Strup ali strup je snov, katere vnos v notranjost človeka ima škodljiv in včasih usoden učinek. Nekateri strupi poškodujejo samo območje, ki ga zadenejo (lokalni učinek); drugi začnejo delovati šele, ko se absorbirajo iz črevesja in želodca v kri ( splošno dejanje); spet drugi združujejo splošne in lokalne ukrepe.

Najpogosteje zastrupljeni z alkalijami, kislinami, alkoholom, arzenom, plini.

Znaki zastrupitve so bruhanje, driska, krči, izguba moči.

Kisovo bistvo. Pri zastrupitvi s kisom se čuti bolečina v želodcu in v vsem. prebavila. Obstaja otekanje sluznice žrela in ust, driska, žeja.

Pri zagotavljanju prve pomoči je treba žrtvi dati žgano magnezijo (eno žlico magnezije na kozarec vode), aktivno oglje, stepene beljakovine, mleko, vodo, decoctions lanenega semena ali riža. Na predel trebuha in vratu položite hladne obkladke. Pokličite zdravnika.

kisline- klorovodikova, dušikova, žveplova itd. Delovanje teh strupov se kaže na sluznici ustnic, ust, zadnje faringealne stene, žrela. Ti organi so otečeni, opečeni, mesto opekline je prekrito s plakom; krasta ima drugačno barvo, ki je odvisna od kisline ( rumena- z dušikovo kislino, sivo-črna - z žveplovo kislino, rjava - z ocetno kislino, bela - s klorovodikovo kislino).

Pogosto so opekline okoli vratu in ust. Na mestu opekline žrtev čuti bolečino, povečano slinjenje, boleče požiranje. Bolnik stoka in je zelo vznemirjen. V predelu trebuha, močna bolečina.

• sperite želodec s toplo kuhana voda(približno 10 l) z dodatkom sode ali sperite želodec s pregorelo vodo;
• dajte aktivno oglje, kefir, mleko, decokcijo škroba, jajčni beljak;
• pokličite rešilca.

Med zastrupitvijo s kislinami je prepovedano dajati emetike.
Če kislina pride na kožo, je potrebno to območje sprati z vodo z dodatkom krede, gašenega apna, alkalije, magnezija. Uporabite lahko tudi milnico ali mleko.

Če je prišlo do zastrupitve s karbolno kislino, lahko uporabite limetin sladkor. Pripravimo ga lahko na naslednji način: 40 delov vode, 16 delov sladkorja, 5 delov gašenega apna. Vse zmešajte in vztrajajte tri dni, nenehno mešajte. Nato filtriramo in odparimo na vodni kopeli.

alkalije.

Pri zagotavljanju prve pomoči potrebujete:

• izperite želodec s toplo vodo (približno 10 litrov) ali enoodstotno raztopino citronske ali ocetne kisline;
• dajati bolnim ovojna sredstva vsakih 10 minut dajte piti limonin sok ali raztopino citronske kisline;
• pokličite rešilca.

Če alkalija pride na kožo, je treba površino kože obrisati s krpo in nato sprati z vodo z dodatkom kisa ali limoninega soka.

Če je oseba padla v jamo z apnom, jo ​​je treba takoj vzeti iz jame, preliti z vodo in dati v kopel, napolnjeno s toplo vodo. Vodo v kopalnici je treba menjati, ko se umaže.

Antifriz. Simptomi zastrupitve z antifrizom so podobni zastrupitvi: navdušenje, evforija, glavobol, slabost, omotica. Pojavi se žeja, žrtev čuti bolečine v trebuhu. V zgodnji fazi lahko pride do smrti zaradi poškodbe centralnega živčnega sistema.

Pri zagotavljanju prve pomoči potrebujete:

• izperite želodec s toplo vodo (približno 10 litrov) z dodatkom tanina ali aktivnega oglja;
• narediti krvavitev;
• pokličite rešilca.

Insekticidi- klorofos, tiofos, karbofos in drugi. Če snov pride v stik s kožo, v želodcu in Airways pride do zastrupitve.

Pri zastrupitvi z vdihavanjem se pojavijo slabost, omotica, motnje vida, duševna vznemirjenost.
Ko vstopijo insekticidi prebavni trakt pojavi se bruhanje, tekoče blato, znojenje se poveča, iz ust in nosu se pojavi sluz.

Obstajajo tri stopnje zastrupitve z insekticidi.

V prvi fazi je bolnik vznemirjen, toži zaradi vrtoglavice, tiščanja v prsih in slabosti. Oseba postane bolj agresivna, preganja jo strah in bolnik zavrača zdravljenje. Z nadaljnjo absorpcijo strupene snovi se pojavi slinjenje, znojenje, bruhanje, srčni utrip se pospeši, pojavijo se bolečine v želodcu.

Med prehodom druge stopnje se začnejo konvulzije, zenice se zožijo, bolnik se zavira, poveča se slinjenje in znojenje. Postopoma narašča arterijski tlak bolnik pade v komo.

V tretji fazi se lahko začne paraliza. Dejavnost je motena živčni sistem, dihanje, delovanje srca. Bolnik je v komi.

Pri zagotavljanju prve pomoči potrebujete:

• izpiranje želodca (potrebna količina vode je 10-15 litrov, želodec je treba sprati 3-4 krat);
• postavite klistir z dodatkom glicerina;
• vzemite vazelinsko olje (200 ml), decokcijo škroba ali lanenega semena;
• 2-3 krat dajte 1 žlico žgane magnezije;
• ob prenehanju dihanja naredite umetno dihanje in posredna masaža srca;
• pokličite rešilca.

Dikloroetan- lahko deluje na srce, jetra in živčni sistem. Največja koncentracija strupa v krvi žrtve je dosežena 3-4 ure po vstopu v telo. V primeru zastrupitve z dikloroetanom se pojavijo bruhanje, slabost, slinjenje, bolečine v trebuhu, glavobol, driska, vzburjenost živčnega sistema. V končni fazi se lahko razvije jetrna in ledvična odpoved ter koma.

Pri zagotavljanju prve pomoči potrebujete:

• večkratno izpiranje želodca;
• postavite čistilni klistir;
• dajte vazelinsko olje (100 ml) znotraj;
• izvajati umetno dihanje in indirektno masažo srca;
• pokličite rešilca.

arzen. V primeru zastrupitve opazimo bruhanje, drisko, pride do dehidracije telesa, oslabljeno delo srca, kolaps.

Pri zagotavljanju prve pomoči potrebujete:

• izzvati bruhanje, da odstranimo strupene produkte iz želodca (za to se pacientu daje neomejena količina slane vode);
• naredite izpiranje črevesja z uporabo čisto vodo;
• dajte pacientu 1 žlico žgane magnezije v intervalu 5 minut;
• lahko daste poseben protistrup za arzen;
• pokličite rešilca.

Korozivni sublimat. V primeru zastrupitve s sublimatom se začnejo bruhanje s krvjo, bolečine v želodcu in črevesju, bolnikova temperatura se dvigne in preneha izločanje urina, začnejo se bolečine v sklepih in kosteh, lahko se pojavijo konvulzije.

Pri zagotavljanju prve pomoči potrebujete:

• izzvati bruhanje pri žrtvi;
• dajte bolniku mleko Beljak. Če je zastrupitev huda, tedaj stresite 20 beljakov v dva kozarca mleka in pustite, da bolnik vse naenkrat popije;
• ponovite postopek po pol ure;
• nenehno dajati bolniku piti kredo, magnezij, apneno vodo;
• in bolniku nikoli ne dajajte soli.

Zdravljenje ljudska pravna sredstva po zastrupitvi s sublimatom, arzenom in drugimi mineralnimi strupi gre za uživanje masla, mleka, rastlinske maščobe ali oglja.

V primeru zastrupitve z živim srebrom, sublimatom, arzenom, rdečim svincem je priporočljiva uporaba presejanega pepela (1 kg pepela prelijemo z vodo (3 litre) in pustimo vreti 10 minut). Odcedite lug in dajte bolniku 150 ml vsakih 15 minut. Popijte kozarec svežega mleka. Nadaljujte z zdravljenjem, dokler bolečina v trebuhu ne izgine.

zastrupitev kemikalije se lahko pojavi v nevarnih industrijah, doma, med sovražnostmi. Strupene spojine vstopajo v telo s hrano, pijačo, onesnaženim zrakom. Lahko prodrejo skozi kožo, sluznice, skozi črevesje, bronhije in pljuča. Pri zastrupitvi s kemikalijami so lahko simptomi različni, saj toksini vplivajo različne sisteme in organi.

