Poliklinika Otradnoye ponuja priročen sistem rentgenskega pregleda, vključno z uporabo kontrastnih sredstev za pridobitev jasnih slik. Kakovostna zdravila, sodobna oprema rentgenskih prostorov in izkušeno medicinsko osebje zagotavljajo visoko informativno vsebino pridobljenih podatkov.

Vrste urografije

Bistvo metode je vnos posebnega kontrastnega sredstva v telo, ki "poudari" strukturo urinarnega sistema, pomaga bolje preučiti posamezne strukturne tvorbe in postaviti natančno diagnozo.

REFERENCA! Urografija ledvic velja za neboleč postopek, vendar lahko bolniku povzroči nekaj nelagodja. Zaradi tega se mnogi odločijo za zamenjavo s CT ali MRI. Vendar pa se s temi metodami ugodno primerja s sorazmerno nizkimi stroški, ki skoraj niso slabši pri učinkovitosti.

Obstaja več vrst urografije, ki zdravniku omogoča, da izbere najboljšo metodo pregleda ob upoštevanju značilnosti vsakega bolnika.

Anketna urografija

Glede na sodobno računalniško tehnologijo lahko pregledno urografijo štejemo za dostopno ekspresno metodo pregleda.

Izločevalna urografija

Klasična metoda kontrastna urografija ledvic pomeni rentgenski pregled po predhodnem intravenskem dajanju zdravila.

Ko vstopi v krvni obtok, "kontrast" hitro doseže filtrirni sistem ledvic in popolnoma napolni celotno razvejano "drevo" urinarnega sistema, začenši z najmanjšimi nefroni in konča z mehur. To bistveno poveča jasnost strukturnih tvorb na rentgenskem posnetku. Rentgen v različnih projekcijah vam omogoča, da ocenite tridimenzionalno strukturo urinarnega trakta in diagnosticirate najmanjše patološke strukture (tumorji, ciste, kamni).

Če začnete rentgensko slikati v času uvedbe kontrastnega sredstva, lahko izsledite pot njegovega gibanja in ocenite fiziološko aktivnost urinarnega sistema.

Intravenska diagnostika

Metoda vključuje dolgotrajno dajanje kontrastnega sredstva skozi kapalko, zato se najpogosteje uporablja v bolnišnici za zbiranje maksimalne podrobne informacije pred večjim posegom (na primer pred operacijo).

Intravenska urografija ledvic omogoča ne samo prepoznavanje strukturnih anomalij, temveč tudi z visoko natančnostjo določitev takšnega fiziološkega parametra, kot je hitrost prehajanja urina skozi urinarni trakt. Test je še posebej informativen v primerjavi s hemodinamskimi parametri.

Kontraindikacije za urografijo

Kljub številnim prednostim, urografija s kontrastnim sredstvom ima številne posebne kontraindikacije, ki jih ni mogoče prezreti:

• alergijska reakcija telesa na jod (del kontrastnih sredstev);
• hudo ledvično, jetrno ali srčno popuščanje;
• nosečnost;
• glomerulonefritis;
• resno endokrine patologije(dekompenzirana sladkorna bolezen, hipertiroidizem);
• zgodovina možganske kapi ali srčnega infarkta;
• slabo strjevanje krvi;
• odsotnost ene ledvice (izjema je lahko anketna urografija).

POZOR! Kontrastna urografija, kot neke vrste rentgen, pomeni izpostavljenost telesa sevanju v majhnih odmerkih, zato so pogosti pregledi, pa tudi pregledi v ozadju drugih rentgenskih diagnostičnih ali terapevtskih metod nezaželeni.

Priprava študija

Kakovost slike je neposredno odvisna od stanja črevesja in mehurja. Da bi zmanjšali napako pri diagnozi, sledite natančnim izvajanjem pripravljalnih korakov, ne da bi zanemarili nasvet lečečega zdravnika. Zasluži posebno pozornost priprava na raziskavo metoda intravenska urografija :

1. Za 3-4 dni iz prehrane izključite živila, ki povzročajo nastajanje plinov (mlečni izdelki, sveže sadje in zelenjava, pekovski izdelki, sladkarije).
2. Vzporedno s pripravljalno dieto začnite jemati enterosorbente ( Aktivno oglje in podobna zdravila).
3. Zadnji obrok vzemite najpozneje 8-12 ur pred postopkom.
4. Na predvečer študije uporabite blago odvajalo za kakovostno čiščenje črevesja.
5. Na dan pregleda omejite vnos vode. Pred posegom čim bolj izpraznite mehur.

POZOR! Pomemben mejnik priprava bolnika na urografijo so alergotest in biokemični test krvi za izključitev ledvične in jetrne insuficience. Pri povečani živčnosti je treba vzeti blago pomirjevalo (priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom).

Kako poteka študija

to, kako poteka urografija neposredno odvisno od stanja pacienta in izbrane tehnike:

1. Preiskovalni prostor je brez oblačil (ne pozabite odstraniti vseh kovinskih delov in nakita).
2. Sosednji predeli (prsi, genitalni predel) so prekriti z zaščitnim predpasnikom.
3. Pacient zavzame položaj ob rentgenskem aparatu in med slikanjem zadrži dih.
4. Pri ekstrakcijski urografiji naredimo večminutni premor, dokler se sečila ne napolnijo s filtriranim urinom s kontrastom, slike pa ponovimo pri napolnjenem mehurju in med uriniranjem.

Z anketno urografijo se slike posnamejo v stoječem položaju; pri intravenski diagnostiki se večina slik posname v vodoravnem položaju. Rentgen se izvaja v določenem intervalu, po potrebi se spremeni kot projekcije.

Trajanje celotnega postopka je 0,5-1 uro.

Stranski učinki

Uporaba kontrastnih sredstev pri nekaterih bolnikih lahko povzroči nelagodje:

• vročina in pekoč občutek po vsem telesu;
• omotica in huda šibkost;
• slabost in povečano slinjenje(V redki primeri možno bruhanje)
• neprijeten okus v ustih;
• teža v glavi.

Ti simptomi so različica norme in hitro izginejo po koncu postopka, ne da bi bilo potrebno dodatno zdravljenje.

Če se pojavijo simptomi alergijske reakcije (urtikarija, edem, krč v grlu, anafilaktični šok), se postopek takoj prekine in izvaja oživljanje do okrevanja. normalna reakcija organizem.

rezultate

Končni rezultat je podan v obrazcu rentgensko slikanje na filmu, kot fotografija ali kot digitalna slika. Vedeti, kaj pokaže urografija lahko le radiolog ali vaš lečeči specialist. Samodešifriranje podatkov brez ustrezne izobrazbe je nemogoče.

Hvala vam

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

Kaj je izločevalna urografija?

