- to je kompleks splošnih in lokalnih patoloških manifestacij, ki se pojavijo med razvojem okužbe v nezgodnih ali kirurških ranah. Patologija se kaže z bolečino, mrzlico, zvišano telesno temperaturo, regionalnim povečanjem bezgavke in levkocitoza. Robovi rane so edematozni, hiperemični. Obstaja sproščanje seroznega ali gnojnega izcedka, v nekaterih primerih se oblikujejo območja nekroze. Diagnoza temelji na anamnezi, klinični znaki in rezultati testov. Zdravljenje je kompleksno: odpiranje, previjanje, antibiotična terapija.

ICD-10

T79.3 Posttravmatska okužba rane, ki ni uvrščena drugje

Splošne informacije

Okužba rane je zaplet proces rane zaradi razvoja patogene mikroflore v votlini rane. Vse rane, vključno z operativnimi, tako v gnojni kirurgiji kot v travmatologiji se štejejo za primarno kontaminirane, saj določena količina mikrobov vstopi na površino rane iz zraka tudi ob brezhibnem upoštevanju aseptičnih in antiseptičnih pravil. Nezgodne rane so močneje kontaminirane, zato je v takih primerih vir okužbe običajno primarna mikrobna kontaminacija. Pri kirurških ranah je v ospredju endogena (iz notranjega okolja telesa) ali bolnišnična (sekundarna) okužba.

Vzroki

V večini primerov povzročitelj okužbe pri naključnih ranah postane staphylococcus aureus. Redko so Proteus, Escherichia in Pseudomonas aeruginosa glavni povzročitelji. Pojavi se v 0,1% primerov anaerobna okužba. Po nekaj dneh hospitalizacije se flora spremeni in v rani začnejo prevladovati gramnegativne bakterije, odporne na antibiotično terapijo, ki običajno povzročijo nastanek okužbe rane pri sekundarni okužbi tako nezgodnih kot operativnih ran.

Okužba rane se razvije, ko število mikrobov v rani preseže določeno kritično raven. Pri svežih travmatskih poškodbah pri predhodno zdravi osebi je ta raven 100 tisoč mikroorganizmov na 1 g tkiva. Ob poslabšanju splošno stanje organizma in nekaterih značilnosti rane, se ta prag lahko znatno zniža.

Na številko lokalni dejavniki ki povečujejo verjetnost razvoja okužbe rane, vključujejo prisotnost tujkov, krvnih strdkov in nekrotičnih tkiv v rani. Pomembna je tudi slaba imobilizacija med transportom (povzroča dodatno poškodbo mehkih tkiv, povzroči poslabšanje mikrocirkulacije, povečanje hematomov in širjenje območja nekroze), nezadostna prekrvavitev poškodovanih tkiv, velika globina rane z majhnim premerom kanala rane, prisotnost slepih žepov in stranskih prehodov.

Splošno stanje telesa lahko izzove razvoj okužbe rane s hudimi motnjami mikrocirkulacije (centralizacija krvnega obtoka pri travmatičnem šoku, hipovolemične motnje), oslabljena imunost zaradi podhranjenosti, živčna izčrpanost, kemične in radiacijske poškodbe, pa tudi kronične somatske bolezni. Še posebej pomembno v takih primerih maligne neoplazme levkemija, uremija, ciroza, sladkorna bolezen in debelost. Poleg tega je med radioterapijo in pri jemanju številnih zdravil, vključno z imunosupresivi, steroidi in velikimi odmerki antibiotikov, opaziti zmanjšanje odpornosti proti okužbam.

Razvrstitev

Glede na prevlado določenih klinične manifestacije gnojni kirurgi razlikujejo dve splošni obliki okužbe rane (sepsa brez metastaz in sepsa z metastazami) in več lokalnih. Splošni obrazci so hujše od lokalnih, se pri njih poveča verjetnost smrti. Najhujša oblika okužbe rane je sepsa z metastazami, ki se običajno razvije z močnim zmanjšanjem odpornosti telesa in izčrpanostjo rane zaradi izgube velikih količin beljakovin.

Lokalni obrazci vključujejo:

• okužba rane. Gre za lokaliziran proces, ki se razvije v poškodovana tkiva z zmanjšano odpornostjo. Območje okužbe je omejeno s stenami kanala rane, med njim in normalnimi živimi tkivi je jasna razmejitev.
• Peri-ranski absces. Običajno je povezan s kanalom rane, obdan s kapsulo vezivnega tkiva, ki ločuje mesto okužbe od zdravih tkiv.
• Flegmon rane. Pojavi se, ko okužba preseže rano. Demarkacijska črta izgine, proces zajame sosednja zdrava tkiva in kaže izrazito nagnjenost k širjenju.
• Purulentni tok. Razvija se z nezadostnim odtokom gnoja zaradi neustrezne drenaže ali tesnega šivanja rane brez uporabe drenaže. V takšnih primerih gnoj ne more izstopiti in se začne pasivno širiti v tkiva in tvori votline v medmišičnem, interfascialnem in periosnem prostoru ter v prostorih okoli žil in živcev.
• Fistula. Nastane v poznih fazah ranskega procesa, v primerih, ko je rana zaprta z granulacijami na površini, žarišče okužbe pa ostane v globini.
• tromboflebitis. Razvije se v 1-2 mesecih. po poškodbi. je nevaren zaplet, nastane zaradi okužbe tromba s kasnejšim širjenjem okužbe vzdolž stene vene.
• limfangitis in limfadenitis. Pojavijo se kot posledica drugih zapletov rane, izginejo po ustrezni sanaciji glavnega gnojnega žarišča.

