Povoje glede na njihov namen lahko razdelimo na zaščitne (zapiranje rane), tlačne (hemostatične) in pritrdilne (območje zloma, izpaha, druge poškodbe). Povoji so narejeni iz obveznega materiala. Obloga je material, na katerega se nanaša površina rane ali drugih prizadetih delov telesa. Bandaža se imenuje tako začetna uporaba povojev kot njegova zamenjava s pregledom in zdravljenjem rane.
Najpogostejši so povoji. Da bi povoj ležal pravilno in enakomerno, je treba uporabiti povoje ustrezne širine, odvisno od področja anatomskega predela, ki ga povijamo. Povoje delimo na ozke (3-7 cm), srednje (10-12 cm) in široke (14-18 cm). Pacient, na katerega se nanese povoj, mora biti v položaju, ki mu ustreza. Povezani del telesa mora biti dostopen z vseh strani. Bandirani del telesa je fiksiran s povojem v najugodnejšem položaju za nošenje. Povoj je treba uporabiti tako, da ne povzroča nelagodja, ampak varno fiksira oblogo. Postopek oblačenja je razdeljen na 3 stopnje. Najprej je treba pravilno nanesti začetni del povoja, nato natančno izvesti vsak naslednji krog povoja in na koncu varno pritrditi celoten povoj. Zanesljivost povoja je odvisna od doslednega in skrbnega izvajanja teh korakov. Bandažo je treba začeti s tistim delom telesa, ki ima najmanjši obseg, s povojem postopoma zajeti osrednje dele bandažnega predela (najpogosteje od periferije proti sredini). Vsak naslednji krog povoja naj pokriva tri četrtine prejšnjega. Povoj je treba zvijati od leve proti desni, ne da bi ga odtrgali od povitega dela telesa, ne da bi ga raztegnili v zrak. Če med bandažo eno stran povoja potegnete bolj kot drugo, lahko povoj prekrižate in s tem prilagodite napetost. Na koncu povoja se konec povoja strga (če je širok) ali prereže s škarjami v vzdolžni smeri, tako da se tvorita dve vezi, ki zadostujeta za fiksiranje celotnega povoja. Niti križ niti vozel ne smeta biti tam, kjer se nahaja rana, morata biti premaknjena zunaj nje. Včasih je dovoljeno upogniti konec povoja za zadnji krog. Ko končate z uporabo povoja, se prepričajte, da je pravilen. Povoj naj dobro pokriva oboleli del telesa, ne moti krvnega obtoka, ne moti dovoljenih gibov in ima urejen, urejen videz. Povoj odstranimo po prerezu s škarjami s strani zdrave kože ali pa ga previdno odvijemo. Če je povoj pritrjen na površino rane, ga previdno namočite s 3% raztopino vodikovega peroksida in šele nato odstranite.

Vrste povojev:
1) Krožni povoj. Je najbolj vzdržljiv, saj v njem vsi zavoji povoja ležijo drug na drugem. Uporablja se za povijanje udov v predelu spodnjega dela noge, podlakti, pa tudi na čelu, vratu in trebuhu.

2) Krožna naraščajoča (padajoča) obleka. Začne se na enak način kot krožnica. Nato po dveh ali treh krožnih krogih povoj vodimo rahlo v poševni smeri, tako da za tri četrtine prekrijemo prejšnjo potezo. Naraščajoči povoj se razlikuje, ko gredo povoji od spodaj navzgor, in padajoči - od zgoraj navzdol.

3) Naglavni trak "uho". Začne se kot krožnica. Po dveh ali treh obratih povoja se naredi oster odhod in takoj (v enem obratu) navzdol. Po tem se ture sekajo na eni črti. Vzorec povoja spominja na uho. Povoj se uporablja pri povoju stranske površine vratu, ramenski obroč, subklavijska regija.

4) Naglavni trak "kapa". Prekrit z rano na možganskem delu lobanje.
pripravljen kos ozkega povoja dolžine 70 cm položite na krono v obliki traku, tako da se njegovi konci spustijo pred ušesi;
prosite pacienta ali pomočnika, naj jih drži napeta in rahlo narazen;
naredite 2 fiksirna krožna kroga okoli glave skozi čelo in zadnji del glave;
naslednji krog gre okoli dela povoja, ki ga drži bolnik, in je usmerjen vzdolž okcipitalni predel na nasprotni strani do drugega konca povoja;
ovijte turo okoli nasprotnega konca bandaže, se vrnite vzdolž čelno-temenskega predela do prvotnega segmenta bandaže in ponovite vse korake, postopoma približujte vsako turo bližje sredini glave, dokler povoj ne doseže pokriva celoten parietalni del;
ovijte preostali konec povoja in ga zavežite okoli obeh koncev zavezujočega povoja ter zavežite pod brado z nasprotno zavezo. Preostanek povoja odrežite s škarjami.

5) Hipokratova kapa. Naloženo iz dveh povojev. Ena je krožno ovita okoli čela in zatilja, druga pa je navita skozi temen in je nenehno pritisnjena na prvo.

6) Povoj tipa "uzda". Uporablja se pri poškodbah v predelu temena oz spodnja čeljust, obrazi. Prvi fiksirni krožni gibi potekajo okoli glave. Nadalje vzdolž zadnjega dela glave povoj vodimo poševno na desno stran vratu, pod spodnjo čeljustjo, in naredimo več navpičnih krožnih gibov, ki zapirajo temen ali submandibularni predel, odvisno od mesta poškodbe. Nato povoj na levi strani vratu vodimo poševno vzdolž zadnjega dela glave do desne temporalne regije in navpične ture povoja pritrdimo z dvema ali tremi vodoravnimi krožnimi potezami okoli glave.


7) Povoj na okcipitalnem predelu in zadnji strani vratu. Čez čelo in vrat se nanese običajen povoj v obliki konice.

8) Zavežite oči. Povoj je lahko binokularen in monokularen. Monokular se uporablja za modrice in druge poškodbe, ki se ne dotikajo zrkla. Če je samo zrklo poškodovano, se obe očesi zapreta. To naredimo tako, da se po gibih zdravega očesa tudi poškodovano oko ne premika (oči se premikata skupaj). Blazinice (kroglice) iz vate položimo pod prevezo za oči. Spredaj in zadaj je tak povoj videti kot križ povojev. Pustimo ušesa odprta.

9) sling povoj. Postavljen je na čeljust ali na nos in je narejen iz neke vrste bombažno-gaznega povoja iz povoja.

10) Povoj Deso. Popravi zlom ključnice. Pod pazduho poškodovane roke se položi valj povoja ali katere koli druge mehke tkanine. Navijati začnemo z zdrave strani. Poškodovana roka, pokrčena v komolcu, je trdno pritrjena na telo. Ob pravilni uporabi sta spredaj in zadaj videti kot puščica iz poškodovane roke.

11) Za fiksacija ramenskega sklepa uporablja se konični povoj.

12) Na komolčnem (in kolenskem) sklepu nanese se konvergentna ali divergentna želvovinasta obloga. Če je predel sklepa poškodovan neposredno, je povoj divergenten, če je pod ali nad sklepom, potem je divergenten. Roka je upognjena v komolčni sklep pod kotom 90 stopinj. Pri konvergentnem povoju se povoj začne s krožnimi krepilnimi turami v spodnji tretjini rame nad komolčnim sklepom ali v zgornja tretjina podlaket. Nato se obloga na območju poškodbe zapre z osmimi turami. Povoji se premikajo navzkrižno samo v predelu komolca. Osmice v obliki povoja se postopoma premaknejo v sredino sklepa. Povoj zaključite s krožnimi turami vzdolž linije sklepa. Za divergentni povoj navijte v obratnem vrstnem redu.

13) Povoj za zapestje Rana na zapestju, nato na dlani in na prstih. Vsak prst lahko prevežete. Lahko pa naredite povoj med prsti in vse skupaj ovijete kot palčnik.

14) P pas za prsi. Pred namestitvijo povoja položimo na sredino na levi ramenski obroč približno meter dolg gazni povoj. En del povoja prosto visi na prsih, drugi na hrbtu. Nato z drugim povojem na spodnje dele prsnega koša nanesemo pritrdilne krožne ture in v spiralnih gibih (3-10) povijemo prsni koš od spodaj navzgor do pazduh, kjer povoj fiksiramo z dvema ali tremi krožnimi turami. . Vsak krog povoja prekriva prejšnjega za 2/3 ali 3/4 širine.
Konci povoja, ki prosto visijo na prsih, so nameščeni na desnem ramenskem pasu in privezani na drugi konec, ki visi na hrbtu. Ustvari se tako rekoč pas, ki podpira spiralne poteze povoja. Pri nalaganju povoja pazite, da žrtev ne ovira dihanja.

15) Vklopljeno zgornji del stegno je prekrito s povojem v obliki konice (napadajoče ali naraščajoče). Najprej se na pas in nato na stegno nanese več krožnih tur.

P.S. Informacije so vzete iz predavanja o medicinskem usposabljanju reševalcev Ministrstva za nujne primere.

Vrste oblog in kako jih nanašati so pomembno znanje za vsakega od nas. Življenje vseh ljudi lahko zasenči rano in zato zagotovitev prvega zdravstvena oskrba- to je najbolj pomembno.

Navigator metod

1 način. Okrogel naglavni trak.

Uporablja se pri manjših poškodbah temporalne, čelne in okcipitalne regije. Krožne ture morajo potekati skozi čelne tuberkule, čez ušesne školjke in skozi zatilnico, ki bo najbolj zanesljivo držala povoj na glavi. Konec povoja je treba pritrditi na čelo z vozlom.

2 način. Spiralni povoj z "pasom".

Glavni načini uporabe povojev vključujejo to tehniko na seznamu. Za uporabo takega povoja je obvezni material trdno pritrjen na prsni koš. Tehnologija takšnega prekrivanja je najpreprostejša. Povoj je treba odtrgati v dolžini 2 m, nato pa ga vržemo čez zdrav ramenski obroč tako, da ustvarimo "pas", ki bo pritrdil povoj. Po tem se izvedejo krožni gibi navzgor čez viseči povoj od spodaj navzgor. Pomembno je, da začnete od spodnjega dela prsnega koša in zgornjega dela trebuha, končate pazduhe. Prosti viseči konci povoja naj bodo v obliki vrvic. Dvigniti jih je treba in zavezati čez drug ramenski pas.

zanimivo: 10 najlažjih načinov za hujšanje

3 način. Divergentni povoj v obliki ploščice.

Takšen povoj se nanese na dovolj mobilne sklepe, na primer komolec ali koleno. S tem prekrivanjem se pojavi odlična fiksacija obveznega materiala. Najprej morate povoj pritrditi z dvema ali tremi potezami povoja, ki ga napeljete skozi sredino sklepa. Po tem je treba s potezami oblikovati povoj, ki poteka nad in pod sredino sklepa.

4 način. "Uzda".

Ta tehnika bandažiranja se uporablja za držanje obloge pri ranah spodnje čeljusti in na ranah v temenskem predelu. Prvi krožni pritrdilni gibi naj potekajo okoli glave. Nadalje vzdolž okcipitalnega predela povoj peljemo narobe na desno stran vratu, pod spodnjo čeljust, in naredimo več krožnih navpičnih gibov, s katerimi lahko zapremo submandibularni predel ali krono. Po tem se povoj na levi strani vratu izvede narobe vzdolž zadnjega dela glave na desno temporalno stran in se izvede okoli glave z dvema ali tremi krožnimi vodoravnimi potezami, pri čemer se pritrdijo navpične ture povoja.

5 način. Sling povoj.

Tovrstni povoji za glavo vam bodo omogočili, da obdržite oblogo v predelu spodnje in zgornje ustnice, nosu, brade, uporabljajo pa se tudi pri poškodbah temenske, zatilne in čelne regije. Nerazrezan del zanke zapira aseptični material na površini rane, njeni konci pa so zadaj prekrižani in zavezani. Zgornje konce je treba zavezati v predelu materničnega vratu, spodnje konce pa v parietalni ali okcipitalni regiji.

zanimivo: Enostaven način za črpanje tiska

6 način. Povratni povoj.

Ta tehnologija bandažiranja se uporablja pri boleznih in poškodbah prsta, ko je treba zapreti njegov konec. Širina povoja mora biti približno 5 cm, nanašanje takega povoja pa se začne od dlani do dna prsta. V tem primeru povoj poteka okoli konca prsta in se povoj premika vzdolž hrbtne strani do dna prsta. Po upogibu se povoj izvede s plazečim gibom do konca prsta in v spiralnih turah proti njegovemu dnu, kjer ga je treba pritrditi.

7 način. Hipokratov klobuk.

Takšen povoj bo treba uporabiti z dvoglavim povojem ali ločenimi povoji. Eden bo moral narediti krožne gibe čez čelo, krepiti gibe drugega povoja, ki pokriva lobanjski obok od srednje črte na levo in desno. Konci morajo biti zavezani na zadnji strani glave.

8 način. Velpo povoj.

Roka poškodovanega uda mora biti nameščena na ramenskem obroču zdrave strani. Pomembno je, da prva 2 kroga potekata skozi aksilarno regijo in pritrdita roko na prsni koš. Po tem se povoj napelje skozi ramenski pas od zadaj, tako da lahko prečka srednjo tretjino rame in se od zadaj upogne okoli komolčnega sklepa. Povoj naj se premakne tudi v vodoravno krožno turo, medtem ko za dve tretjini zapre prejšnjega. Poševne in vodoravne ture je treba izmenjevati in spuščati navzdol, dokler ni zaprta celotna roka. Zadnja poševna in vodoravna tura se morata združiti med seboj na površini komolčnega sklepa.

zanimivo: 10 načinov, kako se zjutraj zbuditi

9 način. Okluzivni povoj.