Izločevalna urografija je metoda radiodiagnoza, ki temelji na sposobnosti ledvic, da izločajo kontrastno sredstvo, ki je bilo predhodno injicirano intravensko. Ekskretorna urografija se imenuje tudi intravenska ali kontrastna urografija. Tako ime odraža bistvo metode - uporablja se kontrastno sredstvo, ki se daje intravensko. Izraz "izločanje" označuje glavno funkcijo ledvic, ki se preučuje. Urografija je zlati standard in pravzaprav glavna metoda v diagnostiki uroloških bolnikov. Slike, ki jih dobimo v tem primeru, imenujemo urogrami.

Posredno, glede na izločevalno urografijo, lahko ocenimo delovanje drugih organov genitourinarni sistem.

genitourinarni sistem

Urinarni sistem vključuje ledvice, ureterje, mehur in sečnico. Urografija se uporablja za anomalije vsakega od teh organov.

Ledvice so par vitalnih pomemben organ, ki se nahaja v ledvenem delu, na straneh hrbtenice. V strukturi ledvic se razlikuje parenhim ( tkanina sama) in pelvicalyceal aparat, ki opravlja funkcijo kopičenja urina. Na izhodu medenični sistem ledvic prehaja v ureterje. Vsaka ledvica ima svoj sečevod. Preko njih se urin, ki nastane v ledvicah, zbira v mehurju, odkar se vanj izlivata desni in levi sečevod. V mehurju se urin kopiči, dokler se ne izloči skozi sečnico ( sečnica ) ven. Tako lahko potek urina v telesu predstavljamo na naslednji način - ledvice - ureterji - mehur - sečnica.

Glavna naloga ledvic je izločanje ( izločanje) urina, ki se nato realizira s filtracijo in izločanjem. Te glavne funkcije se preučujejo med urografijo. Običajno se ob dobri izločevalni sposobnosti ledvic v telo vneseni kontrast preko ledvic izloči v 5% koncentraciji. Kontrast, ki je prisoten v urinu, obarva konture tistih sečil, v katerih se nahaja. Zato je glavno merilo za urogram ( slika urografije) je preslikava obrisov ledvic, sečevodov in mehurja.

Metoda je sestavljena iz intravenske injekcije kontrastnega sredstva v kri, po kateri se razširi po telesu. Nadalje se snov prenese v ledvice in izloči skozi urinarni trakt. Po 10-15 minutah po vnosu snovi se posnamejo rentgenske slike. Na njih je vidno izločanje ( vzreja) snovi in ​​po tem, kako se to dogaja, presojajo delovanje ledvic. Tako urografija ni nič drugega kot rentgenska metoda z uporabo kontrasta.

Pred ekskretorno urografijo se praviloma opravi navadna radiografija.

Intravenska kontrastna urografija ledvic

Izločilna urografija ledvic je intravenska urografija ali urografija z uporabo kontrasta. Namen te metode je oceniti stanje ledvic in sečil. Metoda je sestavljena iz pridobivanja slike proučevanih organov na zaslonu monitorja in na filmu. Za pridobitev slike je mogoče uporabiti rentgensko slikanje ( klasična urografija), Pregled z računalniško tomografijo ( CT urografija) ali slikanje z magnetno resonanco ( MRI urografija).

Anketna urografija

Navadna urografija je rentgenska metoda za pregled genitourinarnega sistema, ki jo je priporočljivo opraviti pred intravensko urografijo. To je razloženo z dejstvom, da pogosto po pregledu slike potreba po intravenski urografiji izgine. Kljub navidezno nizki vsebnosti informacij je ta metoda sposobna odkriti ledvične kamne, prisotnost hematomov, različne anomalije v razvoju organov. urinarni sistem.

Navadna urografija zajema skoraj celoten urinarni sistem - od ledvic do začetka sečnice, vključno s hrbtenico. Pri pregledni urografiji se naredi tako imenovana anketna slika, s katero se začne morebitna rentgenska preiskava urološkega bolnika.

Pri interpretaciji anketnega rentgenskega posnetka se upošteva stanje kostnega skeleta, mehkih tkiv ( če so prikazani), obrisi ledvic, senca ledvenih mišic.

Faze opisa anketne urografije vključujejo:

• določitev položaja hrbtenice- Pomembna ukrivljenost hrbtenice lumbarizacija, skolioza) vplivajo na delovanje genitourinarnega sistema;
• lokalizacija ledvic na obeh straneh hrbtenice- V redu desna ledvica nahaja se tik pod levo;
• konture ledvic- običajno homogena ( homogena);
• senca ledvenih mišic- homogena, na radiografiji ima obliko okrnjene piramide;
• izginotje sence ledvenih mišic- označuje prisotnost patološke spremembe- o poškodbah, krvavitvah;
• ureterji- običajno niso vidni na pregledni sliki, videz njihovih kontur kaže na prisotnost vnetnega procesa;
• mehur- upodobljen samo kot senca, ki ima obliko elipse.

CT urografija

CT urografija je izločevalna urografija, ki uporablja CT skener namesto rentgena. Tako je CT urografija kombinirana metoda računalniška tomografija in ledvični kontrast.

Računalniška tomografija je sodobna diagnostična metoda za odkrivanje različnih strukturnih in funkcionalnih nepravilnosti, vključno z genitourinarnim sistemom. Študija temelji na istem rentgenskem sevanju. Vendar pa je prednost v tem, da metoda omogoča pridobivanje večplastnih slik organa. Tako je CT urografija bolj informativna kot preprosta urografija.

Indikacije za CT urografijo so:

• sum na kamne v ledvicah, ureterjih, mehurju;
• kronične, občasno poslabšane okužbe sečil;
• prirojene anomalije ledvic, sečevodov, mehurja;
• sum na blokado urinarnega trakta;
• poškodbe ledvic in sečil;
• neoplazme ( tumorji, ledvične ciste) v genitourinarnem sistemu;
• hematomi ( zbiranja krvi) ali abscesi ( kopičenje gnoja) v ledvicah.

Med pripravo na študijo se bolniku priporoča hipoalergena prehrana, pa tudi izključitev živil, ki povzročajo napenjanje, iz prehrane ( stročnice, zelje, gazirana voda). Na predvečer je priporočljivo lahko kosilo, večerja je izključena in opravi se čistilni klistir. Na dan posega se opravi tudi klistir. Če je za bolnika značilno prekomerno nastajanje plinov, se vzporedno priporočajo zdravila, ki odpravljajo nastajanje plinov ( na primer espumizan).

