TIMER analizira požarno-tehnično strokovno znanje prestolnega strokovnjaka Sergeja Iskruka, ki se je soočil s preganjanjem oblasti zaradi svojih sklepov.

9. avgusta je kijevski strokovnjak za požare Sergej Iskruk na tiskovni konferenci v Donecku dejal, da je med pregledom požara v Domu sindikatov 2. maja 2014 prišel do zaključkov, ki so bili za ukrajinske oblasti zelo neprijetni. Po njegovem mnenju nekateri umrli v stavbi niso najprej postali žrtev požara, ampak so umrli zaradi drugih razlogov: zaradi zastrupitve z določenimi snovmi, ki tam niso končale zaradi požara, ampak zaradi zlonamernosti nekoga. namen. Iskruk je tudi izjavil, da je bil podvržen pritisku urada generalnega državnega tožilca in njegovih pomočnikov iz vrst aktivistov desničarskih radikalnih organizacij, ki so skušali zagotoviti, da spremeni svoje zaključke. Prav zaradi teh groženj je bil Iskruk prisiljen zapustiti ozemlje Ukrajine.

Iskrukova izjava je povzročila precejšen odmev, saj gre za prvo potrditev iz ust strokovnega strokovnjaka. priljubljena različica o uporabi nekaterih strupenih substanc, ki so bile posebej prinesene tja v Dom sindikatov. Iz istega razloga njegove izjave zahtevajo dodatno preverjanje in analizo.

TIMER je uspel pridobiti besedilo preiskave, ki jo je pripravil Iskruk, ki ne le omogoča nekatere zaključke o bistvu njegovih izjav, ampak je tudi nasploh zelo izjemen dokument v smislu preučevanja, kaj in kako se je zgodilo maja. 2. 2014 na Kulikovem polju.

Strokovnost

Večina dokumenta, pa tudi velika večina vprašanj, na katera je med pregledom odgovoril strokovnjak Sergej Iskruk, se nanaša na požarno-tehnično plat vprašanja: lokacijo požara, naravo širjenja požara, skladnost ukrepov uslužbencev državne službe za nujne primere s situacijo in zakonskimi zahtevami. To je razumljivo, saj je Sergej Iskruk usposobljen strokovnjak za specializacije "Študij okoliščin požara in skladnost s pogoji požarne varnosti", "Študij kovin in zlitin", "Študij okoliščin in mehanizma eksplozij, ki jih povzroči človek" .

Ta vprašanja je Iskruk preučil zelo resno in celovito in rezultati njihove študije so dragocena informacija - še posebej ob upoštevanju dejstva, da uradna preiskava teži k skrbnemu skrivanju vseh tovrstnih dokumentov.

Iskruk je zlasti ugotovil, da je do požara prišlo v predprostoru stavbe, od koder se je nato požar širil v smeri prepiha (torej po osrednjem stopnišču stavbe). Te ugotovitve potrjujejo sklepe članov Skupine 2. maj o naravi razvoja požara, ki jih najdete tukaj. Poleg tega je Iskruk navedel številne kršitve v dejanjih vodstva državne službe za nujne primere v regiji Odesa, kar je pripeljalo do dejstva, da je imel požar še posebej resne posledice.

Vendar pa je izvedenec med preučevanjem gradiva primera naletel na dejstva, ki so pritegnila njegovo pozornost in ga prisilila, da je presegel meje, ki so jih začrtala vprašanja preiskovalca. Na žalost je Sergej Iskruk ob tem presegel okvire svojih pristojnosti in se dotaknil tem, ki so bolj povezane s področjem sodnomedicinskega pregleda kot čisto »požarnih« specifik. Tu je prišel do zaključkov, ki so v javnosti sprožili velik odmev.

Kaj je zmotilo strokovnjaka?

V delu študije o vzrokih smrti v Domu sindikatov Sergej Iskruk navaja: »Vzrok smrti je bila njihova zastrupitev, ki je ni bilo mogoče povezati z izpostavljenostjo dejavnikom požara, in sicer delovanju odprtega ognja in produkti zgorevanja." Iskruk prihaja do takšnih zaključkov iz naslednjih razlogov.

Prvič, trdi, veliko mrtvih ni imelo »boksarske drže«, značilne za požare (napol pokrčene roke in noge, napol stisnjene dlani itd.). Drugič, priče, katerih gradivo za zaslišanje je na voljo v zadevi, govorijo o specifičnem rumenem dimu, ki bi po mnenju Iskraka lahko kazal na uporabo nekaterih strupenih snovi. Tretjič, kloroform so našli v vzorcih, vzetih s kraja požara (Iskruk je na tiskovni konferenci v Donecku pojasnil, da so snov našli v truplih mrtvih). "Zato obstaja razlog za domnevo, da ob upoštevanju zgoraj navedenega večina mrtvih ni prejela smrtnih poškodb, povezanih z delovanjem požarnih dejavnikov," navaja Iskruk v svojem pregledu.

Poskusimo razumeti vsak njegov argument.

"Boksarske poze"

Iskruk svoje sklepe o odsotnosti značilnih položajev v telesih mrtvih utemeljuje zlasti na pričevanju gasilcev, ki so sodelovali pri gašenju in reševanju – na primer na pričevanju uslužbenca Državne službe za nujne primere Berdnika, ki neposredno delal v stavbi.

Na vprašanje, ali so bile poze teles žrtev značilne za požare, Berdnik odgovarja, citiramo: »Ne, sploh ne značilne. Nekaj ​​jih je bilo popolnoma ležečih, vendar nisem videl nobenega z znaki boksarskih položajev, videl pa sem opečeno truplo.”

To pomeni, da se zaključki izvedenca ne zdijo neutemeljeni?

Da in ne.

Bistvo je še vedno isto: ko je razmišljal o postavitvi mrličev in razmerju med njimi ter vzroki smrti, je Iskruk nekoliko presegel meje svojih pristojnosti. "Boksarska poza" sploh ni znak določenih vzrokov smrti kot taka: nastane kot posledica posmrtnih učinkov na telo visoke temperature. To pomeni, da bo "boksarska poza" opažena pri truplu, če je telo po smrti nekaj časa preživelo v območju z visoko temperaturo, in ne bo opažena, če temu ni bilo tako. Vzrok smrti je lahko karkoli.

Vrnimo se k telesom v »neznačilnih pozah«, o katerih govori zlasti Berdnik. Na naravnost zastavljeno vprašanje glede tega, ali so ta telesa kazala znake izpostavljenosti ognju, odgovarja: "Ni bilo neposrednega stika z ognjem." In ker "ni bilo", od kod potem "boksarjeva poza"?

Med požari dima, ki vsebuje ogljikov monoksid in strupene produkte izgorevanja, ni nič manj, ampak celo več. pomemben dejavnik kot ogenj sam. Na primer, ista preiskava navaja pričevanje Nikolaja Serebrjakova, ki je bil v stavbi, ki navaja, da je videl, kako so se ljudje začeli dušiti in izgubljati zavest tudi v prostorih, kjer ni bilo ognja kot takega, ampak je dim prodiral iz drugega gorenja. sobe. To pomeni, da v vseh primerih ni prišlo do odprtega ognja na življenjsko nevarnih mestih - in zato so obstajali pogoji za nastanek "boksarske poze".

Mimogrede, Berdnik v svojem pričanju omenja, da je prej delal v obratu Priportov in se ni ukvarjal s požari z večjim številom žrtev. »Ko sem prišel sem, mi je bilo slabo, ker je bila gostota trupel tako velika. Premagal sem samega sebe,« pravi.

Rumeni dim in kloroform

Številni očividci, s katerimi se je pogovarjal avtor teh vrstic, opozarjajo na prisotnost v Domu sindikatov čudnega rumenega ali rumenkastozelenega dima z ostrim zadušljivim vonjem. Nekaj ​​tovrstnih pričevanj je tudi v gradivu preiskave in prav nanje so opozorili Iskrak.

Prvič, ta pojav ima lahko "naravno" naravo. Dejstvo je, da se med zgorevanjem številnih sodobnih polimernih materialov, na primer polivinilklorida (PVC), teflona itd., Lahko sproščajo različni strupeni plini, vklj. prosti klor, fosgen, cianovodikova kislina itd.

Kar zadeva kloroform, ki so ga po besedah ​​Iskruka našli v nekaterih truplih mrtvih, gre za precej hudo stvarno napako: v gradivu preiskave ni nič o kloroformu v truplih. In tam piše (s sklicevanjem na pričo Eshtokin) naslednje: »Kot rezultat študije sem prišel do zaključka, da predmeti št. 3, 4, 5 (glede na zaključek) vsebujejo sledove kloroforma .. . Zanemarljiva količina odkritega kloroforma kategorično ne omogoča ocene začetne količine kloroforma (katere sledi so bile najdene) pred njegovim izhlapevanjem ... ". Kaj so "objekti št. 3, 4, 5", v pregledu ni navedeno. Po besedah ​​avtorja teh vrstic ne gre za neke vzorce s trupel poginulih, temveč za ostružke s sten predprostora (kjer je bilo, spomnimo, žarišče požara). V teh ostankih so zaposleni v državni službi za nujne primere regije Odesa z uporabo ultra natančnih naprav identificirali sledi kloroforma. Toda v truplih mrtvih zaposleni v uradu za forenzično medicino, po mojih informacijah, nasprotno, niso našli ničesar takega. To pomeni, da je možno, da je Iskruk preprosto napačno interpretiral materiale primera, vzel rezultate analize vzorcev iz sten za rezultate toksikološkega pregleda in na tej napačni podlagi naredil napačne zaključke.

Kloroform se pri segrevanju resnično rad spremeni v fosgen - strupena snov, v preteklosti uporabljen kot kemično orožje. Za fosgen pa je značilna zelo specifična slika zastrupitve. Ne da bi se spuščali v čisto medicinske podrobnosti, povejmo, da je pri običajnih "delovnih" koncentracijah fosgena (0,2-0,5 miligrama na liter zraka) za zastrupitev s fosgenom značilno latentno, asimptomatsko obdobje, ki traja od 4 do 8 ali več ur. V Domu sindikatov je smrt ljudi očitno nastopila v nekaj minutah ali največ desetinah minut po začetku požara. To je mogoče pri visokih koncentracijah fosgena - 3-5 miligramov na liter. V netesni in aktivno (zaradi prepiha) prezračevani sobi Doma sindikatov bi bilo takšne koncentracije zelo težko doseči. In če bi bilo to nekako mogoče storiti, bi se plin neizogibno razširil po stavbi in zunaj nje. Posledično bi bilo veliko dokazov o značilnem vonju fosgena po gnilem senu, ki ga je jasno čutiti pri koncentraciji 0,004 miligrama na liter zraka - tisočkrat manj, kot bi se pojavilo na "prizadetem območju". ”. Poleg tega bi obravnavali številne primere zastrupitev brez smrtnega izida značilni simptomi, vklj. in med tistimi, ki so bili v stavbi po koncu požara. Tega pa ni bilo opaziti: gasilci, ki so na primer aktivno raziskovali stavbo, so bili tam, kot izhaja iz lastnega pričevanja v pregledu, brez dihalnih aparatov ali kakršne koli druge zaščite, niso pa kazali simptomov, značilnih za zastrupitev z fosgen ali drug močan strup, se ni pritoževal. Mimogrede, tudi majhni odmerki fosgena imajo značilen učinek na brbončice– na primer voda ali cigarete dobijo čuden okus, ki ga je nemogoče ne opaziti. Vendar tudi pisec teh vrstic med zgodbami udeležencev dogodkov ni zasledil tovrstnih sporočil.

Ti in drugi pomisleki proti različici "kloroform-fozgen" so bili že izraženi, tako da v njih ni nič novega. Vendar, kot smo pokazali zgoraj, Sergej Iskruk ni našel novih prepričljivih dokazov v podporo tej različici.

Ob tem seveda ne gre zanemariti dokazov o prisotnosti v Domu sindikatov nekaterih jedkih plinov, ki delujejo zadušljivo in solzeče ter imajo oster »kemični« vonj. Kot že omenjeno, bi takšni plini lahko nastali med razvojem požara, vendar pa ni mogoče povsem izključiti možnosti njihove ciljne uporabe. Na primer, lahko so solzne mešanice, kot sta "Teren" ali "Cheryomukha", ki se pogosto uporabljajo med udeleženci "varnostnih" enot tako "Euromaidana" kot Kulikovega polja. Ne moremo izključiti možnosti uporabe nečesa, kot je kloropikrin, široko uporabljena izobraževalna strupena snov, ki ima močan dražilni učinek na sluznico. Vendar tako solzne mešanice kot kloropikrin verjetno ne bi ubili ali zastrupili ljudi v Domu sindikatov – in zato niso igrali ključne vloge v poteku dogodkov. Seveda bi bilo za obnovitev celovite slike dogodkov 2. maja koristno vedeti, ali je bilo kaj podobnega uporabljeno v praksi, vendar je treba to vprašanje uvrstiti med probleme druge ali celo tretje stopnje pomembnosti.

Ostal v zakulisju

Medtem pa izpitno gradivo vsebuje vrsto dokazov, ki si zaslužijo veliko več pozornosti kot naslednje prelivanje iz praznega v prazno okoli "kloroformske" različice.

Na primer, strokovnjak je dovolj podrobno preučil dejanja zaposlenih v državni službi za nujne primere pri gašenju požara. Iskruk je dokončno ugotovil, da je bila prva gasilska enota poslana na Kulikovo polje 21 minut po prejemu poročila o požaru v Domu sindikatov. In požar je dobil povečano stopnjo kompleksnosti, ki zahteva vključitev dodatnih izračunov, šele po nadaljnjih 11 minutah.

Iskruk natančno našteva kršitve opisov delovnih mest, ki so jih zagrešili vodje državne službe za nujne primere, in prihaja do zaključka, da bi se z ustreznim odzivom izognili tako velikemu številu žrtev. Sicer pa analiza tega dela izpita morda zasluži ločeno obravnavo.

Izpitno gradivo vsebuje pričevanje vodje straže državne gasilsko-reševalne enote št. 2 Serbul, ki je bil med prvimi zaposlenimi državne službe za nujne primere, ki so sodelovali pri gašenju požara. Še posebej pravijo: ob prihodu posadke na kraj so aktivisti Euromaidana, ki so se zbrali v bližini stavbe, preprečili gasilcem, da bi opravili svoje delo. Zaposlenim niso dovolili, da bi se približali objektu in celo prerezali gasilsko cev, s katero je dovajana voda.

Poleg tega isti Serbul priča, da so molotovke še naprej letele v stavbo tudi po tem, ko je bil požar pogašen.

To je v nasprotju s splošno sprejeto različico v krogih privržencev Euromaidana, da je bil požar v Domu sindikatov skoraj naključen in da so po njegovem začetku aktivisti ugotovili, kaj se dogaja, prenehali z napadi na stavbo in začeli pomagati gasilcem pri reševanju ljudi.

Res je, ob tem pa zgoraj omenjeni gasilec Berdnik pravi, da on in njegovi kolegi niso naleteli na odpor in da so jim aktivisti, nasprotno, pomagali pri gašenju požara in reševanju ljudi. Med temi pričevanji ni nobenega protislovja: med več tisoč ljudmi, ki so se 2. maja 2014 zbrali na Kulikovem polju, bi lahko bili tako tisti, ki so resnično želeli smrt tistih v stavbi, kot tisti, ki so jih iskreno poskušali rešiti.

Dokazi o okoliščinah smrti Irine Yakovenko, katere truplo so našli na mizi ene od pisarn, so zelo pomembni. Zaradi nenavadnega položaja ženskega telesa so mnogi takoj verjeli, da je bila ubita (po najpogostejši različici zadavljena). Uradna različica zavrača te domneve: po njej Yakovenko ni umrl v rokah nikogar, ampak zaradi zastrupitve z dimom in produkti izgorevanja. Vendar Iskrukovo gradivo preiskave precej potrjuje različico umora: po Serbulovih besedah ​​je bila pisarna št. 330, v kateri je bilo najdeno Jakovenkovo ​​truplo, praktično brez dima in zagotovo ni imela sledi ognja. Toda v sobi je Serbul opazil očitne znake boja: razmetane stvari in podobno. »Ženska je ležala brez znakov opeklin in v bistvu tam ni bilo nič zakajenega. Je tako?« - strokovnjak postavlja pojasnjevalno vprašanje. "Izkazalo se je, da je bila ubita," navaja gasilec.

Takšne podrobnosti niso nič manj in morda celo pomembnejše od Iskrukovih odmevnih in škandaloznih izjav v podporo "klorofomske" različice in naredijo preiskavo, ki jo je pripravil, najdragocenejši vir informacij - zlasti ob upoštevanju dejstva, da se ukrajinski uradniki trudijo po svojih najboljših močeh. da skrijete vse dokumente, ki vsebujejo nekaj podobnega. Žal, dokler ukrajinske oblasti še naprej sledijo poti skrivanja dokazov in dejstev, so uhajanja informacij, kakršno je izvedel Iskruk, edini način, da pridemo vsaj pol koraka bližje ugotovitvi resnice.

Zdravstvene motnje in smrt zaradi različnih vrst zunanjih vplivov: predavanje

bibliografski opis:
Zdravstvene motnje in smrt zaradi različnih vrst zunanji vpliv: predavanje / Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

html koda:
/ Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

vdelana koda za forum:
Zdravstvene motnje in smrt zaradi različnih vrst zunanjih vplivov: predavanje / Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

wiki:
/ Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

Predavanje III. ZDRAVSTVENE MOTNJE IN SMRT ZARADI RAZLIČNIH VRST ZUNANJIH VPLIVOV

• § 1. Vrste asfiksije.
• § 2. Smrt zaradi ekstremnih temperatur.
• § 3. Poraz s tehnično in atmosfersko elektriko.

Literatura:

• 1. Botezatu G.A., Mutoi G.L. Asfiksija. Kišinjev, 1983.
• 2. Gritsaenko P.P., Vermel I.G. Sodna medicina. Ekaterinburg, 2001.
• 3. Nazarov G.N., Nikolenko L.P. Forenzična preiskava električne travme. M., 1992.
• 4. Popov V.L., Guročkin Ju.D. Sodna medicina. M., 1999.

§ 1. Vrste asfiksije

Asfiksija zaradi stiskanja

Visenje. Obešanje je stiskanje vratu z zanko, ki se zategne pod vplivom teže celotnega ali dela lastnega telesa. Obešanje je ena od vrst mehanske asfiksije. Material in oblikovne značilnosti zanke. Glede na material so različni težko(žica itd.), poltogo(vrv itd.) in mehko(blago itd.) zanke. Glede na sposobnost zategovanja zanke obstajajo: premične zanke, nizko gibljive in nepremično. Glede na število vrtljajev materiala delimo zanke okoli vratu na: enojne, dvojne, trojne in večkratne zanke.

