Oblika sproščanja: tekočina dozirne oblike. Injekcija.

Splošne značilnosti. spojina:

Zdravilna učinkovina: 150 mg rifampicina.

Pomožne snovi: askorbinska kislina, brezvodni natrijev sulfit.

Rifampicin je polsintetični antibiotik. širok razpon protimikrobno delovanje iz skupine rifamicinov (ansamicinov).

Farmakološke lastnosti:

Farmakodinamika. Deluje baktericidno. Moti sintezo RNK v bakterijski celici z zaviranjem DNA-odvisne RNK polimeraze. Je zelo aktiven proti Mycobacterium tuberculosis, je protituberkulozno sredstvo prve linije.

Učinkuje proti gram-pozitivnim bakterijam (Staphylococcus spp, vključno z večodpornimi sevi, Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp.) in nekaterim gram-negativnim bakterijam (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila). Aktiven proti Chlamydia trachomatis, Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae. Deluje na gobe. Rifampicin ima virucidni učinek na virus, zavira razvoj stekline.

Odpornost na rifampicin se hitro razvije. Navzkrižna stabilnost z drugimi antibakterijska zdravila(z izjemo drugih rifampicinov) niso odkrili.

Farmakokinetika. Farmakokinetika pri odraslih in otrocih je podobna. Rifampicin najdemo v terapevtskih koncentracijah v plevralnem eksudatu, sputumu in vsebini kaverne. kostno tkivo; največja koncentracija se ustvari v jetrih in ledvicah. Večina nevezanih frakcij je v neionizirani obliki in se prosto porazdelijo po tkivih. Vezava na beljakovine v plazmi je 80-90 %.

Rifampicin prehaja krvno-možgansko pregrado, placento, in se nahaja v materinem mleku. Biotransformirano v jetrih. Razpolovni čas izločanja je približno 3 ure pri odmerku 600 mg in se po odmerku 900 mg poveča na 5,1 ure. Pri večkratnem dajanju se razpolovni čas skrajša in je približno 2-3 ure. Pri odmerku do 600 mg / dan prilagajanje odmerka pri bolnikih z ledvično insuficienco ni potrebno. Pri intravenskem dajanju se terapevtska koncentracija rifampicina vzdržuje 8-12 ur; v zvezi z zelo občutljivimi patogeni - v 24 urah Izloči se iz telesa z žolčem, blatom in urinom.

Med tem procesom je rifampicin podvržen aktivni deacetilaciji in skoraj vsa zdravila v žolču so v tem stanju približno 6 ur. Ta metabolit ohranja polno antibakterijsko delovanje. Z deacetilacijo se zmanjša reabsorpcija v črevesju in olajša izločanje. Do 30% zdravila se izloči z urinom.

Indikacije za uporabo:

Zdravilo je indicirano za uporabo pri bolnikih, ki ne prenašajo peroralne terapije z zdravilom (pooperativni bolniki, koma, malabsorpcija).

Tuberkuloza: zdravilo se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili proti tuberkulozi. Uporablja se za zdravljenje vseh oblik, vključno z odpornimi na zdravila. Zdravilo je učinkovito tudi proti večini atipičnih sevov mikobakterij.

Gobavost: zdravilo se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili proti gobavosti.

Zdravljenje z rifampicinom je treba izvajati pod natančnim zdravniškim nadzorom. S podaljšanim dajanjem je možen razvoj. Z razvojem purpure in drugih resnih neželenih učinkov se dajanje rifampicina prekine. V primeru ledvične insuficience pri odmerkih, večjih od 600 mg/dan, je potrebna previdnost.

Pri bolnikih s tuberkulozo je treba pred začetkom zdravljenja preveriti delovanje jeter. Odrasli: preveriti je treba naslednje: jetrne encime, bilirubin, kreatinin, splošna analizaštevilo krvi in ​​trombocitov. Pri otrocih osnovni testi ni potrebno izvajati, razen v primeru očitnega ali klinično domnevnega resnega bolnikovega stanja. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter je treba zdravilo jemati le, če je potrebno in pod natančnim zdravniškim nadzorom. Pri takih osebah je treba prilagoditi odmerek zdravila in spremljati delovanje jeter, zlasti alanin aminotransferaze (ALT) in aspartat aminotransferaze (ACT). Študije je treba izvajati pred začetkom zdravljenja, tedensko 2 tedna, nato vsaka 2 tedna naslednjih 6 tednov. Če se pojavijo znaki motenj delovanja jeter, je treba zdravilo prekiniti. Po posvetu s specialistom je treba razmisliti o drugih zdravilih proti tuberkulozi. Če je bil po normalizaciji delovanja jeter ponovno predpisan rifampicin, je treba dnevno spremljati delovanje jeter. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter, pri starejših bolnikih, podhranjenih bolnikih in po možnosti pri otrocih, mlajših od 2 let, je potrebna previdnost pri sočasni uporabi z izoniazidom (povečano tveganje za hepatotoksičnost).

Pri nekaterih bolnikih se lahko v prvih dneh zdravljenja pojavi hiperbilirubinemija. Zmerno zvišanje ravni bilirubina in/ali transaminaz ni indikacija za prekinitev zdravljenja. Potrebno je spremljati delovanje jeter in klinično stanje bolnika v dinamiki. Rifampicin lahko moti žolčno izločanje kontrastnega sredstva, ki se uporablja za vizualizacijo žolčnika, zaradi tekmovanja za izločanje žolča. Zato je treba študijo opraviti pred uvedbo zdravila.

Zaradi možnih imunoloških reakcij, vključno s tistimi, ki so povezane z intermitentnim zdravljenjem (2- do 3-krat na teden), je treba bolnike skrbno spremljati in jih obveščati o nevarnostih intermitentnega zdravljenja.

pri dolgotrajna uporaba zdravila, je treba zaradi možnosti razvoja kontrolirati krvno sliko.