Takšen povoj nanesite pri uporabi posameznega obveznega paketa. Ta tehnologija se uporablja za povoj za prodorne rane prsnega koša. Tovrsten povoj lahko prepreči vsrkavanje zraka plevralna votlina med dihanjem. Za uporabo takega povoja se zunanja ovojnica paketa raztrga vzdolž obstoječega zareza in se odstrani. Pomembno je, da ne kršite sterilnosti notranje površine. Nato iz notranjega pergamentnega ovoja odstranimo zatič in odstranimo povoj z blazinicami iz vate. Površino kože na območju rane je treba obdelati z borovim vazelinom, kar bo zagotovilo bolj zanesljivo tesnjenje plevralne votline.

10 način. Spica povoj za hrbet.

Nalaganje takega povoja se mora začeti s krožnimi krožnimi obhodi okoli trebuha. Nato povoj poteka skozi zadnjico obolele strani in se izvaja na notranji površini stegna, ga obide spredaj in poševno dvigne povoj na telo. Hkrati je pomembno, da prekrižate prejšnji potek povoja vzdolž hrbtne površine.

Všeč mi je. Ni mi všeč

Zdaj pa napišite komentar!

Za kaj je povoj?
Obloga ščiti rano pred sekundarno okužbo, ki je možna ob stiku z oblačili ali drugimi predmeti. Ne dotikajte se rane z rokami, tudi če ste si roke razkužili. Iz rane ne smemo odstraniti krvnih strdkov, ki lahko zaprejo lumen žil in preprečijo krvavitev.

Kako nadeti povoj?
Pred nanosom povoja je treba robove rane (vendar ne površine rane!) obdelati z jodom, alkoholom, briljantnim zelenim ali katero koli drugo dezinfekcijsko tekočino. Pri podplutbah, raztrganinah in strelnih ranah izpiranje rane ni pomembno. Boj proti primarni okužbi se izvaja med primarno kirurško zdravljenje rane. Ugrizne rane je treba večkrat sprati s toplo vodo in milom v intervalih 5-10 minut. Oprano rano pokrijemo s sterilnim večplastnim povojem, na vrh položimo tanko plast vate in vse fiksiramo s povojem.

Če ni sterilnega materiala, lahko uporabite čist kos bombažne tkanine, ki ga zlikate z vročim likalnikom. Vato položimo samo na sterilno oblogo in ne na rano. Vata ne prepušča mikrobov od zunaj in vpija izcedek iz rane. Dobro nanešena obloga precej široko pokrije rano in okolico ter s pritiskom zbliža robove rane. Če se povoj zmoči, ga ne smemo odstraniti, ampak na vrh položimo še dodatno vato in povijemo. Po namestitvi povoja je treba ranjenca čim prej odpeljati v bolnišnico na zdravniško ali specializirano medicinsko oskrbo.

Kako previti rano doma?
Če okoliščine poškodbe zahtevajo previjanje doma, je treba pripraviti instrumente in obloge. Za pravilno uporabo povoja potrebujete: sterilne robčke ali sterilni povoj, obliž, sredstva za pritrditev povoja (na primer zatiči) in razkužilne raztopine: alkohol ali jod, lahko celo vodko ali briljantno zelenico (kar je v tem trenutku pri roki), pa tudi škarje in pinceta. Roke si morate skrbno umiti v topli vodi z milom (če ni tekoče vode iz pipe, jo morate preliti na roke). čisto vodo), nato pa obrišite z alkoholom, jodom ali vodko.

Pri prevezi rane se morate vedno zavedati možnosti okužbe. Po umivanju robov rane razkužilo nanj se nanese sterilni prtiček, ki ga med oblačenjem vzamete s sterilno pinceto neposredno iz embalaže. Najbolje je uporabiti že pripravljene sterilne robčke, ki so na voljo v lekarnah. Škarje morajo biti tudi sterilne (lahko jih obdelamo z dobrim vrenjem 10-15 minut). Včasih se gnojne rane, kot jih je predpisal zdravnik, sperejo s sterilnimi raztopinami, na primer z rivanolom ali drugimi razkužili.

Kako pripraviti sterilni material doma?
Priprava sterilnega materiala doma je precej težka in težavna naloga. Lekarne imajo že pripravljene pakete sterilnih robčkov poljubne velikosti. Hranimo jih na suhem in čistem mestu, najbolje v zaprtem sterilnem kozarcu, odpremo pa jih tik pred uporabo. Če sterilnega materiala ni, lahko v nujnih primerih kose čistih, opranih bombažnih ali gaznih robčkov zlikate z vročim likalnikom.

Kovinske predmete (škarje, pincete) kuhamo v vodi 10-15 minut v posebnem sterilizatorju. Če ni na voljo, lahko kuhate v aluminijasti ponvi, tako da na dno položite gazo v 2-3 slojih.

Kaj je bandažiranje (prekrivna tehnika)? Kdo bi moral študirati Desmurgy? Odgovore na ta in druga vprašanja boste našli v članku.

Povoj je trda ali mehka naprava, s katero se na površini telesa pritrdijo obvezne surovine (včasih vsebujejo zdravilne in druge snovi). Preučuje obloge, načine njihove uporabe, pa tudi pravila za celjenje ran, medicinski del desmurgije.

Razvrstitev

Kako se uporabljajo povoji? Kaj je tehnika prekrivanja? Po namenu razlikujejo:

• hemostatske (tlačne) obloge - ustavijo krvavitev z ustvarjanjem določenega pritiska na želeni del telesa;
• zaščitno (aseptično) - preprečuje okužbo rane;
• zdravilni (običajno delno impregnirani z mešanico) - zagotavljajo dolgotrajen dostop zdravila do rane;
• povoji z raztezanjem - poravnajte zlomljene kosti, na primer golenico;
• imobilizacija - imobilizacija okončine, predvsem z zlomi;
• obloge, ki odpravljajo deformacije - korektivne;
• tesnilne rane (okluzivne), na primer s poškodbami prsnega koša, so potrebne, da lahko žrtev diha.

Obstajajo naslednje vrste povojev:

• trdna - z uporabo trdnih materialov (Kramerjeva pnevmatika in drugi);
• mehko - z uporabo mehkih surovin (povoj, vata, gaza in drugo);
• utrjevanje - mavčni povoji.

"Deso"

Čemu je namenjen povoj Deso? Njegova tehnika prekrivanja je nezahtevna. Z njegovo pomočjo se zgornje okončine fiksirajo v primeru izpahov in zlomov rame. Če želite narediti ta preliv, potrebujete naslednja orodja:

• žebljiček;
• povoj (širina 20 cm).

Upoštevati je treba, da je desna roka zavita od leve proti desni, leva pa v obratnem vrstnem redu.

Torej, ugotovimo, kako je narejen povoj Deso. Njegova tehnika prekrivanja je naslednja:

1. Pacienta posadite nasproti vas, ga pomirite, razložite potek prihajajočih dejanj.
2. Valj, ovit z gazo, dal v pazduho.
3. Upognite podlaket pod kotom 90 ° v komolčnem sklepu.
4. Pritisnite podlaket na prsi.
5. Izvedite nekaj fiksacijskih tur povoja na prsih, poškodovani roki v predelu rame, hrbtu in pazduhi s strani delovne roke.
6. Peljite povoj skozi pazduho sposobne strani vzdolž čela torakalna površina poševno na ramenski obroč obolelega predela.
7. Pomaknite se navzdol po zadnji strani poškodovane rame pod komolec.
8. Pojdite okoli komolčnega sklepa in, držite podlaket, usmerite povoj poševno v pazduho zdrave strani.
9. Premaknite povoj od pazduhe vzdolž hrbta do boleče podlakti.
10. Vodite povoj iz ramenskega obroča vzdolž čelne ravnine bolne rame pod komolcem in okoli podlakti.
11. Obvezo napeljite po hrbtu do pazduhe na zdravi strani.
12. Ponavljajte kroge povoja, dokler rama ni trdno fiksirana.
13. Dopolnite povoj z nekaj pritrdilnimi krogi na prsih, na boleči roki v predelu rame, na hrbtu.
14. Konec povoja pripnite z zatičem.

Mimogrede, če za dolgo časa nanese se povoj, ture povoja je treba zašiti.

Bandažna kapica

Veste, kaj je naglavni trak? Njegovo tehniko prekrivanja si je enostavno zapomniti. Ta obloga lahko hkrati opravlja funkcije fiksacije, ustavi krvavitev, pritrdi zdravila in prepreči okužbo, da bi vstopila na poškodovano površino. Pravzaprav je univerzalen.

Kako se uporablja? Če je bolnik pri zavesti, ga lahko previje ena oseba. Če je žrtev izgubila zavest, mora zdravstveni delavec vključiti pomočnika, da bi naredil kakovosten povoj.

Od glave povoja odrežite metrski trak in ga položite na sredino temenske regije. Njeni konci morajo prosto viseti, kot vrvice otroške kapice. Med posegom jih mora držati žrtev sama ali pomočnik zdravstvenega delavca.

Okrog celotne lobanje naredite nekaj popravljalnih ogledov. Nato položite sam pokrovček. Po blokirnem krogu dosežete območje vezi, ovijte glavo povoja okoli njega in ga prinesite na zadnji del glave do drugega traku. Tam ga na enak način ovijte s povojem in položite turo na predel lobanje s strani čela.

Premike je treba ponoviti in vsak naslednji krog naj prekriva prejšnjega za približno tretjino. S pomočjo takšnih gibov je celotno območje lasišča lobanje popolnoma prekrito s krpo. Izkazalo se je pokrovček iz gaze, podoben pokrovčku. Povoj pritrdimo na naslednji način: natrgamo konec povoja, pritrdimo z vozlom in zavežemo pod kravato. Nato zavežite trakove skupaj.

Ali veste, da povoj na kapici lahko ustavi krvavitev? Tehnika prekrivanja je v tem primeru nekoliko drugačna. Odrežite dlake na območju poškodbe in preverite, ali so tujki. Po možnosti razkužite rano ali njene robove. Ne smemo pozabiti, da lahko antiseptik (predvsem alkohol) prispeva k pojavu bolečega šoka. Zato nadaljujte previdno. Nato na odprto rano nanesemo dve plasti čiste gaze, nato stiskalno blazinico iz povojne vrečke. Nato nanesite povoj v skladu z zgornjim algoritmom.

Če posebne podloge nimate pri roki, uporabite toaletno vrečko ali tesno zložene predmete, po možnosti čiste. Blazinica mora v celoti pokrivati ​​rano, pokrivati ​​robove in se ne deformirati. V nasprotnem primeru se bo potisnil skozi robove rane in povečal njeno velikost.

Med zajtrkom, kosilom in večerjo so trakovi naglavnega traku lahko sproščeni. V času spanja jih ni priporočljivo odvezati, saj se lahko povoj premakne.

krvavitev

Kakšna je tehnika nalaganja tlačnega povoja? Ta vrsta se uporablja predvsem za nadzor manjših krvavitev in zmanjšanje ekstravazacije v sklepih in periartikularnih mehkih tkivih. Nanesite gazo-vato na rano in jo tesno pritrdite s povojem, ne da bi stisnili žile. Včasih zdravstveni delavci uporabljajo elastične kompresijske povoje za poškodbe ligamentov ali vensko insuficienco.

Znano je, da so krvavitve kapilarne (krvavitev na veliki površini telesa), arterijske in venske. Arterijska kri brizga in ima škrlatno barvo, venska kri pa teče v enakomernem curku, temna.

Kakšna je tehnika za uporabo pritiskajočega povoja v teh okoliščinah? Pri majhnih zunanjih krvavitvah iz vene ali kapilar naložimo stiskalni povoj, ne da bi stisnili okončino. Ta metoda ne bo rešila, če pride do hude mešane ali arterijske krvavitve. Stisnite arterijo s prstom nad rano (določite točko s pulzacijo), medtem ko asistent pripravi podvezo. Pod podvezo položite listek z navedbo časa njegove uporabe.

Poškodbe prstov

Kako je izdelan povoj za rokavice? Tehnika njegove uporabe je precej preprosta. Ta povoj se uporablja za poškodbe prstov. Za uporabo potrebujete iglo in brizgo, ozek povoj (4-6 cm), kroglice, pladenj, rokavice, antiseptik in analgetik.

Pacienta posedite in stojite obrnjeni proti njemu (nadzorujte njegovo stanje). Anestezirajte povito mesto. Izvedite 2-3 krožne kroge okoli zapestja in nato povoj usmerite poševno vzdolž hrbtne strani karpalne površine do nohta palca desne roke in leve roke do nohtne falange mezinca (ne pokrijte ½ nohtne falange s povojem, da opazujete stanje uda).

Nato ga s spiralnimi zavoji od nohta do dna prsta zaprite in prečkajte povoj na hrbtni strani ter usmerite na zapestje (od leve proti desni). Izvedite fiksiranje okoli zapestja. Na enak način povijte preostale prste. Končajte povoj s krožnimi krogi in ga zavežite. Treba je opozoriti, da je povoj "Viteška rokavica" mogoče dopolniti z ruto.