Znaki kemične zastrupitve

Znaki zastrupitve s kemično nevarnimi snovmi so odvisni od razreda snovi, poti vstopa v telo. Glavni simptomi zastrupitve s kemikalijami so:

1. Slabost in bruhanje.
2. halucinacije.
3. Bolečina v trebuhu.
4. Povišan srčni utrip ali srčni zastoj.
5. Zoženje ali razširitev zenic (mioza in midriaza).
6. Bledica kože, njihova cianoza ali rumenost.
7. krvavitev.
8. Dihalna odpoved: zasoplost, zadušitev.

Pri vdihavanju strupenih snovi so možni kašelj, izcedek sluzi iz nosu, izpljunek, bronhospazem in nezmožnost izdiha. Možen je tudi toksični pljučni edem. Če je strup vstopil v prebavila, lahko pri zastrupitvi s kemikalijami simptomi vključujejo bolečine v trebuhu, zgago in bruhanje. Za vsak razred snovi so značilni učinki na določene organe in sisteme, zato so znaki kemične zastrupitve specifični.

Obstaja veliko razredov kemičnih spojin, ki so strupene za telo. Najpogostejši med njimi:

1. Pesticidi, herbicidi, snovi, ki se uporabljajo v kmetijstvo(cm.).
2. Kemična bojna sredstva, plinaste spojine.
3. Zdravila (atropin, fizostigmin, antidepresivi, barbiturati, opioidni analgetiki).
4. Alkohol in nadomestki etilnega alkohola.
5. Strupene gobe, rastline, živali.
6. Kisline in alkalije.

Pesticidi in kemična bojna sredstva vsebujejo organofosforne spojine, ki so strupene za dihalni sistem. Ta kemijski razred spojin povzroči aktivacijo parasimpatični sistem z blokiranjem uničenja acetilholina v telesu. Kopičenje acetilholina v živčnih končičih povzroči krče bronhijev, prebavil, solzenje in slinjenje ter drisko. Možen je tudi zastoj srca.

Zastrupitev z nekaterimi zdravili (Neostigmine, Physostigmine), pa tudi mušnice (glej) povzroči tudi aktivacijo holinergičnega sistema, kar lahko povzroči pljučni edem. Eden od znakov zastrupitve je zoženje zenic (mioza).

Antiholinergična zdravila in alkaloidi beladone, nasprotno, povzročajo razširitev zenice. V tem primeru pride do motenj v delovanju srca - tahikardije.

Pomembno! Alkohol in nadomestki povzročajo poškodbe jeter – toksični hepatitis. Metilni alkohol škodljivo vpliva na centralni in periferni živčni sistem, v primeru zastrupitve pride do slepote in gluhote.

Ogljikovodiki in alkoholi so strupeni za jetra. Do zastrupitve pride, ko netradicionalne metode zdravljenje (), delo na bencinskih črpalkah. Zastrupitev z njimi skozi dihalne poti pri vdihavanju povzroči poškodbe centralnega živčnega sistema in halucinacije.

Aflatoksini iz plesni, ki rastejo na kruhu, lahko povzročijo raka jetrnih celic. Strupi blede krastače - razlog toksični hepatitis(cm.).

Znaki kemične zastrupitve s težkimi kovinami vključujejo motnje živčnega sistema, izgubo sluha in dvojni vid. Možno duševne motnje- pri zastrupitvi z živim srebrom se pojavi patološka sramežljivost. Pri zastrupitvi s svinčevimi spojinami pride do porfirije, odpovedi ledvic in krčevite bolečine v črevesju.

Zastrupitev z jedkimi spojinami, kot so kisline in alkalije, lahko povzroči ulcerativne lezije prebavil. Ko strupene snovi (ocetna kislina) prodrejo skozi ulcerozne okvare sluznice v kri, pride do uničenja krvnih celic. V tem primeru sta možna bledica kože in rumenost, povezana s smrtjo rdečih krvnih celic in sproščanjem bilirubina.

Zdravljenje zastrupitve s kemikalijami

Kaj storiti v primeru zastrupitve s kemikalijami? Najprej je treba ustaviti pretok strupenih snovi v telo. Načela pomoči v primeru zastrupitve s kemikalijami:

1. Če je prišlo do zastrupitve, ko so kemične spojine vstopile v prebavila, morate žrtev ali priče vprašati, kaj je zastrupilo osebo.
2. V primeru zastrupitve z jedkimi spojinami, kot so kisline ali alkalije, je prepovedano izpirati želodec, da bi se izognili poškodbam požiralnika, krvavitvam.
3. Za razredčenje koncentracije snovi je priporočljivo piti kozarec vode - to je prva pomoč pri kemični zastrupitvi skozi želodec. Potem morate počakati na zdravniško pomoč.
4. Če zastrupitev s prebavili povzročijo ogljikovodične spojine, kot so kerozin, terpentin, je treba dati odvajalo (raztopina magnezija), da hitro odstranimo strupene snovi iz prebavnega trakta.
5. Prva pomoč pri kemični zastrupitvi z zadušljivimi spojinami - potrebno je preprečiti njihov dostop do telesa tako, da žrtev odstranite iz območja okužbe na svež zrak ali v dobro prezračen prostor. Za vrnitev v zavestno stanje se uporablja amoniak, ki ga prinese v nos.

Pri vsaki zastrupitvi s kemikalijami je prva pomoč zaustavitev dostopa strupa. Žrtev je treba čim prej odpeljati v bolnišnico. IN zdravstveni zavod v primeru zastrupitve s kislinami in alkalijami se izvede izpiranje želodca z uporabo nazogastrična cev in z njim povezana Janetina brizga. Kisline nevtraliziramo z raztopino sode, alkalije z raztopino različnih šibkih kislin. Pri nevtralizaciji je treba paziti, saj soda povzroča raztezanje sten želodca.

V primeru zastrupitve z organofosfornimi spojinami v sestavi pesticidov se uvedejo reaktivatorji holinesteraze - dipiroksim, aloksim ali atropinu podobna sredstva - alkaloidi beladone. Glutaminska kislina se uporablja tudi v kompleksni terapiji.

Če pride do zastrupitve s težkimi kovinami, se za njihovo odstranitev iz telesa uporabijo dimerkaprol, tioktik (lipoična kislina). V primeru zastrupitve z morfiju podobnimi spojinami so protistrupi naltrekson, nalokson.

V primeru zastrupitve v bolnišnici se izvaja detoksikacijska terapija s pomočjo prisilne diureze. Vlijemo kristaloidne raztopine in raztopino glukoze z dodatkom diuretikov (Lasix).

Obstaja tudi peritonealna dializa: trebušna votlina sproščajo se strupene spojine, ki jih absorbira telo, ki se sperejo s fiziološko raztopino.

Hemodializa je postopek čiščenja krvi ogljikovi filtri ali polprepustne polietilenske membrane. Uporablja se za zastrupitve s kemičnimi spojinami, ki vodijo do odpovedi ledvic, na primer za zastrupitev s svincem.

Zaključek

Kemična zastrupitev lahko povzroči pomanjkanje notranji organi. Zato je pomembna hitra dostava žrtve na postajo prve pomoči, diagnoza in odstranitev toksinov iz telesa.

Različna sredstva, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju in nam lajšajo gospodinjska dela, so lahko škodljiva, če pri njihovi uporabi ne upoštevamo navodil in pravil. Poleg tega, da lahko poškodujejo vsakodnevne predmete, lahko povzročijo zastrupitev s kemikalijami.

Zastrupitev

Kemična zastrupitev je kompleks negativnih učinkov, ki jih povzroča prodiranje toksinov v prebavila in dihala.

To je tudi posledica njihovega stika s površino kože, oči in sluznic.

Viri

Ko govorimo o tem, kaj je kemična zastrupitev, morate preseči običajne koncepte virov, ki jih povzročajo, in razširiti seznam.

Po eni strani so lahko viri takšne zastrupitve sredstva, ki se uporabljajo tako v vsakdanjem življenju kot v industriji:

Po drugi strani pa so lahko živila, ki vsebujejo strupe in strupene snovi. drugačnega izvora. Med njimi so strupene gobe, rastline, pa tudi živali, alkohol in nadomestne pijače.