V primeru profilaktične uporabe pri nosilcih bacilov meningokoka je potrebno strogo spremljanje zdravstvenega stanja bolnikov, da se v primeru odpornosti na rifampicin takoj prepoznajo simptomi bolezni. Med zdravljenjem se ne sme uporabljati mikrobioloških metod za določanje koncentracije. folna kislina in vitamin B12 v serumu. Treba je razmisliti alternativne metode analizo. Jemanje zdravila lahko poveča presnovo endogenih substratov, vključno s hormoni nadledvične žleze, hormoni Ščitnica in vitamin D.

Rifampicina se ne sme dajati intramuskularno ali subkutano. Izogibajte se krvavitvam med injiciranjem; lahko pride do lokalnega draženja in vnetja zaradi infiltracije.

Če se to zgodi, je treba injicirati drugam. Terapija med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) je možna le iz zdravstvenih razlogov. Pri dajanju v zadnjih tednih nosečnosti se lahko pojavi krvavitev pri materi tudi pri novorojenčku. V tem primeru je predpisan vitamin K. Študije na živalih so pokazale, da ima rifampicin teratogeni učinek. Zdravilo prehaja skozi placentno pregrado, vendar njegov učinek na človeški plod ni znan. Ženske v rodni dobi morajo med zdravljenjem uporabljati zanesljive metode kontracepcije (peroralne hormonske kontraceptive in dodatne nehormonske metode kontracepcije).

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in drugih potencialno nevarnih mehanizmov: bolniki se morajo vzdržati vseh dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost, hitre duševne in motorične reakcije.

Stranski učinki:

Zdravilo običajno dobro prenašajo. Možen razvoj preobčutljivostnih reakcij, zvišana telesna temperatura, kožni izpuščaj / bruhanje. Morda razvoj flebitisa in bolečine na mestu infundiranja.

Pri občasnem zdravljenju so možni naslednji neželeni učinki:

Kožne reakcije: kožna hiperemija, srbenje, izpuščaj, redko - eksfoliativne, pemfigoidne reakcije, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom,.

Gastrointestinalne reakcije: , slabost, nelagodje v trebuhu, . Lahko se razvije (spremljati je treba delovanje jeter, glejte Previdnostni ukrepi).

Centralni živčni sistem: redki primeri psihoze.

Trombocitopenija (z ali brez purpure) se običajno pojavi pri intermitentnem zdravljenju. Če se zdravljenje z rifampicinom nadaljuje po pojavu purpure, se lahko razvije možganska krvavitev.

Redki primeri intravaskularne koagulacije, levkopenije, mišična oslabelost pri bolnikih z insuficienco nadledvične žleze.

Pri občasnem zdravljenju je možen razvoj:

- "gripi podoben sindrom": zvišana telesna temperatura, bolečine v kosteh se najpogosteje pojavijo v 3-6 mesecih zdravljenja. Pogostnost sindroma je različna, vendar se ta sindrom pojavi pri 50% bolnikov, ki so zdravilo prejemali enkrat na teden, v odmerku 25 mg / kg ali več,

Zasoplost in piskajoče dihanje,

upad krvni pritisk in šok

Anafilaktični šok,

Akutna hemolitična anemija,

Akutna odpoved ledvic ki jih povzroči akutna tubularna nekroza ali akutni intersticijski nefritis.

Če se pojavijo resni zapleti, kot so odpoved ledvic, trombocitopenija in hemolitična anemija, je treba zdravilo prekiniti.

Včasih so pri dolgotrajnem zdravljenju z rifampicinom pri ženskah zabeleženi primeri menstrualnih nepravilnosti.

Rifampicin lahko povzroči rdečkasto obarvanje urina, znoja, izpljunka in solz. Bolnika je treba na to opozoriti. Mehke kontaktne leče lahko tudi madeži.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili:

Rifampicin je močan induktor citokroma P-450, ki lahko povzroči potencialno nevarne interakcije z zdravili. Sočasna uporaba rifampicina z drugimi zdravili, ki se prav tako presnavljajo s citokromom P-450, lahko pospeši njihovo presnovo in zmanjša njihovo delovanje. V tem primeru bo morda treba prilagoditi odmerek teh zdravila. Primeri zdravil, ki jih presnavlja citokrom P-450:

Antiaritmična zdravila (npr. dizopiramid, meksiletin, kinidin, propafenon, tokainid),

antiepileptiki (kot je fenitoin),

Hormonski antagonist (antiestrogen, npr. tamoksifen, toremifen, gestinon),

antipsihotiki (npr. haloperidol, aripiprazol),

Antikoagulanti (na primer kumarini),

protiglivična zdravila (npr. flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol),

protivirusna zdravila (npr. sakvinavir, indinavir, efavirenz, amprenavir, nelfinavir, atazanavir, lopinavir, nevirapin),

barbiturati,

zaviralci beta (npr. bisoprolol, propranolol),

Anksiolitiki in tablete za spanje(npr. diazepam, benzodiazepini, zolpikolon, zolpidem),

zaviralci kalcijevih kanalčkov (npr. diltiazem, nifedipin, verapamil, nimodipin, isradipin, nikardipin, nizoldipin),

Antibakterijska zdravila (npr. kloramfenikol, klaritromicin, dapson, doksiciklin, fluorokinoloni, telitromicin),

kortikosteroidi,

Srčni glikozidi (digitoksin, digoksin),

klofibrat,

hormonski kontraceptivi,

estrogen,

Antidiabetična zdravila (npr. klorpropamid, tolbutamid, sulfonilsečnina, rosiglitazon),

Imunosupresivi (npr. ciklosporin, sirolimus, takrolimus),

Irinotekan,

Ščitnični hormon (npr. levotiroksin)

losartan,

Analgetiki (npr. metadon, narkotični analgetiki),

prazikvantel, progestogen,

Riluzol

antagonisti receptorjev 5-HT3 (npr. ondansetron),

teofilin

triciklični antidepresivi (npr. amitriptilin, nortriptilin),

citotoksična zdravila (npr. imatinib),

Diuretiki (npr. eplerenon).

Bolnicam, ki jemljejo peroralne kontraceptive, je treba svetovati, naj uporabljajo alternativne, nehormonske metode kontracepcije.

Pri jemanju rifampicina spremljajte stanje bolnikov, ki trpijo za diabetes, postane težje. Če se rifampicin uporablja sočasno s sakvinavirjem/ritonavirjem, se poveča tveganje za hepatotoksičnost. Takšni sočasni uporabi zdravil se je treba izogibati.

