Cilj: odstranitev nodalnih šivov.
Indikacije: stopnja celjenja ran.
Viri: jodonat, alkohol 70% (briljantno zelena raztopina za otroke); sterilni obvezni material, sterilni robčki; kirurške pincete, anatomske pincete, klešče, škarje, sterilni pladenj; Kapaciteta KBU.
Algoritem dejanj:
1. Dekontaminirajte roke na higienski ravni.
2. Nadenite si gumijaste rokavice.
3. Pacienta položite, razložite manipulacijo.
4. Odstranite povoj, preglejte rano.
6. Kožo in šive obdelajte s 70% alkoholom, jodonatom ali briljantno zelenico.
7. Zgrabite in povlecite šiv za vozel z anatomsko pinceto, tako da je bel del sukanca izpostavljen.
8. Nit na tem mestu prekrižajte s skalpelom ali škarjami in jo odstranite s pinceto.
9. Na ta način odstranite vse obstoječe šive.
10. Pooperativno brazgotino zdravite z jodonatom.
11. Nanesite aseptični prtiček in ga pritrdite.
12. Uporabljeno orodje, rokavice in obloge odložite v različne KBU posode.
Opomba:
Šivi se odstranijo 7. dan po celjenju rane;
Če so kršena pravila za odstranjevanje šivov, se lahko pojavi zaplet - ligaturna fistula.
Standard "Tehnika za izvajanje kardio - pljučno oživljanje po sistemu ABC"
Namen: revitalizacija, obnova dihanja in srčne aktivnosti. Indikacije: klinična smrt.
Viri: blazinice iz gaze.
Algoritem dejanj:
1. Vizualno preverite, da ni dihanja.
2. Nastavite odsotnost zavesti (pokličite ali nežno premaknite žrtev).
3. Položite roko na karotidna arterija, se prepričajte, da ni utripanja.
Opomba: zadnji dve manipulaciji se izvajata hkrati.
A - obnovitev prehodnosti dihalni trakt.
Uporabite Safarjev trojni trik:
1. Žrtev položite vodoravno na hrbet, na trdo podlago.
3. Z eno roko dvignite vrat od zadaj, z drugo roko pritisnite čelo od zgoraj navzdol.
4. Ko je poškodovan materničnega vratu točke 3 hrbtenice se ne izvaja zaradi nevarnosti zapletov.
5. Izvlecite spodnja čeljust naprej tako, da z obema rokama potisnete za spodnjo čeljust ali z eno roko za brado.
6. Odprite in preglejte usta. Odstranite krvne strdke, sluz, bruhanje s prtičkom, medtem ko obračate glavo na eno stran.
C- obnovitev dihanja.
Če se po vzpostavitvi prehodnosti dihalnih poti spontano dihanje ni obnovilo, začnite z mehansko ventilacijo:
1. Globoko vdihnite, tesno pokrijte usta žrtve z ustnicami, izdihnite, medtem ko mora biti nos zaprt.Roke oživljača se nahajajo pod vratom in na čelu.
C-vzdrževanje krvnega obtoka z masažo srca.
1. Žrtev leži na trdni podpori, v višini kolen masažerja.
Točka pritiska je v spodnji tretjini prsnice, dva prsta nad xiphoid procesom.
2. Iztegnjeni roki položi eno na drugo dlanska površina na spodnjo tretjino prsnice (dvignjeni prsti) in izvedite energičen odriv z dovolj sile, da premaknete prsnico za 4-5 cm.
40978 0
Čas odstranitve šivov se zelo razlikuje glede na lokacijo in dinamiko celjenja rane. Praviloma se prekinjeni šivi iz linearnih ran odstranijo z metodo "razpolovitve" 5., 7. in 9. dan. Pri odstranjevanju šivov iz rane kompleksne konfiguracije se najprej odstranijo z vrhov zavihkov (5. dan), vsak drugi šiv - 7., preostali šivi pa 9. dan.
Da bi izboljšali celjenje robov rane in olajšali odstranjevanje šivov, je treba vozle premakniti na eno stran linije rane.
Za odstranjevanje šivov je treba uporabiti kirurško pinceto in koničaste škarje. Uporaba rezila skalpela v ta namen je nesprejemljiva.