Tip konice

Mnogi ne poznajo tehnike uporabe povoja v obliki konice. Praviloma fiksira ramenski sklep v primeru patologije rame in pazduhe. Pri roki morate imeti povoj (širine 12-16 cm), sterilni prtiček, škarje, ledvičasto posodo, zatič, pinceto.

Tukaj morate slediti korakom v naslednjem vrstnem redu:

• Obrnite se proti bolniku.
• Narišite dva pritrdilna krožna kroga okoli rame na bolni strani.
• Tretji krog povlecite poševno od pazduhe proti hrbtu vzdolž sprednjega dela ramena.
• Četrti zavoj se nadaljuje s tretjim.
• S petim krogom krožno pokrijemo ramo (zunanjo, notranjo površino, spredaj in zadaj) in ga pripeljemo nazaj, križamo s četrtim krogom.

"palčnik"

Za kaj je povoj "Mitten"? Tehnika nanašanja je precej preprosta. Uporablja se za poškodbe in opekline roke, ozebline. Za izdelavo tega povoja morate pripraviti iglo in brizgo, robčke, povoj (širine 8-10 cm), pladenj, analgetik, kroglice, antiseptik in rokavice.

V tem primeru morate storiti naslednje:

• Pacienta posedite in stojite obrnjeni proti njemu, da spremljate njegovo stanje.
• Anestezirati.
• Izvedite 2-3 krožne pritrdilne obrate okoli zapestja.
• Upognite povoj za 90° na dorzalni karpalni površini.
• Premaknite povoj vzdolž hrbtne strani dlani do vrhov prstov, nato pa pojdite na površino dlani in dosežete zapestje.
• Ponovite korake tretjega koraka tri do štirikrat, hkrati pa pokrijte štiri prste.
• S krožno turo v predelu zapestja zavarujte prejšnje zavoje tako, da vnaprej upognete povoj za 90 °.
• Povoj povlecite vzdolž hrbtne strani do vrhov prstov in ga ovijte v spiralastih potezah, ki sledijo do dna prstov.
• Vrnite povoj na zapestje skozi hrbtno stran roke. Prejšnje zavoje pritrdite s krožno turo.
• Na palec položite povoj s špico.
• Povoj dopolnite s krožnimi turami okoli zapestja in kravate.

Mimogrede, da se prsti ne držijo skupaj, morate med njimi položiti gazne rute. "Mitten" je mogoče dopolniti z ruto za imobilizacijo okončine.

Povoj za glavo

In kakšna je tehnika povoja na glavo? Zgoraj smo upoštevali bandažno kapico. Znano je, da se za povijanje lobanje uporablja več vrst povojev, ki imajo različne namene:

• "Hipokratova kapa". Za uporabo tega povoja se uporabljata dva povoja ali povoj z dvema glavama. Vzemite glavo povoja v desno roko, naredite krožne obrate in pritrdite povojne ture, ki naj se, razhajajo ali konvergirajo, postopoma zaprejo lobanjski obok.
• Pri povezovanju desnega očesa se povoj premakne od leve proti desni, levi pa proti hrbtna stran. Povoj je fiksiran okoli glave s krožnimi krožnimi gibi, nato pa se spusti na zadnji del glave in se drži pod ušesom od povojnega območja poševno in navzgor ter z njim pokrije poškodovano oko. Krivo potezo zgrabimo krožno, nato pa ponovno naredimo poševno potezo, vendar nekoliko višje od prejšnje. Z izmeničnimi poševnimi in krožnimi zavoji zavijte celotno očesno območje.
• Povoj za dve očesi. Izvede se prvi fiksirni krožni krog, naslednji pa se prenese po temenu in čelu. Nato se naredi ukrivljena tuljava od zgoraj navzdol, ki ovije levo oko. Nato se povoj premakne okoli zadnjega dela glave in spet se naredi ukrivljen premik od spodaj navzgor, ki pokriva desno oko. Posledično se vsi naslednji zavoji povoja sekajo v predelu nosnega mostu, neopazno ovijejo obe očesi in gredo navzdol. Ob koncu bandažiranja povoj utrdimo z vodoravno krožno turo.
• Neapeljski baldrik se začne z obročastimi navitji okoli glave. Nato se povoj spusti z bolne strani na območje ušesa in mastoidnega procesa.
• Zanka za uzdo se uporablja predvsem za zapiranje predela brade. Najprej se izvede fiksirna krožna tura. Druga tuljava je speljana poševno na zadnji del glave na vratu in pod čeljustjo preoblikovana v navpičen položaj. S premikanjem povoja pred ušesi naredimo nekaj zavojev okoli glave, nato pa jih izpod brade vodimo poševno na zadnji del glave ali na drugo stran in po prenosu v vodoravne zavoje povoj je določeno. Da bi popolnoma zaprli spodnjo čeljust po fiksiranju vodoravnih udarcev, morate glavo povoja ukrivljeno spustiti navzdol po zadnji strani glave in iti do vratu vzdolž sprednjega dela brade. Nadalje, zaokroži vrat, se je treba vrniti. Nato spustite zavoj povoja malo pod brado in ga dvignite navpično in pritrdite povoj okoli glave.

Okluzijski pogled

Tehnika uporabe okluzivnega povoja je znana le zdravstvenim delavcem. Razmislimo o tem čim bolj podrobno. Okluzivni povoji zagotavljajo hermetično izolacijo poškodovanega dela telesa in preprečujejo njegov stik z zrakom in vodo. Za izdelavo takšne naprave je potrebno na rano in sosednjo kožo s polmerom 5-10 cm položiti vodo- in zrakotesen material, na primer gumirano tkanino ali sintetično folijo, in pritrditi z navadnim povojem. Namesto povoja lahko uporabite široke trakove lepilnega traku.

Znano je, da je sodobna in zanesljiva uporaba okluzivne obloge še posebej pomembna, kadar ima bolnik prodorno rano prsnega koša in se je razvil pnevmotoraks.

Vsaka oseba mora analizirati uporabo povojev. Tehnika uporabe tesnilne (okluzivne) obloge je naslednja:

1. Če je rana majhna, pripravimo 1% jodanat, tupfer in obvezno osebno vrečko. Žrtev posedite in kožo okoli poškodbe obdelajte z antiseptikom. Nato s sterilno stranjo na rano nalepimo gumijasto oblogo zasebnega kompleta, nanjo pa položimo obkladke iz gaze. Nato morate vse popraviti s koničastim povojem (če je poškodba na ravni ramenskega sklepa) ali spiralnim povojem na prsnem košu (če je poškodba pod nivojem ramenskega sklepa).
2. Če je rana obsežna, pripravite jodanat 1%, tupfer, vazelin, sterilne robčke, širok povoj, oljno krpo in gazo-vato. Žrtvi zagotovite polsedeč položaj in kožo okoli rane zdravite z antiseptikom. Nato na poškodbo nanesite sterilno prtičko in kožo okoli nje namažite z vazelinom. Nato nanesite oljno krpo, tako da njeni robovi štrlijo čez rano 10 cm, nato pa nanesite gazo-vatirano palčko, ki prekriva film za 10 cm, in jo pritrdite s povojem na prsih ali povojem v obliki konice.

Raznolikost mavca

Težko se je popolnoma naučiti uporabe oblog. Tehnika prekrivanja je seveda uporabna vsem. Znano je, da obstajajo popolni mavčni povoji in nepopolni. Slednje vključujejo ležišče in opornico.

Ti povoji so lahko brez podloge in obloženi z bombažno gazo. Prvi se uporabljajo pri zdravljenju zlomov, drugi pa v ortopedski praksi. Torej, tehnika nanašanja mavčnih povojev se izvaja na naslednji način:

• Pred namestitvijo povoja pacienta posedite ali položite, da pri povoju ne bo občutil nelagodja.
• Za fiksno okončino ali del telesa uporabite posebna stojala, stojala, da mu zagotovite položaj, v katerem bo po končanem posegu. Pokrijte vse izbokline kosti z gazo-vato, da preprečite preležanine.
• Mavčni povoj napeljite v spiralo, povoj brez napetosti, ga valjajte po telesu. Glave povoja ne odtrgajte od obloge, da se ne pojavijo gube. Vsako plast zgladite z dlanjo, modelirajte glede na obrise telesa. S to tehniko povoj postane monoliten.
• Nad območjem zloma, na pregibih, okrepite povoj, ki lahko vključuje 6-12 plasti, z dodatnimi povoji.
• Med previjanjem je prepovedano spreminjati položaj okončine, saj to povzroči nastanek gub, ki bodo stisnile žile in pojavila se bo preležanina.
• Med posegom podpirajte okončino s celotno dlanjo in ne s prsti, da se na povoju ne pojavijo udrtine.
• Med nanašanjem mavca opazujte pacientove občutke bolečine in izraz obraza.
• Prste spodnjih in zgornjih okončin pustite vedno odprte, da lahko po njihovem videzu ocenite krvni obtok. Če so prsti na dotik hladni, pomodrijo in nabreknejo, je prišlo do venske kongestije. V tem primeru je treba povoj prerezati in ga po možnosti zamenjati. Če se bolnik pritožuje zaradi hude bolečine in prsti postanejo hladni in beli, so arterije stisnjene. Zato povoj takoj po dolžini prerežemo, robove razmaknemo in pred namestitvijo novega povoja začasno utrdimo z mehkim povojem.
• Na koncu robove obloge obrežemo, zavihamo in nastali valj zgladimo z mavčno mešanico. Po tem pokrijemo s plastjo gaze in ponovno premažemo z kašo.
• Na koncu na povoj napišite datum nanosa.

Znano je, da je moker povoj pred sušenjem prepovedano pokrivati ​​z rjuho. Tretji dan se bo posušilo.

Pravila

Zato nam je znana tehnika nanašanja bandažnih povojev. Med drugim morate upoštevati nekaj pravil povijanja:

• vedno stojite obrnjeni proti bolniku;
• bandažo začeti s fiksiranjem povoja;
• nanesite povoj od spodaj navzgor (od oboda do sredine), od leve proti desni, brez posebnih povojev;
• z vsakim naslednjim obratom povoja prekrivajte prejšnjo polovico ali 2/3;
• povoj z obema rokama;
• nanašanje povoja na stožčaste dele telesa (golenica, stegno, podlaket), za boljše prileganje ga zasukajte vsakih nekaj obratov povoja.

mehki pogledi

Tehnika uporabe mehkih povojev je znana mnogim. Ti povoji so razdeljeni na naslednje vrste: povoj, lepilni (koloidni, lepilni obliž, lepilo) in ruta. Ustvarjeni so takole.

Lepilne povoje uporabljamo predvsem pri manjših poškodbah in na predelu rane, ne glede na njeno lokacijo. Če na tem območju rastejo dlake, jih je treba predhodno obriti.

Za izdelavo lepilnega povoja potrebujete oblogo, ki jo nanesete na rano, pritrdite nekaj trakov lepilnega obliža na zdrave dele kože. Na žalost ima ta oblika nezanesljivo fiksacijo (še posebej, ko je mokra), pod njo pa lahko pride do maceracije kože.

Cleol se imenuje smola - borova smola, raztopljena v mešanici etra in alkohola. Rano pokrijte s povojem, kožo okoli nje pa namažite z zdravilom in pustite, da se malo posuši. Z gazo zaprite povoj in predele kože, obdelane s kleolom. Robove prtička močno pritisnemo na kožo, odvečno gazo, ki se ni sprijela s kožo, pa odrežemo s škarjami. Kakšne so slabosti tega povoja? Ne drži se dovolj trdno in koža je onesnažena s posušenim lepilom.

Kolodijski povoj se od prejšnjega razlikuje po tem, da je gaza na kožo prilepljena s kolodijem - mešanico etra, alkohola in nitroceluloze.

Zahteve

Upoštevali smo vrste, tehniko uporabe povojev. Zajeli smo široko temo. Seveda zdaj veste, kako pomagati poškodovani osebi. Ozki povoji (3-5-7 cm) se uporabljajo za povijanje prstov na nogah, rokah, glavi, podlakti, dlaneh, spodnjih nogah - srednje (10-12 cm), prsih, stegnih, prsih - širokih (14-18 cm).

Ob pravilni namestitvi povoj ne moti bolnika, je urejen, zapre poškodbo, ne moti limfnega in krvnega obtoka in je trdno pritrjen na telo.

19.06.2013

Obloge in obloge

Obstoječa raznolikost oblog zahteva klasifikacijo za boljše razumevanje njihovega namena. Trenutno ni enotne splošno sprejete klasifikacije oblog. Z našega vidika je naslednja klasifikacija oblog ena od racionalnih možnosti.

9.1. KLASIFIKACIJA POVOJEV

Glede na vrsto uporabljenega materiala.

Mehko:

a) povoji;

b) brez povojev (lepilo, ruta, zanka, lepilni obliž, T-oblika, premazi).

Trdna (pnevmatika, škrob, mavec). Odvisno od namena.

Obloge za rane:

a) sorpcija;

b) varovalni;

c) aktivirana z zdravili;

d) atravmatski (spodbuja celjenje ran in ščiti pred izsušitvijo in mehanskim draženjem).

Pritrditev - zasnovana za pritrditev obloge na rano.

Tlačni povoji - ustvarjanje stalnega pritiska na kateri koli del telesa (za zaustavitev krvavitve).

Okluzivne (tesnilne) obloge - preprečujejo prodiranje zraka v plevralno votlino od zunaj in kršitev dihanja.

Kompresija - namenjena izboljšanju venskega odtoka krvi iz spodnjih okončin.