Simptomi okužbe rane

Praviloma se patologija razvije po 3-7 dneh od trenutka poškodbe. Na številko skupne značilnosti vključujejo vročino, povišan srčni utrip, mrzlico in znake splošna zastrupitev(šibkost, šibkost, glavobol, slabost). Med lokalnimi znaki - pet klasični simptomi ki so bile opisane od stari rim zdravnik Aulus Cornelius Selsus: bolečina (dolor), lokalna spodbuda temperatura (calor), lokalna rdečina (rubor), edem, oteklina (tumor) in disfunkcija (functio laesa).

Značilna značilnost bolečine je njihova obokana, utripajoča narava. Robovi rane so edematozni, hiperemični, včasih so v votlini rane fibrinozno-gnojni strdki. Palpacija prizadetega območja je boleča. Ostali simptomi se lahko razlikujejo glede na obliko okužbe rane. Pri abscesu v bližini rane je izcedek iz rane pogosto nepomemben, pride do izrazite hiperemije robov rane, ostre napetosti v tkivih in povečanja oboda okončine. Nastanek abscesa spremljata izguba apetita in huda vročina.

Napoved in preprečevanje

Napoved je odvisna od resnosti patologije. Pri majhnih ranah je izid ugoden, opazimo popolno celjenje. Z obsežno globoke rane, razvoj zapletov zahteva dolgotrajno zdravljenje, v nekaterih primerih obstaja nevarnost za življenje. Preprečevanje okužbe rane vključuje zgodnjo uporabo aseptičnega povoja in dosledno upoštevanje pravil asepse in antisepse med operacijami in prevezami. Potrebno je skrbno čiščenje votline rane z izrezom neživih tkiv, ustrezno pranje in drenaža. Bolnikom predpisujejo antibiotike, borijo se proti šoku, prebavnim motnjam in beljakovinsko-elektrolitskim premikom.

Opis:

Okužene rane - mehanske poškodbe tkiva s kršitvijo njihove celovitosti in okužbe v tkivu.

Simptomi:

Prisotnost okvare kože, bolečine, krvavitve. Čim ostrejši je predmet poškodbe in čim hitreje deluje sila poškodbe, tem manj je bolečin. Resnost bolečine je odvisna od inervacije prizadetega območja (največja bolečina na obrazu, perineumu, genitalijah).

Vzroki za nastanek:

Z vsako nenamerno poškodbo mikrobi vstopijo v rano. V rano jih vnese poškodovanec ob poškodbi (primarna okužba) ali pa v rano vstopijo s kože in oblačil. Okužba se lahko vnese ne v času poškodbe, ampak kasneje iz okoliških predelov kože in sluznic, oblog, oblačil, iz okuženih telesnih votlin in med prevezami. Takšna okužba se imenuje sekundarna, lahko povzroči hujši potek, saj je reakcija telesa na vnos nova okužba običajno oslabljena.

Vstop mikrobov v rano (mikrobna kontaminacija rane) ne vodi vedno do razvoja okužbe v njej. Odvisno od intenzivnosti mikrobne kontaminacije, oslabljene sposobnosti preživetja tkiv rane, splošne reaktivnosti poškodovanca in številnih drugih razlogov se lahko na območju rane razvije anaerobna, gnilobna in gnojna okužba, ki jo najpogosteje povzročajo stafilokoki in streptokoki.

Patogene lastnosti mikrobne kontaminacije rane se odkrijejo 6-8 ur po poškodbi zaradi razmnoževanja mikrobov in njihovega prodiranja s površine v tkiva sten rane. Posebej ugoden trenutek za razvoj okužbe je prisotnost nesposobnih tkiv v rani, saj so odmrla tkiva in krvavitve ugodno okolje za razvoj mikrobov. Poleg oslabljene sposobnosti preživetja tkiva je razvoj infekcijski zapleti prispevajo k motnjam krvnega obtoka in oslabitvi odpornosti telesa po izgubi krvi, šoku in zaradi drugih vzrokov.