Tehnika odstranjevanja prekinjenih šivov
1. Po predhodni obdelavi robov rane (območje šivanja) z antiseptično raztopino se vozel fiksira s kirurško pinceto.2. Šiv se zategne za 2-3 mm, tako da se pojavi tisti del niti, ki je bil pod kožo. Ob tem je vidna njegova značilna belkasta obarvanost.
3. S koničastimi škarjami nit prekrižamo na območju značilnega madeža pod vozlom.
4. Nit se odstrani in položi na prtiček ali gazo.
1. Za največjo atravmatičnost tega dejanja morajo biti kirurgove roke podprte.
2. Ko prečkate nit z rahlo odprtimi konci škarij, lahko držite kožo med vlečenjem niti.
Odstranitev adaptivnih prekinjenih šivov
1. S pinceto potegnite navzgor tisti del niti, ki je na površini kože na nasprotni strani od vozla.2. Prečkajte na površini kože del niti, ki poteka intradermalno.
3. Prerežite nit, ki poteka skozi podkožno maščobno tkivo.
4. Ko zajamete vozel, se niti izvlečejo.
S kroglico iz gaze kožo držimo ali celo rahlo potegnemo vzdolž linije šiva v smeri, nasprotni gibanju niti.
Pri odstranjevanju neprekinjenih dvovrstnih šivov dolžine nad 10 cm oba niti potegnemo navzgor in pod enim od vozlov odrežemo. S potegom preostalega vozla se podkožna nit ločeno prime, izvleče in prekriža neposredno na vozlu. Preostalo intradermalno nit izvlečemo pozneje, tako da kožo primemo s kroglico gaze in jo z roko nežno potegnemo v nasprotno smer.
Na koncu se kožna brazgotina zdravi z antiseptikom.
G.M. Semenov, V.L. Petrishin, M.V. Kovšova
Zdravljenje šivov po operaciji je najpomembnejši pogoj, ki zagotavlja hitro okrevanje in obnovo kože. Postoperativno celjenje kirurške rane odvisno od pacienta in kakovosti oskrbe. Prvih 8-10 dni oseba ne sme obremenjevati tistega dela telesa, ki je bil izpostavljen kirurški poseg da se šivi ne razidejo. A zdravstveni delavci V obdobje rehabilitacije skrbno spremljajte sterilnost rane.
Kako ravnati s šivi po operaciji
Ni brez razloga, da je bilo izumljenih toliko različnih antiseptikov (jod, kalijev permanganat, Baneocin mazilo, Levomekol itd., Vodikov peroksid, natrijev klorid itd.). Izbira je odvisna od vrste pooperativnih šivov, zahtevnosti operacije in občutljivosti kože.
Pozor! Antiseptika ne morete izbrati sami (po lastni presoji, po nasvetu lekarniškega farmacevta ali po načelu »kar je v hišni komplet prve pomoči"). Morate strogo upoštevati navodila zdravnika. V nasprotnem primeru lahko zaradi nezadostne dekontaminacije rane opečete kožo ali povzročite okužbo.
Poleg antiseptikov so potrebni materiali za zdravljenje pooperativnih šivov. To so povoji, gaze, povoji (nalepke). Seveda mora biti vse strogo sterilno. V bolnišnici je sterilnost privzeto spoštovana. Toda bolnik mora še naprej slediti temu režimu zunaj bolnišnice. V lekarni morate kupiti samo materiale z oznako "sterilno". Bombažne blazinice in palčke ne bodo delovale. Mimogrede, ni priporočljivo uporabljati vate, saj. ona pusti vlakna. Alternativa bi bil večkrat prepognjen povoj.
Zdravljenje pooperativnih šivov doma
To je mogoče le, če rana ni okužena. Ker se v bolnišnici redno izvaja kvarcizacija in je v zraku najmanj mikrobov. Doma je težko upoštevati pogoje sterilnosti, zato prve dni po operaciji, dokler se rana ne zaceli, bolnik ostane v bolnišnici.
Toda situacije so različne in včasih se mora človek sam ukvarjati s svojimi šivi. To pomeni skladnost določen algoritem dejanja.