Imobilizacijske obloge:

a) prevoz;

b) terapevtski (zagotavljanje nepremičnosti poškodovanega dela telesa).

Korektivni povoji - popravljanje napačnega položaja katerega koli dela telesa.

Mehki povoji vključujejo povoje, ki se nanesejo s povojem, gazo, elastičnimi, mrežasto-cevastimi povoji, bombažno tkanino. Mehko

povoji so raznoliki. Najpogosteje se uporabljajo povoji za držanje obveznega materiala (gaza, vata) in zdravilne snovi v rani, pa tudi za imobilizacijo za čas prevoza žrtve v zdravstveno ustanovo. Najpogosteje se povoji uporabljajo za polaganje mehkih povojev. Manj pogosto, druga sredstva (brez povojev) - lepilo, rute, zanke, v obliki črke T, konturne obloge; mrežasto-cevasti povoji.

Za toge obloge je uporabljen trden material (les, kovina) ali material, ki se lahko strdi: mavec, posebna plastika in škrob, lepilo in

Najpogosteje se pri desmurgiji povoji uporabljajo za pritrditev obveznega materiala v rano, da se ustvarijo optimalni pogoji za celjenje tkiva.

Jasno je treba razumeti razliko med obveznim materialom in metodami njegove fiksacije.

9.2 Obloge in obloge za rane

Obvezni material, ki se uporablja med operacijami in za obloge, mora izpolnjevati naslednje zahteve: biti biološko in kemično nedotaknjen; imajo kapilarnost in dobro higroskopičnost; biti minimalno ohlapen; mehka, elastična, ne poškoduje mehkih tkiv; enostavno sterilizirati in ne izgubiti svojih lastnosti; biti poceni za proizvodnjo.

Sodobne obloge glede na njihove lastnosti delimo na:

sorpcija;

Zaščitna;

aktiviran z zdravili;

Atravmatsko.

Klasični sorbenti, ki so našli široko uporabo, so celuloza in njeni derivati ​​- bombažna volna, gaza, lignin.

Najpogostejši obvezni material, ki se uporablja v kirurški praksi, je gaza. Medicinska beljena higroskopska gaza je lahko dveh vrst - iz čistega bombaža in z dodatkom viskoze. Razlika je v tem, da se gaza s primesjo viskoze omoči 10-krat počasneje kot vatirana gaza, vendar se na njej slabše absorbirajo zdravilne učinkovine, večkratno pranje pa zmanjša njeno sorpcijsko sposobnost. Prednost higroskopske gaze je njena visoka vlažnost. Iz njega so izdelani veliki in majhni prtički, tamponi, turunde, kroglice in povoji, medicinski povoji iz bombažne gaze, toaletne vrečke. Letna poraba kirurške postelje je 200 m gaze in 225 povojev.

Zelo dragocen obvezni material je bombažna volna, ki je dveh vrst - preprosta (brez maščobe) in higroskopna. Slednji ima visoko sesalno zmogljivost. Navadna vata ni higroskopna in se uporablja v kirurgiji kot mehka podloga, na primer pri nalaganju opornic, mavčnih povojev, pa tudi kot material, ki zadržuje toploto (grelni obkladki ipd.). Pomanjkljivost vate je relativno visoka cena.

Poceni obvezni material, ki ima tudi zelo visoke sesalne lastnosti, je lignin - posebej obdelan les iglavcev, proizveden v obliki tankih plasti. valovit papir. Zaradi nizke elastičnosti in trdnosti ter nezadostne popularizacije med zdravstvenimi delavci lignin ni našel široke uporabe. Na splošno se lahko katera koli, vendar popolnoma čista krpa uspešno uporablja kot obvezni material v ekstremnih pogojih. Vendar pa je uporaba tkanin iz umetnih vlaken za te namene popolnoma nesprejemljiva.

Nezadostna količina naravnih bombažnih materialov, pa tudi potreba po upoštevanju faz proces rane, določajo razvoj netkanih sintetičnih materialov. Primer je medicinska netkana platno šivana breznitna tkanina na osnovi bombažnih vlaken, ki ima dobro plastičnost, s sorpcijsko zmogljivostjo 1400-2400%. Na osnovi kemijske modifikacije viskoznih vlaken je bila razvita medicinska kirurška higroskopna vata "Viscelot-IM" z vpojno sposobnostjo 2.000%.

Imobilizacija celuloznih sorbentov na takih tkivih poveča absorpcijsko sposobnost do 3400 %. Nizki stroški in enostavnost sterilizacije določajo široko razširjenost takih materialov - celulozne gaze (Rusija), ES (Nemčija), Surgipad (ZDA) itd.

Pomanjkljivost teh materialov je adhezija na rano. To vodi do poškodbe granulacije z bolečino med prevezami.

Obloge, ki vpijajo celulozo, nimajo teh pomanjkljivosti, predstavljata jih neoprijemljiva notranja in zunanja vodoodbojna plast, ki preprečuje izcedek izločkov. Trenutno se proizvajajo samolepilne celulozne obloge za rane s hidrofobno mikromrežico na strani rane, priseskom iz čistega bombaža in mehko podlago iz netkanega materiala, prevlečenega s hipoalergenim poliakrilatnim lepilom. Za zdravljenje manjših površinskih ran so na voljo nelepljive gelne obloge z vgrajenim vpojnim elementom iz celulozne vate. Ti povoji so zelo vpojni in prepustni za zrak.

Na osnovi celuloznega materiala so izdelali kombinirane sorpcijske obloge s tridimenzionalno sesalno zmogljivostjo. V tem primeru se izcedek iz rane porazdeli ne le površinsko, ampak po celotnem volumnu obloge.

Paleta oblog vključuje obloge na osnovi karboksimetilceluloze, viskoze, oksidirane celuloze. Večplastne obloge iz netkanega materiala, kot je "Biatraum" (Rusija), imajo gazasto strukturo in so sestavljene iz viskoznih vlaken in poliestra.

Poleg povečanja števila plasti celuloznega materiala so v ta namen v oblogo vstavljeni posebni vpijajoči materiali.

Glede na stopnjo afinitete do vode delimo vse sorbente na vodonabrekljive in hidrofobne.

Sorpcijska sposobnost v vodi nabrekljivih sorbentov je relativno večja. Ta skupina sorbentov uresničuje svojo aktivnost zaradi kombiniranega delovanja treh glavnih dejavnikov - kapilarnosti, visoke poroznosti in učinka funkcionalnih hidrofilnih skupin, ki vežejo vodo in komponente izločanja rane. Za ta namen se "Gelevin" in drugi ne uporabljajo za rane čista oblika in ga je treba uporabiti s povojem iz gaze.

Hidrofobni sorbenti imajo v primerjavi s tistimi, ki nabreknejo v vodi, manjšo sposobnost absorpcije tekočine, vendar aktivno absorbirajo mikroorganizme. Med hidrofobnimi sorbenti se razlikujejo ogljik, organosilicij, poliuretan itd.. Najpogosteje se uporabljajo poliuretanske gobe, ki imajo dobro prepustnost zraka in vodne pare. So elastični in mehki, njihova sorpcijska sposobnost pa je 1800-2000%.

Kot sorbenti za rane hidrofobnega tipa se pogosto uporabljajo različni ogljikovi materiali - vaulen, resorb itd. Uporaba ogljikovih materialov je priporočljiva pri zdravljenju ran z nizko eksudacijo. Ogljikovi sorbenti so priročna osnova za imobilizacijo različnih zdravil.

Učinkovite sorpcijsko aktivne obloge so hidrokoloidne obloge. Obloge te vrste so sestavljene iz koloidov, ki lahko nabreknejo inkapsuliranih v samopritrdilni elastomer. Hidrokoloidne obloge so namenjene zdravljenju rahlo in neokuženih ter zmerno in rahlo izločajočih se ran ter ran s predeli »suhe« nekroze. Zaradi lastnosti hidrogela je zagotovljen plastifikacijski učinek na tkiva rane, mehčanje nekrotičnih tvorb med difuzijo gela pod njimi in olajšanje odstranjevanja neživih tkiv.

Zaščitni povoji. Opravljajo funkcijo izolacije, preprečujejo prodiranje mikroorganizmov v rano in omejujejo izgubo vlage. Glavni in včasih edini strukturni element takšnih premazov je elastična polimerna folija.

Zaščitne obloge pogojno delimo v dve skupini:

Končni premazi;

Obloge, ki nastanejo neposredno na rani.

Premazi prve skupine - prozorne folije, pritrjene na zdrav del telesa z lepili. Omogočajo vam spremljanje njegovega stanja, ne da bi odstranili film, vendar so učinkoviti le pri ranah, ki jih ne spremlja obilen eksudat.

Izolacijske obloge druge skupine se oblikujejo neposredno na površini rane. V ta namen so bili predlagani aerosolni sestavki, pri nanosu na rano za 1-2 minuti se zaradi izhlapevanja topila ustvari filmska prevleka. Aerosoli, ki tvorijo film, vključujejo lepilo BF-6, furoplast, Lifusol (Rusija), Plastubol (Madžarska) itd. Premazi te skupine se uporabljajo za zaščito kirurških ran pred okužbo, zaščito kože pred maceracijo in zdravljenje majhnih kožnih ran. Njihovi prednosti sta enostavnost in hitrost uporabe, ki ne zahteva visoko usposobljenega medicinskega osebja. Varčevanje z oblogami, možnost spremljanja stanja rane brez menjave obloge, film je vodoodporen, kar vam omogoča pranje bolnikov. Uporaba premazov, ki tvorijo film, je kontraindicirana pri krvavečih, kontaminiranih, mokrih ranah, obsežnih kožnih lezijah.

Pri velikih napakah na koži je zelo pomembno omejiti izhlapevanje tkivne tekočine. Obloge, ki se uporabljajo za te namene, so predstavljene v obliki polimernega filma z nadzorovano prepustnostjo plinov in hlapov. Za isti namen so obloge izdelane iz silikona ali naravnega kavčuka, polivinilklorida, poliuretana, poliamidov, polietilena, polistirena, polipropilena, silikona. V zadnjih letih je bila pridobljena obloga za rane iz hitozana - "Chitosan" (Velika Britanija, Tajvan). Ta prevleka je sestavljena iz derivata hitina jastoga in je polprepustna biološka membrana.

Obloge, ki se aktivirajo z zdravili. Za povečanje terapevtskega učinka oblog vključujejo zdravila različnih smeri delovanja. Kot nosilci za imobilizacijo zdravilnih učinkovin se uporabljajo netkani materiali iz polivinilalkoholnih vlaken, aktiviranih z natrijevim dikloroizocianuratom ali vodikovim peroksidom, bombažne obloge, fluorolonske spojine, oksidirana celulozna in viskozna vlakna, različne gobice in filmi. Z uvedbo zdravil v prelivih se pogosto uporabljajo njihove kombinacije. Za boj proti okužbi sestava oblog za rane vključuje antiseptike (dioksidin, klorheksidin, kapatol, miramistin) - "Aseplen-K" in "Aseplen-D", sulfonamide, antibiotike, "Lincocel" (Belorusija), nitrofuran - "Coletex", jod - "Aserlen-I". Uporabljajo se tudi srebrovi ioni, kseroformi.

Zaradi imobilizacije proteolitičnih encimov na materialu polimerne prevleke je mogoče ne le podaljšati trajanje encima in zmanjšati njegovo terapevtsko koncentracijo, temveč tudi omejiti možnost absorpcije zdravila v krvni obtok. V ta namen se uporabljajo encimi - tripsin, kimotripsin, lizocim, terilitin itd. Ta skupina oblog za rane vključuje: "Polypore" - sestavek poliuretanske pene z imobiliziranim tripsinom; "Dalceks-tripsin" - tripsin, imobiliziran na medicinski gazi; "Paxtripsin" - tripsin, imobiliziran na najlonski pletenini; "Teralgin" - porozna goba, ki vsebuje encim terrilitin; "Ferantsel" (Belorusija) - vsebuje kimotripsin, imobiliziran na monokarboksicelulozi.

V nekaterih primerih je potrebna lokalna uporaba premazov s hemostatičnimi lastnostmi. V ta namen je mogoče uporabiti obloge za rane, ki vsebujejo želatino, trombin.

Atravmatski povoji. Resna pomanjkljivost mnogih oblog je njihovo lepljenje (adhezija) na rano, zaradi česar postanejo obloge boleče, predvsem pa se poškodujejo obnavljajoča se tkiva. Trenutno se za odpravo teh pomanjkljivosti uporabljajo gazni povoji, impregnirani s parafinom in lanolinom. Vendar so takšne obloge neprepustne za zrak in nimajo sorpcijskih lastnosti.

Poleg gaze se polimerni materiali pogosto uporabljajo za izdelavo nelepljivih oblog. Načelo njihove zasnove je, da je površina celuloze ali sintetičnega materiala, ki je obrnjena proti rani, prekrita s tanko plastjo hidrofobnega polimera in da oblačenje ni izgubil svoje sorpcijske aktivnosti, je film običajno perforiran. Kot materiali za hidrofobno plast se uporabljajo polietilen, polivinilklorid, poliamidi, silikon, polipropilen. Za povečanje stopnje absorpcije eksudata s sorbentom je predlagano, da perforirano folijo prekrijete s površinsko aktivnimi snovmi, kot je na primer v povoju Aseplen.

Drugi način izdelave nelepilnih oblog je, da površino, obrnjeno proti rani, premažemo s tanko plastjo vakuumsko napršene kovine, impregnirane s silikonsko ali akrilno smolo, ki vsebuje ZnO, srebrov ali aluminijev prah.

