Do najpomembnejšega fizične manifestacije depresija lahko vključuje:

• Kronična utrujenost pri veliki večini bolnikov
• Pojav telesne bolečine brez kakršnih koli očiten razlog
• Povečana dovzetnost za običajne bolezni

Depresija velja za telesno motnjo, ker izčrpa vitalnost in lahko dejansko povzroči bolečino.

Depresija škoduje vašemu dobremu počutju

V fazi globok spanec naš imunski sistem je obnovljen. Depresivni ljudje trpijo tudi za pomanjkanjem globokega spanca, saj se trajanje spanja s hitrimi gibi oči (REM) poveča. Brez dovolj časa za okrevanje, naš imunski sistem oslabi , naše telo pa postane bolj dovzetno za razne bolezni.

Poleg tega stalni presežek stresnih hormonov v telesu zavira delovanje našega imunski sistem.

Depresija, serotonin in bolečina

Za večino ljudi je nevrokemični serotonin neločljivo povezan s konceptom depresije, zlasti od izuma selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI) – bolj znanih kot snovi, ki jih najdemo v zdravilu Prozac – za katere se trdi, da blokirajo ponovni privzem. v centralnem živčevju.

(Največja napačna predstava je prepričanje, da pomanjkanje serotonina povzroča depresijo, zato imajo lahko zdravila dolgoročen učinek. To je podobno prepričanju, da če ste lačni, morate vzeti zdravilo in ne jesti).

Če depresija vpliva na raven serotonina v telesu, lahko vpliva tudi na vaš prag bolečine. Zaradi serotonina smo manj občutljivi na bolečino, pomanjkanje le-tega pa lahko povzroči večjo bolečino. (Depresivni ljudje pogosto trpijo zaradi bolečin v hrbtu.)

Serotonin vpliva tudi na vzorce in kakovost spanja, kar lahko pojasni motnje spanja pri ljudeh z depresijo.

Tako si lahko razlagamo dejstvo, da zdravila bolnikom prinesejo takojšnje olajšanje – serotonin je tako vpleten v procese uravnavanja spanja, zaznavanja bolečine in sprememb razpoloženja, da ima zvišanje njegove ravni pomemben učinek. Vendar tvegamo, da postanemo odvisni od zdravila, namesto da bi se znebili vzroka, povzročajo depresijo.

Prav tako je eden od učinkov vseh antidepresivov zmanjšanje faze spanja »hitrega premikanja oči« (REM), med katero se, kot veste, naše telo bori z depresijo. Še enkrat zdravila Zdravite simptome, ne vzroka.

Razlog je čustvena introspekcija, ki se je ljudje lotevajo, ko so depresivni, in da bi zmanjšali njeno intenzivnost, je treba vplivati ​​na njihov način razmišljanja.

Depresija je uničujoča bolezen, ki prizadene celega človeka – fizično, čustveno in duhovno. Čustvena bolečina depresije je veliko hujša od fizične bolečine zlomljene noge. Za razliko od fizične bolečine zaradi zlomljene noge se bolečina depresije pojavi postopoma. Mnogi moški in ženske zdaj trpijo za številnimi simptomi depresije, ne da bi se sploh zavedali, da trpijo za depresijo in ne za fizično boleznijo. Simptomi klinične depresije spadajo v naslednjih pet kategorij: občutek žalosti, prežvekovanje, telesni simptomi, občutki tesnobe in manično razmišljanje.

Občutek žalosti (turobno razpoloženje)

Eden glavnih simptomov depresije je žalost. Oseba, ki trpi za depresijo, je videti žalostna. Videti je potrt. Lahko pogosto joka ali pa je na robu joka. Njegove oči so žalostne in spuščene. Vogali ust so obrnjeni navzdol. Čelo je nagubano. Videti je utrujen, razburjen in potrt. Obrazne poteze so napete. Ko se razvije depresija, postopoma izgubi zanimanje za svoj videz. Včasih se moški celo nehajo briti, ženske pa ličiti. Tako je oseba v stanju resne depresije pogosto videti neurejena. Depresija je še vedno vidna, čeprav jo skuša prikriti z nasmehom. Pravzaprav veliko ljudi, ki so depresivni, doživi tako imenovano nasmejana depresija. Da bi skrili občutke žalosti ali razdraženosti, se mnogi moški in ženske nasmehnejo povsem neumestno.

Boleče refleksije

Drugi glavni simptom depresije je boleče prežvekovanje. Tako kot je res, da zlomljena roka fizično boli, je res tudi, da misli depresivnega človeka čustveno boleče. Mnogi, ki so doživeli tako hudo telesno kot čustveno bolečino, poudarjajo, da je čustvena bolečina hujša od fizične. Raje imajo zlomljene kosti kot zlomljeno srce! Oseba v stanju depresije je popolnoma zagledana vase in nagnjena k samoponiževanju. Nenehno razmišlja o preteklih napakah. Pogosto se počuti krivega, tudi če si nima česa očitati. Lahko se počuti odgovornega za nekaj brez razloga. Čuti svoje napake, medtem ko ni ničesar kriv. Zelo je zaskrbljen zaradi vseh svojih preteklih napak, tako resničnih kot namišljenih. Njegova razmišljanja so samoiniciativna. Njegovo Samopodoba negativno . Njegova pozornost do njegovih težav je pretirana. Pogosto zanje krivi samo sebe (nekateri ljudje, ki jih premaga samopomilovanje, gredo v depresiji v drugo skrajnost in za vse svoje težave neupravičeno krivijo druge). Nagnjen je k temu, da sebi primanjkuje lastnosti, ki se mu zdijo pomembne, kot so priljubljenost, inteligenca ali duhovna zrelost. Je žalostnega in brezupnega razpoloženja ter se počuti žalostna, nemočna in ničvredna.(Pravzaprav, 75 % ljudi z depresijo meni, da se iz tega stanja ne bodo nikoli rešili). Pogosto se počuti prikrajšanega za čustveno podporo in se posledično počuti praznega in osamljenost. Hrepeni po naklonjenosti in podpori drugih, vendar mu globoko zasidrana sovražnost v njem pogosto preprečuje, da bi dosegel svoj cilj. Poln je obžalovanja zaradi namišljenih krivic, nedavnih in daljnih. Nesrečen je in pesimističen. Lahko postane razdražljiv in sumničav. Sama njegova doživetja so neločljivo povezana z srčna bolečina. On je vase zagledan. On obseden s samim seboj. Zatopljen je v vprašanja melanholične narave. Pričakuje zavrnitev drugih in čuti zavrnjen in neljubljen, kar je običajno v veliki meri neresnično. Tako je zaposlen sam s sabo in svojim obžalovanjem, da so njegova pozornost, sposobnost koncentracije in spomin oslabljeni. Počuti se nemirno in brezupno. Prihodnost je videti mračna. Postane letargičen in čuti nesmiselnost svojega obstoja.