Manifestacije toksemije

Znaki zastrupitve so v veliki meri odvisni od količine in vrste strupene snovi, ki je prodrla v notranjost, pa tudi od individualnih značilnosti samega ponesrečenca in načinov, kako strup vstopi v telo.

Tako nekateri toksini z nizko stopnjo nevarnosti povzročajo motnje z dolgotrajnim delovanjem ali s ponavljajočim vnosom v telo v prevelikih količinah.

Drugi so tako strupeni, da lahko, če ena ali dve kapljici prideta le na površino kože ali sluznice, povzročita resne zaplete.

Zgodi se, da so običajno nestrupene snovi strupene za skupino ljudi z določenim genom.

Nekateri strupi začnejo učinkovati po nekaj sekundah, drugi pa po minutah, urah in celo dneh.

In obstajajo takšni strupeni elementi, ki ne povzročajo vidnih znakov, dokler se ne razvije nepopravljiva kršitev vitalne aktivnosti. pomembne organe predvsem ledvic in jeter.

Osnovne značilnosti

Nekateri simptomatski znaki zastrupitve s kemikalijami so podobni.

Torej, pri zastrupitvi s kemično nevarnimi snovmi, ki so vstopile v telo peroralno, se pojavijo naslednji simptomi:

• slabost;
• obilno bruhanje in driska (včasih s krvnimi masami zaradi notranje krvavitve);
• bolečine v trebuhu;
• vročina;
• znižanje krvnega tlaka;
• stagnacija krvnih mas v pljučih.

Vzrok kemične zastrupitve je lahko vdihavanje hlapov. V tem primeru bodo znaki naslednji:

Pri toksemiji v paru so možna žarišča opeklin na sluznici dihalnih organov.

Če je prišlo do zastrupitve zaradi stika s kožo strupene tekočine, bodo vidne manifestacije najpogosteje:

• hiperemija kože;
• lokalni opeklinski mehurčki;
• bolečinski sindromi;
• motnje dihanja in srčnega utripa;
• dispneja.

Značilne lastnosti

V nekaterih primerih je značilna toksemija gospodinjskih kemikalij, zdravil ali zdravil, ki se uporabljajo v proizvodnji klinični simptomi, kar zadostuje za močnejše in natančnejše domneve o kemičnem povzročitelju.

Med njimi:

• vonj po cianidu;
• obarvanje vidnih sluznic in kože v češnjevem odtenku (v prisotnosti karboksihemoglobina);
• zoženje učencev;
• prekomerna aktivnost gastrointestinalnega trakta (s toksemijo z insekticidi, vključno z zaviralci holinesteraze);
• svinčena meja in popolna paraliza ali pareza ekstenzorskih mišic (s kronična zastrupitev svinec).

Vendar pa našteti znaki kemične zastrupitve niso vedno opaženi in so najpogosteje izjema.

Pri analizi vseh tekočin Človeško telo obstaja jamstvo za pravilno identifikacijo kemičnega sredstva, ki je povzročilo zastrupitev.

Ukrepi olajšave

Pomembno je, da vsi vedo, kaj storiti v primeru zastrupitve s kemikalijami, da okoliščine, ki so jo povzročile, ne presenetijo. Pomoč v primeru zastrupitve s kemikalijami je treba začeti zagotavljati že pred prihodom medicinske ekipe.

Predmedicinski ukrepi

Mleko je univerzalno zdravilo za kemične zastrupitve

Prva pomoč pri zastrupitvi s kemično nevarnimi snovmi je sestavljena iz naslednjih korakov:

• čiščenje želodca z zaužitjem velike količine navadne ali slane vode (3-5 kozarcev);
• izzivanje gag refleksa na skoraj čiste vode;
• jemanje majhne količine mleka ali škrobne decokcije, infuzije lanenega semena;
• čiščenje črevesja z jemanjem odvajal ali klistirja;
• s povečanjem simptomov, ko je verjetnost vstopa toksinov v krvni obtok velika, vnos diaforetikov in diuretikov.

Vendar pa je treba pri prvi pomoči pri zastrupitvi s kemikalijami razumeti, da različne strupene sestavine zahtevajo posamezne posebne tehnike in pristope k izvajanju terapevtskih ukrepov.

Tako kisla toksemija ne dovoljuje uporabe raztopin apna ali sode, ki zagotavljajo učinek mehčanja in nevtralizacije.

Nemogoče je oprati, ker obstaja nevarnost ponovne poškodbe sluznice požiralnika in ustne votline s strupi. To bo povzročilo notranjo krvavitev, bolečinski šok in zgodnjo smrt.

Prav tako je prepovedano jemati odvajala, ki se uporabljajo v drugih primerih. To je posledica nevarnosti še večje poškodbe sten želodca, ki so bile opekline s kislino.

Sredstva, kot so mleko, decokcije, vključno z glutenom, pa tudi adstrigentne komponente, žele, veljajo za univerzalne.

Za zastrupitve, ki pripadajo ločena kategorija, kot so poškodbe zaradi plinov, bencinskih hlapov itd., je priporočljivo odstraniti vsa oblačila, ki so nasičena s strupeno snovjo, dihalne poti izpirati z raztopino sode.

V primeru izpostavljenosti plinom izpirati dihalne poti

Kot adsorbent je upravičen vnos aktivnega oglja (1 tableta na vsakih 10 kilogramov bolnikove teže). To bo preprečilo nadaljnje prodiranje toksinov v krvni obtok, kamor zelo hitro pridejo iz dihalnih organov.

Ko zadene strup kožo jih spirajte pod tekočo vodo 15-20 minut. Ta ukrep je potreben za preprečitev prodiranja snovi v krvni obtok.

profesionalne metode

Če je prišlo do zastrupitve s kemikalijami, simptomi ne zadostujejo vedno za določitev pravilne terapije. V takšni situaciji je treba vedeti, kakšna so osnovna načela in metode obvladovanja teh bolnikov, podrobnosti in usmeritev terapevtskih ukrepov za značilno toksemijo. Potek zdravljenja vključuje postopke, kot so:

• preprečevanje nadaljnje absorpcije toksinov;
• odstranitev že adsorbiranih strupov;
• simptomatsko zdravljenje, namenjeno obnovi krvnega obtoka, delovanja jeter in ledvic, dihalne aktivnosti, nevroloških okvar;
• dajanje protistrupov.

Prve 3 metode so upravičene v večini primerov zastrupitve. Četrti je pri določanju povzročitelja toksina in prisotnosti protistrupa.

Ni pa odveč omeniti, da večina strupene snovi sistemskih protistrupov ni. In za izvedbo potrebnega vzdrževalnega zdravljenja postopek določanja strupenega sredstva ni obvezen. Zato poskusi iskanja ne bi smeli postati ovira za izvajanje osnovnih medicinski ukrepi.

Med postopki simptomatske terapije je treba opozoriti na naslednje:

• povezovanje bolnika s kisikom;
• izpiranje gastrointestinalnega trakta skozi fleksibilno sondo;
• intubacija (pri nevarnosti zadušitve), umetno dihanje;
• vnos zdravil po kapljicah, ki obnovijo delovanje CCC in DS;
• uvedba protistrupov.

Da bi ugotovili prizadete sisteme in notranje organe, je potreben podroben pregled bolnika. Da bi to naredili, predpisujejo KLA, OAM, LHC, EKG, rentgensko slikanje pljuč, krvni test za toksine, ultrazvok notranjih organov.

Po potrebi se izvaja hemodializa.

Zapleti

Če se je kdo od vas zastrupil s takimi snovmi in pomoč ni bila zagotovljena takoj, takoj ko je bila opažena manifestacija začetni fazi zastrupitev, potem se simptomi razvijejo v resne zaplete.

Posledice so izražene:

etnoznanost

Obstaja veliko metod za odstranjevanje toksinov, ki jih ponuja etnoznanost. Na primer.

Kemična zastrupitev

Kaj je kemična zastrupitev -

zastrupitev- niz škodljivih učinkov, ki jih povzroča vdor strupene snovi v prebavila in dihala ali njen stik s kožo, očmi ali sluznico (polistiren, nožnica itd.).

Kaj povzroča / Vzroki kemične zastrupitve:

Strupi vključujejo nekatera zdravila, gospodinjske kemikalije, topila, pesticide in druge kemikalije.