Lokacija vozlišča zanke je lahko drugačna: spredaj, ob strani in zadaj. Posteriorna lokacija vozlišča velja za tipično.

Zanka na vratu obešene osebe ni nameščena vodoravno, ampak poševno navzgor proti vozlu.

Zanka- najvrednejši forenzični predmet. Material, iz katerega je izdelan, način zavezovanja vozla, lokacija vozla na vratu (spredaj, ob strani, zadaj) je dragocen podatek pri razlikovanju vrste smrti zaradi obešenja, tj. med reševanjem problema je prišlo do samomora ali umora, prikritega kot samomor. Zato se je treba pri ogledu kraja dogodka potruditi, da se zanka ohrani nespremenjena.

Strogo prepovedano je odvezati vozle na zanki; Ko odstranite zanko z vratu žrtve, jo morate poskušati ohraniti nedotaknjeno; bolje je, da material zanke odrežete zunaj vozla in nato pritrdite konce reza.

Na podlagi številnih praktičnih opazovanj so sodni zdravniki ugotovili, da je med obešanjem možnih več mehanizmov vpliva škodljivega dejavnika na človeka - zanke. Glede na togost materiala, gibljivost zanke, položaj vozla, težo in držo žrtve, nenaden premik opore izpod nog žrtve in nekatere druge okoliščine, različne mehanizme smrti lahko prevlada. Pogosteje kot pri drugih se z zmerno togo vrvno zanko s premičnim vozlom, ki se nahaja zadaj, zgodi naslednje: s pritiskom zanke se koren jezika potisne nazaj in zapre lumen grla; preneha dostop zraka do dihalnih poti in razvije se hipoksija. Mehanizem razvoja asfiksije, ki vodi do smrti, je lahko nekoliko drugačen, zlasti z močnim pritiskom na nevrovaskularni snop na levi ali desni strani vratu je lahko moten krvni obtok v glavi, zaradi česar nastopi smrt. .

Uporaba mehka zanka mehanizem stiskanja eferentnih posod vratu, žil, deluje predvsem. Posledica tega - stagnacija krvi v glavi in ​​smrt zaradi cerebralne hipoksije.

Z ostrim odmikom opore izpod stopal žrtve in veliko telesno težo, pod akcijo poltogo oz togo zanko možna je znatna poškodba hrbtenice in hrbtenjače v predelu materničnega vratu. Šok, ki se razvije ob takšni poškodbi, je lahko vzrok smrti. Če smrt nastopi hitro zaradi šoka ali stiskanja nevrovaskularnega snopa, pri pregledu trupla ni jasnih znakov asfiksije.

Sodnomedicinska diagnoza smrti zaradi obešenja ni posebej težka v primeru izrazite slike hipoksije. Pri preučevanju trupel ločimo tri skupine znakov. Prva skupina so znaki hitre smrti zaradi mehanske asfiksije, ugotovljeni med pregledom trupla na mestu odkritja. Ti vključujejo: zgodnje pojavljanje (do konca prve ure po smrti), razpršene, intenzivne temne kadverične lise; cianoza kože obraza in vratu (lahko izgine po odstranitvi zanke); pikčaste krvavitve v vezivnih membranah oči; nehoteno uriniranje in defekacija pri moških in ženskah, ejakulacija pri moških. Druga skupina so znaki hitre smrti, odkriti pri obdukciji: temna tekoča kri v srčno-žilnem sistemu; prelivanje krvi v desni polovici srca; venska kongestija notranji organi; krvavitve pod zunanjimi membranami srca in pljuč. Histološki pregled delcev organov in tkiv razkriva mikroznake, ki ustrezajo makromanifestacijam. Tretja skupina znakov so znaki, specifični za določen tip mehanska asfiksija v primeru obešenja. To so najprej znaki lokalnega delovanja zanke. Imenuje se poškodba zaradi udarca materiala zanke na kožo vratu strangulacijski žleb. Žleb nastane s pritiskom materiala zanke na kožo in spodnje tkivo. Povrhnjica je luščena na mestu stika med materialom zanke in kožo. Po odstranitvi zanke se predeli poškodovane povrhnjice hitro izsušijo in postanejo gostejši. Pri proučevanju in opisovanju strangulacijskega žleba se upoštevajo njegovi naslednji parametri: širina; globina; lokacija brazde; prisotnost ali odsotnost krvavitev v območju sulkusa; struktura utora (dvojna, enojna itd.); prikaz reliefa materiala zanke ipd. Z določenim mehanizmom delovanja zanke na tkivo vratu lahko poleg navedenih pride še kakšna druga poškodba. Zlasti gre za zlome hrustanca grla in rogov hioidne kosti, razpoke in raztrganine notranja lupina karotidne arterije.

V praksi organov za notranje zadeve so pogosti primeri, ko policisti v kakor hitro se da po obešanju se znajdejo kraju dogodka. V takšnih situacijah je treba zapomniti, da se lahko oseba, ki je kratek čas v zanki, reši s pravočasnimi ukrepi oživljanja. Če ni hude poškodbe hrbtenice, karotidnih arterij in drugih vitalnih delov telesa, lahko osebo rešimo, če jo odstranimo iz zanke najkasneje po 5-6 minutah.

Najpogosteje v praksi organ pregona primeri obešanja so samomori, obstajajo pa tudi umori, včasih so umori prikriti kot samomori, možne pa so tudi nesreče - človek se nenamerno ujame v zanko. Za razlikovanje med vrsto smrti in obešanjem lahko sodni zdravnik veliko naredi le, če je oseba že mrtva v zanki. Pri odstranjevanju osebe iz zanke se precej jasno zaznajo znaki, ki lahko kažejo, da je bila oseba ujeta v zanko, ko je bila živa, njihova odsotnost pa bo pomenila, da je bilo truplo obešeno posmrtno. Sodni zdravnik ne more razlikovati med samoobešanjem žive osebe ali obešanjem žive osebe s strani drugih ljudi. V tem primeru lahko zaznajo le sledi, značilne za boj in samoobrambo, če se je to zgodilo.

Dejstva samoobešenja ali obešenja s strani drugih oseb je mogoče objektivno ločiti le s forenzičnim pregledom sledi na kraju najdbe trupla. Zlasti za to je potrebno: ​​preučiti vozle na vrvi; določi naravo materiala, uporabljenega za izdelavo zanke; identificirati in ovrednotiti naravo odtisov na nosilcu; prisotnost sledi rok na predmetih v območju vezave vrvi; na rokah žrtve odkriti mikrovlakna materiala, iz katerega je izdelana zanka, in opraviti še kakšno drugo raziskavo.

Seveda bodo dejstva, ki potrjujejo prisotnost motivov za samomor ali umor, pa tudi osebnostne značilnosti žrtve, zelo pomembna.

Pri obešanjih, ki niso smrtna, je kompleks poškodb, ki so posledica delovanja zanke, sodni zdravniki ocenili kot življenjsko nevarne poškodbe.

Odstranitev zanke. Pri zadavljenju se zanka zategne ne pod vplivom gravitacije telesa žrtve, temveč zaradi drugih dejavnikov: moči rok druge osebe ali kakšnega mehanizma. Zelo redko je zadavljenje z zanko samomorilno, izvaja se z nekakšno napravo za zategovanje zanke. Najpogosteje je zadavljenje z zanko umor. Praviloma se med stiskanjem zanka nahaja vodoravno na vratu, je zaprta ali skoraj zaprta.

Stragulacijski žleb ima ustrezen značaj. Splošni znaki mehanske asfiksije so popolnoma podobni tistim pri obešenju. Treba je opozoriti, da sta med davljenjem zelo pomembna razmerje moči žrtve in zločinca ter presenečenje napada. Z aktivnim odporom žrtve lahko proces razvoja asfiksije traja dlje kot pri obešenju v zanki. To je treba upoštevati pri retrospektivni analizi postopka zadavljenja osebe z zanko med preiskavo ustreznih primerov.

Ročno ravnanje. Pri ročnem davljenju je narava mehanskega dejavnika nekoliko drugačna kot pri obešanju ali davljenju z zanko. Roke osebe, ko delujejo na vratu žrtve, se ne držijo enakomerno po celotni površini, ampak predvsem na mestih, kjer so pritrjeni končni falangi prstov in nekatera druga področja dlani. Zato sledi poškodbe niso predstavljene z neprekinjeno strangulacijsko brazdo, temveč v obliki posamezna področja udarci, kot so sledi pritiska prstov. Na mestih nanosa prstov so odrgnine v obliki polmeseca na nohtih in ovalne modrice na prstih nohtov. Po relativnem položaju teh modric je mogoče oceniti prevladujoče delovanje desne ali leve roke.

Področje mejne pristojnosti sodnih zdravnikov in kriminologov vključuje vprašanja identifikacije osebe, ki je pri zadavljenju z roko povzročila poškodbe. Na podlagi lokacije prstnih odtisov in moči pritiska, v kombinaciji z drugimi podatki, je mogoče domnevno soditi o osebi, ki je zadavila. Kriminologi in forenzični znanstveniki so dolga leta pri preiskovanju tovrstnih primerov poskušali odkriti prstne odtise na območju, kjer so bili uporabljeni morilčevi prsti. Študije številnih znanstvenikov so pokazale, da se prstni odtisi oblikujejo na koži žrtve v času davljenja, vendar je čas njihovega obstoja kot strukture, primerne za osebno identifikacijo, omejen. Uporaba kakršnih koli metod za identifikacijo papilarnega vzorca ne omogoča prepoznavanja sledi, primernih za osebno identifikacijo, 30 minut po storitvi kaznivega dejanja. V prve pol ure po zadavitvi žrtve lahko poskusite prepoznati sledi, primerne za identifikacijo, z metodo "srebrne plošče", magnetnim prahom prstnih odtisov ali cianoakrilatno metodo. Sodni zdravnik bo kriminologu pomagal določiti mesta, kjer naj poskuša prepoznati odtise rok.

Pri obdukciji trupel oseb, zadavljenih z roko, se v mehkih tkivih vratu odkrijejo poškodbe v obliki modric; Značilni zlomi hrustancev grla in ščitničnega hrustanca ter hioidne kosti. Na splošno obstajajo manifestacije slike hitre smrti zaradi mehanske asfiksije, podobne tistim, ki so opisane zgoraj v razdelku o obešanju.

Kompresijska asfiksija. Ko sta prsni koš in trebuh stisnjena, se ustvarijo ovire za dihanje. Dihalni gibi se bodisi sploh ne izvajajo, nato pa pride do hitre hipoksije in smrti, ali pa se izvajajo, vendar v zelo majhnem obsegu, nato pa se manifestacije hipoksije razvijejo postopoma.

Pri pregledu kraja dogodka so odkriti dejavniki, ki so dejansko povzročili stiskanje in njegovo posledico - asfiksijo.

Pri pregledu trupla že na kraju dogodka se odkrijejo zunanji znaki, značilni za smrt zaradi akutne hipoksije. Na telesu žrtve se zaznajo poškodbe zaradi travmatičnega dejavnika.

Obdukcija razkrije tudi znake akutne hipoksije.

Zaradi delovanja kompresijskega faktorja lahko nastanejo resne poškodbe: obsežni hematomi, zlomi kosti, razpoke in zmečkanine notranjih organov itd.

V nekaterih primerih je t.i konkurenca vzrokov smrti. Hkrati se razvijejo hipoksija in travmatični učinki na organe in tkiva, zaradi skupnih učinkov teh dejavnikov pa pride do smrti.

Kompleks podatkov, pridobljenih med pregledom trupla v mrtvašnici in med pregledom kraja dogodka, omogoča sodnemu zdravniku, da zanesljivo ugotovi vzrok smrti in mehanizem delovanja travmatičnega dejavnika.

Obstruktivna in aspiracijska asfiksija

Če tujki in snovi vstopijo v dihalne poti, jih lahko blokirajo dihalni trakt, kršitev kroženja zraka pa povzroči razvoj asfiksije.

Obstajata obstruktivna in aspiracijska asfiksija. TO obstruktivno vključujejo asfiksijo zaradi zaprtja zgornjega dela dihalni trakt, ustne in nosne votline trdne snovi, številni avtorji vključujejo tudi asfiksijo zaradi vstopa velikih trdnih teles v grlo in sapnik. TO aspiracija asfiksija vključuje možnosti blokade dihalnih poti na ravni bronhijev in alveolov z ohlapnimi, tekočimi ali poltekočimi masami. Da bi raziskali dejstvo smrti, ni tako pomembno, katero klasifikacijo je specialist uporabil. Pravniki se morajo zavedati le morebitnih razlik v klasifikaciji te vrste asfiksije.

Asfiksija zaradi zaprtja dihalnih poti. Zapiranje dihalne poti na vhodu, tj. Zapiranje ust in nosu se lahko pojavi zaradi delovanja nekaterih relativno mehkih predmetov: na primer blazine, človeških rok in drugih. Poleg tega se lahko ta vrsta asfiksije pojavi, ko se mehki predmeti - gagi - potisnejo globoko v ustno votlino.

Pri pregledu trupel na kraju dogodka in v mrtvašnici, ko je slika asfiksije izražena v eni ali drugi meri, se odkrijejo vsi znaki, značilni za hitro smrt zaradi mehanske asfiksije. Če je predmet, ki je povzročil asfiksijo, shranjen na zunanjih dihalnih odprtinah ali na vhodu v dihalni sistem, je olajšano preučevanje dejstva njegovega delovanja. Zelo informativna je primerjalna študija sledi medsebojnega odseva telesa na tem predmetu in predmeta na telesu žrtve. V odsotnosti predmeta - instrumenta za asfiksijo, je treba poskusiti zaznati in določiti naravo mikrodelcev v predelu dihalnih odprtin, da se ugotovijo značilnosti predmeta, s katerim se zapirajo odprtine. ust in nosu.

Ko so notranji dihalni trakt zaprti s tujki, se ta telesa praviloma zlahka odkrijejo, ko se odpre prsna votlina trupla.

Smrt zaradi zaprtja aspiracijske dihalne poti je največkrat posledica nesreče. Tujki pridejo v dihalne poti iz ustne votline. To se lahko zgodi povsem zdravim in normalnim ljudem, pogosteje pa se takšne nesreče zgodijo bolnim ljudem ali otrokom. Z običajnim razvojem mehanizma asfiksije se pojavijo vsi značilni znaki hitre smrti zaradi hipoksije.

Pri majhnih otrocih se asfiksija lahko razvije tudi ob vdihavanju posameznih majhnih predmetov v sapnik. Ti predmeti povzročajo draženje sluznice in refleksni spazem glasilke. Predmet, ki je pod vezmi, povzroči njihovo dolgotrajno zaprtje, zaradi česar se razvije hipoksija. Brez pomoči je izid običajno usoden.

Najučinkovitejši medicinski ukrep za zapiranje dihalnih poti je trahiostoma– disekcija sprednje stene sapnika nad prsnico. Luknja, ki nastane v tem primeru, omogoča obnovitev dihanja, če je ta manipulacija izvedena pravilno, je tveganje resne poškodbe osebe odpravljeno.

V praksi organov za notranje zadeve se pogosto pojavljajo primeri aspiracija bruhanje s strani množic. Večinoma se tovrstne nesreče zgodijo pri osebah, ki so močno vinjene, lahko pa so posledica travmatske možganske poškodbe, včasih pa tudi pri regurgitaciji otrok v zgodnjem otroštvu.

Sodnomedicinska diagnoza takšnega mehanizma smrti ni posebej težka. Dejstvo odkrivanja bruhanja v majhnih bronhih in alveolah med njihovim makro- in mikropregledom v kombinaciji s splošnimi asfiksičnimi znaki smrti daje zadostne razloge za ugotovitev vzroka smrti.

Vendar pa je treba zapomniti, da lahko bruhane mase vstopijo v sapnik in velike bronhije v agonalnem obdobju in celo posthumno, kar simulira aspiracijo. Izkušen forenzik zlahka ugotovi pravo aspiracijsko asfiksijo.

V forenzični medicinski praksi obstajajo primeri, ko aspiracija povzroči smrt razsutem stanju snovi kot so cement, žito, pesek ipd. Ogled kraja dogodka in trupla nakazuje vzrok smrti. Med obdukcijo trupla v mrtvašnici najdemo razsute snovi bronhialno drevo pljuča tako globoko, kot jim velikost teh delcev dopušča. Najmanjši delci, ki spremljajo večje, se običajno nahajajo v pljučnih mešičkih. Znaki smrti zaradi asfiksije dopolnjujejo sliko, na podlagi katere se postavi končna forenzična diagnoza.

Utapljanje v vodi. Najprej je treba razjasniti pomen izraza »utopitev v vodi«: v sodni medicini utopitev razumemo kot popolno potopitev telesa v vodo. Primeri smrti ljudi zaradi vstopa tekočine v dihalne poti brez potopitve telesa v to tekočino se običajno imenujejo aspiracija tekočine.

Ko v vodi najdete truplo, se lahko soočite z dejstvom, da oseba ni umrla zaradi utopitve, ampak zaradi drugih vzrokov. Na primer ljudje s hudimi boleznimi srčno-žilnega sistema, lahko umre zaradi srčno-žilne odpovedi. Do akutnega srčnega zastoja lahko pride tudi, ko se oseba, ki se je na soncu močno pregrela, nenadoma potopi v mrzlo vodo (potapljanje). Osebe, ki skačejo v vodo z dvignjenih položajev, se lahko poškodujejo zaradi ovire v vodi blizu gladine. Udarec z glavo ob tako oviro povzroči zlome vratne hrbtenice s poškodbo hrbtenjače. Ta poškodba lahko povzroči smrt in ne bo nobenih znakov utopitve. Če poškodba ni smrtna, se lahko nezavestna oseba utopi v vodi. Zato sodni zdravniki pri pregledu trupel, odstranjenih iz vode, natančno pregledajo vratno hrbtenico.