Kot je razloženo zgoraj, je morbidno razmišljanje pogosto osredotočeno na krivdo. Občutek krivde je lahko posledica dejanskega napačnega ravnanja, pogosto pa lažna krivda postane pomemben problem za depresivno osebo. Počuti se krivega, ne da bi bil kriv. Počuti se krivega za najmanjše napake in napake. Večina od nas se počuti krive kratek čas po tem, ko je naredila nekaj narobe (izjema so le sociopati ali kriminalci). Večina nas torej ve, kako boleče je občutiti krivdo tudi dolgo časa. kratko obdobječas. Če si predstavljate, kako boleče bi bilo živeti z nenehnim občutkom krivde, lahko razumete, kako nesrečen se človek počuti v stanju depresije. Zdi se mu, da se je nemogoče znebiti občutka krivde.

Morbidno razmišljanje depresivne osebe je osredotočeno na občutek odgovornosti za dejanja in dogodke, na katere dejansko nima vpliva. To lahko izhaja iz človekove potrebe, da se počuti pomembnega. Depresivno osebo popolnoma prevzamejo občutki manjvrednosti in ničvrednosti. Čuti, da on nihče- nič. Vendar pa noče biti kdorkoli. Vsekakor ne more biti ničla, če je odgovoren za toliko dogodkov in dejanj in je toliko odvisno od njega. Na ta popačen način prevladujoč občutek odgovornosti nezavedno varuje človeka pred občutkom lastne nekoristnosti. Občutek odgovornosti mu daje občutek moči. V mnogih pogledih postane vsemogočen v nasprotju s svojimi resničnimi notranjimi občutki manjvrednosti in čustvene nemoči.

Depresivna oseba doživlja motivacijsko anksioznost. To pomeni, da mu manjka motivacije. Izgubi zanimanje za vrsto dejavnosti, v kateri je bil prej vključen. Začne se izogibati ljudem in je raje sam s seboj. Izgublja smisel za humor. On postane neodločen. Na koncu naredi samomor.

Fizični simptomi

Tretja pomembna kategorija simptomov klinične depresije vključuje telesne simptome, ki jih zdravniki poznajo kot »fiziološke spremljevalce depresije«. S klinično depresijo, resnično biokemične spremembe, ki vpliva na možganske amine. Te biokemične spremembe imajo različne fizične posledice: gibljivost depresivne osebe je ponavadi zmanjšana. Stanje depresije vpliva na kakovost njegovega spanca. Zvečer morda težko zaspi, najpogosteje pa trpi zaradi prezgodnjega jutranjega prebujanja. Ko se prezgodaj zbudi, težko zaspi nazaj. To se pogosto zgodi. Na začetku spi preveč kot premalo. Pogosto vpliva tudi njegovo stanje apetit. Poje preveč ali premalo (ponavadi premalo). Tako lahko bodisi bistveno izgubiti težo oz Zrediti se. Lahko trpi za drisko, vendar je veliko bolj verjetno, da bo trpel za zaprtje Med ženskami menstrualni ciklus lahko postanejo neredni ali popolnoma prenehajo za nekaj mesecev. Zelo pogosto izgubljeni zanimanje seks. V stanju depresije lahko oseba trpi za hudo glavoboli ali se pritožujejo zaradi teže v glavi. Skupaj z počasna gibanja lahko se zlekne in od zunaj se lahko zdi, da je omamljen. Lahko se počuti nelagodno v trebuhu. Morda ima zmanjšan metabolizem. Morda doživlja suha usta. V tem stanju je povsem normalno hiter in močan srčni utrip. Teh se večina ljudi boji fiziološke spremembe v stanje hipohondrije (povečana skrb za zdravje). Mnogi ljudje zmotno verjamejo, da imajo raka, hipoglikemijo ali motnje prebavni sistem. V resnici bi raje imeli fizično bolezen, da bi "ohranili obraz". Zelo neprijetno jim je priznati, da je njihova težava psihična, saj jo vidijo kot manifestacijo svoje šibkosti. Od več kot sto bolnikov, ki so prišli k nam v prepričanju, da imajo hipoglikemijo, je le eden imel raven krvnega sladkorja dejansko v mejah normale, kar je pokazal šesturni test tolerance za glukozo.

Zaskrbljenost ali tesnoba

Četrti glavni simptom depresije je nemir ali tesnoba. Anksioznost in depresija običajno obstajata sočasno. Depresivna oseba se počuti tesnobno in pogosto še več razdražljiv kot običajno. Z naraščanjem depresije se povečuje tudi anksioznost. Ob depresiji se človek počuti napeto in težko sedi pri miru.

Manično razmišljanje

Peti izmed glavnih simptomov, ki mogoče opaziti pri zelo globoka depresija- To je manično razmišljanje. Od morbidnega razmišljanja se razlikuje le po stopnji. Očitno je, da oseba, ki trpi za manijo, izgubi stik z realnim svetom. Njegove zablode so bodisi preganjalne ideje (na primer, misli, da ga hočejo dobiti nekateri ljudje) ali veličastne domneve (na primer, misli, da mu je Bog dal poseben dar ali vizijo). Lahko ima slušne halucinacije; sliši glasove, ki so po naravi pogosto obtožujoči in obsojajoči. Glasov v resnici seveda ni. Morda je vidne halucinacije; vidi tisto, kar drugi ne vidijo. Morda jih bo zamenjal za Božje vizije. Če ga zdravimo takoj po prekinitvi stika z realnostjo, se običajno vrne v normalno stanje, vrne k jasnemu razmišljanju in uživa življenje. V takšnih primerih bo morda potreben en ali dva meseca hospitalizacije z vsakodnevno psihoterapijo, antipsihopatskimi in antidepresivi, spodbudo in podporo. Na žalost nekateri ljudje za vedno ostanejo psihopati.