Sočasna uporaba ketokonazola in rifampicina povzroči zmanjšanje koncentracije obeh zdravil.

Vzporedna uporaba rifampicina in enalaprila vodi do zmanjšanja koncentracije enalaprilata, aktivnega presnovka enalaprila. Potrebno je prilagoditi odmerek zdravila.

Sočasna uporaba antacidov lahko zmanjša absorpcijo rifampicina. Dnevne odmerke rifampicina je treba jemati v skladu z vsaj 1 uro pred jemanjem antacidov.

Če se zdravilo uporablja sočasno s halotanom ali izoniazidom, se poveča tveganje za hepatotoksičnost. Sočasni uporabi rifampicina in halotana se je treba izogibati. Pri bolnikih, ki prejemajo tako rifampicin kot izoniazid, je treba natančno spremljati delovanje jeter. P-aminosalicilna kislina moti absorpcijo rifampicina. Izogibati se je treba sočasni uporabi z zaviralci proteaze HIV (indinavir, nelfinavir).

Kontraindikacije:

Preobčutljivost za rifampicin ali druge rifamicine, katero koli pomožno snov, zlatenica (vključno z mehansko), nedavno (manj kot 1 leto) infekcijski hepatitis, in ledvice, nosečnost in dojenje (potrebna je zavrnitev dojenje), pljučno srčno popuščanje, flebitis.

Z razvojem trombocitopenije, purpure, hemolitične anemije, anafilaktični šok ledvične odpovedi in drugih resnih neželenih učinkov, se zdravljenje z rifampicinom prekine. Uporaba zdravila je kontraindicirana pri sočasni uporabi s kombinacijo sakvinavirja/ritonavirja.

Preveliko odmerjanje:

Najmanjši akutni ali toksični odmerek ni bil določen. Vendar se akutno preveliko odmerjanje brez smrtnega izida pri odraslih giblje od 9 do 12 g rifampicina. Smrtno akutno preveliko odmerjanje pri odraslih je od 14 do 60 g. Nekatere smrti zaradi zastrupitve z rifampicinom so bile povezane z uživanjem alkohola.

Preveliko odmerjanje brez smrtnega izida v pediatrični praksi, stari od 1 do 4 let - 100 mg / kg telesne mase, 1-2 odmerka.

Zdravljenje: Simptomatsko zdravljenje (ni specifičnega protistrupa): , izzivanje bruhanja, jemanje aktivno oglje, s slabostjo in bruhanjem - antiemetiki, .

Pogoji shranjevanja:

Na mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok. Rok uporabnosti 2 leti. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, navedenega na ovojnini.

Pogoji dopusta:

Na recept

Paket:

V ampulah v paketu št. 10 ali v vialah v paketu št. 1, št. 40.

Bruto formula

C 43 H 58 N 4 O 12

Farmakološka skupina snovi Rifampicin

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

koda CAS

13292-46-1

Značilnosti snovi rifampicin

Polsintetični derivat naravnega rifamicina. Kristalni prah opečnate ali opečnato rdeče barve, brez vonja. Praktično netopen v vodi, zmerno topen v formamidu, rahlo topen v etilni alkohol, topen v etil acetatu in metil alkoholu, dobro topen v kloroformu. Občutljiv na delovanje kisika, svetlobe in zračne vlage.

Farmakologija

farmakološki učinek- baktericidno, protituberkulozno, protibakterijsko s širokim spektrom, proti gobavosti.

Moti sintezo RNA v bakterijski celici: veže se na beta podenoto DNA-odvisne RNA-polimeraze, preprečuje njeno vezavo na DNA in zavira transkripcijo RNA. Ne vpliva na človeško RNA polimerazo. Učinkovito proti zunajceličnim in znotrajceličnim mikroorganizmom, zlasti proti hitro razmnoževalnim zunajceličnim patogenom. Na voljo so podatki o blokiranju zadnja stopnja nastanek poksvirusov, verjetno zaradi motene tvorbe zunanja lupina. Pri nizkih koncentracijah deluje na Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamidia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus, vključno z sevi, odporni na meticilin Staphylococcus epidermidis, streptokoki; v visokih koncentracijah - na nekatere gramnegativne mikroorganizme (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, vključno z ki tvorijo betalaktamazo). Aktivno proti Haemophilus influenzae(vključno z odpornostjo na ampicilin in kloramfenikol), Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Francisella tularensis, Clostridia difficile in drugi po Gramu pozitivni anaerobi. Ne velja za Mycobacterium fortuitum, predstavniki družine enterobakterije, nefermentirajoče gramnegativne bakterije (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Stenothrophomonas spp.). V lezijah ustvari koncentracije, skoraj 100-krat višje od MIK za Mycobacterium tuberculosis(0,125-0,25 µg/ml). Pri monoterapiji se relativno hitro razvije odpornost patogena zaradi zmanjšanja penetracije rifampicina v celico ali mutacije v DNA-odvisni RNA polimerazi. Navzkrižne odpornosti z drugimi antibiotiki (z izjemo skupine rifamicina) niso opazili.