Kontrastno sredstvo se daje intravensko, najpogosteje s katetrom, redkeje s kapalko. Količina potrebne snovi se izračuna po formuli - 0,5 mililitra na kilogram telesne teže. Tako se volumen kontrasta giblje od 30 do 50 mililitrov. Ne glede na količino se kontrast vbrizga zelo počasi, vsaj v 2 do 3 minutah. Hkrati med infundiranjem kontrastnega sredstva specialist, ki izvaja postopek, skrbno spremlja bolnikovo stanje. Spremlja krvni tlak, pulz, kožo. Hkrati je treba bolnika opozoriti, da so med postopkom možni občutki, kot so vročina, omotica, rahla slabost.

Po injiciranju kontrasta se bolnik položi na mizo, ki se premika skozi tomograf. Med skeniranjem mora biti negiben, saj že najmanjši premik povzroči zamegljene slike. Hkrati je zdravnik v bližnjem posebnem prostoru in skozi okno in na monitorju spremlja potek slikanja. Vzporedno komunicira s pacientom, ga sprašuje o njegovem počutju in daje priporočila. V povprečju skeniranje traja od 15 do 25 minut. Klasično se posnamejo tri serije posnetkov - na 5, 15 in 25 minut.

MRI urografija

MRI urografija je izločevalna intravenska urografija, pri kateri se namesto rentgenskega slikanja uporablja magnetni tomograf. Tako je MRI urografija po analogiji s CT urografijo kombinirana metoda slikanja z magnetno resonanco in kontrasta ledvic. Prednost metode je visoka ločljivost, zaradi česar je slika proučevanega organa čim bolj natančna.

MRI urografija vam omogoča, da na zaslonu in nato na filmu vidite najtanjšo ( do 0,1 mm) oddelki organov genitourinarnega sistema. Podatki omogočajo razlikovanje skorje in medule ledvic, analizo njihove izločevalne funkcije. Tudi MRI urografija lahko zazna številne oblike patologije, zlasti volumetrične procese ( benigni in maligni tumorji) v genitourinarnem sistemu, žarišča vnetja in edema, hematomi, abscesi in celo travmatične lezije.

Priprava in prva stopnja sta podobni preprosti urografiji in CT urografiji. Obvezna priprava črevesja, desenzibilizacija ( zmanjšana občutljivost na injicirano snov) organizem.

Metoda slikanja z magnetno resonanco temelji na principu magnetno polje. Človeško telo je torej postavljeno v komoro, ki ni nič drugega kot magnet. Glede na to dejstvo obstajajo številne, čeprav ozke, vendar kontraindikacije za MRI urografijo.

Kontraindikacije za MRI urografijo vključujejo:

• bolnik ima srčni spodbujevalnik ( srčni spodbujevalnik);
• kovinski vsadki v telesu - proteze, elektronski vsadki za srednje uho, hemostatske sponke;
• akutna odpoved ledvic;
• klavstrofobija ( strah pred zaprtimi prostori).

Retrogradna urografija

Retrogradna urografija je različica urografije, pri kateri se kontrastno sredstvo injicira skozi kateter skozi sečnico. Tako pri retrogradni urografiji pride do polnjenja urinarnega trakta s kontrastom naraščajoči način- sečnica - mehur - sečevodi - ledvice z izločevalno urografijo, gibanje nazaj). Gibanje kontrasta se pojavi v nasprotni smeri, zato sledi ime študije.

Vbrizgano kontrastno sredstvo je, tako kot pri običajni izločevalni urografiji, neprepustno za rentgenske žarke in je dobro vidno na slikah. "Orisuje" obrise organov, v katerih se nahaja, in sicer mehurja, sečevodov, pielokalicealnega aparata ledvic. Namen metode je ugotavljanje motenj prehodnosti, oblike in delovanja urinarnega sistema. Indikacije za retrogradno urografijo se ne razlikujejo veliko od tistih za klasično urografijo.

Indikacije za retrogradno urografijo so:

• bolečine v ledvenem delu v mirovanju in, kar je najpomembneje, med gibanjem;
• kri v urinu;
• zmanjšanje dnevnega uriniranja diureza);
• sum na ciste, hematome in neoplazme v ledvicah;
• poškodbe genitourinarnega sistema;
• pogosto ponavljajoče se ( stopnjujejo) okužbe ledvic, mehurja.

Prednost retrogradne urografije je minimalno tveganje za nastanek alergijskih reakcij. To je razloženo z dejstvom, da med tem postopkom kontrastno sredstvo ne vstopi v kri, temveč le v organe genitourinarnega sistema. Prav tako ima retrogradna urografija največjo informativnost pri diagnostiki nekaterih bolezni. Na primer, največjo informacijsko vsebino metode opazimo pri vezikoureteralnem refluksu ( PMR). VUR – ​​je patologija, pri kateri pride do refluksa urina iz mehurja v sečevod. Tako pride do gibanja urina v nasprotni smeri. Posledica tega je povečanje tlaka v sečevodu. To pa lahko povzroči refluks urina že iz sečevodov v ledvice. Končni rezultat tega pojava so pogoste okužbe, razvoj hidronefroze in atrofija ledvičnega tkiva.

Za diagnosticiranje refluksa se uporablja različica retrogradne urografije, imenovana urinarna cistouretrografija. Leži v tem, da je samo mehur napolnjen s kontrastnim sredstvom. To se naredi s pomočjo posebnega katetra. Po polnjenju pacient izprazni mehur, to je urinira. Nato se posnamejo slike. Pri vezikoureteralnem refluksu se kontrast vrže v ureterje, kar ne bi smelo biti normalno.

Kako poteka intravenska izločevalna urografija?

Metoda torej poteka v dveh fazah - intravensko injiciranje kontrastnega sredstva v kri in izvajanje neposrednih slik. Za prvo stopnjo študije se uporabljajo snovi, ki vsebujejo jod, ki se nato filtrirajo iz krvi v urin in slednjega obarvajo. Urin, obarvan s kontrastnim sredstvom, v prihodnosti "pokaže" organe, v katerih se nahaja. Za kontrast se uporabljajo snovi, kot sta urografin in urotrast.

Med urografijo se praviloma uporabljajo naslednja kontrastna sredstva:

• urografin;

• jodamid;
• izopačno;
• ultravist;
• heksabriks;
• omnipack

Drugi korak je fotografiranje, ki neposredno prikazuje porazdelitev snovi. To stopnjo je mogoče izvesti na več načinov. Klasična varianta je uporaba rentgenskih žarkov. Vendar pa je mogoče uporabiti tudi računalniško tomografijo ( CT urografija) ali slikanje z magnetno resonanco ( MRI urografija). Tako ali drugače je bistvo druge stopnje vizualizacija procesa izločanja snovi skozi ledvice. Kako hitro se snov porazdeli in kje se »zatakne«, specialistu pove o delovanju ledvic.

Indikacije in kontraindikacije za intravensko urografijo

Kljub preprostosti metode je treba urografijo izvajati izključno iz zdravstvenih razlogov. Uporablja se le, če metode ni mogoče nadomestiti z drugimi, manj invazivnimi študijami. Glavni pogoj je, da mora predvidena korist študije preseči možno tveganje. Največja skupina tveganja v tem primeru so ženske med nosečnostjo. Študija te kategorije bolnikov se izvaja le za izjemne indikacije.