Utopitev v slani vodi (na primer v morski vodi) ima svoje značilnosti: v slani morski vodi je koncentracija soli večja kot v krvi. Zato v skladu z zakoni fizikalne kemije molekule vode ne prehajajo v kri iz morske vode, ampak, nasprotno, prehajajo iz krvi v lumen pljuč v morsko vodo. Poveča se viskoznost krvi. Testi na plankton pri utopitvi v morski vodi dajejo negativen rezultat, čeprav se plankton v čisti morski vodi nahaja v velikih količinah. Pri pregledu trupel, izvlečenih iz morske vode, se seveda odkrijejo znaki aspiracijske asfiksije z razvojem ustreznega mehanizma umiranja. Če je truplo najdeno v morju, vendar bi lahko prišlo tja po tem, ko se je oseba utopila v reki, lahko sodni zdravniki odgovorijo na vprašanje preiskave: "Kje je prišlo do utopitve - v reki ali v morju?"

Do utopitve lahko pride tudi v druge tekočine. V tem primeru se lahko glede na pogoje utopitve zaznajo določeni znaki.

Utopitev je največkrat nesreča, lahko pa tudi samomor in celo umor. Kot je navedeno zgoraj, lahko forenzični zdravniki v večini primerov precej jasno rešijo vprašanje: ali je oseba padla v vodo živa ali mrtva. Ampak render učinkovito pomoč preiskavo pri odločanju o načinu smrti, tj. V večini primerov ne morejo vedeti, kaj se je zgodilo – umor, samomor ali nesreča. Zaznajo lahko le posredne dokaze boja in samoobrambe - poškodbe telesa žrtve. Včasih kombinacija številnih okoliščin, ki so jih ugotovili sodni zdravniki, in preiskava pri pregledu kraja, kjer je bilo najdeno truplo, lahko zanesljivo nakaže na umor. Na primer, truplo so potegnili iz vode z zvezanimi nogami in rokami, z rokami na hrbtu, sodni zdravnik pa je ugotovil, da je smrt nastala zaradi utopitve v vodi. Ta kombinacija ugotovitev bolj kaže na umor z utopitvijo kot na samomor ali nesrečo.

Odvrženje trupel žrtev v vodo je eden od običajnih načinov odstranjevanja trupel pri umorih. V takih situacijah telesa padejo v vodo že mrtev ljudi, med njihovim forenzičnim pregledom pa bo to ugotovljeno. Hkrati lahko sodni zdravniki v večini primerov z različno gotovostjo ugotovijo pravi razlog smrt osebe.

Glede na stanje tkiv trupla je mogoče približno ugotoviti, koliko časa je bilo v vodi. Na rokah trupla v vodi pride do hitrega otekanja in gubanja povrhnjice (figurativno se to stanje povrhnjice imenuje "roke perice"). Nato se začne ločevanje povrhnjice od spodnje plasti kože, posledično se skoraj v celoti odlušči od spodnje plasti kože – dermisa in jo je mogoče odstraniti z roke v obliki rokavice. Ta pojav se imenuje "rokavica smrti". Prisotnost oblačil na rokah in nogah upočasni razvoj maceracija(otekanje in gubanje povrhnjice, beljenje kože na falangah prstov). Razvoj maceracije je v veliki meri odvisen od temperature vode, v kateri se nahaja trupel.

Pri delu s trupli, izvlečenimi iz vode, lahko na podlagi teh orientacijskih podatkov uslužbenci organov za notranje zadeve v odsotnosti sodnega zdravnika samostojno že na kraju najdbe trupla okvirno ocenijo, koliko časa je truplo trajalo. bil v vodi.

Poleg maceracije je truplo v vodi podvrženo gnusen sprememba. Seveda je višja kot je temperatura vode, intenzivnejše je razpadanje. V praksi je bilo treba opazovati trupla z znaki izrazitih gnitnih sprememb, ki so se razvile v 12–20 urah, ko je bilo truplo v topli vodi.

Po dvotedenskem bivanju trupla v vodi se začne izpadanje las, čez nekaj časa se lahko popolnoma izgubijo. Gnilni plini, ki se kopičijo v tkivih in votlinah trupla, ga lahko dvignejo na površino vode. Zabeleženi so primeri, ko so trupla priplavala na površje, tudi ko je nanje privezan tovor, težak do 25 kg.

Truplo se lahko poškoduje v vodi, ko ga zadenemo trdi predmeti(na primer, ko ga nosi hiter tok), iz vodnih vozil. Če obstajajo mesojede živali, jih lahko v eni ali drugi meri pojedo.

§ 2. Smrt zaradi ekstremnih temperatur

Poškodbe zaradi vročine

Poškodba osebe zaradi učinkov povišane temperature je lahko posledica pregrevanja telesa kot celote ali posledica lokalni vpliv toplotni faktor.

V forenzični medicinski praksi obstajajo primeri splošnega pregrevanja, ki se razvije kot posledica bivanja osebe v zračnem okolju s povišanimi temperaturami ali ko je človeško telo, predvsem glava, izpostavljeno toplotnim (sončnim) žarkom.

Lokalne opekline nastanejo kot posledica stika kože ali sluznice dihalnih poti z medijem (trdnimi snovmi, tekočinami, paro ali plini), segretim na temperaturo nad +50–80 ° C.

Pregrevanje telesa. Normalno delovanje človeškega telesa je možno le pri konstantni notranji telesni temperaturi okoli +37° C. Za njeno vzdrževanje obstajajo mehanizmi termoregulacije. Njihovo delovanje nevtralizira temperaturna nihanja okolju in temperaturne spremembe v človeškem telesu. Če pride do znatnih odstopanj v temperaturi in drugih kazalcih zunanjega okolja, sposobnost telesa, da vzdržuje notranjo temperaturo na zahtevani ravni, ni dovolj - pride do pregrevanja telesa. Če se življenjski pogoji osebe ne spremenijo na bolje, potem pregrevanje doseže vrednost, pri kateri telo umre. V večini primerov je notranja telesna temperatura, pri kateri nastopi smrt, v območju od +42 °C do +44 °C.

Zvišanje temperature zraka, ki obkroža človeka, povzroči povečan prenos toplote s potenjem. Vlaga zapusti telo in jo je treba obnoviti. Če se zaloge vlage ne obnovijo ali je njeno izhlapevanje oteženo v pogojih visoke vlažnosti okolja ali je oseba dolgo časa izpostavljena visokim temperaturam, potem mehanizmi termoregulacije ne morejo vzdržati.

Tudi nekateri notranji dejavniki prispevajo k pregretju ali oslabijo človekovo odpornost proti pregrevanju. Na primer, šibek srčno-žilni sistem zmanjša odpornost na toplotni stres; povečano nastajanje toplote v človeškem telesu (na primer z boleznijo Ščitnica) tudi ne prispeva k odpornosti na povišane temperature okolja. Mehanizmi termoregulacije pri otrocih, mlajših od enega leta, so zelo šibki. Večina starejših ljudi tudi slabše prenaša povišane temperature v primerjavi z mlajšimi.

Simptomi hudega vročinskega udara se razvijajo postopoma. Sprva je kratko obdobje depresije centralnega živčnega sistema. Nato nastopi obdobje vznemirjenja, ki ga spremljajo simptomi tesnobe, glavobol, palpitacije, zasoplost in druge spremembe. Tretje obdobje je izčrpanost, zanj so značilni: pojav adinamije, stupor, upočasnjeno dihanje, znižan krvni tlak in druge podobne manifestacije.

Med vročinskim udarom najbolj trpi delovanje krvnega obtoka. Zaradi motenega pretoka krvi v notranjih organih se razvije hipoksija in presnova je motena. Zaloge v srčni mišici se izčrpajo, razvije se srčno-žilna odpoved, ki skupaj z odpovedjo dihanja vodi v smrt.

Pregrevanje in smrt osebe lahko nastaneta zaradi delovanja toplotnih žarkov ne na celotnem telesu kot celoti, ampak samo na glavi. V tem primeru bodo prevladujoče manifestacije motenj posledica poškodbe centralnega živčnega sistema. V praksi obstajajo primeri t.i sončna piha. Začetni simptomi se kaže v obliki glavobola, letargije, pordelosti obraza. Nato se pojavijo znaki motenj dihanja in krvnega obtoka, najprej samo v obliki pospeševanja, nato pa v obliki motenj ritma. Kasneje se razvije stanje somraka, lahko se pojavijo zmedenost, halucinacije in konvulzije. Smrt nastopi zaradi zaustavitve dihanja in krvnega obtoka.

Med sodnomedicinskim pregledom trupel oseb, ki so umrle zaradi toplotnega ali sončnega udara, ni bilo ugotovljenih posebnih znakov. Obstaja več splošnih manifestacij, značilnih za smrt zaradi srčne in odpoved dihanja(otekanje in kongestija možganov, manjše krvavitve v možganskem tkivu in nekaterih notranjih organih, kongestija notranjih organov itd.). Zato morajo sodni izvedenci, da lahko sklepajo o smrti zaradi izpostavljenosti toploti, izključiti druge morebitne notranje in zunanje dejavnike, ki bi lahko povzročili smrt osebe. Za ugotavljanje smrti zaradi pregretja ali sončnega udara je zelo pomemben podatek o tem, kako je oseba umrla in o tem, v kakšnih razmerah se je oseba nahajala tik pred smrtjo.

Poškodbe zaradi lokalne izpostavljenosti povišani temperaturi. Imenuje se lokalna poškodba zaradi toplotnih dejavnikov opekline. Povzročajo jih segrete trdne, tekoče ali plinaste snovi. Stopnja segrevanja in količina aktivnega toplotnega sredstva sta lahko različna.

Določeni parametri faktorja toplotne poškodbe in čas njegovega vpliva na človeško telo v veliki meri določajo takšne značilnosti opeklin, kot so stopnja in kvadrat. Stopnja in površina opeklin določata njihov škodljiv učinek na osebo. Poleg tega se resnost škode zaradi toplotnega dejavnika poveča, če se toplotnemu učinku doda kemični dejavnik, kar opazimo, ko koža pride v stik z vročimi kemikalijami.

Razvitih je bilo več klasifikacij opeklin. V forenzični medicinski praksi je na primer običajno uporabiti naslednje.

Opeklina prve stopnje. Ta stopnja vključuje opekline, pri katerih na koži opazimo znake vnetja - rdečino in oteklino. Na koži ne pride do nepopravljivih sprememb. Po 5-7 dneh znaki poškodb praktično izginejo in ne puščajo sledi.

Opekline druge stopnje. Za opekline druge stopnje je značilen pojav mehurčkov, napolnjenih z vnetno tekočino na koži. Okoli mehurjev opazimo vnetje kože.

3.–4. dan po poškodbi se mehurji zmanjšajo. Po 10–12 dneh mehurčki izginejo, na njihovem mestu pa se jasno pojavijo znaki nastajanja nove roženice (zgornje) plasti kože. Pri opeklinah druge stopnje se zarodna plast kože ne spremeni nepopravljivo, zato po takih opeklinah ne ostanejo brazgotine.

Opekline tretje stopnje. Med opekline 3. stopnje uvrščamo termične poškodbe, za katere je značilna nekroza (nekroza) kože do skoraj celotne globine. Nekroza je lahko suha ali mokra. Pri suhi nekrozi je koža gosta, rjava ali črna, meja poškodbe pa je jasno vidna. Pri mokri nekrozi je koža otekla, rumenkaste barve, vlažna na dotik in včasih prekrita z mehurji. Opekline tretje stopnje pustijo brazgotine, ki so jasno vidne na ozadju nepoškodovane kože.

Opekline četrte stopnje. Pri opeklinah četrte stopnje nepopravljive spremembe ne prizadenejo le kože, temveč tudi tkiva pod kožo. Globina poškodbe je lahko različna. Pri močni in dolgotrajni toplotni izpostavljenosti se lahko poškodujejo celo kosti. Zaradi delovanja odprtega ognja so lahko poškodbe pri opeklinah v obliki zoglenitve.

Izračunano je, da je površina sprednje površine telesa 18% površine celotnega telesa, površina zadnje površine telesa je enaka površini glave. je 9 %, površina Zgornja okončina– 9 %, spodnji del – 18 %, vrat – 1 %.

Opeklina lahko povzroči smrt na različne načine. Takoj po opeklinah ali kmalu zatem lahko nastopi smrt zaradi opeklinski šok.

V primeru opeklin, ki niso smrtne, sodni zdravniki ugotavljajo resnost teh poškodb glede na stopnjo in površino opeklin. Na primer, opekline tretje stopnje na 20% telesne površine veljajo za življenjsko nevarne in se na tej podlagi uvrščajo med hude telesne poškodbe.

Seveda v prvi vrsti organe pregona zanima vprašanje: »Živ oz mrtvec izpostavljen toplotnemu faktorju?" in s tem povezano "Zaradi česa je nastala smrt?"

Vseživljenjski vpliv dejavnikov izgorevanja na človeka ugotavlja sodni zdravnik na podlagi več razlogov. Najpomembnejši med njimi so: prisotnost visoke koncentracije karboksihemoglobina v krvi; prisotnost saj v dihalnih poteh, zlasti v majhnih bronhih; opekline zgornjih dihalnih poti; ne zoglenele in ne sajaste predele gub okoli oči, ki so posledica mežikanja oči žive osebe; in nekaj drugih znakov. Skladno s tem bo odsotnost teh znakov omogočila sklep, da je truplo zajel požar posmrtno.

Pri pregledu trupel v mrtvašnici praviloma najdemo dobro ohranjene notranje organe pod popolnoma opečeno površino telesa. Na njihovi podlagi se lahko reši vprašanje vzroka smrti, če se izkaže, da oseba ni umrla zaradi delovanja dejavnikov izgorevanja.

Če opeklina telesa ni izrazita, ampak so opažene le opekline, lahko sodni zdravniki na podlagi njihovih značilnosti ugotovijo, ali so te opekline nastale intravitalno ali posmrtno.

Pri večji toplotni izpostavljenosti mišični proteini izgubijo vlago in se skrčijo, zato se mišice okončin in teles trupel, najdenih v požarih, skrčijo. Telo zavzame tako imenovano "boksarsko" pozo, v kateri so roke in noge napol pokrčene (mišice upogibalke so močnejše). Boksarska poza se pojavi v vsakem primeru, ne glede na to, ali je živa ali mrtva oseba v območju znatno povišane temperature ali v požaru.

Včasih lahko izpostavljenost visoki temperaturi ali plamenu povzroči posmrtne poškodbe trupla, kot so raztrganine kože, krvavitve pod dura mater in nekatere druge. Posmrtno naravo tovrstnih poškodb lahko sodni zdravniki relativno enostavno ugotovijo.

V praksi organov kazenskega pregona obstajajo primeri sežiganja trupel ali njihovih delov, da bi prikrili kaznivo dejanje. Odvisno od pogojev gorenja se lahko v pepelu nahajajo večji ali manjši kosi človeškega tkiva, predvsem kostnega tkiva. Sodobne raziskovalne metode omogočajo v večini primerov ugotovitev, ali kostni delci pripadajo osebi, in glede na njihovo velikost rešiti druga vprašanja, ki so zanimiva za preiskavo.

Poškodbe zaradi nizkih temperatur

Na podlagi naravni vzrokiČloveško telo je precej odporno na učinke nizkih temperatur okolja. Pri dolgotrajni izpostavljenosti nizkim temperaturam pa lahko pride do splošnih in lokalnih patoloških sprememb.

Smrtna hipotermija v zraku lahko nastopi že pri temperaturah pod +10°C, pri temperaturah nad ničlo pa ta proces traja dolgo (nekaj ur). Če je oseba v gostem ohlajenem okolju (najpogosteje v praksi je to voda), se lahko smrtna hipotermija razvije veliko hitreje (dobesedno v desetih minutah), saj je hitrost prenosa toplote v gostem okolju višja kot v zraku. V hladni vodi človek umre še preden se razvije globina hipotermija(ohlajanje) zaradi vaskularnega kolapsa, hladni šok, ali se utopi nezavesten.

Trajanje odpornosti človeškega telesa na delovanje faktorja mraza je posledica prisotnosti dobrih zaščitnih mehanizmov. Pri izpostavljenosti mrazu se mobilizirajo naslednje zaščitne reakcije: hrana se intenzivneje prebavlja; krvni sladkor se predeluje v večjih količinah kot običajno; uporabljajo se glikogenske rezerve v jetrih, mišicah in nekaterih drugih organih in tkivih.

Če faktor mraza še naprej deluje, potem obrambni mehanizmi ljudje postanejo izčrpani in odpornost telesa pade. Pride do znižanja telesne temperature, kar zavira biokemične procese.

Poraba kisika v tkivih se zmanjša in kri postane z njim prenasičena. Pomanjkanje zadostne koncentracije ogljikovega dioksida v krvi vodi do zaviranja aktivnosti dihalnega centra. V končni fazi pride do globokih motenj dihanja in krvnega obtoka, ki povzročijo prenehanje najprej dihanja, nato krvnega obtoka, kar je neposredni vzrok smrti. Smrt nastopi, ko notranja telesna temperatura pade na +22–24 °C.

Ogled kraja najdbe trupla je velikega pomena za ugotavljanje vzroka smrti v primerih usodne podhladitve.

Pri pregledu se ugotovijo znaki, ki kažejo na intravitalno zamrznitev osebe, to so: drža pokojnika, oseba se praviloma zvije, tudi ko je v nezavestnem stanju; zaradi delovanja toplote človeškega telesa na snegu nastane taljenje, nato se območja odmrzovanja zamrznejo in tvorijo skorjo ledu (oblačila lahko zamrznejo na takih območjih); na odprtinah ust in nosu najdemo žled; kadaverične lise imajo rožnato barvo; Odvisno od konkretne situacije so lahko tudi drugi znaki.

Pri obdukciji trupla v mrtvašnici sodni zdravniki odkrijejo oteklino pia mater, zastoj notranjih organov, prisotnost svetle krvi v žilah in votlinah srca, prenapolnjenost mehurja z urinom in na sluznici v želodcu se v približno 80% primerov odkrijejo krvavitve, ki se imenujejo po zdravniku, ki jih je odkril - opazi Vishnevsky. Po mnenju forenzičnih znanstvenikov nastanejo kot posledica kršitve regulativne funkcije avtonomnega živčnega sistema, ki se pojavi pod vplivom faktorja mraza. Ta znak je precej specifičen za smrt zaradi hipotermije. Z biokemičnimi metodami ugotavljamo izčrpanost glikogenskih zalog, enega od hranil, v jetrih, mišicah in nekaterih drugih organih.

Dolgotrajna izpostavljenost trupla temperaturam pod ničlo povzroči globoko zmrzovanje. Popolna zamrznitev možganov kot poltekoče snovi povzroči njihovo širjenje. Razširitev pogosto povzroči pokanje lobanje. Takšne posmrtne poškodbe se lahko pomotoma štejejo za intravitalne.