Najpreprostejše in najdlje uporabljene atravmatične obloge so mazalne obloge. Fizikalne in mehanske lastnosti takšnih oblog se lahko razlikujejo glede na vrsto uporabljenega materiala ali sestavo osnove mazila. Njihova uporaba je indicirana pri bolnikih z občutljivo kožo ali intoleranco za zdravila.

Obstaja skupina lepljivih, vendar atravmatičnih sorbentnih premazov na osnovi naravnih in sintetičnih polimerov. Tovrstnih oblog ni treba odstraniti in ostanejo v rani, dokler se popolnoma ne vpijejo. Alginati spadajo v to skupino oblog za rane. Predvsem Algipor, ki je mešana natrijeva in kalcijeva sol alginske kisline, polisaharida, pridobljenega iz morskih alg.

Uporaba kolagena za pridobivanje vpojnih oblog za rane je povezana z njegovimi lastnostmi, da spodbuja fibroblastogenezo, lizira in nadomešča. vezivnega tkiva. Na osnovi topnega kolagena je bila razvita obloga Kombutek-2; "Oblekol" - kolagenski film z olje rakitovca; "Gentatsykol" - kombinirano zdravilo, ki vsebuje gentamicin sulfat. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje preležanin, kožnih predelov in drugih ran v 2. fazi procesa rane. Absorpcijske obloge so lahko izdelane tudi na osnovi sintetičnih polimerov: poliglukolida, polilaktida itd.

9.3. PRITRDILNI POVOJI

Obvezni material na rano je treba nanesti tako, da ne zaide in ne stisne poškodovanega dela telesa, kar pod določenimi indikacijami zagotavlja počitek poškodovanemu organu, najugodnejši funkcionalni položaj in prost odtok izcedka iz rane. .

Obstaja precej veliko načinov za pritrditev obloge in vsak ima določene indikacije.

lepilni povoji

na območje pooperativna rana pri manjših poškodbah pa se uporabljajo lepilne obloge. Njihove prednosti:

Če zaprete neposredno območje rane, lahko opazujete stanje okoliške kože;

Enostaven in hiter nanos;

Ne omejujte bolnikovega gibanja;

Varčno.

Dodelite naslednje lepilne povoje.

Lepilni povoji

Najenostavnejša oblika krepilnega povoja je lepilni povoj. Lepilni omet se proizvaja v obliki zvitkov traku različnih širin. Dobro se oprime suhe kože in se uporablja za pritrditev različnih oblog in za tesnjenje manjših ran. Lepilni obliž se uporablja tudi, ko je treba zbližati robove granulirane rane in jih držati v tem položaju, da se pospeši celjenje. Lepljivi obliž se uporablja za zdravljenje zlomov z neprekinjenim vlekom, zlasti pri otrocih. Lepilni omet je zelo pomemben, kadar je treba odpraviti komunikacijo katere koli votline z atmosfero, na primer s prodornimi ranami prsnega koša. Za uporabo takega povoja se vzame kos lepilnega traku, ki je večji od rane. Prvi trak namestimo na spodnji rob rane in približamo njene robove. Drugi trak ometa in vsak naslednji tako, da prejšnjega zlepijo 1/3 širine, kot strešnike na strehi, od tod tudi ime "ploščni" premaz. Lepilne obloge se odlepijo, ko so mokre, dražijo kožo in so zahtevne in drage, če se uporabljajo v velikih količinah.

Cleol povoj

Trenutno se za lepljive povoje uporablja cleol, ki ne zateguje in manj draži kože. Njegova sestava: kolofonija - 40 delov, alkohol 96 ° - 33 delov, eter - 15 delov, sončnično olje - 1 del. Postopek nanosa lepilnega povoja: na rano se nanese obloga, koža okoli rane pa se namaže z vatirano palčko s tanko plastjo lepila. Po 30-60 sekundah, ko se lepilo začne nekoliko izsušiti, se prilepi gazni prtiček želene oblike in velikosti, ki ga tesno pritisne na kožo in se raztegne vzdolž robov. Proste robove prtička iz gaze, ki se ne držijo kože, odrežemo.

kolodijev preliv

Kolodij je raztopina koloksilina v etru in alkoholu. Raztopino nanesemo s čopičem na robove gaze, nanesene čez oblogo. Ko topila izhlapijo, se kolodij strdi in tesno pritrdi povoj na kožo. Slabosti te obloge so draženje kože in nelagodje zaradi zategovanja kože na mestu mazanja s kolodijem, poleg tega je kolodij zelo vnetljiv. Trenutno se kolodijski prelivi uporabljajo precej redko.

rutni povoji

Ruta je običajen povoj za prvo pomoč, saj ne zahteva zapletenih pripomočkov, lahko jo hitro namestimo z naglavno ruto, rjuho, povojom iz gaze, platnom itd. Ruta je kos blaga trikotne oblike, v katerem je osnova razlikovati (dolga stran ), vrh (kot, ki leži proti dnu) in konci - druga dva vogala.

Pri zagotavljanju prve pomoči lahko šal iz naglavne rute uporabite za povoj in pritrditev obloge na skoraj kateri koli del telesa. Najpogosteje pa se rutni povoj uporablja za obešanje zgornje okončine, zlasti pri poškodbah podlakti in roke.

Za pritrditev roke (slika 9-1) je slednja upognjena pravi kot, in šal pripeljemo tako, da se zgornji konec prilega pod ključnico na strani prizadete roke, drugi konec pa visi navzdol, vrh šala izstopa izpod komolca. Ko zgornji del ovijemo navzgor pred podlaketjo obolele roke, ga izvedemo na ramenskem obroču zdrave strani in za vratom, kjer ga povežemo z drugim koncem šala. Vrh šala je upognjen okoli komolca in pred komolcem pritrjen z zatičem.

riž. 9-1. Uporaba šala za imobilizacijo ramenskega obroča in zgornje okončine

S pomočjo rute lahko povoje nanesemo na mlečno žlezo (slika 9-2), stopalo, roko (slika 9-3) in glavo. Pri povoju glave se ruta položi na zadnji del glave in teme, vrh se spusti na obraz, konice se zavežejo na čelu, nato se vrh upogne pred zavezane konce in pritrdi z zatičem. .

riž. 9-2. S šalom nanesite povoj na mlečno žlezo

riž. 9-3. Nalaganje povoja s šalom na krtačo. 1,2,3 - koraki povoja

Sling obloge

Zanka v desmurgiji je kos gaze v obliki traku dolžine 50-60 cm, katerega oba konca sta v vzdolžni smeri zarezana tako, da je sredina dolžine 10-15 cm neprerezana (slika 9-4).

riž. 9-4. sling povoj

Ta povoj ima 4 konce; srednji del zasnovan tako, da pokrije območje poškodbe nad oblogo in jo pritrdi. Sling povoj se najpogosteje uporablja na obrazu v predelu nosu, čela, vratu, brade kot začasen ukrep za držanje tamponov in začasno imobilizacijo. Tako kot ruta ne tesni hermetično poškodovanega mesta in je krhka.

Tehnika nanašanja zanke podobnega povoja na nosu do brade je prikazana na sl. 9-5 (a, b) in na zadnji strani glave in krone - (c, d). Predpogoj za uporabo zanke je prekrižanje njenih koncev pred zavezovanjem.

T-pasovi

Ta povoj je primeren za držanje obloge na presredku, mošnji in anusu. Je enostaven za izdelavo, po potrebi se lahko hitro nanese in odstrani. Sestavljen je iz vodoravnih in navpičnih (širših) bandažnih trakov, pri čemer vodoravni del poteka okoli pasu v obliki

riž. 9-5. Možnosti uporabe sling oblog

pas, navpični pa - od pasu skozi mednožje naprej in je vezan na isti pas (slika 9-6). Povoj v obliki črke T lahko uspešno nadomesti tako imenovano suspenzorijo, ki se uporablja za podporo skrotuma, na primer po operaciji vodenice moda, z orhitisom, orhiepididimitisom itd.

riž. 9-6. Mednožni povoj v obliki črke T

Povoji z uporabo elastičnih mrežasto-cevastih povojev

Za držanje sterilnega materiala na rani se pogosto uporabljajo cevasto pleteni povoji in elastični mrežasto-cevasti povoji "Retilast", ki se zaradi velike razteznosti tesno prilegajo kateremu koli delu telesa, se ne razpletajo pri rezanju in hkrati ne omejujejo gibanja v sklepih. Videti so kot cev, tkana iz bombažne in gumijaste niti in so različnih premerov. Glede na velikost ločimo pet števil cevastih povojev: 1 - na prstu, ? 2 - na podlakti ali spodnjem delu noge,? 3 - na rami, ? 4 - na boku in glavi se lahko N 5 toliko raztegne, da ga lahko položite na prsi ali trebuh osebe. Elastični mrežasto-cevasti povoji z mrežasto strukturo omogočajo prezračevanje in spremljanje stanja tkiv okoli rane.

povoj povoji

Bandažni povoji so najpogostejši, saj izpolnjujejo zahteve za sodoben racionalen povoj (trdnost, elastičnost, poroznost, ustvarjanje potrebnega pritiska itd.). Trenutno se za povijanje skoraj izključno uporablja mehka gaza, ki ima dobro elastičnost. Gazni povoji ne preprečujejo izhlapevanja vlage iz povoja. Povoji iz gostejših tkanin (flanela, platno, kaliko) se trenutno ne uporabljajo. Uporaba mehkih bandažnih povojev ostaja še danes eden najpogostejših načinov utrjevanja obloge, kljub razširjeni uporabi lepilnega traku, lepila, polimerizirajoče plastike, sintetike itd. To je posledica vsestranskosti povojev, njihove prilagodljivosti kateri koli vrsti telesne površine in vseh patoloških procesov. Če k temu dodamo še možnost njihove kombinacije z drugimi metodami fiksiranja, postane obseg njihove uporabe neomejen.

Zvit del povoja se imenuje glava, njegov začetek pa je prosti konec. Povoji so lahko enoglavi in ​​dvoglavi (naviti z dveh koncev na sredino), slednje se uporabljajo v izjemnih primerih (naglavni trak). Zadnji del povoja, tj. površina, ki je obrnjena proti povitemu delu telesa, se imenuje hrbet, nasprotna stran pa trebuh, pri povoju pa mora biti trebuh obrnjen navzven, da se povoj zlahka in prosto odvija po površini povitega dela telesa. . Povoj je ozek (do 5 cm), srednji (7-10 cm) in širok (12 ali več cm). Vsak del telesa zahteva svojo širino povoja.

Osnovne zahteve za bandažni povoj:

Pokrijte prizadeto območje telesa;

Ne motite krvnega in limfnega obtoka;

Trdno držite na predelu telesa;

Imejte čim bolj urejen videz.

Pravila za uporabo mehkega povoja

Kljub veliki razširjenosti povojev, njihovo nalaganje zahteva določeno spretnost, znanje in spretnosti. Pravilno naložen povoj ne moti pacienta, je natančen, čvrst in dolgotrajno fiksira povoj.

material. Za pravilno lego povoja je treba uporabiti povoje ustrezne širine glede na velikost anatomskega predela, ki ga povijamo. Torej, za trup so potrebni široki povoji, za glavo - srednji, za roko in prste - ozki.

Polaganje je sestavljeno iz naslednjih korakov:

Uporaba začetnega dela povoja;

Nalaganje dejanskih potez povoja;

Pritrditev bandaže.

Pravila povijanja

Ob začetku povijanja je treba paziti, da je bolnik v zanj udobnem položaju in da je povit del telesa dostopen z vseh strani.

Predpogoj je uporaba povoja pri pacientu v vodoravnem položaju, da preprečimo zaplete (šok, omedlevica). Izjema so manjše poškodbe.

Povoj namestimo v takšnem položaju okončine, ki je funkcionalno najbolj ugoden, še posebej pri dolgotrajni uporabi povoja.

Zelo pomembno je, da uporaba povoja, tako kot povoj sam, pri pacientu ne povzroča nelagodja, kar je v veliki meri odvisno od spretnosti bandagerja. Med previjanjem mora biti obrnjen proti pacientu, da nenehno spremlja njegovo stanje.

Povijanje je zelo utrujajoče in neprijetno, če se mora zdravstveni delavec sklanjati ali dvigovati roke navzgor, zato je najbolje, da povezani del telesa postavi v višino spodnjega dela prsnega koša bandažerja.

Bandažo je treba začeti s perifernimi deli, postopoma pokrivati ​​osrednje dele telesa s povoji. Izjema so povoji na roki, nogi in prstih roke in stopala, ko so povoji razporejeni od središča do obrobja.

Bandažiranje se začne s prvima dvema fiksirnima krogoma povoja.

Glavo povoja držimo v desni roki, začetek povoja v levi, povoj navijamo od leve proti desni s hrbtom na povojni površini telesa, ne da bi odstranili roke z njega in brez raztezanja. povoj v zraku. V nekaterih primerih se lahko izvede povoj od desne proti levi, na primer, ko se povoji nanesejo na desni del obraza in prsnega koša.

Povoj se mora valjati gladko, brez gub; njeni robovi ne smejo zaostajati za površino in tvoriti "žepov".

Povoj ne sme biti pretesen (razen če je potreben pritisk), da ne moti krvnega obtoka, vendar ne preohlapen, da ne zdrsne iz rane.