Hitro in popolnoma absorbira iz prebavnega trakta; prehranjevanje, še posebej bogata z maščobo, zmanjša absorpcijo (za 30%). Po absorpciji se hitro izloči z žolčem, je podvržen enterohepatični recirkulaciji. Biološka uporabnost se s podaljšanim zdravljenjem zmanjša. Vezava na beljakovine v plazmi - 84-91%. Cmax v krvi po zaužitju 600 mg rifampicina je dosežen po 2-2,5 urah in je 7-9 mcg / ml pri odraslih in 11 mcg / ml pri otrocih po zaužitju odmerka 10 mg / kg. Z vklopom / vnosom Cmax dosežemo do konca infuzije in znaša 9-17,5 μg / ml; terapevtska koncentracija se vzdržuje 8-12 ur.Navidezni volumen porazdelitve pri odraslih je 1,6 l / kg, pri otrocih - 1,2 l / kg. Večina frakcija, nevezana na plazemske beljakovine v neionizirani obliki, dobro prodre v tkiva (vključno s kostmi) in telesne tekočine. V terapevtskih koncentracijah ga najdemo v plevralnem in peritonealnem eksudatu, vsebini kavern, sputumu, slini, nosnem izločku; največja koncentracija se ustvari v jetrih in ledvicah. Dobro prodira v celice. Prehaja skozi BBB samo v primeru vnetja možganske ovojnice, s tuberkuloznim meningitisom najdemo v cerebrospinalni tekočini v koncentracijah 10-40% koncentracije v plazmi. V jetrih se presnavlja v farmakološko aktiven 25-O-deacetilrifampicin in neaktivne presnovke (rifampinkinon, deacetilrifampinkinon in 3-formilrifampin). Močan induktor mikrosomskih encimov sistema citokroma P450 in encimov črevesne stene. Ima lastnosti samoindukcije, pospešuje njegovo biotransformacijo, zaradi česar se sistemski očistek po zaužitju prvega odmerka, ki je enak 6 l / h, po ponovnem dajanju poveča na 9 l / h. T 1/2 po zaužitju 300 mg je 2,5 ure; 600 mg - 3-4 ure, 900 mg - 5 ur; skrajšano pri dolgotrajni uporabi (600 mg - 1-2 uri). Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem izločanja ledvic se T 1/2 podaljša, če odmerek preseže 600 mg; pri motnjah delovanja jeter pride do povečanja koncentracije v plazmi in podaljšanja T 1/2. Iz telesa se izloča z žolčem v obliki metabolitov (60-65%) in z urinom v nespremenjeni obliki (6-15%) v obliki 25-O-deacetilrifampicina (15%) in v obliki 3-formilrifampin (7%). Z naraščanjem odmerka se poveča delež ledvičnega izločanja. Majhna količina rifampicina se izloči s solzami, znojem, slino, izpljunkom in drugimi tekočinami, ki jih obarva oranžno rdeče.

Učinkovitost rifampicina pri zdravljenju atipične mikobakterioze, vklj. pri osebah, okuženih s HIV, in za preprečevanje okužbe, ki jo povzroča Haemophilus influenzae vrsta b (hib). Obstajajo dokazi o virucidnem učinku na virus stekline in zatiranju razvoja steklinskega encefalitisa.

Uporaba snovi Rifampicin

Tuberkuloza (vse oblike) - kot del kombinirane terapije. Gobavost (v kombinaciji z dapsonom - multibacilarne vrste bolezni). Nalezljive bolezni, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi (v primeru odpornosti na druge antibiotike in kot del kombinirane protimikrobne terapije). Bruceloza - kot del kombinirane terapije z antibiotikom skupine tetraciklinov (doksiciklin). Meningokokni meningitis (profilaksa pri ljudeh, ki so bili v tesnem stiku z obolelimi za meningokoknim meningitisom; pri prenašalcih bacila Neisseria meningitidis).

Kontraindikacije

Preobčutljivost, vklj. na druga zdravila iz skupine rifamicina, okvarjeno delovanje jeter in ledvic, infekcijski hepatitis, prenesen pred manj kot 1 letom, zlatenica, vklj. mehanski.

V / v uvodu: kardiopulmonalna odpoved II-III stopnja, flebitis, otroška starost.

Omejitve uporabe

Starost do 1 leta, alkoholizem (nevarnost hepatotoksičnosti).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirano v prvem trimesečju nosečnosti. V II in III trimesečju je možno le pod strogimi indikacijami, po primerjavi pričakovanih koristi za mater in možnega tveganja za plod.

Rifampicin prehaja hematoplacentalno pregrado (fetalna serumska koncentracija ob rojstvu je 33 % materine serumske koncentracije). Teratogenost je bila ugotovljena v študijah na živalih. Pri kuncih, zdravljenih z odmerki, ki so bili do 20-krat večji od običajnega dnevnega odmerka za ljudi, so se pojavile motnje osteogeneze in toksični učinek do zarodka. V poskusih na glodavcih je bilo dokazano, da je rifampicin v odmerkih 150-250 mg/kg/dan povzročil prirojene okvare razvoj, predvsem razpoka Zgornja ustnica in nebo, spina bifida. Pri uporabi v zadnjih tednih nosečnosti lahko povzroči poporodno krvavitev pri materi in krvavitev pri novorojenčku.

Izstopa iz Materino mleko, medtem ko otrok prejme manj kot 1 % odmerka, ki ga je vzela mati. Čeprav pri ljudeh niso poročali o neželenih učinkih, je treba med zdravljenjem prekiniti dojenje.

Ženske v rodni dobi potrebujejo zanesljivo kontracepcijo (vključno z nehormonsko) med zdravljenjem.

Neželeni učinki rifampicina

S strani živčni sistem in čutila: glavobol, zamegljen vid, ataksija, dezorientacija.

S strani srčno-žilnega sistema in krvi (hematopoeza, hemostaza): znižanje krvnega tlaka (pri hitrem intravenskem dajanju), flebitis (pri dolgotrajnem intravenskem dajanju), trombocitopenična purpura, trombocitopenija in levkopenija, krvavitev, akutna hemolitična anemija.

Iz prebavnega trakta: kandidoza ustne votline izguba apetita, slabost, bruhanje, erozivni gastritis, prebavne motnje, bolečine v trebuhu, driska, psevdomembranski kolitis, zvišane vrednosti jetrnih transaminaz in bilirubina v krvi, zlatenica (1-3%), hepatitis, poškodbe trebušne slinavke.

S strani genitourinarni sistem: tubularna nekroza, intersticijski nefritis, akutna odpoved ledvic, menstrualne motnje.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija, zvišana telesna temperatura, angioedem, bronhospazem, solzenje, eozinofilija.

drugi: artralgija, mišična oslabelost, herpes, indukcija porfirije, gripi podoben sindrom (z intermitentno ali neredno terapijo).

Interakcija

Ker je močan induktor citokroma P450, lahko povzroči potencialno nevarne interakcije.

