Aksoni celic T, ki se nahajajo v zadnjih rogovih hrbtenjača tako, da greste do njega nasprotna stran kot del sprednje komisure hrbtenjače tvorijo več aferentnih poti, od katerih sta glavni dve ascendentni poti hrbtenjače, ki zagotavljata bolečinski impulzi. Eden od njih se v procesu filogeneze razvije prej, drugi kasneje, prvi v zvezi s tem se imenuje paleospinotalamični, drugi - neospinotalamični način. Neospinotalamična pot (vključuje tudi neotrigeminotalamično pot, ki jo sestavlja del aksonov celic jedra hrbtenični trakt trigeminalni živec) je monosinaptičen, sestavljen iz relativno debelih mielinskih vlaken z določeno somatotopsko organizacijo. V lateralnem funiculusu hrbtenjače zavzame stranski položaj in izvaja hiter prenos faznih diskriminatornih informacij o začetku delovanja bolečega dražljaja, o natančnem mestu njegovega vpliva, o njegovi naravi, intenzivnosti in trajanju. . Ta informacija, ki se hitro prenaša po neospinotalamični poti do stranskih jeder talamusa in naprej do somatosenzorične skorje, zagotavlja možnost takojšnjega motoričnega odziva osebe na vpliv bolečega dražljaja, katerega cilj je zaustavitev nadaljnjih škodljivih učinkov na tkiva. . Živčne strukture, ki sodelujejo pri prevajanju bolečinskih impulzov vzdolž neospinotalamične poti, pa tudi impulzov, ki gredo vzdolž hrbtne vrvice hrbtenjače in medialne zanke do lateralnih jeder talamusa in naprej do somatosenzorične skorje, sestavljajo tako imenovani senzorno-diskriminatorni sistem. Impulzi, ki so vstopili v talamus po neospinotalamičnih poteh, po preklopu na nevrone celic, ki sestavljajo ventralna posterolateralna in posteromedialna jedra talamusa, dosežejo projekcijsko območje splošne vrste občutljivost - postcentralni girus. Tukaj, kot tudi v sosednjih asociativnih conah korteksa parietalni reženj Izvaja se oblikovanje enostavnih in kompleksnih občutkov, ki ustrezajo dejavnikom, ki vplivajo na periferni receptorski aparat, zlasti občutkov bolečine, ki ustrezajo kraju in intenzivnosti perifernega draženja. receptorji za bolečino. V korteksu poteka podrobna analiza prostorsko-časovnih in kompleksnih značilnosti informacij, ki prihajajo vanjo. projekcijsko območje, ki opravlja (po Pavlovu I.P.) vlogo kortikalnega konca analizatorja splošnih vrst občutljivosti. Paleospinotalamična pot je polisinaptična, ekstralemniskalna. V hrbtenjači se nahaja medialno od neospinotalamičnega trakta. Sestavljen je iz spinoretikularne, spinomezencefalne in trigeminoretikulomezencefalne poti, sestavljene iz tankih živčna vlakna, relativno počasi vodenje impulzov; hkrati pa jim manjka somatotopni princip organiziranja snopov živčnih vlaken. Spinoretikularni del paleospinotalamične poti se konča v jedrih retikularna tvorba kavdalnem predelu možganskega debla. Aksoni nevronov, ki se nahajajo v teh jedrih, tvorijo retikulotalamično pot, ki doseže intralaminarna jedra talamusa (srednji center, paracentralna in fascikularna jedra), pa tudi hipotalamus in limbične strukture. Vlakna spinomezencefalnega dela paleospinotalamične poti dosežejo streho srednjih možganov (lamele kvadrigemine), pa tudi osrednjo sivo snov, kjer pride do preklapljanja živčnih impulzov na naslednje nevrone. Aksoni teh nevronov se končajo v medialnih jedrih talamusa in v jedrih hipotalamusa. Impulzi, ki so prišli v možgane po polisinaptični paleospinotalamični poti do medialnega in intralaminarnega jedra talamusa, se nato pošljejo vzdolž aksonov nevronov, katerih telesa se nahajajo v teh jedrih, do limbične strukture hemisfere in na nekatera jedra (paraventrikularno, medialno, preoptično) posteriorne delitve hipotalamus. Pod vplivom teh impulzov se pojavi trdovraten, boleč, nejasno lokaliziran in diferenciran občutek bolečine ter spremljajoče negativne narave. čustvene manifestacije, vegetativne in motivacijske reakcije. Afektivne reakcije, ki se pojavijo v takih primerih, lahko do neke mere izzovejo aktivacijo antinociceptivnega sistema. Povezave paleospinotalamične poti z limbično-retikularnim kompleksom zagotavljajo motivacijsko-afektivne reakcije na nociceptivne impulze, ki prihajajo skozi to. Povezave somatosenzorične skorje s skorjo temporalni režnji in amigdala imata bistveno vlogo pri oblikovanju čutnega spomina, ki zagotavlja oceno bolečinski občutek primerjava s prej pridobljenimi življenjskimi izkušnjami. Obstaja mnenje, da so poleg neospinotalamičnih in paleospinotalamičnih poti še propriospinalne vrvice in proprioretikularne strukture, ki tvorijo številne verige kratkih aksonov. interkalarni nevroni. Na poti do celic retikularne tvorbe možganskega debla mejijo na sive snovi hrbtenjača. Impulzi, ki gredo skozi njih, dosežejo celice retikularne tvorbe debla in povzročijo občutek težko lokalizirane tope bolečine ter sodelujejo pri nastanku avtonomnih, endokrinih in afektivnih reakcij, ki jih povzroča bolečina.