Roka bandagerja mora slediti poteku povoja in ne obratno.

Pri nanosu povoja, razen plazečega, vsak naslednji krog prekriva prejšnjega za 1/3 ali 1/2 širine povoja.

Za fiksiranje povoja na koncu povoja se konec povoja strga ali (bolje) prereže s škarjami v vzdolžni smeri; oba konca sta prekrižana in zavezana, in niti križ niti vozel ne smeta

lezite na površino rane. Včasih je konec povoja prepognjen za zadnji krožni gib ali pripet na prejšnje kroge z varnostnim zatičem.

Pri odstranjevanju povoja se povoj prereže ali odvije. Začnite rezati povoj stran od poškodovanega območja ali s strani, ki je nasprotna rani. Pri odvijanju se povoj zbere v kepo in ga prestavi iz ene roke v drugo na majhni razdalji od rane.

Napake pri nalaganju mehkih povojev

Če je povoj tesno nameščen, se pojavi cianoza, edem, temperatura distalnega uda se zmanjša, pojavijo se utripajoče bolečine. Pri transportu pacienta s tesno nalepljenim povojem na zimski čas lahko pride do ozeblin distalnega uda. V primeru pojava opisanih simptomov se poškodovani ud postavi v dvignjen položaj. Če po 5-10 minutah ni izboljšanja, je treba povoj zrahljati ali zamenjati.

S šibko napetostjo povoja povoj hitro zdrsne. V tem primeru ga je bolje spremeniti, pri čemer zagotovite popoln pasivni položaj poškodovanega okončine med povojem.

Celovitost povoja se zlahka prekine, če se ne izvedejo prvi fiksacijski krogi. Za odpravo napake je treba povoj zaviti, ga okrepiti z lepilom in lepilnim trakom.

9.4. VRSTE POVOJEV

Za pravilno uporabo katerega koli povoja morate vedeti anatomske značilnosti enega ali drugega dela telesa in tako imenovane fiziološke položaje v sklepih. Različni oddelki okončine imajo drugačno obliko (valjasta - rama, stožčasta - podlaket, spodnji del noge), kar je treba upoštevati pri uporabi povojnih povojev. Na naravo povoja (več pregibov v povojih) lahko vpliva tudi izrazitejša muskulatura pri moških in večja okroglost pri ženskah. Ob upoštevanju teh določb so bile razvite različne vrste povojev.

Krožni ali krožni povoj(fascia circularis)

To je največ preprosta oblika povojni povoj, pri katerem vsi krogi povoja ležijo na istem mestu in se popolnoma prekrivajo. Z njim začnejo in z njim končajo povoj, manj pogosto se uporablja kot samostojen na predelih telesa valjaste oblike. V tem primeru se poteze povoja, ki potekajo od leve proti desni, popolnoma obročasto pokrivajo. Na začetku bandažiranja lahko prvemu potezu bandaže damo poševno smer z upogibanjem roba, ki ga nato fiksiramo z drugo potezo (slika 9-7). Krožni povoj je primeren za povijanje manjših ran in se pogosteje namesti na ramo, zapestni sklep, spodnjo tretjino spodnjega dela noge, trebuh, vrat, čelo.

riž. 9-7. krožni povoj

spiralni povoj(fascia spiralis)

Uporablja se, če je potrebno prevezati pomemben del telesa. Tako kot vsak drug povoj se začne s krožnimi povoji (2-3 plasti), nato se povoj vodi od obrobja do sredine. Hkrati potekajo ture povoja nekoliko poševno od spodaj navzgor in vsaka naslednja tura zapre 2/3 širine prejšnje. Posledično se oblikuje strma spirala (slika 9-8).

riž. 9-8. spiralni povoj

riž. 9-9. plazeči povoj

Plazeči ali serpentinasti povoj(fascia serpenses)

Takšen povoj se uporablja predvsem za hitro in začasno krepitev obloge na precejšnji dolžini okončine. Plazeče povoje začnemo s krožnim povojem, ki ga nato prestavimo v vijačni povoj, od periferije proti sredini in nazaj. Tako, da se zavoji povoja ne dotikajo (slika 9-9). Po fiksiranju obloge s plazečim povojem nadaljujemo z nadaljnjim povojem na običajen način z uporabo spiralnega povoja.

Križni povoj ali povoj v obliki osem(fascia cruciata ceu octoidea)

Povoj, v katerem so ture povoja uporabljene v obliki številke 8 (sl. 9-10). V tem primeru se poteze povoja večkrat ponovijo, križ pa se običajno nahaja nad prizadetim območjem. Ta bandaža je primerna za bandažiranje delov telesa z nepravilno površino (gleženj, rama, roka, zatilni predel, presredek, prsni koš).

riž. 9-10. Križni povoj.

a - čopič; b - prsni koš; c - perineum; g - noga

Različica povoja v obliki osem je v obliki konice(fascia spica). Njegova razlika od križa je v tem, da križ ne poteka na isti ravni, ampak se postopoma premika navzgor (naraščajoči povoj) ali navzdol (padajoči). Mesto, kjer povoj prečka, po videzu spominja na uho, od tod tudi ime povoj (slika 9-11). Običajno se na predelu sklepov nanese povoj iz špica.

Obstaja tudi različica povoja v obliki 8 želva, zbliževanje in razhajanje(fascia testudo inversa ali reversa). Takšen povoj se nanese na področje velikih sklepov (komolec, koleno). Sestavljen je iz bandažnih potez,

riž. 9-11. Spica povoj na kolčni sklep

prečkajo na strani fleksije sklepa in se razhajajo v obliki pahljače na strani ekstenzorja. Divergentni povoj se začne s krožnimi gibi skozi sredino (najbolj štrleči del) sklepa. Naslednji potezi povoja so nad in pod prejšnjimi, prečkajo na fleksijski strani sklepa in pokrivajo 2/3 prejšnjih potez, dokler se prizadeto območje popolnoma ne zapre (slika 9-12). Konvergentni želvji povoj se začne s krožnimi povoji nad in pod sklepom ter prečka tudi na fleksorni strani slednjega. Nadaljnji premiki jih približajo drug drugemu na konveksni del sklepa, dokler se prizadeto območje ne zapre.

riž. 9-12.Želvji povoj.

riž. 9-13. Povratni povoj na štor

Povratni povoj (fascia recurens)

Običajno se nanaša na zaobljene površine (glava, krni udov). Takšen povoj se zmanjša na izmenjavo krožnih potez povoja z vzdolžnimi, ki potekajo zaporedno in se vračajo nazaj, dokler se panj popolnoma ne zapre (slika 9-13).

Poudariti je treba, da bandažni povoj na kateremkoli delu telesa ne more biti samo krožen ali samo spiralen itd., saj se takšen povoj zlahka premakne, zato mora biti nujno ojačan s prehodi v obliki 8, da se tesno prilega. proti površini povitega dela telesa. Pri povoju okončine neenake debeline, na primer podlakti, je priporočljivo uporabiti tehniko, imenovano pregib. Upogibanje se izvaja v več krogih in čim bolj strmo, tem večja je razlika v premerih bandažnega dela.

Pri bandaži večjih delov telesa je možna improvizacija in kombinacija različnih vrst oblog. Torej, pri bandažiranju celotnega spodnjega uda je mogoče uporabiti vseh 7 osnovnih možnosti bandaže.

9.5. ZASEBNE VRSTE POVOJEV NA PREDELU TELESA

9.5.1. NAGLAVNI TRAKOVI

Za nanos povojnega povoja na glavo se uporabljajo povoji širine 5-7 cm, najpogosteje uporabljeni so: "klobuk", "Hipokratov klobuk", "kapa", "uzda", povoj na eno oko, na obe očesi; na ušesu, križno na zadnji strani glave.

Preprost povoj (klobuk)

To je raztegljiv povoj, ki pokriva kalvarijo (slika 9-14). Okrog glave vodita dva krožna prehoda, ki zajameta predel glabele in predel zatilnice (1). Nato se naredi pregib spredaj in povoj vodi poševno vzdolž stranske površine glave, nekoliko višje od krožne (2). Pojdite na zadnji del glave, naredite drugi upogib in pokrijte stran glave na drugi strani (3). Po tem sta zadnji dve poševni potezi fiksirani s krožnim povojem in nato spet dve poševni povratni potezi (5 in 6) nekoliko višji od prejšnjih (2 in 3) in ponovno fiksirani.

Ta relativno preprosta obloga zahteva zelo dobro tehniko nanašanja. Pomembno je, da zavoji povoja ležijo čim nižje in jih je bolje pritrditi s krožnimi gibi. Zaradi nizke trdnosti ni primeren za nalaganje pri hudih bolnikih.

riž. 9-14. Naglavni trak "klobuk"

Hipokratov klobuk

Obrnjen proti žrtvi, bandager vzame eno glavo dvoglavega povoja v vsako roko in, ko ju raztegne, izvede enega ali dva krožna giba okoli glave. Ko obe glavi povoja pripeljemo na zadnji del glave, levo glavo pripeljemo pod desno in naredimo pregib, desna glava nadaljuje svoj krožni potek, leva pa po pregibu gre na sagitalni smeri skozi krono glave

čelo. V predelu čela se srečata obe glavi: desna gre vodoravno, leva glava pa se ponovno vrne skozi temen na zatilje, kjer se spet križa z vodoravnim potekom desne glave itd. Vzdolžni povratni prehodi postopoma pokrivajo celotno glavo. Tako se z enim delom povoja izvajajo anteroposteriorni gibi, z drugim pa krožni. Povoj se fiksira s krožnimi gibi obeh glav okoli glave (slika 9-15).

kapa

Kos povoja dolžine 50-75 cm namestimo v prečni smeri na teme glave tako, da se konci spuščajo navpično navzdol pred ušesnimi školjkami, kjer jih asistent drži v napetem položaju (včasih to naredi bolnik sam). ). Na vrhu tega povoja se prvi vodoravni gibi izvedejo okoli glave, tako da njihov spodnji rob poteka čez obrvi, čez ušesa in čez zatilnico. Ko dosežete navpično vezico na eni strani, povoj ovijete okoli njega (naredite zanko) in nato na predelu čela nekoliko poševno, tako da prekrijete polovico krožnega poteka. Ko dosežejo nasprotno kravato, spet naredijo zanko in spet vodijo v poševni smeri do okcipitalnega predela, napol pokrivajo spodnji prehod itd. Tako vsakič, ko vržejo povoj čez navpični trak, ga vodijo vse bolj poševno, dokler ne pokrijejo celotnega

riž. 9-15. Povoj "Hipokratov klobuk"

riž. 9-16. Povoj "kapa"

glavo. Povoj zaključimo s krožnimi gibi povoja, pri čemer spredaj zavežemo vozel (slika 9-16). Konci navpičnega traku so vezani pod brado, da varno pritrdite celoten povoj.

Povoj tipa uzde

Uporablja se pri poškodbah spodnje čeljusti, po zmanjšanju izpaha itd. (slika 9-17). Najprej se okoli glave izvedeta dva vodoravna krožna giba od leve proti desni. Nato povoj peljemo preko ušesa leve strani poševno navzgor skozi zadnji del glave pod desnim ušesom in pod spodnjo čeljustjo, da zgrabimo čeljust od spodaj in gremo z leve strani pred levo uho do krone. Nato se povoj za desnim ušesom ponovno napelje pod spodnjo čeljust in pokriva sprednjo polovico prejšnje poteze. Po treh takšnih navpičnih premikih povoj peljemo izza desnega ušesa naprej do vratu, nato poševno navzgor skozi zadnji del glave in naredimo krožni premik.

riž. 9-17. Povoj "uzda"

okoli glave, ki krepi prejšnje kroge. Nato spet gredo za desno uho, nato skoraj vodoravno prekrijejo celotno spodnjo čeljust s povojem in, ko pridejo na zadnji del glave, ponovijo to potezo. Nato gredo pod desnim ušesom pod spodnjo čeljustjo poševno, vendar bližje spredaj, nato vzdolž levega lica do temena in za desnim ušesom. Po ponovitvi prejšnje poteze in nato, zaokrožili vrat spredaj, gredo na zadnji del glave nad desnim ušesom in zaključijo povoj s krožnim vodoravnim povojem.

Ena preveza za oko

Povoj se začne s krožnimi gibi okoli glave, za desno oko pa se povoj vodi od leve proti desni, za levo, nasprotno, od desne proti levi (slika 9-18). Ko povoj okrepite z vodoravnimi gibi, ga spustite od zadaj navzdol na zadnji del glave in ga potegnite pod uho z obolele strani poševno navzgor skozi lice in zaprite boleče oko. Poševni gib se fiksira krožno, nato se ponovno izvede poševni gib, ki pokriva polovico prejšnjega. Torej z izmeničnimi poševnimi in krožnimi gibi pokrivajo celotno območje očesa.

riž. 9-18. Ena preveza za oko

riž. 9-19. Povoj za obe očesi

Povoj za obe očesi

Po fiksiranju povoja s krožnimi gibi (sl. 9-19) ga peljemo s hrbtne strani glave pod ušesom in naredimo poševni premik od spodaj navzgor, pri čemer zapremo oko na eni strani. Nato še naprej vodijo povoj okoli okcipitalnega dela glave in skozi čelo poševno od zgoraj navzdol, zaprejo oko na drugi strani, nato izvedejo povoj pod ušesom in čez zadnji del glave, pridejo izpod ušesa z nasprotne strani in naredite še en poševni gib navzgor. Torej, izmenično drug z drugim, poševni premiki povoja postopoma zapirajo obe očesi. Fiksirajte povoj s krožnim povojem.