Simptomi kemične zastrupitve:

Simptomi zastrupitve so odvisni od vrste in količine zaužitega strupa ter individualnih lastnosti žrtve. Nekateri strupi z nizko toksičnostjo povzročijo nekakšno škodo le pri dolgotrajni izpostavljenosti ali ponavljajočem se zaužitju v velikih količinah. Druge snovi so tako strupene, da lahko že ena sama kapljica takšnega strupa na kožo povzroči hude posledice. Toksičnost snovi je v vsakem primeru odvisna tudi od genetskih značilnosti osebe. Nekatere običajno nestrupene snovi so strupene za ljudi z določenim genotipom (naborom genov).

Odmerek snovi povzroča simptome zastrupitev, zelo odvisno tudi od starosti. Na primer, pri majhen otrok zaužitje več paracetamola je bolj verjetno, da bo povzročilo simptome zastrupitve kot enak odmerek pri odraslem. Za starejšo osebo pomirjevalo iz skupine benzodiazepinov (seduksen, relanium, fenazepam) so lahko toksični v odmerkih, ki pri človeku srednjih let ne povzročajo motenj.

Simptomi zastrupitve so lahko blagi, a neprijetni, kot so srbenje, suha usta, zamegljen vid, bolečina, lahko pa so tudi smrtno nevarni, kot so dezorientacija, koma, nereden srčni utrip, težko dihanje in izrazita vznemirjenost. Nekateri strupi začnejo delovati po nekaj sekundah, drugi pa nekaj ur ali celo dni po vstopu v telo.

Obstajajo strupi, ki ne povzročajo očitnih simptomov, dokler ne pride do nepopravljive okvare v delovanju vitalnih organov, zlasti jeter ali ledvic. Tako je simptomov zastrupitve tako nešteto kot je strupov.

Diagnoza kemične zastrupitve:

Za optimalno zdravljenje bolnikov z zastrupitvijo je potrebna pravilna diagnoza. Čeprav so toksični učinki nekaterih kemikalij zelo značilnosti, je lahko večina sindromov, opaženih pri zastrupitvah, posledica drugih bolezni.

Zastrupitev je običajno vključena v diferencialno diagnozo kome, epileptičnih napadov, akutne psihoze, akutne odpovedi jeter ali ledvic in depresije kostnega mozga. Čeprav je to treba storiti, lahko možnost zastrupitve zanemarimo, če so glavne manifestacije bolnika blaga duševna ali nevrološka okvara, bolečine v trebuhu, krvavitve, vročina, hipotenzija, pljučna kongestija ali kožni izpuščaj. Poleg tega se bolnik morda ne zaveda učinka strupa nanj, kot je to v primeru kronične, latentne zastrupitve ali po poskusu samomora ali splava, pacient tudi ne bo naklonjen strinjanju s takšno diagnozo. Zdravniki se morajo vedno zavedati različnih pojavov zastrupitve in vzdrževati visoko stopnjo pozornosti do njih.

V vseh primerih zastrupitve je treba poskusiti identificirati strupeno sredstvo. Očitno je, da brez take identifikacije ni mogoče izvajati specifične terapije s protistrupi. V primerih umora, samomora ali kriminalnega splava ima lahko identifikacija strupa pravne posledice. Kadar je zastrupitev posledica industrijske izpostavljenosti ali terapevtske napake, je potrebno natančno poznavanje učinkovin, da preprečimo podobne pojave v prihodnosti.

Za akutno nenamerno zastrupitev učinkovina lahko bolniku pozna. V številnih drugih primerih lahko informacije pridobimo od sorodnikov ali znancev, s pregledom posod, ki se nahajajo na mestu zastrupitve, ali z razgovorom z zdravnikom ali farmacevtom bolnika. Pogosto vam takšna dejanja omogočajo samo namestitev trgovsko ime izdelek, ki ne omogoča poznavanja njegove kemične sestave. Bibliografija na koncu tega poglavja navaja številne knjige, ki navajajo aktivne sestavine snovi, ki se uporabljajo v gospodinjstvu, kmetijstvu, patentiranih zdravil in strupenih rastlin. Manjši priročnik te vrste bi moral imeti vsak zdravnik v svojem portfelju. Zadnje tovrstne informacije lahko dobite tudi v Centrih za zdravljenje zastrupitev in pri zastopnikih proizvajalcev teh snovi. Pri kroničnih zastrupitvah je pogosto nemogoče hitro določiti toksičnega povzročitelja iz anamneze. Manjša nujnost terapevtskih ukrepov v teh primerih običajno omogoča potrebno temeljito preučevanje bolnikovih navad in stanja okolja.

Nekateri strupi lahko povzročijo razvoj značilnih kliničnih znakov, ki so dovolj močni za domnevno natančno diagnozo. Pri temeljitem pregledu bolnika je mogoče zaznati značilen vonj po cianidu; češnjevo obarvanje kože in sluznice, ki razkriva prisotnost karboksihemoglobina; zoženje zenic, slinjenje in hiperaktivnost gastrointestinalnega trakta, ki jih povzročajo insekticidi, ki vsebujejo zaviralce holinesteraze; svinčena meja in paraliza ekstenzornih mišic, značilna za kronično zastrupitev s svincem. Na žalost ti značilni znaki niso vedno prisotni, v primeru zastrupitve s kemikalijami pa je njihova prisotnost bolj izjema.

Kemijska analiza telesnih tekočin omogoča najbolj pravilno identifikacijo snovi, ki je povzročila zastrupitev. Nekatere običajne strupe, kot so acetilsalicilna kislina (aspirin) in barbiturati, je mogoče odkriti in celo kvantificirati z relativno preprostimi metodami. laboratorijske raziskave. Drugi strupi zahtevajo zahtevnejše toksikološke študije, kot je plinska ali tekočinska kromatografija visoke ločljivosti, ki se izvajajo samo v specializiranih laboratorijih. Poleg tega so rezultati toksikoloških študij le redko na voljo pravočasno, da bi se o njih lahko odločili začetno zdravljenje pri akutna zastrupitev. Vendar pa je treba vzorce bruhanja, aspirirane želodčne vsebine, krvi, urina in blata hraniti za toksikološko testiranje, če se pojavijo diagnostične ali pravne težave. Kemijska analiza telesnih tekočin ali tkiv je še posebej pomembna pri diagnosticiranju in ocenjevanju resnosti kronične zastrupitve. Navsezadnje so rezultati takšne analize uporabni za oceno dolgoročnih rezultatov nekaterih vrst terapij.

Zdravljenje zastrupitve s kemikalijami:

Za pravilno obravnavo bolnika z zastrupitvijo je potrebno poznati tako osnovne principe vodenja takih bolnikov kot tudi podrobnosti terapije pri posameznih zastrupitvah. Postopek zdravljenja vključuje:

• preprečevanje nadaljnje absorpcije strupa;
• odstranitev absorbiranega strupa iz telesa;
• simptomatsko podporno zdravljenje ali simptomatsko zdravljenje motenj krvnega obtoka, motenj dihanja, nevroloških motenj in okvarjenega delovanja ledvic;
• uvedba sistemskih protistrupov.

Prvi trije koraki veljajo za večino vrst zastrupitev. Četrti korak se najpogosteje uporablja le, če je toksično sredstvo znano in je na voljo specifičen protistrup. Vendar včasih, ko visoka stopnja ob sumu, da ima bolnik prevelik odmerek opiatov, mu damo nalokson. Zavedati se je treba, da za večino strupov ni specifičnih protistrupov in ni potrebno vedeti, kateri strupeni dejavnik je povzročil zastrupitev, da bi zagotovili potrebno vzdrževalno zdravljenje. Čeprav mora zdravnik vedno poskušati prepoznati aktivni strup, ti poskusi ne smejo odložiti izvajanja vitalnih terapevtskih ukrepov. .

Preprečevanje absorpcije zaužitih strupov.Če je bila zaužita znatna količina strupa, je treba poskušati čim bolj zmanjšati njegovo absorpcijo iz prebavil. Uspeh takih poskusov je odvisen od časa, ki je pretekel od zaužitja strupa, ter od mesta in hitrosti absorpcije.

• Evakuacija želodčne vsebine

Vedno, če ni posebnih kontraindikacij, poskusite izprazniti želodec. Ti poskusi so lahko zelo uspešni, če se izvedejo kmalu po zaužitju strupa. Znatne količine strupa se lahko še vedno izločijo iz želodca več ur po zaužitju, saj je lahko praznjenje zakasnjeno zaradi atonije želodca ali pilorospazma. To se zgodi pri zastrupitvi s fenotiazinom, antihistaminiki in triciklični antidepresivi.