Ascendentne poti hrbtenjače in možganskega debla vključujejo senzorične (aferentne) poti (slika 32).

Spinotalamična pot prevaja bolečinsko, temperaturno in delno taktilno občutljivost. Receptorski aparat (eksteroreceptorji) se nahaja v koži in sluznicah. Impulzi iz receptorjev gredo vzdolž hrbteničnih živcev do telesa prvega občutljivega nevrona, ki se nahaja v medvretenčnem vozlu. Osrednji procesi iz celic vozlišča vstopijo v zadnji rog hrbtenjače, kjer leži drugi nevron. Živčna vlakna iz celic hrbtni rog skozi sprednjo sivo komisuro hrbtenjače preidejo na nasprotno stran in se dvignejo vzdolž stranskega stebra hrbtenjače do podolgovate medule, nato pa brez prekinitve preidejo skozi most in noge možganov do optičnega tuberkula , kjer se nahaja tretji nevron. Od vidnega hriba gredo vlakna skozi notranjo kapsulo v možgansko skorjo - v njen posteriorni osrednji girus in v parietalni reženj. Bulbotalamična pot- prevodnik sklepno-mišične, taktilne, vibracijske občutljivosti, občutkov pritiska, teže. Receptorji (proprioreceptorji) se nahajajo v mišicah, sklepih, ligamentih itd. Preko hrbteničnih živcev se impulzi iz receptorjev prenašajo v telo prvega nevrona (v medvretenčnem vozlu). Vlakna iz prvih nevronov skozi zadnjo korenino vstopajo v posteriorne funikule hrbtenjače. Sestavljajo snope Gaulle (vlakna iz spodnjih okončin) in Burdach (vlakna iz zgornjih okončin). Vlakna teh prevodnikov se končajo v posebnih jedrih medulla oblongata. Po izstopu iz jeder se ta vlakna prečkajo in povežejo z vlakni spinotalamične poti. Njihova skupna pot se imenuje medialna (notranja) zanka (skupna pot vseh vrst občutljivosti).

riž. 32. vzpenjajoče se poti hrbtenjača:

1 - sprednja spinotalamična pot; 2 - medialna (notranja) zanka; 3 - stranska spinotalamična pot; 4- vizualni tuberkel (talamus); 5-moz zhechok; 6 - posteriorni spinocerebelarni trakt (Flexigov snop); 7 - sprednja spinocerebelarna pot (Goversov snop); 8- jedra tankih in klinastih snopov; 9 - receptorji: A- globoka občutljivost (receptorji mišic, kit, sklepov); B - vibracijska, taktilna občutljivost, občutek, položaj; IN - dotik in pritisk; G- bolečinska in temperaturna občutljivost; 10 - medvretenčni vozel; 11 - hrbtni rogovi hrbtenjače

Medialna zanka se konča pri optičnem tuberkulu.

Trigeminalna zanka se pridruži notranji zanki in se ji približa z druge strani.

bočna, oz stranski, zanka- slušna pot možganskega debla.

Konča se v notranjosti kolenasto telo in v posteriornem tuberkulu kvadrigemine.

Spinalni trakti(spredaj in zadaj) prenašajo proprioceptivne informacije v male možgane.

Sprednji hrbtenični trakt(Goversov snop) se začne na periferiji v proprioreceptorjih. Prvi nevron se kot običajno nahaja v medvretenčnem gangliju. Vlakna iz njega kot del zadnje korenine vstopajo v zadnji rog. Obstaja drugi nevron. Vlakna iz drugih nevronov izstopijo v stranski stolpec njihove strani, gredo navzgor in kot del spodnjih cerebelarnih pedunklov dosežejo cerebelarni vermis.

