ti-ka-mi (to je hy-po-klorit natrij, chl-or-gek-si -din, per-re-kis- do-ro-yes, fu-ra-qi-lin), z uporabo brizge za te namene in sušenje votline s tokom zraka ali steriliziranega wat-ny-mi sha-ri -ka-mi.

Sto-ma-to-lo-gi je priznalo, da je učinkovitost dela za delo enaka -mi yes-le-ka od you-so-coy, in tudi tech-no-lo-gi-che - smučarski kompleks. Hkrati uporabljeni pre-pa-ra-you ni preveč prijeten za pa-tsi-en-ta glede okusa in vonja, vendar brez nevarnosti - per-re-ki-si water-do-ro -da in hy-po-chlor-ri-ta na-strium za prihodnji pečat bi pri meni vzbudila dvome. Zaradi tega se najbolj uporaben način šteje za naslednji an-ti-sep-ti-che-ra-ra-bot-ka ka-ri-oz-noy po-lo-sti:

• za začetek izdatno umijte s čisto di-steel-li-ro-van-vodo ali vodo-zrak-pršilko.Jem, nato posušim od “pi-sto-le-ta”;
• pro-iz-vo-di-xia me-di-ka-men-toz-naya obdelava z 2% vodno raztopino klor-ali-heks-di-na pu- Zato ga ni mogoče postaviti na stene in dno, pa tudi na tkivo, zobe in dlesni, krtačo-stoch-ka-nu-lei (z -meri-ampak z enim-me-dobro-to). Preparat se ne spere.
• po pro-ve-den-noy ob-ra-bot-ki an-ti-sep-ti-com, zdravnik de-la-et zdravi ena-li in den-ti-na, on-but-sits lepilni sistem in tesnilo-bi-ru-et votlino z izbranim tesnilom-bi-ro-voch-nym ma-te-ri-a-lo .

Moderni seal-bi-ro-voch-nye ma-te-ri-a-ly bio-lo-gi-che-ski joint-me-sti-we s tkivom-nya-mi ljudje -ka, imate visoko moč, nizka toplota, vodoodpornost, plastičnost, hermetičnost. Prav tako so odporni na hi-mi-che-so-eating-not-yams, ki so prisotni v ustih osebe in približno -la-da-yut pro-ti-in-ka-ri-es-z delovanjem. Zalivka bo natančno v skladu s prosojnostjo, barvo in odtenkom zoba.

Če je vse opravljeno pravilno - in v kliniki Royal Dent je vse opravljeno profesionalno - potem se zdi, da je den-ti-na še dolgo časa her-me-tic. Iz tega razloga je drugi razlog za ne-okužbo v den-tinu in nastanek re-tsi-di-va ka-ri-e-sa , kot tudi zapleti v pulpi, nemogoče. Oblika-mo-vo-ch-su-su go-to-vyat pri pa-tsi-en-those in na-no-syat, ko je še vedno v plastičnem stanju sto-i-nii. Temperatura v prostoru ne sme biti višja od + 20 stopinj Celzija.

Lahko ste prepričani, da bo le-che-nie ka-ri-e-sa v zasebnem sto-ma-to-lo-gi-che-che-kli-ke "Ro -yal Dent" pro-ve-de -vendar brez-bo-le-z-n-vendar z-me-ne-najsodobnejšimi anestetiki -shchih ma-te-ri-a-lov, in sa-ma me-di-ka-men-toz-naya ob- ra-bot-ka bo pro-from-ve-de-na profesio-nal in bo dala garancijo, da vam bo vaš zdravljen zob služil dolgo časa.

Stroške pro-tse-du-ry za me-di-ka-men-toz-no-work-work najdete v razdelku »Splošno« cenik "ali po telefonskih številkah, navedenih na spletnem mestu kli -ni-ki.

Zdravljenje kariozne votline z zdravili - ocene, vprašanja

Zdravljenje kariozne votline z zdravili - cene

Vrste storitev	Stroški (v rubljih)
Posvet z zobozdravnikom	Zastonj
Sestava individualnega načrta zdravljenja	500
Točkovni posnetek enega zoba	250
Anestezija	300
Diatermokoagulacija gingivalne papile	350
Aplikacijska anestezija	100
Poliranje polnila	150
Zdravljenje kariesa
Zdravljenje kariesa razreda I ali V s fotopolimerom	2200
Zdravljenje kariesa razreda II ali III s fotopolimerom	2500
Zdravljenje kariesa po razredu IV s fotopolimerom	3300
Uporaba OptraGate (zaščita ustnic)	300
Namestitev suhih konic	60
Odprava klinaste okvare sklenine ali okvare plombe	2100
Aplikacija terapevtske blazinice za globok karies	700
Postavitev zalivke pri kompliciranem kariesu (pulpitis, periodontitis)	3800
Obnova zobne krone	3850
Polnjenje zoba pod krono	2500
Terapevtsko luščenje zob	4000
Obnova zob GIC	1800
Zdravljenje pulpitisa in periodontitisa
Mehansko in medikamentozno zdravljenje 1. koreninskega kanala	1400
Polnjenje 1. koreninskega kanala	1500
Odpiranje koreninskega kanala, napolnjenega s pasto	700
Odpiranje koreninskega kanala, napolnjenega s cementom	1000
Odpiranje koreninskega kanala, predhodno zdravljenega z resarcinom po formaldehidni metodi	950
Odpiranje 1. koreninskega kanala (gutaperča)	750
Odpiranje enega koreninskega kanala za vstavitev zatiča	950
Zdravljenje z zdravili 1. koreninski kanal za parodontitis (povoj)	600
Tesnjenje zdravilna pasta	900
Odstranitev tuje telo iz koreninskega kanala (enostavno)	1600
Odstranitev tujka iz koreninskega kanala (komplicirano)	2600
Obnova zoba z 1 zatičem iz steklenih vlaken (konični)	4000
Obnova zoba z 1 zatičem iz steklenih vlaken (podjetje Glassix)	2500
Obnova zoba z 2 zatičema iz steklenih vlaken (stožčasta)	5200
Obnova zoba z 2 zatičema iz steklenih vlaken (podjetje Glassix)	2800
Odstranjevanje stare zalivke	300
Endo beljenje zob (1 zob)	700
Izolacija zoba z gumijastim jezom	450
Namestitev začasne zalivke	300
Antiseptik koreninskih kanalov "Crezofen"	300
Uporaba devitalizirajočega zdravila	650

Zdravljenje kariozne votline z zdravili - izrazi

• karies

  bolezen trdih tkiv zoba, ki nastane ob prisotnosti mikroorganizmov, kar povzroči nastanek funkcionalnih in estetskih napak.

• Sestavljeno

  vrsta plastike z visoko vsebnostjo anorganskega polnila.

• Zobozdravstvo

  veda, ki proučuje zgradbo, delovanje ustnih tkiv in bolezni, ki se kažejo v zobnem sistemu.