Torej pravi klinična depresija je kompleksna, boleča motnja, ki vključuje celotno naše bitje – um, telo in duha. Razpon tovrstnih motenj je lahko zelo širok – od žalostnega pogleda in nenehnih bolečih misli do popolna izguba stik z realnostjo živčni zlom), da bi pobegnili iz krute realnosti. V večini primerov gre za klinično depresijo ne doseže stopnjo psihoze. Vendar pa klinična depresija skoraj vedno vključuje žalost, boleče prežvekovanje, fizične simptome (fiziološke spremljevalce depresije) in zaskrbljenost (ali anksioznost). Če ti simptomi človeka hromijo v biološkem ali socialnem smislu, ima depresivno nevrozo. Vsi primeri depresivne nevroze so ozdravljivi, če je bolnik aktivno vključen v proces visoke kakovosti profesionalna psihoterapija. Če je oseba depresivna visoka stopnja tesnoba, je žalosten, zatopljen v boleče misli, ima psihomotorično upočasnjenost (počasni gibi telesa, ki jim sledijo obdobja nepotrpežljivosti), potem ima anksiozna depresija. To stanje je tudi popolnoma ozdravljivo. Če pa depresivna oseba trpi tudi za maničnimi mislimi ali halucinacijami, potem duševna depresija. Tudi duševna depresija je običajno ozdravljiva, če se zdravimo na samem začetku bolezni, vendar je proces težji. Včasih duševna depresija napreduje in postane vseživljenjska shizofrenija, ki je trenutno neozdravljiva. Resnično upamo, da bo medicini kmalu uspelo narediti preboj na tem področju, da bodo tudi »neozdravljivi« shizofreniki nekoč postali zdravi.

Samoocena na lestvici depresije

Kdor na večino spodnjih trditev odgovori pritrdilno, je skoraj zagotovo depresiven in bi moral poiskati pomoč. strokovno pomoč, ne da bi čakali na nadaljnje poglabljanje depresije.

1. Hodi mi na jok pogosteje kot pred enim letom.
2. Počutim se depresivno in žalostno.
3. Pogosto čutim občutek brezupa in nemoči.
4. Izgubil sem veliko motivacije.
5. Izgubil sem zanimanje za mnoge stvari, v katerih sem nekoč užival.
6. Pred kratkim sem pomislil, da življenje ni vredno življenja.
7. IN Zadnje čase moje sanje so se spremenile. Ali spim preveč ali premalo.
8. Izgubljam apetit.
9. Preveč sem razdražljiv.
10. Zadnje čase se počutim tesnobno.
11. Sem manj energičen kot običajno.
12. Jutro je najhujši del dneva.
13. Preveč sem zaposlen z introspekcijo.
14. Ko se pogledam v ogledalo, vidim žalosten obraz.
15. Imam nizko samopodobo.
16. Preveč me skrbi preteklost.
17. Imam več fizičnih simptomov ( glavobol, razdražen želodec, zaprtje, hitro bitje srca) kot pred enim letom.
18. Zdi se mi, da ljudje vidijo, da nisem tako dober pri svojem delu, kot sem bil.

Normalno je, da se včasih počutiš depresivno, a če... slaba volja vztraja dan za dnem, je to lahko znak depresije. Velika depresija je epizoda žalosti ali apatije v kombinaciji z drugimi simptomi, ki traja vsaj dva zaporedna tedna in je tako huda, da prekine vsakodnevne dejavnosti.

Depresija ni znak šibkosti ali negativne osebnosti. to resen problem zdravstveni sistemi in ozdravljive bolezni.

Slika prikazuje pozitronsko emisijsko tomografijo možganov, ki prikazuje ravni aktivnosti pri bolniku z depresijo v primerjavi z osebo brez nje.

Glavni simptomi depresije so žalostno razpoloženje in/ali izguba zanimanja za življenje. Dejavnosti, ki so bile nekoč prijetne, izgubijo privlačnost. Bolnike lahko pestijo tudi občutki krivde ali ničvrednosti, pomanjkanje upanja in ponavljajoče se misli o smrti ali samomoru.

Depresija je včasih povezana s fizičnimi simptomi. Tej vključujejo:

• Utrujenost in zmanjšana raven energije
• Nespečnost, še posebej zgodnje jutranje zbujanje
• Prekomerno spanje
• Stalne bolečine in trpljenje, glavoboli, trebušni krči ali prebavne težave, ki se ne izboljšajo niti z zdravljenjem

Depresija lahko poslabša druge zdravstvene težave, zlasti kronične bolečine. Bistvene možganske kemikalije vplivajo na razpoloženje in bolečino. Dokazano je, da zdravljenje depresije izboljša potek sočasnih bolezni.

Spremembe v apetitu ali teži so še ena značilnost depresija. Nekateri bolniki razvijejo povečan apetit, drugi pa ga popolnoma izgubijo. Ljudje, ki trpijo za depresijo, lahko močno izgubijo ali pridobijo težo.

Brez zdravljenja lahko telesni in čustveni pretres, ki ga povzroča depresija, uniči kariero, hobije in odnose. Ljudje, ki trpijo za depresijo, imajo pogosto težave s koncentracijo in sprejemanjem odločitev. Odvračajo se od dejavnosti, ki so prej prinašale užitek, vključno s seksom. IN hudi primeri depresija je lahko smrtno nevarna.

Ljudje, ki trpijo za depresijo, pogosteje poskušajo narediti samomor. Znaki za nevarnost vključujejo govorjenje o smrti in samomoru, grožnje s poškodovanjem drugih ter agresivno ali tvegano vedenje. Vsakdo, ki ima samomorilne misli, je treba jemati zelo resno. Pokličite eno od dežurnih linij. Če želite narediti samomor, kontaktirajte oddelek nujno oskrbo za takojšnje zdravljenje.

Vsakdo lahko zboli za depresijo, vendar mnogi strokovnjaki menijo, da ima pri njenem razvoju vlogo dednost. Če imate starše ali brate in sestre z depresijo, se poveča tveganje za razvoj bolezni. Ženske imajo dvakrat večjo verjetnost, da postanejo depresivne kot moški.

Zdravniki ne vedo natančno, kaj povzroča depresijo, a vodilna teorija so spremembe v strukturi možganov in njihovih kemičnih funkcijah. Nevronska vezja, ki uravnavajo razpoloženje, lahko med depresijo delujejo manj učinkovito. Zdravila za zdravljenje depresije naj bi izboljševala povezave med živčne celice, zaradi česar delujejo bolj normalno.