Povoj na predelu ušesa (neapeljski povoj)

Začne se s krožnimi obhodi po glavi (slika 9-20). Na prizadeti strani se povoj spusti nižje in nižje, pokriva območje ušesa in mastoidni proces. Zadnja poteza se nahaja spredaj vzdolž spodnjega dela čela in za zatilnico. Povoj zaključite s krožnim povojem.

Osem povoj na zadnji strani glave

Začne se v krožnih obhodih okoli glave (čelo-zadnji del glave), nato se preko levega ušesa spusti na zadnji del glave, nato gre pod desnim ušesom do sprednje površine vratu izpod levega vogala spodnjo čeljust navzgor skozi zadnji del glave preko desnega ušesa do čela (slika 9-21). Ponavljanje teh ogledov zaprite celoten zadnji del glave.

Precej pogosto se na bradi in nosu uporabljajo "povoji v obliki zanke", pa tudi rute, katerih tehniko nanašanja najdete v ustreznih razdelkih.

riž. 9-20. Trak za ušesa "Neapeljski klobuk"

riž. 9-21. Osem povoj na zadnji strani glave

9.5.2. POVOJI ZA ZGORNJI UD

Najpogosteje se na zgornji ud nanesejo naslednje obloge: spirala - na enem prstu, v obliki konice - na prvem prstu, "rokavica"; vračanje in križno - na krtačo; spirala - na podlakti; želvji povoji - na komolčnem sklepu; spirala - na rami; v obliki konice - na ramenskem sklepu; povoji Deso in Velpo.

spiralni povoj

Uporablja se pri poškodbi enega prsta (slika 9-22). Najprej se povoj okrepi z dvema ali tremi krožnimi potezami v predelu zapestja. Nato se povoj vodi poševno

riž. 9-22. Spiralni povoj za en prst

riž. 9-23. Povoj za palec

skozi zadnji del roke (2) do konca obolelega prsta, od koder se celoten prst s spiralnimi prehodi privije do baze. Nato (8) se povoj vrne na zapestje, kjer se fiksira.

Povoj na palcu postane v obliki konice(slika 9-23). Začne se na enak način kot zgoraj. Nato povoj vodimo vzdolž hrbtne površine palca do njegovega vrha (2) in dlančno površino tega prsta (3) prekrijemo s polkrožno potezo. Nato povoj peljemo po hrbtni strani dlani do zapestja in ponovno ponovimo potezo v obliki osmice, vsakič pa se spustimo do dna prsta. Pritrdite povoj na zapestje.

riž. 9-24. Povoj na vse prste "viteška rokavica"

riž. 9-25. Povoj na krtačo "palčnik"

Povoj na vse prste "viteška rokavica"

Uporablja se, ko je potrebno poviti več prstov ali vse prste posebej. Začne se kot povoj na enem prstu (glej sliko 9-23). Po spiralnem povoju enega prsta povoj peljemo vzdolž hrbtne površine skozi zapestje in tako zavijemo naslednjega, dokler niso zaviti vsi prsti (slika 9-24). Na levi roki se povoj začne z malim prstom, na desni pa s palcem. Končajte povoj s krožnimi gibi okoli zapestja.

Povoj na krtačo vrača "palčnik"

Uporablja se, kadar je potrebno poviti roko (slika 9-25) skupaj s prsti (pri obsežnih opeklinah in ozeblinah). Povoj se začne s krožnimi gibi okoli zapestja (1. krog). Nato povoj peljemo po zadnji strani dlani (2) na prste in vse prste pokrijemo z navpičnimi potezami s dlančne in zadnje strani (3,4,5). Nato v vodoravnih krožnih potezah, začenši od koncev povoja na zapestju.

Želva naglavni trak

Nanese se na območje sklepov v upognjenem položaju (slika 9-26). Delimo jih na divergentne in konvergentne. Konvergentna preveza se začne s perifernimi turami nad in pod sklepom (1 in 2), ki se prečkajo v kubitalni fosi. Naslednji gibi so podobni prejšnjim, postopoma se približujejo središču sklepa (4, 5, 6, 7, 8, 9). Povoj zaključimo s krožnim potegom v višini sredine sklepa. Divergentni povoj v predelu komolčnega sklepa se začne s krožnim gibom skozi njegovo sredino, nato pa se izvajajo podobni gibi nad in pod prejšnjim. Naslednje poteze se vedno bolj razlikujejo in postopoma zapirajo celotno območje sklepa. Poteze se križajo v subulnarni votlini. Pritrdite povoj okoli podlakti.

riž. 9-26.Želvji povoj za komolec

riž. 9-27. Spiralni povoj na podlakti

spiralni povoj

Lahko se izvede z ali brez pregibov (slika 9-27). Drugi je primeren za povijanje enotno debelih delov telesa (ramo, spodnji del noge, stegno itd.). Povoj začnejo z dvema ali tremi krožnimi gibi, nato pa se ture povoja odvijajo spiralno, tako da za dve tretjini delno prekrijejo prejšnje ture. Glede na smer povijanja je povoj lahko naraščajoč ali padajoč.

Na stožčaste dele telesa se nanese povoj z zavoji. Po dveh ali treh krožnih potezah se začnejo povijati z zavoji. Pri tem povoj vodimo poševno navzgor, pri čemer s palcem pritisnemo na spodnji rob in upognemo povoj tako, da njegov zgornji konec postane spodnji, nato povoj peljemo poševno navzdol, zakrožimo okoli okončine in ponovimo upogib. ponovno. Večja kot je stopnja raztezanja uda, bolj strmi so ovinki. Vse gube so narejene na eni strani in vzdolž ene črte. V prihodnosti po potrebi naredite preprost spiralni povoj ali nadaljujte z upogibanjem povoja.

konica povoj

Je nekakšne osmice (sl. 9-28). Nanese se na območje ramenskega sklepa na naslednji način. Povoj se vodi s strani zdrave pazduhe vzdolž sprednje površine prsnega koša in naprej do rame (hod 1). Ko obidemo ramo spredaj, zunaj in zadaj, povoj vodimo skozi pazduho in dvignemo poševno na ramo (hod 2), prejšnji krog prečkamo na sprednji površini prsnega koša in rame. Nato povoj poteka po zadnji strani hrbta do zdravega pazduha. Od tu se začne ponovitev poteze 1 in 2 (3 in 4). Hkrati je vsaka nova poteza nekoliko višja od prejšnje in na križišču tvori obliko ušesa.

BandageDeso

Uporablja se za zlome humerus in ključnico. Pacient sedi, roka je upognjena v komolcu pod pravim kotom (slika 9-29). Prvi trenutek je privijanje rame na telo, kar dosežemo z nalaganjem serije krožnih spiralnih gibov od zdrave roke do bolnika (1). Nato se drugi del povoja začne z istim povojem: od aksilarnega območja zdrave strani vzdolž sprednje površine prsnega koša se povoj vodi do ramenskega obroča obolele strani (2), od tu navpično. po zadnji strani ramena pod komolci, zgrabimo komolec s povojem, poševno skozi podlaket v pazduho zdrave strani (3). Od tu peljemo povoj po hrbtu do bolečega ramenskega obroča po sprednji strani rame (4). Mimo komolca spredaj se povoj vodi skozi

riž. 9-28. Spike povoj na ramenskem sklepu

riž. 9-29. Povoj Deso

riž. 9-30. Velpo povoj

nazaj poševno v zdravo pazduho, od koder se začne ponavljanje gibov (2, 3, 4). Takšne poteze se večkrat ponovijo, da se doseže dobra fiksacija. Nato roko obesijo s kosom povoja zadostne širine in jo okrepijo na zadnji strani (glej sliko 9-29).

Velpo povoj

Uporablja se za začasno imobilizacijo pri zlomih ključnice, po redukciji izpahov ramenskega sklepa (slika 9-30). Roka s poškodovane strani je upognjena v komolčnem sklepu, da tvori oster kot, dlan pa se nahaja v deltoidnem predelu na zdravi strani. V tem položaju so okončine povite. Najprej se roka fiksira s krožnim povojem od obolele roke do zdrave (1), ki pokriva ramo in podlaket obolele strani, gre nazaj skozi zdravo aksilarno jamo. Od tu se povoj dvigne poševno vzdolž hrbta iz poškodovanega deltoidnega predela, ga obkroži od zadaj naprej, spusti povoj navzdol po rami (2) in ga zgrabi za komolec od spodaj, usmeri v aksilarno fozo od zdrava stran (3). Poteze povoja večkrat ponovimo, pri čemer je vsak navpični gib povoja znotraj prejšnjega, vsak horizontalni pa pod njim.

9.5.3. POVOJI NA TRUPU IN MEDENICI

Pri uporabi povojev na območju trupa in medenice se najpogosteje uporabljajo naslednje vrste: spirala na prsih in trebuhu; povoj na eno in obe mlečni žlezi; "T-oblika" - na mednožju; v obliki konice - na glutealni, dimeljski regiji, kolčnem sklepu.

Spiralni povoj za prsni koš

Uporablja se pri poškodbah prsnega koša (slika 9-31). Povoj je nameščen tako, da ne zdrsne s prsnega koša. Če želite to narediti, uporabite dodatni povojni trak, ki ga pred namestitvijo povoja položite poševno skozi prsni koš na levi strani.

riž. 9-31. Spiralni povoj za prsni koš

riž. 9-32. Povoj na mlečni žlezi

ramo in od tam v poševni smeri čez hrbet. Nadalje, od spodnjega dela prsnega koša, v spiralnih krožnih potezah, ki gredo navzgor, povojijo celoten prsni koš do pazduh, kjer pritrdijo krožne poteze. Ohlapno viseči začetni del traku vržemo čez desno ramo in privežemo nazaj na drugi prosti konec povoja.

Povoj na mlečni žlezi

Uporablja se tako pri travmatičnih poškodbah kot pri stiskanju za zaustavitev laktacije. Bandager je pred bolnikom. Žlezo rahlo dvignemo in držimo v tem položaju. Povoj se začne s krožnimi prehodi pod mlečno žlezo (slika 9-32), prilagojenimi desna stran prsni koš, od koder, ki pokriva spodnji in notranji del mlečne žleze, vodijo povoj do levega ramenskega obroča (2) in ga poševno spustijo od zadaj po hrbtu do desne pazduhe. Tukaj, prekrijte spodnji del mlečne žleze v krožnem gibu, popravite prejšnji gib (3), povoj ponovno speljite poševno navzgor skozi žlezo do levega ramenskega obroča in ponovite prejšnje gibe. Postopoma se povoj dvigne in pokrije celotno mlečno žlezo. Fiksirajte povoj z vodoravnimi gibi.

Povoj na obeh mlečnih žlezah

Začetek povoja je pritrjen z dvema vodoravnima krožnima potezama pod mlečnimi žlezami (slika 9-33). Tretji krog (2) vodi od bočne površine prsnega koša v desno pod desno žlezo in jo dvigne v levo deltoidno regijo. Tako so prvi 3 krogi enaki kot pri nanosu povoja na desno mlečno žlezo. S strani hrbta se povoj izvede v desno aksilarno foso, pod desno mlečno žlezo (3), nato pod levo in vzdolž hrbta poševno dvignjeno v desno deltoidno regijo. Z desne deltoidne regije se povoj (4) spusti pod levo mlečno žlezo in jo podpira od znotraj in od spodaj. Z leve stranske površine prsnega koša se povoj vodi proti hrbtu v vodoravni smeri. Torej, tretji krog fiksira desno mlečno žlezo, četrti - levo. Nato potek povoja izmenjujemo, ponavljamo tretji in četrti krog, vsakič položimo povoj nad prejšnji krog, dokler obe mlečni žlezi ne prekrijemo s povojem.

riž. 9-33. Povoj na obeh mlečnih žlezah

T-pasovi

Ta vrsta povoja se uporablja pri poškodbah in boleznih perineuma in anusa. Tak povoj je sestavljen iz traku blaga ali povoja, na sredino katerega je prišit konec drugega traku, ali iz traku, skozi sredino katerega je vržen drug trak. Tehnika njihovega nalaganja je prikazana v poglavju "Povoji v obliki črke T".

konica povoj

Pokriva spodnji del trebuha, zgornji del stegna ter zadnjico in predel dimelj. Glede na mesto križanja povoja je povoj lahko dimeljski, bočni in posteriorni. Dimeljski povoj v obliki konice (slika 9-34) se začne s krožnimi prehodi okoli trebuha, nato se povoj vodi od zadaj naprej ob strani, nato pa vzdolž sprednje in notranje površine stegna. Po tem se povoj vodi vzdolž zadnjega polkroga stegna, izstopi iz njegove stranske strani poševno v dimeljsko regijo, kjer se prečka prejšnji krog. Dvignejo se navzgor in v levo, obidejo zadnji polkrog telesa in znova ponovijo opisane gibe v obliki osem. Naglavni trak je lahko naraščajoč, če je vsak naslednji krog višji od prejšnjega, ali padajoči. Fiksirajte povoj s krožnimi gibi okoli trebuha.