Indikacije za izločevalno urografijo so:

• kri v urinu hematurija);
• pogoste okužbe sečil;
• sum na tumorski proces v ledvicah;
• obstrukcija ( blokada) sečila;
• bolečine v spodnjem delu hrbta.

Hkrati obstajajo kontraindikacije za intravensko urografijo. V bistvu so to dekompenzirana stanja - odpoved ledvic, hude okvare kardiovaskularnega sistema. Absolutna kontraindikacija za študijo je alergija na jod. Relativna kontraindikacija je načeloma prisotnost alergije v zgodovini bolezni.

Kontraindikacije za izločevalno urografijo so:

• patologija srčno-žilnega sistema v fazi dekompenzacije;
• odpoved ledvic;
• izrazita tirotoksikoza;
• alergija na snovi, ki vsebujejo jod.

Algoritem urografije

Algoritem za izvajanje izločevalne urografije je standarden. Vendar pa zdravnik na podlagi individualnih značilnosti vsakega bolnika določi vrstni red študije. V tem primeru je nujno treba upoštevati anamnezo, klinična slika bolezni v času študije, pa tudi podatke iz laboratorija in instrumentalne raziskave. Alergijska anamneza bolnika je zelo pomembna, to je razjasnitev prejšnjih alergijskih reakcij, prisotnost alergij med bližnjimi sorodniki.

Torej, prva faza je intravensko dajanje kontrastnega sredstva. Injicira se v eno od perifernih ven, običajno v veno komolca. Pri retrogradni urografiji se snov injicira s pomočjo katetra neposredno v sečnico. Količina vbrizgane snovi se izračuna na podlagi 0,5 mililitra na kilogram telesne teže. V povprečju se ne injicira več kot 50 mililitrov snovi. Hitrost vbrizgavanja je 0,2 mililitra na sekundo. Tako mora biti čas dajanja zdravila vsaj 3-5 minut. V tem času zdravnik spremlja bolnika in njegove vitalne znake.

Parametri, ki jih zdravnik spremlja med urografijo, vključujejo:

• arterijski tlak- ni dovoljeno, da bi pacientov krvni tlak padel za več kot 10 - 15 milimetrov živega srebra od začetnih vrednosti;
• srčni utrip, tj- ne sme biti nižji od 60 in ne večji od 90 utripov na minuto;
• hitrost dihanja- ne sme preseči 20 dihalnih gibov na minuto;
• stanje kože- barva in vlažnost, ker ostra bledica kože kaže na močan padec krvni pritisk.

Druga faza se začne z izvajanjem rentgenskih žarkov. če pogovarjamo se o CT urografiji ali MRI urografiji, nato se vzamejo slike, ki ustrezajo tem študijam. Praviloma se posnamejo tri slike v razmaku od 5 do 10 minut. Vendar pa je odvisno od individualnih značilnosti vsakega bolnika ( njegovo starost, anamnezo), lahko zdravnik naredi toliko slik, kot se mu zdi primerno.

Obvezne slike med urografijo vključujejo:

• prvi strel- opravljeno 5 minut po uvedbi kontrasta;
• drugi strel– se izvede med 12 in 15 minutami študije;
• tretji strel- izvedeno po 25 minutah študije.

Poleg tega se radiolog najpogosteje zateče k tako imenovanim odloženim slikam, ki jih naredi pol ure po vnosu kontrasta. Pacient je v ležečem ali pokončnem položaju. Nato zdravnik neposredno nadaljuje z oceno slik.

Alergijske reakcije z urografijo

Alergijske reakcije na kontrastna sredstva lahko razdelimo na blage, zmerne in hude. Ena najnevarnejših nepredvidljivih reakcij na kontrastno sredstvo je anafilaktični šok. Anafilaktični šok za katero je značilna bliskovita reakcija s padcem krvnega tlaka, obstrukcija ( oviranje) dihalni trakt in visok odstotek umrljivosti ( umrljivost).

Alergijske reakcije na kontrastno sredstvo

Ti stranski učinki kontrasta se nanašajo na splošne alergijske reakcije z učinki na celotno telo. Stranski učinki pa so lahko tudi lokalni ali neposredno toksični. Prvi vključujejo tiste reakcije, ki se razvijejo na mestu injiciranja snovi, in sicer flebitis ali nekroza mehkih tkiv. Flebitis se nanaša na vnetje stene vene, v katero je bilo vbrizgano kontrastno sredstvo. Nekroza mehkih tkiv je nekroza kože in spodnjih tkiv na mestu injiciranja.

Neposredni toksični stranski učinki vključujejo nefrotoksičnost, kardiotoksičnost in nevrotoksičnost. To pomeni, da lahko nekatera kontrastna sredstva selektivno vplivajo na določene organe in jih prizadenejo. Na primer, kardiotoksičnost je selektivna poškodba srčnih celic, nefrotoksičnost pa se nanaša na poškodbo ledvičnega tkiva. Vendar je treba opozoriti, da imajo sodobna kontrastna sredstva, ki se uporabljajo pri izločevalni urografiji, le redko takšne stranske učinke.

Ukrepi prve pomoči za alergijsko reakcijo vključujejo:

• uvedba 10 mililitrov natrijevega tiosulfata;
• subkutana injekcija 1 mililitra adrenalina;
• antihistaminike, kot je difenhidramin, dajemo tudi intramuskularno ( Difenhidramin) ali kloropiramin.

Naslednji korak je priprava bolnika na preiskavo. Vključuje omejitev vnosa hrane in tekočine vsaj 18 ur pred študijo. Glavni cilj priprave je maksimalno praznjenje ne le mehurja, ampak tudi črevesja. To se naredi, da se prepreči kontaminacija črevesnih plinov, kar bistveno oteži vizualizacijo genitourinarnega sistema. Če bolnik ne sledi dieti, ki preprečuje nastajanje plinov v črevesju, potem bo na predvečer študije črevesje oteklo, kar bo ustvarilo "motnje" za jasno sliko.

Priprava na urografijo

Osnovno načelo priprave je prehrana in čiščenje črevesja na predvečer študije. Na dan posega se količina tekočine, ki jo bolnik porabi, poveča, da se kontrast hitreje odstrani iz telesa. Pacient mora biti obveščen o prihajajočem postopku, in sicer o naravi študije in možnih stranskih učinkih. Prav tako je treba pacientu razložiti, da bo med samim postopkom doživljal tudi različne občutke - zvišano telesno temperaturo, rahlo omotico. To je še posebej pomembno za labilne bolnike ( nestabilen) živčni sistem. Če oseba vzporedno trpi za napadi panike ali anksiozno motnjo, se najprej priporoča anksiolitik ( pogosteje diazepam).