Zdravljenje:

Za zdravljenje določite:

Osnova je antibiotična terapija v 1-2 fazah procesa rane. Zdravilo je treba predpisati ob upoštevanju občutljivosti mikroflore rane. Razen protimikrobna zdravila uporabljajo se bakteriofagi.
Detoksikacijska terapija se uporablja tudi v fazah 1-2 ob prisotnosti sistemskih manifestacij vnetnega procesa. Uporabljajo se infuzije solne raztopine, transfuzijo razstrupljevalnih raztopin, v hudih primerih - zunajtelesno razstrupljanje.
Imunoterapija se izvaja z uporabo aktivne in pasivne imunizacije ali imunomodulatorjev.
Simptomatska terapija vključuje lajšanje, odpravo motenj organov in sistemov, odpravo motenj homeostaze itd.
Na moderno integrirane metode zdravljenje lahko pripišemo sistemski ozonoterapiji, ki ima razstrupljevalni, antihipoksični in imunostimulacijski terapevtski učinek.
Pri zdravljenju vsake gnojne rane je potreben nadzor nad potekom procesa rane. Poleg kliničnih in laboratorijskih metod, različne metode nadzor nad dinamiko mikrobne pokrajine, stopnjo kontaminacije in regenerativnimi procesi v tkivih. To so bakteriološke, citološke in sodobne visoko precizne laboratorijske metode, vključno z ekspresnimi metodami - plinsko-tekočinska kromatografija, testi z uporabo encimskih sistemov itd.

Vsak človek je vsaj enkrat v življenju moral na lastni koži občutiti, kaj je okužena rana in kako dolgotrajen in naporen je proces njenega zdravljenja. Po klasifikaciji poškodb te vrste Najnevarnejše so rane, ki lahko ob nepravilnem in prepoznem zdravljenju povzročijo veliko škodo zdravju, vse do amputacije okončin ali smrti.

Ta oblika okužbe v ranah je posledica neravnovesja med mikrobi, ki so vstopili v rano, in zaščitnimi lastnostmi telesa. Še posebej pogosto se okužba razvije pri ljudeh z diabetesom mellitusom in motnjami krvnega obtoka zaradi oslabljene imunosti, ki se ne more popolnoma upreti procesu bolezni. Vzrok za skrb so tudi odrgnine in ožuljena kolena pri otrocih.

Znaki gnojnih ran

Obstajajo primeri, ko ni mogoče zagotoviti prve pomoči ali zdraviti mesta poškodbe, nato pa se v rani začne suppuration. Piogene bakterije okužijo rano, posledično pride do splošne okužbe krvi, kar ima lahko katastrofalne posledice za žrtev.

svetlo izrazit znak okuženo stanje rane, to je prisotnost okužbe v njej, je kopičenje ločenega gnoja. Obstajajo nekatere značilnosti gnojnih ran, ki jih pomagajo prepoznati med drugimi vrstami poškodb.

Glavni znaki okužbe v rani so:

1. Bolečina v predelu rane, ki ima utripajoč in boleč značaj.
2. Okoli rane je oteklina.
3. Rdečica okoli rane na razdalji 1-2 cm.
4. Povišanje telesne temperature nad 37 ° C kaže, da se je okužba začela širiti po telesu.

Te simptome lahko spremlja splošne kršitve po vsem telesu: omotica, slabost in šibkost.

Še posebej nevarno za ljudi in ugodno za okužbo je obdobje prvih 6-8 ur, ko so patogene lastnosti mikrobne kontaminacije bolj izrazite. Za razvoj okužbe je ugodna prisotnost odmrlega tkiva.

Pri hudi gnojni okužbi se telo odzove splošna reakcija glede na naravo in obseg lokalnega procesa. Takoj, ko se pojavijo simptomi v obliki edema in flegmona, se ta reakcija intenzivira. Njen izrazit predstavnik je povišana telesna temperatura, ki se kaže v poslabšanju bolnikovega počutja, povečani bolečini v rani, spremembah v krvi (povečanje levkocitov, pojav beljakovinskih in hialinskih valjev).

Zapleti pri okužbi z gnojno okužbo

Resni zapleti okužbe gnojna okužba sepsa je splošna okužba telesa z mikrobi, ki so vstopili v krvni obtok.

Ta bolezen se pojavi v ozadju kršitve zaščitnih imunoloških reakcij ali v procesu dolgotrajnega zanemarjenega poteka gnojnega procesa rane. Pri sepsi so različni inkubacijska doba ki lahko traja od dveh dni do nekaj mesecev.

To stanje delimo na akutno, subakutno in kronično sepso. V hudih primerih lahko akutna sepsa povzroči smrt bolnika v 2 dneh do 2 tednih, subakutna - od 16 dni do 2 mesecev, kronična - od 2 do 4 mesece.

Značilna je akutna sepsa visoka temperatura spremlja vročina. Bolnikovo stanje je ocenjeno kot resno. Koža postane zemeljska. Pri bolnikih je impulz slabo otipljiv, začne se tahikardija, zmanjšanje krvni pritisk, anemija se poveča, pojavijo se znaki levkocitoze. Stanje rane je suho, z bledimi granulacijami, hitro krvavi, pojavi se bel premaz. Ob najmanjšem sumu na sepso zdravniki takoj kirurški poseg. To je največ učinkovita metoda da bi rešili pacientovo življenje.