Pri pregledu krvi trupel oseb, ki so umrle zaradi hipotermije v stanju hude zastrupitve z alkoholom, se lahko določi količina etilnega alkohola, ki ne ustreza zaužiti količini, vendar je bistveno manjša. To je posledica povečane predelave alkohola v telesu za vzdrževanje notranje temperature. Za določitev stopnje zastrupitve osebe tik pred zmrzovanjem testiranje urina na alkohol zagotavlja zanesljivejše kazalnike.

Pri nizkih temperaturah se nepopravljive spremembe v možganih ne pojavijo 5-6 minut po smrti, ampak nekoliko kasneje, 10-20 minut, včasih tudi pozneje. Zato lahko osebo, ki jo najdemo v stanju podhladitve, z ustreznimi ukrepi oživljanja vrnemo v življenje. To se morate spomniti ob prihodu na kraj dogodka in sprejeti ukrepe za zagotavljanje pomoči.

Lokalni učinek faktorja mraza vodi do nastanka ozebline. Označite štiri stopnje ozeblin. pri prvi opazimo otekanje kože in škrlatno obarvanost, celjenje se pojavi 5–8 dni, v prihodnosti pa se poveča občutljivost tega področja kože na učinke mraza. pri drugo stopnja ozeblin, nastanejo krvavi mehurčki z oteklino in hiperemijo okoli, celjenje se pojavi 15–25 dni brez nastanka brazgotine, povečana občutljivost na učinke mraza na mestu ozebline traja dolgo časa. pri tretji stopnje opazimo nekrozo (odmrtje) kože z razvojem mejnega vnetja, ozeblo tkivo se sčasoma zavrne, na mestih poškodb pa ostanejo brazgotinske spremembe. Z ozeblinami četrti razvije se globoka nekroza, ki vključuje kostno tkivo, nato se poškodovano tkivo zavrne, mrtvi deli telesa pa se amputirajo.

Nesmrtonosno hladna poškodba zelo pogosto vodi do trajne invalidnosti.

§ 3. Poraz s tehnično in atmosfersko elektriko

Sodni zdravniki se v vsakdanjem življenju in pri delu pogosteje srečujejo s poškodbami zaradi električnega toka, precej redkeje pa s poškodbami zaradi atmosferske elektrike.

Električna poškodba

Možnost poškodbe osebe je obratno sorazmerna z uporom področja telesa v stiku z nosilcem toka. Suha in debela koža dlani zagotavlja velik upor pri prehodu toka, zato so za poškodbe na tem mestu potrebne visoke napetosti in toka.

Otroci, starejši, bolni in oslabljeni ljudje so manj odporni na električni tok.

Pri visokonapetostnem električnem toku lahko pride do poškodbe osebe brez neposrednega stika z vodnikom - na razdalji od njega, zlasti v vlažnem vremenu, ko ima zrak visoko električno prevodnost. Možna je poškodba na razdalji do 30 cm ali celo več, ko je oseba v bližini visokonapetostnega daljnovoda.

Če pride tokovna žica visokonapetostnega daljnovoda v stik s tlemi, lahko oseba, ki hodi po tleh v območju do desetih korakov od žice, poškoduje tako imenovano stopenjsko napetost. Tok prehaja iz ene noge v drugo, zaradi nastalega krča v nogi lahko oseba pade in takrat gre pot električnega toka skozi predel srca ali glave, kar vodi v smrt.

Električni tok vpliva na človeško telo kot celoto v obliki šoka, kar vodi do motenj dihanja in krvnega obtoka. Ko tok prehaja skozi telesno tkivo, ima močan boleč učinek na receptorje, živce, povzroča boleče mišične krče in žilni spazem. Ti učinki bolečine skupaj povzročajo bolečinski šok. Praviloma pri visoki intenzivnosti električnega toka smrt nastopi skoraj takoj zaradi zastoja dihanja in srca. Možne pa so tudi možnosti za daljšo smrt osebe po električnem udaru.

Toda preučevanje krajev vstopa in izstopa toka je izjemnega pomena. Ti kraji se imenujejo električne oznake. Posebej pomembna za ugotavljanje vzroka in okoliščin smrti je poškodba, ki se nahaja na vstopu električnega toka v telo. Na tej točki se električna energija delno pretvori v toplotno, mehansko in fizikalno-kemijsko energijo. Zato lahko pride do poškodbe različni tipi: kožne zbitosti, raztrganine, praske, krvavitve, drobne tetovaže, opekline. V območju električne oznake je mogoče zaznati kovino, iz katere je izdelan tokovni vodnik. Včasih oblika elektrooznake ponavlja obliko kontaktne površine prevodnika. Histološke študije električnih znamenj razkrivajo precej specifične strukturne značilnosti kože na teh mestih. Elektroznamki na mestih izhoda električnega toka so le delno podobni zgoraj opisanim. Dejstvo odkritja vhodnih in izhodnih električnih oznak skupaj z drugimi informacijami daje zadostno podlago za sklepanje o vzroku smrti.

Poškodbe zaradi atmosferske elektrike

V sodnomedicinski praksi so primeri poškodb zaradi atmosferske elektrike (strele) relativno redki. Strela je električna razelektritev, trenutna napetost v kateri doseže milijone voltov, trenutna jakost pa na stotine tisoč amperov. Škodljivi dejavniki, ki jih povzroča strela so: ogromen električni tok; svetloba in zvočni vpliv; udarni val; kot tudi mehansko in toplotno energijo, ki je posledica transformacije električna energija. Delovanje strele je podobno delovanju električnega toka zelo visoke napetosti in velike moči. Trajanje akcije je omejeno na delčke sekunde.

Za rešitev vprašanja smrti zaradi strele je pomemben ogled kraja dogodka. Energija atmosferske elektrike pušča sledi uničenja ne samo na osebi, ki je žrtev nesreče, ampak tudi na okoliških predmetih. To lahko vključuje poškodbe dreves, stebrov in drugih predmetov, ki se močno dvigajo nad tlemi v bližini kraja, kjer je bila oseba najdena. Neposredno na telesu žrtve, opekline, opečene dlake, pa tudi vzorec v obliki razširjenih kožnih žil, imenovanih "figure strele". Vzorci strele na truplu lahko izginejo po 1,5–2 urah. Na oblačilih so vidni ožigi in stopljeni kovinski deli.

V mrtvašnici notranji pregled trupla razkrije sliko hitrega nastopa smrti, podobno kot pri električnem udaru doma ali na delovnem mestu.

Poškodbe zaradi atmosferske elektrike nimajo vedno za posledico smrti, poškodbe lahko povzročijo takšne ali drugačne zdravstvene težave.

Sodnomedicinski pregled trupel v primeru smrti zaradi pomanjkanja kisika, ekstremnih temperatur in elektrike

1. Koncept in vrste asfiksije, znaki, značilni za različne vrste mehanske asfiksije.

2. Znaki lokalnih in splošnih učinkov visokih in nizkih temperatur na telo.

3. Znaki vpliva tehnične in atmosferske elektrike na telo.

1. Koncept in vrste asfiksije, znaki, značilni za različne vrste mehanske asfiksije

Asfiksijo razumemo kot akutno patološki proces, ki nastane zaradi pomanjkanja kisika v krvi in ​​tkivih ter kopičenja ogljikovega dioksida v telesu, kar povzroči razpad vitalnih pomembne funkcije telo, predvsem osrednje živčevje, dihanje in krvni obtok. To stanje se v večini primerov zelo hitro, v nekaj minutah, konča s smrtjo.

Glede na naravo in lokacijo vpliva zunanjega dejavnika ločimo naslednje vrste mehanske asfiksije:

1. Asfiksija zaradi stiskanja:

a) strangulacijska asfiksija (obešanje, davljenje z zanko; davljenje z rokami);

b) kompresijska asfiksija (zaradi stiskanja prsnega koša in trebuha).

2. Asfiksija zaradi zaprtja:

a) obstruktivni (zapiranje ustnih in nosnih odprtin; zapiranje dihalnih poti s tujki);

b) aspiracija (aspiracija razsutih snovi, tekočin, želodčne vsebine);

c) asfiksija zaradi utopitve.

3. Asfiksija v omejenem zaprtem prostoru.

Obstajata dve obdobji razvoja asfiksije:

Prvo obdobje - predasfiksija - se pojavi na kratko za 10-15 sekund, nato se dihanje ustavi, včasih ga spremljajo neenakomerni gibi. Če ovira dihanja ni odpravljena, se začne drugo obdobje - asfiksija, v kateri ločimo več stopenj: inspiratorna kratka sapa, ekspiratorna kratka sapa, kratkotrajni zastoj dihanja, končno dihanje (vsaka traja 1-11/2). minut) in vztrajen zastoj dihanja.

Pri smrti zaradi mehanske asfiksije opazimo splošne znake asfiksije, ki jih delimo na zunanje in notranje.

Zunanji znaki asfiksije vključujejo:

1. Majhne krvavitve v vezivno membrano oči so lahko večkratne ali posamezne. Pri dolgotrajni asfiksiji lahko nastanejo enake krvavitve v koži vek, obraza, vratu, zgornjega dela prsnega koša in na sluznici ust. Ta znak, ki kaže na zvišanje venskega tlaka in povečano prepustnost žilne stene, je dragocen, vendar ni stalen.

2. Cianoza obraza – pogosta, vendar tudi nedosleden znak. Lahko izgine v prvih urah po smrti, še posebej, če je truplo dolgo časa položite z licem navzgor. Po drugi strani, ko je truplo postavljeno z obrazom navzdol, se lahko pojavi cianoza v primerih, ko smrt ni povezana z mehansko asfiksijo.

3. Razpršene intenzivne temno vijolične kadverične lise. Njihova intenzivnost je povezana z tekoče stanje krvi. Diagnostična vrednost tega znaka je majhna, saj je to stanje kadaveričnih madežev značilno za vse primere, ko smrt nastopi hitro.

4. Nehotenega uriniranja, defekacije, ejakulacije ali izločanja sluznega čepa iz cervikalnega kanala pri mehanski asfiksiji ne opazimo v vsakem primeru.

Notranji znaki smrti zaradi asfiksije vključujejo:

1. Temno rdeča tekoča kri je stalno opažen znak. Vendar je to značilno tudi za številne druge vrste hitre smrti. Temna barva krvi je posledica zmanjšanja vsebnosti kisika v njej.

2. Prelivanje krvi iz desne polovice srca, ko je leva polovica zanemarjena, kar je povezano s težavami v krvnem obtoku v pljučnem krogu.

3. Zastoj notranjih organov se pojavi pri številnih vrstah hitre smrti, zato je diagnostična vrednost nizka.

5. Anemija vranice je razmeroma redek znak, čeprav ga je treba v kombinaciji z drugimi podatki uporabiti za diagnosticiranje smrti zaradi mehanske asfiksije.

6. Subplevralne in subepikardialne majhne krvavitve (Tardierjeve pege) se pri mehanski asfiksiji pojavljajo precej pogosto. Njihova velikost je običajno majhna - od pikice do velikosti prosenega zrna, barva je temno rdeča, pogosto z modrikastim odtenkom. Njihovo število se giblje od enega do deset ali več. Enake krvavitve opazimo v vseh notranjih organih in mišicah kot manifestacijo reakcije vaskularnega sistema na pojav akutnega kisikovega stradanja v telesu.

7. Pogosto se odkrije akutni pljučni emfizem, ki se pojavi med težko dihanjem, zlasti ko so dihalne poti zaprte. Hkrati je lahko pri drugih vrstah mehanske asfiksije emfizem blag, v obliki ločenih žarišč, pogosteje opažen pri perifernih oddelkov pljuča.

Asfiksija zaradi stiskanja

Visenje

Obešanje se razume kot vrsta mehanske asfiksije, pri kateri pride do stiskanja vratu z zanko pod težo celotnega telesa ali njegovega dela. Ločimo popolno visenje - s prostim visenjem, in nepopolno - pri katerem opazimo najrazličnejše položaje telesa z oporiščem.

IN v redkih primerih Poleg tečajev lahko vrat stisnemo s topimi, neupogljivimi predmeti (vilice drevesa, naslonjalo stola, prečka mize, ograja itd.)

Običajno se obešanje zgodi v zanki tako, da v celoti ali delno prekrije vrat. V zanki je obroček, vozel in prosti konec, ki je nepremično pritrjen.

Glede na položaj vozlišča opazimo naslednje vrste lokacije zanke na vratu:

Značilno, ko se vozel nahaja na zadnji strani glave (zanka stisne predvsem sprednje in v manjši meri stranske površine vratu);

Bočno, ko vozel ustreza stranski površini vratu (desna ali leva stranska površina in v manjši meri sprednja oz. hrbtna površina vrat).

Glavni znak obešenja je strangulacijski utor na vratu, ki nastane zaradi stiskanja in stiskanja kože z zanko. Stragulacijski žleb prikazuje specifične, skupinske in včasih posamezne značilnosti zanke. Treba ga je natančno preučiti in opisati po določeni shemi.

Shema za opis strangulacijskega utora:

1. Lokacija. 2. Smer. 3. Zaprtost. 4. Število zavojev zanke. 5. Širina. 6. Globina. 7. Spodnji relief. 8. Barva. 9. Padavine in njihova smer. 10. Krvavitve. 11. Gostota. 12.Lastnosti valjev. 13. Lokalizacija fosse iz vozlišča. 14. Število utorov.

Eno glavnih vprašanj pri pregledu trupla, izvlečenega iz zanke, je ugotoviti intravitalni ali posmrtni izvor zadavitvenega utora. Znaki, ki kažejo na intravitalno stiskanje vratu z zanko in obešanjem, vključujejo naslednje:

1. Krvavitve v površinskih plasteh kože vzdolž robov brazde, pa tudi na vrhu vmesnih grebenov;

2. Krvavitve v podkožnem tkivu, vratnih mišicah, nevrovaskularnih snopih, v projekciji strangulacijskega žleba;

3. Zlomi podjezične kosti, redkeje ščitastega hrustanca s krvavitvami v okolna mehka tkiva;

4. Krvavitve v Bezgavke in okoliško tkivo nad ravnijo strangulacije, če ni tega znaka pod strangulacijo;

5. Anizokorija z močnim, pretežno enostranskim stiskanjem vratu z zanko;

6. Znaki asfiksije in hitre smrti. Njihova resnost je različna in je odvisna od položaja telesa v zanki in vrste zanke;

7. Raztrganine v intimi skupnih karotidnih arterij s krvavitvami ob robovih teh raztrganin v projekciji žleba;

8. Krvavitve v sternokleidomastoidnih mišicah in raztrganine na mestih njihove pritrditve na prsnico in ključnico;

9. Krvavitve v anterolateralnih delih medvretenčnih ploščic.

Trajanje umiranja je odvisno od položaja telesa pri obešanju, telesne teže, tempa obešanja (gladko ali sunkovito), od vrste in položaja zanke na vratu, od prisotnosti zastrupitev z alkoholom in drugi dejavniki. Preživele žrtve občutijo hripavost, afonijo, krvavitve v očesni vezivi, včasih duševne in živčne motnje, v nekaterih primerih začasno slepoto.

Zančna dušilka

Z davljenjem razumemo stiskanje vratu z zanko ali delom drugega trdega gibljivega predmeta z napetostjo, zategovanjem s silo tujcev ali lastnih rok ali kakršnih koli mehanizmov.

V praksi sodnomedicinskega pregleda obstajajo različni mehanizmi davljenja:

1. Zategnite zanko tako, da jo povlečete na stranice (ali en konec, ko drsite vozel). Zanka se lahko nahaja v katerem koli delu vratu, najpogosteje na sredini;

2. Konce zatezne zanke povlecite za glavo in navzgor. Zanka na vrhu vratu;

3. Napetost nezatezne ali zatezne zanke, ki vratu ne pokriva v celoti, proti hrbtu;

4. Konce zatezne zanke povlecite navzdol proti nogam. Zanka se v tem primeru nahaja na dnu vratu;

5. Stiskanje vratu z omejenim območjem mehkega ali trdega gibljivega predmeta z vlečenjem koncev od zadaj, pa tudi navzgor ali navzdol. Vsak del sprednje in stranske površine je mogoče stisniti;

6. Stiskanje zgornjega dela sprednje in stranske površine vratu z omejenim območjem dolgega predmeta zaradi napetosti koncev navzgor, ko je napadalec nameščen za in nad žrtvijo;

7. Stiskanje vratu z zanko z nedrsečim vozlom ali zanko brez vozla iz elastičnega materiala z dolžino manjšo od obsega vratu. Stiskanje vratu se pojavi zaradi reverzibilne deformacije materiala;

8. Stiskanje vratu s tesno prilegajočo se zanko, ki se ne zateguje (povoj, tesen ovratnik) s povečanjem volumna vratu zaradi edema;

9. Vlečenje zanke okoli vratu pod težo predmeta, ki je nanjo pritrjen.

Pri zadavljenju z zanko so simptomi asfiksije bolj izraziti kot pri obešanju in drugih vrstah asfiksije. Točkovne krvavitve opazimo ne le v očesni veznici in beločnici, temveč tudi v koži obraza v ozadju hude cianoze, na sluznicah preddverja ust, grla, žrela, v tonzilah, v mišicah korena jezika, v periorbitalnem tkivu, v timusu, v diafragmi in drugih organih.

Pogosto med umorom na truplu manjka zanka, najdemo jo blizu trupla na drugem mestu. Vzpostavitev instrumenta poškodbe in njegova identifikacija poteka v treh smereh:

1) določitev skupinskih in posameznih znakov zanke glede na morfologijo strangulacijske brazde;

2) odkrivanje tujih vključkov v območju brazde in njihova primerjalna študija z materialom zanke;

3) identifikacija in študija sledi - bioloških prekrivk (kožne celice, znoj in maščoba) in las na zanki.

Za redkokvarni samomor z davljenjem z zanko je značilna odsotnost motenj v oblačilih in kakršnih koli poškodb, razen žleba za davljenje, zanka se običajno zategne z neko napravo, kot je zasuk. Včasih lahko pride do zadavljenja z zanko kot posledica nesreče.

Davljenje z roko

Zadavljenje razumemo kot stiskanje vratu s katerim koli delom zunanje roke ali obema rokama. Smrtno stiskanje vratu z lastnimi rokami je praktično izključeno. Smrt lahko nastopi zaradi refleksnega srčnega zastoja zaradi draženja vej vagusnega živca in karotidnega sinusa, zlasti pri posameznikih z boleznijo srčno-žilnega sistema. Znani so primeri smrti po kratkotrajnem in relativno blagem stiskanju vratu, pa tudi pri udarcu po sprednji površini vratu z robom dlani. Zato ni mogoče v vseh primerih izključiti možnosti refleksne smrti po kratkotrajnem močnem stisku vratu ali udarcu v grlo z lastno roko.