Faze priprave na urografijo vključujejo:

• dostava biokemične preiskave krvi - opravljena nekaj dni pred študijo, da se oceni delovanje ledvic;
• vnaprej se opravi tudi testiranje na prisotnost intolerance za zdravila, ki vsebujejo jod;
• hipoalergena prehrana, ki izključuje agrume, čokolado, morske sadeže, je priporočljiva za vse ( bolniki z in brez dejavnikov tveganja) - izvaja se 5 dni;
• dieta, ki zmanjšuje nastajanje plinov in izključuje uživanje svežega sadja in zelenjave, stročnic, sladke hrane in črnega kruha - se izvaja 2 dni pred postopkom;
• dan pred študijo je priporočljivo izključiti večerjo;
• čistilni klistir na predvečer študije;
• na dan študije ponovite klistir, izključite zajtrk.

Največjo težavo pri pripravi na intravensko izločevalno urografijo predstavljajo majhni bolniki, in sicer otroci, mlajši od štirih mesecev. To je razloženo z dejstvom, da zaradi anatomske značilnosti njihova črevesja so zelo otekla in zaplinjena. Zato tudi z uporabo karminativnih zdravil ( espumizan), ni vedno mogoče doseči dobre priprave črevesja. To pa bistveno omejuje možnosti urografije.

Sestavni del priprave na urografijo je preventiva možnih zapletov in predvsem preprečevanje alergijskih reakcij. Temelji na skrbnem zbiranju anamnestičnih podatkov z namenom prepoznavanja dejavnikov tveganja. Če je ugotovljen vsaj eden od dejavnikov tveganja, mora zdravnik pretehtati razmerje možne koristi in nevarnosti načrtovane študije.

Dejavniki tveganja za zaplete med urografijo vključujejo:

• alergija na snovi, ki vsebujejo jod v anamnezi;
• prejšnje alergijske reakcije na katera koli zdravila;
• kronična odpoved ledvic;
• bolnikova starost je več kot 65 let;
• dehidracija telesa;
• kronične bolezni v akutni fazi.

Tako ali drugače mora biti rentgenska soba opremljena z potreben komplet zdravila, med katerimi sta na prvem mestu natrijev tiosulfat in prednizolon. Treba je opozoriti, da se v nekaterih klinikah uporablja taktika premedikacije s prednizolonom za bolnike. To pomeni, da ogroženi bolniki pred študijo dobijo 50 miligramov prednizolona. To se naredi dvakrat - 10 in 5 ur pred diagnostičnim postopkom.

Za nujno pomoč v anafilaktične reakcije uporabljajo se kardiovaskularna sredstva dopamin), sredstva, ki spodbujajo dihanje, kisik.

Slike za urografijo

Med urografijo se posnamejo slike ( urogrami ali nefrogrami), s katerim ocenjujemo delovanje ledvic. Glavno merilo za delovanje ledvic je čas kontrasta ( obarvanje) pelvikalcealnega aparata in tudi intenzivnost tega kontrasta. Počasno in neintenzivno obarvanje pomeni zmanjšano izločevalna funkcija ledvice. Poleg tega urogrami opisujejo druge organe urinarnega sistema - ureterje, mehur. Na temnih slikah so zaradi kopičenja zdravila v njih videti kot svetle strukture.

Določbe za opis ( vrednotenje) urografija naslednje:

• opis skodelic in medenice - njihova oblika, struktura, kopičenje kontrasta v njih;
• opis ureterjev ( pri tem primerjamo levi in ​​desni sečevod) - njihov premer, položaj, prisotnost zasukov ali okrašenosti, struktura sten, gibanje kontrasta vzdolž njih;
• značilnosti mehurja - velikost, oblika, položaj, obrisi sten.

Opis slik z normalno urografijo

Orgle	Opis je ok
ureterji	Videti so kot svetloba senca) trakovi širine od 2 do 5 milimetrov, ki so prikazani v fragmentih. Sam ureter zaradi strukturnih značilnosti in prisotnosti določenih struktur ( cistoidi) po celotni dolžini predstavljajo območja razširitve in zožitve. Razširjena območja so napolnjena s kontrastom in so zato videti svetla na sliki, medtem ko so ozka področja zatemnjena.
Mehur	Ima vlogo rezervoarja, zato se v zakasnjenih slikah v njem nabere velika količina kontrasta. V mejah normale se lahko oblika mehurja spreminja od okrogle do hruškaste in celo piramidalne. Zgornja meja organa se nahaja na stopnjah 3 in 4 sakralno vretence, medtem ko spodnji doseže sramno artikulacijo. Konture so običajno jasne, enakomerne in rahlo konveksne.
pelvikalcealni sistem	V vsaki zdravi ledvici so 4 skodelice, ki se odpirajo v medenico. Medenica je lijakasta votlina, v kateri se nabira urin in nato prehaja v sečevod. majhne skodelice ( običajno od 6 do 12), iz katerih kasneje nastanejo veliki, na sliki niso vedno vidni. Ta struktura ledvic je na slikah prva napolnjena s kontrastnim sredstvom. Tudi na slikah s časovnim zamikom ( pri 30 minutah) je običajno fiksno tesno polnjenje medeničnega sistema.

Vsaka patologija ima svoje vrste urogramov. Na primer, s tubularno nekrozo opazimo tako imenovani gost nefrogram. Zanj je značilno, da je največje obarvanje opaziti na koncu injiciranja kontrasta. Vendar pa za razliko od norme ta slika traja več ur. Pri izvajanju odloženih slik zdravnik določi tudi maksimalno gosto obarvanje ledvic. Pri akutnem pielonefritisu ( vnetje pelvikalcealnega aparata) opažen je tudi gost nefrogram, vendar se medenica in čašice na njem praktično ne obarvajo. Z blokado urinarnega trakta je mesto okluzije ( blokade) ustreza točki, kjer se obarvanje ustavi. Ledvica torej izloča obarvan urin, kar se vidi na sliki, do zamašitve. Na sliki je to razvidno iz dejstva, da se barvni trak ureterjev ustavi, po njem pa se konture organa ne vidijo. Tiha ledvica je različica patološkega urograma. Ta izraz se uporablja za opis pojava, ko je na sliki popolnoma odsotna senca kontrastnega sredstva.

Izločevalna urografija ledvic pri otrocih

Ekskretorna urografija je najpogosteje uporabljena diagnostična metoda v pediatrični nefrološki praksi. Kot pri odraslih se uporablja več njegovih variant - retrogradna urografija in cistografija praznjenja.