Zdravljenje okuženih ran

Če se je rana začela pojavljati gnojni izcedek, to pomeni, da je vanj prišla okužba. Za hitro celjenje ran je treba okužbo zatreti z zagotavljanjem žrtve potreboval pomoč. Najprej morate zagotoviti odtok gnoja. Če se je nabrala pod skorjo, ki je nastala na rani, jo namočite v vodikov peroksid in odstranite s povojem, namočenim v peroksid ali drug antiseptik, ki ga nanesete pol ure. Če se pod kožo izloča gnoj, ga iztisnemo iz luknje, ki jo naredimo ob robu, kjer se je kožni reženj posušil.

Obvezni postopki so dnevni. Po potrebi je treba gnoj iztisniti. mazilo Levomekol - dobro zdravilo, ki pospešuje celjenje že očiščene rane. Priporočljivo je, da rano vsak dan obložite s povojem s tem mazilom.

Pri akutnem gnojenju (flegmon, absces) se zatečejo k kirurškemu posegu. Rano odpremo s skalpelom, izrežemo neživa tkiva in vzamemo izcedek iz rane za izvedbo. laboratorijske raziskave mikroflora in njena občutljivost na antibiotike. Rano večkrat speremo in osušimo, nato namočimo fiziološka raztopina tamponi na mestu suppuration rane. Nekateri bolniki z huda bolečina fiziološko raztopino nadomestimo z raztopino novokaina. Nanesejo se šivi, ki se ob dobrem celjenju odstranijo deveti dan.

Zdravniki zelo uspešno uporabljajo prtičke z imobiliziranim tripsinom za celjenje gnojnih ran, zaradi česar lokalne manifestacije vnetja izginejo po večkratni uporabi raztopine. Prvi dan bolečina izgine in vsebina rane se lušči, krvna slika se izboljša. Pogoji čiščenja ran in njihove nadaljnje zdravljenje po uporabi tega zdravila se zmanjšajo za polovico. Visoka ekonomičnost, učinkovitost in enostavna uporaba so glavni pokazatelji pripravkov imobiliziranega tripsina.

Pri določenih indikacijah so bolnikom predpisani analgetiki, antihistaminiki in sredstva za razstrupljanje. Med celotnim zdravljenjem je priporočljiva uporaba imunostimulansov. Z grožnjo širjenja okužbe zdravniki glede na bakteriološke preiskave predpisujejo antibiotike. Nadzor nad potekom procesa okrevanja, zdravljenja in prilagajanja v pooperativno obdobje izvajajo zdravniki med postopki previjanja.

Veliko pozornosti posvečamo resnosti vnetnih procesov na straneh rane, študiji ranskega materiala in bolnikove krvi ter študijam mikrobnega spektra. Posebna pozornost zdravniki dajejo bolnikom s sladkorno boleznijo in osebam s težavami v krvožilnem sistemu. Njihovo zdravljenje temelji na drugačni shemi in ima številne značilnosti zaradi zapletenosti celjenja ran.

Prva pomoč

Na terenu je zdravljenje okuženih ran sestavljeno iz več faz. Če so žrtve na pohodu, na počitnicah v gozdu ali gorah, kjer ni zdravstvene ustanove, potem je celoten proces zdravljenja na strani ekipe. Če želite to narediti, si je vredno zapomniti nekaj priporočil za zagotavljanje prve pomoči v primeru resne rane:

• potrebno je ustaviti krvavitev (nanesti povoj ali podvezo);
• kožo okoli rane obdelajte s čistim tamponom z antiseptikom (alkohol, jod, vodikov peroksid);
• samo rano zdravite s klorheksidinom, raztopino kalijevega permanganata ali vodikovega peroksida;
• nanesite sterilno oblogo.

Če je rana resna, se v nekaj dneh vname. Za njeno zdravljenje se morate nujno posvetovati z zdravnikom v bližnji vasi.

Zapuščanje krajev civilizacije naprej dolgo časa moraš imeti rezervnega medicinski pripravki za prvo pomoč: antiseptiki, Vishnevsky mazilo, Streptocid, Sintometacin. In, seveda, ne smemo pozabiti, da aktivno, pravočasno zdravljenje s kompleksno in diferencirano terapijo, vključitvijo sodobne tehnike rehabilitacijski ukrepi bodo pomagali pospešiti proces celjenja ran, zapletenih z okužbo. Brezskrben odnos do zdravstvenih težav lahko privede do nepopravljivih težav.

Poškodbe, pogosto s hudimi poškodbami kože in tkiv, na srečo niso vsakdanja situacija, a žal niso izključene.

Vnetje rane, katerega vzroki so lahko zelo različni, je naraven proces s hudimi poškodbami.

Če se na vnetje rane ne odzovete pravočasno, se lahko simptomi znatno povečajo in preidejo v kritično fazo, kar vodi do resnih zapletov. Predlagamo, da se seznanite z glavnimi znaki, ki označujejo vnetje rane, katerega zdravljenje je odvisno od preprosta pravila, je lahko hitro in učinkovito.