- Previdno odstranite povoj iz rane. Če se je posušilo in ne izgine, ga lahko namočite z vodikovim peroksidom. Ne trgaj!
- Pred zdravljenjem rane je treba oceniti stanje šiva. Če krvavi, lahko na rano začasno nanesete sterilni povoj, da zaustavite krvavitev.
- Nato morate kos sterilnega povoja navlažiti v antiseptiku in s pikajočimi gibi obdelati šiv in kožo okoli njega v približno 2-3 cm.
- Nanesite povoj (če je potrebno). Uporabite lahko povoj ali posebne sterilne obloge. Videti so kot ogromni obliži.
Pozor! V nobenem primeru rane ne smete izpirati z vodo, ne glede na to, kako umazana je (rana)! Za pranje se uporabljajo posebne raztopine, ki jih mora predpisati zdravnik. Običajno je to vodikov peroksid ali miramistin.
Obdelava šivov se običajno izvaja vsak dan ob istem času dneva. Tisti. Med prevezami naj mine približno 24 ur. Včasih se lahko časovni interval po presoji zdravnika skrajša ali podaljša. V vsakem primeru imenuje specialist kontrolni pregled 8-10 dni po odpustu, da lahko prilagodi zdravljenje šivov.
Izdelki za zdravljenje brazgotin
Tudi ko je šivalni material že odstranjen (ali se je razrešil), je treba rano še naprej skrbeti. Gre za nego nastale brazgotine, ki je lahko različne narave: atrofična, keloidna, hipertrofična, zategnjena. Za obdelavo se uporabljajo posebna mazila, ki igrajo vlogo antiseptika in regeneratorja vezivnega tkiva.
Bepanten
Ne zamenjujte z Baneocinom. Baneocin mazilo se uporablja kot antibakterijsko sredstvo lokalni namen. Bepanten ( učinkovina- dekspantenol) poznamo prav kot sredstvo za celjenje brazgotin. Čeprav tudi antiseptik ni slab. Povprečna cena: 400 rubljev.
Contractubex
Zdravilna učinkovina je alantoin. Mazilo, ki izravna površino brazgotine, kot bi jo brusilo. Mehča trda tkiva, zmanjšuje bolečino, izboljša gibljivost tetiv, regenerira zunanje plasti kože. Zdravljenje šiva po carskem rezu v prvih 5-7 dneh se običajno izvaja s tekočimi antiseptiki, za odstranjevanje brazgotin pa se uporablja Contractubex.
Metiluracil
Zdravilna učinkovina je metiluracin. Pomaga pri celjenju ran in raztapljanju šivov. Mazilo spodbuja zorenje rdečih krvničk, kar prispeva k hitri regeneraciji vseh tkiv, vklj. povezovanje. Metiluracil lahko zdravi celo notranje ginekološke šive, ki jih morajo ženske naložiti zaradi razpok med porodom.
Celjenje šivov in brazgotin po operaciji je mogoče olajšati z ljudska pravna sredstva. Uporabljati jih je treba le ob popolnem prepričanju, da ni alergije na sestavine recepta, in po posvetovanju z zdravnikom. Ni slabo zdravi šive in brazgotine otroška krema (10 g) v kombinaciji z olji ognjiča, pomaranče in rožmarina (po 1 kapljico). Drug priljubljen način je mazanje šivov z oljem čajevca.
Bolje je, če se specialist ukvarja z obdelavo pooperativnih šivov. Med rehabilitacijo se pacient navadi na vsakodnevne preveze in se od medicinskih sester nauči nekaterih veščin. Potem, po odpustu, po prejemu sestankov in priporočil, lahko oseba že dokonča okrevanje po abdominalni operaciji in popolnoma zaceli svoje šive. Glavna stvar je, da ne odstopate od zdravniških receptov.
NAVODILA
OBLAČILNA TEHNIKA.
I N S T R U K T I A
Navodilo je bilo obravnavano na seji Centralnega komiteja št. 4
Zapisnik št. ___ z dne _____________ 2014
Predsednik Centralnega komiteja št. 4 _____________ V.N. Rožko
Sestavil A.A. Lisov
Indikacije: zdravljenje ran.
Kontraindikacije: gnojni procesi v rani, PST ni bila opravljena.