Indikacije za izločevalno urografijo in njegove vrste) pri otrocih so:

• poškodbe ledvic in sečil ( mehurja in sečnice);
• tumorji v medenici;
• dimeljska kila, ki jo spremljajo motnje uriniranja;
• nadzor po operaciji na organih urinarnega sistema in rektuma;
• kronična okužba urinskega sistema;
• sum na vezikoureteralni refluks;
• prirojena nefropatija;
• mikrohematurija ( prisotnost krvi v urinu, ki ni zaznana s prostim očesom);
• težko in redko uriniranje.

Kontraindikacije vključujejo tudi akutne okužbe (akutni pielonefritis in uretritis) in hudo splošno stanje otroka. Relativna kontraindikacija za urografijo je huda hematurija - prisotnost krvi v urinu, ki jo spremlja opazna rdečina.

Kontraindikacije za izločevalno urografijo pri otrocih so:

• akutna in kronična odpoved ledvic;
• alergija na jod in ne-jod radiopaque sredstva;
• tuberkuloza v aktivni fazi;
• odpoved jeter;
• tirotoksikoza.

Glavna težava pri izvajanju izločevalne urografije pri otrocih je priprava na to študijo. Torej, kakovost rentgenske slike igra priprava otrokovega prebavnega trakta, in sicer njegovo čiščenje iz blato in plin. Glede na značilnosti prebavni trakt pri otrocih je priprava na študij nekoliko drugačna kot pri odraslih.

Značilnosti priprave na urografijo pri otrocih so naslednje:

• Na dan študije je otroku dovoljen zajtrk. Torej, eno uro pred študijo, otroci dobijo kašo ali majhno žemljico s čajem. To se naredi, da se prepreči nastanek "lačnih" plinov.
• novorojenčki ( do enega leta) na dan študije je priporočljivo, da preskočite zajtrk. Z začetkom pregleda pa ga začnejo hraniti z dudo.
• 2-3 dni pred študijo se iz prehrane izključijo živila, bogata z ogljikovimi hidrati. Seznam izdelkov vključuje surovo zelenjavo, kravje mleko, črni kruh. To se naredi, da se prepreči kopičenje plinov v debelem črevesu ( aerokolija).
• Predpisani so sorbenti ( Aktivno oglje), karminativi ( espumizan), infuzijo kamilice. Za lahko razburljive otroke je priporočljiva decokcija na osnovi korenine baldrijana.
• Dan prej naredimo dva čistilna klistirja z vazelinskim oljem. Torej, otroku damo olje v količini 30 mililitrov, dve uri kasneje pa naredimo dva klistirja. Postopek z oljem se ponovi na dan študije.
• Za otroke starejše starostne kategorije se namesto klistirja priporočajo običajna odvajala - duphalac, microlax.

Intravenska urografija pri otrocih poteka tudi v dveh fazah. Prvi je uvedba kontrastnega sredstva. Drugi je fotografiranje. Količina potrebne snovi se izračuna glede na starost, telesno težo ali iz izračuna površine ( v kvadratnih metrih) otrokovega telesa. Povprečna količina zdravila za otroka, mlajšega od 5 let, je 15 mililitrov, za otroka, starega 10 let - 20 mililitrov. Metoda uvajanja kontrasta je nekoliko drugačna. Zato je priporočljivo, da najprej vnesete en mililiter raztopine in nato naredite triminutni premor. Med tem premorom zdravnik spremlja otrokovo stanje - njegov pritisk, kožo, dihanje. Če se pojavijo znaki alergijske reakcije ( rdečina, palpitacije) ni prisoten, potem se vnos snovi nadaljuje. Če je krvni tlak začel padati in je utrip postal pogostejši, se postopek prekine. Hitrost vbrizgavanja kontrasta je odvisna od vrste urografije. Torej, pri infuzijski urografiji je hitrost 150 kapljic na minuto.

Druga stopnja je sestavljena iz izvajanja slik, ki so posnete 5, 10, 20 in celo 40 minut po uvedbi kontrasta. Po koncu postopka je treba otroka opazovati še nekaj ur. To je razloženo z dejstvom, da večina stranski učinki se razvije v prvih urah po študiji.

Kje je mogoče opraviti izločevalno urografijo v mestih Ruske federacije?

Prijavite se za urografijo

Če se želite dogovoriti za sestanek z zdravnikom ali diagnostiko, morate samo poklicati eno telefonsko številko
+7 495 488-20-52 v Moskvi

Izločevalna urografija je pogosta metoda za diagnosticiranje bolezni genitourinarnega sistema, ki temelji na sposobnosti ledvic, da odstranijo kontrastna sredstva iz krvi. Po intravensko dajanje istega kontrastnega sredstva se opravi rentgenski pregled ledvic in sečil, zahvaljujoč kateremu lahko vidite njihovo anatomsko sliko in določite patologijo.

Indikacije za izvedbo izločevalne urografije

Do iznajdbe aparata za ultrazvok, je izločevalna urografija veljala za pravi »zlati standard« v urološki praksi. Opravljena je bila v vseh primerih sprejema bolnika v urološko bolnišnico, ne glede na bolnikovo bolezen. Po izumu ultrazvoka se je nabor indikacij nekoliko zožil, a še vedno ostaja dovolj širok, da lahko štejemo ekskretorno urografijo za eno najpogostejših diagnostičnih metod v urologiji.

Eden najbolj pogoste indikacije za izvedbo izločevalne urografije je primesi krvi v urinu. Razlogov za takšno klinično stanje je lahko veliko in da bi ugotovili vsaj približen vzrok bolezni, je treba takoj opraviti izločevalno urografijo.

Bolečina, povezana s patologijo ledvic in sečil, je tudi absolutna indikacija za izločevalno urografijo.

Poleg tega je potrebna tudi kakršna koli travmatična poškodba ledvenega predela ali katera koli nalezljiva patologija sečil. obvezno izločevalna urografija.

Tudi kljub izumu ultrazvoka še vedno obstajajo patologije, pri katerih izločevalna urografija ostaja najbolj zanesljiva diagnostična metoda. To je lahko sum na obstrukcijo sečnice ali urolitiazo. Dejstvo je, da ultrazvok ne omogoča vizualizacije trebušnih organov, kot sta sečevod in mehur, z ekskretorno urografijo pa je mogoče precej dobro videti njihovo anatomsko sliko in prisotnost patologije.

Poleg vsega naštetega se izločevalna urografija uporablja za diagnosticiranje prirojenih malformacij ali zapletov po kirurških posegih.

Kontraindikacije za izvajanje ekskretorne urografije

Deloma je eden od razlogov za pogostejšo uporabo ultrazvoka namesto izločevalne urografije veliko število kontraindikacij za izvajanje ta metoda diagnostiko. Seveda je postopek strogo prepovedan, ko preobčutljivost na jodirana kontrastna sredstva. Hkrati je metoda na splošno opuščena ali priporočljiva za uporabo z drugimi kontrastnimi sredstvi, ki v svoji sestavi ne vsebujejo joda.