Po zaužitju številnih strupov se spontano pojavi bruhanje. V manjšem številu primerov ga je mogoče sprožiti doma z mehansko draženje zadnji del grla. Emetični učinek ipekakovega sirupa (koncentracija ne sme presegati več kot 14-kratne koncentracije tekočega ekstrakta), danega v odmerku 15 - 30 ml, je učinkovitejši in varnejši tudi doma. Njegovo delovanje se začne povprečno 20 minut po zaužitju in je deloma odvisno od absorpcije v prebavilih, zato se je treba izogibati sočasnemu dajanju aktivnega oglja, ki je adsorbent. Drugi odmerek ipekakovega sirupa mora bolnik dobiti, če ne bruha 20 minut po zaužitju prvega odmerka (po zaužitju dveh odmerkov se bruhanje razvije pri 90-95 % bolnikov). Če ostankov ipekakovega sirupa ni, se je treba potruditi, da ga najdemo, tudi če je treba bolnika odpeljati v bolnišnico. Intramuskularno apliciran apomorfin v odmerku 0,06 mg/kg deluje v 5 minutah, vendar lahko povzroči dolgotrajno bruhanje. Pri intravenskem dajanju v odmerku 0,01 mg/kg apomorfin skoraj takoj povzroči bruhanje, brez kasnejšega učinka na centralni živčni sistem. Včasih ni mogoče izzvati bruhanja in ne smemo izgubljati dragocenega časa s čakanjem. Ne poskušajte izzvati bruhanja pri žrtvah, ki so v konvulzivnem stanju, pri bolnikih s hudo depresijo osrednjega živčevja ali (zaradi nevarnosti predrtja želodca ali požiralnika ali zaradi aspiracije izbljuvanega materiala v sapnik) pri osebah, ki so pogoltnile močno jedko kemikalijo ali majhne količine (manj kot 100 ml) tekočih ogljikovodikov, ki močno dražijo pljuča (npr. kerozin, loščilo).

V primerjavi z bruhanjem je izpiranje želodca bolj zaželeno in deluje takoj, vendar običajno ne prispeva več učinkovito odstranjevanje strup iz želodca kot bruhanje. Izvaja se lahko pri bolnikih z nezavesten evakuacija želodčne vsebine zmanjša tveganje za aspiracijo bruhanja. Njeno izvajanje pa je kontraindicirano po zaužitju močnih jedkih snovi, zaradi nevarnosti predrtja poškodovanih tkiv. Če je izpiranje želodca pravilno izvedeno, obstaja majhno tveganje za aspiracijo želodčne vsebine v pljuča. Pacient mora ležati na trebuhu z glavo in rameni navzdol. Z ekspanderjem za usta se v želodec uvede želodčna cev, katere premer je zadosten za prehod trdnih delcev (30 gauge). Če so funkcije osrednjega živčnega sistema oslabljene, če vstavitev sonde povzroči bruhanje ali če je bila pogoltnjena snov, ki draži pljuča, je smiselno pred izvajanjem sapnika vstaviti endotrahealni tubus z manšeto. izpiranje želodca. Vsebino želodca aspiriramo z veliko brizgo in jo skupaj z njo odstranimo iz telesa. večina strup. Nato v želodec vbrizgamo 200 ml (pri otrocih manj) tople vode ali tekoče raztopine in aspiriramo, dokler aspirirana tekočina ne postane bistra.

Motnje absorpcije v prebavnem traktu.

Ker niti bruhanje niti izpiranje želodca ne izpraznita popolnoma želodca, je treba poskušati zmanjšati absorpcijo z dajanjem snovi, ki vežejo strupe, ki so prišli v telo. Mnogi strupi se adsorbirajo v obliki prahu. aktivno oglje. Visokokakovostno aktivno oglje lahko adsorbira 50 % teže številnih običajnih strupov. Tekoče aktivno oglje (20-50 g v 100 * 200 ml) je treba dati po praznjenju želodca.

Adsorpcija z aktivnim ogljem je reverzibilen proces in učinkovitost adsorpcije mnogih strupov je odvisna od pH vrednosti. Kisle snovi se adsorbirajo boljše rešitve kisline in se zato lahko sprostijo v Tanko črevo. Zaželeno je, da aktivno oglje z adsorbiranim strupom čim hitreje preide skozi črevesje, kar bo tudi zmanjšalo črevesno absorpcijo morebitnega neadsorbiranega strupa, ki je prešel skozi pilorus. Pri bolnikih z dobrim delovanjem ledvic in srca to najbolje dosežemo s peroralno uporabo. oz intramuskularna injekcija osmotska odvajala, kot sta magnezijev ali natrijev sulfat (10-30 g v raztopini v koncentraciji 10 % ali manj).

Preprečevanje absorpcije strupa iz drugih organov in sistemov. Večino lokalno uporabljenih strupov lahko odstranimo iz telesa z obilnim umivanjem z vodo. V nekaterih primerih so učinkovitejše šibke kisline ali alkalije ali alkohol v kombinaciji z milom, vendar je treba opraviti hitro in obilno umivanje z vodo, dokler te raztopine niso na voljo zdravnikom. Kemični protistrupi nevarni, ker toplota, ki se med kemijska reakcija lahko povzroči poškodbe tkiva.

Sistemsko porazdelitev vbrizganih strupov je mogoče upočasniti z namestitvijo hladnega obkladka ali ledu na mesto injiciranja ali z namestitvijo podveze proksimalnega mesta injiciranja.

Po vdihavanju strupenih plinov, hlapov ali prahu je potrebno žrtev odstraniti svež zrak in vzdržujte ustrezno prezračevanje. Pacient se ne more premikati, nositi mora zaščitno masko.

Izločanje absorbiranega strupa iz telesa. V nasprotju s preprečevanjem ali upočasnjevanjem absorpcije imajo ukrepi, ki pospešijo izločanje strupa in telesa, redko velik učinek na najvišjo koncentracijo strupa v telesu. Vendar pa lahko znatno skrajšajo čas, v katerem koncentracija številnih strupov ostane nad določeno ravnjo, in s tem zmanjšajo tveganje zapletov in rešijo življenje bolnika. Pri presoji potrebe po takšnih ukrepih je treba upoštevati klinično stanje pacienta, lastnosti in poti presnove strupa ter količino absorbiranega strupa glede na anamnezne podatke in rezultate ugotavljanja njegovega koncentracija v krvi. Vnos nekaterih strupov je mogoče pospešiti različne metode; izbira metode je odvisna od stanja pacienta, količine strupa v telesu ter razpoložljivosti izkušenega osebja in opreme.

• Izločanje žolča

Nekatere organske kisline in učinkovine se izločajo v žolč v nasprotni smeri velikega koncentracijskega gradienta. Ta proces zahteva čas in ga ni mogoče pospešiti. Vendar pa lahko črevesno absorpcijo snovi, ki so že izločene v žolč, kot je glutetimid, zmanjšamo z dajanjem aktivnega oglja vsakih 6 ur. Holestiramin (16 g na dan) bistveno pospeši njegovo izločanje (razpolovna doba iz krvi je 80 dni).

• Izločanje z urinom

Pospeševanje ledvičnega izločanja je upravičeno v primerih zastrupitve veliko veliko število strupi. Ledvično izločanje toksičnih snovi je odvisno od glomerulne filtracije, aktivne tubulne sekrecije in pasivne tubulne resorpcije. Prva dva od teh procesov je mogoče zaščititi z vzdrževanjem ustrezne cirkulacije in delovanja ledvic, vendar ju praktično ni mogoče pospešiti. Po drugi strani pa ima pasivna tubularna resorpcija mnogih strupov pomembno vlogo pri podaljšanju njihovega delovanja in jo je pogosto mogoče zmanjšati s takoj dostopnimi metodami. Pri zastrupitvah z zdravili, kot so pripravki salicilne kisline in dolgodelujoči barbiturati, je bila dokazana učinkovitost povečane diureze, ki jo povzroča dajanje velikih količin raztopin elektrolitov v kombinaciji z intravenskim furosemidom, pri povečanem izločanju skozi ledvice.