Vnetje rane: vzroki vnetnega procesa v različnih fazah celjenja

Zdravljenje katerega koli površina rane poteka v treh fizioloških fazah, od katerih so za vsako značilne določene vidne in simptomatske manifestacije. Treba je opozoriti, da celjenje poškodovanih tkiv vedno spremlja vnetni proces, katerega znaki se zmanjšujejo, ko se rana celi. Da bi pravočasno prepoznali in preprečili atipično vnetje, morate dobro poznati, kaj je značilno za vsako fazo celjenja.

Faze celjenja in zunanje manifestacije vnetja rane

izločanje- lokalna reakcija posod in tkiv. Zanj je značilen rahel edem, pa tudi rahlo pordelost tkiv, ki obdajajo rano, in sproščanje specifičnega eksudata iz njega (tekoči del krvi). Eksudat rane na tej stopnji je bistra tekočina. Pogosto so v njej krvni strdki. Površina rane se sčasoma prekrije z belkastim filmom - fibrinozno ploščo. Trajanje tega obdobja je odvisno od površine in globine površine rane in lahko traja do sedem dni od trenutka poškodbe. Če se na tej stopnji rana okuži, se količina izločanja eksudata močno poveča. Postane motna in pridobi značilen vonj.

Regeneracija (proliferacija)- Obnova poškodovanih tkiv. Na tej stopnji pride do granulacije tkiva. Fibrinozni plak se odstrani, tkiva so prekrita z novimi celicami, na površini rane pa nastanejo majhne izbokline svetlo rdeče barve (granulacije). Eksudat iz rane se praktično ne sprošča, še vedno je prozoren in lahko vsebuje le majhno količino krvi. Ob najmanjši poškodbi eksudat postane krvav. Sprememba barve zrnatih območij, blanširanje, kaže na ponovno okužbo.

epitelizacija- popolno celjenje in nastanek brazgotine. Eksudat se ne sprošča, površina rane je suha. Vnetje na tej stopnji se lahko pojavi le zaradi poškodbe ali sekundarne okužbe.

Pri obsežnih ranah lahko celjenje poteka neenakomerno. Pogosto se osrednji del površine rane očisti hitreje in robovi rane nimajo časa za celjenje, kar upočasni njeno celjenje.

Včasih se vnetje površine rane močno poveča ali pa se celjenje prepočasi. Obstaja več razlogov, ki lahko vplivajo na vnetni proces.

Vnetje rane: vzroki, ki vplivajo na upočasnjeno celjenje in novonastali vnetni proces

1. Primarna ali sekundarna okužba površine rane.

Primarna - okužba neposredno ob poškodbi;

Sekundarno - lahko se pojavi kot posledica nepravilno izvedenega, v nasprotju s pravili asepse, primarna obdelava rane. Kot posledica okužbe s ponavljajočo se mehansko poškodbo površine rane ali nepravilnega lokalnega zdravljenja.

2. Oslabljena imuniteta in splošna izčrpanost telesa. kronično nalezljive bolezni(HIV, AIDS, tuberkuloza in hepatitis). Razpoložljivost kronične bolezni ki lahko poslabša krvni obtok: krčne žiležile, diabetes, kronične patologije ledvic, jeter, pa tudi motenj in okvar srčno-žilnega sistema.

3. Poslabšanje ali kršitev prehrane in počitka.

Pogosto je poslabšanje vnetja v rani povezano z nepravilnim zdravljenjem ali bolje rečeno s samozdravljenjem.

Vnetje rane: simptomi vnetja rane in bližnjih tkiv. Možni zapleti

Pri primarni ali sekundarni okužbi lahko v votlino rane prodrejo anaerobne bakterije, glive in mikroorganizmi različnega izvora, ki so glavni vzrok za nastalo vnetje.

Glavni simptomi vnetja rane in njihovi znaki:

Povišanje temperature na površini rane;

Ostra hiperemija (pordelost) bližnjih tkiv in njihovo otekanje;

Izločeni eksudat postane moten in viskozen - gnojen;

Pulzirajoče bolečine na območju rane;

Splošno slabo počutje: vročina, omotica, šibkost in v nekaterih primerih slabost.

celjenje ran – težak proces in ne le hitrost zdravljenja, ampak tudi odsotnost zapletov je odvisna od pravilnosti imenovanja in natančnosti zdravljenja. Napačno zdravljenje lahko prispeva k pojavu sepse, tetanusa, plinske gangrene, stekline. Pojav gnojnih in infekcijskih vnetnih procesov na območju rane: abscesi, infiltrati, flegmone ali erizipel.

Vnetje rane: zdravljenje in preprečevanje možnih zapletov

Zdravljenje ran je precej dolgotrajen proces. Hitrost celjenja je odvisna od narave poškodbe, stopnje okužbe, globine in površine lezije ter splošnega stanja telesa. Zato se najprej izvaja lokalno zdravljenje, katerega cilj je zmanjšanje vnetja.