Prej je bilo rečeno, da katera koli nalezljive bolezni organi genitourinarnega sistema so indikacije za izločevalno urografijo. Hkrati je treba upoštevati, da se avtoimunsko vnetje, nasprotno, šteje za kontraindikacijo za izvajanje te diagnostične metode. Zato je treba bolniku pred izvedbo izločevalne urografije pri vnetni patologiji dati seznam laboratorijske raziskave za razjasnitev vzroka patologije.

Iz istih razlogov je poseg nemogoče izvesti v primeru odpovedi ledvic, ne glede na to, ali je akutna ali kronična. Kontrastno sredstvo lahko dodatna obremenitev za bolne ledvice, zato je s to patologijo bolje, da se omejite samo na ultrazvok.

Pri boleznih, kot sta feokromocitom in tirotoksikoza, lahko uvedba kontrasta, ki vsebuje jod, povzroči močno zvišanje krvnega tlaka, zato je izločevalna urografija pri takih bolnikih kategorično kontraindicirana.

Priprava na postopek

V bistvu ne predhodno usposabljanje izvajati izločevalno urografijo št. Celoten postopek, od začetka do konca, se izvaja neposredno v zdravstveni ustanovi. Edina priprava na izločevalno urografijo je lahko psihični odnos za tiste, ki se bojijo intravenoznih kapljic in injekcij.

Poleg tega se potrošni material za postopek zelo redko zagotavlja v domačih zdravstvenih ustanovah. Torej, če vam je bila predpisana izločevalna urografija, bodite pripravljeni na dejstvo, da boste morali v lekarni kupiti brizgo in kontrast, ki vsebuje jod. Da se ne bi dvakrat vrnili na isto mesto, je bolje, da greste v lekarno, preden greste na kliniko.

Izločevalna urografija skozi oči pacienta

Za pacienta se postopek začne z intravensko injekcijo ko se vbrizga kontrastno sredstvo. Količina kontrasta ni odvisna od starosti ali bolezni bolnika, temveč od telesne teže. Po injiciranju kontrastnega sredstva bolnik počaka približno pet minut, nato pa ga pošljejo v radiološko sobo, kjer se opravi serija rentgenskih posnetkov. Prvo sliko naredimo po 5-7 minutah, ko je kontrastno sredstvo v votlini pyelocalicealnega sistema ledvic. Drugi radiograf se naredi po 10-15 minutah. Odgovoren je za polnjenje sečevodov s kontrastom. In zadnji tretji posnetek je treba narediti 20-25 minut, ko kontrast vstopi v votlino mehurja.

V nekaterih primerih, na primer z obstrukcijo sečevoda, ko pride do zamude pri izločanju kontrastnega sredstva, se mora bolnik "ustreliti" še dvakrat - po 45 in 60 minutah. Tu se načeloma končajo vsa dejanja pacienta. Bolniki se morajo zavedati, da lahko po intravenskem dajanju kontrasta urin spremeni svojo običajno barvo v temnejšo, česar se ne sme bati.

Naloge zdravnika pri izločevalni urografiji

Urolog sam ni neposredno vključen v izločevalno urografijo. To naredita medicinska sestra, ki vbrizga kontrastno sredstvo, in rentgenski tehnik, ki naredi slike. Povsem drugačna naloga je na zdravniku - pravilno mora interpretirati rentgenske slike in na njih narediti zdravniški zaključek.

Urolog pri opisu slik oceni obliko, položaj, velikost in konture ledvic, na podlagi česar se sklepa o funkcionalno stanje organ. Poleg tega se ocenijo konture in oblika ureterjev in mehurja. pozitivna kakovost Izločevalna urografija je tudi dejstvo, da slike lahko ocenijo ne le stanje urinarnega trakta, temveč tudi medenične organe. Tako so nastala naključna medicinska spoznanja, kot npr onkološke bolezni notranji organi.

Normalni izločevalni urogram

Trajanje postopka in čas bivanja v bolnišnici

Od trenutka injiciranja kontrastnega sredstva do zadnjega rentgenskega posnetka praviloma ne mine več kot pol ure. V redkih primerih, zaradi zgoraj navedenih razlogov, lahko ta postopek traja 45 ali 60 minut. Vendar za ta postopek ni potrebna hospitalizacija. Nasprotno, pogosteje se izvaja ambulantno.

V literaturi so opisani tudi primeri, ko je bil zaradi samega posega bolnik hospitaliziran v bolnišnici. To so resne alergijske reakcije na injiciranje kontrastnega sredstva. Kot kaže praksa, trajanje bolnišničnega bivanja v takih situacijah ne presega dveh tednov, med katerimi bolniki opravijo temeljit alergološki pregled in podajo nadaljnja priporočila glede zdravljenja in preprečevanja bolezni. Tudi za preprečevanje takšnih situacij v pisarni za izločevalno urografijo mora biti vse potrebno za prvo pomoč.

Možni zapleti med izločevalno urografijo

Najpogostejši zaplet med izločevalno urografijo je alergijska reakcija na uvedbo kontrasta, ki vsebuje jod. Kažejo se kot izcedek iz nosu, kihanje, težko dihanje, rdečina in oteklina na koži obraza. najprej skrb za zdravje sestoji iz uvajanja hormonska zdravila kot sta prednizolon ali hidrokortizon. Da bi preprečili takšne situacije, je treba skrbno zbrati alergijsko anamnezo. Rizična skupina so bolniki z alergijskimi reakcijami na dajanje kontrastnih sredstev, z drugimi hudimi alergijami, pa tudi bolniki z bronhialno astmo.

Poleg tega so pogosti primeri lokalnih zapletov pri izvajanju intravenske injekcije. Najpogostejši zaplet je poinjekcijski hematom, ki nastane zaradi slabega stiskanja vate na prebodeno veno na mestu vboda. Kot rezultat, kri v velikem številu gre v podkožno maščobo, kjer nastane hematom. Načeloma se nagiba k temu, da izzveni sam po sebi tudi brez posebnega zdravljenja.

Toda včasih lahko pride do suppuration hematoma. Nato bolniki opazijo rdečico in oteklino kože okoli mesta injiciranja. Kar zadeva splošne simptome, se lahko bolniki pritožujejo zaradi povišane telesne temperature, šibkosti, slabega počutja in izgube apetita. V takih primerih je potreben takojšen kirurški poseg, ki je sestavljen iz odpiranja in odvajanja votline hematoma.

Poleg tega lahko pogosto pride do tega lokalni zaplet kot tromboflebitis. To je vnetje notranja stena veno na mestu vboda. Hkrati se na območju injiciranja opazi tudi rdečina, le da je videti kot podolgovata vrvica, ki sovpada s podkožno smerjo vene. Za razliko od hematoma tromboflebitis ne potrebuje kirurškega zdravljenja, temveč konzervativno zdravljenje s protivnetnimi in antibakterijskimi sredstvi.