Spreminjanje pH urina lahko tudi zavre pasivno reverzibilno difuzijo nekaterih strupov in poveča njihov ledvični očistek. Epitelij ledvičnih tubulov je bolj prepusten za nenaelektrene delce kot za ionizirane raztopine. Šibke organske kisline in baze zlahka difundirajo iz tubularne tekočine v svoji neionizirani obliki, vendar se zadržijo v tubulih, če so ionizirane. Kisli strupi se ionizirajo le pri pH, ki presega njihov p K. Alkalinizacija urina močno poveča ionizacijo v tubularni tekočini. organske kisline kot fenobarbital in salicilat. V nasprotju s tem sta pKa pentobarbitala (8,1) in sekobarbitala (8,0) tako visoka, da se ledvični očistek ne poveča opazno s povečanjem pH urina v fiziološkem alkalnem območju. Alkalinizacijo urina dosežemo z infuzijo natrijevega bikarbonata s hitrostjo, ki jo določa pH vrednost urina in krvi. Izogibati se je treba hudi sistemski alkalozi ali okvari. ravnotežje elektrolitov. Kombinacija inducirane diureze z alkalinizacijo urina lahko poveča ledvični očistek nekaterih kislih strupov za faktor 10 ali več, ti ukrepi pa so bili zelo učinkoviti pri zastrupitvah s salicilati, fenobarbitalom in 2,4-diklorofenoksiocetno kislino. . Nasprotno pa se je pokazalo, da znižanje pH pod normalne vrednosti poveča očistek amfetaminov, fenciklidinov, fenfluramina in kinina.

Na koncu je treba opozoriti, da je mogoče ledvično izločanje nekaterih strupov povečati z zelo specifičnimi metodami. Primer tega je izločanje bromida iz telesa z dajanjem kloridov in klouretikov. Te metode so obravnavane ob upoštevanju posameznih strupov.

• Dializa in hemosorpcija

Ugotovljeno je bilo, da je dializa učinkovita pri odstranjevanju številnih snovi iz telesa, vključno z barbiturati, borati, klorati, etanolom, glikoli, metanolom, salicilati, sulfonamidi, teofilinom in tiocianatom. Teoretično naj bi pospešil izločanje iz telesa morebitnega dializabilnega toksina, ki ni nepovratno vezan na tkiva. Njegova učinkovitost ne sega do velikih molekul, strupov, ki jih ni mogoče odstraniti z dializo, in je v veliki meri zmanjšana zaradi vezave toksične snovi na beljakovine ali njene topnosti v maščobah.

Peritonealno dializo lahko enostavno izvajamo v kateri koli bolnišnici in jo lahko izvajamo dolgo časa. Vendar pa je njegovo izvajanje za odstranitev strupov iz telesa upravičeno le, če ima bolnik okvarjeno delovanje ledvic, ni mogoče izvesti hemodialize ali hemosorpcije ali ni mogoče uporabiti prisilne diureze.

Hemodializa je nedvomno učinkovitejša pri odstranjevanju velikih količin strupov, ki jih je mogoče odstraniti iz telesa. Pri barbituratih so bile dosežene dializne hitrosti 50–100 ml/min, medtem ko je hitrost izločanja iz telesa 2–10-krat večja kot pri peritonealni dializi ali forsirani diurezi. S perfuzijo krvi z aktivnim ogljem ali ionsko izmenjevalno smolo dosežemo še večjo stopnjo očistka večine strupov kot s hemodializo. Jasno je, da se zunajtelesna dializa in hemosorpcija lahko obravnavata kot postopka izbire za hitro izločanje strupov iz bolnikov, ki so absorbirali ravni strupa, zaradi katerih je preživetje malo verjetno tudi z najboljšo podporno oskrbo. Ker vsaka bolnišnica nima potrebne opreme in izkušenega osebja za hemodializo in hemosorpcijo, je treba razmisliti o premestitvi takih bolnikov v ustanovo s takšnimi zmogljivostmi.

Tvorba kompleksov in kemična vez. Izločanje nekaterih strupov iz telesa se pospeši s kemičnimi interakcijami. delovanje z drugimi snovmi z naknadnim izločanjem skozi ledvice. Te snovi veljajo za sistemske protistrupe in so obravnavane pod posameznimi strupi.

podporno terapijo. Večina kemičnih zastrupitev je reverzibilnih, samoomejujočih bolezenskih stanj. Spretna podporna nega lahko reši življenja mnogih hudo zastrupljenih pacientov in ohrani delovanje njihovih mehanizmov za razstrupljanje in izločanje, dokler se koncentracija strupa ne zmanjša na varno raven. Simptomatski ukrepi so še posebej pomembni, kadar aktivni strup spada v skupino snovi, za katere specifičen protistrup ni znan. Tudi ko je na voljo protistrup, obstaja možnost kršitve vitalnega pomembne funkcije ali jih nadzorovati z ustrezno podporno nego.

Bolnik z zastrupitvijo lahko trpi zaradi različnih fizioloških motenj. Večina teh ni značilnih za zastrupitve s kemikalijami, o zdravljenju takih bolnikov pa razpravljamo drugje. V tem razdelku so na kratko obravnavani le tisti vidiki vzdrževalne terapije, ki so posebej pomembni za zdravljenje zastrupitve.

Depresija centralnega živčnega sistema. Specifična terapija za boj proti zaviralnemu učinku strupov na centralni živčni sistem običajno ni niti potrebna niti težka. Večina bolnikov z zastrupitvijo pride iz kome, kot iz dolgotrajne anestezije. V nezavestnem obdobju je potrebna skrbna nega medicinska sestra in skrbno spremljanje bolnika. Če zatiranje centrov, ki se nahajajo v medulla oblongata, nastane kot posledica motenj krvnega obtoka ali dihanja, je treba takoj in odločno začeti z ukrepi za vzdrževanje teh vitalnih funkcij s kemičnimi sredstvi in ​​mehanskimi postopki. Uporaba analeptikov pri zdravljenju bolnikov z depresijo osrednjega živčnega sistema zaradi zastrupitev je v veliki meri opuščena. Gotovo je, da teh snovi nikoli ne bi smeli uporabljati za prebujanje zavesti, in dvomljivo je, da je bila njihova uporaba za pospešitev obnovitve spontanega dihanja in aktivnih refleksov kdaj upravičena. Nasprotno pa antagonist zdravila nalokson, ki ga dajemo intravensko v ustreznih odmerkih, običajno obrne depresijo centralnega živčnega sistema, povezano s prevelikim odmerkom zdravila.

epileptični napadi.Številni strupi (npr. klorirani ogljikovodiki, insekticidi, strihnin) povzročajo epileptične napade zaradi svojega specifičnega stimulativnega učinka. Pri bolnikih z zastrupitvijo se lahko pojavijo tudi konvulzije zaradi hipoksije, hipoglikemije, možganskega edema ali presnovnih motenj. V takih primerih je treba te kršitve čim bolj odpraviti. Ne glede na vzrok napadov je pogosto potrebna uporaba antikonvulzivi. Intravenski diazepam, fenobarbital ali fenitoin so običajno učinkoviti.

Možganski edem. Raise intrakranialni tlak zaradi možganskega edema je tudi znak delovanje nekaterih strupov in nespecifična posledica drugih kemičnih zastrupitev. Na primer, možganski edem opazimo v primeru zastrupitve s svincem, ogljikovim monoksidom in metanolom. Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo adrenokortikosteroidov in po potrebi intravensko dajanje hipertoničnih raztopin manitola ali sečnine.

hipotenzija. Vzroki za hipotenzijo in šok pri zastrupljenem bolniku so številni, pogosto pa gre za več vzrokov hkrati. Strupi lahko povzročijo depresijo vazomotoričnih centrov v meduli, blokirajo avtonomne ganglije ali adrenergične receptorje, neposredno zavirajo tonus gladkih mišic arterij ali ven, zmanjšajo kontraktilnost miokarda ali povzročijo pojav srčnih aritmij. Manj specifično je, ko je zastrupljeni bolnik v šoku zaradi tkivne hipoksije, obsežne destrukcije tkiva z jedkimi snovmi, izgube krvi in ​​tekočine ali presnovnih motenj. Če je mogoče, je treba te kršitve odpraviti. Če je centralni venski tlak nizek, mora biti prvi terapevtski ukrep obnovitev volumna tekočine v telesu. Vazoaktivna zdravila so pogosto koristna in včasih potrebna pri zdravljenju zastrupljenega bolnika, ki razvije hipotenzijo, zlasti v šoku zaradi depresije centralnega živčnega sistema. Tako kot pri šoku zaradi drugih vzrokov je tudi pri izbiri najustreznejšega zdravila potrebna analiza hemodinamskih motenj, ki jo opravimo po merjenju vrednosti krvnega tlaka.

srčne aritmije. Kršitve generiranja vzbujevalnega vala ali srčne prevodnosti pri bolnikih z zastrupitvijo se pojavijo kot posledica delovanja nekaterih strupov na električne lastnosti srčnih vlaken ali kot posledica miokardne hipoksije ali presnovnih motenj v miokardu. Slednje je treba prilagoditi, antiaritmična zdravila pa se uporabljajo glede na indikacije, ki temeljijo na naravi te aritmije.