Zmanjša aktivnost posredni antikoagulanti, kortikosteroidi, peroralna hipoglikemična sredstva, pripravki digitalisa, antiaritmiki (vključno z dizopiramidom, kinidinom, meksiletinom), antiepileptiki, dapson, metadon, hidantoini (fenitoin), heksobarbital, nortriptilin, haloperidol, benzodiazepini, pripravki spolnih hormonov, vključno peroralni kontraceptivi, tiroksin, teofilin, kloramfenikol, doksiciklin, ketokonazol, itrakonazol, terbinafin, ciklosporin A, azatioprin, zaviralci beta, BCC, fluvastatin, enalapril, cimetidin (zaradi indukcije mikrosomskih jetrnih encimov in pospeševanja presnove teh zdravil) . Ne sme se jemati sočasno z indinavir sulfatom in nelfinavirjem, ker. njihove koncentracije v plazmi se zaradi pospeševanja metabolizma bistveno zmanjšajo. Pripravki PAS, ki vsebujejo bentonit (aluminijev hidrosilikat) in antacide, ob sočasnem jemanju motijo ​​absorpcijo rifampicina. Pri sočasnem jemanju z opiati, antiholinergiki in ketokonazolom se biološka uporabnost rifampicina zmanjša; probenecid in kotrimoksazol povečata njegovo koncentracijo v krvi. Sočasna uporaba z izoniazidom ali pirazinamidom poveča incidenco in resnost motenj delovanja jeter (v ozadju bolezni jeter) in verjetnost razvoja nevtropenije.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, povečanje jeter, zlatenica, periorbitalno ali obrazno otekanje, pljučni edem, zamegljenost zavesti, konvulzije, duševne motnje, letargija, "sindrom rdečega človeka" (rdeče-oranžno obarvanje kože, sluznice in beločnice).

Zdravljenje: izpiranje želodca, aktivno oglje, prisilna diureza, simptomatsko zdravljenje.

Poti dajanja

Znotraj, v / v kapljico.

Previdnostni ukrepi glede snovi rifampicin

Pri netuberkuloznih boleznih se predpisuje le, če so drugi antibiotiki neučinkoviti (hiter razvoj odpornosti). Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je treba odmerek prilagoditi, če preseže 600 mg / dan. Previdno uporabljajte pri novorojenčkih, nedonošenčkih (zaradi s starostjo povezane nezrelosti jetrnih encimskih sistemov) in pri podhranjenih bolnikih. Novorojenčkom je treba dajati sočasno z vitaminom K (preprečevanje krvavitev). Uporabljajte previdno pri bolnikih, okuženih s HIV, ki prejemajo zaviralce proteaze HIV. Pri vklopu / injiciranju rifampicina pri bolnikih s sladkorno boleznijo je priporočljivo dajati 2 i.e. insulina na vsakih 4-5 g glukoze (topilo). Če se ob intermitentnem režimu pojavi gripi podoben sindrom, po možnosti preidite na dnevni vnos; medtem ko odmerek postopoma povečujete. Če je mogoče, preklopite z intravenskega dajanja na peroralno (nevarnost flebitisa). Med zdravljenjem je treba spremljati celotno krvno sliko, delovanje ledvic in jeter - najprej 1-krat v 2 tednih, nato mesečno; možno je dodatno imenovanje ali povečanje odmerka glukokortikoidov. V primeru profilaktične uporabe pri bacilonoscih Neisseria meningitidis za pravočasno odkrivanje simptomov bolezni (z razvojem odpornosti patogena) je potreben strog zdravniški nadzor bolnika. Pripravke PASK, ki vsebujejo bentonit (aluminijev hidrosilikat), je treba vzeti ne prej kot 4 ure po zaužitju rifampicina. Med zdravljenjem se je treba izogibati alkoholu (poveča se tveganje za hepatotoksičnost).

Fotografija priprave

Latinsko ime: Rifampicin

Koda ATX: J04AB02

Zdravilna učinkovina:

Proizvajalec: North Star (Rusija), Kraspharma (Rusija), Pharmsintez (Rusija), Omela (Rusija)

Opis velja za: 01.11.17

Rifampicin je polsintetični antibiotik, ki spada v skupino protituberkuloznih zdravil in se uporablja kot del kombinirane terapije številnih nalezljive bolezni.

Oblika sproščanja in sestava

Na voljo v obliki kapsul in liofilizata za pripravo raztopine za infundiranje.

Indikacije za uporabo

• Tuberkuloza in tuberkulozni meningitis.
• okužba z MAC.
• Pljučnica, pielonefritis, osteomielitis, meningokokni nosilec, gobavost in druge nalezljive bolezni, katerih povzročitelji so občutljivi na rifampicin.

Kontraindikacije

• preobčutljivost za rifampicin,
• huda ledvična disfunkcija,
• zlatenica ali nedavni infekcijski hepatitis.

Navodila za uporabo rifampicina (metoda in odmerjanje)

• Pri peroralnem jemanju se odraslim in otrokom predpiše 10 mg / kg 1-krat na dan ali 15 mg / kg 2-3 krat na teden. Zdravilo je treba jemati na prazen želodec. Največji dovoljeni odmerek za odrasle je 1,2 g, za otroke - 600 mg, trajanje zdravljenja se določi individualno.
• Pri intravenski uporabi se odraslim predpisuje 600 mg 1-krat na dan ali 10 mg / kg 2-3 krat na teden. Za otroke je režim odmerjanja naslednji: 10-20 mg / kg 1-krat na dan ali 2-3 krat na teden.
• Zdravilo je mogoče dajati v patološko žarišče (z intrakavitarnim dajanjem, inhalacijo, pa tudi z injiciranjem v žarišče kožne lezije). V tem primeru je optimalni odmerek 125-250 mg.

Največji dovoljeni odmerek za odrasle in otroke je 600 mg.

Stranski učinki

Uporaba zdravila lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• Glavobol, zamegljen vid, ataksija; slabost, bruhanje, izguba apetita, driska.
• Hepatitis, psevdomembranski kolitis, zvišane vrednosti bilirubina in jetrnih transaminaz v krvi.
• Intersticijski nefritis, nekroza ledvičnih tubulov, akutna odpoved ledvic.
• levkopenija, trombocitopenija, eozinofilija, hemolitična anemija, trombocitopenična purpura; kršitev menstrualnega ciklusa.
• Rdeče obarvanje urina, sline, znoja, solz in izpljunka.
• Urtikarija, bronhospazem, gripi podobni simptomi, Quinckejev edem.