Opravite dnevno sanacijo rane z uporabo aseptičnih raztopin, protivnetnih in antibakterijskih sredstev zdravila lokalna aplikacija: raztopine in mazila, zdravila, ki čistijo rano in jo ščitijo pred sekundarno okužbo. Vklopljeno zgodnje faze celjenje in nadaljnje zdravljenje rane z uporabo aseptičnih raztopin: 3% vodikov peroksid; pripravljene rešitve"Klorheksidin", "Furacilin", "Fukarcin"; šibka raztopina kalijevega permanganata itd. Obdelujejo robove in operejo votlino rane, očistijo njeno površino pred kontaminanti, specifičnimi izločki in tujki, ki so padli med poškodbo (drobci, drobci, ostanki itd.). Tudi povoji se v prvih dneh uporabljajo z aseptičnimi raztopinami. Uporaba mazil v tej fazi ni priporočljiva. Mazilne obloge nanesemo kasneje, odvisno od stanja rane.

Vzporedno z lokalnim zdravljenjem, splošno zdravljenje z zdravili namenjen zatiranju okužbe - predpisan je tečaj antibiotikov, zdravil, ki povečujejo imuniteto in pomagajo zmanjšati vnetni proces. V več hudi primeri se lahko dodeli infuzijsko terapijo(kapalke), za zmanjšanje zastrupitve. Poleg tega se izvaja simptomatsko zdravljenje, namenjeno zatiranju neželeni simptomi in zdravljenje kroničnih bolezni.

V fazi granulacije vnetje zdravimo z mazili, geli ali posebnimi praški, ki zavirajo rast granulacij in preprečujejo izsušitev površine rane ter lahko zaščitijo rano pred ponovno okužbo. V nobenem primeru na tej stopnji ne smete nanesti mazila Vishnevsky na rano. Izboljša prekrvavitev in cirkulacijo v predelu rane ter s tem spodbudi intenzivno rast granulacij. Krčenje robov rane med celjenjem morda ne bo sledilo rasti tkiv v središču obsežne površine rane. Povrhnjica ne bo imela časa, da bi pokrila nova tkiva, in bodo ostala odprta, močno dvignjena nad nivo kože. domače ime te neprijetne tvorbe – »divjega mesa«.

Po popolnem celjenju in v obdobju brazgotinjenja je treba mesto rane nekaj dni (3-4 dni) ustrezno zdraviti z raztopino briljantno zelene (briljantno zelene) ali uporabiti obloge z alkoholno raztopino ognjiča. To bo pomagalo ublažiti vnetje, ki spremlja proces brazgotinjenja, in ga pospešiti.

Odstranitev vnetja rane in njeno zdravljenje sta neposredno povezana. Če vnetja ne zmanjšamo, bo celjenje rane upočasnjeno, če rane ne zdravimo pravilno, pa se bo vnetje povečalo.

Krema "ARGOSULFAN®" pomaga pospešiti celjenje odrgnin in manjših ran. Kombinacija antibakterijske komponente srebrovega sulfatiazola in srebrovih ionov zagotavlja širok spekter antibakterijska krema. Zdravilo lahko nanesete ne le na rane na odprtih delih telesa, ampak tudi pod povoji. Orodje nima le celjenja ran, ampak tudi protimikrobni učinek, poleg tega pa spodbuja celjenje ran brez grobe brazgotine 1
Potrebno je prebrati navodila ali se posvetovati s strokovnjakom.

Za lajšanje vnetja in zdravljenje rane, vzporedno z zdravljenje z zdravili sredstva in metode je mogoče uporabiti tradicionalna medicina. Pred uporabo je zelo priporočljivo, da se posvetujete s strokovnim zdravnikom, saj veliko izdelkov vključuje tesno zapiranje površine rane. zdravilna zelišča in nanašanje losjonov na njegovo površino z infuzijami in decokcijami zelišč.

Da se rana ne vname in hitro zaceli, mora njena površina "dihati". Tesno pokrivanje površine rane prispeva k kopičenju eksudata v njej in s tem dodatnemu vnetju. In to je preobremenjeno z resnimi zapleti.

1 - E. I. Tretyakova. Kompleksno zdravljenje dolgotrajne neceljive rane različnih etiologij. Klinična dermatologija in venerologija. — 2013.- №3

Osnovno načelo zdravljenja odprte rane Sestavljen je iz ponovne vzpostavitve regenerativne funkcije kože - narava je urejena tako, da so kožne celice pod določenimi pogoji sposobne samoobnove. A to je mogoče le, če na mestu poškodbe ni odmrlih celic – to je bistvo zdravljenja odprtih ran.

Faze zdravljenja odprtih ran

Zdravljenje odprtih ran v vsakem primeru vključuje prehod treh stopenj - primarno samočiščenje, vnetje in obnovo granulacijskega tkiva.