Najpogosteje se pri izvajanju tega postopka pojavijo zapleti pri bolnikih, ki imajo kontraindikacije za izločevalno urografijo. Na primer, ko kontrastno sredstvo dajemo bolnikom z glomerulonefritisom oz odpoved ledvic, je lahko delovanje tega organa oslabljeno. Bolniki se nato pritožujejo zaradi bolečine v ledvenem delu in poslabšanja splošnega stanja. V laboratorijskih kazalcih imajo močno povečanje ravni sečnine in kreatinina, zmanjša pa se tudi količina skupnih beljakovin. Ima zelo neugodno prognozo in se lahko konča uremična koma. Zato je treba vse bolnike pred izločevalno urografijo zelo natančno pregledati.

Ed. urolog, seksolog-androlog Plotnikov A.N.

Računalniška tomografija ledvic je zelo informativna in varna diagnostika nove generacije. Zdravnikom so postali na voljo natančni podatki, ki so jim omogočili prepoznavanje raka, cist in drugih neoplazem, spremljanje delovanja organov in sestavljanje slike metastaz. Zahvaljujoč rezom lahko vidite katero koli področje, ki je bilo prej skrito pred očmi strokovnjakov. Metoda temelji na rentgenskem slikanju z najmočnejšimi senzorji, ki zajamejo morebitne spremembe. Vidni kot je 360 ​​stopinj. Anketni podatki se prenesejo v računalnik, kjer se oblikuje popolna slika in izvede dekodiranje. Ko iščete mesto za opravljanje takega pregleda, dajte prednost uglednemu zdravstveni zavod- Centralni oblikovalski biro Ruske akademije znanosti v Moskvi.

Kaj se pregleda s CT-jem ledvic

Takšni strokovnjaki se lahko nanašajo na CT ledvic: nefrolog, onkolog, terapevt ali. Študija je imenovana z namenom:

• Vizualizacija ledvic in sečil, drugih sosednjih sistemov.
• Določitev pravilnega položaja ledvic in mehurja.
• Diagnoza sprememb v razvoju, kršitve oblike, umestitev v trebušna votlina ledvice, fuzija, napačno število organov.
• Pregled ledvičnih kamnov in sorodnih patologij.
• Diagnoza onkologije, benignih tvorb, tumorjev retroperitonealnega prostora.
• Pregled nadledvične žleze.

Indikacije za izvedbo

CT preiskava ledvic se izvaja v takih primerih:

• Prisotnost tumorjev in drugih tvorb neznanega izvora v medeničnem predelu.
• ali druge ovire.
• Policistični, abscesi, prirojene anomalije.
• Druge bolezni, ki prizadenejo področje ledvic in sorodnih organov.
• Nezmožnost izvajanja drugih raziskovalnih metod.

Kontraindikacije

Zaradi uporabe sodobne opreme in strokovnosti strokovnjakov so tveganja in kontraindikacije minimalne. Če se izvaja CT ledvic s kontrastom, obstajajo za nekatere bolnike omejitve zaradi možne alergije na sestavine vbrizganih snovi. Ogroženi so bolniki z alergijami na školjke, jod oz zdravila. Obstaja tudi tveganje za:

• Doječa in noseča.
• Bolniki s sladkorno boleznijo.
• Ljudje, ki imajo povišano raven kreatina.
• Bolniki z miotoksikozo.
• Bolniki z motnjami strjevanja krvi.
• pri visoka stopnja debelost.

Priprava

Priprava na študijo bo ključ do uspešne diagnoze in nadaljnje zdravljenje. CT brez kontrasta ne zahteva posebne priprave, le izvajanje preprostih priporočil. Tej fazi je treba posvetiti posebno pozornost in upoštevati vsa navodila za pripravo:

• Pomembno je, da svojega zdravnika obvestite o vseh zdravilih, ki jih jemljete, in morebitnih alergijah na zdravila ali druge snovi. Še posebej pomembno pri izvajanju CT ledvic s kontrastom.
• Vnaprej je treba izključiti alergijo na kontrastna sredstva.
• Korekcija moči se bo razbremenila prebavni sistem da zmanjšate možnost napihnjenosti.
• Obvezno je treba opraviti krvni test in druge predhodne študije, če to zahteva klinična slika.
• Pacient se mora ustrezno preobleči, odstraniti vse kovinske predmete, nakit, proteze ipd.

Kako poteka CT ledvic?

Poseg poteka ambulantno. Radiolog vam bo povedal, kako poteka študija, določil, kako se obnašati, v kakšnem položaju biti. Če se izvaja preiskava ledvic s kontrastnim sredstvom, se kateter namesti v predel komolca ali dimelj. Udobna fiksacija pacienta se izvede s pomočjo pasov in blazin, če je potrebno.

Pacient na premični mizi je postavljen v skener, ki se bo vrtel za odčitavanje. Postopek je voden z daljinskim upravljalnikom, zdravnik lahko pacientu daje navodila, ki jih je treba upoštevati. Po uporabi kontrastnega sredstva je treba povečati vnos vode, da snov hitreje zapusti telo.

CT ledvic s kontrastom

CT se lahko opravi z ali brez kontrastnega sredstva. Bistvo uvedbe tega zdravila je, da je zaradi svojih lastnosti neprosojno za rentgenske žarke. Tako postane mogoče preučiti posode ledvic, natančno diagnozo v prisotnosti tumorjev, cist in drugih sprememb. Meje organov je mogoče razlikovati le pri pregledu z izboljšavo v obliki kontrasta. To pomeni, da lahko upoštevate gostoto, strukturo predmeta preučevanja.

Računalniška tomografija ledvic z in brez kontrasta

rezultat CT

Dešifriranje prejetih podatkov traja približno eno uro. Prejeti podatki, preneseni v računalnik, se interpretirajo, po čemer pacient prejme zaključek. Natančna diagnoza s pomočjo sodobne opreme je ključ do uspešnega zdravljenja. Številne ocene potrjujejo učinkovitost. Pravilno izvedena CT urografija ledvic bo dala celovito sliko bolnikovega stanja.

CT ledvic v Centralni klinični bolnišnici Ruske akademije znanosti

CT ledvic in nadledvične žleze ter pregled drugih telesnih sistemov lahko opravite v sodobni kliniki v Moskvi z uporabo visokokakovostne opreme po dostopni ceni. Strokovni zdravniki bodo kompetentno opravili diagnozo, ki bo pomagala končno postaviti diagnozo in predpisati ustrezno zdravljenje. Stroške tomografije, kje in kakšni so pogoji, lahko izveste pri specialistih klinike in na naši spletni strani.