Strokovnjaki tudi menijo, da čeprav stres - kot je izguba ljubljeni– lahko sprožijo razvoj depresije, sprva morate biti biološko nagnjeni k tej bolezni. Drugi sprožilci lahko vključujejo določena zdravila, zlorabo alkohola ali substanc, hormonske spremembe ali celo spremembe letnega časa.

Ta slika prikazuje povezave med živčnimi celicami v možganih z uporabo nevrotransmiterjev.

Če se vaše razpoloženje ujema z letnimi časi – sončno poleti, mračno pozimi – morda trpite za obliko depresije, imenovano sezonska afektivna motnja. Začetek sezonskega afektivna motnja običajno opazimo pozno jeseni in zgodaj pozimi, takoj ko se dnevni dan skrajša. Strokovnjaki pravijo, da sezonska afektivna motnja prizadene med 3 % in 20 % vseh ljudi, odvisno od tega, kje živijo.

Poporodna melanholija prizadene tri od štirih novopečenih mamic. Toda približno 12 % jih razvije bolj depresivno razpoloženje, ki ostane tudi potem, ko njihov otrok odraste. To stanje imenujemo poporodna depresija, njegovi simptomi pa so podobni tistim pri hudi depresiji. Pomembna razlika je v tem, da je ogroženo tudi otrokovo dobro počutje. Depresivni mami je morda težko uživati ​​in izkusiti posebno vez z otrokom.

Depresija prizadene 2 % otrok v ZDA mlajši starosti in 10 % najstnikov. Vpliva na sposobnost igranja, sklepanja prijateljstev in dela domačih nalog. Njeni simptomi so podobni tistim pri depresiji pri odraslih, vendar se lahko nekateri otroci razjezijo ali se tvegano vedejo. Depresijo je težko diagnosticirati pri otrocih.

Laboratorijski testi za depresijo še ne obstajajo. za namestitev natančno diagnozo, se zdravniki zanašajo na opise bolnikovih simptomov. Vprašali vas bodo o vaši zdravstveni anamnezi in o tem, katera zdravila jemljete, saj lahko zdravila prispevajo k simptomom depresije. Pogovor o razpoloženju, vedenju in dnevnih aktivnostih lahko pomaga določiti resnost in vrsto depresije. To je zelo pomemben korak za predpisovanje najučinkovitejšega zdravljenja.

Raziskave kažejo, da lahko različne vrste psihoterapije pomagajo pri blagi do zmerni depresiji. Kognitivni vedenjska terapijaželi spremeniti misli in vedenje, ki prispevajo k depresiji. Medosebna terapija določa, kako vaši odnosi vplivajo na vaše razpoloženje. Psihodinamična psihoterapija pomaga ljudem razumeti, kako na njihovo vedenje in razpoloženje vplivajo nerešeni problemi in nezavedni občutki. Nekateri bolniki potrebujejo le nekajmesečno terapijo, drugi za dolgo časa nadaljujte z zdravljenjem.

Antidepresivi vplivajo na ravni kemične snovi v možganih, kot sta serotonin in norepinefrin. Obstaja jih veliko vrst. Antidepresive je treba jemati več tednov, da delujejo. Za oceno njihove učinkovitosti in prilagoditev odmerka je pomembno natančno opazovanje zdravnika. Če prvo zdravilo, ki ga poskusite, ne deluje, obstaja velika verjetnost, da bodo druga učinkovita. Kombinacija psihoterapije in zdravila.

Znanstvene raziskave to kažejo psihične vaje so močno orožje proti blagi do zmerni depresiji. Telesna aktivnost Sprošča endorfine, ki lahko izboljšajo vaše razpoloženje.

Redna vadba je povezana tudi z višjo samozavestjo, najboljši spanec, zmanjšanje stresa in povečanje energije. Vsaka vrsta zmerne telesne dejavnosti, od plavanja do gospodinjskih opravil, je lahko koristna. Izberite aktivnost, ki vam prinaša užitek in jo izvajajte 20-30 minut 4-5 krat na teden.

Svetlobna terapija se je izkazala za učinkovita metoda zdravljenje ne le sezonske afektivne motnje, temveč tudi nekaterih drugih vrst depresije.

Sestavljen je iz sedenja pred posebej oblikovano svetlobno škatlo, ki vsak dan določen čas oddaja močno ali slabo svetlobo. Svetlobno terapijo lahko uporabljamo v kombinaciji z drugimi tretmaji. Posvetujte se s svojim zdravnikom o možnosti fototerapije.

Izvleček šentjanževke je zeliščni pripravek, o katerem je bilo veliko razprav. Obstaja nekaj dokazov, da se lahko bori blaga depresija, vendar sta dve veliki študiji pokazali, da ni učinkovit pri zmerni do hudi depresiji.

Izvleček šentjanževke lahko vpliva na druga zdravila, ki jih jemljete za zdravljenje določenih stanj ali kontracepcijske tablete. Preden vzamete katerokoli zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Razigran kuža ali govoreča papiga nista nadomestilo za zdravila ali psihoterapijo. Toda raziskovalci pravijo, da lahko mnogim ljudem hišni ljubljenčki nudijo olajšanje. blagi simptomi in zmerno depresijo.

Hišni ljubljenčki zagotavljajo brezpogojno ljubezen, lajšajo osamljenost in dajejo pacientom občutek smisla. Raziskava je pokazala, da imajo lastniki hišnih ljubljenčkov manj težav s spanjem in najboljšim splošno stanje zdravje.

Ker gre osamljenost z roko v roki z depresijo, razvijanje mreže socialna podpora je lahko pomemben del zdravljenja. To lahko vključuje pridružitev skupini za podporo, odkrivanje spletnih skupnosti za podporo, dejansko prizadevanje za pogostejše videvanje prijateljev in družine. Tudi če se pridružite knjižnemu klubu ali telovadnici, vam lahko pomaga pri rednem stiku z ljudmi.

Stimulacija vagusnega živca lahko pomaga bolnikom z depresijo, odporno na zdravljenje, ki se ne izboljšajo z zdravili. Stimulacija vagusnega živca je podobna pacingu, vendar za možgane.

Kirurško vsajena naprava pošilja električne impulze v možgane nervus vagus na vratu. Ti impulzi naj bi ublažili depresijo z vplivom na razpoloženjska področja možganov.