Lateralni špičasti povoj (sl. 9-35) se uporablja podobno kot dimeljski, vendar povoj poteka čez stransko površino kolčnega sklepa.

riž. 9-34. Inguinalni konični povoj

riž. 9-35. Lateralni špičasti povoj na kolčnem sklepu

Posteriorni špicasti povoj se, tako kot prejšnji, začne s krožno turo okoli trebuha. Nato povoj vodimo skozi zadnjico z obolele strani na notranjo površino stegna, ga obkrožimo spredaj in ga spet poševno dvignemo na telo, tako da prečkamo prejšnji potek povoja vzdolž hrbtne površine. Po polkrožnem gibanju okoli trebuha se prejšnji krogi večkrat ponovijo in jih postopoma premikajo navzdol. Povoj zaključimo z utrjevalnim krožnim potegom okoli trebuha.

9.2.4. POVOJI SPODNJIH UDA

Pri povojih spodnjih okončin se najpogosteje uporabljajo naslednje vrste povojev: spiralni in koničasti na prstu; križno in se vrača na stopalo; povoj na celem stopalu, na celem stopalu brez prstov, spirala na podkolenici, želvovinasti povoji na kolenskem sklepu; spirala na stegnu.

Spiralni povoj za prste

Uporablja se pri boleznih in poškodbah prvega prsta na nogi (slika 9-36). Povoj je fiksiran s krožnimi turami v predelu gležnjevnega sklepa. Nato se skozi hrbtišče stopala povoj pripelje do distalne falange prvega prsta. Od tu naprej se celoten prst zapre s spiralnimi turami do baze in ponovno skozi zadnji del stopala se povoj vrne v skočni sklep, kjer se povoj zaključi s pritrdilnimi krožnimi turami.

Spike povoj na prstu

Uporabljeno manj pogosto. Nanese se na enak način kot na prst čopiča.

riž. 9-36. Spiralni povoj za prste

riž. 9-37. Povoj na celotno stopalo

Povoj na celotno stopalo

Začnite s krožnimi gibi okoli gležnjev. Nato večkrat obkrožijo stopalo po njegovih stranskih površinah, pokrivajo prste in peto (slika 9-37). Te poteze se izvajajo ohlapno, brez napetosti, da ne povzročijo upogibanja prstov. Nadalje, začenši od konic prstov, se stopalo povije, kot v primeru prejšnjega povoja.

Na desni nogi se povoj začne z zunanje strani stopala, na levi - z notranje strani (slika 9-38). Povoj (1) je speljan po robu desnega stopala od pete proti prstom, ki sega do ravni dna prstov. Povoj je usmerjen vzdolž zadnjega dela stopala do notranjega roba stopala in s krožnimi gibi ovijte na podplat. Nato povoj ponovno dvignemo nazaj in poševno prečkamo prejšnji krog (2). Po prekrižanju povoj usmerimo po notranjem robu stopala, ga položimo čim nižje, dosežemo peto, ki jo obidemo od zadaj in ponovimo gib, podoben opisanemu (3, 4). Vsak nov gib v predelu pete je postavljen višje od prejšnjega, medtem ko so križi vse bližje skočnemu sklepu (5-12). Povoj je fiksiran okoli gležnjev.

riž. 9-38. Celoten povoj za stopala brez prstov

Pri namestitvi križnega povoja se povoj fiksira okoli spodnjega dela noge, nato se poševno vodi skozi zadnji del stopala in se po polkrožnem poteku po plantarni površini ponovno vrne na zadnji del stopala, kjer se križata. skozi prejšnji povoj (slika 9-39). Po končani tej potezi v obliki osmice se naredijo naslednji, ki postopoma dosežejo dno stopala, kjer pritrdijo povoj.

Bandaža za peto

Pogosteje se uporablja razhajajoč želvji povoj. Začnejo povijati s krožnimi gibi skozi peto. Naslednji krogi so nad in pod prvim. Ti gibi so okrepljeni s poševnim gibom na strani pete, ki poteka od zadaj naprej s prehodom na plantarno površino in zadnji del stopala, predel gležnjevnega sklepa in navzdol do stopala, tako da naredi križe na zadnji strani stopala. zložiti.

riž. 9-39. Križni povoj na skočni sklep

riž. 9-40.Želvji povoj.

a - divergenten; b - konvergentno

Želvji povoj za koleno

Prekriva z upognjenim položajem sklepa. Lahko je divergenten in konvergenten (slika 9-40). Divergentni povoj v predelu kolena se začne s krožnim gibom skozi sredino sklepa (1), nato se podobni gibi izvajajo nad in pod prejšnjim (2 in 3). Naslednje poteze se vedno bolj razlikujejo in postopoma pokrivajo celotno območje sklepa (4, 5, 6, 7, 8, 9). Premiki se križajo v poplitealni votlini. Pritrdite povoj okoli stegna. Konvergentna obloga se začne s perifernimi turami nad in pod sklepom, ki se prečkajo v poplitealni fosi. Naslednji gibi so podobni prejšnjim, postopoma se približujejo središču sklepa. Povoj zaključimo s krožnim potegom v višini sredine sklepa.

9.6. TLAK, TESNENJE IN STISKANJE

POVOJI

Tlačni povoji

Pritiskajoče povoje uporabljamo za zmanjšanje krvavitev v tkivih na mestu poškodbe, za zmanjšanje količine edema in ustvarjanje mirovanja v poškodovanem udu, za zaustavitev vseh vrst krvavitev (kapilarnih, venskih in arterijskih), za izvajanje kompresijska skleroterapija krčnih žil, za zmanjšanje laktacije. Stiskanje se izvaja s tesnim povojem poškodovanega ali prizadetega območja z uporabo krožnega, spiralnega ali križnega povoja. Uporaba blazinic iz lateksa ali bombažne gaze pod povojem poveča stopnjo stiskanja za 4-krat.

Tesnilne obloge

Nalaganje okluzivnega (tesnilnega) povoja s prodorno rano prsnega koša je sredstvo za zagotavljanje prve pomoči žrtvi, saj izključuje vstop zraka v plevralno votlino.

Za te namene se uporablja individualni paket prevlek (IPP). PPI je sestavljen iz povoja in ene ali dveh blazinic iz vate, pritrjenih nanj. Ena blazinica je pritrjena na prosti konec povoja, druga pa se lahko premika po njem (slika 9-41).

riž. 9-41. Individualni paket oblačenja

Sterilni obvezni material je zavit v pergamentni papir in na zunanji strani prekrit z gumiranim ali celofanskim ovojem. Gumirano ohišje raztrgamo po zarezi in odstranimo, nato pa papirnato ohišje odvijemo. Notranja stran gumirane ovojnice se uporablja kot tesnilni material, ki se nanese na rano, katere robove predhodno obdelamo z raztopino joda. Desna roka vzemite zvitek, levo - konec povoja, razporedite blazinice in nanesite na rano s stranjo, ki se je roke niso dotikale ( notranja stran). S skozi strelne rane ena blazinica se nanese na vstop, druga na izstop, nato pa se blazinice zavijejo, konec povoja pa se pritrdi z zatičem. Zatič je pod zunanji ovoj paket. Hkrati je pomembno, da se z rokami ne dotikate notranje strani blazinic, ki jih nanesete na rano. Zunanja stran je prešita z barvnim sukancem. Če je vhod rane en, se blazinice naložijo ena na drugo ali ena poleg druge.

Če za tesnjenje ni dresirne vrečke, lahko uporabite material, ki ne prepušča zraka (guma, plastična folija, oljna krpa itd.). V skrajnih primerih lahko uporabite povoj iz bombažne gaze, debelo namazan z mazilom. Pred nanosom tesnilnega povoja robove rane obdelamo z jodom, nato namažemo s katero koli maščobo (vazelin, smetana, rastlinska maščoba itd.), Po možnosti sterilno. Po tem se na rano in kožo okoli nje nanese neprepusten material, na vrhu pa običajen tesen povoj, katerega tuljave segajo okoli prsnega koša. Za povoj lahko uporabite brisačo, rjuho, ki jo ovijete okoli prsnega koša žrtve in jo tesno zavežete na zdravi strani.

Rano lahko zalepimo s trakovi lepilnega obliža, ki ga nalepimo v obliki ploščicastega povoja, tako da se robovi rane združijo, trakovi obliža pa se med seboj prekrivajo.

Kompresijski povoji

Zdravljenje s kompresijskimi povoji zavzema ključno mesto v kompleksnem zdravljenju bolnikov s patologijo ven spodnjih okončin.

Kompresijska terapija je indicirana pri vseh akutnih in kroničnih obolenjih ven spodnjih okončin. Edina kontraindikacija za kompresijsko zdravljenje so kronične obliteracijske bolezni arterij spodnjih okončin. Terapevtski učinek kompresijska sredstva se izvajajo predvsem z zmanjšanjem premera žil, kar vodi do izboljšanja delovanja valvularnega aparata in povečanja hitrosti venskega vračanja. Ugotovljeno je bilo, da 2-kratno zmanjšanje premera vene povzroči povečanje linearna hitrost skozenj teče kri 5-krat. Skupaj z makrohemodinamičnimi učinki elastična kompresija izboljša delovanje mikrovaskulature.

Za kompresijsko zdravljenje Najpogosteje se uporabljajo elastični povoji, ki so glede na stopnjo raztezanja razdeljeni v 3 razrede: kratki (raztezek povoja ni večji od 70% prvotne dolžine), srednji (70-140%) in visoki. , ali dolgo (več kot 140%), raztegljivost. Ta lastnost je navedena na embalaži povoja in je potrebna za prava izbira izdelkov.

Pri uporabi kompresijskega povoja je treba upoštevati naslednja osnovna načela:

Stopalo v času nanosa povoja mora biti v položaju supinacije in dorzifleksije, kar preprečuje nastanek povojnih gub v predelu gležnja, ki lahko poškodujejo kožo med premikanjem;

Vedno se začne od proksimalnih sklepov prstov s petnim prijemom v obliki "viseče mreže";

Zvitek povoja je treba odviti navzven v neposredni bližini kože;

Povoj mora slediti obliki okončine, to pomeni, da je treba njegove ture uporabiti v naraščajočih in padajočih smereh izmenično, kar bo zagotovilo njegovo močno fiksacijo;

Povoj je treba na začetku vsakega kroga nanesti z rahlo napetostjo, pri čemer vsak naslednji obrat prekriva prejšnjega za 2/3 širine.

Najpomembnejše je, da se stopnja kompresije z namestitvijo elastičnega povoja postopoma zmanjšuje od ravni gležnjev do poplitealne jame, kar pri pacientu ustvarja občutek tesno prilegajočega se povoja. Kar zadeva zgornjo raven elastičnega povoja, naj bo idealno 5-10 cm nad prizadetim venskim segmentom. Vendar pa je v praksi njegova zanesljiva pritrditev na stegno možna le z uporabo posebnih lepilnih povojev. Zato naj bo zgornja meja tik pod kolenskim sklepom, rep povoja pa je treba pritrditi na povoj s posebno lasnico ali varnostno sponko.

Ob pravilnem nalaganju kompresijskega povoja konice prstov v mirovanju rahlo pomodrijo, ko se začne premikati, pa se povrne njihova normalna barva. Vendar pa kršitve oskrba z arterijsko krvjo(otrplost prstov na nogah, parestezija) ne sme biti. Pomembno je poudariti, da neupoštevanje teh preprostih zahtev, zlasti vlečenje povoja v zgornji tretjini spodnjega dela noge, povzroči

Uporaba "zank" za pritrditev povoja lahko znatno poslabša krvni obtok.

Poleg elastičnih povojev se uporablja tudi druga vrsta kompresijskih izdelkov. To je približno o posebnih medicinskih pleteninah (nogavice, nogavice, hlačne nogavice), izdelanih s strojnim pletenjem po brezšivni tehnologiji. Glede na stopnjo kompresije in namen se deli na preventivno terapevtsko. Preventivno, ustvarjanje pritiska na ravni gležnjev, najmanj 18 mm Hg. Terapevtski, ki glede na kompresijski razred zagotavlja pritisk na ravni gležnjev od 18,5 do 60 mm Hg. Terapevtske kompresijske nogavice izbere zdravnik ob upoštevanju narave in lokalizacije patologije ter velikosti okončine.

Poleg zgornjih mehkih kompresijskih izdelkov za kronično vensko insuficienco, zapleteno s trofičnimi razjedami, se pogosto uporabljajo tudi trdi povoji. Govorimo o cink-želatinskih prelivih Kefer-Unna. Zdravljenje s cinkovo-želatinskimi oblogami skupaj z učinkom stiskanja odpravlja možnost preobčutljivosti kože, ustvarja ugodno mikroklimo, ki pospešuje celjenje razjed. Pasta, ki se uporablja za te obloge, ima naslednjo sestavo: želatina 30,0; cinkov oksid, glicerini aa 50,0; Aq. destill. 90,0.

Pred nanosom povoja se bolnik postavi v vodoravni položaj, boleča noga se dvigne pod kotom 45-60 ° C 15-20 minut. Pred uporabo pasto segrejemo do tekočega stanja in jo v enakomernem sloju nanesemo na podkolenico in stopalo. Tesno zavijte z gazo brez roba v eni plasti. Spet nanesite plast paste in spet povoj v enem sloju. Tako štirikrat izmenično mažemo in povijamo ud. Po približno 10 minutah se povoj posuši, potresemo ga s smukcem in ponovno povijemo z navadno gazo, ki jo lahko zamenjamo, ko se umaže. Povoj se uporablja 3 tedne, nato se zamenja in tako naprej, dokler se razjeda popolnoma ne zaceli.

Brez oznak
Začetek aktivnosti (datum): 19.06.2013 10:48:00
Ustvaril (ID): 1
Ključne besede: povoj, povoj, povoj