Preveliko odmerjanje

Informacije so odsotne.

Analogi

Analogi za kodo ATX: Benemycin, Makox, Rimpatsin, Rifaren, Eremfat.

Ne odločajte se o zamenjavi zdravila sami, posvetujte se z zdravnikom.

farmakološki učinek

Ima širok spekter baktericidnega delovanja. Mehanizem farmakološkega učinka tega zdravila temelji na njegovi sposobnosti zaviranja sinteze RNA bakterijskih mikroorganizmov.

Povzročitelji tuberkuloze Mycobacterium tuberculosis so najbolj občutljivi na rifampicin. Zdravilo je aktivno proti gram-pozitivnim mikroorganizmom, kot so Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Clostridium spp. in Bacillus anthracis, kot tudi proti gram-negativnim bakterijam Brucella spp., Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis in Legionella pneumophila. Poleg tega je aktiven proti Chlamydia trachomatis, Rickettsia prowazekii in Mycobacterium leprae.

funkcija terapevtski učinek je hiter razvoj odpornosti mikroorganizmov, tudi na druge antibiotike na osnovi rifampicina. Hkrati se med uporabo ne razvije navzkrižna odpornost na druga zdravila proti tuberkulozi.

Posebna navodila

Pri dolgotrajni uporabi je prikazano sistematično spremljanje krvne slike in delovanja jeter; testa z obremenitvijo bromsulfaleina ne smemo uporabiti, saj rifampicin kompetitivno zavira njegovo izločanje.

Pripravke PASK, ki vsebujejo bentonit (aluminijev hidrosilikat), je treba predpisati ne prej kot 4 ure po jemanju rifampicina.

Med nosečnostjo in dojenjem

Če je potrebno, mora biti uporaba povezana s pričakovano koristjo zdravljenja za mater in možnim tveganjem za plod.

Pri uporabi med dojenjem je treba dojenje prekiniti.

V otroštvu

Pri novorojenčkih in nedonošenčkih uporabite le v nujnih primerih.

V starosti

Informacije so odsotne.

Pri okvarjenem delovanju ledvic

Kontraindicirano pri hudi okvari ledvic.

Za okvarjeno delovanje jeter

Kontraindicirano pri zlatenici, nedavnem (manj kot 1 letu) infekcijskem hepatitisu.

medsebojno delovanje zdravil

Zaradi indukcije mikrosomalnih jetrnih encimov (izoencimov CYP2C9, CYP3A4) rifampicin pospeši presnovo hormonskih kontraceptivov, teofilina, peroralnih hipoglikemikov, peroralnih antikoagulantov, zdravil digitalisa, kinidina, GCS, kloramfenikola, verapamila, protiglivična zdravila, fenitoin, kar vodi do zmanjšanja njihove koncentracije v krvni plazmi in s tem do zmanjšanja njihovega delovanja.

Rifampicin je polsintetični antibiotik, ki spada v skupino antituberkuloznih zdravil in se uporablja kot del kombiniranega zdravljenja številnih nalezljivih bolezni.

Baktericidno delovanje temelji na selektivni inhibiciji DNA-odvisne RNA polimeraze v mikrobni celici. Aktiven je proti Mycobacterium tuberculosis in gobavosti, vpliva na gram-pozitivne (zlasti stafilokoke) in gram-negativne (meningokoke, gonokoke) mikroorganizme. Manj aktiven proti gram-negativnim bakterijam.

Nanaša se na zdravila prve izbire proti tuberkulozi. Zaradi hitrega razvoja rezistence mikroorganizmov pri netuberkuloznih boleznih je njegova uporaba omejena na primere, odporne na druge antibiotike. Navzkrižne odpornosti na druga zdravila proti tuberkulozi (z izjemo drugih rifamicinov) niso opazili.

Na terapevtski ravni se koncentracija zdravila pri peroralni in intravenski uporabi vzdržuje 8-12 ur, za zelo občutljive patogene - 24 ur.

Rifampicin dobro prodira v tkiva in telesne tekočine in se v terapevtskih koncentracijah nahaja v plevralnem eksudatu (kopiči se med membranami, ki obdajajo pljuča, tekočina, bogata z beljakovinami), sputumu, vsebini kavern (votline v pljučih, ki nastanejo zaradi nekroze tkiva), kosti tkivo.

Najvišja koncentracija zdravila se ustvari v tkivih jeter in ledvic. Izloča se iz telesa z žolčem in urinom.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga Rifampicin? V skladu z navodili je zdravilo predpisano v naslednjih primerih:

• tuberkuloza - vse oblike in lokalizacije;
• zdravljenje nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo, vendar odporni na druge antibiotike (po izključitvi diagnoze gobavosti in tuberkuloze);
• bruceloza v kombinaciji z doksiciklinom (antibiotik iz skupine tetraciklinov);
• multibacilarne vrste gobavosti (s hkratno uporabo dapsona in klofazimina).

Poleg tega se kapsule predpisujejo nosilcem Neisseria meningitidis in po tesnem stiku z bolniki z meningokoknim meningitisom za preprečevanje bolezni.

Navodila za uporabo Rifampicina, odmerjanje

Rifampiin se jemlje peroralno na prazen želodec (2-1 uro pred obrokom) ali se daje intravensko kapalno (samo odrasli).

Za pripravo raztopine razredčite 0,15 g rifampicina v 2,5 ml sterilno vodo za injiciranje močno stresajte ampule s praškom, dokler se popolnoma ne raztopijo, nastalo raztopino razredčite v 125 ml 5% raztopine glukoze.

Vnesite s hitrostjo 60-80 kapljic na minuto.

Pri zdravljenju tuberkuloze je povprečni dnevni odmerek rifampicina za odrasle peroralno 0,45 g 1-krat na dan.

Pri bolnikih (zlasti med poslabšanjem) s telesno maso nad 50 kg se lahko dnevni odmerek poveča na 0,6 g.