Druga možnost zdravljenja bolnikov z na zdravljenje odporno ali hudo melanholično depresijo je elektrokonvulzivna terapija. To zdravljenje uporablja električni naboj za sprožitev nadzorovanih napadov.

Med posegom so bolniki v nezavesten. Elektrokonvulzivna terapija pomaga 80-90 % bolnikov, ki se zdravijo z njo, in daje novo upanje ljudem, katerih stanje se z zdravili ne izboljša.

več nova možnost zdravljenje ljudi s trdovratno depresijo je ponavljajoča se transkranialna magnetna stimulacija. Ta metoda zdravljenja pošilja elektromagnetne impulze skozi lobanjo. Spodbujajo majhne električne tokove v delu možganov, ki je povezan z depresijo. Ponavljajoča se transkranialna magnetna stimulacija ne povzroči napadov in zdi se, da ima majhen učinek stranski učinki. Toda zdravniki še vedno izboljšujejo to metodo zdravljenja.

Sredi hude depresije se lahko počutite brezupno in nemočno. A dejstvo je, da je ta bolezen zelo ozdravljiva. Več kot 80 % ljudi izboljša svoje stanje z zdravili, psihoterapijo ali kombinacijo obojega. Tudi če vam ta zdravljenja ne pomagajo, obstajajo eksperimentalne metode, ki so lahko učinkovite.

V leksikon sodobni človek Pojem "depresija" je postal trdno uveljavljen. Ta beseda se uporablja za opis slabega razpoloženja, izgube moči, nenaklonjenosti delu, ne da bi vedno vedeli, da dejansko govorimo o huda bolezen. Bolj ali manj hudi simptomi depresije kažejo na potrebo po zdravniški pomoči.

Vzroki depresije

Depresija, ki se pojavi »naenkrat«, brez očitnega razloga, je izjemno redka. Nori tempo življenja, pretiran stres v službi, pehanje za materialnim bogastvom močno pritiskajo na človeka, zaradi česar se počuti kot zguba, drugorazredni državljan.

Ženske so še posebej dovzetne za duševne motnje, saj se bolj čustveno odzivajo na dogajanje okoli sebe. Za njih so vzroki za depresijo:

• spremeniti zakonski status– ločitev od ljubljene osebe, ločitev;
• Neskladje med pričakovanji in realnostjo po porodu;
• Začetek menopavze, menopavza;
• Staranje, bledenje telesne lepote

Pogosti vzroki za depresijo pri obeh spolih so:

• Izguba ljubljene osebe
• Resna bolezen
• Brezposelnost
• Pomankanje denarja

Znaki depresije

Zunanje manifestacije depresija je lahko precej raznolika, vendar je mogoče zaslediti splošen trend. Diagnozo lahko postavimo v primerih, ko simptomi ne izginejo dva ali več tednov.

Čustva

Spremeni se čustveno vedenje in počutje osebe:

1. Zanimanje za dogajanje okoli, dogodke, ljudi se zmanjša ali popolnoma izgine;
2. Negativno, depresivno razpoloženje, občutek obupa, brezupa;
3. Brezvzročna (zunanja) razdražljivost;
4. Nizka samopodoba, nezadovoljstvo s seboj in življenjem;
5. Samobičavanje, samoobtožba;
6. Pomanjkanje globokih čustvenih izkušenj, brezbrižnost do stvari in ljudi, ki so jih prej zanimali;
7. Nenaklonjenost pojavljanju na javnih mestih, strah pred njimi;
8. Tesnoba za ljubljene

Fiziologija

Poleg čustvenih se pojavijo tudi fizični simptomi:

1. Motnje spanja, tako nespečnost kot, nasprotno, zaspanost, želja, da več dni ne vstanete iz postelje;
2. Patologije apetita: izguba ali pretirana požrešnost;
3. Črevesna atonija, ki jo spremlja zaprtje;
4. Zmanjšan libido, pomanjkanje spolne želje;
5. fotofobija;
6. Občutek stalna utrujenost, nemoč, fizična izčrpanost;
7. Bolečine v predelu srca, notranji organi, mišični, sklepni, glavoboli

Mentalna dejavnost

Miselni procesi se upočasnijo, moralne vrednote se izgubijo:

1. Človek se težko osredotoči na nekaj določenega, je odsoten;
2. Razmišljanje je težko, sprejemanje odločitev povzroča skoraj fizično nelagodje;
3. Prevladati negativne misli, prihodnost je videti v črnih barvah;
4. V hujših primerih se pojavijo misli o samomoru, kot npr edina pot rešitev problema

Človek preneha skrbeti zase, izgleda neurejeno in se skriva pred drugimi.

Za diagnosticiranje depresije mora biti prisotnih vsaj 5 od naštetih znakov, med katerimi morata biti depresivno razpoloženje in nezadovoljstvo s seboj.

Omenjene simptome spremljajo agresivnost, jeza na ves svet, izbruhi jeze, mračnjaštvo in pretirana odvisnost od mnenj drugih.

Pomembno je, da se simptomi ne pojavijo pod vplivom zdravila, droge, alkohol.

Vrste depresije in njihovi simptomi

Po resnosti

1. Blaga depresija (za katero je značilna prisotnost ene ali več depresivnih epizod)

• Za blago depresivno epizodo je značilno depresivno razpoloženje, zmanjšano zanimanje za življenje, visoka utrujenost, zmanjšana pozornost, motnje spanja, nezadovoljstvo s samim seboj.

1. Zmerna depresija
2. Huda depresija(diagnoza se pojavi, ko se pojavi ena ali več velikih depresivnih epizod)

• Za hude depresivne epizode so značilni samobičavanje in obtoževanje samega sebe za nepopolnost sveta, obsesije in misli o samomoru kot način pokore, slušne in vohalne prevare. Bolniki doživljajo blodnje, halucinacije in depresivni stupor. Obsedenosti O neozdravljiva bolezen in željo po samomoru.

Po vrsti poslabšanja

• Klasična depresija - unipolarna oblika
• Manično-depresivna psihoza je bipolarna oblika, ki združuje izmenjujoče potlačene depresivne epizode in povečan afekt, manična stanja. Obstajajo hude in blage (ciklotimija) oblike.