Primarno samočiščenje

Takoj, ko nastane rana in se odpre krvavitev, se začnejo žile močno zožiti - to omogoči nastanek trombocitnega strdka, ki bo ustavil krvavitev. Nato se zožene žile močno razširijo. Rezultat tega "dela" krvne žile prišlo bo do upočasnitve krvnega pretoka, povečane prepustnosti sten krvnih žil in progresivnega otekanja mehkih tkiv.

Ugotovljeno je bilo, da takšna vaskularna reakcija vodi do čiščenja poškodovanih mehkih tkiv brez uporabe kakršnih koli antiseptičnih sredstev.

Vnetni proces

To je druga stopnja procesa rane, za katero je značilno povečano otekanje mehkih tkiv, kožo pordeči. Krvavitev in vnetje skupaj povzročita znatno povečanje števila levkocitov v krvi.

Popravilo tkiva z granulacijo

Ta stopnja procesa rane se lahko začne tudi v ozadju vnetja - v tem ni nič patološkega. Tvorba granulacijskega tkiva se začne neposredno v odprti rani, pa tudi vzdolž robov odprte rane in vzdolž površine tesno nameščenega epitelija.

Sčasoma se granulacijsko tkivo degenerira v vezivno tkivo in ta stopnja se šteje za zaključeno šele, ko se na mestu odprte rane oblikuje stabilna brazgotina.

Razlikujemo celjenje odprte rane s primarnim in sekundarnim namenom. Prva možnost za razvoj procesa je možna le, če rana ni obsežna, njeni robovi so blizu drug drugemu in na mestu poškodbe ni izrazitega vnetja. In sekundarna napetost se pojavi v vseh drugih primerih, vključno z gnojnimi ranami.

Značilnosti zdravljenja odprtih ran so odvisne le od tega, kako intenzivno se razvija vnetni proces, kako močno so poškodovana tkiva. Naloga zdravnikov je stimulirati in nadzorovati vse zgoraj navedene faze procesa rane.

Primarna obravnava pri zdravljenju odprtih ran

Preden žrtev poišče strokovnjaka zdravstvena oskrba, mora rano temeljito sprati z antiseptičnimi sredstvi - tako bo izvedena popolna dezinfekcija odprte rane. Da bi zmanjšali tveganje okužbe rane med zdravljenjem, je treba uporabiti vodikov peroksid, furatsilin, raztopino kalijevega permanganata ali klorheksidina. Kožo okoli rane obdelamo z briljantno zeleno ali jodom - to bo preprečilo širjenje okužbe in vnetja. Po opisanem zdravljenju se na odprto rano namesti sterilna obloga.

Od tega, kako pravilno je bilo izvedeno začetno čiščenje odprte rane, je odvisna hitrost njenega celjenja. Če pacient pride h kirurgu z vbodnimi, vrezanimi, raztrganimi odprtimi ranami, potem v brez napake podvržen je specifičnemu kirurškemu zdravljenju. Tako globoko čiščenje rane iz odmrlih tkiv in celic bo pospešilo celjenje.

V okviru začetnega zdravljenja odprte rane kirurg odstrani tujki, krvni strdki, izrezani nazobčani robovi in ​​zdrobljeno tkivo. Šele po tem bo zdravnik zašil, s čimer bo približal robove odprte rane, če pa je zevajoča rana prevelika, potem šive naložimo nekoliko kasneje, ko se robovi začnejo obnavljati in se rana celi. Po takem zdravljenju se na mesto poškodbe nanese sterilni povoj.

Opomba:v večini primerov dobi bolnik z odprto rano serum proti tetanusu, če je rana nastala po ugrizu živali, pa cepivo proti.

Celoten opisani postopek zdravljenja odprte rane zmanjša tveganje za okužbo in razvoj zapletov (gangrene, gnojenje) ter pospeši proces celjenja. Če je bilo zdravljenje izvedeno prvi dan po poškodbi, potem ni zapletov in hude posledice ni pričakovano.

Kako zdraviti jokajočo odprto rano

Če je v odprti rani prisotna prekomerna količina sero-fibroznega eksudata, bodo kirurgi sprejeli ukrepe za zdravljenje odprte mokre rane. Na splošno tako obilni izločki ugodno vplivajo na hitrost celjenja - dodatno očistijo odprto rano, hkrati pa je naloga strokovnjakov zmanjšati količino izločanja eksudata - to bo izboljšalo prekrvavitev najmanjših žil (kapilar).

Pri zdravljenju mokre odprtih ran je pomembno, da pogosto menjate sterilne obloge. In med tem postopkom je pomembno uporabiti raztopino furacilina ali natrijevega hipoklorita ali zdraviti rano s tekočimi antiseptiki (miramistin, okomistin in drugi).

Za zmanjšanje količine izločenega sero-fibroznega eksudata kirurgi uporabljajo obloge z 10% vodna raztopina natrijev klorid. Pri tem zdravljenju je treba povoj zamenjati vsaj 1-krat v 4-5 urah.