Stiskanje vratu se lahko izvaja z eno ali dvema rokama, enkrat ali večkrat. Mehanizmi stiskanja vratu pri davljenju z rokami so lahko različni. Pogosteje se zadavljenje zgodi z rokami v katerem koli položaju žrtve in napadalca. Stiskanje vratu s podlaketjo je možno pri pritisku na vrat ležeče osebe ali z prijemom, ko je žrtev zadaj. V slednjem primeru je lahko vrat stisnjen z ramo in podlaketjo.

Narava poškodb pri zadavljenju z rokami je odvisna od tega, s čim je bil stisnjen vrat - prsti, podlaket ali rama, ali so med rokami in vratom tesnila.

Poškodba nohtov in konic prstov v obliki majhnih združenih ovalnih ali okroglih modric (1-2 cm), lokastih, pollunarnih odrgnin (1-2 cm) se pojavi, ko se žrtev ne upira zaradi nemočnega stanja ali hitrega izguba zavesti. V nasprotnem primeru so lezije na koži vratu videti kot nepravilno podolgovate odrgnine, ki se nahajajo v različnih smereh. Pri pritiskanju z rokavicami v rokavicah ali skozi kakšen mehak predmet ne sme nastati poškodba kože ali padavina. nedoločena oblika, pogosto v predelu hrustanca grla. Enako opazimo, ko je vrat stisnjen s podlaketjo ali ramo in podlaketjo.

Največ krvavitev na mestih, kjer so roke izpostavljene, je v podkožju, v mišicah vratu, v obodu grla, požiralniku, v ščitnici, v adventiciji karotidnih arterij.

Pomemben znak, ki kaže na stiskanje vratu z rokami, so neposredni in posredni zlomi velikih rogov hioidne kosti, zgornjih rogov in plošč ščitastega hrustanca, loka in plošče krikoidnega hrustanca, redkeje trahealnih obročev.

Asfiksija zaradi zapiranja ust in nosu

Zadušitev s pokrivanjem ust in nosu se običajno izvede s pritiskom na mehak predmet (blazino, šal ipd.) na obraz, redkeje z odprto dlanjo.

Samo pri pregledu trupel izraziti znaki akutna smrt, specifični znaki pa so lahko popolnoma odsotni.

Največjo diagnostično vrednost pri tej vrsti smrti ima poškodba, ki nastane pri zapiranju ust in nosu. Prisotnost in narava škode je odvisna od značilnosti predmeta, s katerim je pokrit obraz.

Na obrazu so odrgnine in podplutbe od rok ter površinske odrgnine od mehkih predmetov. Pri prekrivanju ust in nosu z mehkimi predmeti na koži obraza morda sploh ni nobenih poškodb, so pa skoraj vedno modrice, odrgnine in največje rane na sluznici ustnic zaradi pritiskanja na zobe. .

Trajanje pritiskanja obraza tudi na mehak predmet lahko kaže sploščenost nosu, bledica kože na območju pritiskanja na ozadju modrikastega videza obraza. V ustih, nosnih prehodih, grlu ali ostankih niti, puhih, perju z blazine, kepah vate, ki so med zadušitvijo prišle v dihala z različnimi mehkimi blazinicami.

Okoliščine v zvezi z zapiranjem dihalnih odprtin so lahko različne. Pogosteje so primeri nenamernega zaprtja. Sem sodijo zadušitve dojenčkov ali pijanih oseb, ki pomotoma zarijejo obraz v blazino ali drug mehak predmet, na primer zapiranje nosu in ust včasih lahko opazimo v primerih tako imenovanega dremanja, ko mati med hranjenjem otroka zaspi. v postelji. Kot umor se ta vrsta asfiksije pojavi, ko se novorojenček in dojenčki ali odrasli zadušijo v nemočnem stanju. Drugi manj trajni znaki stiskanja telesa, kot so odtisi rok in mlečne žleze, odtisi oblačil, podkožne krvavitve po gubah oblačil, zategnjen pas itd. so veliko manj pogosti.

V nekaterih primerih stiskanje prsnega koša in trebuha spremljajo poškodbe notranjih organov: ruptura jeter, srca, pljuč, vranice, večkratni zlomi rebra, krvavitve v telesni votlini. V takšnih primerih gre za tekmovanje med več vzroki smrti (asfiksija, šok, krvavitev, crash sindrom itd.). Podobni pojavi se pogosteje pojavljajo pri stiskanju telesa z velikimi utežmi, na primer pri plazovih in podorih itd. Včasih so poškodbe notranjih organov razmeroma majhne in jih pri žrtvah, ki preživijo, ne diagnosticirajo.

Zapiranje dihalnih poti s tujki

Ob vstopu tujkov v dihalne poti lahko nastopi smrt zaradi asfiksije (zaprtje sapnika in velikega bronha) ali zaradi šoka zaradi draženja sluznice (grla, glasilk, sapnika, bronhijev), kar lahko povzroči refleksni zastoj srca.

Smrt zaradi zadušitve ali šoka se v takih primerih razlikuje ne le po klinični sliki, ampak tudi po času njenega nastopa. Refleksni srčni zastoj se razvije zelo hitro, takoj, medtem ko se z zadušitvijo zgoraj opisane stopnje asfiksije končajo s smrtjo po 5-6 minutah. Vstop majhnega tujka v dihalne poti lahko spremlja otekanje grla, sapnika, bronhijev s postopno naraščajočo asfiksijo in smrtjo po veliko daljšem časovnem obdobju. Tujki velike velikosti prodrejo le do vhoda v grlo, preprečujejo prehod zraka, povzročajo dispnejo pri vdihu, kar prispeva k popolnejši blokadi dihalnih poti in vodi do hitre izgube zavesti.

Pri pregledu trupla poleg znakov hitre smrti najdemo tujke, ki blokirajo vhod v grlo. Včasih pridejo v dihalne poti razsuta telesa (zemlja, žlindra, žito, moka). Ki jih ne samo aspiriramo, ampak tudi pogoltnemo. Hkrati lahko asfiksalni proces poteka počasneje, kar je odvisno od vrste primera.

Ena od vrst aspiracije tujka je zadušitev z bruhanjem. Poleg tega se v procesu razvoja inspiratorne dispneje premikajo globoko, vse do alveolov, tekoča masa pa lahko vstopi v alveole. Vsebina želodca lahko posthumno vstopi v dihalne poti zaradi gnitnih plinov in gibanja trupla; v tem primeru mase hrane ne prodrejo globoko in ne dosežejo majhnih bronhijev in bronhiolov. Še posebej težko diferencialna diagnoza pri posmrtnem zaužitju živilskih mas med nepravilnim umetno dihanje z namenom oživitve. V takih primerih lahko živilske mase prodrejo relativno globoko.

Asfiksija zaradi utopitve

Utopitev je vrsta nasilne smrti, do katere pride, ko je oseba v celoti ali delno potopljena v tekočino. Medij za utopitev je pogosto voda iz naravnih vodnih teles, redkeje druge tekočine v omejenih posodah.

Pri forenzičnem pregledu trupel je treba upoštevati, da se lahko znaki utopitve razlikujejo glede na vrsto utopitve. Trenutno je običajno razlikovati med štirimi glavnimi vrstami utopitve.

1. Aspiracijski tip utopitve - za katerega je značilno polnjenje dihalnih poti in pljuč z vodo (do 4 litre). Skupaj z vodo vstopijo mulj, pesek, alge, plankton v dihala in pljuča;

2. Asfiksična (spastična) vrsta utopitve je posledica zapiranja dihalnih odprtin z vodo in pojava vztrajnega laringospazma zaradi draženja njegovih laringealnih receptorjev.

3. Za refleksno (sinkopalno) vrsto utopitve je značilen začetek smrti zaradi primarnega zastoja srca in dihanja v ozadju perifernega žilnega spazma skoraj takoj po tem, ko oseba vstopi v vodo. Ta vrsta utopitve se lahko razvije ob izpostavljenosti hladna voda na receptorje kože, grla, žrela, votline srednjega ušesa, pa tudi pri boleznih srca in pljuč. Nekateri avtorji refleksnega tipa ne pripisujejo utopitvi, temveč smrti v vodi zaradi drugih vzrokov;

4. Mešani tip utopitev se pogosto začne z laringospazmom, po razrešitvi pa se tekočina aspirira v pljuča. Možne so tudi druge kombinacije vrst utapljanja.

Utopitev spremlja le malo število specifičnih, vendar ne trajnih znakov.

Asfiksija v zaprtem zaprtem prostoru

Smrt v zaprtem prostoru je redek pogled mehanska asfiksija, ki se razvije pri bivanju v omejenem obsegu zaprtega prostora: zaprte skrinje, hladilniki, oddelki potopljenih ladij, rudniki z blokadami. Človekova glava lahko pride v zaprt prostor, v pokvarjeno izolacijsko plinsko masko, prezračevalno obleko za potapljače med klifom, v plastične vrečke, ki se nosijo čez glavo itd.

Trajanje odmiranja je odvisno od prostornine zaprtega prostora. Izračunano in eksperimentalno dokazano je, da koncentracija ogljikovega dioksida v vdihanem zraku 0,5% že povzroči pospešeno dihanje in povečano prezračevanje pljuč, 4-5% povzroči močno draženje sluznice dihalnih poti. . Smrt nastopi pri koncentraciji ogljikovega dioksida 8% - 10% ali več pri znižanem, a zadostnem parcialnem tlaku kisika za ohranjanje človeškega življenja.

Pri pregledu trupel oseb, ki so umrle v omejenem zaprtem prostoru, najdejo znake asfiksije hitro nastopajoče smrti. Posebnih znakov ni zaznati.

2. Znaki lokalnih in splošnih učinkov visokih in nizkih temperatur na telo.

Obstajajo splošni in lokalni učinki visoke temperature.

Splošni ukrep visoka temperatura se lahko izrazi v obliki toplotnega in sončnega udara.

Toplotni udar se pojavi v pogojih, ki spodbujajo pregrevanje telesa; pri visoki temperaturi - 30 °, visoki vlažnosti in povečanem delu mišic.

Pri vročinskem udaru lahko telesna temperatura naraste na 43-44 °. Istočasno se razvijejo šibkost, okrepitev in nato prenehanje znojenja, bolečine v epigastrični regiji, pogosta želja po uriniranju, pospešen srčni utrip, padec krvnega tlaka, utripanje v očeh, pordelost obraza, izguba zavesti, včasih se pojavijo bruhanje in klonični krči.

Smrt običajno nastopi zaradi primarnega zastoja dihanja pri telesni temperaturi 42-43 °. Neposreden vzrok smrt pri akutnem pregrevanju je globoka disfunkcija CCS kot posledica motenj krvnega obtoka, škodljivega delovanja toplote in toksičnih produktov motene presnove na živčne centre. Poleg tega se v krvi kopičijo biološko aktivne snovi, ki imajo toksični učinek na srčno mišico. Posledično se rezervne sile srca izčrpajo in razvije se srčno-žilna insuficienca.

Pri sodnomedicinskem pregledu trupla v takšnih primerih ugotovimo: 1. hiter nastop mrtvaške okorelosti; 2. huda kongestija notranjih organov, predvsem pljuč, ki so pogosto videti skoraj črna; 3. opazimo otekanje možganov in možganskih ovojnic, razpršene krvavitve v možganski substanci; 4. manjše krvavitve seroznih membran, predvsem pod pleuro in epikardom.

Te spremembe niso patognomonične (specifične) za toplotni udar, zato je brez primerjave z okoliščinami dogodka nemogoče razrešiti vprašanje toplotnega udara kot vzroka smrti.

V primeru sončne kapi delovanje sončnih (ultravijoličnih) žarkov na nepokrito glavo vpliva na telo. To povzroči naval krvi v glavo, pregrevanje možganov s posledično disfunkcijo centralnega živčnega sistema. Sončno kap lahko spremlja splošno pregrevanje telesa. Pri obdukciji trupel ljudi, ki so umrli zaradi sončne kapi, se v možganih odkrijejo huda obilica in žarišča majhnih krvavitev.

Lokalni učinek visoke temperature spremlja nastanek opeklin. Opekline lahko povzročijo ogenj ali vroči predmeti , vroče tekočine, para, sončna svetloba itd. Pri delovanju močnih kislin in alkalij opazimo kemične opekline. Lokalne spremembe, ki nastanejo v tkivih med termičnimi opeklinami, običajno delimo na štiri stopnje.

1. Prva stopnja Opeklina na živi osebi in na truplu se izraža drugače. Na truplu ni rdečice ali otekline zaradi opekline prve stopnje, kožo na mestu opekline je običajno rumenkaste barve, suh in se pogosto lušči. Opekline prve stopnje pogosto opazimo zaradi izpostavljenosti sončni svetlobi. Upoštevati je treba, da so opekline prve stopnje 3/4 (75 %) telesne površine življenjsko nevarne.

2. Za opekline 2. stopnje na mrliču se mehurji posušijo in postanejo pergamentni po gostoti z mrežo razširjenih krvnih žil. Posušena mesta opeklin dobijo rumenkaste in rjavkasto rdeče odtenke, jih je težko rezati, kri pa ne štrli s površine reza. Opeklinske mehurje je treba razlikovati od gnitja, sušenja - od površinskih odrgnin in sledi bencina na koži.

3. P Za opekline tretje stopnje na truplu se odkrije belkasta ali sivobelkasta krasta (nekroza tkiva) z razmejitvenim vnetjem, če je oseba po opeklini še nekaj časa živela.

4. Opekline IV stopnje nastala, ko dolgoročno delovanje plamen, ki vodi do zoglenitve mehkih tkiv in kosti. Stadij zoglenitev lahko nastane samo z delovanjem plamena, ločiti ga je treba od drugih stopenj opeklin s sajavostjo kože.

Pri sežigu trupel pride do koagulacije mišičnih beljakovin in krčenja mišic. Ker so mišice upogibalke močnejše od iztegovalk, truplo zavzame posmrtno držo, pri kateri so udi rahlo pokrčeni. Ta poza se imenuje "poza boksarja", "poza za sabljanje". Kadar plamen deluje neenakomerno, sežig trupel pogosto spremljajo velike razpoke na koži, včasih z relativno gladkimi robovi in ostri koti(razpoke v lobanjskih kosteh), ki lahko spominjajo na ureznineživljenjski izvor.

pri sodnomedicinski pregled opečenih trupel, se postavlja vprašanje o intravitalnem izvoru opeklin. TO značilne lastnosti intravitalna izpostavljenost ognju vključuje odkrivanje:

1. saje in opekline v dihalnih poteh, kar kaže na to, da je pokojnik vdihnil plamen in aspiriral saje, ki lahko prodrejo do najmanjših bronhijev in celo pljučnih mešičkov;

2. karboksihemoglobin v krvi in ​​tkivih trupla kot posledica vdihavanja ogljikovega monoksida, ki nastane pri požaru, pri čemer je treba odvzeti kri iz srca ali globokih delov trupa;

3. nepoškodovane in nezadimljene kožne gube okoli oči, ki kažejo, da je pokojnik zaprl oči. V takih primerih pogosto ostanejo nepoškodovani zrkla in veznice.

Človekovo življenjsko izpostavljenost ognju lahko v določeni meri ocenimo po količini in stanju krvi v srcu in ožilju. Ugotovljeno je, da imajo ljudje, ki umrli v požaru veliko število koagulirana kri v votlinah srca in velikih ven. Če truplo pade v ogenj po nastanku mrliških madežev, bodo velike žile prazne.

Kar zadeva ugotavljanje življenjske dobe samih opeklin, jo je zelo težko prerazporediti, še posebej med zoglenenjem, saj so posmrtne opekline makroskopsko zelo podobne intravitalnim.

Med sodnomedicinskim pregledom zoglenelih trupel se pogosto pojavlja vprašanje njihove identifikacije (identifikacije). To je še posebej pomembno v primeru nesreč, ki vključujejo smrt skupine ljudi, na primer v letalskih nesrečah, v primeru požarov v večjih stanovanjskih zgradbah itd. Identifikacija poteka na podlagi različnih individualnih značilnosti osebe, ohranjenih znakov, ostankov oblačil in različnih predmetov, ki jih požar ni uničil. Pri identifikaciji zoglenelih trupel je treba upoštevati, da je dolžina in glava zoglenelega trupla običajno nižja od višine človeka v življenju. Zmanjšanje dolžine telesa pokojnika nastane zaradi izgube vode zaradi delovanja visoke temperature, zaradi česar se medvretenčni hrustanec in celo kosti nagubajo, kar povzroči postopno skrajšanje trupla. K ugotovitvi sledov nekdanjih poškodb na kosteh lahko prispeva identifikacija pokojnika. Pri tem je zelo pomemben rentgenski pregled kosti, ki omogoča določitev spola, starosti pokojnika in včasih individualnih značilnosti njegovega okostja.

Da bi prikrili sledove zločina, včasih poskušajo zažgati trupla umorjenih. Hitrost sežiga trupla je odvisna tako od njegove teže kot od zasnove peči in vrste goriva itd. Ko se odločamo o možnosti sežiganja delov trupla na določenem mestu, je treba skrbno pregledati pepel, ki lahko vsebuje ostanke kosti in zob, ki so najbolj odporni na visoke temperature. V primeru požara v kozolcih senai , zlasti v slami se včasih nahajajo kroglaste tvorbe, ki spominjajo na zobe. Nastanejo iz silicijevih soli, ki jih vsebuje slama in se stopijo zaradi visoke temperature.

Dolgotrajno izpostavljenost mrazu spremlja razmeroma hitro ohlajanje telesa, pri temperaturi pod + 25 ° pa se v telesu pojavijo nepopravljive spremembe, ki se končajo s smrtjo.

Pri ohlajanju telesa pride do motenj redoks procesov, kar vodi do hipoksije in anoksije brez anoksemije. . Ugotovljeno je bilo, da ohlajanje tkiv na +30 ° vodi do znatnih motenj njihovega krvnega obtoka; pri temperaturi +28 ° se zaradi refleksnega krča krvnih žil pretok krvi v tkivih zmanjša za polovico, nato nastane spazem ("bele lise"), ki povzroči nekrozo tkiva. Zato so ob ohlajanju telesa oslabljene osnovne življenjske funkcije (dihanje, krvni obtok, presnova), kar se klinično kaže v občutku šibkosti, potrtosti, zaspanosti, , končno izguba zavesti.