Splošna razvrstitev

• Sezonsko– pojavi se vsako leto, v istem časovnem obdobju, pogosteje v hladnem vremenu. Sezonska depresija prizadene vremensko odvisne ljudi, na katerih telo depresivno vplivata pomanjkanje toplote in sončne svetlobe. Zdravniki pravijo, da nenormalno hladno poletje s povprečnimi temperaturami blizu aprila ali oktobra povzroča depresijo med mestnimi prebivalci: ne morejo uživati ​​v podeželskih počitnicah, ribolovu, piknikih v naravi, prebivalci velemest se počutijo depresivni in depresivni;
• Prenatalno – hormonske motnje, spremembe v videzu, spremembe v običajnem življenjskem slogu drugače vplivajo na ženske. Za nekatere prekomerna teža, strije na trebuhu in prsih, redčenje las in razpadajoči zobje postanejo prava katastrofa, kar vodi v razvoj depresije. Sem lahko dodamo še negotovost glede prihodnosti (če deklica nima stalnega življenjskega partnerja, otroku umre oče), primere, ko otroku odkrijejo kakršno koli prirojene bolezni. Ženska postane razdražljiva, preveč sumničava in izgubi sposobnost sprejemanja odločitev. Utrujenost, apatija, mračne misli, motnje apetita in spanja, neprimerno vedenje – vsi ti znaki kažejo na predporodno depresijo.
• Po porodu- se začne po rojstvu otroka, za katerega je značilno pomanjkanje zanimanja za novorojenčka, povečana čustvena razdražljivost, solzljivost in razdražljivost. Otrokov jok, sam, povzroča negativna čustva videz, ki je daleč od prednosečniškega stanja, skrbi sorodnikov, nasvetov drugih. Libida ni, misli o seksu in fizičnem stiku so odvratne. Ženska se počuti zapuščeno, osamljeno, nezaželeno, materinski instinkti in ljubezen do otroka se ne pojavijo. Poporodna depresija se lahko začne že ob želeni nosečnosti, postane posledica neskladja med pričakovanji in realnostjo.
• Hormonske spremembe v ženskem telesu, ki se pojavi po 40 letih, lahko povzroči depresijo med menopavzo. Ženska je depresivna zaradi staranja kože, ohlapnih mišic, gub in sivih las. Konec rodne dobe se dojema kot kritičen mejnik, po katerem se začne starost. Ženska je nezadovoljna sama s seboj, manjka samozavesti, pada samospoštovanje, pojavi se strah pred prihodnostjo (mož se bo znašel kot mlada ženska, z upokojitvijo bo nastopila finančna nestabilnost itd.).
• Alkoholik– nastane zaradi čezmernega stalnega uživanja alkoholnih pijač. Etanol moti prehranjevanje možganskih celic, njihovo smrt in posledično duševne težave (težave s spominom, letargija). Hkrati se zmanjšata sinteza in transport serotonina, hormona "sreče", kronična zastrupitev vodi v depresijo, mračnost, razdražljivost, melanholijo in nenaklonjenost življenju.
• Senilna– zelo pogost pri starejših duševna motnja. Vzrok je telesna šibkost, somatske motnje. Kaže se v nenaklonjenosti gibanju, motnjah spomina in govora ter se lahko izraža kot psevdodemenca. Globoko dolgotrajna depresija v starosti lahko sproži izguba ljubljene osebe (zakonec, otrok), huda bolezen.
• Reaktivno– odziv telesa na globok šok: finančna kriza, smrt ljubljene osebe, izguba službe, katastrofa. V psihologiji ločimo kratkotrajno in dolgotrajno depresijo. Za reaktivno depresijo so značilni tesnoba, nenaklonjenost pogovoru, pomanjkanje pobude, letargija in samomorilne misli. Sčasoma simptomi izzvenijo, vendar lahko reaktivna oblika postane endogena.
• Zaskrbljujoče se razvije pod vplivom stalne napetosti in stresa. Glavni simptom je anksioznost, moralna (pričakovanje težav, negotovost v dejanjih in odločitvah, slabe slutnje, zmanjšana samopodoba) in fizična (pospešen srčni utrip, notranje tresenje, jokanje).
• Zamaskiran– skrita oblika, v kateri ni očitnih mentalnih in fizičnih izrazov. Bolnik lahko domneva prisotnost somatskih motenj, čeprav opazimo motnje biološkega ritma, nevroze, zmanjšano spolno željo in razvoj odvisnosti. Lahko se pojavijo endokrine in avtonomne motnje.

Kako določiti depresijo?

Za oceno lastnega duševnega stanja bi morali vzeti a majhen test z odgovorom na preprosta vprašanja:

1. Kako pogosto imate nočne more ali moteče sanje?
2. Imate težave s spanjem (nespečnost, težave s spanjem, zbujanje)?
3. Ali so pogosti občutki moralne in fizične izčrpanosti, "smrtonosne" utrujenosti, "izgorelosti"?
4. Ali redno izvajate spolno življenje?
5. Ali se je vaša teža v zadnjih šestih mesecih dramatično spremenila (brez ciljnih ukrepov)?
6. Je kateri od bližnjih sorodnikov doživel depresijo?
7. Ali obstajajo halucinacije?
8. Ste nenehno pod stresom?
9. Ali svoje izkušnje in črne misli skrivate pred drugimi?
10. Imate občutek, da življenje nima smisla, ali samomorilne misli?

Če je vsaj 5 od 10 odgovorov pozitivnih, potem morate poiskati pomoč zdravnika.

Načini za preprečevanje depresije

Strokovni nasveti o tem, kako se soočiti s bližajočo se depresijo in preprečiti ponovitev, se nanašajo na normalizacijo dnevne rutine in zmanjšanje ravni stresa:

• Zdrav spanec vsaj 8 ur na dan;
• Uravnotežena prehrana. Za živčni sistem Vitamini B, mikroelementi, beljakovine in ogljikovi hidrati so pomembni, čisti pitna voda– vsaj 2 litra na dan;
• Zavrnitev slabe navade;
• Preživljanje časa z ljubljenimi;
• Telesna aktivnost;
• Izogibanje stresu;
• "Čas zase" - hobiji, skrb zase, sprostitev

Pristojno zdravljenje vam bo pomagalo premagati pojav depresije. Ne uporabljajo se le zdravila, ampak tudi delo s psihoterapevtom, fizioterapevtske metode, ljudska pravna sredstva.

Če sumite, da ste vi ali ljubljena oseba depresivni, vam ni treba iskati zdravil na podlagi pregledov na internetu. Z vprašanjem, kako priti ven patološko stanje in se vrnete v normalno življenje, morate iti k specialistu.