Posteriorni hrbtenični trakt(snop Flexig) ima enak izvor. Vlakna iz celic zadnjega roga drugega nevrona se nahajajo v stranskem stebru hrbtenjače in dosežejo cerebelarni vermis skozi zgornje cerebelarne peclje.

To so glavni prevodniki hrbtenjače, medule oblongate, mosta in nog možganov. Zagotavljajo povezavo med različnimi deli možganov s hrbtenjačo (glej sliko 32).

Mali možgani(mali možgani) tesno povezan s podolgovato medulo, mostom in srednjimi možgani, se nahaja posteriorno od teh formacij in zapolnjuje večino zadnje lobanjske jame. Masa malih možganov je približno 150 g, njegova največja prečna velikost je 10-12 cm, vzdolžna v predelu vermisa je do 4 cm, v območju hemisfer pa do 6 cm.

Telo mali možgani (corpus cerebelli) predstavljajo osrednjo ozek del- črv (vermis cerebelli) in dva velika konveksna stranska dela - hemisfere (hemisferi cerebelli).

Številne razpoke(fissurae cerebelli) različne globine delijo površino hemisfer in vermisa malih možganov na delnice(lobi cerebelli),rezine(lobuli cerebelli) in zloženke(folia cerebelli).Številne razpoke močno povečajo površino malih možganov. Globoke razpoke delijo telo malih možganov na 3 delež: spredaj(lobus cerebelli anterior),nazaj(lobus cerebelli posterior) in Kločkovo- nodularno(lobus flocculonodularis). Po drugi strani pa je vsak del razdeljen na liste z režami, ki potekajo skozi črv in poloble (slika 218).

Siva snov mali možgani so koncentrirani predvsem na njegovi površini v obliki treh plasti lubje(možganska skorja)(Slika 219). Pod skorjo je bela snov, v globinah katere so seznanjena subkortikalna jedra sive snovi.

Korteks pokriva tako prosto površino girusov malih možganov kot površino, ki se nahaja globoko v razpokah. Sestavljen je iz 3 plasti: lahka zunanja - molekularna (stratum moleculare), plast piriformnih nevronov (stratum neuronorum piriformium) in temna notranja - zrnata (stratum granulosum). Hruškasti nevroni so eferentne celice korteksa, medtem ko so celice molekularne in zrnate plasti interkalarni in asociativni nevroni.

riž. 218. mali možgani:

a - pogled od zgoraj: 1 - polobla; 2 - črv;

b - pogled od spodaj: 1 - lobule znotraj zadnjega režnja; 2 - letaki znotraj lobule; 3 - votlina IV ventrikla; 4 - zgornji cerebelarni pecelj; 5 - srednji cerebelarni pecelj; 6 - spodnji cerebelarni pecelj; 7 - ostanki; 8 - vozel; 9 - črv. Sprednji reženj malih možganov je rdeč, zadnji reženj je zelen, snopno-nodularni reženj je moder;

c - odsek malih možganov na ravni zgornjih nog: 1 - cerebelarna skorja; 2 - vrzeli, ki ločujejo lubje; 3 - črv; 4 - plutasto jedro; 5 - zobno jedro; 6 - sferično jedro; 7 - jedro šotora; 8 - votlina IV ventrikla; 9 - noga možganov

riž. 219. Struktura skorje malih možganov (diagram):

1 - molekularna plast; 2 - plast hruškastih nevronov; 3 - zrnat sloj; 4 - beločnica; 5 - glialna celica s sultanom (Bergmannovo vlakno); 6 - veliko živčno celično zrno (Golgijeva celica); 7 - košara živčna celica; 8 - majhni nevrociti zrna; 9 - ganglijska živčna celica (Purkinjejeve celice); 10 - astrocit

Subkortikalna jedra malih možganov so kopičenja sive snovi različnih oblik in velikosti. Od teh je največji zobato jedro(nucl. dentatus). Aksoni hruškastih celic hemisfer malih možganov in vermisa se približajo zobatemu jedru. Procesi celic zobnega jedra sestavljajo večino vlaken zgornji cerebelarni pecelj(pedunculus cerebellaris superior).

plutasto jedro(nucl.emboliformis) nahaja se v beli snovi hemisfere, medialno od dentatnega jedra.

Najbolj medialni položaj med subkortikalnimi jedri malih možganov, nad šotorom IV ventrikla, je jedro šotora(nucl. fastigii).

Med plutastim jedrom in jedrom šotora se nahaja kroglasto jedro(nucl. globosus).

belo snov Mali možgani so sestavljeni iz intra- in ekstra-cerebelarnih vlaken.

Skupino intracerebelarnih vlaken tvorijo procesi celic cerebelarne skorje. Med njimi so asociativna vlakna, ki povezujejo različne dele cerebelarne skorje; provizija-

ralna vlakna, ki povezujejo dele skorje nasprotnih hemisfer; kratka projekcijska vlakna - procesi hruškastih celic do subkortikalnih jeder malih možganov.