Dejavniki, ki prispevajo k smrti zaradi hipotermije.

1. Zunanji:

I. Temperatura. 2. Vlažnost. 3. Veter. 4. Lastnosti oblačil

II. Interno: I. Zastrupitev. 2. Starost, 3. Aklimatizacija. 4. Stanje telesa.

Smrt zaradi ohlajanja telesa včasih nepravilno imenujemo smrt zaradi zmrzali, saj slednja nastopi, ko se truplo ohladi pod +22°, nato pa truplo zmrzne, če je bilo nekaj časa na hladnem.

Znaki smrti zaradi hipotermije:

I. pike Višnevskega in druge krvavitve.

Pike Višnevskega se pojavijo v obliki površinskih krvavitev velikosti od pikčastih do 0,5 x 0,5 cm, rjavkaste barve z rdečkastim odtenkom. Običajno so združeni na vrhovih gub vzdolž krvnih žil. Prisotnost pik Višnevskega je treba potrditi z rezultati histološkega pregleda.

2. Led in zmrzal v in okoli nosnih odprtin.

3. Ozebline tkiv.

4. Prelivanje krvi v arterijah in levem delu srca.

5. Rdeča barva krvi v pljučih in arterijah,

Indirektno: I. “Fetalni” položaj. 2. Pomanjkanje glikogena v jetrih 3. Prenatrpanost mehur. 4. Prazen želodec in žolčnik 5. Edem možganskih ovojnic. 6. Taljenje snega pod truplom. 7. Kurja polt. 8. Ugrizi prstov.

Posmrtne spremembe:

I. Zamrzovanje tkiv. 2. Rdeča barva kadveričnih madežev. 3. Dehiscenca šivov lobanje. 4. Hemoliza krvi.

Prepoznavanje smrti zaradi hlajenja včasih spremljajo znatne težave, saj ni posebnih presečnih znakov.

Diagnoza smrti zaradi hlajenja je pogosto zapletena zaradi prisotnosti sočasnih mehanskih poškodb ali stanja alkoholne zastrupitve. Odkritje poškodb, zlasti težjih, na mrazu izpostavljenega trupla vzbuja sum, da je poškodba prispevala k smrti ali je bila celo glavni vzrok smrti. Pri reševanju tega vprašanja je zelo pomembno preučiti naravo in značilnosti obstoječih poškodb, resnost znakov ohlajanja telesa, pa tudi podrobno analizo vseh okoliščin dogodka.

3. Znaki vpliva tehnične in atmosferske elektrike na telo

Električna poškodba je »nenaden, časovno omejen električni udar, ki povzroči akutno bolečo stisko ali smrt«.

Možne so električne poškodbe zaradi tehnične ali atmosferske elektrike.

Učinek električnega toka je odvisen od številnih dejavnikov:

1. Vrsta (vrsta) toka. Izmenični tok je nevarnejši od enosmernega. Najnevarnejši je izmenični tok s 40-60 nihaji na sekundo, ki se običajno uporablja v vsakdanjem življenju in pri delu. Prag nevarnosti za enosmerni tok je 6-krat nižji od praga nevarnosti za izmenični tok pri 50 Hz.

2. Napetost. Smrtne žrtve povzroči električni tok 40 voltov ali več. Najpogosteje poškodbe povzroči električni tok z napetostmi 127 V, 220 V, 380 V. Opisani so primeri smrtnega električnega udara z napetostjo manj kot 40 V (predvsem otroci). Tokovi z napetostjo 1000 V in več ne vodijo vedno v smrt, visokonapetostni tokovi 30.000 V ali več redko vodijo v smrt, smrt nastopi kasneje in je posledica obsežnih opeklin (zoglenitev, vse do kosti).

3. Moč toka. Tok 0,001 A ali več je smrtonosen.

4. Občutljivost na električni tok pri zdravih ljudeh se razlikuje od osebe do osebe.

5. Odpornost telesnih tkiv na električni tok. Suha koža ima največjo odpornost na električni tok (od 50.000 do 1.000.000 ohmov). Njegova odpornost se močno zmanjša v prisotnosti poškodb (20-50-krat), z vlago. Najmanjši upor imajo sluznice – v povprečju 100 ohmov.

6. Stanje telesa. Odpornost se zmanjša s pregrevanjem telesa, zlorabo alkohola, akutnimi in kronične bolezni, z izgubo krvi. Starejši ljudje in otroci so bolj občutljivi na učinke električnega toka kot zdravi ljudje srednjih let.

7. Okoljski pogoji: stopnja vlažnosti, značilnosti oblačil na žrtvi.

8. Trenutne poti. Stopnja travmatičnih učinkov električnega toka je v veliki meri odvisna od tega, skozi katere organe in tkiva prehaja (tako imenovana "tokovna zanka"). Najbolj nevarna pot je, ko gre električni tok skozi možgane ali srce.

9. Čas izpostavljenosti električnemu toku. Čim daljši je čas izpostavljenosti električnemu toku na telesu in čim tesnejši je stik, tem nevarnejši je njegov učinek.

V mehanizmu električne poškodbe so pomembni toplotni, mehanski in elektrolitski učinki toka.

Toplotni učinek toka se pojavi pri opeklinah kože in oblačil med kratkim stikom ali med nastankom voltaičnega loka. V takih primerih pride do izrazite pretvorbe električne energije v toplotno po Joule-Lenzovem zakonu.

Mehanski učinek toka se kaže, ko se žrtev vrže stran od vodnika, ko lahko pride do razpok mišic, dislokacij, zlomov in zlomov kosti.

Elektrolitsko delovanje toka vodi do elektrolize tkivnih tekočin, ki so po svoji naravi raztopine.

Sodnomedicinska diagnoza smrti zaradi poškodbe z električnim tokom temelji na številnih znakih. Med njimi so najpomembnejše kožne spremembe na mestu stika s tokom. Obstajajo naslednje oblike kožnih lezij: I) elektrotagi; 2) opekline različnih stopenj (do zoglenitev); 3) impregnacija kože s kovino; 4) mehanske poškodbe; 5) oteklina , ; 6) figure strele.

Od vseh naštetih oblik kožnih lezij imajo elektrotagi največjo diagnostično vrednost. Najpogosteje je to globoko mesto pergamentne gostote belkaste ali rumeno-bele barve na vrhu povrhnjice, dvignjeno v obliki mehurčka. Vnetnih sprememb ob robovih elektrotagov ne opazimo. Oblika je običajno okrogla, ovalna, pogosto podolgovata. Včasih, ko pride koža v stik s kovinskim prevodnikom, je elektrotag impregniran s kovino. Odvisno od količine in kakovosti odložene kovine pridobi prizadeto mesto sivkasto, rjavkasto ali zelenkasto barvo. Na koži je mogoče najti kovino različne metode raziskave (spektrografske, kontaktno-difuzijske, mikrokemijske itd.).

Med drugimi presečnimi znaki, čeprav niso specifični za električno poškodbo, vendar so lahko pomembni za diagnosticiranje smrti zaradi delovanja toka, je treba poimenovati znake akutne smrti. Poleg tega so opaženi edem stene in postelje žolčnika, periarterijski edem in krvavitve, možganski edem, edem intersticijskega tkiva srčne mišice in emfizematozna območja v pljučih.

Za ugotovitev električne poškodbe je zelo pomemben začetni pregled trupla na kraju dogodka.

Poškodbe zaradi strele so opažene veliko manj pogosto kot tehnična elektrika. Kljub ogromni napetosti in jakosti toka atmosferske elektrike udari strele niso vedno usodni.

Pri pregledu kraja dogodka v primeru smrtne poškodbe s strelo bodite pozorni na situacijo in predmete okoli trupla. Sledi razcepa in zoglenelega drevesa, taljenje kovinskih predmetov in raztrganine na oblačilih lahko kažejo na poškodbe zaradi strele. Upoštevati je treba, da ob udaru strele včasih najdemo zažgano spodnje perilo, zunanja oblačila pa ostanejo nespremenjena, v nepoškodovani denarnici so lahko stopljeni kovanci.

V tem primeru se na koži trupla pogosto pojavijo opekline P in III stopnje s sledovi taljenja las. Včasih so tako imenovane figure strele, ki so drevesne razvejane črte temno rdeče barve. Pridejo v različnih velikostih in intenzivnostih, vztrajajo več ur, včasih dni, nato pa postopoma zbledijo in izginejo. Likovi strele predstavljajo paralitično razširjene krvne žile kože.

Ob udaru strele lahko opazimo določene kožne spremembe na vstopnih in izstopnih točkah toka. Včasih z videz spominjajo na rane in, če ni drugih znakov poškodbe s strelo, lahko posnemajo nekatere vrste nasilja, vključno s strelnimi ranami.

Uvod………………………………………………………………………….3
Poglavje I. Splošne določbe o učinkih visoke temperature na človeško telo …………………………………………………………………….5
§ 1. Splošni učinek visoke temperature………………………....5
§ 2. Lokalni učinek visoke temperature………………………..7
Poglavje II. Posebnosti pregleda trupla z znaki smrti zaradi izpostavljenosti visokim temperaturam…………………………………………………………………………………….
§ 1. Značilnosti zunanjega pregleda trupla v primeru smrti zaradi visokih temperatur v plamenu ognja ………………………………12
§ 2. Posebnosti zunanjega pregleda trupla v primeru smrti zaradi delovanja vročih tekočin in pare …………………………………………….15
Poglavje III. Posebnosti pregleda trupla z znaki visoke temperature…………………………………………………………………………………..17
poglavje IV. Vprašanja, ki jih rešuje sodnomedicinski pregled v primerih smrti zaradi visoke temperature…………………………………………………………22
Zaključek……………………………………………………………………….23
Literatura……………………………………………………………………….24

UVOD

Tema testa je »Vpliv visoke temperature na človeško telo.« Termične poškodbe, predvsem opekline, so v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu razmeroma pogoste in jih spremlja dokaj visoka stopnja umrljivosti.Približno tretjina opečenih je otroci. Zdravstvene motnje in smrt zaradi delovanja toplotnega faktorja so lahko posledica splošnega pregrevanja telesa ali lokalnih (lokalnih) vplivov. Poleg toplotne poškodbe človeško telo pogosto doživi pregrevanje. Pod določenimi pogoji lahko oseba dobi ne le življenjsko pomembne, temveč tudi škodljive količine toplote iz zunanjega okolja.Zunanje ogrevanje je še posebej pomembno pri neposredno delovanje sončne svetlobe, pa tudi ob intenzivni toplotni obremenitvi vročih predmetov. Pomemben dejavnik, ki vpliva na razvoj pregrevanja, je visoka zračna vlaga. Dejavniki, ki prispevajo k pregrevanju, so individualne značilnosti telesa, spremembe v dihalnem sistemu, kardiovaskularnem sistemu, izločevalnem aparatu in motnje v delovanju drugih sistemov. Starejši ljudje so bolj občutljivi na vplive visokih temperatur. Pregrevanje se še posebej hitro pojavi pri otrocih, mlajših od enega leta.
V tem delu bomo poskušali obravnavati splošna vprašanja o učinkih visoke temperature na človeško telo, pa tudi vprašanja, povezana s posebnostmi zunanjega pregleda trupel v primerih smrti zaradi izpostavljenosti visoki temperaturi v različnih okoliščinah. Poznavanje teh osnov sodne medicine je zelo pomembno pri delu ob ogledu kraja dogodka, nato pa podrobna seznanitev s protokolom o ogledu odkritja trupel, materialov preiskave in klinična slika, pred smrtjo, je pomembna za izdelavo izvedenskega mnenja. Tudi v zadnjem delu dela bomo preučili značilnosti izvajanja pregleda trupel z znaki izpostavljenosti visokim temperaturam.

POGLAVJE I. SPLOŠNE DOLOČBE O UČINKU VISOKE TEMPERATURE NA ČLOVEŠKO TELO

§ 1. Splošni učinek visoke temperature

Vpliv visoke temperature na človeško telo je lahko splošen in lokalni.
Vročinski udar nastane, ko splošni učinek visoke temperature povzroči pregrevanje telesa. Toplotni udar se pojavi v pogojih, ki spodbujajo pregrevanje telesa: pri visokih temperaturah, visoki vlažnosti in povečanem delu mišic. Ti pogoji ovirajo prenos toplote, povečajo proizvodnjo toplote v telesu. Podobne pojave opazimo pri delu v vročih trgovinah, med rudarji v globokih rudnikih, med vojaki in turisti, ki se gibljejo v vroči sezoni. Za vročinski udar so še posebej dovzetni dojenčki, pa tudi ljudje s srčnimi in nekaterimi drugimi boleznimi.
Smrt običajno nastopi zaradi primarnega zastoja dihanja pri telesni temperaturi +42,5 °C - +43,5 °C. Neposredni vzrok smrti pri akutnem pregrevanju je globoka disfunkcija osrednjega živčnega sistema zaradi motenj krvnega obtoka; isti vzrok izčrpavajoče vpliva na srčno mišico. V razvoju toplotnega udara lahko ločimo več obdobij: prvo - kratko - brezbrižnost; druga je vznemirjenost, za katero je značilno postopno zvišanje telesne temperature, motorična vznemirjenost, razdražljivost, glavobol, omotica, palpitacije, bruhanje; tretja - preagonalna - izčrpanost, upočasnjeno dihanje, znižan krvni tlak, adinamija, ki ji sledi smrt.
Sončna kap je vrsta toplotne kapi. Razlika je v tem, da pri toplotnem udaru pride do splošnega pregretja telesa, pri sončnem udaru pa do pregretja glave zaradi toplotnih žarkov sonca, kar povzroči primarno okvaro centralnega živčnega sistema. Žrtev občuti glavobol, izgubo moči, letargijo, bruhanje, zamegljen vid, pospešen srčni utrip in dihanje. Temperatura se dvigne na +40 ° C - + 42 ° C, znojenje preneha, pojavi se izguba zavesti, upočasni se srčni utrip in dihanje, lahko pride do krvavitev v možganih in drugih notranjih organih, nato pa pogosto nastopi smrt.
Pri sodnomedicinskem pregledu trupel oseb, ki so umrle zaradi pregretja telesa, se ne odkrijejo nobeni posebni pojavi niti med obdukcijo niti pri mikroskopskem pregledu organov. Navajajo le patomorfološko sliko, ki je značilna za hitro smrt: oteklina in zastoj možganov in njihovih ovojnic, zastoj ven, majhne krvavitve v možganskem tkivu in pod ovojnicami srca, poprsnica pljuč, tekoča temna kri. in zastoje notranjih organov. Za izdelavo izvedenskega mnenja je pomembna natančna seznanitev s protokolom pregleda za odkritje trupla, materiali preiskav in klinično sliko pred smrtjo. 1

§ 2. Lokalni učinek visoke temperature

Boleče spremembe v tkivih in organih, ki nastanejo zaradi lokalne izpostavljenosti visoki temperaturi, imenujemo termične opekline. Opekline nastanejo zaradi kratkotrajne izpostavljenosti ognju, vročim tekočinam, smolam, plinom, param, segretim predmetom, staljeni kovini, napalmu ipd. Delovanje kislin in alkalij povzroči kemične opekline, ki včasih po spremembah spominjajo na termične opekline. tkiva.
Stopnja poškodbe tkiva je odvisna od temperature škodljive snovi in ​​trajanja njenega delovanja.
Za opeklino prve stopnje je značilna rdečina, oteklina in pekoč občutek kože. Ozdravitev običajno nastopi v 3-5 dneh. Posledice opekline so omejene na luščenje površinske plasti kože.
Opeklina druge stopnje nastane, ko se zaradi dolgotrajne izpostavljenosti visoki temperaturi na prizadetem mestu pojavijo mehurji, ki so posledica akutnega vnetja kože. Koža okoli mehurjev je močno otekla in rdeča. Do 7-10. dne opeklina mine.
Opeklina tretje stopnje se diagnosticira pri dolgotrajni izpostavljenosti vročini in je značilna mokra ali suha nekroza kože. Koža na mestu vlažne nekroze (odmiranja) je rumenkasta, otekla in prekrita z mehurji. Pri suhi nekrozi je koža suha, gosta, rjava ali črna. Posledica celjenja takšne opekline je brazgotina.
Pri izpostavljenosti ognju nastane opeklina četrte stopnje, ki povzroči nepopravljive spremembe na koži, spodnjih tkivih, celo do kosti (zoglenitev).
Opekline zaradi vročih tekočin imenujemo opekline.
Smrt lahko povzroči katera koli stopnja opekline, odvisno od lokacije in območja poškodbe telesa. Opekline, ki pokrivajo 40-50% telesne površine, so običajno nezdružljive z življenjem. Poškodba 1/3 telesne površine povzroči izjemno resno stanje bolnika. Pogosto, zlasti pri otrocih, pride do smrti po opeklinah majhnih delov telesa, kar je razloženo s povečano občutljivostjo otrok na takšne poškodbe. Posebej nevarne so opekline dihalnih poti, ki povzročajo dihalno odpoved.
Vzrok smrti pri opeklinah v prvem trenutku je opeklinski šok. Od 3-4 dni v klinični sliki prevladuje akutna opeklinska toksemija (zastrupitev telesa), ki je posledica razgradnje beljakovin in sproščanja strupenih snovi iz opeklinskih ran. Podobno dolgoročno stanje vodi do sprememb v notranjih organih, žrtev pa razvije opeklinsko izčrpanost. Izčrpanost lahko spremljajo različni infekcijski zapleti.
Sodnemu izvedencu se pogosto postavlja vprašanje izvora in izvora opeklin. Za opekline je značilno nastajanje opeklin v obliki prog zaradi nabrekanja vroče tekočine, pa tudi odsotnost sprememb dlake na opečenem območju. Na oblačilih, ki ustrezajo opeklini, in okoli nje lahko najdete ostanke ali sestavine snovi, ki je bila uporabljena za poparitev (mleko, juha itd.). Pri prijemanju vročih predmetov so opekline lokalizirane v predelu rok. Pri neposrednem stiku z vročimi predmeti se na delih telesa pogosto oblikujejo opekline, ki ponavljajo obliko teh predmetov. Težje je razlikovati med opeklinami s plamenom in poškodbami s kislino. Kemičnih opeklin ne spremlja nastanek mehurčkov, kraste pa imajo različne barve, odvisno od lastnosti kisline. Za določitev kemične snovi, ki je povzročila opekline, je treba prizadeta tkiva trupla in oblačila podvrči forenzično-kemijskemu pregledu.

Primer.