Klasična depresija je duševno stanje, za katerega so značilni občutki žalosti, depresije, tesnobe in izguba sposobnosti uživanja ali doživljanja veselja v čemer koli. Vendar, kot že rečeno, depresija ni omejena le na slabo voljo.

Najpogosteje bolniki z depresijo občutijo tesnobo ali žalost. Imajo se za nesrečne, nemočne in pozabljene. Praviloma so razdraženi in nezadovoljni z vsem, kar se dogaja, nič jih ne veseli. Če jih vprašate o drugih pritožbah, boste morda ugotovili:

Spremembe apetita: lahko se zmanjša do averzije do hrane ali poveča;

Določene motnje spanja (težko zaspanost, zgodnje prebujanje, plitek spanec, ki ne daje občutka počitka, ali nočne more);

Izguba zadovoljstva zaradi običajnih fizioloških dejanj, nezmožnost veselja;

Izguba zanimanja za okolje;

Pomanjkanje moči in želje po karkoli, ki ga spremlja stalen občutek utrujenosti;

Nezmožnost osredotočanja na najpreprostejše življenjske situacije;

Občutek nemoči in nekoristnosti;

Občutek krivde.

Skoraj vsi bolniki z depresijo doživljajo različne telesne simptome. Zelo pogosto glavoboli, omotica, nelagodje v srcu in trebuhu, bolečine v sklepih. Zaprtje, ki se izmenjuje z drisko, menstrualne nepravilnosti, izguba spolne želje – vse to so pogosti znaki depresije. Težko si je predstavljati telesno bolezen, ki ne bi mogla biti imitacija depresije. Prav zaradi tega so psihiatri skovali izraz »maskirana depresija« za primere, ko je depresija »skrita« pod krinko somatske motnje. Takšne bolnike neuspešno zdravijo terapevti in kirurgi, ginekologi in endokrinologi. Po statističnih podatkih več kot tretjina bolnikov, ki obiščejo splošne somatske ambulante, trpi za skrito "prikrito" depresijo.

Za razvoj depresije je dovolj, da so slabo razpoloženje ali drugi zgoraj našteti simptomi prisotni dva tedna ali več.

3. Nevarnost depresije

Glavna nevarnost za bolnike z depresijo je, da na vrhuncu bolezni, v trenutku največje melanholije in obupa, pogosto pride do poskusov samomora. Takšni poskusi se še posebej pogosto pojavljajo pri bolnikih s hudo anksioznostjo. Vsak dan se zaradi depresije ubije 15 ljudi, starih od 15 do 24 let. Približno enako število samomorov je opaziti po 60. letu starosti. Depresija je edino stanje, ki povzroči toliko nepričakovanih smrti. Najbolj učinkovit način za preprečevanje samomora je zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje depresije.

4. Vrste depresije

Depresija ima več oblik. Pri diagnosticiranju depresije zdravnik uporablja različne medicinske izraze. Lahko je nevrotična ali endogena depresija, unipolarna ali bipolarna, situacijska ali reaktivna. Vsaka vrsta zahteva svoj pristop in način zdravljenja.

Ko slišite izraz nevrotična depresija, to pomeni, da je vaše stanje posledica reakcije na različne življenjske situacije. Za razliko od situacijske ali reaktivne depresije pa je nevrotična depresija lahko dolgotrajnejša in morda ne izgine takoj, ko zapusti travmatično situacijo. Vendar pa je pri nevrotični depresiji mogoče hitro doseči popolno okrevanje, če bolnik natančno upošteva vsa zdravniška priporočila in ne zanemarja njegovih priporočil.

Endogeni depresijo povzroča bolnikova posebna nagnjenost k tej vrsti reakcije. Tu ne gre samo za osebne lastnosti in človeške reakcije, ampak tudi za spremembe v dednem aparatu, njegovem metabolizmu in človeški biologiji. Takšna depresija se lahko pojavi nepričakovano, brez negativnih življenjskih trenutkov in situacij. Spodbuda, sprožilec so lahko ne le izkušnje, ampak celo sprememba letnega časa ali prehlad, depresija pa se lahko vleče več mesecev. Bolezen je lahko omejena na en napad, lahko pa se večkrat ponovi, vsaj v obdobju menopavze.

Z bipolarnim potekom se endogena depresija na določeni stopnji nadomesti z nasprotnim stanjem - boleče povišanim razpoloženjem, ki je polno lastnih nevarnosti, in tako bolečemu dvigu praviloma sledi pomemben upad.

Pri monopolarnem toku ni takih nihanj razpoloženja. Bolezen poteka v enem čustvenem ključu.

Sezonska depresija.

Skoraj nemogoče je najti ljudi, ki bi se veselili sivih jesenskih dni in turobnih zimskih noči. Večina ljudi se bolje počuti poleti, ko je sončno in toplo. Več časa preživimo zunaj, uživamo v športu in manj jemo. A za nekatere je prehod iz poletja v zimo veliko več kot le blago razočaranje. To je milo rečeno nočna mora.

Za te ljudi je sprememba letnega časa značilna sprememba osebnostnega vedenja – od veselega in sproščenega stanja do depresije in napetosti. Zjutraj se zelo potrudimo, da vstanemo iz postelje, hrana (zlasti sladkarije in pekovski izdelki) postane glavna zabava, depresija se nenehno povečuje in razdraženost doseže vrhunec. Ko začnejo misliti, da življenje nima smisla, pride pomlad in življenje postane lepo.

Še pred desetimi leti ljudje, ki trpijo zaradi tega sezonskega nihanja razpoloženja, niso vedeli, kaj se jim dogaja. Ko pa je Norman E. Rosenthal, avtor knjige Seasonal Brain Function, vzpostavil povezavo med kratkimi zimskimi dnevi z dolgimi, dolgimi nočmi in nihanjem razpoloženja do stopnje depresije, je s kolegi začel preučevati ta pojav in ga poimenoval sezonska depresija.

Vzroki za sezonsko depresijo niso popolnoma razumljeni. Osnovna ideja je, da pomanjkanje svetlobe poslabša razpoloženje, o tem pa obstaja več teorij. Ena od teorij pravi, da je "biološka ura" motena. Pri bolnikih najnižjo temperaturo zaznamo ob šesti uri zjutraj, namesto ob treh (normalno). Zato se zjutraj težko zbudijo in zlahka ostanejo budni sredi noči. Ko se ti bolniki zdravijo z močno svetlobo od 6.00 do 8.00, to ne izboljša le njihovega razpoloženja, ampak tudi premakne njihovo minimalno temperaturo na višjo zgodnji čas. Uporaba svetlobe zjutraj ustvari napredno fazo.