Resnične težave bolnikov: psiho-čustveno nelagodje (bolečina, strah), fizioiatrogenija, druge težave, ugotovljene med manipulacijo.
Potencialne težave bolnik: okužba rane, dodatna travmatizacija rane, poškodba nevrovaskularni snop, inverzija roba rane znotraj.
Oprema:
Sterilno:
- anatomske pincete -1, kirurške - 2, klešče - 4,
- Držalo za igle Gegar - 1,
- Cooper škarje - 1,
- svila,
- trikotne igle - 2,
- sterilni robčki, kroglice iz gaze, 4 brisače,
- sterilen lesene palice z vato na koncu navito,
- 1% raztopina jodonata,
- cleol,
- pladnji,
- maska, predpasnik iz oljne tkanine, gumijaste rokavice,
- posode z raztopinami za dezinfekcijo,
- obliž,
- povoji različnih širin,
- injekcijska brizga,
- 0,5% raztopina novokaina v ampulah ali sterilnih posodah.
- Preglejte zdravniški termin (za reševalce se na termin prijavite sami).
- Bolnika povabimo v garderobo. Pogovorite se z njim, odgovorite na vprašanja, pomirite. Pacienta položite operacijska miza ali pa ga posadite k mizi na stol.
- Nosite masko, predpasnik iz oljne tkanine.
- Umijte si roke in si nadenite sterilne rokavice.
- Pokrijte mikrotabelo.
- Iglo pritrdite v držalo za iglo in iglo napolnite s svileno nitjo dolžine 10-12 cm.
- Robove rane obdelajte z jodonatom (od središča do periferije). Omejite operacijsko polje z brisačami in prtički, ki jih pritrdite s prsti na nogah. Ravnanje infiltracijska anestezija ali prevodna anestezija rane.
- Primite s pinceto rob rane z iglo prebodite kožo ter podkožnega tkiva, odmaknjen od roba rane 5 mm. Zašijte dno rane. Drugi rob prišijemo od znotraj navzven, tako da iglo prebodemo na enaki razdalji.
- Zbližajte robove rane (z dvema pincetama, če delujeta skupaj).
- Konca niti zavežite ob strani roba rane in odrežite na razdalji 0,5 cm od vozla.
- Naslednji šiv nanesite z intervalom 1-2 cm.
- Obdelajte šiv z jodonatom z blotiranjem.
- Nanesite sterilni povoj. Odstranite nogavice, brisače in prtičke.
- Razkužite uporabljeno opremo.
Indikacije: nastala brazgotina na rani (6-16 dni).
KONTRAINDIKACIJE: neoblikovana brazgotina.
Resnične težave bolnikov: psiho-čustveno nelagodje (strah, bolečina), fiziatrogenost, druge težave, ugotovljene med manipulacijo.
Morebitne težave pacienta: okužba, dodatna travmatizacija brazgotine, razhajanje robov rane.
Oprema:
- standardna oprema garderobe,
- pribor za odstranjevanje šivov: Cooper škarje - 1, anatomske pincete - 1, kirurške pincete - 1 (sterilne v kraft embalaži),
- sterilni robčki, kroglice v bix v kraft embalaži,
- raztopine: 1% jodonat, kleol,
- skalpel,
- pladenj,
- zaščitna oprema za zdravstvenega delavca: predpasnik, maska, rokavice,
- posode za dezinfekcijo.
Zaporedje izvajanja:
| Ukrepi zdravstvenega delavca | Utemeljitev |
1. Preučite zdravniški recept. 2. Pacienta povabite v garderobo. 3. Pacienta posedite ali položite v udoben položaj. 4. Izvedite higiensko obdelavo rok, nadenite zaščitno opremo. 5. Namestite potrebno opremo in mehak material. 6. Odstranite povoj s kirurško pinceto (pinceto držite kot pisalno pero, rezila škarij z ukrivljenostjo navzgor). 7. Brazgotino in šive obdelajte z 1% jodonatom z anatomsko pinceto s kroglico gaze. 8. Odstranite šive:
| Odprava napake Ustvarjanje psiho-čustvenega ravnovesja. Za udobje pacienta in zdravstvenega delavca EN-1500 Zagotavljanje poteka manipulacije Skladnost z asepso. Zagotavljanje poteka manipulacije Odprava zapuščanja niti v tkivih. Izpolnitev naloge. Skladnost z asepso Varnost pri okužbah Kontinuiteta zdravstvene nege. |
Uporabljeni viri:
1. Obukhovets T.P. , Skljarova T.A., Černova O.V. Osnove zdravstvene nege. – Rostov na Donu, 2002
2. Gritsuk I.R., Vankovič I.K. – Minsk, 2000.
Za pritrditev in držanje robov rane v operaciji se uporablja šivanje. Po 5-7 dneh je treba kožne šive odstraniti, to je odstraniti šivalni material. Ta manipulacija se izvaja v skladu z zdravniškim receptom in pod njegovim nadzorom. Tehnika odstranjevanja šivov ni posebej težko, vendar zahteva medicinska sestra pozornost, spretnost in skladnost z vsemi pravili asepse in antisepse.
Indikacija za odstranitev šiva je celjenje rane. Pri obsežni rani se šivi najprej odstranijo skozi enega, ostali pa naslednji dan. Glavna stvar medicinske sestre je zagotoviti, da v pacientovi koži ne ostane material za šivanje.
Oprema za odstranjevanje šivov
- Sterilne rokavice, maska.
- Sterilni pladenj za ledvice.
- Pomožni pladenj ledvičaste oblike.
- Pladenj za odpadke.
- Sterilne blazinice iz gaze.
- Tupferji.
- Anatomska pinceta.
- Ostre sterilne kirurške škarje.
- Alkohol 70%.
- Jodonat ali jodopiron.
- Cleol ali lepilni omet.
- Posode za dezinfekcijo.
Priprava na odstranitev šivov
- Dan prej pacienta seznanimo s prihajajočo manipulacijo in njeno nujnostjo. Na dostopen način razložimo bistvo postopka, pri pacientu ustvarimo pozitivno razpoloženje, željo po okrevanju.
- Pred posegom kontroliramo sterilnost materialov in instrumentov.
- Umijemo si roke in si nadenemo sterilne rokavice.
- Sterilni material in instrumente položimo na sterilni pladenj.
- V pomožnem pladnju imamo lepilo, lepilni omet, po potrebi - povoj.
- Pladenj za odpadni material postavimo blizu mesta, kjer bomo izvajali manipulacijo.
Tehnika odstranjevanja šivov
- Odstranimo povoj čez šiv, ga spustimo v pripravljen pladenj.
- Pregledamo rano in preštejemo število šivov, ki jih moramo odstraniti.
- Rano zdravimo z raztopino jodonata, jodopirona ali 70% alkohola z uporabo prtičkov ali tuferja z gibi popivnanja. Med zdravljenjem rane se obloga spremeni v sterilno. Obdelava se izvede dvakrat - najprej široko, nato ozko.
- Z anatomsko pinceto primite šivalni vozel in ga rahlo dvignite.
- Po pojavu 2-3 mm niti nad površino kože bele barve pod njo pripeljemo ostro vejo škarij in jo prekrižamo.
- Odstranimo nit z vozlom: nežno, brez pretirane sile, povlecite šiv s pinceto. Nit, ki leži na površini, ne sme priti pod kožo.
- Izvlečeno nit položimo na gazo.
- Preverimo celovitost rane. Če pride do razmika, vprašamo zdravnika o številu šivov, ki jih je treba odstraniti (najverjetneje ne bo treba odstraniti vseh).
- Odstranite toliko šivov, kot jih potrebujete.
- Preštejte število odstranjenih šivov.
- Kontroliramo, ali šivalni material ostane v koži.
- Rano zdravimo z antiseptično raztopino (alkohol, jodonat).
- Na rano nanesite sterilno oblogo.
- Prtiček pritrdimo z lepilom ali lepilnim trakom, po potrebi - s povojem.
Končna faza
- Izrabljeni obvezni material ter uporabljeno orodje in rokavice potopimo v posode z razkužilno raztopino.
- Umijemo in osušimo roke.
Pravilno tehnika odstranjevanja šivov in skladnost s pravili asepse preprečiti takšne zaplete, kot je okužba rane.
Vabimo vas tudi k ogledu videa