Koža obraza državljana P., starega 42 let, je prekrita s sajami (z izjemo gub na vekah, v globinah gub, v nazolabialnem trikotniku). Na mestih brez saj je koža suha, rumenkasta in se rahlo lušči. V čelnem predelu, na zadnji strani nosu, na licih in bradi je več združitvenih rjavo-rdečih lezij nepravilno zaobljene oblike in pergamentne gostote. Ponekod na njihovem dnu so vidne prosojne krvne žile. Po obodu lezij so sivkasti zavihki povrhnjice.

Najtežji je pregled trupel, najdenih v požarih, ko je treba odločiti o intravitalnem ali posmrtnem učinku visoke temperature, ugotoviti vzrok smrti, ugotoviti prisotnost in mehanizem nastanka drugih poškodb, ugotoviti posameznik. Reševanje teh težav je težko zaradi zoglenitve. Običajno smrt v požaru nastopi zaradi zastrupitve z ogljikovim monoksidom, gorenje pa je posmrtno. Na preživetje opeklin kaže odkritje nepoškodovanih kožnih gub na obrazu, ki so posledica zapiranja oči. Pri doživljenjskem delovanju plamena se ob vdihavanju dima saje odlagajo na sluznico dihalnih poti, vse do pljučnih mešičkov. Pomemben znak življenjskega delovanja plamena je prisotnost opeklin sluznice ust, žrela, grla, sapnika.
Da bi dokazali preživetje opeklin, morajo sodni zdravniki opraviti mikroskopski pregled poškodovane kože, tkiv, organov in za kontrolo odvzeti iste predmete s poškodb. Znaki in vivo izvora opeklin so arterijski trombi na poškodovanih območjih, robna lokacija in migracija levkocitov. Drug pokazatelj življenjske dobe opeklin je maščobna embolija pljučnih žil, odkrivanje dela premoga v krvnih žilah notranjih organov. Indikator življenjskega bivanja v ognju je lahko odkrivanje karboksihemoglobina v krvi. Pri vdihavanju dima, ki vsebuje ogljikov monoksid, količina karboksihemoglobina doseže 60%, pri postmortalnem prodiranju ogljikovega monoksida v krvni obtok kožnih žil pa ne presega 20%. S strokovnega vidika je pomembno, da posmrtnih krvavitev, ki jih najdemo pod dura materjo možganov, ne zamenjamo za intravitalne. Te krvavitve nastanejo zaradi gubanja in odcepitve dura mater od kosti lobanje. Pri postmortalnih epiduralnih krvavitvah je med snopi in zunanjo površino trde možganske ovojnice prostor, napolnjen s tekočo krvjo, pri travmatskih krvavitvah pa se trda možganska ovojnica tesno prilepi na snop.
Pri sežigu trupla vlaga izhlapeva, beljakovine koagulirajo, mišice se zgostijo in skrajšajo, kar daje truplu nekakšno »boksarsko pozo«. Ta poza je posmrtnega izvora. Zaradi delovanja plamena se mehka tkiva in kosti znatno poškodujejo, pogosto tudi uničijo. Pri razlikovanju teh poškodb od intravitalnih je treba upoštevati, da je poškodba zaradi delovanja plamena omejena na kožo, ne da bi zajela podkožje.

Državljan D., star 28 let, je bil 24. novembra 1999 zaradi požara in posledične eksplozije soda z bencinom opečen odvlečen iz prostorov.
Forenzična diagnoza: opeklina celega telesa; zoglenitev kože, mišic celotnega prsnega koša in trebušno steno na levi strani kosti lobanjskega oboka, obraznega okostja, prsnice, reber, kosti zgornjih in spodnjih okončin; delno zoglenitev snovi možganov, levega pljuča, srca, levega režnja jeter, fundusa želodca, črevesne zanke, vranice. Opekline 1. - 2. stopnje sluznice žrela in dihalnih poti z odlaganjem velike količine saj na sluznici sapnika in bronhijev.

Glede na okoliščine dogodka je bilo večina opeklin naključnih. Obstajajo primeri samovžiga z namenom samomora, ko se oseba polije z gorljivo snovjo in jo zažge. Sodnomedicinska praksa pozna primere opeklin z namenom umora. Trupla umorjenih poskušajo zažgati, da bi prikrili sledi zločina. Pred pregledom se lahko postavi vprašanje časa, potrebnega za sežig trupla v določenih pogojih. Popoln sežig trupel zahteva visoko temperaturo več deset ur, zato trupla ni mogoče popolnoma sežgati na ognju ali v klasični peči do stanja pepela. Kadar v pepelu najdemo dele, podobne kostnim ostankom, je pomembno, da uporabimo nabor posebnih raziskovalnih metod: rentgen, mikroskopijo, infrardečo spektrografijo itd., da ugotovimo, komu pripadajo. Trenutno so bile razvite metode za preučevanje pepela, ki omogočajo ugotavljanje dejstva, da je bilo truplo sežgano, njegovo vrsto in v nekaterih primerih njegovo starost.
Pri identifikaciji zgorelega trupla je treba upoštevati individualne značilnosti okostja (na primer pregledati zobe, kot predmet, ki je najbolj odporen na plamen). 2

POGLAVJE II. ZNAČILNOSTI PREGLEDA TRUPA Z ZNAKI SMRTI ZARADI IZPOSTAVLJENOSTI VISOKIM TEMPERATURAM

§ 1. Značilnosti zunanjega pregleda trupla v primerih smrti zaradi visokih temperatur v ognju

Neposredni vzrok hitre smrti na kraju dogodka (v požaru) je lahko zastrupitev z ogljikovim monoksidom, opeklinski šok, odpoved dihanja zaradi hude poškodbe dihalnih poti. Pozneje pride do smrti zaradi sepse in krvavitve.
Včasih morilci zažgejo truplo, da bi skrili sledi zločina. Vendar pa je popolno izgorevanje zelo redko. Da bi telo odrasle osebe sežgali do sežiga, je treba porabiti do dva kilograma drv za kilogram trupla. Morilci navadno zalijejo truplo s kakšnim gorljivim sredstvom in zažgejo, tako da pride le do gorenja trupla.
Na požarišču najdena trupla imajo držo boksarja. Ta položaj nastopi posmrtno, ne glede na vzrok smrti, saj pod vplivom visoke temperature pride do koagulacije mišične beljakovine in krčenja mišic, in ker so fleksorji močnejši od ekstenzorjev, trupel zavzame ta položaj. Ko odkrijemo zoglenelo truplo, je treba najprej rešiti vprašanje: ali je plamen deloval na truplo ali so opekline povzročile živo osebo?
Za določitev življenjske dobe izpostavljenosti plamenu se lahko uporabijo naslednji znaki:
1) Dim draži oči in oseba jih zapre, posledično se v kotih oči oblikujejo kožne gube, ki niso prekrite s sajami.
2) Prisotnost opeklin 1-2 stopinje kot intravitalne reakcije, saj se na truplu pojavijo le opekline 3-4 stopinje.
3) Prisotnost saj v malih bronhih in pljučih, na truplu lahko saje pridejo le v začetne dihalne poti (sapnik).
4) Opekline zgornjih dihalnih poti, saj oseba diha vroč zrak.
5) Visoka vsebnost karboksihemoglobina (kombinacija krvi z ogljikovim dioksidom).
6) Prisotnost saj v sinusih čelnih in sfenoidnih kosti.
7) Saje iz pljuč lahko vstopijo v svetlino krvnih žil in se s tokom krvi prenesejo v notranje organe.
Pri ogledu kraja dogodka je treba biti pozoren na lokacijo trupla glede na okoliške predmete (na kakšni razdalji od njih, leži prosto ali stisnjeno, navesti, kaj in kateri del telesa je stisnjen) in tudi v protokolu so zapisani znaki delovanja plamena na te predmete (zoglenitev, nabrekanje in pokanje barv in lakov, usedline saj). Preiskovalca je treba opozoriti, da je treba odstranjevanje trupla izpod zoglenelih delov konstrukcije in predmetov izvajati zelo previdno, da ne bi prišlo do dodatne škode zaradi velike krhkosti spremenjenih tkiv trupla. .
Poročilo o inšpekcijskem pregledu opisuje držo trupla, stanje oblačil, ugotavlja prisotnost specifičnega vonja iz oblačil (kerozin itd.), Bodite pozorni na madeže krvi in ​​poškodbe, ki niso povezane z delovanjem plamena (sledi rezalnih in drugih orodij). Pri pregledu opečenega trupla običajno ni mogoče ugotoviti prisotnosti kadaveričnih madežev zaradi sprememb na koži in otrdelosti mišic. Bodite prepričani, da opišete nedotaknjene dele telesa, kjer so možne mrliške lise (rožnato rdeče barve).
V primerih, ko ni bilo večjega opeklin telesa, je treba v protokolu za pregled trupla opozoriti na druge znake vpliva visoke temperature na telo (petje in sprememba barve las, pordelost), prisotnost opekline, njihova stopnja, vsebina pretisnih omotov, njihova lokacija so navedeni. 3

§ 2. Značilnosti zunanjega pregleda trupla v primeru smrti zaradi delovanja vročih tekočin in pare

Pri nanosu vroče in vrele tekočine na telo pride do opeklin, odvisno od temperature tekočine in trajanja njenega delovanja pa lahko nastanejo rdečica, mehurji in kraste. Če mrliča opečemo, dobimo samo krasto ali pa prekuhamo mehke dele telesa, na mrliču se ne naredijo rdečina in mehurji. znaki izpostavljenosti vročim tekočinam so: opekline v obliki prog, ni opeklin 4. stopnje, lasje niso poškodovani, ni saj, oblačila preprečujejo delovanje tekočine, zato so meje opekline, ki ustrezajo oblačilom, jasne viden.
Kraj najdbe trupel v takšnih primerih so največkrat prostori s uparjalnimi napravami, ki so v okvarjenem stanju (kotlovnice). Dejanja z vročo tekočino lahko potekajo v domačem okolju. Pri opisovanju oblačil je treba upoštevati njihovo stanje (mokro, suho) in prisotnost sledi kakršne koli tekočine ali njenih nečistoč, ki omogočajo presojo narave aktivnega toplotnega sredstva. Pri pregledu trupla se najpogosteje odkrijejo opekline 1-2 stopinje, ki imajo videz kapljastih trakov z robovi v obliki jezikov. Pogosto pride do zlitja opeklinskih mehurčkov in ločevanja povrhnjice v plasteh (nogavicah) na velikih delih telesa ali po celotni površini.
Treba je opozoriti, da na območju opeklin, ki so posledica delovanja pare in vnetljivih tekočin, ni poškodb las in nohtov, opeklin 4. stopnje pa nikoli ne pride. V protokolu pregleda so navedeni poškodovani deli telesa in njihov videz. Opis je narejen v skladu s splošnimi pravili. 4
Pri pregledu opeklin in zoglenelih trupel se glede na okoliščine primera poraja veliko vprašanj.

POGLAVJE III. ZNAČILNOSTI PREGLEDA TRUPA Z ZNAKI VISOKE TEMPERATURE

Sodni izvedenec mora pogosto ugotoviti izvor opeklin. Za opekline, ki nastanejo zaradi delovanja tekočine, je značilno nastajanje prog iz vroče tekočine, ki lahko prodrejo v dele telesa, ki so prekriti z nepoškodovanimi deli oblačil ali obutve (majice škornjev, nogavice itd.). Vroča tekočina las ne poškoduje, sestavine tekočine pa se nahajajo na opečenih delih telesa. Pri izpostavitvi ognju ostanejo sledovi saj na opečenih površinah in laseh. Če se med opeklinami kaplje širijo navzdol, se med gorenjem širi poškodba vzdolž plamena navzgor.
Lokalizacija opeklin pogosto pomaga rešiti vprašanje položaja žrtve v času incidenta. Če je bila žrtev med plamenom v vodoravnem položaju, so lahko opeklinski trakovi prečno usmerjeni. Stoječa ali hodeča oseba, ki jo zajame ogenj, ima pogosto vzdolžne proge opeklin in saj.
Pri ocenjevanju resnosti poškodbe je poleg globine opekline pomembno določiti njeno površino, običajno izraženo v odstotkih celotne površine telesa.
Opekline, ki pokrivajo 40-50% telesne površine, niso združljive z življenjem, čeprav so opisani posamezni primeri okrevanja po opeklinah, ki so zavzele do 70-80% telesne površine. Če je prizadeta približno tretjina telesne površine, je stanje poškodovancev izjemno resno. Pogosto, zlasti pri otrocih, smrt nastopi po opeklinah, ki zavzamejo razmeroma majhen del telesa (vrat, prsni koš, obraz, ud).
Patološke spremembe pri opeklinah niso omejene na lokalne poškodbe tkiva; obsežna in globoka opeklina povzroči vsestranske, dolgotrajne in hude funkcionalne motnje notranjih organov in telesnih sistemov – opeklinsko bolezen.
V zgodnjih fazah po opeklinah smrt običajno nastopi zaradi opeklinskega šoka, kasneje pa zaradi drugih pojavov opeklinske bolezni in raznih infekcijski zapleti- pljučnica, disfunkcija jeter, nastanek abscesov, septikopiemija, septikemija itd. Včasih se smrt pojavi po daljšem časovnem obdobju kot posledica progresivne izčrpanosti. Pri dolgotrajnih opeklinskih boleznih se kažejo različne posledice poškodbe notranjih organov, pa tudi različne brazgotine, kontrakture, keloidne brazgotine, kar pogosto vodi do iznakaženosti in invalidnosti.
Sodnomedicinski pregled oseb, umrlih v poznih fazah opeklinske bolezni ali njenih zapletov, ni posebej težaven, saj ima izvedenec praviloma podatke, medicinske dokumente zdravstvene ustanove.
Najtežji pregled je, ko se odkrije truplo z znaki visoke temperature (na primer v požaru), ko je treba rešiti vprašanje njegovega intravitalnega ali posmrtnega učinka. Treba je opozoriti, da v požaru človeška smrt praviloma nastane zaradi zastrupitve z ogljikovim monoksidom, gorenje pa je posmrtno.
Strokovna praksa kaže, da odkrivanje nepoškodovane ali manj poškodovane kože na mestih gub na obrazu, ki nastanejo pri zaprtih očeh, kaže na to, da so opekline še žive. Vseživljenjsko vdihavanje dima kaže prisotnost velike količine saj na sluznici dihalnih poti, vključno z najmanjšimi bronhiji. Pomemben znak intravitalne izpostavljenosti ognju je prisotnost opeklin sluznice ustne votline, žrela, grla in sapnika.
Indikator intravitalnega delovanja je lahko tudi detekcija karboksihemoglobina, ki nastane pri vdihavanju dima, ki vsebuje ogljikov monoksid. Ker ogljikov monoksid precej zlahka prodre v kožo trupla in tvori karboksihemoglobin, ga je treba kvantificirati. Pri vdihavanju dima med požarom količina nastalega karboksihemoglobina doseže 60%, med postmortalnim prodiranjem ogljikovega monoksida v krvne žile kože pa ne presega 20%. Za določitev karboksihemoglobina je treba kri vzeti iz srčne votline v majhno stekleno posodo, jo napolniti do vrha in skrbno zapreti.
Za dokazovanje preživetja opeklin je zelo pomembna histološka preiskava tako samih opeklin kot različnih tkiv in organov.
Tkiva z različnih delov opeklinske površine je vedno potrebno podvrči mikroskopskemu pregledu, saj je možna kombinacija intravitalnih in postmortalnih učinkov plamena. Za pravilno interpretacijo rezultatov histološkega pregleda opečenih tkiv je potrebno preučiti kontrolni material - koščke tkiva, odvzete z območja opekline.
Pri živih ljudeh, izpostavljenih ognju, se motnjam krvnega obtoka zelo zgodaj pridružijo distrofične spremembe v miokardu, ledvicah in jetrih. Morfološke spremembe so jasno vidne že v prvih dveh urah po opeklinski poškodbi. Odkrivanje akutne pigmentne nefroze v odsotnosti drugih vzrokov, ki bi jo lahko povzročili, kot so dolgotrajni kompresijski sindrom, zastrupitev itd., Je diagnostično pomembno.
S strokovnega vidika je pomembno, da se včasih pri pregledu zoglenelih trupel odkrijejo posmrtne epiduralne krvavitve, ki jih lahko pomotoma vzamemo za intravitalne. Nastanejo kot posledica gubanja in odcepitve dura mater od notranje površine lobanje. Takšne krvavitve so običajno v obliki polmeseca, intravitalne krvavitve pa so vretenaste. Pri postmortalnih epiduralnih krvavitvah je med snopi in zunanjo površino trde možganske ovojnice prostor, napolnjen s tekočo krvjo, medtem ko je pri travmatskih intravitalnih hematomih dura mater tesno ob snopu.
Pri sežigu trupla vlaga izhlapi in beljakovina koagulira. Mišice se zgostijo in skrajšajo - nastopi njihova "toplotna otrdelost". Ker so fleksorji bolj razviti kot ekstenzorji, truplo zavzame svojevrstno pozo, v kateri so zgornje in spodnje okončine upognjene - tako imenovani boksar. Ta pojav je izključno posmrtnega izvora.
Ogenj lahko močno poškoduje trupla: koža, mišice, deli udov in glava so včasih skoraj popolnoma zogleneli in uničeni, mestoma se na zbito opečeno kožo pojavijo razpoke in razpoke, ki so posledica napetosti kože. Takšne raztrganine imajo gladke robove in ostre konce, ki spominjajo na rane zaradi delovanja rezalnega predmeta. Diferencialna diagnoza temelji na dejstvu, da je vnetna poškodba omejena na kožo in ne zajame podkožja.
Identifikacija trupla, ko so goreči pojavi močno izraženi, je precej težka naloga. Za identifikacijo je pomembno upoštevati posamezne značilnosti. Veliko pozornosti je treba nameniti pregledu zob (plombe, zobne proteze), brazgotin na koži, materinih znamenj itd. Že najmanjši ostanki oblačil so lahko pomembni za identifikacijo.
V primerih kaznivega dejanja sežiganja trupla ali njegovih delov je treba pregledati pepel, da se ugotovi prisotnost kostnega tkiva v njem. Rešitev vprašanja, ali kostno tkivo, izpostavljeno visokim temperaturam, pripada človeku ali živali, je možno z uporabo sklopa posebnih raziskovalnih metod: primerjalne anatomske, fizikalno-kemijske, radiografije, mikroskopije, infrardeče spektroskopije, emisijske spektralne analize. Spektralne študije so ugotovile nekatere kvalitativne in kvantitativne diferencialne lastnosti kostne snovi. Ti znaki (velika količina fosforja, specifične in rahlo spremenljive koncentracije elementov, kot so kalcij, natrij, kalij, krom, baker, magnezij, in razmerje elementov kalcij/fosfor, magnezij/natrij) omogočajo zanesljivo razlikovanje kosti. snovi iz katere koli vrste goriva, prsti, tkanin itd. Razvite so bile obsežne metode in tehnike forenzičnega pregleda pepela, da se ugotovi dejstvo, da je bilo truplo sežgano. 5

POGLAVJE IV. GLAVNA VPRAŠANJA, KI JIH REŠUJE SODNOZDRAVNIŠKI PREGLED PRI SMRTI ZARADI VISOKE TEMPERATURE

Pri imenovanju pregleda v primerih smrti zaradi visoke temperature se lahko v odločbi navede izvedenec naslednja vprašanja:
1. Ali so bile vzrok smrti toplotne (kemične) opekline ali je prišlo zaradi drugega vzroka?
2. Kaj povzroča opekline (plamen, vroča tekočina, kislina, lug, vroči predmeti, vroči plini)?
3. Kakšen je relativni položaj žrtve in vira visoke temperature? Kakšna je drža poškodovanca v času opeklin?
4. Ali je bil pokojnik za časa življenja v požaru ali so opekline posmrtne?
5. Ali so na truplu odkrite poškodbe, ki niso povezane z delovanjem visoke temperature?
6. Kakšnemu vplivu so bila izpostavljena oblačila žrtve?
7. Kakšna je možnost poškodbe v teh pogojih?
8. Ali je bil v truplu najden etilni alkohol, kateri stopnji alkoholiziranosti ustreza zaznana koncentracija?
9. Za katerimi boleznimi je trpel žrtev?
10. Koliko časa je minilo od smrti do pregleda trupla?
11. Kakšno je število opečenih?
12. Ali ožgani ostanki kosti pripadajo človeku ali živali?