Ekstracerebelarna vlakna vključujejo dolga projekcijska eferentna in aferentna vlakna, preko katerih so mali možgani povezani z drugimi deli možganov. Ta vlakna tvorijo 3 pare cerebelarnih pedunklov, od katerih so spodnji in srednji sestavljeni predvsem iz aferentnih, zgornji pa iz eferentnih vlaken, ki nastanejo v subkortikalnih jedrih malih možganov. Kot del spodnjih nog, zadnja hrbtenična cerebelarna pot, vlakna iz vestibularnih jeder do jedra šotora in vlakna iz oljke vstopajo v male možgane - olivocerebelarna pot(tr. olivocerebellaris). Poleg tega to vključuje eferentna pot od šotorskega jedra do lateralnega vestibularnega jedra.

Srednji cerebelarni peclji tvorijo prečna vlakna ponsa, ki povezujejo jedra ponsa s skorjo malih možganov.

Kot del zgornjih cerebelarnih pedunklov sprednje hrbtenične cerebelarne poti vstopajo v male možgane, izrastke celic zobnega jedra, ki se po križanju končajo v rdečem jedru srednjih možganov.

IV ventrikel

IV ventrikel(ventriculus quartus) tvorijo medula oblongata, pons in mali možgani. Razlikuje dno, stranske stene in streho. Dno IV ventrikla je romboidna fosa(fossa rhomboidea), ki je območje v obliki diamanta, omejeno z zgornjim in spodnjim malomožganskim krakom zadnja površina most in medulla oblongata (glej sliko 215, b). Zgornji kot romboidne jame prehaja v akvadukt srednjih možganov, spodnji kot pa v osrednji kanal hrbtenjače. Stranski koti romboidne jame prehajajo v stranski žepi(recessus lateralis) IV ventrikel. Srednji sulkus(sul medianus) deli romboidno foso na dve simetrični polovici. Kot je navedeno zgoraj, medula oblongata in pons vsebujeta jedra kranialni živci. Topografija njihovih projekcij na romboidno foso je praktičnega pomena (slika 220).

Stranske stene IV ventrikla predstavljajo 3 pari cerebelarnih pecljev. Streha IV ventrikla(tegmen ventriculi quarti) tvorijo zgornji medularni velum, snov malih možganov in spodnji medularni velum (slika 221).

riž. 220. Projekcija jeder lobanjskih živcev, lokaliziranih v možganskem deblu, na romboidno foso:

1 - srednja brazda; 2 - obrazni tuberkel; 3 - cerebelarne noge. Rimske številke označujejo številke kranialnih živcev; motorična jedra in vlakna so označena z rdečo, občutljiva z modro, avtonomna (parasimpatična) z vijolično

Zgornji medularni velum(velum medullare superius) je tanka trikotna plošča bele snovi, ki se nahaja med obema zgornjima cerebelarnima pecljema.

Spodnji medularni velum(velum medullare inferius) tvori tanka epitelna plošča - ostanek zadnje stene primarnega možganskega mehurja. Ta plošča je dopolnjena žilna baza četrtega ventrikla(tela choroidea ventriculi quarti).

V srednji liniji spodnjega medularnega jadra je luknja - mediana odprtine četrtega ventrikla(apertura mediana ventriculi

riž. 221. Antero-superiorni in posteriorno-spodnji deli strehe IV ventrikla, dorzalni pogled. Odstranjeni mali možgani:

1 - uzda zgornjega medularnega jadra; 2 - zgornje možgansko jadro; 3 - zgornji cerebelarni pecelj; 4 - IV prekat; 5 - srednji cerebelarni pecelj; 6 - ostanki; 7- horoidni pleksus IV prekat; 8 - spodnje možgansko jadro; 9 - mediana odprtina IV ventrikla; 10 - medulla oblongata; 11 - tuberkel tankega jedra; 12 - tuberkel sfenoidnega jedra; 13 - razrezana noga; 14 - jezik sprednjega režnja malih možganov; 15 - blok živec; 16 - spodnji kolikul (srednji možgani)

četrtina). Iz strani odprti žepi stranske odprtine IV ventrikla(aperturae laterales ventriculi quarti). Te odprtine povezujejo votlino IV ventrikla in subarahnoidni prostor možganov. Razen telo choroidea ventriculi quarti, v votlini četrtega ventrikla horoidni pleksus(plexus choroideus ventriculi quarti), ki v obliki močno zvitih posod prehaja v stranske žepe in izstopa skozi stranske odprtine IV ventrikla v območju cerebelopontinskega kota.