Močno odprto rano zdravimo tudi z uporabo protimikrobnih mazil - najučinkovitejša bo streptocidno mazilo, Mafenid, Streptonitol, Fudisin gel. Nanesemo jih pod sterilno oblogo ali na tampon, s katerim zdravimo odprto mokočo rano.

Kot sušilno sredstvo se uporablja prašek Xeroform ali Baneocin - imata protimikrobne, antibakterijske in protivnetne lastnosti.

Kako zdraviti odprto zagnojeno rano

To je odprta gnojna rana, ki jo je najtežje zdraviti - nemogoče je preprečiti širjenje gnojnega eksudata na zdrava tkiva. Da bi to naredili, se običajna obloga spremeni v mini operacijo - z vsakim zdravljenjem je potrebno odstraniti nakopičen gnoj iz rane, najpogosteje so nameščeni drenažni sistemi, tako da je gnoju zagotovljen stalen odtok. Vsako zdravljenje, razen navedenih dodatnih ukrepov, spremlja vnos v rano antibakterijske raztopine - na primer dimeksid. Za zaustavitev nekrotičnega procesa v odprti rani in odstranitev gnoja iz nje se v kirurgiji uporabljajo posebna sredstva - praški Tripsin ali Chymopsin. Iz teh praškov pripravimo suspenzijo tako, da jih zmešamo z novokainom in / ali natrijevim kloridom, nato pa z nastalim sredstvom impregniramo sterilne robčke in jih napolnimo neposredno v votlino odprte gnojne rane. V tem primeru se povoj spremeni enkrat na dan, v nekaterih primerih lahko medicinske robčke pustimo v rani dva dni. Če je za gnojno odprto rano značilna globoka in široka votlina, se ti praški vlijejo neposredno v rano, brez uporabe sterilnih robčkov.

Poleg tako skrbnega kirurško zdravljenje odprto gnojno rano, je treba bolniku predpisati antibakterijska zdravila() peroralno ali z injekcijo.

Značilnosti zdravljenja gnojnih odprtih ran:

1. Po čiščenju odprte rane iz gnoja se mazilo Levosin injicira neposredno v votlino. to zdravilo Deluje antibakterijsko, protivnetno in analgetično.
2. Za medicinske obloge pri zdravljenju odprte rane z gnojno vsebino lahko uporabite mazilo Levomikol in liniment sintomicina.
3. Mazilo Baneocin bo najučinkovitejše pri zdravljenju odprtih ran z identificiranimi, mazilo Nitacid - pri zdravljenju ran z diagnosticiranimi anaerobnimi bakterijami, mazilo Dioxidine se na splošno nanaša na univerzalno zdravilo- učinkovit pri večini vrst okužb, vključno proti povzročiteljem gangrene.
4. Najpogosteje pri zdravljenju odprtih gnojnih ran kirurgi uporabljajo mazila na osnovi polietilenoksida, iz vazelina / lanolina sodobna medicina v tem primeru zavrne.
5. Mazilo Višnevskega pomaga znebiti gnoja v odprti rani - raztopi infiltrate in poveča pretok krvi v rani. To zdravilo se nanese neposredno na votlino rane 1-2 krat na dan.
6. Pri zdravljenju bolnika z odprto gnojno rano v zdravstveni zavod Predpisati in izvajati je treba razstrupljevalno terapijo.
7. Za pospešitev celjenja ran v bolnišnici se lahko uporabi ultrazvok ali tekoči dušik.

Kreme in mazila za zdravljenje ran doma

Če je poškodba majhna, ni obsežne votline, potem lahko takšne odprte rane zdravimo doma s pomočjo različnih mazil. Kaj strokovnjaki priporočajo za uporabo:

Ljudska zdravila za odprte rane

Če rana ni široka in globoka, lahko uporabite nekatera ljudska zdravila za pospešitev njenega celjenja. Najbolj priljubljeni, varni in učinkoviti vključujejo:

• vodna raztopina - pomaga pri mokrenju odprtih ran;
• decokcija na osnovi cvetov, listov evkaliptusa, vejic vrtne maline, cvetov ognjiča, šentjanževke, vresja, elecampana, rmana, korenine ognjiča in gabeza;
• zdravilo iz soka aloe, olja rakitovca in olja šipka (vse je pomešano v enakih razmerjih) je učinkovito pri zdravljenju plitvih odprtih in suhih ran.

Opomba:pred uporabo ljudska pravna sredstva pri zdravljenju odprtih ran se je treba prepričati, da poškodovanec ni alergičen na katero od navedenih zdravilnih rastlin.

Zdravljenje odprtih ran je najbolje prepustiti strokovnjakom - kirurgi bodo lahko pravočasno določili začetek razvoja infekcijski proces, poberi učinkovito zdravljenje. Če se odločite za opustitev zdravljenja doma, je treba skrbno spremljati stanje žrtve. V primeru povišane telesne temperature, bolečine na mestu poškodbe neznane etiologije je nujno poiskati strokovno zdravniško pomoč - povsem možno je, da v rani poteka nevaren infekcijski proces.