ZAKLJUČEK

Tako smo ugotovili, da je vpliv visoke temperature na človeško telo lahko splošen in lokalni. Vročinski udar nastane, ko splošni učinek visoke temperature povzroči pregrevanje telesa. Toplotni udar se pojavi v pogojih, ki spodbujajo pregrevanje telesa: pri visokih temperaturah, visoki vlažnosti in povečanem delu mišic. Pri sodnomedicinskem pregledu trupel oseb, ki so umrle zaradi pregretja telesa, se ne odkrijejo nobeni posebni pojavi niti med obdukcijo niti kako drugače.
itd.................

PREDAVANJE št. 11

Sodnomedicinski pregled poškodb zaradi izpostavljenosti visokim in nizkim temperaturam

1. Učinek visoke temperature. Lokalna poškodba

Poškodbe tkiva zaradi lokalnega delovanja visoke temperature imenujemo toplotna ali toplotna opeklina. Toplotni dejavniki so lahko plameni, vroče trdne snovi, tekočine, para in plini (vključno z zrakom). Opekline zaradi vročih tekočin in pare imenujemo tudi opekline. Obstajajo štiri stopnje opeklin.

Stopnja I - kožni eritem, za katerega je značilna rdečina in rahlo otekanje kože. Pojavi se pri kratkotrajni izpostavljenosti temperaturam okoli 70 °C.

Stopnja II - serozno vnetje in nastanek mehurjev, ki vsebujejo prozorno ali rahlo motno tekočino. Mehurčki se morda ne pojavijo takoj, ampak po nekaj urah, ko se tekočina znoji iz žil in dvigne površinsko plast kože. Na mestu poka ali raztrganega mehurčka je vidna vlažna rožnato rdeča koža.

III stopnja - koagulacijska nekroza površinskih plasti dermisa z delno poškodbo zarodne plasti (Sha) ali nekroza dermisa do celotne globine s smrtjo lojnic in znojnih žlez (Shb). Odmrla koža je gosta, pepelnato siva ali temno rjava, odvisno od narave toplotnega sredstva.

IV stopnja - zoglenitev tkiv, vključno s kostmi. Koža je videti suha, trda, njene površinske plasti pa črne.

Višja kot je temperatura in daljši kot je čas izpostavljenosti, globlja je poškodba in hujša je opeklina. Resnost opekline ni odvisna le od stopnje, ampak tudi od površine telesa, ki jo zaseda. Na primer, pri odraslih so smrtni:

1) opekline druge stopnje, ki prizadenejo 1/2 telesne površine;

2) opekline tretje stopnje, ki prizadenejo 1/3 telesne površine.

Večja kot je prizadeta površina in globlja kot je stopnja opekline, močnejše lokalne spremembe na opečeni površini vplivajo na stanje celotnega organizma. Splošna reakcija lahko segajo od manjšega nelagodja do huda motnja telesne funkcije (opeklinska bolezen) in smrt. Potek opeklinske bolezni lahko razdelimo na štiri obdobja.

I. obdobje – opeklinski šok (v prvih 2 dneh). V nekaterih primerih se šok pojavi z opeklinami II-III stopnje, ki zavzamejo celo manj kot 10% telesne površine, na primer v predelu genitalij.

II obdobje - opeklinska toksemija (od 3 do 10 dni). Opaženi so pojavi zastrupitve telesa, povezani z razvojem okužbe na opeklinski površini in vstopom produktov razpada opečenih tkiv v kri.

III obdobje - opeklinska okužba. Približno deset dni po opeklini se zaradi povečanega razvoja okužbe in zastrupitve telesa pojavijo infekcijski zapleti - pljučnica, gnojno vnetje ledvica, gnojna žarišča vnetje drugih organov in tkiv.

IV obdobje - opeklinska izčrpanost. Mesec dni po opeklini ali kasneje se lahko pojavi splošna izčrpanost rane, ki je posledica dolgotrajne absorpcije produktov razpadanja iz zagnojenih površin rane.

Neposredni vzrok smrti v prvih urah in dneh je opeklinski šok, 4-10 dan - zastrupitev s sočasno pljučnico, po 10 dneh in kasneje - gnojni zapleti iz ledvic, pljuč in drugih organov, pa tudi splošna zastrupitev krvi (sepsa).

Znaki življenjskih opeklin:

1) nedotaknjena koža na gubah obraza, ko so oči zaprte;

2) odsotnost saj na notranji površini vek;

3) odlaganje saj na sluznici dihalnih poti pri vdihavanju dima;

4) opekline sluznice ust, žrela, grla, sapnika;

5) arterijski krvni strdki na poškodovanih območjih;

6) vaskularna maščobna embolija;

7) prisotnost minimalnih količin premoga v krvnih žilah notranjih organov;

8) prisotnost karboksihemoglobina v krvi, predvsem v srčni votlini, v jetrih, tj. v globoko ležečih organih;

9) tekočina pretisnih omotov vsebuje veliko količino beljakovin in levkocitov.

Znaki posmrtnih opeklin:

1) prisotnost karboksihemoglobina v krvi samo površinskih žil;

2) razpoke na koži, ki simulirajo rane in razpoke;

3) zoglenitev velike površine telesa;

4) organi in tkiva so zgoščeni;

5) "boksarska poza" - roke in noge so upognjene in primaknjene k telesu, prsni koš štrli naprej, glava pa nagnjena nazaj - zaradi krčenja in skrajšanja mišic;

6) ko je glava opečena, nastanejo posmrtne kopičenja krvi med dura mater in kostmi lobanje.

2. Učinek visoke temperature. Splošni ukrep

Pregrevanje in toplotni udar

Dolgotrajno bivanje osebe v pogojih visoke temperature okolja vodi do splošnega pregrevanja telesa, katerega ostra manifestacija je toplotni udar. Pogosto se pojavi pri delu v pogojih visoke temperature zraka v zaprtih prostorih, pa tudi med dolgimi pohodi in prehodi, zlasti v gostih kolonah.

Temperatura zraka, ki lahko povzroči pregrevanje, ni absolutna in se spreminja glede na trajanje izpostavljenosti, vlažnost in hitrost zraka. Človeško telo je sposobno izvajati termoregulacijo, če temperatura okolja ne presega 45 °C. Pod vplivom neugodnih okoljskih dejavnikov se pri nižji temperaturi ta sposobnost izgubi in telo se pregreje. Pregrevanje je lahko tudi posledica mišičnega dela in tesnih oblačil.

Žrtve se pritožujejo zaradi splošne šibkosti, glavobol, suha usta, žeja. Dolgotrajno pregrevanje močno moti delovanje najpomembnejših organov in sistemov telesa, kar povzroči vročinski udar. V tem primeru se telesna temperatura dvigne na 40–41 ° in več. Dejavnost centralnega živčnega sistema je motena, bodisi depresivna ali vznemirjena. Opažene so motnje govora, delirij, zatemnjena zavest, včasih konvulzije. Motnje srčno-žilnega sistema vodijo do povečanega srčnega utripa in padca krvnega tlaka, koža postane rdeča, v nekaterih primerih opazimo modre ustnice, krvavitev iz nosu. Pogosto se pojavita bruhanje in driska. Kasneje se ob dolgotrajnem pregrevanju pojavi bleda in suha koža, ki postane hladna na dotik, telesna temperatura pade pod normalno, srčna in dihalna aktivnost se močno zmanjša in nastopi smrt.

Samo na podlagi morfološke slike ni mogoče postaviti diagnoze smrti zaradi toplotne kapi. Izvedenec potrebuje tudi informacije o razvoju simptomov bolezni, ki je pred smrtjo, o okoliščinah dogodka in o fizičnih okoljskih dejavnikih.

Sončna kap

Sončna kap se od toplotne razlikuje po tem, da ne nastane zaradi visokih temperatur okolja in pregretja celotne površine telesa, temveč zaradi izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi nepokrite glave in vratu, kar povzroči lokalno pregrevanje, ki prizadene osrednje živčevje. Posledično se sončni udar lahko pojavi brez predhodnega splošnega pregrevanja telesa in zaznane kršitve termoregulacije. Klinične manifestacije sončno in toplotni udar enaka. V vročem vremenu brez oblakov se lahko meša Negativni vpliv sončna svetloba in visoke temperature okolja na telo. Sončna kap v zelo redkih primerih hudi primeri lahko povzroči smrt, patološki pregled pa pokaže enake spremembe kot pri vročinski kapi.

3. Učinek nizke temperature. Lokalno delovanje

Lokalni učinek nizke temperature na katerikoli del telesa povzroči poškodbo tkiva – ozebline. Običajno so prizadeti tisti predeli, ki so slabše prekrvavljeni – prsti, ušesa, konica nosu. Ozebline nastanejo zaradi slabe cirkulacije, ki je povezana z dolgotrajno nepremičnostjo telesa, tesnimi čevlji, oblačili in vlago. Ob izpostavljenosti mrazu koža najprej pordeči, pojavi se mravljinčenje in rahla bolečina. Nato koža postane bela, njena občutljivost se postopoma izgubi. Nadaljnji učinek mraza povzroči znižanje temperature tkiva, kar vpliva na vse globlje plasti. Prehrana tkiv je motena in ko njihova temperatura pade na +10–12 ° C, umrejo. Resnost lezije se poveča brez subjektivnih občutkov.

Simptomi ozeblin se razvijejo le nekaj ur po prenehanju prehlada. Zato je mogoče določiti globino lezije, to je stopnjo ozebline, šele po ogrevanju.

Obstajajo 4 stopnje ozeblin.

I stopnja - za katero so značilne vaskularne motnje. Pojavi se rahla modrikastost in oteklina kože, ki izginejo v nekaj dneh, včasih se na njenem mestu pojavi luščenje.

II stopnja - vnetna. Koža postane škrlatno modra, oteklina zajame tudi podkožje in se razširi na sosednje neomrzljene predele. Prvi dan, redkeje drugi dan, na koži nastanejo mlahave polne lise. bistra tekočina mehurji, ki zlahka počijo. Prizadeta območja so boleča. Pri normalnem poteku se po 10-12 dneh koža na mestu mehurjev zaceli. Ostaja lokalna povečana občutljivost na mraz.

III stopnja - nekroza kože, podkožnega tkiva in mišic do različnih globin. Nekroza kože se odkrije prvi dan, globlje tkivo - kasneje. Koža postane modro-vijolična, včasih temno vijolična, z mehurji, ki vsebujejo temno rjavo krvavo tekočino. Razvije se znatna oteklina. Na mestu odmrlega tkiva nastane krasta, okoli katere se razvije vnetje. Krasta se, odvisno od velikosti, zavrne 7-10. dan. Zdravljenje traja 1-2 meseca. Na mestu mrtvih območij nastanejo brazgotine.

IV stopnja - nekroza mehkih tkiv in spodnjih kosti, razvije se suha gangrena, črna tkiva; dolgotrajen potek z zavrnitvijo prizadetih območij. Za ozebline III in IV stopnje velike dele telesa pogosto doživljajo nalezljive zaplete lokalne (obsežno globoko gnojenje) in splošne (splošna zastrupitev krvi) narave, ki lahko povzročijo smrt.

V hladni sezoni se lahko v stiku z močno ohlajenimi kovinskimi predmeti pojavijo kontaktne ozebline. Takšne ozebline so po videzu podobne opeklinam in odražajo obliko in velikost stične površine ohlajenega predmeta.

Ozebline se ne pojavijo samo na mrazu, ampak tudi pri dolgotrajni izpostavljenosti temperaturam okoli 5–8 °C nad ničlo v vlažnem vremenu. Ozebline se včasih umetno povzročijo, da se sami poškodujejo.

4. Učinek nizke temperature. Splošni ukrep

Hlajenje telesa nastane zaradi dolgotrajnega vpliva znižane temperature okolja na celotno površino telesa. Lahko povzroči smrt.

Negativni učinek nizkih temperatur se poveča s povečano zračno vlago in vetrom. K splošnemu ohlajanju prispevajo izčrpanost telesa, stanja lakote, zastrupitve, spanja, šoka, izgube krvi, bolezni in poškodbe ter nepremični položaj telesa. Pogosteje se razvije pri majhnih otrocih in starejših. Pomembne so tudi individualne značilnosti.

Telo se na nizke temperature sprva odzove z obrambnimi reakcijami, s katerimi poskuša ohraniti telesno temperaturo. Prenos toplote se čim bolj zmanjša: površinske žile se krčijo, koža postane bleda. Poveča se nastajanje toplote: zaradi refleksnega krčenja mišic se oseba začne tresti, metabolizem tkiva se poveča. Z dolgotrajno izpostavljenostjo mrazu se kompenzacijske zmožnosti telesa izčrpajo in telesna temperatura se zniža, kar povzroči motnje v normalnem delovanju najpomembnejših organov in sistemov, predvsem centralnega živčnega sistema. Krčne žile koža se razširi, postane modrikasta. Tresenje mišic preneha. Dihanje in utrip se močno upočasnita, krvni tlak pade. Kisikovo stradanje tkiv nastane zaradi zmanjšanja njihove sposobnosti absorpcije kisika iz krvi. Živčni sistem je v stanju depresije, kar vodi v skoraj popolno izgubo občutljivosti. Pri telesni temperaturi okoli 31 °C človek izgubi zavest. Včasih se pojavijo krči in nehoteno uriniranje. Ko telesna temperatura pade na +25–23 °C, običajno nastopi smrt.

Splošno hlajenje telesa s smrtnim izidom se lahko pojavi v neugodnih pogojih s podaljšano izpostavljenostjo temperaturi okolja + 5-10 ° C. Smrt običajno nastopi počasi, v nekaj urah po začetku ohladitve.

Pri umiranju zaradi mraza se na odprtih delih telesa včasih pojavijo nekateri znaki ozeblin. Odvisno od resnosti je lahko koža teh predelov videti nespremenjena ali nekoliko otekla, cianotična, z majhnimi mehurji. Na podlagi histološke analize opazimo znake ozebline II stopnje, kar potrjuje življenjsko izpostavljenost nizki temperaturi. Drža tistih, ki so umrli zaradi mraza, je v nekaterih primerih podobna osebi, ki se skrči pred mrazom, vendar je lahko drugačna.

Zamrzovanje trupel

Človek umre zaradi splošnega hlajenja telesa pogosteje v pogojih, ko je temperatura zraka pod 0 ° C. Ko se torej delovanje mraza po smrti nadaljuje, truplo v celoti ali delno (s površine) zmrzne - zmrzne, postane trdo, majhni deli telesa (prsti, nos, ušesa) postanejo krhki.

Ko možgani, ki vsebujejo veliko količino vode, zamrznejo, se njihov volumen poveča, kar pogosto vodi do kršitve celovitosti kosti lobanje, razhajanja šivov ali pojava razpok (običajno na območju dno zadnje lobanjske jame). Pri truplih, ki so bila dolgo časa na hladnem (pri zmrzali ali pri temperaturi malo nad 0 ° C), je vedno opaziti rožnato barvo kadveričnih madežev, kože in včasih posameznih delov notranjih organov, zlasti pljuč. . Rožnato-rdeča barva kadveričnih madežev in krvi ni znak smrti zaradi zmrzali. Tako imenovane "gosje kože" tudi nimajo diagnostična vrednost, saj izhaja iz različni razlogi tako med življenjem kot v obdobju agonije in v bližnji prihodnosti po smrti.

Okoliščine smrti zaradi splošnega hlajenja

Smrt zaradi splošnega ohlajanja telesa je relativno redka. Praviloma se pojavi pri ljudeh, ki so alkoholizirani ali izčrpani. Pri koncentraciji etilni alkohol v krvi do 3 ppm kažejo na vpliv alkohola na nastanek smrti. Zaznavanje etilnega alkohola v krvi v koncentraciji nad 3 ppm je osnova za sklepanje o možni konkurenci vzrokov smrti (splošna hipotermija in akutna zastrupitev alkohol).

Kot način ubijanja se pri novorojenčkih in majhnih otrocih včasih uporablja hlajenje, ki jih nemočne pusti na zapuščenem mestu.

Znaki smrti zaradi ohlajanja niso specifični, saj se lahko vsak posebej pojavi pri drugih bolečih stanjih. Vzrok smrti zaradi ohlajanja telesa je torej mogoče ugotoviti le ob kombinaciji znakov, v nekaterih primerih pa je treba o vzroku smrti sklepati na podlagi analize okoliščin smrti in izključitve drugih možni razlogi njo (travma, bolezen, zastrupitev). Na mrazu se lahko truplo ohrani za nedoločen čas za dolgo časa, zaradi česar je težko ugotoviti, pred koliko časa je nastopila smrt.