Pljučni edem. Bolnik z zastrupitvijo lahko razvije pljučni edem zaradi zaviranja kontraktilnosti miokarda ali poškodbe alveolov z dražečimi plini ali zadušljivimi tekočinami. Slednjo vrsto edema je težje zdraviti in jo lahko spremlja edem grla. Terapevtski ukrepi vključujejo aspiracijo eksudata, dajanje visokih koncentracij kisika pod pozitivnim tlakom, uvedbo aerosolov površinsko aktivnih snovi, bronhodilatatorjev in adrenokortikosteroidov.

hipoksija. Zastrupitev lahko povzroči nastanek tkivne hipoksije preko različnih mehanizmov, pri enem bolniku pa lahko deluje več teh mehanizmov hkrati. Neustrezno prezračevanje je lahko posledica centralne depresije dihanja, paralize mišic ali obstrukcije dihalnih poti z nakopičenimi izločki, edemom grla ali bronhospazmom. Pri pljučnem edemu je lahko oslabljena alveolarno-kapilarna difuzija. Anemija, methemoglobinemija, karboksihemoglobinemija ali šok lahko poslabšajo transport kisika. Lahko pride do zaviranja celične oksidacije (npr. cianidi, fluoroacetat). Za zdravljenje je potrebno vzdrževati ustrezno prehodnost dihalnih poti. Klinična situacija in mesto obstrukcije lahko kažeta na pogosto aspiracijo, vstavitev orofaringealne dihalne poti ali endotrahealnega tubusa ali traheotomijo. Če kljub normalni prehodnosti dihalnih poti ventilacija ostaja neustrezna, kar dokazuje klinični status ali meritev minutnega volumna oz. sestava plina krvi, imperativ je ravnanje umetno prezračevanje z ustreznimi mehanskimi sredstvi. Pri tkivni hipoksiji je vedno indicirana uvedba visokih koncentracij kisika. V primerih, ko pride do hude depresije osrednjega živčnega sistema, uvedba kisika pogosto povzroči zastoj dihanja in ga mora spremljati umetno prezračevanje.

Akutna odpoved ledvic. Pri bolniku z zastrupitvijo zaradi šoka, dehidracije ali elektrolitskega neravnovesja se lahko razvije odpoved ledvic z oligurijo ali anurijo. V bolj specifičnih primerih je to lahko posledica nefrotoksičnih učinkov nekaterih strupov (npr. živega srebra, fosforja, ogljikovega tetraklorida, bromata), od katerih se mnogi koncentrirajo in izločajo skozi ledvice. Poškodba ledvic zaradi strupov je običajno reverzibilna.

Elektrolit in vodna bilanca. Neravnovesje elektrolitov in vode sta pogosta znaka zastrupitve s kemikalijami. Lahko so posledica bruhanja, driske, odpoved ledvic ali terapevtski ukrepi, kot je čiščenje črevesja z odvajali, prisilna diureza ali dializa. Te motnje lahko odpravimo ali preprečimo z ustrezno terapijo. Nekateri strupi imajo bolj specifičen učinek, kar povzroča razvoj presnovna acidoza(npr. metanol, fenol, salicilat) ali hipokalcemija (npr. fluoridna spojina, oksalat). Te kršitve in vse vrste specifično zdravljenje opisano v poglavjih o posameznih strupih.

Akutna odpoved jeter. Primarna manifestacija nekaterih zastrupitev (npr. klorirani ogljikovodiki, fosfor, hipofen, nekatere glive) je akutna odpoved jeter.

Dajanje sistemskih protistrupov. Specifično protistrupno zdravljenje je možno le v primeru zastrupitve z majhnim številom strupov. Nekateri sistemski protistrupi so kemikalije, ki izvajajo svoj terapevtski učinek z znižanjem koncentracije strupene snovi. To dosežemo s kombiniranjem protistrupa s specifičnim strupom (npr. etilendiamintetraacetat s svincem, dimerkaprol z živim srebrom, reagenti s sulfhidrilnimi skupinami in toksičnim metabolitom acetaminofena) ali s povečanjem izločanja strupov (npr. horidni ali živosrebrovi diuretiki za zastrupitev z bromidom). ). Drugi sistemski protistrupi tekmujejo s strupom za receptorje na njihovem mestu delovanja (npr. atropin z muskarinom, nalokson z morfijem, fizostigmin obrne nekatere antiholinergične učinke tricikličnih antidepresivov, pa tudi antihistaminikov, beladone in drugih atropinu podobnih snovi). Specifični protistrupi so obravnavani v poglavjih o posameznih strupih.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate zastrupitev s kemikalijami:

• Kirurg
• Infekcionist

Vas kaj skrbi? Bi radi izvedeli več informacij o Kemična zastrupitev, njeni vzroki, simptomi, metode zdravljenja in preprečevanja, potek bolezni in prehrana po njej? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko rezervirajte pregled pri zdravniku– klinika Evrolaboratorij vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, študirali zunanji znaki in pomaga prepoznati bolezen po simptomih, vam svetuje in nudi potreboval pomoč in postavi diagnozo. lahko tudi ti pokličite zdravnika na dom. Klinika Evrolaboratorij odprto za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefon naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnica klinike bo izbrala primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Oglejte si več podrobnosti o vseh storitvah klinike na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, ne pozabite odnesti njihovih rezultatov na posvet z zdravnikom.Če študije niso dokončane, bomo vse potrebno naredili na naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah.

ti? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Veliko je bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične simptome, značilnost zunanje manifestacije- tako imenovani simptomi bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate nekajkrat na leto pregledati zdravnik ne samo za preprečevanje strašna bolezen temveč tudi za ohranjanje zdravega duha v telesu in telesa kot celote.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete v razdelku. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolaboratorij biti nenehno na tekočem zadnje novice in posodobitve informacij na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po pošti.

Druge bolezni iz skupine Poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov:

Aritmije in srčni blok pri kardiotropnih zastrupitvah

Depresivni zlomi lobanje

Intra- in periartikularni zlomi stegnenice in golenice

Prirojeni mišični tortikolis

Prirojene malformacije okostja. displazija

Dislokacija semilunarne kosti

Dislokacija lunatne in proksimalne polovice skafoida (de Quervainov zlom dislokacije)

dislokacija zoba

Dislokacija skafoida

Izpahi zgornjega uda

Izpahi zgornjega uda

Dislokacije in subluksacije glave polmera

Dislokacije roke

Dislokacije kosti stopala

Dislokacije ramen

Izpahi vretenc

Dislokacije podlakti

Dislokacije metakarpalnih kosti

Izpahi stopala v Chopartovem sklepu

Dislokacije falang prstov na nogi

Diafizni zlomi kosti nog

Diafizni zlomi kosti nog

Kronične dislokacije in subluksacije podlakti

Izoliran zlom diafize ulne

Deviiran septum

klopna paraliza

Kombinirana škoda

Kostne oblike tortikolisa

Motnje drže

Nestabilnost kolenskega sklepa

Strelni zlomi v kombinaciji z okvarami mehkih tkiv okončine

Strelne poškodbe kosti in sklepov

Strelne poškodbe medenice

Strelne poškodbe medenice

Strelne rane zgornje okončine

Strelne rane spodnjega uda

Strelne rane sklepov

strelne rane

Opekline zaradi stika s portugalskim vojakom in meduzo

Zapleteni zlomi torakalne in ledvene hrbtenice

Odprta poškodba diafize noge

Odprta poškodba diafize noge

Odprte poškodbe kosti roke in prstov

Odprte poškodbe kosti roke in prstov

Odprte poškodbe komolčnega sklepa

Odprte poškodbe stopala

Odprte poškodbe stopala

Ozebline

Zastrupitev z akonitom

Zastrupitev z anilinom

Zastrupitev z antihistaminiki

Zastrupitev z antimuskarinskimi zdravili

Zastrupitev z acetaminofenom

Zastrupitev z acetonom

Zastrupitev z benzenom, toluenom

Zastrupitev z bledo krastačo

Zastrupitev s strupenim mejnikom (hemlock)