Povprečni dnevni odmerek za otroke, starejše od 3 let, je 10 mg / kg (vendar ne več kot 0,45 g na dan) 1-krat na dan.

Pri slabi toleranci za rifampicin navodila za uporabo priporočajo razdelitev dnevnega odmerka na 2 odmerka.

Zdravilo je mogoče dajati v patološko žarišče (z intrakavitarnim dajanjem, inhalacijo, pa tudi z injiciranjem v žarišče kožne lezije). V tem primeru je optimalni odmerek 125-250 mg.

Največji dovoljeni odmerek za odrasle in otroke je 600 mg.

• Tuberkuloza v kombinaciji z izoniazidom, etambutolom, pirazinamidom (zdravila proti tuberkulozi): odrasli - 450 mg na dan s telesno težo do 50 kg, 600 mg na dan s težo 50 kg in več; otroci - odmerek se določi s hitrostjo 10-20 mg na 1 kg teže otroka na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od individualne tolerance in je lahko 1 mesec ali več. Po stabilizaciji bolnikovega stanja preidejo na peroralni rifampicin, ki lahko traja do 12 mesecev. Največji dnevni odmerek je 600 mg;
• Lepromatozni, mejni lepromatozni oz vrsta meje gobavost: odrasli - 600 mg enkrat na mesec v kombinaciji s klofaziminom in dapsonom, najmanjši potek zdravljenja je 24 mesecev;
• Tuberkuloidni ali mejni tuberkuloidni tip gobavosti: 600 mg enkrat na mesec v kombinaciji z dapsonom, trajanje zdravljenja - 6 mesecev;
• Infekcijske patologije, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na rifampicin (s hkratno uporabo drugih protimikrobnih sredstev): odrasli - 600-1200 mg na dan, otroci - s hitrostjo 10-20 mg na 1 kg telesne mase na dan, predpisani odmerek je razdeljen na 2-3 uvode. Potek zdravljenja je 7-14 dni, se določi individualno glede na klinični učinek;
• Bruceloza: odrasli - 900 mg na dan v kombinaciji z doksiciklinom, trajanje zdravljenja - 1,5 meseca.

Za preventivo meningokokni meningitis- 2-krat na dan vsakih 12 ur 2 dni. Enkratni odmerki za odrasle - 600 mg; za otroke - 10 mg / kg; za novorojenčke - 5 mg / kg.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem izločanja ledvic in ohranjenim delovanjem jeter je prilagoditev odmerka potrebna le, če preseže 600 mg / dan.

Stranski učinki

Navodilo opozarja na možnost razvoja naslednjega stranski učinki pri predpisovanju rifampicina:

• S strani prebavni sistem: slabost, bruhanje, driska, izguba apetita, erozivni gastritis, psevdomembranski enterokolitis; povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz v krvnem serumu, hiperbilirubinemija, hepatitis.
• Alergijske reakcije: urtikarija, eozinofilija, angioedem, bronhospazem, artralgija, zvišana telesna temperatura.
• Iz živčnega sistema: glavobol, zmanjšana ostrina vida, ataksija, dezorientacija.
• Iz urinarnega sistema: nefronekroz, intersticijski nefritis.
• Drugo: levkopenija, dismenoreja, indukcija porfirije, miastenija gravis, hiperurikemija, poslabšanje protina.
• Pri nerednem jemanju ali ob ponovnem zdravljenju po prekinitvi je možen gripi podoben sindrom (zvišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol, omotica, mialgija), kožne reakcije, hemolitična anemija, trombocitopenična purpura, akutna odpoved ledvic.

Antibakterijsko zdravljenje lahko povzroči obarvanje urina, solzne tekočine, blata, znoja, kožo in sputum rdečkaste barve. Možno je trajno obarvanje kontaktnih leč.

Kontraindikacije

Rifampicin je kontraindiciran v naslednjih primerih:

• pljučno srčno popuščanje II-III stopnje;
• kronična odpoved ledvic;
• nedavni infekcijski hepatitis (manj kot 1 leto), zlatenica;
• obdobje nosečnosti (razen če je zdravljenje potrebno zaradi zdravstvenih razlogov);
• obdobje dojenja;
• starost otrok do 12 mesecev;
• preobčutljivost za rifampicin, druge rifamicine ali eno od sestavin zdravila.

Rifampicin v obliki liofilizata za pripravo infuzij se uporablja previdno pri podhranjenih bolnikih ob ponovnem uvedbi zdravljenja po prekinitvi, pri bolnikih, ki so nagnjeni k zlorabi alkohola, in tudi z anamnezo znakov bolezni jeter.

Med nosečnostjo se uporablja izključno iz zdravstvenih razlogov. Predpisovanje antibiotika za zadnji dnevi nosečnost lahko povzroči krvavitev pri novorojenčku, pa tudi poporodna krvavitev pri mami. V takih primerih je priporočljivo imenovanje vitamina K. Ženske v obdobju antibiotične terapije je treba zanesljivo zaščititi pred nosečnostjo.

Preveliko odmerjanje

Manifestira se z zmedenostjo, konvulzivnim sindromom, pljučnim edemom.

Potrebni so izpiranje želodca, prisilna diureza, vnos enterosorbentov.

Analogi in nadomestki rifampicina, cene v lekarnah

Če je potrebno, lahko rifampicin nadomestite z analogom zdravilne učinkovine - to so zdravila:

1. benemicin;
2. Macox;
3. Rimaktan;
4. Rimpatsin;
5. rimpin;
6. Rifadin;
7. Rifamor;
8. Rifampicin Binergia;
9. Rifampicin Ferein;
10. Rifaren;
11. Eremfat.

Analogi po kodi ATX:

• benemicin,
• Macox,
• rimpacin,
• Rifaren,
• Eremfat.

Pri izbiri analogov je pomembno razumeti, da so navodila za uporabo zdravila Rifampicin, cena in ocene za zdravila podobno dejanje ne veljajo. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom in ne samostojno zamenjate zdravila.

Cena v lekarnah v Moskvi in ​​Rusiji: Rifampicin 150 mg 20 kapsul - ni naprodaj, Rifampicin liofilizat 150 mg 20 kosov. - od 339 do 420 rubljev, glede na 592 lekarn.