Druga teorija pravi, da se poveča sproščanje hormona melatonina, ki je odgovoren za slabo razpoloženje in zmanjšano energijo. Znano je, da sta hibernacija in reprodukcijski cikel pri živalih regulirana s sproščanjem melatonina. Melatonin se sprošča samo v temi in je zelo občutljiv na svetlobo. V dolgih poletnih dneh se sproščanje melatonina opazno zmanjša, ker so noči krajše. Toda v dolgih zimskih nočeh se sproščanje melatonina poveča.

Človeški melatonin je prav tako občutljiv na svetlobo, vendar potrebuje veliko več svetlobe kot pri živalih, da ustavi njegovo sproščanje. Pod vplivom melatonina zdrava oseba Temperatura pade in pojavi se omotica. Torej je ena glavnih idej o zimski depresiji ta, da ljudje s tem stanjem izločajo veliko melatonina pozimi in zelo malo poleti. Na podlagi te teorije bi morala biti svetlobna terapija učinkovita, ker zavira nastajanje melatonina.

Obe teoriji zahtevata dokaz. In sezonska depresija lahko vpliva na telo v različni meri. Ena študija je pokazala, da je 75 % obolelih za depresijo poiskalo zdravljenje. Drugi se ne počutijo globoko depresivni, ampak imajo preprosto tako malo energije, da ne morejo opravljati polnega dela.

Zdravljenje pri večini ljudi s sezonsko depresijo traja 2-3 sončni dnevi za popolno spremembo simptomov. In zato bo prvi dokaz bolezni opazno izboljšanje pri potovanju proti ekvatorju. Očitno nobena skupina ljudi ni imuna na to bolezen. Vidimo ga pri moških in ženskah vseh starosti in ras v vseh delih države. Vendar se zdi, da je bolezen pogostejša pri ženskah kot pri moških, še posebej pri tistih ženskah v rodni dobi.

Kaj lahko torej storite proti sezonski depresiji razen počitnic v toplem letovišču v zimskih mesecih? Po mnenju strokovnjakov vam lahko pomagajo naslednji nasveti:

Uživajte v jutranji svetlobi. Med 6:00 in 8:00 zjutraj si zagotovite čim več dnevne svetlobe. To vključuje zgodnje vstajanje in jutranje sprehode. Lahko pa sedite blizu velikega okna. Ljudje, ki delajo od doma ali imajo kratke vožnje v službo, imajo v jutranjih urah malo ali nič svetlobe. In večina ljudi ne ve, da je svetloba doma ali močna svetloba v pisarni le ena desetina intenzitete naravne svetlobe, tudi v oblačnem dnevu.

Jejte hrano, ki vsebuje aminokislino triptofan.Želja po uživanju ogljikovih hidratov je med temi ljudmi pogosta in je povezana z zmanjšanjem količine serotonina v možganih. Triptofan spodbuja tvorbo serotonina, kar lahko izboljša vaše stanje. Ni pa znanstvenih dokazov, da ta dieta res pomaga. Živila, ki vsebujejo triptofan, vključujejo purana, mleko in jajčne beljake.

Izogibajte se samozdravljenju z alkoholom ali kofeinom. Uporaba teh snovi je običajen način za boj proti sezonski depresiji. Medtem ko vam lahko kofein da začasno spodbudo, lahko povzroči tudi tesnobo, mišično napetost in težave s prebavili. Alkohol lahko po eni strani, kot antidepresiv, dodatno vodi v poslabšanje depresije.

Redno telovadi. Vsi strokovnjaki priznavajo, da posebnih raziskav o vplivu vadbe na sezonsko depresijo še ni bilo, a taka vadba zagotovo ne bo nikoli škodila. Vadba je koristna, že zato, ker vas spravi ven zgodaj zjutraj. Vadba vam prinese tudi občutek stabilnosti. Ko ljudje postanejo depresivni, postanejo težje kos svojim dejavnostim in pride točka, ko jim je lažje, da ne počnejo ničesar. Telesna vadba lahko pomaga preprečiti to bolezen. Vendar pa obstajajo ljudje, ki molijo za vadbo spomladi in poleti, vendar ne morejo dokončati svojega programa pozimi, ker nimajo popolnoma nobene moči.

Večerjajte na prostem.Če zjutraj ne morete ven, potem... vsaj, poskusite iti ven med odmorom za kosilo. Čeprav se je izkazalo, da ima jutranja svetloba najbolj ugoden učinek na zmanjšanje simptomov sezonske depresije, je vsaka naravna svetloba boljša kot nobena. Naravna svetloba vam lahko pomaga tudi v oblačnem dnevu.

Držite se določenega urnika. To vam bo pomagalo uravnovesiti vašo biološko uro. Še posebej pomembno je, da greste zjutraj in vstanete ob isti uri.

Uživajte na soncu. Nekateri ljudje živijo v domovih, ki so postavljeni tako, da je ves čas temno, zato poskusite čez dan ne zagrinjati zaves in senčil z oken. Nekateri ljudje priznavajo, da selitev iz sobe, ki gleda na sever, v sobo, ki gleda na vzhod, močno vpliva na njihovo razpoloženje, saj jim omogoča, da uživajo v jutranji svetlobi.

Depresija poleti. Medtem ko je zimska depresija najpogostejša vrsta sezonske depresije, nekateri ljudje trpijo za ravno nasprotno težavo; v toplih poletnih mesecih postanejo depresivni. Ti ljudje začnejo čutiti depresijo, ki se začne med marcem in junijem ter konča med avgustom in oktobrom. Simptomi so enaki kot pri zimski različici sezonske depresije.

Pri teh ljudeh se zdi, da toplo vreme, ne svetloba, povzroča spremembe razpoloženja. Zdravniki pravijo, da tako kot pri zimskih bolnikih tudi pri različnih "poletnih" bolnikih obstaja povezava med zemljepisno širino, podnebjem in resnostjo bolezni. Izboljšanje bolezni opazimo, ko gredo bolniki poleti na dopust na sever, ko se poleti kopajo v mrzlih jezerih in ko se v poletnih mesecih zadržujejo v zaprtih prostorih s klimatsko napravo.