Zastrupitev s halogeniranimi ogljikovodiki

Zastrupitev z glikolom

zastrupitev z gobami

zastrupitev z dikloroetanom

zastrupitev z dimom

zastrupitev z železom

Zastrupitev z izopropilnim alkoholom

Zastrupitev z insekticidi

Zastrupitev z jodom

zastrupitev s kadmijem

zastrupitev s kislino

zastrupitev s kokainom

Zastrupitev z beladono, kokošjo bano, drogo, križnico, mandragoro

Zastrupitev z magnezijem

Zastrupitev z metanolom

Zastrupitev z metilnim alkoholom

Zastrupitev z arzenom

Zastrupitev z drogami indijske konoplje

Zastrupitev s tinkturo borovnice

zastrupitev z nikotinom

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Zastrupitev s parakvatom

Zastrupitev z dimom zaradi koncentriranih kislin in alkalij

Zastrupitev s produkti destilacije olja

Zastrupitev z antidepresivi

Zastrupitev s salicilati

zastrupitev s svincem

Zastrupitev z vodikovim sulfidom

Zastrupitev z ogljikovim disulfidom

Zastrupitev z uspavalnimi tabletami (barbiturati)

Zastrupitev s fluorovo soljo

Zastrupitev s stimulansi centralnega živčnega sistema

Zastrupitev s strihninom

Zastrupitev s tobačnim dimom

Zastrupitev s talijem

Zastrupitev s pomirjevalom

Zastrupitev z ocetno kislino

Zastrupitev s fenolom

Zastrupitev s fenotiazinom

Zastrupitev s fosforjem

Zastrupitev z insekticidi, ki vsebujejo klor

Zastrupitev z insekticidi, ki vsebujejo klor

zastrupitev s cianidom

Zastrupitev z etilen glikolom

Zastrupitev z etilen glikol etrom

Zastrupitev z antagonisti kalcijevih ionov

Zastrupitev z barbiturati

Zastrupitev z zaviralci beta

Zastrupitev s snovmi, ki tvorijo methemoglobin

Zastrupitev z opiati in narkotičnimi analgetiki

Zastrupitev s kinidinskimi zdravili

patološki zlomi

Zlom zgornje čeljusti

Zlom distalnega radiusa

Zlom zoba

Zlom kosti nosu

Zlom skafoidne kosti

Zlom radiusa v spodnji tretjini in izpah v distalnem radioulnarnem sklepu (Galeazzijeva poškodba)

Zlom spodnje čeljusti

Zlom baze lobanje

Zlom proksimalne stegnenice

Zlom kalvarije

zlom čeljusti

Zlom čeljusti v predelu alveolarnega procesa

zlom lobanje

Zlomne dislokacije v Lisfrancovem sklepu

Zlom in dislokacija talusa

Zlomljeni izpahi vratnih vretenc

Zlomi II-V metakarpalnih kosti

Zlomi kolka v kolenskem sklepu

Zlomi stegnenice

Zlomi v trohanterni regiji

Zlomi koronoidnega procesa ulne

Zlomi acetabuluma

Zlomi acetabuluma

Zlomi glave in vratu polmera

Kemična zastrupitev lahko nastane zaradi malomarnosti ali nepazljivosti.

Glavna dejanja v primeru trčenja s to vrsto zastrupitve bi morala biti:

• klic rešilca ​​(za razstrupljanje boste potrebovali protistrupe, ki jih ne morete uporabiti zunaj zdravstvene ustanove)
• določitev narave zastrupitve (vrsta strupene snovi) pri razgovoru z žrtvijo (zberite viale, steklenice in pločevinke s strupeno snovjo, ki naj bi se tam nahajala, da ugotovite njeno kemična sestava v laboratoriju)
• ugotavljanje količine in poti vnosa strupenih snovi v telo
• čas zastrupitve
• zbrati izbljuvke v steklen kozarec
• ko je žrtev v nezavestnem stanju, ga je treba položiti na bok
• Čeprav je najbolj dostopen ukrep prve pomoči, ko strupena snov vstopi skozi usta, izzvati bruhanje, vendar v primeri zastrupitve s pekočimi kemikalijami to ni priporočljivo, ker lahko vdor takšnih kemičnih strupenih snovi v telo spremljajo opekline ust, grla, požiralnika, želodca. Na primer, če kislina ali alkalija vstopi v požiralnik je prepovedano poskusite izpirati želodec, izzvati bruhanje ali injicirati nevtralizacijsko raztopino. V zdravstveni ustanovi bo skrbno izpiranje želodca po cevki.
• V primeru zastrupitve s fenolom, nitrobenzenom, ogljikovim tetrakloridom, anilinom, dikloroetanom, santoninom, bencinom žrtev ni mogoče dati maščobne suspenzije, mleko, ricinusovo olje.
• Izperite želodec (razen kot je opisano zgoraj) z vodo z aktivnim ogljem v prahu (2 žlici na kozarec vode) ali preprosto popijte raztopino z aktivnim ogljem v prahu.

Pomoč pri zastrupitvi s klorom.

pri zastrupitev s klorom sperite usta, oči, nos žrtve z 2% raztopino sode. Pri vnetem grlu, kašlju, zasoplosti, modrih ustnicah je nujno potrebna kisikova blazina.

Simptomi zastrupitve s klorom:

• hripavost
• kašelj
• Spazem glotisa
• Pljučni edem

Pomoč pri zastrupitvi z amoniakom.

pri zastrupitev z amoniakom ponesrečencu omogočimo vdihavanje tople vodne pare po principu inhalacije (najbolje z dodatkom nekaj kapljic kisa ali nekaj kristalčkov citronske kisline). Priporočljivo je, da oči izperete z vodo.

Simptomi zastrupitve z amoniakom:

• Hripav glas
• Vneto grlo
• Retrosternalna bolečina
• Kašelj z izločanjem sluznice
• Mučen kašelj (v hujših primerih)
• Pljučni edem (v hudih primerih)

Pomoč pri zastrupitvah s fluorom in spojinami, ki vsebujejo fluor.

pri zastrupitev s fluorom in tistimi, ki vsebujejo fluor snovi, sperite želodec z raztopino sode (2%) ali raztopino Ca klorida (0,5%). Popijte Ca gluconate v prahu ali Ca laktat ali 2 beljaka zmešana s kozarcem mleka.

Ker vse kemikalije, ki vsebujejo fluor, dražijo sluznico in kožo, zato simptomi zastrupitve s fluoridi naslednji:

• Solzenje ali pordelost (draženje) sluznice oči
• Akutni konjunktivitis
• Vneto grlo
• kašelj
• Laringitis
• Akutni bronhitis
• rinitis
• Driska s krvjo
• konvulzije

Pomoč pri zastrupitvi z alkalijami ali kislinami.

pri zastrupitev z alkalijami ali kislinamižrtvi je treba dati nekaj kozarcev vode, da se zmanjša koncentracija jedkih snovi, vendar ne izpirajte želodca. Nevtralizacije je nemogoče začeti z drugimi snovmi, saj med reakcijo nevtralizacije ogljikov dioksid, kar bo začelo povečevati volumen želodca in poslabšalo stanje žrtve. Potrebno je obrisati žrtev sline ali sluzi, ki teče iz ust. V primeru težav z dihanjem ponesrečencu omogočimo umetno dihanje iz ust v nos.

Znaki zastrupitve s kislinami ali alkalijami:

• Povečano slinjenje
• Opeklina ustnic
• Opekline v grlu
• Opeklina požiralnika
• Težave z govorom zaradi opeklin
• Bruhanje ali bruhanje krvi (bruhanje je nevarno, ker lahko bruhanje vdihnete in opečete)
• Odpoved dihanja med aspiracijo bruhanja

Vse zgoraj navedene manipulacije je treba začeti po klicu rešilca, saj lahko pride do zastrupitve s strupenimi kemikalijami. hude posledice in pomembno je pridobiti čas za strokovne medicinske posege.