Shranjujte v suhem in temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega +25 °C. Rok uporabnosti - 2 leti.

Polsintetični antibiotik širokega spektra iz skupine rifamicinov.
Zdravilna učinkovina zdravila: RIFAMPICIN / RIFAMPICIN

Farmakološko delovanje Rifampicin / rifampicin

Polsintetični antibiotik širokega spektra iz skupine rifamicinov. Ima baktericidni učinek. Zavira sintezo bakterijske RNA z zaviranjem DNA-odvisne RNA polimeraze patogena.
Je zelo aktiven proti Mycobacterium tuberculosis, je zdravilo proti tuberkulozi prve vrstice.
Aktiven proti gram-pozitivnim bakterijam: Staphylococcus spp. (vključno z večodpornimi), Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., kot tudi proti nekaterim gram-negativnim bakterijam: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila.
Aktiven proti Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae, Chlamydia trachomatis.
Odpornost na rifampicin se hitro razvije. Navzkrižne odpornosti na druga zdravila proti tuberkulozi (z izjemo drugih rifamicinov) niso opazili.

Farmakokinetika zdravila.

Po peroralni uporabi se dobro absorbira iz prebavil. Porazdeljen v večini tkiv in telesnih tekočin. Prodira skozi placentno pregrado. Vezava na beljakovine v plazmi je visoka (89 %). Presnavlja se v jetrih. T1 / 2 je 3-5 ur, izloča se z žolčem, blatom in urinom.

Indikacije za uporabo:

Tuberkuloza (vključno s tuberkuloznim meningitisom) kot del kombiniranega zdravljenja. okužba z MAC. Infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzročajo patogeni, občutljivi na rifampicin (vključno z osteomielitisom, pljučnico, pielonefritisom, gobavostjo; prenašalci meningokokne okužbe).

Odmerjanje in način uporabe zdravila.

Pri peroralni uporabi pri odraslih in otrocih - 10 mg / kg 1-krat na dan ali 15 mg / kg 2-3 krat na teden. Vzemite na prazen želodec, trajanje zdravljenja se določi individualno.
Intravensko odrasli - 600 mg 1-krat na dan ali 10 mg / kg 2-3 krat na teden, otroci - 10-20 mg / kg 1-krat na dan ali 2-3 krat na teden.
V patološko žarišče (z vdihavanjem, intrakavitarnim dajanjem, pa tudi z injiciranjem v žarišče kožne lezije) je možno 125-250 mg.
Največji odmerki: pri peroralni uporabi za odrasle je dnevni odmerek 1,2 g, za otroke 600 mg, za intravensko dajanje za odrasle in otroke - 600 mg.

Neželeni učinki rifampicina / rifampicina:

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, driska, izguba apetita; zvišane vrednosti jetrnih transaminaz, bilirubina v krvni plazmi, psevdomembranski kolitis, hepatitis.
Alergijske reakcije: urtikarija, eozinofilija, angioedem, bronhospazem, gripi podoben sindrom.
Iz hemopoetskega sistema: redko - trombocitopenija, trombocitopenična purpura, eozinofilija, levkopenija, hemolitična anemija.
S strani centralnega živčnega sistema: glavobol, ataksija, zamegljen vid.
Iz urinarnega sistema: nekroza ledvičnih tubulov, intersticijski nefritis, akutna odpoved ledvic.
S strani endokrini sistem: kršitev menstrualnega cikla.
Drugo: rdeče-rjavo obarvanje urina, blata, sline, izpljunka, znoja, solz.

Kontraindikacije za zdravilo:

zlatenica, nedavni (manj kot 1 leto) infekcijski hepatitis, huda ledvična disfunkcija, preobčutljivost na rifampicin ali druge rifamicine.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem.

Če je med nosečnostjo potrebna uporaba rifampicina, je treba oceniti pričakovano korist zdravljenja za mater in možno tveganje za plod.
Upoštevati je treba, da uporaba rifampicina v zadnjih tednih nosečnosti poveča tveganje za krvavitev pri novorojenčkih in materah v poporodnem obdobju.
Rifampicin se izloča v materino mleko. Če je potrebna uporaba med dojenjem, je treba prekiniti dojenje.

Posebna navodila za uporabo rifampicina / rifampicina.

Previdno uporabljajte pri boleznih jeter, izčrpanosti. Pri zdravljenju netuberkuloznih okužb je možen hiter razvoj odpornosti mikroorganizmov; ta proces je mogoče preprečiti, če rifampicin kombiniramo z drugimi kemoterapevtiki. Pri dnevnem rifampicinu je njegovo prenašanje boljše kot pri intermitentnem zdravljenju. Če je treba po premoru nadaljevati zdravljenje z rifampicinom, je treba začeti z odmerkom 75 mg / dan, ki ga postopoma povečuje za 75 mg / dan, dokler ni dosežen želeni odmerek. V tem primeru je treba spremljati delovanje ledvic; možen dodatni termin GCS.
Pri dolgotrajni uporabi rifampicina je prikazano sistematično spremljanje krvne slike in delovanja jeter; testa z obremenitvijo bromsulfaleina ne smemo uporabiti, saj rifampicin kompetitivno zavira njegovo izločanje.
Pripravke PAS, ki vsebujejo bentonit (aluminijev hidrosilikat), je treba predpisati ne prej kot 4 ure po jemanju rifampicina.
Pri novorojenčkih in nedonošenčkih se rifampicin uporablja le v nujnih primerih.

Medsebojno delovanje rifampicina/rifampicina z drugimi zdravili.

Zaradi indukcije mikrosomskih jetrnih encimov (izoencimov CYP2C9, CYP3A4) rifampicin pospeši presnovo teofilina, peroralnih antikoagulantov, peroralnih hipoglikemikov, hormonskih kontraceptivov, digitalisa, verapamila, fenitoina, kinidina, GCS, kloramfenikola, protiglivičnih zdravil, kar vodi do zmanjšanje njihove plazemske koncentracije v krvi in ​​s tem zmanjšanje njihovega delovanja.